Raynaud 'tõbi (sündroom): sümptomid ja ravi

Raynaud tõbi on patoloogiline seisund, mida meditsiin tunneb juba aastast 1862. See põhineb perifeersete jäsemete ja näo veresoonte paroksüsmaalsel spasmil. Krambid tekivad näiteks vastusena külmale, vibratsioonile või tugevale stressile.

Selle tagajärjel tunneb inimene spasmi kohas valu, ilmub tuimus, roomab roomamise tunne. Mõjutatud piirkond muutub algul valgeks ja seejärel siniseks. Nahk tundub katsudes külm. Kui rünnak on möödas, muutub nahk punaseks ja piirkond tundub kuum. Haiguse pikaajalise olemasoluga tekivad troofilised häired.

On vaja eristada Raynaud'i tõbe Raynaud'i sündroomist, kuna vaatamata sümptomite sarnasusele erinevad nad etioloogilise teguri poolest. Fakt on see, et pärast seda, kui Maurice Reynaud kirjeldas haiguse tunnuseid ja etioloogiat, leiti, et see võib kesknärvisüsteemi talitlushäire tõttu areneda iseseisva haigusena ja toimida mõne muu patoloogia sündroomina. See on kahe mõiste erinevuse põhjus..

Esinemise põhjused

Raynaud 'tõve põhjuseid ei saa käsitleda eraldi haiguse arengumehhanismist. See põhineb orgaanilise ja funktsionaalse plaani rikkumistel, mis mõjutavad nii veresoonte seinu kui ka nende innervatsiooni eest vastutavat aparaati. Selle tulemusena rikutakse veresoonte närvisüsteemi regulatsiooni, mistõttu nad reageerivad erinevatele mõjudele spasmidega, millele järgneb suurenev atroofia.

Raynaud 'sündroom põhjustab:

  1. Vere viskoossuse rikkumised: krüoglobulineemia, polütsüteemia vera, Waldenstromi makroglobulineemia.
  2. Emakakaela ülemise rindkere piirkonna osteokondroos.
  3. Pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga koos vibratsioonihaiguse tekkega.
  4. Autonoomse närviregulatsiooni puudulikkus - syringomyelia.
  5. Sidekude mõjutavad autoimmuunhaigused: süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, reumatoidne polüartriit, reuma, Sjögreni sündroom, dermatomüosiit, periarteriit.
  6. Vaskulaarsed haigused on Takashyu tõbi, hävitades jalgade ateroskleroosi jne..
  7. Perifeersete närvide kahjustused suhkurtõve (polüneuropaatia) korral.
  8. Keha mürgistus plii, arseenisoolade, tsütostaatikumide ja ergotamiiniga.
  9. Häired neerupealiste, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete töös.
  10. Harvemini provotseerib Reinu sündroom täiendava emakakaela ribi sündroomi, karpaalkanali sündroomi, skaleeni eesmise lihase sündroomi.

Omakorda peituvad Raynaud 'tõve põhjused kesknärvisüsteemi ja seljaaju patoloogiates, kusjuures selles protsessis osalevad hüpotalamus, ajutüvi ja ajukoor. Need patoloogilised protsessid toovad kaasa asjaolu, et impulsid, mis reguleerivad veresoonte tööd, edastatakse häiretega..

Esimesed märgid

Raynaud tõbi avaldub järgmiselt:

  • inimese sõrmed muutuvad kahvatuks;
  • on kipitustunne;
  • jäsemed muutuvad tuimaks;
  • patsiendil on sõrmede verevool häiritud, omandavad nad sinaka tooni;
  • jäsemetes on valu;
  • temperatuur tõuseb;
  • vererõhk tõuseb;
  • täheldatakse peavalu ja pearinglust;
  • jäsemete liikumise koordineerimisel tekivad raskused.

Soojenemise ja emotsionaalse stabiilsuse korral ei kao sümptomid kohe, jäsemed omandavad punase värvi. Need sümptomid võivad puudutada mitte ainult jäsemeid, vaid ka aurikleid, huulte otsi, ninaotsa. Raynaud 'tõvega kaasnevad sageli rasked migreenid. Nende märkide ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kes diagnoosib ja soovitab haiguse piisavat ravi.

Sümptomid ja staadiumid

Naiste ja meeste Raynaud'i tõve peamisi sümptomeid iseloomustab domineeriv sõrmede kahjustus (sagedamini nimetissõrme-, keskmised ja sõrmusesõrmed, harvemini suured ja väikesed sõrmed), mis avaldub kahjustatud piirkonna veresoonte ja kudede seisundi etapiviisilises muutuses. Nende ilmingute tõsiduse määrab haiguse staadium ja selle kulgu kestus. Harvem mõjutavad teised kehapiirkonnad (varbad, lõug, kõrva- ja ninaotsad) ning puutuvad regulaarselt kokku ka külma või kuumuse ja muude riskifaktoritega..

Raynaud 'sündroomi kliinilises pildis on:

  • esimene etapp;
  • teine ​​etapp;
  • kolmas etapp.

Raynaud 'sündroomi esimene etapp

Esimest etappi nimetatakse ka angiospastiliseks, mis on tingitud veresoonte kahjustuse olemusest (see tähendab nende spasm, kitsendus). Selles arenguetapis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, mis on lühiajalised..

Raynaudi sündroomi esimene etapp võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  1. Valu. Valu esinemine on tingitud ka vereringe rikkumisest sõrmede piirkonnas. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes eraldavad keharakud pidevalt oma elutegevuse kõrvalsaadusi (piimhape jt), mis kanduvad koos verevooluga teistes elundites neutraliseerimise kohale. Arterioolide spasmi korral on vereringe häiritud, mille tagajärjel metaboolsed kõrvalproduktid kogunevad moodustumispiirkonda ja põhjustavad valulikke aistinguid (valu võib sel juhul olla põletav, torkiv, valutav). Pärast vereringe normaliseerumist kantakse kõrgetes kontsentratsioonides kogunenud mürgiseid aineid koos verevooluga lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib refleksi vasodilatatsiooni faasis põhjustada lühiajalist valu suurenemist..
  2. Naha värvimuutus. See on haiguse esimene ilming. Selle sümptomi esmakordne esinemine on seotud veresoonte toonuse närvisüsteemi ja hormonaalse regulatsiooni rikkumisega, mis on alati põhjustatud provotseerivate või soodustavate tegurite toimest. Väikeste veresoonte (arterioolide) terava spasmi tagajärjel väheneb veresoonte verevarustus. Kuna naha roosakas värvus on tingitud vere olemasolust kapillaarides koos vasospasmiga, muutub kahjustatud piirkonna nahk kahvatuks. Raynaudi sündroomi iseloomulik tunnus on selgelt piiratud kahjustus kahjustamata piirkondadest (inimesel võib tekkida tunne, nagu oleks sõrmed värvi sisse kastetud). Vasospasm kestab üsna lühikese aja jooksul (2 - 4 minutit), pärast mida toimub nende reflekspaisumine, anumad voolavad verest üle ja nahk muutub erepunaseks. Selles etapis võib liigeste piirkonnas ilmneda turse, mis on tingitud veresoonte seinte suurenenud läbilaskvusest ja vere vedeliku higistamisest ümbritsevatesse kudedesse. 10 - 30 minuti jooksul normaliseerub vaskulaarne toon, nahk saab oma normaalse värvi ja kõik kliinilised ilmingud kaovad.
  3. Tuimus sõrmedes. Tuimus kahjustatud piirkonnas tekib vere ja toitainete häiritud toimet närvikiududele, mis on ülimalt tundlikud hüpoksia (hapnikupuuduse) suhtes. Rünnaku alguses võib patsient tunda kerget kipitust või "nahale hiilimist" (need sümptomid on iseloomulikud närvikahjustuse algstaadiumile), kuid mõne minuti pärast väheneb tundlikkus märkimisväärselt, kuni see täielikult kaob..
  4. Kudede temperatuuri langus kahjustatud piirkonnas. Vereringe tõttu hoitakse püsivat kehatemperatuuri, mis soojeneb, läbib siseorganeid (maksa, lihaseid) ning jahtub naha ja muude perifeersete kudede piirkonnas. Veresoonte spasmi korral lakkab veri voolama sõrmede piirkonda, mille tagajärjel nahk kiiresti jahtub (kohalik temperatuur võib langeda 2–4 ​​kraadi või rohkem).

