Kodade laienemine

Atria on südame struktuuris eraldi õõnsused, pakkudes negatiivse rõhu tõttu venoossete anumate kaudu voolava vere imemist. Pumpamise funktsioon põhjustab kambrite täitumist, suurendades nende mahtu piirini ja seejärel väheneb, kui veri kokku tõmbub ja läbib vatsakesi.

See funktsioon nõuab, et müokardil oleks piisavalt tugevust ja elastsust. Vasaku aatriumi laienemine ja sarnane mass paremal tähendab liigset paisumist ilma seinte paksenemiseta. Seda terminit kasutatakse kõigi õõnesorganite iseloomustamiseks. Kuid tuleb meeles pidada, et venituse suurus peab ületama füsioloogilisi norme..

Norm ja patoloogia kokkutõmbumisel

Parema aatriumi normaalne diastoolne maht 18-25 aasta jooksul on umbes 105 cm 3, vasakul - 90-135 cm 3. Kuuekümnendaks eluaastaks suureneb see 5–10 cm 3 võrra. Naistel on see tavaliselt 3–6 cm 3 rohkem. Kui õõnsus kokku tõmbub, väheneb see peaaegu pooleks. Kõik normist kõrgemad mahud on määratletud kodade laienemisena..

Parempoolne aatrium saab verd õõnesveenist, südame pärgarterist ja paljudest väikestest veenidest, vasak aatrium aga verd kopsudest. Kopsu- ja õõnesveeni liitumiskohas klappe pole. Tagurpidi verevool peatatakse rõngakujuliste lihaskoosluste kokkutõmbumise tõttu.

Müotsüütide rakud vastutavad kodade kokkutõmbumise võime eest. Kokkutõmbumisprotsessi tagab aktiini ja müosiini kiudude ühendamise mehhanism elektrolüütide osalusel ja energia saamiseks. Kõik südamelihase kahjustustega seotud südamehaigused kajastuvad tingimata supraventrikulaarsetes koosseisudes.

Seos rütmihäiretega

Patoloogia oluline komponent on rütmi õige moodustamise rikkumine. Fakt on see, et peamine sõlm (südamestimulaator), mis määrab õige südamerütmi rütmi, asub paremas aatriumis. Interatriaalses vaheseinas on tähtsuselt teise osa - atrioventrikulaarse sõlme supraventrikulaarne osa.

Arütmia väljendub ekstrasüstoolsetes kontraktsioonides, paroksüsmaalse tahhükardia rünnakutes.

Kodade mahu suurenemine ei ole enamasti iseseisev haigus, vaid peegeldab südame, selle kaasasündinud või omandatud patoloogia üldist kahjustust..

Mis põhjustab laienemist?

Laienemise põhjustel on tavaks eristada kahte tüüpi patoloogiat:

  • tonogeenne - esineb suurenenud rõhuga südamekambrites nende verevoolu tõttu;
  • müogeenne - sõltub lihaskihi (müokardi) patoloogiast.

Tonogeense tüübi kõige näitlikum näide on südame kõigi osade laienemine hüpertensioonis, kui vasakust vatsakesest liigub ülepingutuslaine aatriumisse.

Vasaku ja parema kodade mahu suurenemise põhjused on erinevad. Vasaku aatriumi laienemisel ja mõlemal korraga on oluline roll:

  • tõsine füüsiline ülekoormus tööl, spordis, mis põhjustab pidevat vajadust suurenenud vereringe järele;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • mitmesugused kaasasündinud südamerikked (vatsakese vaheseina defekt, aordi stenoos) või omandatud, sagedamini reumaatiline etioloogia (mitraalklapi puudulikkus);
  • kodade virvendus paroksüsmaalsel kujul;
  • südamerütmihäired, nagu virvendus, kodade laperdus;
  • alkohoolse ja autoimmuunse kardiomüopaatia areng.

Venitamine algab vasakust vatsakesest järgmiselt:

  • nekroosi, armide, aneurüsmi põhjustatud müokardi orgaanilised muutused pärast ägedat südameatakki;
  • nakkuslik müokardiit viirusnakkuste, leetrite, sarlakite, tonsilliidi, tüüfuse, sepsise taustal;
  • raske isheemia;
  • hüpertensioon.

On teadmata põhjustega haigusi.

Parempoolse aatriumi laienemine toimub rõhu suurenemisega kopsu vereringes. Siin võivad põhjused olla järgmised:

  • kopsukoe ja bronhide kroonilised haigused, mis ilmnevad läbilaskvuse (obstruktsioon) häirega;
  • kaasasündinud südamerikked (botalle kanali mitte sulgemine, kopsuarteri kitsendamine, kodade vaheseina defekt, Falloti tetrad);
  • reumaatilised südamerikked (trikuspidaalklapi puudulikkus ja parema atrioventrikulaarse ava stenoos).

Haigus algab paremast vatsakesest, kui:

  • reumaatiline rünnak;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • pulmonaalse hüpertensiooni moodustumine;
  • "kopsu südame" tüüpi südamepuudulikkus;
  • südamekoe arütmogeenne düsplaasia.

Müokardi põletik mõjutab elundi kõiki osi ja kambreid. Kõige tavalisemad põhjused on:

  • valusad kõrid;
  • lapseea infektsioonid;
  • viirushaigused;
  • seenhaigus;
  • parasiitide sissetungid;
  • ravimite negatiivne mõju;
  • mitmesugused mürgitused.

Harvemini diagnoositakse laienenud kodasid:

  • kilpnäärme haigused;
  • autoimmuunsed süsteemsed protsessid;
  • kasvajad.

Kliinilised tunnused

Dilatatsiooni sümptomid ei avaldu mõõduka laienemisega. Retrospektiivne analüüs näitab kerget tahhükardiat koos kõndimise, erutuse või füüsilise aktiivsusega. Laienemise tunnused ilmnevad kliiniliselt südamepuudulikkuse üldiste sümptomitega. Patsiendi uurimisel on võimatu tuvastada ainult kodade või iseloomulike häirete spetsiifiliste patsientide kaebusi..

Arütmia, tervikliku uuringu registreerimisel peaks arst kahtlustama kodade laienemist. Peate pöörama tähelepanu:

  • patsiendi õhupuudus liikumisel, rääkimisel;
  • südame kontraktsioonide arütmia auskulatsiooni ajal;
  • jalgade ja jalgade turse.

Kaebustes räägivad patsiendid:

  • ebaselge nõrkuse, unisuse ilmnemine;
  • kiire väsimus;
  • vähenenud jõudlus.

Kodade laienemise diagnoosimine?

Suurenenud või venitatud kodade diagnoosimisel on peamine meetod südame ultraheliuuring..

