VERESONERVASKULAARSED HAIGUSED (I60-I69)

Kaasas: mainides hüpertensiooni (punktides I10 ja I15 nimetatud seisundid).

Vajadusel märkige hüpertensiooni olemasolu, kasutage täiendavat koodi.

Välja arvatud:

  • mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)
  • traumaatiline koljusisene verejooks (S06.-)
  • vaskulaarne dementsus (F01.-)

Välja arvatud: subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: koljusisese verejooksu tagajärjed (I69.2)

Hõlmab: ajuinfarkti põhjustavate aju- ja eellasarterite (sh brachiocephalic pagasiruumi) blokeerimine ja stenoos

Välja arvatud: tüsistused pärast ajuinfarkti (I69.3)

Ajuveresoonte insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

Komplektis:

  • emboolia
  • kitsendus
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
basilar-, unearteri- või selgroogarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Komplektis:

  • emboolia
  • kitsendus
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
keskmised, eesmised ja tagumised ajuarterid ning väikeajuarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märge. Pealkirja I69 kasutatakse punktides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 toodud tingimuste määramiseks tagajärgede põhjusteks, mis ise klassifitseeritakse mujal. Tagajärjed hõlmavad tingimusi, mis on määratletud sellisena, nagu jääksündmused või tingimused, mis on olnud põhjusliku seisundi tekkimisest alates aasta või kauem..

Ärge kasutage krooniliste ajuveresoonte haiguste korral, kasutage koode I60-I67.

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selle jaotise mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgistust või muid kõrvaltoimeid põhjustavate ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuseid ja surma põhjuseid..

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Topeltkodeerimissüsteemi lisakood sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

I60 - I69 Tserebrovaskulaarsed haigused

mainides hüpertensiooni (punktides I10 ja I15 nimetatud seisundid. -)

vaskulaarne dementsus (F01.-)

traumaatiline koljusisene verejooks (S06.-)

mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

I60 Subaraknoidne verejooks

Sisaldab: aju aneurüsmi purunemist

Välja arvatud: subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed (I69.0)

I60.0 Subarahhnoidne verejooks unearteri sinususest ja hargnemisest

I60.1 Subaraknoidne verejooks aju keskarterist

I60.2 Subarahnoidaalne verejooks eesmisest suhtlevast arterist

I60.3 Subaraknoidne verejooks tagumisest suhtlusarterist

I60.4 Subaraknoidne verejooks basilaararterist

I60.5 Subarahhnoidne verejooks selgrooarterist

I60.6 Subarahhnoidne verejooks teistest koljusisestest arteritest

I60.7 Täpsustamata subakrahhoidne veritsus koljusisest arterist

I60.8 Muu subarahnoidaalne verejooks

I60.9 Täpsustamata subaraknoidne verejooks

I61 Ajusisene verejooks

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

I61.0 Ajusisene verejooks kortikaalses poolkeras

I61.1 Ajusisene verejooks, kortikaalne poolkera

I61.2 Ajusisene verejooks, täpsustamata

I61.3 Ajusisene verejooks ajutüves

I61.4 Ajusisene verejooks väikeajus

I61.5 Ajusisene verejooks, intraventrikulaarne

I61.6 Mitu intratserebraalset verejooksu

I61.8 Muu intratserebraalne hemorraagia

I61.9 Ajusisene verejooks, täpsustamata

I62 Muu mittetraumaatiline koljusisene verejooks

Välja arvatud: koljusisese verejooksu tagajärjed (I69.2)

I62.0 Subduraalne hemorraagia (äge) (mittetraumaatiline)

I62.1 Mittetraumaatiline ekstraduraalne verejooks

I62,9,9 Intrakraniaalne hemorraagia (mittetraumaatiline), täpsustamata

I63 Ajuinfarkt

Siia kuuluvad: ajuinfarkti põhjustavate aju- ja eellasarterite blokeerimine ja stenoos

Välja arvatud: tüsistused pärast ajuinfarkti (I69.3)

I63.0 Preerebraalsete arterite tromboosist tingitud ajuinfarkt

I63.1 Preerebraalsete arterite embooliast tingitud ajuinfarkt

I63.2 Ajuinfarkt, mis on tingitud eellasarterite täpsustamata blokeerimisest või stenoosist

I63.3 Ajuarterite tromboosist tingitud ajuinfarkt

I63.4 Ajuarteri embooliast tingitud ajuinfarkt

I63.5 Ajuarterite täpsustamata ummistusest või stenoosist tingitud ajuinfarkt

I63.6 Aju veenitromboosist tingitud ajuinfarkt, püogeenne

I63.8 Muu ajuinfarkt

I63.9 Täpsustamata ajuinfarkt

I64 Insult, määratlemata verejooksu või infarktina

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

I65 Eellasarterite blokeerimine ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

I65.0 Lülisamba arteri blokeerimine ja stenoos

I65.1 Basilaararteri blokeerimine ja stenoos

I65.2 unearteri blokeerimine ja stenoos

I65.3 Mitme- ja kahepoolsete eellasarterite blokeerimine ja stenoos

I65.8 Teiste eellasarterite blokeerimine ja stenoos

I65.9 Täpsustamata precerebraalse arteri blokeerimine ja stenoos

I66 Ajuarterite blokeerimine ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

obstruktsioon (täielik) (osaline), ahenemine, tromboos, emboolia: keskmised, eesmised ja tagumised ajuarterid ja väikeajuarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

I66.0 Aju keskmise arteri blokeerimine ja stenoos

I66.1 Eesmise ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I66.2 Tagumise ajuarteri oklusioon ja stenoos

I66.3 Ajuarterite blokeerimine ja stenoos

I66.4 Mitme- ja kahepoolsete ajuarterite blokeerimine ja stenoos

I66.8 Teise ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I66.9 Täpsustamata ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I67 Muud ajuveresoonkonna haigused

