Hüperprolaktineemia

Lugemisaeg: min.

  1. Mis on hüperprolaktineemia
  2. Põhjused
  3. Sümptomid
  4. Liigid
  5. Diagnostika
  6. Ravi
  7. Hüperprolaktineemia ja rasedus

Mis on hüperprolaktineemia

Prolaktiin annab koos luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonidega sugutungi ja järglaste. Naistel moodustuvad tänu neile östrogeenid, munarakud küpsevad, algab laktatsioon. Meestel vastutavad need hormoonid spermatosoidide liikuvuse ja testosterooni tootmise eest. Seetõttu on meeste hüperprolaktineemia ravi tema reproduktiivtervise valdkonnas oluline punkt..

Hüpofüüsi hüperprolaktineemia: määratlus.

Nagu nimigi ütleb, iseloomustab hüperprolaktineemiat liiga palju hormooni prolaktiini, mille põhjustab selle hüpofüüsi ületootmine. Prolaktiini normaalne tase meestel on stabiilne väärtus. Selle hormooni sisalduse norm on meestel selgelt kindlaks määratud, kuid menstruaaltsükli erinevates etappides naistel, lapse kandmisel, varsti pärast tema sündi ja imetamise ajal, erinevad näitajad. Hüperprolaktineemia lastel ja noorukitel tuvastatakse ainult 5% juhtudest. Kuid kui lapsel on prolaktiini tõusnud, on vaja võtta toiminguid, mille eesmärk on diagnoosida protsessi põhjus..

Füsioloogiline hüperprolaktineemia

Tervetel naistel võib teatud tingimustel vereanalüüs näidata prolaktiini taseme tõusu. Selle põhjustavad mitmed füsioloogilised tegurid:

Prolaktiini suurenemise põhjused. Selle põhjustavad mitmed füsioloogilised tegurid:

  • Suurenenud füüsiline aktiivsus,
  • Pingelised olukorrad,
  • Rasedus. hüperprolaktineemia raseduse ajal, samuti hüperprolaktineemia pärast sünnitust, tagab naise nende perioodide normaalse kulgemise.,
  • Sünnitusjärgne seisund,
  • Imetamine,
  • Vahekord.

Patoloogiline hüperprolaktineemia

Hüpofüüsi rakkude suurenenud funktsioonil on idiopaatiline vorm - see on hüperprolaktineemia tüüp, mille puhul hormooni taseme tõusu põhjustavaid nähtavaid tegureid pole - hüpofüüsi suurus on ainult veidi suurem kui tavaliselt või pole seda üldse muudetud.

Muudel juhtudel on olemas orgaaniline või funktsionaalne tegur, mis põhjustab hüperprolaktineemia arengut. Samuti ei esine seda probleemi mitte ainult naistel, vaid ka meestel esineb hüperprolaktineemia sümptomeid..

Põhjused

Orgaaniline hüperprolaktineemia tekib hüpofüüsi kasvaja (healoomuline neoplasm) ilmnemisel. See struktuur toodab iseseisvalt prolaktiini.

Prolaktiini tootmise suurenemine võib põhjustada märkimisväärseid ravimite annuseid:

  • Östrogeenisisaldusega,
  • Hüpertensiooni korral,
  • Prostaglandiinid
  • Neuroleptiline,
  • Antidepressandid,
  • Suukaudne rasestumisvastane vahend.
Selle sündroomi funktsionaalne vorm on sageli seotud ka ühe haigusega:
  • Maksatsirroos,
  • Kilpnäärme alatalitlus,
  • Polütsüstiline munasari.

Või areneb kirurgiliste sekkumiste tagajärjel rindkere piirkonnas, emaka kuretaaž.

Hüperprolaktineemia geenid. Selle seisundi põhjuseks võib olla AIP supressori geeni mutatsioon..

Sümptomid

Meestel avaldub prolaktiini üleküllus sugutungi, impotentsuse ja isegi viljatuse vähenemises. Sellised sümptomid on seotud testosterooni tootmise langusega..

Naistel on ka viljatus. See toimub ebaregulaarse või puuduva ovulatsiooni, II faasi ebaõnnestumise, tsükli ebaõnnestumise või menstruatsiooni peatumise taustal. Piim või ternespiim (galaktorröa) võib erituda rasedatel ja tühja sünniga naistel.

Diagnostika

"Kuldstandard" sellises valdkonnas nagu hüperprolaktineemia uurimine on kliinilised ja laboratoorsed uuringud.

Esmane viis hüperprolaktineemia tuvastamiseks on patsiendi laboratoorsed vereanalüüsid. Seda tuleks võtta hommikul. Meeste jaoks on reeglina piisav kahekordne protseduur koos vajaliku intervalliga, välistades prolaktiini suurenemise füsioloogilistest teguritest. Naised peavad verd loovutama vastavalt menstruaaltsüklile, alates viiendast kuni kaheksanda päevani.

Hüperprolaktineemia orgaanilise põhjuse kindlakstegemiseks või välistamiseks võimaldavad tänapäevased riistvara tehnikad: arvuti (röntgen) ja magnetresonantstomograafia. Vähem täpsed ja visuaalsed tulemused saadakse kraniograafia abil (kolju röntgenikiirgus kahes projektsioonis).

