Temperatuur pärast operatsiooni

Artikli sisu

Temperatuur pärast operatsiooni - kas see on normaalne? See küsimus võib tekkida igal operatsioonil käinud patsiendil. Termomeetria tulemused, see tähendab kehatemperatuuri mõõtmised - andmed, millele arst tugineb, hinnates patsiendi seisundit dünaamikas. Suur arv näitab palaviku esinemist, kuid täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Operatsioonijärgne palavik on mittespetsiifiline sümptom, mis esineb paljudes tingimustes, millest kõiki ei saa nimetada haiguseks..

Operatsioonijärgset palavikku peetakse temperatuurinäitajate tõusuks üle 38,5 ° C, mis registreeritakse vähemalt 2 korda esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu..

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimisel võib kehatemperatuur olla subfebriilne - see sõltub patoloogia tüübist, patsiendi vanusest ja seisundist ning mitmetest täiendavatest teguritest. Seetõttu kasutatakse palaviku määramiseks muid kriteeriume - temperatuuri tõus hommikul üle 37,2 ° C ja õhtul üle 37,7 ° C..

Temperatuur pärast operatsiooni lapsel või täiskasvanul võib olla tingitud:

  1. Infektsioon.
  2. Flebotromboos.
  3. Türotoksiline kriis.

Mõnel juhul on palavik seletatav immuunhäirete, äratõukereaktsiooni tekkimisega pärast siirdamist, neoplasmide esinemisega ja krooniliste kaasuvate haiguste ägenemisega. Temperatuuri tõus koos vererõhu langusega on iseloomulik ägedale neerupealiste puudulikkusele..

Esimestel tundidel pärast mao või mõne muu organi operatsiooni võib temperatuur värisemise tõttu tõusta. Tugev värisemine ilmneb kompenseeriva reaktsioonina, kui operatsiooni ajal tekib kehal soojakadu (intraoperatiivne hüpotermia), mis on tingitud madalast temperatuurist operatsioonisaalis, anesteetikumide manustamisest, lahuste ülekandmisest ja hingamissegude kasutamisest, mida ei olnud piisavalt soojendatud. Temperatuur saavutab 38–39 ° C ja normaliseerub pärast värisemise lõppemist.

Pärast kõhu- ja rinnaõõnes tehtud operatsiooni võib temperatuur vahemikus 37,1–37,4 ° C püsida mitu päeva. Kui patsient tunneb end rahuldavalt, pole kirurgilise haava piirkonnas patoloogilisi muutusi, pole põhjust mõelda infektsioonile või muule komplikatsioonile.

Sümptomid

Palavikuga kaasnevad tavaliselt:

  1. Üldine halb enesetunne, unisus.
  2. Värinad, külmavärinad, vaheldumisi kuumuse tundega.
  3. Söögiisu vähenemine või puudumine.
  4. Kaalukaotus.
  5. Valu lihastes, liigestes.
  6. Suurenenud naha tundlikkus.

Kõrge vererõhk ja tahhükardia (südame löögisageduse tõus) on temperatuuri reaktsiooni klassikalised sümptomid.

Mõne haiguse korral need puuduvad, võib täheldada vastupidist nähtust - bradükardiat.

Infektsioon

Infektsioon on üks levinumaid palaviku põhjuseid pärast põlveoperatsioone või muid operatsioone. Tavaliste nakkuslike komplikatsioonide rühma kuuluvad:

  • kirurgiline haavainfektsioon;
  • kuseteede infektsioonid;
  • hingamisteede infektsioonid.

Kliiniliste vaatluste kohaselt on nakkusoletus seda õigem, mida hiljem palavik ilmub..

Esimestel tundidel pärast kopsuoperatsiooni on temperatuur mitteinfektsioosne, kuid kui palavikureaktsioon tekib teisel või enamal päeval, tuleb diagnostilisse otsingusse lisada nakkuslik patoloogia.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub suuresti haava bakteriaalse saastatuse määrast..

Temperatuuri pärast kõhuoperatsiooni apenditsiidi korral täheldatakse reeglina viivitatud sekkumisega ja peritoniidi esinemisega. Seede-, hingamis- ja kuseteede valendiku avamisel loetakse haav tinglikult saastunuks, mädase infektsiooni oht suureneb puhta haava pinnaga võrreldes (proteesimisel, hernia parandamisel) 5-10%. Lahtised luumurrud, fekaalne peritoniit kuuluvad saastunud haavade rühma, kus infektsiooni täheldatakse peaaegu 50% juhtudest.

Lisaks haavainfektsioonile võivad tüsistusi põhjustada mehaaniline ventilatsioon (kopsupõletik), ureetra kateetri kasutamine (tsüstiit), venoosne juurdepääs (tromboflebiit). Temperatuur pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni üle 38,5 ° C peaks viitama tõenäolisele mädainfektsioonile (maksa abstsess, subfreeniline abstsess, peritoniit). Kirurgilise sekkumisega ühel või teisel viisil seotud tõenäoliste nakkushaiguste loetelu on üsna lai. On vaja eeldada nakkust, kui pärast operatsiooni on kõrgenenud temperatuur, kirurgilise haava piirkonnas on valu, punetus ja turse, mädane eritis.

On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult palaviku olemasolule.

Oluline on hinnata selle kestust, tekkimise aega, teravate tilkade olemasolu ja temperatuuri tõusu, samuti kahjustuse lokaliseerimisele viitavaid sümptomeid..

Näiteks kui südameoperatsioonijärgne temperatuur on ühendatud nõrkuse, külmavärinate ja südamemürinatega, on põhjust eeldada nakkuslikku endokardiiti.

Ravi alustala on antibiootikumravi. Kui infektsioon on seotud ureetra või veenikateetriga, tuleb see eemaldada. Kui moodustub mädane fookus (abstsess, flegmon), on vaja kirurgilist sekkumist.

Flebotromboos

Anesteesia ajal suureneb vere hüübimissüsteemi aktiivsus, verevool aeglustub. Flebotromboos on üldanesteesia tõenäoline komplikatsioon lihasrelaksantide kasutamisel, seda täheldatakse sagedamini üle 40-aastastel patsientidel. Verehüüvete tekke oht veenides suureneb suure operatsioonimahu, operatsiooni kestuse üle 4 tunni, rasvumise, alajäsemete veenilaiendite korral. Tromboosi sümptomiks võib olla palavik pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks..

Alajäsemete süvaveenitromboosi kliinilised ilmingud:

  1. Nõrkus, suurenenud kehatemperatuur.
  2. Jäseme turse ja valu.
  3. Naha kahvatu või sinakas värvimuutus.

Patsiendid vajavad voodirežiimi, kõrgendatud asendit ja jäseme elastset sidumist. On välja kirjutatud antikoagulandid (fraksipariin, hepariin, fenüliin), trombotsüütidevastased ained (kurantiil, trental). Verejooksu ohu tõttu kasutatakse rangete näidustuste kohaselt trombolüüsi (trombi lahustumist streptokinaasi, streptaasi sisseviimisega). Trombi eemaldamine võib toimuda ka kirurgiliselt..

Türotoksiline kriis

Üks operatsioonijärgse perioodi kõige tõenäolisemaid endokriinseid häireid on türeotoksiline kriis - seisund, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide taseme järsk tõus veres..

See ilmneb difuusse toksilise struuma korral patoloogia hilise avastamise ja / või piisava ravi puudumise korral. Operatsiooni ajal kogeb keha anesteesia ja kirurgiaga seotud stressi - see on türeotoksilise kriisi tekkimise vallandav tegur. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • ärevus ja erutus;
  • lihasnõrkus, jäsemete värisemine;
  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • erituva uriini hulga vähenemine;
  • tahhükardia, vererõhu langus;
  • palavik, rikkalik higistamine.