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

I67.0 Ajuarterite dissektsioon ilma rebenemiseta

Välja arvatud: ajuarterite rebend (I60.7)

I67.1 Aju aneurüsm ilma rebenemiseta

kaasasündinud aju aneurüsm ilma rebenemiseta (Q28.3)

aju aneurüsmi purunemine (I60.9)

I67.2 Peaaju ateroskleroos

I67.3 Progresseeruv vaskulaarne leukoentsefalopaatia

Välja arvatud: subkortikaalne vaskulaarne dementsus (F01.2)

I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia

I67.5 Moyamoia haigus

I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi nonuppuratiivne tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.6)

I67.7 Ajuarteriit, mujal klassifitseerimata-

I67.8 Muud täpsustatud ajuveresoonkonna häired

167.9 Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus

I68 * Mujal klassifitseeritud haiguste ajuveresoonte häired

I68.0 * Peaaju amüloidangiopaatia (E85.- +)

I68.1 * Peaajuarteriit mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiithaiguste korral

I68.2 * Peaajuarteriit muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

I68.8 * Muud aju vaskulaarsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Märkus: mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellisena, jääksündmustena või tingimustena, mis eksisteerivad põhjusliku seisundi tekkimise hetkest alates vähemalt aasta.

I69.0 Subaraknoidse verejooksu tagajärjed

I69.1 Intrakraniaalse verejooksu tagajärjed

I69.2 Muu mittetraumaatilise intrakraniaalse verejooksu tagajärjed

I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed

I69.4 Insuldi tagajärjed, mis pole määratletud verejooksu või ajuinfarktina

I69.8 Muude ja täpsustamata ajuveresoonkonna haiguste tagajärjed

Ajuveresoonkonna haigused
(I60-I69)

I60 Subaraknoidne verejooks

I60.0 Subarahhnoidne verejooks unearteri sifoonist ja hargnemine
I60.1 Subaraknoidne verejooks aju keskarterist
I60.2 Subarahhnoidne verejooks eesmisest suhtlevast arterist
I60.3 Subarahnoidaalne verejooks tagumisest ühendavast arterist
I60.4 Subarahhnoidne verejooks basilararterist
I60.5 Subarahhnoidne verejooks selgrooarterist
I60.6 Subarahnoidaalne verejooks teistest koljusisestest arteritest
I60.7 Täpsustamata subakrahhoidne veritsus koljusisest arterist
Rebenenud (kaasasündinud) marja aneurüsm NOS
  • Subaraknoidne verejooks:
    • aju
    • suhtlemine
  • arter NOS
I60.8 Muu subarahnoidaalne verejooks
I60.9 Täpsustamata subaraknoidne verejooks

I61 Ajusisene verejooks

I61.0 Ajusisene verejooks poolkeral, kortikaalne
I61.1 Ajusisene verejooks poolkeral, kortikaalne
I61.2 Ajusisene verejooks poolkeral, täpsustamata
I61.3 Ajusisene verejooks ajutüves
I61.4 Ajusisene verejooks väikeajus
I61.5 Ajusisene verejooks, intraventrikulaarne
I61.6 Ajusisene verejooks, mitmekordne lokaliseerimine
I61.8 Muu intratserebraalne hemorraagia
I61.9 Täpsustamata ajusisene verejooks

I62 Muu mittetraumaatiline koljusisene verejooks

I62.0 Subduraalne hemorraagia (äge) (mittetraumaatiline)
I62.1 Mittetrumaatiline ekstraduraalne hemorraagia
I62.9 Täpsustamata koljusisene verejooks (mittetraumaatiline)

I63 Ajuinfarkt

I63.0 Preerebraalsete arterite tromboosist tingitud ajuinfarkt
I63.1 Preerebraalsete arterite embooliast tingitud ajuinfarkt
I63.2 Ajuinfarkt precerebraalsete arterite täpsustamata oklusiooni või stenoosi tõttu
I63.3 Ajuarterite tromboosist tingitud ajuinfarkt
I63.4 Ajuinfarkt ajuarterite emboolia tõttu
I63.5 Ajuinfarkt ajuarterite täpsustamata oklusiooni või stenoosi tõttu
I63.6 Aju veenitromboosist põhjustatud ajuinfarkt, mittepüogeenne
I63.8 Muu ajuinfarkt
I63.9 Täpsustamata ajuinfarkt

I64 Insult, määratlemata verejooksu või infarktina

I65 Eellasarterite oklusioon ja stenoos, mille tagajärjeks ei ole ajuinfarkt

Kaasa arvatud:
  • emboolia
  • ahenemine
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
  • unearteri või selgroolüli arteritest, mis ei põhjusta ajuinfarkti
Välja arvatud: ajuinfarkti tekitamisel (I63.-)
I65.0 Lüliarteri oklusioon ja stenoos
I65.1 Basaararteri oklusioon ja stenoos
I65.2 unearteri oklusioon ja stenoos
I65.3 Mitme- ja kahepoolsete eellasarterite oklusioon ja stenoos
I65.8 Teiste eellasarterite oklusioon ja stenoos
I65.9 Täpsustamata precerebraalse arteri oklusioon ja stenoos

I66 Ajuarterite oklusioon ja stenoos, mille tagajärjeks ei ole ajuinfarkt

Kaasa arvatud:
  • emboolia
  • ahenemine
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
  • keskmiste, eesmiste ja tagumiste ajuarterite ning väikeajuarterite puhul, mis ei põhjusta ajuinfarkti
Välja arvatud: ajuinfarkti tekitamisel (I63.-)
I66.0 Aju keskmise arteri oklusioon ja stenoos
I66.1 Eesmise ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.2 Tagumise ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.3 Tserebellaarsete arterite oklusioon ja stenoos
I66.4 Mitme- ja kahepoolsete ajuarterite oklusioon ja stenoos
I66.8 Muu ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.9 Täpsustamata ajuarteri oklusioon ja stenoos

