ACVE (äge tserebrovaskulaarne õnnetus): esimesed nähud, sümptomite kirjeldus, esmaabi, ravi ja prognoos

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACVI) on insult, millel on fokaalne ajukahjustus ja püsivad muutused neuroloogilistes funktsioonides.

Üldine informatsioon

Insult on äge vaskulaarne katastroof, mis tuleneb vaskulaarsetest haigustest või aju veresoonte kõrvalekalletest. Venemaal ulatub haigestumus 3 juhuni 1000 elaniku kohta. Insuldid moodustavad 23,5% Venemaa elanikkonna kogu suremusest ja peaaegu 40% vereringesüsteemi haigustest.

Kuni 80% insuldihaigetest on püsivad neuroloogilised häired, mis põhjustavad puuet. Ligikaudu veerand nendest juhtumitest on sügavad puuded ja enesehooldusvõimaluste kadumine. Sellega seoses on insuldi jaoks piisava erakorralise arstiabi õigeaegne osutamine ja täielik rehabilitatsioon tervishoiusüsteemi, kliinilise neuroloogia ja neurokirurgia kõige olulisemate ülesannete hulgas..

Insulte on 2 peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinev arengumehhanism ja nad vajavad ravile radikaalselt erinevaid lähenemisviise. Isheemiline ja hemorraagiline insult moodustavad insultide koguarvust vastavalt 80% ja 20%. Isheemiline insult (ajuinfarkt) on põhjustatud ajuarterite läbilaskvuse rikkumisest, mis põhjustab pikaajalist isheemiat ja pöördumatuid muutusi ajukoes mõjutatud arteri verevarustuse piirkonnas. Hemorraagiline insult on põhjustatud verevalumiga ajuveresoone patoloogilisest (atraumaatilisest) rebenemisest ajukoes. Isheemilist insuldi täheldatakse sagedamini üle 55-60-aastastel inimestel ja hemorraagiline insult on tüüpiline nooremale elanikkonnarühmale (sagedamini 45-55-aastased).

Põhjused ja riskitegurid

Isheemiliste insultide arengu peamised etioloogilised põhjused on aju ateroskleroos ja hüpertensioon. Hemorraagilised insultid tekivad sagedamini aneurüsmide, diabeedi ja hüpertensiooni tõttu. Ebaõige toitumine, düslipideemia, nikotiinisõltuvus, alkoholism, äge stress, nõrkus ja suukaudsete kontratseptiivide võtmine aitavad kaasa mõlemat tüüpi insuldi tekkele. Samal ajal ei ole alatoitumusel, düslipideemia, arteriaalse hüpertensiooni ja nõrkuse soolisi erinevusi. Ülekaalulisus on riskifaktor valdavalt naistel ja alkoholism meestel. Insuldi tekkimise oht on suurem neil inimestel, kelle sugulased on varem kannatanud veresoonteõnnetuses.

Isheemiline insult areneb vere liikumise rikkumise tõttu aju tarnivate veresoonte kaudu. Veelgi enam, me ei räägi mitte ainult koljusisestest, vaid ka koljusisestest anumatest. Näiteks põhjustab unearteri oklusioon umbes 30% isheemilise insuldi juhtudest. Aju verevarustuse järsu halvenemise põhjus võib olla veresoonte spasm või trombemboolia. Trombembooliate moodustumine toimub südamepatoloogias: pärast müokardiinfarkti koos kodade virvendusarütmiga on südameklappidest omandatud südamerikke (näiteks reuma korral). Verevooluga südameõõnes moodustunud trombid liiguvad ajuveresoontesse, põhjustades nende ummistuse. Emboolia võib olla osa veresoonte seinast eraldunud aterosklerootilisest naastust, mis väiksema ajuveresoontesse langedes viib selle täieliku oklusioonini..

Hemorraagilise insuldi esinemine on peamiselt seotud hajutatud või isoleeritud ajuveresoonte patoloogiaga, mille tagajärjel veresoonte sein kaotab oma elastsuse ja muutub õhemaks. Sellised vaskulaarsed haigused on: aju ateroskleroos, süsteemne vaskuliit ja kollagenoosid (Wegeneri granulomatoos, SLE, periarteriit nodosa, hemorraagiline vaskuliit), vaskulaarne amüloidoos, angiit kokaiinisõltuvuses ja muud tüüpi narkomaania.

Verejooks võib olla tingitud arenguhäiretest koos aju arteriovenoosse väärarenguga. Veresoonte seina piirkonna muutus koos elastsuse kadumisega viib sageli aneurüsmi moodustumiseni - arteri seina punnitamiseni. Aneurüsmi piirkonnas on anuma sein väga õhuke ja kergesti purunev. Rebendamist soodustab vererõhu tõus. Harvadel juhtudel on hemorraagiline insult seotud verehüübimishäirega hematoloogiliste haiguste korral (hemofiilia, trombotsütopeenia) või ebapiisava raviga antikoagulantide ja fibrinolüütikutega..

Peamised insuldi riskifaktorid

Parandamata tegurid: tegurid, mis ei sõltu inimesest

  • Vanus
  • Insult või müokardiinfarkt veresugulastel
  • Sugu (mehi on rohkem kui naisi)
  • Rahvus
  • Karotiidi või selgroolülide arterite kitsendamine

Korrigeerivad tegurid: tegurid, mida inimene saab mõjutada

  • Hüpertensioon
  • Diabeet
  • Kodade virvendus
  • Suitsetamine
  • Hüperkolesteroleemia
  • Trombi moodustumistegurid
  • Liigne alkoholi tarbimine
  • Liigne soola tarbimine

Kõige olulisemad "riskitegurid": faktori esinemissagedus CI tunnustega patsientidel

  • Kalduvus tõsta vererõhku 50 - 75%
  • Südamehaigused 35 - 40%
  • Lipiidide ainevahetushäired 40–45%
  • Alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine 10 - 20%
  • Suurenenud soola tarbimine 25 - 30%
  • Ülekaaluline klassifikatsioon

Insultid jagunevad 2 suurde rühma: isheemilised ja hemorraagilised. Sõltuvalt etioloogiast võib esimene olla kardioemboolne (oklusiooni põhjustab südames moodustunud tromb), aterotrombootiline (oklusiooni põhjustavad aterosklerootilise naastu elemendid) ja hemodünaamiline (põhjustatud veresoonte spasmist). Lisaks on isoleeritud väikekaliibrilise ajuarteri blokeerimisest põhjustatud lakunaarne ajuinfarkt ja väike insult koos neuroloogiliste sümptomite täieliku taandumisega, mis on tekkinud aja jooksul kuni 21 päeva alates vaskulaarse õnnetuse hetkest..

Hemorraagiline insult klassifitseeritakse parenhümaalseks verejooksuks (verejooks aju ainesse), subarahnoidaalseks verejooksuks (verejooks ajumembraanide subarahnoidaalsesse ruumi), verejooksuks aju vatsakestesse ja segatüüpi (parenhüüm-ventrikulaarne, subarahnoidaalne). Kõige raskemal kursusel on hemorraagiline insult koos vere läbimurdega vatsakestesse.

Insuldi ajal eristatakse mitut etappi:

  • kõige ägedam periood (esimesed 3-5 päeva),
  • äge periood (esimene kuu),
  • taastumisperiood: varajane - kuni 6 kuud. ja hilja - 6 kuni 24 kuud.

Neuroloogilised sümptomid, mis ei taandunud 24 kuu jooksul. alates insuldi tekkimisest on jäänud (püsivad). Kui insuldi sümptomid kaovad täielikult kuni 24 tunni jooksul pärast selle kliiniliste ilmingute tekkimist, siis me ei räägi mitte insultist, vaid ajuturvist tserebraalses tsirkulatsioonis (mööduv isheemiline atakk või hüpertensiivne ajukriis).

ONMK on jagatud põhitüüpideks:

  1. Aju vereringe mööduv rikkumine (mööduv isheemiline atakk, TIA).
  2. Insult, mis jaguneb peamisteks tüüpideks:
  • Isheemiline insult (ajuinfarkt).
  • Hemorraagiline insult (intrakraniaalne verejooks), mis hõlmab: intratserebraalset (parenhüümi) verejooksu ja spontaanset (mittetraumaatilist) subarahnoidaalset, subduraalset ja ekstraduraalset verejooksu.
  1. Insult, mis ei ole määratletud verejooksuna või südameatakk.
  2. Haiguse iseärasuste tõttu isoleeritakse mõnikord intrakraniaalse venoosse süsteemi mittemädane tromboos (siinuse tromboos) eraldi insulditüübina.
  3. Ka meie riigis nimetatakse ägedat hüpertensiivset entsefalopaatiat ägedaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks..

Mõiste "isheemiline insult" on sisult samaväärne terminiga "ACVA isheemilise tüübi järgi" ja termin "hemorraagiline insult" terminiga "ACVA hemorraagilise tüübi järgi".

  • G45 Ajutised ajutised ajutüve isheemilised rünnakud ja nendega seotud sündroomid
  • G46 * Veresoonte aju sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67 +)
  • 8 * Muud aju vaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67 +)
  • Rubriigi kood 160 Subaraknoidne verejooks.
  • Hõõruge koodiga 161 Ajusisene verejooks.
  • Kategooriakood 162 Muu koljusisene verejooks.
  • Kategooriakood 163 Ajuinfarkt
  • Jaotise kood 164 Insult, ei ole määratletud kui ajuinfarkt või verejooks.

ACMC sümptomid

Sõltub nii patoloogilise protsessi vormist kui ka rikkumise lokaliseerimisest.

Mööduva isheemilise rünnaku tunnused

Ajutised, mööduva iseloomuga ACVA üldised tunnused on esindatud insuldi klassikaliste ilmingutega, kuid erinevad mitmes punktis:

  • Kestuselt ebaoluline. Osariik kestab paarist minutist mitme tunnini.
  • Sümptomite täielik spontaanne taandareng. Ei mingit meditsiinilist sekkumist.
  • Püsiva neuroloogilise defitsiidi puudumine pärast. Inimene naaseb "algasendisse" samamoodi nagu varem.

