Parimad FIBRATY ravimid vere kolesteroolitaseme alandamiseks

Ateroskleroos on haigus, mida peaaegu kõik teavad. Pole üllatav, sest mõned teadlased nimetavad seda peaaegu 21. sajandi epideemiaks. Kaasaegsed tähelepanekud näitavad, et peaaegu kolmandik vanematest inimestest kannatab kõrge kolesteroolitaseme tõttu, mis võib põhjustada sellist haigust nagu ateroskleroos. Madala tihedusega kolesterool koguneb ja tungib läbi veresoonte seinu, kitsendades nende valendikku ja hävitades seina. Selle põhjused on lihtsad ja tavalised - ebatervislik toitumine, väheaktiivne eluviis.

Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal - ravimiturul on mitmesuguseid kolesterooli vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid. Täna räägime fibraatidest - nende ravimite omadustest, nende ravimite uue põlvkonna loendist ja toimemehhanismist..

Mis on fibraadid ja kuidas need toimivad

Suurenenud lipiidiprofiiliga meditsiiniretseptides leitakse kõige sagedamini järgmiste põhirühmade ravimeid - fibraadid ja statiinid. Selles artiklis kirjeldatakse esimest rühma.

Fibraadid on keemilised ühendid, mis on saadud fibriinhappest.

Fibraatide toimemehhanism on pärssida madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tootmist maksas. Lisaks kiirendavad fibraadid kahjuliku kolesterooli organismist väljutamist. Nende ravimite mõju all:

  • veresoonte üldine seisund paraneb,
  • vaskulaarseina elastsus suureneb,
  • vere kõrge kolesterooli sümptomid vähenevad.

Fibraatrühma ravimitel on teiste lipiide alandavate ravimite ees olulisi eeliseid. See on võime mõjutada kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) sünteesi suurenemist ja triglütseriidide taseme langust. Nagu teate, on see lipiidide fraktsioon "hea kolesterool" ja avaldab kasulikku mõju vaskulaarsüsteemile. Nende kõrge kontsentratsioon veres vähendab ateroskleroosi arengu ja progresseerumise tõenäosust.

Radari järgi on kiu tootmise peamine vorm tabletid. Nende toimeaine lipoproteiinlipaas transporditakse vereringesse jõudes maksa, mis käivitab selle peamise lipiidide taset langetava mehhanismi..

Tuleb märkida: fibraadid ei ravi aterosklerootiliste protsesside tagajärgi ega suuda eemaldada juba moodustunud kolesterooli naaste veresoonte seintes. Need ravimid pärsivad ainult nende levikut, kasvu ja uute infiltratsiooni ja rasvade kahjustuste tekkimist. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi õigeaegne alustamine nii oluline..

Näidustused kasutamiseks

Fibraatrühma ravimite tabletid määravad arstid lipiidide ainevahetuse rikkumiste eest. Ravi peamine eesmärk on vähendada kolesterooli sünteesi. Seega väheneb LDL-i sisaldus veres ja HDL-i näitaja suureneb. Need kaks ühendit on antagonistid ja kõrge tihedusega kolesterool pärsib halva (madala tihedusega) kahjulikke mõjusid.

Lisaks toovad fibraatpreparaadid normaalse triglütseriidide taseme veres ja tasakaalustavad üldiselt rasvade ainevahetusprotsesse organismis. Igal selle rühma ravimil on oma individuaalsed näidustused retseptide väljakirjutamiseks..

Parimate uue põlvkonna ravimite loetelu

Toimeaine järgi on need ravimid fibriinhappe derivaadid. Need jagunevad kolmeks põlvkonnaks, millest igaüks esitletakse apteegiturul erinevate kaubanimedega..

  • 1. põlvkonna fibraadid: klofibraat
  • 2. põlvkonna fibraadid: gemfibrosiil, bezafibraat
  • 3. põlvkonna fibraadid: fenofibraat, tsiprofibraat

Fenofibraat

See on viimase, kolmanda põlvkonna ravim. Meditsiiniretseptides võib seda nüüd leida kõige sagedamini kõigi teiste fibraatide hulgas. Sellise populaarsuse võlgneb see trombotsüütidevastasele omadusele - see takistab trombootiliste masside ja muude väikeste verefraktsioonide adhesiooni, mis vähendab oluliselt verehüüvete tekke riski. Nagu teisteski fibraatides, on hüpolipideemilise toime peamine mehhanism see, et see mõjutab kolesterooli, LDL-i kahjulikku osa, vähendades selle sünteesi maksas ja paralleelselt aitab see kaasa HDL-parameetri suurenemisele - "kasulik" kolesterool.

