Aju külgvatsakeste laienemine - kas asümmeetria on ohtlik??

Inimese ajus on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. Mõnel juhul peetakse selle normist erinevaid nüansse oma struktuuris füsioloogilisteks ja ei vaja ravi..

Kuid teatud kõrvalekalded normist võivad põhjustada neuroloogiliste patoloogiate arengut. Üks neist seisunditest on aju külgvatsakeste asümmeetria. See haigus ei pruugi põhjustada kliinilisi sümptomeid, kuid mõnel juhul näitab see mitmete haiguste esinemist.

Millised on aju vatsakesed, nende roll

Aju vatsakesed on kude ribad, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku ladestumiseks. Välised ja sisemised tegurid võivad põhjustada nende mahu kasvu. Külgmised vatsakesed on suurimad. Need koosseisud on seotud tserebrospinaalvedeliku moodustumisega..

Asümmeetria on seisund, kus ühte või mõlemat õõnsust suurendatakse erineval määral..

  1. Külg. Kõige mahukamad vatsakesed ja need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Need on ühendatud vatsakeste vaheliste avade abil kolmanda vatsakesega..
  2. Kolmandaks. Asub visuaalsete küngaste vahel. Selle seinad on täidetud halli ainega.
  3. Neljandaks. Asub väikeaju ja piklikaju vahel.

Laienemise põhjused

Aju külgvatsakeste laienemine või laienemine toimub tserebrospinaalvedeliku suurema tootmise tõttu. See viib asjaolu, et seda ei saa normaalselt väljastada..

See omakorda viib tserebrospinaalvedeliku väljalaskeava rikkumiseni. See haigus esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuid seda täheldatakse igas vanuses inimestel.

Mis provotseerib vastsündinute häiret

Nii näeb külgvatsakeste laienemine skemaatiliselt välja

Imikute aju külgvatsakeste laienemine on sageli hüdrotsefaalia märk ja seda võivad põhjustada ka mitmed muud põhjused.

Vastsündinutel põhjustab asümmeetriat trauma või ajumassid. Sõltumata võimalikust põhjusest on vaja kiiret konsultatsiooni neurokirurgiga.

Kerge asümmeetria võib olla kaasasündinud häire, mis ei põhjusta sümptomeid. Sellisel juhul on vajalik ainult pidev jälgimine, et vatsakeste erinevus ei muutuks..

Laienemise peamised põhjused on:

  • naise viiruslikud ja muud haigused raseduse ajal;
  • loote hapnikunälg;
  • enneaegne sünd;
  • sünnitrauma;
  • kesknärvisüsteemi väärarendid.

Ventrikulaarne asümmeetria võib tuleneda ka verejooksust. See patoloogia ilmneb ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava veremahuga. Verejooksu tõttu võivad imikute aju vatsakesed suureneda järgmistel põhjustel:

  • ema mitmesugused haigused, näiteks I tüüpi diabeet või südamerikked;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • pikka aega veekogude purunemise ja lapse sündimise vahel.

Laienemise levinum põhjus on hüpoksia. Muud põhjused moodustavad vähem kui 1% juhtudest. See on hüpoksia, mis viib tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni, mis omakorda suurendab koljusisest rõhku. See viib külgvatsakeste õõnsuse laienemiseni.

Täiskasvanud patsientide riskitsoon

Külgvatsakeste suuruse muutus põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemist. Aju külgvatsakeste asümmeetria täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistamine;
  • tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine;
  • neuroinfektsioon;
  • tsüstid ja neoplasmid;
  • kolju trauma;
  • hematoomid;
  • insult;
  • vesipea;
  • veresoonte tromboos.

Haiguste provotseerimine

Peamine haigus, mis seda patoloogiat põhjustab, on hüdrotsefaal. See võib häirida tserebrospinaalvedeliku imendumist. See viib selle akumuleerumiseni külgvatsakestesse..

Tserebrospinaalvedeliku ülemäärast moodustumist täheldatakse ka kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral. Vereringe häired on seotud ka tsüstide, kasvajate ja muude neoplasmide moodustumisega.

Vesipea tekkimise levinud põhjus on Sylvia veevarustussüsteemi defekt. Kui see defekt avastati sünnieelse arengu perioodil, on soovitatav rasedus katkestada. Lapse sündimisel on vajalik kompleksne süstemaatiline ravi.

Teine põhjus on Galevi veeni aneurüsm ja Arnold-Chiari sündroom. Lastel võib haiguse põhjuseks olla rahhiit või kolju spetsiifiline struktuur, seetõttu on haiguse eelsoodumuse korral oluline jälgida spetsialisti.

Häire sümptomid ja diagnoos

Täiskasvanu puhul põhjustab ventrikulaarne asümmeetria harva sümptomeid. Mõnel juhul võib see anomaalia põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • pea raskustunne ja täiskõhutunne;
  • apaatia;
  • ärevustunne.

Lisaks nendele sümptomitele saab haiguse pilti täiendada ka vatsakeste asümmeetriat põhjustanud haiguste sümptomitega..

Nende sümptomite hulka kuuluvad väikeaju häired, parees, kognitiivsed häired või sensoorsed häired..

Imikutel sõltuvad sümptomid patoloogia raskusastmest. Lisaks üldisele ebamugavusele võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pea tagasi kallutamine, regurgitatsioon, suurenenud pea suurus ja teised..

Patoloogia sümptomiteks võivad olla ka straibism, imetamisest keeldumine, sage nutmine, ärevus, värisemine, lihastoonuse langus.

Kuid üsna sageli ei põhjusta patoloogia iseloomulikke sümptomeid ja seda saab tuvastada alles pärast ultraheliuuringut.

Tervishoid

Aju külgvatsakeste laienemine ise ei vaja ravi. See on ette nähtud ainult siis, kui on patoloogiale iseloomulikke sümptomeid. Ravi on suunatud laienemisest põhjustatud haiguse kõrvaldamisele.

Ventrikulaarse asümmeetria raviks kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • diureetikumid;
  • nootroopsed ained;
  • põletikuvastased ravimid;
  • vasoaktiivsed ravimid;
  • neuroprotektorid
  • rahustid;
  • kui haigus on põhjustatud infektsioonidest, on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Kui patoloogia põhjustab tsüst või kasvaja, on vaja nende eemaldamist. Juhul, kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, tehakse vatsakeste süsteemi uue ühenduse moodustamiseks operatsioon, mis möödub anomaaliast.

Ventrikulaarne laienemine on kõige sagedasem imikutel. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võib dilatatsioon püsida ja isegi süveneda. Kerge laienemise ja ilmsete sümptomite puudumisel ei vaja see seisund erilist ravi. On vaja ainult pidevalt jälgida asümmeetria suurust, samuti lapse üldist seisundit..

Juhul, kui haiguse põhjuseks on trauma, emakasisene kasvuhäire, infektsioon või kasvaja, on vajalik patsiendi pidev jälgimine, sümptomite ravi ja võimaluse korral patoloogia põhjuste kõrvaldamine.

Last ravib neuropatoloog koos neurokirurgiga. Tüsistuste riski minimeerimiseks peavad arstid pidevalt jälgima sellise diagnoosiga last. Kõige sagedamini määratakse raviks diureetikume, mis soodustavad tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis avaldab survet külgvatsakestele.

Lisaks nõuab see ravimite võtmist aju verevarustuse parandamiseks, samuti rahustite väljakirjutamist.

Vaja on massaaži, terapeutilisi harjutusi ja muid füsioteraapia meetodeid. Selle diagnoosiga imikutele tehakse järelevalvet ambulatoorselt. Patoloogia ravi võib kesta mitu kuud..

Vanemate laste ravi toimub sõltuvalt patoloogia põhjusest. Antimikroobsed ained on ette nähtud, kui asümmeetria põhjus on ajuinfektsioon. Kasvajate, tsüstide ja muude koosseisude korral on ette nähtud operatsioon.

Kerge patoloogia ei põhjusta enamasti mingeid sümptomeid. Harvadel juhtudel võib tekkida väike viivitus motoorses sfääris, kuid see kaob aja jooksul ka täielikult. Raske patoloogia vorm võib kõrge koljusisese rõhu tagajärjel põhjustada ajuhalvatust.

Aju külgvatsakeste asümmeetria ei ole kõige ohtlikum, kuid nõuab tähelepanu patoloogiat, mis esineb igas vanuses inimestel.

Kui leiate selle probleemi, peaksite külastama kogenud spetsialisti, kes määrab diagnoosi kinnitamiseks sobivad testid. Ravi seisneb dilatatsiooni põhjuse kõrvaldamises, samuti koljusisese rõhu vähendamises.

Aju vatsakeste laienemine: laienemise ja asümmeetria tagajärjed vastsündinutel ja imikutel

Kohe pärast sündi alustab beebi aktiivset haiglaelu: teda vaktsineeritakse ja talle tehakse palju katseid, mis võimaldavad tal hinnata vastsündinu tervist. Nende hulgas on kohustuslik protseduur aju ultraheli, on oluline kontrollida seda patoloogiate puudumise suhtes, samuti hinnata selle väljaarenemist, sest sellest sõltub kogu lapse tulevane elu.

Imikute aju ultraheliuuring

Aju vatsakese süsteemi anatoomia

Inimese aju struktuur on heterogeenne, see koosneb mitmest osast, millest igaüks vastutab elu konkreetse funktsiooni eest. Igal tervel inimesel koosneb aju neljast vatsakesest, mis on omavahel ühendatud anumate, kanalite, avade ja ventiilidega..

Aju koosneb külgmistest vatsakestest, kolmandast ja neljandast. Kõrvalistel on ka oma numbrid: vasakule tähistatakse esimene number ja paremale teine. 3 ja 4 on erineva nimega - vastavalt ees ja taga. Külgvatsakestel on sarved - eesmine ja tagumine ning vatsakeste keha. Tserebrospinaalvedelik ringleb pidevalt kõigi vatsakeste ümber - CSF.

Ühe või kõigi vatsakeste suuruse muutus toob kaasa tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemise. See ähvardab tõsiste tagajärgedega: see põhjustab seljaaju vedeliku mahu suurenemist ja keha toimimise halvenemist. Asümmeetrilised vatsakesed ei ole imikutel ja alla üheaastastel lastel normaalsed..

Standardse suuruse tabel

Vastsündinute ja imikute ajuosade suuruse normid on toodud tabelis.

ParameetridNormid vastsündinuteleNormid 3 kuud
Aju külgmised vatsakesedEesmised sarved - 2-4 mm, kuklaluu ​​- 10-15 mm, keha - kuni 4 mmEesmised sarved - kuni 4 mm, kuklaluu ​​- kuni 15 mm, keha - 2-4 mm
3 vatsake3-5 mm≤5mm
4 vatsake≤4 mm≤4 mm
Poolkera vaheline lõhe3-4 mm3-4 mm
Suur paak≤10mm≤6 mm
Subaraknoidne ruum≤3mm≤3mm

Miks lapsel suurenevad aju vatsakesed??

Tserebrospinaalvedeliku häiritud ringluse tõttu võivad külgmised vatsakesed suureneda. Põhjused võivad olla:

  • tserebrospinaalvedeliku obstruktsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku adsorptsiooni rikkumine;
  • tserebrospinaalvedeliku ületootmine (liigne moodustumine).

Lisaks võib külgvatsakeste laienemine (suurenemine) põhjustada asümmeetriat. See on seisund, mille korral aju osad ei ole ühtlaselt suurenenud. Sagedamini suureneb külgvatsakeste laius järgmistel põhjustel:

  • infektsioonid;
  • pea trauma;
  • kasvajad;
  • vesipea (soovitame lugeda: peamised vesipea tunnused lastel);
  • hematoomid;
  • tromboos.
Vesipea (soovitame lugeda: Kuidas ravitakse aju hüdrotsefaaliat lastel?)

