Hemangioomi põhjused ja ravi vastsündinutel

Hemangioomiga vastsündinute arv kasvab igal aastal. Peaaegu igal kümnel sündinud lapsel on mingi väike kasvaja. Arstid ei oska selle esinemise täpset põhjust nimetada, kuna haigus on põhjustatud paljudest teguritest.

Mis on vastsündinute hemangioom

Inglismaal nimetatakse seda kasvajat erkpunase värvi tõttu "maasika sünnimärgiks". Hemangioom vastsündinutel, mille põhjused on kindlaks määranud dermatoloog, on naha neoplasm beebi kehal ja sellel on healoomuline iseloom. Sisaldab endoteelirakke, mis võivad iseseisvalt areneda ja levida.

Sagedamini leitakse neid kasvajaid:

  • pea;
  • tagasi;
  • nägu;
  • rinnad;
  • kael;
  • huuled;
  • kõrvad;
  • käed;
  • kõht;
  • nina;
  • otsmik.

Haigus tuvastatakse nahale kehale kogunenud väikeste anumate abil ja selle värvus on punastest kuni kergelt sinakateks, mis võivad olla nii lamedad kui ka kumerad. Sellel peal oleval moodustisel on nahakate ja selle struktuuri peenuse tõttu selles kohas on anumad hästi nähtavad.

Tavaliselt on hemangioom kaasasündinud või muutub nähtavaks esimesel kuul pärast lapse sündi. Kasvaja on vastsündinu esimesel eluaastal suurenenud. Tulevikus peatub hemangioomi kasv järk-järgult ja mõne aja pärast kaob see täielikult.

Kasvaja esineb lapse nahal sageli ühekordsena. Kuid mõnikord on neid mitu..

On kasvajaid, mis moodustuvad keha sees. Nende hulka kuuluvad näiteks maksa hemangioom.

Kasvaja arengumehhanism

Ligikaudu 80% -l imikute hemangioomihaigustest kulgeb ja lõpeb haigus ilma tüsistusteta ja pahaloomuliseks vormiks arenemata. Viie aasta pärast või varem kaovad nad ise jäljetult. See kehtib eriti väikeste ja pindmiste moodustiste või muul juhul kapillaarse hemangioomi korral. See on naha ebanormaalselt kasvanud kapillaaride või väikeste veresoonte kogum.

Vastsündinute kapillaarne hemangioom taandub aja jooksul iseenesest.

Lähemal vaatlusel näeb see välja nagu punaste täppide hunnik, mis sarnaneb nõelatorkega. Kui see asub oluliste elundite lähedal ja hakkab häirima hingamissüsteemi, nägemist või hakkab üldiselt kiiresti kasvama, võivad sellel olla lapse jaoks negatiivsed tagajärjed..

Hemangioomide tüübid

Hemangioom vastsündinutel, mille põhjused ja välised erinevused seisnevad selle veresoonte ehituse tunnustes, on mitut tüüpi.

Need on järgmised:

  • Koobas. Pind on katsudes pehme ja kergelt sinaka värvusega. Kui laps köhib või nutab, kasvab kasvaja läbimõõduga. Ja kui seda sõrmega vajutate, siis see kaob. Samal ajal muutub nahk kahvatuks. Neid on nii üksikuid kui ka mitmes erinevas suuruses koosseisudes. Võib asetada naha pinnale, naha alla ja siseorganitele - maksale, neerudele, ajule.
  • Kapillaar. On hästi määratletud punase või sinaka tooni piirid. See võib olla tasane või kergelt konarlik välimus. Vajutades muutub see esmalt kahvatuks ja saab seejärel oma algse värvi. See on hemangioomi kõige soodsam ja levinum vorm. Alguses on see erk punakas toon. Kasvades võib see muutuda tumedamaks ja tõusta naha pinnast kõrgemale.
  • Kombineeritud. See kasvaja ühendab mõlemad osad korraga: koobas ja kapillaar, seetõttu asub see nii naha peal kui ka naha all olevas koes. Väliselt näeb neoplasm välja selline, mis on selles rohkem - kapillaarikasvajast või koobasest.
  • Segatud. Siin võib sidekoe, lümfoidse või närvikoe kombineerida vaskulaarse kasvajaga. Neoplasmi välimus ja selle omadused sõltuvad nende suhetest.
  • Luu. Kasvades põhjustab see luudes valu närvide ja veresoonte otsade kokkusurumise tõttu.

Lihtne hemangioom

Sellised hemangioomid paiknevad ainult nahal. Värvispekter ulatub erepunasest sinakaslillani. Kasvades levib hemangioom külgedele ja sellel on täpselt määratletud kontuurid..

Kasvajad on sageli siledad, kuid mõnikord on need karmid või ebaühtlased. Seda tüüpi kasvajat peetakse healoomuliseks, see ei tekita probleeme ja pole lapsele ohtlik..

Cavernoma

Kavernoom moodustub lihtsa hemangioomi traumaatilise mõju tõttu. See on paistes kogunemine, millel on katsumisel elastsust ja pehmust ning mis asub nahaaluses rasvkihis. Nahk sellise kasvaja kohal võib olla muutumatu või punetav..

Kavernoomi enda all ilmub epidermisse kasvanud tihenduskude, mis moodustab seejärel lähedal asuvate anumate uued punktid. Kui selliseid ilminguid täheldatakse neoplasmas, näitab see kasvaja kasvu ja see tuleb kirurgiliselt eemaldada. Sellise kasvaja sisu hõivab peamiselt vereõõnsus..

Kombineeritud

Selline kombineeritud hemangioom tekib koobas kasvaja ja selle lihtsa vormi kombinatsioonist. Siin on kasvajal tõsisem vorm, sest see puudutab kudesid nii naha pinnal kui ka selle all. Sellest, kuidas moodustis tulevikus avaldub, on väga oluline, milline vorm on tugevam - koobas või lihtne.

Segatud

Selline kasvaja levib mitte ainult vaskulaarsesse koesse, vaid ka paljudesse teistesse:

  • ühendamine;
  • närviline;
  • paksuke;
  • lümfoidne.