On oluline teada, et prolaktiini kogust saab füsioloogilistel põhjustel suurendada, mida on 2-3 korda analüüsides lihtne kindlaks teha, see on omamoodi norm. Patoloogilise hüperprolaktineemia kinnitamisel on vaja kindlaks teha selle põhjus ja parandada.

Hüperprolaktineemia: ICD-10 kood

Samuti on olemas mcb 10 hüperprolaktineemia kood. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on hüperprolaktineemia ICD-10 kood E 22.1

Hüperprolaktineemia põhjused

Hüperprolaktineemia põhjused on:

  • füsioloogiline;
  • farmakoloogiline;
  • patoloogiline.

Füsioloogiline prolaktineemia areneb prolaktiini suurenenud tootmise tagajärjel. See protsess areneb pärast pikaajalist sportlikku füüsilist tegevust, kasutades valgurikast toitu. Prolaktiini tootmise suurenemise võib käivitada kindel uni, stress või seksuaalvahekord.

Teatud ravimite kasutamine mõjutab negatiivselt ainevahetust ja suurendab prolaktiini mahtu. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Butürofeen;
  • Metüüldop;
  • Dekarboksülaas;
  • Fenotiasiin;
  • Pimosiid;
  • Reserpiin.

Kui naisorganismis tekivad patoloogiad, suureneb ka prolaktiini maht veres, tekib hüperprolaktineemia. See juhtub järgmiste haigustega:

  • Hüperprolaktineemia: hüpofüüsi adenoom. Hüpofüüsi adenoom (healoomuline neoplasm) on sellise hormonaalse tasakaaluhäire põhjuseks tõepoolest suurel osal juhtudest;
  • tuberkuloos;
  • sarkoidoos;
  • kasvajad hüpotalamuses;
  • glioomid.
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia meestel.

Nende arengu tagajärg on hüpofüüsi varre lõikamine. Kiiritus aitab toime tulla probleemiga, mis aktiveerib prolaktiini tootmise

Funktsionaalne hüperprolaktineemia tekib siis, kui:

  • kilpnäärme talitlushäire - hüperprolaktineemia koos hüpotüreoidismiga;
  • maksatsirroos;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Prolaktineemia arengut soodustavad sagedased operatsioonid või püsivad rindkere traumad. Patoloogia ilmneb naistel, kellel on olnud emaka kuretaaž.

Millised sümptomid ilmnevad hüperprolaktineemia korral?

Naisorganismi patoloogiline seisund, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks, võib moodustada mitmekesise kliinilise pildi. Haiguse sümptomid erinevad sõltuvalt patsiendi soost. Mõnikord diagnoositakse haigus juhusliku uurimise teel ja mõnikord on see teistsugune. Mõne naise hüperprolaktineemia tunnused väljenduvad üsna hästi seksuaalse, reproduktiivse, emotsionaalse-isikliku ja metaboolse taseme häirete kujul.

Naiste hüperprolaktineemia tunnused:

Prolaktiini kõrgenenud taseme sümptomid annavad endast tunda. Kui monomeeriline prolaktiin on tavalisest kõrgem, see tähendab aktiivne hormoon, ilmnevad kõik kliinilised ilmingud üsna selgelt.

  • umbes 90% patsientidest, kellel on leitud hüperprolaktineemia, kannatavad menstruatsioonihäirete tõttu amenorröa, oligomenorröa või opsomenorröa tõttu. Selles etapis võib kahtlustada laste ja noorukite hüperprolaktineemiat;
  • Sellised rikkumised ilmnevad eriti pärast stressi, seksuaalvahekorra algust, aborti, sünnitust või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamist;
  • Kui monomeerse prolaktiini normid on ületatud, võivad ilmneda frigiidsus, madal seksuaalne aktiivsus;
  • hüperprolaktineemia: viljatus. Sellise hormonaalse tasakaalu korral on naisel lapse eostamine väga keeruline;
  • raseduse varajases staadiumis spontaanselt esinenud sagedaste abortide hüperprolaktineemiaga patsiendi ajalugu, samuti viljatus, mis areneb puuduvate ovulatsioonitsüklite taustal;
  • galaktorröa (patoloogia, mille puhul naised, kes ei ole imetavad emad, nõrgutavad nibudest piima või ternespiima), mis võib olla primaarne (rinnale vajutades ilmub paar tilka piima nibudest), sekundaarne (nibude minimaalse pigistamise korral voolab piim ohtralt, mitu tilka või tilka), tertsiaarne (nibude piim voolab välja spontaanselt, ilma igasuguse surveta); prolaktiinil on piimanäärmete suurendamiseks väga väljendunud toime;
  • migreenihood, peavalud, pearinglus, PMS;
  • akne näo ja keha naha pinnal, juuste kasvu aktiveerimine nibude ümbruses, näol, kätel, jalgadel ja maos;
  • turse, valulikkus, rindade hellus;
  • valu liigestes ja luudes, mis on põhjustatud meditsiiniliste protseduuride pikaajalisest puudumisest, kaltsiumi leostumisest luudest, osteoporoosi ja lahtise luukoe esinemisest;
  • insuliiniresistentsus, ülekaal;
  • vähenenud nägemisteravus ja piiratud vaatenurk makroprolaktinoomi (nägemisnärve kokkusuruv kasvaja) tõttu;
  • väliste suguelundite mõõdukas taastumine pärast operatsiooni;
  • psühhoemootilise taseme häired, depressioon, unehäired, tundmatu päritoluga valu südamepiirkonnas, nõrkus, halvenenud mälu.
  • juuste väljalangemine.