Asümmeetrilised vatsakesed võivad olla tingitud verejooksust. Patoloogia ilmneb ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava verevooluga. Vastsündinutel võib selle seisundi põhjustada pikaajaline emakas viibimine pärast põie punktsiooni või rebenemist ja asfüksia areng.

Patoloogia sümptomid

Aju vatsakeste asümmeetriaga kaasneb koljusisese rõhu tõus, seetõttu põhjustab see mitmesuguseid sümptomeid. Selles osas võib diagnoosimine olla keeruline, neid on raske seostada mingisuguse haigusega. Vastsündinutel väljendub kõrvalekalle normist järgmistes ilmingutes:

  • söögiisu puudumine;
  • jäsemete letargia;
  • värisemine;
  • verevoolu takistuse tõttu paistes veenid otsmikul, templites ja pea taga;
  • vanusele vastavate reaktsioonide puudumine: haarde ja motoorsete reflekside vähenemine;
  • silmade pupillid on suunatud erinevatesse suundadesse;
  • muhke koljus;
  • sage röhitsemine ja iiveldus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega.
Selle diagnoosiga laps keeldub rinnast ja sülitab sageli üles

Diagnostilised meetodid

Laste tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine on üks neist patoloogiatest, mida ei saa jätta juhuse hooleks. Pädeva ravi määramiseks peate kõigepealt diagnoosi panema. Kaasaegne meditsiin teab aju seisundi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Kiirgusdiagnostikat peetakse kõige informatiivsemaks, kuid see sobib lastele pärast seda, kui fontanellid on kasvanud luukoega (täpsemalt vt artiklit: millal ja kuidas fontanelle lastel kasvab?). Muude meetodite hulka kuuluvad:

  1. MRI - magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil saada täieliku ülevaate pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Väikeste laste jaoks on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kuna usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vajalik, et patsient lebaks liikumatult vähemalt 20 minutit, mida lapsed ei saa teha. On väljapääs - see on üldanesteesia, kuid see mõjutab negatiivselt lapse tervist.
  2. MRI alternatiiviks on diagnostika, kasutades kompuutertomograafi - CT. See viiakse läbi palju kiiremini ja ei vaja anesteesiat, seetõttu on see imikute aju seisundi diagnoosimiseks kõige eelistatum viis. Sellel on MRI-ga võrreldes märkimisväärne puudus - madalam pildikvaliteet, eriti kui tegemist on väikeste pildistamisaladega. Mis kõige parem, CT näitab hemorraagiat interkostaalsetes ruumides, millega seoses on võimalik kiiresti diagnoosida ja ravi välja kirjutada.
  3. NSG ehk neurosonograafia. Protseduur võimaldab hinnata ainult vatsakeste suurust, kuid ei anna visuaalset pilti. Seade suudab hõivata elundi suurust alates 1 mm, mitte vähem.
  4. Täiendav diagnostiline meetod on silmapõhja seisundi hindamine. Selle käigus näete laienenud anumaid, mis näitavad, et patsiendil on suurenenud koljusisene rõhk.
  5. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon, mis viiakse läbi lülisamba nimmepiirkonnas. Võetud materjali analüüsides hinnatakse tserebrospinaalvedeliku seisundit.
Aju MRI võimaldab teil õigesti hinnata patoloogia raskust (soovitame lugeda: aju MRI vastsündinud lapsele)

Ravimeetodid

Külgvatsakeste kerget suurenemist ravitakse ravimitega. Tõsisemaid juhtumeid, samuti kui patsient pole veel 2-aastane, tuleks ravida haiglas. Vanemad lapsed suunatakse ambulatoorsele ravile. Neuroloog määrab:

  1. Diureetikumid, mis suurendavad neerufunktsiooni ja aitavad eemaldada liigset vedelikku. See vähendab veresooni anumates ja rakkudevahelise vedeliku hulka. Vastavalt sellele toodetakse tserebrospinaalvedelikku väiksemates kogustes ja see lõpetab vatsakeste vajutamise, põhjustades nende suurenemist..
  2. Nootroopsed ained aju ringluse stimuleerimiseks. Need on ette nähtud selleks, et vältida vedeliku surumist aju anumatesse, mis võib põhjustada surma. Need vahendid koos diureetikumidega aitavad toime tulla hüpoksiaga ja eemaldavad liigse vedeliku vatsakestest verre ja seejärel neerud väljapoole, see aitab leevendada laste seisundit.
  3. Rahustid. Laps võib muutuda ärevaks ja stressis, mille tulemuseks on adrenaliini tootmine, mis suurendab survet ja ahendab veresooni. Selle tagajärjel hüdrotsefaal progresseerub. Rahustajaid kasutatakse ainult vastavalt arsti juhistele, järgides rangelt annuseid.
  4. Ettevalmistused lihastoonuse parandamiseks. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu väheneb see ja kuna lihased ei suuda veenide venitamist kontrollida, siis viimased paisuvad. Lisaks ravimitele kasutatakse selleks massaaži ja terapeutilisi harjutusi. Rõhu vähendamiseks võite hakata koos lapsega harjutusi tegema arsti järelevalve all, te ei tohiks lubada äkilisi liikumisi.

Mõnikord on CSF-ruumide suuruse kõrvalekalle normist füsioloogiline, näiteks kui vastsündinu on suur. See seisund ei vaja spetsiifilist ravi, võib vaja minna ainult massaažikuuri ja spetsiaalset füsioteraapiat..

Ametlik meditsiin ei tunnusta ventrikulaarse dilatatsiooni ravi nõelravi, homöopaatiliste ravimite ja muude mittetraditsiooniliste sekkumismeetoditega. Inimesed, kes sellist praktikat harrastavad, võivad oodatud paranemise asemel lapsele korvamatut kahju tekitada. Vitamiinide võtmine on samuti ebaefektiivne, kuid neid saab määrata samaaegse üldtugevdajana paralleelselt peamise ravikuuriga..

Tüsistused ja tagajärjed lapsele

Kuigi vatsakeste suurenemine ei ole surmav haigus, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige ohtlikum seisund on veeni või vatsakese seina purunemine. See patoloogia viib kohese surma või kooma..

Aju vatsakeste laienemisel võivad olla tõsised tagajärjed, nii et sellise diagnoosiga last tuleks meditsiiniasutuses pikka aega jälgida.

Laienenud vatsake võib edastada nägemis- või kuulmisnärvi, mis viib osalise või täieliku pimeduse või kurtuseni. Kui pigistamine on tingitud kogunenud vedelikust, on seisund pöörduv, nägemine või kuulmine taastuvad, kui liigne vedelik lahkub sellest kohast.

Vatsakeste pikaajalise paisumise seisund võib lastel põhjustada epilepsia rünnakut. Krambihoogude tekkimise mehhanism ei ole praegu täielikult mõistetav, kuid on teada, et need ilmnevad erinevate ajukahjustustega..

Mida nooremal lapsel diagnoositakse laienemine, seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks. Vähem ohtlikud, kuid siiski ebameeldivad komplikatsioonid on:

  • kõne, vaimse ja vaimse arengu arengu hilinemine;
  • uriini ja väljaheidete pidamatus;
  • episoodiline pimedus ja kurtus.

Kuidas tuvastada lapsel aju külgvatsakeste laienemist

Aju vatsakesed on omavahel ühendatud õõnsuste süsteem, kus tserebrospinaalvedelik ringleb. Vatsakesed pakuvad:

  1. Aju mehaaniline kaitse, tekitades löögi korral pehme "puhvri".
  2. Tserebrospinaalvedeliku tootmine - vedelik, mis toidab ajukude.
  3. CSF ringlus. Vatsakesed tagavad mürgiste ainevahetusproduktide eemaldamise ajust.
  4. Närvisüsteemi õõnsustesse sisenevate ainete filtreerimine.

Aju vatsakeste laienemine või suurenemine viib düsfunktsioonini, mille tagajärjel tekivad neuroloogilised ja psühholoogilised sümptomid.

Laienemine areneb kahte tüüpi:

  • Kõigi vatsakeste mahu suurenemine.
  • Üksikute vatsakeste mahu suurenemine, mis viib nende asümmeetriani.

Õõnsuste laienemine või asümmeetria viib koljusisese rõhu näitajate muutumiseni. Tõustes surub see kokku ajupiirkonnad, moodustades kliinilise pildi, mille määravad peamiselt aju üldnähud, kuna see mõjutab kogu vatsakese süsteemi. Eraldi ajupiirkonda see ei mõjuta.

Laienemine ei ole iseseisev haigus, vaid on osa teiste peamiste juhtivate haiguste või defektide sümptomite kompleksist. Näiteks võib laienemist esitada anatoomilise muutusena nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral..

Laienemist peetakse patoloogiaks ainult siis, kui see avaldub: see halvendab inimese elukvaliteeti, tekitab sümptomeid. Kui vatsakeste laienemine on varjatud, asümptomaatiline, peetakse seda närvisüsteemi anatoomiliseks tunnuseks.

Laienemine ei pruugi ilmneda sündroomina. Spetsiifiliste märkide raskusaste sõltub ajuõõnsuste laienemise astmest.

Õõnsuste laienemine toimub ka vastsündinutel. Sellisel juhul on patoloogia loote emakasisese arengu defekt..

Põhjused

Laienemine täiskasvanutel toimub järgmistel põhjustel:

  1. Kesknärvisüsteemi põletikulised haigused: meningiit, entsefaliit, poliomüeliit, marutaud.
  2. Kaasasündinud tunnused: tserebrospinaalvedeliku liigne süntees.
  3. Tserebrospinaalvedeliku ebapiisav imendumine vatsakeste seintes.
  4. Tserebrospinaalvedeliku radade mehaaniline blokeerimine hernia või kasvaja tõttu.
  5. Traumaatiline ajukahjustus: aju kontusioon, põrutus.
  6. Kasvajad.

Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistavad tegurid:

  • tsüstid, kasvajad;
  • ülekantud intratserebraalne hemorraagia;
  • verehaigused, millega kaasneb liigne hüübimine;
  • vaskulaarne patoloogia, näiteks ateroskleroos.

Imikute laienemist võivad põhjustada:

  1. Vesipea on haigus, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse. Omandatud hüdrotsefaal areneb esimesel elukuul peatrauma ja joobesündroomide taustal.
  2. Sünnitraumaatiline ajukahjustus, kui emal on olnud nakkushaigus, näiteks toksoplasmoos või tsütomegaloviirus.
  3. Loote hapnikunälg. Tekib siis, kui ema suitsetas, jõi või tarvitas narkootikume.
  4. Pärilik tegur: vatsakeste mahu eripära tekkis seetõttu, et see oli nii vanematel kui ka vanavanematel.
  5. Raseduse ajastuse rikkumine.
  6. Kroonilised haigused emal: suhkurtõbi, südamepuudulikkus, isheemiline südamehaigus.

Kuidas see avaldub

Ventrikulomegaalia määratakse selle järgi, kui palju koljusisene rõhk suureneb ja kuidas patsiendi adaptiivsed mehhanismid selle muutuse vastu võitlevad. Kerge laienemine avaldub:

  • Sage peavalu ja pearinglus. Võib süveneda enne magamaminekut või ärgates.
  • Iiveldus.
  • Apaatia, letargia.

Tõsine laienemine avaldub:

  1. Peavalu ja pearinglus.
  2. Iiveldus ja oksendamine.
  3. Unisus, jõu kaotus, vähene soov ümbritsevat maailma uurida.
  4. Unehäired.
  5. Veenide väljaulatuvus otsmikul takistatud venoosse väljavoolu tõttu.
  6. Muutused lihastoonuses: toon võib väheneda või suureneda.
  7. Käte ja jalgade väristamine.
  8. Suur pea, keha suhtes ebaproportsionaalne.