Raynaud 'sündroomi teine ​​etapp

Teine etapp areneb umbes kuus kuud pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ja seda iseloomustab veresoonte toonuse reguleerimise mehhanismide selgem rikkumine. Iseloomustab rünnakute sageduse vähenemine ja kestuse pikenemine, mis võib ilmneda provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel või spontaanselt.

Selle haiguse staadiumi eripära on sõrmeotste väljendunud tsüanoos, mis tekib pärast vasospasmi. Seda seletatakse asjaoluga, et normaalsetes tingimustes kandub vererakkudes (erütrotsüütides) sisalduv hapnik erinevate kudede rakkudesse, mis eraldavad hoopis süsinikdioksiidi (rakuhingamise kõrvalprodukt). Hapnikurikas veri (arteriaalne) on punast värvi, venoosne (süsinikdioksiidiga küllastunud) aga sinakat. Tavaliselt kandub rakkude poolt eralduv süsinikdioksiid koos verevooluga üsna kiiresti kopsudesse, kus see vabaneb koos väljahingatava õhuga. Häiritud vereringe tingimustes suureneb aga süsinikdioksiidi kontsentratsioon veres märkimisväärselt, mille tagajärjel nahk muutub tsüanootseks..

Samuti väärib märkimist, et Raynaud'i tõve teist etappi iseloomustab venoossete veresoonte patoloogiline laienemine, mis veelgi suurendab haiguse ilminguid. Pärast pikaajalist vasospasmi on valu tavaliselt intensiivsem ja pikem kui esimesel etapil.

Raynaud kolmas etapp

See areneb 1 kuni 3 aastat pärast haiguse algust ja seda iseloomustavad sõrmede kudede pöördumatud kahjustused, mis on seotud vereringehäiretega. Veresoonte spasmi rünnakud koos nende järgneva laienemisega võivad olla erineva sageduse ja intensiivsusega, millega kaasneb tugev valu.

Raynaud 'tõve kolmandat etappi iseloomustavad järgmised komplikatsioonid:

  1. Nakkuslikud komplikatsioonid. Ringlev veri sisaldab immuunrakke, mis kaitsevad keha nakkuste eest. Kui kohalik ringlus on häiritud, suureneb naha ja sõrmede pehmete kudede nakkushaiguste tekke oht, mida soodustavad ka lokaalne isheemia ja nekroos.
  2. Pehmete kudede surm (nekroos). Kudede ebapiisava verevarustuse tõttu toimub rakusurm enim mõjutatud piirkondades (sõrmeotste nahk). Surnud koed lükatakse aja jooksul tagasi ja nende asemele ilmuvad haavandid. Nad võivad ulatuda mitme millimeetri sügavusele, veritseda harva ja olla valutud. Haavandid paranevad pika aja jooksul (päevad, nädalad) ja põhjustavad tihedate armide moodustumist.

Raynaud tõbi: foto

Kuidas Raynaud tõbi välja näeb, näitab foto selle haigusega naise käsi:

Diagnostika

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui kahtlustate seda haigust? Kui kahtlustate Raynaud 'tõbe, on vaja pöörduda angioloogi poole ja kui see on võimatu, siis reumatoloogi poole. Lisaks vajate kardioloogi ja veresoonte kirurgi konsultatsiooni.

Raynaud 'tõve esimene diagnostiline kriteerium on naha püsiv vasospasm: soojenemisel ei taastu vereringe, jäsemed jäävad külmaks ja kahvatuks.

Raynaud tõvega patsiente uurides tuleks kõigepealt kindlaks teha, kas nähtus on perifeerse vereringe põhiseaduslik tunnus, see tähendab normaalne füsioloogiline reaktsioon erineva intensiivsusega külma mõjul.

Vaja on laborikatseid:

  • üldine vereanalüüs;
  • kogu- ja c-reaktiivse valgu, albumiini ja globuliini fraktsioonide jaoks;
  • laiendatud koagulogramm, fibrinogeeni tase, trombotsüütide ja erütrotsüütide omadused.

Hiljuti on eksperdid märkinud uue meetodi - Raynaud tõve diagnoosimiseks - küünevalli laiaulatusliku kapillaroskoopia kõrge efektiivsuse. Sellel meetodil on haiguse diagnoosimisel kõrge täpsus..

Raynaud 'tõve lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult põhjaliku uurimise teel. Kui muid haigusi, mis põhjustasid sümptomite kompleksi tekkimist, pole tuvastatud, pannakse diagnoos "Raynaud tõbi".

Kuidas ravida Raynaud 'tõbe?

Raynaudi sündroomi korral on puue tingitud peamiselt põhihaigusest (reuma, skleroderma jne). Kuid mõnikord, kui patsient ei saa oma erialaga seotud tööd teha, on puue võimalik ka Raynaud 'sündroomi II või III staadiumi tõttu..

Raynaud'i sündroomi III astmega isikud ei ole ajateenistuseks sobivad, II etapis - piiratud staatusega, I etapis - ajateenistus.

Rünnaku ajal erakorralise abi pakkumine koosneb järgmistest osadest:

  1. Rünnaku esile kutsunud teguri kõrvaldamine
  2. Mõjutatud ala soojendamine - villase lapiga masseerimine, kuumade jookide võtmine
  3. Vasodilataatorite ja valuvaigistite, spasmolüütikute (drotaveriin, no-shpa, platifilliin) vastuvõtt või süstimine.

Raynaud 'tõve korral on naiste ja meeste ravi pikaajaline. Kõigepealt on see suunatud põhihaiguse ravile, mis põhjustas sümptomite kompleksi tekkimise..

Peaksite loobuma suitsetamisest ja vältima kokkupuudet provotseerivate teguritega tööl ja kodus - kokkupuude külma õhu ja külma veega, kokkupuude vibratsiooniga, pikaajaline töö arvutiklaviatuuril ja raskmetalltoodetega, kokkupuude erinevate keemiliste tootmisainetega, psühholoogiline stress.

