Kuidas võtta Diacarbi hüdrotsefaaliks lastel ja täiskasvanutel? Ülevaated, kõrvaltoimed

Kuidas võtta Diacarbi hüdrotsefaaliks lastel ja täiskasvanutel? Ülevaated, kõrvaltoimed

Toimemehhanism

CSF aju vatsakeste vaskulaarses süsteemis toodetakse karboanhüdraasi osalusel. Atsetasoolamiid - Diacarbi põhikomponent, pärsib (blokeerib) seda ensüümi, soodustades samal ajal naatrium- ja kaaliumioonide, vesinikkarbonaadi eritumist uriiniga.

Ravimi võtmine aitab vähendada toodetud tserebrospinaalvedeliku hulka ja selle tagajärjel vähendada koljusisest rõhku. Peavalu leevendub ja muud hüdrotsefaalia sümptomid kaovad. Healoomulise hüdrotsefaalia korral võib maniatsiooni asendada Diacarb 250 mg päevas.

Toimeaine imendub seedetraktis kiiresti. 250 mg Diacarbi võtmisel saavutab atsetasoolamiid maksimaalse plasmakontsentratsiooni, mis on 6-14 μg / ml, 1-3 tunniga. Määratud väärtust hoitakse päeva jooksul stabiilselt.

Spetsifikatsioonid:

  • toime tugevus: nõrk diureetikum, analoog - Veroshpiron;
  • diureetilise toime tekkimise kiirus pärast manustamist: kuni 4 tundi;
  • keskmine toime kestus: 10-12 tundi.

Diacarbi ja furosemiidi kombinatsioon suurendab diureetilist toimet.

Diakarbi abil hüdrotsefaalia ravimisel täheldatakse neuroloogiliste sümptomite raskuse vähenemist: fokaalsed häired koos aju üksikute struktuuride kahjustusega, koljusisese rõhu suurenemise tagajärjed, asteenia (nõrkus, elundipuudulikkus).

Kasutusjuhend

Diakarbi maksimaalse efekti saamiseks ning enne ja pärast raviskeemi valimist viib neuroloog läbi anamneesi, neuroloogilise uuringu, ultraheli, CT, EEG, et veenduda selle määramises ja õiges annuses..

Kliinilised uuringud on näidanud, et 500 mg Diacarbi üksikannus arteriaalse hüpertensiooni põhjustatud hüdrotsefaalia korral vähendab intrakraniaalset rõhku 30%.

Diakarbi vastuvõtt ei tühista samaaegset vaskulaarsete, metaboolsete, psüühiliste häirete ravi. Näiteks venoosse väljavoolu rikkumise korral võib arst peavalu vähendamiseks välja kirjutada Diakarbi diureetikumi kombinatsiooni venotooniliste ravimitega Detralex, Eskuzan..

Kuidas lastele võtta?

Alla 1-aastastele vastsündinutele manustatakse tavaliselt mitte rohkem kui 50 mg päevas, mis võib jagada 2 annuseks. Ühine skeem Diakarbi võtmiseks hüdrotsefaalia raviks lastel vanuses üks kuni kolm aastat: 50 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Vanemate laste jaoks valivad arstid raviskeemi ja annuse, keskendudes hüdrotsefaalia raskusastmele ja tüübile, kuid mitte vähem kui 250 mg või 10-30 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Tavaliselt jagatakse annus kaheks annuseks hommikul ja õhtul. Ravimit võetakse 2 või 3 päeva järjest, seejärel tehke päevane paus.

Maksimaalne päevane annus lapsele: 750 mg.

Vesipeaga lastel soovitatakse koos Diakarbiga võtta Asparks 1/4 lauast. hommikul. Sageli määratakse Elkar (vitamiin B B-rühmast, mis parandab ainevahetust ja rakkude kudede uuenemise protsessi), 5 tilka pool tundi enne sööki hommikul ja õhtul ning Picamilon (nootroopne, laiendab veresooni) 1/3 lauda / päevas.

Kompleksravi osana määratakse ka Cavinton (saab asendada tsinnarisiiniga), ravimitel on veresooni laiendav, neuroprotektiivne, antioksüdantne toime.

Diakarbi režiim täiskasvanutele

Kiirete tulemuste saavutamiseks soovitatakse täiskasvanutel võtta 0,75 g Diakarbi päevas. Optimaalne annus on alates 250 mg.

Kui hüdrotsefaal on põhjustatud neuroinfektsioonist, on tavaline järgmine režiim: 1 tablett hommikul tühja kõhuga, juua 3 päeva / 3 päeva pausi. Aktuaalne lastele ja täiskasvanutele, kuid annust saab kohandada sõltuvalt kehakaalust.

Vesipea põhjustatud kroonilist intrakraniaalset hüpertensiooni ravitakse efektiivselt salureetikumide (nädala jooksul), venotoonikumide ja Diacarbi (1-2 kuud) samaaegse kasutamisega..

Diacarbi maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule: 4000 mg või rohkem (kasutatakse meditsiinipraktikas). Paljud teatmeteosed ja tervishoiuteenuse osutajate aruanded väidavad, et suurem kui 1 g päevas annused on enamiku patsientide jaoks ebaefektiivsed. Ärge kasutage ravimit rohkem kui arsti soovitatud annus. Diureetiline toime ei suurene, kuid sel juhul võib Diacarb põhjustada unisust, lihastõmblusi ja vastupidist efekti (sekreteeritava vedeliku mahu vähenemine).

Täiskasvanutele vesipea raviks võib Diakarbi ja Asparkami välja kirjutada 1 tabel. hommikul 3 päeva, 4 - paus. Lisaks soovitavad arstid 1-2 nädala jooksul teha 5 ml Piracetami süstimist (parandab aju verevoolu) ja 2 ml Actovegini (stimuleerib rakkude ainevahetust ja taastumist)..

Mis on populaarsete doseerimismeetodite puuduseks?

Regulaarsete katkestustega Diakarbi võtmise meetodit kahtlevad praktiseerivad arstid uutes kliinilistes uuringutes ja artiklites. Paljud eksperdid on arvamusel, et Diakarbi režiim on katkestustega vananenud..

Atsetasolamiid eritub organismist 24 tunni jooksul. Selle tulemusena jääb patsient mõnda aega ilma toimeaineta..

On teada, et Diakarbi diureetiline toime püsib sissepääsu esimesel 3-4 päeval, seejärel tühjeneb. Kui annustamisskeemis tehakse intervallid, taastatakse diureetiline toime pärast pausi, suurendades ravi efektiivsust ja suurendades samal ajal diureetikumidele iseloomulike kõrvaltoimete tekkimise riski ja raskust:

  • elektrolüütide tasakaaluhäired (kaaliumi-, kaltsiumi-, naatrium-, magneesiumioonide puudus);
  • hüpovoleemia (verevarustuse vähenemine) tõenäosus;
  • paresteesia (kaaliumipuuduse tõttu).

Diacarbi annustamisskeem ilma katkestusteta on ohutum ja tagab toimeaine (atsetasoolamiidi) pideva olemasolu kehas. Diacarb näitab igapäevases kasutamises isegi suurtes annustes suurt efektiivsust ja suhtelist ohutust.

Kui olete valinud vahelduva annustamisskeemi, reguleerige iga päev joodava vedeliku kogust. Ajavahemikul, kui te ravimit ei võta, peaks joogivee maht olema 400 ml suurem kui erituv kogus. Sissevõtmise ajal maht suureneb. Arvutused on individuaalsed.

Miks soovitavad arstid hüdrotsefaaliga Diakarbil ja Asparkamil samaaegselt võtta?

Diakarb kiirendab kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi eritumist organismist. Tõsiste ainevahetushäirete vältimiseks määravad arstid kaltsiumi- ja naatriumioonide täiendamiseks Asparkami.