Naiste hüperprolaktineemia sümptomid ja selle patoloogia ravi sõltuvad probleemi õigeaegsest avastamisest. Väikseima patoloogia märgi korral peaks naine minema haiglasse. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

Meeste hüperprolaktineemia, mille sümptomeid esineb palju vähem kui naistel, on järgmised sümptomid:

Hüperprolaktineemia meestel.

  • sugutungi ja potentsi langus 50–85% juhtudest;
  • sekundaarsete seksuaalomaduste raskuse vähenemine (3% -lt 20% -le);
  • meeste hüperprolaktineemia sündroomi võib iseloomustada viljatusega, mis areneb sperma kvaliteedi languse tõttu 3,5-14% või selle kvantitatiivsete näitajate vähenemise tõttu;
  • hüperprolaktineemia galaktorröa (0,5-8% juhtudest);
  • akne ja mõõdukas karvakasv näol, nibude piirkonnas, üla- ja alajäsemetel;
  • raske migreeni rünnakud, peavalud, pearinglus;
  • nägemisfunktsioonide halvenemine, nägemisteravuse langus, makroprolaktinoom;
  • insuliiniresistentsus, ülekaal;
  • psühho-emotsionaalsed häired, subjektiivsed sümptomid (üldise nõrkuse ilmnemine, mäluhäired, depressiivsed seisundid, seletamatu valu südames);
  • rinnakoe suurenemine (günekomastia), mis areneb 6–22% juhtudest ja millel on 3 staadiumi (paljunev, vahepealne ja kiuline).

Hüperprolaktineemia tüübid

Hüperprolaktineemia sordid sõltuvad otseselt põhihaiguse olemusest. See patoloogia võib olla järgmist tüüpi:

  • füsioloogiline;
  • idiopaatiline;
  • patoloogiline;
  • funktsionaalne (sekundaarne);
  • orgaaniline;
  • farmakoloogiline (ravim).

Iga hüperprolaktineemia tüüp kulgeb individuaalselt, millel on oma omadused ja nüansid.

Füsioloogilisel või mööduval hüperprolaktineemial on järgmine arengumehhanism. Valguhormoon prolaktiin toodetakse iga naise kehas ja stimuleerib laktatsiooni (rinnapiima ilmnemine pärast sünnitust). Selle hormooni tootmist kontrollivad endokriinsed näärmed, hüpotalamus ja hüpofüüs. Mõnikord toodetakse prolaktiini liiga palju ja seda seisundit nimetatakse meditsiinis hüperprolaktineemiaks. Füsioloogilisel tasandil moodustub see patoloogia järgmiste ebasoodsate tegurite mõjul:

  • tugev stress;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • seksuaalne kontakt;
  • dieedi üleküllastumine valgutoiduga;
  • madal veresuhkur;
  • sügav unistus.

Tuleb märkida, et prolaktiin on stressihormoon, mistõttu pole üllatav, et stressirohketes emotsionaalsetes olukordades suureneb selle kogus veres. Samal ajal tunneb inimene tugevat nõrkust ja võib rõhu järsu languse tõttu isegi minestada.

Idiopaatilise hüperprolaktineemia tunnuseks on ilmsete põhjuste ja väljendunud patoloogia tunnuste puudumine. Inimkeha rakkude aktiivsus aktiveerub järsult ja prolaktiini suurtes annustes vabaneb verre. Seda protsessi hõlbustab mõnikord närviline keskkond, kus patsient on pikka aega. Idiopaatiline hüperprolaktineemia ja stress on omavahel tihedalt seotud. Hormoon prolaktiin, mis provotseerib patoloogia arengut, on tegelikult stress. Mõnikord kulgeb haigus koos polütsüstiliste munasarjade haigusega ja meeste idiopaatiline hüperprolaktineemia areneb eesnäärme kroonilise põletikulise protsessi taustal. Mehel on keerulise füüsilise töö või harjutuste sooritamisel kaebusi sugutungi puudumise ja kõrge väsimuse kohta.

Hüperprolaktineemia sündroomi areng meestel ja naistel on sageli tingitud erinevatest kaasuvatest haigustest. Sellisel juhul põhjustab prolaktiini hormooni tõus 2 tüüpi seisundite tekkimist.

  1. Orgaaniline. Kõige sagedamini areneb patoloogia prolaktinoomi (hüpofüüsi adenoom) tagajärjel. Mõnikord on neoplasm mikroskoopiline (mitte üle 1 cm). On ka teisi juhtumeid, kui adenoomi parameetrid ületavad 1 cm. Ja siin räägivad arstid juba makroprolaktinoomist.
  2. Sekundaarne hüperprolaktineemia (funktsionaalne) on seisund, mis tekib tõsiste haiguste taustal (trauma rindkere piirkonnas, maksatsirroos, polütsüstiliste munasarjade haigus, krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärmehormoonide puudus organismis).

Lisaks moodustub funktsionaalne hüperprolaktineemia naistel emakaõõne kraapimise korduvate protseduuride tõttu.

