Diskoidne luupus - haiguse tunnused, ravi

Foto saidilt cranio.in.ua

Põhjused

Diskoidse erütematoosluupuse korral ründab immuunsüsteem keha enda kudesid, mille tagajärjel tekivad nahale mitmed laigud. Täpsed mehhanismid pole teada, kuid enamikul kliinilistest juhtudest on kindlaks tehtud, et patogeneesi käivitab päikesevalgus. Kokkupuutel ultraviolettvalgusega tekivad nukleiinhapete vastased antikehad, mis ladestuvad veresoonte seintele, põhjustades nende kahjustusi. Vereringe häire taustal on nahk mõjutatud, ilmnevad diskoidse luupuse sümptomid.

Diskoidse erütematoosluupuse patogeneesi käivitavad provotseerivad tegurid:

  • koormatud pärilikkus - on kindlaks tehtud geneetiline eelsoodumus haigusele, mis on päritud naisliini kaudu;
  • rohke päikesepõletus, solaariumid - kokkupuude ultraviolettvalgusega võib vallandada autoimmuunse rünnaku, mis põhjustab epidermise ja veresoonte kahjustusi;
  • Sagedased infektsioonid - suurendavad diskoidluupuse tekkimise riski, aidates kaasa immuunhäirele;
  • hüpotermia ja vigastus - võib põhjustada naha pragunemist ja patoloogia arengut;
  • kaasnevad haigused - mitmesugused kroonilised haigused, mille tõttu esineb perifeerset vereringet ja hapnikunälga.

Kõigi põhjuste hulgas on esikohal koormatud pärilikkus. Ülejäänud loetletud provotseerivad tegurid soodustavad patoloogiat, loovad optimaalsed tingimused autoimmuunseks rünnakuks. Kui päästikud toimivad pikka aega, ilmnevad süsteemsed häired, ilmnevad esimesed diskoidluupuse kliinilised tunnused..

Sümptomid

Diskoidse erütematoosluupusega kaasnevad mitmed sümptomid, sealhulgas naha ja väikeste anumate lokaalsed kahjustused. Kliiniku raskusaste sõltub haiguse progresseerumise astmest ja immuunvastusest ultraviolettkiirgusega kokkupuutele..

Peamiste sümptomite loetelu:

  1. Erüteem - piiratud punetusala välimus. Tavaliselt moodustub pärast päikesevalgust. Lisateave erüteemi kohta →
  2. Juuste väljalangemine - vastab kahjustatud alale, mõnikord ilmub peas kiilaspäisus.
  3. Folliikulite välimus - mõnikord ilmuvad nahale vedeliku täidisega mullid. Tavaliselt nad sügelevad ja sügelevad, pärast nende läbimurret kaob ebamugavustunne järk-järgult.
  4. Muutused terviklikus dermises - punetuse ja vesiikulite asemel täheldatakse koorimist, mis viib sarvkihi tihendamiseni.
  5. Armide välimus - kahjustuste piirkonnas moodustuvad jämedad tihendid, mis võivad naha kohal tõusta ja värvi poolest erineda.

Kõik need sümptomid on tingitud veresoonte hävitamisest ja perifeerse vereringe häiretest. Surnud immuunkomplekse peetakse toksiinideks, mis settivad väikeste kapillaaride seintele ja põhjustavad allergiat. Nii ilmneb diskoidluupuse korral sügelus ja ketendus..

Mõned patsiendid ajavad segi süsteemse ja diskoidse erütematoosluupuse - kuid see arvamus on ekslik. DV-s täheldatakse ainult kohalikke sümptomeid. Kui sündroomi süvendab valu liigestes ja lihastes, limaskestade kahjustus, tähendab see, et patoloogia on üle läinud SLE-sse.

Mis arst diskoidset luupust ravib?

Esmase uuringu tegemiseks peaksite leppima kokku dermatoloogi vastuvõtuga. Selle eriala arst jälgib nahahaigustega patsiente, mille hulka kuulub ka diskoidne luupus.
Kuna tegemist on ka autoimmuunhaigusega, pöördub patsiendi poole kindlasti reumatoloog. Arst määrab laboriuuringu ja konkreetsed uuringud.

Diagnostika

Diskoidse erütematoosluupuse kinnitamiseks on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad. See sisaldab:

  • patsiendi uurimine - arst hindab naha seisundit, märgib haiguse iseloomulikke tunnuseid;
  • andmed anamneesi kohta - diskoidne luupus on altid pärimisele, selle fakti tuvastamine kinnitab arsti hirme;
  • vereanalüüs - analüüs näitab põletiku märke erütrotsüütide settimiskiiruse suurenemise ja leukotsüütide valemi nihke kujul vasakule;
  • reumatoloogilised testid - paljudel diskoidse luupusega patsientidel täheldatakse veres spetsiifilisi antikehi nukleoproteiinide suhtes;
  • biopsia - materjali võtmine histoloogiliseks uurimiseks.

Naha mikroskoobi all uurimisel märgitakse integumentaarse epiteeli surma, sarvkihi kasvu, turset ja kollageenkiudude hävimist. Kui enamiku uuringute tulemused langevad kokku, määratakse diskoidluupuse diagnoos ja määratakse ravi.

Ravi

Foto saidilt allergiyainfo.ru


Diskoidluupus on ravimatu haigus, kogu ravi on suunatud autoimmuunsete rünnakute ennetamisele, sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele. Rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse ja neid jälgib arst, kergematel juhtudel tehakse koduseid tegevusi.

Diskoidse erütematoosluupuse peamine raviprogramm sisaldab järgmisi ravimeid:

  1. Malaariavastased ained (hüdroksüklorokviin) - leevendab nahaärritust, kõrvaldab mürgistuse. Määratud tugeva sügeluse ja epidermaalse kahjustuse korral.
  2. Antioksüdandid (alfa-tokoferool) - ennetavad veresoonte kahjustusi ja erüteemi. Annuse määrab arst.
  3. Antiallergilised ravimid (Suprastin) - aitavad leevendada sügelust ja ketendust. Tavaliselt määratakse koos esimese rühma ravimitega.
  4. Valuvaigistid (Nise) - määratakse tablettidena kolm korda päevas, ravi kestus on 10-14 päeva, kuni diskoidluupuse sümptomid kõrvaldatakse.
  5. Kortikosteroidid (beetametasoon) on ette nähtud, kui eelmine ravimite rühm on ebaefektiivne. Annused ja ravikuuri valib arst.
  6. Antibiootikumid (klotrimasool) - näidustatud avatud haavade supistamiseks. Võib kasutada salvide, süstide või tablettidena.

Diskoidse luupuse korral ärge kandke nahale ärritavaid ega valu leevendavaid salve - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Tüsistused

Ravi puudumisel või arsti soovituste rikkumisel võib diskoidne luupus põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • infektsioon;
  • sepsis;
  • mitme armide välimus;
  • patoloogia üleminek süsteemsele erütematoosluupusele.

Ärahoidmine

Ägenemiste vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • kinniste riiete kandmine;
  • välistada päikesepõletus;
  • läbi viia külmetushaiguste ennetamine;
  • tervislik eluviis.

Sama profülaktika on suunatud diskoidluupuse esimese rünnaku ennetamisele. Nende soovituste järgimine välistab keha enda kudede autoimmuunse kahjustuse tingimused..

Diskoidne luupus on autoimmuunhaigus, mille korral mõjutatakse nahka ja pindmisi anumaid. Diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel, vereanalüüsidel, proovidel ja biopsial. Eluaegne ravi, mille eesmärk on stabiliseerida patsiendi heaolu ja ennetada ägenemisi.

Autor: Denis Filin, arst,
spetsiaalselt Dermatologiya.pro jaoks

Kasulik video erütematoosluupuse vormide ja tüüpide kohta

Allikate loetelu:

  • Gainulin Sh.M., Grebenyuk V.N., Grishko T.N., Basse F.B. Laste diskoidse erütematoosluupuse kliiniku tunnused. Dermatoloogia ja veneroloogia bülletään. 2010.
  • Fingers MA, Potekaev NN, Kazantseva NA jt. Nahahaiguste kliiniline ja morfoloogiline diagnostika (atlas). M. 2004.
  • Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K., Polano M., Surmond D. Dermatoloogia. M. 1999.