Kõrge temperatuur pärast kilpnäärme, soolte ja muude organite operatsiooni, mis on türeotoksilise kriisi ilming, on näidustus erakorralise meditsiiniabi saamiseks. Kasutatud türeostaatilised ravimid (merkasoliil), beetablokaatorid (anapriliin, propranolool), glükokortikosteroidid (prednisoloon), infusioonravi.

Temperatuur pärast operatsiooni: tõusu põhjused, kas tasub muretseda

Kehatemperatuur on üks elutähtsatest näitajatest, mis viitavad keha tervislikule toimimisele. Tavaliselt on see ligikaudu võrdne 36,6 0 С-ga, kuid sõltuvalt välistest teguritest võib see ühe päeva jooksul muutuda päeva jooksul. Palavik pärast operatsiooni on normaalne sümptom, mis näitab pärast operatsiooni aktiivset taastumisprotsessi. See periood kestab mitte rohkem kui 3-5 päeva. Kui keha hüpertermia kestab kauem ja näitajad ületavad 38,5 ° C, on soovitatav patsienti uurida ja vältida postoperatiivsete komplikatsioonide teket..

Füsioloogilised näitajad

Kehatemperatuur on soojusbilansi kompleksne näitaja, mis peegeldab soojustootmise ja elusorganismi soojusvahetuse suhet keskkonnaga. Füsioloogilised näitajad jäävad vahemikku 35,5–37,4 ° C. Päeval võib temperatuur varieeruda 1 kraadi piires, mis pole patoloogia. Termoregulatsiooni protsess on tihedalt seotud ainevahetusprotsesside kiiruse, hormonaalse taseme, kehalise aktiivsuse taseme ja patsiendi närvisüsteemi seisundiga. Inimeste jaoks kriitilised temperatuuriindikaatorid:

  • alumine künnis - 28 °;
  • ülemine künnis - üle 42 °.

Meestel on kehatemperatuur 0,5–0,7 ° C madalam kui naistel. Siseorganite termomeetria erinevus, lihasnahk jõuab 5 ° C-ni.

Pärast operatsiooni on temperatuur mitme päeva jooksul 37,0-37,5 ja seda peetakse ka normiks. Seda nimetatakse subfebriiliks. Patsiendid kurdavad nõrkust, lihaste ja luude valulikkust ning peavalu. Paranedes sümptomid kaovad, patsiendi seisund stabiliseerub.

Miks temperatuur pärast operatsiooni tõuseb

Pärast operatsiooni võib temperatuur tõusta mitmel põhjusel:

  • operatsioonist provotseeritud stressirohke olukord;
  • vähenenud immuunsuse kaitse;
  • vedeliku kadu;
  • lagunemisproduktide imendumine dissektsiooni tagajärjel.

Need hüpertermia põhjused on iseloomulikud igale kirurgilisele sekkumisele ega viita tüsistustele ega patoloogiale, kui termomeetri arv ei ületa 38 ° C ja kestus on 3-5 päeva.

Kui vedeliku väljavoolu jaoks on paigaldatud äravoolutoru, võib kehatemperatuur tõusta kuni drenaažitorude eemaldamiseni 39 ° C-ni. Selles olukorras määratakse patsiendile samaaegselt põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi..

Hüpertermia kestus sõltub diagnoosi keerukusest, koekahjustuse astmest operatsiooni ajal, patsiendi üldisest tervisest.

Keha reaktsioon kõhu- ja laparoskoopilistele operatsioonidele

Kaasaegne kirurgia keskendub vähem koekahjustustele. Sel eesmärgil tehakse laparoskoopia abil üha rohkem kirurgilisi sekkumisi. Kõhuoperatsioonide käigus eraldatakse suur hulk kudesid, kaotatakse palju verd, rehabilitatsiooniperiood ulatub 10-14 päevani, kõrge nakkusoht ja tüsistuste tekkimine.

Laparoskoopilise sekkumise korral on koekahjustused minimeeritud, komplikatsioonide risk on samuti minimaalne. Kehatemperatuur võib tõusta esimese 48 tunni jooksul pärast sekkumist ja normaliseerub ilma ravimiteta.

Kuidas tüsistust tuvastada

Meditsiinis on operatsioonijärgse palaviku mõiste, mille puhul diagnoositakse kehatemperatuuri järsk tõus üle 39 ° C, vähemalt 2 korda esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Palaviku põhjused võivad olla krooniliste haiguste ägenemine, neoplasmid ja kudede hülgamine pärast siirdamist. Palavikku diagnoositakse harva, kuid patsiendi kehatemperatuuri pikaajaline tõus näitab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimist. Operatsioonijärgse hüpertermia põhjused:

  • infektsioonid;
  • venoosne tromboos;
  • türeotoksiline kriis.

Igal komplikatsioonil on mitmeid iseloomulikke kliinilisi tunnuseid, mis aitavad varakult diagnoosida ja õigeaegselt vajalikke meetmeid võtta..

Infektsioon

Infektsioon on postoperatiivsel perioodil tavaline palaviku põhjus. Patogeenne mikrofloora on kõikjal ja kirurgiline haav on nakkuse avatud värav. Esimesi iseloomulikke sümptomeid võite kahtlustada haavainfektsioonis:

  • kudede hüperemia (punetus);
  • haava turse ja tõus kõrgemale puutumatu dermise tasemest;
  • mäda välimus haava sekretsioonis;
  • kohaliku temperatuuri tõus;
  • valu õmbluse piirkonnas;
  • üldise heaolu halvenemine.

Flebotromboos

Flebotromboos võib olla vähem ohtlik operatsioonijärgne komplikatsioon. Anesteesia pikaajaline kokkupuude patsiendi kehaga on täis vere hüübimissüsteemi suurenenud aktiivsust. Suurenenud risk on nii üle 45-aastastel kui ka anesteesia all rohkem kui 4 tundi olnud patsientidel..

Flebotromboosi tekkimise tunnused on:

  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • tsüanoos või naha kahvatus;
  • alajäseme turse ja tugev valu sündroom.

Flebotromboosi arengu vältimiseks on vaja patsienti operatsiooniks korralikult ette valmistada. Sel eesmärgil määratakse patsientidele verd vedeldavaid ravimeid ning operatsiooni ajal ja operatsioonijärgse perioodi esimestel tundidel on näidatud kompressioonsukate või elastsete sidemete kasutamine alajäsemetel..

Türotoksiline kriis

Harvadel juhtudel võib kõrge palaviku pärast operatsiooni põhjustada kilpnäärme talitlushäire. Selle haiguse patogenees põhineb kilpnäärme poolt sünteesitavate hormoonide hulga järsul suurenemisel eluohtliku patsiendi tasemeni. Enamasti diagnoositakse seda tüsistust patsientidel, kellel on anamneesis kilpnäärme patoloogia. Esimesed nähud arenevast komplikatsioonist on:

  • raske tahhükardia, kui südamelöökide arv ulatub 120-150 minutis;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 ° С;
  • iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
  • üldine nõrkus;
  • rikkalik higistamine, mis võib põhjustada dehüdratsiooni.

Põhjused temperatuuri hoidmiseks kauem kui 10 päeva pärast operatsiooni

Järgmised tegurid põhjustavad ka operatsioonijärgsel perioodil palavikku:

  • halvasti rakendatud õmblus;
  • koe nekroos;
  • võõrkehade olemasolu (kateetrid, äravoolukanalid);
  • vereülekanne;
  • haigla kopsupõletik.

