Hemorraagiline pankrease nekroos on tõsine haigus, millel on halvad tagajärjed

Kõhunäärme kõige tõsisem haigus on hemorraagiline pankrease nekroos. See on selle rakkude pöördumatu surma protsess, mis toimub suurel kiirusel. Haigus on ägeda pankreatiidi jätk. Selline pankreatiit tekib mürgistuse, mehaaniliste kahjustuste, tüsistuste tagajärjel pärast operatsiooni. Pankrease nekroos ilmneb ka pankrease krooniliste haiguste ägenemisest.

Tervel inimesel toodab pankrease mahla nääre, mis töötleb seedesüsteemi valke. Mahlas olevad ensüümid eemaldatakse kõhunäärmest kaksteistsõrmiksoole. Nende ensüümide sekretsiooni rikkumise korral toimub nende kontrollimatu kogunemine, mis viib pankrease enesehävitamiseni. Kuded ja veresooned on kahjustatud. Tekivad verejooksud. Varsti hõivavad surnud rakud üha uusi piirkondi (nekroos). Protsesside kiirus sõltub liigsete ensüümide tootmise määrast.

See patoloogia mõjutab kogu organismi normaalset toimimist. Seedesüsteem on häiritud, immuunsus on järsult vähenenud. Meditsiiniline statistika näitab pettumust valmistavaid andmeid. Hemorraagiline pankrease nekroos on surma põhjus 7-15 protsendil diagnoositud juhtumitest.

Haiguse põhjused

Selle ohtliku haiguse esinemise meditsiiniteooria ei jõudnud selle põhjuste osas üksmeelele. Kuid meditsiinipraktika võimaldab meil väita, et hemorraagilise pankrease nekroosi ilmnemist põhjustavad järgmised tegurid:

  • kui varem oli kõhunäärmepõletik, mis viis selle funktsioonide osalise kadumiseni,
  • kui pankrease mahla eemaldamine on häiritud,
  • kui alkoholi või kemikaalide tagajärjel toimus ülemaailmne mürgitus,
  • kui olid sapiteede nakkushaigused: kolangiit, koletsüstiit jne..,
  • kui vere hüübivus suureneb varasemate viirushaiguste, kemikaalide abil ravitoime tagajärjel,
  • kui kehal on hemorraagilise tüüpi autoimmuunpatoloogiad,
  • kui näärme parenhüüm on vigastatud mehaaniliste toimete, näiteks kirurgiliste läbitungimiste tõttu,
  • kui onkoloogiat raviti kemoteraapia või kiiritusega ja selle taustal tekkis DIC-sündroom.

Need põhjused häirivad ensüümide tootmise eest vastutava acinuse tööd. Gastroenteroloogid on uuringute tulemuste põhjal paljastanud, et pankrease nekroosi tekkimisel mängib ühte olulist rolli humoraalse regulatsiooni rikkumine. See funktsioon kontrollib inimese elu vere, lümfi ja muude vedelate keskkondade kaudu, kasutades hormoone

Patoloogia sümptomid

Patoloogia oht seisneb selles, et selle haigusega on üsna spetsiifilised tunnused, mille abil saab seda suure tõenäosusega diagnoosida. Probleem on selles, et hemorraagiline pankrease nekroos areneb väga kiiresti ja patsiendid satuvad haiglasse hilja. Ja selles olukorras ei saa isegi kaasaegsed ravimeetodid aidata. Üks viiest haigetest kukub kokku, kolmandik neist langeb koomasse. Eriti sageli rebeneb pankrease kude. Pankrease mahl on kõhuõõnes, põhjustades mädast peritoniiti. Halvima vältimiseks peate teadma pankrease nekroosile omaseid sümptomeid:

  • tugev valu vasakus hüpohoones, mis võib kiirata nii õlgadega rinnale kui ka alaseljale,
  • keelele selge katte välimus, mis on värvitud valgeks või kollaseks,
  • talumatu suukuivus, mida ei saa kõrvaldada,
  • pidev oksendamine, iiveldus,
  • puhitus,
  • kõhulahtisus,
  • raske mürgistuse tõttu palavik,
  • temperatuuri tõus,
  • näopiirkonna nahapõletik,
  • sinine kõht,
  • vererõhu häire,
  • ekskretoorsüsteemi töö järsk langus (uriin, väljaheited),
  • psühhoemootilise seisundi künnis (depressioon, agressiivsus).

Valu vasakus hüpohoones

Haiguse diagnoosimine

Ainult arstid saavad pärast põhjalikku uurimist täpse diagnoosi panna: arvutidiagnostika, laborikatsed. Hemorraagilise pankrease nekroosi kahtluse korral on ette nähtud järgmised:

  • Pankrease ultraheli,
  • Kõhuorganite kogu seisundi CT-skaneerimine,
  • MRI,
  • tavalised vere- ja uriinianalüüsid,
  • pankrease ja maomahla koostise määramine.

Veres hinnatakse näärme poolt toodetud ensüümide sisaldust. Uriinis pööratakse tähelepanu trüpsinogeeni, amülaasi kontsentratsioonile. Oluline on ka maomahla happesus, ensüümide kogus pankrease mahlas, rasvad väljaheites, triglütseriidid kopsudes. Võib osutuda vajalikuks surnud koe punktsioon.

Saadud tulemuste kogu aitab seda haigust eristada teistest mao ja soolte ägedatest patoloogiatest. Mõnel juhul satuvad patsiendid raviasutusse sellises seisundis, et nad peavad viivitamatult läbi viima laparoskoopia ilma eeluuringuteta..

Klassifikatsioon ja tüübid

Pärast pankrease ägeda hemorraagilise nekroosi täielikku uurimist klassifitseeritakse haigus mitmesse rühma sõltuvalt:

  • mõjutatud piirkondade suuruse kohta,
  • nakkuse olemasolust,
  • haiguse kulgu olekust.

Väikeste kahjustuste korral liigitatakse haigus piiratud nekroosiks. Vastasel juhul on täielik hemorraagiline pankrease nekroos (laialt levinud nekroos).