  • veresooni laiendav toime (kaltsiumikanalite antagonistid ja blokaatorid) - nifedipiin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidiin), nikardipiin, verapamiil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • AKE inhibiitorid - kaptopriil, Kapoten
  • serotoniini retseptori blokaatorid - ketanseriin
  • prostaglandiinid - Vasaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • vere ja mikrotsirkulatsiooni füüsikalis-keemiliste omaduste parandamine - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Vasonite

Ravimeid tuleb kombineerida füsioteraapia ja mittetraditsiooniliste ravimeetoditega. Füsioteraapia - UHF, mudaravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine, galvaanilised vannid, füsioteraapia harjutused, refleksoloogia. Kui meditsiiniline ja füsioterapeutiline ravi on ebaefektiivne, on võimalik kirurgiline sekkumine - sümpatomektoomia. Üks tänapäevaseid Raynaud'i sündroomi ravimeetodeid on ravi tüvirakkudega, mis aitavad kaasa perifeerse verevoolu normaliseerimisele..

Füsioteraapia

Ravimeetodid on suunatud sümptomite leevendamisele ja remissiooni ajal krampide peatamisele. Meetodid on üsna tõhusad, eriti haiguse algfaasis ja on väga erinevad..

  • krae tsooni massaaž - see aktiveerib piirkondliku verevarustuse ja refleksitsoonid. Massaaž suurendab mikrotsirkulatsiooni ja parandab lümfidrenaaži, vältides tursete tekkimist. Kursus sisaldab vähemalt 15 protseduuri;
  • magnetoteraapia - jooksev magnetväli vähendab veenulite toonust, mis parandab vere ja lümfi väljavoolu. Protseduur viiakse läbi erinevatel magnetilistel sagedustel, vähemalt 10 korda;
  • segmentaalne vaakumravi - emakakaela-rindkere piirkonda või krae tsooni mõjutatakse vaakumi aplikaatoriga. Samal ajal suureneb hüdrostaatilise rõhu gradient, mis viib arterioolide tooni vähenemiseni ja lümfi aktiivse väljavooluni..
  • vasodilataatorite elektroforees - näiteks nikotiinhappega, mis leevendab kiiresti turset ja vähendab valusaid sümptomeid;
  • ultratonoteraapia on kõrgepinge ja ülehelikiirusega voolude kombinatsioon. Tugevdab vere ja lümfi väljavoolu;
  • baroteraapia - kokkupuude kõrge ja madala rõhuga, eriti näidustatud endarteriidi hävitamiseks;
  • IR-kiiritus - stimuleerib kapillaaride vereringet ja parandab pehmete kudede hapnikuvarustust.
  • madalsageduslik magnetoteraapia - kokkupuude madalsagedusliku väljaga. Parandab kudede verevarustust ja trofismi;
  • vere laserkiiritus - protseduuride efektiivsus põhineb teatud molekulipikkusega laserkiire neeldumisel vere molekulaarsete struktuuride poolt. Seega paraneb vere reoloogiline koostis, mis viib spasmiliste nähtuste vähenemiseni..

Nad kasutavad ka stimuleerivaid protseduure: pärlmutter, talassoteraapia, aeroteraapia, kontrastivannid.

Tavatu lähenemine ravile

Kõigepealt soovitatakse Raynaud'i sündroomi diagnoosiga patsientidel masseerida kahjustatud piirkondi - sõrmi, käsi, alajäsemeid. Massaažiliigutusi tuleks alustada sõrmeotstest, liikudes järk-järgult õla poole. Sellisel juhul peaksid liigutused olema sujuvad - võite nahka silitada, hõõruda, näpistada, pai teha. Seda massaaži tuleks teha vähemalt 2 nädalat 10 minutit. Pärast seda peate tegema 1 nädala pausi ja seejärel uuesti kursust korrata. Kui haiguse kliinilised sümptomid ulatuvad kõrvapulgadeni, siis tuleks neid ka masseerida, silitada ja hõõruda..

Ravi veelgi tõhusamaks muutmiseks võib massaaži teha pärast käte niisutamist massaažiõliga, lisades paar tilka piparmündi, aniisi, emalõuna või ürdi eeterlikke õlisid. Nendel õlidel on spasmolüütiline ja analgeetiline toime..

Kuumad vannid koos maitsetaimede - emaliha, palderjanijuure, tilliõisikute, raudrohu - keetmise lisamisega on ennast hästi tõestanud. Samuti võite vette lisada paar tilka ülal loetletud eeterlikke õlisid. Terapeutilise vanni kestus on 15 minutit, samas kui vee temperatuur ei tohiks ületada 39-40 kraadi. Selle aja jooksul soojeneb patsient korralikult, suureneb väikeste veresoonte verevarustus ja südametegevus..

Vanni asemel võite proovida vanne. Neid valmistatakse samamoodi nagu ravivanni, vette kastetakse ainult käsi või jalgu. Oluline on jälgida vee temperatuuri - pärast vee jahtumist ei saa jäsemeid vannis hoida. See pole mitte ainult kasulik, vaid võib halvendada ka Raynaud rünnakuid..

Elustiil

Ravi ravimitega on tegur, millest on võimatu "välja tulla". Ükskõik kui palju inimene soovib ravimite võtmist lõpetada, ei saa ta seda teha, et häire ei saaks veelgi raskemat vormi. Lisaks peab ta neid võtma mitte aeg-ajalt, vaid arsti ettekirjutatud range süsteemi järgi. Juhuslik ravi ei mõjuta.

Nagu juba mainitud, on vaja ka füüsilisi protseduure. Ilma nendeta ei ole uimastiravil head mõju. Olulist rolli mängib aga patsiendi õige elustiil. Just tema võimaldab teil spasmide rünnakuid kogeda nii harva kui võimalik. Mida peaks tegema Raynaud tõvega inimene ja mida mitte??

  1. Kindlasti peate suitsetamise maha jätma. Nikotiin aitab kaasa raskele vasospasmile, eriti inimestel, kellel on juba probleeme veresoontega.
  2. Patsient peaks vältima vibratsiooniseadmeid. Näiteks ärge hoidke töötavat kohviveskit oma kätes, puudutage köögikombaini, töötage elektritrelli või muu vibratsiooni tekitava seadmega. Isegi tolmuimeja võib aidata kaasa uue rünnaku tekkimisele. Alati pole võimalik sellisest tööst kõrvale hiilida, sest inimene ei saa ilma kodumasinateta täielikult hakkama. Sellistel juhtudel soovitatakse tal neid kasutada võimalikult vähe ja samal ajal kandke vibratsiooni vähendamiseks kindlasti villaseid kindaid.
  3. Alati peaksite oma jäsemeid soojas hoidma. Isegi kui haiguse tunnuseid täheldatakse ainult kätes, pole mingit garantiid, et need ei ilmuks jalgadele pärast pidevat hüpotermiat. Seetõttu peaksid kindad olema soojad ja kingad kuivad ning ka soojad. Patsient ei tohiks käsi pesta külma veega. Kui korterisse ei anta alati sooja vett, on parem seda pliidil soojendada ja käsi sooja veega pesta, see ei põhjusta kindlasti uut spasmi.
  4. Krambihoogude tekkimist mõjutavad kõige olulisemad tegurid närvivapustused ja ületöötamine. Seetõttu tuleb neid tegureid vältida ja püüelda rahu ja meelerahu poole..

Neid reegleid täites ei pruugi inimene karta Raynaud 'nähtuse pidevat avaldumist. See on haigusrünnaku vorm, mis koosneb kolmest etapist:

  1. Valulike aistingutega sõrmede kahvatus ja langenud temperatuur;
  2. Tsüanoosi välimus ja suurenenud valu;
  3. Valu leevendamine ja normaalse nahavärvi või punetuse taastumine.

