Põrna veeni läbimõõt on normaalne

a) põrna anatoomia:

• Põrn on lümfisüsteemi suurim organ:
o Tavalised suurused on erinevad; pole ühte vaatenurka:
- Üldiselt on põrna normaalne suurus täiskasvanutel 12 cm (pikkus) x 4 cm (paksus) x 7 cm (laius)
- Pikkus = suurim läbimõõt pikilõikes
- Paksus = värava külgmine mõõde
- Laius = suurim põiki läbimõõt
- Põrnaindeks (pikkuse, paksuse ja laiuse korrutis): normaalne 120–480 cm 3
- Põrna suurus korreleerub inimese pikkusega ja võib olla suurem pikkadel ja suurtel inimestel
Funktsioonide kohta:
- Lümfotsüütide produktsioon, vere filtreerimine (kahjustatud punaste vereliblede ja trombotsüütide eemaldamine)
- Toimib verelaos: võib vereringe mahu muutudes suureneda või väheneda

• histoloogia:
o Fibroelastse kapsliga pehme orel, mis on kõhukelmega täielikult kaetud, välja arvatud hilum
o Trabekulid: sidekoe struktuurid, mis ulatuvad kapslist parenhüümi; sisaldavad arteriaalseid ja venoosseid anumaid
o tselluloos: põrna aine; valge viljaliha = lümfisõlmed; punane viljaliha = verd sisaldavad venoossed siinused
o põrna nöörid (rakukihid) asuvad siinuste vahel; siinused tühjendatakse punase viljaliha veenides

• Suhted ja anumad:
o põrn külgneb mao tagumise pinnaga ja on sellega ühendatud mao-põrna sidemega (GSS):
- LSS on väiksema omentumi vasak eesmine serv; sisaldab lühikesi mao- ja vasakpoolseid seedetrakti artereid, samuti põrna veene
o Külgneb kõhunäärme saba ja vasaku neeru pinnaga, millega see on ühendatud põrna-neeru sidemega (SPS):
- SPS on väikese tihendikasti (tihendikasti) vasak tagumine serv; sisaldab põrnaarteri ja samanimelist veeni
o põrnaveen kulgeb lohus piki kõhunäärme keha tagaosa ja saba:
- Ühendub alumise mesenteriaalveeniga (IMV)
- Pärast liitumist põrna- ja NB-veenid ühinevad ülemise mesenteriaalveeniga ja moodustavad portaalveeni
o põrnaarter lahkub tsöliaakia pagasiruumist 90% juhtudest; 8% -l inimestest lahkub see otse aordist; sageli tugevalt väändunud

Röövitud maksas ja ära lõigatud maos on joonisel näha pankreas ja põrn. Põrnaarter ja veen kulgevad piki kõhunäärme keha; kõhunäärme saba asub põrna-neeru sidemes. Mao-põrna sideme sisaldab mao ja põrna lühikesi mao- ja vasakpoolseid mao-artereid. Alumine mesenteriaalne veen voolab põrna veeni ja pärast nende ühendamist kõhunäärme kaela taga oleva ülemise mesenteriaalse veeniga moodustavad nad portaalveeni. Normaalse põrna histoloogilisel lõigul väikese suurendusega on nähtav valge ja punane pulp. Samuti on põrna õhuke kapsel, millest ulatuvad hargnevad trabekulid. Pikisuunalisel kaldus halli skaalal ultraheli lõigul visualiseeritakse põrna posterolateraalse roietevahelise akna kaudu. Uuring viidi läbi täieliku inspiratsiooniga paremal küljel lamaval patsiendil. Pange tähele, et pankrease saba on võimalik akustilise aknana põrna visualiseerida. Pikisuunalisel kaldus ultrahelilõikel (kui andur asetatakse roietevahelise ruumiga paralleelselt), visualiseeritakse põrn ja selle anatoomiline seos vasaku neeru ülemise poolusega. Esitatakse aksessuaari põrna pikisuunaline kaldus halli skaala ultraheli. Aksessuaarsed põrnad on ümmargused, täpselt määratletud koosseisud, neid leidub kõige sagedamini põrna hilumi lähedal (10–30% juhtudest). Need on põrna parenhüümiga homogeensed ja isoehootilised. Põrna kaldus multiplanaarne CT rekonstrueerimine. Pange tähele hilumi ümbruse rasvkoest ja saba hilumini jõudmist. See võimaldab ultraheli ajal visualiseerida kõhunäärme saba, kasutades põrna akustilise aknana. Kaldus multiplanaarne CT rekonstrueerimine visualiseerib põrna ja neeru anatoomilist suhet. Lisakivi põrna mitmeplaaniline CT rekonstrueerimine põrna hilumil. Lisandunud põrn on pildistamisel sarnane tavalise põrnaga; selline sarnasus välimusega väldib lisaseadme põrna ekslikku tõlgendamist patoloogilise moodustisena.

b) põrna kiiritusanatoomia. Sisemine struktuur:

• Ultraheli pilt:
o Homogeenne, sarnane maksaga
o Ehogeensus: pankreas> põrn> maks> neer

• Arhitektuur:
o Keskmest lahknevate arterite ja veenide joonistamine
o põrna veen:
- Tavaliselt on läbimõõt 5-10 mm; kiirus süstooli tipul: 9-18 cm / s
- Keskjoone ristmikul olev põrnaveen on kasulik maamärk pankrease asukoha määramiseks; pankreas asub põrna veeni ees
- Diameetri erinevus normaalse hingamise ja sügava sissehingamise vahel on 50-100%; Erinevus põrna halli skaala esiosa põiki ultrahelilõige piki keskmist tasapinda. Põrnaveen asub pankrease keha taga. Pange tähele SMA ja aordi vahel kulgevat vasakpoolset neeruveeni. Värv-Doppleri sama piirkonna ultraheliuuring näitab verevoolu normaalset suunda maksa põrna veenis (hepatopetaalne verevool). Pange tähele värvimuutust punasest siniseks tänu muunduri asendile veeni keskosa kohal. Kasutades värvilisi Doppleri andmeid, näeme, et põrna veeni punases osas on verevool suunatud muunduri suunas (põrnast) ja sinises muundurist (maksa). Doppleri ultraheli abil ülakõhus piki keskjoont näeme põrnaarteri voolamist tsöliaakia pagasiruumist. Tsöliaakia pagasiruum jaguneb põrnaarteriks, tavaliseks maksaarteriks ja vasakpoolseks maoarteriks (pole näidatud). Pärast tühjendamist on põrnaarteril tavaliselt keerdkäik. Värvilise Doppleri aknaga pikisuunaline kaldus ultrahelilõige näitab põrnaarteri ja veeni hargnemist põrna hilas. Esitatakse põrna arteri distaalse osa voogesituse spektraalne Doppleri ultraheliuuring põrna künkal. Väänleva kulgemise tõttu on selles anumas verevool tavaliselt turbulentne. Põrnaarteril on madala takistusega lainekuju (rikkalik voolamine kogu diastooli ulatuses). Tavaliselt on verevoolu kiirus põrnaarteris süstoolse piigi korral 25–45 cm / s. Põrna veeni põrna veeni voogesituse spektraalne Doppleri ultraheliuuring annab tavaliselt verevoolu lintprofiili minimaalsete hingamisteede kõikumistega; verevool suunatakse muundurist (ja põrnast). Tavaliselt on verevoolu kiirus põrna veenis süstoolse piigi korral 9-18 cm / s. Värvilise Doppleri aknaga hüpohoonest pikisuunalises kaldus ultrahelilõigul visualiseeritakse põrna ülemise poolusega külgnev lisaseadme põrn. Lisatarvikute ja tavaliste põrnade ehhogeensus ja kaja struktuur on ühesugused. Verevarustuse allika (põrnanõud) määramine võib aidata ka lisaseadme põrna tuvastamisel. KT korral koos kõhu vasaku ülemise vasaku kvadrandi kontrastiga visualiseeritakse lisapõrn, mis asub põrna alumise pooluse lähedal. Visualiseeritakse aksessuaari põrna toitvate põrnaarterite ja veenide oksad. Heterotaksia sündroomiga patsiendil parempoolse ülemise kvadrandi pikisuunalises kaldus ultrahelilõigul visualiseeritakse paremal asuv põrn. Heterotaksiliste sündroomide klassifitseerimine on keeruline; on mitmeid tingimusi, alates klassikalisest aspleeniast kuni klassikalise polüspleeniani. Teterotaksia koos polüspleeniaga (s.t põrna vasakpoolne kahekordistamine). Hüpokondriumist ülemise vasaku kvadrandi kaudu pikisuunalises kaldus hallskaalas skaneerimisel visualiseeritakse ümmargune hüpoehoiline struktuur, mis asub vasaku neeru ülemise pooluse lähedal: see on splenoosi ilming. Võrreldav kontrastsusega CT aksillaarne lõikamine läbi varasema põrnavigastuse ja põrna eemaldamisega patsiendi vasaku ülemise kvadrandi; täheldatakse splenoosi. Polüspleeniaga heterotaksia korral põiki transabdominaalsel ultrahelilõigul visualiseeritakse seos parema põrna ja vasaku maksa vahel.