Mõned vanemad kurdavad, et pärast Diakarbi pikaajalist kasutamist tekib lapsel hambaemaili erosioon, mõnikord soovitavad hambaarstid eemaldada mõned mõjutatud piimahambad. Risk on eriti suur, kui Diakarbi võtmise periood langeb hammaste saamise ajaks. See kõrvaltoime on tingitud kaltsiumi leostumisest organismist. Asparkam aitab selle kogust täiendada. Teine ettevaatusabinõu: hammaste hõbetamine.

Asparkami asemel võib arst välja kirjutada Panangini (efektiivne analoog).

Näidustused

Diakarbi kasutatakse koos tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemisega ventrikulaarsüsteemis ainult suhtleva (mitte-oklusiivse) hüdrotsefaaliga:

  • tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal (tserebrospinaalvedeliku igapäevane tootmine ületab normi, enamasti toimub see vigastuste ja infektsioonide tõttu);
  • hüporesorbtiivne hüdrotsefaal (mis tahes tserebrospinaalvedeliku imendumise häired, mis tavaliselt esinevad meningiidi, aju venoossete siinuste tromboosi korral);
  • ajuosade arengu rikkumine, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku kogunemine;
  • tserebrospinaalvedeliku mahu kompenseeriv suurenemine atroofiliste protsesside ajal ajukoores;
  • interstitsiaalne turse (vee ja naatriumi tungimine - tserebrospinaalvedeliku komponendid läbi vatsakeste seinte ümbritsevasse ajukoesse).

Kuidas vesipea ära tunda?

Vesipea tekib häirete tõttu tserebrospinaalvedeliku tootmisel ja / või väljavoolul aju vatsakestest. Vesipea peamiseks kliiniliseks tunnuseks on koljusisene rõhu tõus. Tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti juurde, kaebades hommikuse lõhkemise peavalu üle, mille domineeriv lokaliseerimine on silmade orbiitide piirkonnas, templites ja pea tagaosas. Suureneb liikumisel. Sageli täiendab sümptomaatilist pilti oksendamine, mille järel peavalu väheneb või kaob täielikult. Kongestiivne optiline ketas kinnitab diagnoosi (kontrollis silmaarst).

Vastsündinutel avaldub hüdrotsefaal raskemate ja ilmsemate sümptomitega:

  • teadvuse hägustumine;
  • sagedane regurgitatsioon;
  • hingamishäired;
  • apnoe;
  • impulsi aeglustamine;
  • haigutama;
  • silma sümptomid, mis on seotud innervatsiooni häiretega.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse neurosonograafiat, CT, MRI või invasiivseid meetodeid.

Milliste muude haiguste korral on ravim välja kirjutatud?

Abiainena on Diacarb efektiivne järgmiste kõrvalekallete ravis:

  • erinevate etioloogiate intrakraniaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk);
  • traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjed;
  • neuroinfektsioonide tagajärjed;
  • Uneapnoe;
  • kõrgushaigus;
  • entsefalopaatia;
  • epilepsia;
  • peavalu (mõned tüübid);
  • perekondlik perioodiline halvatus.

Vastunäidustused

Diakarbi võtmise absoluutsete vastunäidustuste loetelu:

  • naatriumi või kaaliumi puudumine veres;
  • neerupuudulikkus;
  • ülitundlikkus ravimi põhikomponendi suhtes;
  • mis tahes maksahaigus;
  • ajuturse, mis kutsus esile koljusisese rõhu järsu tõusu (Diacarb suurendab kudede happesuse taset, mis halvendab seisundit).

Ettevaatusabinõud:
  • pikaajalisel kasutamisel on vajalik regulaarselt vereanalüüs happe-aluse seisundi ning trombotsüütide, leukotsüütide, elektrolüütide taseme kontrollimiseks;
  • trombemboolia, emfüseemiga (väikeste bronhioolide paisumine) patsientidel on Diakarbi kontrollimatu tarbimine vastuvõetamatu;
  • Ärge ühendage atsetüülsalitsüülhappega.

Atsetasoolamiid ei kuhju organismi, vaid läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on ebasoovitav, kuid ranged vastunäidustused puuduvad.

Kui Diakarbi vastuvõtt on kohatu?

Ravimit ei ole ette nähtud postthemorraagilise hüdrotsefaalia (intratserebraalse verejooksu tõttu külgmiste vatsakeste suurenemine) korral. Sellisel juhul ei vähenda Diakarbi toime koos furosemiidiga operatsioonivajadust, operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja surma tõenäosust..

Progresseeruva oklusiivse hüdrotsefaaliga, see tähendab, et kui tserebrospinaalvedeliku vatsakestest väljavool ei ole võimalik, ei lahenda Diakarbi võtmine probleemi, kuna on soovitatav kasutada ainult kirurgilisi meetodeid: nimme- või ventrikulaarne (ventrikulaarne) punktsioon, drenaaž, manööverdamine.

Kõrvalmõjud

Diakarbi taluvad patsiendid piisava annuse korral ja vastavalt ettekirjutusele hästi. Kui te ei lisa kaaliumipreparaate raviskeemi ja individuaalse talumatusega, tekivad elektrolüütide pideva elimineerimise tõttu paresteesiad. Arstid peaksid patsiente hoiatama, et pikaajalise katkematu kasutamise korral peaksid tundlikkushäired järk-järgult kaduma ja nende suurenemisel määrama täiendavaid ravimeid, mis peatavad kõrvaltoimed..

Võimalikud kõrvaltoimed lastel ja täiskasvanutel, kui Diakarbi määratakse hüdrotsefaalia raviks:

  • kipitus, naha peal "hiilimine";
  • letargia, apaatia, depressioon;
  • vähenenud söögiisu;
  • võõras maitse suus;
  • iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired;
  • fekaalide must värv;
  • polüuuria (suurenenud uriini produktsioon);
  • kivid neerudes;
  • kaaliumi ja naatriumi taseme langus kehas nende eritumise tõttu;
  • koljusisene hüpotensioon (koljusisene rõhk võib langeda, kui see oli vaatamata hüdrotsefaalile normaalne enne ravi).

Pöörduge oma arsti poole, kui märkate selliseid kõrvaltoimeid:
  • raske allergia (lööve või huulte, keele, kõri turse, hingamisraskused);
  • käre kurk;
  • palavik;
  • valu küljel või kubemes;
  • ootamatu verejooks (näiteks ninast);
  • treemor (rütmiline tahtmatu lihastõmblus).

Suurenenud kõrvaltoimete oht alla 12-aastastel lastel ja eakatel. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, suures annuses ja poolväärtusajaga üle 6 tunni pikaajaline koosmanustamine suurendab Diacarbi kõrvaltoimete tõenäosust. Tüsistuste raskusaste sõltub annusest ja ravimi väljakirjutamisel vastunäidustuste arvestamisest. Rasketel juhtudel, eriti anamneesis dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral, võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine.

Ülevaated ravimi Diacarb kasutamisest

Inimesed jagasid hüdrotsefaalravi Diacarbiga ravi tulemusi. Tavaliselt määratakse see ravim kompleksravi osana (abiravimite loetelu valitakse individuaalselt). On näidatud, et diakarb vähendab efektiivselt kõrgenenud ICP-d lastel ja täiskasvanutel, kuid lisaks seisundi paranemisele märgivad patsiendid kõrvaltoimeid.

1. juhtum

Diakarb aitas vältida tõsist arengupeetust.

AlgandmedSpetsifikatsioonid
DiagnoosVesipea, perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus
KaebusedAlgul diagnoositi lapsel hüdrotsefaalne sündroom (vastavalt NSG kuu tulemustele), nad kirjutasid Diacarbi koos Asparkami, Cortexini ja Actoveginiga intramuskulaarselt, kuid ravikuur oli väga lühike. Aastaga oli märgatav arengupeetus, laps ei kõndinud. Pärast teise haiglasse minekut märkis arst aju vatsakeste laienemist, diagnoositi hüdrotsefaal
Millal seda ravimit kasutama hakkasite??1,5 kuu pärast (kursus - 2 kuud), siis aasta pärast
Arsti vastuvõttDiakarb 1/3 tabletti kaks korda päevas, Asparkam veerand kolm korda; Joome 3 päeva, 4 pausi
Ravi kestus3 aastat

Patsiendi arvamus

Diakarb eemaldab tõesti liigse vedeliku, aitab lapsel normaalselt areneda. Arst ütles, et nüüd peame ravimit võtma skeemi järgi lõputult, kuni hüdrotsefaal on möödas. Üsna tugeva diureetilise toime tõttu käib tütar sageli tualetis, kuid me oleme sellega harjunud. Peamine on see, et koljusisene rõhk on stabiliseerunud. Selgus, et Diakarb on üsna tõhus ja ohutu ravim hüdrotsefaalia raviks alla ühe aasta vanustel lastel..