Tavaliselt ei tohiks pärast operatsiooni õmblus põhjustada valu, põletust ega verejooksu. Kui õmblus on halvasti paigaldatud või koed on selles kohas laiali hajutatud, vajab patsient korduvat operatsiooni, et puhastada haav sisust, nekrootilistest massidest ja mädast. Pärast seda kantakse õmblus ja aseptiline kaste uuesti..

Varasel operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse mõnel patsiendil uriini väljavooluks kasutada uriinikateetrit, veeni kiiret juurdepääsu võimaldavat intravenoosset kateetrit. Patsiendi keha tajub neid võõrkehana ning reageerib neile põletiku ja palavikuga.

Veretoodete kasutamisega vere mahu taastamiseks verejooksu tagajärjel kaasneb sageli temperatuuri tõus. Isegi kui doonori veri on retsipiendile (patsiendile) ideaalne, on see teise organismi jaoks võõras valk ja immuunsüsteemi reaktsiooni on raske ennustada.

Sama tõsine ja patsiendi tervisele ohtlik komplikatsioon on kopsupõletik. Selle haiguse arengul on mitu põhjust:

  • nakkuse olemasolu meditsiiniasutuses;
  • töötajate poolt sanitaar- ja epideemiavastase režiimi reeglite rikkumine;
  • nõrgenenud patsiendi keha;
  • ventilaatori kasutamine operatsiooni ajal.

Sellised sümptomid nagu kuiv köha, vilistav hingamine, hüpertermia peaksid hoiatama meditsiinipersonali ja patsienti ennast.

Temperatuuri vastu võitlemine

Patsiendid peavad teadma, et temperatuur pole vaenlane, vaid liitlane. Hommikune temperatuur ei ületa 37 ° C ja õhtul tõuseb veidi. See kursus on normaalne ja patsient saab planeeritud ravi. Kui kehatemperatuur ületab 38,5 ms piiri, siis vajab patsient juba arstiabi. Näitajate normaliseerimiseks on vaja:

  • tagama juurdepääsu värskele õhule, välja arvatud mustandid;
  • eemaldage soe tekk, asendades selle kerge tekiga;
  • andke piisavas koguses sooja jooki;
  • vahetage vajadusel aluspesu rikkaliku higistamisega;
  • asetage peamise anuma ja otsaesisele jaheda vee või vee-äädika kompressid.

Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neid saab kasutada järgmiselt:

  • Kaveri, Depiofeni, Infulgani preparaatide süstid;
  • tabletid Nimid, Ibuprofeen, Nurofen;
  • Nimesuliidi pulbrid;
  • rektaalsed ravimküünlad Diklofenak, Paratsetamool, Eferalgan.

Valuvaigistite kasutamine koos spasmolüütikutega (Analgin koos No-shpa) aitab temperatuuri hästi vähendada. Kui palavik kestab ettenähtud perioodist kauem, siis vajab patsient täiendavaid uuringuid, kompleksravi määramist.

Kehatemperatuuri tõus pärast operatsiooni on kirurgide praktikas sagedane nähtus. Esimesed 3 päeva peaks patsient olema meditsiinitöötajate järelevalve all ning viivitamatult teavitama õde ja arsti vähimatest heaoluhäiretest.

Temperatuur pärast operatsiooni: kui kaua see kestab, arstide soovitused

Arstid tuvastavad mitu põhjust, miks kehatemperatuur pärast operatsiooni tõuseb. Mõne sekkumise korral on see tüsistus norm, mistõttu patsient ei pea muretsema. Kuid on mitmeid sümptomeid, mis on murettekitavad. Need võivad viidata põletiku, nakkuse või ohtliku sepsise arengule..

Miks temperatuur pärast operatsiooni tõuseb??

Mis tahes kirurgilise sekkumise korral on patsiendi kehas tohutu stress, mistõttu kehatemperatuuri kerget tõusu peetakse loomulikuks nähtuseks. Isegi pärast õigesti tehtud operatsiooni on patsiendil subfebriili indeksid tasemel 37,2–37,7 °. Seda mõjutavad looduslikud tegurid:

  • Kui kirurgid avasid mädase haava või abstsessi, jäävad lagunemissaadused kehasse ja immuunsuskaitse pärsib neid järk-järgult..
  • Esimesel päeval täheldatakse sageli kerget dehüdratsiooni. See avaldub nõrkuses, uimasuses ja külmavärinad..
  • Raske koekahjustuse (amputatsioon, elundi ekstsisioon või soole resektsioon) korral on temperatuur kaitsev reaktsioon väljakujunenud kanalisatsioonile.

Normi ​​näitajad on igal üksikul juhul individuaalsed: mida raskem on operatsioon, seda raskem on rehabilitatsiooniperiood. Temperatuur tõuseb sageli sujuvalt ja ilma hüppeta, saavutades kõrgeima tipu pärastlõunal. Nõuetekohase ravi korral ja komplikatsioonide puudumisel peaks see 5.-7. Päeval täielikult kaduma.

Luuoperatsioonide ajal on temperatuuri kõikumine haruldane. Mädase peritoniidi või flegmoni eemaldamisel peetakse normaalseks tõusu 39 ° -ni.

Keha reaktsioon kõhu- ja laparoskoopilistele operatsioonidele

Viimastel aastatel on kirurgia aktiivselt tutvustanud uusi tehnoloogiaid. Laparoskoopilised kõhuoperatsioonid viiakse läbi vaid 3-4 miniatuurse sisselõikega. See vähendab verejooksu ja põletiku riski ning võimaldab patsiendil taastuda 1-3 päeva jooksul. Seda tehnikat kasutatakse üha enam apenditsiidi, adhesioonide ja tsüstide eemaldamiseks.

Temperatuuri tõus pärast operatsiooni võib sõltuda selle teostamise viisist:

  • Laparoskoopia korral on sekkumisala minimaalne. Moxibustion asendab õmblused, nii et paranemine on lihtne, põletik on äärmiselt haruldane.
  • Kõhuoperatsioonide korral suureneb haava nakatumise oht. Haigust põhjustavad bakterid satuvad instrumendiga sageli siseorganite limaskestadele. Taastusravi kiirendamiseks peab patsient rangelt järgima meditsiinilisi soovitusi, piirama aktiivsust.

Mädase apenditsiidi vormis võib kõrge temperatuur pärast operatsiooni püsida kuni 7-10 päeva, samal ajal kui patsient jääb haiglasse ööpäevaringse järelevalve all.

Kuidas tüsistust tuvastada

Esimesel päeval pärast operatsiooni tõuseb temperatuur palaviku tõttu. Seda provotseerivad anesteetikumid, mitmesuguste ravimite ja hingamisteede sisseviimine, mida keha tajub võõrkehana. Järk-järgult erituvad toksilised ühendid looduslikult uriiniga, paraneb keha soojusvahetus, taastatakse kõik elutähtsad funktsioonid. Termomeetri näitajad 37–38 ° on normaalsed, kuid vajavad dünaamilist juhtimist. Selleks mõõdetakse päeva jooksul näitu korrapäraste ajavahemike järel..

Operatsioonijärgse tüsistuse määramisel aitavad järgmised sümptomid:

  • haava ümbritsev nahk muutub punaseks, palpatsioonil on valu;
  • õmblusest eraldub ebameeldiva lõhnaga ichor või vedelik;
  • temperatuur võib järsult tõusta 38,5–39 ° -ni;
  • sisselõige praktiliselt pole pingutatud, õmblused hakkavad lahknema;
  • patsiendil on köha ja vilistav hingamine, täheldatakse õhupuudust.

