Kroonilise ajuisheemia ravi

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab diagnoosi õigesti kindlaks määrata ja ravi välja kirjutada. Tõepoolest võetakse arvesse patsiendi vastunäidustusi, haiguse arenguetappi ja paljusid muid tegureid. Ärge proovige ennast ravida, hoolitsege iseenda eest!

Ajuisheemia

Aju neelab ¼ kogu kehasse siseneva hapniku. Ja seda hoolimata asjaolust, et ajumassi protsent on ainult 2,5-3% inimkeha massist. Selle põhjal võime järeldada, et närvikoe sõltub äärmiselt hapnikust ning aju töö ja toimimine sõltuvad otseselt sellest, kui palju selle rakud on hapnikuga küllastunud..

Miks tekib krooniline isheemia??

Ajuveresoonte ummistus

Krooniline ajuisheemia on seisund, mille korral ajurakud on ebapiisava verevarustuse tõttu pikka aega hapniku "nälga" tingimustes, samas kui neuronites on häiritud metaboolsed protsessid ja ajukude on kahjustatud. Aju tarnivad veresooned võivad olla kitsenenud või ummistunud verehüüvete, emboolide, aterosklerootiliste naastudega, mille tõttu ajurakud saavad vähem hapnikku ja toitaineid.

See seisund esineb ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, vaskulaarsete anomaaliate, südamepuudulikkuse korral. Eakate vanus, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, pärilik eelsoodumus, rasvumine on kroonilise ajuisheemia tekkimise riskifaktorid..

Millised on kroonilise ajuisheemia sümptomid?

Kerge mälu ja tähelepanu halvenemine, raskustunne peas

Enne ravi alustamist peab arst patsienti hoolikalt küsitlema, välja selgitama anamneesi, kaasuvate haiguste olemasolu ja tuvastama isheemia astme. Ravi taktikad ja patsiendi tervis sõltuvad diagnoosi õigsusest. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kliinilisest pildist jaguneb krooniline ajuisheemia kolmeks etapiks või kraadiks:

1. aste (esialgsed ilmingud): esialgsete ilmingute staadiumis kroonilise ajuisheemia all kannatav patsient on mures kerge mälu- ja tähelepanuhäire, peavalu, raskustunne peas, üldine nõrkus, suurenenud väsimus, unehäired, emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu kõikumine, pearinglus. Haiguse progresseerumisel areneb 2. aste (subkompensatsioon): kroonilise ajuisheemia 2. astmega süveneb kliiniline pilt ja neuroloogilised ilmingud..

Ülaltoodud sümptomid avalduvad suurema intensiivsusega, kõndimisel ilmneb ebakindlus ja ebastabiilsus, kannatab intellekt, mille tõttu patsiendid on sageli sunnitud lõpetama ametialase tegevuse, võib täheldada kõnehäireid, depressiooni, apaatiat, pisaravoolu, huvi kaotust ümbritseva maailma vastu. Ilmnevad neuroloogilised sümptomid: suukaudse automatismi reflekside taaselustamine, püramiidsed häired, okulomotoorsed häired.

Raputamine ja ebakindlus kõndimise ajal

3. aste (dekompenseerimine): tõsine ajukahjustus, patsiendil on psüühikahäired, raskete koordinatsioonihäirete tõttu tekivad sageli kukkumised, minestamine, enesehooldusoskus on kadunud, mälu väheneb nii palju, et patsient ei pruugi lähedasi ära tunda, unustada, kuidas igapäevaseid rituaale läbi viia: pese nägu, kammi juukseid. Dementsus areneb. Elukvaliteet ja sotsiaalne kohanemine on järsult langenud. Sellised patsiendid vajavad pidevat välishooldust..

Kroonilise ajuisheemia ravi sõltub isheemia astmest, mis patsiendi uurimisel kokku puutub. Abi diagnoosi kindlakstegemisel pakub neuroloogiline uuring, samuti diagnostilised uuringud: aju EEG, CT või MRI, ajuarterite Doppleri ultraheliuuring. Abimeetoditena kasutatakse EKG-d, oftalmoskoopiat, ehhokardiograafiat, kaela veresoonte ultraheli, veresuhkru, kolesteroolitaseme, PTI määramist.

Suundumused kroonilise ajuisheemia ravis

Ravi määramine arsti poolt

Kroonilise ajuisheemia ravi peaks keskenduma:

  • isheemia tekkimist soodustava haiguse ravi,
  • riskitegurite korrigeerimine,
  • haiguse sümptomite kõrvaldamine või nõrgenemine,
  • ennetades haiguse progresseerumist.

1. astme krooniline ajuisheemia reageerib ravile hästi, kuni sümptomid täielikult kaovad. 2-3 kraadi isheemia korral on sümptomite progresseerumise aeglustamiseks vajalik ravi. Ravi peaks määrama neuroloog, individuaalselt, võttes arvesse kaasuvaid haigusi, näidustusi ja vastunäidustusi, patsiendi individuaalset tolerantsust.

Te ei tohiks mingil juhul ise ravida ja diagnoosi seada ilma arsti läbivaatuseta.

Isheemiat põhjustavate haiguste ravi

Kui krooniline ajuisheemia on põhjustatud arteriaalsest hüpertensioonist, on vaja välja kirjutada vererõhku langetavaid ravimeid. Sagedamini kasutatakse mitme ravimirühmaga kompleksravi, arst valib annuse, võttes arvesse vererõhu numbreid ja individuaalset tolerantsust. Tuleb meeles pidada, et vererõhu säilitamiseks mõeldud ravimeid tuleb võtta igapäevaselt, pikka aega.

Ravimite katkestamine või tühistamine on vastuvõetamatu, kuna on võimalik esile kutsuda hüpertensiooni kriis, mis mõjutab negatiivselt aju laevu. Kui ateroskleroos on kroonilise ajuisheemia põhjus, tuleb võtta statiine. Jälgige toitumist ja kehakaalu.

Suure kolesteroolisisaldusega dieet välistab "halbu" rasvu sisaldavad toidud: margariin, majonees, või, sealiha, lambaliha, rups, vorstid, vorstid, peekon, kanakollane, igat tüüpi kalad. Soovitatav on süüa sojaube, rapsi, oliiviõli, tailiha, merelihast kala, nahata kodulinde, mis tahes putru vees, täisteraleiba, värskeid köögivilju ja puuvilju.

Statiinide võtmisel on hädavajalik kontrollida kolesterooli ja maksaensüümide taset, kuna kolesterooli alandavate ravimite pikaajalisel kasutamisel võib maksafunktsioon kahjustuda. Kui patsient põeb diabeeti, tuleb endokrinoloogile välja kirjutada ravimid, mis vähendavad veresuhkrut. Järgige kindlasti dieeti ja jälgige regulaarselt veresuhkru taset.

Riskitegurite korrigeerimine

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Väga oluline kroonilise ajuisheemia ravis on määratud korrigeeritud riskitegurite kõrvaldamine: suitsetamine, alkohol, ülekaal. Alkoholi suitsetamine ja joomine mõjutab negatiivselt kogu keha anumaid ja süvendab haiguse kulgu. Iga ajuisheemia all kannatav patsient peaks mõistma, et teise alkoholi tõmbamise või lonksu korral halvendab ta oma tervist ja isheemia ilmingute raskust.