Hemorraagiline pankrease nekroos

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Kus see valutab?
  • Diagnostika
  • Mida tuleb uurida?
  • Kuidas uurida?
  • Milliseid katseid on vaja?
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Hemorraagiline pankrease nekroos on pankrease äärmiselt raske patoloogia, mille käigus toimub selle rakkude kiire ja peaaegu pöördumatu surm.

Enamikul juhtudel esineb äge hemorraagiline pankrease nekroos ägeda pankreatiidiga või areneb pankrease kroonilise põletikuvormi ägenemisega..

ICD-10 kood

Hemorraagilise pankrease nekroosi põhjused

Eksperdid seostavad hemorraagilise pankrease nekroosi põhjuseid selliste teguritega nagu:

  • kõhunäärmepõletik, millega kaasneb selle osaline düsfunktsioon ja pankrease mahla normaalse väljavoolu rikkumine;
  • keha mürgistus etanooliga kroonilises alkoholismis;
  • pankrease mahla pidev tagasijooks (tagasijooks) pankrease kanalisse (see juhtub reeglina sapipõies kividega);
  • sapiteede ja sapiteede nakkuslikud kahjustused (kolangiit, koletsüstiit);
  • trombohemorraagiline või levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (levinud intravaskulaarne koagulatsioon), mis areneb ägedate bakteriaalsete viirusnakkuste korral, pärast vähi keemiaravi, samuti suurte ioniseeriva kiirguse dooside korral;
  • autoimmuunhaigused (hemorraagiline vaskuliit);
  • elundi parenhüümi traumaatiline kahjustus, sealhulgas kirurgiliste sekkumiste ajal.

Kuid ükskõik mis algpõhjus viis pankrease lokaalse või täieliku hemorraagilise nekroosi diagnoosimiseni (see tähendab osa rakkude või kõigi rakkude surmani), mõjutab haigus tingimata acusust - pankrease sekretoorset osa, mille rakud toodavad ensüüme, mis on osa pankrease mahlast. Kõik pankrease nekroosi vormid ilmnevad siis, kui nende ensüümide aktiivsus jõuab ebanormaalselt kõrgele tasemele ja need hakkavad elundi kudesid negatiivselt mõjutama - hüdrolüüsima selle valke. Lisaks võib ensüüm elastaas kahjustada isegi veresoonte seinu, põhjustades verejookse. Kliinilises gastroenteroloogias nimetatakse seda nähtust sageli pankrease ensüümi autoagressiooniks..

Hemorraagiline pankrease nekroos areneb trüpsiini, kümotrüpsiini ja elastaasi (pankreatopeptidaas E) - peamiste proteolüütiliste (lõhustavate valgumolekulide) pankrease ensüümide, mis on vajalikud valgutoitude seedimiseks, agressiivse toime tõttu.

Hemorraagilise pankrease nekroosi põhjuste uurimisel jõudsid gastroenteroloogid järeldusele, et seedetrakti ensüümide tootmise reguleerimise keerulises humoraalses protsessis ebaõnnestumine mängib olulist rolli selle haiguse patogeneesis. Ja see hõlmab palju hormoone. Niisiis, proteolüütiliste ensüümide sekretsiooni pärsivad hormoonid glükagoon ja somatostatiin (toodetud pankreas Langerhansi saarte rakkudes), kaltsitoniin (sünteesitud kilpnäärmes), samuti spetsiaalsed seerumivalgud, antitrüpsiinid. Ensüümide tootmise ja nende aktiivsuse stimulaatorid on: peensoole limaskesta poolt sünteesitud sekretiin, mida toodab kaksteistsõrmiksoole koletsüstokiniin (pankreosimiin), samuti insuliin, gastriin ja muidugi serotoniin, millest lõviosa sünteesitakse peensooles ja pankreas..

Hemorraagilise pankrease nekroosi sümptomid

Hemorraagilise pankrease nekroosi kõige iseloomulikumad sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • äge, mõnikord talumatu valu, mis lokaliseerub vasakus hüpohoones ja kiirgab nimmepiirkonda, rinna ja õla vasakule poolele;
  • kaetud keel ja suukuivus;
  • iiveldus ja mitte leevendav korduv oksendamine;
  • kõhuõõne puhitus, puhitus ja kõhulahtisus;
  • suurenenud kehatemperatuur ja palavik;
  • näo naha hüperemia;
  • sinilillad laigud esiseinal või kõhukelme külgedel;
  • vererõhu järsk tõus ja langus;
  • õhupuudus ja kiire pulss;
  • eritunud uriini mahu vähenemine;
  • vaimsed häired (üldine põnevus või letargia).

Äge hemorraagiline pankrease nekroos peaaegu viiendikul patsientidest põhjustab kokkuvarisemise seisundit ja kolmandikul - kooma või ägedat psüühikahäiret. Pankrease-retroperitoneaalse fistuli moodustumine viib asjaolu, et kõhunäärme sisu, selle surnud koe osakesed ja hemorraagiline eksudaat satuvad kõhuõõnde. See põhjustab kõhukelme kudede abstsessi ja mädast peritoniiti..

Pankrease pankrease nekroosi sümptomid ja ellujäämise võimalused

Hemorraagiline pankrease nekroos on kõhunäärmehaigus, mille korral toimub elurakkude üsna kiire surm ilma nende uuenemise võimaluseta. Kõige sagedamini avaldub haigus siis, kui inimesel on pankreatiit ägedas vormis või selle haiguse kroonilise vormi ägenemisega. Keskmise ja vanema vanuserühma patsientidel diagnoositakse äge hemorraagiline pankrease nekroos. Soolised piirangud puuduvad. Patoloogia võib areneda paljude ebasoodsate tegurite mõjul..

  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi

Patoloogia klassifitseerimine toimub, võttes arvesse haiguse kulgu, päritolu, olemust ja tõsidust.

Äge

Äge pankrease nekroos on patoloogiline seisund, millega kaasnevad raskete sümptomite ilmnemine. See areneb igas vanuses ja soost inimestel. Surmaoht on sel juhul ligi 90%..