Pärast vereülekannet on tüsistused tavalised. Haigusest nõrgenenud keha võib teise rühma vererakud tagasi lükata ja reageerida sekkumisele järsult.

Infektsioon

Kui pärast operatsiooni tõusis 2-3 päeva temperatuur 37 ° C endiselt märgatavalt, kahtlustavad arstid infektsiooni arengut. Seda näitavad: higistamise ja külmavärinate ilmnemine, haava servade põletik, mäda väljutamine. Probleem ilmneb erinevatel põhjustel:

  • töötlemata instrumendi või saastunud operatsioonisaali kasutamine;
  • ühel kirurgilise meeskonna liikmel on varjatud nakkused, seen- ja bakteriaalsed haigused;
  • abstsessi ei eemaldatud täielikult.

Erakorralise sekkumise ajal on nakkuse vormis tüsistused sagedasemad. Patsient lubatakse pärast vigastust raskes seisundis ja arstidel pole aega täieliku uuringu läbiviimiseks. Nõrgenenud immuunsus ei pea patogeenset mikrofloorat vastu. Sepsis areneb kiiresti, kui ravi ei alustata.

Infektsioonirisk suureneb perforeeritud või mädase apenditsiidi eemaldamisel. Sellised operatsioonid viiakse läbi kõhu kaudu ja 10 päeva jooksul jälgib arst hoolikalt temperatuuri. Kõik mõõtmised sisestatakse spetsiaalsesse ajakavasse, mis aitab probleemi algstaadiumis tuvastada.

Flebotromboos

Tõsine tüsistus, mis võib esile kutsuda kõrge temperatuuri, on flebotromboos või postoperatiivne tromboflebiit. Anesteesia mõjul on verevool ja hüübimismehhanism häiritud, moodustuvad hüübed. Lisaks valulikule palavikule viitavad veresoonte põletikule järgmised sümptomid:

  • vererõhu langus;
  • arütmia;
  • südame löögisageduse tõus;
  • õhupuudus;
  • jalgade valu tõmbamine.

Haigus esineb sagedamini üle 45-50-aastastel patsientidel, kes on anesteesias veetnud rohkem kui 4 tundi. Pärast operatsiooni kestab subfebriili temperatuur 37 ° C üle 3 päeva, järskude hüpetena ei tõuse. Vere hüübimise korral on patsiendil oht müokardiinfarkti, isheemilise insuldi või kopsupuudulikkuse tekkeks..

Türotoksiline kriis

Pärast kilpnäärme või soolte operatsiooni on kõige ohtlikum türotoksiline kriis. See toimub elundi täieliku või osalise resektsiooniga, kui teatud hormoonide tase kehas järsult suureneb. Iseloomulikud joobetunnused:

  • raske tahhükardia;
  • hingamishäire;
  • naha niiskus ja punetus;
  • lihastoonus;
  • käte värisemine;
  • temperatuur võib tõusta 39-39,5 ° -ni.

Türotoksilise kriisi korral on termoregulatsiooni, hingamise ja seedimise protsess häiritud. Mõnel patsiendil tekib südamepuudulikkus, kopsuturse ja raske dehüdratsioon. Ilma ravita on oht neerude düsfunktsiooniks ja surmaks.

Kuidas tulla toime palavikuga pärast operatsiooni

Kui temperatuur püsib 3-5 päeva 37-37,6 ° juures, ei määra arstid eraldi ravi. Varjatud nakkuse või tüsistuste kindlakstegemiseks on vajalik täiendav vere- ja uriinianalüüs, vererõhu ja pulsi jälgimine.

Võitlege kõrge palaviku vastu järgmiste ravimitega:

  • Infektsiooni tekkimisel valitakse patsiendile antibiootikumid või antimikroobsed ained. Kui haav mädaneb, viiakse igapäevane ravi läbi põletikuvastaste salvide, vesinikperoksiidi, Betadiiniga.
  • Valu vähendamiseks soovitatakse ibuprofeenil põhinevaid ravimeid: Nurofen, Ibuklin, Nimesil, Nimegesic.
  • Kui temperatuur tõuseb õhtul, võite juua paratsetamooli või aspiriini annust.

Proteesi või Ilizarovi aparaadi paigaldamisel on parem kasutada diklofenakiga ravimeid (Voltaren, Diklak, Dikloberl). Toimeaine vähendab valu ja põletikku. Neid võib kasutada salvi või kerge kreemina, mao koormuse vähendamiseks võib kasutada rektaalseid ravimküünlaid.

Mõnikord kaebab patsient pärast väljakirjutamist palavikku enne magamaminekut või pärast treeningut. Kui see probleem püsib pikka aega, on vajalik täielik uuring. See võib olla postoperatiivne komplikatsioon adhesioonide, limaskestade põletiku või fistuli moodustumise kujul armis. Sellisel juhul on vajalik teine ​​operatsioon..

Kõrge temperatuur tekib sageli pärast kõhuõõneoperatsioone, mida komplitseerib mädanemine, vereülekanne. Spetsialisti jaoks on olulised mitte ainult termomeetri näitajad, vaid ka palaviku olemus. Kroonilised haigused võivad olukorda ka süvendada, seetõttu on põhjuse väljaselgitamiseks vaja teha vaatlusi ja täiendavaid katseid..

Mida teha, kui temperatuur pärast operatsiooni tõuseb

Normi ​​näitajad

Iga patsient, hoolimata operatsiooni keerukusest või asukohast, peab temperatuuri taluma. Selle väärtus ei ületa 37,5 kraadi. Just need näitajad on seotud nõrkuse ja kehavaludega..

Patsiendi hea seisund sõltub sellest, mitu päeva palavik oli. Kvaliteetse raviga kaob see nädalaga. Mõnikord isegi varem. Operatsioonijärgse perioodi enesekindlaks läbimiseks on vaja navigeerida normi näitajates.

Operatsiooni tüüpNäitajadSelgitus
Ülemiste kihtide plastiline kirurgiaedutamist pole

ehk 37-37,5 kraadi

või kuni 37 kraadi

Tähelepanu! Madal temperatuur pole hea. Keha on nõrk. Ta ei saa normaalselt taastuda. See tähendab, et operatsioonijärgne periood suureneb dramaatiliselt. Samuti on kaks täiendavat ohtu:

  • patsiendi võimetus nakkusega toime tulla, kui tekivad tüsistused;
  • vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemine (keha ei allu ravile hästi).

Järeldused ja soovitused

Kindlasti ei tohiks eirata täispuhutud termomeetria tulemusi. Ja kui esimese 10 päeva jooksul võime neist rääkida kui keha tavapärasest reaktsioonist, mis sai stressi lihas-skeleti süsteemi kogenud komplekssest operatsioonist, siis järgmistel päevadel käsitletakse neid selge kõrvalekaldena.

  1. Temperatuur alates 1. päevast pärast puusaliigese proteesimist kuni 10. päevani (kaasa arvatud) ei tohiks ületada 37,5 (kui kõrgem - signaal tegutsemiseks), kümnepäevase perioodi lõpus peaks see täielikult stabiliseeruma.
  2. Varasel temperatuurireaktsioonil kehtestatud piirides pole reeglina mingit seost nakkusega, seda võib julgelt nimetada tüüpiliseks mitteinfektsioosse päritoluga põletikuliseks reaktsiooniks. Muretsemiseks pole põhjust.
  3. Kui 4 nädala jooksul pole termomeetrilised näitajad normaliseerunud, tuleb võtta kiireloomulised meetmed, pöörduge kõigepealt arsti poole.
  4. Nädalad ja kuud pärast operatsiooni näitas termomeeter rohkem kui 37 °, 38 °? Pöörduge kiiresti spetsialisti poole! Ebanormaalsed arvud on juba seotud nakkusliku ja põletikulise patogeneesiga.