2. juhtum

Peavalu on kadunud.

AlgandmedSpetsifikatsioonid
DiagnoosVesipea, ventrikulaarne külgsuunaline suurus 16 mm, suurendas koljusisest rõhku
KaebusedPeavalud ei lakanud ja valuvaigistid ei leevendanud neid. Tugevaimad vajutamis- ja lõhkemistunnet tekitasid silmad, frontotemporaalne piirkond ja pea tagaosa
Millal seda ravimit kasutama hakkasite??Kell 22, määras neuroloog pärast MRI
Arsti vastuvõttDiacarbi tablett hommikul ja õhtul ilma katkestusteta
Ravi kestus2 kursust aastas, seejärel järeleksam

Patsiendi arvamus

Peavalud kadusid ja mõistus muutus selgemaks, kuid ilmnesid kõrvaltoimed: tuimus, käte ja jalgade kipitus, eriti sõrmedes, ma ei saanud õue minna, kuna olin väga uimane. Järk-järgult kõrvaltoimed kadusid, tunnen end palju paremini kui enne ravi. Arst ütles, et Diacarbi tuleks võtta koos kaltsiumipreparaatidega, et luude ja heaoluga probleeme ei tekiks..

3. juhtum

Aitas lahendada meie probleemi beebi pideva nutmise ja pea kuju muutumisega.

AlgandmedSpetsifikatsioonid
DiagnoosVentrikulomegaalia (lapsel avastati raseduse ajal ultraheli abil), pärast sündi leiti NSH-st hüdrotsefaalne sündroom, loojuva päikese visuaalne sümptom, sinakas nasolabiaalne kolmnurk, väljaulatuv fontanel
KaebusedHüdroksefaalne pea kuju (liiga suur, otsmik ripub silmade kohal), laps sülitas ohtralt, karjus tugevalt
Millal hakkasite ravimit kasutama??2 kuu pärast
Arsti vastuvõttDiacarb 1/4 vaheleht. hommikul ja vahekaart Asparkam 1/4. hommikul ja õhtul vastavalt skeemile: võtke 3 päeva, jätke üks kuu vahele, seejärel võtke ainult 2 korda nädalas (ärge muutke annust ja režiimi. Cavintoni 1/4 vahelehte. 1 kord päevas, glütsiini 1/4 vahelehte. 3 üks kord päevas 3-4 nädala jooksul. Viimased 2 ravimit - nootroopikumid - soodustavad uute ühenduste teket aju neuronites
Ravi kestusPõhiteraapia kuu aja jooksul, seejärel tulemuse säilitamine (kuni arst tühistab)

Patsiendi arvamus

Tablettide maitse on mõru, kuid laps joob neid hüsteerikata (ma lahustan klaasis vees). Ma ei märganud kõrvaltoimeid. Loojuva päikese sümptom kadus täielikult 3 kuu pärast. Veel 2 kuu pärast tegid nad NSG. Selgus, et vatsakeste suurus vähenes 4 mm, diagnoos eemaldati.

Pea suurus on normaalne, kuid otsmikusagarad on üleulatuvad. Neuroloog ütles, et selline pea kuju on meie jaoks normaalne. Esimestel kuudel oli areng veidi hilinenud, kuid siis hakkas see vastama normile. Laps läks iseseisvalt 10-kuuliselt.

Diureetikumid Polpharba Diakarb - ülevaade

Aitas lapsel hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi korral

Tere kõigile, kes loevad! Kirjutan seda arvustust südamliku impulsina! Ma lihtsalt räägin mõne emaga, kes kui lapsel selline diagnoos pannakse, ei tee midagi! Nad ootavad, et see iseenesest laheneks! Ma tõesti ei süüdista kedagi, kõigil on oma laps ja kõik vastutavad tema eest, kuid parem on minna mitme arsti juurde ja teha mitu uuringut ning kui midagi on, siis ravige seda õigeaegselt! Veelgi enam, läbisin selle koos pojaga ja räägin oma loo!

Kuu aja pärast oli ootuspäraselt mu poja ringkonnakliinikus neurosonograafia, mis näitas, et aju vatsakestes on suurenenud vedeliku kogus! Saada need tulemused neuroloogile! Ja ta ütles mulle, et laps on debiilik ja tal pole õigust teda kangete narkootikumidega ravida! Ausalt öeldes ei olnud ma meie neuroloogist eriti üllatunud, rääkisin emmedega !! Tema jaoks olid kõik lapsed haige! Seetõttu ei jätnud me talle midagi!!

See võttis 2 kuud, kuid kuidagi muretsesin, et ilmselt on pojaga midagi valesti. Tal ei olnud mingeid tüüpilisi suurenenud koljusisese rõhu ilminguid, ta magas normaalselt, ei regurgiteerunud! Kuid oli üks, kuid. Ta roomas pidevalt oma pead voodil, ei nutnud, aga ikkagi ajas see mind segadusse! Hakkasin otsima uut neuroloogi, piisav! Õnneks oli mul teises kliinikus peaarstiga tuttav, talle helistades sain teada, et nende juures töötab väga hea neuroloog!

Tutvumist ära kasutades sattusin neuroloogi juurde ilma järjekorrata! Pärast lapse ja ultraheli tulemuste uurimist sõimas ta mind väga, et olin nii kaua oodanud! Sunnitud kiiresti aju ultraheli ümber tegema! Nad tegid seda hea aparaadiga, tulemused valmistasid pettumuse, vedelikku muutus veelgi rohkem, 2 korda normist kõrgemaks ja lisaks tsüst! Neuroloog muidugi kirus, aga üldiselt ütles ta, et beebi on oma vanuse jaoks tark ja on vaja vedelik välja ajada.

Lühidalt öeldes määrati meile ravi diakarbi ja asparkamiga vastavalt kindlale skeemile ning diakarbi ja asparkami tableti kindel osa, sõltuvalt lapse kehakaalust! Asparkam määrati uriiniga pestavate kaaliumi- ja magneesiumisoolade asendamiseks! Samuti määrati Cortexini süstid!

Kui sain aru, et nutan pojaga tõsiste probleemidega, mõtlesin, et olen selles süüdi !! Lugesin diakarbi kohta, et ainult täiskasvanud saavad seda teha, kõrvaltoimeid on palju ja et see on mineviku reliikvia, et lapsi nii ravida! Kuid oli ka artikleid, mis ütlesid, et ainult tema eemaldab kehast liigse linkvori! Ma olin tõesti segaduses, lisaks olid nõuandjad, et laps kasvab välja ja kõik peatub aastaks! Kuid enne mind oli näide vennast, kes kannatas selle all kuni 14. eluaastani, kuni teda näidati neuroloogiaprofessorile ja ta ei määranud piisavat ravi! Mulle ei meeldiks pojale selline saatus, nii et nad hakkasid mu pojale ravimeid andma!

Tablett maitses kibedalt ja seda ei saa eriti lapsele anda.

Aga ma tegin nii: peksin pilli, jagasin pulbri vajalikuks osade arvuks, kastsin siis märja sõrme pulbri sisse ja panin lapse suhu! Ja kõik läks sinna, kuhu vaja, tegin sama kõigi pillidega!