Objektiivsed andmed mõõtmete, seina paksuse, funktsionaalsete näitajate mõõtmise kohta väljastatakse, võttes arvesse patsiendi vanust, sugu ja kaalu. See aitab kindlaks teha südamepuudulikkuse faasi. Näiteks vasaku aatriumi dilatatsiooni tuvastamine vatsakese verevoolu tagasivoolu esimesel astmel (regurgitatsioon) näitab südame piisavat kompenseerivat mehhanismi.

  • kodade hüpertroofia tunnused kõrge P-laine kujul;
  • tuvastab arütmia;
  • kehtestab ekstrasüstoolide lokaliseerimise;
  • määrab rütmi tunnused (värelus, võbelus, paroksüsm).

Holteri seire abil sai võimalikuks jälgida ja registreerida muutusi päeva jooksul, une ajal, töö ajal.

Röntgen näitab kodade ja teiste südameosade mahu suurenemist, olulised on hüpertensiooni nähud väikeses ringis, kopsukoe struktuuri kahjustus, ülekoormus.

Koronaarangiograafia viiakse läbi, et lahendada isheemia kirurgilise ravi küsimus, värelusparoksüsmi kõrvaldamine operatsiooni abil.

Ravimeetodid

Laienemist tuleb ravida, kui patoloogia avastatakse erinevates etappides. Esialgsete ilmingute korral saab kodade suuruse normaliseerida ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Südamepuudulikkuse esinemist ravitakse südameglükosiididega.

Palju tähelepanu pööratakse õige rütmi taastamisele. Selleks kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid (β-blokaatoreid). Ravitoime puudumisel kasutatakse külma kokkupuute meetodeid (krüoapplikatsioon), sisselõikeid ja vasakpoolse aatriumi lõikamist paremalt, muud tüüpi operatsioone koos defekti samaaegse kõrvaldamisega.

Kui kirurgiline ravi on võimatu, saavutatakse tulemus vere hüübimise vältimiseks Warfarini võtmise ajal digoksiini, väikeste beetablokaatorite annuste kombinatsiooniga..

Dilatatsioonravi hõlmab tingimata:

  • ained, mis parandavad kudede ainevahetust;
  • ravimid veresoonte isheemiliste muutuste leevendamiseks;
  • AKE inhibiitorid;
  • trombotsüütidevastased ained.

Kodade laienemist tuleks pidada nii südame üldpatoloogia kui ka teiste südamelihase ülekoormust nõudvate tegurite osaks..

Kodade laienemine

Kodade laienemine on vasaku ja (või) parema kodade õõnsuse laienemine, säilitades samal ajal neid moodustavate seinte normaalse paksuse. See seisund ei ole iseseisev haigus ja seda peetakse üheks sümptomiks, mis on iseloomulik paljudele kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiatele.

Põhjused

Kodade laienemise patoloogiline mehhanism põhineb verevoolu takistusel läbi atrioventrikulaarsete avade, mille kaudu toimub vatsakeste ja kodade õõnsuste suhtlus..

Vasaku kodade õõnsuse laienemise põhjuseks on süsteemse vereringe süstemaatiliselt olulise füüsilise koormuse tõttu pikaajaline suurenenud rõhk. Parema aatriumi laienemise teine ​​põhjus võib olla kodade virvendus, kuigi paljudel juhtudel areneb see südamekambri patoloogilise laienemise komplikatsioonina.

Vererõhu tõus kopsu vereringes viib parema aatriumi laienemiseni, mis võib olla tingitud järgmistest teguritest:

  • kroonilised bronhopulmonaarsed haigused, mida iseloomustab bronhide lihaste spasm;
  • kopsude veresoonte kaasasündinud ja omandatud patoloogiad;
  • südamelihase nakkuslikud kahjustused;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • kaasasündinud või omandatud südamerikked.

Vormid

Sõltuvalt patogeneesi omadustest eristatakse kodade laienemise kahte vormi:

  • tonogeenne - areneb kodade õõnsuse rõhu suurenemise tagajärjel nende verevarustuse suurenemise tõttu;
  • müogeenne - areneb südamelihase patoloogiate mõjul.

Laienemist diagnoositakse siis, kui ühe või mitme südamekambri maht suureneb rohkem kui 5%.

Märgid

Kodade väike või mõõdukas laienemine toimub ilma kliiniliste sümptomiteta ja see tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, kui tehakse uuringut muul põhjusel, ja on oma olemuselt diagnostiline leid.

Kodade märkimisväärse laienemisega kaasneb nende pumpamisfunktsiooni halvenemine, mis viib arütmiate ilmnemiseni, kroonilise südamepuudulikkuse tekkeni. Sümptomid:

  • südame rütmi rikkumine;
  • düspnoe;
  • suurenenud väsimus;
  • jäsemete turse.

Diagnostika

Kodade laienemise diagnoosimise peamine meetod on südame ultraheliuuring. See võimaldab teil hinnata südamekambrite mahtu, müokardi seinte paksust ja nende kokkutõmbumise iseärasusi, selgitada välja südamepauna võimalik patoloogia, verehüübed südameõõnsustes, klapi aparaadi kahjustuse tunnused. Uuringu käigus saadud andmeid võrreldakse normiga, võttes arvesse patsiendi pikkust ja kaalu. Diagnoos "dilatatsioon" pannakse siis, kui ühe või mitme südamekambri maht suureneb rohkem kui 5%.

Kodade laienemise diagnoosimisel kasutatakse muid instrumentaalseid meetodeid:

  • elektrokardiograafia. See võimaldab teil tuvastada kontraktsioonide rütmi rikkumisi, samuti läbi viia kodade laienemise ja teiste südamehaiguste diferentsiaaldiagnostika;
  • radiograafia. Laienemise tunnused on kardiomegaalia (südame varju suuruse suurenemine), südame sfääriline kuju, pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid, kopsu juurte laienemine;
  • angiokoronaarne angiograafia. See võimaldab teil selgitada südame struktuuri omadusi, mida tavaliselt tehakse kirurgilise ravi taktika valimiseks.

Kodade laienemine nõuab diferentsiaaldiagnoosi pärilike kardiomüopaatiate, müokardiidi, isheemiatõve, kaasasündinud ja omandatud südamerikete korral, aneurüsmi lahkamiseks.

Ravi

Paljudel juhtudel ei ole võimalik tuvastada kodade laienemise arengut põhjustanud põhjust ja seetõttu on ravi suunatud kroonilise südamepuudulikkuse vastu võitlemisele. Sel eesmärgil määratakse patsientidele:

  • diureetikumid;
  • beetablokaatorid;
  • antiarütmikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • südameglükosiidid;
  • trombotsüütidevastased ained.

Kui kodade laienemise põhjus on kõrvaldatav, võib nende maht järk-järgult väheneda ja normaliseeruda..

Kodade laienemise konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite suurenemisega on kirurgilise ravi küsimus lahendatud. See seisneb südamestimulaatori paigaldamises, mis parandab hemodünaamilisi protsesse.