Lapse ventrikulomegaalia võib esineda üldiste sümptomitega, näiteks:

  • pea ümbermõõdu kasv kasvab liiga kiiresti;
  • fontanelle paisub ja pulseerib;
  • "loojuva päikese" sümptom: silmalaugude tõstmisel langetatakse lapse õpilased allapoole;
  • pea visatakse sageli tagasi;
  • kolju kohtades, kus luud õmbluste juures kokku ei tulnud, on pulseeriv ümmargune eend;
  • nüstagm - silmade sünkroonne ja rütmiline liikumine ühes suunas (kuni 200 liigutust minutis).

Lastel põhjustab aju vatsakeste tugev laienemine hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi. Patoloogia olemus on koljusisese rõhu brutokasv ja tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine. Sündroomi sümptomid:

  1. Söögiisu puudumine, apaatia, huvi mänguasjade vastu puudub.
  2. Lihastoonuse langus.
  3. Nõrkus neelamise, imemise ja haaramise kaasasündinud põhirefleksides.
  4. Laps sülitab üles nagu purskkaev.
  5. Strabismus ja nüstagm.
  6. Kolju õmblused pole ühendatud, nende vahel ulatuvad pulseerivad eendid.
  7. Laps jääb psühhosomaatilises vanuses maha.
  8. Vähenenud intelligentsus ja kõik vaimsed võimed.

Ravimata hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • parees või halvatus;
  • vaimne alaareng;
  • kõnehäired;
  • nägemise halvenemine või kaotus.

Diagnostika ja ravi

Laienemist saab diagnoosida, kasutades:

  1. Neurosonograafia (aju ultraheli). Seda kasutatakse täiskasvanutele ja lastele pärast esimest kuud.
  2. Magnetresonantstomograafia. Uurib paisumise asukohta ja ulatust.
  3. Loote ultraheli. Võimaldab tuvastada patoloogiat lapse keha moodustumise staadiumis.
  • Põhihaiguse ravi.
  • Tüsistuste ennetamine ja haiguse kulgu stabiliseerimine.
  1. antihüpoksandid - ravimid, mis parandavad aju hapniku ainevahetust;
  2. diureetikumid - veetasakaalu korrigeerimiseks ja ajuturse vältimiseks;
  3. nootropics - närvikoe mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
  4. B-vitamiinid;
  5. Ravivõimlemine, massaaž ja füsioteraapia protseduurid.

Aju külgvatsakeste laienemine, selle põhjused ja diagnoos

Aju külgvatsakeste laienemise all mõistavad eksperdid elundi sisemiste õõnsuste olulist laienemist. See seisund võib olla füsioloogiline - vastsündinud või patoloogiline -, mis viitab moodustunud haigusele. Sellise häire põhjused on nii välised tegurid - kraniotserebraalsed traumad kui ka sisemised - näiteks neuroinfektsioonid. Ravi diagnoosimine ja valimine on neuropatoloogi eesõigus.

Normaalse suurusega indikaatorid

Inimese kehas on vatsakeste süsteem korraga mitu õõnsust, mis üksteist anastomiseerivad. Nad suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga, samuti seljaaju kanaliga. Otse õõnsuste sees liigub spetsiaalne vedelik - tserebrospinaalvedelik. Selle abiga saavad koed toitaineid ja hapniku molekule.

Suurimad ajusisesed õõnsad moodustised on muidugi külgmised vatsakesed. Need paiknevad kollakeha all - keskmise joone mõlemal küljel, üksteise suhtes sümmeetrilised. Mõlemas on tavaks eristada mitut lõiku - esikülg alumisega, samuti tagumised sarved ja kere ise. Kujundatud nagu inglise S.

Tavaliselt hinnatakse vatsakeste suurust, võttes arvesse individuaalseid anatoomilisi tunnuseid - ühtsed standardid puuduvad. Eksperdid juhinduvad keskmistatud parameetritest. Hüdroksefaalide varajase diagnoosimise eesmärgil on oluline teada neid suurusi imikutele kuni aastani.

Laste normväärtused:

Anatoomiline üksusVastsündinud, mm3 kuud, mm6 kuud - 9 kuud, mm12 kuud, mm
Külgvatsake23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Täiskasvanutele peaksid parameetrid jääma vahemikku - külgvatsakese eesmine sarv on alla 40-aastastel inimestel alla 12 mm, keha kuni 18 aastat kuni 60 aastat. Aju vatsakeste vanusega seotud mõõtmete ületamine rohkem kui 10% nõuab täiendavaid uuringuid - algpõhjuse kindlakstegemiseks ja kõrvaldamiseks.

Klassifikatsioon

Peamised ventrikulaarsete dilatatsioonide eraldamise ajus kriteeriumid on - õõnsuste suurus, laienemise etioloogia, patsiendi vanus, patoloogiliste muutuste lokaliseerimine.

Iga neuropatoloog valib häire optimaalse klassifikatsiooni. Kuid enamik arste järgib diagnoosi keskmisi põhimõtteid:

  1. Aju fookuse väidetava ilmumise ajaks:
  2. sünnieelne periood;
  3. vastsündinute aju vatsakeste suurenemise tuvastamine;
  4. ajuõõnsuste laienemine täiskasvanutel.
  5. Lokaliseerimise järgi:
  6. vasaku vatsakese suurenemine;
  7. parempoolne fookus;
  8. kahepoolne lüüasaamine.
  9. Etioloogia järgi:
  10. nakkusjärgne ventrikulaarne dilatatsioon;
  11. traumajärgsed muutused;
  12. mürgine paisumine;
  13. kasvaja fookus ajus;
  14. vaskulaarsed haigused.
  15. Tõsiduse järgi:
  16. imikute aju veidi suurenenud vatsakesed;
  17. mõõdukas laienemine;
  18. tõsised muutused vatsakestes.

Lisaks saab spetsialist diagnoosimisel näidata, kas esineb komplikatsioone - näiteks vesipea või intellektuaalsed / neuroloogilised probleemid.

Põhjused

Inimeste kesknärvisüsteemi arenguetapid näevad ette, et aju suuruse suurenemisega muutuvad ka vatsakeste parameetrid. Iga perioodi jaoks on külgõõnsuste laienemise põhjustel oma omadused..

Üldiselt on peamised provotseerivad tegurid järgmised:

  • ajukahjustus või kukkumine;
  • neuroinfektsioonid - näiteks meningiit või kaasasündinud süüfilis;
  • aju neoplasmid;
  • ajuveresoonte tromboos;
  • lööki;
  • anomaaliad aju struktuuride arengus - näiteks vatsakeste eesmised sarved.

Dilatatsiooni tekkimise mehhanism on tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon või selle adsorptsiooni / väljavoolu rikkumine ajuõõntest.

Mõnel juhul ei ole võimalik õõnsuste laienemise täpset põhjust - häire idiopaatilist varianti. Arst valib ravirežiimi, võttes arvesse peamisi kliinilisi tunnuseid. Harvemini nähakse dilatatsiooni alusena aju struktuuride ebatüüpilist vaevust - lapse emalt on vaja hoolikalt koguda anamneesi, milliseid haigusi ta raseduse ajal kannatas. Mõnikord on patoloogia pärilik - geneetilised kõrvalekalded.

Sümptomid

Imikute aju laienenud vatsakeste moodustumise algstaadiumis ei pruugi kliinilisi erilisi märke määrata - laps käitub vastavalt vanusenormile, kuna kohanemismehhanismid on võimelised võitlema tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga.

Kui aga lapsel suureneb aju külgvatsakeste laienemine, hakkab ta muretsema hüdrotsefaalia tagajärgede - koetursest tingitud patoloogilise surve tõttu aju struktuuridele. Koljusisese hüpertensiooni peamised tunnused:

  • sagedased peavaluhood;
  • fontanellide aeglane kasv;
  • kudede turse koljuõmbluste vahel;
  • iiveldus ja oksendamine ilma parema enesetundeta;
  • vähenenud söögiisu, sagedane regurgitatsioon;
  • une halvenemine;
  • pea kallutamine tagasi;
  • lihaste hüpertoonia;
  • huvi puudumine praeguste sündmuste vastu, apaatia;
  • epilepsia kalduvus.

Täiskasvanud patsientidel avaldub tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine külgmistest vatsakestest pideva paisumise tundega pea sees, püsiv pearinglus koos iiveldusega. Inimese töövõime väheneb, tal on ärevus-foobilised seisundid. Samas ei paranda enesetunnet tavaliste valuvaigistite võtmine..

Püsiva hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi korral tekivad inimestel paresis / halvatus, samuti tõsised raskused kõne, nägemise, kuulmise ja intellektuaalsete võimete vähenemisega.

Diagnostika

Kui spetsialist täheldab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni aju vatsakeste kaudu ebaõnnestumise märke või patsiendil on kaebusi tervise halvenemise kohta, on vaja ajuõõnsuste laienemist instrumentaalselt kinnitada..

Sellise kaasaegse diagnostilise uuringu meetodi abil nagu magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada külgvatsakeste vähese laienemise märke. Aju struktuuride piltidel näete üksikasjalikult paisumisala, kahjustuse pindala, naabruses asuvate ajukudede osalemist protsessis.

Suurenenud koljusisene rõhk diagnoositakse ka järgmiste protseduuride abil:

  • ehhencefaloskoopia;
  • elektroentsefalograafia;
  • oftalmoskoopia;
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine - ülekantud neuroinfektsioonide tuvastamine;
  • vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, autoimmuunprotsesside jaoks.

Alles pärast kogu diagnostiliste protseduuride teabe põhjalikku võrdlemist suudab neuropatoloog hinnata külgvatsakeste laienemise raskust, tuvastada patoloogilise seisundi algpõhjuse ja valida optimaalsed ravimeetmed.

Ravitaktika

Iseenesest ei vaja aju vatsakeste suuruse laiendamine sekkumist - kui koljusisese rõhu ebaõnnestumise kliinilisi tunnuseid pole. CSF-i dünaamika rikkumise ja selle taustal tekkinud tervise halvenemise sümptomite korral soovitavad arstid konservatiivset ravi:

  • diureetikumid - turse eemaldamine ajukoest;
  • neuroprotektorid - närviimpulsside juhtivuse korrigeerimine;
  • vasoaktiivsed ained - aju toitumise parandamine;
  • nootropics - kohaliku vereringe parandamine;
  • sedatiivsed ravimid - psühhosomaatilise tausta normaliseerimine;
  • põletikuvastased / antibakteriaalsed ravimid - kui peamine häire on nakkusprotsessi kulg.

Neurokirurgiline sekkumine on vajalik, kui ventrikulaarne dilatatsioon moodustub aju neoplasmide, ajuveresoonte trombemboolia tõttu. Vajadusel tehakse ventrikulostoomia - luuakse uus seos aju õõnsuste vahel.

Prognoos ja ennetamine

Külgvatsakeste asümmeetria tagajärjed on erinevad. Nende raskusaste ja raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise laienemise suurusest ja patsiendi vanusest. Nii et laste häirete kergete vormide korral esineb nii intellektuaalset kui ka füüsilist arengut lühiajaliselt. Õigeaegse meditsiinilise abi korral elimineeritakse vesipea täielikult.

Kui õõnsuse laienemise raskes vormis moodustuvad mitmesugused neuroloogilised haigused - näiteks ajuhalvatus või püsivad vaimsed häired. Ventrikulaarse asümmeetria spetsiifiline ennetamine puudub, kuna selle välimust on peaaegu võimatu ennustada. Eksperdid toovad siiski välja, et tulevase ema tervisliku kuvandi püüdlemisel aitab see kaasa normaalse suurusega ajuõõnsustega lapse sünnile. Selleks on vaja juba enne rasedust loobuda kahjulikest individuaalsetest harjumustest, süüa õigesti, piisavalt magada, vältida psühho-emotsionaalset ja stressi tekitavat ülekoormust.