Insult ise on palju ohtlikum, sest kõik on täpselt vastupidine. Aju vereringe ägedate häirete sümptomid jagunevad üldiseks ja fokaalseks.

Tavalised insuldi sümptomid

Esimesi esindavad mittespetsiifilised ilmingud:

  • Peavalu. Tugev, väljakannatamatu. See paikneb kuklaluu ​​piirkonnas, pea võra, templid, võib katta kogu kolju, hajutatuna hajutatult ja silma, kaela.
  • Vertiigo. Võimetus navigeerida. Maailm käib sõna otseses mõttes ringi, isegi normaalselt kõndida on võimatu. Sageli võtab inimene sunnitud lamamisasendi.
  • Iiveldus, oksendamine. Lühiajalised sümptomid. Mao reflekstrefleksi tühjendamist peaaegu kunagi ei juhtu. Pärast tegu pole leevendust, sest käivitatakse vale kaitsemehhanism.
  • Nõrkus, letargia, unisus. Asteenilised hetked.

Fookusmärgid

Täpsem ja informatiivsem. Mõjutada võib aju mitut piirkonda.

Otsmikusagara

Vastutab teadmiste eest. Loovus, mõtlemine, käitumine, kõik on siin lokaliseeritud.

Tüüpilised sümptomid on:

  • Intelligentsuse, letargia ja mõtlemise produktiivsuse langus on selgelt vähenenud.
  • Lollus, sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid. Käitumishäired ei pruugi esimesel hetkel märgata, sest patsient ei suuda isiklikke omadusi näidata. Ta on apaatne, enamasti valetab ja vaikib.
  • Taandareng. Indutseeritud imikueas. Täielik infantilism. Jällegi viitab käitumishäirele.
  • Epileptilised krambid. Raske. Toonilis-klooniline. Neid saab korrata mitu korda, moodustades mitte rünnaku, vaid staatuse (pikk paroksüsmide kulg pidevalt või üksteise järel 30 minutit või kauem).
  • Kahjustuse vastupidise lokaliseerimise lihaste halvatus küljele.
  • Afaasia. Võimetus artikuleeritult rääkida.

Parietaalne sagar

Vastutab intellektuaalse tegevuse eest (osaliselt), kombatava teabe töötlemise eest (inimtegevuse sensoorne komponent), samuti lõhnade tajumise eest.

  • Võimetus lugeda, kirjutada, teha lihtsamaid aritmeetilisi toiminguid.
  • Füüsilised hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et keegi puudutab teda, midagi liigub naha all.
  • Võib-olla oma keha tervikliku tajumise puudumine.
  • Tekib agnosia, võimetus kinnisilmi puudutades ära tunda isegi kõigile teadaolevat kõige lihtsamat eset.
  • On keerulisi keerukaid hallutsinatsioone, mis on seotud üheroodilise teadvuse hägustumisega.

Ajutised sagarad

Vastutab kuulmisanalüüsi, mälu, verbaalsete võimete eest.

  • Kurtus või kuulmislangus.
  • Võimetus emakeeles kõnest aru saada.
  • Kõnepuudus, telegraafiline protsessitüüp. Patsient väljendab end loogika ametliku ohutusega järskude sõnadega.
  • Epileptilised krambid. Seekord muutuvad nad harva täieõiguslikuks olekuks, kui episood on pidev ja pikk. Ülejäänud kliinik vastab inimeste ideedele sarnase seisundi (krambihoogude) kohta.
  • Mälu halvenemine. Anterograadne, retrograadne. Globaalne ja osaline amneesia.

Kuklasagar

Vastutab visuaalse analüüsi eest. Siit ka vastavad sümptomid: kõige lihtsamad hallutsinatsioonid nagu helendavad punktid ja geomeetrilised kujundid, nähtavuspiirkondade kaotus, pimedus (ajutine) ja muud momendid.

Limbiline süsteem ja väikeaju

Selle lüüasaamisega pole haistmist. Ekstrapüramidaalsete struktuuride (väikeaju) hävimise taustal võimetus ruumis navigeerida, lihasnõrkus, liikumiste normaalne koordinatsioon puudub, provotseeritakse nüstagm (silmamunade kiire spontaanne liikumine vasakule ja paremale).

Kui ajutüvi on seotud patoloogilise protsessiga, on võimalikud katastroofilised tagajärjed: südamerütmi ja hingamise häired kuni ühe või teise peatamiseni, kehatemperatuuri kriitilised hüpped. Isegi ajutise rünnaku keskel.

Häire üksikute vormide vahel pole põhimõttelist erinevust..

Kõrvalekalle isheemilise tüübi järgi kulgeb mõnevõrra kergemini, kuna täiendavat negatiivset tegurit pole. Nimelt verehüüve, hematoom, mis surub koe kokku.

Hemorraagilise tüüpi kahjustus on surmavam, võrdluseks on insuldi esimese ja teise vormi surmade suhe 20 versus 43% väikese fokaalse tüübi korral ja 70/98% närvikudede ulatusliku hävimise taustal.

Diagnostika

Kui peate kahtlustama insulti:

  • Kui patsiendil tekib näo, käe või jala äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus, eriti kui see asub ühel keha küljel.
  • Ühe või mõlema silma äkilise nägemispuude või pimeduse korral.
  • Kui teil on raskusi sõnade ja lihtsate lausete rääkimisega või mõistmisega.
  • Kui teil tekib äkki pearinglus, tasakaalu kaotus või liigutuste koordinatsiooni puudumine, eriti kui see on kombineeritud teiste sümptomitega, nagu kõne, topeltnägemise, tuimuse või nõrkuse sümptomid.
  • Kui patsiendil tekib äkki teadvuse depressioon kuni koomani koos kehapoole käe ja jala nõrgenemise või puudumisega.
  • Kui tekib ootamatu, seletamatu, tugev peavalu.

Kõige sagedamini on ägedalt arenenud fokaalsed neuroloogilised sümptomid põhjustatud ajuveresoonte patoloogilisest protsessist. Täiendavad uuringud võimaldavad diagnoosi kinnitada ja insuldi tüüpide diferentsiaaldiagnostikat läbi viia.

Insuldi usaldusväärne diagnoosimine on võimalik neurokujutiste meetodite abil - aju CT või MRI. Üldiselt on Venemaal haiglate varustus neurokujutiste abil äärmiselt madal ja tänapäevaste seadmete osakaal pole suur..

  • Kinnitage insuldi diagnoos.
  • Insuldi isheemiliste ja hemorraagiliste tüüpide, samuti isheemilise insuldi patogeneetiliste alatüüpide eristamiseks spetsiifilise patogeneetilise ravi alustamiseks 3-6 tunni jooksul alates insuldi algusest ("terapeutiline aken").
  • Määrake ravimi trombolüüsi näidustused esimese 1-6 tunni jooksul pärast insuldi algust.
  • Määrake mõjutatud veresoonte kogum, ajukahjustuse fookuse suurus ja lokaliseerimine, aju ödeemi raskusaste, vere olemasolu vatsakestes, aju mediaanstruktuuride nihkumise raskus ja dislokatsioonisündroomid.
  • Ajalugu ja neuroloogiline uuring. Insuldi riskifaktorite olemasolu patsiendil (arteriaalne hüpertensioon, kõrge vanus, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, ülekaal) on täiendav argument insuldi diagnoosimise kasuks ja nende puudumine paneb mõtlema protsessi mitte-tserebrovaskulaarsele olemusele..
  • Insuldiga patsiendi kliinilise neuroloogilise uuringu eesmärk on tuvastada sümptomite põhjal insuldi olemus, määrata aju arteriaalne kogum ja kahjustuse lokaliseerimine ning soovitada ka isheemilise insuldi patogeneetilist alamtüüpi..
  • Neurokujutised (CT, MRI): aju kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on insultide diagnoosimiseks väga usaldusväärsed meetodid. Neid tehakse insuldi eristamiseks teiste haigustega (peamiselt mahulised protsessid), insuldi isheemilise ja hemorraagilise olemuse eristamine (südameatakk ja ajuverejooks), insuldi suuruse selgitamine, insuldi lokaliseerimine, hemorraagilise transformatsiooni areng, vere akumuleerumine subarahnoidaalses ruumis, verejooksu tuvastamine vatsakestes ajuturse, turse raskusaste, aju nihestus, et tuvastada ekstra- ja intrakraniaalsete ajuarterite oklusioonid ja stenoosid, tuvastada aneurüsmid ja subaraknoidsed verejooksud, diagnoosida spetsiifilisi arteriopaatiaid, näiteks arteriaalne dissektsioon, fibromuskulaarne düsplaasia, veenide arteriidi diagnoosimisel esinevad mükootilised aneurüsmid, siinused, intraarteriaalne trombolüüs ja trombi mehaaniline tagasitõmbumine.
  • Ehhoentsefaloskoopia. Echoesis esimestel tundidel alates insuldi tekkimisest kuni aju ödeemi või dislokatsioonisündroomide tekkimiseni ei ole tavaliselt informatiivne. Sellegipoolest on ägedal perioodil võimalik tuvastada aju mediaanstruktuuride nihkumise märke kasvaja mahulise moodustumise, hemorraagia kasvajaks, tohutu verejooksu aju, aju abstsessi, subduraalse hematoomi raames. Üldiselt on meetodi informatiivne väärtus väga madal..
  • Tserebrospinaalvedeliku uurimine. Tserebrospinaalvedeliku uuring nimmepiirkonna punktsiooniga insultide jaoks viiakse läbi CT või MRI võimaluse puudumisel, et välistada ajuverejooks, subaraknoidne verejooks, meningiit. Selle rakendamine on võimalik, välja arvatud aju mahuline moodustumine, mis tavapärastes tingimustes annab ehhencefaloskoopia, mis siiski ei välista näidatud seisundit täielikult. Tavaliselt eemaldatakse torkenõelast eemaldamata torni abil hoolikalt mitte rohkem kui 3 ml tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedelik isheemiliste insultide korral on tavaliselt normaalne või mõõdukas lümfotsütoos ja valgusisalduse järsk suurenemine selles ei ole tuvastatav. Aju verejooksu või SAH-ga on võimalik tuvastada tserebrospinaalvedelikus oleva vere segu. Samuti on võimalik kindlaks teha meningiidi põletikulised muutused.
  • Ajuveresoonte ultraheliuuring. Ekstrakraniaalsete (kaela veresoonte) ja intrakraniaalsete arterite Doppleri ultraheli näitab verevoolu vähenemist või lakkamist, mõjutatud arteri stenoosi või oklusiooni, tagatise vereringe, angiospasmi, fistulite ja angioomide esinemist, arteriiti ja aju vereringe peatumist ajusurmas ning võimaldab jälgida ka embooli liikumist.... See ei ole eriti informatiivne aneurüsmide ning aju veenide ja ninakõrvalkoobaste haiguste tuvastamiseks või väljajätmiseks. Duplekssonograafia võimaldab teil määrata aterosklerootilise naastu olemasolu, selle seisundit, oklusiooniastet ning naastu pinna ja anuma seina seisundit.
  • Aju angiograafia. Aju erakorraline angiograafia tehakse reeglina juhtudel, kui on vaja teha otsus ravimite trombolüüsi kohta. Kui see on tehniliselt teostatav, eelistatakse vähem invasiivsete meetoditena MRI või CT angiograafiat. Subarahnoidaalse verejooksu arteriaalse aneurüsmi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt kiireloomuline angiograafia.
  • Ehhokardiograafia. Ehhokardiograafia on näidustatud kardioemboolse insuldi diagnoosimisel, kui anamnees ja füüsiline läbivaatus viitavad südamehaiguste võimalusele või kui kliinilised sümptomid, CT või MRI leiud viitavad kardiogeensele embooliale.
  • Vere hemorheoloogiliste omaduste uurimine. Selliste vere parameetrite nagu hematokriti, viskoossuse, protrombiini aja, seerumi osmolaarsuse, fibrinogeeni taseme, trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, nende deformeeritavuse jms uuring viiakse läbi nii isheemilise insuldi reoloogilise alatüübi välistamiseks kui ka trombotsüütidevastase, fibrinolüütilise ravi ajal. reperfusioon hemodilutsiooni teel.