Raske südamepuudulikkuse korral on südametransplantaat ainus ravimeetod. Kuid seda toimingut tehakse harva kõrge hinna ja keerukuse tõttu..

Ärahoidmine

Kodade laienemise arengu ennetamine koosneb meetmetest, mille eesmärk on ennetada kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste arengut. Need sisaldavad:

  • Tasakaalustatud toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise lõpetamine;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • regulaarne mõõdukas treening.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui kodade laienemise põhjus on kõrvaldatav, võib nende maht järk-järgult väheneda ja normaliseeruda. Kõigil muudel juhtudel suureneb südamekambrite maht järk-järgult, mis viib südamepuudulikkuse suurenemiseni..

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Igal inimesel on lisaks unikaalsetele sõrmejälgedele ka keel.

Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..

Eeslilt maha kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele rohkem kui 500 miljonit dollarit. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergiate lõplikuks võitmiseks??

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil oli halbade hammaste väljatõmbamine osa tavalise juuksuri ülesannetest..

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellest haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui üldse mitte töö.

Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..

Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

Menopaus toob naise ellu palju muutusi. Reproduktiivse funktsiooni langusega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mille põhjuseks on est.

Vasaku aatriumi laienemine

Igal lihasel, õõnes elundil on ohutusvaru. Süda pole erand. Inimese süda on õõnes lihasorgan, mis koosneb kodadest ja vatsakestest, mis vaheldumisi kokku tõmbudes pumpavad verd kogu kehas..

Vasak süda on esindatud vasaku aatriumi ja vatsakesega, mille vahel on kahesuunaline klapp, mida nimetatakse mitraalklapiks. Vereringe inimkehas sõltub ventiilide ja südamekambrite hästi koordineeritud tööst. Kodade kokkutõmbumise korral avanevad klapi klapid nagu uksed ja veri voolab läbi kambrite vahelise ava vatsakestesse.

Kui vatsakeste pööre hakkab kokku tõmbuma, klapi klapid sulguvad tihedalt, takistades vere tagasivoolu kodadesse, mis loob õige füsioloogilise verevoolu. Nelja kopsuveeni vasak aatrium täidetakse arteriaalse, hapnikurikka verega, mis viiakse seejärel kõikidesse keharakkudesse. Kui õõnsusse siseneva vere maht ületab mingil põhjusel lubatud mahtu, siis seintel on suurenenud koormus, mis varem või hiljem viib nende venitamiseni, kodade laienemiseni või laienemiseni.

Laienemise põhjused

Mitraalklapi prolaps

Vasaku aatriumi laienemist soodustavate põhjuste hulgas on kahesuunalise klapi kitsenemine või puudulikkus. Näiteks kahepoolse klapi prolapsi korral naaseb veri aatriumisse, kui vasak vatsake kokku tõmbub läbi lõdvalt suletud atrioventrikulaarse ava. Seega toimub aatriumi vere täitumine selle lõdvestumise faasis mitte ainult kopsuveenidest, vaid ka vasakust vatsakesest..

Südamekamber kannatab liigse vere täitumise tõttu, algul, proovides koormusega toime tulla, see pakseneb ning kui reservvõimsus on ammendunud, siis laieneb ja laieneb. Stenoosi korral ei saa vastupidi veri aatriumist selle kokkutõmbumise ajal vatsakesse vabalt voolata. Vasak aatrium ei tühjene täielikult, jääb poolenisti täidetuks ja sel ajal voolab kopsuveenidest uus vereringe - tekib ületäitumine ja selle tagajärjel laieneb õõnsus.

Mitraalklapi stenoos

Lisaks stenoosile ja kahepoolmelise klapi puudulikkusele täheldatakse vasaku aatriumi suurenemist, kui:

  • südamerikked,
  • raske füüsiline koormus,
  • nakkushaiguste tüsistused (viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused),
  • ravimite või alkoholimürgitus, krooniline alkoholism,
  • arteriaalne hüpertensioon,
  • kasvajad ja kasvajasarnased haigused,
  • reuma,
  • kõõluse akordide purunemine,
  • südame rütmihäired,
  • autoimmuunhaigused,
  • mõned endokriinsed häired,
  • laienenud kardiomüopaatia.

Mida kogeb vasaku kodade laienemisega patsient?

Vasaku aatriumi laienemine ei pruugi kliiniliselt avalduda. Professionaalse spordi, raske füüsilise koormusega inimeste seas peetakse seda seisundit füsioloogiliseks ja see ei vaja ravi, nn "treenitud süda". Juhtub, et südamekambrid on suurenenud, patsiendid saavad sellest teada alles profülaktilise uuringu käigus ega pööra sellele piisavalt tähelepanu, sest nad tunnevad end hästi..

Kuid asjata! Tervisele tasub mõelda, sest kui süda kogeb juba suurenenud füüsilist koormust ja kannatab selle all, siis varsti võivad selle reservvõimalused ammenduda, vereringepuudulikkuse areng ja peagi - kliinilised sümptomid.

Kui tekib vasaku aatriumi laienemine, areneb teatud etapis kopsu vereringe rike. Sellisel juhul kaebab patsient õhupuuduse ilmnemist kõigepealt kehalise aktiivsusega, seejärel selle minimaalse astmega ja seejärel võib õhupuudus ilmneda puhkeolekus. Lisaks õhupuudusele on kuiv köha, mida võib verega triibutada - hemoptüüs, suruva, valutava või kokkutõmbava iseloomuga rinnavalu, üldine nõrkus, higistamine, vererõhu tõus.

Katkestused südame töös

Sage sümptom on rütmihäired, mida patsient tajub südamepekslemise, katkestustena südametöös, südame “tuhmumise” tundena. Haiguse progresseerumisel laienevad mitte ainult vasakpoolsed, vaid ka südame paremad osad: kõigepealt laieneb vasak vatsake ja seejärel laieneb parem aatrium. Sel juhul tekib tõsine vereringe puudulikkus, mida iseloomustab jalgade turse, maksa suurenemine, astsiit.

Patsiendi seisund muutub äärmiselt raskeks ja vajab statsionaarset ravi. Sellise seisundi vältimiseks on vaja õigeaegselt diagnoosida südame patoloogiat, eriti selle õõnsuste laienemist..

Kuidas laienemist ära tunda?