c) põrna embrüoloogia. Embrüonaalne areng:
• Täiendav põrn (põrn): leidub 10–30% elanikkonnast
o Tavaliselt väike, põrna värava lähedal
o Võib suureneda ja jäljendada neoplasmi, eriti pärast põrna eemaldamist
o kõhunäärmes olev emakaväline lisapõrn võib jäljendada pankrease saba kasvajat; tavaliselt asuvad sabaotsast mitte kaugemal kui 3 cm
• Rändav põrn: võib olla pikk mesenteria; leitud kusagilt vaagnas ja kõhus; torsioonirisk
• Aspleenia ja polüspleenia (heterotaksilised sündroomid):
o heterotaksia; haruldased kaasasündinud seisundid, mis on seotud elundite külgmise (vasak / parem) asukoha muutusega; võib kombineerida kardiovaskulaarsete kõrvalekallete, soole väärarengute jms..
• Splenoos: põrna koe peritoneaalne implantatsioon pärast põrna traumaatilist vigastust võib jäljendada polüspleeniat

d) Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. Benter T jt: põrna sonograafia. J Ultraheli Med. 30 (9): 1281-93, 2011
2. Kim SH jt: Pankreasesisene aksessuaarne põrn: MR Imaging, CT, USA ja stsintigraafia leiud, patoloogiline analüüs. Korea J Radiol. 9 (2): 162-74, 2008
3. Gillen MA: põrn. McGahan JP, Goldberg BB (eds) Diagnostic Ultrasound, 2. väljaanne. New York, NY: Informa Healthcare: 2008: 801-822
4. Applegate KE jt: Situs revisited: heterotaksia sündroomi pildistamine. RadioGraphics 19: 837-852, 1999

Toimetaja: Iskander Milevski. Avaldamise kuupäev: 25.10.2019

Millised on põrna normaalsed mõõtmed täiskasvanutel ultraheli abil ja kuidas protseduuriks valmistuda?

Põrna ultraheli tehakse diagnostilistel eesmärkidel ja ravi kontrolli jälgimiseks. Samuti on kiireloomulisi diagnostilisi olukordi, mis nõuavad põrna kohustuslikku ultraheli: kõrguselt kukkumine, põrna piirkonnas erinevad vigastused.

Üldised näidustused läbiviimiseks:

  • nakkushaigused: äge viirushepatiit, kõhutüüfus, nakkuslik mononukleoos, tuberkuloos jne;
  • vigastused, kukkumised, nüri jõu mõju;

Täiskasvanute põrn asub 9. ja 11. ribi vahel, lastel pole osa elundist ribidega suletud ja sellel on vähem kaitset.

  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit);
  • kasvajad, tsüstid;
  • leukeemia (verehaigused);
  • metastaaside määramine onkoloogiliste haiguste korral;
  • ravi kontroll;
  • kaasasündinud anomaaliad (selle puudumine, "ekslev" põrn, lisasagara olemasolu, mitu põrna).

"Rändav" või "ekslev" põrn on sagedamini naistel, probleem on ebanormaalsete sidemetega (laiad, lühikesed, pikad), mis hoiavad elundit kõhuõõnes. Sidemete nõrkus ja erinevad pikkused toovad kaasa elundi liigse liikuvuse, sellest ka nimi "ekslemine".

Põrna topograafia

Kõhukelme katab kogu elundi (välja arvatud värav). Põrna välimine tasapind külgneb diafragmaga (selle rannikuosa). Orel projitseeritakse vasakpoolsele frenikaalsele-sinususele siinusele, 9. ja 11. ribi vahele piki aksillaarset keskjoont.

Põrna tagakülg on selgroost 4-6 cm kaugusel, 10-11 selgroolüli (rindkere) tasemel. Elundi kuju on ovaalne või piklik, lastel võib see olla lai ja lühike või täiskasvanutel kitsas ja pikk. Põrnal on kaks poolust: ümardatud tagumine poolus, mis on suunatud selgroole, ja terav eesmine poolus, mis on suunatud ribide poole.


Lisaks eristatakse kahte pinda: diafragma (välimine) ja siseelund (sisemine). Vistseraalsel pinnal (keskel) on orelivärav.

Elundi suurus võib muutuda patoloogiate esinemisel, samuti patsiendi vanus. Põrna mõõtmed täiskasvanul (normaalne): paksus 3-4 cm, laius kuni 10 cm, pikkus kuni 14 cm.

Põrn on üsna liikuv, kuna see on seotud mao ja diafragmaga (st liikuvate elunditega).

Struktuurilised tunnused

Elund asub vasakpoolses hüpohoones ja ulatub 9 kuni 11 ribi. Põrn on kaetud seroosse membraaniga, mis vooderdab kõhuõõne seinu igast küljest, välja arvatud väike ala selle värava piirkonnas.


Orelil on järgmised pinnad:

  • väline - seroosmembraaniga külgnev, on kumera kujuga;
  • sisemine - pind on nõgusa kujuga ja seda esindab kolm osa, millest igaüks puutub kokku lähedalasuvate elunditega (neer, magu, kõhunääre).

Lisaks seroossele kattele on näärmel oma kapsel, mis on moodustatud sidekoe elementidest ja millel on ka märkimata lihaskiudude osad.

See kapsel siseneb justkui põrna õõnsusse, moodustades selle pagasiruumi. Seal on Burgundia viljaliha, milles paiknevad lümfoidkoe osakesed. Neil on ümardatud kuju, mis külgneb arterite harude seintega. Tselluloosi esindab retikulaarne kude, mis on täidetud lagunevate vererakkudega.

Põrna asukoht teiste organite suhtes

Põrn asub kopsu all, vasaku neeru, pankrease ja soolte (paks) kõrval ning diafragma.

Vistseraalne pind on täpiline paljude ebakorrapärasustega, mis on tekkinud teiste organite mõjul sellele. Need ebakorrapärasused on süvendid, mis on nimetatud põrnale survet avaldava organi järgi:

  • mao nõgusus;
  • soolestiku fossa;
  • neerufossa.

Lisaks on põrn veresoonte kaudu tihedalt seotud teiste organitega. Sellepärast võib patoloogiliste protsesside korral, näiteks kõhunäärmes, mis koosneb peast, kehast, sabast, täiskasvanute normi suuruse, normiga, suureneda ka põrn.

Muude elundite lähedus põrnale määrab diagnostikareeglid, näiteks ultraheliuuringu käigus viiakse läbi põhjalik uuring maksa parenhüümi, pankrease ja muu suuruse ja seisundi kindlaksmääramiseks ning esialgse uuringu käigus palpeerib arst järjestikku soolestikku, mao, maksa, pankrease ja põrna; pärast seda määrab löökpillide abil elundite suurus, et välistada nende suurenemine / vähenemine.

Arsti külastamise põhjus

Iiveldus ja oksendamine, tõsine sümptom, mis viitab põrna võimalikule splenomegaaliale

Põrna suurus ei tohi olla mitu sentimeetrit. Selle parameetreid mõõdetakse millimeetrites (mm). Normaalse näitaja ületamine on kiire spetsialisti visiidi alus.

Põrnahaiguse kulgu üldine kliiniline pilt on mitmetähenduslik. Sümptomite arv ja nende raskusaste sõltuvad otseselt patoloogiani viinud tegurist.

Kiiresti tuleb aeg kokku leppida spetsialistiga, kui isik on märganud järgmiste hoiatusmärkide ilmumist:

  • Valusündroom kõhuõõne vasakul küljel;
  • Mao täiskõhutunne;
  • Üldise kehatemperatuuri tõus;
  • Liigne higistamine öösel;
  • Verevalumid silmade all;
  • Keha üldine joove;
  • Drastiline kaalulangus;
  • Iiveldus koos oksendamisega;
  • Kahvatu nahk.

Koos nende sümptomitega suureneb põrna suurus ja maht. Neid muutusi ei saa nimetada loomulikeks, kuna elundikahjustused viivad nendeni. Nii täiskasvanud kui ka lapsed seisavad silmitsi sarnaste probleemidega..

Temperatuuri tõus

Kui põrna suurus jääb väljapoole normi ulatust, tunnevad inimesed valu. Täiskasvanu või lapse kõhuvalu on murettekitav sümptom. Seda saab kergesti segi ajada valu maos või kõhunäärmes..