Väliselt sarnaneb see lihtsa pindmise neoplasmaga, kuid on võimeline tungima sügavale naha alla.

Mida näitab kasvaja lokaliseerimine: seljal, peas ja muudes kohtades

Kui kasv asub huulte, kõrvade või silmade piirkonnas, võib see kahjustada nende funktsioone. Seega, olles lapsel leidnud hemangioomi, peate viivitamatult pöörduma dermatoloogi poole.

Maksa kasvajat on raske märgata, kuna see ei põhjusta mingeid märke ega komplikatsioone. Sagedamini selgub see ootamatult ultraheliuuringu käigus kõhu piirkonnas. Patoloogia ravimiseks, mida ja kuidas ravida, on vaja läbi viia magnetresonantstomograafia (MRI).

Neerude hemangioom on haruldane kaasasündinud häire. Koos lapse kasvuga hakkab kasvaja ise kasvama. Ravi on vajalik, sest kasvav kasvaja surub külgnevaid elundeid järjest enam kokku. Lülisamba hemangioom sarnaneb osteokondroosiga ja ainult selgroo MRI uuringu käigus tuvastatakse kasvaja. Peaaegu kunagi ei esine lapsepõlves.

Neoplasm lapse peas vajab ka suuremat tähelepanu, sest see võib tekitada survet silmade, kõrvade, hingetoru kudedele.

Siseorganitel asuvad kasvajad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sisemist verejooksu ja viia lapse hemorraagilise šokini.

Sellised kasvajad võivad esineda:

  • neerupealised;
  • maks;
  • põrn;
  • neerud;
  • aju;
  • kopsud.

Esinemise põhjused

"Süüdlased" võivad olla viiruslikud või nakkushaigused, mida naine põdes rasedana. Enneaegsed või alakaalulised on suuremas ohus. Tüdrukud haigestuvad mitu korda sagedamini kui poisid.

Samuti võib hemangioom tekkida, kui:

  • rasedus oli mitmekordne;
  • kohaliku keskkonnasõbralikkuse madal tase, kus elab lapse ema;
  • kui tulevane ema võttis raseduse ajal alkoholi, ravimeid, suitsetamist;
  • lapse emakasisene hapnikunälg;
  • haigused, mis ei võimaldanud täisajaga last sündida;
  • mis tahes patoloogia, näiteks preeklampsia;
  • sünnitanud naine on üle 35 aasta vana;
  • rasedana oli naisel endokriinsüsteemi haigused või selle ägenemine;
  • ülekanne pärilikkuse järgi;
  • hormonaalsed häired rasedal naisel;
  • on põdenud viirushaigusi, eriti raseduse esimesel või teisel trimestril.

Hemangioom võib esineda mitte ainult väikelastel, vaid ka noorukitel. Haigus avaldub kasvava keha hormonaalse süsteemi häirete tõttu. Maksa haigus võib provotseerida patoloogiat. Mis tahes põhjusel see ilmub, on verevool selles kehaosas häiritud..

Märgid

Haiguse manifestatsioonil on mitu etappi:

  1. Haigus algab vastsündinud lapse esimestel nädalatel. Esialgu näete ainult väikest punakat laiku, millel on naha pinnast veidi kõrgust. Kuid juba esimese 3 kuu jooksul suureneb neoplasm märkimisväärselt.
  2. Hemangioomi eripära - kui vajutate kasvajalt kergelt sõrmega, peaks see kõigepealt muutuma kahvatuks, kuna seal oli verd välja voolanud, ja seejärel uuesti oma esialgse punase värvi.
  3. Kui laps köhib või nutab, muutub kasv suurenenud vererõhu tõttu suuremaks ja heledamaks.
  4. Naha ja kasvaja enda vahel võib olla väike temperatuuri erinevus. Tuleb kuumem tunne.

Neerude hemangioomi sümptomid võivad olla järgmised:

  • kõrge temperatuur;
  • uriinis on verd;
  • koolikud neerudes;
  • kõrge vererõhk;
  • kubeme piirkonda kiirgav nimmevalu.

Lülisamba kasvaja põhjuseks võib olla pidev seljavalu, mida ei saa leevendada ei valuvaigistite ega põletikuvastaste ravimitega ega massaažiga. Vajalik MRI uuring.

Diagnostika

Arstid saavad vastsündinutel kindlaks teha hemangioomi põhjused:

  • Lastearst.
  • Kirurg.
  • Dermatoloog.

Seejärel peate läbima järgmised uuringud:

  1. Neoplasmi uurimine - dermatoskoopia.
  2. Tehke valuliku koha röntgenograafia - angiograafia, kus kontrastsete lisandite abil valgustatakse läheduses olevaid anumaid.
  3. Kasvaja enda ultraheli.
  4. Samuti peate võib-olla läbima kompuutertomograafia selgroolülide piirkonna, silmakoopade ja muude organite kahjustuste korral.

Hemangioomi ravi

Hemangioom vastsündinutel, selle esinemise põhjuseid saab täpselt diagnoosida ainult raviarst, aja jooksul möödub see iseenesest. Kuid kui kasvaja kasvab, tekitab takistusi hingamisel või takistab lapsel normaalset nägemist, on vaja lastearsti, dermatoloogi, silmaarsti või isegi kirurgi abi.

Milliseid neoplasme tuleks ravida:

  1. Kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama ja suurenema.
  2. Kaelal, silmalaugudel, suguelunditel, peas, otsmikul või suuõõnes üles kasvamine tekitab hädavajalikke eluprotsesse.
  3. Verejooks.
  4. Kasvaja on vigastatud või on tekkinud haavand.

Kui hemangioom on väike, ei häiri midagi ja sellel on naha asukoht, ei pea seda ravima. 5. või 6. eluaastaks kaob see iseenesest ja ei ilmu uuesti.

Narkootikumide ravi

Ravi beetablokaatoritega kasutatakse:

  • Timolool.
  • Anaprilin.
  • Propranolool.

Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Beetablokaatorid ravivad nii siseorganite kui ka pagasiruumi ja näo suuri kasvajaid. Kuid vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete kohta peate konsulteerima lastearsti, kardioloogi ja kirurgiga. Ja tulevikus tehke ravi ainult nende range kontrolli all.