Operatsioon

Samuti on olemas Raynaud'i sündroomi kirurgiline ravi, mis on näidustatud haiguse resistentsuse korral kompleksse ravimi ja füsioterapeutilise ravi korral. Menetluse olemus seisneb kahjustatud piirkondi varustavate laevade denervatsioonis. Seda sekkumist nimetatakse sümpatektoomiaks. Sellisel juhul lõigatakse skalpelli abil närvikiud, mida mööda impulss läbib, põhjustades vasospasmi. Selle ravimeetodi teostatavust kaalutakse ainult rasketel Raynaud'i sündroomi juhtudel..

Tuleb märkida, et arstide seas on selle ravimeetodi suhtes erinev seisukoht. Fakt on see, et mõnel juhul, mitu kuud pärast kirurgilist ravi, taastuvad haiguse sümptomid uuesti ja seetõttu ei peeta seda ravimeetodit tõhusaks. Ja muidugi ei saa te ilma kirurgi abita hakkama, kui troofilised häired põhjustavad gangreeni..

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine seisneb jäsemete alati soojas hoidmises.

Selleks on vaja kanda mitmekihilisi riideid, eriti käte ja jalgade kaitsmiseks. Labakindad on praktilisemad kui kindad, kuna hoiavad sõrmi soojas. Spetsiaalsed elektriküttega kindad, sokid ja kätesoojendajad on nüüd kaubanduslikult saadaval. Mõnel inimesel õnnestub Raynaud tõve rünnakuid ära hoida, tehes kätega kiireid ringikujulisi kiike: tsentrifugaaljõu mõjul pumbatakse verd jäsemetesse. Soe vesi aitab sooja hoida, kuid peate veenduma, et see pole liiga kuum. Raynaud tõvega inimesed ei tohiks suitsetada.

Raynaud'i tõbe saab vältida provotseerivate tegurite vältimisega ja ravi alustamisega selle esimeste ilmingute korral. Kuid rasketel juhtudel võib vaja minna operatsiooni. Raynaud 'tõbi on teiste haiguste, näiteks süsteemse skleroosi varajane sümptom, mida iseloomustab naha paksenemine. Raynaud 'tõbe ei tohiks siiski pidada selle alguse tavaliseks sümptomiks..

Ravi prognoos

Raynaud 'tõbe ei saa täielikult ravida. Selle vaevuse all kannatav inimene on sunnitud kogu elu järgima eespool kirjeldatud soovitusi ja kasutama perioodiliselt füsioteraapia meetodeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravimiteraapia olla kas püsiv või määrata kursustel.

Kui diagnoositakse Raynaud 'sündroom ja põhihaigus on ravitav, on vaskulaarsetest spasmidest täiesti võimalik vabaneda. Reeglina viib taastumine sündroomi provotseerivate tegurite kadumiseni.

Raynaud tõbi on distaalsete jäsemete vegetatiivsete-vaskulaarsete haiguste seas juhtpositsioonil. Selle kohta käivad andmed on üsna vastuolulised. Reeglina ei kujuta see haigus elule ohtu, kuid see piirab võimalusi ja nõuab pidevat ravimiteraapiat.

Seos Raynaud 'tõve ja soolestiku tervise vahel

Meie oma meditsiinikeskuses räägime palju sellest, kuidas terviseprobleemide juurteni jõuda, mitte ainult sümptomeid taga ajada. Autoimmuunhaiguste, nagu Raynaud tõbi, tavalised ravimeetodid on näited tagajärgede, mitte põhjuste ravimisest, mis põhjustavad haigete sattumist nõiaringi..

USA riikliku tervishoiuinstituudi hinnangul põeb autoimmuunhaigusi umbes 23,5 miljonit inimest (peaaegu 8% elanikkonnast). Vene Föderatsioonis täpset statistikat ei peeta.

Teadlased kaevavad selles suunas intensiivselt, teaduspublikatsioonide arv täieneb pidevalt, kuid elanikkond pole sellest teemast veel eriti teadlik..

Raynaud 'tõbi on võib-olla üks nimekirjas valesti mõistetud autoimmuunseid seisundeid, hoolimata asjaolust, et see mõjutab 3 kuni 5% elanikkonnast. Meie eesmärk selles väljaandes on jälgida, kuidas Raynaud tõbi tekib ja kuidas see on seotud lekkiva soole sündroomiga..

Raynaud tõbi (ICD-10 kood I73.0)

Raynaud tõbi on vereringesüsteemi autoimmuunhaigus, mis mõjutab perifeerseid artereid ja arterioole - peamiselt sõrmede ja varvaste anumaid. Nime sai Prantsuse arst Maurice Reynaud, kes kirjeldas seda seisundit 1862. aastal.

Raynaud 'tõve peamised sümptomid

Tuimus, surisemine ja külmetus sõrmedes ja varvastes;

Jäseme reaktsioon mis tahes temperatuurimuutustele.

Haigus mõjutab enamasti naisi ja avaldub kõige sagedamini külmas kliimas. Lisaks sõrmedele võib see mõjutada ka nina, huuli ja kõrvu, ehkki harvadel juhtudel. Raynaud 'tõve peamine oht on haavandumine ja sekundaarsete infektsioonidega nakatumine. Kuid see juhtub ainult arenenud juhtudel..

On teada, et umbes kolmandikul patsientidest on perekonnas haigusjuhtumeid (vanemate, vendade või õdede seas). See võimaldab meil rääkida selle geneetilisest eelsoodumusest..

Kui keskendute ainult veresoonte ravile, kaob vähemalt pool pildist. Stressi juhtimine, õige toitumine, immuunsuse eest hoolitsemine on muu hulgas võtmetähtsusega mis tahes autoimmuunhaiguste ennetamisel ja ravimisel. Raynaud 'tõbi pole erand.

Mida rohkem teavet ilmub, seda rohkem seovad teadlased Raynaud'i tõbe soolestiku tervise ja muude kaasuvate autoimmuunhaigustega..

Primaarne ja sekundaarne Raynaud tõbi

Ligikaudu 3-5% maailma elanikkonnast kannatab primaarse või sekundaarse Raynaud 'tõve all.

Sekundaarne ehk Raynaud 'nähtus, nagu võite arvata, areneb mõne teise haiguse tagajärjel. Esmane avaldub vastavalt iseseisva haigusena.

Küüneplaatide all olev kapillaroskoopia, antikehade olemasolu vereanalüüs, patsiendi vanus - seda kõike kasutatakse haiguse vormi määramiseks.

Kapillaaride kõrvalekalded, samuti antikehade sisaldus veres viitavad sellele, et see on sekundaarne ja ilmnes reumatoidartriidi või luupuse tõttu.

Raynaud 'tõve põhjused

Siiani pole olnud võimalik täpselt kindlaks teha, kust Raynaud tõbi algab. Siiski on mitmeid hüpoteese, mida toetavad teaduslikud tõendid, mis on aidanud teadlastel selle mõistatuse lahendamisel edasi liikuda..