Esmaabi

See selgub kohe, meditsiinieelses staadiumis. Peamine asi on kutsuda kiirabi.

Siis on algoritm järgmine:

  • Rahune maha ja rahusta patsienti. Nördimine ei too kaasa midagi head.
  • Pange kannatanu selili pooleldi istuvas asendis nii, et pea ja keha oleksid kergelt üles tõstetud. Vanarauast või mitmest padjast valmistatud rull sobib.
  • Tagage värske õhk. Avage aken, aken. See on oluline, kuna on vaja korrigeerida hüpoksia (hapnikunälg), mis ilmneb paratamatult insuldi ja isegi mööduva isheemilise rünnakuna..
  • Keerake krae lahti ja eemaldage kehaehted. Kui neid on.
  • Jälgige hoolikalt patsiendi seisundit. Hinnake pulssi (unearteri pulsi järgi), rõhutaset, hingetõmbeid minutis.
  • Teadvuseta pöörake pea ühele küljele, et vältida oksendamisega lämbumist.
  • Vajadusel tehke elustamismeetmed: südamemassaaž (peopesa, mõlemad rinnaku keskel, tehke 80–100 energeetilist ja rütmilist möödumist, lükates piirkonda 5-6 cm võrra, kuni südame aktiivsus taastub).

Kunstlik hingamine toimub ainult siis, kui teil on oskusi, iga 10-20 massaaži liigutuse järel. Ühe puudumisel on see aja raiskamine. Mingil juhul ei tohiks te oma pead panna torso tasemest madalamale, anda mingeid ravimeid, lubada patsiendil liikuda, eriti käia, käia vannis, duši all, süüa ja juua palju.

Ravi tunnused

Haiglaravi ja ravi alustamise optimaalne ajastus on esimesed 3 tundi kliiniliste ilmingute tekkimisest. Ravi kõige ägedamal perioodil viiakse läbi spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade intensiivravi osakondades, seejärel viiakse patsient varase rehabilitatsiooni osakonda. Enne insuldi tüübi kindlakstegemist viiakse läbi täpne diagnoos - eriravi ja seejärel pikaajaline rehabilitatsioon - põhiline diferentseerimata ravi..

Insuldi diferentseerimata ravi hõlmab hingamisfunktsiooni korrigeerimist pulsioksümeetrilise jälgimisega, vererõhu ja südame aktiivsuse normaliseerimist koos EKG ja vererõhu igapäevase jälgimisega (koos kardioloogiga), homöostaatiliste parameetrite (elektrolüüdid ja vere pH, glükoositase) reguleerimist, aju ödeemi vastu võitlemist (osmodiureetikumid, kortikosteroidid, hüperventilatsioon, barbituraatkooma, aju hüpotermia, dekompressiooniga kraniotoomia, vatsakeste välimine drenaaž).

Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis võib koosneda hüpotermilistest ainetest (paratsetamool, naprokseen, diklofenak), krambivastastest ravimitest (diasepaam, lorasepaam, valproaat, tiopentalnaatrium, heksenaal), oksendamisvastastest ravimitest (metoklopramiid, perfenasiin). Psühhomotoorse segamise korral on näidustatud magneesiumsulfaat, haloperidool, barbituraadid. Insuldi põhiteraapia hõlmab ka neuroprotektiivset ravi (tiotriazoliin, piratsetaam, koliinalfostseraat, glütsiin) ja komplikatsioonide ennetamist: aspiratsioonipneumoonia, respiratoorse distressi sündroom, rõhuhaavandid, uroinfektsioon (tsüstiit, püelonefriit), PE, tromboflebiit.

Insuldi diferentseeritud ravi on kooskõlas selle patogeneetiliste mehhanismidega. Isheemilise insuldi korral on peamine asi verevoolu varases taastamises isheemilises tsoonis. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid ja arterisisest trombolüüsi, kasutades koeplasminogeeni aktivaatorit (rt-PA), mehaanilist trombolüütilist ravi (ultraheli trombi hävitamine, trombi aspiratsioon tomograafilise kontrolli all). Insuldi tõestatud kardioemboolse päritoluga viiakse läbi antikoagulantravi hepariini või nadropariiniga. Kui trombolüüsi pole näidustatud või seda ei saa läbi viia, määratakse trombotsüütidevastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape). Paralleelselt kasutatakse vasoaktiivseid aineid (Vinpocetine, Nicergoline).

Hemorraagilise insuldi ravis on prioriteet verejooksu peatamine. Hemostaatilist ravi saab läbi viia kaltsiumipreparaatidega, Vikasol, Aminocapronova to-that, Etamzilat, Aprotinin. Koos neurokirurgiga otsustatakse kirurgilise ravi otstarbekuse osas. Kirurgilise taktika valik sõltub hematoomi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi seisundist. Hematoomi võimalik stereotaktiline aspiratsioon või selle avatud eemaldamine kraniotoomia abil.

Taastusravi toimub regulaarsete nootroopse teraapia kuuride (nicergoliin, püritinool, piratsetaam, ginkgo biloba jt), harjutusravi ja mehaanoteraapia, refleksoteraapia, elektromüostimulatsiooni, massaaži, füsioteraapia abil. Patsiendid peavad sageli taastama motoorika ja õppima enesehooldust. Vajadusel viivad psühhokorrektsiooni läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid ja psühholoogid. Kõnehäirete korrigeerimist teostab logopeed.

Võimalikud tüsistused

Insuldi tagajärjed on ilmsed - patsiendi surm või raske puue neuroloogilise defitsiidi taustal. Siit ka muud võimalused: pikaajaliste liikumisvõimetute patsientide lamatised, kongestiivne kopsupõletik, lihaste atroofia, veremürgitus ja teised.

Prognoos

Mööduva isheemilise atakkiga - positiivne. Kuid tulevikus on nekroosi tekkimise oht (umbes 40–60% ja see suureneb igal aastal).

Väikese fokaalse tüüpi isheemiline insult provotseerib surma 20% või vähemates olukordades. Suure piirkonna osalusel on suremus 60–70%. Verejooks koos väikese koguse hävinud koega võtab 40% olukordadest patsientide elu ja nii. Muidu - juba 95%.

Ärahoidmine

Insuldi esmane ennetamine - meetmed, mille eesmärk on vältida aju vereringe häirete arengut. Patsient saab arstilt järgmised soovitused:

  1. Tervisliku eluviisi juhtimine. Patsient peaks loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol), jälgima aktiivset motoorset režiimi ja mitte suurendama kaalu. Soovitatavad on füüsilised harjutused, kõndides 30 minutit 2-3 korda nädalas. Meeste vöökoht ei tohiks ületada 102 cm, naistel 88 cm (nende näitajate ületamine suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski).
  2. Dieet. Tervislik tasakaalustatud toitumine aitab vältida hüpertensiooni ja veresoonte ummistusi. Vahemere dieeti peetakse kõige tervislikumaks.
  3. Vere kolesteroolitaseme kontroll. Kolesterooli tõusu ja kõrge südame-veresoonkonna haiguste riski korral on ette nähtud lipiidide taset langetav ravi.
  4. Hüpertensiivne ravi. Ravi on suunatud kõrge vererõhu vähendamisele. Vajaliku ravimi valib arst. Kõrge vererõhu ravimiteraapia on pikaajaline protsess, mida spetsialist pidevalt korrigeerib. Kategooriliselt on võimatu teha ravipause, "puhkusi", keskendudes heale tervisele, mis on täis vererõhu järsu tõusu ja insuldi arengut.
  5. Taimsed preparaadid. Kombineerige kodune ravi kindlasti traditsiooniliste meetoditega, pidev järelevalve ja terapeudi konsultatsioonid.
  6. Pole stressi. Säilitage ühtlane, rahulik ja positiivne meeleolu.