Lõppude lõpuks on kroonilise isheemia tüsistused (insult, ajuinfarkt, dementsus) hirmutavad ja ohtlikud haigused, mis põhjustavad puude ja isegi surma. Kõige kallimad ravimid ei suuda haigusega toime tulla, kui patsient elab ebatervislikku eluviisi ning jätkab alkoholi ja suitsetamist. Ärge unustage ülekaalust kui ühest tegurist, mis viib ateroskleroosi, suhkruhaiguse ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemide tekkeni..

Liigse kaalu normaliseerimine on tervise võti. Kui patsient ei saa rasvumisprobleemiga ise hakkama, on vaja pöörduda toitumisnõustaja poole..

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Ajuisheemia meditsiiniline ravi

Kroonilise ajuisheemia korral kasutatavad ravimid aitavad normaliseerida aju verevoolu, rikastada ajurakke hapniku ja toitainetega ning parandada vere reoloogilisi omadusi. Kasutatakse antioksüdante: mildronaat, meksidool, tokoferool. Aju vereringet parandavad ravimid: cavinton, trental.

On hädavajalik välja kirjutada ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist ja takistavad verehüüvete moodustumist: atsetüülsalitsüülhape, aspikard, klopidogreel, dipüridamool, varfariin INR kontrolli all. Kui patsient kannatab depressioonihäirete all, võib välja kirjutada antidepressante, ärevusevastaseid ravimeid: grandaxin, rexetin.

Ravimite valik määratakse haiguse staadiumi järgi, võttes arvesse patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi ja individuaalset tolerantsust. Mõnel juhul viiakse läbi kroonilise ajuisheemia kirurgiline ravi. Kui selle põhjuseks on veresoonte anomaalia, suurte anumate või unearterite anumate tromboos. Võib läbi viia trombektoomia, stentimise, endarterektoomia.

Ravi rahvapäraste ravimitega

On patsiente, kes eelistavad ravi rahvapäraste ravimitega. Sel eesmärgil kasutage tüümiani ürdi, magusa ristiku, kurgi ürdi lillede, kitse rue seemnete tinktuuri või keetmist. Ravi viiakse läbi 2-3-nädalaste kuuridena. Paljud inimesed usuvad, et kuna rahvapärased ravimid ei sisalda "keemiat", on nende kasutamine ohutu. See on pettekujutelm! Kõigil ravimtaimedel on vastunäidustused vastuvõtmisel, samuti kõrvaltoimed üleannustamise korral.

Enne ravi alustamist rahvapäraste ravimitega, et teie keha ei kahjustaks, peate kindlasti nõu pidama oma arstiga..

Ajuisheemia sümptomid, astmed, tagajärjed ja ravi

Ajuisheemia on aju ateroskleroosist põhjustatud verevoolu vähenemine (ladina keelest aju - aju).

Aju funktsioonid on järgmised:

töötleb meeltelt teavet;

määrab meeleolu, loob emotsionaalse tausta;

Ebaõnnestumine tema töös ohustab kogu organismi elutähtsat tegevust. Tuimus kui ajuisheemia üks sümptomeid on tingitud asjaolust, et sensoorset teavet töödeldakse valesti või ei edastata neuronite kaudu. Need on ajutise pimeduse põhjused. Aju tegeleb otsuste tegemisega, seetõttu on CCI - kroonilise ajuisheemiaga patsientidel täheldatud mõtteprotsesside pärssimist.

Mis tahes kesknärvisüsteemi ülemise osa patoloogia - kesknärvisüsteem mõjutab negatiivselt paljusid elutähtsa tegevuse tegureid. Sümptomeid saab varjata - see on tüüpiline haiguse algfaasis. Mida eredamalt need välja paistavad, seda rohkem haigusega alustatakse..

Haiguse kulgu on kahte vormi:

Esimene areneb mööduva isheemilise rünnaku - TIA, mikrorabanduse või ägeda ajuveresoonkonna avarii - insuldi - põhimõtte järgi. See on mööduv isheemia, vastasel juhul - ajuturse ajutine rikkumine - PNMK või isheemiline insult. Ägeda seisundi põhjuseks on verevoolu blokeerimine emboolia või haiguse kaugelearenenud kroonilise vormi poolt. Viimane areneb omakorda järk-järgult, kui vereringe kitseneb..

Kolesterooli naastud on madalama tihedusega lipoproteiinid. Just nemad "kägistavad" elundeid, põhjustades vereringe hüpoksia. Nad võivad tekkekohast eralduda ja ringelda läbi anumate. Emboli võib olla kolesterool või veri. Verehüübed on ohtlikud põletikulise protsessi tekkimise võimalusega.

Isheemia ennetamine, nagu paljud teised haigused, seisneb tervisliku eluviisi säilitamises. On vaja vältida stressi, kui võimalik, ärge üle sööge, järgige "kolesteroolivastast" dieeti, mängige sporti, loobuge alkoholist ja suitsetamisest, viibige värskes õhus.

Ajuisheemia sümptomid

Ajuisheemia sümptomeid on palju:

närvisüsteemi talitlushäire, põhjustades kõnehäireid või nägemisprobleeme;

ootamatu meeleolu kõikumine;

pindmine ja kiire hingamine;

peopesade ja jalgade külmatunne.

Haiguse süvenedes võivad sümptomid süveneda. See edeneb järk-järgult. Eksperdid eristavad isheemia 3 etappi või astet. Mõni toob esile ka neljanda.

Isheemilise rünnaku sümptomid tuleks loetleda eraldi:

tsoonitundlikkuse kaotuse rünnakud;

keha või poole keha halvatus;

monokulaarne nägemise kaotus (ühepoolne pimedus).

Silmaprobleemid tekivad seetõttu, et nende signaalid lähevad visuaalsesse ajukooresse, mis asub kuklasagaras. Kohalik tuimus on tingitud asjaolust, et mõjutatud on parietaalsagaras asuva somatosensoorse ajukoore neuronid, kus edastatakse puuteteavet.

Aju varre punane tuum, basaalganglionid, väikeaju ja mitte ainult ei vastuta inimese motoorse aktiivsuse eest. Kui ajukoore motoorsetes piirkondades esiosasagarates toimuvad protsessid on häiritud, on patsiendil raskusi liikumiste reguleerimisega kuni halvatuseni. Aju erinevad osad vastutavad elutegevuse erinevate tegurite eest. Emotsioone kontrollib amigdala, tähelepanu - retikulaarne moodustumine, mälu - hipokampus.

Mõne ajuhaiguse diagnoosimisel on raskus see, et nende sümptomid sarnanevad vanemate inimeste heaolu "standardsete" muutustega. Ajuisheemia teine ​​tunnus on see, et selle sümptomid on väga individuaalsed, sest erinevatel inimestel mõjutavad kesknärvisüsteemi peaorgani erinevad osad. Diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi sugulaste vaatlused. Nad suudavad toimuvate muutuste kohta täpsema kirjelduse anda. Letargia ja teadvuse segasuse tõttu ei saa täielikult tugineda patsiendi sõnadele..

Ajuisheemia põhjused

Seal on põhi- ja täiendavad eeldused. Esimeste hulka kuulub aju ebapiisav vereringe, mis põhjustab hüpoksia - hapnikunälga. See tekib arteri valendiku kitsenemise või selle täieliku blokeerimise - obstruktsiooni tõttu. Rakud ei saa täielikult toimida ilma hapnikuta. Kui see protsess viibib, võib alata nekroos - koe nekroos, mida nimetatakse ka südameatakiks. Aju hüpoksia on iseloomulik sellistele patoloogiatele nagu arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos, mis on tingitud rasvade ladestumise kogunemisest ajuveresoonte siseseinale..