Patsiendi enda heaolu sõltub patsiendi vastutusest ja valvsusest. Sellise plaani raskustega mitte silmitsi seismiseks peaksite:

  • järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi;
  • järgige laitmatult individuaalset rehabilitatsiooniprogrammi;
  • tegeleda kehalise kasvatusega rangelt lubatud piirides;
  • kõigi krooniliste patoloogiate ennetamine;
  • tugevdada immuunsust;
  • õigeaegselt ravida ägedaid haigusi;
  • läbima kohustuslikud plaanilised eksamid;
  • olema taastusravi ajal rehabilitoloogi, ortopeedi, harjutusravi juhendaja järelevalve all;
  • kui tunnete end samal päeval halvasti, pöörduge arsti poole.

Temperatuuri põhjused: tüsistused

Kui patsiendil on palavik, mis pole kaugeltki normaalne, peab arst läbima spetsiaalse loendi. See on loetelu põhjustest, mille tõttu probleemid tekivad enamikul juhtudel:

1. Nakkus. Palavik on tema kindel märk. Ravi peab olema kohene, kuna see võib levida kogu kehas. Lisaks ei kao nakkus iseenesest. Vaja on antibiootikumikuuri (mõnikord kombineeritakse mitu nimetust). Infektsioon võib tekkida operatsiooni ajal, kuna haav puutub kokku õhuga või halva kvaliteediga sidemetega.

2. Halb õmblus. Õmbluste lahknemine esimesest sekundist muutub ohuks. Mikroobid, bakterid võivad sellesse sattuda. Kirurg peab hoolikalt oma tööd tegema, valima sobivad õmblused ja instrumendid, õiget tüüpi õmblused.

3. Nekroos. Pärast mis tahes toimingut tuleb teha korralik puhastus. Kehal on võimatu sisaldada eemaldatud elundi või kudede jäänuseid. Nad hakkavad mädanema. Unarusse jäetud olukord võib põhjustada patsiendi surma.

4. Kateetrid või äravoolud. Paigaldatud võõrkehad võivad elundeid või kudesid liigutada ja kahjustada. Isegi nende kohalolekuga kaasneb alati palavik..

5. Kopsupõletik. Sage pärast respiraatori kasutamist. Kopsuprobleemid nõuavad ka antibiootikumravi. Peate tegema õigeaegseid pilte ja olukorda analüüsima.

6. Erinevat tüüpi põletikud: peritoniit (kõhuõõnde), osteomüeliit (koos luumurdega). See on üks tõsisemaid tüsistusi, kuna ravi on enamasti teine ​​operatsioon..

7. Vereülekanne. Keha reaktsiooni vereülekandele on raske kindlaks teha. Isegi kui veregrupp on täpselt õige. Kuid arstidel pole sageli valikut. Tugev verejooks nõuab vere kiiret täiendamist.

Tähelepanu! Alati pole teada, miks temperatuur ilmub. Patsiendi kroonilised diagnoosid võivad seda probleemi mõjutada. Seetõttu peate kasutama erinevaid analüüse.

Kui arst on kindlaks teinud, miks termomeeter skaalast väljas on, võib ta ravi välja kirjutada. Kõik ülaltoodud probleemid on tüsistused ja vajavad seetõttu kiireid lahendusi.

Operatsioonide tüübid

Eesnäärme adenoom eemaldatakse kahel peamisel viisil:

  • Vananenud - munandikoti sisselõike kaudu, millele järgnevad õmblused;
  • Kaasaegne - abiga TOUR.

Esimene meetod on traditsiooniline, kuid paljudes haiglates on see juba vananenud ja seda ei kasutata laialdaselt. Operatsioonijärgne periood on sel juhul pikk ja keeruline. Patsient viibib haigla osakonnas vähemalt kaks nädalat. Seejärel eemaldatakse silmused, hinnatakse armi seisundit. Kui tõsiseid tüsistusi ja vastunäidustusi pole, lastakse patsient koju.

Sellel sekkumisel on tavalised arvukad negatiivsed tagajärjed:

  • täielik uriinipidamatus;
  • põletikulised protsessid;
  • verejooks;
  • kõrgendatud temperatuur.

Operatsiooni TUR kasutatakse tänapäeval palju sagedamini. See on õrn, minimaalselt invasiivne, kuigi paljusid patsiente kardab adenoomi eemaldamise võimalus kusiti kaudu. Sekkumine toimub kohaliku või epiduraalanesteesia all. Patsiendil ei esine ebameeldivaid sümptomeid. Kanali kaudu sisestatakse spetsiaalne pikk, õhuke seade, mille kaudu kasvaja eemaldatakse. On olemas spetsiaalsed kaameraga endoskoobid, võimas optiline süsteem. On ka lihtsamaid seadmeid, mille kasutamisel kontrollitakse arsti kõiki toiminguid ultraheli abil. Pärast operatsiooni ei tehta õmblusi ja paranemine toimub kiiresti. Esimestel päevadel sisestatakse patsiendile uriinikateeter, seejärel paraneb urineerimisprotsess järk-järgult, kuigi paljud patsiendid, kes on sellise operatsiooni üle elanud, väitsid, et psühholoogilises plaanis on esimest korda iseseisvalt tualetis käia äärmiselt keeruline. Kui olete selle probleemi jaoks valmis, saate sellega edukalt hakkama..

Kuidas tüsistust tuvastada

Lõhestatud õmblus on kohe nähtav. Kuid patsiendi seisundi üldine pilt ei ole alati kohe nähtav. Seetõttu peate keskenduma järgmistele märkidele:

  • aeglane haavade paranemine (erineb tugevalt normist);
  • muutused haava servades (punetus, värvimuutus, verevalumid);
  • mäda aktiivne moodustumine;
  • kopsupõletiku sümptomid (püsiv köha ilma flegmita, tugev vilistav hingamine).

Tähelepanu! Peamine sümptom on alati pikaajaline temperatuur. Seda võib täheldada isegi üle kuu..

Temperatuuri vastu võitlemine

Operatsioonijärgne temperatuur ainult suurendab ebamugavust. Kuid seda pole alati võimalik kohe maha lüüa. Esiteks pole alla 38,5 näidud kunagi põhjust ravimite kasutamiseks. Arstid keelavad alati kasutada kõike, mille temperatuur on madal. Teiseks on parem võimaldada kehal korralikult töötada ja taastuda..

Aktiivseid tegevusi tasub alustada ainult mõnel juhul:

  • temperatuur üle 38,5 kraadi;
  • patsient kannatab krampide all;
  • on tõsiseid südamepatoloogiaid.

Temperatuuri saate langetada ravimite või märgade kompresside abil. Kompresse saab teha ainult külma veega. Neid ei tohiks asetada rinnale ja seljale. Püüdke neid asetada käte ja jalgade voldikutele, otsaesisele ja pea tagaküljele. Siis on efekt maksimaalne.

Ravimitest kasutatakse kõige sagedamini Nimesili, Paratsetamooli, Ibuprofeeni ja nende analooge. Kui terav hüpe on alanud ja pillid ei aita, siis peate tegema spetsiaalseid süste. Pärast neid võib temperatuur langeda 35 kraadini.

Et paranemisprotsess ei veniks, tuleks operatsiooni järgset temperatuuri jälgida iga paari tunni tagant. Eriti oluline on seda teha esimesel päeval. Patsiendi ja arstide hea vastus viib kiire taastumiseni..