I67 Muud ajuveresoonkonna haigused

I67.0 Ajuarterite dissektsioon, katkematu
I67.1 Aju aneurüsm, katkematu
  • aneurüsm NOS
  • arteriovenoosne fistul, omandatud
Välja arvatud: kaasasündinud aju aneurüsm, katkematu (Q28.-) rebenenud aju aneurüsm (I60.-)

I67.2 Peaaju ateroskleroos
I67.3 Progresseeruv vaskulaarne leukoentsefalopaatia
I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia
I67.5 Moyamoya haigus
I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi mittepüogeenne tromboos
  • ajuveen
  • koljusisene venoosne siinus
Välja arvatud: infarkti põhjustamisel (I63.6)

I67.7 Ajuarteriit, mujal klassifitseerimata
I67.8 Muud täpsustatud ajuveresoonkonna haigused
167.9 Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus

I68 * Mujal klassifitseeritud haiguste ajuveresoonte häired

I68.0 * tserebraalne amüloidi angiopaatia (E85.- †)
I68.1 * Peaajuarteriit mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiithaiguste korral
  • listeriaal (A32.8 †)
  • süüfiline (A52.0 †)
  • tuberkuloosne (A18.8 †)
I68.2 * Peaajuarteriit muude mujal klassifitseeritud haiguste korral
I68.8 * Muud ajuveresoonkonna häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Mitte kasutada krooniliste ajuveresoonte haiguste korral. Kodeerige need koodidele I60-I67.

I69.0 Subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed
I69.1 Ajusisene verejooksu tagajärjed
I69.2 Muu mittetraumaatilise koljusisese verejooksu tagajärjed
I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed
I69.4 Insuldi tagajärjed, mis ei ole määratletud verejooksu või infarktina
I69.8 Muude ja täpsustamata ajuveresoonkonna haiguste tagajärjed

Lisa kommentaar Tühista vastus

Klasside loetelu

  • Klass I. A00 - B99. Mõned nakkushaigused ja parasiidihaigused

inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus HIV (B20 - B24)
kaasasündinud anomaaliad (väärarendid), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00 - Q99)
neoplasmid (C00 - D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistused (O00 - O99)
teatud perinataalsest perioodist pärinevad tingimused (P00 - P96)
kliiniliste ja laboratoorsete testide käigus tuvastatud sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00 - R99)
vigastused, mürgitused ja mõned muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00 - T98)
endokriinsed haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00 - E90).

Välja jäetud:
endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired (E00-E90)
kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
mõned nakkushaigused ja parasiithaigused (A00-B99)
neoplasmid (C00-D48)
raseduse, sünnituse ja sünnituse tüsistused (O00-O99)
teatud perinataalsest perioodist pärinevad tingimused (P00-P96)
kliinilistes ja laboratoorsetes testides tuvastatud sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00-R99)
süsteemsed sidekoe kahjustused (M30-M36)
trauma, mürgistus ja mõned muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98)
mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)

See peatükk sisaldab järgmisi plokke:
I00-I02 Äge reumaatiline palavik
I05-I09 Kroonilised reumaatilised südamehaigused
I10-I15 Hüpertensiivsed haigused
I20-I25 isheemilised südamehaigused
I26-I28 Kopsu südamehaigus ja kopsuvereringe haigused
I30-I52 Muud südamehaiguste vormid
I60-I69 Tserebrovaskulaarsed haigused
I70-I79 Arterite, arterioolide ja kapillaaride haigused
I80-I89 Mujal klassifitseerimata veenide, lümfisoonte ja lümfisõlmede haigused
I95-I99 Vereringesüsteemi muud ja täpsustamata häired

Insult ICD 10

Kliiniliste sündroomide rühm, mis areneb aju vereringe vähenemise või peatumise tõttu, viitab aju või insuldi ägedatele vereringehäiretele. Põhjus on: südamehaigused, ateroskleroos, mittesteroidsed vaskulaarsed kahjustused. Kui ACVA põhjustab püsivaid neuroloogilisi häireid, klassifitseeritakse need insuldiks. Kui sümptomid kaovad ühe päeva jooksul, liigitatakse sündroom TIA-ks - mööduv isheemiline atakk. Insuldid liigitatakse isheemilisteks ja hemorraagilisteks. Isheemiline insult tekib koos aju piirkonna verevarustuse kriitilise vähenemisega ja ajukoe nekroosi arenguga. Hemorraagiline insult on ajukoe või vooderdise verejooks aju veresoonte purunemise tõttu. Kui aju suured arterid on kahjustatud, tekivad ulatuslikud südameatakid, kui väikesed anumad on kahjustatud, lakunaarsed infarktid väikese ajukoe kahjustusega.

Yusupovi haigla neuroloogiakliinik võtab ravile vastu insuldi ja teiste ajuveresoonkonna haigustega patsiente. Neuroloogia osakond ravib väga erinevaid neuroloogilisi haigusi: epilepsiat, Alzheimeri, Parkinsoni tõbe, erinevat tüüpi dementsust, hulgiskleroosi ja muid haigusi. Neuroloogiaosakond on varustatud kaasaegsete seadmete, diagnostikaseadmetega, mis võimaldab haigust kiiresti diagnoosida ja ravi õigeaegselt alustada.

Mis on haiguste klassifikaator

RHK 10 on rahvusvaheline haiguste klassifikaator. Insuldi ICD 10 kood on igale insulditüübile - isheemilised, hemorraagilised, lakunaarsed ja muud aju vereringehäired - määratud haigusekoodid.