Vastsündinute ventrikulaarse külgsuunalise laienemise põhjused ja tagajärjed

Vastsündinute aju külgvatsakeste laienemine on spetsiaalsete õõnsuste hüpertroofia, mis on ette nähtud tserebrospinaalvedelikuga täitmiseks, millest need on ajutised hoiukohad. CSF (CSF) on kesknärvisüsteemi sukeldatud spetsiaalne vedel keskkond, mis täidab vajalike ainete transportimise ja ainevahetusproduktide eemaldamise ning seljaaju ja aju mehaaniliste kahjustuste eest kaitsmise funktsioone..

Inimestel on 4 erilist õõnsust (vatsakesed): paaritatud külgmine, kolmas ja neljas. Külgmised, mis paiknevad pea keskjoone mõlemal küljel corpus callosumi all, on rangelt sümmeetrilised ja koosnevad korpusest, eesmistest, tagumistest ja alumistest sarvedest. Need on kaks struktuuri, mille põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku kogunemine ja selle transport spetsiaalsete struktuurivahendite abil. Vastsündinute aju külgvatsakeste laienemine võib olla normaalne variant või tserebrospinaalvedeliku väljavoolu patoloogilise rikkumise tagajärg.

Patoloogia või norm

Külgõõne normaalne suurus määratakse tavaliselt sõltuvalt kolju lineaarsetest parameetritest. Vastsündinu keha suuruse ja külgvatsakeste alajaotiste olemasolevat keskmist normi saab pidada ainult suhteliseks näitajaks ja kohandada sõltuvalt lapse individuaalsetest parameetritest (tähtaegne sünd või enneaegsus, lapse pikkus ja kaal, pärilikud parameetrid kolju struktuuris ja suuruses). Aju vatsakeste parameetrite mõõtmiseks ja nende kuju visualiseerimiseks on erinevaid tehnikaid. Imikute aju hüperarenenud (laienenud) vatsakesed ei ole alati tõendid patoloogia kohta. Enneaegselt sündinud lastel on see üsna tavaline nähtus. Õõnsuse laienemine ei tähenda arengupatoloogiat ja on mis tahes haiguse sümptom, mida saab sobiva raviga kõrvaldada.

Enneaegselt sündinud vastsündinute aju vatsakeste suurenemine on teatud parameetrite alaarengu tagajärg, kuna selleks ei olnud piisavalt aega. Nõuetekohase hoolduse korral teatud aja möödudes selline nähtus ühtlustub, kui seda ei põhjustanud pärilikud anomaaliad aju teatud funktsioonide struktuuris. Külgvatsakeste laienemine, mida ei provotseeri tõsised defektid ega välised patoloogilised põhjused, ei mõjuta tavaliselt lapse üldist arengut. Vastsündinute aju vatsakeste laienemine, mis on põhjustatud emakasisestest anomaaliatest või haigustest, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu õõnsustest, põhjustab püsivat jälgimist ja tõsist ravi.

Loote aju vatsakeste suurenemist saab tuvastada isegi emakasisese uuringu ajal ultraheli abil, kuid alati tekivad teatud kahtlused ja diagnoosi kinnitamiseks ultraheli korratakse. Kuid aju suurenenud emakasisese arengu ajal tekkivad vatsakesed võivad olla kolju moodustumise vaheetapp või tulenevad selle ebatavalisest struktuurist. Rahhiidi saanud laste aju vatsakeste suurenemist peetakse ka suhteliseks normiks, sest see kaob pärast rahhiidi ravimist.

Põhjused ja põhjustatud patoloogiad

Aju vatsakeste suurenemise põhjused jagunevad tavapäraselt sisemisteks ja välisteks. Esimesed ilmnevad arenguhäirete tagajärjel kehas esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel, mida provotseerivad välised negatiivsed tegurid. Anatoomiliselt võivad lapse aju vatsakesed suureneda järgmiste defektide tõttu:

  • ventrikulaarsete avade stenoos või nende atreesia;
  • sylvi akvedukti (aju akvedukti) struktuuri patoloogiad;
  • emakakaela piirkonna või kolju aluse kõrvalekalded;
  • ajukelme põletik edasi lükatud.

Lapse aju vatsakeste laienemise patoloogilised põhjused võivad olla tingitud nii kromosoomitasandil levivatest pärilikest teguritest kui ka raseduse negatiivsest kulgemisest. Kaasaegne meditsiin usub, et aju külgvatsakeste asümmeetria, mis on provotseeritud raseduse patoloogilise kulgemisega, võib olla emakasisese nakkuse ja septiliste komplikatsioonide, ema ekstragenitaalsete patoloogiate ja isegi vee ülemineku ja sünnitusprotsessi vahelise liigse ajavahemiku tagajärg. Aju külgmised vatsakesed võivad muutuda tõsiste haiguste ilmnemise algpõhjuseks, kui need on patoloogilistel põhjustel laienenud.

Aju vatsakese patoloogiad võivad ilmneda ka omandatud ruumi hõivavate kahjustuste tagajärjel: kasvajad, tsüstid, hemangioomid ja hematoomid. Vastsündinute asümmeetria omandatud põhjuste hulka kuulub hüdrotsefaal. See võib ilmneda kolme anomaaliaga, mis on seotud CSF-i ringlusega:

  • väljavoolu rikkumine, mille tavapärast käiku takistab takistus;
  • tserebrospinaalvedeliku reproduktsiooni ületamine;
  • tasakaalustamatus CSF imendumise ja CSF moodustumise vahel.

Vastsündinu aju hüdrotsefaal, mis tekkis pärast tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistamist, viib visuaalselt kolju mahu suurenemiseni, mis tekib seetõttu, et imikute tihedad ühendused ei moodustunud kõigi luustruktuuri segmentide vahel. Emakasisese hüdrotsefaalia esinemist seostatakse varasemate infektsioonide, kesknärvisüsteemi arengu geneetika ja kaasasündinud patoloogiatega, imikutel - seljaaju või aju väärarengute, kasvajate, sündide või varasemate vigastustega. Vastsündinute ajuõõnsuste laienemine on kõige sagedamini seotud tserebrospinaalvedeliku ebanormaalse ringlusega, mis on põhjustatud patoloogilistest põhjustest.

Mõne teadlase sõnul on ventrikulomegaalia iseseisev patoloogia, mida iseloomustab imiku laienenud külgvatsakeste olemasolu. Kuid see vaatenurk seob patoloogia esinemist ka objektiivsete väärarengute või väliste negatiivsete teguritega, mille tõttu vatsakese õõnsused laienevad. Ventrikulomegaalia iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid patoloogiaid.

Diagnostika ja uuringud

Aju vatsakeste asümmeetria esialgse diagnoosi ajal määratakse külgvatsakeste suuruse mõõtmise abil olemasolevate spetsiaalsete tehnikate abil. Mõõdetakse nende sügavus ja läbipaistva vaheseina õõnsuse suurus. Õõnsus asub kolmandas vatsakeses. See võimaldab tuvastada rikkumisi, mille toimel õõnsused laienevad. Selliste häirete hulka kuuluvad anatoomilised kõrvalekalded, kesknärvisüsteemi häired, tserebrospinaalvedeliku liigne paljunemine või kasvajad, traumaatiliste vigastuste tagajärjed.

Hüdrotsefaal, mis tekib tserebrospinaalvedeliku pikaajalise kokkusurumise tagajärjel luustruktuuride vormimata liigestel, ei ole esialgu märgatav, kuid see võib suureneda ja avalduda, kui külgvatsakeste seisundit, mis ei vasta normile, ei tuvastata kohe. Diagnoos algab neuroloogi uuringuga. Kogutakse üldine anamnees, mõõdetakse beebi pea, kontrollitakse kõõluste ja lihaste reflekse, kontrollitakse lihastoonust. Neurosonograafia viiakse läbi fontanelli kaudu. See on ultraheliuuring, mis uurib aju kõiki õõnsusi, võimalik, et fontanell on avatud. Kuid peamist diagnoosi saab panna alles pärast MRI-d. Magnetresonantstomograafia annab aimu mitte ainult aju vatsakese suurusest, vaid ka kõrvaliste koosseisude olemasolust või puudumisest; veenide, arterite, anumate, kanalite seisund.

CT on infosisu poolest madalam kui MRI, kuid see suurendab kogu teabe hulka ja võimaldab teil saada täiendavat teavet. Mõnikord paljastavad sellised uuringud pseudotsüsti kui tserebrospinaalvedeliku asümmeetria või halva läbitavuse põhjuse. See haigus on tänapäevastes tingimustes kergesti ravitav, kui see diagnoositakse varases staadiumis, kuni see hakkab laienema.

Aju külgvatsakeste laienemise ravi viiakse läbi kahel viisil - konservatiivselt ja operatiivselt - ning see määratakse nii sellise nähtuse põhjuste kui ka võimalike tagajärgede põhjal. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilist ravi anatoomiliste patoloogiate või kasvajate korral. Sel juhul pole vahet, kas mõlemas vatsakeses on lüüasaamist või pole normaalne ainult vasak või parem.

Neuroloogide tähelepanu aju külgvatsakeste seisundile, eriti kui tegemist on lastega, on seotud tserebrospinaalvedeliku olulise rolliga kehas. Vatsakesed on selle reservuaarid, mis täidavad kaitsvaid ja troofilisi funktsioone.

Imikute aju vatsakeste laienemine

Üsna sageli on beebidel aju vatsakesed pärast sündi suurenenud. Selline seisund ei tähenda alati haiguse esinemist, mille korral on ravi kindlasti vajalik..

Aju vatsakeste süsteem

Aju vatsakesed on mitmed omavahel ühendatud kollektorid, milles tekib vedeliku vedeliku moodustumine ja jaotumine. Tserebrospinaalvedelikku pestakse tserebrospinaalvedelikuga. Tavaliselt, kui vatsakestes on alati teatud kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kaks suurt CSF-kollektorit paiknevad kollakeha mõlemal küljel. Mõlemad vatsakesed on omavahel ühendatud. Vasakul küljel on esimene vatsake ja paremal - teine. Need koosnevad sarvedest ja kehast. Külgmised vatsakesed on ühendatud väikeste aukude süsteemi kaudu 3 vatsakesega.

Aju distaalses osas paiknevad väikeaju ja piklikaju vahel 4 vatsakest. Selle suurus on üsna suur. Neljas vatsake on rombikujuline. Päris põhjas on auk, mida nimetatakse rombikujuliseks fossaks.

Õige vatsakese funktsioon võimaldab tserebrospinaalvedelikul vajadusel siseneda subarahnoidaalsesse ruumi. See piirkond asub aju kõva ja arahhnoidse membraani vahel. See võime võimaldab säilitada tserebrospinaalvedeliku vajaliku koguse erinevates patoloogilistes tingimustes..

Vastsündinutel täheldatakse sageli külgvatsakeste laienemist. Selles seisundis on vatsakeste sarved laienenud, samuti võib nende keha piirkonnas vedeliku kogunemine suureneda. See seisund põhjustab sageli nii vasaku kui ka parema vatsakese laienemist. Diferentsiaaldiagnostikas elimineeritakse peamiste ajukollektorite piirkonnas asümmeetria.

Vatsakeste suurus on normaalne

Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See tingimus ei tähenda sugugi, et laps oleks raskelt haige. Iga vatsakese suurusel on konkreetne tähendus. Need näitajad on toodud tabelis.

Aju külgvatsakeste laienemine vastsündinutel komarovskiy

Imikute hüdrotsefaalne sündroom

Hüdroksefaalne sündroom tähendab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigset kogust aju membraanide all või aju vatsakestes.
See sündroom esineb ainult meditsiiniõppeasutustes postsovetlikus ruumis ja see on vastsündinute neuroloogide üks levinumaid diagnoose..

Sellest hoolimata jääb selle diagnoosi seadmise soovitavuse küsimus lahtiseks. Fakt on see, et tõelist hüdrotsefaaliat võib leida ainult suhteliselt väikesel arvul selle sündroomse diagnoosiga lastel ja tavaliselt kaasneb sellega koljusisese rõhu tõus - hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.

Mis on aju vatsakesed?