Insuldi esmane ennetamine pole ühe päeva küsimus. Jälgige oma tervist pidevalt. Kontrollige suhkru, vere kolesterooli, vererõhu taset, läbige ambulatoorsed uuringud. Mida vanem inimene, seda tähelepanelikum tervisele. Spetsiaalsete kaalude abil saate oma südame-veresoonkonna haiguste riski kontrollida oma perearsti juures.

Sekundaarne insuldi ennetamine - meetmed, mille eesmärk on vältida teise insuldi arengut. Korduvad insultid on tavaliselt raskemad ning neid seostatakse suurema suremuse ja puudega. Patsiendid, kes on juba läbinud ägedad ajuveresoonkonnaõnnetused, vajavad oma lähedaste abi ja regulaarseid uuringuid erineva profiiliga spetsialistide poolt.

Kõigil ei õnnestu pärast insuldi patsientide aktiivne eluviis, kuid on vaja säilitada teostatav füüsiline aktiivsus. Siin on vaja sugulaste ja sõprade abi. Massaažid, harjutusravi, kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine - seda peab inimene pärast insuldi pakkuma. Kui lähenete ravile terviklikult, saab patsient ise teenindada - süüa, tualetis käia, jalutada.

  1. Antitrombootiliste ravimite väljakirjutamine. See on oluline verehüüvete ennetamiseks. Arst määrab patsiendile trombotsüütidevastased ained ja kaudsed antikoagulandid (aspiriin, dipüridamool, tiklopidiin, klopidogreel). Ravimitel on palju vastunäidustusi ja seetõttu valib spetsialist individuaalselt.
  2. Antihüpertensiivsete ravimite määramine. Vererõhu tase on oluline ka praegu kontrolli all hoida, sest isegi selle väikseimad hüpped võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kasutatakse samu ravimeid nagu esmases ennetuses.
  3. Kirurgiline ravi (unearteri endarterektoomia, stentimine). See on sekundaarne insuldi ennetamine, mille eesmärk on eemaldada unearteri kitsenenud või hävinud sisesein. Operatsiooni õnnestumise korral taastatakse selles piirkonnas verevool. See on suhteliselt ohutu ja pikaajalise toimega - patsient saab palju paremaks.

Patsiendi edasine tervislik seisund sõltub sellest, kui kergesti insuldijärgne periood möödub..

ACVE (äge tserebrovaskulaarne õnnetus): sümptomid ja põhjused, esmaabi, ravi ja tagajärjed

Aju struktuuride trofismi (toitumise) häireid esindab suur patoloogiliste protsesside rühm.

Kui me jätame välja kroonilise kulgemisega võimalused, võib klassifikatsiooni järgi eristada ainult kahte ägedat sorti:

  • Esimene on klassikaline insult. Aju äge alatoitumus koos neuronite klastrite nekroosi paralleelse arenguga. On kõige ohtlikum rikkumise tüüp.

Oma olemuselt mitte heterogeenne (homogeenne), sellel on mitu alamliiki. Hemorraagiline (ajuverejooks rebenenud anuma tõttu) ja isheemiline (kudede surm ebapiisava verevarustuse tõttu).

See võib olla ka primaarne, sekundaarne, lokaliseeritud aju erinevates osades.

Need erinevad ka kahjustatud kudede avaruse, pindala poolest. Juba see haigus väärib paljusid teaduslikke töid..

  • Teine on mikrolöök. Rahvusvahelises klassifikaatoris sellist diagnoosi pole. See on mööduv või mööduv isheemiline atakk.

See tähendab, et aju toitumiskvaliteedi järsk märkimisväärne langus, kuid nekroosi puudumisel.

Seetõttu peetakse seda vormi vähem ohtlikuks: kudede surma ei toimu, isegi ilma meditsiinilise abita toimub häire spontaanne taandareng.

Seega on äge tserebrovaskulaarne õnnetus, lühendatult ACVA, ebapiisava kiiruse ja halva kvaliteediga verevoolu häire aju struktuurides, provotseerides fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, vähendades mõningaid kesknärvisüsteemi funktsioone. On surma võimalus.

CVA moodustumise mehhanism ja tüübid

Aju ägedad vereringehäired arenevad mitmel viisil. Võtmetähtsuste hulgas on kolm.

Esimene neist on ateroskleroos. Häire olemus on ajus asuva arteri kitsenemine või blokeerimine. 95% juhtudest on selles süüdi kolesteroolitahvel..

Veidi harvemini verehüüve, mis on eraldunud tema enda moodustumiskohast (tavaliselt jalad või käed, mõnikord süda).

Valendiku kattumine toob kaasa vere edasise liikumise võimatuse või vedelate kudede ringluse efektiivsuse vähenemise. Enamasti lõpeb see närvikiudude trofismi (toitumise) kvaliteedi langusega.

Valdava ummistuse korral, eriti kui laevadega on probleeme, ei saa rebenemist vältida hematoomi moodustumise ja massilise verejooksuga..

Seda seisundit nimetatakse hemorraagiliseks insuldiks, mis viitab ka aju toitumise ägedale häirele.

Ateroskleroosi esindab ka vasokonstriktsioon (spasm). Tavaliselt täheldatakse probleemi suitsetajatel, suhkurtõvega patsientidel, rasedatel, arterite struktuuri kaasasündinud anomaaliatega patsientidel, põletikuliste vaskulaarsete haigustega inimestel ja teistel.

Teine võimalik variant on püsiv pikaajaline hüpertensioon. Pikaajalise rõhutaseme tõusuga suureneb anuma seinte paksus, need kaotavad elastsuse ja valendik kitseneb.

Seetõttu on isheemia (rakusurma ebapiisava verevarustuse tagajärjel) suur tõenäosus.

Sama tulemusega on võimalik ka spontaanne rõhuhüpe ja see võimalus esineb hüpertensioonita ja üldiselt terviseprobleemideta inimestel. Ebapiisava kehalise aktiivsuse korral teatud ravimite võtmine.

Lõpuks on veel kolmas mehhanism. Seda seostatakse varasemate põletikuliste haigustega (nt vaskuliit), mis mõjutavad koroidi seestpoolt (intima või endoteel). Tekib armistumine ja torukujulise struktuuri valendiku mehaaniline sulgemine.

Seega, hoolimata "kosmeetilistest" erinevustest, on olemus ühes asjas: verevoolu rikkumine, rõhu suurenemine anumas ja kudede edasine surm vere liikumise või rebenemise võimatuse tagajärjel.

Meditsiinilise hädaolukorra vältimiseks määratakse kindlaks etioloogia.

Mööduv isheemiline atakk areneb samade seaduste järgi, kuid sellega ei kaasne vaskulaarseid rebendeid, samuti ei täheldata neuronite surma.

Seetõttu on need patogeneetilised tegurid kergemat laadi. Muidu on kõik identsed.

Sümptomid on sarnased, kuid häire kestus on maksimaalselt mitu tundi, see kaob jäljetult ja ei jäta neuroloogilist defitsiiti.

Surma ei toimu ka, välja arvatud üks erand: ajutüve osalemine protsessis.

Põhjused ja riskitegurid

Hetked nimetati osaliselt. Kui süstematiseerite kõik võimaliku, luuakse järgmine pilt:

  • Arteriaalne hüpertensioon. Esimeses etapis on insuldi või mööduva isheemilise atakkide tekkimise tõenäosus minimaalne. Siis riskid kasvavad. Hüpertensiooni 3. astmeks, kui vererõhk on pidevalt kõrge ja patsient ei tunne ilminguid, on negatiivse tulemuse tõenäosus maksimaalne ja jääb aasta jooksul vahemikku 15–25%. Pidevalt.
  • Ateroskleroos. Laeva kitsenemine või struktuuri blokeerimine kolesterooli naastude abil. Mõlemad võimalused on ohtlikud. Nõuda kiiret ravi.
  • Endokriinsed haigused. Suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide ebapiisav või ületootmine on vaid mõned võimalikest insuldi käivitavatest seisunditest. Kaudselt või otse.
  • Emakakaela lülisamba osteokondroos või hernia. Provotseerib selgroolülide ja basilaarsete arterite stenoosi koos aju kuklaluu ​​alatoitumusega.
  • Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. Müokardi madala kontraktiilsuse korral ei piisa aju struktuuride toitmiseks verest.

Südamefunktsioonide järkjärgulise suurenemisega tekivad sageli mikrolöök ja alles siis lõpeb närvikudede täielik nekroos.

Riskitegurite hulgas:

  • Halvad harjumused. Alkoholi kuritarvitamine, narkomaania, suitsetamine.
  • Kehaline võimekus ei ole piisav füüsiline aktiivsus. See kutsub esile südame liigse aktiivsuse ja teatud hetkest alates väheneb kokkutõmbumisvõime ja elund ei suuda aju pakkuda. Selle põhjuse taustal on tavaline kõrvalekalde variant isheemiline insult. Verejooksu esineb vähem.
  • Pingelised olukorrad. Ühekordne või püsiv. Need põhjustavad selliste hormoonide tootmist nagu kortisool, adrenaliin, millele järgneb angiotensiin, aldosteroon. Ained kitsendavad kunstlikult veresooni, põhjustavad sekundaarset ateroskleroosi.
  • Ebaõige toitumine, loomse rasva rohke tarbimine.
  • Normaalse une puudumine.
  • Kopsuarteri haiguste esinemine (kui hingamissüsteem kannatab).
  • Mõne ravimi võtmine: põletikuvastane mittesteroidne päritolu, hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, psühhotroopsed ravimid (neuroleptikumid, antidepressandid, rahustid).

Põhjusi hinnatakse süsteemis, et teha kindlaks patsientide tõenäoline tulemus, diagnostilised ja ravivõimalused.