Rahvusvahelises klassifikaatoris on insuldikoodid jaotises "Tserebrovaskulaarsed haigused" kood 160-169. Insuldikoodid on jaotises:

  • (160) subaraknoidsed verejooksud;
  • (161) intratserebraalsed verejooksud;
  • (162) mitmesugused mittetraumaatilised koljusisesed verejooksud;
  • (163) ajuinfarkt;
  • (164) insult, mida ei määratleta verejooksu ega südameatakina;
  • (167) muud ajuveresoonkonna haigused;
  • (169) ajuveresoonkonna haiguste mitmesugused tagajärjed.

Insuldi tekkimise põhjuseks saavad sageli erinevad patoloogiad ja haigused:

  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vaskuliit;
  • autoimmuunhaigused;
  • ajuarterite aneurüsm;
  • tromboos ja muud haigused.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult on kiiresti arenev tõsine haigus, mis lõpeb väga sageli patsiendi surmaga. Enamikul juhtudel diagnoositakse hemorraagiline insult vanematel inimestel 40 aasta pärast, noortel diagnoositakse hemorraagilist insult komplikatsioonina harva pärast mitut haigust. Hemorraagiliste verejooksude tüüpe iseloomustatakse järgmiselt:

  • intraventrikulaarne;
  • subaraknoidne;
  • intratserebraalne;
  • segatud.

Hemorraagilise insuldi, aju veresoonte purunemise arengu põhjus on enamasti hüpertensioon. Kui hüpertensiooniga kaasnevad kilpnäärme haigused, muud endokriinsed haigused, suureneb hemorraagilise insuldi tekkimise oht. Haigusel on kiire areng, millega kaasnevad tõsised sümptomid: teadvusekaotus, halvenenud mälu, kõne, hingamine, peavalu, jäsemete halvatus, käitumise ja näoilmete muutused. Aju ödeem tekib mõne päeva kuni kolme nädala jooksul.

Isheemiline insult

Aju vereringe äge rikkumine võib kulgeda ajuinfarktina (isheemiline insult). Isheemiline insult tekib ajuvereringe häirimisel - veresoonte blokeerimine, RHK kood 10 - 163.

Isheemiline ajuinsult on kolme tüüpi:

  • lakunar;
  • hemodünaamiline;
  • trombembooliline.

Ajuinfarkti iseloomustavad peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, nägemishäired (tumedad silmad, nägemisteravuse langus jt), kõnehäired, tugev pearinglus, ebakindel kõnnak, mäluhäired ja muud sümptomid.

Insult on tõsine haigus, mis nõuab kiiret arstiabi. On väga oluline alustada ravi esimestel tundidel pärast insulti. Yusupovi haigla pakub järgmist tüüpi arstiabi:

  • patsiendi toimetamine elukohast haiglasse;
  • kõrgelt professionaalse meditsiiniabi pakkumine: diagnostika, ravi, kirurgiline abi, elustamisravi;
  • patsiendi taastusravi.

Neuroloogi juurde saate aja kokku leppida telefoni teel. Yusupovi haigla võtab vastu mis tahes raskusastmega patsiente. Kõrgeima kategooria arstid-neuroloogid pakuvad patsientidele abi uuenduslike ülitõhusate ravimeetodite kasutamisel.

Hemorraagiline insult täiskasvanutel. Kliinilised juhised.

Hemorraagiline insult täiskasvanutel

  • Venemaa neurokirurgide ühendus

Sisukord

  • Märksõnad
  • Lühendite loetelu
  • Mõisted ja mõisted
  • 1. Lühiteave
  • 2. Diagnostika
  • 3. Ravi
  • 4. Taastusravi
  • 6. Lisateave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust
  • Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid
  • Bibliograafia
  • Lisa A1. Töörühma koosseis
  • Lisa A2. Suuniste väljatöötamise metoodika
  • Lisa B. Patsiendihalduse algoritmid
  • Lisa B. Teave patsientidele

Märksõnad

  • Ajusisene hematoom
  • Hemorraagiline insult
  • Kombineeritud ravi
  • Kohalik fibrinolüüs
  • Miniinvasiivne kirurgia
  • Kirurgia
  • Endoskoopiline aspiratsioon

Lühendite loetelu

BP - vererõhk

GI - hemorraagiline insult

DSA - digitaalne lahutamise angiograafia

CT - kompuutertomograafia

CTA - kompuutertomograafiline angiograafia

ME - rahvusvahelised üksused

INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhe

MRI - magnetresonantstomograafia

MRA - magnetresonantsi angiograafia

ONMK - aju vereringe äge häire

HR - pulss

GCS - Glasgow koomaskaala

Mõisted ja mõisted

Hemorraagiline insult - (hüpertensiivne intratserebraalne hemorraagia) - polüetioloogiline nosoloogiline vorm, mida iseloomustab peamiselt parenhümaalne hemorraagia

Hematoomi lokaalne fibrinolüüs - fibrinolüütiliste ravimite sisestamine intratserebraalse hematoomi paksusesse stereotaksilise punktsiooniga selle kiiremaks üleminekuks tihedalt vedelale ja järgnevaks aspiratsiooniks õhukese kateetri kaudu

Intratserebraalse hematoomi avatud eemaldamine - intratserebraalse hematoomi eemaldamine kraniotoomia ja entsefalotoomia abil

Intratserebraalse hematoomi endoskoopiline aspiratsioon - intratserebraalse hematoomi eemaldamine kolju trefineerimisega ja minilähenemiste abil, kasutades endoskoopilist tehnikat

1. Lühiteave

1.1 Definitsioon

Hemorraagiline insult laiemas tähenduses hõlmab suurt haiguste rühma, millega kaasneb verejooks ajus või selle membraanides. Praktikas mõistetakse GI-d sagedamini hüpertensioonist või ateroskleroosist põhjustatud ajuverejooksuna (nn hüpertensiivsed hematoomid).