Ravimite hüperprolaktineemia (mida nimetatakse ka farmakoloogiliseks) esineb patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis põhjustavad metaboolseid ja hormonaalseid häireid. Teatud ravimite mõju all on dopamiini tootmine häiritud ja keharakud ei suuda seda enam omastada. Kui selle hormooni kontsentratsioon veres järsult suureneb, väheneb dopamiini kontrolli all oleva prolaktiini tootmine. Selliste ravimite võtmisel on võimalik meditsiiniline või iatrogeenne hüperprolaktineemia:

  • Butürofeen;
  • Dekarboksülaas;
  • Pimosiid;
  • Reserpiin;
  • Metüüldool;
  • Domperidoon.

On ka teisi ravimite kategooriaid, mis suurendavad prolaktiini sisaldust veres. Need sisaldavad östrogeene. Need on laktogeensete hormoonide võimendamise ning luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sünteesi samaaegse pärssimise põhjus. Sellistel juhtudel tekib hüperprolaktineemia taustal sageli viljatus..

Hüperprolaktineemia diagnoosimine

Hüperprolaktineemiaga patsiendi diagnoosimiseks viib arst läbi tervikliku uuringu. Kõigepealt viiakse läbi visuaalne kontroll ja vestlus. Nende protseduuride tulemuste põhjal määrab spetsialist täiendavad uuringud, mis hõlmavad järgmist:

  • vereproovid prolaktiini taseme määramiseks;
  • kilpnäärmehormoonide taseme näitajate määramine;
  • silmaarsti läbivaatus (spetsialist uurib silma põhja, et välistada hüpofüüsi kasvaja neoplasmi tekkimise tõenäosus);
  • magnetresonantsteraapia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Pea röntgenikiirgus kahes projektsioonis, nimelt kraniograafia ja kraniogramm (aitab teada saada, millises olekus on Türgi sadul).

Kui arst kahtlustab, et tema palatis on hüperprolaktineemia, viiakse diagnoos läbi, võttes arvesse patsiendi sugu. Naistelt võetakse biomaterjali proovid 5-8 päeva pärast menstruaaltsükli algust. Mehed saavad uuringute jaoks testida igal sobival päeval.

Hüperprolaktineemia korral hõlmab uuring tühja kõhuga vere võtmist. Seksuaalvahekord on soovitatav lõpetada üks päev enne testi. Kui uurimistöö tulemused näitavad kõrge prolaktiini taset, korratakse neid veel 2 korda. See aitab kõrvaldada vähimatki ebatäpsuste võimalust. Üldiselt võetakse prolaktiini taseme tuvastamiseks verd kolm korda hommikul (kella 9–11). Prolaktiini tase on kõige täpsemal tasemel pärast öist und..

Kilpnäärmehormoonide taseme määramine hüperprolaktineemia kahtluse korral on õige diagnoosi jaoks väga oluline. Saadud andmed aitavad kinnitada hüpofüüsi patoloogiat (mis toodab prolaktiini) või kummutada arstide oletusi. Sellised analüüsid on vajalikud ka hüpotüreoidismi tuvastamiseks, mis muutub spontaanse galaktorröa arengu põhjuseks..

Prolaktineemia ravikuur töötatakse välja diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal.

Hüperprolaktineemia ravi

Kuidas ravida hüperprolaktineemiat Sellise patoloogilise seisundi nagu galaktorröa-amenorröa sündroomi ravi viiakse läbi ravimravi abil. Selle patoloogia raviv arst on endokrinoloog. Kuid vajalik on ka günekoloogi vaatlus..

Hüperprolaktineemia raviks kasutatavad ravimid

Selle haiguse vastu võitlemisel on kõige tõhusam ravim parlodel. See on ette nähtud nii hüpofüüsi adenoomi esinemisel hüperprolaktineemia korral kui ka selle puudumisel. Igal juhul on selle abinõuga ravi tõhus. Parlodeli eesmärk on pärssida prolaktiini kasvu ja takistada selle sisenemist vereringesse, samuti pärssida selle sünteesiprotsesse.

Ravimid hüperprolaktineemia raviks: mõju organismile

Galaktorröa-amenorröa sündroomiga parlodel normaliseerib prolaktiini sekretsiooni. Ja see omakorda annab järgmised tagajärjed:

  • hüpotalamuse reproduktiivkeskuste aktiivsuse taastamine;
  • gonadotroopsete hormoonide tootmise suurenemine mitu korda;
  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • viljakuse taastamine.

Selle ravimi efektiivsust võitluses haiguse vastu on kinnitanud paljud näited taastumisest. Haiguse raske vormi raviks võib parlodelile lisada täiendava ravimi.

Tavaliselt määratakse ravim järgmises annuses: 2,5 - 5 mg päevas. Patsiendi raskes seisundis võib annust suurendada 10 - 20 mg-ni.

Rasedatele naistele tavaliselt ravimit ei määrata. Kuid raseduse ja imetamise ajal suureneb prolaktiini süntees mitu korda. See asjaolu sundis arste oma otsust ravimit uuesti läbi mõtlema..

Kui naist raviti parlodeliga enne rasedust, siis kasvaja ei kasvanud. Aga kui see tühistatakse, võib tekkida haiguse ägenemine. See kinnitab veel kord ravimi võtmise vajadust rasedatele, kellel on galaktorröa-amenorröa sündroom. Pealegi ei mõjuta see loodet ja parlodeli saavatel naistel sündinud lapsed on täiesti terved.