Alkohoolsed

Seda haigust leitakse inimestel, kes on aastaid alkoholi kuritarvitanud. Etüülalkoholi lagundamisel vabanenud mürgised ühendid tungivad läbi kõhunäärme rakkudesse, aidates kaasa nende hävitamisele. Ägenemine ilmneb alkoholimürgituse või madala kvaliteediga toidu kasutamise taustal.


Kõige sagedamini avastatakse alkohoolset pankreatiiti inimestel, kes on aastaid alkoholi kuritarvitanud.

Kokku

Enamik kõhunäärme kudedest on seotud patoloogilise protsessiga. Haigus kulgeb äärmiselt tõsiselt. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ka ravi õigeaegse alustamise korral. Ravi efektiivsuse puudumisel lisatakse koe nekroosile mitme organi puudulikkuse tunnused - kokkuvarisemise seisund, vererõhu järsk langus, teadvuse häired.

Vahesumma

Seda tüüpi pankrease nekroosi iseloomustab 50-75% pankrease rakkude surm. Sellega kaasneb vereringe kahjustus, mis põhjustab verehüüvete ilmnemist elundi suurtes anumates. Kudede toitumise lõpetamine kiirendab nende lagunemise protsessi. Ravi viiakse läbi operatsiooni abil, millele järgneb ensüümpreparaatide sisseviimine.


Pankrease nekroosi vahesumma ravi viiakse läbi operatsiooni abil.

Klassifikatsioon

Ellujäämise prognoos sõltub nekrootilise protsessi leviku ulatusest. Selle parameetri põhjal eristatakse järgmist tüüpi pankrease nekroosi:

  • suur fookuskaugus;
  • väike fookuskaugus;
  • keskmine fokaal;
  • kokku;
  • vahesumma.

Lisaks võib pankrease nekroos olla laialt levinud või lokaliseeritud. Sõltuvalt bakteriaalse infektsiooni olemasolust jaguneb pankrease nekroos steriilseks või nakatunud. Esimene võimalus on jagatud hemorraagilisteks, rasvhapete ja abortide alamliikideks.

Miks tekib

Hemorraagilise pankrease nekroos areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • kõhunäärmepõletik koos proteolüütilisi ensüüme sisaldava pankrease mahla väljavoolu rikkumisega;
  • keha mürgitamine etüülalkoholi lagunemisproduktidega (kange alkoholi tarvitavad inimesed on haigustele kõige vastuvõtlikumad);
  • sapikivitõbi, mis aitab kaasa pankrease sisu viskamisele näärme kanalisse;
  • sapipõie ja sapiteede ägedad infektsioonid;
  • trombohemorraagiline sündroom, millega kaasneb vere hüübimine veenide valendikus;
  • bakteriaalne kahjustus näärmes ja ümbritsevates kudedes;
  • keemiaravimite pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • autoimmuunne agressioon, millega kaasnevad hemorraagilised vaskulaarsed kahjustused;
  • isheemiline südamehaigus, mis häirib kõigi elundite ja kudede toitumist;
  • trauma ja kõhukelme ärritus;
  • operatsiooni tüsistused.

Sõltumata pankrease nekroosi tekkimist põhjustavatest teguritest hõlmab haiguse arengu mehhanism järgmisi etappe:

  1. Kõhunäärme sekretsiooni tekitamise eest vastutava acinus-sekretoorse keskuse ärritus.
  2. Ensüümide taseme tõus pankrease kudedes maksimaalse lubatud väärtuseni. Aitab alustada rakkude lagunemise protsessi - valgu hüdrolüüsi.
  3. Veenide ja arterite seinte terviklikkuse rikkumine. Elastaasi tungimisega koesse kaasnevad verejooksud. Seda nimetatakse meditsiinis pankrease autoagressiooniks..
  4. Valkude lagunemine pankreatopeptidaasi ja trüpsiini toimel.
  5. Pankrease ensüümide tootmise kontrollimise humoraalse protsessi rikkumine.

Arengumehhanism

Nekroos on rakusurma protsess, mille tulemuseks on koe surm ja hävitamine. Pankreas võib see seisund areneda põletikulise protsessi või muude negatiivsete tegurite tagajärjel. Patoloogilised protsessid võivad põhjustada asjaolu, et pankrease mahl kanalites stagneerub või visatakse neisse kaksteistsõrmiksoolest tagasi. Aktiveeritud pankrease ensüümid on väga agressiivsed, nii et nad hakkavad ise näärme kudesid seedima. See on peamiselt elastaas, mis lagundab sidekoe valke.

Alguses põhjustab see ägedat põletikku või pankreatiiti. Ilma õigeaegse ravita või kui patsient rikub arsti määratud dieeti, läheb põletik edasi. Järk-järgult levib koe hävitamise protsess, veresoonte seinad hakkavad varisema. Võib tekkida abstsess. Kui see protsess mõjutab näärme limaskesta ja mäda tuleb välja, võib tekkida peritoniit ja sepsis..

Sellistel juhtudel ravi mittesaamise tagajärjed on väga tõsised. Kui nekroos ei ole surmav, tekivad ikkagi erinevad komplikatsioonid. See võib olla suhkurtõbi, obstruktiivne kollatõbi, verejooks seedetraktis, maksa düstroofia, kurnatus.

Sümptomid

Hemorraagilise pankrease nekroosi korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

  • maos ja vasakul küljel lokaliseeruvad lõikevalud, mis kiirguvad õlale ja abaluudele;
  • püsiv suukuivus;
  • paksu kollaka katte olemasolu keelel;
  • mao motoorika kahjustuse tunnused (iiveldus, mis lõpeb oksendamishoogudega, mis ei too patsiendile kergendust);
  • puhitus, krambid ja puhitus;
  • kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus;
  • näo, kaela ja rinna naha hüpereemia ja kahvatus;
  • peritoneaalne sündroom, millega kaasneb sinakate tekkimine kõhu nahal;
  • vererõhu tõus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • eritunud uriini mahu vähenemine;
  • kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused (motoorika suurenenud erutuvus, reaktsioonide pärssimine).


Hemorraagilise pankrease nekroosi korral on vererõhu hüpped iseloomulikud.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse laboratoorset ja riistvara uurimismeetodeid, mis aitavad kindlaks teha haiguse vormi ja eristada seda seedetrakti muudest patoloogiatest, mis annavad ägeda kõhu sümptomeid. Kui patsient on raskes seisundis, otsustatakse läbi viia diagnostiline operatsioon, mille eesmärk on hinnata kõhuorganite seisundit.