Samuti viiakse läbi ravi hormonaalsete ainetega. Näiteks võivad hormoonipõhised steroidid oluliselt aeglustada kasvaja kasvu..

Prednisolooni kasutatakse sageli ravis. Vaskulaarseinas ja sidekoes kasutamisel tekib kollageeni suurenenud moodustumine. Selle tulemusena on anumad kokku surutud ja atroofeerunud..

Kirurgilised meetodid

Kui lapsel on tõsine tervislik seisund või ta on vastsündinud laps, siis operatsiooni ei tehta.

Hemangioomide eemaldamiseks kirurgias kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • rakendada veresoonte laserkoagulatsiooni;
  • teostada moksibusioonipunkt - ditermoelektrokoagulatsioon;
  • kohtades, kuhu on raske või ebamugav pääseda, kasutatakse kiiritusravi;
  • külmutada kasvaja vedela lämmastikuga - krüodestruktsioon;
  • tuuakse sisse skleroseerivad ained - sklerodestruktsioon;
  • kirurgiline eemaldamine.

Pärast ravi võib arst välja kirjutada antibiootikumikuuri nii süstide kui ka tablettide kujul. Kasvaja endist kohta ravitakse iga päev antiseptikumidega.

Krüodestruktsioon

Kui kasvaja on väike ja paikneb pealiskaudselt, saab seda ravida krüodestruktsiooni või külmaga. Hemangioom on avatud vedela lämmastiku madalale temperatuurile -180 ° C.

See toob kaasa kasvajarakkude hävimise ja selle kohese külmumise. See ravi ei põhjusta verejooksu ega valu. Krüodestruktsiooni saab teha isegi imikutele ja mitte haiglas, vaid lihtsalt kliinikus anesteesiata.

Kui laps on juba aastane või vanem, viiakse selline ravi läbi üldanesteesia abil. Seda tehakse selleks, et arsti või instrumentide hirmu tõttu ta ei kardaks ega tekiks raevu, mis raskendab operatsiooni. Enne seda peavad vanemad saama pediaatrilt tõendi, et anesteesia pole beebile vastunäidustatud..

Operatsiooni kestus ei ületa 10 minutit. Mitme päeva pärast ilmub hemangioomi endisele kohale koor. Seda tuleb ravida iga päev 5% -lise kaaliumpermanganaadi lahusega, mõjutamata läheduses asuvaid terveid kudesid, kaitstes neid põletuste eest..

Koore vigastamist tuleb vältida, sest selle all kasvab uus kude. Ta jalutab ise minema, jälgi jätmata.

Laserravi

Laserravi on efektiivsuse ja suure täpsuse tõttu üks kõige tõhusamaid ja ohutumaid neoplasmide ravimeetodeid. Operatsioon on lubatud üle 3-aastastele lastele.

Seda kasutatakse suurte õõnsuste töötlemiseks punktsioonide hävitamise teel. Arst teeb naha punktsiooni ja selle kaudu suunatakse kasvajale laserkiir. See soojendab valitud ala koheselt vajaliku kõrge temperatuurini. Siis hakkab neoplasmi rakkude asemel moodustuma terve kude.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Vastsündinute hemangioomi, mille põhjuseid käsitletakse eespool, ravitakse paljude traditsioonilise meditsiini retseptide abil.

Kuid kõik need nõuavad raviarsti - pediaatri või dermatoloogi konsultatsiooni:

  1. Riivi keskmine sibul. Pange väikesest sidemetükist kokku tampoon. Pange sellele väike sibulaküps ja kinnitage hemangioom. On vaja tagada, et sibulamahl ei satuks lapse silma, kõrva ega ninna. Ülalt on kompress kaetud paksu lapiga või vatiga, kilega. Nii et korrake 10 päeva.
  2. Jahvata värske vereurmarohi. Valige 1 spl. l. tooraine ja vala 1 spl. järsk keev vesi. Nõuda 45-50 minutit. Jahutatud infusioonis niisutage tükk vatti ja kandke valus kohale 3 või 4 korda päevas 30 minutit. Infusiooni saate asendada värske vereurmarohumahlaga. Nad peavad hemangioomi määrima 2 nädala jooksul.
  3. Eraldage kombuchast väike tükk ettevaatlikult ja kinnitage kasvu külge. Kandke ülaosale sidemega või vatitikuga ja kinnitage see krohviga. Kandke kompress 1 kord päevas, kursus - 3 nädalat.
  4. Noppige kreeka pähklid piimjas küpsusastmes. Valige nende tuumad ja pigistage mahl välja. Leotage saadud mahlas mitu korda kokku pandud sidemetükk. Pange peal tsellofaankile, seejärel tükk puuvillast riiet. Kinnitage kompress sideme või liimkrohviga. Hoidke 4 tundi. Tehke seda 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Ainult suur ja kiiresti kasvav hemangioom vajab ravi. Ülejäänud lähevad ise üle.

Ohud ja tagajärjed

Hemangioom on ohtlik 20% kõigist haigusjuhtudest. See kehtib suurte kasvajate kohta. Kasvades pigistab see läheduses asuvaid kudesid ja elundeid..

Oht suureneb, kui:

  1. Isegi hemangioomi kerge vigastus tekib. See võib põhjustada verejooksu ja haavandeid, mis võivad põhjustada nakkust..
  2. Kasvaja on suure läbimõõduga ja asub maksas või teistes siseorganites. Peaksite viivitamatult läbima uuringu kompuutertomograafia, ultraheli või MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Lõppude lõpuks kasvavad sisemised kasvajad märkamatult ja aeglasemalt kui välised. Parem on mitte viia seda nii kaugele, et see kasvab suureks. Kui kasvaja asub maksas, on rebenemise ja ulatusliku sisemise verejooksu oht.
  3. Ilmub arterites või veenides. Haridus on ohtlik, sest kasvades häirib see normaalset verevoolu läbi anumate, blokeerides neid või kitsendades veresoonte valendikku.

