Hemorroidide kirurgiline ravi

Hemorroidid on pärasoole krooniline haigus, mis tuleneb hemorroidoidsete veenide kehvast ringlusest. Selle ägenemiste raviks ja ennetamiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas dieedi ja dieedi koostise muutmist, elustiili kohandamist ja ravimite võtmist. Haiguse varajases staadiumis kasutatakse ainult konservatiivseid ravimeetodeid..

Kahjuks ei lähe kõik hemorroidide esimeste sümptomite avastamisel kõik inimesed, kellel on sarnased probleemid, arsti juurde. Paljud inimesed üritavad ennast ravida, mis viib sageli ainult tüsistuste ja haiguse progresseerumiseni. Hemorroidide viimases staadiumis ei too ravimite kasutamine enam soovitud tulemust ning ainus viis põletikulistest hemorroididest jäädavalt vabaneda ja raskete sümptomite kõrvaldamiseks on operatsioon hemorroidide eemaldamiseks. Meditsiinipraktikas kasutatakse hemorroidide raviks erinevaid kirurgilisi meetodeid, sealhulgas minimaalselt invasiivseid..

Näidustused ja vastunäidustused hemorroidide kirurgiliseks raviks

Hemorroidide kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivne ravi on haiguse 3. ja 4. etapis ebaefektiivne. 1. ja 2. etapis kasutatakse ainult sümptomeid haiguse sümptomite leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. See võib olla küünlad, kreemid, salvid ja pillid, mis kõrvaldavad valu, leevendavad põletikku, ravivad kahjustatud kudesid ja parandavad veresoonte seisundit..
Näidustused hemorroidide eemaldamiseks on:

  • rohke verejooks;
  • sisemiste hemorroidide pidev prolaps;
  • hemorroidide pigistamine;
  • verehüüvete moodustumine hemorroidides;
  • krooniline püsiv verejooks.

Oluline: hemorroidide tagajärjel tekkiva rohke verekaotuse korral on vajalik kirurgiline ravi, kuna need on täis aneemia arengut, vererõhu muutusi ja muid tõsiseid tüsistusi.

Hemorroidide kirurgilise ravi vastunäidustused sõltuvad hemorroidide eemaldamise konkreetsest meetodist. Hemorrhoidektoomia korral on kõige laiem vastunäidustuste loetelu. Need sisaldavad:

  • onkoloogilised haigused;
  • dekompenseeritud diabeet;
  • südamepuudulikkus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • haavandite ja ägedate põletikuliste protsesside esinemine soolestikus;
  • ägedad nakkushaigused;
  • HIV.

Hemorroidide viivitamatu ravi ei toimu reeglina ägeda perioodi jooksul, mis on seotud komplikatsioonide riski märkimisväärse suurenemisega. Sellisel juhul määratakse kõigepealt ravimid põletiku, ödeemi leevendamiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ning alles seejärel otsustatakse operatsiooni ajakava küsimus.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuulub patsiendi vanem vanus, kuna peaaegu iga operatsioon hõlmab anesteesia kasutamist, mis on kehale suur koormus. Eakate patsientide ravitaktika valimisel tuleks arvestada kõigi võimalike vanusega seotud riskidega.

Hemorroidide operatsiooni tüübid

Hemorroidide eemaldamine võib toimuda mitmel viisil, erinevad ajast, keerukuse astmest, postoperatiivse valu sündroomi raskusest ja rehabilitatsiooniperioodi kestusest. Hemorroidide eemaldamise operatsioonimeetodi valik viiakse läbi iga patsiendi jaoks, võttes arvesse haiguse tõsidust ja vormi, teiste organite samaaegsete patoloogiate olemasolu, individuaalseid omadusi ja vastunäidustuste olemasolu. Tavaliselt algab ravi minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamisega ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, kasutavad nad radikaalsemaid meetmeid.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Minimaalselt invasiivsed meetodid hemorroidide eemaldamiseks on kõige õrnemate ravivõimaluste hulgas. Tavaliselt ei vaja nad haiglas viibimist ja neid tehakse ambulatoorselt maksimaalselt 20 minutit kohaliku tuimestusega. Nende meetodite hulka kuuluvad:

  • krüodestruktsioon - hemorroidide külmutamine vedela lämmastiku abil;
  • skleroteraapia - ravimi sisseviimine hemorroidiõlme aluse sisse, mis põhjustab hemorroidide veenide seinte adhesiooni;
  • laserkoagulatsioon - hemorroidide põletamine laseriga koos sidekoe moodustumisega neis;
  • lateksi ligeerimine - hemorroidi aluse sidumine spetsiaalsete rõngastega;
  • infrapuna fotokoagulatsioon - hemorroidi kokkupuude kõrge intensiivsusega infrapunakiirgusega.

Hemorrhoidektoomia

Hemorroidektoomiat on proktoloogilises praktikas kasutatud hemorroidide eemaldamiseks juba mitu aastakümmet. See on täielik kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias. Hemorrhoidektoomia järgne rehabilitatsiooniperiood on umbes kuu, kuna operatsioonijärgse haava paranemise protsess võib olla pikk.

Hemorroidide korral on hemorrhoidektoomia operatsioon äärmuslik meede ja see viiakse läbi juhul, kui patsiendil on väga suured hemorroidid ja on suur oht avastada tohutut verejooksu..
Sellise kirurgilise sekkumise jaoks on mitu võimalust. Hemorrhoidektoomia ajal eemaldatakse sisemised ja välised hemorroidid koos mõjutatud pärasoole limaskestaga. Veelgi enam, kui haavad jäävad lahti, nimetatakse seda võimalust Milligan-Morgani operatsiooniks ja kui õmmeldakse, siis Fergusoni operatsiooniks.

Hemorrhoidektoomia takistab peaaegu täielikult haiguse kordumise võimalust. Vaatamata suurele efektiivsusele on sellel meetodil mitmeid olulisi puudusi:

  • operatsiooni kestus (umbes 40 minutit);
  • märkimisväärne verekaotus;
  • suur tüsistuste oht;
  • haiglas viibimise vajadus (3–7 päeva);
  • raske ja valus rehabilitatsioon.

Oluline: mõnel juhul võib hemorroidektoomia läbi viia ilma limaskesta eemaldamata. Seda tüüpi operatsioon on patsiendile vähem valulik ja traumaatiline..

Transanaalne resektsioon

Transanaalne resektsioon või Longo operatsioon hemorroidide korral on laialdaselt kasutatav üks tõhusamaid meetodeid haiguse sisemise vormi raviks. See seisneb pärasoole limaskesta osa eemaldamises, mis asub vahetult hambajooni kohal. Operatsiooni tagajärjel tõusevad hemorroidid üles, nende verevarustus on häiritud ja mõne aja pärast moodustub nende asemel sidekude. Selle meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • minimaalne trauma ja valulikkus protseduuri ajal ja pärast seda;
  • võime eemaldada suur hulk sisemisi hemorroidid;
  • kiire taastumisperiood (kuni 5 päeva);
  • operatsioonijärgne haav puudub;
  • minimaalne vastunäidustuste arv.