Diskoidne erütematoosluupus

Meditsiiniekspertide artiklid

Erütematoosluupus (erütematoosluupus) on keeruline ja tõsine haigus, kuigi seda ei esine nii sageli: kuni umbes 1% kõigist dermatoloogilistest patoloogiatest. Tavaliselt eristatakse seda haigust mitut tüüpi: diskoidne, levinud ja süsteemne erütematoosluupus, millel on kahjustused erinevatele organitele ja süsteemidele. Selles artiklis räägime haiguse kõige levinumast tüübist - diskoidne erütematoosluupus..

ICD-10 kood

Diskoidse erütematoosluupuse põhjused

Diskoidse erütematoosluupuse põhjused on kogu maailma teadlaste seas olnud pikka aega vaieldavad. Selle haiguse päritolu kohta on palju eeldusi ja paraku on need ainult teooriad, millel pole veel 100% kinnitust. Eelmisel sajandil kaaluti hüpoteesi haiguse viirusliku etioloogia kohta. Jah, tsütopatogeensed viirused avastati tõepoolest, kuid need ei olnud selle haiguse jaoks spetsiifilised.

Streptokoki teooria haiguse arengust tekitas palju diskussioone: erütematoosluupusega patsientidel leiti kahjustustest ja vereanalüüsidest sageli suur hulk streptokokke. Lisaks viis streptokokkfloora supressioon paljudel juhtudel patsientide seisundi paranemiseni. Kuid samal ajal nende andmetega ei leitud mõnel juhul streptokokke patsientidel, mis pani teadlasi otsima üha uusi uusi selgitusi erütematoosluupuse ilmnemisele..

Diskoidne erütematoosluupus on praegu tunnistatud nakkus-allergiliseks autoimmuunhaiguseks, ehkki haiguse täielikku patogeneesi pole siiani täielikult mõistetud. Diskoidse erütematoosluupusega patsientide veres määratakse suur hulk gamma-globuliine ja luuüdi testidega saab tuvastada spetsiifilisi ebanormaalseid rakke. Neerupealise koore funktsioonide pärssimine, reproduktiivse ja endokriinsüsteemi töö häired, metaboolsete protsesside tasakaalustamatus.

Eeldatakse, et porfüriini metabolismi kahjustus mängib olulist rolli haiguse patogeneesis..

Hoolimata asjaolust, et diskoīdse erütematoosluupuse täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, on teada teadaolevaid tegureid, mis aitavad kaasa haiguse arengule ja selle ägenemisele:

  • naha trauma;
  • kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • mõne ravimi võtmine;
  • nakkushaigused;
  • kokkupuude nahaga madalatel temperatuuridel;
  • akroasfüksia, Raynaud tõbi.

Eriti sageli on haiguse areng seotud päikese või kunstliku ultraviolettkiirgusega, samuti naha liigse jahutamise või külmumisega. Sellistel juhtudel ilmneb naha kahjustatud piirkondades patoloogia..

Diskoidse erütematoosluupuse sümptomid

Diskoidse erütematoosluupuse sümptomid algavad punakasroosade ödeemiliste laikude ilmnemisega (sageli näol), mis lõpuks muutuvad tihedaks, juuksefolliikulisse on kinnitatud arvukad väikesed kaalud. Sellise skaala eemaldamisel selle külgnevalt pinnalt näete väikseimaid piike - need on keratiniseeritud pistikud, mis tulid juuksefolliikulite suust.

Katsed kaalude eemaldamiseks põhjustavad patsiendil valu. Pärast kaalude eemaldamist muutub kahjustatud piirkond sidrunikoore pinnaga sarnaseks.

Aja jooksul kahjustatud piirkond laieneb, võivad ilmneda uued alad. Naha infiltratsioon, punetus ja keratiniseerumine võivad areneda mööda kahjustatud ala servi. Mõjutatud piirkonna keskosas moodustub atroofia fookus: nahk muutub märgatavalt õhemaks, seda on lihtne voldidena koguda. Atroofilised muutused arenevad eriti kiiresti juuksepiiriga piirkondades.

Eeltoodu põhjal võib eristada järgmisi ketoidse erütematoosluupuse peamisi sümptomeid:

  • erüteem (naha punetus);
  • infiltratsioon (erinevate vedelike, elementide ja ainete kogunemine kudedesse, turse);
  • hüperkeratoos (epidermise sarvkihi paksenemine);
  • atroofia (involutsioon, mahu vähendamine ja kudede hõrenemine).

Lisaks loetletud märkidele võib täheldada ka ämblikveenide (teleangiektaasia) ja suurenenud pigmentatsiooniga piirkondade ilmnemist.

Sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt haiguse tüübist ja kestusest.

Kahjustuste suurused võivad olla erinevad - alates 5 mm või rohkem. Need võivad paikneda nii üksikult kui ka mitmekordselt. Laigude kõige tüüpilisem paigutus on nina ja põskede piirkonnas "liblika" kujul. Need võivad esineda ka juuste kasvu piirkonnas peas, rinnal, harvemini aurikulites ja limaskestadel. Protsessi ulatusliku leviku korral võib see mõjutada kõhtu, õlavööd, selga ja isegi sõrmi. Mõnikord mõjutavad silmad, mis võivad avalduda blefariidi, konjunktiviidi, keratiidina.

Diskoidne erütematoosluupus meestel

On üldtunnustatud, et diskoidset erütematoosluupust esineb sagedamini naistel kui meestel. Tõepoolest, 200 juhtumi kohta on ainult 3 meespatsienti. Veelgi enam, seda statistikat täiendab asjaolu, et blondid mõjutavad seda haigust sagedamini kui brunettid.

Haigus on kõige levinum riikides, kus on kõrge õhuniiskus ja jahe mereline kliima. Troopikas esineb hoolimata päikesevalguse pidevast rohkusest diskoidset erütematoosluupust harvemini. Tõenäoliselt on see seotud kohalike elanike tumedama nahaga..

Miks saavad naised luupust sagedamini kui meestel? Eksperdid selgitavad seda ainult sellega, et naiste nahk on rafineeritum ja õrnem, lisaks on hormonaalsed protsessid kehas naistel palju aktiivsemad. See seletab ka asjaolu, et väga sageli haigestuvad naised raseduse ajal ja vahetult pärast sünnitust..

Statistika kohaselt kannatavad diskoidse erütematoosluupusega naised sagedamini puberteedieas - 20–40 aastat. Mehed, lapsed ja vanurid moodustavad ainult 3% juhtudest.

Diskoidse erütematoosluupuse diagnoosimine

Reeglina diagnoositakse diskoidne erütematoosluupus ilma probleemide ja raskusteta. Diskoidse erütematoosluupuse diagnoosimise põhimõtted põhinevad ennekõike haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil. See on suuresti tingitud asjaolust, et naha kahjustuste korral laboratoorsed uuringud ei näita näitajates sageli mingeid muutusi.

Histoloogilisi ja muid diagnostilisi meetodeid kasutatakse sageli ainult diskoidse erütematoosluupuse eristamiseks teistest sarnastest patoloogiatest: psoriaas, ekseem, lümfoplaasia, pseudopelada, sarkoidoos, favus jne..

Erütematoosluupust ja psoriaasi on lihtne eristada: luupusekahjustuste korral on suurem osa löövetest koondunud näole ja psoriaasi korral mõjutavad näopinda peamiselt ainult lapsed. Psoriaasiga kaalud eemaldatakse lihtsalt ja valutult ning luupuse korral on neid raske eraldada ja eemaldamisel tekib valu.

Seborröa ekseemi korral on kahjustatud piirkondade sügelus peaaegu alati olemas. Samal ajal on kaalud õlised ja ei sisalda iseloomulikke "okkaid".

Keerulistel juhtudel, kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, võib ette näha järgmised uuringud:

  • juuste ja kaalude mikroskoopiline uurimine haiguse võimaliku tekitaja tuvastamiseks;
  • kudede histoloogiline uurimine - naha või muu koe tüki mikroskoopiline analüüs, mis annab aimu koe välistest muutustest, selle rakulisest koosseisust ja seisundist;
  • immunofluorestsentsuuring - põhineb antigeenide ja antikehade koostoimel (immunoloogiline diagnostiline meetod).