Ajuarteri valendiku blokeerimist trombi abil nimetatakse tromboosiks. Verehüüv moodustub otse ajus või kandub koos verega teisest kehaosast. "Rändavat" trombi nimetatakse embooliaks. See moodustub seinal, kuid mis tahes tegurite mõjul see puruneb ja liigub läbi vereringesüsteemi, kuni jääb kinni arteriaalse kanali kitsamasse kohta. Valendiku kitsenemist võib täheldada mitte ühes, vaid mitmes kohas.

Ajuisheemia täiendavate põhjuste hulka kuuluvad:

südame-veresoonkonna haigused, millega kaasneb tsentraalse hemodünaamika rikkumine. Näiteks äge südamepuudulikkus müokardiinfarkti, bradükardia, tahhükardia taustal;

vaskulaarsed kõrvalekalded nagu kompressioon, lokaliseeritud arterite spasm;

arteri kokkusurumine väljastpoolt, näiteks kasvaja;

Mis on krooniline ajuisheemia?

Krooniline ajuisheemia (CCI) on haiguse rahvusvaheline nimetus, mida nimetatakse diskirkulatoorseks entsefalopaatiaks. Mõlemad nimed kirjeldavad haiguse olemust väga kergesti: krooniliste vereringehäirete tõttu kannatab aju pidevalt isheemiat, see viib ajukoe väikeste fookuskahjustuste tekkeni ja erinevate psühho-neuroloogiliste häirete ilmnemiseni.

TEMA põhjused

CCI arengu pakilisemad põhjused on tänapäeval ateroskleroos ja hüpertensioon, mis põhjustavad ajuarterite kahjustusi. Palju harvemini esinevad haigusjuhud, mis on põhjustatud veenikihi patoloogilistest muutustest, vere hüübimissüsteemist ja keha toimimise autonoomsest reguleerimisest. Lisaks peamistele põhjustele mängivad CCI arengus olulist rolli provotseerivad tegurid (riskitegurid). Neid saab jagada kahte suurde rühma: need, mis on parandatavad, ja need, mida ei saa parandada. Parandamata tegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilik eelsoodumus. Kui keegi perekonnast kannatas ajuveresoonkonna õnnetuste käes, on järeltulijate CCI tekkimise oht palju suurem..
  • Eakate vanus. Mida vanem on inimene, seda suurem on tõenäosus CCI tekkeks..

Järgmisi riskitegureid saab reguleerida:

  • Halvad harjumused. Kõik saavad suitsetamisest loobuda ja piirata alkoholi tarbimist. Pealegi on kõige olulisem sigarettidest loobuda, sest just neist anumad kitsenevad ja muutuvad rabedamaks..
  • Liigne kaal.
  • Diabeet. See haigus on vaja õigeaegselt tuvastada ja selle ravi läbi viia.
  • Istuv.
  • Ebaõige toitumine.

Miks CHEM on ohtlik?

Võib-olla poleks kroonilise ajuisheemia kohta nii palju öeldud, kui see haigus ei oleks üks puuetega inimeste seas. Inimesed, kellel on selle vaevuse viimane etapp, muutuvad absoluutselt abituks, nad ei saa ennast teenida, ei suuda ümbritsevale maailmale adekvaatselt reageerida ja mõnel juhul ei saa nad normaalselt liikuda (reeglina antakse neile esimese rühma puue). Lisaks võib krooniliste vereringehäirete ja ajuisheemia taustal areneda äge häire - isheemiline või hemorraagiline insult. Need patoloogilised seisundid on surmavad.

Kuidas TEDA ära tunda?

Haiguse arengu esimestel etappidel on sümptomid üsna ebatäpsed, kuna need ilmnevad ka teiste haiguste korral, samuti banaalse ületöötamise korral. Näiteks:

  • Ärrituvus ja meeleolu labiilsus.
  • Sagedased peavalud.
  • Mälu halvenemine.
  • Unehäired.

Nende märkide väljanägemist ei saa eirata, eriti kui esinevad sellised kaasnevad haigused ja patoloogilised seisundid nagu arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, düslipideemia, suurenenud vere hüübimine, varasemad insultid jne..

CHM etapid

Kroonilisel ajuisheemial on kolm etappi (kraadi):

  • CCI 1 kraadi iseloomustavad erinevad subjektiivsed häired, see tähendab heaolu häired, mille üle patsient kaebab. Need on pearinglus ja peavalud ning mäluhäired ja müra peas ning töövõime halvenemine ja motiveerimata nõrkus. Objektiivselt suudab arst patsiendil tuvastada mõned neuroloogilised häired ja asteenilise sündroomi tunnused.
  • 2. astme keemial on juba tõsisemad ilmingud - patsiendi töövõime mitte ainult ei halvene, vaid kaob täielikult. Kõik ülalkirjeldatud sümptomid süvenevad ning neile lisanduvad emotsionaalsed ja tahtehäired. Lisaks sellele ilmnevad neuroloogilised häired, neuropatoloog suudab juba tuvastada domineeriva sündroomi - diskoorne, amiostaatiline, püramiidne jne..
  • CCI 3. aste on dementsuse (dementsuse) staadium, mis ühendab kõiki ülaltoodud sümptomeid. Inimeste intellekt ja mälu on häiritud, kognitiivne tegevus on häiritud, kriitika väheneb. Üsna sageli on sellistel patsientidel minestamine ja epilepsiahoog..

Haiguse esimesel etapil on kompleksse ravimravi abil võimalik peatada patoloogia progresseerumine ja parandada patsiendi heaolu. Teise etapi prognoos on mõnevõrra halvem, kuid kolmas etapp on juba pöördumatud muutused, mida ei saa kõrvaldada isegi kõige kaasaegsemate meetoditega..

3. astme CCI ravi on ainult sümptomaatiline, mis võimaldab patsiendi seisundit kuidagi leevendada. Selle põhjal võib järeldada, et heaolu halvenemist ei saa eirata, kuna ravida saab ainult õigeaegselt ilmnenud aju tsirkulatsioonipatoloogiaid.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed CCI tunnused, on vaja pöörduda neuroloogi poole, kes suudab uurida ja täpselt kindlaks teha, mis see on: ületöötamine või aju ringluse rikkumine ja krooniline ajuisheemia. CCI arengu põhjuse kindlakstegemiseks määratakse patsiendile mitmeid uuringuid:

  • Kolju ja lülisamba kaelaosa röntgen.
  • Reoentsefalograafia.
  • Aju verega varustavate anumate doppleriuuring.
  • CT pea.
  • Täiustatud biokeemiline vereanalüüs (koos lipiidide profiili ja glükoosi kohustusliku määramisega).
  • EKG ja EchoCG.

Lisaks suunatakse CCI sümptomite ilmnemisel patsient vajadusel psühhiaatri, silmaarsti, terapeudi, kardioloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioonile..

Ajuisheemia, haiguse 2. astme kirjeldus

Arsti külastades kurdavad inimesed üsna sageli kiiret väsimust, mäluhäireid, peavalusid, halba tuju ja unetust. Arstid kuulevad nendest sümptomitest iga päev. Lõppude lõpuks häirivad nad aeg-ajalt kõiki inimesi. Mõnikord kaovad need sümptomid iseenesest ja kiiresti, kuid mõnel juhul märgitakse nende kestust ja progresseerumist. Ettevaatust! Lõppude lõpuks võime rääkida ajukudede vereringe rikkumisest. Seda haigust nimetatakse ajuisheemiaks. See on üks tõsiseid ja ohtlikke vaevusi.