Artikli sisu

Temperatuur pärast operatsiooni - kas see on normaalne? See küsimus võib tekkida igal operatsioonil käinud patsiendil. Termomeetria tulemused, see tähendab kehatemperatuuri mõõtmised - andmed, millele arst tugineb, hinnates patsiendi seisundit dünaamikas. Suur arv näitab palaviku esinemist, kuid täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Operatsioonijärgne palavik on mittespetsiifiline sümptom, mis esineb paljudes tingimustes, millest kõiki ei saa nimetada haiguseks..

Operatsioonijärgset palavikku peetakse temperatuurinäitajate tõusuks üle 38,5 ° C, mis registreeritakse vähemalt 2 korda esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu..

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimisel võib kehatemperatuur olla subfebriilne - see sõltub patoloogia tüübist, patsiendi vanusest ja seisundist ning mitmetest täiendavatest teguritest. Seetõttu kasutatakse palaviku määramiseks muid kriteeriume - temperatuuri tõus hommikul üle 37,2 ° C ja õhtul üle 37,7 ° C..

Temperatuur pärast operatsiooni lapsel või täiskasvanul võib olla tingitud:

  1. Infektsioon.
  2. Flebotromboos.
  3. Türotoksiline kriis.

Mõnel juhul on palavik seletatav immuunhäirete, äratõukereaktsiooni tekkimisega pärast siirdamist, neoplasmide esinemisega ja krooniliste kaasuvate haiguste ägenemisega. Temperatuuri tõus koos vererõhu langusega on iseloomulik ägedale neerupealiste puudulikkusele..


Esimestel tundidel pärast mao või mõne muu organi operatsiooni võib temperatuur värisemise tõttu tõusta. Tugev värisemine ilmneb kompenseeriva reaktsioonina, kui operatsiooni ajal tekib kehal soojakadu (intraoperatiivne hüpotermia), mis on tingitud madalast temperatuurist operatsioonisaalis, anesteetikumide manustamisest, lahuste ülekandmisest ja hingamissegude kasutamisest, mida ei olnud piisavalt soojendatud. Temperatuur saavutab 38–39 ° C ja normaliseerub pärast värisemise lõppemist.

Pärast kõhu- ja rinnaõõnes tehtud operatsiooni võib temperatuur vahemikus 37,1–37,4 ° C püsida mitu päeva. Kui patsient tunneb end rahuldavalt, pole kirurgilise haava piirkonnas patoloogilisi muutusi, pole põhjust mõelda infektsioonile või muule komplikatsioonile.

Diagnostika operatsioonijärgsel perioodil

Lisaks saab kasutada laparoskoopiat ja laparotoomiat.

Kõhuõõne peritoniidi diagnoosimine hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist ja patsiendi kaebuste hindamist. Selgitatakse seedesüsteemi kroonilist patoloogiat, kuidas see haigus algas, selle kulgu, valu ja mürgistuse sündroomide raskust, haiguse kestust (kuni 24 tundi, kaks päeva või 72 või rohkem tundi).

  • üldine vereanalüüs (leukotsüütide suurenemine 12 000-ni ja üle selle või leukotsüütide vähenemine 4000-ni ja alla selle, valemi nihe vasakule, ESR-i kiirendus);
  • biokeemiline vereanalüüs (albumiin, maksaensüümid, suhkur, pankrease ensüümid jne);
  • uriini üldanalüüs;
  • määratakse happe-aluse olek.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • Kõhuorganite ultraheli (vastavalt näidustustele ja väikesele vaagnale);
  • Kõhuõõne röntgen (haavandi perforatsiooni korral - vaba gaasi olemasolu, soole obstruktsiooni korral - Kloyberi kausid);
  • laparotsentees (kõhuõõne punktsioon - massilise efusiooni saavutamine);
  • punktsioon läbi tupe tagumise fornixi (väikese vaagna põletikuliste protsesside korral);
  • diagnostiline laparoskoopia.

Patsient transporditakse gurneel intensiivravi osakonda, kus ta viiakse hoolikalt puhta voodipesuga spetsiaalsesse funktsionaalsesse voodisse. Patsiendile pakutakse soojust ja mugavust. Soe soojenduspadi asetatakse jalgadele, tekile ja operatsioonijärgsele haavale asetatakse jääkott (mitte rohkem kui pool tundi), mis hoiab ära haava verejooksu ja vähendab mõnevõrra valu.

Patsient asetatakse voodisse Fowleri asendisse - pea ots on 45 kraadi kõrgemale tõstetud ning jalad põlve- ja puusaliigestest kergelt painutatud. Kui patsient on teadvuseta (narkoosis), asetatakse ta horisontaalselt, eemaldades padja pea alt. Keele tagasitõmbumise vältimiseks visatakse pea veidi tagasi ja eemaldatakse alumine lõualuu.

Esimene riietumisvahetus viiakse läbi 2. päeval arsti järelevalve all. Kui sideme on lahti või haava verejooks on suurenenud, tehakse sideme varem. Kallis. õde jälgib mitte ainult pulssi, hingamissagedust, rõhku (iga tunni tagant) ja temperatuuri, vaid kontrollib ka uriinieritust (uriinikateeter jäetakse pärast operatsiooni veel 2–3 päevaks) ning kanalisatsiooni kaudu voolava vedeliku kogust ja olemust. Drenaažid loputatakse perioodiliselt, arst vahetab kanalisatsiooni kanalisatsiooni.

Patsiendi toitumine pärast operatsiooni algab 2 päevast ja parenteraalselt (infusioonravi). Põhimõtteliselt hõlmab parenteraalne toitmine 10% glükoosi ja aminohapete soolade sisseviimist. Infusioonide maht arvutatakse järgmise valemi abil: 50-60 ml / kg patsiendi kehakaalu kohta.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei anta patsiendile jooki ja janu leevendamiseks pühitakse huuled niiske lapiga. Niipea kui peristaltika on kindlaks tehtud (tavaliselt 2. päeval), lastakse patsiendil juua (1 tl vett tunnis) ja minna enteraalsele toitumisele (vedelate toitude ja segude sissetoomine läbi nasogastraalse toru)..

Patsiendil on ebasoovitav pikka aega voodis viibida (hüpodünaamia provotseerib postoperatiivsete komplikatsioonide esinemist). Võttes arvesse patsiendi seisundit, alustage tema varajast aktiveerimist.

Esimese päeva lõpuks peaks patsient hakkama voodis aktiivselt käituma (pöörama, painutama, jäsemeid lahti laskma). 2-3 operatsioonijärgsel päeval istub patsient kõigepealt voodisse, seejärel pärast mitut sügavat hingetõmmet - väljahingamist ja köhimist, peaks ta pärast patsiendi voodisse laskmist üles tõusma ja kõndima palatis. Mesi aitab patsienti tõsta. õde. Kui seisund paraneb ja valu väheneb, laiendab patsient raviskeemi vastavalt arsti juhistele.

Operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioonide diagnoosimine põletikulise pimesoole eemaldamise osas ei ole keeruline ja jätab harva kahtlusi..

Peamised viisid patoloogiliste seisundite kindlakstegemiseks:

  • üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid;
  • üldine uriinianalüüs (vajadusel Nechiporenko sõnul iga päev);
  • Kõhuorganite ultraheli (näiteks kõhukelme vaba vedeliku tuvastamiseks);
  • kõhukelme ja kõhupiirkonna organite igapäevane palpatsioon arstliku läbivaatuse käigus.

Kindlasti reageerige patsiendi kaebustele tervisemuutuste korral. Tüsistuste õigeaegne diagnoosimine võimaldab meil piirduda konservatiivse raviga..