Longo operatsiooni puuduseks on selle kasutamise võimatus väliste hemorroidide raviks.

Tähtis: Longo operatsiooni hind on palju suurem kui hemorrhoidektoomia, kuna see nõuab spetsiaalsete kallite seadmete kasutamist - pärasoole laiendit, anoskoobi ja hemorroidi klammerdajat..

Taastusravi periood pärast hemorroidide eemaldamist

Pärast patsiendi hemorroidide eemaldamist algab rehabilitatsiooniperiood. Selle ajastuse määrab valitud kirurgilise ravi meetod ja patsiendi heaolu. Suure tähtsusega on dieedi järgimine, mis soodustab pehmete väljaheidete moodustumist ja regulaarset roojamist. Esimesel päeval on soovitav piirata vee tarbimist, et vältida roojamise vajadust.

Teisel päeval pärast operatsiooni võite juba dieeti lisada madala rasvasisaldusega puljongid ja vedelad kääritatud piimatooted (jogurt, keefir). Keedetud või hautatud puder ja köögiviljad on lubatud kolmandast päevast pärast operatsiooni. Tooted, mis võivad põhjustada suurenenud gaaside moodustumist ja käärimist soolestikus, samuti ärritavad limaskesta ja stimuleerivad verevoolu, tuleks täielikult välistada.

Kui ravi tulemusena jäävad operatsioonijärgsed haavad, ravitakse neid iga päev kuni täieliku paranemiseni spetsiaalsete vahenditega, mille arst määrab. Pärast iga urineerimist või roojamist on nakkuse vältimiseks vaja pesta antibakteriaalsete ainetega.

Valu vähendamiseks võib välja kirjutada lokaalseid ja süsteemseid valuvaigisteid.

Nõuanne: kõigi raviarsti soovituste järgimine operatsioonijärgsel perioodil vähendab komplikatsioonide riski.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni

Mõnel juhul on patsientidel pärast hemorroidide operatsiooni tagajärjed, mis raskendavad rehabilitatsiooni ja pikendavad selle kestust. Hemorroidide kirurgilise ravi erinevate meetodite korral võib komplikatsioonide loetelu erineda. Kõige tavalisemad on:

  • infektsioonist põhjustatud mädanemine ja põletik operatsioonijärgsete haavade piirkonnas;
  • fistuli moodustumine;
  • anaalse kanali kitsendamine;
  • verejooks;
  • urineerimise hilinemine;
  • valu sündroom;
  • psühholoogiline ebamugavustunne;
  • pärasoole prolaps.

Hemorroidide eemaldamine: invasiivsed ja minimaalselt invasiivsed meetodid

Hemorroidide eemaldamine toimub kõige sagedamini haiguse neljandas etapis, kui ravimiteraapia ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed. Kirurgilise sekkumise meetodi valiku, samuti vastunäidustuste olemasolu hindamise viib läbi raviarst.

Hemorroidid on põhjustatud pärasoole koroidpõimiku suurenemisest ja nõrgenemisest. Vaagnapiirkonnas on vere stagnatsioon, veresoonte seinte toon väheneb, vedeldatud veenid voolavad verest üle ja venivad. Aja jooksul moodustuvad hemorroidid, mille maht järk-järgult suureneb, süstemaatiliselt süttib ja veritseb.

Hemorroidide iseloomulikud sümptomid on valu, põletustunne ja sügelus pärakus, ebamugavustunne roojamise ajal, perianaalne turse, laienemine, hemorroidide põletik ja prolaps, vere ilmnemine roojamise ajal. Hemorroidoidsete veenide tromboosi tekkega võib esineda pärasoole kudede ammendumine ja nekroos..

Kui haigus areneb neljandasse etappi ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid tunnistab raviarst ebaefektiivsetena, oleks ainus õige lahendus hemorroidide eemaldamine kirurgilise sekkumisega.

Invasiivsed hemorroidide eemaldamise meetodid

Radikaalsel operatsioonil on kaks peamist tüüpi: hemorroidektoomia Milligan-Morgani meetodil ja hemorrhoidopeksia ehk Longo operatsioon.

Milligan-Morgani hemorroidektoomia

Operatsioon seisneb trombiseeritud sõlme eemaldamises kohaliku tuimastuse abil skalpelli, laseri või elektrilise koagulaatori abil. Meetod töötati välja 1937. aastal, sellest ajast peale on ilmunud mitu võimalust:

  • avatud hemorrhoidektoomia - seisneb nii hemorroidoidse tükikese enda kui ka selle ümbritseva kahjustatud limaskesta eemaldamises. Kuded paranevad loomulikult;
  • suletud hemorrhoidektoomia, mille käigus haavade servad õmmeldakse pärast kasvude eemaldamist;
  • submukoosne hemorroidektoomia (Parksi meetod), mille käigus eemaldatakse ainult sõlm ise. Selleks, et mitte limaskesta vigastada, jäetakse kasvu alus puutumata..

Milligan-Morgani meetod võimaldab mitte ainult verehüübe eemaldada, vaid ka vabaneda selle väljanägemise põhjusest. Praegu kasutatakse seda harva protseduuri kestuse, üldanesteesia vajaduse, massiivse verekaotuse ja tüsistuste tekkimise, pikaajalise haiglas viibimise ja pika taastumisperioodi tõttu pärast operatsiooni.

Hemorrhoidopeksia ehk Longo operatsioon

Hemorroidide eemaldamise sagedasem operatsioon on hemorrhoidopeksia. Meetodi olemus on hemorroidide kallistamine. Tehakse rektaalse limaskesta ümmargune ekstsisioon hemorroidiõlme kohal, sõlme verevarustus katkestatakse, nõrgenenud suspensiooniside taastatakse, mis tõmbab sõlme üles. Hemorroidoidsed koosseisud tõmmatakse üles limaskesta osa ekstsisiooniga ja neid ei eemaldata.

Esimeses kolmes etapis pole operatsioon vajalik, patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse konservatiivse ravimiteraapia meetodeid.

Kuidas eemaldada hemorroidid vastavalt Longo meetodile:

  1. Perianaalse piirkonna nahk venitatakse spetsiaalsete klambrite abil külgedele.
  2. Anaalse kanali alumisse otsa sisestatakse laiendaja, mis kinnitatakse õmblustega.
  3. Operatsiooniankoop (proktoskoop) koos obturatoriga sisestatakse laiendisse.
  4. Anaalkanali hambajoonest kõrgemal asetatakse rahakotist õmblusniit.
  5. Pärasoole sisestatakse ümmargune kirurgiline klammerdaja. Kirurg ringis ekstsisib hemorroidi ümbruse limaskesta piirkonda.
  6. Mõjutatud koed ühendatakse titaanklambrite abil. Rahakotiniidi õmblusteks kasutatavad õmblused pingutatakse. Keermete otsad seotakse ühte sõlme, tuuakse läbi klammerdaja külgmiste aukude ja kinnitatakse.
  7. Võtke klammerdaja välja ja uurige eemaldatud limaskestatükki, et veenduda toimingu õiges toimimises.
  8. Kontrollige kirjaklambrite rida, eemaldage anoskoop.
  9. Ravimi salvis leotatud gaasi väljalaskeava ja marliturunda viiakse päevaks pärakusse.