Mis on haigus?

Ajuisheemia on krooniline raske haigus. Selle põhjuseks on organismi hapnikuvarustuse rikkumine. Selle all kannatavad kõik inimsüsteemid. Kuid aju reageerib kõigepealt.

Haiguse mehhanism on väga lihtne. Vere transportivad anumad on vastuvõtlikud kolesterooli kogunemisele. Mitte asjata ei poolda toitumisspetsialistid seda sisaldavate toitude piiratud kasutamist. Muidugi on normaalne verevool läbi "ummistunud" anumate täiesti võimatu. Tekib krooniline ateroskleroos. Seda iseloomustab veresoonte blokeerimine.

Laevade põhifunktsioon - transport - on kadunud. Kolesterooli naastudega ummistunud veresoonte kaudu ei saa veri rikastada keha hapnikuga piisavas koguses. Selline paast on inimese kõigi kudede jaoks kõige raskem stress. Tuleb märkida, et aju on suurim hapnikutarbija. Seetõttu on see paast tema jaoks hävitav. Sel juhul võivad ajuveresoonte isheemia poolt esile kutsutud tagajärjed olla surmavad. Lõppude lõpuks neid rakke ei taastata.

Esinemise põhjused

Päris erinevad välised ja sisemised tegurid võivad provotseerida sellise tõsise haiguse nagu ajuisheemia arengut. Enneaegselt alustatud ravi lõpeb väga halvasti. Sellepärast on oluline diagnoosida haigus varajases staadiumis. Ja muidugi ärge kõhelge raviga.

Täiskasvanute isheemia peamised põhjused on:

  • Ateroskleroos. Keharasva kogunemine ahendab oluliselt luumenit, takistades verevoolu.
  • Verehüüvete välimus. Sama haruldane haiguse arengu põhjus. Ajuarteri täielik blokeerimine verehüübe abil blokeerib vajaliku transpordi täielikult.
  • Südamepuudulikkus. Üks peamisi provotseerivaid tegureid. Äge puudulikkus, südamerütmi häired põhjustavad isheemiat.
  • Hüpertensioon.

Need pole aga kaugeltki kõik põhjused, miks tõsine haigus võib välja areneda..

Haiguse tekkimise täiendavad allikad hõlmavad arstid järgmisi tegureid:

  • südame-veresoonkonna probleemid;
  • verehaigused;
  • vaskuliit;
  • selgrooga seotud haigused;
  • tahhükardia;
  • mürgitus gaasidega (süsinikoksiid);
  • aneemia.

Selle vaevuse esinemise riskirühma kuuluvad arstid vanurid, patsiendid, kellel on diagnoositud suhkurtõbi. Tuleb meeles pidada, et arstid peavad ohtu ka vale toitumise austajaid ja suitsetajaid..

Miks aju kannatab?

Mis on isheemia? See termin tähistab hapnikupuudust koes..

Tõenäoliselt teate, et on olemas südame isheemiatõbi - südame isheemiatõbi. Ta on rohkem istungil. Kuid paljud ei tea ajuisheemiast, kuigi see on sama sagedane nähtus..

Selles on süüdi kurikuulus kolesterool. See katab nii suurte kui ka väikeste anumate seinu ning toimub valendiku kitsenemine, mille kaudu veri siseneb kudedesse, ning verega hapnik ja muud kasulikud ained. Ainevahetusproduktid elundis soiku jäävad, toimub järkjärguline mürgitamine, funktsioonide hääbumine ja aju - kui palju funktsioone tal on! On kuulus vali lause - inimene kasutab ainult 5% ajust. See on müüt, iga osa toimib.

Kolossaalne koormus. Hoolimata asjaolust, et aju mass keha suhtes on väike, läbib seda veerand BCC-st - tsirkuleeriva vere maht. Ja ta peab tarbima tohutult hapnikku nagu ükski teine ​​organ.

Mis on peamine oht: ägeda ajuisheemiaga tekib insult. Kui palju elusid ta rikkus, ei saa te isegi mainida.

Haiguse vormid

Meditsiinis on vaevusi kahte kategooriat:

  • Äge ajuisheemia. Selle esinemine on seotud terava hapnikunäljaga. Ta vajab viivitamatut ravi. Vastasel juhul tekivad isheemilised rünnakud. Krambid on võimalikud, mida iseloomustab tundlikkuse kaotus mõnes piirkonnas, teatud kehaosade halvatus, ajutine pimedus.
  • Krooniline ajuisheemia. See haigusvorm areneb järk-järgult. Reeglina on selle kulgemise ajendiks äge staadium, millele ei omistatud õigeaegselt piisavalt tähtsust. Ravimata see järk-järgult areneb ja viib üsna soovimatute tagajärgedeni. Haiguse apogee võib olla insult. Mõnikord müokardiinfarkt.

Toitumine insuldi ja diabeedi korral

Kõige sagedamini määratakse diabeetikutele, kellel on aju hüpoksia, "Tabeli number 10", mille eesmärk on vere vedeldamine ja vee ja soola tasakaalu taastamine. Sama dieeti peetakse üldiselt ja seda saab välja kirjutada ülalkirjeldatud olukordades..

Sellisel juhul on toitumispiirangud ühendatud kompleksse raviga, mille eesmärk on vere vedeldamine ja veresoonte puhastamine. Kui te ennast ei hellita, saate isegi diabeediga komplitseeritud verejooksu korral taastada iga ajuosa kaotatud funktsioonid.

Tüüpilised sümptomid

Haiguse kõige olulisem sümptom on väsimus aju aktiivse töö ajal. Seejärel liituvad unustamine ja tõsine mäluhäire.

Peaajuisheemia peamised sümptomid:

  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • iiveldus;
  • minestamine;
  • peavalud, sageli muutuvad migreeniks;
  • unehäired;
  • ärrituvus;
  • rõhulangused;
  • suurenenud erutuvus;
  • kõnehäire.

Oluline on mõista, et haigusel on mitu arenguetappi. Ülaltoodud märgid on peamised, mis tekivad inimesel, kellel on diagnoositud ajuisheemia. Sümptomid, ravi sõltuvad otseselt haiguse astmest. Ja iga uus etapp lisab peamistele ilmingutele sellele haigusele iseloomulikke täiendavaid märke.

Kuidas TEDA ära tunda?

Haiguse arengu esimestel etappidel on sümptomid üsna ebatäpsed, kuna need ilmnevad ka teiste haiguste korral, samuti banaalse ületöötamise korral. Näiteks:

  • Ärrituvus ja meeleolu labiilsus.
  • Sagedased peavalud.
  • Mälu halvenemine.
  • Unehäired.

Nende märkide väljanägemist ei saa eirata, eriti kui esinevad sellised kaasnevad haigused ja patoloogilised seisundid nagu arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, düslipideemia, suurenenud vere hüübimine, varasemad insultid jne..

Haiguse aste

Seal on kolm etappi. Kõiki neist iseloomustavad, nagu juba mainitud, täiendavad sümptomid. Vastavalt sellele varieerub ka vajalik ravi. On äärmiselt oluline mitte haigust alustada. Esimeste sümptomite korral peate pöörduma arsti poole, et mitte kaotada tõsise vaevuse tekkimise hetke.