Sümptomid

Palavikuga kaasnevad tavaliselt:

  1. Üldine halb enesetunne, unisus.
  2. Värinad, külmavärinad, vaheldumisi kuumuse tundega.
  3. Söögiisu vähenemine või puudumine.
  4. Kaalukaotus.
  5. Valu lihastes, liigestes.
  6. Suurenenud naha tundlikkus.

Kõrge vererõhk ja tahhükardia (südame löögisageduse tõus) on temperatuuri reaktsiooni klassikalised sümptomid.

Mõne haiguse korral need puuduvad, võib täheldada vastupidist nähtust - bradükardiat.

Hüpertermiat põhjustavad tegurid

Operatsiooni järgne palaviku tavaline põhjus on keha kaitsev reaktsioon. Sel viisil töötab immuunsüsteem kahjustatud kudede kiirel paranemisel. Termomeetri näitu, mis ei ületa 37 kraadi Celsiuse järgi 3-5 päeva pärast operatsiooni, peetakse rehabilitatsiooniperioodil absoluutselt normaalseks..

Sõltuvalt operatsiooni iseloomust võib temperatuur ületada 37-kraadise künnise ja püsida nädala või kauem. Sellised toimingud hõlmavad pimesoole ja pustulaarsete moodustiste ekstsissiooni.

Raskematel juhtudel võib see nähtus viidata operatsiooni käigus tekkinud tüsistustele..

Operatsioonijärgne palavik võib olla üks haava nakatumisega seotud põletikulise protsessi sümptomitest. Sellisel juhul võib kehatemperatuur tõusta kriitilisele tasemele. Infektsiooni saate diagnoosida opereeritud ala uurimisega. Nakkuse sümptomiteks on tuikav valu haava piirkonnas, mädane eritis, ebameeldiv lõhn.

Samuti võib kõrge temperatuur olla äravoolu muutmise või eemaldamise tulemus.

Kui palavik on põhjustatud postoperatiivsetest komplikatsioonidest, ravitakse probleemi allikat. Ravi meetodid selles etapis valib arst. Need varieeruvad põletikulise protsessi leevendamisest antibiootikumidega kuni korduva kirurgilise sekkumiseni infektsiooni fookuse invasiivseks kõrvaldamiseks.

Kodus saate temperatuuri alandada ravimitega:

  • Analgin;
  • Paratsetamool;
  • Ibuprofeen;

või nende analoogid.

Oluline on meeles pidada, et paratsetamooli sisaldavad preparaadid mõjutavad neerude tööd negatiivselt ja on vaja tablette ja pulbreid kasutada vastavalt juhistele, mis ei ületa normi. Kui operatsioon oli seotud urogenitaalsüsteemi organite patoloogiatega, siis paratsetamoolipreparaadid on üldse vastunäidustatud.

Palaviku korral, mille temperatuur on üle 39 kraadi, kasutatakse "triaadi", difenhüdramiini, Analgini ja No-shpy segu lihasesiseselt.

Infektsioon

Infektsioon on üks levinumaid palaviku põhjuseid pärast põlveoperatsioone või muid operatsioone. Tavaliste nakkuslike komplikatsioonide rühma kuuluvad:

  • kirurgiline haavainfektsioon;
  • kuseteede infektsioonid;
  • hingamisteede infektsioonid.

Kliiniliste vaatluste kohaselt on nakkusoletus seda õigem, mida hiljem palavik ilmub..

Esimestel tundidel pärast kopsuoperatsiooni on temperatuur mitteinfektsioosne, kuid kui palavikureaktsioon tekib teisel või enamal päeval, tuleb diagnostilisse otsingusse lisada nakkuslik patoloogia.

Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub suuresti haava bakteriaalse saastatuse määrast..

Temperatuuri pärast kõhuoperatsiooni apenditsiidi korral täheldatakse reeglina viivitatud sekkumisega ja peritoniidi esinemisega. Seede-, hingamis- ja kuseteede valendiku avamisel loetakse haav tinglikult saastunuks, mädase infektsiooni oht suureneb puhta haava pinnaga võrreldes (proteesimisel, hernia parandamisel) 5-10%. Lahtised luumurrud, fekaalne peritoniit kuuluvad saastunud haavade rühma, kus infektsiooni täheldatakse peaaegu 50% juhtudest.

Lisaks haavainfektsioonile võivad tüsistusi põhjustada mehaaniline ventilatsioon (kopsupõletik), ureetra kateetri kasutamine (tsüstiit), venoosne juurdepääs (tromboflebiit). Temperatuur pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni üle 38,5 ° C peaks viitama tõenäolisele mädainfektsioonile (maksa abstsess, subfreeniline abstsess, peritoniit). Kirurgilise sekkumisega ühel või teisel viisil seotud tõenäoliste nakkushaiguste loetelu on üsna lai. On vaja eeldada nakkust, kui pärast operatsiooni on kõrgenenud temperatuur, kirurgilise haava piirkonnas on valu, punetus ja turse, mädane eritis.

On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult palaviku olemasolule.

Oluline on hinnata selle kestust, tekkimise aega, teravate tilkade olemasolu ja temperatuuri tõusu, samuti kahjustuse lokaliseerimisele viitavaid sümptomeid..

Näiteks kui südameoperatsioonijärgne temperatuur on ühendatud nõrkuse, külmavärinate ja südamemürinatega, on põhjust eeldada nakkuslikku endokardiiti.

Ravi alustala on antibiootikumravi. Kui infektsioon on seotud ureetra või veenikateetriga, tuleb see eemaldada. Kui moodustub mädane fookus (abstsess, flegmon), on vaja kirurgilist sekkumist.

Ennetavad tegevused

Mis tahes tüsistusi, sealhulgas püsivat (kuu aja jooksul pärast laparoskoopiat) temperatuuri, on kergem vältida kui ravida. Seda on võimalik saavutada, kui on täidetud teatud tingimused:

  • Minimaalne statsionaarne viibimine - nii enne kui ka pärast operatsiooni.
  • Haiglainfektsiooni ennetamine. Sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete range järgimine.
  • Erinevate nakkusprotsesside õigeaegne tuvastamine ja ravi üksikisikul enne operatsiooni.
  • Antibakteriaalsete ainete kohustuslik väljakirjutamine patsiendile võimalike nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.
  • Kvaliteetsete kulumaterjalide ja meditsiiniseadmete, sealhulgas õmblusmaterjalide kasutamine.
  • Operatsioonijärgsete kahjulike tagajärgede võimalikult kiire tuvastamine ja meetmete võtmine nende kõrvaldamiseks.
  • Füüsilise tegevuse varajane alustamine terapeutilise võimlemise juhendaja järelevalve all.

Flebotromboos


Anesteesia ajal suureneb vere hüübimissüsteemi aktiivsus, verevool aeglustub. Flebotromboos on üldanesteesia tõenäoline komplikatsioon lihasrelaksantide kasutamisel, seda täheldatakse sagedamini üle 40-aastastel patsientidel. Verehüüvete tekke oht veenides suureneb suure operatsioonimahu, operatsiooni kestuse üle 4 tunni, rasvumise, alajäsemete veenilaiendite korral. Tromboosi sümptomiks võib olla palavik pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks..

Alajäsemete süvaveenitromboosi kliinilised ilmingud:

  1. Nõrkus, suurenenud kehatemperatuur.
  2. Jäseme turse ja valu.
  3. Naha kahvatu või sinakas värvimuutus.

Patsiendid vajavad voodirežiimi, kõrgendatud asendit ja jäseme elastset sidumist. On välja kirjutatud antikoagulandid (fraksipariin, hepariin, fenüliin), trombotsüütidevastased ained (kurantiil, trental). Verejooksu ohu tõttu kasutatakse rangete näidustuste kohaselt trombolüüsi (trombi lahustumist streptokinaasi, streptaasi sisseviimisega). Trombi eemaldamine võib toimuda ka kirurgiliselt..