Suured neoplasmid võivad olla väga ebamugavad. Hemangioom häirib normaalse väljanägemise ja silmade avanemist, kui see on lapsel sajandiks kasvanud. Huulele või suule ilmudes häirib see toidu tarbimist ning kaelale sattudes võib see põhjustada hingamisraskusi ja neelamisprobleeme. Aurikulil asuv see võib oluliselt vähendada lapse kuulmist..

Teine tekkinud hemangioomi oht on see, kui vere hüübimisprotsess on häiritud.

Lapse keha hakkab tajuma anuma kasvajat selle kahjustusena ja seejärel toimub trombotsüütide aktiivne tootmine. Kõik see võib põhjustada sellist haigust nagu trombotsütopeenia, kui vereliistakute arv väheneb, mis viib lõpuks vere hüübimise vähenemiseni..

Hemangioom ja vaktsineerimised

Kui kasvaja ei suurene, lubatakse arstidel vaktsineerida. Pärast süstitud vaktsiini võib hemangioom kasvama hakata. Selleks, et te ei puutuks kokku tarbetu riskiga, peaksite tulema kirurgi konsultatsioonile. Arst hindab üksikjuhtumit ja otsustab vaktsiini.

Dr Komarovsky arvamus

Dr Komarovsky usub, et vanemad ei peaks paanikasse sattuma, kui nende lapsel on hemangioom. Neoplasmi muutuste olemust on vaja hoolikalt jälgida. Kasvaja kasvu objektiivseks hindamiseks on parem kasvaja pildistada iga 14–15 päeva tagant.

Kui laps on dermatoloogi järelevalve all ja neoplasm on kindlas kohas, ei kasva, siis on parem jätta ta rahule ja mitte teda millegagi ravida. 5–7 aastaks möödub see jälgi jätmata.

Igal juhul on vastsündinute hemangioomide uurimiseks vaja külastada dermatoloogi. Ainult arst saab näidata selle esinemise põhjuseid ja määrata, mida edasi teha: hoolikalt jälgida arengut või kohe eemaldada.

Artikli autor: Nika

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video vastsündinute hemangioomi kohta

Doktor Komarovskoy kool - hemangioom:

Hemangioom vastsündinutel ja imikutel

  • Mis see on?
  • Kuidas see välja näeb?
  • Põhjused
  • Liigid
  • Kas hemangioom on ohtlik?
  • Sagedane lokaliseerimine
  • Maksa hemangioom
  • Haiguse etapid
  • Kui kasv lõpeb kõige sagedamini ja algab involutsioon?
  • Diagnostika
  • Komarovski arvamus
  • Kaasaegsed ravimeetodid
    • Kirurgiline
    • Skleroseeriv
    • Laser
    • Tala
    • Krüoteraapia
    • Elektrokoagulatsioon
    • Ravimid
  • Näpunäited

Imiku tervis on alati esmatähtis küsimus, mistõttu pole üllatav, et kõik muutused beebi välimuses või heaolus põhjustavad vanematel hirmu ja hirmu. Iga kümnes vastsündinu ema seisab silmitsi hemangioomiga ja hakkab muretsema, kas on vaja kiiret ravi, kas selline haridus on lapsele ohtlik ja mida teha.

Mis see on?

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mille struktuuri esindavad vaskulaarsed endoteelirakud.

Kuidas see välja näeb?

Põhjused

Arstid pole veel kindlaks teinud imikute hemangioomide ilmnemise täpseid põhjuseid. Kindel on teada ainult see, et sellised kasvajad pole pärilikud. Lisaks on eksperdid leidnud, et hemangioom tekib sagedamini, kui:

  • Mitmikrasedus.
  • Tuleval emal oli eklampsia või platsentaga probleeme.
  • Laps sündis enneaegselt.
  • Raseduse ajal oli Rh-konflikt.
  • Raseduse ajal suitsetas ema, tarvitas ravimeid, tarvitas ARVI-d või tarvitas alkoholi.
  • Ema üle 35.

Võttes arvesse hemangioomi moodustumise struktuuri ja asukoha taset, on selline kasvaja:

  1. Koobas. Selline moodustis, tavaliselt katsudes pehme, koosneb õõnsustest ja laienenud anumatest, mille sees on venoosne või arteriaalne veri. Sageli paikneb seda tüüpi hemangioom nahas pindmiselt, seetõttu ravitakse seda tõhusalt kohalike kokkupuuteviisidega. Samuti on sellised kasvajad iseloomulikud elunditele, mis saavad palju verd - põrna, maksa, aju, kopsude, neerupealiste ja neerude jaoks..
  2. Kapillaar. See on lihtne kasvaja, mis moodustub pärisnaha anumatest. Seda esindavad põimunud kapillaarid, võivad naha kohal veidi välja ulatuda, sageli läbimõõduga kuni 1 cm ja hakkab harva veritsema. Selline hemangioom esineb sagedamini kui muud tüüpi (umbes 95% kõigist koosseisudest).
  3. Kombineeritud. See kasvaja variant koosneb kahest osast - kapillaarosa on väljastpoolt nähtav ja koobasosa on selle all peidus..
  4. Segatud. Sellise kasvaja korral on lisaks vaskulaarsetele rakkudele ka teisi kudesid, näiteks sideme-, rasv-, närvi- või lümfoidseid kudesid.

Kas hemangioom on ohtlik?

Kui hemangioom on suur, võivad kasvaja sisse tekkida verehüübed. See vähendab trombotsüütide arvu vereringes ja põhjustab vere hüübimise halvenemist..

Kui hemangioom on aurikulis, võib see põhjustada kuulmisprobleeme, silmapiirkonna turse võib kahjustada nägemist ja nina või hingamisteede moodustumine võib põhjustada hingamisprobleeme..

Kavernoosne hemangioom võib kahjustuda nüri traumaga, põhjustades rasket verejooksu, mis halvimal juhul on surmav. Sellised koosseisud pole vähem ohtlikud ajus (rebenemise korral võib verejooks põhjustada kooma või surma) ja põrnas (veresoonte rohkuse tõttu tekib rohke verejooks koos suure verekaotusega)..