Ravi aluseks on peamise provotseeriva teguri kõrvaldamine. Alles siis, kui on kindlaks tehtud algpõhjus, on võimalik olukorda radikaalselt mõjutada ja tagasilangust ära hoida.

ACMC sümptomid

Sõltub nii patoloogilise protsessi vormist kui ka rikkumise lokaliseerimisest.

Mööduva isheemilise rünnaku tunnused

Ajutised, mööduva iseloomuga ACVA üldised tunnused on esindatud insuldi klassikaliste ilmingutega, kuid erinevad mitmes punktis:

  • Kestuselt ebaoluline. Osariik kestab paarist minutist mitme tunnini.
  • Sümptomite täielik spontaanne taandareng. Ei mingit meditsiinilist sekkumist.
  • Püsiva neuroloogilise defitsiidi puudumine pärast. Inimene naaseb "algasendisse" samamoodi nagu varem.

Siit leiate lisateavet mööduva isheemilise atakkide sümptomite ja ravi kohta.

Insult ise on palju ohtlikum, sest kõik on täpselt vastupidine. Aju vereringe ägedate häirete sümptomid jagunevad üldiseks ja fokaalseks.

Tavalised insuldi sümptomid

Esimesi esindavad mittespetsiifilised ilmingud:

  • Peavalu. Tugev, väljakannatamatu. See paikneb kuklaluu ​​piirkonnas, pea võra, templid, võib katta kogu kolju, hajutatuna hajutatult ja silma, kaela.
  • Vertiigo. Võimetus navigeerida. Maailm käib sõna otseses mõttes ringi, isegi normaalselt kõndida on võimatu. Sageli võtab inimene sunnitud lamamisasendi.
  • Iiveldus, oksendamine. Lühiajalised sümptomid. Mao reflekstrefleksi tühjendamist peaaegu kunagi ei juhtu. Pärast tegu pole leevendust, sest käivitatakse vale kaitsemehhanism.
  • Nõrkus, letargia, unisus. Asteenilised hetked.

Insuldi sümptomite üksikasjaliku kirjelduse saamiseks lugege seda artiklit..

Fookusmärgid

Täpsem ja informatiivsem. Mõjutada võib aju mitut piirkonda.

Otsmikusagara

Vastutab teadmiste eest. Loovus, mõtlemine, käitumine, kõik on siin lokaliseeritud.

Tüüpilised sümptomid on:

  • Intelligentsuse, letargia ja mõtlemise produktiivsuse langus on selgelt vähenenud.
  • Lollus, sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid. Käitumishäired ei pruugi esimesel hetkel märgata, sest patsient ei suuda isiklikke omadusi näidata. Ta on apaatne, enamasti valetab ja vaikib.
  • Taandareng. Indutseeritud imikueas. Täielik infantilism. Jällegi viitab käitumishäirele.
  • Epileptilised krambid. Raske. Toonilis-klooniline. Neid saab korrata mitu korda, moodustades mitte rünnaku, vaid staatuse (pikk paroksüsmide kulg pidevalt või üksteise järel 30 minutit või kauem).
  • Kahjustuse vastupidise lokaliseerimise lihaste halvatus küljele.
  • Afaasia. Võimetus artikuleeritult rääkida.

Parietaalne sagar

Vastutab intellektuaalse tegevuse eest (osaliselt), kombatava teabe töötlemise eest (inimtegevuse sensoorne komponent), samuti lõhnade tajumise eest.

  • Võimetus lugeda, kirjutada, teha lihtsamaid aritmeetilisi toiminguid.
  • Füüsilised hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et keegi puudutab teda, midagi liigub naha all.
  • Võib-olla oma keha tervikliku tajumise puudumine.
  • Tekib agnosia, võimetus kinnisilmi puudutades ära tunda isegi kõigile teadaolevat kõige lihtsamat eset.
  • On keerulisi keerukaid hallutsinatsioone, mis on seotud üheroodilise teadvuse hägustumisega.

Ajutised sagarad

Vastutab kuulmisanalüüsi, mälu, verbaalsete võimete eest.

  • Kurtus või kuulmislangus.
  • Võimetus emakeeles kõnest aru saada.
  • Kõnepuudus, telegraafiline protsessitüüp. Patsient väljendab end loogika ametliku ohutusega järskude sõnadega.
  • Epileptilised krambid. Seekord muutuvad nad harva täieõiguslikuks olekuks, kui episood on pidev ja pikk. Ülejäänud kliinik vastab inimeste ideedele sarnase seisundi (krambihoogude) kohta.
  • Mälu halvenemine. Anterograadne, retrograadne. Globaalne ja osaline amneesia.

Kuklasagar

Vastutab visuaalse analüüsi eest. Siit ka vastavad sümptomid: kõige lihtsamad hallutsinatsioonid nagu helendavad punktid ja geomeetrilised kujundid, nähtavuspiirkondade kaotus, pimedus (ajutine) ja muud momendid.

Limbiline süsteem ja väikeaju

Selle lüüasaamisega pole haistmist. Ekstrapüramidaalsete struktuuride (väikeaju) hävimise taustal võimetus ruumis navigeerida, lihasnõrkus, liikumiste normaalne koordinatsioon puudub, provotseeritakse nüstagm (silmamunade kiire spontaanne liikumine vasakule ja paremale).

Kui ajutüvi on seotud patoloogilise protsessiga, on võimalikud katastroofilised tagajärjed: südamerütmi ja hingamise häired kuni ühe või teise peatamiseni, kehatemperatuuri kriitilised hüpped. Isegi ajutise rünnaku keskel.

Häire üksikute vormide vahel pole põhimõttelist erinevust..

Kõrvalekalle isheemilise tüübi järgi kulgeb mõnevõrra kergemini, kuna täiendavat negatiivset tegurit pole. Nimelt verehüüve, hematoom, mis surub koe kokku.

Hemorraagiline kahjustus on surmavam, võrdluseks on insuldi esimese ja teise vormi surmade suhe 20 versus 43% väikese fokaalse tüübi korral ja 70/98% närvikudede ulatusliku hävimise taustal.

Esmaabi

See selgub kohe, meditsiinieelses staadiumis. Peamine asi on kutsuda kiirabi.

Siis on algoritm järgmine:

  • Rahune maha ja rahusta patsienti. Nördimine ei too kaasa midagi head.
  • Pange kannatanu selili pooleldi istuvas asendis nii, et pea ja keha oleksid kergelt üles tõstetud. Vanarauast või mitmest padjast valmistatud rull sobib.
  • Tagage värske õhk. Avage aken, aken. See on oluline, kuna on vaja korrigeerida hüpoksia (hapnikunälg), mis ilmneb paratamatult insuldi ja isegi mööduva isheemilise rünnakuna..
  • Keerake krae lahti ja eemaldage kehaehted. Kui neid on.
  • Jälgige hoolikalt patsiendi seisundit. Hinnake pulssi (unearteri pulsi järgi), rõhutaset, hingetõmbeid minutis.
  • Teadvuseta pöörake pea ühele küljele, et vältida oksendamisega lämbumist.
  • Vajadusel tehke elustamismeetmed: südamemassaaž (peopesa, mõlemad rinnaku keskel, tehke 80–100 energeetilist ja rütmilist möödumist, lükates piirkonda 5-6 cm võrra, kuni südame aktiivsus taastub).

Kunstlik hingamine toimub ainult siis, kui teil on oskusi, iga 10-20 massaaži liigutuse järel. Kui teil seda pole, on see aja raiskamine..

Mingil juhul ei tohiks te oma pead panna torso tasemest madalamale, anda mingeid ravimeid, lubada patsiendil liikuda, eriti käia, käia vannis, duši all, süüa ja juua palju.

Insuldi esmaabi üksikasjaliku üksikasjaliku algoritmi saamiseks lugege seda artiklit..

Diagnostika

See viiakse läbi pärast riigi stabiliseerumist. Aju ägedad vereringehäired vajavad minimaalset uurimist: vererõhu, südame löögisageduse, hingamisliigutuste mõõtmine, reflekside puutumatuse tuvastamine. Edasine abi.

Alles pärast taastumist on mõttekas olukorda hoolikamalt hinnata, põhjuseid otsida.

Tegevuste loetelu on üsna pikk:

  • Patsiendi suuline ülekuulamine ja anamneesi kogumine.
  • Igapäevane jälgimine programmeeritava Holteri aparaadi abil. See mõõdab teie vererõhku ja südame löögisagedust. Pakub teavet dünaamika näitajate kohta 24 tunni jooksul.
  • Elektro- ja ehhokardiograafia. Probleemi südame etioloogia välistamiseks.
  • Aju MRI. Rikkumise tagajärgede väljaselgitamiseks.
  • Kilpnäärme, hüpofüüsi, neerupealiste hormoonide üldine biokeemiline vereanalüüs (eriti lipiidide spektri üksikasjadega).

Võimalikud on ka muud tehnikad. Insuldi diagnoos on konkretiseeritud ja paljastatud. Siis on ennetamise ja rehabilitatsiooni osana oluline regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid..

Ravi

Konservatiivne (ravim) par excellence. Haiglasse saabudes algab esimene etapp. Järgmised ravimid on välja kirjutatud tõrgeteta:

  • Trombolüütikumid. Streptokinaas ja teised. Verehüüvete lahustamiseks ja vedeliku voolu normaliseerimiseks.
  • Statiinid. Kõrvaldage kolesterooli ladestumine veresoonte seintel.
  • Diureetikumid Furosemiid või võimsam osmootne. Aju ödeemi ennetamise osana.
  • Trombotsüütidevastased ained. Taastab vere reoloogilised omadused. Voolavus. Aspiriin Cardio, hepariin.
  • Vererõhu kriitilise languse korral kasutatakse epinefriini, dopamiini.
  • Suurenenud vererõhu näitajad peatatakse antihüpertensiivsete ravimite abil. Valikuid on palju, seetõttu pole mõtet konkreetseid nimesid anda.