Splenomegaaliale (põrna suurenemine) ja muudele patoloogilistele seisunditele viitavad kõige sagedamini kõhu piirkonnas lokaliseeritud valusündroom. Kuigi sümptom iseenesest on mittespetsiifiline, kuna elundis puuduvad valuretseptorid.

Valulikkus näitab tavaliselt siseorgani kudede venitamist. Samuti on halva enesetunde peamised põhjused järgmised:

  1. Mehaanilised kahjustused, mis tekivad löögi, purustatud ribiga läbitorkamise, õnnetuse või kõhu vigastamise ajal.
  2. Siseorganite nakkuslikud kahjustused, mis võivad olla süüfilise, malaaria ja muude patoloogiate tagajärg.
  3. Keha kahjustus parasiitide poolt. Ühekambriline ehhinokokk võib elundisse elama asuda, mis viib tsüsti moodustumiseni.
  4. Põrnainfarkt. Patoloogiat esineb tromboosi, veresoonte ateroskleroosi või siseorgani struktuuri patoloogiliste muutuste all kannatavatel patsientidel.
  5. Mädane põletik, mis algas lähedal asuvas elundis.
  6. Healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Arengu varajases staadiumis on neid nende väikese suuruse tõttu raske diagnoosida.

Valu suurenemine näitab patoloogia progresseerumist. Sellisel juhul on rangelt keelatud arsti poole pöörduda..

Funktsioonid

Elundi põhifunktsioonid on järgmised:

  • osalemine loote vereloomes;
  • filtreerimisfunktsioon (põrnarakud neelavad ja lahustavad baktereid (pneumokokke, plasmoodiaid), kahjustatud erütrotsüüte ja muid verre sattunud rakke, see tähendab, et nad viivad läbi fagotsütoosi);
  • immuunne (keha osaleb immuunsuse moodustumisel, tootes antibakteriaalseid rakke);

  • osalemine ainevahetusprotsessides (põrnas koguneb raud, mida kasutatakse hemoglobiini tootmiseks);
  • elund töötab verelaona, see tähendab vajadusel põrnasse talletatud veri vereringesse;
  • põrn suudab kompenseerida portaalveeni vererõhu tõusu.
  • Koolitus

    Põrna ultraheli tehakse hommikul tühja kõhuga. Täpsem uurimistulemus on võimalik, kui protseduur on kvaliteetselt ette valmistatud:

    • Viimane söögikord peaks olema vähemalt 7-8 tundi enne uuringut. Erandiks on suhkurtõvega patsiendid: neil lubatakse hommikul kergelt suupisteid teha (ideaalis tee kreekeritega).
    • 2 päeva enne protseduuri on vaja dieeti korrigeerida - välja jätta toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist (oad, toored köögiviljad, must leib, gaseeritud joogid, piimatooted jne). See on vajalik soolestikus käärimise vältimiseks: õhk segab põrna uurimist ja moonutab tulemust.
    • Soovitav on võtta seedimist stimuleerivaid sorbente ja ensüümpreparaate (smecta, festal, mezim jne)..
    • Kui inimesel on suurenenud gaasitootmine, näidatakse talle protseduuri eelõhtul aktiivsöe võtmist. Annus arvutatakse individuaalselt kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta.
    • Suitsetamine ja alkoholi joomine on vähemalt päev enne protseduuri keelatud, kuna see võib põhjustada kõhukrampe, mis omakorda põhjustab moonutatud tulemusi.

    Lapse ultraheli ettevalmistamine on mõnevõrra keeruline, kuna see peab olema ette valmistatud mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Kuigi see protseduur on täiesti valutu ja ohutu, võib laps kogeda tohutut elevust ja hirmu. Eksamiprotseduuri on võimalik taandada omamoodi mänguks.

    Toitumisega on ka raskusi. Lapsed ei talu alati nälga hästi, eriti imikute ja alla 3-aastaste laste puhul. Imiku toitmise paus tuleb teha 3 tundi enne ultraheli, 2–3-aastastel lastel - 4 tundi, üle 3-aastastel - vähemalt 6 tundi. 1 tund ei saa juua.

    Usaldusväärsete uuringute saamiseks on vajalik protseduuri ettevalmistamine. Toidust tuleks välja jätta toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus. Nende hulka kuuluvad värsked köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad ja pärmi sisaldavad toidud. 2-3 päeva jooksul määratakse subjektile enterosorbendid.

    Põrna ultraheli eelõhtul tuleb sooled puhastada klistiiriga. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema seitse kuni kaheksa tundi enne testi. Diabeedihaigetele lubatakse kerget hommikusööki.

    Uuring ei ole invasiivne, see tähendab diagnoosi ajal, et nahk ei ole kahjustatud, seetõttu ei vaja see tõsiseid ettevalmistavaid meetmeid. Päev enne põrna ultraheliuuringut soovitatakse patsientidel toidust välja jätta toidud, mis aitavad kaasa gaaside tekkele:

    • kaunviljad;
    • värske pagariäri;
    • toored köögiviljad, mida pole kuumtöödeldud;
    • Piimatooted.

    Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Ultraheli diagnostika ajal asetatakse patsient paremale küljele ja vasak käsi pea taha. Sellised tingimused on vajalikud interkostaalsete ruumide suurendamiseks, mida mööda andurit juhitakse (luu edastab helilainet halvasti). Samuti palutakse patsiendi vaate parandamiseks sageli sügavalt sisse hingata. Selleks, et arst saaks ultraheli abil kindlaks määrata põrna täpse suuruse, on vaja liikuda nii vähe kui võimalik.

    Mõnel juhul on visualiseerimine keeruline. Siis saab arst öelda patsiendile, et ta võtaks teistsuguse positsiooni, näiteks tooks põlved rinnale..


    Uuringu eeltingimus on patsiendi asend küljel.

    Põrn - mõõtmed. Norm täiskasvanutel ja lastel

    • Vastsündinud: pikkus 40mm, laius 38mm.
    • 1-3-aastased lapsed: pikkus 68mm, laius 50mm.
    • 3-7-aastased väikelapsed: pikkus 80mm, laius 60mm.
    • 8-12-aastased lapsed: pikkus 90mm, laius 60mm.
    • 12-15-aastased teismelised: pikkus 100mm, laius 60mm.
    • Põrna suurus on täiskasvanul normaalne mm-des: pikkus 120, laius 60.

    Põrnaveeni läbimõõt on tavaliselt 5-6 (kuni 9) mm.

    Põrna suurus on täiskasvanutel normaalne, maksimaalse lõigu pindala on 40-45 cm.

    Orelimahud määratakse vastavalt Koga valemile: 7,5 * pindala - 77,56.

    Alternatiivsed uuringud

    Meditsiinis on põrna uurimiseks palju meetodeid:

    • Ultraheli.
    • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.
    • Radionukliidide skaneerimine.
    • Punktsioon.

    Põrna ultrahelil teiste meetodite taustal on palju eeliseid.

    • Valutumatus - uuring ei vaja invasiivseid protseduure. Siis on biopsia (koeproovide võtmine edasiseks analüüsiks), ehkki see tehakse anesteesiaga, siiski ebameeldiv protseduur.
    • Lühike aeg - vajaliku teabe hankimine elundi seisundi kohta ja esialgse diagnoosi seadmine võtab ainult 15 minutit.
    • Sellel pole vastunäidustusi, mis võimaldab protseduuri läbi viia mitu korda. Ja see on haiguse käigu jälgimiseks ja ravi kohandamiseks väga mugav..
    • Taskukohane hind - ultraheli hind on kõigi meetodite seas madalaim.

    Elundi normaalsed suurused

    Milliseid põrna suurusi peetakse täiskasvanute normiks, on näidatud eespool, samal ajal kui terve elundi mass on 150-170 g (kuni 250 g). Tervetel inimestel on põrn täielikult kaetud alumiste vasakpoolsete ribidega ja seda saab tunda ainult elundi märkimisväärse suurenemisega, kui selle mass suureneb 400 g-ni.

    Kerge tõusu korral on patoloogia diagnoosimiseks vaja spetsiaalset seadet, millele uuring tehakse, näiteks ultraheli.

    Põrna suuruse ülemine piir (täiskasvanutel normaalne) ultraheliuuringuga on 5 * 11 cm (vastavalt - paksus ja pikkus). Kuid ultraheliga määratud suurused peaksid olema korrelatsioonis patsiendi kaalu ja vanusega..

    Ettevalmistavad protseduurid enne diagnostikat

    Põrna ultraheliuuringu ettevalmistamine on vajalik gaasikoguse vähendamiseks soolestikus, kuna paistes sool võib elundi asukohta häirida. Ettevalmistus algab 3 päeva enne uuringut ja seisneb tavapärase dieedi muutmises toidulauale.