Külgmised vatsakesed on kaks õõnsust, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need on inimese kehas vatsakeste süsteemis suurimad ja suhtlevad kolmanda vatsakesega spetsiaalsete avade kaudu. Igal neist on tagumine ja eesmine sarv, madalam ja otse keha. Samuti on olemas neljas romboidne vatsake, mis suhtleb samuti kogu süsteemiga..

Nendel organitel on vaba täht C. Nad eksisteerivad kehas tserebrospinaalvedeliku "tootmiseks", mis seejärel saadetakse subarahnoidaalsesse ruumi. Tõsised tööhäired võivad tõsiselt kahjustada aju ja inimeste tervist üldiselt.

Inimese ajus on tserebrospinaalvedelikku sisaldavad spetsiaalsed struktuurid, s.t. tserebrospinaalvedelik. Nende peamine eesmärk on tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ringlus. Vatsakesi on mitut tüüpi: külgmised, kolmandad ja neljandad. Suurimad on külgmised, mis sarnanevad tähega C. Vasakut külgmist vatsakest peetakse esimeseks, paremaks - teiseks.

Kuna see vatsake on tegelikult ülejäänud aju põis, on see seljaaju keskkanali pikendus. Kõik vatsakesed suhtlevad omavahel aukude ja kanalite kaudu, mis tagab tserebrospinaalvedeliku liikumise ja sellele järgneva väljavoolu.

Laste hüdrotsefaalne sündroom: põhjused ja riskifaktorid

Järgmised põhjused võivad suurendada hüpertetilise-hüdrotsefaalse sündroomi tekkimise riski:

  • loote hüpoksia raseduse, sünnituse või vastsündinu vere ebapiisava hapnikuga varustamise ajal;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • enneaegsus;
  • arenguhäired.

Koljusisese rõhu tõusu (hüdrotsefaalia arenguga) üheks peamiseks põhjuseks on koljuõõnes olevad mahuprotsessid - kasvajad, abstsessid, parasiidid, hematoomid jne..

Kõik need põhjused nõuavad kirurgilist ravi ja vajavad neurokirurgi varajast uurimist. Samuti võib intrakraniaalne hüpertensioon areneda pärast neuroinfektsioone ja subarahnoidaalseid hemorraagiaid, mis koos üldiste patoloogiatega põhjustavad tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumist ja neuroloogiliste sümptomite arengut.

Normaalse suurusega indikaatorid

Igal vatsakesel on kindel suurus, mida peetakse normaalseks. Nendest kõrvalekaldumine on patoloogia. Niisiis, kolmanda vatsakese normaalne sügavus ei ületa 5 mm, neljas vatsake ei ületa 4 mm. Külgsuunas mõõtmisel võetakse arvesse järgmisi väärtusi:

  • Külgmised õõnsused - sügavus ei tohiks ületada 4 mm.
  • Sarved kuklas - 10 - 15 mm.
  • Sarved ees - 2 - 4 mm.

Suure paagi sügavus ei ületa 3 - 6 mm. Kõik aju õõnsused ja struktuurid peaksid olema järk-järgult arenenud, järjepidevad ja lineaarselt sõltuvad kolju suurusest.

Diagnostiliste tulemuste dešifreerimine seisneb teatud struktuuride, nende sümmeetria ja kudede ehogeensuse kirjeldamises. Tavaliselt peaksid igas vanuses lapsel aju struktuurid olema sümmeetrilised, homogeensed, mis vastavad ehhogeensusele. Neurosonograafia dešifreerimisel kirjeldab arst:

  • aju struktuuride sümmeetria - sümmeetriline / asümmeetriline;
  • soonte ja keerdude visualiseerimine (peaks olema selgelt visualiseeritud);
  • väikeaju struktuuride seisund, kuju ja asukoht (telkimine);
  • aju sirbi seisund (õhuke hüperhootiline triip);
  • vedeliku olemasolu / puudumine interhemisfääri vahes (vedelik peaks puuduma);
  • vatsakeste homogeensus / heterogeensus ja sümmeetria / asümmeetria;
  • väikeaju telgi (telgi) olek;
  • koosseisude puudumine / olemasolu (tsüst, kasvaja, arenguhäired, muutused medulla struktuuris, hematoom, vedelik jne);
  • vaskulaarsete kimpude seisund (tavaliselt on need hüperhootilised).
ParameetridNormid vastsündinuteleNormid 3 kuuga
Aju külgmised vatsakesedEes sarved on 2-4 mm. Kuklaluu ​​sarved on 10-15 mm. Kere - kuni 4 mm.Eesarvud - kuni 4 mm. Kuklasarved on kuni 15 mm. Kere - 2-4 mm.
III vatsake3-5 mm.Kuni 5 mm.
IV vatsakeKuni 4 mm.Kuni 4 mm.
Poolkera vaheline lõhe3-4 mm.3-4 mm.
Suur paakKuni 10 mm.Kuni 6 mm.
Subaraknoidne ruumKuni 3 mm.Kuni 3 mm.

Struktuurid ei tohiks sisaldada lisandeid (tsüst, kasvaja, vedelik), isheemilisi koldeid, hematoome, arenguhäireid jne. Dekodeerimine sisaldab ka kirjeldatud ajustruktuuride mõõtmeid. Kolme kuu vanuselt pöörab arst suuremat tähelepanu nende näitajate kirjeldamisele, mis tavaliselt peaksid muutuma.

Imikutel on vatsakesed sageli laienenud. See tingimus ei tähenda sugugi, et laps oleks raskelt haige. Iga vatsakese suurusel on konkreetne tähendus. Need näitajad on toodud tabelis.

Normaalsete näitajate hindamiseks kasutatakse ka külgvatsakeste kõigi struktuurielementide määramist. Külgmised tsisternid peaksid olema alla 4 mm sügavad, eesmised sarved 2–4 mm ja kuklasarved 10–15 mm.

Laste hüdrotsefaalne sündroom: sümptomid

  • konvergentne kissitamine;
  • Grefi sümptom;
  • värisemine;
  • rahutus ja karjumine;
  • naha ülitundlikkus;
  • horisontaalne nüstagmus (silmamunade pidevad tsüklilised liikumised horisontaalsuunas);
  • punnis fontanelle ja õmbluste lahknemine;
  • silmamunade väljaulatuvus.

Peaaegu kõik ülaltoodud tunnused on iseloomulikud teisele sündroomile - suurenenud neuropsühhilise erutuvuse sündroomile, mis näitab mõnede sümptomite diagnostilise väärtuse piiratust.

Koljusisest hüpertensiooni iseloomustavad iiveldus ja oksendamine, hommikused peavalud, pidev letargia ja unisus. Ülaltoodud sümptomite hulgas on kõige informatiivsemad fontanelli konvergentsed punnid ja pinged koos kolju, strabismuse ja nüstagmi luude lahknemisega, millele tuleks lisada erineva suurusega õpilased, teadvuse häired ja krambid.

Seega ei tundu hüdrotsefaalse sündroomi puhtalt kliiniline diagnoosimine, eriti ilma usaldusväärsete sümptomite esinemiseta, täiesti õigustatud ning diagnoosi selgitamiseks on vaja mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid..

Laste hüdrotsefaalne sündroom: diagnoos

Traditsiooniliselt on diagnostika esimene etapp antropomeetriliste mõõtmiste teostamine ümbermõõdude ja muude keha parameetrite määramisega koos nende hilisema võrdlemisega standardnäitajatega..

Ühe uuringu andmeid ei saa reeglina siiski tõhusaks pidada - liiga suur on tõenäosus, et suur pea on põhiseaduslike tunnuste või näiteks rahhiidi tagajärg.

Antropoloogilised mõõtmised võivad mängida oma rolli, kui need viiakse läbi dünaamikas. Pea ümbermõõdu liiga kiire kasv võib olla hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi tunnuseks.

Kõrgtehnoloogilised instrumentaalsed uurimismeetodid annavad ka palju alusetuid diagnoose. Fakt on see, et ehhoentsefalograafia, neurosonograafia ja muude uuringute andmeid ei saa käsitleda kliinikust eraldi, eriti kui andmeid on vähe.

Aju vatsakeste kerge laienemine, tserebrospinaalvedeliku suurenenud või aeglustunud kiirus ja muud märgid võivad olla selle lapse normaalne variant ja ei vaja ravi, kõik muutused tuleks aja jooksul jälgida..

Tegelikult on aju hüpertensiooni määramise ainus enam-vähem usaldusväärne märk nimme punktsioon tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmisega.

Kuidas ja millal diagnoosi tehakse

Diagnostika viiakse läbi diagnoosi selgitamiseks. Arst võib ultraheli abil juba kolme kuu vanuses lapsel märgata ventkulomegaalia kroonilist vormi. Uuring hõlmab järgmisi protseduure:

  • Silmaarsti läbivaatus (paljastades seeläbi silmade tursed, vesipea).
  • Magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia aitab jälgida vatsakeste kasvu pärast koljuluu sulandumist. Uuringuks, mis võtab aega 20–40 minutit, pannakse laps uimastite abil magama).
  • Kompuutertomograafia. Sellisel juhul pole uimastite uni vajalik, sest protseduur ei võta palju aega. Nii et CT on parim võimalus lastele, kes ei talu anesteesiat..

Pärast rasedust sündinud lastele on ette nähtud ultraheli, mille käigus esines tüsistusi. Seda tehakse esimesel eluaastal ja kui neuroloogilisi kõrvalekaldeid pole, siis korratakse seda kolme kuu pärast..

Ravi võib määrata ainult neurokirurg või neuropatoloog. Tavaliselt kasutatakse ravimiteraapiat. Kõik episoodid ei vaja ravi, kuid seda kasutatakse väljendunud neuropatoloogiliste kõrvalekallete korral. Peamised ravimid on:

  • Diureetikume kasutatakse ajuturse vähendamiseks, vedeliku eritumise normaliseerimiseks ja kiirendamiseks.
  • Kaaliumisisaldusega ravimid kompenseerivad vajaliku kaaliumi puuduse, kiirendades samal ajal urineerimisprotsessi.
  • Vitamiinikomplekse kasutatakse kaotatud vitamiinide täiendamiseks, samuti patsiendi keha taastamiseks.
  • Nootropics parandab aju verevarustust, mikrokudede vereringet ja veresoonte elastsust.
  • Rahustid omavad sedatiivset toimet, vähendavad neuroloogilisi tunnuseid, nagu pisaravool, tujukus, ärrituvus.

Kui ajuõõnsuste suuruse kõrvalekallete ilmnemise põhjus on pea mehaaniline kahjustus, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Regulaarne aju ultraheliuuring on ette nähtud imiku esimesel elukuul, kui lapsel on murettekitavaid sümptomeid, näiteks kerged refleksid või põhjusetu ärevus.

Patoloogia esinemisel korratakse uuringut alla ühe aasta vanustel lastel iga kolme kuu tagant.

Selles vanuses normist kõrvalekaldumine ei vaja alati ravi. Ajukudede seisundi muutuste dünaamika kindlakstegemiseks on vajalik ootuspärane taktika ja regulaarsed uuringud. Suurenenud vatsakesed on sageli ajutised ja normaliseeruvad kiiresti ilma igasuguse ravita.

Keerulise sünnituse korral tehakse ultraheli esimestel elutundidel. Kõigil muudel juhtudel võib neuroloog saata uuringule, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • liiga suur pea;
  • reflekside nõrgenemine;
  • ärevus;
  • fontanelle vigastus;
  • strabismus;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Samuti viiakse aju seisundi diagnostika läbi kahtlustega ajuhalvatusest, rahhiidist ja mitmest muust kaasasündinud häirest..

NSG (neurosonograafia) võimaldab teil tuvastada rikkumisi aju kõigi struktuuride töös ja struktuuris, samuti hinnata kesknärvisüsteemi tööd.