Edasi määratakse ravi mõnevõrra leebemate ravimitega. Lisaks diureetikumidele, antikoagulantidele ja vererõhu normaliseerimiseks mõeldud ravimitele on näidatud järgmised:

  • Tserebrovaskulaarne. Normaliseerige aju toitumine, verevool.
  • Nootropics. Glütsiin. Ainevahetusprotsesside taastamiseks närvikiududes.

Võimalik on kasutada muid vahendeid, näiteks kaitsmeid, mis takistavad veresoonte hävitamist (Anavenol) jt. Spetsialistide äranägemisel.

Operatsioonid viiakse läbi vastavalt näidustustele, kui põhjuseks on vaskulaarne anomaalia (näiteks aneurüsm), raske ateroskleroos, mida ei saa ravimitega korrigeerida.

Elustiili muutmine on kohustuslik: suitsetamisest loobumine, alkohol, narkootikumid, narkootikumide omavoliline tarbimine, hea uni (vähemalt 7 tundi ööpäevas), kehaline aktiivsus mõistliku ja lubatud piires (aeglases värskes õhus liikumine), soolakoguse piiramine (7 grammi inimese kohta) päev või vähem), dieedi korrigeerimine (loomse rasva, praetud toidu, rikastuse, ravitabeli number 10 tagasilükkamine sobib).

Taastusravi

See viiakse läbi kohe pärast seisundi stabiliseerumist. See seisneb süstemaatilises (juba nimetatud) ravimite võtmises, tegevuses (füsioteraapia harjutused, harjutused), massaažis, kineziterapias (sama harjutusravi, kuid muutuvam, sisaldab passiivseid meetodeid, kui liigutusi tehakse teise inimese abiga). Samuti psühhoteraapia, emotsionaalse tausta taastamine.

Taastusravi kestab 6 kuud kuni aasta. Mõnel juhul rohkem. Mööduv rünnak ei vaja enamjaolt taastumist.

Kuidas loetakse insuldijärgset ravi ja rehabilitatsiooniprotsessi on kirjeldatud selles artiklis.

Võimalikud tüsistused

Insuldi tagajärjed on ilmsed - patsiendi surm või raske puue neuroloogilise defitsiidi taustal.

Siit ka muud võimalused: pikaajaliste liikumisvõimetute patsientide lamatised, kongestiivne kopsupõletik, lihaste atroofia, veremürgitus ja teised.

Parempoolse insuldi tagajärgede näite saamiseks lugege seda artiklit. Vasak käsi ei erine.

Prognoos

Mööduva isheemilise atakkiga - positiivne. Kuid tulevikus on nekroosi tekkimise oht (umbes 40–60% ja see suureneb igal aastal).

Väikese fokaalse tüüpi isheemiline insult provotseerib surma 20% või vähemates olukordades. Suure piirkonna osalusel on suremus 60–70%. Prognoosi kirjeldatakse siin.

Verejooks koos väikese koguse hävinud koega võtab 40% olukordadest patsientide elu ja nii. Muidu - juba 95%.

Lõpuks

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on üks hirmsamaid neuroloogilisi häireid. See on paljudel juhtudel surmav.

Insuldijärgsed tüsistused ei pruugi küll surmaga lõppeda, kuid need teevad elule lõpu ja viivad eksisteerimisele ilma taastumisvõimaluseta.

Riskide minimeerimiseks peate ravima kõiki haigusi õigeaegselt, järgima õiget eluviisi ja läbima regulaarseid uuringuid.

Insuldi esmast ja sekundaarset ennetamist kirjeldatakse siin.

Onmc diagnoos mis see on

ACVE (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) on mõiste, mis ühendab mööduva isheemilise rünnaku ja insuldieelse seisundi. ACVA-d iseloomustab äkiline areng ja see on inimeste tervisele ja elule väga ohtlik, seetõttu on selle esimeste märkide ilmnemisel vaja kiiret meditsiinilist abi. Õigeaegne ja piisav ravi võib vähendada krampide raskust. Ägedate ajuveresoonteõnnetuste korral kvalifitseeritud abi saamiseks võite pöörduda Yusupovi haiglasse, mis töötab ööpäevaringselt ja pakub selles olukorras vajalikku abi..

Mis on ONMK?

Insuldi (ja sellest tuleneva insuldi) diagnoos kehtestatakse ajuveresoonte talitluse häirete korral. Kui teatud ajupiirkonnas on vereringe häiritud, sureb osa närvikoest. See võib põhjustada tõsise puude või surma. ACVA ei ole veel insult, vaid seisund, mis võib selle põhjustada. ACVA areng annab märku, et inimene vajab kiiresti kvalifitseeritud neuroloogi abi, sest peagi võib tekkida täieõiguslik insult või ajuinfarkt, kui tagajärjed on palju raskemad. Insuldi diagnoosi dešifreerimine sõltub veresoonte häirete tüübist: verejooks, anuma blokeerimine või kitsendamine jne. Raviarst dešifreerib ACVD haiguse nime sümptomatoloogia andmete ja uuringu põhjal.

Insuldi diagnoosi kohta on oluline teada, et see on kõige ohtlikum seisund. WHO andmetel sureb igal aastal insuldi tõttu maailmas umbes 12 miljonit inimest. Haigus mõjutab nii vaeseid kui ka rikkaid, mehi ja naisi. Rasvumisega, suhkurtõvega, alkoholi kuritarvitajate ja suitsetajatega inimesed on selle seisundi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Naistel suureneb insuldioht pärast menopausi. Viimasel ajal on noortel (25–40-aastased) hakanud juhtuma insuldi ja järgnevate insultide juhtumeid, mis on seotud ebatervisliku eluviisi ja pideva stressiga..

Klassifikatsioon ja kood vastavalt ICD-le 10

ICD 10 kohane ONMK kood kuulub ajuveresoonkonna haiguste klassi (I60-I69). Insuldi tagajärjed vastavalt ICD 10 koodidele omistatakse erinevatele verejooksudele, südameatakkidele, insultidele, arterite ummistustele ja stenoosidele, samuti muudele ajuveresoonte kahjustustele. CVA tagajärjed ICD 10-s võib liigitada järgmiselt:

  • subaraknoidne verejooks;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • mittetraumaatilised verejooksud;
  • ajuinfarkt;
  • täpsustamata insult;
  • eel- ja ajuarterite blokeerimine ja stenoos.

Samuti jagatakse täiskasvanute ICD 10 kohane ONMK kood vaskulaarsete kahjustuste olemusega:

  • isheemiline tüüp;
  • hemorraagiline tüüp.

ACVA isheemilise tüübi järgi

Äge isheemiline ajuvereringe häire on ajukahjustus, mis tekib anuma takistuse moodustumise tagajärjel. Kõige sagedamini on see takistus tromb või kolesteroolitahvel. Takistus häirib aju mis tahes osa verevoolu, mille tagajärjel tekib hapnikunälg. Närvikude vajab pidevat pidevat toitainetega varustamist, kuna metabolism närvirakkudes on väga intensiivne. Kui vere transportitava hapniku ja toitainete juurdepääs on ära lõigatud, on närvirakkude töö häiritud ja lühikese aja möödudes hakkavad nad surema. Isheemiliste vereringehäirete korral häirib teatud takistus normaalset verevoolu, provotseerides ajuinfarkti. Seda tüüpi rikkumised on üsna tavalised ja moodustavad kuni 80% juhtudest. ACVA isheemilise tüübi järgi sisaldab koode vastavalt ICD 10-le:

  • I63 ajuinfarkt;
  • I65 eellasarterite blokeerimine ja stenoos;
  • I66 ajuarterite blokeerimine ja stenoos.

Insult hemorraagilise tüübi järgi

ACVA-d hemorraagilise tüübi järgi nimetatakse patoloogilisteks seisunditeks, mis on põhjustatud anuma terviklikkuse rikkumisest, mille tulemuseks on verejooks. Sõltuvalt häire lokaliseerimisest ja selle ulatusest on verevalumite tagajärg hematoom ajukoes või vere tungimine aju ümbritsevasse ruumi. Hemorraagiline insuldi tüüp ICD 10 sisaldab:

  • I60 subaraknoidne verejooks;
  • I61 intratserebraalne hemorraagia;
  • I62 muu mittetraumaatiline verejooks;

Insuldijärgne seisund, mis on seotud ICD 10 koodiga, on raske ja nõuab kiiret spetsialisti sekkumist. ACVA tagajärg on närvirakkude surm, mis toimub väga kiiresti. Aju vereringe ägeda häire tagajärjed saab peatada, kui inimest aidatakse 4-5 tunni jooksul pärast rünnakut.

Põhjused ja sümptomid

Ajukahjustuse astme hindamiseks kasutatakse sageli insuldi ja järgneva insuldi Rankine skaalat. Ajuveresoonkonna haigused (SVH) ja insult võivad inimese töövõimet oluliselt vähendada ja põhjustada puude. Seetõttu vajavad sellised haigused nagu äge koronaarsündroom (ACS) ja insult, mis on seotud elutähtsate organite (südame ja aju) veresoonte talitlushäirega, kiiret haiglasse pöördumist..

Rankine'i skaala näitab kuut puude raskusastet pärast insult ja insult:

0. kliinilisi sümptomeid pole;
1. Elutegevuse süsteemid ei ole oluliselt häiritud, on väiksemaid sümptomeid, kuid inimene saab teha kõiki igapäevaseid tegevusi;
2. Kerge raskusastmega elutähtsate funktsioonide häired: mõne toimingu sooritamine on piiratud või ligipääsmatu, inimene saab ennast teenida ilma abita;
3. Mõõdukad puuded: hooldamisel on vaja teatud abi, inimene saab ise käia;
4. Raske puue: inimene ei ole võimeline iseseisvalt kõndima, vajab hoolitsust ja abi igapäevaelus;
5. Tõsised puuded: täielik liikumatus, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, inimene vajab spetsialiseeritud meditsiinipersonali pidevat abi.