    Preparaadi eripära on toidust väljajätmine toidust, mis aitab suurendada gaasi tootmist ja käärimisprotsesse kehas:

    • oad;
    • pagaritooted;
    • koogid, saiakesed ja muud maiustused;
    • köögiviljatoidud, mida pole kuumtöödeldud;
    • täispiim.

    Ettevalmistus on eriti oluline seedetrakti häirete all kannatavatele inimestele, millega kaasnevad gaasid. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Suhkurtõvega patsientidel on haiguse ägenemise vältimiseks lubatud väike eine (tee, kuivikud).

    Toitu saate süüa hiljemalt 9 tundi enne uuringut. Õhtul enne uuringu läbiviimise kuupäeva on soovitatav võtta enterosorbente (aktiivsüsi, Enterosgel jne). Kui patsient kannatab kõhupuhitus, on vajalik enterosorbentide tarbimine. Kui kahtlustatakse põrna purunemist, ei võeta ettevalmistavaid meetmeid.

    Põrna löökriistad (suurused)

    • Ülemine piir: sõrme-pessimeeter asub aksillaarsel keskjoonel 6–7 roietevahelises ruumis ja liigub alla, kuni kopsu heli muutub tuhmiks.

  • Alumine piir: pessimeetri sõrm asetatakse piki aksillaarset keskjoont, rannakaarest allapoole, ja liigub ülespoole, kuni heli muutub tuhmiks.
  • Eesmine piir: plessimeetri sõrm asetatakse kõhu esiseinale, nabast vasakule (10. roietevahelise ruumi piirkonnas). Löökriistu tuleb teha kuni tuimuseni. Tavaliselt asub see piir aksillaarjoonest 1-2 cm vasakul.
  • Tagumine piir: pessimeeter on risti 10. ribiga, aksillaarse tagumise ja abaluu joone vahel ning löökriistad sooritatakse tagant ette, kuni ilmub tuhm heli.
  • Pärast seda mõõdab arst elundi alumise ja ülemise piiri vahekaugust, see tähendab selle läbimõõtu, mis on tavaliselt 4-6 cm ja jääb 9. ja 11. ribi vahele. Pärast seda on vaja kindlaks määrata tagumise ja eesmise piiri vaheline kaugus, see tähendab põrna pikkus (tavaliselt võrdne 6-8 cm).

    Teraapia

    Terapeutilise sekkumise taktika sõltub täielikult väljakujunenud diagnoosist. Kui juhtum pole keeruline, võib patsiendile välja kirjutada ravimeid. Tõsised diagnoosid nõuavad haiglaravi ja operatsiooni.

    Haiguse prognoos sõltub patoloogia staadiumist, kliinilise pildi raskusastmest, diagnoosi õigeaegsusest, ravi õigsusest.

    Kui patsient ei kurda halva enesetunde üle ja komplikatsioone pole, siis põrna lupjumise ravi ei tehta. Väikeste suuruste korral on traditsioonilise meditsiini kasutamine lubatud.

    Enne laienenud põrna ravi alustamist on vaja välja selgitada selle muutuse põhjus:

    1. Kui suurus suureneb nakkusliku kahjustuse tõttu, näidatakse patsiendile antibiootikumide kasutamist. Samal ajal on soovitatav kasutada üldisi tugevdavaid ja immuunsust parandavaid ravimeid..
    2. Parasiitide invasiooni korral on näidustatud anthelmintiliste ravimite kasutamine.
    3. Sõltumata elundi suuruse suurenemise põhjusest peab patsient minimeerima füüsilist aktiivsust. Lisaks on näidustatud üldine tugevdav ravi..

    Patsiendi seisundi pärast muretsemise puudumisel saab ravi läbi viia kodus. Kui rikkumised on tõsised, tuleks inimene hospitaliseerida.

    Põrnaveenitromboosi ravi on järgmine:

    1. Tõenäoliste komplikatsioonide arengu peatamine.
    2. Verevoolu taastamine.
    3. Hilisema veresoonte oklusiooni ennetamine.

    Ravi algab alati hepariini antikoagulantide kasutamisega, mis tuleb manustada intravenoosselt. Pärast seda täiendatakse ravi kaudsete antikoagulantidega, vähendades annust järk-järgult..

    Kõige sagedamini soovitavad eksperdid kasutada järgmisi hepariini antikoagulante: "Daltepariin", "Revipariin", "Enoksapariin", "Nadropariin".

    Kaudsete antikoagulantide toime on vastupidine K-vitamiinile. Need ravimid võivad vähendada valgusünteesi, peatada hüübimisfaktorid. Kõige populaarsemad ravimid on: "Warfarex", "Marevan", "Warfarin", "Sinkumar".

    Oluline on meeles pidada, et nende ravimite iseseisev kasutamine võib põhjustada verejooksu. Kohtumise peab läbi viima arst.

    Põrna mõõtmed: täiskasvanute ultraheli norm

    Tulenevalt asjaolust, et kõige sagedamini ilmnevad põrna patoloogiad selle suurenemisega, on selle uuringu peamine ülesanne määrata elundi suurus. Ultraheli ajal määratakse elundi paksus, laius ja pikkus. Niisiis, täiskasvanud mehe põrna suuruse norm: pikkus 12 cm, paksus 5 cm, laius 8 cm. Kuid elundi suurus võib varieeruda 1-2 cm piires, sõltuvalt patsiendi põhiseadusest, soost ja vanusest.

    Lisaks suurusele määrab sonoloog elundi kuju, millel võivad olla ka erinevad erinevused erinevatel patsientidel. Kui kerge tõusu määrab ainult üks suurus, siis on see reeglina normi variant. Kui aga suurust 2 või 3 suurendatakse, kahtlustatakse splenomegaaliat..

    Lisaks näitab ultraheli põrna asukohta teiste elundite suhtes ja määrab koe struktuuri (see tähendab tsüstide, neoplasmide jms olemasolu / puudumise) ja anumate läbimõõdu: põrnaveenid (5-8 mm) ja arterid (1-2 mm).

    Mõnel juhul määrab ultraheli elundi kaldus maksimaalse lõike ala. See näitaja peegeldab täpsemalt elundi suurenemise / vähenemise astet. Piirkonna määramine on üsna lihtne: põrna väikseim suurus korrutatakse suurimaga. Põrna pindala (normi suurus täiskasvanutel) on 15,5-23,5 cm.

    Vajadusel arvutage elundi maht..

    Echogrammi andmete tõlgendamine

    Muudatuste korral on vajalik ehhogrammi andmete dekodeerimine. Vigade ja ebatäpsuste vältimiseks peaks dekrüpteerima kvalifitseeritud spetsialist. Vedeliku olemasolu kõhuõõnes subfreeniaruumis annab tunnistust põrna purunemisest. Uuritava elundi kontuuride hägustumist tõlgendatakse ka põrnakudede rebenemisena..

    Kui dekodeerimise käigus leitakse, et elund on suurenenud ja kergem, kuid sellel on ühtlane struktuur, räägib see arstile võimalikust põletikulisest protsessist, mida nimetatakse põrnaks. Kui dekodeerimine põhineb tumedate tsoonide olemasolul elundi parenhüümis, siis võib-olla kirjeldab arst olukorda kui "põletikuline protsess lõppes parenhüümi kudede nekrotiseerumisega".

    Elundkudede ammendumist või tihendatud alade olemasolu ehhogrammi dekodeerimisel võib tõlgendada südameatakkina. Ebaühtlane kontuur ja kajatu struktuuri olemasolu võivad olla hematoomi tunnuseks. Ultraheli abstsess näeb välja nagu hüpoehoiline struktuur. Tsüst on nähtav ebaühtlaste kontuuridega moodustisena. Ülaltoodud andmed on alles esimene tutvumine "ultraheli dekodeerimise" mõistega. Ainult kogenud arst saab aru elundi ehhograafilise kuvamise variatsioonidest, mis on silmaga vaevu eristatavad, ja ainult kogenud arst saab määrata rebenemise või kasvaja.

    Jagage oma sõpradega!

    Tulemuste tõlgendamine

    Elundi suuruse (pikkuse ja laiuse suurenemine) kõrvalekalded viitavad splenomegaaliale, mis on erinevate infektsioonide (sepsis, korduv, tüüfus, tüüfus, brutselloos, malaaria), verepatoloogiate (trombotsütopeeniline purpur, leukeemia, lümfogranulomatoos, maksa aneemia), maksa patoloogiate tagajärg. (tsirroos, hepatoos), ainevahetushäired (amüloidoos, suhkurtõbi), vereringehäired (portaali või põrnaveenide tromboos), põrna patoloogiad (trauma, kasvaja, põletik, ehhinokokoos).