Selle protseduuri läbiviimine aitab kindlaks teha pankrease kudede patoloogiliste muutuste olemust ja ulatust. Lähedal asuvate elundite ja kudede ultraheliuuring on kohustuslik..


Ultraheliuuring aitab kindlaks teha pankrease kudede patoloogiliste muutuste olemuse ja ulatuse.

Analüüsib

Diagnoosi kinnitamiseks kasutavad arstid järgmist tüüpi laborikatseid:

  1. Üldine vereanalüüs. Näärmekudede hävitamisega väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide tase, suureneb ESR, leukotsüütide arv suureneb mitmekordselt.
  2. Väljaheidete analüüs. Seedeensüümide puudumine häirib toitainete normaalset imendumist, mis mõjutab väljaheite koostist. Pankrease nekroosi korral esinevad väljaheited sisaldavad rasvaseid lisandeid ja seedimata toiduosakesi.
  3. Vere keemia. Aitab tuvastada bilirubiini, sapi komponenti, mis tõuseb sapiteede blokeerimisel. Amülaasi ja trüpsiini sisaldus suureneb - ensüümid, mis osalevad toitainete lagundamises.
  4. Trüpsinogeeni uriinianalüüs.


Pankrease nekroosi tuvastamiseks tuleb teha biokeemiline vereanalüüs.

Haiguse põhjused

Maksimaalse efekti saavutamiseks peate tuvastama haiguse algpõhjuse. Statistika väidab, et peaaegu 70% nekroosiga diagnoositud patsientidest on alkoholi tarvitanud. Ülejäänud protsendid langevad sapikivitõbi all kannatavatele patsientidele ja mitmel põhjusel, sealhulgas:

  1. Kalkuleeriv koletsüstiit;
  2. Nakkushaigused;
  3. Peptiline haavand;
  4. Liigne söömine;
  5. Regulaarne rasvaste toitude tarbimine;
  6. Nakkushaigused;
  7. Kõhuoperatsioon ja trauma.


Pankrease nekroosi põhjused on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Vale ravimite väljakirjutamine ja nende pikaajaline kasutamine võib kaasa aidata nekroosi tekkele. Haiguse areng võib kulgeda aeglaselt, ilma midagi avaldamata või edeneda tohutu kiirusega. Kõik sõltub haiguse leviku tüübist ja patoloogilise protsessi tüübist. See omakorda jaguneb:

  • Hüdroopiline;
  • Hemostaatiline;
  • Hävitav;
  • Hemorraagiline.

Haiguse kulgemise ödeemilise vormiga suureneb patsiendi taastumise võimalus. See on kõige soodsam patoloogiline tüüp, milles elundi perhüüm paisub, mille tõttu on mikrotsirkulatsiooni rikkumine koos selle rõhu suurenemisega. Hästi valitud ja õigeaegse ravi korral on patsiendi paranemisvõimalused väga suured..

Nekroosi sümptomid võivad olla nii organismi individuaalsed omadused kui ka organismi mis tahes patoloogilised protsessid. Valu vasakus hüpohondriumis, mis kiirgub mõnikord kõrgemale, rindkere või õlgade piirkonda, on üks peamisi sümptomeid. Mõnikord on patsiendil raske kirjeldada valu asukohta, nn vöövalu.

Nekroosi eristamiseks südameatakkist, millel on sarnane valu iseloom, peate teadma peamist erinevust: kui istuvas asendis tõmmake põlved kõhuni, muutub pankrease nekroosi valu kergeks või kaob täielikult.

Ravi

Hemorraagilise pankrease nekroosi äge rünnak on näidustus patsiendi paigutamiseks intensiivravi osakonda. Teraapia keskendub järgmisele:

  • tugeva valu kõrvaldamine;
  • kõhunäärme aktiivsuse vähenemine;
  • spasmide leevendamine;
  • nääre kanalite läbitavuse taastamine;
  • maomahla happesuse vähenemine;
  • dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) ja kehamürgituse ennetamine;
  • surma vältimine kõhuõõnde nakatumisest.

Ravirežiim sisaldab operatsiooni, ravimeid, voodirežiimi ja dieeti.


Pankrease nekroosi ravi on suunatud tugeva valu leevendamisele.

Konservatiivne teraapia

Pankrease nekroosiga patsiendi seisundi stabiliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Novokaiini lahuse kasutuselevõtt glükoosiga aitab valu rünnakut kiiresti leevendada. Rasketel juhtudel kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Tulevikus kasutatakse Ketanovi, Papaveriini, Platüfülliini.
  2. Antibakteriaalsed ained (kanamütsiin, tsefasoliin). Suured ravimiannused hävitavad peritoniiti ja abstsessi põhjustavaid nakkusetekitajaid.
  3. Isotooniline lahus. Kiirendab toksiinide kõrvaldamise protsessi, hoiab ära keha dehüdratsiooni ja mürgistuse.
  4. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (Contrikal). Neutraliseerige pankrease ensüümid, mis peatab näärmerakkude hävitamise.
  5. Antatsiidid (efedriin). Kasutatakse mao limaskesta haavandumise vältimiseks tühja kõhuga.

Kirurgiline

Kui uimastiravi on ebaefektiivne, otsustatakse operatsiooni vajaduse üle. Sõltuvalt patsiendi seisundist on ette nähtud:

  1. Mõjutatud piirkondade laparoskoopiline drenaaž. Eesmärk on kudede lagunemisproduktide eemaldamine. See viiakse läbi haiguse tüsistusteta.
  2. Peritoneaaldialüüs. Kõhuõõne puhastatakse põletikulisest vedelikust ja töödeldakse antiseptikumidega.
  3. Pankreateektoomia. Pankrease täielik eemaldamine on näidustatud selle kudede täieliku hävitamisega.