Kõik Raynaudi tõve juhtumid on põhjustatud termoregulatsiooni funktsiooni või täpsemalt soojusvahetusprotsessis osalevate naha veresoonte rikkumisest. Kui keha tunnetab külmatõmmet, edastavad närvilõpmed signaale kesknärvisüsteemile (CNS). Seejärel saadab aju sümpaatilise (autonoomse) närvisüsteemi kaudu vasokonstriktsioonile vastusignaali - peamiselt pindmine. Kuid Raynaud tõvega patsientidel on see reaktsioon alati liialdatud, seetõttu muutuvad jäsemed külmemaks..

Uuringud näitavad, et autonoomse süsteemi alfa 2 retseptorid on Raynaud'i tõves üliaktiivsed, mille tagajärjeks on ülitundlikkus madalate temperatuuride suhtes. Teadlased ei tea aga veel põhjust, miks see juhtub - vaja on täiendavaid andmeid ja uusi uuringuid..

Lämmastikoksiidi (NO) kasutamist peetakse nüüd paljulubavaks ravivaldkonnaks, kuna sellel on oluline roll veresoonte laienemisel ja oksüdatiivse stressi vähendamisel. Ühes uuringus leiti, et Raynaud 'tõvega patsiendid kannatavad endoteelirakkude (vaskulaarsed seinad) vähenenud NO tootmise all.

Teise sekundaarse Raynaud 'tõve põhjustajaks peetakse ravimeid, mida kasutatakse otseste allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks - efedriini ja adrenaliini..

Muud põhjused: pikaajaline vibratsioonikoormus (sageli esineb pianistidel), karpaalkanali sündroom ja mitmesuguste närvisüsteemi stimulantide, näiteks kofeiini, pikaajaline kasutamine.

Raynaud 'nähtuse seos autoimmuunsete reaktsioonidega

Raynaudi nähtus kaasneb või eelneb sageli teistele autoimmuunhaigustele: luupus, skleroderma, reumatoidartriit. Teadlaste arvates kutsuvad kõik need haigused esile sarnaseid tegureid.

Siin on vaid osa statistikast:

    Kuni 1/3 luupusega inimestest kogeb ka Raynaud 'sündroomi;

Skleroderma (autoimmuunhaigus, mille korral keha ründab naha all olevat sidekudet) 9 inimest kümnest hakkab mingil hetkel põema Raynaud tõbe.

Harvardi arstide uuringus esines Raynaud 'nähtus 22% -l reumatoidartriidiga (RA) patsientidest.

Mida need faktid meile räägivad?

Seos Raynaud 'tõve ja nende seisundite vahel näitab selgelt autoimmuunse komponendi olemasolu. Lupuse, RA või sklerodermia korral on kahjustatud keha kuded. Siin tulevad mängu immuun- ja seedesüsteemid. Uuringud näitavad, et lekkiva soole sündroom on alati autoimmuunse reaktsiooni tekkimise eeltingimus..

Kuidas on soolestik seotud Raynaud 'tõvega?

Immuunsust ja seedesüsteemi ei tohiks kunagi käsitleda eraldi. 70% meie immuunsusest sõltub soolestiku tervisest, seedetrakti mikrofloora seisundist.

Soolestikku kaitseb immunoglobuliin, mida nimetatakse sekretoorseks IgA (lühendatult SIgA), mida võib pidada soolte kaitsevõrguks, mis aitab meil vältida toksiine ja kahjulikke baktereid. Kahjuks suurendab stress kortisooli tootmist, mis pärsib SIgA sekretsiooni. Kui stress muutub krooniliseks, ei suuda SIgA enam seedetrakti tõhusalt kaitsta ja sellest hetkest algab lekkiva soole sündroom..

Lekkiv soolestik avab ukse paljudele haigustele alates toidutalumatusest (toiduallergiad) kuni bakteriaalsete infektsioonideni..

Ühe neist nakkustest põhjustab Helicobacter pylori - gramnegatiivne bakter, mis elab peamiselt maos ja kaksteistsõrmiksooles. Selle kontrollimatu jagunemine võib organismis kaost tekitada, kui seda soodustab keskkond (näiteks soole lekkimine).

Teadlastel õnnestus leida huvitav suhe:

83% patsientidest suutis nakkuse edukalt likvideerida, 17% kadus Raynaud tõve ilmingud täielikult;

Ülejäänud 73% -l ilmnes sümptomite kestuse ja raskuse vähenemine;

Raynaud 'sümptomid püsisid inimestel, kes ei suutnud infektsioonist taastuda.

See on vaid üks näide sellest, kuidas soolehaigus mõjutab Raynaud 'tõbe..

Dieet Raynaud tõve korral

Pehmelt öeldes on Raynaud dieet väga oluline. Aga mis ma oskan öelda - sellest sõltub peaaegu KÕIK. Kuid samal ajal on vajalik, et keha mitte ainult ei saaks õigeid toitaineid, vaid ka õpiks neid uuesti omastama..

Imendumise parandamiseks peate hõlbustama seedimistööd - nimelt kõrvaldama lekkiva soole sündroom. See annab võimaluse ületada kõik kroonilised haigused (sealhulgas autoimmuunsed).

Raynaud'i dieedil on mitu põhiprintsiipi:

Kalarasv. Asendamatud oomega-3-rasvhapped aitavad põletiku korral, suurendades samal ajal keha vastupidavust külmale ja vähendades vasospasmi (arterite kokkusurumine külmas);

L-arginiin. Asendamatu aminohape, mis stimuleerib lämmastikoksiidi tootmist ja võib isegi teiseste Raynaud'ide koekahjustused tagasi pöörata

Magneesium See on vajalik kapillaaride seinte lõdvestamiseks ja verevoolu parandamiseks. Västmanlandi haigla Västerase (Rootsi) uuringus öeldakse, et magneesiumil oli mõningane mõju, samas kui esmase Raynaud 'tõvega patsiendid olid külma käes;

Mikroelemendid. C-vitamiini ja seleeni puudus põhjustab eelsoodumust kudede ja veresoonte kahjustustele. Olulist rolli mängib ka meie hingatava õhu kvaliteet - näiteks sigaretisuitsu kõrge kontsentratsioon vähendab oluliste mikroelementide imendumist.

Kuid kõik need koostisosad on ainult esmased tulemused, kuna Raynaud'i sümptomite ravimisel on oluline veel mitmeid toitaineid. Spetsiaalne süsivesikute dieet aitab teil toitaineid paremini omastada.

Stress on Raynaud'i tõve tähelepanuta jäetud koostisosa

Äge stressireaktsioon on meie kaitsemehhanism haiguste vastu. Siiski, kui võimalus avaneb, võib temast saada ka suurim vaenlane. On teada, et see käivitab paljusid kroonilisi haigusi, sealhulgas diabeeti..

Meie keha reageerib stressirohkele sündmusele, vabastades kortisooli ja epinefriini, kaks hormooni, mis aitavad käivitada iidse võitluse või põgenemise mehhanismi. Suurenenud rõhk, kiire hingamine ja pulss ning verevool lihastesse on kõik stressireaktsiooni tunnused..

Veri suunatakse suurtesse lihasrühmadesse, nii et kehal oleks piisavalt kütust enda kaitsmiseks (põgenemine või võitlus). Vastavalt sellele väheneb soolte ja väikeste kehaosade (näiteks sõrmede) verevarustus. Hirmust jahutatud jäsemed näevad üsna loomulikud välja. Kui karu ründab, on tegelikult viimane asi, mida vajate?

Reageerimine ägedale stressile on normaalne, prognoositav ja päästev. Mis juhtub aga siis, kui stress muutub krooniliseks?