    Nakkuslike ägedate patoloogiate korral omandab põrn üsna pehme konsistentsi (sagedamini sepsisega). Krooniliste infektsioonide, verehaiguste, portaalhüpertensiooni, neoplasmade ja amüloidoosi korral muutub elund tihedamaks. Ehhinokokoosi, tsüstide, süüfilise igemete, põrnainfarkti korral muutub elundi pind ebaühtlaseks.

    Valulik põrn tekib südameatakkide, põrnaveeni põletiku või tromboosiga.

    Kasvu põhjused

    Lisaks võib elund ise mingil põhjusel kasvada. Parenhüümi hajusad muutused ja põrna veeni laienemine on võimalik:

    1. Kaasasündinud patoloogilised muutused põrnas. Sellised haigused diagnoositakse kohe, kui laps on sündinud..
    2. Maksa patoloogia. Põrn on suurenenud teiste elundite verevoolu vähenemise tõttu.
    3. Põrna tsüanootiline kõvastumine. Elund on suletud, täheldatakse vere koostise muutusi.
    4. Põrnavähk. Elundi suurenemine 73% juhtudest on tingitud vähist.
    5. Rasedus. Elundi suuruse muutuste peamine provokaator on vähenenud hemoglobiin.
    6. HIV. Aneemia taustal on põrn suurenenud.
    7. Tsirroos. Haiguse algpõhjus peitub kroonilises hepatiidis.
    8. Aneemia. Alla 18-aastased on ohus.

    Kui määratakse?

    Tavaliselt on selle organi ultraheliuuringule suunamise põhjus:

    1. Splenomegaalia - laienemine. Normaalne põrn asub ülakõhusegmendis. Kui see on aga laienenud, siis saab serva roiete alla palpeerida..
    2. Maksatsirroos. Esialgsel etapil mõjutab haigus ainult maksa, kuid aja jooksul kannatavad ka teised elundid..
    3. Hüpertensioon - võib esineda maksatsirroosi või muude seisundite korral.
    4. Neoplasm või selle kahtlus.
    5. Arvatav organi rebenemine või mitmesugused vigastused.
    6. Nakkushaigused (näiteks süüfilis, mononukleoos, tüüfus, tuberkuloos).
    7. Struktuurilised kõrvalekalded (näiteks elundi alaareng või dubleerimine; esineb ka "ekslev põrn" - anomaalia, mille põhjustab sidemete lõtvus).
    8. Metastaaside levik selles piirkonnas.

    Põrna veen: norm ja patoloogia täiskasvanutel ja lastel

    Põrn on lümforeetiline organ, mis on osa vereringesüsteemist. See asub vasakpoolses hüpohoones. Selles artiklis vastame küsimusele põrna veeni normi kohta täiskasvanutel ja lastel ning kaalume ka elundi peamisi haigusi.

    Üldine informatsioon

    Põrnal on abifunktsioonid. Emakasisese arengu ajal osaleb ta vereloomes. Lapse sündides see funktsioon lakkab..

    Põrna peamised funktsioonid on:

    • punaste vereliblede lahustumine;
    • vereringesse sattunud bakterite ja muude võõrkehade imendumine;
    • antibakteriaalsete kehade tootmine, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkustele.

    Põrna mõõtmed

    Plaadi peal on teave põrna suuruse kohta.

    Tabel 1. Põrna piirid on normaalsed.

    VanusPikkus (mm)D (mm)
    4038
    6850
    8060
    9060
    10060
    12060

    Põrna veeni läbimõõt on normaalne - 5-8 mm, arterid - 1-2 mm. Põrna suurus on Kurlovi järgi normaalne - 4/8 cm, põrn pole käega katsutav.

    Peamised põrna patoloogiad

    Peamised põrna patoloogiad hõlmavad järgmist:

    • lupjumine;
    • põrna suurenemine;
    • põrnaveenide tromboos.

    Kaltsifitseerimise põhjused

    Kaltsifikatsioonid on määratletud kui kaltsiumi kogunemisega alad. Nende suurus varieerub.

    Mõnikord muutub lubjastumise keskosa pehmemaks ja õhemaks. Selle tulemusena moodustub tsüst..

    Märge! Mitme lupjumispiirkonna moodustumise taustal on põrna nekroosi oht.

    Peamine kaltsiumi akumuleerumise põhjus põrnas on põletik. Muude põhjuste esinemise protsent on toodud tabelis.

    Tabel 2. Kaltsineerimise peamised põhjused.

    Põrna suurenemise põhjused

    Põrna parenhüümi hajusate muutuste põhjused on toodud plaadil.

    Tabel 3. Põrna suurenemise põhjused.

    Põhjus% esinemisest

    PõhjusKirjeldus
    Haigus diagnoositakse kohe pärast sündi.
    Suurenenud põrn on põhjustatud verevoolu vähenemisest teistest elunditest..
    Põrn on paksenenud, veres on muutusi.
    Elundi suuruse suurenemine 73% juhtudest on onkoloogia tagajärg.
    Suuruse muutuse peamine provotseerija on madal hemoglobiin.
    Esineb aneemia taustal.
    Algpõhjus on krooniline hepatiit.
    Riskirühma kuuluvad alla 20-aastased lapsed ja noored.

    Põrnaveenitromboosi põhjused

    See patoloogia on nakkusliku iseloomuga. Teine põrnaveenitromboosi tekkimise põhjus on keha mürgistus..

    Tabel 4. Muude põhjuste esinemine.

    Millal pöörduda arsti poole

    Plaadil on loetletud sümptomid, mis annavad märku tõsise haiguse arengust.

    Tabel 5. Hoiatusmärgid.

    Põhjus% esinemisest

    SümptomKirjeldus
    Esinevad sõltumata toidu tarbimisest, kiirguvad vasakule ribile.
    Mees muutub kahvatuks. Mõnikord muutub nahk sinakaks või rohekaks.
    Viib oksendamiseni. Seda sümptomit võib segi ajada rotaviiruse sümptomiga..
    Suureneb 37-38 kraadini.
    Inimene võib verd oksendada..
    On erineva intensiivsusega. Kõige sagedamini on igav tõmbevalu.
    Sümptomit saab kombineerida püsiva väsimuse ja joobetunnustega.
    Esineb lupjumisega. Valu olemus varieerub tuimast teravaks.

    Kes ravib põrna?

    Täpne teave põrna ravivate arstide kohta on toodud tabletis.

    Tabel 6. Kellega ühendust võtta?

    PõhjusMilline arst ravib?
    Terapeut. Sõltuvalt kliinilise pildi eripärast annab arst saatekirja kitsa profiiliga spetsialistidele.
    Kirurg.

    Diagnoosi kehtestamine

    See aitab haiguse varases staadiumis tuvastada. Uuring hõlmab radioaktiivse aine intravenoosset manustamist. Koos verega liigub see maksa ja põrna..

    Maksa ja põrna isotoopide asukoha järgi on võimalik määrata abstsesside ja tsüstide olemasolu.

    Märge! Mõlemat elundit skaneeritakse üheaegselt.

    Kuidas saate aidata?

    Terapeutiline taktika sõltub diagnoosist. Vähem rasketel juhtudel on ette nähtud ravimiteraapia. Tõsisemad diagnoosid nõuavad haiglaravi ja operatsiooni.

    Prognoos sõltub kliinilise pildi heledusest, haiguse staadiumist, diagnoosi õigeaegsusest ja ravi õigsusest.

    Põrna lupjumise ravi

    Tüsistuste ja patsiendi halva enesetunde puudumisel ravi ei toimu. Kui lubjastused on väikesed, on lubatud kasutada alternatiivset ravi.

    Tabel 7. Rahvapäraste retseptide kasutamine.

    TähendabKuidas süüa teha?Kuidas kandideerida (24 h)?
    25 grammi toodet valatakse 180 ml värskelt keedetud vedelikku ja infundeeritakse 40 minutit. Seejärel toode jahtub ja filtreeritakse hästi..3, 40 ml.
    15 grammi toodet pruulitakse 170 ml jahedamas keevas vees ja hoitakse pool tundi kaane all. Seejärel toode filtreeritakse ja ühendatakse 200 ml keedetud jaheda veega.3.
    Pigistage mahl 1/2 granaatõunast, soojendage toatemperatuurini. Isikutel, kellel on seedetrakti patoloogiad, soovitatakse mahl kõigepealt veega lahjendada.3, pool tundi enne sööki.
    Soe värskelt pressitud mahl toatemperatuurini.3, 20-30 minutit enne sööki.