Dieet

Esimestel päevadel pärast rünnaku algust hoiduge söömisest. Toodete sisseviimine dieeti toimub järk-järgult. Õrnast dieedist tuleb kinni pidada kogu elu, see aitab vältida uuesti süvenemist. Toitu keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ilma õlita. Nad söövad väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Vürtsid, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, rasvased ja praetud toidud, hapud puuviljad jäetakse dieedist välja.


Esimestel päevadel pärast rünnaku algust peaksite söömisest hoiduma.

Tervendav tegevus

Hemorraagilise pankrease nekroosi ravi viiakse läbi konservatiivsete meetodite ja kirurgilise sekkumise abil. Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • valuvaigistite võtmine;
  • novokaiini blokaadi kasutamine;
  • ensüümi aktiivsuse pärssimiseks Trasiloli ja Kontrikali intravenoosne infusioon;
  • vahendite määramine maomahla happesuse vähendamiseks;
  • antibakteriaalsete ravimite võtmine.

Kui ülaltoodud meetmed ei andnud mõju, siis sel juhul tehakse kirurgiline sekkumine.

Tüsistused

Ligikaudu 20% ägeda pankrease nekroosiga patsientidest langeb koomasse, mis lõpeb surmaga. Rasked psüühikahäired tekivad igal 4 patsiendil. Harvemini moodustub retroperitoneaalne fistul, mille kaudu kudede lagunemise saadused tungivad kõhuõõnde. See aitab kaasa peritoniidi ja mädase abstsessi tekkele..

Puue

Puuderühm määratakse, võttes arvesse pankrease nekroosi kulgu, tüsistuste esinemist ja patsiendi normaalset elu. Komplitseerimata patoloogia kulgu korral määratakse 3. puude rühm. Krooniliste seedehäirete ja fistulite moodustumise korral saab patsient 2. rühma. 1. rühm määratakse pärast pankrease eemaldamist või sisemise verejooksu sagedase esinemisega.

Eluennustus

Hemorraagilise pankrease nekroosiga patsiendi surmaoht on suur.

Elustamismeetmete läbiviimisel on surma tõenäosus 50%. Kui ravist keeldutakse, sureb enamik patsiente.

Surma põhjused

Patsiendi ootamatu surm tekib järgmiste tegurite mõjul:

  • sepsis, millega kaasneb mitme organi puudulikkus;
  • nakkav toksiline šokk;
  • pöördumatud muutused näärmekudede struktuuris;
  • koe täielik surm;
  • reaktiivsed muutused seedetraktis.

Patsiendi surm saabub kohe või esimeste tundide jooksul pärast rünnaku algust.


Haiguse tekke vältimiseks peate järgima tervislikke eluviise..

Pankrease nekroosist tingitud tüsistused

Selle näärme nekroosiga ei sõltu vanusest ega soost: nii laps kui ka täiskasvanu on sellele vastuvõtlikud. Naine põeb suurema tõenäosusega sapikivitõbe, mehel on esiteks veel üks riskitegur - alkohol.

Pankrease nekroosi tüsistused:

  • šokk (valulik, nakkav ja mürgine);
  • peritoniit;
  • verejooks;
  • maksa neerupuudulikkus;
  • fistul, tsüst, kõhuõõne abstsess või retroperitoneaalse ruumi rasvkoe;
  • kaksteistsõrmiksoole pirni või mao haavand;
  • diabeet;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Statistiline analüüs näitab, et suremus pankrease nekroosi ja selle tüsistustesse on 40–85%.

Mida teha pankrease nekroosi arengu vältimiseks ja raskete tagajärgede vältimiseks, selgitab arst tavapärase uuringu käigus. Tüsistuste vältimiseks ei saa kasutada iseravimist. Spetsialistiga konsulteerimine on tervise säilitamise oluline tingimus.

Rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav pikka aega kinni pidada spetsiaalselt eelmise sajandi 30-ndatel välja töötatud dieedist, mille autor on kuulus vene gastroenteroloog ja dieteetika rajaja M.I. Pevzner. See on terapeutilise toitumise süsteem, mis on praegusel ajal asjakohane ja laialt levinud..

Pankrease nekroos (pankrease nekroos)

Üldine informatsioon

Pankrease nekroos (pankrease nekroos) on pankrease destruktiivne haigus, mis on ägeda või kroonilise pankreatiidi tõsine komplikatsioon. Pankrease nekroosi kood vastavalt ICD-10 on K86.8.1. Selle kohutava vaevuse iseloomulik tunnus on pankrease kudede järkjärguline nekroos. See on väga ohtlik diagnoos, mis ohustab inimese elu..

Selle elundi surm tuleneb asjaolust, et pankrease koed lahustatakse ensüümide poolt, mida see ise toodab. Reeglina on see protsess ühendatud teiste patoloogiliste nähtustega - põletikulised protsessid, nakkus jne..

See vaevus on pankreatiidi kõige raskem komplikatsioon. Reeglina mõjutab see tööealisi noori. Meditsiinistatistika kohaselt moodustab see haigus umbes 1% kõigist fikseeritud ägeda kõhu juhtumitest. Kuid selle haiguse juhtumite arv on viimasel ajal suurenenud. Pankrease nekroosi kõrge suremus on samuti murettekitav - see on 30–80%. Seetõttu on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja koheselt piisavat ravi alustada..

Patogenees

Pankrease nekroosi patogeneesi alus on pankrease sisemise kaitse mehhanismi rike seda hävitavate pankrease ensüümide mõju eest. Kui inimene kasutab alkoholi rikkalikult ja sööb pidevalt, suureneb välimine sekretsioon märkimisväärselt, näärme kanalid venivad ja pankrease mahlade väljavool on häiritud.

Pankrease nekroos areneb pankreatiidi taustal - kõhunäärme põletikuline protsess, mille käigus osa organist või kogu see organ sageli sureb.

Pankreas on keha normaalseks toimimiseks oluline organ. Selle põhifunktsioonid on seedimisega seotud oluliste ensüümide tootmine, samuti veresuhkru reguleerimine hormoonide insuliini ja glükagooni tootmise tõttu. Vastavalt sellele põhjustab selle organi talitlushäire keha üldise seisundi tõsiseid rikkumisi..