Kõik pakutud meetodid on õige diagnoosi seadmiseks enam kui piisavad..

Milliseid katseid on vaja?

Kellega ühendust võtta?

Diskoidse erütematoosluupuse ravi

Diskoidse erütematoosluupuse ravi sõltub suuresti haiguse kliinilisest vormist ja provotseerivatest teguritest.

Ravi algab kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamisega kehas, endokriinsete häirete normaliseerimisega. Kõrvaldage muud ärritavad ja provotseerivad tegurid, nagu otsene päikesevalgus, kiiritusravi, külm, mustandid, välised nahakahjustused.

Diskoidse erütematoosluupuse korral on malaariavastased ravimid kõige tõhusamad. Hingamiini kasutatakse (on võimalik kasutada Delagili, klorokiini, Rezohini) suu kaudu 250 mg kaks korda päevas pärast sööki 10 päeva jooksul. Lisaks vähendatakse manustamise sagedust üks kord päevas (10 päeva) ja seejärel 2 korda nädalas. Plaquenil 200 mg saate ühendada kuni 4 korda päevas. Need ravimid on efektiivsed, kuid neil on mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Seetõttu on ravi ajal vaja perioodiliselt läbi viia vere- ja uriinianalüüs, jälgida silmapõhja seisundit ja maksa funktsionaalsust..

Positiivseid tulemusi täheldati Presocili (üks kuni 3 tabletti kolm korda päevas) või Sentoni määramisel. Haiguse varajase diagnoosimisega saab efekti, kui võtta aminokvinooli 0,05–0,15 g kolm korda päevas 7-päevaste kuuridena 5-päevaste intervallidega..

Vajadusel võib välja kirjutada antibiootikume, peamiselt penitsilliinirühma, millel on lai antibakteriaalse toime spekter. Tetratsükliini antibiootikume ei kasutata diskoidse erütematoosluupuse korral (valgustundlikkuse tõttu).

Kui kahtlustate haiguse diskoidse vormi üleminekut süsteemsele vormile, on soovitatav kasutada kortikosteroidravimite üksikannuseid, see on võimalik tsütostaatikumide (tsüklofosfamiid jne) lisamisega..

Ravi efektiivsust saab toetada nikotiinhappe kasutamisega, mis kaitseb keha ultraviolettkiirguse negatiivsete mõjude eest, eemaldab toksiine, stimuleerib neerupealiste koore funktsiooni ja vähendab malaariavastaste ravimite kõrvaltoimeid. Nikotiinhapet määratakse 50 mg kaks korda päevas pärast sööki 1 kuu jooksul, seejärel 2-3 nädala pärast korratakse kursust. Soovitatav on läbi viia 2 kuni 5 ravitsüklit. Ravi täiendab lipotroopsete ravimite (lipamiid jne) kasutamine. Võimalik 1% nikotiinhappe süstimine - 1-5 ml / m.

Immuunsuse toetamiseks määratakse lisaks D2-vitamiinile multivitamiinikomplekse koos A-, C-, E- ja B-vitamiinidega, mis võivad haigust raskendada..

Diskoidse erütematoosluupuse raviskeemi koostamisel tuleb arvestada, et selle haiguse ravimisel ei tohiks kasutada sulfoonamiide ​​(sulfadimetoksiin, streptotsiid, biseptool jne) ja streptomütsiini, kuna sellel on äärmiselt negatiivne mõju haiguse tulemustele kuni selle süsteemse vormini muutumiseni..

Väikesed muudatused kehtivad ka luupusega dieedil: soovitatav on süüa toite, mis sisaldavad suures koguses niatsiini. Nende toodete hulka kuuluvad tursk, maks, oad, herned, läätsed, tatar, kaerahelbed, odrapuder jne..

Kohaliku ravina võite kasutada fotoprotektiivsete omadustega salve: Salol, kiniin, 5% metüüluratsiil, Fencortosol. Hea toime on lanoliinil ja tsinkpastal põhinevatel salvidel. Mõjutatud piirkonda saab ravida biokvinooliga. Sageli on salvid kombineeritud: hommikul kasutavad nad fotoprotektiivseid kreeme ja öösel - salvid kortikosteroididega.

Diskoidse erütematoosluupuse ennetamine

Selle haiguse ennetamiseks pole konkreetseid meetodeid, kuna haiguse etioloogiat pole täielikult mõistetud..

Haiguse ägenemiste ärahoidmiseks pärast diskoidse erütematoosluupuse põdemist tehakse regulaarselt ennetavaid kursusi (soovitatav kevad- ja suvehooajal):

  • malaariavastased ravimid (kõigepealt 1 vaheleht päevas, seejärel 2-3 nädalas);
  • tabletid ja nikotiinhappe süstid;
  • fotoprotektiivsed ravimid.

Patsient peaks vältima pikaajalist viibimist külmades ja liiga kuumades ruumides, samuti talvel pakases, tuules, otsese päikesevalguse käes. Võimaluse korral tuleks vältida operatsioone, vigastusi, vaktsineerimisi ja vaktsiine. Soovitatakse kehakultuuri, jalutuskäike pargis või metsas.

Patsiendi toitumine peaks olema täielik, vähese koguse soola ja suhkruga, ilma alkoholita..

Diskoidse erütematoosluupuse prognoos

Haiguse kroonilise diskoidse vormi korral on elu prognoos enamikul juhtudel soodne. Hästi valitud ravirežiimi korral võib domineerida pikaajaline leevendamine (remissioon). Mõnel juhul on haiguse nahavormi üleminek süsteemsele tõenäoline: pole saladus, et süsteemne erütematoosluupus on juba tõsine tõsiste tüsistustega haigus. Sageli eelneb sellisele üleminekule teatud keeldude rikkumine: pikaajaline päikese käes viibimine, ravi sulfa-ravimite ja streptomütsiiniga, hüpotermia jne..

Diskoidne erütematoosluupus nõuab pidevat ambulatoorset jälgimist, kliiniliste ja laboratoorsete uuringutega degeneratsiooni õigeaegseks avastamiseks süsteemseks protsessiks. Oluline on jälgida kuseteede, südame ja hingamisteede funktsiooni ja seisundit. Nende elundite efektiivsus suudab suures osas määrata haiguse prognoosi..

Diskoidne erütematoosluupus

See nimi on autoimmuunhaigus, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka keha siseorganeid ja süsteeme. Lisaks sellele levinumale vormile on süsteemne ja levinud luupus. Enamasti kannatavad selle all peamiselt reproduktiivses eas naised. Seda haigust peetakse haruldaseks ja see moodustab ainult 0,5% kõigist naiste haigustest. Mehed moodustavad vaid 3%.

Diskoidse erütematoosluupuse sümptomid

Enamasti algab haigus näost. Nina ja põskede piirkondades ilmuvad nahale punakasroosad laigud, mis järk-järgult omandavad tiheduse ja on kaetud väikeste soomustega juuksefolliikulite põhjas. Nende eemaldamisega kaasneb valu. Paljas nahk meenutab sidrunikoort. Haiguse progresseerumisel lisatakse järgmised sümptomid:

  • sügelus, põletustunne;
  • punetus (erüteem);
  • kudede turse (infiltratsioon);
  • kahjustatud piirkonna laiendamine;
  • ämblikveenid (telangiectation);
  • naha hõrenemine (involutsioon);
  • epidermise sarvkihi paksenemine (hüperkeratoos).

Juuksed langevad kahjustatud piirkonnas välja. Laigud levivad suu, rindkere, kõhu, õlgade, alaselja, sõrmede auriklite ja limaskestade külge. Mõjutatud piirkonnad võivad muutuda atroofiliselt, laigud asendatakse valgete armide või erineva värvusega koosseisudega. Mõnikord mõjutab haigus mitte ainult nahka, vaid ka:

  • liigesed;
  • lihased;
  • silmad.

Protsess häirib mõne organi ja kehasüsteemi tööd. Lupusartriit moodustub peamiselt kätest. Ebanormaalseid rakke võib leida isegi inimese luuüdis. On märganud, et haigus häirib tööd:

  • reproduktiivsüsteem;
  • endokriinsed näärmed;
  • neerupealiste koor.