NSG viiakse läbi fontanelli kaudu, mis asub kolju sulatamata luude vahel. Tänu sellele on tulemus täpne ja õige. Fontanelle on katsudes pehme, pulseerimine on käegakatsutav. Tavaliselt peaks see olema pea pinna tasemel. Turse räägib terviseprobleemidest.

NSG protseduur ei vaja täiendavat ettevalmistust - piisab lapse pea korgist vabastamisest. Tulemust ei mõjuta lapse seisund kuidagi, isegi kui ta nutab, on kapriisne või uurib olukorda rahulikult. Protseduur viiakse läbi ka siis, kui laps magab.

Laste hüdrotsefaalne sündroom: ravi

Hüdroksefaalse sündroomi ravi peaks läbi viima arst, tuginedes saadud andmetele ja prognoosi adekvaatsele hindamisele. Vastavalt sellele on tõsises protsessis statsionaarne ravi vajalik tserebrospinaalvedeliku väljavoolu suurendavate ravimite kasutamisel ja isegi kirurgiline ravi šundi paigaldamisega, mis juhib liigset vedelikku..

Ebausaldusväärsete muutuste ilmnemisel on äärmiselt oluline valida lapse juhtimiseks õige taktika, kuna nii tõsiste ravimite väljakirjutamise ülediagnoosimine kui ka täielik vaatlusest ja ravist keeldumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Loe teisi artikleid lastest, nende elust, kasvatusest, arengust.

Kui teile meeldis artikkel - imikute hüdrotsefaalne sündroom, siis võite jätta ülevaate või rääkida sellest sotsiaalvõrgustikes.

Vaadake ka teisi spetsiaalselt teile kirjutatud artikleid:

Naeratage oma lapsega! ?

14. juuli 2010 09:00

Suurenenud vatsakesed: manifestatsioon

Nagu teate, on vatsakeste üheks funktsiooniks tserebrospinaalvedeliku sekretsioon ajukelmede ja seljaaju membraanide vahelisse õõnsusse (subaraknoidne ruum). Seetõttu põhjustavad vedeliku sekretsiooni ja väljavoolu häired vatsakeste mahtude suurenemist.

Kuid mitte iga suuruse suurenemist ja muutumist ei peeta patoloogiaks. Kui mõlemad külgmised vatsakesed muutuvad sümmeetriliselt suuremaks, siis ei peaks te muretsema. Kui tõus toimub asümmeetriliselt, see tähendab, et ühe külgmise vatsakese sarv suureneb, kuid teise sarv mitte, siis ilmneb patoloogiline areng.

Pea vatsakeste suurenemist nimetatakse ventrikulomegaaliaks. Seda on kolme tüüpi:

  1. Külgmine (parema või vasaku vatsakese laienemine, tagumise osa laienemine).
  2. Tserebellar (väikeaju ja piklikaju suuruse muutused).
  3. Tserebrospinaalvedeliku ebanormaalne tühjenemine frontaalses piirkonnas.

Haiguse kulgu on 3 kraadi:

  1. Lihtne.
  2. Keskmine.
  3. Raske.

Mõnikord kaasneb haigusega kesknärvisüsteemi talitlushäire. Ebakorrapärase kolju kujuga suurte laste vatsakeste suurenemist peetakse normaalseks..

Hüdroksefaalne sündroom: paanika on tühistatud

Vesi, vesi - vett on igal pool

Spetsialist selgitab: rääkides hüdrotsefaalia sündroomist, eristavad paljud arstid asjatult koljusisese rõhu kui iseseisvat diagnoosi. Lühiajaline ICP tõus on üsna normaalne. Laps, nagu öeldakse, on samuti inimene ja tal on õigus emotsioone välja näidata ning sellised igapäevased tegevused nagu söömine ja looduslike vajaduste tegemine on väiksele üsna käegakatsutav koormus, mis võib teda närvi ajada. Kuid see ei vaja ravi. Imiku ohtlik rõhu tõus on võimalik ainult ravimata hüdrotsefaalia korral (mitte segi ajada hüdrotsefaalse sündroomiga! - autori märkus).

Muidugi on mõned välised tunnused, mida on geenidele raske omistada..

Muide, meenutagem, et mõned inimesed on loomulikult suure peaga, sest ühel vanematel on sama omadus. Sellisel juhul pole vaja rääkida ühestki hüdrotsefaalist. Seega, kui arst nõuab uimastiravi ja teie laps areneb hästi ning on rahul oma aktiivsuse ja rõõmsameelsusega, peaksite mõtlema põhjalikuma uuringu peale, kiirustamata oma armsat last narkootikumidega toppima..

Kuula ja allu

Kui neurosonograafia tulemused kinnitasid siiski arsti hirme ja nüüd soovitab ta ettenähtud vaktsineerimised edasi lükata, ei tohiks te nõuda viimase hoidmist enne meditsiinilise eemaldamise perioodi lõppu - teie lapse hüvanguks. Tagajärjed võivad paraku olla rohkem kui kurvad. Mõelge paremini kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisele ja hea massööri leidmisele: tema abi hüdrotsefaalse sündroomi korral saab vaevalt üle hinnata.

Uskuge mind, tehtud pingutused ei ole asjata: teie laps täidab väga varsti kõik lüngad, kui neid on, ja on kõige tervislikum - ema ja isa rõõmuks!

Imikute hüdrotsefaalne sündroom - põhjused, diagnoosimine, ravi

Laste (vastsündinute) hüdrotsefaalne (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne) sündroom on professionaalne termin, mida kasutatakse pediaatrias, et tähistada tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) akumuleerumisest tingitud koljusisese rõhu suurenenud tunnuste komplekti..

Imikute hüdrotsefaalne sündroom on üks hüpoksia, infektsioonide, sünnitrauma ja muude patoloogiliste tegurite põhjustatud närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ilmingutest..

Ebasoodsates tingimustes võib hüdrotsefaalne sündroom muutuda kõige raskemaks orgaaniliseks haiguseks - hüdrotsefaaliks.

Etioloogilised tegurid, mis võivad põhjustada hüdrotsefaalse sündroomi tekkimist alla ühe aasta vanusel lapsel, võivad mõjutada loodet emakasisesel perioodil, sünnituse ajal ja mõjutada last ka varases sünnitusjärgses perioodis..

Neid saab jagada mitmesse põhirühma:

  • perinataalne hüpoksia (sünnieelne ja sünnituse ajal);
  • aju sünnitrauma (subaraknoidne verejooks);
  • ainevahetushäired (vitamiinid, mineraalid, süsivesikud);
  • emakasisene mürgistus (alkoholi, ravimite toksiline toime);
  • nakkushaigused (viirus, bakteriaalne, parasiitiline etioloogia);
  • kaasasündinud väärarendid.

HS-i tekkimise oht suureneb vastsündinu ema raseduse ja sünnituse ajal tegutsevate riskitegurite olemasolul:

  • raseduse toksikoos (preeklampsia, eklampsia);
  • hiline või enneaegne sünnitus;
  • sünnituse patoloogiline kulg (eraldumine ja platsenta previa);
  • mitmekordne rasedus;
  • pikk kuiv periood (12 tundi või rohkem);
  • rase naise somaatilised ja nakkushaigused (diabeet, tsütomegaloviiruse infektsioon);
  • ema vanus sündides (alla 20, üle 40).

Tagajärjed ja tüsistused

Selline seisund nagu hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom võib põhjustada mitmesuguseid organite ja süsteemide komplikatsioone. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

  • Hilinenud psühhomotoorne areng.
  • Täielik või osaline pimedus.
  • Püsiv kuulmiskahjustus kurdini.
  • Kooma areng.
  • Täielik või osaline halvatus.
  • Ebanormaalne punnis fontanelle.
  • Epilepsiahoogude areng.
  • Fekaalide ja kusepidamatus.
  • Saatuslik tulemus.

Kõige soodsamat prognoosi peetakse lastele imikueas. Selle põhjuseks on vere ja koljusisese rõhu perioodiline tõus, mis vananedes normaliseerub. Vanemate laste puhul on prognoos ebasoodsam ja sõltub ainult HGS-i arengut teeninud põhjusest ning lähenemisest ravile.

Termin dilatatsioon viitab elundi laienemisele. See ei puuduta mitte ainult südant, vaid üldiselt ka elusorganismi mis tahes osa. Selle nähtuse põhjused võivad olla loomulikud, näiteks regulaarselt kehale hea koormuse korral suureneb inimeste süda veidi, et verd kiiremini pumbata, ja patoloogilised - erinevas järjekorras haiguste tõttu.

Aju laienemine võib tekkida erinevate haiguste taustal. Vasak, mida nimetatakse ka esimeseks, ja parem, mida nimetatakse teiseks, vatsakesed, samuti kolmas, millega mõlemad eelmised suhtlevad, võivad muutuda. Selles artiklis vaatleme, mis on külgvatsakeste patoloogiline laienemine..

Vastsündinu aju ödeemi tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega. See sõltub sellest, kui õigeaegselt ravimeetmeid võeti, millises etapis patoloogia avastati. Võimalikud tagajärjed:

  • intrakraniaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk kolju sees, mida iseloomustavad perioodilise iseloomuga lõhkemised peavalud);
  • lapse intellektuaalse võimekuse rikkumine vanemas eas, mis toimub kortikaalse struktuuri rakusurma taustal;
  • turse sagedased tagajärjed on jäsemete sirutajafunktsiooni rikkumine, võimetus pead kinni hoida, haaramis- ja imemisreflekside rikkumine;
  • komplikatsioonide hulgas - ajuhalvatuse, epilepsia areng;
  • luuüdi kasvaja moodustumine 4. vatsakese laienemise ajal.

Kõige tõsisem tagajärg on surm, mis tekib siis, kui ravi ei alustata õigeaegselt või esmase ulatusliku elundikahjustusega. Muudel juhtudel on patoloogia varajase avastamise korral prognoos suhteliselt soodne..

Suurenenud aju vatsakese tagajärjed võivad olla erinevad. Kõik sõltub patoloogia laienemise ja lokaliseerimise astmest. Peamised komplikatsioonid, mis võivad tekkida, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita:

  • nägemise ja kuulmise kaotus;
  • koordinatsioonihäired, vähene füüsiline ja vaimne aktiivsus;
  • eakaaslastest maha jäämine;
  • halvatus;
  • pea pidev kasv, kolju luude deformatsioon;
  • epileptilised krambid ja teadvusekaotus;
  • hallutsinatsioonid;
  • hemorraagiline šokk;
  • halvatus;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Kui ultraheliuuringul avastati vatsakeste väike tõus, kuid laps ei ole kapriisne ja areneb vastavalt normile, määratakse teine ​​uuring. Võimalike komplikatsioonide tekkimise vältimiseks ärge ignoreerige arsti juhiseid. Läbige kõik vajalikud uuringud ja ravige last.

Ilmselt tänu teabe laialdasele kättesaadavusele ja võimalusele teiste vanematega nõu pidada on viimasel ajal olnud ebatervislik trend. Vanemad keelduvad ravimast lapsi hüdrotsefaaliaga, kirjutavad pideva kapriisi ja kangekaelsuse, letargia - iseloomuomaduste järele - välja. Inimesi kardavad tõsised ravimid, vastunäidustused ja nad otsustavad, et haigus kaob iseenesest.

Kuid aju vatsakeste asümmeetria, nende märkimisväärne suurenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • Hilinenud vaimne, füüsiline, vaimne areng.
  • Nägemise kaotus: täielik või osaline.
  • Kuulmislangus.
  • Jäsemete halvatus, täielik liikumatus.
  • Ebanormaalne pea kasv.
  • Soolestiku ja urineerimise reguleerimata jätmine.
  • Epileptilised krambid.
  • Sagedane teadvuse kaotus.
  • Kooma.
  • Surmav tulemus.

On hea, kui ultraheli arst märgib kerge kõrvalekalde normist ja soovitab ainult patsienti jälgida. See on võimalik, kui haiguse sümptomeid pole: laps on rahulik, sööb hästi, magab, areneb normaalselt.