Kui inimene tunneb end näljasena, transporditakse mahlad ja ensüümid läbi sidekanali peensoolde, pakkudes seeläbi toidu ensümaatilist töötlemist. Pankrease vedelik toimib maomahla happelises keskkonnas, neutraliseerides selle. Soolestikus lagundavad seedeensüümid ja töötlevad aineid ümber.

Pankreas toodab peamisi seedetrakti ensüüme:

  • lipaas - lagundab rasvu;
  • amülaas - muudab tärklise suhkruks;
  • kümotrüpsiin, trüpsiin - osalevad valkude lagundamises;
  • glükagoon, insuliin, polüpeptiidid jne..

Kui tervetel inimestel on pankrease toodetud ensüümid aktiivsed otse seedetraktis, siis näärme kanalite kahjustusega patsientidel mõjutavad ensüümid juba otseselt kõhunääret. Kanalite siserõhu suurenemise taustal areneb parenhüümi turse, pankrease atsine hävitatakse ja proteolüütilised ensüümid aktiveeritakse enneaegselt. Selle tagajärjel nääre "üle söövitab" ennast. Lipaasi aktiveerimise tõttu tekib rasvarakkude nekroos, elastaasi toimel hävitatakse anumad ja aktiveeritud ensüümid, samuti laguproduktid satuvad vereringesse. Sellisel juhul täheldatakse toksilist toimet kõigile kudedele ja elunditele. Kõigepealt tekivad maksa, neerude, südame, aju kahjustused.

Pankrease nekroosiga määratakse koesurma kolm etappi:

  • Tokseemiline - bakteriaalset päritolu toksiinid ilmuvad veres, nääre toodab aktiivselt ensüüme.
  • Abstsessi areng - areneb pankrease ümbritsevate kudede ja elundite mädane põletikuline protsess.
  • Mädased muutused kudedes - kui tekib mädane sepsis, on vajalik viivitamatu operatsioon, kuna see seisund on eluohtlik.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustavate mehhanismide ülekaalust määratakse haiguse kolm vormi:

  • Rasvane - suurenenud lipaasiaktiivsusega pankrease rasvkude hävitatakse. Pärast seda, kui lipaas on väljaspool pankrease kapslit, provotseerib see nekroosikohtade ilmnemist kõhukelme, suurema ja väiksema omentumi, mesenteria ja siseorganite lehtedel. Reeglina areneb rasvase vormi, raske keemilise aseptilise peritoniidi korral hiljem mitme organi puudulikkus.
  • Hemorraagiline - elastaasi suurenenud aktiivsusega tekivad peamiselt mikrotsirkulatsiooni häired, mille tagajärjel tekib pankrease anumate spasm. Lühikest aega - mitu päeva ja mõnikord ka tunde - provotseerib toksoos veresooneseina parees, vasodilatatsioon ja näärmete kudedes verevool aeglustub. See viib verehüüvete ja hiljem isheemilise nekroosi tõenäosuse järsu suurenemiseni. Esialgu hävitatakse veresoonte sein kõhunäärmest paksem ja hiljem teistes elundites. Kõigi nende protsesside tagajärg on verejooks retroperitoneaalses koes ja siseorganites. Peamine sümptom, mis iseloomustab hemorraagilist pankrease nekroosi, on efusioon kõhuõõnde koos vere olemasoluga. Haigus areneb kiiresti, seetõttu võib arstide järeldustes sageli järeldada: "Surma põhjus on hemorraagiline pankrease nekroos.".
  • Segatud - ligikaudu sama elastaasi ja lipaasi aktiivsusega väljenduvad rasva nekroosi ja hemorraagilise imendumise tunnused võrdselt.

Sõltuvalt patoloogiliste ilmingute levimusest määratakse kaks vormi:

  • kohalik (üks piirkond on mõjutatud);
  • hajus (mõjutab kahte või enamat piirkonda).

Sõltuvalt progresseerumise määrast:

  • progressiivne;
  • loid.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest:

  • pind;
  • sügav;
  • kokku.

Sõltuvalt haiguse käigust:

  • korduv;
  • progressiivne;
  • taandarenev;
  • fulminantne;
  • abortne.

Sõltuvalt haiguse ilmingute tõsidusest määratakse mitu selle kraadi:

  • Kerge - reeglina on tegemist ödeemilise või difuusse nekroosiga, millel pole ulatuslikke koldeid.
  • Mõõdukas - hajus või lokaalne, millel on rohkem väljendunud fookused.
  • Raske - hajus või totaalne suurte kahjustustega.
  • Äärmiselt raske staadium - pankrease nekroosiga kaasnevad tüsistused, mis põhjustavad pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Põhjused

Määratakse mitmed pankrease kudedes nekrootilisi protsesse provotseerivad tegurid:

  • regulaarne liigne alkoholi tarbimine;
  • pidev ülesöömine, suitsutatud, praetud ja rasvaste toitude kuritarvitamine;
  • peptiline haavand;
  • kivid sapipõies;
  • kõhuvigastuste olemasolu ja varasemad kirurgilised sekkumised selles piirkonnas;
  • rasked nakkushaigused.

Nende tegurite mõjul võib tekkida pankrease düsfunktsioon, mis viib pankreatiidi ja pankrease nekroosini. Kuid reeglina avaldub pankrease nekroos episoodilise alkoholitarbimise taustal. Uuringud on kinnitanud, et enamikul juhtudel tekkis pankrease nekroos pärast väga suurtes kogustes alkoholi tarvitamist.

Pankrease nekroosi sümptomid

Selle haiguse tunnused võivad ilmneda mitu tundi või päeva pärast seda, kui on täheldatud haigust provotseerivate tegurite mõju..

Peamine sümptom on vasakpoolses hüpohoones avalduv valu. Samuti võib valu anda külgedele, seljale ja tunda lusika all. Valu on pidev, üsna intensiivne või mõõdukas. See võib olla ümbritsev, antakse õlale, abaluudele, nii et inimesele võib jääda mulje, et südameatakk on arenemas. Valu süveneb pärast seda, kui patsient on söönud. Sellisel juhul võib tekkida iiveldus ja korduv oksendamine. Pankrease nekroos on võimatu ilma valuta.