  1. Aju isheemia 1 kraadi. Üldiselt on patsiendi tervislik seisund üsna normaalne. Mõnikord on kerge halb enesetunne, külmavärinad, pearinglus. Pärast füüsilist tööd ilmnevad kätes valud. Mõnel juhul täheldatakse kõnnaku muutust. Tundub, et inimene "segab", teeb väiksemaid samme. Teised võivad märgata muutusi patsiendi temperamendis ja iseloomus. Reeglina põhjustab 1. astme ajuisheemia patsiendil seletamatut ärevustunnet, pidevat ärrituvust ja mõnikord isegi depressiooni. Kui jälgite inimest lähemalt, võite paljastada tähelepanu hajumise. Patsiendil on väga raske keskenduda ja keskenduda. Samuti on iseloomulik aeglane mõtlemine..
  2. II astme ajuisheemia. Seda etappi iseloomustab sümptomite suurenemine. Inimene tunneb peavalude, iivelduse progresseerumist. Käitumishäired on rohkem väljendunud ja juba märgatavad. Märgitakse igapäevaste ja ametialaste oskuste kaotust. Võime tegevusi planeerida on üha raskem. Samal ajal väheneb käitumise kriitiline enesehinnang.
  3. 3. astme ajuisheemia. Seda etappi juhib absoluutne tegevusetus ravi osas. Paljastatakse peaaegu kõigi neuroloogiliste funktsioonide äge kahjustus. Patsiendil on Parkinsoni sündroom, kõigi jäsemete motoorsed funktsioonid on häiritud, täheldatakse kusepidamatust. Vähenenud jalgade kontrollimise võime ja tasakaalu kaotus põhjustavad kõndimisraskusi. Mõnel juhul on liikumine täiesti võimatu. Selline patsient kaotab orientatsiooni ruumis. Mõnikord ei suuda ta adekvaatselt aru saada, kas ta seisab, valetab või istub. Kõne on tõsiselt kahjustatud, mälu on kadunud, mõtlemine puudub. Vaimsed häired jõuavad haripunkti, mõnikord võite jälgida isiksuse täielikku lagunemist.

Haiguse diagnoosimine

Kahjuks on haiguse algfaasis väga raske kindlaks teha. Ajuveresoonte isheemia ei pruugi patsiendil mingeid kaebusi põhjustada. Tuleb mõista, et veresoontel pole närvilõpmeid, seetõttu kulgeb nende haiguse areng üsna märkamatult. Ebameeldivad aistingud tekivad alles siis, kui ebameeldivad tagajärjed on reeglina juba saabunud.

Diagnoosimiseks uurib raviarst patsiendi kaebuste põhjal sümptomeid hoolikalt. Kontrollib põhjalikult varasemaid haigusi, et teha kindlaks, kas inimene on ohus. Lisaks diagnoositakse krooniline ajuisheemia mitmesuguste uurimismeetodite abil:

  • kardiograafia;
  • laboratoorsed uuringud (määratakse patsiendi veres kolesterooli ja suhkru tase);
  • füüsiline läbivaatus (mõõdetakse veresoonte pulsatsiooni);
  • ultraheli tomograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • Doppleri tomograafia.

Viimane uuringumeetod on üsna ainulaadne ja oluline uurimus. Doppleri ultraheliuuring mõõdab vere liikumise kiirust. Seega on võimalik kolesterooli naastude lokaliseerimine aeglustumise piirkondades..

Dieet on vale ja õige

Istuv eluviis ja irratsionaalne, liigne toitumine põhjustavad rasvumist ja vere kolesteroolitaseme tõusu. Esimene tegur suurendab anumate koormust ja viib püsiva hüpertensiooni, st pidevalt kõrge rõhu tekkeni anumates, teine ​​- aitab kaasa kolesterooli sadestumisele anumate seintele naastude kujul ja ateroskleroosi tekkeks. Seetõttu tuleks ajuinsuldi dieedimenüü koostada nii, et vähendada kahjulike tegurite mõju organismile, aidata taastada kaotatud funktsioone ning vältida insuldi ja ägenemiste negatiivsete tagajärgede tekkimist..

Mida saab ja mida ei tohi insuldiga süüa? Kui palju maksab patsiendi toitmine erinevatel rehabilitatsiooniperioodidel ja kuidas erineb dieet pärast isheemilist insulti ja hemorraagilist?

Haiguse põhjused vastsündinutel

Isheemia on üks tõsiseid lapsepõlve patoloogiaid. Siiani pole meditsiin leidnud tõhusaid ravimeid haigusest vabanemiseks. Laste ja täiskasvanute haiguse alguse põhjused erinevad märkimisväärselt..
Vastsündinute ajuisheemia on hüpoksia tagajärg, mis esineb emakasiseses olekus või sünnituse ajal. Üsna sageli areneb haigus imikutel, kelle emad on üle 35 aasta vanad.

Peamised haigust provotseerivad tegurid:

  • mitmekordne rasedus;
  • toksikoos hilisemates etappides, kulgedes raskes vormis, millega kaasneb rõhu tõus ja valgu olemasolu uriinis;
  • platsenta irdumine;
  • ema haigused ja halvad harjumused;
  • beebi sünd varem või hiljem;
  • häired uteroplatsentaarses vereringes, mis provotseerib beebi ajuosade nekroosi;
  • südamerikked lapsel.

Meditsiinis on kolm raskusastet:

  • Kerge isheemia staadium. Beebi võib täheldada väljendunud depressiooni. Või vastupidi, intensiivne põnevus, mis kestab kuni viis kuni seitse päeva.
  • Mõõdukas isheemia. Selle vormiga kaasnevad tavaliselt vastsündinute krambid. Selliseid sümptomeid võib lapsel täheldada üsna pikka aega..
  • Raske isheemia. Need beebid paigutatakse kohe intensiivravi osakonda..

Ükskõik kui hirmutavalt kõlab "ajuisheemia" diagnoos, võimaldab kaasaegse meditsiini läbiviidud ravi saavutada märkimisväärset edu. Põhisuunad on aju vereringe taastamine ja tingimuste loomine haigusest mõjutamata piirkondade täielikuks toimimiseks.

Peamine on meeles pidada, et ainult kogenud arst saab hinnata kõiki märke, valida tagajärgede minimeerimiseks õiged ravimeetodid. Kergematel juhtudel kõrvaldab meetmete õigeaegne vastuvõtmine hüpoksia täielikult vastsündinu ajus..

Haiguse ravi

Kahjuks pole piisavalt tõhusaid meetodeid haiguse vastu võitlemiseks leitud. Kui patsiendil diagnoositakse krooniline ajuisheemia, peaks ravi läbi viima ainult pädev neuroloog.

Reeglina hõlmab haigusevastane võitlus järgmisi meetmeid:

  1. Vererõhu normaliseerimine, ennetusmeetodid insuldi, isheemiliste rünnakute vältimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmesuguseid verd vedeldavaid ja veresooni laiendavaid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad "Pentoksifülliin", "Varfariin" jne..
  2. Veresoonte taastamine veresoontes, ainevahetuse paranemine. Omaroni peetakse üsna tõhusaks abinõuks. See sisaldab piratsetaami. Nimelt on sellel ainel rakkudele kasulik mõju, taastades need ja parandades oluliselt hapnikuga küllastumist. Hästi on ennast tõestanud ka ravim "Encephabol", mida kasutatakse laialdaselt sarnase vaevusega laste ravimisel..
  3. Füsioloogiliste ja käitumuslike funktsioonide taastamine. Sellistel eesmärkidel on ette nähtud massaaž, magnet- ja elektroforees, harjutusravi, taastav ravi.

Laialdaselt kasutatav ravim, mis võib parandada ajutegevust - "tserebrolüsiin". Ravimid, mis on ette nähtud vereringe säilitamiseks - "Bilobil", "Nimodipiin".