Kui võrrelda fenofibraati teiste põlvkondade ravimitega, siis on sellel palju vähem kõrvaltoimeid. Suurem biosaadavus ja lihtsam imendumine. Maksimaalne annus päevas on 200 mg. Söömise ajal on vaja ravimit võtta. Sel viisil toimub ravimi kõige täielikum imendumine..

Apteekides esitatakse selle sama toimeainega analooge nimede all Lipantil, Traikor, Nolipax, Lipofen, Fenofibrate Canon.

Bezafibraat

Seda toodetakse tablettidena, mille annus on 200 milligrammi. Erinevalt fenofibraadist võetakse neid enne sööki. Ravikuur on üks kuu, seejärel teevad nad sama kestusega pausi. Seda fibraatrühma ravimit iseloomustab kõrge biosaadavus ja kiire eritumine organismist..

Seda võib leida ka apteegiriiulitelt kaubamärkide Bezifal, Tsedur, Oralipin all.

Koliinfenofibraat

See on eelravim, mis muundub kudedes otseselt fenofibriinhappeks. See on ette nähtud III, IV ja V tüüpi hüperkolesteroleemiaga patsientidele (vastavalt Fredricksoni klassifikatsioonile). Maksimaalne ööpäevane annus on 135 mg. Kokkusobimatu alkoholiga.

Leiab kaubanime Trilipix all.

Klofibraat

See ravim kuulub fibraatide 1. põlvkonda. Praegu ei kasutata seda enam liiga sagedaste kõrvaltoimete tõttu. Selle kasutamine võib põhjustada kolestaasi neerudes, kivide moodustumist maksa ja sapiteede süsteemis ning sapikivitõve ägenemist..

Samuti kannatab selle määramise taustal lihassüsteem. See avaldub mitmesuguste neuromuskulaarsete kahjustuste, müosiidi ja müalgiate korral. Patsiendid võivad kurta taustaväsimuse, nõrkuse, joobeseisundi sümptomite üle. Varem (eriti 20. sajandi lõpus) ​​määrati seda koronaar-, perifeersete ja ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustustega patsientidele..

Seda tüüpi ravimite kaubanimed: Lipomiid, Amotril, Lipavlon, Miskelon.

Tsiprofibraat

Selle ravimi farmakoloogilises toimes on mitmeid erinevusi - see muudab kolesterooli sünteesi rada. Selle põhjuseks on mevaloonhappe sünteesi rikkumine maksas (mevaloonhape on kolesterooli ahela vaheühend). Seetõttu väheneb üldkolesterooli, selle madala tihedusega fraktsioonide ja triglütseriidide arv märgatavalt. Ja HDL, vastupidi, suureneb. Seda kasutatakse isoleeritud ja sellega seotud endogeense hüperkolesteroleemia korral, samuti nendes tingimustes, kui muud ravimid ei suuda toime tulla. Ärinimi - Lipanor.

Kasutusjuhend

Sarnaselt teiste lipiidide taset langetavate ainetega tuleks fibraate võtta alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Kasutusjuhendis olevad omadused on olemas sõltuvalt ravimi tüübist ja selle põlvkonnast. Kolmanda põlvkonna ravimeid võetakse koos toiduga, ülejäänud osa enne sööki. Vastuvõtu sagedus - üks kuni kolm korda päevas.

Mõelge nende efektiivsete kolesteroolitablettide vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Fibraadid on ravimid, mis tõsiselt mõjutavad keha. Seetõttu nimetab nad spetsialiseeritud arst ainult pärast täielikku uuringut. Enne ametisse nimetamist tuleb meeles pidada selle rühma vastunäidustusi, nimelt:

  • Fibraate pediaatrias ei kasutata. Lastel on need vastunäidustatud..
  • Raseduse ja imetamise ajal ei ole ka need ravimid välja kirjutatud, kuna neil on teratogeenne toime ja need võivad imenduda rinnapiima.
  • Ülitundlikkusreaktsioonid ravimi või selle komponentide suhtes.
  • Kaasuva maksa- või neeruhaigusega, eriti neerupuudulikkusega patsiendid.
  • Alkoholi kuritarvitamise patsiendid.
  • Patsiendid, kellel on anamneesis äge või krooniline pankreatiit.