Sagedane lokaliseerimine

Kõige sagedamini (umbes 80% juhtudest) paiknevad hemangioomid vastsündinu peas ja näol, näiteks otsmikul, pea tagaosas või huulel. Umbes 1% hemangioomidest leidub silmalaugudel. Ligikaudu 5% kahjustustest leitakse lapse kehal, näiteks seljal, jalal, kaelal, käsivarrel. Kuni 1% sellistest vaskulaarsetest koosseisudest lokaliseeritakse maksas ja teistes siseorganites..

Maksa hemangioom

Selline kasvaja on haruldane ja seda esindab sageli kavernoosne tüüp. Selle olemasolu lapse kehas põhjustab nüri trauma tõttu sellise hemangioomi kahjustamise kõrge riski tõttu suurt ohtu elule. 60–80% -l maksakujulise koobastiku hemangioomi rebenemise juhtudest sureb patsient..

Tavaliselt on kasvaja üksik ja selle suurus ei ületa 3-4 cm. Paljudel juhtudel ei tea laps ega vanemad sellisest patoloogiast, kui see ei kasva läbimõõduga 5-6 cm või rohkem. Suure suurusega avaldub selline hemangioom valu paremas hüpohoones või kollatõbi.

Sellise maksakasvaja tuvastamiseks kasutatakse sageli ultraheli, kuid tomograafia ja angiograafia pole vähem objektiivsed. Väikese suuruse korral haridust ei puututa, vaid jälgitakse ainult selle seisundit. Kui sellise hemangioomi suurus on suur või kasvaja kasvab, määratakse lapsele selle eemaldamiseks operatsioon või kasutatakse muid ravimeetodeid..

Haiguse etapid

Lapsel on hemangioomi arengus kolm etappi:

  1. Jõulise kasvu staadium, mille jooksul hemangioomi suurus suureneb.
  2. Kasvu peatumise staadium, kui kasvaja ei muutu.
  3. Involutsioonietapp, mille käigus healoomuline mass väheneb.

Kui kasv lõpeb kõige sagedamini ja algab involutsioon?

Enamikul imikutest moodustuvad hemangioomid esimestel elupäevadel või -nädalatel. Kõige aktiivsem kasvaja kasv on täheldatud kuni 6 kuu vanuseni.

Kõige sagedamini on aasta lõpuks selle kasv lõpule jõudnud ja 12 kuu pärast algab hemangioomi resorptsioon ja vastupidine areng. Iga teine ​​hemangioom, mis avaldub imikueas, on viie aasta vanuseks täielikult lahendatud. Ligikaudu 70% hemangioomidest kaob 7. eluaastaks ja 12. eluaastaks peaaegu kõik neist.

Diagnostika

Kõige sagedamini tuvastatakse hemangioom lapse uurimisel. Sellisel juhul peab arst eristama sellist healoomulist moodustumist vaskulaarsetest väärarengutest, nevusist, lamerakk-kartsinoomist ja muudest patoloogiatest..

Diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse läbi dermatoskoopia, ultraheli, angiograafia ja kompuutertomograafia..

Komarovski arvamus

Tunnustatud lastearst nimetab kõige tavalisemateks healoomulisteks kasvajateks hemangioome. Ta kinnitab, et kõige sagedamini ilmnevad sellised neoplasmid tüdrukutel ja lokaliseeruvad näol või kaelal. Komarovsky soovitab vanematel, kes on mures lapse hemangioomi ilmnemise pärast, pöörduda iga päev sellise patoloogiaga silmitsi seisvate spetsialistide poole (lastekirurgid). Populaarne arst ei soovita hemangioomiravi küsimust lahendada arstiga, kes selliseid kasvajaid harva näeb..

Komarovsky sõnul kaob enamik hemangioome 5–10-aastaselt jäljetult, seetõttu toetab populaarne lastearst aktiivse mittesekkumise taktikat, rõhutades, et hemangioomi on soovitatav mitte puutuda, kuid samal ajal tuleks seda pidevalt jälgida.

Komarovsky nimetab füsioloogiliste avade (suuõõne, päraku või suguelundite piirkond, välise kuulmiskanali, silmapiirkonna) lähedal paiknevatel limaskestadel murettekitavaid hemangioomikoosseise ja sissepoole kasvavaid naha hemangioome. Sellised kasvajad vajavad pigem ravi kui vaatlust. Komarovsky keskendub ka arsti poole pöördumise vajadusele, kui hemangioom on pidevalt vigastatud, selle kasv ei ole aastaga aeglustunud või moodustumine on väliselt muutunud (see hakkas veritsema, aktiivselt kasvama, haavanduma).

Lisateavet leiate dr Komarovsky programmist.

Kaasaegsed ravimeetodid

Kirurgiline

Operatsiooni ajal üld- või kohaliku tuimastuse korral lõigatakse kasvaja skalpelliga osaliselt või täielikult välja.

Sellist ravi ei tehta esimesel elukuul ja sageli määratakse see koos hemangioomi kiire suurenemisega või ebasoodsas kohas. Sellisel juhul ei tohiks operatsioon häirida elundite tööd ega põhjustada tõsist kosmeetilist defekti..

Skleroseeriv

Selline ravi aitab kõrvaldada koobas hemangioom. Kasvaja sisemusse süstitakse ainet, mis põhjustab anuma seestpoolt "kleepumise" tõttu surma.

Selle ravi puuduseks on valu. Lisaks on suurte anumate suurte hemangioomide skleroseerimine pikk protsess (see kestab 2-4 nädalat).

Laser

Kasvaja lõigatakse laserkiirega. Seda tüüpi hüübimise eelised on valutu ja moodustise kadumine jäljetult (armid ega muud jäljed pole jäänud).

Puuduste hulgas on üsna kõrge hind ja vajadus protseduuri korrata.

Tala

Seda ravivõimalust kasutatakse suurte lamedate hemangioomide ja koobaste nahaaluste koosseisude korral. Samuti kasutatakse kiiritusravi hemangioomide kõrvaldamiseks ajus või silma piirkonnas..

Üle 6 kuu vanust last kiiritatakse mitu korda, tehes seansse pausiga kahest nädalast kuue kuuni.

Krüoteraapia

Sarnane ravi on ette nähtud väikeste pindmiste hemangioomide korral, mis ei asu näol..