Protseduur viiakse läbi haiglas üld- või kohaliku tuimestusega. Operatsiooni ajal on võimalik eemaldada mitu sisemist sõlme, protseduur võtab aega mitte rohkem kui kakskümmend minutit, taastumisperiood ei ületa viit päeva. Nädala jooksul võib patsient tööle asuda. Kas see on pärast Longo operatsiooni valus? Operatsiooni eelised hõlmavad selle valutut ja veretut olemust, ulatusliku operatsioonijärgse haava puudumist. Selle meetodi puuduseks on võimetus väliseid hemorroidid eemaldada.

Minimaalselt invasiivsed meetodid hemorroidide eemaldamiseks

Haiguse varasemates staadiumides kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid hemorroidide eemaldamiseks, nende eeliseks on operatsiooniriskide, kiiruse, valutuse ja pika operatsioonijärgse paranemise perioodi puudumine..

Hemorroidide terapeutiline kompleks hõlmab tasakaalustatud toitumise režiimi ja reeglite järgimist, spetsiaalsete füüsiliste harjutuste sooritamist veenide toonuse suurendamiseks ja veenipõimikute stagnatsiooni leevendamiseks..

Laseri eemaldamine

Mõjutatud koe ekstsisioon ja koagulatsioon viiakse läbi laserkiire abil. Suunatud valguslainete voog põletab valutult sisemise kasvu kude, laiendab laienenud anumat, peatades selles verevoolu. Seega peatub langenud sõlme verevarustus, see jääb ilma toiduta ja seejärel lükatakse keha tagasi. Väliste hemorroidide eemaldamisel lõigatakse kasvud laserkiirega ära, seejärel veritsevad anumad kautseriseeritakse. Meetodi puudused hõlmavad võimatust suuri hemorroidoidseid koosseise täielikult eemaldada, mis võib põhjustada tagasilangust..

Desarteriseerimine

Arterite ligeerimismeetod hemorroidiaalsete koonuste piirkonnas spetsiaalsete niitidega, mille järel sõlme verevarustus peatub ja see kaasneb. Hemorroidarterite õmbluste ligeerimise protseduur viiakse läbi ultraheli abil.

Raadiolaine meetod

Sõlmede hävitamine toimub teatud sagedusega raadiolainete abil. Kui kõrgsageduslikud lained tungivad koe struktuuri, tekib termiline efekt, tekib vastupanu, mille tõttu kude lahatakse. Kasvude ekstsisioon viiakse läbi raadio nuga (aparaat "Surgitron").

Skleroteraapia

Sisemiste hemorroidide skleroteraapia seisneb spetsiaalse aine sisseviimises hemorroidi kasvu kudedesse - sklerosant. Selle toimel karastatakse veresooni, veresoonte õõnsused asendatakse sidekoega..

Ligeerimine lateksrõngastega

Meetod seisneb elastse rõnga asetamises hemorroidiaalse tükikese alusele. Selle tagajärjel vereringe anumas peatub, välissõlm sureb ja lükatakse koos rõngaga soole liikumise ajal tagasi.

Radikaalsel operatsioonil on kaks peamist tüüpi: hemorroidektoomia Milligan-Morgani meetodil ja hemorrhoidopeksia ehk Longo operatsioon.

Krüodestruktsioon

Seadme külmutamise meetod vedela lämmastikuga. Põletikuline hemorroidiaalne tükk puutub kokku ultramadalate temperatuuridega, manipuleerimine toimub krüoproovi abil.

Fokaalne infrapuna koagulatsioon

Protseduuri ajal puutuvad hemorroidid kokku infrapunakiirtega. Infrapunavoog muundatakse soojusenergiaks, mille mõjul koed hüübivad. Seejärel moodustub nende asemele koor, mis väljub soole tühjendamisel..

Näidustused ja vastunäidustused hemorroidide kirurgiliseks eemaldamiseks

Protsessi hilisemates etappides, kus on kalduvus hemorroidiaalsete veenide tromboosile, on soovitatav eemaldada hemorroidid. Näidustused operatsiooniks:

  • märkimisväärse suurusega hemorroidid;
  • hemorroidiaalsete veenide prolaps, mis ei esine mitte ainult iga roojamise korral, vaid ka füüsilise koormuse korral (näiteks köhimisel või aevastamisel);
  • ümbritseva rasvkoe osalemine põletikulises protsessis;
  • korduva tugeva verejooksu põhjustatud aneemia areng;
  • pigistatud ja isheemilised sõlmed.

Mõnikord on pärast hemorroidid vaja kirurgiliselt eemaldada narmad. Neid väikesi voldikuid päraku ümbruses ei peeta tervislikuks seisundiks ja neid peetakse sageli ainult kosmeetilise defektina. Vajadusel eemaldatakse need kohaliku tuimestusega..

Vastunäidustused hemorroidide kiireks eemaldamiseks:

  • jämesoole ägedad haigused, pärasoole ja perineumi krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine;
  • Crohni tõbi;
  • madal vere hüübimine;
  • diabeet;
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • hingamisteede ja südame-veresoonkonna haiguste dekompenseeritud staadium;
  • maksatsirroos;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • pärasoole kanali pahaloomulised kasvajad;
  • rasedus, imetamine.

Mõnikord on pärast hemorroidid vaja kirurgiliselt eemaldada narmad. Neid väikesi voldikuid päraku ümbruses ei peeta tervislikuks seisundiks ja neid peetakse sageli ainult kosmeetilise defektina..

Operatsiooni ajal üldanesteesia kasutamise ja pika taastumisperioodi tõttu näidatakse eakatele patsientidele peamiselt mittekirurgilisi ravimeetodeid.

Hemorroidide eemaldamise ettevalmistamine

Parim viis hemorroidide raviks, sõlmede eemaldamiseks valitakse patsiendile uuring: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, rektaalne digitaalne uuring, kõhuõõne ultraheli. Kaasaegsed instrumentaalse diagnostika meetodid hõlmavad sigmoidoskoopiat ja anoskoopiat, nende abiga määratakse kindlaks hemorroidide täpne asukoht ja suurus, patoloogiate olemasolu (fistulid, alumises pärasooles olevad polüübid, päraku lõhed).

Enne operatsiooni puhastatakse patsient sooltest lahtistite või klistiiridega. Soolefunktsiooni normaliseerimiseks ja väljaheidete häirete kõrvaldamiseks on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti. Enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua vett.

Taastumisperiood

Pärast hemorrhoidektoomiat tekkiv valu sündroom peatatakse anesteetikumide intramuskulaarse manustamisega. Tampoonid ja äravoolud võivad olla märkimisväärsed probleemid esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Rektaalsete kudede paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse metüüluratsiiliga salve ja rektaalseid ravimküünlaid. Kiirendage vanni regenereerimise protsesse kummeliõite keetmise või kaaliumpermanganaadi lahusega. Oluline on järgida kõiki hügieeniprotseduure, ärge jätke sidemeid vahele.