Kirjeldatud sümptomite tagajärjel on patsiendil sageli neuropsühhilise seisundi depressioon, mis viib depressioonini. Kõiki kirjeldatud sümptomeid saab väljendada erinevalt, mida mõjutab patsiendi immuunsüsteemi tase ja haiguse kestus..

Põhjused

Teadlased üle kogu maailma on ohtliku haiguse ilmnemise eelduste üle vaielnud juba üle sajandi. Täna pole ainsatki kinnitatud teooriat. Luupuse eeldatavad põhjused võivad olla:

  • viirused;
  • streptokokid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • infektsioonid;
  • temperatuuri ja kiirguse mõju.

20. sajandil pidasid arstid kinni luupuse viiruslikust olemusest. Nüüd on tõestatud, et kuigi tsütopatogeenid eraldati sellises haiguses, ei olnud nad selle jaoks spetsiifilised. Kaaluti ka bakteriteooriat, kuna patsientide veres leiti palju streptokokke. Neid raviti antistreptokokiteraapiaga, mis mõnikord leevendas seda seisundit oluliselt. Mõnel juhul sellist nakkust ei leitud, mis ajendas teadlasi alustama uusi etioloogilisi otsinguid. Tänapäeval on haiguse päritolu teooria seotud allergeen-nakkusliku olemusega. Provotseerivad tegurid, mis põhjustavad diskoidse erütematoosluupuse sümptomite ilmnemist, on:

  • ultraviolettkiirgus;
  • infektsioonid;
  • mehaaniline mõju nahale;
  • meditsiinilised preparaadid;
  • madal temperatuur.

Nimekiri sisaldab nii Raynaud'i tõbe, kui sõrmed on kahjustatud, kui ka jäsemete külmumist, mille haigus haarab. Teadlased usuvad, et haiguse ilmnemise viimane eeldus on selle autoimmuunne päritolu, kus haigus tajub oma keha rakke võõrana ja hakkab nende vastu võitlema.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui näol ja kehal, eriti põskede ja nina ümbruses, esinevad ketendavad lööbed (nn liblikaefekt), mis hakkavad tihedust omandama, peate häiret andma. Sellised sümptomid võivad olla diskoidse erütematoosluupuse ilmingud. Spetsialist, kes suudab eristada ohtlikku haigust muudest nahapatoloogiatest, on:

Esimesel visiidil kuulab arst patsiendi kaebusi, uurib nahakahjustuste välimust. Kogenud spetsialist saab hõlpsasti aru, et see pole psoriaas ega ekseem tema ees valu, kaalude nahast eraldumise astme, okkade olemasolu osas. Intervjuu käigus selgitab arst välja haiguse põhjuse ja olemuse, mille kohta ta esitab järgmised küsimused:

  1. Kui kaua sümptomid on häirinud?
  2. Millised nakkushaigused teil on olnud?
  3. Kas on millegi suhtes allergilisi reaktsioone??
  4. Kas teil on olnud külmakahjustusi või pikaajalist hüpotermiat?
  5. Kas teile meeldib päevitamine?
  6. Millised olid nahavigastused?
  7. Milliseid ravimeid te võtate?

Diagnoosi selgitamiseks teeb arst patsiendi naha ja juuste biopsia ning suunab ta ka immunoloogiliste ja mikroskoopiliste uuringumeetodite kasutamisele. Pärast tulemuste saamist otsustab dermatoloog ravitaktika.

Ravimeetodid

Haiguse ravi sõltub otseselt selle esinemise staadiumist ja põhjustest. Luupuse korral eemaldatakse alati kõigepealt provotseerivad tegurid: infektsioonikolded, kiiritus, külm, traumad, endokriinsed ja muud häired. Ravi sisaldab järgmisi komponente:

  • ravimite võtmine;
  • kahjustatud naha kohalik ravi;
  • ennetavad meetmed.

Esimene meetod sõltub põhjusest ja võib sisaldada hormonaalseid, malaariavastaseid, põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, vitamiine (v.a D2). Süsteemne ravi hõlmab fotoprotektiivsete, kortikosteroidide, tsingi salvide kasutamist. Dieet on väga oluline, mis hõlmab järgmist:

  • kaunviljad;
  • Tursa maks;
  • tatar;
  • kamber;
  • kaerahelbed.

Kuna põhjused jäävad teadlaste jaoks saladuseks, pole haiguse kordumise vältimiseks veel välja töötatud selgeid ennetusmeetmeid. Sellele vaatamata tehakse pärast suvel ja kevadel paranemist patsiendile malaariavastane kuur, süstitakse nikotiinhapet.

Diskoidse erütematoosluupuse diagnoosimine

Haigust tuleb eristada psoriaasist, ekseemist, punastest komedoonidest, sarkoidoosist, samblike punetusest, rosaatseast, seborröa dermatiidist ja muudest nahahaigustest. Selleks on vaja läbi viia diagnostika. Lupus määratakse mõjutatud naha välimuse ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal, näiteks:

  • Kudede histoloogia. Selle teostamiseks võetakse osa nahast ja analüüsitakse seda mikroskoobi all. Tehke seda 5 kuni 10 päeva. Meetodi täpsus on lähedal 100%. Teenuse hind Moskva kliinikutes algab 500 rubla eest.
  • Juuste ja nahahelveste uurimine mikroskoobi all. Meetodi täpsus ulatub 90% -ni. Teenuse hinnad pealinna kliinikutes jäävad vahemikku 300-5500 rubla.
  • Immunofluorestsentsmeetod luupuse naha biopsiaproovi uurimiseks. Meetodi täpsus on 85–90%. Keskmine teenuse maksumus pealinna kliinikutes on 3800 rubla.

Samal ajal ei näita vere ja uriini laboratoorsed uuringud kõrvalekaldeid, mis võimaldaksid haigust tuvastada.

Eluaeg

Ravimata diskoidne erütematoosluupus võib põhjustada komplikatsioone. Kuna seda tüüpi haiguse korral lööb nahk peamise löögi, kaetakse patsient lööbega, mis on erinevates arenguetappides, ilmnedes ikka ja jälle. Huuled pragunevad, limaskestad haavanduvad ja juuksed langevad kahjustustele välja. Piisava ravi korral on haiguse prognoos üsna soodne. Kuid samal ajal tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  • ärge kasutage sulfoonamiide;
  • vältida hüpotermiat ja päikese käes viibimist;
  • mitte kokku puutuda äärmuslike temperatuuridega;
  • proovige mitte saada nahavigastusi, sealhulgas operatsioone ja vaktsineerimisi;
  • olema pidevalt raviarsti järelevalve all.

Viimane punkt näeb ette regulaarset uurimist, urogenitaalsüsteemi, hingamisorganite, südame jälgimist. On väga oluline jälgida immuunsüsteemi, mille jaoks on vaja elustiili üle vaadata: sööge õigesti, tuju, viibige rohkem värskes õhus, tehke võimlemist. Selliste nõuete põhjuseks on selle haigusvormi ülemineku oht süsteemsele kulgemisele, mis võib lõppeda tüsistuste ja surmaga..

Rahvapärased abinõud

Maitsetaimed ja kodused ravimid ei ravi haigust, vaid toetavad aktiivselt keha. Raviarsti loal saab neid lisada ravimeetmete kompleksi. Sellised tooted sisaldavad tavaliselt infusioone sisekasutuseks ja mitmesuguseid hõõrdumisi kohalikuks kasutamiseks. Pakume mitmeid meetodeid:

Kuivatage putukaid 1 tund päikese käes, purustage. 1 spl toorainet valatakse 250 g alkoholi, nõutakse pimedas kohas umbes kuu aega. Lahjendage veega, levitage probleemsetele aladele kaks korda päevas.

4 spl. supilusikatäis saialilleõite, pojengijuure, takja, vereurmarohu lehtede ja hambakivi kuiva segu keedetakse 1 liitris vees tasasel tulel pool tundi. Kurna, joo klaas enne iga sööki.

1 spl. valage lusikatäis noore paju purustatud kuiva juure klaasi keeva veega, keetke. Nõuda 8-9 tundi. Kurna, anna haige laps mitu korda päevas, 2-3 supilusikatäit.