Kasvaja kude puutub kokku vedela lämmastiku või süsinikdioksiidiga. Selle tagajärjel tekivad külmakahjustused ja tursed, mille järel hakkab hemangioomi kohale moodustuma uus nahk, mis on kõigepealt kaetud koorikuga. Mõnikord jääb krüoteraapiast väike arm.

Hemangioomi ravimeetodite kohta vaadake videot.

Elektrokoagulatsioon

Hemangioomi koed hävitatakse elektrivoolu mõjul. Selline ravi on ette nähtud, kui kasvaja läbimõõt on alla 3-5 mm. Samuti kasutatakse elektrokauteerimist olukordades, kus hemangioom pole muude protseduuridega täielikult eemaldatud (alles jäävad väikesed osad).

Ravimid

Hormoonravi prednisooniga kasutatakse suurte ja lihtsate hemangioomide raviks..

Injektsioonid süstitakse moodustumise kudedesse vastavalt spetsiaalselt arvutatud skeemile, millele lisandub hormoonide tarbimine tablettides. Kasvaja järk-järgult kaob ja vaibub, misjärel see kaob 80% juhtudest. Hemangioomide ravimitena kasutatakse ka propranolooli..

Näpunäited

  • Jälgige hoolikalt lapse hemangioomi ja pöörduge viivitamatult arsti poole väga aktiivse kasvu korral, näiteks kui laps on juba aastane, ja haridus kasvab. Samuti on oluline pöörduda spetsialisti poole, kui hemangioomi värvus muutub ja on kahjustatud..
  • Inimestel soovitatakse hemangioom eemaldada vereurmarohu mahlaga, kuid lastearstid on selliste ravimeetodite vastu. Nad väidavad, et ükski kreem ja dekokt ei suuda veresoonte kasvajat kõrvaldada ning vereurmarohumahl võib lapsel kergesti põhjustada põletust, hemangioomi haavandumist ja sekundaarse infektsiooni lisamist..

Lisateavet hemangioomi põhjuste ja selle ravimeetodite kohta leiate programmist "Tervena elamine".

Kõik vastsündinute hemangioomi kohta: põhjused, tagajärjed ja ravimeetodid

Tavaliselt on see täpp või mitu paisunud täppi, erineva kuju ja värvi, sõltuvalt seda moodustavatest anumatest, ja erineva suurusega. Helepunane (arterioolid) kuni lilla (venoosne). Suurused väikestest kuni tohututeni.

Imiku hemangioom on kaasasündinud ja infantiilne:

  1. Kaasasündinud on kohe nähtav. Sagedamini on see üks punane laik peas või kehas. See on täielikult emakas moodustunud ega muutu enam. Poistel ja tüdrukutel on see võrdsetes osades. Levimus - 1 kuni 3% vastsündinutest.
  2. Infantiilne hemangioom avaldub esimestel elunädalatel 10% -l imikutest ja kasvab kiiresti kuni kuus kuud, mõnikord kauem, hirmutades vanemaid. Siis kasv peatub ja toimub järk-järguline vastupidine areng. 9-10-aastaseks saades kaob see täielikult. Tüdrukud haigestuvad kolm korda sagedamini kui poisid. Enneaegsed beebid on sagedamini täisajaga lapsed - mida madalam on lapse küpsusaste, seda suurem on patoloogia tõenäosus.

Healoomuline kasvaja hemangioom lapsel
Haiguse täpsed põhjused pole teada. Mitmed teooriad on edasi arenenud:

  • Kapillaaride arengu rikkumine - ebaküpsed kapillaarid embrüo kudedes ei kao, vaid hakkavad aktiivselt kasvama, moodustades neoplasmi.
  • Vaskulaarsete rudimentide arengu rikkumine suu, nina, kõrvade piirkonnas, kus sagedamini esinevad veresoonte sõlmed ja laigud.
  • Platsenta teooria - platsenta rakud sisenevad vereringesse ja sealt edasi lootele ning jäävad sinna. Enne sündi on rakud rahuolekus, emade tegurid takistavad seda. Ja pärast sündi nad jagavad.

Teooriad taanduvad asjaolule, et anumate sisepinda vooderdavad rakud on koondunud sinna, kus neid ei tohiks olla, ja kasvavad, põhjustades iseloomulikke sümptomeid.

Hemangioomi põhjused vastsündinutel ja riskifaktorid

Vastsündinute hemangioomi põhjused ei ole täielikult mõistetavad. Leiti, et haiguse esinemist soodustavad anomaaliad veresoonte arengus sünnieelse perioodi jooksul. Hemangioomi areng toimub kõige tõenäolisemalt angioblastide (rakud, millest hiljem moodustuvad embrüo veresooned) kahjustuse taustal 7-10 rasedusnädalal.

Riskitegurid raseduse ajal hõlmavad järgmist:

  • teratogeensete ravimite võtmine;
  • nakkushaigused, eriti viirushaigused;
  • endokriinsete häirete ägenemine või areng;
  • reesuskonflikt;
  • mitmekordne rasedus;
  • vanus üle 35;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord.

Samuti on oluline raseduse patoloogiline kulg ja enneaegsus - hemangioomid esinevad sagedamini enneaegselt sündinud lastel.


Rh-konflikt viitab vastsündinul hemangioomi tekkimise riskifaktoritele

Kursuse tunnused ja võimalikud tüsistused

80% -l vastsündinutest areneb hemangioom positiivselt. 3-4 kuud pärast algust kasvab see aktiivselt, kuid siis see protsess peatub ja algab järkjärguline taandareng (involutsioon). Vaskulaarse neoplasmi täielik kadumine toimub 3-7 aastat. Mõnikord lõpeb involutsioon puberteediga. Hemangioom ei kordu.

20% juhtudest põhjustab vaskulaarne kasvaja tüsistusi. Võimalikud tagajärjed:

  • nägemise või kuulmise halvenemine, kui haridus asub vastavalt silmalau või kõrvakanalis;
  • imemisraskused suu hemangioomi tõttu;
  • hingamis- ja neelamisraskused, kui kasvaja on kaelal ja on suur;
  • verejooks, erosioon ja infektsioon ülekasvanud anumate vigastamise korral;
  • armid ja muutunud nahapiirkonnad pärast moodustiste eemaldamist.