1.2 Etioloogia ja patogenees

On esmaseid ja sekundaarseid intratserebraalseid hemorraagiaid. Arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel tekkinud hematoom on esmane verejooks ja seda täheldatakse 70-90% -l.

Sekundaarse verejooksu korral tekib hematoom järgmistel põhjustel [14]:

  1. koagulopaatia (10–26%) (jatrogeenne koagulopaatia ja trombotsütopeenia, koos leukeemia, maksatsirroosi ja verehaigustega);
  2. arteriovenoosse väärarengu purunemine (7%);
  3. vaskulopaatiad (5%) (amüloidangiopaatia, septiline või mükoosne arteriit);
  4. verejooks kasvajasse (1-3,5%).

Ajusisene hematoom võib tekkida ka ajuinfarkti piirkonnas verevoolu intensiivsuse suurenemise tõttu. Kirjeldatakse intratserebraalsete hemorraagiate tekkimise võimalust kesknärvisüsteemi nakkushaiguste, duraalsete siinuste tromboosi ja eklampsia komplikatsioonina..

Hüpertensiivne hematoom tekib vere tungimise tagajärjel patoloogiliselt muutunud arterist aju ainesse. Väikese läbimõõduga arterid, millest tekib verejooks, asuvad nii basaaltuumade, taalamuse, pons varoli piirkonnas kui ka aju pinnal, kusjuures anastomoosid pole arenenud, olles sageli terminaalsed harud. Nendes arterites on vere ümberjaotamise ja hemodünaamika muutustega kohanemise võimalused minimaalsed. Sellega seoses põhjustab krooniline arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos nende seintes väljendunud muutusi. Lipohüalinoosi, fibrinoidnekroosi ja lihaskihi hõrenemise tagajärjel väheneb vaskulaarseina elastsus ja suureneb läbilaskvus. Mikroanurüsmid moodustuvad sageli.

Verejooksu tekkeks on kaks mehhanismi: hematoomi tüübi ja diapeedilise immutamise tüübi järgi. Hematoomi tüüpi verejookse esineb 85% -l juhtudest, mis põhinevad lahangumaterjalidel, ja asuvad tavaliselt subkortikaalsetes tuumades, ajupoolkerades ja väikeajus. Seda tüüpi verejooksude korral lükkab valatud veri medulla lahti, millega kaasneb aju üksikute osade liikumine. Sellega seoses ei toimu esimestel tundidel medulla märkimisväärset hävitamist. Hematoomi tüüpi verejooksu korral on hematoom suurus palju suurem kui hävinud koe maht. Veresoonte seina primaarse isheemia ja selle läbilaskvuse suurenemise tagajärjel esineb palju vähem diadeesi tüüpi veritsusi. Sellised verejooksud on sageli väikese suurusega ja asuvad peamiselt taalamus või ponsis..

1.3 Epidemioloogia

Hemorraagiline insult põhjustab 10-15% kõigist tserebrovaskulaarsete õnnetuste tüüpidest. Ainuüksi Venemaa Föderatsioonis diagnoositakse GI igal aastal 43 000 inimesel. HI-ga patsientide keskmine vanus on 60–65 aastat, meeste ja naiste suhe on 1,6: 1. HI-i tekkimise oht suureneb pärast 55. eluaastat märkimisväärselt ja kahekordistub iga järgmise kümnendiga. Suremus GI-st ulatub 40-50% -ni ja puue areneb 70-75% -l ellujäänutest. GI arengu riskitegurid on kõrge vererõhk, alkoholi kuritarvitamine, varasemad ajuveresoonkonna õnnetused, samuti maksa düsfunktsioon, millega kaasnevad trombotsütopeenia, hüperfibrinolüüs ja vere hüübimisfaktorite vähenemine [14]..

1.4 ICD kodeerimine

I60.8 - muu subaraknoidne verejooks

I60.9 Täpsustamata subaraknoidne verejooks

I61.0 - subkortikaalne intratserebraalne hemorraagia

I61.1 - intratserebraalne verejooks kortikaalses poolkeras

I61.2 - täpsustamata intratserebraalne verejooks

I61.3 - ajusisene verejooks ajutüves

I61.4 - intratserebraalne hemorraagia väikeajus

I61.5 - intratserebraalne hemorraagia, intraventrikulaarne

I61.6 - mitmekordse lokaliseerimise intratserebraalne hemorraagia

I61.8 - muu intratserebraalne hemorraagia

I61.9 - intratserebraalne hemorraagia, täpsustamata

1.5 Klassifikatsioon

GI, olenevalt verejooksu vormist ja intratserebraalse hematoomi lokaliseerimisest, klassifitseeritakse järgmistesse tüüpidesse:

  • Putamenali hematoom - hematoom, mis asub kortikaalsete tuumade piirkonnas, sisemise kapsli külgsuunas;
  • Talamuse hematoom - talamuse hematoom, mis paikneb sisemise kapsli suhtes keskmiselt;
  • Segatud hematoom - kortikaalsete tuumade hematoom, mis katab ala sisemise kapsli külgsuunalist ja mediaalset;
  • Subkortikaalne hematoom - hematoom, mis asub ajukoore lähedal;
  • Tserebellaarne hematoom - poolkerade ja / või väikeajuusside hematoom;
  • Ajutüve hematoom.

2. Diagnostika

2.1 Kaebused ja anamnees

Hemorraagilise insuldiga patsiendid, kelle teadvus on säilinud või depressioon uimastamiseks, kurdavad tavaliselt peavalu, oksendamist, peapööritust, samuti jäsemete nõrkust (vastupidi kahjustatud ajupoolkerale), nägemiskahjustust. Patsientidel võib tekkida üks afaasia tüüpidest, siis patsiendid ei saa kurta.