Vasaku kodade hüpertroofia

Vasaku kodade laienemise diagnoosi kehtestab arst pärast kardiovaskulaarse süsteemi ja südame täielikku diagnoosimist. Õige diagnoosi seadmiseks kasutab arst lisaks põhjalikule kaebuste kogumisele, anamneesile järgmisi uurimismeetodeid:

  1. EKG - kardiogrammil on vasaku aatriumi suurenemise tunnused P-laine, mis muutub kõrgeks, laiaks, "topeltküürlaseks", võib juhtmetel olla sakiline tipp: I, II, aVL, V5, V6, EOS on vasakule (või horisontaalselt) kõrvale suunatud;
  2. OGK radiograaf - pilt võib näidata vasaku kodade lisandi punnimist, suurenenud vaskulaarset mustrit, vasaku peamise bronhi pagasiruumi võib veidi ülespoole nihutada;
  3. EchoCG määrab kõige täpsemalt südamekambrite laienemise, müokardi paksuse, ventiilide oleku. Kokkutõmbumisfunktsiooni hindamiseks ja vasaku aatriumi tagasituleku vere määramiseks tehakse doppleri ehhokardiograafia.

Kuidas ravida vasaku kodade laienemist?

Ravimeetodi määramine

Kui patsiendil kaebusi ei esitata, ei ole tuvastatud muid kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja muude süsteemide haigusi, mis võivad viia dilatatsioonini, ravi ei ole näidustatud, piisab kardioloogi vaatlusest ja kontroll-ehhokardiograafiast vähemalt üks kord aastas. Aatriumi laienemiseni viiva põhjuse kindlakstegemisel on vaja sellele otseselt reageerida.

Kui sellised põhjused on nakkushaiguste tüsistused, mis põhjustavad südamelihase põletikku ja muutused selle kambrites - infektsioonivastane ravi, kui põhjus on klapi aparaadi muutus, - südamekirurgi konsultatsioon klapi vahetamise otstarbekuse kohta, kui laienemine on tekkinud stabiilselt kõrge vererõhu arvu tõttu - piisav antihüpertensiivne ravi, kui dilatatsiooni põhjus peitub endokriinsetes häiretes - endokriinsete näärmete ravi ja normaliseerimine.

Põhjuse kõrvaldamine takistab dilatatsiooni progresseerumist. Samuti peaks ravi olema suunatud laienenud vasaku kodade õõnsuse komplikatsioonide kõrvaldamisele, mis hõlmavad rütmihäireid, südamepuudulikkust, trombembooliat. Verehüüvete moodustumise kalduvusega määratakse trombotsüütidevastased ained, rütmihäirete avastamisel viiakse läbi arütmiavastane ravi. Toitumise parandamiseks, müokardi hapnikuga varustamiseks on ette nähtud metaboolsed ravimid.

Ärge unustage, et laienenud vasaku aatriumiga patsient peab järgima tervislikke eluviise, loobuma igaveseks alkoholist ja sigarettidest, jälgima kehakaalu ja takistama selle suurenemist, järgima madala soolasisaldusega ja loomsete rasvade dieeti, säilitama vastuvõetavat kehalist aktiivsust järgima täielikult raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi.

Vasaku aatriumi laienemine: põhjused ja astmed, sümptomid ja ravi

Vasaku aatriumi laienemine on kardiomüopaatia erijuhtum, see on samanimelise elundikambri ebanormaalne laienemine koos lihaskihi muutuste täieliku või valdava puudumisega.

Sagedamini on omandatud iseloom, on põhjustatud teatud südamehaigustest, harvemini endokriinsetest, neurogeensetest.

Täielik taastumine on võimatu. Ravi eesmärk on vältida progresseerumist, stabiliseerida üldist seisundit ja pikendada eluiga.

Arengumehhanism

Ravimite laiendamine ei ole iseseisev protsess. Seda ei peeta nosoloogiliseks üksuseks. Kuidas see riik moodustub??

Tavaliselt toimivad südamestruktuurid pidevalt, toimides suure pumbana. Vere vabanemine toimub kõigi südamekambrite vahelduva sünkroonse kontraktsiooniga.

Vedel sidekude liigub ühes suunas: ülemisest vatsakestest ei täheldata pöördvoolu.

Kaasasündinud geneetiliste defektide, aktiivsete kudede omandatud skleroosi (kahjustatud piirkondade asendamine armidega), pikaajalise põletikulise perioodi jms tagajärjel jääb veri vasakusse aatriumisse kauem kui peaks. Või on regurgitatsioon (vedeliku sidekoe tagasivool vatsakest).

Pikas perspektiivis on kamber venitatud ja elundi normaalne suurus häiritud.

See viib süsteemse vereringesse eraldumise vähenemiseni, üldine ja lokaalne hemodünaamika väheneb.

Eemaldatud koed ja süsteemid kannatavad hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all. Algab elundidefektide ja funktsionaalse puudulikkuse arenguprotsess.

Haiguse vormid

Vasaku aatriumi suurenemine kirjutatakse vastavalt baasrühmale. Patoloogilise protsessi päritolu põhjal on olemas:

  • Kaasasündinud vorm. Selle seisundi osakaal registreeritud kliiniliste olukordade koguarvus on 35–40%, see on vähemus. Patoloogilisi protsesse diagnoositakse juba kaugelearenenud staadiumis, kuna väike patsient ei suuda oma kaebusi sõnastada enne, kui ta suureks kasvab, ja vanemad tõlgendavad objektiivseid ilminguid tähelepanematuse või kogemuste puudumise tõttu valesti. Ravivõimalused on selles osas mõnevõrra halvemad.
  • Omandatud vorm. Selle põhjuseks on konkreetse haiguse käik. Tähelepanelik patsient saab tuua põhjusliku seose ülekantud seisundi ja laienemisnähtude tekkimise vahel, mis on teisest etapist alates üsna väljendunud.

Laienemisastmed

Teine klassifitseerimise alus on patoloogiliste kõrvalekallete aste. Vastavalt sellele räägitakse haiguse 3 või 4 arenguetapist..

  • 1. Valgusaste. Moodustub geneetilise faktori, emakasisesete defektide ja omandatud seisundite tagajärjel.

Seda iseloomustab kliinilise pildi täielik puudumine, mistõttu diagnoosimine on juhtum.

Ehhokardiograafia abil on võimalik tuvastada orgaanilise plaani esialgne deformatsioon. Fakti kinnitamiseks pole vaja palju kvalifikatsiooni.

Algpõhjuse kindlakstegemine langeb kardioloogi õlgadele, mis viiakse läbi tegevuste rühma abil.

  • 2. Mõõdukas dilatatsioon. Selles etapis diagnoositakse protsessi palju sagedamini..

Tüüpiline on ere mittespetsiifiline pilt: õhupuudus, valu rinnus, rütmihäired. Need on südame ja veresoonte düsfunktsiooniga seotud seisundite ühised tunnused..

Varajase diagnoosimise võimalus on aga suur, mis on patsiendile hea uudis..

Täieliku ravi väljavaated on juba ebamäärased, kuid läbimõeldud teraapiakompleksi korral ei märka patsient erinevust. Võite protsessi täieliku kontrolli all hoida.