Taastumisperioodi esimesel päeval näidatakse toidust täielikku keeldumist ja rikkalikku joomise režiimi. Toitu hakatakse järk-järgult kasutama alates teisest päevast. Dieet pärast operatsiooni ei tohiks põhjustada sooleärritust ja kõvade väljaheidete moodustumist. Soovitav on süüa teravilja, kergeid suppe, köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, keedetud liha ja kala.

Milligan-Morgani meetod võimaldab mitte ainult verehüübe eemaldada, vaid ka vabaneda selle väljanägemise põhjusest. Praegu kasutatakse harva.

Millal saan sporti teha? Arstid soovitavad alustada füüsilist tegevust kergete harjutuste, Kegeli võimlemise ja matkamisega. See hoiab ära vere ülekoormuse tekkimise, aitab kudede paranemisprotsessi, kõrvaldab võimaliku valu pärakus ning taastab vaagna ja perineumi lihaste toonuse. Raske tõstmise vältimiseks on vaja vähendada vaagnapõhja veenide koormust.

Soolevalendiku kitsenemise moodustumise välistamiseks tehakse üks ja kolm nädalat pärast operatsiooni digitaalne uuring.

Võimalikud tüsistused

Ülevaadete kohaselt on hemorroidide eemaldamine harva seotud soovimatute tagajärgedega. Haava vale sulgemise või aseptiliste reeglite rikkumise tagajärjel pärast operatsiooni võivad tekkida komplikatsioonid:

  • kõhuõõnesisene verejooks. Kui pärast operatsiooni on verd, uuritakse anoskoobi abil pärasoolt põhjuse väljaselgitamiseks ja selle kõrvaldamiseks;
  • uriini kinnipidamine;
  • fekaalide või kusepidamatus;
  • anaalse kanali stenoos;
  • rectovaginal fistulite moodustumine;
  • nakkusprotsess, haava mädanemine.

Hemorroidide ravi sõltuvalt staadiumist

Alates haiguse esialgsete sümptomite ilmnemisest kuni selle väljendunud märkideni võib kuluda mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse algus on tavaliselt asümptomaatiline. Enamik patsiente ei omista haiguse esimestele ilmingutele tähtsust.

Esialgse staadiumi hemorroidid on väidetavalt siis, kui hemorroidid ulatuvad pärasoole luumenisse, lahkumata pärakanali alumisest otsast.

Teises etapis suurenevad hemorroidid, hakkavad pärakust vajuma (välja kukkuma), kuid kui keha asend muutub, tõmmatakse need pärasoolde..

Kolmandas etapis ei kohane hemorroidid enam pärasoole, kuid neid saab hoolikalt oma kätega reguleerida..

Haiguse varasemates staadiumides kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid hemorroidide eemaldamiseks, nende eeliseks on operatsiooniriskide, kiiruse, valutuse ja pika operatsioonijärgse paranemise perioodi puudumine..

Esimeses kolmes etapis pole operatsioon vajalik, patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse konservatiivse ravimiteraapia meetodeid. Hemorroidide terapeutiline kompleks hõlmab tasakaalustatud toitumise režiimi ja reeglite järgimist, spetsiaalsete füüsiliste harjutuste sooritamist veenide toonuse suurendamiseks ja veenipõimikute stagnatsiooni leevendamiseks..

Kui haigus areneb neljandasse etappi ja minimaalselt invasiivsed ravimeetodid tunnistab raviarst ebaefektiivsetena, oleks ainus õige lahendus hemorroidide eemaldamine kirurgilise sekkumisega.

Hemorroidide neljandat etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • verejooksude hemorroidide pidev prolaps;
  • sõlmed on märkimisväärselt suurenenud, neid ei saa reguleerida;
  • pärasoole sidumis- ja lihaskoe täielik elastsuse kaotus;
  • torkivad valud roojamise ajal, piinav sügelus ja põletus päraku piirkonnas. Äge valu muudab istumise ja liikumise raskeks;
  • tohutu verejooks väljaheidete ajal;
  • limaskesta ja mädane eritis;
  • lillad sõlmed;
  • perianaalne turse;
  • tahtmatu väljaheidete ja gaaside väljalaskmine;
  • erosioon anorektaalses piirkonnas;
  • hemorroidide tromboos, koe nekroos.

Hemorroidide eemaldamine: hemorroidide kirurgilise ravi parimate meetodite ülevaade, video

Artiklist saate teada, kuidas eemaldada hemorroidid, näidustused ja vastunäidustused operatsiooniks, võimalikud tüsistused, operatsioonijärgne taastusravi, hemorroidide ennetamine.

Vajadus sõlmede eemaldamiseks

Hemorroidoidhaiguse eripära on selle pidev progresseerumine, mis õigeaegse ravi puudumisel viib protsessi kroonilisuse ja komplikatsioonide tekkeni. Hemorroidoidsete veenide esialgne deformatsiooniastme korrigeerimine toimub ainult toitumise ja elustiili muutmisega, II astme hemorroidid ravitakse ravimitega. Alustades haiguse kolmandast staadiumist, räägime sõlmede radikaalsest eemaldamisest, kusjuures valdavalt kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Kuid neljas, viimane patoloogia aste nõuab ainult operatsiooni.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust, kõigil on teatud näidustused kasutamiseks, mis sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist, hemorroidide õõnsuste lokaliseerimisest, tüsistuste olemasolust.

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni vajaduse kõige üldisem põhjendus on patsiendi tõsine seisund, mis rikub elukvaliteeti, ohustades tema tervist ja töövõimet. Lisaks on ka muid viiteid:

  • konservatiivse ravi tulemuste puudumine (seda öeldakse pärast kolme kuu ebaefektiivset ravimravi);
  • 3-4 hemorroidiaalse haiguse staadium, millel on mis tahes lokaliseerimise suured sõlmed;
  • pärasoolest pärinevate hemorroidkoonuste kontrollimatu prolaps koos tromboosi, kinnijäämise, nekroosi või rikkaliku kontrollimatu verejooksuga;
  • peri-rektaalsete kudede põletiku liitumine;
  • fistulised lõigud, sügavad pärakulõhed;
  • tugev valu sündroom roojamise, kõndimise, füüsilise pingutuse ajal;
  • päraku rõnga turse;
  • päraku toonuse nõrgenemine, kaloonipeetus;
  • rikkalik limaskestade eraldumine pärakust, mis sunnib igapäevaelus kasutama padjakesi.

Ainus viis surmavate komplikatsioonide vältimiseks sellistes olukordades on hemorroidide õõnsuste õigeaegne radikaalne eemaldamine.