Anamesteetiliselt on võimalik kindlaks teha, et haigus areneb ägedalt koos vererõhu tõusu, äkilise tugeva peavalu, teadvusekaotusega, millega mõnikord kaasnevad jäsemete krambid. Enamikul patsientidest eelneb GI ilmnemisele pikaajaline "ravimata" arteriaalne hüpertensioon, urolitiaas ja rasvumine.

  • Patsiendi küsitlemisel on soovitatav pöörata tähelepanu sümptomite tekkimise ajastusele, sümptomite tekkimise raskusele.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4).

  • Ärkveloleku häirega patsientidel on ebaselge anamneesiga kõigepealt soovitatav välja jätta kraniotserebraalsed ja kaasnevad traumad.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

2.2 Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus hõlmab arsti hinnangut somaatilise ja neuroloogilise seisundi kohta.

Diagnoosimise etapis:

  • Soovitatav on alustada üldise uuringuga, üldise seisundi standardhinnanguga, elundisüsteemidega.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Neuroloogilist seisundit on soovitatav hinnata koos ärkveloleku taseme määramisega vastavalt Glasgow kooma skaalale, meningeaalsümptomid, kraniaalnärvi puudulikkus, motoorsed häired koos hemipareesi skooriga, kui võimalik - sensoorsed häired ja nägemisväljade kaotus.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Soovitatav riikliku insuldi skaalainstituudi, Kanada neuroloogilise skaala, Alleni ennustava hindamissüsteemi jne staatuse hindamiseks..

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

2.3 Laboridiagnostika

  • Soovitatav on teha üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, süüfilise ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse vereanalüüs. Samuti on soovitatav määrata veregrupp ja Rh-faktor..

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4).

2.4. Instrumentaalne diagnostika

  • Soovitatav on aju kompuutertomograafia.

Soovituse A tugevus (tõendite tase - 1a)

Märkused: Verejooksu maht määratakse kas tomograafi tootja pakutava programmi abil või valemiga ABC / 2, kus A on suurim läbimõõt, B on risti läbimõõt A suhtes, C viilude arv x viilu paksus. Patsiente, kes plaanivad operatsiooni ajal kasutada neuronavigatsiooni, skaneeritakse ka režiimis, mis on vajalik pildi edasiseks edastamiseks konkreetsele navigeerimisjaamale [16, 17].

CT (MRI) läbiviimisel on vaja kindlaks teha: patoloogilise fookuse (fookuste) olemasolu ja kohalik asukoht; igat tüüpi fookuse maht (hüpo-, hüpertihe osa) cm3; aju mediaanstruktuuride asend ja nende nihkeaste millimeetrites; tserebrospinaalvedelikusüsteemi seisund (vatsakeste suurus, kuju, asend, deformatsioon) koos ventrikulaar-kraniaalse koefitsiendi määramisega; aju tsisternide seisund; aju vagude ja pragude seisund.

Verejooksu olemuse järgi CT andmetel tuleb mõnel juhul verejooksu põhjusena kahtlustada rebenemisega vaskulaarse anomaalia olemasolu. Arteriovenoosseid väärarenguid iseloomustab kortikaalne verejooks, kõige sagedamini frontaal- ja parietaal-, aja- ja kuklaluude ristmikul; arteriaalse aneurüsmi korral - otsmikusagara aluse piirkonnas, sylvi lõhenemine, frontaalse ja ajalise sagara ristmikul [18].

  • KT puudumisel on soovitatav aju MRI.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Kui CT andmetel kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist või arteriovenoosset väärarengut, samuti riskifaktorite olemasolul (alla 45-aastased patsiendid, intratserebraalse hematoomi ebatüüpiline lokaliseerimine), on soovitatav teha üks peaaju angiograafia tüüpidest (CTA või MRA või DSA).

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Soovitatav EKG kolmes standard- ja kuues rindkerejuhtmes, samuti aVR, aVL, aVF ja rindkere röntgen.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Teistest organitest või elundisüsteemidest pärineva ägeda patoloogia korral on soovitatav teostada muid instrumentaalse diagnostika spetsialiseeritud meetodeid. Selline patoloogia võib toimida kaasnevana, kuid sagedamini on see põhihaiguse ekstrakraniaalne komplikatsioon..

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

3. Ravi

Terapeutilise taktika (konservatiivse ravi või kirurgilise ravi läbiviimine ja operatsiooni kestuse valimine) üle otsustamine põhineb haiguse kliinilisel pildil, instrumentaalsete uurimismeetodite andmetel ja neuroloogiliste häirete dünaamika hindamisel..

3.1 Konservatiivne ravi

Konservatiivset ravi viiakse tavaliselt läbi väikese koguse intratserebraalsete hematoomidega patsientidel, mis ei põhjusta väljendunud massiefekti, jämedaid neuroloogilisi häireid (ärkveloleku uimastamise pärssimine, hemipleegia), aju nihestust ja sellega ei kaasne vere läbimurre vatsakeste süsteemi koos oklusiivse vesipea arenguga. Samal ajal ei ole kirurgiline ravi ebasoodsa prognoosi tõttu suure mahuga hematoomidega (supratentoriaalsete hematoomidega üle 80 cm 3, supratentoriaalsete hematoomidega), varre hematoomide ja aju massilise hävitamisega ning patsiente ravitakse sümptomaatilise raviga..

  • Väikeste intratserebraalsete hematoomide kirurgiline ravi, mis ei põhjusta massilist mõju ja neuroloogilist defitsiiti, ei ole soovitatav

Soovituse A tugevus (tõendite tase - 1b)

  • Pagasiruumi intratserebraalsete hematoomide ja aju tohutut hävitamist põhjustanud intratserebraalsete hematoomide kirurgiline ravi ei ole soovitatav

Soovituse B tugevus (tõendusmaterjalide tase 2b)

3.2 Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on suunatud aju kokkusurumise ja nihestuse, samuti oklusiivse hüdrotsefaalia kõrvaldamisele, mis viib märkimisväärse suremuse vähenemiseni ja mõnel patsiendil, kelle konservatiivne ravi on ebaefektiivne, ning neuroloogilise defitsiidi vähenemisele juba haiguse ägedal perioodil [19–23].