    Põrna suurenemise ravi

    Juhis näeb välja selline:

    1. Kui nakkus oli suurenenud põrna provotseerija, määratakse patsiendile antibiootikume. Samal ajal võetakse üldiseid tugevdavaid ravimeid.
    2. Parasiitide avastamisel määratakse antihelmintikumid.
    3. Sõltumata provokaatorist soovitatakse patsiendil kehalisest tegevusest loobuda. Viiakse läbi üldine tugevdav ravi.

    Kui patsiendi seisund muret ei tekita, ravitakse teda kodus. Tõsiste rikkumiste korral hospitaliseeritakse inimene kiiresti haiglasse.

    Tabel 8. Koduste abinõude kasutamine.

    TähendabKuidas süüa teha?Kuidas kandideerida (24 h)?
    20 grammi toodet kombineeritakse 200 ml keedetud vedelikuga, mähitud, külmavärinad.

    Poole tunni pärast lisatakse puljongile sama kogus vett. Seejärel puljong jahutatakse uuesti, filtreeritakse hästi. Enne kasutamist on lubatud lisada ½ tl. kallis.

    3, 1/3 tassi.
    30 grammi peeneks hakitud puuvilju kombineeritakse 170 ml kõige lahedama keeva veega ja infundeeritakse 45 minutit. Seejärel on toode hästi filtreeritud.3-4.
    Redise keskele asetatakse 40 grammi hakitud mädarõika juuri, valatakse meega. Järgmisena asetatakse redis 20-25 minutiks ahju. Sa pead sööma kogu ravimit.3-4, 2 supilusikatäit.
    Kuivatage üleküpsenud kurkide seemned, tükeldage hästi. Saadud pulber (värvus peaks olema kollane) tuleb veega maha pesta.3, 10 grammi.

    Põrnaveenitromboosi ravi

    Teraapia peamised ülesanded on:

    • tagajärgede riski peatamine;
    • verevoolu taastamine;
    • vältides veresoonte edasist oklusiooni.

    Märge! Esiteks on ette nähtud hepariini antikoagulantide intravenoosne manustamine. Siis määratakse kaudsed ravimid. Annust vähendatakse järk-järgult.

    Hepariini antikoagulandid

    Teave soovitatud ravimite kohta on toodud plaadil.

    Tabel 9. Hepariini antikoagulandid.

    RavimKirjeldusHind
    Otsene antikoagulant. Mõjutab trombotsüütide adhesiooni. Mõjutab vaskulaarset seina ja fibrinolüüsi süsteemi. See on ette nähtud ägeda tromboosi korral.Alates 323 rubla.
    Ravimil on võimas antitrombootiline ja nõrk antikoagulantne toime. Üldised vere hüübimistestid ei muuda.Alates 187 rubla.
    See on madala molekulmassiga hepariini preparaat. Sellel on võimas antitrombootiline toime. Kokkupuute kestus - kuni 12 tundi.258 rubla.
    Madala molekulmassiga hepariin, millel on antitrombootiline ja antikoagulantne toime. Soodustab vere viskoossuse vähenemist, suurendab granulotsüütide ja trombotsüütide rakkude membraanide läbilaskvust.Alates 198 rubla.

    Kaudsed antikoagulandid

    Selle rühma ravimite toime on vastupidine K-vitamiini toimele. Need aitavad vähendada valkude moodustumist, peatada hüübimisfaktorid.

    Tabel 10. Soovitatavad kaudsed antikoagulandid.

    RavimKirjeldusKulu
    Supresseerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite sünteesi. Vähendab uute trombide tekkimise riski. Ei mõjuta moodustunud verehüübeid, kuid takistab nende suurenemise protsessi.101 rubla.
    Blokeerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, omab hüübimisvastast toimet. Tulemus tekib 2-7 päeva pärast ravimi võtmist.98 rubla.
    Võimas antikoagulant. Mõju tekib 3-5 päeva pärast ravimi võtmise alustamist.77 rubla.
    Ravim aitab kaasa protrombiini ja prokonvertiini sünteesi häirimisele.

    Maksimaalne efekt ilmneb 12-24 tunni jooksul.

    626 rubla.

    Märge! Ravimite ja annuste ise valimine on täis tõsise verejooksu ohtu. Ravimeid võib välja kirjutada ja tühistada ainult arst.

    Splenektoomia

    Plaadil on loetletud peamised põhjused, miks patsiendile määratakse operatsioon.

    Tabel 11. Millal on põrna eemaldamine ette nähtud?

    PõhjusKirjeldus
    Põrn eemaldatakse selle purunemise taustal. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni vasakpoolse kukkumise, tugeva löögi vastu kõhtu, autoõnnetuse tõttu.
    Riskirühm hõlmab malaaria ja mõnede maksatsirroosi vormidega inimesi.
    Operatsiooni näidustuseks on elundi verejooks. Pärast põrna eemaldamist tunneb patsient end palju paremini..
    Põrn eemaldatakse ainult neoplasmide suuruse suurenemisega.

    Kui operatsioon läheb hästi, pole režiimis mingeid piiranguid, spetsiaalset dieeti ei määrata.

    Puu pärast eemaldamist

    Radikaalne kirurgiline sekkumine ei põhjusta keha elus mingeid häireid. Põrna funktsioonid kompenseeritakse lümfisõlmedega.

    Märge! Puude tuvastamine toimub mitte konkreetse diagnoosi abil, vaid ainult juhul, kui kodaniku puudega inimeseks tunnistamiseks on 2 tingimust.

    Nende tingimuste hulka kuuluvad:

    • tervisehäire, millega kaasneb keha funktsioonide püsiv häire;
    • iseteeninduse võime täielik või osaline kaotus;
    • vajadus sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni järele.

    Kui põrna eemaldamine ei põhjustanud neerupuudulikkust, siis puudet tavaliselt ei anta. Kuid lõplik otsus jääb meditsiinitöötajate ekspertkomisjoni otsustada..

    Järeldus

    Põrnapatoloogiate ilmnemise vältimiseks on vaja järgida tervisliku eluviisi reegleid, elada mõõdukalt aktiivset eluviisi ja läbida regulaarne uuring.

    Inimesed, kes on arsti juurde registreeritud, peavad järgima spetsiaalset terapeutilist dieeti. Riskigrupis olevaid isikuid tuleks kontrollida kord kvartalis.

    Lisateavet põrnhaiguste kohta leiate selle artikli videost..

    Põrna veen: norm ja patoloogia täiskasvanutel ja lastel

    Põrna ultraheli on protseduur, mis toimub ilma instrumentaalse sekkumiseta kõhuõõnde, mis võimaldab teil määrata usaldusväärse uuritava elundi suuruse ja seisundi. Lisaks ei ole ultraheliuuring lapsepõlves asendatav. See on tingitud asjaolust, et lapse tervet, mitte laienenud põrna on võimatu palpeerida..

    Ultraheliuuringu eesmärk on kinnitada / ümber lükata uuritava organi vigastuste olemasolu, neoplasmid, põletikulised protsessid ja arenguhäired. Hematopoeetilise süsteemi haiguste, maksa ja lümfisüsteemi krooniliste kahjustuste korral on põrna ultraheli soovitatav läbi viia süstemaatiliselt.

    Üldine informatsioon


    Põrna üks peamisi ülesandeid on punaste vereliblede lahustamine

    Põrnal on abifunktsioonid. Emakasisese arengu ajal osaleb ta vereloomes. Lapse sündides see funktsioon lakkab..

    Põrna peamised funktsioonid on:

    • punaste vereliblede lahustumine;
    • vereringesse sattunud bakterite ja muude võõrkehade imendumine;
    • antibakteriaalsete kehade tootmine, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkustele.

    Põrna mõõtmed

    Plaadi peal on teave põrna suuruse kohta.

    Tabel 1. Põrna piirid on normaalsed.

    VanusPikkus (mm)D (mm)
    4038
    6850
    8060
    9060
    10060
    12060

    Põrna veeni läbimõõt on normaalne - 5-8 mm, arterid - 1-2 mm. Põrna suurus on Kurlovi järgi normaalne - 4/8 cm, põrn pole käega katsutav.

    Peamised põrna patoloogiad

    Peamised põrna patoloogiad hõlmavad järgmist:

    • lupjumine;
    • põrna suurenemine;
    • põrnaveenide tromboos.

    Kaltsifitseerimise põhjused

    Kaltsifikatsioonid on määratletud kui kaltsiumi kogunemisega alad. Nende suurus varieerub.

    Mõnikord muutub lubjastumise keskosa pehmemaks ja õhemaks. Selle tulemusena moodustub tsüst..

    Märge! Mitme lupjumispiirkonna moodustumise taustal on põrna nekroosi oht.