Laste hüperprolaktineemia ravi peaks toimuma endokrinoloogide ja sellega seotud spetsialistide kaasamisel, kuna lapseea hormonaalne korrektsioon määrab inimese kogu edasise elu.

Hüperprolaktineemia ravimid ei aita: mida teha?

Kui haigus on põhjustatud parlodeli suhtes resistentsetest makro- ja mikroprolaktinoomidest, on vajalik operatsioon. Kui naine rasedust ei planeeri, võite operatsiooniga aega võtta, jälgides haiguse kulgu. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui kasvaja selgelt kasvab. Kiiritusravi, mida varem sageli määrati galaktorröa-amenorröa sündroomi raviks, ei taga täielikku taastumist.

Parlodeli ravi ei pruugi anda positiivset tulemust, kui patsiendil on raske hüperprolaktineemia ja gonadotroopsete hormoonide ja östrogeenide kontsentratsioon veres on väga madal. Selliste patsientide raviks kasutatakse ravimit klostilbegit, mis stimuleerib FSH ja LH vabanemist verre. Samuti on efektiivne gonadotroopsete hormoonide sisestamine verre, mis sisaldavad FSH-d ja LH-d 1: 1 suhtega.

Galaktorröa-amenorröa sündroom: prognoos

Galaktorröa-amenorröa sündroomi õige ja õigeaegse ravi korral on patsiendil head võimalused tervislikuks eluks ja reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks.

Galaktorröa - amenorröa sündroom: ravi ja prognoos

Hüperprolaktineemia sündroom on hormonaalne häire, mis võib mõjutada nii nais- kui ka meesorganismi. Naistel muutub prolaktiini tase veres palju sagedamini. Selle põhjuseks on hormonaalse taseme muutus menstruatsiooni, raseduse või vastsündinud lapse rinnaga toitmise ajal. Tegelikult kuulub prolaktiin suguhormoonide hulka, seega sõltub sellest edukas rasestumine, soodne raseduse kulg, sünnitus ja vastsündinu imetamine. Ovulatsiooni rikkumine, menstruatsiooni puudumine, raskused lapse viljastamisel ja viljatus - see viib kõrge prolaktiini sisaldus naise veres.

Hüperprolaktineemia probleem ja rasedus

Raseduse ajal on paljudel naistel veres rohkem prolaktiini kui meditsiinilisi väärtusi. Arstid nimetavad seda füsioloogiliseks normiks. Selle hormooni kontsentratsiooni suurenemine toimub raseduse 2. kuni 6. kuuni. Siis langeb prolaktiini tase veidi ja uusi näitajaid hoitakse kuni sünnituseni. On juhtumeid, kui hüpofüüsi patoloogia taustal (näiteks adenoomi areng selles näärmes) on prolaktiini kogus endiselt kõrge. See toob kaasa hilisematel etappidel raseduse ebasoodsa kulgemise. Meditsiinispetsialistide ülesanne on sellises olukorras välja selgitada laktatsioonihormooni suurenenud kontsentratsiooni põhjused ja piisav ravi (mis aitab tulevase ema seisundit stabiliseerida).

Tuleb märkida, et rasedate naiste veres on prolaktiini kõrge kontsentratsiooniga ravimite ravi vastunäidustatud. Hormonaalseid ravimeid ei tohiks võtta, sest need kutsuvad esile hormonaalse süsteemi talitlushäire ja tulemuseks on spontaanne abort. Kui patoloogia põhjuseks on hüpofüüsi adenoom, on samuti keelatud ravi läbi viia vähivastaste ravimite kasutamisega. Kasvajate vastased ravimid on väga mürgised, nii et nende võtmine raseduse ajal põhjustab sageli lapse emakasisese arengu rikkumist. Ainus väljapääs, mis aitab prolaktiini vähendada, on toniseeriva ja rahustava toimega rahvameditsiinid, mida kasutatakse sümptomaatiliseks raviks.

Hüperprolaktineemia: ravi rahvapäraste ravimitega

Hüperprolaktineemia ravi rahvapäraste ravimitega sobib hästi neile, kelle prolaktiini tõus ei ole seotud füüsilise haigusega ja toimus stressi või füüsilise ülekoormuse taustal. Peamised ravimtaimed, mida selle patoloogia jaoks kasutatakse, on salvei ja elecampane. Levinud on ka tõhus ravimtaimede ravimtaim mitmest ürdist: emarohi, pojengijuur, humal, adonis, piparmünt, emataim. Hüperprolaktineemia diagnoosimisel saab ravi rahvapäraste ravimitega toimuda alles pärast arstiga konsulteerimist.

Hüperprolaktineemia raseduse planeerimine

Hüperprolaktineemia ja rasedus on omavahel seotud mõisted. Pärast lapse eostamist tõuseb prolaktiini hormooni tase ja selle tagajärjel tekib hüperprolaktineemia. Progesterooni (rasedushormooni) tootmise "blokeerimisest" tuleneb patoloogia, kus munarakkude aktiivsus on alla surutud ja libiido oluliselt vähenenud..

Hüperprolaktineemia ja raseduse planeerimine: lapse eostamise võimatuse põhjused. Ebasoodne olukord tekib prolaktiini liia tõttu kehas ja sellega kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • esineb 2. menstruatsioonifaasi puudulikkus;
  • ovulatsiooni pole;
  • endomeetrium (emaka limaskesta) kasvab väga aeglaselt, seetõttu tekivad probleemid lapse eostamise ja loote kandmisega.