Operatsiooni suhteline vastunäidustus on raske somaatilise patoloogia esinemine (suhkurtõbi, neeru-maksa, kardiovaskulaarsed ja pulmonaalsed patoloogiad sub- ja dekompensatsiooni staadiumis, koagulopaatia, sepsis), kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon - süstoolne rõhk üle 200 mm Hg. [neliteist].

Kirurgilise ravi ebasoodsa tulemuse riskifaktorid on [14, 24, 25, 28]:

  • ärkveloleku vähenemine uimastamiseks ja allapoole;
  • intratserebraalse hematoomi maht on üle 50 cm 3;
  • tohutu vatsakese verejooks;
  • põiki nihestus 10 mm või rohkem;
  • ajutüve tsisternide deformatsioon;
  • verejooksu kordumine.

Arutletakse üle 10 cm 3 mahuga talamuse ja pagasiruumi hüpertensiivsete hematoomide kirurgilise eemaldamise otstarbekuse üle, millega kaasneb bruto neuroloogiline defitsiit, ning neurokirurgide seas pole selles küsimuses veel kindlat arvamust [21]..

Kirurgilise meetodi valimine

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kohe pärast hematoomi uurimist ja tüübi määramist [20, 23, 29]. Intraoperatiivse hemostaasi ja postoperatiivse hematoomi kordumise raskuste vältimiseks on patsiendi kompenseeritud seisundi, normaalse ärkveloleku või uimastamisest mitte sügavamal vähenemise korral ajukompressiooni suurenemise märke, kuid kõrge vererõhk (süstoolne üle 200 mm Hg), operatsioon on soovitatav edasi lükata kuni vererõhu stabiliseerumine. Mõnel juhul võib hematoom esimese päeva jooksul edasi areneda ja sellel on kalduvus taastuda, mistõttu mõned neurokirurgid soovitavad operatsiooni mitte teha 6–24 tundi alates haiguse algusest [30]..

Hemorraagilise insuldi kirurgilise ravi tingimused

Operatsioonitoas kirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks on vajalik mikroskoop ja mikrokirurgiliste instrumentide komplekt veresoonte neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks, neuroendoskoopilised seadmed ja instrumendid, navigatsiooniseade.

Kõik operatsioonid on soovitav läbi viia üldanesteesia all..

  • Soovitatav on eemaldada putamenaalsed ja subkortikaalsed hematoomid mahuga üle 30 cm 3, mis põhjustavad väljendunud neuroloogilist defitsiiti ja / või aju nihestust (mediaanstruktuuride nihe üle 5 mm või ajutüve tsisterna deformatsioon) [14, 24].

Soovituse B tugevus (tõendusmaterjalide tase 2b)

  • Soovitav on eemaldada väikeaju hematoom mahuga üle 10-15 cm 3, läbimõõduga üle 3 cm, mis põhjustab ajutüve ja / või oklusiivse vesipea kokkusurumise. Aju aksiaalse nihke võimaliku suurenemise tõttu ei ole soovitatav teha ainult välist vatsakeste drenaaži ilma väikeaju hematoomi eemaldamata [12, 14, 24, 25, 26]..

Soovituse B tugevus (tõendusmaterjalide tase 2b)

  • Kirurgiline sekkumine on soovitatav väikeaju hematoomi korral, mille maht on väiksem kui 10-15 cm 3, põhjustades IV vatsakese ja oklusiivse vesipea hemotamponaadi [14, 24].

Soovituse C tugevus (tõendite tase - 3)

  • Kirurgilist ravi soovitatakse talamuse hemorraagia korral, millega kaasneb ventrikulaarne hemotamponaad ja / või oklusioonvesinik [14, 24].

Soovituse C tugevus (tõendite tase - 3)

  • Koomale ärkveloleku pärssimiseks ei soovitata kirurgilist sekkumist (GCS - 7 punkti või vähem) [14, 24, 27].

Soovituse C tugevus (tõendite tase - 3)

  • Operatsiooni ei ole soovitatav teha raske arteriaalse hüpertensiooni (üle 200 /.. mm Hg) taustal kompenseeritud patsiendi seisundiga.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Putamenaalsete ja väikeaju hematoomide soovitatav minimaalselt invasiivne eemaldamine väljendunud dislokatsioonisündroomi, aju eluohtliku dislokatsiooni puudumisel vastavalt CT andmetele. Operatsiooni saab täiendada kohaliku fibrinolüüsiga.

Soovituse C tugevus (tõendite tase - 2b)

  • Dislokatsioonisündroomi kiire kasvu kliinikuga on soovitatav avada subkortikaalsete hematoomide, samuti putamenaalse ja väikeaju lokaliseerimise hematoomid [35]..

Soovituse C tugevus (tõendite tase - 2b)

Märkused: Subkortikaalsete verejooksude korral on hematoomiõõne mikrokirurgiline revisjon vajalik angiograafiliselt negatiivsete väärarengute eemaldamiseks, mille esinemissagedus võib ulatuda 30% -ni. Putamenaalse ja väikeaju verejooksu korral on avatud operatsiooni eesmärk saavutada aju välise dekompressiooni kiire loomine ning aju suureneva kokkusurumise ja nihestuse ennetamine või kõrvaldamine [35, 36]..

  • Subkortikaalsed hematoomid on soovitatav eemaldada ühe minimaalselt invasiivse meetodi abil (kasutades stereotaksist, endoskoopiat, lokaalset fibrinolüüsi), kui patsiendil on raske somaatiline patoloogia, kuid alles pärast aju angiograafiat ja vaskulaarse väärarengu väljajätmist [14]..