Samuti on tõenäoline järgmine pankrease nekroosi sümptom:

  • naha punetus, kuna pankrease kahjustuse tõttu satuvad veresooni laiendavad ained;
  • kõhupuhitus - soolestiku mädanemise ja käärimise tagajärg;
  • sinakad või lillad laigud kõhul, tuharatel, külgedel - nn Gray-Turneri sümptom;
  • seedetrakti verejooks on ensüümide veresoonte seintele hävitava toime tagajärg;
  • temperatuuri tõus;
  • kõhu eesmise seina pinge, valu palpeerimisel;
  • kuivad limaskestad, nahk, janu - dehüdratsiooni tagajärg;
  • vererõhu langetamine;
  • segasus, deliirium.

Haigus algab reeglina ägedalt ja kõige sagedamini seostavad patsiendid selle esimesi märke alkoholi liigtarbimisega ja dieedi olulise rikkumisega. Arstid tunnistavad, et enamik neist patsientidest satub haiglatesse joobeseisundis, mis kinnitab näärme patoloogiliste muutuste kiiret arengut. Valu tugevuse ja nekroosi raskuse vahel on otsene seos. Kui hävitavad muutused levivad närvilõpmetesse, põhjustab see valu tugevuse järkjärgulist vähenemist. Kuid see sümptom koos joobeseisundiga on prognoosi osas üsna murettekitav..

Pärast valu ilmnemist hakkab patsient mõne aja pärast oksendama. Seda on raske taltsutada ega pakuta leevendust. Oksendis on verehüübed ja sapi. Pideva oksendamise tõttu tekib dehüdratsioon, mis põhjustab naha kuivust, keele vooderdamist. Diurees aeglustub järk-järgult. Märgitakse puhitus, väljaheide ja gaasipeetus. Nende sümptomitega kaasneb palavik..

Glükoosinäitajate kõikumise, tokseemia ja hüperensümeemia tõttu mõjutab aju ja tekib entsefalopaatia. Põletikulise protsessi edenedes suureneb pankrease suurus märkimisväärselt. Kõhuõõnes moodustub infiltraat. See seisund on patsiendi eluohtlik..

Analüüsid ja diagnostika

Kui kahtlustate nekroosi arengut, peate viivitamatult pöörduma üldarsti poole. Spetsialist viib läbi uuringu, selgitab välja haiguse arengu asjaolud. Ta viib tingimata läbi palpatsiooni ja määrab valu olemasolu, olemuse ja asukoha. Kui kahtlustate näärmete patoloogiat, uurib patsienti endokrinoloog. Kui näärmel leitakse kasvajaid, kaasatakse raviprotsessi ka onkoloog..

Diagnoosi kindlakstegemiseks on ette nähtud instrumentaalne ja laboriuuring..

Laboratoorsed uuringud näevad ette laiendatud vereanalüüsi, kuna nekroosiga täheldatakse järgmisi patoloogilisi muutusi:

  • Suurenenud suhkrusisaldus, leukotsüütide, neutrofiilide granuleerituse suurenemine.
  • Suurenenud ESR.
  • Dehüdratsiooni tagajärjel suurenenud elastaasi, trüpsiini, hematokriti tase.
  • Põletiku tõttu suurenenud maksaensüümide sisaldus.
  • Nekroosi arengule viitab ka amülaasi suurenenud sisaldus uriinis..
  • Laboratoorsete testide käigus määratakse hormoonide, seedeensüümide seisund.

Samuti võib diagnostilises protsessis välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Ultraheliuuring - näärmekudede ebaühtlase struktuuri määramiseks, tsüstide, abstsesside, kõhuõõnes oleva vedeliku, sapiteede kivide tuvastamiseks. Ultraheli võimaldab analüüsida ka kanalite seisundit.
  • Magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia - võimaldab teil määrata haiguse arengu fookusi, elundi suurust ja teada saada ka põletiku tekkimist, kui on turseid, abstsesse, neoplasme, deformatsioone.
  • Nääre anumateograafia.
  • Diagnostiline laparoskoopia.
  • Punktsioon.

Lõpliku diagnoosi saab spetsialist teha alles pärast kõigi ettenähtud uuringute andmete saamist.

Ravi

Nekroosi tekkimise kahtluse korral tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida. Tõepoolest, soodne prognoos sõltub otseselt ravi õigeaegsusest. Ravi viiakse läbi ainult haiglas. Selle skeem sõltub sellest, kui palju elundit mõjutab. Varases staadiumis välditakse sageli operatsiooni. Lõppude lõpuks on selline sekkumine üsna ohtlik, kuna on raske välja selgitada, milline organ on kannatanud.

Ravi esimestel päevadel harjutatakse terapeutilist paastumist, seejärel dieedi ranget järgimist.

Arstid

Kuntsevski Aleksander Ivanovitš

Tšurakova Reseda Timergaleevna

Agupova Natalia Nikolaevna

Ravimid

Selle haiguse konservatiivne ravi hõlmab mitmete erinevate rühmade ravimite määramist. Ravi käigus kasutatakse diureetikume, viiakse läbi kohalik blokaad. Kui patsiendil on tugev valu, manustatakse spasmolüütikuid intravenoosselt. Samuti on ette nähtud antibakteriaalsed ained.

Vajadusel süstitakse patsiendile insuliini, proteaasi inhibiitoreid. Kui sapikive ei leita, määratakse patsiendile kolereetilised ravimid. Harjutatakse ka leeliselise mineraalvee joomist ja kõhunäärme jahutamist. Õigeaegse diagnoosi ja vastavalt õige ravi korral on mõne nädala pärast võimalik nekroosi tunnustest vabaneda.