Diagnoositud "Lapse aju külgvatsakeste laienemine", kuid kahtlete arsti professionaalsuses, kas te ei soovi vastsündinud ravimit asjata anda? Võtke ühendust mitme sõltumatu spetsialistiga, hankige täieliku uuringu andmed. Ärge keelduge ravist, sest vanemate tegevus määrab lapse elu täisväärtuslikkuse.

Kogu teave saidil on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei saa asendada raviarsti konsultatsiooni.

Hüdrotsefaalse sündroomi sümptomid


Reeglina satuvad lastearstid või laste neuroloogid esimesel eluaastal imikute uurimisel patoloogiliste tunnustega, mis moodustavad imikutel hüdrotsefaalse sündroomi kompleksi..
Kliiniline pilt areneb väga kiiresti, mida hõlbustavad lapse aju anatoomilised ja füsioloogilised omadused: vastavus ja plastilisus.

HS-i kliiniline pilt esimestel elupäevadel kaasneb reeglina mõõduka hüpoksilise entsefalopaatia või periventrikulaarse hemorraagia ägeda perioodi kulgemisega. Samal ajal sünnib laps üsna raskes seisundis, mida tõendab Apgari skaala elujõu põhinäitajate madal hinnang - 4-6 punkti (normiga 10 punkti).

Imiku HS-i tüüpilisi ilminguid peetakse pea ümbermõõdu ebaproportsionaalselt kiireks kasvuks, ületades normväärtusi 1–2 cm, fontanelli väljaulatumist ja pinget (kolju luude füsioloogiline lõhe), sagitaalse õmbluse (parema ja vasaku parietaalse luude ristmiku) laienemist üle poole sentimeetri. Lisaks sellele võib HS-iga vastsündinu pea omandada kindla kuju - kuklaliigese osaga (dolichocephalic tüüpi) või suurenenud frontaalsete tuberkulli (brachycephalic tüüpi).

Neuroloogiline uuring näitab mitmeid märke, mis kinnitavad koljusisese rõhu tõusu ja vedeliku mahu suurenemist ajus:

Enamikul vastsündinutest kajastuvad HS-i objektiivsed tunnused üldises seisundis ja põhjustavad käitumishäireid ja normaalseid füsioloogilisi funktsioone. Sellised lapsed magavad rahutult, värisevad ilma põhjuseta, võivad olla ärritunud või vastupidi letargilised, keelduda rinnast või karjumisest.

Pärast toitmist võib geneetiliselt muundatud laps sülitada purskkaevuna, isegi kui toidukogus vastab tema vajadustele. Lõuavärinad on tavalised, neid süvendab nutmine või toitmine. Rasketel juhtudel on krambid võimalikud.

HS-i ajal on kaks võimalust:

  • Esimesel juhul kaovad hüdrotsefaalia või hüpertensiooni sümptomid aasta jooksul või taanduvad märkimisväärselt. Sel juhul räägivad nad haiguse soodsast tulemusest, mis põhines funktsionaalsetel häiretel..
  • HS-i teise arengu ebasoodsa variandiga sümptomid aja jooksul tugevnevad, moodustades kliinilise pildi ajukahjustusest - hüdrotsefaal.

Juba esimestel tundidel pärast sündi on vastsündinutel märgata neuralgiat. ja see on arst, kes peab patoloogia õigeaegselt ära tundma.
Miks IRR noorukitel ilmub, saate teada järgmisest teemast. Ja ka kõike haiguse ennetamiseks.

Aju vatsakeste arengu kõrvalekaldumise põhjused

Praegu on teada paljudest teguritest, mis mõjutavad laste aju vatsakeste patoloogiate ilmnemist. Kõiki neid võib jagada kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Omandatud põhjused hõlmavad neid põhjuseid, mis võivad ilmneda lapse ema raseduse ajal:

  1. Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põeb.
  2. Infektsioonid ja sepsis emaka sees.
  3. Võõrkehade tungimine ajusse.
  4. Ema kroonilised haigused, mis mõjutavad raseduse normaalset kulgu.
  5. Enneaegne sünd.
  6. Loote hüpoksia emakas (ebapiisav või vastupidi, suurenenud platsenta verevarustus).
  7. Veevaba perioodi ebanormaalne pikkus.
  8. Sünnitrauma (kägistamine nabanööri poolt või kolju deformatsioon).
  9. Tormiline töö.

Kaasasündinud põhjused hõlmavad geneetilist eelsoodumust vatsakeste suurenemisele; kromosoomides esinevad kõrvalekalded, samuti mitmesugused neoplasmid (tsüstid, pahaloomulised või healoomulised kasvajad, hematoomid). Koos ülaltoodud põhjustega võivad aju vatsakeste suuruse iseloomulikud muutused põhjustada traumaatiline ajukahjustus, ajuverejooks, insult.

Suletud ja mitteühendava hüdrotsefaaliga on kanalite sulgemise tõttu tserebrospinaalvedeliku normaalne väljavooluprotsess häiritud. Selle põhjuseks on tavaliselt verehüüve, ajukasvaja või mingist põletikuvormist tingitud adhesioonid. Aju vatsakeste läbipääsude blokeerimisel vabastatakse proksimaalne vorm ja kui vedeliku väljavool on häiritud basaaltankides, siis distaalne.

Avatud hüdrotsefaal võib tuleneda vedeliku normaalse imendumise häiretest seljaaju vereringesüsteemis. Sageli on sellise rikkumise põhjus midagi tõsist, näiteks tekib avatud hüdrotsefaal koos põletikuga vatsakese piirkonnas või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Hüpersekretorne hüdrotsefaal tekib samaaegselt vatsakestes ja subaraknoidses ruumis. See on tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tagajärg, mis omakorda tekib veresoonte põimiku mis tahes neoplasmide tõttu.

Vanuses inimese hüdrotsefaalia võib tinglikult jagada ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks vormiks.

Haiguse ägeda kulgu korral ilmnevad sümptomid juba kolmandal päeval pärast selle algust ja alaägedas - kuu jooksul. Krooniline vorm tähendab haiguse asümptomaatilist kulgu pikema aja vältel koos lühikeste sümptomipuhangutega.

Kokku vähendatakse kõiki hüdrotsefaalia sümptomeid standardkomplektini: need on iiveldus ja oksendamine, vähenenud nägemisteravus, unisus ja apaatia. Sagedased peavalud on ebaregulaarsed, rohkem väljendunud pärast und, kuna ärkveloleku ajal rõhk normaliseerub ja puhkeperioodil ilmneb.

Iiveldus ja oksendamine on ka rohkem väljendunud kohe pärast ärkamist 1-2 tunni jooksul. Kuid unisus on signaal, et vesipea on põhjustanud kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Niisiis, kui sellised diagnoosid ilmnevad, on vaja kvalifitseeritud arstiabi varakult pöörduda enne, kui haigus on lõppfaasi jõudnud..

Kuid need sümptomid on iseloomulikud haiguse ägedale vormile. Kroonilisel vormil on täiesti erinev kulgemuster. Päeval unisus ja öösel suurenenud jõudlus võivad olla nii loomulik biorütm kui ka hüdrotsefaalia märk. Haiguse kroonilises vormis langeb töövõime pidevalt, inimene muutub loidaks ja apaatseks. Mõnikord tekivad lühiajalised mäluhäired, eriti ununevad kuupäevad ja numbrid kiiresti.

Mõne aja pärast põhjustab krooniline vesipea intellekti halvenemist, mis võib põhjustada puude. Mõned patsiendid lakkavad toimuvat adekvaatselt hindamast, ei oska banaalsele küsimusele vastust anda ega suuda enda eest hoolitseda. Toimub rikkumine liikumises: lamavas olekus matkib patsient kõnnakut justkui kõndimise ajal ja püstiasendis ei suuda normaalselt liikuda. Kroonilise hüdrotsefaalia hilistest sümptomitest nimetatakse ka pidamatust ja intelligentsuse kaotust..

Vastsündinud lapse puhul vastab haiguse tekkimise eripära täielikult täiskasvanule. Peamine põhjus võib olla sünnitusabi ajal tekkinud kolju vigastus sünnitusarstide vale tegevuse või liiga kitsa sünnikanali tõttu.

Vastsündinul ei tohiks tserebrospinaalvedeliku normaalne maht ületada 20 ml ja alles aastaks hakkab maht kasvama, kasvades 35 ml-ni. Kuid vastsündinu hüdrotsefaal võib suurendada vedeliku mahtu kuni 1,5 liitrini. Imiku tserebrospinaalvedeliku täielik uuendamine toimub kuni 8 korda päevas, mis näitab ka selle moodustumise kiirust.


Laste hüdrotsefaal põhjustab tüsistusi nagu straibism, ajuhalvatus, arengupeetused ja paljud teised. Selliste laste välimus on sageli moondunud, nad vajavad normaalse elu saamiseks arvukalt operatsioone..

Siiski on juhtumeid, kui vesipea avaldub mitte pärast sünnitust, vaid enne seda, isegi embrüonaalse arengu perioodil. Selle esinemise põhjuseks võib olla platsentasse tunginud viirusnakkus, samuti alkohol ja tubakas, millest ema ei hoidunud mitte ainult raseduse ajal, vaid ka planeerimisel.

Hüdroksefaalia tõttu deformeerub vastsündinu kolju, mille tagajärjel on kolju ülemine osa märkimisväärselt suurenenud, otsmik ulatub tugevalt ettepoole ja anumad on templitel selgelt nähtavad. Fontanellid on hilisemas eas tugevalt laienenud ja suletud, samuti on silmade nihe kulmude all samuti väga märgatav.

Üsna sageli ei ela sünnituseelse hüdrotsefaaliga lapsed üle. Juhul, kui arstiabi osutati õigeaegselt ja lapse elu ei ohusta miski, hakatakse tagajärgede vältimiseks võtma mitmeid meetmeid. Kuna hüdrotsefaal mõjutab oluliselt kesknärvisüsteemi funktsioone, võib tekkida treemor, liikumispuudulikkus, krambid, arütmia.

Diagnostika


HS diagnoos pannakse ainult imikutele, see tähendab alla ühe aasta vanustele lastele (enneaegsetel lastel pikeneb see periood kuni 2 aastat).
Seejärel on arst kohustatud näitama haiguse diagnoosi, kajastades protsessi tulemusi (taastumine, vesipea jne)

Vastsündinute perioodil on HS diagnoosimise raskused tingitud mittespetsiifiliste märkide rohkusest, mille põhjal diagnoos sõnastatakse.

Lisaks ei saa objektiivsed uurimismeetodid 100% juhtudest kinnitada haiguse esinemist. Põhimõtteliselt põhineb seisundi diagnoos kliinilisel pildil..

Suure tähtsusega on pea mahu mõõtmine dünaamikas. Antropomeetriliste näitajate kõrvalekalle vanusenormidest on üks hüdrotsefaalide tekkimise tunnustest. Tuleb meeles pidada, et suur pea võib viidata muudele patoloogiatele (rahhiidile) või olla põhiseaduslik tunnus.

Väikelaste täiendavate tehnikatena kasutavad nad:

  • silmapõhja anumate uurimine (paljastavad veenide hulga ja nägemisnärvi ketaste turse);
  • kahemõõtmeline ultraheli - aju uurimine avatud suure fontanelli kaudu (neurosonograafia);
  • aju struktuuride kompuutertomograafia (CT);
  • ajukoe magnetresonantstomograafia (MRI).

Kaks viimast meetodit annavad aju struktuuridest selgema pildi ja kinnitavad kahtlustatavaid kõrvalekaldeid..

Kõige usaldusväärsem meetod suurenenud koljusisese rõhu diagnoosimiseks on nimmeosa (seljaaju) punktsioon saadud vedeliku rakulise koostise uurimisega.

Patoloogilised muutused HS-is on tserebrospinaalvedeliku lekke kiiruse suurenemine, samuti erütrotsüütide ja makrofaagide olemasolu (mis kinnitab koljusisest verejooksu).