Esimesel pillide võtmise päeval muutus laps loidaks, magas palju ja pissis! Muretsedes helistasin arstile, selgus, et see võib nii olla! Pärast seda märkasin, et Diakarbi võtmise päeval oli mu poeg alati veidi loid ja magas palju! Ma ei märganud muid kõrvaltoimeid! Päevadel, kui tablette ei võetud, oli poeg aktiivne!!

Ravimi esimesel poolel lõpetas poeg peaga roomamise voodil, mis tähendab, et ma arvasin, et see mõju oli!

Pärast esimest ravitsüklit tehti teine ​​ultraheli, mis näitas vedeliku lahkumist! Kuid arst ütles, et mul on ikkagi vaja kuur juua! Nii kulutasime joomisele ainult 3 kursust ja iga kord normaliseerus ultraheli skaneerimine!

Praegu on mu poeg poolteist aastat, viimane kolmas kursus kulus joogile 10 kuu jooksul ja meil oli see lühendatud! Viimane ultraheli tehti kuu aega tagasi (nüüdseks on õnneks olemas selliseid seadmeid, mille kaudu saab üle kasvanud fontanelli vaadata) ja nüüd on tulemus kõik normaalne, pole ka tsüsti. Ravim aitas meid palju!

Kallid emad, ma ei kutsu kõiki korraga ravima! Arstid on erinevad, kuid võite minna teiste juurde, uurida teistsugust arvamust! Lihtsalt iga juhtum on erinev.!

Diacarb hüdrotsefaalia raviks täiskasvanutel

Põhjused

Igal inimesel on ajus spetsiaalsed vedelikud - CSF. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subaraknoidne ruum, kus on aju tsisternid. CSF täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju šokkide, šokkide ja nakkusetekitajate eest (viimased selles sisalduvate antikehade tõttu), toidavad aju, osalevad aju ja kolju suletud ruumis vereringe reguleerimises ning optimaalse koljusisese rõhu tõttu pakuvad homöostaasi..

Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on 120-150 ml, seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koroidpõimikus. Aju külgvatsakestest (mis sisaldavad umbes 25 ml) voolab tserebrospinaalvedelik läbi Monroe avause kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljasse (sisaldab ka 5 ml) piki Sylvi akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese allservas on avad: keskmine paarimata Magendie ja kaks külgmist Ljuškat. Nende avade kaudu satub tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidaalsesse ruumi (asub aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Tsisternidest satub tserebrospinaalvedelik aju välimisele (kumerale) pinnale, justkui "peseks" seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub arahnoidaalsete rakkude ja villide kaudu aju venoossesse süsteemi. Villide kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachüoni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub närvikestade tasemel lümfisüsteemi.

Seega aju sees olevates koroidpõimikutes tekkiv tserebrospinaalvedelik peseb seda igast küljest ja imendub seejärel venoossesse süsteemi, see protsess on pidev. See on normaalne ringlus, päevas toodetud vedeliku kogus on võrdne neeldunuga. Kui mingil etapil tekivad "probleemid" - kas toodete või imendumisega, siis tekib vesipea.

Vesipea võib põhjustada:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
  • tüve või peri-tüve lokaliseerimise ajukasvajad, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarne patoloogia, sealhulgas anarüsmide rebenemise, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel tekkinud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed verejooksud;
  • entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
  • ajutrauma ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarendid (nt Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akvedukti stenoos).

Vesipea tüübid

Vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud, avaldub tavaliselt lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusiivne, mitteühendav) hüdrotsefaal - kui põhjus on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine tserebrospinaalvedeliku radade kattumise (blokeerimise) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve (intraventrikulaarse verejooksu tõttu), kasvaja osa või adhesioon tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu;
  • avatud (suhtlev, desorbeeriv) hüdrotsefaal - aluseks on imendumise rikkumine aju venoossesse süsteemi arahnoidsete villide, rakkude, pachüoni granulatsioonide, veenide siinuste tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste koroidpõimikud;
  • väline (segatud, vaakumis) hüdrotsefaal - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldust suurendatakse nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam seostatud hüdrotsefaaliga, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjus on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse rikkumine..

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensiivne - tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusuga;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • hüpotensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemise ajaks on olemas:

  • äge vesipea - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • alaäge progredient - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodi 21 päevaks);
  • krooniline - 3 nädalast 6 kuuni ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub vesipea moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhutasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaaliga kurdab inimene peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, tuues leevendust. Seestpoolt on silmamunale survetunne, on põletustunne, silmades "liiv", valu lõhkeb. Vaskulaarse sklera võimalik süstimine.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega liitub unisus, mis toimib halva prognostilise märgina, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvuse kaotusega..
Nägemise võimalik halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse nägemisnärvide seiskunud kettad.
Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, põhjustab tserebrospinaalvedeliku ja koljusisese rõhu pidev suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtliku seisundi - tekkimist. See avaldub teadvuse kiire depressioonina kuni koomani, pilgu pareesina, lahkneva straibismina, reflekside pidurdamisena. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Piklikaju kokkusurumisel ilmnevad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (kuni teadvusekaotuseni) ning seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surma..

Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sagedamini normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. Areneb järk-järgult, kuid pärast põhjustavat tegurit. Alguses on une tsüklilisus häiritud, ilmneb kas unetus või unisus. Mälu halveneb, ilmneb letargia ja väsimus. Iseloomulik on üldine asteniseerumine. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnestilised (kognitiivsed) kahjustused arenenud juhtudel kuni dementsuseni. Patsiendid ei saa ennast teenida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​levinud sümptom on kõndimishäire. Alguses kõnnak muutub - see muutub aeglasemaks, ebastabiilseks. Siis tuleb ebakindlus seistes, raskused liikumise alustamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient matkida kõndimist, rattasõitu, kuid püstiasendis kaob see võime koheselt. Kõnne muutub "magnetiliseks" - patsient näib olevat põrandale liimitud ja, olles kohapealt liikunud, teeb laiali asetsevatel jalgadel väikesi segamisetappe, tähistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõnnaku apraksiaks". Lihastoonus suureneb, kaugelearenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja ilmub jalgade parees. Tasakaaluhäired kipuvad progresseeruma ka võimetuseni iseseisvalt seista või istuda.

Sageli kurdavad kroonilise vesipeaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult tungiv tung urineerida, mis nõuab kohest tühjendamist ja seejärel täielikku uriinipidamatust.

Diagnostika

Diagnoosi tuvastamisel on peamine roll kompuutertomograafial (CT) ja magnetresonantstomograafial (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide kuju ja suurust.

Aju aluse tsisternide röntgenograafia võimaldab teil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada vesipea tüüpi.

On võimalik läbi viia diagnostiline nimme punktsioon, eemaldades 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. Selle põhjuseks on isheemiliste ajukudede verevarustuse taastamine koljusisese rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi prognoosimisel soodsa prognostilise märgina. Peaksite teadma, et ägeda hüdrotsefaalia korral on nimmepiirkonna punktsioon vastunäidustatud aju varre tungimise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi tekkimise tõttu..

Ravi

Vesipea algfaase saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Sellise ravi jaoks on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine; selleks kasutatakse asparkami (Panangin);
  • ajukoe toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne..

Kliiniliselt kasutatav vesipea allutatakse kirurgilisele ravile, meditsiinilised meetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaal kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude paigaldamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse vatsakeste väliseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid vedeldavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige tavalisemaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid)..

Krooniline vesipea nõuab tserebrospinaalvedeliku manöövreid. Seda tüüpi kirurgiline ravi on tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades keerukat kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, kodades jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne manööverdus. Keha õõnsustes toimub liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritatult võivad nad saavutada patsientide taastumise, nende töö ja sotsiaalse rehabilitatsiooni..

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esikohal vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni enda kulude tõttu tehakse seda endiselt sagedamini välismaal. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsisternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab teil pilti projitseerida, kasutades projektorit ja juhtides täpselt kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese põhjas tekib täiendav auk, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis välistab hüdrotsefaalia põhjused. Seega taastatakse vatsakeste ja tsisternaalide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik..