Kui patsiendil on aju veresoonte isheemia üsna kaugele arenenud, seisneb ravi kirurgilises sekkumises. Peamine eesmärk on sklerootiliste naastude kiire eemaldamine. Ajuoperatsioon on kõige raskem operatsiooniliik. Nad nõuavad arstilt kõrgeimat oskust. Samal ajal on need sageli täis tõsiseid, mõnikord täiesti ettearvamatuid tõsiseid tagajärgi..

Seetõttu on operatsioon viimane abinõu. Nad kasutavad seda ainult juhtudel, kui konservatiivne ravi pole positiivseid tulemusi andnud..

Ennetavad meetmed

Nagu varem mainitud, pole raskest haigusest täielikult taastuda. Sellega seoses muutub haiguse ennetamine üsna oluliseks teguriks..

See vähendab suurepäraselt sellise tõsise vaevuse tekkimise riski nagu ajuisheemia, aktiivne eluviis. Sporditegevused, kehaline aktiivsus suurendavad vereringet, stimuleerivad ainevahetust. See hoiab ära verehüüvete tekke, kolesterooli sadestumise ja kaitseb seetõttu naastude moodustumist.

Nikotiini ja alkoholi täielik tagasilükkamine on üsna tõhus. See välistab mõned peamised haiguse riskifaktorid..

Tulenevalt asjaolust, et varajases staadiumis sümptomid ei pruugi ilmneda või avalduda üsna nõrgalt, muutub iga-aastane üldarstlik läbivaatus oluliseks aspektiks. Vajadusel määratakse täiendavad diagnostikameetodid. Kui patsiendil on suurenenud isheemiaoht, soovitab arst ravikuuri. Tavaliselt hõlmab see antikoagulantide võtmist.

Hirudoteraapia, mille rahvas on vääramatult unustanud, on väga tõhus. Meditsiiniliste leechide abil viiakse läbi isheemia, trombootiliste moodustumiste ennetamine.

Suur tähtsus on nn sekundaarsel ennetamisel. See tähendab südamehaiguste, hüpertensiooni õigeaegset ravi.

Rahvapärased abinõud

Ajuisheemia traditsioonilise meditsiini retsepte tuleks kasutada ainult arsti loal. Kõige tõhusamad meetodid on:

  1. See võtab 1 spl. l. galega ravim, mis valatakse 500 ml keeva veega ja nõutakse mitu tundi. Joo infusiooni peaks olema 100 ml 2-3 korda enne iga sööki. Ravimgalega võib asendada magusa ristikuga.
  2. On vaja võtta võrdsetes osades humalakäbid, kassilill, nonea, rahakott, valged kaselehed ja valada 1 spl. l. valage segu 500 ml keeva veega. Nõuda vähemalt 3 tundi ja võtta enne sööki 100 ml.

Õige toitumine

Kõige olulisem relv kolesteroolitahvlite moodustumise vastu on takistada kahjuliku komponendi sisenemist kehasse. Sellega seoses on väga oluline kehtestada õige toitumine. Välja on töötatud üsna palju dieete. Mõni neist on suunatud kolesterooli ja veresuhkru taseme langetamisele. Professionaalne toitumisspetsialist saab aidata seda sorti sorteerida. On isegi spetsiaalseid kolesteroolivastaseid dieete. Me ei analüüsi konkreetseid võimalusi.

Peamine on mõista olemust:

  • Rasva osakaal ei tohiks ületada kolmandikku kogu dieedist.
  • Keha süsivesikuid täiendatakse ainult puu- ja köögiviljadest. Küpsetamisest, suhkrust, kondiitritoodetest tuleb täielikult loobuda.
  • Loomsed rasvad peaksid olema minimaalsed. Sealiha tuleks teie menüüst välja jätta, eelistades lahja liha, näiteks kalkunit, kana.
  • Vähendage söödud soola hulka. Toidule peate lisama väga vähe, parem on soola raputaja laualt üldse eemaldada.
  • Peaksite oluliselt vähendama korraga tarbitava toidu hulka, suurendades samal ajal selle söögikordade arvu. Toitumisspetsialistid soovitavad süüa viis või kuus söögikorda päevas..
  • On väga oluline kolesterooli tarbimist rangelt kontrollida. Selleks peate teadma selle sisu toodetes. Nii on näiteks maksas (100 g) 438 mg kolesterooli ning hapukoores, lõssis ja keefiris - ainult 2 mg.

Dieedi tunnused hemorraagilise insuldi korral

Seda tüüpi insuldi korral peitub toitainete puudus veresoonte kahjustuses. Kõige tavalisem põhjus on hüpertensioon või kolju sees olevate anumate rõhu suurenemine.

Dieedi ettevalmistamisel pööratakse erilist tähelepanu soolale. See tuleks täielikult kõrvaldada, kuna see hoiab kehas vett kinni ja suurendab vererõhku. Aja jooksul annavad anumate seinad vere rõhule ja purunevad.

Lisaks on vaja vähendada loomsete rasvade hulka ja vedeliku tarbimist..

Saate juua mitte rohkem kui 6 klaasi vett päevas. Kui insuldi põhjuseks on hüpertensioon, siis päeva jooksul on vaja jälgida tonometri näitajaid. Kui rõhku suurendatakse, siis tasub menüüsse lisada keetmised või tooted, mis aitavad selle vähendamisele kaasa.

Keskenduge kaaliumi- ja magneesiumirikastele toitudele. Neil on kasulik mõju kardiovaskulaarsüsteemile, suurendades kudede elastsust. Enamik neist toitudest aitab vererõhku langetada..

Krooniline ajuisheemia

Krooniline ajuisheemia on ajuveresoonte puudulikkus, mille põhjustab ajukoe verevarustuse järkjärguline halvenemine. Kroonilise ajuisheemia kliiniline pilt koosneb peavaludest, pearinglusest, kognitiivsete funktsioonide vähenemisest, emotsionaalsest labiilsusest, motoorsetest ja koordinatsioonihäiretest. Diagnoos tehakse sümptomatoloogia ja aju veresoonte ultraheli / ultraheliuuringu, aju CT või MRI, hemostasiogrammi uuringu andmete põhjal. Kroonilise ajuisheemia ravi hõlmab antihüpertensiivset, lipiide langetavat, trombotsüütidevastast ravi; vajadusel valitakse kirurgiline taktika.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
    • Arengujärgud
  • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Krooniline ajuisheemia on aeglaselt progresseeruv aju düsfunktsioon, mis tuleneb ajukoe hajusast ja / või väikesest fokaalsest kahjustusest aju verevarustuse pikaajalise puudulikkuse korral. Mõiste "krooniline ajuisheemia" hõlmab: discirculatory entsefalopaatiat, kroonilist ajuisheemiahaigust, vaskulaarset entsefalopaatiat, tserebrovaskulaarset puudulikkust, aterosklerootilist entsefalopaatiat, vaskulaarset (aterosklerootilist) sekundaarset parkinsonismi, vaskulaarset dementsust, vaskulaarset (hilist) epilepsiat. Ülaltoodud nimedest kasutatakse tänapäevases neuroloogias kõige sagedamini mõistet "discirculatory entsefalopaatia"..