Diskoidne luupus on autoimmuunhaigus. Sel põhjusel on vaja rangelt jälgida, et rahvapäraste meetoditega ei kaasneks immuunsuse stimuleerimist, mis võib põhjustada haiguse järsu ägenemise..

Süsteemne erütematoosluupus - mis see haigus on, selle põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Luupuse diagnoosimine on keeruline. Selle tunnused ja sümptomid võivad jäljendada teiste haiguste sümptomeid ja võivad inimestel olla väga erinevad..

Hinnang - arvustusi pole veel

Lupus on autoimmuunhaigus, mis mõjutab kogu maailmas umbes 5 miljonit inimest. Autoimmuunhaigus on seisund, mille korral keha immuunsüsteem ründab terveid organeid või kudesid.

Immuunsüsteemi ülesanne on võidelda mikroobide, viiruste ja bakteritega. Luupusega inimesel eksitab immuunsüsteem keha terveid kudesid kahjulike ainete suhtes. Selle tagajärjel põhjustab see põletikulist rünnakut, millega kaasnevad järgmised sümptomid: nahalööve, liigeste turse ja peavalud.

2020. aastal pälvis luupus laialdase avalikkuse tähelepanu pärast seda, kui Selena Gomez rääkis oma diagnoosist. Ja hiljuti hakati uuesti haigusest rääkima. Meedia teatas, et luupus leiti Kim Kardashianist. Korduskontroll lükkas need andmed ümber ja näitas, et tähel on psoriaatiline artriit..

Lupus on krooniline haigus. Lisaks sellele pole praegu ravimit, kuid arst aitab teil sümptomeid kontrollida ja juhtida..

üldkirjeldus

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on autoimmuunhaigus, mille puhul paljud inimkeha elundid ja süsteemid on kahjustatud immuunsüsteemi talitlushäire tõttu, mis põhjustab nende funktsionaalse puudulikkuse tekkimist. Haigus on üsna tavaline. Planeetil mõjutab see umbes viissada inimest igast miljonist elanikust. Valdav osa haigusjuhtudest esineb vanuses 14–40. Ühe haige mehe kohta on kümme haiget naist.
Selle patoloogia tekkeni viiv põhjuslik tegur pole teadusele veel teada, kuid sellele kaasa aidanud tegurid on kindlaks tehtud. Nemad on:

  • geneetiline määramine;
  • bakteriaalne või viirusnakkus;
  • noorukiiga ja noorus;
  • emane;
  • rasedus ja sünnitus;
  • ultraviolettkiirgus;
  • suitsetamine;
  • mõned ravimid;
  • hulk kemikaale;
  • must rass.

Tõenäoliselt viib SLE tekkeni mitme teguri kombinatsioon. SLE ei ole nakkav haigus, see on krooniline, perioodiliselt ägenenud.

Diskoidluupus: üldine kirjeldus

Diskoidne erütematoosne luupus ehk lühidalt DLE, tuntud ka kui diskoidne erüteematoos, on luupuse tüüp, mis on haiguse kõige levinum vorm. See on haruldane autoimmuunne nahahaigus.

Erütematoosluupus mõjutab peamiselt näonahka ja keha ülemist poolt, kuid arengu käigus võib see mõjutada siseorganeid.

Diskoidne (allahindlus - pole õige nimi) luupus on nakkushaigus ja allergiline haigus. See võib esineda nii kroonilises kui ka ägedas vormis. Nii mehed kui naised on sellega haiged, naiste statistika kohaselt mõjutab see haigus sagedamini. Naiste suurenenud luupuse levimus on tingitud naha pehmendamisest ja hormonaalsetest muutustest. Haiguse vanus on üsna noor - keskmiselt 20–40 aastat.

Diskoidluupuse ilmnemise põhjuseid ei uurita põhjalikult, haiguse allikate kohta on ainult oletusi, näiteks:

  • Geneetiline eelsoodumus (pärilikkus);
  • Allergiline reaktsioon;
  • Nakkushaigused;
  • Naha vigastused;
  • Kiiritamine ultraviolettvalgusega;
  • Teatud ravimite võtmine;
  • Naha hüpotermia tagajärjed.

Need on siiski hüpoteesid. Haiguse tõelist põhjust pole veel selgitatud. Meditsiiniuuringud osutavad haiguse ja kliima seosele. Seda esineb sagedamini külmades riikides kui soojades.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid

Haiguse üksikasjalikku kliinilist pilti iseloomustavad:

  • naha punetus põskedes ja ninas liblikatiibade kujul;
  • hüpertermia;
  • punetus, turse, mitu punktverevalumit sõrmede, peopesade, taldade padjadel;
  • alopeetsia;
  • periunguaalse rulli atroofia;
  • aftoosne stomatiit;
  • luupusheiliit;
  • valu ja jäikus käte interfalangeaalsetes liigestes;
  • reieluu pea, põlveliigese aseptiline nekroos;
  • valu ja raskustunne rinnus;
  • hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi rikkumine;
  • valu prekordiaalses piirkonnas;
  • turse;
  • migreeni peavalud;
  • epilepsiahooge;
  • korea;
  • aju ataksia;
  • perifeerne neuropaatia;
  • silmade kuivus;
  • nägemise kaotus.

Lupuse sümptomid

Haigus võib mõjutada keha erinevaid osi ja kehasüsteeme. Lupuse sümptomid võivad süveneda ja süveneda. Keskendume kõige tavalisematele.

Liblikalööve

Paljud luupusel põdevad inimesed märkavad punast või lillat löövet, mis ulatub ninasillast põskedesse liblikujulisel kujul. Lööve võib olla sile või olla ketendava või ebaühtlase tekstuuriga. Ta võib välja näha ka nagu päikesepõletus..

Seda tüüpi lööbe meditsiiniline termin on zygomaatiline lööve. Kuid ainult see sümptom ei ole diagnoosi seadmiseks piisav, kuna on ka muid tingimusi, mis võivad põhjustada sarnase lööbe, nimelt:

  • Rosaatsea.
  • Erysipelas.
  • Päikesepõletus.

Mõnel juhul võib arst määrata ravi retseptikreemide või -salvidega. Põletiku minimeerimiseks on mõnikord ette nähtud steroidid.

Haavad või punased laigud nahal

Lupus võib põhjustada kahte tüüpi kahjustusi:

  • Kumerad ja kettakujulised laigud. Need ilmuvad sageli peanahale või näole ja võivad jätta armid. Laigud võivad olla punased ja ketendavad, kuid ei põhjusta valu ega sügelust.
  • Kihilised laigud või rõngakujulised haavandid. Need ilmuvad tavaliselt nahapiirkondadele, mis on päikese käes (käed, õlad ja kael). Need ei põhjusta armistumist.

Mõlemad kahjustuste tüübid on valgustundlikud. Selliste kahjustustega inimesed peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist, kasutama päikesekaitsekreeme, kandma sobivaid riideid ja piirama või vältima fluorestsentsvalgusega kokkupuudet.

Juuste väljalangemine

Lupus võib põhjustada hõrenemist või juuste väljalangemist. Sellega võivad kaasneda paljud tegurid, sealhulgas:

  • Diskoidne luupus võib põhjustada ajutist juuste väljalangemist peanahal või muudes piirkondades. Kui haavandid põhjustavad armistumist, ei pruugi juuksed enam kasvada.
  • Raske luupus võib nahapõletiku korral põhjustada ajutist juuste väljalangemist. Juuksed kasvavad tavaliselt tagasi, kui inimene hakkab ravimeid võtma.
  • Mõned luupust ravivad ravimid võivad põhjustada ka juuste väljalangemist. Näiteks võivad teatud steroidid ja immunosupressandid põhjustada juuste purunemist..

Turse ja liigesevalu

Lupuse üks levinumaid sümptomeid on liigeseprobleemid. Lupus võib põhjustada liigeste turset, hellust ja jäikust. Kõige sagedamini mõjutavad sõrmed, varbad, randmed, põlved ja pahkluud.

Külmad, sinised või kahvatud käed või jalad

Mõned luupusega inimesed kogevad Raynaud 'nähtust, mis mõjutab sõrmede, varvaste, käte või jalgade veresooni.