Diacarbi kasutamine koljusisese rõhuga

Diakarb (atsetasoolamiid) on neuroloogide ja teiste erialade arstide kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatav diureetikum. Ravim sünteesiti peaaegu 70 aastat tagasi.

Vabastamise vorm ja annus

Atsetasoolamiidi tabletid on saadaval blistritena annuses 0,25 g. Tavaliselt vastab see ettenähtud ühekordsele annusele..

Koljusisese hüpertensiooni ravimisel on soovitatav, sõltuvalt kliinikust ja haigusseisundi raskusest, 1 tablett päevas või ½ - 1 iga 8-12 tunni järel. Maksimaalne terapeutilise annuse piir 750-1000 mg päevas.

Diacarb on saadaval tablettide kujul annuses 250 mg.

Toimemehhanism

Atsetasoolamiid on liigitatud nõrgaks diureetikumiks. Toime rakendamise punkt on ensüüm karboanhüdraas. Keemilise koostise järgi blokeerib see naatriumi ja kaaliumi imendumise neerude peamise funktsionaalse üksuse - nefroni - torukeste kõige perifeersemates otstes..

Selle tulemusel suureneb elektrolüütide eritumine uriiniga: naatrium-, kaalium-, vesinikkarbonaatsoolad, magneesium, kaltsium, sama kloorisisaldusega fosfaadid. Moodustub kõrvaltoime - hüpokaleemia ja magneesiumi taseme langus, mis võib südamekontraktsioonide rütmi negatiivselt mõjutada.

Süsinikhappe ja vesinikkarbonaadi soolade puudumine viib asjaolu, et happe-aluse reaktsioon kehas on nihkunud metaboolse atsidoosi (suurenenud happesuse) suunas. Just see omadus on oluline hingamise häirete ravimisel une ajal..

Karboanhüdraasi vähenenud aktiivsus ajukudedes aitab kaasa:

  • tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine vatsakestes, mis on vajalik kroonilise intrakraniaalse hüpertensiooni, muude tserebrospinaalvedeliku häirete korral;
  • tuumades olevate ergutusfookuste allasurumine, mis põhjustavad epilepsiahooge.

Neuroloogilises praktikas peetakse Diacarbi universaalseks ravimiks, mida mõistlikult kasutatakse täiskasvanute ja laste raviks.

Kuidas silmasisene rõhk väheneb?

Diakarbi kasutatakse oftalmoloogilises praktikas glaukoomi raviks. Ensüümi karboanhüdraasi leidub silma struktuuris (ripsmeline keha), mis toodab vedelikku eesmise kambri jaoks. Aktiivsuse allasurumine põhjustab niiskuse hulga vähenemist, mis viib suurenenud silmasisese rõhu eemaldamiseni.

On oluline, et pikaajalise ravi korral ei tekiks sõltuvust Diacarbist. Mõju määratakse silmasisese rõhu mõõtmisega. Algus ilmub tunni aja jooksul, maksimaalse efekti saavutab 3-5 tunni pärast ja kestab kuni 12 tundi. Vaatlused on näidanud, et algset rõhku saab vähendada 50–60%.

Kuidas jaotub atsetasoolamiid keha organites ja kudedes?

Pärast kahe tableti võtmist sees ja vee joomist imenduvad nad soolestikus hästi. Enne maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist veres peaks see võtma 1 kuni 3 tundi. Lisaks langeb ravimi sisu, kuid see registreeritakse veel ühe päeva jooksul plasmas.

Diakarbi kehas võetakse verest erütrotsüüdid, ajukude, silmamunad, neerud ja lihased. Tõestatud, et see läbib platsentat ja tungib rinnapiima.

See aine ei kogune rakkudesse. Kogu atsetasoolamiid eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Pea 90% võetud annusest "lahkub" päeva jooksul uriiniga.

Suurenenud koljusisese rõhuga aju turse tüübid

Rakupõhiste rikkumiste uurimine hüdrotsefaaliga ja koljusisese rõhu suurenemisega näitas, et patoloogia lõplik põhjus on 3 tüüpi ajukoe tursed:

  1. Vasogeenne - põhjustatud kapillaaride sisemise endoteeli kihi suurenenud läbilaskvusest, esineb kõige sagedamini hemorraagiliste või isheemiliste insultide, aju mahuliste protsesside (kasvajate) korral.
  2. Tsütotoksiline - sõltub elektrolüütide (naatrium ja kaalium) aktiivsuse muutustest ensüümi adenosiintrifosfataasi (ATP) koostises, areneb koos ajurakkude hapnikupuudusega, müokardi kontraktiilsuse halvenemisega, meningiidi, entsefaliidiga.
  3. Interstitsiaalne - seotud vee ja naatriumioonide kinnipidamisega vatsakesi ümbritsevas ajus, seisund, mida nimetatakse healoomuliseks koljusiseneks hüpertensiooniks (pseudotuumor).

Diakarbi maksimaalne toime avaldub interstitsiaalses turses..

Diakarbi kasutamine healoomulise aju hüpertensiooni korral

Haiguse healoomuline vorm, millel on pikk kulg ja taastekke vältimiseks, nõuab Diakarbi kasutamist kolm korda päevas. Neuroloogid peavad seda esimese valiku ravimiks.

Kliinilised uuringud on näidanud Diacarbi ja kortikosteroididega ravikuuride edukat kombinatsiooni. Erilist rolli antakse ravimile nägemise taastamisel, vähendades nägemisnärvi kestadest kokkusurumist. See säästab patsiente pöördumatu pimeduse eest..

Diakarbi ravi skeemid ja tunnused

Erineva päritoluga tursete ravis määratakse 1 tablett igal teisel või kahel päeval. Oluline on arvestada, et annuse ületamine üle 1 g päevas tulemust ei paranda..

Glaukoomi ravis on Diakarb osa kompleksravist. Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse seda 1 tabletti iga 3-4 päeva tagant või maksimaalse ööpäevase annusena. Mõne inimese jaoks piisab kahest tabletist päevas..

Laste jaoks arvutatakse päevane annus 10-15 mg kehakaalu kg kohta ja jagatakse 3-4 annuseks. Välja kirjutatud üle kolme aasta. Kasutusskeem: valitud annust kasutatakse viis päeva, millele järgneb kahepäevane paus. Kindlasti määrake samaaegselt kaaliumi preparaadid ja dieet.

Enne glaukoomi operatsiooni määratakse õhtul 2 tabletti, hommikul kuni 500 mg.

Epilepsia ravis määratakse täiskasvanutele Diacarb üks kord päevas 1-2 tabletti kolme päeva jooksul, neljandal tehakse paus. Vajadusel suurendatakse päevaannust. Üle kolmeaastaste laste puhul arvutatakse maksimaalseks annuseks 8-30 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Kõrgele ronides pearingluse ja iiveldusega kaasneva "kõrgmäestiku" haiguse korral soovitatakse täiskasvanul üks kord päevas enne maksimaalse annuse ronimist. Vajadusel korrake seda.

Vesipea ravis kasutatakse Diakarbi koos kirurgiliste meetoditega

Kas üleannustamine on võimalik?

Siiani pole üleannustamise ilminguid täheldatud. Teoreetiliselt peetakse võimalikuks häiritud elektrolüütide tasakaalu, dehüdratsiooni, metaboolse atsidoosi ja aju fokaalsete ilmingute sümptomeid. Spetsiifilist antidooti pole.

Kellele ravim on vastunäidustatud?

Arvestades happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisi, ei ole ravi Diacarbiga soovitatav:

  • hüpokaleemia ja hüponatreemia (raviga peaks kaasnema vere elektrolüütide laboratoorne jälgimine);
  • metaboolne atsidoos, mida põhjustavad erinevad haigused, sealhulgas suhkurtõbi;
  • äge maksa- ja neerupuudulikkus;
  • krooniline maksa- ja neerupuudulikkus entsefalopaatia ohu korral;
  • raseduse esimesel trimestril (teisel ja kolmandal ainult eritähiste korral) ja imetamise ajal;
  • Addisoni tõbi;
  • ülitundlikkus ja allergilised ilmingud.