  • 3. Vasaku aatriumi tugev dilatatsioon. Mõnes riiklikus klassifikatsioonis peetakse seda äärmuslikuks.

Selle määrab elav kliiniline pilt, millel on märkimisväärne langus kehalise aktiivsuse taluvuses, võimetus igapäevaelus piisavalt töötada ja ülesandeid täita.

Orgaanilised defektid on rasked, neid ei täheldata mitte ainult südamest, vaid vahetatakse ka kaugsüsteeme.

Paranemise väljavaated on minimaalsed. Samal ajal ületab ravi keskmine eluiga harva 3-4 aastat..

  • 4. Terminali faas. See etapp toimub ilma ravita piisavalt kiiresti. Ligikaudne periood on 4-8 aastat, mõnikord vähem. Sõltub dilatatsiooni põhjustava patoloogilise protsessi olemusest. Palliatiivne ravi, mille eesmärk on tagada vastuvõetav ja minimaalne heaolu tase.

Need klassifikatsioonid mängivad olulist rolli diagnostika taktika ja edasise ravi väljatöötamisel..

Miks on patoloogia ohtlik??

See seisund ähvardab komplikatsioonide rühma arengut, sealhulgas:

  • Müokardi põletik. Moodustub vere stagnatsiooni, lihaste toitumishäirete tagajärjel.
  • Kodade virvendus ja seejärel vatsakeste virvendus. Iseloomustab tõsist arütmiat, südamestruktuuride töö on häiritud. Kahe protsessi paralleelne kulg määrab suurenenud surmaohud..
  • Trombi moodustumine, verehüübiga suurte anumate blokeerimine. Laienemise tüüpiline tagajärg, kuna vere staas kipub paksenema.
  • Südamepuudulikkuse. Tegelikult on see erineva raskusastmega lihasorgani talitlushäire. Määrab liikide rühm, erinevad kliinilised ilmingud ja prognoosid, taastumise väljavaated.
  • Südameatakk. Südamestruktuuride äge alatoitumus ja koe nekroosi tagajärjel funktsionaalselt aktiivsete müotsüütide rakkude asendamine, mis on võimelised kokku tõmbuma ja elektrilist impulssi juhtima jämedate armidega. See on sisuliselt surnud kude. Mida rohkem seda on, seda halvemini süda töötab..
  • Paroksüsmaalne arütmia. Tavaliselt tahhükardia tüübi järgi (südamestruktuuride aktiivsuse kiirenemine).
  • Mitraalpuudulikkus. Eeldab võimalikku regurgitatsiooni (verevoolu tagasivool vatsakestest kodadesse), elundi funktsionaalse aktiivsuse ja verevarustuse vähenemist ning hemodünaamika langust. Surmav tulemus on aja küsimus.
  • Kardiogeenne šokk. Äge, kiireloomuline seisund. Nõuab kiiret abi, kuid patsiendi tagasipöördumise võimalused on peaaegu rasked. Isegi kui teil on õnne, saabub surm mõne aasta jooksul. Erandeid võib ühelt poolt arvestada kogu planeedi arstide kindla praktikaga.
  • Südamepuudulikkus.

Tüsistuste arengu ennetamine on üks ravi ülesandeid igas staadiumis. See on kõige parem lahendada varakult..

Põhjused

Tegurid on alati patoloogilised. Mõni neist on patsiendi enda ellu äratatud..

Liigne füüsiline koormus

Viige nn sportlase südame moodustumiseni. See on kombinatsioon mitmekambrilisest dilatatsioonist lihasmassi suurendamisega.

Võimalikud on kärbitud valikud. Kannatavad nii professionaalid kui ka väljas harrastajad. Põhimõtteliselt on see suhteliselt normaalne seisund. Keha kohaneb muutustega.

Kuid sagedamini toimub brutoasümmeetria, kuna füüsiline aktiivsus on selle režiim valesti valitud. Puudulikud koormused lõpevad düsfunktsiooniga.

Mitraalklapi mis tahes patoloogia

Nendega kaasneb vastupidine verevool (MC regurgitatsioon). Tavaliselt on tegemist anatoomilise struktuuri kaasasündinud väärarengutega: prolaps, stenoos.

Veidi harvem osutub seisund sekundaarseks, mis on omandatud põletikuliste patoloogiate, reuma ja muude sarnaste seisundite tagajärjel, mis on seotud kudede pika või lühikese aja jooksul tugeva hävitamisega (südameatakk).

Kaalus pärilikkust

Edastatakse eelsoodumus südamepatoloogiatele. Mida rohkem on ajaloos kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavaid sugulasi, seda suurem on tõenäosus. Samal ajal ei anna keegi patoloogia tagatisi.

Perinataalsed arenguhäired, geneetilised sündroomid

Moodustunud südamestruktuuride paigaldamise ajal. Viimaseid iseloomustavad sagedamini paljude organite ja süsteemide üldised häired..

Taastamine on väga keeruline, mõnel juhul on see täiesti võimatu..

Arteriaalne hüpertensioon

See provotseerib südame, veresoonte koormuse suurenemist, viib koe elastsuse ja orgaaniliste defektide vähenemiseni.

Klassikalised südamestruktuuride anatoomilised muutused - vasaku vatsakese hüpertroofia (lihaskihi kasv ilma suurema aktiivsusega), ka vastava aatriumi laienemine.

Sellise tulemuse ennetamise garantii määratakse põhihaiguse varajase raviga, kasutades antihüpertensiivseid ja kaitsvaid aineid..

Neoplastilised protsessid südamestruktuurides

Suhteliselt harva, kuid võimalik. Sagedamini osutuvad selle lokaliseerimise kasvajad healoomuliseks, kuid see omadus on väga tinglik: esineb kompressioon, südamestruktuuride töö intensiivsuse vähenemine. Vasaku kodade laienemine on suhteliselt hiline komplikatsioon.

Arütmia pikaajalised ohtlikud vormid

Kodade virvendusest kodade enneaegsete rütmideni. Patoloogilise protsessi areng on seotud mitte kontraktsioonide sageduse enda rikkumisega, vaid orgaaniliste kudede defektidega.

Aordi kitsendamine

Võimalikud kaasasündinud kõrvalekalded või omandatud protsess.

Seda iseloomustab vere ebapiisav eraldumine keha peaarterisse. Siit ka vatsakese ülekoormatus.

Protsessi edasijõudnud staadiumis on nii palju vedelat sidekudet, et see surub kodade ventiili ja voolab lõpuks tagasi eelmisesse kambrisse, venitades ja suurendades selle mahtu.

See on ahelprotsess, mis tuleb varakult peatada..

Põletikuline südamehaigus

Tavaliselt mõjutab müokard, harvem muud struktuurid. Need on nakkusliku päritoluga, vähemal määral autoimmuunsed. Mõlemad võimalused on ohtlikud ja vajavad haiglaravi.