Raynaudi nähtus põhjustab veresoonte kitsendamist, muutes jäsemed siniseks või kahvatuks ning põhjustades kipitust, tuimust ja valu. Raynaud 'sümptomeid saab hallata, vältides külma temperatuuri, kandes kindaid, sokke ja saapaid ning kasutades stressi maandamise tehnikaid (meditatsioon ja lõõgastus).

Loe ka Kuidas suurendada immuunsust punase kaaviariga

Kuivad, punased või ärritunud silmad ja nägemisprobleemid

Lupus võib silmi ja nende ümbrust mõjutada mitmel viisil:

  • Võrkkestal võib olla ebapiisav verevarustus, mis viib nägemise kadumiseni.
  • Silmalaugudele võib ilmneda diskoidne luupus.
  • Pisaranäärmed ei pruugi tekitada piisavalt pisaraid, mis viib silmade kuivamiseni.

Muud sümptomid

Muud luupuse võimalikud sümptomid on:

  • Rindkerevalu sügaval hingamisel.
  • Peavalud.
  • Tõsine väsimus.
  • Palavik.
  • Aneemia (madal punavereliblede arv või madal veremaht).
  • Lihasnõrkus.
  • Karpaalkanali sündroom.
  • Tendiniit (kõõluse ärritus).
  • Neeruprobleemid.
  • Südamega seotud probleemid.

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine

SLE sümptomid ei ole paljudel juhtudel spetsiifilised, seetõttu kasutatakse lisaks anamneesiandmete ja uuringutulemuste hindamisele ka laborikatseid:

  • Täielik vereanalüüs: aneemia, leukopeenia (alla 4 109 / l), trombotsütopeenia (alla 100 109 / l), kiirendatud ESR.
  • LE-rakkude vereanalüüs: positiivne.
  • Valepositiivne Wassermani reaktsioon (ilma treponema pallidum'i avastamata).
  • Uriinianalüüs: proteinuuria (üle 3,5 g päevas), erütrotsütuuria, silindruria.
  • ANA (tuumavastaste antikehade) test: positiivne.
  • OGK röntgen: kopsupõletik, hüdrotooraks.
  • EchoCG: hüdroperikardium, klapipatoloogia.
  • Biopsia uuring: diagnoosi histomorfoloogiline kontroll.

Peaksite teadma, et see pole nii haruldane, et esineb haigusjuhte, millel on üks sümptom ja negatiivsed laboratoorsed tunnused. Seetõttu peate väikseima ebamugavuse korral alati pöörduma arsti poole..

Haiguse põhjused

Haiguse põhjused pole teada, kuid võime öelda, et luupus tekib:

  • geneetiline eelsoodumus:
  • katte vigastus:
  • ultraviolettkiirte mõju;
  • nakkushaigused;
  • pidev stress ja liigne füüsiline koormus;
  • pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega nahal;
  • ravi teatud ravimitega.

DHQ esinemisele aitab kaasa ka hepatiit C viiruse olemasolu organismis.

Arstid vaidlevad endiselt haiguse põhjuste üle. Mõned usuvad, et see on streptokokkhaigus - patsientidel leidub neid suures koguses veres ja kahjustatud piirkondades, teised räägivad luupuse nakkuslikust-allergilisest olemusest, kuid need on vaid hüpoteesid - selle vaevuse tekkimise alus on endiselt teadmata.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Enamikul juhtudel saab seda teha ambulatoorselt, haiglaravi on võimalik ainult eluohtlike komplikatsioonide korral.

SLE ägenemisega määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), kortikosteroidid ja malaariavastased ravimid ning immunosupressandid. Ravi iga patsiendi jaoks on individuaalne: ravimite annuse ja ravi kestuse määrab raviarst. Kasutatakse ka selliseid efektiivseid ravimeetodeid nagu plasmaferees ja hemosorptsioon. Tüsistuste tekkimiseks on vaja konsulteerida vastavate spetsialistidega.

SLE õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral elab 100 patsienti 90 viie aasta perspektiivis, mis võimaldab taastada nende töövõime ja elukvaliteedi.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni.

  1. Prednisoloon (sünteetiline glükokortikoidravim). Annustamisskeem: SLE-ravi alguses on prednisooni algannus tavaliselt 1-2 mg / kg / päevas. Annust suurendatakse 35 mg võrra 3 kuu pärast ja 15 mg võrra 6 kuu pärast. Seejärel vähendatakse prednisolooni annust, minnes üle aastate või kogu elu säilitusannusele 5–10 mg päevas.
  2. Asatiopriin (Imuran, Asatiopriin) on immunosupressiivne ravim, antimetaboliit. Annustamisskeem: terapeutilises annuses 2-3 mg / kg päevas manustatakse ravimit suu kaudu 3-4 kuud ja seejärel peaksite üle minema hooldusannuste 50-100 mg päevas võtmisele mitu kuud ja isegi aastaid. Süsteemse erütematoosluupuse kõrge immunoloogilise aktiivsusega saate kiirema ravitoime saavutamiseks alustada ravi tsüklofosfamiidi parenteraalse manustamisega ja 2-3 nädala pärast minna üle asatiopriinile.
  3. Hüdroksüklorokviin (Plaquenil, Immard) on malaariavastane ravim, immunosupressant. Annustamisskeem: täiskasvanute puhul on algannus 400–800 mg päevas, säilitusannus 200–400 mg päevas. Ravimit võetakse õhtul pärast sööki..

Ravi

Diskoidse erütematoosluupuse ravi määravad suuresti selle kliiniline vorm ja põhjuslikud tegurid, mis aitavad kaasa haiguse progresseerumisele. Teraapia algab nakkuslike fookuste kõrvaldamisega ja endokriinsete häirete korrigeerimisega. Võimaluse korral on väga oluline lõpetada fotosensibiliseerivate ravimite võtmine ja kõrvaldada olemasolevad allergilised ilmingud..

Samuti soovitatakse õue minnes vältida otsest päikesevalgust nahal ja kasutada titaandioksiidil, meksoriilil või tsinkoksiidil põhinevaid peegeldavaid salve. Fotoprotektiivseid omadusi omavad sellised ained nagu metüüluratsiil, salool, kiniin, fenkortosool. Biokvinooli saab rakendada kahjustatud piirkonnale..


Paiksel manustamisel on metüüluratsiilil põletikuvastane ja fotoprotektiivne toime..

Sageli määravad arstid kohaliku kombineeritud ravi: hommikul kasutatakse fotoprotektiivseid salve ja õhtul kortikosteroide sisaldavaid hormonaalseid salve..

Aminokoliini malaariavastased ained - Hingamin, Delagil, klorokiin, Rezohhin näitavad DHQ-s maksimaalset efektiivsust. Neid ravimeid võetakse kuurina ja annust vähendatakse iga kümne päeva tagant. Esimese kümne päeva jooksul juuakse neid kaks korda päevas annuses 250 mg, järgmised 10 päeva - üks kord päevas, seejärel - ülepäeviti.

Plaquenilil on võime pärssida liigset immuunvastust, mida arstid sageli raviskeemi täiendavad. Saate seda juua kuni 4 korda päevas. Ravi ajal on vaja meeles pidada kõrvaltoimete tõenäolist arengut. Ravi õigeaegseks kohandamiseks võetakse patsiendilt regulaarselt vere- ja uriiniproove. Hüdroksüklorokviini võtmine võib negatiivselt mõjutada silmamuna anumate seisundit, seetõttu peaks patsiente silmaarst jälgima.

Mida peate läbima, kui kahtlustate mõnda haigust

Immunoloogilised uuringud

Süsteemse erütematoosluupuse korral on võimalik immunoglobuliini A (IgA), immunoglobuliini G (IgG), immunoglobuliini M (IgM) sisalduse suurenemine. Antinukleaarne faktor, kui see määratakse koos DNA antikehadega, on süsteemse erütematoosluupuse diagnostiline kriteerium, koos sellega suureneb.

Vere keemia

Süsteemse erütematoosluupuse korral võib kogu valgu tase tõusta (hüperproteineemia).

Üldine vereanalüüs

Süsteemse erütematoosluupuse korral täheldatakse aneemiat, leukopeeniat (alla 4 109 / l), trombotsütopeeniat (alla 100 109 / l), ESR-i kiirenemist.