Looduslikke fibraate pole olemas, need on kõik keemilised tooted. Seetõttu on fibraatidel, nagu igal sünteetilisel ainel, mõned kõrvaltoimed. Kui nende esimesel põlvkonnal oli mitme juhendi lehekülje kõrvalnähtude loetelu, siis viimases, kolmandas põlvkonnas vähenes see oluliselt nii laiuse kui ka sageduse osas. Koos teiste selle põlvkonna ravimitega määravad arstid kõige sagedamini fenofibraati. Kasutades tema eeskuju ja kaalume selle põlvkonna loomupäraseid kõrvaltoimeid..

Fenofibraadi võtmise mõju kohta tehti statistilised arvutused. Selles uuringus osales 4389 patsienti. Nende hulgas ei tundnud üle 90% patsientidest ravimi negatiivset mõju. 8,9% küsitletutest märkas kerget ebamugavustunnet kõhus. 1,1% - tundis lihaste nõrkust ja mõõdukat peavalu. Lisaks nendele kõige tavalisematele kõrvaltoimetele on fibraatide juhistes näidatud mitmeid väga haruldasi tüsistusi - hemoglobiini vähenemine vereringes ja nahalööve.

Fibraatide ja statiinide erinevused

Fibraadid ja statiinid on kaks erinevat ravimirühma, millel on erinevad toimemehhanismid ja mõnevõrra erinevad näidustused. Seetõttu on küsimuse esitamine - mis on parem, fibraadid või statiinid - vale. Kõige olulisem erinevus fibraatide vahel on võime mõjutada triglütseriide. See on ainus selle omadusega ravimite rühm..

Statiinid on ravimid, mille eesmärk on vähendada "halva" kolesterooli kontsentratsiooni ja tõsta "hea" taset. Tundub, et fibraadid teevad sama. Kuid ei, statiinid toimivad otseselt maksarakkudes ja pärsivad ensümaatilisi süsteeme, mis katalüüsivad kolesterooli sünteesi. Ja fibraadid - kiirendavad kahjuliku kolesterooli eemaldamist verest ja vähendavad triglütseriidide kontsentratsiooni.

Viimastel aastatel on Londoni teadlaste uuringud näidanud, et statiinidel on positiivne mõju südamele endale, tasakaalustades selle struktuuri ja funktsiooni. Nende mõju all väheneb järsult südame hüpertroofia juhtumite arv. Ärge unustage nende mõju veresoontele - nende elastsus suureneb, veresoonte sein tugevneb, madala tihedusega kolesterooli settimise võimalus väheneb oluliselt.

Vastavalt meditsiinistatistikale ja praktikale väheneb statiinide terapeutiline toime märkimisväärselt pärast seda, kui kolesterooli tase on jõudnud üle 7,4 mmol liitri kohta. Kui lipiidide profiilis ületatakse see künnis, peaks arst kõigil juhtudel korraldama kompleksravi mitme ravimiga. Tavaliselt määratakse statiinide kombinatsioonid fibraatidega.

Arstide arvamused

Meditsiinispetsialistid räägivad fibraatidest üsna soojalt. Pole asjata, et need ravimid ilmuvad regulaarselt nende retseptides. Need vähendavad vere kolesteroolitaset ja on väga tõhusad. Uuringute tähelepanekute kohaselt vähendab fibraatide loetelust pärit ravimeid, näiteks fenofibraati või gemfibrosiili, südame isheemiatõve risk, normaliseerub aju ja südame anumate seisund ning väheneb südameatakkide ja insultide risk..

Niisiis, fibraadid on ravimid, mille eesmärk on võidelda kõrge kolesteroolitaseme vastu. Neid määravad teatud näidustuste korral ainult spetsialistid ja neid müüakse apteekides ainult retsepti alusel. Fibriinhappe derivaadid kuuluvad ateroskleroosi kompleksravisse. Lisaks on need peamised ja asendamatud ravimid võitluses triglütseriidide sisalduse suurenemisega patsientide veres..

Fibraadid: ravimite loetelu, manustamisviis, erinevused statiinidest

Igal aastal on üha rohkem inimesi, kes kannatavad kõrge kolesteroolitaseme all. Seda haigust põhjustavad mitmed põhjused: tasakaalustamata toitumine, suitsetamine, alkoholi tarbimine, istuv ja passiivne eluviis, suhkurtõbi jne..

Suurenenud lipiidide sisaldus võib põhjustada naastude moodustumist veresoontes. See on omakorda täis mitte ainult selliseid haigusi nagu insult ja müokardiinfarkt, vaid ka enneaegset surma..