Kortisooli ületootmine viib vasokonstriktsioonini, mõned neist isegi kattuvad (enamasti väikesed). Pideva stressi korral tunneb inimene pidevalt ebamugavust ja pingetunnet (istub "nõelatel ja nõeltel") ja see on osaliselt tingitud kortisooli mõjust vereringesüsteemile. Eriti kui inimene tugevdab teda regulaarselt alkoholiga.

Siin on näpunäiteid stressitaseme vähendamiseks teie elus:

Olge teadlik oma mõtlemisest ja rollist, mida see teie elus mängib. Ärge riputage probleemide ja eelarvamuste külge;

Harjuta meditatsiooni ja sügavat hingamist;

Harrastage sporti või lihtsalt mingit füüsilist tegevust. Isegi tavaline kõndimine kaitseb stressi eest;

Ärge unustage piisavalt magada (optimaalselt 8 tundi päevas) ja hoidke päevakava;

Võtke lõõgastav vann, et võidelda stressi ja kehva une vastu;

Ärge kasutage närvisüsteemi stimulaatoreid, näiteks kohvi, üle. Asendage see sageli taimeteedega.

Raynaud 'tõve ravimid

Raynaud tõve praegune ravi keskendub kahjuks suuresti sümptomite ravile ja vasospasmi kontrollimisele. Kuna kaltsium mõjutab vasokonstriktsiooni, määratakse tavaliselt kaltsiumi antagonistiravimeid..

Peamine oht on aga see, et sellised ravimid suunavad liigsed ained organismist väljutamiseks ümber ja pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida sapikivid või urolitiaas. Lisaks annavad kaltsiumikanali blokaatorid ainult lühiajalisi tulemusi, kuid kõrvaltoimed võivad olla palju hullemad: õhupuudus, jäsemete turse, nägemishäired.

Samuti kasutatakse ravimina verevedeldajaid (näiteks aspiriini) ja vasodilataatoreid. Kahjuks on aspiriin mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja avaldavad negatiivset mõju mao tervisele.

Võib-olla kõige ekstreemsem ravi on alfa-beetablokaatorid. Nende eesmärk on neutraliseerida veresooni ahenevat norepinefriini. See saavutatakse tänu sellele, et aju- ja südamerakud ei suuda õigeid signaale vastu võtta..

Ma ei tea sinust, ma ei tahaks oma siseorganeid niimoodi laadida. Võib-olla on pehmemaid viise?

Kas Raynaud 'tõbe saab ravida??

Alles hiljuti arvati, et pärast autoimmuunse reaktsiooni sisselülitamist ei saa midagi parandada. Kuid hiljutised uuringud lükkavad selle ümber..

Meditsiinidoktor, gastroenteroloog Alessio Fasano toob oma artiklis "Lekivad soole- ja autoimmuunhaigused" välja mõned huvitavad põhjused. Ta peab ennetamist probleemidest vabanemise võtmeks, kuid isegi pärast haiguse algust saab selle tagasi pöörata..

Mis tahes autoimmuunhaiguse tekkeks on vaja kolme tegurit:

Geneetiline eelsoodumus (täpne geen on veel kindlaks määramata);

Kokkupuude keskkonnaga seotud põhjustega (Raynaud'i, külma ja stressi korral);

Lekkiv sool (tuntud ka kui lekkiv soolestik).

Fasano teooria on see, et kui keskendume seedetrakti tervisele, saab võidelda igasuguse autoimmuunse reaktsiooniga..

Kuidas autoimmuunhaigus välja lülitada

Pole tähtis, kas teil on Raynaud 'tõve sekundaarne või primaarne vorm, uuringud näitavad, et soolestik on seotud põletikuga. Alustage dieedist ja kõrvaldage kõigepealt kõik kahjulikud tegurid, mis võivad teie tervist mõjutada: alkohol, stress, suitsetamine, töödeldud toidud, milles on palju suhkrut ja küllastunud rasva.

Teie seedetrakt tuleb normaalse tervisliku toiduga normaalseks muuta.

Raynaud 'sündroom: põhjused, tunnused ja ilmingud, diagnoos, kuidas ravida

Raynaudi sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab perifeersete anumate terav spasm, trofismi häire ja valu ilmnemine. Vasospasm viib verevoolu paroksüsmaalse häireni käte ja jalgade kapillaarides ja arterioolides. Sündroomi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et veresoonte pöörduv kitsenemine toimub psühheemootilise ülekoormuse, stressi või külma kokkupuute tõttu.

Sündroomi kirjeldas esmakordselt 1863. aastal neuropatoloog Prantsusmaalt Maurice Reynaud. Arst uuris ja süstematiseeris selle patoloogia märke üksikasjalikult, kuid omistas selle esialgu neurooside rühmale. Ta nimetas haiguse põhjust liigseks erutuvuseks. Kaasaegsed teadlased on selle oletuse ümber lükanud. Nad jälgisid noori pesupesijaid, kes puutusid regulaarselt kokku külma veega - sündroomi peamiste provokaatoritega. Nende käed muutusid algul kahvatuks ja siis siniseks. Nende nähtustega kaasnes tundlikkuse halvenemine, kipitus ja valu kätes. Järeldus viitas iseenesele: pikaajaline hüpotermia on vasospasmi ja düskirkulatoorsete häirete põhjus.

Raynaudi sündroom on enamasti süsteemsete haiguste - kollageenhaiguste, sklerodermia, reuma, vaskuliidi, aga ka endokrinopaatiate, psühhopaatiate, hematoloogiliste ja neuroloogiliste vaevuste - ilming. Äärmiselt harvadel juhtudel toimib sündroom iseseisva nosoloogiana, mille põhjused pole kindlaks tehtud.

Patsientidel on paroksüsmaalne vasospasm. Ägedad vereringehäired piiratud kehapiirkonnas on sündroomi patomorfoloogiline alus. Selle nähtuse põhjustab autonoomse närvisüsteemi toimimise häire, nimelt selle sümpaatilise jagunemise tooni tõus. Sündroom esineb kõige sagedamini külma kliimaga riikide elanikel. See mõjutab peamiselt noori ja küpseid naisi. Sümmeetria ja kahepoolsus on angiotrofonuroosi kohustuslik märk. Ravimeetmed seisnevad veresooni laiendavate ravimite kasutamises. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon. Õigeaegse ja õige ravi puudumisel ilmnevad pehmete kudede troofilised muutused.

Etioloogia

Raynaudi sündroomi põhjused pole praegu teada. Selle etioloogia kohta on mitu teooriat ja eeldust. Veresoonte toonuse neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine eelsoodumusega tegurite mõju tõttu - sündroomi päritolu peamine hüpotees.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilik eelsoodumus,
  • Krooniline sõrme trauma,
  • Endokriinsed funktsioonihäired - suhkurtõbi, hüpo- või hüpertüreoidism, feokromotsütoom,
  • Hematoloogilised häired - trombotsütoos, krüoglobulineemia, tromboflebiit,
  • Stressid, kogemused, emotsioonide puhangud,
  • Süsteemne ja lokaalne hüpotermia - sage kokkupuude külma veega,
  • Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused,
  • Dientsefaalsete struktuuride kahjustus,
  • Psühhopatoloogia,
  • Alkoholism, narkomaania,
  • Keha mürgitamine raskmetallide sooladega,
  • Tööpatoloogia ja tööstuslikud ohud - vibratsioonihaigus, koostoime kemikaalidega, lokaalne ja üldine hüpotermia,
  • Vasokonstriktorite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine,
  • Autoimmuunhaigused - reumaatilised haigused, SLE, skleroderma.