Ravimit ei kasutata alla kolmeaastaste laste ravimisel. Rakendamine nõuab ettevaatlikkust neeru- ja maksahaigustest tingitud ödeemi korral.

Ägeda perioodi jooksul pärast tugeva peavaluga kolju vigastusi määratakse Diakarb kolmeks päevaks, igaüks 0,25 g kuni kolm korda päevas

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna atsetasolamiidi soovitatakse kasutada erinevate haiguste kombineeritud ravis, tuleb kasutusjuhendis võtta arvesse ravimi võimalikku suurenemist ja vähenemist, ravimite annuste õigeaegset reguleerimist.

  • foolhappe antagonistid;
  • hüpoglükeemilised ained;
  • antikoagulandid sisekasutuseks;
  • südameglükosiidid vereringepuudulikkuse ravis avaldavad toksilisi omadusi, põhjustavad rütmihäireid;
  • vahendid vererõhu tõstmiseks;
  • epilepsiavastased ravimid põhjustavad agressiivsemalt luukoe pehmenemist;
  • Atropiin, amfetamiin, kinidiin, efedriin suurendavad järsult kõrvaltoimeid;
  • diurees suureneb aminofülliini kasutamisel;
  • β-blokaatorid alandavad tugevamalt vere- ja silmasisest rõhku.

Aspiriin ja kombineeritud ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, põhjustavad aju toksilisust

Kombinatsioonid happe lagunemisel tekkinud ammooniumkloriidi ja diureetikumidega viivad diureetilise toime vähenemiseni.

Anestesioloogid peavad anesteesia ajal arvestama Diakarbi omadustega, et suurendada lihasrelaksantide kontsentratsiooni veres (ravimid lihaste lõõgastumiseks)..

Millised on võimalikud kõrvaltoimed?

Ravimi kaitsmiseks tuleb selgitada, et raviskeemi rikkumisel, annuse ületamisel ja individuaalse tundlikkuse suurenemisel on kõrvaltoime võimalik. Reaktsioonide olemuse järgi saab hinnata ühe kehasüsteemi ülekaaluka lüüasaamise üle.

Närvisüsteemi häired põhjustavad:

  • paresteesiad ja halvatus;
  • tinnitus, vähenenud kuulmine;
  • suurenenud väsimus;
  • pearinglus;
  • krambid;
  • orientatsiooni kaotus keskkonnas.

Sõidukit juhtides peaksid inimesed arvestama unisuse mõjuga.

Seedetrakti häired ilmnevad:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isu ja maitse kaotus;
  • võimalik maksa nekroos.

Uriinis on võimalik:

  • suurenenud urineerimine;
  • soolade sadestumine kuseteede kaudu.

Hematopoeetiline süsteem häirib hematopoeesi luuüdi protsessi, mille tulemusena selgub:

  • agranulotsütoos koos leukotsüütide koguarvu vähenemisega;
  • trombotsütopeenia;
  • aplastiline aneemia;
  • pantsütopeenia;
  • võimalik hemorraagiline diatees.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, näoturse, anafülaktiline šokk, naha punetus.

Visioon: mööduva müoopia kliinik on võimalik.

Neuroloogid soovitavad ravimi kasutamisel olla ettevaatlikud patsiendi kopsuemfüseemi taustal ja kalduvus trombembooliale (anamneesi järgi).

Muutused laboriparameetrites ravi ajal Diakarbiga

Diacarb-ravi ajal tuleb jälgida laboriparameetreid. Need aitavad varases staadiumis tuvastada ravimi negatiivset mõju, kohandada ravirežiimi.

Vereanalüüsid määravad:

  • hüperglükeemia (suurenenud suhkrusisaldus);
  • hüpokaleemia ja hüponatreemia;
  • vere pH nihe metaboolse atsidoosi suunas.
  • hematuria (erütrotsüüdid);
  • suurenenud glükoosisisaldus (glükoosuria).

Vesipea klassifikatsioon

Inimestel toimub see:

  1. Aju väline hüdrotsefaal. Probleem tekib siis, kui CSF ei imendu vereringesse. Just imendumise rikkumine viib tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni, kolju rõhu suurenemiseni ja aju ruumide laienemiseni. Avatud hüdrotsefaal tekib sagedamini infektsioonide tõttu.
  2. Aju sisemine hüdrotsefaal. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine aju vatsakeste ja tsisternide sees. Enamasti on see vorm kaasasündinud hüdrotsefaal.
  3. Segatud aju vesipea. Sel juhul tserebrospinaalvedelik ei kogune mitte ainult vatsakeste ja tsisternide sees, vaid ka neid ümbritsevas ruumis. Seda saab kompenseerida, kui elundi tööd ei ole häiritud ja dekompenseeritud, mille käigus ajukoe surutakse kokku ja tekivad elundi talitlushäired..
  4. Aju hüdrotsefaalia asendus täiskasvanutel. Selles patoloogilises protsessis väheneb aju aine suurus ja see asendatakse tserebrospinaalvedelikuga. Segatud asendushüdrosefaal tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik täidab elundi sisemisi õõnsusi ja nende vahelisi ruume.
  5. Oklusiivne vesipea. Patoloogiline protsess toimub kanalite blokeerimise korral ja tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud. Lähtuvalt sellest, kui tugevalt väljavool on blokeeritud, on triventrikulaarne hüdrotsefaal, biventrikulaarne hüdrotsefaal, tetra- ja monoventrikulaarne vorm.
  6. Mitte oklusiivne hüdrotsefaal. See vorm erineb selle poolest, et koljusisene hüpertensioon sellega ei arene. Rikkumiste põhjused pole selged, tserebrospinaalvedeliku vool ja selle ringlus jäävad normi piiridesse.
  7. Normotensiivne hüdrotsefaal. See sündroom ühendab vatsakeste märkimisväärse laienemise tagajärjel dementsuse, motoorse funktsiooni kahjustuse. Kolju rõhk on normaalne..
  8. Mõõdukas vesipea ei pruugi end kuidagi avaldada, kuid see viib aju kehva vereringe hulka, mis võib hiljem põhjustada tüsistusi, seega on vajalik ravi.
  9. Obstruktiivne hüdrotsefaal. Sel juhul tekib vedeliku kogunemine tänu sellele, et tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teed on blokeeritud. See võib juhtuda oreli moodustumiste tagajärjel.
  10. Kaasasündinud hüdrotsefaal. Geneetilise eelsoodumuse ja sünnist alates tekkivate arenguhäirete tagajärjel võib tekkida ajupisar, mis põhjustab elundi tõsiseid talitlushäireid..
  11. Traumajärgne hüdrotsefaal. Vedeliku kogunemine toimub pärast tõsist traumaatilist ajukahjustust.
  12. Atroofilise hüdrotsefaaliaga kaasneb aju atroofia, kus kude asendatakse vedelikuga.
  13. Vikaarne vesipea. Patoloogia avaldub vatsakeste suurenemisega elundi anatoomilise struktuuri muutuste puudumisel.
  14. Asümmeetriline hüdrotsefaal. Sellest probleemist räägitakse ühe vatsakese suurendamisel. Kõik vatsakesed võivad olla suurenenud.

Täiskasvanutel võib vesipea sündroom olla erinevat tüüpi. Kuid igal juhul sõltub prognoos etapist, kus ravi alustati. Kui ravi viiakse läbi siis, kui patoloogiline protsess ei ole viinud koe surmani, on elundi funktsioonide taastamise võimalus.