Boonus on subjektiivse, kontrollitud laadi patoloogilised tegurid: suitsetamine, alkohoolsete jookide tarbimine, kohv, pikaajaline liigne stress, narkomaania, vale ravi teatud ravimitega.

Vasaku aatriumi laienemise põhjused kõrvaldatakse ennetusmeetoditega: põhihaiguse ravimine või sõltuvuse kõrvaldamine prioriteetselt.

Sageli täheldatakse paradoksaalset nähtust: patoloogiline protsess algab kindlal põhjusel ja süvendab ennast.

Sümptomid

Ligikaudne märkide loetelu on järgmine:

  • Üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, suutmatus praeguseid kohustusi kodus ja igapäevases elus piisavalt täita.
  • Düspnoe. Normaalse gaasivahetuse katkemine. Esiteks intensiivse või mõõduka kehalise aktiivsuse seisundis, seejärel täielikus puhkuses. See mõjutab elukvaliteeti ja tegevuste produktiivsust erinevates valdkondades..
  • Alajäsemete turse. Neerude funktsionaalse (filtreeriva) aktiivsuse rikkumise tagajärjel. Tsirkuleeriva vere maht suureneb, vedelik on kehast halvasti evakueeritud. Sümptomi intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.
  • Rütmihäired. Subjektiivselt annab see tunda südame löögisageduse kiirenemisena, löögilöögina, rinnas laperdamisena tundega, nagu peatuks nüüd südametegevus.
  • Naha kahvatus.
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. See areneb alati, ei iseloomusta patoloogilise aktiivsuse astet.

Esimeses või teises etapis ei esine üldistatud häireid, kuna sümptomeid pole üldse või on neid vähe (mõõdukas faas annab võimaluse seisundit ära tunda).

Patsiendist saab olukorra pantvang. Isegi 2. etapis võib treening põhjustada südame seiskumise.

Laienemisnähud pole piisavalt spetsiifilised: neid iseloomustavad lihasorgani enda, närvisüsteemi ja eritussüsteemi ilmingud.

Diagnostika

Patsientide uurimine toimub kardioloogi järelevalve all, nagu nõuab rühm teisi spetsialiste.

Soovituslik tegevuste loetelu:

  • Patsiendi suuline ülekuulamine ja anamneesiandmete kogumine. On vaja kindlaks teha palju tegureid, millel oleks oma osa.
  • Vererõhu (võib-olla tõuseb, langeb), südame löögisageduse (tüüpiline tahhükardia, mis voolab paralleelselt mitmesuguste arütmiatega) mõõtmine.
  • Igapäevane jälgimine. Vererõhutaseme registreerimine 24 tunniks. Kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks.
  • Elektrokardiograafia. Mängib sama rolli. Näitab südamestruktuuridest kõrvalekallete määra.
  • Ehhokardiograafia. Põhiline tehnika. See võimaldab esmapilgul tuvastada orgaanilisi defekte, määrata nende aste ja ennustada tüsistusi.
  • MRI, kui on kahtlus kasvajaprotsessis südame piirkonnas.

Liikumiskatseid ei tehta lihasorgani võimaliku peatumise ja äkksurma tõttu.

Ravi

Teraapia on segatud. Varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid tehnikaid, patoloogilise protsessi kaugelearenenud faasis kirurgilise kokkupuute ja ravimite kombinatsiooni.

On ette nähtud järgmised ravimid:

  • Antiarütmiline. Nagu amiodaroon, on see ka kõige ohutum. Kasutatakse piisava, õige pulsi taastamiseks.
  • Hüpertensiivne, kui tekib kõrge vererõhk. Enap, Diltiazem, Perindopriil teevad. Kombinatsioonid on erinevad.
  • Diureetikumid vedeliku evakueerimise normaliseerimiseks kehast.
  • Südameglükosiidid. Stabiliseerige müokardi kontraktiilsust.
  • Erinevat laadi antitrombootikum.

Kirurgiline sekkumine on suunatud algpõhjuse peatamisele või südamestimulaatori paigaldamisele raske arütmia korral.

Võimalik on patoloogiliselt muutunud kudede ekstsisioon kasvaja kahjustuste taustal. Spetsiifilised tehnikad määrab spetsialist, lähtudes põhihaigusest.

Viimane võimalus, kui süda on oluliselt muutunud, on siirdamine. See pole aga lihtne ettevõtmine..

Lisaks sellele, et oreli leidmine on Venemaa reaalsuse tingimustes peaaegu võimatu, nõuab operatsioon kõrgeimat kvalifikatsiooni, mida vaid vähesed.

Ravi ajal, ka kogu elu kestval taastumisperioodil, peate minimeerima toidus sisalduva soola koguse (6–7 grammi), loobuma suitsetamisest, alkoholist, normaliseerima kehalist aktiivsust (maksimaalselt - hea ilmaga kõndimine).

Prognoos

Varases staadiumis, ka vasaku aatriumi mõõduka laienemisega, on tulemus maksimaalselt soodne. Samal ajal võib patsient eksisteerida ja olla aastakümneid probleemist teadlik.

Ellujäämise määr pikemas perspektiivis, 10 aastat, ei ületa 25%, äärmuslikel juhtudel on see veidi suurem, kuid see on pigem viga. Ilma ravita ja veelgi vähem.

Üldine prognoos on halb. Kui südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad, ei saa te enam taastumisele loota..

Lõpuks

Vasaku kodade kambri laiendamine (lühendatult DLP) on lihasorgani kambri laienemine. Sellega kaasnevad südamestruktuuride ja kaugete süsteemide defektid. Paranemisvõimalused on head ainult patoloogilise protsessi 1-2 etapis. Edasi - palju hullem. Riiki ei saa käivitada.

Mis on alles jäänud kodade laienemine: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Kodade laienemine on vasaku ja (või) parema südamekambri mahu patoloogiline suurenemine ilma selle seina paksust muutmata.

ühised andmed

See on kardiomüopaatia erijuhtum. Sagedamini on see omandatud iseloom, on põhjustatud teatud südamehaigustest, harvemini endokriinsetest, neurogeensetest. Täielik taastumine on võimatu. Ravi eesmärk on vältida progresseerumist, stabiliseerida üldist seisundit ja pikendada eluiga.

Ravimite laiendamine ei ole iseseisev protsess. Ei peeta nosoloogiliseks üksuseks.

Arengumehhanism

Tavaliselt toimivad südamestruktuurid pidevalt, toimides suure pumbana. Vere vabanemine toimub kõigi südamekambrite vahelduva sünkroonse kontraktsiooni abil. Vedel sidekude liigub ühes suunas: ülemisest vatsakestest ei täheldata pöördvoolu.