Krampide spontaanne algus on iseloomulik kaugelearenenud ja keerulistele patoloogia vormidele. Samal ajal ei ole provotseeriva teguri mõju.

Patogenees

Autoimmuunprotsesse iseloomustab autoantikehade moodustumine kehas oma rakkudesse ja kudedesse, mida nad tajuvad võõrana. Selliste muutuste tekkimisel on oluline geneetiline eelsoodumus. Põletiku teket provotseerib kõige sagedamini infektsioon. Just viirused ja bakterid on need antigeenid, mille vastu antikehad tekivad, mis ründavad ka nende enda struktuure..

  1. Kollagenooside korral muutub arterioolide ja kapillaaride vaskulaarne sein põletikuliseks, nende struktuur muutub ja endoteeli töö on häiritud. Veresooned tõmbuvad kokku, põhjustades vereringehäireid. Südamest kaugel asuvates kehaosades ringleb veri mõnevõrra halvemini. Seda seostatakse vasospasmiga distaalsetes jäsemetes, ninas ja keeles. Spasmiline piirkond muutub kapillaaride täieliku kõleduse tõttu kahvatuks. Pikaajaline hüpoksia põhjustab trofismi häireid ja valu ilmnemist. Nii areneb sündroomi isheemiline staadium..
  2. Kuna vereringe on ajutiselt peatatud, akumuleerub see veenulites. Need voolavad verest üle ja kahjustatud piirkond muutub siniseks. Vere kinnipidamine veenulites ja arteriovenulaarsetes anastomoosides viib lokaalse tsüanoosini. See on haiguse teine ​​tsüanootiline staadium. Veresoonte terava spasmiga kaasneb alati tuimus ja valu. Selle põhjuseks on piimhappe moodustumine hapnikunälga sattunud kudedes. Piimhape on valu provotseerija.
  3. Kolmas etapp ilmneb hüperemiast, mis on põhjustatud vasodilatatsioonist, kohaliku verevoolu taastamisest ja järsust verevoolust. Patoloogia progresseerumisega ilmub nahale võrkkesta muster, hemorraagilise või seroosse sisuga villid, nekroosipiirkonnad.

Vere reoloogia mõjutab ka süsteemset verevoolu. Vere viskoossuse suurenemine ja hüübimine on trombi moodustumise põhjus. Verehüübed on verevoolu takistuseks. Vereringe aeglustub kõigepealt ja seejärel peatub täielikult, mis avaldub ka kahvatus, tsüanoos ja hüperemia. Normaalse stressivastuse eest vastutavate veres olevate vahendajate ja hormoonide puudumisel tekib veresoonte spasm. Negatiivsete endogeensete ja eksogeensete tegurite patoloogiline reaktsioon avaldub ka vasospasmis.

Selle patoloogia riskirühma kuuluvad nii masinakirjutajad, arvutikasutajad, pianistid kui ka migreeni all kannatavad inimesed..

Märgid ja ilmingud

Raynaudi sündroomi iseloomustab paroksüsmaalne kulg, staadium ja kliiniliste ilmingute spetsiifilisus. Tavaliselt mõjutavad sõrmed. Selliste provokaatorite mõjul nagu külm, stress ja suitsetamine tekib paresteesia, nahk muutub valgeks, muutub külmaks ja tuimaks. Järk-järgult asenduvad need tunded põletamise, valu ja lõhkemisega. Jalad ja luud muutuvad sinakaks ja paistes. Kohaliku hüperemia ja hüpertermia tekkimisel rünnak lõpeb.

Ravi puudumisel ja patoloogia arenedes muutuvad rünnakud pikemaks. Need sagenevad ja tekivad spontaanselt. Pika kulgemisega koeisheemia on keeruline raskesti ravitavate troofiliste haavandite ja nekroosikollete moodustumisega. Haiguse negatiivsed tagajärjed on ka: küünte düstroofia, sõrmede kõverus, gangrenoosne kahjustus.

Sündroomi etapid:

  • Angiospastiline - naha kahvatus, külmavärinad, tuimus, kerge kipitus, "nahale hiiliva" tunne, vasospasmist põhjustatud valutav valu ja tundlikkuse kaotus, mis asendatakse kiiresti nende laienemise ja naha punetusega;
  • Angioparalüütiline - sellel on pikk kulg remissiooni- ja ägenemisperioodidega, mis avalduvad tsüanoosi, turse ja pastase naha, tugeva valu, külma higiga;
  • Trophoparalytic - vasodilatatsioon, vereringe normaliseerimine, valu leevendamine; sobiva ravi puudumisel ilmnevad nahal haavandid, panaritium, nekroosipiirkonnad.

Raynaud 'sündroomi progresseerumine

Esimesed kaks etappi ei ole patsiendile ohtlikud. Vaskulaarsed kahjustused on haruldased. Patsientidel on tursed sõrmed, hingamisraskused, närvisüsteem on häiritud, mis väljendub tsefalgias, pulseerimises ja lõhkemises templites, jalgade valudes, liigutuste düskoordinatsioonis, hüpertensioonis, kardialgias. Kolmanda etapiga kaasnevad nekrootilised koekahjustused ja haavandid. See juhtub eriti rasketel juhtudel inimestel, kellel on terve hulk kaasuvaid haigusi..

Patoloogia kliinilised ilmingud:

  1. Naha kahvatus tekib esimestel minutitel pärast provokatsiooni. Selle põhjuseks on kapillaaride järsk ja järsk kitsenemine, mis põhjustab vereringe halvenemist. Aeglane verevool on kahvatu nahavärvi põhjus. Verevarustuse halvenedes suureneb kahvatus.
  2. Valu ilmneb sündroomi esimeses etapis. Verevarustuse rikkumine põhjustab kudede hüpoksia ja ainevahetushäireid neis. Tsüanoosi staadiumis suureneb valusündroom ja saavutab selle maksimumi. Kui anumad laienevad ja vereringe taastub, kaob valu.
  3. Tuimus tekib koos valuga või pärast seda. Selle välimus on seotud ka ainevahetushäirete ja hüpoksiaga. Patsiendid tunnevad sõrmedes kerget kipitustunnet, mis pärast vereringe taastamist kaob.
  4. Tsüanoos asendab naha kahvatust. Selle vahetu põhjus on vereringe ja ummikud veenides. Kui verevool arterites aeglustub, kandub kogu koormus veenidesse. Nende verevool püsib kogu spasmi vältel. Vere seiskumine laienenud veenides muudab naha tsüanootiliseks ja pastataoliseks.
  5. Hüperemia on haiguse viimase etapi märk. Naha punetus on seotud spasmiliste arterite laienemisega ja verevooluga nendesse.

Raynaud 'sündroomi rünnaku etapid

Pikaajaliste rünnakutega kaasneb mitte ainult düstroofsete muutuste ilmnemine nahal, vaid ka villid koos seroosse-hemorraagilise täidisega. Need avatakse, paljastades surnud koe. Nende asemele moodustuvad pikaajalised paranemata haavandid ja karedad armid. Haavandid on nakkuse värav, mis viib gangreeni tekkeni. Patoloogia tõsine kulg viib sõrmede osteolüüsi ja jämeda deformatsioonini.