Riskitegurid

Patoloogia areneb kõige sagedamini vastsündinutel, kuid see võib esineda ka täiskasvanutel. Uuringute kohaselt võivad probleemi põhjustada kesknärvisüsteemi talitlushäired. Selliseid põhjuseid nimetatakse omandatud. Sellisel juhul põhjustavad hüdrotsefaalia:

  • verejooks ajus või rebenenud hematoomid;
  • raske traumaatiline ajukahjustus;
  • trauma sünnituse ajal;
  • ägedad vereringehäired ajus;
  • ülekantud nakkuslikud ja põletikulised protsessid nagu meningiit, entsefaliit, arahnoidiit ja teised;
  • parasiitide kahjustused aju struktuurides;
  • neoplasmid astrotsütoomide, vaskulaarsete kasvajate, germinoomide kujul;
  • teiste elundite kasvajate aju metastaasid;
  • vaalaliste õõnsuste moodustumine kolmandas vatsakeses;
  • veresoonte väärarengute areng;
  • aju aine atroofia erinevat tüüpi entsefalopaatiate tagajärjel.

Aju tilk võib mõjutada kõiki ajusüsteeme. Probleemi lahendamiseks peate määrama selle arengu põhjuse..

Haiguse sümptomid

Haiguse ilmingud ilmnevad koljusisese rõhu tõusul ja elundi erinevate struktuuride kokkusurumine.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia sümptomid on koljusisese hüpertensiooni tunnused, järk-järgult kaasnevad nendega neuroloogilised häired, rõhu suurenemine kudedele, sümptomid süvenevad.

Sellistel juhtudel võib kahtlustada hüdrotsefaaliat:

  1. Kui olete mures peavalude ja raskustunde pärast, mis eriti süvenevad une ajal ja hommikul pärast ärkamist. Valukeskuse täpset asukohta ei saa kindlaks teha. Kui inimene asub horisontaalasendis, siis sümptom tugevneb, mida seletatakse tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusuga.
  2. Hommikuse iivelduse ja oksendamisega, olenemata sellest, mida ja millal inimene sõi.
  3. Kui silmades on rõhk.
  4. Püsivate luksumistega.
  5. Kui inimene hakkab kiiresti väsima, tunneb end pidevalt nõrkana ja unisena, haigutab sageli.
  6. Keskendumisraskused ja lihtsate toimingute sooritamine.
  7. Närvilisuse, apaatia, vähenenud intelligentsuse korral.
  8. Kui vererõhk muutub järsult, muutub pulss kiiremaks või aeglasemaks.
  9. Inimesel on silma all pidevalt tumedad ringid. Kui nahk on neile venitatud, on näha, et kapillaarid on verest ülevoolavad..
  10. Higistamine suureneb märkimisväärselt. On teadvusekaotuse võimalus.

Need on koljusisese hüpertensiooni sümptomid. Neuroloogiliste häirete ilmingud on järgmised:

  1. Nägemine on häiritud. Kahekordne nägemine, ühele objektile on raske keskenduda, nägemisteravus väheneb.
  2. Vaateväljad langevad välja.
  3. Kompressiooni tõttu atroofeerub nägemisnärv, mis võib viia täieliku pimeduseni. See on võimalik, kui haigus on kestnud pikka aega..
  4. Strabismus areneb.
  5. Õpilased ei reageeri eredale valgusele.
  6. On vestibulaarse aparatuuri talitlushäireid. Patsient kannatab pearingluse all, kõnnak muutub ebakindlaks, müra kõrvades, ilmuvad tahtmatud silmamunade vibratsioonid.
  7. Halvab jäsemeid.
  8. Refleksid ja lihastoonus on suurenenud.
  9. Tundlikkus väheneb või kaob täielikult.
  10. Käed ja jalad külmuvad ja neid ei saa sirgendada, kuna lihastoonus on tõusnud.
  11. On väikeaju ataksia tunnuseid, mille puhul on käsitsikiri, motoorse funktsiooni häired.
  12. Inimene muutub emotsionaalselt ebastabiilseks, meeleolu muutub dramaatiliselt.
  13. Kui rõhk kolju sees tõuseb järsult, muutub patsient agressiivseks.

Diagnostilised meetodid

Vesipea diagnoosi saab kinnitada alles pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute rida. Lisateavet pakuvad instrumentaalsed tehnikad. Patsiendi üldise tervise määramiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud. Patoloogilise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

  • mõõta lindiga pea ümbermõõtu. Kui kontrollitakse hüdrotsefaaliaga last, kinnitatakse diagnoos, kui pea on kuu aja jooksul tõusnud rohkem kui poolteist sentimeetrit. Täiskasvanutel peetakse igasugust suurenemist haiguse märgiks;
  • silmaarst uurib silmapõhja. Nägemisnärvi ketaste ödeemi olemasolul kinnitan, et rõhk kolju sees on suurenenud. See võib viidata sellele, et ajukahjustus areneb;
  • viia läbi kolju ultraheliuuring, mida nimetatakse ka neurosonograafiaks. See tehnika on väga ebatäpne ja võimaldab teil saada vajalikku teavet ainult imikute uurimisel fontanelli kaudu. Täiskasvanutele ei tehta uuringuid peaaegu kunagi;
  • määrama magnetresonantstomograafia. See on peamine diagnostiline tehnika, kui inimesel kahtlustatakse hüdrotsefaaliat. Selle abiga on võimalik mitte ainult probleemi olemasolu kinnitada, vaid ka kindlaks teha, millised häired selle põhjustasid, ning hinnata aju struktuuride ja veresoonte voodi kahjustuse astet. Protseduur võimaldab teil kindlaks teha: inimese aju välimine hüdrotsefaal või sisemine või muud tüüpi. Kinnitage diagnoos, kui MRI-le leitakse periventrikulaarne ödeem;
  • kompuutertomograafia. See on radiograafiline meetod, mis ei anna nii üksikasjalikku teavet kui magnetresonantstomograafia, seetõttu pole seda sageli ette nähtud;
  • haiguse tuvastamiseks kasutatakse ka ehoentsefalograafiat ja reoencefalograafiat;
  • oskab läbi viia nimme punktsiooni, et uurida tserebrospinaalvedeliku olekut ja koostist;
  • Kolju röntgenikiirgust määratakse harva. Kuid protseduur võimaldab teil kindlaks teha, et kolju luud on hõrenenud.

Peamised diagnoosimise hindamiskriteeriumid on magnetresonantstomograafia ja silmapõhja uurimise tulemused. Kui pärast kõigi uuringute läbimist diagnoos kinnitati, siis alustatakse hüdrotsefaalide ravi. Kui protseduuride tulemused ei ühti, lükatakse hüdrotsefaal tagasi ja selgitatakse välja, milline haigus põhjustas sarnaseid sümptomeid..

Teraapia

Aju tilk on tõsine ja ohtlik patoloogia. Seda haigust on võimalik ravida ainult meetmete kogumi abil, kuna probleemi kõrvaldamiseks pole ühtegi ravimit. Sõltuvalt sellest, kas isikul on kaasasündinud hüdrotsefaal, atroofiline, oklusiivne või normotensiivne hüdrotsefaal, võib ravi kombineerida ravimite kasutamist ja kirurgilisi protseduure.

Mõned üritavad olukorda parandada rahvapäraste meetoditega. Kuid seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist ja kasutada abiravina..

Konservatiivne ravi

Selle patoloogilise seisundi korral viiakse ravi läbi:

  • diureetikumid. Need pärsivad tserebrospinaalvedeliku tootmist. Arstid saavutavad sarnase tulemuse Diacarbi, Piratsetaami, Glizeroli kasutamisel. Neid kasutatakse süstidena. Kuna diureetikumide kasutamisega kaasneb naatriumi, magneesiumi, kaaliumi eritumine organismist koos vedelikuga, on nende ainete puuduse vältimiseks ette nähtud vitamiin-mineraalsed kompleksid;
  • antibakteriaalsed ained. Need on ette nähtud, kui kehas tekib nakkusprotsess. Tavaliselt kasutatakse ravimeid lootel tekkiva hüdrotsefaalia kõrvaldamiseks;
  • ravimid aju vereringe parandamiseks;
  • vitamiiniproduktid. Eelkõige kasutavad nad B-, C- ja E-rühma vitamiine. Nad parandavad ainevahetusprotsesse rakutasandil;
  • loomsed ensüümid. Lidaas ja pürogenaal lagunevad ja eemaldavad kehast liigse vedeliku;
  • glükokortikoidid. Hormonaalsed ravimid on ette nähtud äärmuslikel juhtudel.