Igal Rankine skaala astmel on oma sümptomid, mis võimaldavad kliiniliselt määrata, kui palju aju mõjutab. I astme kergemate kahjustuste korral puuduvad inimesel puude tunnused, ta suudab enda eest hoolitseda ja teha igapäevaseid töid. Siiski võib ilmneda kerge lihasnõrkus, kõnehäired ja tundlikkuse kaotus. Need rikkumised on kerged ega too kaasa igapäevase elu piiramist..

2. astmel on kerged aktiivsuse halvenemise tunnused: inimene ei saa teha eelmist tööd, mis on seotud keeruliste manipulatsioonide või peenmotoorikaga. Küll aga saab ta end ise teenida, ilma kõrvaliste abita..

3. astmel on mõõdukalt väljendunud ajufunktsiooni kahjustuse tunnused:

  • inimene vajab hügieeniprotseduuride läbiviimisel välist abi;
  • ta ei saa ise toitu valmistada, riietuda;
  • väljenduvad kõnehäired (raskused tekivad suhtlemisel, oma mõtete väljendamisel);
  • võib kasutada suhkruroo või muid kõndimise abivahendeid.

Aju vereringe 4. astme ägeda häire sümptomid on väljendunud, puudest on selgeid märke. Inimene ei saa iseseisvalt kõndida, enda eest hoolitseda, ta vajab ööpäevaringset abi.

5. puude astmega on inimene voodihaige, ta ei saa rääkida, ta ei saa iseseisvalt toitu süüa ega kontrolli soole liikumist. Inimene vajab pidevat abi ja järelevalvet.

Üks kliiniliselt silmatorkavam ja insuldi tervisele ohtlikum on VBB (selgroog-basilaarne bassein) kahjustus. Sellisel juhul mõjutab patoloogiline protsess pagasiruumi, taalamuse, väikeaju ja aju kuklasagaraid. ONMK vertebrobasilar basseinis avaldub järgmiselt:

  • näo osaline halvatus;
  • käte motoorse aktiivsuse rikkumine;
  • jala ja käe liikumise raskused ühel kehapoolel;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • lihasnõrkuse ilmnemine alajäsemetes;
  • kerge käte parees;
  • neelamishäire;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kuulmis- ja kõnepuude;
  • peavalu ja pearinglus.

Insuldi arenguga on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Selleks peate pöörama tähelepanu patoloogia esimestele sümptomitele:

  • tugev äge äkiline peavalu;
  • äkiline teadvusekaotus;
  • äkiline lihasnõrkus;
  • kõne ja mõistmise järsk halvenemine;
  • äkiline nägemiskahjustus;
  • äkiline tuimus jäsemetes või näopiirkondades;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • iiveldus, oksendamine.

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt aju on kahjustatud. ACVA tekib spontaanselt, seda ei saa ennustada. Kuid võite proovida välistada tegurid, mis suurendavad insuldi ja insuldi tekkimise riski:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebatervislik toitumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • krooniline väsimus ja stress.

Suhkruhaiguse, arütmia, ülekaalulised inimesed peavad oma tervise eest eriti vastutama. Need seisundid põhjustavad sageli aju vereringehäirete arengut..

Haiguse diagnoosimine

Kui ilmnevad esimesed ajuveresoonkonna õnnetuse tunnused, peate kutsuma kiirabi või ise haiglasse minema (kui teie seisund seda võimaldab). Arst viib läbi uuringu ja teeb anamneesi (patsiendi seisundi kirjeldus ja sellega seotud andmed). Arst peab esitama järgmise teabe:

  • peamised kaebused (peavalu, meeleelundite talitluse halvenemine, iiveldus jne);
  • kui seisund halvenes;
  • mis tingimustel;
  • insuldi riskifaktorite olemasolu (suitsetamine, alkoholism, krooniliste haiguste esinemine, ravimite võtmine).

Lihtne test (tingimusel, et patsient on teadvusel) võib paljastada insuldi või insuldi arengut:

  1. On vaja paluda patsiendil naeratada (insultiga naeratus moonutatakse);
  2. Patsiendil on vaja paluda sirutada käed ettepoole ja seejärel üles tõsta (insuldiga ei saa ta seda teha või tõstab ainult ühe käe);
  3. Paluge patsiendil korrata mis tahes lihtsat lauset (insuldiga tekitab see raskusi);
  4. Paluge patsiendil keel välja sirutada (insuldiga nihutatakse keel keskelt selgelt välja).

Arst hindab insuldi üldist ja kohalikku seisundit. Üldine seisund on patsiendi üldine seisund, ajuveresoonkonna õnnetuse kliinilised ilmingud. Kohalikku seisundit kirjeldatakse peavigastuse korral. Kogutud andmed annavad arstile aimu patsiendi seisundist, mille põhjal ta määrab uuringud toimuva kohta täieliku pildi saamiseks..

ACVA diagnoositakse närvikudede visualiseerimise abil CT ja MRI abil. Need on kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid kahjustuse fookuse tuvastamiseks. Insuldi õigeaegseks abistamiseks viiakse uuring kiiresti läbi. Mõnel juhul näidatakse patsiendile erakorralist operatsiooni.

Yusupovi haiglas saate insuldi ja insuldi korral läbida igasuguse keerukuse uuringu. Haigla on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis võimaldab teil patsienti kiiresti ja tõhusalt uurida. Ülitäpne tehnika aitab kindlaks teha ajukahjustuse täpse diagnoosi ja ulatuse.

Ravi

ACVA-ravi hõlmab esmaabi ja järelravi. Edasine ravi koosneb reast meetmetest aju töö normaliseerimiseks ja toetamiseks. Arst teavitab patsienti, kuidas võtta nootroopilisi ravimeid insuldi ja teiste ravimite kohta, insuldiga patsientide toitumisomadusi, insuldi kliinilisi juhiseid. Aju vereringe ägedate häirete ravi hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi. Põhiteraapia sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Hingamisfunktsiooni taastamine ja säilitamine.
  • Optimaalse vererõhu, kardiovaskulaarse aktiivsuse säilitamine. Patsiendile manustatakse vastavalt näidustustele intravenoosseid ravimeid (labetalool, nikardipiin, naatriumnitroprussiid), vererõhu korrigeerimiseks kasutatakse anapriliini, enapriliini, kaptopriili, esmolooli. Hüpertensiivne ravi sõltub insuldi tüübist - hemorraagiline või isheemiline.
  • Aju ödeemi ravi.
  • Krampide, koljusisese hüpertensiooni, mitmesuguste neuroloogiliste komplikatsioonide vastu võitlemine.

Spetsiifiline ravi hõlmab:

  • Intravenoosne või intraarteriaalne trombolüüs, sõltuvalt haiguse esimeste sümptomite ilmnemise ajast. Määratakse aspiriin, näidustatud antikoagulandid.
  • Optimaalse vererõhu säilitamine.
  • Teatud juhtudel tehakse aju hematoomi eemaldamiseks kirurgiline operatsioon, aju dekompresseerimiseks kasutatakse hemikraniektoomia meetodit.

ACVA-ravi viiakse läbi haiglas. Mida kiiremini patsient arstiabi saab, seda suurem on taastumise võimalus..

Arstiabi osutamise kord

Insuldi või insuldi korral osutatava arstiabi suurus sõltub patsiendi seisundi raskusastmest. Oluline on võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. Kui insuldi põhjuseks on tromb, on tagajärgede vähendamiseks vaja 3 tunni jooksul pärast tserebrovaskulaarse avarii algust võtta antitrombootiline aine..

ACVA ravi toimub haiglas, selle kestus on kaks nädalat (kergete kahjustustega). Patsiendile määratakse infusioonravi, ravimid rõhu stabiliseerimiseks, ravimid närvirakkude toimimise normaliseerimiseks. Tulevikus vajab patsient kaotatud oskuste taastamiseks või uute elutingimustega kohanemiseks rehabilitatsioonikursust. Taastusravi on väga oluline osa ravist. Regulaarsed rehabilitatsioonimeetmed aitavad töövõimet taastada..

Yusupovi haiglas saate läbida insuldi ja insuldi täieliku ravikuuri, sealhulgas erakorralise abi ja taastusravi. Haiglas töötavad parimad neuroloogid, kardioloogid, Moskva kirurgid, teaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid, kellel on laialdane kogemus nende seisundite edukaks raviks. Haigla on varustatud kõigega, mis on vajalik patsientide kiireks ja kvaliteetseks taastumiseks.

Kopsude kunstlik ventilatsioon insuldiga

Insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmisel hindab arst spontaanse hingamise piisavust ja hapniku taset veres. Kui patsiendil on madal teadvuse tase, on aspiratsiooni oht, kõrge koljusisene hüpertensioon, vajab ta kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV).

Samuti tehakse mehaaniline ventilatsioon:

  • Hingamise keskse regulatsiooni rikkumine;
  • Trahheobronhiaalse puu obstruktsioon;
  • Kopsuemboolia.

Tilgutite ravi (infusioonravi)

Infusioonravi algab insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmise hetkest. Määrake 0,9% naatriumkloriidi lahus. Insuldi korral tekib sageli hüpovoleemia (veremahu vähenemine), mille saab kõrvaldada infusioonravi abil. Samuti on infusioon vajalik veetasakaalu kontrollimiseks kehas. Infusioonravi tühistatakse järk-järgult, pärast vereanalüüsi elektrolüütide ja muude elementide taseme normaliseerimise kinnitamist.

Vererõhu normaliseerimine

Esimesed kolm päeva on pärast CVA-d kriitilised. Sel perioodil on võimalikud korduvad rikkumised või ulatusliku insuldi tekkimine. Nüüd on vaja patsiendi seisund stabiliseerida ja reageerida kõikidele muutustele. Üheks oluliseks näitajaks on koljusisene rõhk ja vererõhk. Rõhutaseme indikaatorid ei tohiks ületada lubatud määra ega olla normist madalamad. Seetõttu teostatakse rõhu jälgimist pidevalt. Näitajate normaliseerimiseks manustatakse spetsiaalseid ravimeid kõigepealt intravenoosselt ja seejärel lähevad nad üle tablettide vormile.