Palavik pärast sapipõie eemaldamist

Temperatuuri tõus 38 kraadini esimese kuue päeva jooksul pärast operatsiooni ei tekita muret. Lisaks loetakse mõnel juhul varajase operatsioonijärgse perioodi jooksul normi piiridesse isegi 39 kraadi. Selle nähtuse põhjustab inimese immuunsüsteemi reaktsioon sekkumisele.

Nii reageerib keha koekahjustustele ja kaitseb end kahjulike mikroorganismide eest, imades samal ajal haavast mürgiseid aineid vereringesse. Igasuguse kirurgilise sekkumise meetodiga on võimalikud komplikatsioonid pärast sapipõie eemaldamist. Kuid väikseim nende esinemise oht pärast laparoskoopia meetodi kasutamist.

Türotoksiline kriis

Üks operatsioonijärgse perioodi kõige tõenäolisemaid endokriinseid häireid on türeotoksiline kriis - seisund, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide taseme järsk tõus veres..

See ilmneb difuusse toksilise struuma korral patoloogia hilise avastamise ja / või piisava ravi puudumise korral. Operatsiooni ajal kogeb keha anesteesia ja kirurgiaga seotud stressi - see on türeotoksilise kriisi tekkimise vallandav tegur. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    ärevus ja erutus;


lihasnõrkus, jäsemete värisemine;

  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • erituva uriini hulga vähenemine;
  • tahhükardia, vererõhu langus;
  • palavik, rikkalik higistamine.
  • Kõrge temperatuur pärast kilpnäärme, soolte ja muude organite operatsiooni, mis on türeotoksilise kriisi ilming, on näidustus erakorralise meditsiiniabi saamiseks. Kasutatud türeostaatilised ravimid (merkasoliil), beetablokaatorid (anapriliin, propranolool), glükokortikosteroidid (prednisoloon), infusioonravi.

    Peritoniit - mis see haigus on?

    Peritoniit on kõhukelme põletikuline haigus, millega kaasnevad ägedad kõhuvalud, kõhuseina lihaspinged, palavik, iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus ja patsiendi üldine tugev halb enesetunne..

    Kõhukelme (lad. Peritoneum) on seroosmembraan, mis koosneb parietaalsetest ja vistseraalsetest lehtedest, mille vahel on seroosse vedelikuga täidetud õõnsus. Vistseraalne leht katab kõhuõõnes olevaid siseorganeid, parietaalleht aga siseseina. Kõhukelme kaitseb siseorganeid nakkuste, kahjustuste ja muude keha mõjutavate kahjulike tegurite eest.

    Peritoniidi peamised põhjused on seedetrakti organite sisehaigused, nende perforatsioon, samuti peamiselt bakteriaalne infektsioon. Näiteks võib ärrituse põhjuseks ja pärast kõhukelme seina põletikku olla vesinikkloriidhape, mis perforatsiooniga vabaneb maost koos selle haavandiga. Samad tagajärjed võivad esineda apenditsiidi, pankreatiidi, divertikulaaride jms korral..

    Peritoniit on tõsine eluohtlik haigus, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist ja piisavat ravi. Kui aeglustate arstiabi osutamist, on patsiendi prognoos väga halb.

    Peritoniidi areng

    Peritoniidi kulgu võib tinglikult jagada kolmeks etapiks.

    1. etapi peritoniit (reaktiivne, kestus - kuni 12 tundi) on keha esialgne reaktsioon nakkusele kõhuõõnes, millega kaasneb kudede lokaalne põletikuline reaktsioon turse, hüperemia, eksudaadi kogunemise kujul. Eksudaat on alguses seroosne ja kui selles kogunevad bakterid ja kaitserakud (leukotsüüdid), muutub see mädaseks.

    Kõhukelmel on huvitav omadus - lehtede liimimise ja kleepumise meetodil patogeense mikrofloora eraldamiseks (piiritlemiseks) teistest kehaosadest. Seetõttu on fibriini hoiuste tõttu selles etapis iseloomulik adhesioonide ilmnemine kõhukelme ja sellega külgnevates organites. Lisaks võib põletikulise reaktsiooni kohas lähedal asuvatesse elunditesse täheldada turset ja infiltratsiooniprotsesse.

    2. etapi peritoniit (toksiline, kestus - kuni 3-5 päeva) - kaasneb bakterite, nakkuse jääkainete (endotoksiinid) ja valgutoodete (proteaasid, lüsosomaalsed ensüümid, polüpeptiidid jne) sisenemise vereringesse ja lümfisüsteemi. keha aktiivne immunoloogiline (kaitsev) reaktsioon põletikulisele protsessile.

    On soole kontraktiilsuse pärssimine, degeneratiivsed muutused ümbritsevates elundites, hemodünaamiline häire (koos vererõhu langusega), septilise (endotoksiin) šoki tüüpilised tunnused - vere hüübimishäired ja teised. Lisaks on iseloomulikud sellised sümptomid nagu iiveldus, kõhulahtisus koos kõhukinnisusega, üldine halb enesetunne, kõhupuhitus, palavik, palavik, kõhuvalu..

    3. etapi peritoniit (lõpp, kestus - 6 kuni 21 päeva) - iseloomustab kõrge temperatuur, mis mõne aja pärast langeb madalale tasemele, külmavärinad, kiire pulss, vererõhu langus, kahvatu nahk, iiveldus, oksendamine, kiire kaalulangus, äge kõhuvalu, kõhulahtisus.

    Vereringesüsteemi poolt - tekib hüpovoleemia, millega kaasneb südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus, mis langeb peagi madalate väärtuste juurde, portaalverevoolu kiiruse vähenemine, südamesse venoosse tagasituleku vähenemine, tahhükardia.

    Seedetraktist - soole atoonia ilmneb reaktsioonina põletikulisele protsessile. Soole seina halvenenud vereringe ja selle neuromuskulaarse süsteemi ärrituse tõttu toksiinidega tekib seedetrakti püsiv parees, mis omakorda põhjustab hüpovoleemiat, happe-aluse tasakaalu häiret, suure vedeliku koguse ladestumist soole valendikus, veehäireid, elektrolüütide, valkude ja süsivesikute metabolism. Samuti ilmnevad levinud intravaskulaarse koagulatsiooni tunnused..

    Hingamissüsteemi poolt - häired ilmnevad peamiselt peritoniidi arengu hilises staadiumis ja neid iseloomustab hüpoksia, mikrotsirkulatsiooni häired kopsudes ja nende tursed, ilmneb kopsu perfusioon, mis koos hüpovoleemiaga põhjustab müokardi ja kopsude häireid.

    Neerude küljelt - keha üldise reaktsiooni tagajärjel stressile ilmnevad peritoniidi esimesel (reaktiivsel) etapil kortikaalse kihi spasmid ja isheemiaprotsessid, mis koos arteriaalse hüpotensiooni ja hüpovoleemiaga põhjustavad neerude töö halvenemist, mille lõpptulemuseks võib olla äge neerupuudulikkus (ARF) või neeru-maksapuudulikkus.

    Maksa poolt - häireid täheldatakse haiguse arengu algfaasis ja neid iseloomustavad hüpovoleemia ja maksakudede hüpoksia, mis lõppkokkuvõttes võivad põhjustada parenhüümi düstroofiat.

    Peritoniidi arengu lõpptulemus 20-30% juhtudest on surmav tulemus ja komplikatsioonide korral suureneb surm 60% -ni.

    Lisateavet Diabeet