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemust, püüavad nad probleemi kirurgiliselt lahendada.

Kirurgilised ravimeetodid

Haiguse ägedas ja kroonilises vormis võib välja kirjutada operatsiooni. Kui ajus on tõsine põletik ja nakkusprotsess on levinud kogu kehasse, on kirurgilised protseduurid vastunäidustatud. Kõigepealt kõrvaldage nakkus ja seejärel tehke ravi.

Kirurgilise ravi käigus moodustuvad teed, mille kaudu tserebrospinaalvedelik saab koljust väljuda. Seda protseduuri nimetatakse möödaviikoperatsiooniks. Kasvajate või adhesioonide esinemisel elundis elimineeritakse need kõigepealt ja seejärel viiakse läbi manööverdamine.

Aju tilk eemaldatakse ka kasutades:

  • palliatiivsed sekkumised. See viiakse läbi avatud tilgaga punktsiooniga, vastunäidustuste olemasolul radikaalsete operatsioonide jaoks ja laste raviks silmaauku kaudu;
  • radikaalsed operatsioonid. Protseduuri saab läbi viia mis tahes tüüpi tilkade korral. Protseduuri ajal asetatakse šundid liigse vedeliku eemaldamiseks. Need võivad olla nii väljas kui ka siseruumides. Väliste sekkumiste korral on meningiidi haigestumise oht suur, mistõttu neid praktiliselt ei kasutata. Sisemise äravoolu abil eemaldatakse vedelik teise süsteemi või elundisse.

Enamasti võib kirurgiline ravi probleemi tõhusalt kõrvaldada. Kui ajus on pahaloomuline kasv, mis põhjustas tilka, võivad kirurgilised protseduurid elu mitu aastat pikendada.

Pärast kirurgilisi sekkumisi võivad ägenemised esineda:

  • põletikulise protsessi areng;
  • drenaažitoru valendiku blokeerimine;
  • kukkumine torust välja elundist, kuhu liigne vedelik eemaldatakse.

Selliste tagajärgede riski vähendamiseks peaksite kõigi sümptomite korral pöörduma spetsialisti poole..

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste abinõude abil saate hõlbustada haiguse kulgu. Selle efekti saavutavad:

  • adonise infusioon. Taim supilusikatäis valatakse klaasi keedetud veega ja hoitakse 20 minutit tulel. Pärast seda kasutage 50 ml kolm korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on 3 nädalat, pärast mida nad puhkavad nädala ja jätkavad ravi;
  • peterselli infusioon. Turset saate vähendada, valmistades hakitud petersellist ravimit. See valatakse keeva veega ja nõutakse. Pärast seda tarbitakse päeva jooksul enne sööki;
  • kadaka infusioon. Kaks supilusikatäit koonuseid tuleb valada keedetud veega, asetada termosesse ja nõuda. Tööriist võimaldab teil kõrvaldada turse diureetiliste omaduste tõttu. Infusiooni peate jooma pool tundi enne hommikul ja õhtul söömist. Ravikuur peaks kesta mitu kuud. Kui inimesel on probleeme neerudega, siis on ravim vastunäidustatud;
  • rukkilille infusioon. Selle tööriista abil saate saavutada kolereetilise ja diureetilise toime..

Kõiki neid vahendeid saab kasutada ainult põhiteraapia täiendusena. Ainult ürtidega on hüdrotsefaalia kõrvaldamine võimatu.

Tüsistused ja prognoos

Kui te ei alusta hüdrotsefaalia ravi õigeaegselt, on surma tõenäosus suur. Keskmist eluiga ja haiguse tagajärgede arengut mõjutavad:

  1. Haiguse arenguetapp. Raske haigus põhjustab puude või surma.
  2. Aeg ravi alustamiseks. Kui ravi määrati ajal, mil patoloogia aktiivselt edenes, ei saa patsiendi vaimset seisundit taastada.
  3. Valitud teraapia korrektsus.
  4. Seotud patoloogilised protsessid.

Nende tegurite mõjul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • jäsemete lihastoonuse nõrgenemine;
  • kuulmis- ja nägemisfunktsioonid on häiritud;
  • arenevad südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi talitlushäired;
  • vee-soola tasakaal on häiritud;
  • tekivad epilepsia krambid;
  • areneb dementsus;
  • kui atroofilised protsessid on alanud, siis on surma tõenäosus väga suur.

Kui arengu alguses diagnoositi patoloogilised muutused ja ravi valiti õigesti, siis on täiesti võimalik, et probleemi saab täielikult kõrvaldada.

Vesipea lastel

Kaasasündinud hüdrotsefaal on levinud. See areneb järgmise tulemusena:

  • anomaaliad ja väärarendid. Nende moodustumine toimub emakasisese arengu perioodil erinevate tegurite mõjul. Need võivad olla nakkusprotsessid, mida ema aju munemise ajal kannatas. Patoloogia areneb kõige sagedamini pärast punetisi, toksoplasmoosi, herpese, tsütomegaloviiruse nakatumist;
  • alkohoolsete jookide, narkootikumide kasutamine ja suitsetamine naise poolt lapse kandmise ajal;
  • sünnitusest tingitud koljusisene trauma. Sellisel juhul võib verejooks tekkida aju subarahnoidaalsetes ruumides või vatsakeste sees. Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb, kui laps sünnib väikese kehakaaluga ja varem.

Laste hüdrotsefaal on võimalik omandada. See juhtub selle tulemusena:

  • põletikulised protsessid;
  • kasvajad ajukudedes;
  • kolju vigastused;
  • rebenenud väärarendid.

Imikute patoloogilisel protsessil on veidi erinevad ilmingud kui teistel lastel. Peamine ilming on pea laienemine. Kuna kuni kaks aastat vanad luud pole veel tihedalt kasvanud ja on üsna elastsed, siis tserebrospinaalvedeliku rõhul lähevad need lahku ja nende vahelised õmblused suurenevad. Fontanelle võib ka paisuda ja pulseerida, kui rõhk on märkimisväärselt tõusnud.

Samal ajal ei maga laps hästi, nutab palju, sülitab pärast toitmist ohtralt.

Laste haigust saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimene võimalus sobib juhul, kui haigus on avatud ja mitteprogresseeruv..

Tserebrospinaalvedeliku voolu parandamiseks määratakse lapsele vereringe parandamiseks diureetikume ja ravimeid. Kui need ei anna tulemusi, siis saab teha operatsiooni. Tavaliselt viiakse läbi CSF-i manöövritoimingud. Protseduuri ajal paigaldatakse torude ja ventiilide süsteem, mille abil tserebrospinaalvedelik eemaldatakse kõhuõõnde, aatriumisse ja väikesesse vaagnasse. Protseduurid on üsna traumaatilised, kuid annavad võimaluse normaalseks eluks, kuna hoiavad ära füüsilise või intellektuaalse arengu rikkumisi.

Haiguse mõju laste vaimsele arengule sõltub paljudest teguritest. 30% -l patoloogiat läbinud imikutest täheldatakse kõnefunktsiooni häireid. 20% juhtudest on patsientidel raske näidata rõõmu, õnne ja muid positiivseid emotsioone. Samuti avaldub reaktsiooni pärssimine..

Kui operatsioon viiakse läbi haiguse arengu viimases etapis, võivad tekkida psühhomotoorsed häired. Kuigi on aegu, kus vaimne areng ei ole kahjustatud.

Enamik lapsi pärast hüdrotsefaaliat kasvab sõbralikuks, suhtleb normaalselt ümbritsevate inimestega. Vaid väike osa lastest kannatab depressiooni all, kasvab süngeks ja julmaks..

Kui suurenenud koljusisese rõhu rünnakud püsivad, võib patsient kannatada psühhoosi ja segasuse all.

Lisateavet Diabeet