Kuid kolesterooli täielik puudumine on inimestele ohtlik. Lipiidid on organismi normaalseks toimimiseks hädavajalikud. Kolesterool optimaalses koguses aitab kaasa mineraalide ja vitamiinide tootmisele, parandab ainevahetust jne..

Tänapäeval on kõrge kolesteroolitase palju ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad statiinid, inhibiitorid, happed, niatsiin jne. Fibraadid on üsna tõhusad ravimid. Need parandavad kehas lipiidide ainevahetust, vähendades seeläbi kolesterooli liigset kogunemist veres..

Fibraadid on fibriinhappe komponentide derivaadid. Esmakordselt vabastati need 20. sajandi 16. aastate alguses. Tänapäeval kasutatakse fibraate laialdaselt. Seda ravimit on rohkem kui 10 tüüpi. Seda saab kasutada iseseisva ravimina või koos teiste ravimitega. Vastasel juhul nimetatakse fibraate derivaatideks.

Fibraatide tüübid

Seda ravimit on mitut tüüpi. Esimene neist on klofibraadid. Need on vere kolesteroolitaseme vastu võitlemisel üsna tõhusad, kuid nende kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimete tekkimist. Klofibraadid on neeru- ja sapipõie kivide stimulandid.

Klofibraate ei soovitata inimestele, kes põevad seedetrakti mitmesuguste häiretega seotud haigusi. Unisus, nõrkus, töövõimetus on sümptomid, mida patsiendid märgivad nende ravimite kasutamisel.

Kõrvaltoimete rohkuse tõttu on paljud riigid klofibraatide kasutamise lõpetanud.

Järgmine ravim on bezafibraat. Sellel on palju vähem kõrvaltoimeid. Tõhus kõrge kolesteroolitaseme vastu võitlemisel. On võimeline kontrollima triglütseriidide hulka. Bezofibraadid erinevad ja nende täielik organismist väljutamine on lühike aeg.

Viimane fibraadi tüüp on fenofibraat. See on ülalloetletud seas kõige kaasaegsem ja täiuslikum ravim. See on võimeline reguleerima mitte ainult lipiidide hulka keha veres, vaid ka kusihappe taset. Stimuleerib lipiidide ainevahetust. Neid ravimeid on kodus väga mugav kasutada..

Soovitud tulemuse saamiseks piisab, kui juua 1-3 tabletti päevas. Nagu kõiki teisi eespool loetletud ravimeid, tuleks ka fenofibraate tarbida spetsialistide range järelevalve all, mis võtab arvesse mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka selle ravimi vastavust kõigile teistele, mida praegu kasutatakse.

Ravimite loetelu

Fibraadid sisaldavad järgmisi ravimeid:

  • Bezamidiin;
  • Lipanor;
  • Lopid;
  • Atromiid;
  • Misclairon;
  • Gevilon;
  • Normoliit;
  • Atromidiin;
  • Bezalip;
  • Lipantiil;
  • Traikor jne..

Näidustused kasutamiseks

Need ravimid määrati diabeedi korral triglütseriidide hulga vähendamiseks, lipiidide tasakaalu taastamiseks kehas, mille rikkumise põhjustab halb pärilikkus või vale eluviis. Kuid kõigil fibraatide tüüpidel on oma omadused ja näidustused..

Näiteks ateroskleroosi korral on ette nähtud selline ravim nagu bezafibraat. See võib leevendada selle haiguse sümptomeid ja peatada naastude moodustumise veresoontes..

Fenofibraadil on eelmise ravimiga sarnased omadused. Kuid see on ette nähtud suhkurtõve taustal. Fenofibraat suudab kontrollida ka veresuhkru taset, vältida liigset sadestumist.

Kasu

Nendel ravimitel on palju positiivseid omadusi. Seetõttu on need patsientide ja spetsialistide seas laialt levinud. Seda ravimit võib välja kirjutada patsiendile, kellel on nii kõrge kui ka madal madala ja suure tihedusega lipoproteiinide sisaldus..

Fibraadid on eriti tõhusad juhtudel, kui patsiendi veres on kolesterooli tase üle hinnatud. Nad suudavad seda indikaatorit normaliseerida ja vähendada anumates naastude moodustumist..

Fibraadid stimuleerivad aktiivselt ainevahetust, stabiliseerivad ainevahetust. See normaliseerib mitte ainult selliseid näitajaid nagu kolesterool ja veresuhkur, vaid ka kaalu, patsiendi seisundit, tema elukvaliteeti..