    Peamine kaltsiumi akumuleerumise põhjus põrnas on põletik. Muude põhjuste esinemise protsent on toodud tabelis.

    Tabel 2. Kaltsineerimise peamised põhjused.


    Põletikuliste haiguste kordumine


    Vale kaltsiumfosfaadi metabolism

    Põrna suurenemise põhjused

    Põrna parenhüümi hajusate muutuste põhjused on toodud plaadil.

    Tabel 3. Põrna suurenemise põhjused.

    Põhjus% esinemisest


    Põrna kaasasündinud patoloogiad.


    Põrna tsüanootiline kõvastumine.

    PõhjusKirjeldus
    Haigus diagnoositakse kohe pärast sündi.
    Suurenenud põrn on põhjustatud verevoolu vähenemisest teistest elunditest..
    Põrn on paksenenud, veres on muutusi.
    Elundi suuruse suurenemine 73% juhtudest on onkoloogia tagajärg.
    Suuruse muutuse peamine provotseerija on madal hemoglobiin.
    Esineb aneemia taustal.
    Algpõhjus on krooniline hepatiit.
    Riskirühma kuuluvad alla 20-aastased lapsed ja noored.

    Põrnaveenitromboosi põhjused

    See patoloogia on nakkusliku iseloomuga. Teine põrnaveenitromboosi tekkimise põhjus on keha mürgistus..

    Tabel 4. Muude põhjuste esinemine.

    Menetluse ettevalmistamine ja kord

    Uuringu ettevalmistamise eesmärk on luua akustiline aken ja vähendada käärsoole gaaside mahtu, mis raskendab uuringut. Esialgse ettevalmistuse puudumine raskendab ultraheliuuringut, mille tagajärjel ei pruugi elundit täielikult uurida. Mõnel juhul toob see kaasa ebausaldusväärsete tulemuste ja suuruste saamise..

    Protseduuriks ettevalmistumine hõlmab toitumise korrigeerimist 3 päeva jooksul (enne uuringut). Patsient peaks oma toidust välja jätma järgmised toidud:

    • maiustused, küpsetised, värske leib;
    • nõud hernestest, ubadest ja muudest kaunviljadest;
    • värsked köögiviljad, gaseeritud joogid;
    • Kiirtoit.

    Enne uuringut peaks viimane söögikord olema vähemalt 8 tundi enne määratud aega. Kõhupuhituse all kannatavatele inimestele on protseduuri eelõhtul õhtul soovitatav võtta sorbente (Smecta, Lactofiltrum) või karminatiivseid aineid (Espumisan). Ultraheli ise tehakse hommikul tühja kõhuga (diabeetikutel on lubatud võtta krutoon või väike kruus teed).

    Ultraheli tehnika:

    • reeglina viiakse uuring läbi paremal küljel lamavas asendis, näoga arsti poole;
    • elundi projektsioonipiirkonnale kantakse spetsiaalne läbipaistev geel, mis eemaldab õhu "padja";
    • andur rakendatakse vasakpoolsele rannakaarele, uuring viiakse läbi polüpositsiooniliselt;
    • orel kuvatakse ekraanil täielikult, hinnatakse selle parenhüümi struktuuri, ehhogeensust, kontuuride ühtlust ja selgust, verevoolu olemust;
    • tehakse mõõtmised: põrna veeni valendiku pikkus ja laius, võimaluse korral täiendavad lobulad.

    Mõnel juhul tehakse skaneerimine selili lamades, istudes või seistes (eriti kõhutraumade korral). Formatsioonide avastamisel hindab arst nende suurust, struktuuri (homogeenne või mitte), ehhogeensust, lokaliseerimist ja verevarustust.

    Millal pöörduda arsti poole

    Plaadil on loetletud sümptomid, mis annavad märku tõsise haiguse arengust.

    Tabel 5. Hoiatusmärgid.

    Põhjus% esinemisest


    Jume muutus.


    Valu hüpohondriumil vasakul.

    SümptomKirjeldus
    Esinevad sõltumata toidu tarbimisest, kiirguvad vasakule ribile.
    Mees muutub kahvatuks. Mõnikord muutub nahk sinakaks või rohekaks.
    Viib oksendamiseni. Seda sümptomit võib segi ajada rotaviiruse sümptomiga..
    Suureneb 37-38 kraadini.
    Inimene võib verd oksendada..
    On erineva intensiivsusega. Kõige sagedamini on igav tõmbevalu.
    Sümptomit saab kombineerida püsiva väsimuse ja joobetunnustega.
    Esineb lupjumisega. Valu olemus varieerub tuimast teravaks.

    Kes ravib põrna?

    Täpne teave põrna ravivate arstide kohta on toodud tabletis.

    Tabel 6. Kellega ühendust võtta?

    PõhjusMilline arst ravib?
    Terapeut. Sõltuvalt kliinilise pildi eripärast annab arst saatekirja kitsa profiiliga spetsialistidele.
    Kirurg.

    Diagnoosi kehtestamine


    Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on maksa ja põrna radionukliidskaneerimine.

    See aitab haiguse varases staadiumis tuvastada. Uuring hõlmab radioaktiivse aine intravenoosset manustamist. Koos verega liigub see maksa ja põrna..

    Maksa ja põrna isotoopide asukoha järgi on võimalik määrata abstsesside ja tsüstide olemasolu.

    Märge! Mõlemat elundit skaneeritakse üheaegselt.

    Mida on vaja teha, et elundi suurus oleks normaalne

    Elundi normaalse suuruse taastamine on võimalik ainult ravi taustal, mille eesmärk võib olla onkoloogia, aneemia ja põletiku vastu võitlemine.

    Artiklis kaalume, millised on põrna veeni normid.

    Põrn on lümforeetiline organ, mis paikneb vereringesüsteemis. See asub vasakpoolses hüpohoones.

    Põrnaveen väljub põrnast ja võtab verd vastu mao ja pankrease veenidest.

    Kuidas saate aidata?

    Terapeutiline taktika sõltub diagnoosist. Vähem rasketel juhtudel on ette nähtud ravimiteraapia. Tõsisemad diagnoosid nõuavad haiglaravi ja operatsiooni.

    Prognoos sõltub kliinilise pildi heledusest, haiguse staadiumist, diagnoosi õigeaegsusest ja ravi õigsusest.

    Põrna lupjumise ravi

    Tüsistuste ja patsiendi halva enesetunde puudumisel ravi ei toimu. Kui lubjastused on väikesed, on lubatud kasutada alternatiivset ravi.

    Tabel 7. Rahvapäraste retseptide kasutamine.


    Pildil granaatõunamahl.

    TähendabKuidas süüa teha?Kuidas kandideerida (24 h)?
    25 grammi toodet valatakse 180 ml värskelt keedetud vedelikku ja infundeeritakse 40 minutit. Seejärel toode jahtub ja filtreeritakse hästi..3, 40 ml.
    15 grammi toodet pruulitakse 170 ml jahedamas keevas vees ja hoitakse pool tundi kaane all. Seejärel toode filtreeritakse ja ühendatakse 200 ml keedetud jaheda veega.3.
    Pigistage mahl 1/2 granaatõunast, soojendage toatemperatuurini. Isikutel, kellel on seedetrakti patoloogiad, soovitatakse mahl kõigepealt veega lahjendada.3, pool tundi enne sööki.
    Soe värskelt pressitud mahl toatemperatuurini.3, 20-30 minutit enne sööki.

    Põrna suurenemise ravi

    Juhis näeb välja selline:

    1. Kui nakkus oli suurenenud põrna provotseerija, määratakse patsiendile antibiootikume. Samal ajal võetakse üldiseid tugevdavaid ravimeid.
    2. Parasiitide avastamisel määratakse antihelmintikumid.
    3. Sõltumata provokaatorist soovitatakse patsiendil kehalisest tegevusest loobuda. Viiakse läbi üldine tugevdav ravi.

    Kui patsiendi seisund muret ei tekita, ravitakse teda kodus. Tõsiste rikkumiste korral hospitaliseeritakse inimene kiiresti haiglasse.

    Tabel 8. Koduste abinõude kasutamine.

    TähendabKuidas süüa teha?Kuidas kandideerida (24 h)?
    20 grammi toodet kombineeritakse 200 ml keedetud vedelikuga, mähitud, külmavärinad.
    Poole tunni pärast lisatakse puljongile sama kogus vett. Seejärel puljong jahutatakse uuesti, filtreeritakse hästi. Enne kasutamist on lubatud lisada ½ tl. kallis.
    3, 1/3 tassi.
    30 grammi peeneks hakitud puuvilju kombineeritakse 170 ml kõige lahedama keeva veega ja infundeeritakse 45 minutit. Seejärel on toode hästi filtreeritud.3-4.
    Redise keskele asetatakse 40 grammi hakitud mädarõika juuri, valatakse meega. Järgmisena asetatakse redis 20-25 minutiks ahju. Sa pead sööma kogu ravimit.3-4, 2 supilusikatäit.
    Kuivatage üleküpsenud kurkide seemned, tükeldage hästi. Saadud pulber (värvus peaks olema kollane) tuleb veega maha pesta.3, 10 grammi.