Operatsiooni vastunäidustused

Hemorroidide eemaldamine isegi kaugelearenenud staadiumis võib olla vastunäidustatud. Pealegi on piirangud otseselt seotud kavandatava sekkumise olemusega: minimaalselt invasiivsete meetoditega - mõned ja radikaalsete meetoditega - teised. Üldine piirav raamistik, kui hemorroidide opereerimine on võimatu:

  • hemorroidiaalne haigus ägenemise ajal;
  • neoplasmid mis tahes geneesi pärasooles;
  • suhkurtõbi, mis häirib haavade paranemise kiirust, tekitades ohtralt verejooksu;
  • somaatiliste haiguste ägenemine, eriti seedesüsteemist;
  • südame, veresoonte raske patoloogia;
  • Crohni tõbi;
  • rasedus, imetamine;
  • mis tahes etioloogiaga nakkused;
  • HIV-nakkus, AIDS;
  • kõrge anesteesia kasutamist piirav vanus.

Protsessi raskusaste peatatakse sümptomaatilise teraapia abil, mille järel saab operatsiooni edukalt läbi viia.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad (veretu kirurgia)

Kaasaegses proktoloogias kasutatakse üha sagedamini uuenduslikke meetodeid hemorroidide eemaldamiseks pärasoole minimaalse tungimisega, kuna neil on tingimusteta eelised:

  • minimaalne mõju põletikuliste hemorroidi koonustega külgnevatele kudedele;
  • protseduuri lühike kestus (mitte rohkem kui pool tundi);
  • kohaliku anesteesia kasutamisel peaaegu täielik valu puudumine (anesteesia pole vajalik);
  • patsient ei vaja statsionaarset rehabilitatsiooniperioodi, naaseb koju - operatsiooni päeval, alustab tööd - järgmisel päeval;
  • minimaalselt invasiivsed tehnikad ei jäta arme, ei deformeerita pärasoole, päraku;
  • tõsiste vastunäidustuste puudumine viitab minimaalse invasiivse tehnika kasutamisele hemorroidi eemaldamiseks paljude kaasuvate haigustega eakatel patsientidel;
  • tehnikate vähene invasiivsus võimaldab neid kasutada mis tahes hemorroidiaalse haiguse staadiumis.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ei kuulu territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmi, nende eest ei maksta kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel, need viiakse läbi tasulise alusel.

Tänapäeval kasutatakse mitmeid selliseid uuendusi:

  • Desarteriseerimine on kõige tõhusam meetod hemorroidide mittekirurgiliseks eemaldamiseks. Põhimõtteks on õõnsust toitvate arterite ligeerimine läbi anoskoobi, pärast ultraheli abil iga anuma asukoha esialgset määramist. Tulemuseks on hemorroidide väljajätmine anorektaalse tsooni üldisest toitumissüsteemist koos järgneva närbumisega. Protseduur annab 95% -lise kõvenemise määra, ei taga kordumist, kuid on kulukas tänu kasutatud seadmetele. Hinnad Moskvas: alates 14 800 kuni 91 700 rubla (sõltuvalt seotud sõlmede arvust, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku staatusest);
  • Lateksi ligeerimine on tõhususelt teine ​​protseduur: üle 90%. Alumine rida on hemorroidi moodustumise kõrvaldamine vereringest pärast lateksrõnga viskamist üle sõlme jala, mis järk-järgult kokku surutakse. Paari nädala pärast sureb sisemine hemorroidi sõlm ära, eritub koos ringletiga loomulikult. Miinus - näidustus on ainult sisemised muhud. Lisaks võib patsient sõrme pingutades tunda pärakust võõrkeha. Ligatsioonikulud Moskvas: 2400 rubla (sõlme kohta) kuni 18 000 rubla;
  • Skleroteraapia - hemorroidide kõrvaldamine, viies sõlme spetsiaalse ravimi, mis liimib ise tükkid seinu, mis toidavad tema anumaid. Võimsuse blokeerimine viib hemorroidi moodustumise surma. Protseduur on kiire ja valutu. Miinus - rakendatav ainult sisemiste hemorroidide sõlmede korral, välja arvatud sklerosantide individuaalse talumatuse korral, kordumine on võimalik, kuna haiguse põhjust ei kõrvaldata. Skleroteraapia hinnad Moskvas: alates 1500 kuni 13 200 rubla, sõltuvalt eemaldatavate sõlmede arvust;
  • Laserkoagulatsioon - näidustatud mis tahes lokaliseerimise hemorroidide korral. Alumine rida on laseri mõju kogu venoossele õõnsusele, mis põhjustab veresoonte ja koonuste seinte valkude hüübimist. Veenid ja arterid joodetakse, koobaste võimsus peatub, sõlmed kukuvad paari nädala jooksul veritsemata. Protseduuri maksumus Moskvas: 12 000 kuni 18 000 rubla (1 hemorroidi korral);
  • Infrapunane fotokoagulatsioon - kokkupuude õõnsuse pedikulaariga fokuseeritud infrapunavalguse kiirega koos veresoonte seinte valkude hüübimisega, blokeerides normaalse toitumise. Protseduur nõuab mitu seanssi. Seda kasutatakse peamiselt hemorroidiaalse haiguse esimeses staadiumis. Protseduur on mugav, valutu, kuid sageli kordub. Hinnad Moskvas: 1000–25 000 rubla.
  • Krüodestruktsioon on hemorroidide külmutamine vedela lämmastikuga (temperatuur alla 180–200 C), mis mõjutab ainult kahjustatud piirkondi, kuna arterite kaudu terved piirkonnad loovad termilise „piiri”, mis takistab külma tungimist lähedalasuvatesse kudedesse. Surnud rakud lahkuvad pärasoolest umbes nädala pärast. Krüodestruktsioon on valutu, ei jäta arme, ei põhjusta verejooksu. Kuid see stimuleerib immuunsüsteemi. Vastunäidustuseks peetakse sõlme tromboosi või nekroosi, progresseeruvat proktiiti ja paraproktiiti. Protseduuri ei tehta rasedatele ja imetavatele emadele. Moskvas ja suurtes piirkondlikes keskustes on manipuleerimise hind 4000 - 8000 rubla. Piirkondades on kulud veidi madalamad: 3000–6000 rubla. Krüodestruktsioon on äärmiselt haruldane.

Tuleb märkida, et minimaalselt invasiivne sekkumine on õigustatud, õigustatud, soovitatav on ainult hemoktoidi eemaldava proktoloogi kirurgi kõrge kvalifikatsiooniga, kuna selliseid spetsialiste pole kõigis meditsiiniasutustes.

Seetõttu peate enne hemorroidide eemaldamise operatsiooni läbiviimist koguma kogu vajaliku teabe kliiniku ja kirurgi kohta, keda usaldate oma tervisele, lugege opereeritud patsientide ülevaateid.

Kuidas valmistuda operatsiooniks hemorroidide eemaldamiseks?

Vähem traumaatilised meetodid ei vii alati soovitud tulemuseni. Seejärel määratakse traditsiooniline hemorroidide eemaldamise operatsioon. Hemorrhoidektoomia on ainus lahendus 4. astme hemorroidoidse haiguse probleemile. Selle läbiviimiseks on vajalik spetsiaalne väljaõpe: kliiniline ja laboratoorne uuring, ägedate protsesside leevendamine, ravimite kohandamine, mida patsient võtab tervislikel põhjustel..