Kõige ohtlikumad on maksa, põrna ja aju sisemised hemangioomid. Nad kipuvad hävitama naaberrakke ja suurte suuruste korral - ümbritseva koe pigistamiseks. Sellised koosseisud kasvavad aeglaselt ja diagnoositakse siis, kui siseorganite töö halveneb. Lisaks võivad anumates tekkida verehüübed, mis põhjustab vereloomesüsteemi häireid. Rohkem kui 3 hemangioomi esinemine nahal on kaudne märk sisemiste koosseisude olemasolust.

Imikute hemangioom ei muutu kunagi vähkkasvajaks. Kuid kui see on leitud, saadetakse laps vähi välistamiseks uuringutele onkoloogi juurde..

Haiguse vormid

Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest eristatakse järgmist tüüpi hemangioome:

  • lihtne või kapillaar;
  • koobas või koobas;
  • kombineeritud (kombineerides lihtsa ja koobase märke);
  • segatud (lisaks vaskulaarsetele kasvajatele on ka teisi elemente).

Hemangioomid vastsündinutel võivad olla ühe- või mitmekordsed ning suurusega - väikesed, suured või ulatuslikud.

Hemangioomide arengukiiruse järgi on:

  • aeglase kasvuga;
  • kiire kasvuga;
  • ilma kasvuta.

Kuidas sünnimärgist eristada?

Mittespetsialistil on raske iseseisvalt tuvastada kasvaja tüüpi ja muid defekte, mis võivad ilmneda beebi nahal, et mõista, mis see on. Lapse hemangioomil võib olla erinev välimus. Mõnel juhul sarnaneb see sünnimärgiga, suure nevusiga või sünnimärgiga, tüükaga.

On üks viis, kuidas seda teistest koosseisudest eristada. Hemangioomi sümptom lastel peas on see, et kui seda vajutate, muutub see kohe kahvatuks, kuna veri tühjeneb. Aja jooksul taastab see oma värvi.

Kõik muud nahadefektid ei muuda tooni vajutades. Teine hemangioomi märk on kasvaja temperatuur. See on veidi kõrgem kui teistes piirkondades.

Sümptomid

Hemangioom vastsündinutel leitakse tavaliselt esimestel päevadel, harvemini elunädalal. Tavaliselt lokaliseeruvad neoplasmid peanahal, näol (ninal, põskedel, silmalaugudel), suu limaskestadel, suguelunditel, ülakehal, ülemistel ja alumistel jäsemetel. Harvemini moodustuvad hemangioomid siseorganites ja luudes..

Hemangioom vastsündinutel on lame või tükiline-nodulaarne või koobas neoplasm, mis tõuseb naha pinnast kõrgemale ja mille värvus varieerub kahvaturoosast kuni burgundiani, tsüanootilise varjundiga, läbimõõduga 1–10 cm ja mõnikord ka rohkem. Pindmisi hemangioome iseloomustab temperatuuri asümmeetria: veresoonte turse puudutades ümbritsevatest kudedest kõrgemat temperatuuri.

Kapillaarhemangioomid

Vastsündinute kapillaarne hemangioom ulatub veidi naha pinnast kõrgemale ja tavaliselt ei ulatu naha sügavatesse kihtidesse. Suurus ei ületa tavaliselt 1 cm läbimõõtu.


See näeb välja nagu kapillaarne hemangioom

Silma kapillaarne hemangioom moodustub erepunase värvi piiratud leviku kujul. Kasvaja tõuseb naha pinnast kõrgemale, lapse nutmisel või karjumisel suureneb suurus ja vajutamisel muutub see kahvatuks. Silma kapillaarne hemangioom esineb tavaliselt ülemises silmalaugus, võib levida orbiidile. Neoplasmi taandarengu korral jääb oma kohale hüpopigmentatsiooni koht või arm.

Kavernoossed hemangioomid

Kavernoosne hemangioom vastsündinutel on pehme struktuuriga. Enamasti on see nahal lokaliseeritud, kuid võib moodustuda ka rohke verevarustusega elundites (aju, kopsud, maks, põrn, neerud, neerupealised). Sisemise lokaliseerimisega on koobasverega hemangioom reeglina asümptomaatiline, tuvastatakse kas juhuslikult uurimise ajal muul põhjusel või verejooksu tekkega, mille põhjuseks on tavaliselt trauma. Sisemine hemangioomi verejooks võib olla eluohtlik.


Kavernoosne hemangioom vastsündinul

Silma koobasverega hemangioomil on selgelt piiritletud roosa laik, mis ei kao vajutamisel. Patoloogilise protsessi progresseerumisega omandab neoplasm lilla või tumepunase värvi. See hemangioomi vorm ei kaldu tavaliselt spontaansesse taandarengusse. Kasvaja all olev nahk võib muutuda karedaks, tükiliseks, nodulaarseks, põletikuliseks või veritsemaks.

Kombineeritud hemangioomid

Kombineeritud hemangioomidel on nii kapillaaride kui ka koobaste, naha ja nahaaluste osade tunnused. Kliinilised ilmingud sõltuvad kapillaar- või kavernooskomponendi ülekaalust.

Umbes 7% -l juhtudest arenevad vastsündinute hemangioomid esimesel eluaastal ja seejärel läbivad taandarengu, mida võib siiski pikendada - mõnikord kuni puberteedini.

Segatud hemangioomid

Hemangioomi segavormi iseloomustab keeruline struktuur ja see sisaldab vaskulaarsete ja muude (lümfoidsete, sidekoe, närvide) kudede elemente. Selliste neoplasmide välimus ja konsistents sõltuvad nende koostisosadest..

Hemangioomi spontaanne taandareng algab neoplasmi keskel olevate kahvatu värvusega alade ilmnemisega, mis levivad järk-järgult kasvaja perifeeriasse. Kasvaja taandub mitme aasta jooksul.

Märgid

Olles näinud lapse peast hemangioomi fotot, olete veendunud, et see on tüüpiline neoplasm, seda on raske segi ajada millegagi. Kliiniline pilt on väga spetsiifiline. Diagnoos pannakse kohe dermatoloogi vastuvõtul. Kumer hemangioomi välimus lapse peas sõltub selle tüübist.
Kui see on lihtne, siis on see sinakas-Burgundia tuberkulli, millel on sõlme struktuur ja selged servad, mis on sarnane tüügaga.