Põhjused

Peamiste etioloogiliste tegurite hulgas peetakse ateroskleroosi ja arteriaalset hüpertensiooni, sageli ilmneb nende kahe seisundi kombinatsioon. Muud südame-veresoonkonna haigused võivad põhjustada ka aju vereringe kroonilist isheemiat, eriti neid, millega kaasnevad kroonilise südamepuudulikkuse nähud, südame rütmihäired (nii arütmia püsivad kui ka paroksüsmaalsed vormid), mis sageli põhjustab süsteemse hemodünaamika langust. Aju, kaela, õlavöötme ja aordi (eriti selle kaare) anumate anomaalia, mis ei saa ilmneda enne aterosklerootilise, hüpertensiivse või muu omandatud protsessi arengut neis anumates.

Viimasel ajal on kroonilise ajuisheemia arengus suur roll omistatud mitte ainult koljusisesele, vaid ka ekstrakraniaalsele venoossele patoloogiale. Kroonilise ajuisheemia tekkes võib teatud rolli mängida nii arteriaalsete kui ka venoossete veresoonte kokkusurumine. On vaja arvestada mitte ainult spondülogeenset toimet, vaid ka kompressiooni muudetud külgnevate struktuuride (lihased, kasvajad, aneurüsmid) poolt. Kroonilise ajuisheemia tekkimise teine ​​põhjus võib olla aju amüloidoos (eakatel patsientidel).

Kliiniliselt tuvastatav entsefalopaatia on tavaliselt erineva etioloogiaga. Kroonilise ajuisheemia arengu peamiste tegurite olemasolul võib kõiki muid selle patoloogia põhjuseid tõlgendada täiendavate põhjustena. Etiopatogeneetilise ja sümptomaatilise ravi õige kontseptsiooni väljatöötamiseks on vaja täiendavate tegurite eraldamist, mis oluliselt süvendavad ajuisheemia kroonilist isheemiat..

Kroonilise ajuisheemia täiendavad põhjused: pärilikud angiopaatiad, veresoonte kokkusurumine, arteriaalne hüpotensioon, aju amüloidoos, süsteemne vaskuliit, suhkurtõbi, verehaigused.

Patogenees

Viimastel aastatel on kaalutud kroonilise ajuisheemia kahte peamist patogeneetilist varianti, mis põhinevad järgmistel morfoloogilistel tunnustel: kahjustuse olemus ja eelistatav lokaliseerimine. Kahepoolse difuusse valge aine kahjustusega isoleeritakse discirculatory entsefalopaatia leukoentsefalopaatiline (või subkortikaalne biswangeri) variant. Teine on lakunaarne variant, millel on mitu lakunaarset fookust. Kuid praktikas on segatud võimalused väga levinud..

Lakunaarset varianti põhjustab sageli väikeste anumate otsene oklusioon. Valge aine hajusate kahjustuste patogeneesis mängivad juhtivat rolli süsteemse hemodünaamika - arteriaalse hüpotensiooni - languse korduvad episoodid. Vererõhu languse põhjuseks võib olla ebapiisav antihüpertensiivne ravi, südame eritumise vähenemine. Lisaks on väga oluline püsiv köha, kirurgilised sekkumised, ortostaatiline hüpotensioon (koos vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga)..

Kroonilise hüpoperfusiooni - kroonilise ajuisheemia peamine patogeneetiline seos - tingimustes toimub kompensatsioonimehhanismide ammendumine ja aju energiavarustus väheneb. Kõigepealt tekivad funktsionaalsed häired ja seejärel pöördumatud morfoloogilised häired: aju verevoolu aeglustumine, vere glükoosi ja hapniku taseme langus, oksüdatiivne stress, kapillaaride staas, kalduvus trombi moodustumisele, rakumembraanide depolarisatsioon.

Sümptomid

Kroonilise ajuisheemia peamised kliinilised ilmingud on polüformse liikumise häired, mälu ja õppimisvõime halvenemine, emotsionaalse sfääri häired. Kroonilise ajuisheemia kliinilised tunnused on progresseeruv kulg, staadium, sündroomilisus. Tuleb märkida pöördvõrdeline seos kaebuste esinemise, eriti kognitiivse aktiivsuse (tähelepanu, mälu) võime kajastamise ja kroonilise ajuisheemia raskusastme vahel: mida rohkem kannatavad kognitiivsed funktsioonid, seda vähem kaebusi. Seega ei saa subjektiivsed ilmingud kaebuste vormis kajastada ei protsessi tõsidust ega olemust..

Diskirkulatiivse entsefalopaatia kliinilise pildi tuumaks tunnistatakse praegu kognitiivset häiret, mis tuvastatakse juba I etapis ja suureneb järk-järgult III etapiks. Samal ajal tekivad emotsionaalsed häired (inerts, emotsionaalne labiilsus, huvide kaotus), mitmesugused motoorsed häired (alates programmeerimisest ja kontrollist kuni keerukate neokineetiliste, kõrgemate automatiseeritud ja lihtsate refleksliigutustena).

Arengujärgud

  • I etapp Ülaltoodud kaebused on kombineeritud difuusse mikrokoldelise neuroloogilise sümptomiga anisorefleksia, suu automaatika kergete reflekside kujul. Võimalikud on kerged muutused kõnnakus (kõndimise aeglus, väikesed sammud), vähenenud stabiilsus ja ebakindlus kooskõlastustestide läbiviimisel. Sageli märgitakse emotsionaalseid isiksushäireid (ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, ärevad ja depressiivsed tunnused). Juba selles etapis tekivad kerged neurodünaamilise tüübi kognitiivsed häired: kurnatus, tähelepanu kõikumised, intellektuaalse tegevuse aeglustumine ja inertsus. Patsiendid saavad hakkama neuropsühholoogiliste testide ja töökohtadega, mis ei vaja aja jälgimist. Patsientide toimetulek pole piiratud.
  • II etapp. Seda iseloomustab neuroloogiliste sümptomite suurenemine koos nõrgalt väljendatud, kuid domineeriva sündroomi võimaliku moodustumisega. Paljastatakse mõned ekstrapüramidaalsed häired, mittetäielik pseudobulbaarne sündroom, ataksia, kesknärvisüsteemi düsfunktsioon (proso- ja glossoparees). Kaebused muutuvad vähem väljendunud ega ole patsiendi jaoks nii olulised. Emotsionaalsed häired süvenevad. Kognitiivne funktsioon suureneb mõõdukalt, neurodünaamilisi häireid täiendatakse düsregulatsiooniga (fronto-subkortikaalne sündroom). Võime ise oma tegevust planeerida ja kontrollida on häiritud. Aegade piiramatu ülesannete täitmine on rikutud, kuid kompenseerimisvõime (vihjete kasutamise võime jääb alles). Võimalikud on vähenenud sotsiaalse ja ametialase kohanemise tunnused.
  • III etapp. Erineb mitmete neuroloogiliste sündroomide ilmekast ilmingust. Kõndimise ja tasakaalu halvenemine (sagedased kukkumised), kusepidamatus, parkinsonistlik sündroom. Seoses nende seisundi kriitika vähenemisega väheneb kaebuste maht. Käitumis- ja isiksushäired avalduvad plahvatusohtlikkuse, tõkestamise, apaatia-abulilise sündroomi ja psühhootiliste häirete kujul. Koos neurodünaamiliste ja düsregulatoorsete kognitiivsete sündroomidega ilmnevad operatsioonihäired (kõne-, mälu-, mõtlemis- ja praktikahäired), mis võivad areneda dementsuseks. Sellistel juhtudel reguleerivad patsiendid aeglaselt valesti, mis avaldub professionaalses, sotsiaalses ja isegi igapäevases tegevuses. Puudest räägitakse üsna sageli. Iseteeninduse võime kaob aja jooksul.