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardset uuringu algoritmi:

  • anamneesi kogumine, pärasoole digitaalne revisjon sõlmede lokaliseerimise ja seisundi määramiseks;
  • UAC, OAM, biokeemia - üldine tervisekontroll;
  • koprogramm;
  • vere hüübimistesti;
  • veretüüp;
  • luesi, HIV, viirusliku hepatiidi testimine;
  • EKG;
  • FLG;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia - arsti soovitusel.

Mõni päev enne hemorroidide operatsiooni peab patsient dieeti, mis on ette nähtud seedimise ja väljaheidete normaliseerimiseks. Selleks sisaldab dieet kiudainerikkaid toite, köögivilju, puuvilju, hapupiima, madala rasvasisaldusega jogurteid..

Soovitud tulemuse puudumisel ühendatakse lahtistid (Guttalax, Duphalac, lühike Senna preparaatide kursus). Ravimi enda valimine on välistatud.

Operatsiooni eelõhtul tuleks rangelt järgida mitmeid reegleid:

  • viimane söögikord - hiljemalt 11 tundi enne operatsiooni;
  • jalgevahe piirkond raseeritakse, viiakse läbi intiimpiirkonna hügieen, valmistatakse ette ja pannakse puhas lina;
  • operatsiooni hommikul tehakse puhastav klistiir;
  • kui plaanitakse üldanesteesiat, ei tohiks patsient vett juua.

Hemorroidide kirurgiliste operatsioonide tüübid

Täna on kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel kaks võimalust hemorroidide radikaalseks ekstsisiooniks: sortidega hemorrhoidektoomia ja hemorrhoidopeksia.

Hemorrhoidektoomia

See on klassikaline hemorroidioperatsioon. Sarnast sekkumist pärasoole on kasutatud alates eelmise sajandi 30. aastate keskpaigast. Hemorrhoidektoomia annab suurepäraseid tulemusi (efektiivsus - üle 98%), praktiliselt ei esine retsidiive. Kuid see on traumaatiline, mida iseloomustab suur verekaotus, paljude komplikatsioonide olemasolu. Kaasaegne proktoloogia praktiseerib hemorroidektoomia jaoks kolme võimalust: hemorroidide eemaldamine vastavalt Milligan-Morgan, Ferguson, Parks andmetele.

Milligan Morgani sõnul

Hemorrhoidektoomia kõige "iidseim" operatsioon või avatud variant, kui haav pärast hemorroidi koonuste ekstsissiooni ei õmmelda. Tänapäeval kasutatakse seda harva kõrge trauma, pikaajalise rehabilitatsiooni ja negatiivsete tagajärgede ohu tõttu. Operatsioon on statsionaarne, üldanesteesia all, toimub proktoloogilises toolis või "lamavas" asendis, painutatud jäsemetega, mis on kinnitatud spetsiaalsetesse riiulitesse..

Sekkumise olemus on hemorroidide täielik eemaldamine koos rektaalse limaskesta osaga. Välised ja sisemised hemorroidid eemaldatakse pärast vaskulaarse pedikuli õmblemist. Kirurgilist välja töödeldakse antiseptiliselt, laiendaja kaudu sisestatakse pärakusse anoskoop, mis võimaldab teil kogu operatsiooni kulgu visuaalselt jälgida. Kõik sisemised sõlmed "pööratakse seestpoolt välja" koos limaskesta ja külgnevate kudedega. Kirurg lõikab laienenud veenipõimikute kohale päraku piirkonna ja pärasoole limaskesta nahka, seob seejärel veenid kinni ja eemaldab need. Lõpuks fikseeritakse soole sisesein aluskoedesse. Haava servad jäävad vabaks, neid ei õmmelda, paranemine toimub sekundaarsel kavatsusel.

Operatsiooni lõpus kontrollib proktoloog pärasoole ja päraku seisundit, verejooksu puudumist. Reeglina paneb ta tampooni haavade paranemise ja antiseptiliste ravimitega, mis mõne tunni pärast eemaldatakse, ja määrab valuvaigisteid. Patsient on juba operatsioonijärgses osakonnas, kus ta veedab nädala. Väljaheidete pehmendamiseks antakse lahtistid.

Tampoonimine aitab kaasa valu, uriinipeetuse ilmnemisele, nii et tänapäeval üha rohkem arste tampoonide asemel, et säilitada tundlikkust päraku piirkonnas, vältida pärakanali kitsenemist - jätta haavapiirkonda mukokutaansed sillad.

Kogu rehabilitatsiooniperiood on rohkem kui kuu, pealegi kaks nädalat ja mõnikord ka rohkem - see on statsionaarne ravi.

Operatsioon Ferguson

Klassikast erineb see haava õmblemisega operatsiooni lõpus, mistõttu seda nimetatakse ka kinniseks hemorrhoidektoomiaks. Seda on kasutatud alates XX sajandi 50ndate lõpust. Tööetapid:

  • operatsioonivälja desinfitseerimine;
  • hemorroidoidsete veenide eemaldamine teatud järjekorras, nagu kellaplaadil - kõigepealt lööb kirurg muhke kell kolm, seejärel järjestikku - kell seitse ja üksteist: sõlme kinnitamine klambriga õmble proktoloog jala ja lõikab koaguleeruva elektrinoaga õõnsuse;
  • haav õmmeldakse catgutiga, töödeldakse antiseptiliselt;
  • patsient viiakse operatsioonijärgsesse osakonda, kus määratakse valuvaigistid, lahtistid, antibiootikumid;
  • 5 päeva pärast - tühjendamine.

Peamine puudus on õmbluste võimalik lahknevus roojamise ajal, sekundaarne infektsioon.

Operatsioon Pargid

Viiekümnendate keskel pakkus inglane Parks välja veel ühe variandi hemorroidektoomia jaoks: ainult sõlme ise on välja lõigatud, pärasoole limaskesta eemaldamata. Seda meetodit kasutatakse kombineeritud hemorroidide korral. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, proktoloogilisel toolil. Operatsioonivälja töödeldakse antiseptiliselt.

Kõigepealt lõigatakse tükikese kohal olev limaskest välja, seejärel õmmeldakse hemorroidide alus katgutiga, eemaldatakse õõnsuse keha ja pingutatakse. Operatsioon lõpeb väljalõigatud limaskesta servade õmblemisega.

Mõnikord tehakse tamponaad, mis eemaldatakse 6 tunni pärast. Päraku kitsenemise vältimiseks on soovitatav selle mehaaniline laienemine. Defekatsiooni vältimiseks on patsient mitu päeva paastunud. Seejärel valib arst väljaheitekivide moodustumise välistamiseks spetsiaalse dieedi..

Pargioperatsiooni on keeruline teha, seetõttu kasutatakse seda harva, hoolimata lühikesest rehabilitatsioonist ja komplikatsioonide peaaegu täielikust puudumisest.

Kuna mis tahes operatsiooni tulemus sõltub arsti kvalifikatsioonist, eelistavad paljud patsiendid mõnda osariigi kliinikut, kus arstide erialane ettevalmistus on madal, kuid kohustusliku tervisekindlustuse poliitika alusel tasuta teenuseid - tõestatud mainega erakliinikud, kõrgeklassi spetsialistid. Hemorrhoidektoomia keskmine maksumus sel juhul Moskvas:

  • Milligan-Morgani eest - 20 711 rubla;
  • Fergusoni järgi - 27 067 rubla;
  • parkides - 27 714 rubla.