Lastel avaldub Raynaud ’sündroom kõigepealt kliiniliselt 11–12-aastaselt. Selle sümptomid ei erine praktiliselt täiskasvanute sümptomitest. Kuid lisaks nahavärvi ja temperatuuri muutustele pööravad eksperdid tähelepanu ka haiguse düstroofsetele tunnustele - haavandite ilmnemisele, küüneplaatide deformatsioonile, näo punetusele, artralgiale, üldisele tursele, asteenia tunnustele, pragudele suunurkades. Enamik neist ilmingutest on autoimmuunhaiguste kaudsed tunnused..

Raynaudi sündroom progresseerub pidevalt ilma ravita ja lõpeb sageli kahjustatud jäsemete surmaga ja patsiendi puudega. On juhtumeid, kui sündroom peatus iseenesest esimesel etapil.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoosimine ei tekita spetsialistidele erilisi raskusi, kuna sündroomi sümptomid on väga spetsiifilised. Selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja saata patsient igakülgsele uuringule. Arstid räägivad patsiendiga, vaatavad teda läbi, selgitavad kaebusi, koguvad elu ja haiguse anamneesi. Ravi diagnoosimisel ja määramisel on suur tähtsus täiendavate meetodite - laboratoorsete ja instrumentaalsete - tulemustel..

Külmtesti abil saate hinnata verevoolu seisundit. Patsiendi nahk puutub kokku külmade temperatuuridega, põhjustades vasospasmi, ja seejärel soojendatakse käsi. Tervetel inimestel läbib spasm kiiresti - nahk muutub roosaks ilma tsüanoosi tunnusteta. Raynaud'iga inimestel võtab see protsess kauem aega. Võib ilmuda siniseid laike.

  • Hemogramm - suurenenud ESR, erütrotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
  • Biokeemiliste markerite vereanalüüs - düsproteineemia, teatud ensüümide sisalduse tõus: kreatiinfosfokinaas, LDH, ALT, ASAT, aldolaasid.
  • Koagulogramm - vere viskoossuse ja trombotsüütide hüübimisvõime suurenemine, hüübimisaja vähenemine.
  • Uriini üldanalüüs - proteinuuria, hematuria, silindruria, müoglobinuuria.
  • Immunogramm - Ig M, G, E, paljude immuunkomplekside, reumatoidfaktori ja erinevate haiguste spetsiifiliste antikehade suurenemine.

Angiograafia, kapillaroskoopia, veresoonte kontrastiga radiograafia, selgroo ja siseorganite ultraheli- ja tomograafilised uuringud, samuti veresoonte Doppleri ultraheliuuringud on täiendavad meetodid sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste eristamiseks..

Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist määrab arst õige ravi, mille eesmärk on kõrvaldada Raynaud 'nähtus otseselt või selle haigusega avalduv põhihaigus.

Paranemise protsess

Erakorralised meetmed aitavad haigusseisundit rünnaku ajal enne ravi algust leevendada. Mõjutatud jäset tuleb soojendada, hoides seda soojas vees või masseerides villase lapiga. Hea on juua tass kuuma teed. Pea kohal kõrgendatud käte jõuline kiikumine soodustab käte verevoolu.

Raynaudi sündroomiga patsiendid peaksid saama ravimeid kogu eluks. Neile on välja kirjutatud järgmised ravimid:

  1. Vasodilataatorravimid - "Nifedipiin", "Diltiaseem", "Verapamiil", "Kapoten", "Lisinopriil";
  2. Trombotsüütidevastased ained - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
  3. Spasmolüütikumid - "Drotaverin", "Platüfülliin";
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - "indometatsiin", "diklofenak", "butadion";
  5. Glükokortikosteroidid - "prednisoloon", "deksametasoon";
  6. Tsütostaatikumid - "metotreksaat".

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse ravi puudumisel. Sümpatektoomia või gangliektoomia on operatsioonid, mida näidatakse kõigile haiguse progresseeruva vormiga patsientidele. Veresoonte uue spasmi vältimiseks lülitatakse operatsiooni käigus välja närvikiud, mida mööda patoloogilised impulsid lähevad. Praegu tehakse sümpatomektoomia endoskoopilise meetodi abil. Sündroomi kordumine on võimalik 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Raynaud'i sündroomi raviks kasutatavad ravimid, mis ei ole ravimid:

  • psühhoteraapia,
  • nõelravi,
  • elektroforees,
  • magnetoteraapia,
  • hapnikravi,
  • massaaž,
  • vesiravi,
  • Harjutusravi,
  • parafiinirakendused,
  • osokeriit,
  • mudaravi,
  • UHF,
  • kehaväline hemokorrektsioon.

Haigust saab ravida traditsioonilise meditsiiniga. Selleks kasutage:

  1. kontrastsed okas- ja tärpentinivannid,
  2. kõrvitsa- või aaloemahla kuumapakid,
  3. adaptogeenid,
  4. keetmine metsmaasikate, selleri- ja petersellimahlaga, kibuvitsa infusioon, sidruni- ja küüslaugurohi, sibulasegu, okaspuude puljong, sõlvetinktuur.

Dieedil on patsientide ravis suur tähtsus. See seisneb rasvaste toitude, suitsutatud liha, kastmete, vorstide dieedist välja jätmises. Sa peaksid sööma kõrge askorbiinhappe, rutiini, kiudainetega toitu.

Raviprotsess on töömahukas ja pikk. See nõuab patsiendilt ja arstilt palju kannatlikkust ja distsipliini. Patoloogia püsiva progresseerumise peatamiseks on vaja kõrvaldada kõik olemasolevad etiopatogeneetilised tegurid.

Ennustamine ja ennetusmeetmed

Raynaud 'sündroom on suhteliselt soodsa prognoosiga patoloogia. Kui põhihaigus ei arene ja provotseerivaid tegureid pole, reageerib sündroom ravile hästi. Mõnel juhul piisab elukoha muutmisest, kliimatingimustest, elukutsest ja isheemilised rünnakud lakkavad esinemast.

Ennetavad meetmed Raynaud'i sündroomi vältimiseks:

  • Käte ja jalgade püsiv kaitse külma eest labakindade, kinnaste, sooja sokiga,
  • Võitlus halbade harjumuste, eriti suitsetamise vastu,
  • Kaasuvate haiguste ravi,
  • Keha kaitse hüpotermia eest, kokkupuude kahjulike füüsikaliste ja keemiliste teguritega,
  • Stressi ennetamine, positiivne meeleolu,
  • Käte karastamine kontrastvannidega,
  • Õige toitumine,
  • Tervisliku eluviisi juhtimine,
  • Riiete kandmine vastavalt aastaajale ja kingad suurusele,
  • Käte ja jalgade määrimine enne magamaminekut toitva kreemiga,
  • Maheda seebi kasutamine,
  • Käte kaitse kodukindadega agressiivsete puhastus- ja desinfitseerimisvahendite kasutamisel.

See juhtub, et banaalne vasokonstriktsioon põhjustab puude. See ei tundu esmapilgul kõige ohtlikum haigus, mis sageli viib tõsiste tagajärgedeni. Gangreen ja jäsemete amputatsioon on sündroomi tulemus, mis võib tekkida patsientidel, kes ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi.

Lisateavet Diabeet