Cavernous on tsüanootilise tooni nahaalune turse. Segatud visuaalselt sarnaneb kapillaarvormiga, kuna see paikneb osaliselt naha all.

Diagnostika

Vastsündinute hemangioomide korral viib uuringu läbi lastearst, dermatoloog ja kirurg. Sõltuvalt neoplasmi lokaliseerimisest võib osutuda vajalikuks pöörduda silmaarsti, otorinolarüngoloogi, uroloogi, günekoloogi jne poole..

Hemangioomi tüübi määramiseks ja ravitaktika väljatöötamiseks kasutatakse füüsilise diagnostika ja täiendavate uuringute tulemusi.

Neoplasmi leviku sügavuse ja selle struktuuri tunnuste kindlakstegemiseks viiakse läbi nahakasvaja ultraheliuuring koos verevoolu kiiruse mõõtmisega neoplasmi parenhüümis ja perifeersetes veresoontes.

Angiograafiat saab kasutada vaskulaarse kasvaja verevarustuse omaduste uurimiseks. Ümbritsevate struktuuride osaluse kindlaksmääramiseks patoloogilises protsessis võib osutuda vajalikuks teha röntgenülesvõte (rindkere, kolju luud jne) või magnetresonantstomograafia.


Hemangioomi ultraheli võimaldab määrata kasvaja leviku sügavust ja selle struktuuri tunnuseid

Kazabach-Meritti sündroomi paljastamine toimub trombotsüütide arvu määramise ja koagulogrammi abil.

Hemangioomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi glomus angioma, lamerakk-kartsinoomi, püogeense granuloomi, tsüstide, nevi ja muude veresoonte väärarengute korral.

Hemangioome leidub sagedamini enneaegselt sündinud lastel.

Hemangioomi ravi vastsündinutel

Kapillaarhemangioomid kaovad mõnikord spontaanselt, seetõttu valitakse haiguse tavapärase tüsistusteta kulgemise korral reeglina ootavad taktikad.

Hemangioome vastsündinutel peas, suus, kaelas, anogenitaalses piirkonnas, samuti agressiivset kasvu näitavaid neoplasme tuleb ravida võimalikult varakult, sõna otseses mõttes esimestel elunädalatel. Varajane ravi on näidustatud ka verejooksu, infektsiooni või nekroosi tekkeks.

Krüoteraapiat kasutatakse kuni 2–2,5 cm suuruste hemangioomide korral, mis ei asu näol, samuti madala verevoolu kiirusega nendes. Krüodestruktsioon on parim meetod tagaküljel paiknevate hemangioomide eemaldamiseks.

Anatoomiliselt olulistes kohtades (suuõõne limaskest, silmalaud, kõrvapiirkond jne) paiknevate hemangioomide korral võib kasutada skleroosimeetodit, mille käigus viiakse neoplasmasse sklerosant - aine, mis põhjustab kasvajakoe asendumist sidekoega. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt koobaste hemangioomide raviks..

Elektrokoagulatsiooni kasutatakse neoplasmide eemaldamiseks, mille läbimõõt ei ületa 5 mm, samuti kasvajajäänuste eemaldamiseks pärast teiste meetoditega töötlemist.


Hemangioomide eemaldamine vastsündinutel toimub minimaalselt invasiivsete meetodite abil

Kiiritusravi ei kasutata vastsündinute hemangioomide raviks. Selle kasutamine on lubatud ainult üle 6 kuu vanustel lastel siseorganitel paiknevate neoplasmide, samuti nahaaluste koobaste hemangioomide raviks..

Hemangioomi kirurgilist resektsiooni vastsündinutel ei tehta ja vanematel lastel harva. Vajadusel kasutavad nad seda mitte varem kui laps jõuab 3 kuuni. Operatsiooni näidustusteks on kasvaja kiire progresseerumine ja selle suur suurus..

Neoplasmi sügava lokaliseerimise, kasvaja ligipääsmatu asukoha, suure kahjustuse ala, kombineeritakse mitu meetodit.

Elektrokoagulatsioon

Elektrilöök on kiire ja tõhus meetod healoomulisest kasvajast vabanemiseks. On oluline teada, et elektrokoagulatsiooniga ravitakse ainult lihtsat või naha hemangioomi. Segatud või kavernoosse neoplasmiga toimetulemiseks peate valima mõne muu meetodi.

Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on võime kasvaja võimalikult kiiresti kõrvaldada - ainult ühe seansiga. Samal ajal on tagatud kiire paranemine ja minimaalne haavainfektsiooni oht.

Protseduur algab naha antiseptilise töötlemise standardsest etapist joodi või alkoholiga. Seejärel tehakse kohalik tuimestus ja hematoomiga tehakse selle saidi ümber mitu anesteesiasüsti. Eemaldamine toimub iseenesest kasvaja elektrivoolu abil, kasutades metallist düüsi, mis näeb välja nagu silmus. Sõltuvalt healoomulise moodustumise suurusest kestab protseduur üks kuni viis minutit.

Siis on oluline läbida rehabilitatsioonietapp, kuna kahjustatud piirkonda tekib iseloomuliku koorikuga kaetud haav. Ta peaks ise maha kukkuma, nii et lapsel on vaja käed mähkida, et ta seda ära ei rebiks.

Ärahoidmine

Hemangioomi ennetamine vastsündinutel toimub raseduse ajal. Sel eesmärgil on soovitatav:

  • rase naise varajane registreerimine, kõigi vajalike uuringute õigeaegne läbimine, st tervisliku seisundi jälgimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • liigse füüsilise koormuse vältimine;
  • nakkushaigetega kontakti vältimine, samuti inimeste arvukad kogunemised viirusnakkuste hooajaliste epideemiate ajal.

Hemangioomiga vastsündinul peaksid vanemad võimalikult kiiresti konsulteerima spetsialistidega ravi õigeaegse alustamise üle, mis annab hea kosmeetilise efekti.

Lisateavet Diabeet