Kui naisel diagnoositakse hüperprolaktineemia ja raseduse planeerimine on ohus, viib arst läbi uurimistöö. Diagnostikaprotseduurid aitavad kiiresti tuvastada liigse prolaktiini põhjust ja otseseid jõupingutusi probleemi kõrvaldamiseks. Naine peaks:

  • pidage nõu silmaarstiga (uuritakse nägemisvälju ja silmapõhja);
  • teha hüpofüüsi MRI;
  • vereanalüüs, mis tuleb teha mitu korda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel mitme kuu jooksul (see võimaldab teil jälgida prolaktiini taseme muutusi ajas).

80% -l juhtudest stabiliseerub pärast ravimteraapiat prolaktiini tase veres ning naisel on kõik võimalused rasestuda, last kanda ja teda sünnitada..

Hüperprolaktineemia pärast sünnitust muutub menstruaaltsükli häirete peamiseks põhjuseks. Imetamise amenorröa areneb prolaktiini taseme ületamise tõttu, mis stimuleerib rinnapiima tootmist. Imetamise ajal peetakse prolaktiini kõrget taset normaalseks. Aga kui naine lõpetab lapse rinnaga toitmise ja prolaktiin jääb samale tasemele, on vaja alustada hüperprolaktineemia ravi. Võib-olla tekkis patoloogia prolaktinoomi (hüpofüüsi healoomuline kasvaja) või hüpotüreoidismi (kilpnäärmehaigus) tõttu.

Sünnitusjärgse hüperprolaktineemiaga naised kurdavad mitte ainult menstruatsiooni puudumist. Neil tekivad täiendavad sümptomid peavalude ja rinnapiima kujul (kuigi imik on juba toitmise lõpetanud). Õnneks on hüperprolaktineemia nüüd kergesti korrigeeritav. Selle probleemiga naistele on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad vähendada prolaktiini hulka:

  • Kabergoliin;
  • Metergoliin.
  • Dostinex hüperprolaktineemia korral.

Kui hüperprolaktineemia põhjuseks on hüpotüreoidism, soovitatakse patsiendil teha L-türoksiini kuur. Rinnapiima tootmise peatamiseks peate võtma järgmisi ravimeid:

  • Parlodel;
  • Abergin;
  • Lisenil;
  • Hüperprolaktineemia: Dostinexi (bromkriptiini) ravi.

Kui naisel on hüperprolaktineemia, on viljatus selle patoloogiaga kaasnev ja ebameeldiv tegur. Meditsiinistatistika kohaselt on umbes 40% viljatusjuhtumitest põhjustatud endokriinsüsteemi patoloogilistest protsessidest. Hüperprolaktineemia on endokriinsete viljatuste üks levinumaid põhjuseid. Sageli pöörduvad naised günekoloogi poole, kuna nad ei suuda last eostada ja uuringu käigus leitakse nende veres prolaktiini kõrge tase. Tavaliselt rasedust selliste näitajate korral ei toimu, kuid on juhtumeid, kui rasestumine toimus prolaktiini suurenenud tasemega. Sellistele patsientidele määratakse ravim Parlodel, mis aitab reguleerida hormooni taset ja vähendada prolaktinoomi tekkimise riske. See ei kahjusta loodet ja aitab beebi tüsistusteta kanda. Hüperprolaktineemia sündroomiga rasedad peaksid perioodiliselt konsulteerima silmaarsti ja neuroloogiga.

Hüperprolaktineemia: sümptomid ja ravi

Kliinik "Alfa-tervisekeskus" pakub endokriinsüsteemi muutuste põhjuste väljaselgitamiseks organismi terviklikku uurimist. Hüperprolaktineemia võib olla erinevate meditsiiniliste seisundite sümptom. Endokrinoloogi konsultatsioon aitab neid õigeaegselt diagnoosida ja läbida ravikuuri..

Patoloogia tüübid

Prolaktiini roll naiste ja meeste kehas on ulatuslik ja mitmekesine. Sellele hormoonile omistatakse rohkem kui 300 funktsiooni. Ta osaleb immuunsüsteemi töös, osmoregulatsioonis, piimanäärmete arengus, piimatootmise toetamises. Prolaktiin mõjutab ka loote küpsemise protsessi ja sünnituse käivitamise mehhanismi..

Pole üllatav, et isegi tervel inimesel kõigub prolaktiini tase kehas - mitte ainult kogu elu, vaid ka kogu päeva. Nakkushaiguse põhjustatud temperatuuri tõus, limaskesta tolmu põhjustatud aevastamine võib põhjustada selle muutumist. Sellisel juhul tõuseb ja langeb hormooni tase spontaanselt ilma tervisele ohtlike tagajärgedeta..

Bioloogiliste mehhanismide põhjustatud prolaktiini loomuliku tõusu eristamiseks haigusest eristatakse hüperprolaktineemia vorme: füsioloogiline, patoloogiline, funktsionaalne.

Füsioloogiline

Füsioloogiline hüperprolaktineemia viitab "piimahormooni" pidevale tõusule une ajal - nii päeval kui öösel. Samuti suureneb hormooni kontsentratsioon vahekorra ajal..