Uriini üldanalüüs

Märgitakse proteinuuria (üle 3,5 g päevas), erütrotsüturia, silindruria.

Röntgen

OGK röntgenpildi korral täheldatakse kopsupõletikku, hüdrotooraksi.

Ehhokardiograafia

Paljastatud hüdroperikardium, klapi aparaadi patoloogia.

Biopsia materjali uurimine

Diagnoosi histomorfoloogiline kontroll.

Türeoglobuliini antikehade vereanalüüs

Türeoglobuliini vastaste antikehade kontsentratsioon suureneb 20% juhtudest.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade vereanalüüs

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kontsentratsioon on tavalisest kõrgem.

Reumatoidfaktori analüüs

Reumatoidfaktor on veidi alla normi.

Prognoos

Valdaval enamikul patsientidest kulgeb diskoidne erütematoosluupus soodsalt. Ravirežiimi õige ettevalmistamise ja provotseerivate tegurite kõrvaldamise korral tekib stabiilne ja pikaajaline remissioon. Peamine probleem on üleminek diskoidluupuselt SLE-le või nahavähk, mis on sageli surmav..

Ravi ajal on vajalik verepilti süstemaatiline jälgimine, et mitte kaotada hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja kuseteede talitlushäireid. Patoloogia kulg ja tulemus sõltuvad elutähtsate elundite normaalsest toimimisest..

Klassifikatsioon


Venemaal kasutatava süsteemse erütematoosluupuse klassifikatsiooni töötas välja V. A. Nasonova (1972-1986). Klassifikatsioonis esitatakse haiguse kulgu olemus (äge, alaäge ja krooniline), haiguse aktiivsuse faasid ja aste vastavalt kliiniliste sümptomite raskusastmele ja laboriparameetrite tasemele antud ajaperioodil (0 - remissioon, I - minimaalne, II - mõõdukas, III - kõrge) kahjustuste kliinilised ja morfoloogilised omadused.

Ägedat kulgu iseloomustab palavik, kiire väsimus, üldine nõrkus, väljendunud liigesündroom nagu polüartriit. Pealegi mäletab patsient enamikul juhtudel haiguse tekkimise päeva. Järgnevatel kuudel areneb polüsündroomne pilt elutähtsate organite kaasamisega patoloogilisse protsessi..

Alaägeda kuluga ei ole haiguse tekkimine nii väljendunud, 1–1,5 aastat alates haiguse esimestest sümptomitest moodustub polüsüsteem, on kalduvus progresseeruda, kui järgmise ägenemise ajal on patoloogilises protsessis seotud uued elundid või süsteemid.

Mitu aastat kestva kroonilise haiguse käigus on üks sündroom (monosündromism) või mitu sündroomi või sümptomit, mida ei saa kombineerida süsteemse erütematoosluupusega. Ägenemine asendatakse spontaanse remissiooniga, mõnel juhul ei ole glükokortikoidravi vajalik.

Diskoidse erütematoosluupuse (DLE) põhjused ja ravi

Diskoidne erütematoosluupus (DLE) on ebameeldiv ja arusaamatu haigus, üks luupuse alamliik, mis mõjutab nahka, kuid ei mõjuta siseorganeid, võrreldes raskema vormiga - SLE (süsteemne erütematoosluupus).

Sellega haigestuvad nii mehed kui naised igas vanuses, aga naissoost elanikkonnast on selle vaevuse esinemine vastuvõtlikum, eriti noorel perioodil - 15–40 aastat. Mehed haigestuvad 10 korda harvemini. Krooniline diskoidvorm võib muutuda süsteemseks, kui õiget diagnoosi ja ravi ei tehta kohe. Sageli võimaldab õigeaegselt alustatud ravi sellest vaevusest jagu saada, paranemine toimub 40% -l patsientidest ja 1,5–2% -l patsientidest muutub see SLE-ks, kuid hoolimata soodsast prognoosist peate meditsiiniasutuses pidevalt jälgima ja osalema perioodiliselt kliinilistel uuringutel..

Fotol on näide selle vaevusega nahakahjustustest.

Mis on diskoidne erütematoosluupus

See on haruldane kroonilise vormi ja teadmata olemusega immuunhaigus, mida ametlik meditsiin pole veel täielikult uurinud. Immuunsüsteemi talitlushäirete korral hakkab keha oma rakke võõrana aktsepteerima, hävitades need. Haigus ei ole nakkav ega kandu haigelt tervele.

See avaldub näo, jäsemete, kaela ja ülakeha nahal olevate punaste täppide kujul, üks või mitu. Punased laigud ilmuvad ketaste kujul, mis järk-järgult suurenevad ja kaetakse kaaludega. Nad võivad üksteisega ühineda, moodustades ühe suure vastiku tahvli, mis hakkab kohutavalt sügelema ja sügelema. Harva mõjutab suu limaskesta.

Kui ravi ei toimu, ilmuvad naastude pinnale koledad armid ja nahk ise kaetakse kuiva koorega ja lõpuks sureb täielikult.

DKV on jagatud kolme tüüpi:

  • atroofiline;
  • erütomaatiline;
  • hüperkeratoos-infiltratiivne.

Viimastel aastatel on see haigus muutunud palju harvemaks kui varem..

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad sümptomid avalduda erineval viisil. Peamised neist on:

  • erineva suurusega roosapunaste laikude välimus, kaetud kaaludega. Kui te selle lahti rebite, tekib valu ja selle kohale ilmub koor, mis sarnaneb sidruni pinnaga;
  • naha atroofia (hõrenemine) esinemine väljendunud armidega;
  • vedeliku kogunemine kahjustustesse;
  • epidermise sarvkihi paksenemine;
  • sügelus ja põletustunne;
  • 15% -l esinemissagedusest on suuõõne avatud - limaskestale ilmuvad haavandid;
  • mõnikord juuste väljalangemine, liigesevalu.

Samuti võib täheldada väljendunud pigmentatsiooniga piirkondade välimust. Täppidele võivad ilmneda ämblikveenid. Lööbed on erineva suurusega, ulatudes 3 mm-ni. Need võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Kahjustused tekivad kõige sagedamini näol (põsed, nina, karvane osa ja kael). Harvem, raskes vormis, ilmuvad laigud kätele, seljale, kõhule, õlgadele, silmadele.

Nagu eespool mainitud, võivad diskoidse erütematoosluupuse sümptomid olla täiesti erinevad - kõik sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest..

Haiguse põhjused

Haiguse põhjused pole teada, kuid võime öelda, et luupus tekib:

  • geneetiline eelsoodumus:
  • katte vigastus:
  • ultraviolettkiirte mõju;
  • nakkushaigused;
  • pidev stress ja liigne füüsiline koormus;
  • pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega nahal;
  • ravi teatud ravimitega.

DHQ esinemisele aitab kaasa ka hepatiit C viiruse olemasolu organismis.

Arstid vaidlevad endiselt haiguse põhjuste üle. Mõned usuvad, et see on streptokokkhaigus - patsientidel leidub neid suures koguses veres ja kahjustatud piirkondades, teised räägivad luupuse nakkuslikust-allergilisest olemusest, kuid need on vaid hüpoteesid - selle vaevuse tekkimise alus on endiselt teadmata.

Haiguse diagnoosimine

Kohe alguses võib DKV-d kergesti segi ajada selliste haigustega nagu:

  • psoriaas;
  • roosa akne;
  • allergia;
  • ekseem;
  • seborroiline dermatiit;
  • samblike punetus;
  • lümfoplaasia;
  • sarkoidoos, mis algab naha kahjustustega.

Õigeks diagnoosimiseks peate võtma ühendust oma arstiga, kes määrab vajalikud meetmed, mis hõlmavad vereanalüüsi, ja muud tüüpi haiguste välistamiseks tehakse järgmist:

  • histoloogiline uuring (kahjustatud naha tükki kontrollitakse laboris);
  • kaalude ja juuste mikroskoopiline uurimine haiguse tekitaja tuvastamiseks;
  • immunofluorestsentsuuring - uuritakse, kuidas antigeenid antikehadega suhtlevad.