Diagnostika

Kroonilist ajuisheemiat iseloomustavad järgmised anamneesi komponendid: müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon (neerude, südame, võrkkesta, aju kahjustusega), jäsemete perifeersete arterite ateroskleroos, suhkurtõbi. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia kindlakstegemiseks tehakse füüsiline läbivaatus, mis hõlmab: jäsemete ja pea anumates pulsatsiooni ohutuse ja sümmeetria määramist, kõigi 4 jäseme vererõhu mõõtmist, südame ja kõhu aordi auskultatsiooni, et tuvastada südame rütmihäireid..

Laboratoorsete uuringute eesmärk on välja selgitada kroonilise ajuisheemia arengu põhjused ja selle patogeneetilised mehhanismid. Soovitatav on teha üldine vereanalüüs, PTI, veresuhkru taseme määramine, lipiidide spekter. Aju aine ja veresoonte kahjustuse määra kindlakstegemiseks ning tausthaiguste kindlakstegemiseks soovitatakse järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

  • EKG;
  • oftalmoskoopia;
  • ehhokardiograafia;
  • emakakaela lülisamba spondülograafia;
  • Pea peaarterite USDG, ekstra- ja intrakraniaalsete anumate dupleks- ja tripleksskaneerimine;
  • ajuveresoonte angiograafia (vaskulaarsete kõrvalekallete tuvastamiseks).

Diferentsiaaldiagnoos

Ülaltoodud kaebused, mis on iseloomulikud kroonilisele ajuisheemiale, võivad esineda mitmesuguste somaatiliste haiguste, onkoloogiliste protsesside korral. Lisaks kuuluvad sellised kaebused sageli piiripealsete psüühikahäirete ja endogeensete vaimsete protsesside sümptomite kompleksi..

Erinevate neurodegeneratiivsete haigustega kroonilise ajuisheemia diferentsiaaldiagnostika, mida reeglina iseloomustavad kognitiivsed häired ja kõik fokaalsed neuroloogilised ilmingud, põhjustab suuri raskusi. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

Lisaks on sageli vaja eristada kroonilist ajuisheemiat ajukasvajast, normotensiivsest hüdrotsefaalist, idiopaatilisest düspasaasist ja ataksiast..

Ravi

Kroonilise ajuvereringe isheemia ravi eesmärk on ajuisheemia hävitava protsessi stabiliseerimine, progresseerumise peatamine, funktsioonide kompenseerimise sanogeneetiliste mehhanismide aktiveerimine, isheemilise insuldi (nii esmase kui ka korduva) vältimine, samuti samaaegsete somaatiliste protsesside teraapia..

Kroonilist ajuisheemiat ei peeta haiglaravi absoluutseks näidustuseks, kui selle kulgu ei raskenda insult või raske somaatiline patoloogia. Veelgi enam, kognitiivsete häirete korral võib patsiendi tavapärasest keskkonnast eemaldumine raskendada haiguse kulgu. Kroonilise ajuisheemiaga patsientide ravi peaks ambulatoorselt läbi viima neuroloog. Tserebrovaskulaarhaiguse III staadiumi jõudmisel on soovitatav patroonimine.

  • Kroonilise ajuisheemia meditsiiniline ravi toimub kahes suunas. Esimene on aju perfusiooni normaliseerimine, mõjutades kardiovaskulaarsüsteemi erinevaid tasemeid. Teine on mõju hemostaasi trombotsüütide lülile. Mõlemad suunad aitavad kaasa aju verevoolu optimeerimisele, teostades samal ajal neuroprotektiivset funktsiooni..
  • Hüpertensiivne ravi. Piisava vererõhu säilitamine mängib olulist rolli kroonilise ajuisheemia ennetamisel ja stabiliseerimisel. Hüpertensiivsete ravimite väljakirjutamisel tuleks vältida vererõhu järske kõikumisi, kuna kroonilise ajuisheemia tekkimisel on ajuvereringe autoregulatsiooni mehhanismid häiritud. Väljatöötatud ja kliinilises praktikas kasutusele võetud antihüpertensiivsete ravimite hulgast tuleks eristada kahte farmakoloogilist rühma - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid. Nii neil kui ka teistel on mitte ainult angiohüpertensiivne, vaid ka angioprotektiivne toime, kaitstes arteriaalse hüpertensiooni all kannatavaid sihtorganeid (süda, neerud, aju). Nende ravimirühmade antihüpertensiivne efektiivsus suureneb koos teiste hüpertensioonivastaste ravimitega (indapamiid, hüdroklorotiasiid).
  • Lipiidide taset langetav ravi. Aju veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste ja düslipideemiaga patsientidele on lisaks dieedile (loomsete rasvade piiramine) soovitatav välja kirjutada ka hüpolipideemilised ained (statiinid - simvastatiin, atorvastatiin). Lisaks oma põhitegevusele aitavad need parandada endoteeli funktsioone, vähendada vere viskoossust, neil on antioksüdantne toime.
  • Trombotsüütidevastane ravi. Kroonilise ajuisheemiaga kaasneb hemostaasi trombotsüütide ja veresoonte sideme aktiveerimine, seetõttu on vaja määrata trombotsüütidevastased ravimid, näiteks atsetüülsalitsüülhape. Vajadusel lisage ravile teisi trombotsüütidevastaseid aineid (klopidogreel, dipüridamool).
  • Kombineeritud ravimid. Arvestades kroonilise ajuisheemia aluseks olevate mehhanismide mitmekesisust, määratakse patsientidele lisaks ülalkirjeldatud põhiteraapiale ravimid, mis normaliseerivad vere reoloogilisi omadusi, venoosse väljavoolu, mikrotsirkulatsiooni, millel on angioprotektiivsed ja neurotroofsed omadused. Näiteks: vinpocetine (150-300 mg / päevas); Ginkgo biloba lehtede ekstrakt (120-180 mg päevas); tsinnarisiin + piratsetaam (vastavalt 75 mg ja 1,2 g päevas); piratsetaam + vinpotsetiin (vastavalt 1,2 g ja 15 mg päevas); nicergoliin (15-30 mg päevas); pentoksifülliin (300 mg päevas). Loetletud ravimid määratakse kaks korda aastas 2-3-kuuliste kuuridena.
  • Kirurgia. Kroonilise ajuisheemia korral peetakse kirurgilise sekkumise näidustuseks pea peaarterite oklusiiv-stenoosse kahjustuse tekkimist. Sellistel juhtudel tehakse sisemiste unearterite rekonstruktiivseid operatsioone - unearteri endarterektoomia, unearterite stentimine.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne diagnoosimine ja piisava ravi määramine võib peatada aju kroonilise isheemia progresseerumise. Raske haiguse kulgu korral, mida süvendavad kaasnevad patoloogiad (hüpertensioon, suhkurtõbi jne), väheneb patsiendi töövõime (kuni puude)..

Kroonilise ajuisheemia tekkimise vältimiseks tuleks ennetusmeetmeid rakendada juba varases eas. Riskifaktorid: rasvumine, kehaline tegevusetus, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, stressirohked olukorrad jne. Selliste haiguste nagu hüpertensioon, suhkurtõbi, ateroskleroos ravi peaks toimuma eriarsti järelevalve all. Kroonilise ajuisheemia esimestel ilmingutel on vaja piirata alkoholi ja tubaka tarbimist, vähendada kehalise aktiivsuse hulka ja vältida pikaajalist päikese käes viibimist.

Lisateavet Diabeet