Fibraadid leevendavad põletikku, neil on desinfitseeriv ja rahustav toime. Nad kitsendavad veresooni, suurendavad nende elastsust ja hoiavad ära südame-veresoonkonna haiguste tekke.

Need ravimid võitlevad aktiivselt vabade radikaalide vastu, see tähendab nende molekulide vastu, mis võivad kinnitada teise elektroni.

Lõpuks pärsivad fibraadid aktiivselt vere hüübimist. See on väga tõhus haiguste ja häirete korral südame ja veresoonte töös..

puudused

Kuid neil ravimitel on oma negatiivsed omadused. Lisaks mõnele ülalmainitud kõrvaltoimele võivad fibraadid põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, sagedasi peavalusid ja migreeni. Sageli mõjutavad need tugevalt ka patsiendi meeleolu, põhjustavad depressiivseid seisundeid..

Üldiselt on patsient seda ravimit hästi talutav. Sellel on positiivne mõju veresoontele ja südamele. Fibraatide kasutamise tõttu väheneb aktiivselt ka kolesterooli tase. Fibraatide kasutamisel allergilisi reaktsioone ei täheldatud.

Rakendusviis

Sarnaselt paljude teiste ravimitega ei soovitata fibraate tarbida ilma arsti retseptita. See mitte ainult ei kõrvalda kõrge vere kolesteroolisisalduse peamisi sümptomeid, vaid võib neid ka oluliselt raskendada..

Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid ja kõiki näidustusi. Tasub uurida ravimi individuaalseid omadusi, vastunäidustusi.

Spetsialist valib teile sobiva ravikuuri, näitab selle kestust ja kontrollib ka ülejäänud ravimite kokkusobivust, mida te fibraatidega ravimise ajal kasutate..

Ravimi efektiivsust on võimalik suurendada, uurides õigesti selle manustamise mehhanismi. Fibraate tuleks tarbida enne või pärast sööki. Vastuvõtmise sagedus on 1 kuni 3 korda päevas. Kõik sõltub teie tervislikust seisundist ja konkreetsetest probleemidest.

Igal aastal püüavad spetsialistid ravimit parandada, kõrvaldada selle peamised kõrvaltoimed ja suurendada selle efektiivsust. Uuritakse koostoimeid teiste ravimitega, töötatakse välja kõrge vere kolesteroolitaseme uuenduslikke ravikuure. See on tõesti hea uudis. Kõrge kolesteroolitase on pikka aega olnud ülemaailmne probleem. Selle haigusega inimeste tegevus on piiratud..

Kõrgenenud lipiidide tase suurendab oluliselt südameataki, insuldi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste riski.

Erinevused statiinidest

Statiinid on sama tõhus ravim kõrge kolesteroolitaseme vastu võitlemiseks. Kuid need erinevad oluliselt fibraatidest. Nende erinevuste kindlakstegemiseks on vaja statiine üksikasjalikumalt kaaluda..

Statiine ei soovitata kasutada maksahaiguste ja -haigustega inimestel. Statiinid ei saa ilma selliste probleemideta patsiente kahjustada. See tähendab, et esimene erinevus fibraatide ja statiinide vahel on toimemehhanism võitluses kõrgete lipiidide vastu..

Statiine on soovitatav kasutada üks kord päevas öösel. Kõigil seda tüüpi ravimitel on teatud kontsentratsioon ja jõud vere kolesteroolitaseme stabiliseerimiseks. Ühe ravimi päevane annus võib olla 40 grammi ja teine ​​- ainult 10. Seetõttu peate enne mis tahes ravimi kasutamist konsulteerima spetsialistiga. Fibraate saab tarbida kogu päeva jooksul..

Statiinidel on palju positiivseid omadusi. Esiteks on nende ravimite kasutamise nähtav mõju märgatav juba paari nädala pärast. Teiseks on statiinidel vähem kõrvaltoimeid kui fibraatidel. Nende pikaajaline kasutamine on patsientidele täiesti ohutu. Lõpuks vähendab statiinide kasutamine südame-veresoonkonna haiguste riski..

Kuid statiinide peamine puudus on see, et need võivad veelgi süvendada olemasolevate maksahaiguste ja vaevuste sümptomeid. Seetõttu on maksahaigusega patsientidel soovitatav kasutada fibraate. Harvadel juhtudel võivad statiinid põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja gaase..