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

Märkused: väikeste väikeaju hematoomide korral, millega kaasneb IV vatsakese või Sylvia akvedukti nihkumine ja / või oklusioon ning oklusiivse hüdrotsefaalia areng, on näidatud vatsakese välimine drenaaž või endoskoopiline triventrikulostoomia.

  • Välist drenaaži soovitatakse läbi viia kuni oklusiivse hüdrotsefaalia taandumiseni ja vatsakeste süsteemi avatuse taastamiseni [14, 37]. Massiivse verejooksu korral külgmistesse vatsakestesse on nende väline drenaaž võimalik trombide lokaalse fibrinolüüsi või nende endoskoopilise eemaldamise korral (tingimusel et vaskulaarne anomaalia on välistatud) [24, 31].

Soovituse B tugevus (tõendite tase - 2A)

  • Patsiendi tõsises seisundis (vähenenud ärkvelolek uimastamise ja uimasuse suhtes, väljendunud somaatiline patoloogia), mis võib operatsioonijärgsel perioodil vajada pikaajalist intensiivravi, on hematoomi sekkumist soovitatav täiendada koljusisese rõhu mõõtmise anduri paigaldamisega [14]..

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Raske somaatilise patoloogiaga patsientidel on soovitatav teha punktsioonitoiminguid kohaliku anesteesia ja intravenoosse potentseerimisega, jälgides välise hingamise funktsiooni ja tsentraalset hemodünaamikat (vererõhu, pulsi jälgimine, piisav infusioonravi keskveeni kaudu) [14].

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

Märkused: Hematoomi punktsioonne aspiratsioon stereotaksise meetodil (raamita navigatsioonijaam) on näidustatud putamenaalsete ja väikeaju hematoomide korral patsientidel, kellel pole ärkveloleku häireid või mille langus ei ole uimastamisest sügavam. Sekkumist saab kombineerida trombide kohaliku fibrinolüüsiga [31–33]. Hematoomi eemaldamiseks võib kasutada neuroendoskoopia meetodit [14, 22-24, 28]. Ühekordse süstimise fibrinolüüsil kasutatakse 5000-60000 RÜ urokinaasi, 50-100 tuhat RÜ rekombinantset prourokinaasi, 3 mg koeplasminogeeni aktivaatorit, 15-30 tuhat RÜ streptokinaasi. Lüüsitud vere fibrinolüütilise ja aspiratsiooni sisseviimine toimub iga 6-12 tunni järel, sõltuvalt ravimi tüübist. Optimaalne aeg hematoomide ärajuhtimiseks ilma drenaaži olemasolu ja ravimi intratekaalse manustamisega seotud nakkuslike komplikatsioonide riski suurendamata on 24–72 tundi [17, 31, 32, 34].

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni viibib patsient neuro-intensiivravi osakonnas. Aju kontroll-CT tuleb läbi viia 1-2 päeva jooksul pärast avatud operatsiooni. Tulevikus, halvenemise puudumisel, korratakse uuringut 7. ja 21. päeval.

  • Aju kontroll-kompuutertomograafia on soovitatav üks päev pärast operatsiooni. Fibrinolüüsi perioodil on soovitatav teha CT iga 24 tunni järel. Pärast drenaaži eemaldamist on 7. ja 21. päeval soovitatav teha kompuutertomograafia. Kui süveneb (neuroloogiline), on soovitatav kiiresti korrata CT-d.

Soovituse C tugevus (tõendite tase 4)

  • Koljusisese rõhu jälgimine toimub selle stabiilse normaliseerumiseni (alla 20 mm Hg), seejärel eemaldatakse andur [14].

4. Taastusravi

HI-ga patsientide taastusravi tuleb alustada varakult, isegi haiglas patsiente ravides. Taastusravi hõlmab patsiendi vertikaalset muutmist ja taaselustamist, füsioteraapiat, massaaži, logopeedi ja peenmotoorika koolitust igapäevastes ülesannetes. Patsientide haiglas viibimise aega on soovitatav vähendada pärast peamiste ravimeetmete rakendamist, et patsiendid saaksid kiiresti rehabilitatsioonikeskustesse viia ja täielikud taastumisseansid..

6. Lisateave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust

Patsiendid, kellel on diagnoositud GI, tuleks lubada multidistsiplinaarse erakorralise haigla neuroloogia- või neuroresusatsiooni osakonda. See võib olla primaarne vaskulaarne osakond või piirkondlik vaskulaarne keskus.

Patsiendi vaatab läbi neuroloog ja elustamisarst. Mittetraumaatilise intratserebraalse hematoomi tuvastamine kliiniliste neuroloogiliste ja CT (MRI) uuringute ajal on näidustus kohustuslikuks konsultatsiooniks neurokirurgiga järgnevate tundide jooksul pärast diagnoosi määramist. Neurokirurgi vastuvõtule vastunäidustuseks on raske somaatiline patoloogia (dekompenseeritud suhkurtõbi, kardiopulmonaalne ja neeru-maksapuudulikkus, mädane-põletikulised haigused). Hemorraagilise insuldiga patsiendi neurokirurgia osakonda viimise otstarbekuse küsimuse otsustab neurokirurg individuaalselt. Telemeditsiin võib pakkuda olulist abi konsultandist ja erihaiglast kaugel olevate patsientide nõustamisel.

Mittetraumaatilise geneesi intratserebraalse hematoomiga patsiendi üleviimine toimub meditsiinilise või intensiivravi meeskonna poolt multidistsiplinaarse erakorralise haigla (piirkondlik veresoonte keskus) neurokirurgia osakonda, millel on võime läbi viia aju CT (MRI), aju angiograafia, CT, MR angiograafia, neuroresusitatsiooni osakond varustatud neurokirurgiliste operatsioonide seadmetega, samuti ajuveresoonte kirurgia kogemustega neurokirurgid.

Lisateavet Diabeet