Kaasasündinud geneetiliste defektide, aktiivsete kudede omandatud skleroosi (kahjustatud piirkondade asendamine armidega), pikaajalise põletikulise perioodi jms tagajärjel jääb veri vasakusse aatriumisse kauem kui peaks. Või on regurgitatsioon (vedeliku sidekoe tagasivool vatsakest).

Pikas perspektiivis toimub kambri venitamine ja elundi normaalsed mõõtmed on häiritud. See viib süsteemse vereringesse eraldumise vähenemiseni, üldine ja lokaalne hemodünaamika väheneb. Eemaldatud koed ja süsteemid kannatavad hapnikupuuduse ja toitainete puuduse all. Algab elundidefektide ja funktsionaalse puudulikkuse arenguprotsess.

Klassifikatsioon: kraadid ja vormid

Kodade laienemine on kahte tüüpi:

  • Tonogeenne. See tekib kambris kõrge rõhu ja suure vedeliku mahu tagajärjel. Kõige sagedamini kaasneb selle vormiga müokardi hüpertroofia..
  • Müogeenne. Seda tüüpi muutused ilmnevad mitmesuguste südamehaiguste tõttu ja põhjustavad müokardi kontraktiilse funktsiooni nõrgenemist. Sellised kõrvalekalded õõnsustes on pöördumatud..

Kõige sagedamini suurendatakse ainult ühte südamekambrit. Selle seisundi oht on arütmiate või kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise oht..

Vasaku aatriumi suurenemine kirjutatakse vastavalt baasrühmale. Patoloogilise protsessi päritolu põhjal on olemas:

  • Kaasasündinud vorm. Selle seisundi osakaal registreeritud kliiniliste olukordade koguarvus on 35–40%, see on vähemus. Patoloogilisi protsesse diagnoositakse juba kaugelearenenud staadiumis, kuna väike patsient ei suuda oma kaebusi sõnastada enne, kui ta suureks kasvab, ja vanemad tõlgendavad objektiivseid ilminguid tähelepanematuse või kogemuste puudumise tõttu valesti. Ravivõimalused on selles osas mõnevõrra halvemad.
  • Omandatud vorm. Selle põhjuseks on konkreetse haiguse käik. Tähelepanelik patsient saab tuua põhjusliku seose ülekantud seisundi ja laienemisnähtude tekkimise vahel, mis on teisest etapist alates üsna väljendunud.

Teine klassifitseerimise alus on patoloogiliste kõrvalekallete aste. Vastavalt sellele räägitakse haiguse 3 või 4 arenguetapist..

  1. Lihtne kraad. See moodustub geneetilise teguri, emakasiseste defektide ja omandatud seisundite tagajärjel. Seda iseloomustab kliinilise pildi täielik puudumine, mis muudab diagnoosi juhtumiks. Ehhokardiograafia abil on võimalik tuvastada orgaanilise plaani esialgne deformatsioon. Fakti välja ütlemiseks pole vaja palju oskusi. Algpõhjuse kindlakstegemine langeb kardioloogi õlgadele, mis viiakse läbi tegevuste rühma abil.
  2. Mõõdukas dilatatsioon. Selles etapis diagnoositakse protsessi palju sagedamini. Tüüpiline on ere mittespetsiifiline pilt: õhupuudus, valu rinnus, rütmihäired. Need on südame ja veresoonte düsfunktsiooniga seotud seisundite levinud tunnused. Varajase diagnoosimise võimalus on aga suur, mis on patsiendile hea uudis. Täieliku ravi väljavaated on juba ebamäärased, kuid läbimõeldud teraapiakompleksi korral ei märka patsient erinevust. Võite protsessi täieliku kontrolli all hoida.
  3. Vasaku aatriumi tugev laienemine. Mõnes riiklikus klassifikatsioonis peetakse seda äärmuslikuks kraadiks. Selle määrab elav kliiniline pilt, millel on märkimisväärne langus kehalise aktiivsuse taluvuses, võimetus igapäevases elus piisavalt töötada ja ülesandeid täita. Orgaanilised defektid on rasked, neid ei täheldata mitte ainult südame küljest, muudetakse ka kaugsüsteeme. Paranemise väljavaated on minimaalsed. Samal ajal ületab ravi keskmine eluiga harva 3-4 aastat..
  4. Terminali faas. See etapp toimub ilma ravita piisavalt kiiresti. Ligikaudne periood on 4-8 aastat, mõnikord vähem. Sõltub dilatatsiooni põhjustava patoloogilise protsessi olemusest. Palliatiivne ravi, mille eesmärk on tagada vastuvõetav ja minimaalne heaolu tase.

Need klassifikatsioonid mängivad olulist rolli diagnostika taktika ja edasise ravi väljatöötamisel..

Põhjused

Vasaku aatriumi laienemise põhjused võivad olla erinevad haigused või patoloogiliste protsesside kombinatsioonid:

  • Mitraalklapi puudulikkus, stenoos (ahenemine) ja prolaps (vere tagasivool vatsakest aatriumi).
  • Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon).
  • Aordi stenoos (kitsenemine).
  • Erineva iseloomuga nakkushaiguste (seen-, bakteriaalsed, viiruslikud) tüsistused.
  • Kardiomüopaatia (südamelihasrakkude surm ja nende asendamine sidekoega endokrinoloogiliste haiguste, alkoholi- või narkojoobe tagajärjel).
  • Raske arütmia (kodade virvendus, kodade laperdamine ja kodade laperdus).
  • Müokardit (südamelihast) mõjutavad kasvajad.
  • Kaasasündinud ja omandatud südamerikked, pärilikkus.
  • Intensiivne füüsiline aktiivsus.

Kõik tegurid provotseerivad vererõhu tõusu aatriumis (tonogeenne venitus) või müokardi kontraktsiooni rikkumist (müogeenne ekspansioon). Laienemine võib olla südame düsfunktsiooni tagajärg ja samal ajal ka põhjus.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Dilatatsiooni sümptomid ei avaldu mõõduka laienemisega. Retrospektiivne analüüs näitab kerget tahhükardiat koos kõndimise, erutuse või füüsilise aktiivsusega. Laienemise tunnused ilmnevad kliiniliselt südamepuudulikkuse üldiste sümptomitega. Patsiendi uurimisel on võimatu tuvastada ainult kodade või iseloomulike häirete spetsiifiliste patsientide kaebusi..

Arütmia, tervikliku uuringu registreerimisel peaks arst kahtlustama kodade laienemist. Peate pöörama tähelepanu:

  • patsiendi õhupuudus liikumisel, rääkimisel;
  • südame kontraktsioonide arütmia auskulatsiooni ajal;
  • jalgade ja jalgade turse.

Kaebustes räägivad patsiendid:

  • ebaselge nõrkuse, unisuse ilmnemine;
  • kiire väsimus;
  • vähenenud jõudlus.