Fibraadid: ravimite loetelu, toimemehhanism, erinevus statiinidest

Fibraadid on ravimite rühm, mis alandab triglütseriidide, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (LDL, VLDL), kolesterooli taset ja suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) sisaldust. Enne statiinide leiutamist kasutati neid laialdaselt ateroskleroosi raviks. Tänapäeval kasutatakse ravimeid kõrge triglütseriiditaseme, madala HDL-kolesterooli sisaldusega patsientide ravis..

Selle rühma esimene ravim oli klofibraat, mida kasutati laialdaselt 60. – 70. Seejärel asendati see teise, kolmanda põlvkonna ravimitega: fenofibraat, bezafibraat, tsiprofibraat, gemfibrosiil.

Mis on fibraadid - toimimispõhimõte

Fibraadid kuuluvad lipiidide taset alandavatesse ravimitesse - ravimitesse, mis vähendavad teatud lipiidide fraktsioonide, lipiiditaoliste ainete (kolesterool) toimivust. Ravimid on fenofibriinhappe derivaadid, mis panid neile nime. Fibraatide toimemehhanism põhineb nende võimel:

  • suurendada ensüümi lipoproteiini lipaasi aktiivsust, mis aktiveerib külomikronite lagunemist, triglütseriide sisaldavat VLDL-i;
  • suurendada LDL-i hõivavate ja töötlevate maksa retseptorite arvu;
  • suurendada sapiga kolesterooli vabanemist, vähendada veidi sterooli sünteesi mahtu;
  • apolipoproteiinide АІ, АІІ sünteesi stimuleerimine.

Triglütseriidid (neutraalsed rasvad), VLDL, LDL, kolesteroolitase ja HDL tase suurenevad. Rasvade ainevahetuse erinevate toodete kontsentratsiooni muutused mõjutavad positiivselt ateroskleroosi progresseerumist, samuti selle tüsistuste - isheemiline südamehaigus, müokardiinfarkt, aju aneurüsm, insult - arengut.

Ravimid vähendavad ka:

  • toidu düslipideemia;
  • fibrinogeen (trombfaktor);
  • kusihappe;
  • GGT, leeliselise fosfataasi aktiivsus;
  • vähendab vere viskoossust.

Fibraadid imenduvad seedetraktist hästi. Erinevalt statiinidest erituvad need organismist peamiselt neerude kaudu..

Näidustused kasutamiseks

Fibraatrühma ravimid vähendavad kõige tõhusamalt triglütseriidide kontsentratsiooni (20–55%), suurendavad HDL-sisaldust (10–30%) ning omavad vähem mõju kolesterooli (10–25%), LDL (10–35%) vähendamisele. Seetõttu kasutatakse neid kõige aktiivsemalt seisundite raviks, millega kaasneb neutraalsete rasvade suurenemine..

Fibraatide määramine on õigustatud, kui triglütseriidide kontsentratsioon on üle 10 mmol / l, samuti harvaesineva III tüüpi hüperlipideemiaga patsientidel. Samuti on dieedi ebaefektiivsuse korral ette nähtud ravimid IIa, IIb, IV, V tüüpi hüperlipideemia statiinide asendajatena.

Ravimite vähese efektiivsuse tõttu kolesterooli alandamisel kasutatakse LDL-i iseseisva ravimina harva. Kui neutraalsete rasvade ja madala HDL-kolesterooli tase on kõrge, võib patsiendile statiinravi lisana määrata fenofibraadi.

Kui triglütseriidide tase on üle 5,6 mmol, suureneb pankreatiidi tekkimise oht. Kiudhappe derivaatide määramine takistab pankrease põletiku arengut.

Fenofibraadi, gemfibrosiili määramine südame isheemiatõvega patsientidele, samuti arterite operatsiooni läbinud patsientidele vähendab kardiovaskulaarset suremust, aeglustab pärgarteri ateroskleroosi progresseerumist. Need kaks ravimit parandavad suhkurtõvega patsientide prognoosi, takistades mõnede selle komplikatsioonide arengut..

Annused ja raviskeem sõltuvad toimeainest:

  • gemfibrosiil - 2 korda päevas, 600 mg;
  • bezafibraat - 200 mg 3 korda päevas;
  • tsiprofibraat - 1 kord päevas, 100 mg;
  • fenofibraat 200 mg üks kord päevas;
  • etofibraat 500 mg üks kord päevas.

Tablette või kapsleid, mida võetakse üks kord päevas, on kõige parem võtta koos hommikusöögiga. Kuna neutraalsete rasvade rikkad lipoproteiinid sünteesitakse kõige aktiivsemalt hommikul. Tablette ei tohi närida, purustada, lahustada ega avada..