Pärast selliste testide läbiviimist ja naha seisundi visuaalset uurimist paneb arst diagnoosi 100% täpsusega.

Millised testid tuleb läbida

Kohtumisel pakub arst teha järgmised testid, mille abil tehakse kindlaks teatud veres sisalduvad komponendid, mille hulk suureneb DKV haigusega:

  • üksikasjalik vereanalüüs, mis aitab hinnata leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide, punaste vereliblede arvu, samuti kontrollida hemoglobiini, mis tahes muutus, mis tõenäoliselt viitab haiguse esinemisele;
  • Uriini analüüs. Kuna luupus võib põhjustada neerukahjustusi, näitab see, kas uriinis on valke, lamerakulisi osakesi, vererakke, samuti suhkrut ja nitraate. Suur valgusisaldus võib viidata neerufunktsiooni häirele;
  • biokeemia analüüs, mis annab pildi nende enda rakke ründavate valkude olemasolust veres, mis kinnitab lõpuks DHQ diagnoosi;
  • ESR-i uuring näitab, kas kehas on põletikuline protsess;
  • vereanalüüs tuumaantigeenide antikehade suhtes. Kui need leitakse, siis diagnoos kahtlusi ei tekita..

Kõik need uuringud aitavad hinnata patsiendi seisundit ja määrata vajaliku ravi..

Naiste ja meeste haiguse manifestatsiooni tunnused

Nagu eespool mainitud, esineb diskoidset erütematoosluupust palju sagedamini 15–40-aastaste naissoost elanikkonna seas ning meestel, eakatel ja lastel - väga harva vaid 3% juhtumite koguarvust. Seda seletatakse asjaoluga, et õrnem sugu on meestest palju pehmema ja õhema nahaga ning ka nende kehas toimuvad pidevalt aktiivsed hormonaalsed protsessid. Eriti naised, kes on hiljuti raseduse ja sünnituse ajal olnud, on vastuvõtlikud DLE-le, kui kõige sagedamini esinevad hormonaalsed häired.

Statistika näitab, et iga 200 luupusega inimese kohta on neist ainult 3 mehed. Liiga heleda nahaga blondid ja punapead on haigustele vastuvõtlikumad kui tumedajuukselised. Olulist rolli mängivad ka looduslikud tingimused - jahe ja niiske merekliimaga riikides leidub DHQ-d mitu korda sagedamini kui troopilistes kuumades riikides, ehkki päikesekiired on seal palju intensiivsemad. Tumedam ja paksem nahk on vaevustele vähem altid.

Erütematoosluupus lastel

Infantiilne erütematoosluupus on väga haruldane, nagu varem mainitud, kuid seda on palju raskem diagnoosida kui täiskasvanul, kuna see on väga sarnane teise lastehaigusega - diatees.

Allpool olev foto näitab lapse punase vaevuse ilmingut.

Laste luupuse tunnuseid täheldatakse hormoonide taseme muutusega. Tüdrukud haigestuvad palju sagedamini. Haigetel imikutel suureneb östrogeense aktiivsuse taust ja poistel ilmneb östradiooli kõrge taust ja testosterooni langus..

Teatud ravimite võtmine teiste haiguste korral aitab kaasa ka laste vaevuste tekkele, need on tetratsükliinravimid, arütmiavastased ja krambivastased ravimid, samuti sulfoonamiidid.

Lapse DHQ arengu põhjuseks võib olla hiljutine viirusnakkus või kokkupuude päikesekiirgusega õrnal nahal.

Lapsepõlve erütematoosluupuse kulg on palju raskem kui täiskasvanutel, seetõttu peate selle haiguse esimese kahtluse korral kohe ühendust võtma lastearstiga.

Ravimeetodid

Diskoidse erütematoosluupuse ravi valib arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja keha omadustest. Kui pöördute arsti poole ja alustate õigeaegset ravi, võite selle ebameeldiva vaevuse väga pikaks ajaks unustada..

DHQ puhul on erinevalt SLE-st võimalik võtta penitsilliinirühma antibiootikume, kui arst seda vajalikuks peab. Immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud vitamiinid A, C, B, E. D2-vitamiini ei tohi tarbida, mis võib ainult haigust süvendada..

Malaariavastaste ravimite (Hingamiin või Klorokviin) võtmine on peamine ravi.

Kombineeritud ravimid "Presotsil" või "Senton" on efektiivsed erütematoosluupuse vastases võitluses, varajases staadiumis kasutavad nad "aminokinoliini".

Ravirežiimi on võimalik lisada nikotiinhape, mis kaitseb keha liigse ultraviolettkiirguse eest ja eemaldab sellest liigsed toksiinid. Ja normaliseerib ka neerupealiste tööd ja vähendab malaariavastaste ravimite mõju inimestele.

Mõjutatud nahapiirkondi tuleb ravida biokvinooliga. Nad kasutavad tsinkpastal ja lanoliinil põhinevat salvi, samuti "kiniini", "Salooli", "Metüüluratsiili", "Fenkortosooli". Soovitav on neid vaheldumisi kasutada - öösel kasutada kortikosteroide ja hommikul fotokaitsekreeme.

DHQ ravimisel on keelatud võtta sulfanilamiidide rühma ravimeid - sulfadimetoksiin, biseptool, streptotsiid. Need ravimid võivad ainult halvendada haiguse kulgu ja diskoidluupuse üleminekut süsteemsele.

DHQ-ga on soovitatav muuta toidusüsteemi, samuti järgida dieedieeti, sealhulgas igapäevases menüüs niatsiini sisaldavad tooted - herned, läätsed, tatar ja oder, oad ja kaerahelbed, samuti mereannid - tursk ja selle maks.

etnoteadus

Ravi ravimitega on palju tõhusam, kui seda täiendada rahvapäraste meetoditega.

Siin on kõige tõhusamad:

  • paar teelusikatäit puuvõõrikulehti (kaskedel elav parasiiditaim), mis korjatakse külma ilmaga, keedetakse poolteises klaasis vees ja kaetakse korralikuks infundeerimiseks. Võtke puljong kolm korda päevas, pool klaasi söögi ajal. Olge äärmiselt ettevaatlik - puuvõõriku taim on mürgine !;
  • salv kasepungadest, mis on jahvatatud ühe klaasi koguses ja segatud poole kilogrammi sisepekiga, aitab teid suurepäraselt võitluses DHQ vastu. Kandke seda salvi luupuse kohtadele kolm korda päevas või jätke see ööseks. Võite seda segu võtta suu kaudu koos piimaga, üks teelusikatäis päevas;
  • ja siin aitavad teid mesindussaadused - koguge soola supilusikatäis ja täitke see klaas meditsiinilist alkoholi. Nad nõuavad seda ravimit kolm nädalat. Selle infusiooni abil, mis on lahjendatud veega 1: 1, tehakse losjoneid, mis aitavad põletikku leevendada. Pärast protseduuri määritakse nahapatoloogia kasepungade baasil põhineva salviga.

Ärahoidmine

Tänapäeval ei ole diskoidse erütematoosluupuse suhtes erilisi ennetusmeetmeid põhjusel, et selle haiguse esinemine jääb ametliku meditsiini saladuseks. Inimesed, kellel on õnnestunud seda tüüpi luupusest paraneda, ei saa olla täiesti kindlad, et see enam ei ilmu, seetõttu peavad nad iga kuue kuu tagant, kevadel ja sügisel, tegema ennetava ravi, mille jooksul tuleb võtta üks malaariavastaste ravimite tablett päevas. siis viiakse nende arv kolmele nädalas.

Samuti ei soovitata sellistel inimestel olla päikese käes ja pakas - temperatuurilangused võivad provotseerida haiguse puhangu. Vältige kliimaseadmeid ja tugevat tuult.

Võimalusel keelduge igat tüüpi vaktsineerimisest ja kirurgilisest sekkumisest. Püüdke nahka mitte vigastada. Kasutage fotokaitsekreeme ja sööge niatsiiniga küllastunud toite.

Liikumine ja pikad jalutuskäigud värskes õhus on väga kasulikud. Peaks olema toitev toitumine, mis sisaldab minimaalselt suhkrut ja soola ning loobuma halvadest harjumustest.

Lisateavet Diabeet