Naiste füsioloogilise hüperprolaktineemia korral on kõige sagedasem põhjus rasedus ja imetamine. Kui naine imetab last, tõuseb "piimhormooni" tase dramaatiliselt, ulatudes väärtuseni 200-320 ng / ml. Kalduvus prolaktiini kontsentratsiooni suurenemisele veres muutub märgatavaks 8. rasedusnädalal ja toimub peaaegu samaaegselt progesterooni tootmise vähenemisega. Maksimaalset taset täheldatakse 20. ja 25. nädala vahel ning see langeb enne sünnitust uuesti. See seisund ei ole ohtlik: laktatsiooniperioodi lõpus stabiliseerub prolaktiini kontsentratsioon normaalsetes piirides..

Meestel on võimalik füsioloogiline hüperprolaktineemia, mille põhjused on liigne füüsiline aktiivsus. Hormooni tase võib pärast aktiivset jõusaalitööd stressi või valgurikka toidu söömise tõttu tõusta. Naistel täheldatakse menstruaaltsükli teises pooles prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist..

Patoloogiline

Hüperprolaktineemia patoloogilises vormis on hormooni tase oluliselt suurenenud. Sündroomi põhjuseks võib olla hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja, reproduktiivorganite talitluse häired, eesnäärme krooniline põletik. Samuti põhjustab patoloogilise iseloomuga hüperprolaktineemiat hüpotüreoidism, maksatsirroos, neerupuudulikkus.

Ravim või hüperprolaktineemia jatrogeenne vorm eristatakse eraldi kategoorias. Selle põhjuseks võib olla teatud ravimite - antipsühhootikumide, antidepressantide, trankvilisaatorite - tarvitamine. Prolaktiini sisaldus veres suureneb östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, kaltsiumikanali blokaatorite ja mao sekretsiooni blokaatorite ning vererõhku langetavate ravimite kasutamisel. Kõrvaltoime hüperprolaktineemia kujul on iseloomulik ka dopamiini inhibiitoritele / blokaatoritele, krambivastastele ravimitele.

Mõnel juhul täheldatakse hüperprolaktineemiat opiaatide kuritarvitamise ja tubaka suitsetamise tõttu.

Funktsionaalne

See haigusvorm seisab üksi. Funktsionaalse hüperprolaktineemia korral pole haiguse füsioloogilisele ja patoloogilisele vormile iseloomulikud põhjused - hormonaalne, kasvaja, ravim - iseloomulikud. Sellest hoolimata on patsiendi piimahormooni tase stabiilselt (ehkki mõõdukalt) tõusnud.

Meditsiin seletab seda nähtust paljude funktsioonidega, mida prolaktiin kehas täidab. Tõsine stress, jet lag ja muud kohanemised väljakutsuvatel tingimustel võivad põhjustada funktsionaalset hüperprolaktineemiat. Vaatamata patoloogiliste põhjuste puudumisele põhjustab see sageli viljakuse vähenemist ja muid kahjulikke tagajärgi..

Sümptomid

Haiguse kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad psühhoemootilise seisundi häired, ainevahetusprotsessid ja reproduktiivse süsteemi töö. Sellisel juhul võib naiste ja meeste hüperprolaktineemia avalduda erineval viisil..

Naiste seas

Hüperprolaktineemia välistamiseks mõeldud prolaktiini taseme analüüs on üks esimesi uuringuid, mille günekoloog-endokrinoloog määrab viljatuse all kannatavatele naistele. Selle hormooni nõrgenenud sekretsiooni peetakse reproduktiivse düsfunktsiooni sagedaseks põhjuseks..

Hüperprolaktineemia põhjustab sageli menstruaaltsükli rikkumisi. Ta tsiteerib:

  • ovulatsiooni puudumiseni;
  • menstruatsiooni täielik puudumine;
  • menstruatsiooni vähenenud kestus (kaks päeva või vähem);
  • napp menstruatsioon;
  • suurenenud menstruaaltsükkel (35 päeva või rohkem);
  • pikad pausid perioodide vahel (umbes kuus kuud).

Emaka hüpoplaasia võib olla hüperlaktineemia tagajärg. Selle patoloogia korral on elundi suurus tavapärasest väiksem ja seda katnud endomeetriumi kiht on liiga õhuke. Sageli on hüperprolaktineemia korral vähenenud seksuaalne soov ja anorgasmia, suurenenud meeste juuste kasv, nais- ja meessuguhormoonide tasakaaluhäired..

Naiste hüperprolaktineemia teist iseloomulikku sümptomit nimetatakse galaktorröaks. See avaldub piima või ternespiima vabanemisega, mis ei ole seotud laktatsiooniga. Sellisel juhul ei tähenda galaktorröa alati prolaktiini suurenenud taset: peaaegu 50% selle hormooni sisaldusest jääb normi piiridesse..

Tüdrukute noorukieas on hüperprolaktineemia sümptomiks rasvumine ja puberteedi hilinemine..

Lisaks reproduktiivse ja seksuaalfunktsiooni rikkumistele võib haigus ilmneda metaboolsete ja psühheemootiliste sümptomitega. Patsientidel on akne, osteoporoos ja kõrge kolesteroolitase. Hüperprolaktineemia korral võib sümptomiks olla emotsionaalne ebastabiilsus, kroonilise väsimuse tunnused, unehäired.