Ravimite efektiivsuse hindamine toimub 4 nädala pärast. Selleks ajaks on nad saavutanud oma maksimaalse efektiivsuse..

Ravimite tarbimist on soovitatav täiendada mittemeditsiiniliste meetoditega triglütseriidide, kolesterooli taseme langetamiseks: süüa tervislikku toitu, treenida, suitsetamisest loobuda, stressi vältida.

Parimate fibraatide loetelu

Kaasaegseid fibraate esindab kolm põlvkonda:

  • 1. - klofibraat;
  • 2. - gemfibrosiil, bezafibraat;
  • 3. - fenofibraat, tsiprofibraat.

Kunagi populaarne klofibraat on nüüd suures osas hüljatud. On tõestatud, et ravim soodustab sapiteede pahaloomuliste kasvajate, teatud tüüpi seedetrakti onkoloogia arengut. Tunnustatakse fibraadi kõige tõhusamat vormi, mis on toodetud mikrograanulite kujul. Keha imendub paremini, see toimib palju tõhusamalt.

Gemfibrosiil

Oma struktuuri järgi on gemfibrosiil klofibraadi lähisugulane, millel on vähem toksilisust. Alandab tõhusalt triglütseriide, LDL-C sisaldust patsientidel, kes ei reageeri dieedile ega muudele lipiide alandavatele ravimitele. Päriliku lipoproteiini lipaasi puudulikkuse korral seda ei kasutata. Täna määratakse gemfibrosiili harva. See asendatakse järk-järgult tõhusamate ravimitega..

Fenofibraat

Fenobraat on enim välja kirjutatud fenofibriinhappe derivaat. Võrreldes teiste fibraatidega on sellel täiendav omadus - see vähendab kusihappe sisaldust. Seda ravimi toimet kasutatakse podagraga patsientide ravis. Fenofibraat vähendab suhkurtõve komplikatsioonide tekkimise tõenäosust: polüneuropaatia, neeru- ja võrkkesta patoloogiad. Müüakse kaubamärkide all Traikor (Prantsusmaa), Lipantil 200 M (Prantsusmaa), Fenofibrat Canon (Venemaa), Exlip (Türgi).

Vastunäidustused

Fibraate ei määrata maksa- ja neeruhaigusega patsientidele. See ei kehti kergete patoloogiavormide kohta. Enamik tablette või kapsleid sisaldab laktoosi. Selle tõttu on ravimite võtmine vastunäidustatud piimasuhkrutalumatuse, laktoosipuuduse, galaktoseemiaga patsientidel.

Fibraate ei saa välja kirjutada patsientidele, kes põevad alkoholismi, kellel on sapiteede haigused.

Bezafibraat, tsiprofibraat on rasedatele vastunäidustatud. Fenofibraat, gemfibrosiil on määratud loote C toimekategooriasse. See tähendab, et on läbi viidud loomkatseid, mis on tuvastanud riskid arenevale lapsele, kuid naisi ei ole asjakohaseid katseid läbi viidud. Seetõttu ei soovitata selle kategooria ravimeid tulevastele emadele välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui kasu tema kehale ületab võimalikku kahju lootele..

Ravimeid määratakse ainult täiskasvanutele. Uuringud ei kinnita nende ohutust laste jaoks.

Kogu pillide võtmise ajal on vaja vähemalt üks kord 3 kuu jooksul aktiivselt jälgida maksaensüüme, kreatiinfosfokinaasi, vere kreatiniini.

Viimase põlvkonna fibraatide kõrvaltoimed

Fibraatide kõrvaltoimed on tavaliselt minimaalsed ja lühiajalised. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid seedetrakti ebamugavustunnet, iiveldust, peavalu, löövet. Selliseid sümptomeid leitakse 5-10% patsientidest..

Igal fibraatrühma liikmel on oma kõrvaltoimete loetelu. Kuid enamikul ravimitest on tavalised mitmed komplikatsioonid:

  • sapi koostise muutus, mis suurendab sapikivitõve (1-2 põlvkonna ravimid) tekkimise riski;
  • hepatiit;
  • puhitus;
  • pankreatiit;
  • neerupuudulikkus;
  • valgustundlikkus;
  • rütmihäired;
  • lihaste põletik;
  • müopaatia;
  • rabdomüolüüs;
  • üldine nõrkus;
  • vähenenud tugevus (väga iseloomulik tsüklofibraadile).

Koostoimed

Fibriinhappe derivaadid võivad võimendada varfariini ja teiste antikoagulantide toimet. Selle tõttu suureneb verejooksu oht.