Loe edasi: hemorrhoidektoomia tunnused

Longo hemorroidopeksia

Eelmise sajandi üheksakümnendate keskel pakkus Itaalia kirurg A. Longo Milligan-Morgani sõnul välja alternatiivi hemorroidide eemaldamiseks traumaatilisele operatsioonile. See on pärasoole limaskesta või hemorrhoidopeksia transanaalne resektsioon. Põhiolemus on pärasoole limaskesta ristmik, selle piirkonna anumad, hemorroidide õõnsuste toitmine - ringikujuline, kõrvaldades veenide kadu. Sellisel juhul ei eemaldata hemorroidid ise, vaid tõmmatakse üles, fikseeritakse. Resektsioonikoha limaskest õmmeldakse spetsiaalse klammerdajaga titaanklambritega. Kogu operatsioon kestab kohaliku tuimestusega mitte rohkem kui 15 minutit. Kui veenide verevool väheneb, asendatakse need järk-järgult sidekoega ja lakkavad toimimast.

Hemorrhoidopeksia on vähetraumaatiline, efektiivne, praktiliselt ei tekita komplikatsioone, on lühikese rehabilitatsiooniga, seetõttu on see eelistatav kaasuva südamepatoloogiaga eakatele patsientidele või imetavatele emadele, et mitte viia laps kunstlikule toitumisele (patsient veedab haiglas mitte rohkem kui nädala)..

Puudusi on mitu: operatsioon on rakendatav ainult sisemiste hemorroidide korral, see on kallis, spetsialiste, kes seda teevad, on vähe. Operatsiooni Longo kasutatakse läänes edukalt, kuid Venemaal hakati seda tegema alles umbes viis aastat tagasi, nii et pikaajaliste tulemuste kohta pole endiselt piisavalt andmeid.

Moskva Longo operatsiooni keskmine hind on 32 504 rubla.

Loe edasi: Operatsiooni Longo tunnused

Võimalikud tüsistused

Kirurgilisel sekkumisel hemorroidide eemaldamiseks mis tahes võimalusel võivad olla tüsistused, mis tekivad mitu tundi või päeva pärast operatsiooni, aga ka kuid hiljem. Kõige tavalisemad negatiivsed tagajärjed, mis tekivad kohe pärast sekkumist, on:

  • tugev valu, mis nõuab valuvaigistite määramist, kuni narkootiliste. Pärasooles, päraku ümbruses, on koondunud suur hulk närvilõpmeid. Seetõttu on loomulik, et pärast anesteesia mõju lõppu tekib patsientidel tugev valu. Kui valutundlikkuse künnis on madal, on see tõeline piin;
  • uriinipeetus esimestel päevadel pärast operatsiooni, eriti vanematel meestel. Arengurisk suureneb epiduraalanesteesia kasutamisel. Probleem lahendatakse kateteriseerimise teel;
  • psühhogeenne kõhukinnisus (hirm õmbluste lahknemise ees, roojamise kunstlik pidurdamine) - parandatud individuaalse dieedi valimisega, lahtistid, sulgurlihase spasmiga, on näidustatud nitroglütseriini salvi kasutamine;
  • verejooks - võimalik igal rehabilitatsiooniperioodil ebaõige õmbluse, päraku lõhede ilmnemise või rektaalse kanali limaskesta vigastamise tõttu väljaheitega. Vere saate peatada adrenaliini, hemostaatilise käsna või veritsevate anumate uuesti vilkuvate kohalike ravimite abil;
  • õmbluste mädanemine on intiimhügieeni mittejärgimise tulemus, sekundaarse infektsiooni lisamine korrigeeritakse antibiootikumravi, kohalike desinfektsioonivahendite (Levomekol, ihtüooli salv, Vishnevsky salv) kasutamisega. Rasketel juhtudel on näidustatud mädase haava avamine ja pesemine..

Hilinenud tüsistusi võib pidada:

  • fistulised lõigud on nahaaluse rasva nakatumise tagajärg põletiku, mädanemise tekkega: küsimus lahendatakse ainult kiiresti. Sepsise teke on tüsistus ohtlik;
  • päraku kitsenemine on vale õmbluse tulemus, mida on korrigeeritud pikaajalise mehaanilise paisumise või päraku plastika abil;
  • päraku sulgurlihase nõrkus, pärasoole limaskesta prolaps - tekib pärakus paiknevate närvilõpmete vigastamise tagajärjel. Kõige sagedamini taastatakse sulgurlihase töö ravimite abil, rasketes olukordades on vajalik operatsioon.

Peaaegu kõik tüsistused sõltuvad kirurgi kvalifikatsioonist või patsiendi individuaalsetest omadustest..

Taastusravi

Taastumisperiood pärast hemorroidide eemaldamist on kõigile erinev, sõltuvalt seisundi tõsidusest, sümptomitest, vanusest, kaasnevast patoloogiast. Tehtava operatsiooni tüüp on väga oluline. Pärast avatud hemorrhoidektoomiat kulub rehabilitatsiooniks poolteist kuud, pärast kinnist - kolm nädalat. Hemorrhoidopeksia taastumiseks on vaja nädalat.

Taastusravi perioodil on oluline järgida proktoloogi soovitusi, olla temaga pidevalt ühenduses. Arst pakub operatsioonijärgset tuge igale patsiendile pärast haiglast väljakirjutamist, kuni kõik pärast operatsiooni tekkinud probleemid on lahendatud. Taastumisperioodil on jõupingutuste põhisuunad järgmised.

Kehaline aktiivsus

Hemorroidide eemaldamine hõlmab kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega seotud koormuse piiramist - raskete raskuste tõstmine, aktiivsed, äkilised liikumised, pingutused roojamise ajal. Selle asemel on lubatud ühelt küljelt teisele veeremine, venitus-, hingamisharjutused. Eesmärk on vältida tromboosi, veenilaiendeid ja esimesel kolmel päeval - ainult tähelepanu juhtimine postoperatiivsetelt aistingutelt.

Te võite tõusta teisel või neljandal päeval, sõltuvalt patsiendi heaolust. Haava paranemise korral suureneb treeningu maht, kuid lamavas või seisvas olekus. Kegeli harjutused, mis treenivad vaagnapõhja lihaseid, on tõhusad.

Võite istuda pärast valu kadumist anorektaalses piirkonnas, mitte varem kui nädala pärast. Aeglaselt, järk-järgult. Proktoloogid soovitavad alustamiseks istmepatja või ujumisrõngast.

Esimesed kaks kuud ei saa te kanda koormat, mis ületab 2 kg. Jõusaal on lubatud ainult kolme kuu pärast, välja arvatud jõukoormus.