Ravi

Raseduse ajal tuvastatakse loote aju vatsakeste laienemine kõige sagedamini isegi rutiinsel ultraheliuuringul. Haiguse kliinilise pildi jälgimiseks viiakse läbi järgnevad uuringud, kuid lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat - aju ultraheli läbi veel ülekasvamata suure fontanelli. Sellisel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see imikueas..

Täpsema diagnoosi saamiseks võib laps vajada konsulteerimist ja uurimist silmaarstiga, kes hindab silmapõhja anumate seisundit, silmaketaste turset ja muid suurenenud koljusisese rõhu ilminguid..

Pärast koljuluude sulandumist on võimalik kasutada aju MRI-d: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte laienemist dünaamikas. Kuid selle meetodi kasutamisel peab laps olema pikka aega liikumatu, seetõttu sukeldutakse enne protseduuri uimastitest põhjustatud unne. Kui anesteesia on vastunäidustatud, viiakse uuring läbi kompuutertomograafia abil.

Samuti on kohustuslik pöörduda neuroloogi poole, kes aitab varases staadiumis välja selgitada arenguprobleeme. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla operatiivne või konservatiivne ravim..

Olulise kõrvalekaldega vatsakeste suuruse normidest kasutatakse vastavalt ainult kirurgilist ravi, last peaks uurima ka neurokirurg. Sellisel juhul saab operatsiooni käigus traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel tekkinud neoplasmide või kolju luude fragmentide fookused eemaldada. Koljusisese rõhu vähendamiseks, vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse aju manööverdamist.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste vähese suurenemisega ja hõlmab diureetikumide, nootroopikumide, rahustite ja vitamiinide komplekside kasutamist. Kui häired on põhjustatud infektsioonidest, siis määratakse antibiootikumid. Samuti aitab terapeutiliste harjutuste kasutamine parandada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni..

Kui hüdrotsefaal avastatakse selle varajases staadiumis, on suure tõenäosusega teraapia abil haigus täielikult ravida. Kui aga haigus progresseerub ja ravimiravile ei allu, on vajalik kiire kirurgiline sekkumine. Tänu meditsiini kaasaegsele arengule on võimalik rakendada spetsiaalset tehnoloogiat - ETV-d.

Operatsiooni käigus tehakse vatsakesse auk, mille kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku liigse vedeliku regulaarne väljavool. Täna on see üks tõhusamaid meetodeid, kuid see on minevik, andes koha operatsioonidele mikroskoopilise kaameraga varustatud neuroendoskoopiga. Tänu sellele seadmele sai arstide poolt võimalik teostada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ilma lisatorude ja šuntide paigaldamiseta.

Samuti peab patsient hüdrotsefaalia mis tahes vormis süstemaatiliselt külastama neuroloogi ja läbima uuringu, eriti kui on kindlaks tehtud selle haiguse krooniline vorm.

Vatsakeste suurenemine pole alati häire andmise põhjus. Kui aju vatsakesed on suurenenud, võib see olla lapse ajusüsteemi individuaalse ja füsioloogilise arengu juhtum. Näiteks suurte imikute jaoks on see norm..

Samuti on selle haiguse ravis ebaefektiivne: nõelravi, taimne ravi, homöopaatia, vitamiinravi.

Patoloogiliste seisundite ravi, mis viis aju vatsakeste laienemiseni ja asümmeetriani, viib tavaliselt läbi neuroloog. Paljudel juhtudel, kui haiguse põhjuseks on mahulised koosseisud või kraniotserebraalsete vigastuste tagajärjed, liitub neurokirurg.

Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

    Diureetikumide määramine: Diureetikumid aitavad vähendada koljusisese hüpertensiooni ilminguid ja parandavad beebi heaolu. Need aitavad normaliseerida ka tserebrospinaalvedeliku moodustumist..

Nootroopikumid Parandavad aju toimimist ja soodustavad ka head vereringet veresoontes.

Sedatsiooniga ravimid. Kasutatakse suurenenud ärevuse ja ärevuse kõrvaldamiseks.

Kaaliumipreparaadid. Positiivselt mõjutavad uriini eritumist. See aitab vähendada tserebrospinaalvedeliku suurenenud kogust kehas.

Multivitamiinide komplekse kasutatakse kõigi vajalike mikroelementide kompenseerimiseks elutähtsates protsessides. Samuti aitavad need tugevdada keha ja soodustada paremat haiguskindlust..

Rahustav ja lõõgastav massaaž. Vähendab lihastoonust ja lõdvestab närvisüsteemi.

Ravivõimlemine aitab normaliseerida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni aju vatsakestes.

Antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite määramine vastavalt näidustustele. Neid kasutatakse ainult juhtudel, kui viirused või bakterid on muutunud haiguse põhjuseks. Määrati kursuse kohtumiseks.

Kirurgiline ravi. Seda kasutatakse mitmesuguste masside juuresolekul või luukoe fragmentide eemaldamiseks traumaatilisest ajukahjustusest tingitud koljumurd..

Selle patoloogia raviga peaks tegelema neuropatoloog koos neurokirurgiga. Selle sündroomiga lapsed peaksid olema pideva arsti järelevalve all, et vältida võimalikke tüsistusi ja seisundi halvenemist. Kuni kuue kuu vanustel vastsündinutel ravitakse aju vatsakeste ja HGS-i suurenemist ambulatoorselt. Peamised ravimeetmed hõlmavad järgmist:

  • Diureetikumide (diureetikumide) ja tserebrospinaalvedeliku tootmist vähendavate ravimite (Diacarb) võtmine.
  • Nootropiliste ravimite kaasamine teraapiasse. See ravimite rühm parandab aju verevoolu..
  • Rahustite võtmine.
  • Spetsiaalne võimlemine ja massaaž.

Imikute ravi on pikaajaline ja tõsine. Mõnikord võtab see mitu kuud..

Vanematel lastel on HGS-i ravi patogeneetiline ja ravi valimine toimub vastavalt selle sündroomi põhjustele. Kui haigus tekkis pärast nakatumist, peab ravi hõlmama antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite kasutamist.

Kui HGS-i põhjus on kraniotserebraalne trauma või kasvajaprotsess, siis on võimalik operatsioon läbi viia.

Ravi viiakse läbi juhul, kui uuringute abil oli võimalik tõestada, et imikute tserebrospinaalvedeliku rõhu näitajad on tõusnud.

Seda haigust ravib neuropatoloog ja neurokirurg. Laps on pideva meditsiinilise järelevalve all, et vältida lapse seisundi halvenemist.

Kui lapsel on aju vatsake suurenenud, saab vajaliku ravi määrata ainult neuroloog või neurokirurg.

Laienenud vatsakeste diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja täiendavate uurimismeetodite märkide ja tulemuste põhjal. Peamine on lapse jälgimine dünaamikas. Arsti huvitab lapse suurema närvisüsteemi aktiivsus, käitumine ja vaimne sfäär, nägemise täpsus, koordinatsioon ja krampide olemasolu.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  1. Ventrikulograafia.
  2. Pneumoentsefalograafia.

Kõige tõhusam viis vatsakeste laienemise kiireks diagnoosimiseks on läbiviimine. Seda saab teha isegi ema raseduse ajal.

Ravi on suunatud koljusisese rõhu vähendamisele ja tserebrospinaalvedeliku läbipääsu tagamisele. Selleks on ette nähtud diureetikumid. Samuti antakse ravimeid, mis parandavad aju verevoolu.

Enne kui vastate küsimusele, miks lapsel on aju vatsakesed laienenud, peaksite teadma, mis need vatsakesed on. Aju vatsakesed on kogu süsteem, mis suhtleb üksteisega aju õõnsustes, mis on vajalik tserebrospinaalvedeliku ladestumiseks (CSF)..

Vanematel lastel on HGS-i ravi patogeneetiline ja ravi valimine toimub vastavalt selle sündroomi põhjustele. Kui haigus tekkis pärast nakatumist, peab ravi hõlmama antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite kasutamist. Kui HGS-i põhjus oli traumaatiline ajukahjustus või kasvajaprotsess, on võimalik, et kirurgiline sekkumine.

Vesipea algfaase saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Sellise ravi jaoks on kehas kaaliumisisalduse korrigeerimine; selleks kasutatakse asparkami (Panangin);
  • ajukoe toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne..

Kliiniliselt kasutatav vesipea allutatakse kirurgilisele ravile, meditsiinilised meetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaal kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste äravoolude paigaldamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse vatsakeste väliseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid vedeldavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige tavalisemaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid)..

Krooniline vesipea nõuab tserebrospinaalvedeliku manöövreid. Seda tüüpi kirurgiline ravi on tserebrospinaalvedeliku liigse eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades keerukat kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, kodades jne):

ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaaratriaalne, tsüstoperitoneaalne manööverdus. Keha õõnsustes toimub liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritatult võivad nad saavutada patsientide taastumise, nende töö ja sotsiaalse rehabilitatsiooni..

Hüdroksefaalse sündroomi ravi vastsündinutel


Vaatamata keerukate kaasaegsete tehnikate kasutamisele on HS-i teraapia endiselt problemaatiline..
Imikute HS-i ravi teostab ambulatoorselt laste neuroloog.

Mõnel juhul määratakse statsionaarsed ravikursused spetsialiseeritud osakondades või neuroloogilistes kliinikutes..

Kõik olemasolevad raviskeemid tähendavad pikkade kuuride määramist, mille arv sõltub haiguse tõsidusest ja perioodist. Terapeutilises kompleksis on järgmised tegevused:

  • eriarsti konsultatsioonid (neurokirurg, silmaarst, lastearst);
  • dehüdratsioon ja tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine (diarab, glütseriin, furosemiid, raskete häiretega - atsetasoolamiid koos panangiiniga);
  • aju vereringe paranemine (piratsetaam, cavinton, püritinool, actovegin, krampide puudumisel 6 kuu pärast - tserebrolüsiin);
  • metaboolsete ja troofiliste protsesside normaliseerimine ajus (vitamiinravi B6, B1);
  • rahustid (tasepaam, diasepaam).

Aju intratserebraalse verejooksu taustal hüdrotsefaalia arenguga on ette nähtud kirurgiline ravi - ventrikulaarse möödaviigu operatsioon.

HS-i mittemeditsiinilistest ravimeetoditest omistatakse suurt tähtsust üldmassaažile ja spetsiaalsetele terapeutilistele harjutustele.

Rikkumiste klassifitseerimine

Alkoholodünaamilised häired klassifitseeritakse järgmistesse valdkondadesse:

  1. Kuidas patoloogiline protsess kulgeb:
  • Krooniline kulg.
  • Äge faas.

2. Arengujärgud:

  • Progressiivne. Koljusisene rõhk suureneb ja patoloogilised protsessid edenevad.
  • Kompenseeritud. Koljusisene rõhk on stabiilne, kuid aju vatsakesed jäävad laienema.
  • Alamkompenseeritud. Suur kriiside oht. Ebastabiilne seisund. Rõhk võib igal ajal järsult tõusta.

3. Millises ajuõõnes asub tserebrospinaalvedelik:

  • Intraventrikulaarne. Vedelik akumuleerub aju vatsakeste süsteemis tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooni tõttu.
  • Subaraknoidne. Välised vedeliku dünaamilised häired võivad põhjustada ajukoe hävitavaid kahjustusi.
  • Segatud.

4. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku rõhust:

  • Hüpertensioon. Iseloomulik on kõrge koljusisene rõhk. Tserebrospinaalvedeliku väljavool on häiritud.
  • Normotensiivne staadium. Koljusisene rõhk on normaalne, kuid vatsakeste õõnsus on laienenud. See seisund on iseloomulik kõige sagedamini lapsepõlves..
  • Hüpotensioon. Pärast operatsiooni tserebrospinaalvedeliku liigne väljavool vatsakese õõnsustest.

Lisateavet Diabeet