Krampide sündroomi kõrvaldamine

Insuldi korral on suur krampide oht. Kuid selle seisundi ennetamine ei toimu. Krambivastased ravimid määratakse otse krampide sündroomi ilmnemisel. Ravimeid manustatakse suu kaudu või intravenoosselt.

Neuroprotektiivsete ainete ja nootroopikumide kasutamine

Insuldi ja insuldi ravis on oluline suund kahjustatud närvikoe taastamine ja tervisliku koe kaitse "vaskulaarse katastroofi" leviku eest. Ravi viiakse läbi neuroreparaatide ja neuroprotektoritega.

Toitefunktsioonid

Neelamishäire korral määratakse patsiendile toitmine läbi toru. Ravi alguses sisaldab toit keha toimimiseks vajalikke elemente koos infusioonraviga. Toidu kalorite sisaldus suureneb järk-järgult. Tulevikus sõltub söömise viis ajukahjustuse raskusastmest. Insuldi ja insuldi järgne patsientide rehabilitatsioonikursus hõlmab enesehooldusoskuste taastamist, seetõttu saab ta nõuetekohase pingutuse ja patsiendi võimete korral uuesti iseseisvalt süüa. Toit peaks olema mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine, see tähendab vastama ratsionaalse toitumise põhimõtetele.

Kiirabi osutamine

Aju vereringe äge rikkumine nõuab kiiret abi, kuna patsiendi seisundit ei ole võimalik iseseisvalt normaliseerida. Insuldi ja insuldi vältimatu arstiabi osutamise standard sätestab, et patsient tuleb haiglasse viia 3-5 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Sellisel juhul on võimalik peatada patoloogilise seisundi levik ja minimeerida tagajärgede tõsidust. Insuldiga inimest saab aidata ainult haiglas. Kodus saate teha järgmist.

  • Kutsu kiirabi;
  • Pange inimene tasasele pinnale (põrand, voodi), padi, tekk või rullitud kampsun pea all;
  • Pöörake inimene külili, kui ta tunneb end haigena;
  • Värske õhu sisselaskmiseks avage aknad;
  • Nööbita riided, mis takistavad verevoolu ja õhu sissevõttu (vöö, krae, sall, tihedad nööbid);
  • Oodates, kuni arstid koguvad dokumente ja isiklikke asju.

Hädaolukorras on vaja pakkuda patsiendile abi enne meditsiinirühma saabumist. Teadvuse kaotamise korral peaksite kontrollima oma hingamist ja pulssi, viima inimese asendisse, mis ei häiri hingamist. Kui hingamine või pulss puudub, on vaja alustada kunstlikku hingamist "suust suhu" ja rindkere surumist. Krampide ilmnemisel tuleb patsienti kaitsta vigastuste eest: eemaldage lähimad teravad ja nürid tahked esemed. Te ei tohiks proovida patsienti ohjeldada ega hambaid lahti harutada. Parem oodake, kuni rünnak on lõppenud, ja kontrollige hingamisteede läbilaskvust.

ONMK arenguga saate minna Yusupovi haiglasse, mille vastuvõtuosakond on avatud ööpäevaringselt seitse päeva nädalas. Haiglas on kiirabi, nii et patsiendile pakutakse õigeaegselt kõiki vajalikke meditsiinilisi abinõusid. Yusupovi haigla intensiivraviosakonnas saab patsient anda seisundi stabiliseerimiseks vajalikku abi.

Insuldiga patsientide arstiabi osutamise kord pärast haigla vastuvõtuosakonda vastuvõtmist on järgmine:

  1. Tervisekontroll, EKG, proovide võtmine;
  2. Uurimine kitsaste spetsialistide poolt: neuroloog, kardioloog, neurokirurg, elustaja;
  3. Aju kompuutertomograafia teostamine;
  4. Uuringutulemuste hindamine;
  5. Ravi alustamine.

Pärast patsiendi haiglasse sattumist ja enne ravi algust ei tohiks mööduda rohkem kui tund. Vajadusel saadetakse patsient viivitamatult intensiivravi osakonda, pärast mida tehakse vajalikud uuringud.

Mõjud

Insuldi ja insuldi tagajärjed võivad olla väga rasked, isegi surmavad. Insuldi jääknähud võivad avalduda kogu elu, isegi pärast peamise ravi lõppu. Seetõttu on väga oluline läbida rehabilitatsioonikursus ja vajadusel seda aja jooksul korrata. Insuldijärgne inimene vajab tahtejõudu, samuti lähedaste tuge kaotatud funktsioonide taastamiseks. Taastusravi meetmete regulaarne rakendamine võimaldab teil saavutada häid tulemusi CVA tagajärgede kõrvaldamisel. Jusupovi haigla spetsialistid, kasutades spetsiaalseid tehnikaid, aitavad selles raskes töös parimat efekti saavutada..

Insuldi tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast ja häirete ulatusest. Nende raskusaste võib olla väga erinev: alates käitumise peenetest muutustest kuni täieliku halvatuseni. Insuldi ja insuldi tagajärjed on:

  • Täielik või osaline halvatus;
  • Kõnepuudulikkus;
  • Häiritud liigutuste koordineerimine;
  • Nägemis- ja kuulmiskahjustused;
  • Ruumi ja aja tajumise halvenemine.

Inimesel on raske ringi liikuda, oma eelmist tööd teha, enda eest hoolitseda. Rasketel juhtudel jääb inimene pärast insult voodihaigeks. Mõõduka raskusega insuldi järel on patsiendi kõne häiritud, ta ei saa selgelt rääkida, kontrollida oma hääle tämbrit ja helitugevust. Suhtlemine toimub tavaliselt žestide ja näoilmete abil. Mäluhäired ja dementsus on tavalised. Depressioon on veel üks tõsine insuldi tagajärg. Seda seisundit tuleks tõsiselt võtta, kuna positiivne vaimne hoiak on inimese edasise taastumise jaoks oluline..

Pärast insulti on rehabilitatsioon väga oluline. Selle abiga saate insuldist taastuda, ehkki mitte täielikult, kuid märkimisväärselt. Aju vajab ka treenimist, nagu kogu ülejäänud keha. Kahjustatud aju vajab eriväljaõpet spetsialistide järelevalve all. Mida kiiremini taastusravi alustatakse, seda suurem on võimalus insuldi järgselt maksimaalseks taastumiseks..

Taastusravi pärast insuldi

Insultijärgses rehabilitatsioonis Yusupovi haiglas kasutatakse patsientide parima taastumise tagamiseks integreeritud lähenemisviisi. Patsiendiga töötavad füsioterapeudid, logopeedid, massaažiterapeudid, harjutusravi juhendajad ja tegevusterapeudid. Füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused võimaldavad motoorsete funktsioonide taastamist. Massöör kõrvaldab lihasspasmid, normaliseerib nende toonust. Logopeedi ülesanne on taastada kõne ja neelamine. Tegevusterapeut aitab kohaneda uute elutingimustega, õpetab majapidamisoskusi.

Inimese ajul on ainulaadne omadus - neuroplastilisus - võime uueneda. Ajus tekivad uued ühendused neuronite vahel, mille tõttu kaotatud funktsioonid taastatakse. Stimuleerida saab neuroplastilisust, mis juhtub rehabilitatsiooniprotsessi käigus. Regulaarseid harjutusi, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt sellest, milline funktsioon taastada, tuleb teha pidevalt, iga päev, kuni saavutatakse soovitud efekt. Regulaarsus on seatud eesmärgi saavutamisel võtmetegur, ilma selleta ei saa te tulemusi saavutada.

Taastusravi käigus kasutatakse erinevaid hingamisharjutuste elemente, intellektuaalseid harjutusi. Kõik see aitab ajul aina paremini töötada. Samuti saab rehabilitatsioonis kasutada erinevaid simulaatoreid, mis aitavad teil uuesti kõndima õppida või mõnda toimingut sooritada (näiteks vaheldumisi sõrmi painutada ja lahti painutada), provotseerides selle rakendamist.

Oluline osa rehabilitatsioonist on moraalne ja psühholoogiline tugi. Insuldijärgse depressiooni areng halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Selle seisundi põhjuseks võib olla sotsiaalne isolatsioon, soovitud tulemuse puudumine ravis, mõned ravimid.

ONMK ennetamine

Insuldieelse ja insuldihaiguste ennetamine on tegevus üldiseks tervise edendamiseks ja vereringesüsteemi negatiivse mõju vähendamiseks. Kõigepealt peate suitsetamisest loobuma. Suitsetajate statistika ei ole soodne ja suitsetamine mõjutab negatiivselt lisaks veresoontele ka kopsude, südamelihase, maksa, naha seisundit.

Peate oma dieedi üle vaatama. Söö rohkem puu- ja köögivilju, kiudainetoitu (kaerahelbed, kliid, oad, läätsed). Vähendage söödud soola ja soolaste toitude hulka (soolatud kala, marineeritud kurgid, valmis külmutatud toidud, kiirtoit). Piirata rasvaste toitude (rasvane liha, linnuliha, sulatatud sea- ja lambarasv, raske koor ja või) tarbimist.

Mõõdukas kehaline aktiivsus on tõhus viis aju vereringehäirete ennetamiseks. Kehakultuuriga tuleks tegeleda vähemalt 30 minutit kolm korda nädalas. Harjutuse intensiivsus peaks vastama füüsilise vormi tasemele ja suurenema järk-järgult, ilma et see ületaks..

Kliinikus saate nõu insuldi ja insuldi ennetamise individuaalsete meetodite kohta. Siin nad teostavad mitte ainult ravi, vaid räägivad ka patoloogia vältimise meetmetest. Neuroloogi, kardioloogi ja rehabilitoloogi juurde saate aja kokku leppida, helistades Yusupovi haiglasse.

Lisateavet Diabeet