    Pankrease norm ultraheli jaoks täiskasvanutel

    Kõhunäärme ultraheli: norm täiskasvanutel - mis see on? Ultraheliga on täieliku pildi saamine keeruline, kuid on võimalik tuvastada kaudseid märke, näiteks ühe kanali kitsenemine või lisakanali olemasolu. Avastatud patoloogia kinnitamiseks saadab arst patsiendi tavaliselt mitmele lisauuringule.

    Tavaliselt töötaval näärmel on ladina tähe S. Pankreas kuju: ultraheli järgi peaksid mõõtmed (täiskasvanutel normaalsed) olema järgmised:

    1. Kaal 70 - 80 grammi piires;
    2. Pea anteroposterior pikkus on 2,5 kuni 3 cm, samuti peab pea olema konksukujuline;
    3. Saba ei ületa tavaliselt 3 cm, keha on umbes 21 mm..

    Näärmel peab olema ühtlane kontuur ja ühtlane struktuur. Wirsungi kanali laius ei tohi olla üle 1,5 - 1,9 mm.

    Ultraheliuuringu protseduur viiakse läbi pideva valu esinemisega vasakul küljel, hiljuti avastatud suhkurtõvega, röntgenpildi käigus tuvastatud kaksteistsõrmiksoole patoloogiliste muutustega. Samuti on näidustatud kõhunäärme ultraheliuuring, kui kinnitatakse mao tagumise seina deformatsioon ja kui on vaja diagnoosida äge või krooniline pankreatiit. Lisaks on elundi ultraheliuuring äärmiselt vajalik, kui sellele või lähedalasuvatele organitele on kavandatud kirurgiline sekkumine..

    "Pankreas: suurus (norm ultraheliga täiskasvanutel)" - peate meeles pidama, et seda teavet saab võimalikult palju tõlgendada ainult arst, kuna see võtab arvesse ka täiendavaid tegureid, nagu patsiendi vanus ja sugu.

    Põrn on üsna suur organ, mis täidab küll mitmeid funktsioone, ehkki pole eluliselt tähtis. See organ on paaristamata, lokaliseeritud kõhuõõnes vasakul ja mao taga. Oma kujult näeb see välja nagu pisut lamestatud piklik poolkera.

    Põrnaveenitromboosi ravi

    Teraapia peamised ülesanded on:

    • tagajärgede riski peatamine;
    • verevoolu taastamine;
    • vältides veresoonte edasist oklusiooni.

    Märge! Esiteks on ette nähtud hepariini antikoagulantide intravenoosne manustamine. Siis määratakse kaudsed ravimid. Annust vähendatakse järk-järgult.

    Hepariini antikoagulandid

    Teave soovitatud ravimite kohta on toodud plaadil.

    Tabel 9. Hepariini antikoagulandid.

    RavimKirjeldusHind
    Otsene antikoagulant. Mõjutab trombotsüütide adhesiooni. Mõjutab vaskulaarset seina ja fibrinolüüsi süsteemi. See on ette nähtud ägeda tromboosi korral.Alates 323 rubla.
    Ravimil on võimas antitrombootiline ja nõrk antikoagulantne toime. Üldised vere hüübimistestid ei muuda.Alates 187 rubla.
    EnoksapariinSee on madala molekulmassiga hepariini preparaat. Sellel on võimas antitrombootiline toime. Kokkupuute kestus - kuni 12 tundi.258 rubla.
    Madala molekulmassiga hepariin, millel on antitrombootiline ja antikoagulantne toime. Soodustab vere viskoossuse vähenemist, suurendab granulotsüütide ja trombotsüütide rakkude membraanide läbilaskvust.Alates 198 rubla.

    Kaudsed antikoagulandid

    Selle rühma ravimite toime on vastupidine K-vitamiini toimele. Need aitavad vähendada valkude moodustumist, peatada hüübimisfaktorid.

    Tabel 10. Soovitatavad kaudsed antikoagulandid.

    RavimKirjeldusKulu
    Supresseerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite sünteesi. Vähendab uute trombide tekkimise riski. Ei mõjuta moodustunud verehüübeid, kuid takistab nende suurenemise protsessi.101 rubla.
    Blokeerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, omab hüübimisvastast toimet. Tulemus tekib 2-7 päeva pärast ravimi võtmist.98 rubla.
    Võimas antikoagulant. Mõju tekib 3-5 päeva pärast ravimi võtmise alustamist.77 rubla.
    Ravim aitab kaasa protrombiini ja prokonvertiini sünteesi häirimisele.
    Maksimaalne efekt ilmneb 12-24 tunni jooksul.
    626 rubla.

    Märge! Ravimite ja annuste ise valimine on täis tõsise verejooksu ohtu. Ravimeid võib välja kirjutada ja tühistada ainult arst.

    Splenektoomia

    Plaadil on loetletud peamised põhjused, miks patsiendile määratakse operatsioon.

    Tabel 11. Millal on põrna eemaldamine ette nähtud?

    PõhjusKirjeldus
    Põrn eemaldatakse selle purunemise taustal. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni vasakpoolse kukkumise, tugeva löögi vastu kõhtu, autoõnnetuse tõttu.
    Riskirühm hõlmab malaaria ja mõnede maksatsirroosi vormidega inimesi.
    Operatsiooni näidustuseks on elundi verejooks. Pärast põrna eemaldamist tunneb patsient end palju paremini..
    Põrn eemaldatakse ainult neoplasmide suuruse suurenemisega.

    Kui operatsioon läheb hästi, pole režiimis mingeid piiranguid, spetsiaalset dieeti ei määrata.

    Struktuurilised tunnused

    Elund asub vasakpoolses hüpohoones ja ulatub 9 kuni 11 ribi. Põrn on kaetud seroosse membraaniga, mis vooderdab kõhuõõne seinu igast küljest, välja arvatud väike ala selle värava piirkonnas.

    Orelil on järgmised pinnad:

    • väline - seroosmembraaniga külgnev, on kumera kujuga;
    • sisemine - pind on nõgusa kujuga ja seda esindab kolm osa, millest igaüks puutub kokku lähedalasuvate elunditega (neer, magu, kõhunääre).

    Lisaks seroossele kattele on näärmel oma kapsel, mis on moodustatud sidekoe elementidest ja millel on ka märkimata lihaskiudude osad.

    See kapsel siseneb justkui põrna õõnsusse, moodustades selle pagasiruumi. Seal on Burgundia viljaliha, milles paiknevad lümfoidkoe osakesed. Neil on ümardatud kuju, mis külgneb arterite harude seintega. Tselluloosi esindab retikulaarne kude, mis on täidetud lagunevate vererakkudega.

    Puu pärast eemaldamist


    Lõpliku otsuse puude kohta teevad meditsiinitöö ekspertkomisjoni liikmed

    Radikaalne kirurgiline sekkumine ei põhjusta keha elus mingeid häireid. Põrna funktsioonid kompenseeritakse lümfisõlmedega.

    Märge! Puude tuvastamine toimub mitte konkreetse diagnoosi abil, vaid ainult juhul, kui kodaniku puudega inimeseks tunnistamiseks on 2 tingimust.

    Nende tingimuste hulka kuuluvad:

    • tervisehäire, millega kaasneb keha funktsioonide püsiv häire;
    • iseteeninduse võime täielik või osaline kaotus;
    • vajadus sotsiaalkaitsemeetmete, sealhulgas rehabilitatsiooni järele.

    Kui põrna eemaldamine ei põhjustanud neerupuudulikkust, siis puudet tavaliselt ei anta. Kuid lõplik otsus jääb meditsiinitöötajate ekspertkomisjoni otsustada..

    Põhjalik uurimine

    Ultraheliuuring võimaldab teil hinnata elundite struktuuri, nende funktsionaalseid iseärasusi.

    Viide! Põrna ultraheliuuring viiakse sageli läbi teiste siseorganite ultraheli ajal.

    Põrna ultraheli määramine on vajalik, kui:

    • mures kõhuvalu pärast;
    • suus on kibe maitse;
    • on tunne, et "kõht on puhunud";
    • mures sagedase luksumise pärast;
    • kaalulangus ootamatult;
    • tekib hüpertensioon;
    • patsient kannatab hepatiidi all;
    • ribide all on raskustunne;
    • raviarst kahtlustab onkoloogiat.

    Lisateavet Diabeet