Pankrease nekroosiga kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Valuvaigistid - nende võtmise eesmärk ei ole ravi, vaid seisundi leevendamine tugeva valuga. Sel eesmärgil kasutatakse ketanovi, ketanooli, analginit, mebeveriini, atsetamifeeni, baralgiini, indometatsiini, papaveriini, movalist, voltareeni. Vajadusel kasutatakse ka opioidset valuvaigistit Tramadol. Anesteesia eesmärgil võib manustada glükoosi-novokaiini segu, teha ka perirenaalset novokaiini blokaadi, epiduraalset blokaadi.
  • Maksimaalse efekti saavutamiseks toksoosifaasis pankrease nekroosi ravis kasutatakse antiensümaatilist ravi. Selle eesmärk on pärssida ensüümide sünteesi ja inaktiveerida veres juba ringlevaid ensüüme. Sel perioodil on toidu tarbimine rangelt piiratud. Somatostatiini analoogid (oktreotiid, Sandostatin) on tõhusad ravimid.
  • Mao sekretsiooni on võimalik blokeerida H2-histamiini blokaatorite abil. Sel eesmärgil kasutage Famotidine, Ranitidine. Efektiivsed on ka prootonpumba blokaatorid: omeprasool, rabeprasool.
  • Ringlevate ensüümide inaktiveerimiseks manustatakse antiensüümseid ravimeid intravenoosselt. Sel eesmärgil kasutatakse aprotiniinil põhinevaid ravimeid - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Vereringes juba ringlevad ensüümid eemaldatakse sunnitud diureesi abil, rasketel juhtudel - hemosorptsiooni, plasmasorptsiooni, plasmafereesi, peritoneaaldialüüsi abil..
  • Kasutatakse ka seedetrakti motoorikat reguleerivaid aineid. Selleks on ette nähtud dopamiini retseptori antagonistid: domperidoon, metoklopramiid, Drotaveriin.
  • Kui patsiendil tekib alistamatu oksendamine, võidakse talle väikestes annustes välja kirjutada rahustav antipsühhootiline kloorpromasiin..
  • Pankrease nekroosi protsessis on antibakteriaalsete ravimite abil äärmiselt oluline tagada mädaste komplikatsioonide manifestatsiooni ennetamine. Oluline on kasutada antibiootikume, mis mõjutavad gramnegatiivseid ja grampositiivseid aeroobseid ja anaeroobseid organisme. Sõltuvalt arsti ettekirjutusest kasutatakse pankrease nekroosi ravis aminopenitsilliine, aminoglükosiide, tsefalosporiine; tasobaktaam + klavulanaat, 3. põlvkonna tsefalosporiinid, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin jne. Antibakteriaalsed ained parandavad patsiendi seisundit, kuid probiootikumide võtmise ajal on oluline hoolitseda soole mikrofloora taastamise eest..

Menetlused ja toimingud

Kui pärast uimastiravi puudub mõju, on soovitatav läbi viia kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud näärme osa. Seda ravimeetodit peetakse siiski äärmuslikuks, kuna see operatsioon on riskantne ja seda on üsna raske taluda..

Reeglina harjutatakse mädaste komplikatsioonide staadiumis minimaalselt invasiivseid sekkumisi, mis viiakse läbi CT ja ultraheli juhtimisega. See tehnika võimaldab abstsesside punktsiooni ja drenaažiravi, abstsesside endoskoopilist eemaldamist jne..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kui patsiendil on pankrease nekroos ägenenud, on tal tugev valu. Rahvaparandusvahendid, mida kasutatakse paralleelselt põhiraviga, võivad seisundit veidi aidata. Kuid enne selliste meetodite kasutamist on hädavajalik külastada arsti, panna diagnoos ja alustada õiget raviskeemi..

  • Jaapani Sophora puuviljad - neist valmistatakse keetmine. Vala lusikatäis toorainet 1 spl. keeva veega ja jäta 5 tunniks seisma. Joo enne iga sööki soojalt. Vastuvõtukursus - 10 päeva.
  • Mustikamarjad ja lehed - neist valmistatakse keetmine, valades kuivatatud või värskele toorainele keeva veega ja keetes 5 minutit. (2 spl. L. Toorained 250 ml vee jaoks). Tee asemel juua.
  • Helichrysum Herb - Keetmine aitab leevendada valu ja põletikku. Puljongi ettevalmistamiseks võta 1 spl. l. kuivad ürdid ja klaas vett, keetke 5 minutit. Kurna saadud puljong ja joo päeva jooksul.
  • Kaera puljong - aitab leevendada ärritust ja taastada elundirakke. Toote valmistamiseks peate terad leotama ja ootama paar päeva, kuni need idanevad. Idandatud terad tuleb kuivatada ja jahvatada. Valage segu külma veega (1 spl. L. Kaer 1 klaasi vee kohta) ja nõudke umbes pool tundi. Sellist vahendit peate jooma 2 klaasi päevas..
  • Sidrun - aitab valu leevendada. Selleks keetke sidrunit vees 5 minutit, seejärel pigistage sellest mahl välja ja segage toorkollasega. Joo ravimit tühja kõhuga ja siis ei söö kolm tundi. Seda võetakse viis korda päevas, üks kord iga kolme päeva tagant. Ravikuur kestab mitu kuud.
  • Lagritsa juur - selle valmistamiseks peate võtma 1 spl. l. hakitud kuiv lagritsajuur, sama palju võilille- ja takjaslehti. Vala segu 2 tassi keeva veega, joo infusioon kuumalt, pool klaasi 3-4 korda päevas.

Samuti on olemas spetsiaalsed taimeteed, mida kasutatakse kõhunäärme raviks. Kuid on oluline arvestada, et need toovad kehale kasu, kui selliseid tasusid võetakse regulaarselt ja vastavalt arsti kinnitatud skeemile. Igal juhul on võimatu harjutada eneseravimist rahvapäraste ravimitega sellise tohutu diagnoosiga nagu pankrease nekroos.

Ärahoidmine

Pankrease nekroosi vältimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid soovitusi:

  • Piirake alkoholi tarbimise kogust ja sagedust.
  • Loobu rämpstoidust - kiirtoit, pooltooted, sooda, minimeerige rasvase ja praetud toidu tarbimine.
  • Ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita, pealegi ärge kuritarvitage neid.
  • Proovige koostada dieet, mis põhineb looduslikel toodetel, proovige väikeste portsjonitena osade kaupa süüa.
  • Sapikivihaiguse õigeaegne ravi.
  • Esimeste sümptomite korral, mis viitavad pankrease probleemidele, pöörduge viivitamatult arsti poole.
  • Järgige tervisliku eluviisi põhimõtteid.

Lisateavet Diabeet