Meestel

Meeste hüperprolaktineemia avaldub kõige sagedamini seksuaalse soovi ja erektsioonihäirete vähenemise, viljatuse, günekomastia - piimanäärmete patoloogilise suurenemise, sekundaarsete seksuaalomaduste raskuse vähenemise tõttu. Harva esineb piima või ternespiima ebanormaalne sekretsioon - laktorröa.

Ainevahetushäirete sümptomeid esineb sagedamini hüperprolaktineemia korral - insuliini taseme tõus, rasvumine, osteoporoos. On psühho-emotsionaalseid häireid - üldine nõrkus, unetus.

Tüsistused

Nõuetekohase ravita võib hüperprolaktineemia põhjustada mitmeid terviseriske. Nende hulgas - nägemisnärvi kokkusurumine, osteoporoosi edasine progresseerumine, healoomuliste kasvajate üleminek pahaloomulisele vormile. Hüperprolaktineemiaga naistel suureneb emakafibroidide ja teiste reproduktiivse süsteemi haiguste tekke oht.

Diagnostika

Prolaktineemia diagnoosimiseks kontrollitakse patsiendi vere hormoonide sisaldust. Naised peaksid seda tegema menstruaaltsükli 5.-8. Päeval. Hüperprolaktineemia analüüsimiseks võetakse venoosne veri.

Kui uuring on positiivne, korratakse seda mitu korda. Meedet on vaja selleks, et välistada füüsilisest koormusest, stressist, aktiivsest seksuaalsusest ja muudest teguritest põhjustatud ajutine prolaktiini tõus.

Kui arstil on ettepanekuid, et hüperprolaktineemia on sekundaarne vorm, see tähendab, et see on mis tahes muu haiguse tagajärg, määrab ta täiendavad uuringud. Enamasti on need suunatud maksa, neerupealiste, kilpnäärme seisundi hindamisele. Hüpofüüsi kasvajate välistamiseks, mis provotseerivad prolaktiini suurenenud sekretsiooni ja hüperprolaktineemia arengut, kasutatakse MRI-d või CT-d. Need aitavad diagnoosida ka munasarjade, neerupealiste ja muude organite töö häireid, mis sageli kaasnevad hüperprolaktineemiaga..

Ravi

Ravi valik määratakse prolaktiini sisalduse suurenemise põhjuste, patsiendi üldise seisundi ja muude tegurite järgi..

Kui hüperprolaktineemia on põhjustatud teatud ravimitest, võib arst kaaluda selle asendamist muuga, millel seda kõrvaltoimet pole..

Kui haigus areneb hüpofüüsi prolaktinoomi või adenoomi tagajärjel, valitakse patsient ravimite raviks. Operatsiooni on vaja harva. Enamik hüperprolaktineemiaga diagnoositud kasvajatest on healoomulised, mitte progresseeruvad, seega pole kiiritusravi vaja.

Kui haigusega kaasneb nägemisnärvi kokkusurumine ja nägemishäired, valitakse radikaalsem ravi. Terapeutilise raviskeemi koostamisse tuleb kaasata silmaarst.

Sekundaarse hüperprolaktineemia korral pööratakse põhitähelepanu häirete algpõhjusele - haigusele, mis kutsus esile prolaktiini sekretsiooni suurenemise. Haiguse idiopaatilises vormis korrigeeritakse patsiendi hormonaalset tausta.

Ärahoidmine

Selle haiguse jaoks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Hüperprolaktineemia tekkimise riski vähendamine on võimalik ainult tõsise füüsilise koormuse ja psühhoemootilise stressi vältimisega.

Naised, kellel on diagnoositud hüperprolaktineemia, peaksid kaaluma muid rasestumisvastaseid meetodeid. Soovi korral võite jätkata suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, kuid östrogeeni sisaldavad ravimid tuleks asendada puhaste gestageenide või pikaajaliste gestageenide baasil põhinevate ravimitega. Samuti tuleks hüperprolaktineemia korral kaaluda kirurgilise steriliseerimise soovitavust. Emakasiseseid vahendeid ei soovitata kasutada: need põhjustavad endomeetriumi retseptorite ärritust, mis võib põhjustada prolaktiini sekretsiooni suurenemist.

Hüperprolaktineemia diagnoosimine ja ravi

Mis tahes hüperprolaktineemia vorm, olenemata põhjusest, nõuab arsti järelevalvet. Kaasaegsed ravimeetodid põhinevad peamiselt uimastiravil ja elustiili korrigeerimisel. Samuti on oluline, et prolaktiini sekretsiooni normaliseerumine hüperprolaktineemia korral nõuab sageli mitme spetsialiseeritud spetsialisti osalemist korraga: nad valivad meetodi, mis mitte ainult ei vähenda haiguse kliinilisi ilminguid, vaid viib enamikul juhtudel täieliku taastumiseni. Teraapia edukus sõltub nii rikkumise põhjustest kui ka patsiendi ravi õigeaegsusest.

Kliinikus "Alpha-tervisekeskus" saate isikliku konsultatsiooni günekoloog-endokrinoloogiga. Meie spetsialist koostab personaalsed soovitused päevakava, kehalise aktiivsuse, une ja toitumisomaduste korraldamiseks. Salvestamine toimub telefoni teel või saidil oleva automatiseeritud vormi kaudu. Töötame seitse päeva nädalas.

Lisateavet Diabeet