Diagnostika

Mis tahes haiguse diagnoosimine algab patsiendi kaebuste analüüsist. Müokardi dilatatsiooni osas võivad patsiendi kaebused nõrkuse, turse, õhupuuduse kohta näidata südamepuudulikkuse tekkimisel haiguse kaugele arenenud vormi. Mõõdukat dilatatsiooni inimene ei tunne.

Üks diagnostikameetoditest on südame ultraheli. Selle meetodi abil ei tuvastata mitte ainult südame laienenud osi, vaid ka mõningaid nende muutuste põhjuseid: näiteks patsiendi märkamata südameatakk. Uuringu tulemusena mõõdetakse LV läbimõõt, mis tavaliselt ei tohiks olla suurem kui 56 mm. Kuigi on üsna füsioloogilisi kõrvalekaldeid: näiteks pikakasvulisel sportlasel on vatsakese suurus veidi suurenenud ja väikesel naisel vastupidi väheneb. Muide, sellise naise jaoks võib laienduseks pidada 56 mm läbimõõtu. Ehhokardiograafiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks. Laienemise kajad võimaldavad isegi väikese laienemisega paljastada südame suurust, määrata kontraktiilsust, klapipuudulikkust, verehüübeid südamekambrites, südamelihase hüpokineesiat..

Mõned muutused südames võimaldavad teil määrata EKG. Mis tahes südamekambri laienemise diagnoosimiseks ei ole see meetod aga piisavalt informatiivne..

Stsintigraafia viiakse läbi laiendatud kardiomüopaatia eristamiseks südame isheemiatõvest.

Ravi tunnused

Mõõdukat laienemist saab ravida - pärast patoloogia arengut põhjustanud põhjuste kõrvaldamist normaliseerub kodade maht ja patsiendi seisund normaliseerub täielikult.

Kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, pole südamepuudulikkuse või muude haiguste (näiteks arteriaalse hüpertensiooni) kaebusi ja sümptomeid - patsient on registreeritud ja kardioloog jälgib dilatatsiooni arengut.

Kui patoloogiaga kaasnevad südamepuudulikkuse ja rütmihäirete sümptomid, on ette nähtud ravimite ravi. Ravi eesmärk on minimeerida südame-veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni, rütmihäirete ilminguid nii palju kui võimalik, vähendada tüsistuste riski..

Sõltuvalt patoloogiast, mille vastu laienemine areneb, on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • Antiarütmikumid (prasosiin, metoprolool, adenosiin).
  • Südameglükosiidid (digoksiin, korglikon).
  • Isheemiavastased ravimid (sustak).
  • Antikoagulandid (courantil, plavix).
  • Hüpertensiivsed ravimid (enalapriil, kaptopriil, losartaan).
  • Diureetilised diureetikumid (hüpotiasiid, indapamiid).
  • Metoprolooli tabletid annuses 50 ja 100 mg

Vasaku kodade laienemist korrigeeritakse operatsiooniga (südamestimulaator või südamesiirdamine), kui ravimiteraapia on ebaefektiivne või kui sellel pole mõtet.

Nagu iga südamepatoloogia puhul, kombineeritakse ravi kohustusliku dieediga:

  • toidust tuleks välja jätta rasvane, vürtsikas, soolane, praetud toit;
  • tasakaalustage soola ja vedeliku päevane kogus.

Miks on patoloogia ohtlik??

LA mahu pidevalt progresseeruv suurenemine võib põhjustada laienenud kardiomüopaatia (südamelihase patoloogilised muutused) arengut, südametegevuse halvenemise tagajärjel tekivad järgmised tüsistused:

  • Kodade virvendus (koordineerimata, asünkroonne kontraktsioon). Iseloomustab tõsist arütmiat, südamestruktuuride töö on häiritud. Kahe protsessi paralleelne kulg määrab suurenenud surmaohud..
  • Arütmia äkilised rünnakud.
  • Mitraalklapi puudulikkus.
  • Tromboos (verehüüvete moodustumine, mis häirib normaalset verevoolu). Laienemise tüüpiline tagajärg, kuna vere staas kipub paksenema.
  • Trombemboolia (veresoonte blokeerimine ootamatult eraldunud verehüübe tõttu).
  • Müokardi infektsioon.
  • Põletikulised muutused. Moodustub vere stagnatsiooni, lihaste toitumishäirete tagajärjel.
  • Südamepuudulikkuse. Tegelikult on see erineva raskusastmega lihasorgani talitlushäire. Määrab liikide rühm, erinevad kliinilised ilmingud ja prognoosid, taastumise väljavaated.
  • Südameatakk. Südamestruktuuride äge alatoitumus ja koe nekroosi tagajärjel funktsionaalselt aktiivsete müotsüütide rakkude asendamine, mis on võimelised kokku tõmbuma ja elektrilist impulssi juhtima jämedate armidega. Tegelikult on see surnud kude. Mida rohkem seda on, seda halvemini süda töötab..

Enamik neist tüsistustest viitavad igasuguse füüsilise aktiivsuse tõsisele piiramisele, südamestimulaatori sisestamisele või südamesiirdamisele.

Prognoos

LA mõõduka laienemisega saab inimene kogu oma elu elada, teadmata patoloogiast ja põhjuse õigeaegse kõrvaldamisega toimub täielik taastumine. Need on siiski üksikud juhtumid, sagedamini ei ole põhjust õigeaegselt tuvastada ega kõrvaldada ning vanusega ilmnevad mitmed peamised haigused (näiteks arteriaalne hüpertensioon), mis muutuvad vasaku kodade õõnsuse suurenemise ja erinevate komplikatsioonide ilmnemise käivitajaks. Pärast südamepuudulikkuse sümptomite tekkimist registreeritakse patsiendid ja nad võtavad ravimeid kogu elu.

Täieliku taastumise prognoos on üsna kehv: pärast laienenud kardiomüopaatia tekkimist on patsientide elulemus vaatamata ravimteraapiale või operatsioonile 10 aasta jooksul 15–30%. 5 aasta jooksul sureb enam kui 20% asümptomaatiliste laienemisvormidega patsientidest. Pärast dilatatsiooniga kroonilise südamepuudulikkuse tekkimist elab üle 50 aasta ainult 50% patsientidest. Elulemuse prognoos koos tulekindla südamepuudulikkuse diagnoosiga esimesel aastal saab poolele patsientidest saatuslikuks, trombemboolia ähvardab surma enam kui 20% -l sellise patoloogiaga patsientidest..

Ärahoidmine

Kodade laienemise arengu ennetamine koosneb meetmetest, mille eesmärk on ennetada kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste arengut. Nende hulka kuuluvad: tasakaalustatud toitumine; alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise lõpetamine; töö- ja puhkerežiimi järgimine; regulaarne mõõdukas treening.

Lisateavet Diabeet