Fibraate tuleb statiinidega kasutada ettevaatusega, kuna mõlema ravimirühma kõrvaltoimete hulka kuuluvad lihaste tüsistused.

Fibriinhappe derivaatide võtmisel koos nefrotoksilisusega ravimitega on vaja jälgida neerude tervist.

Fibreerib analooge

Fibraadid pole ainsad ravimid, mis on ette nähtud rasvade ainevahetuse toodete normaliseerimiseks. Lipiidide taset alandavate ravimite rühma kuuluvad:

  • Statiinid (HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid) on kõige võimsamad ja mitmekülgsemad ravimid. Need blokeerivad kolesterooli sünteesi, mis võimaldab teil vähendada sterooli, VLDL, LDL, triglütseriidide kontsentratsiooni ja suurendada HDL-i sisaldust. Statiinid vähendavad ateroskleroosi korral hoiuste suurust;
  • sapphapet siduvad ained (kolestüramiin, kolestipool) on ravimid, mis seovad sapphappeid soolestikus. Nad blokeerivad nende imendumise verre. Keha peab kolesteroolist sünteesima uusi sapphappeid, mis viib nii sterooli kui ka seda sisaldava LDL kontsentratsiooni vähenemiseni;
  • esetimiib on ravim, mis aeglustab kolesterooli imendumist seedetraktist. Saab kasutada koos statiinidega või eraldi ravimina, kui need on vastunäidustatud;
  • vitamiin PP (vitamiin B3, niatsiin) - peatab VLDL sünteesi, vähendab vere triglütseriidide hulka, suurendab HDL-i. Vitamiini toime areneb suhteliselt kiiresti - 4-5 päeva pärast. Kõrvaltoimete suure hulga tõttu kasutatakse seda harva;
  • oomega-3 rasvhappepreparaadid (omacor) - kasutatakse lisaks statiinravile triglütseriidide taseme normaliseerimiseks alternatiivina fibraatidele.

Kõik need ravimid võivad üksteist asendada, kuid mitte kõigi haiguste korral. Statiinid on kõige mitmekülgsem ravim (tabel 1).

Tabel 1. Primaarse hüperlipoproteineemia ravi.

Hüperlipoproteineemia tüüpNarkootikumid
Pärilik külomikronemiaDieet
Pärilik hüperkolesteroleemiaStatiinid, sapphapet siduvad ained, vitamiin PP (nikotiinhape), probukool
Pärilik kombineeritud hüperlipideemiaStatiinid, sapphapet siduvad ained, vitamiin PP (nikotiinhape), fibraadid
Pärilik düsbetalipoproteineemia, hüpertriglütserideemia, kombineeritud hüpertriglütserideemiaFibraadid, PP-vitamiin (nikotiinhape), statiinid

Kõrgenenud lipoproteiin AVitamiin PP (nikotiinhape), statiinid

Mida valida: fibraadid või statiinid?

Enne statiinide tulekut arvati, et fibraadid on tõhusad kolesterooli alandavad ained, “halb” LDL-kolesterool, suurendades “hea” HDL-i kontsentratsiooni. Kuid HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid osutusid nii tõhusaks, et asendasid kiudhappe derivaadid praktikast kiiresti..

Vastavalt kaasaegsetele ideedele ateroskleroosi ravimise kohta on statiinid kolesterooli, LDL-i langetamiseks kõige esimesed ravimid. Fibraate kasutatakse adjuvantidena patsientidel, kellel on kõrge triglütseriidide tase ja madal HDL-kolesterool. Siiski on kolm haruldast haigust, mille korral fibriinhappe derivaadid on efektiivsemad kui statiinid: perekondlik düsbetalipoproteineemia, perekondlik hüpertriglütserideemia, perekondlik segatud hüpertriglütserideemia.

Seetõttu tuleb fibraatide või statiinide valimisel meeles pidada, et optimaalne lahendus sõltub peamiselt rasvade ainevahetuse rikkumise tüübist..

Arstide arvamus fibraatide kohta

Arstid usuvad, et tänapäeval on fibraadid mineviku ravimid. Nende kasutamine on mõistlik kõrge triglütseriiditasemega seotud haiguste korral. Ravimite kasutamine on õigustatud ka kõrge kolesteroolitasemega patsientidel, kui patsient ei talu statiine või kui on viiteid neutraalsete rasvade kontsentratsiooni järsule langusele. Vastasel juhul on statiinravi parim valik..

Lisateavet Diabeet