Toitumine

Õige toitumine on peamine tingimus hemorroidide kordumise vältimiseks. Hemorroidide eemaldamise operatsioon muudab vastavalt patsientide ülevaadetele radikaalselt gastronoomilisi sõltuvusi. Esimesel päeval pärast operatsiooni - nälg, et roojamine ei kahjustaks õmblusi. Järgmistel päevadel tuleb järgida lihtsaid reegleid:

  • murdtoit, väikeste portsjonitena, toit - maksimaalseks hakitud täielikuks, kuid lihtsaks assimileerimiseks;
  • 80% dieedist - köögiviljatoit, köögiviljad ja puuviljad keedetud, küpsetatud või toores kujul;
  • ainult tailiha ja kala;
  • igal hommikul - teelusikatäis taimeõli ja klaas puhast vett enne sööki;
  • joogisumma arvutatakse järgmise valemi järgi: 40-50 ml 1 kg kaalu kohta (sõltuvalt väljaheite laadist).
LubatudKeelatud
Tatar, hirssipuder vee pealSorgell, kapsas, kaalikas
Ööseks madala rasvasisaldusega keefirToored õunad, vaarikad, datlid
Kooritud juustKohv
Küpsetatud köögiviljad, puuviljadSuitsutatud tooted, soolsus, hapukurk, konservid
Terve nisuleibKaunviljad, seened
Keedetud kana, veiselihaSaiakesed, maiustused
KöögiviljasupidRasvane liha
Maitsetaimede teeTäispiim

Valusündroom

Pärast hemorroidide eemaldamise operatsiooni kestab anorektaalses tsoonis tugev valu piisavalt kaua. Tugev valu kaob 5–7 päevaga, kuid perioodiline valu pärakus, eriti pärast väljaheidet, võib püsida kuid. MSPVA-sid kasutatakse leevenduseks: Nise, Ketanov, Ibuprofeen. Kohalikult: Relief - kogu rida, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Kui valu muutub ülemääraseks, kasutage valuvaigisteid, pöörduge arsti poole.

Haavade paranemist

Anorektaalse rõnga taastamine pärast hemorroidoperatsiooni on üks olulisemaid taastusravi ülesandeid. Selles aitab mitmeid ravimeid: Solcoseryl (geel, salv), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, astelpajuõli. Võite kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte, eriti istumisvanne koos ravimtaimede keetmisega.

Hügieeniprotseduurid

Taastusravi pärast hemorroidide eemaldamist hõlmab igapäevast intiimhügieeni: pärast igat soole liikumist kodus anorektaalse piirkonna, päraku pesemine jaheda veega, majast väljaspool - tualettpaberi asemel niiskete hügieenisidemete kasutamine. Pühkige töödeldud pind steriilsete salvrätikute, mitte rätikuga. Lina peaks olema valmistatud looduslikest kangastest ilma karedate õmblusteta.

Operatsioonijärgsed ravimid

Hemorroidid vajavad taastusravi kiirendamiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni pidevat ravi. Kohustuslik - ravimite kasutamine. Valu vastu - valuvaigistid, kõhukinnisuse korral - lahtistid, verejooksu korral - hemostaatikumid. Alus on endiselt, nagu enne operatsiooni, venotoonikud. Teine oluline punkt on väliste ainete kasutamine kudede taastamiseks, sekundaarse infektsiooni ennetamiseks. Peamised ravimid on juba loetletud, nüüd avaldame nende omadused ja toimemehhanismi.

Suukaudsed ravimid

  • Detralex tabletid. Mõned parimad hemorroidide kordumise ennetamiseks rehabilitatsiooniperioodil, kõige populaarsemad. Ravim on venotoonikute esindaja, koosneb bioflavonoidide kompleksist, mis põhineb diosmiinil, hesperidiinil. Detralex suurendab veenide toonust, leevendab vaagnaelundite ülekoormust, parandab anorektaalse piirkonna mikrotsirkulatsiooni.
  • Venaruse tabletid. Detralexi kodumaine analoog. Sünteetiline venotooniline angioprotektiivsete omadustega.
  • Phlebodia 600 kapslit.Diosmiinil põhinev ravim venotoonikute rühmast. Pärast deformeerunud hemorroidide eemaldamist toniseerib see pärasoole veenid, taastab vaskulaarseina, leevendab põletikku, vere staasi anorektaalses tsoonis, tasakaalustab mikrotsirkulatsiooni.
  • Hemoroidiini tabletid. BAA-venotooniline koos inuliiniga - siguri looduslik prebiootikum, mis parandab soolte tööd. Sisaldab lina, võilille lehti, kadakavilju, tilliseemneid, plantainilehti, hõlmikpuu, udupeenjuure - ainult 15 looduslikku koostisosa. Kõrvaltoimeid pole üldse. Peamine toime on analgeetiline, põletikuvastane. Lisaks - normaliseerib väljaheiteid.
  • Proctonise tabletid. Hemostaatiliste omadustega taimne toidulisand. Ravimit kasutatakse sageli verejooksu vältimiseks. Sisaldab: hai kõhre, ürdi, cilantro, lagrits, senna. Proktonis suurendab vere hüübimist, taastab pärasoole kudesid, leevendab põletikku, päraku spasmi, hoiab ära sekundaarse infektsiooni, normaliseerib väljaheiteid.
  • Metüüluratsiili tabletid. Angioprotektiivsete, fotoprotektiivsete omadustega immunostimulaatorite rühma esindaja, mis põhineb dioksometüültetrahüdropürimidiinil. Ravimil on põletikuvastane toime, regenereeritakse kudesid, see on angioprotektor.
  • Guttalaxi tabletid. Kerge lahtistav, toimib jämesooles, ei häiri hädavajalike toitainete seedimist ega imendumist peensooles. Toimeaine on pikosulfaat, stimuleerib soolemotoorikat, koguneb jämesoolde vedelikku, mis pehmendab väljaheiteid, stimuleerib tühjenemist..
  • Senade tabletid. Soole liikumist stimuleeriv ravim senna, suurendades peristaltikat, vedeldab fekaalikive, hoiab ära kõhukinnisuse, ei tekita sõltuvust. Odav, kuid tõhus vahend defekatsioonihäirete korral operatsioonijärgsel perioodil.
  • Nemesulide-teva kapslid. Suukaudseks manustamiseks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja. Peamine omadus on põletiku ja valu leevendamine taastumisperioodil pärast hemorroidide eemaldamise operatsiooni. Üleannustamise korral võib see verd vedeldada, provotseerides verejooksu, seetõttu kasutatakse seda ettevaatusega.
  • Ibuklini tabletid. Kombineeritud ravim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, mis põhineb ibuprofeenil, paratsetamool põletikuvastaste, analgeetiliste omadustega. Supresseerib prostaglandiinide sünteesi, peatab eksudatsiooni, vähendab pärasoole kudede pastilisust pärast operatsiooni, omab palavikuvastast toimet.
  • Nise tabletid. Nimesuliidil põhinev NSAID-i rühma kuuluv ravim on monoravim, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Prostaglandiini sünteesi korrektor. Toimeaine pärsib COX-2, pärsib põletikku, eksudatsiooni, proliferatsiooni anorektaalses piirkonnas, ravimil on palavikuvastased omadused.

Kohalikud salvid ja ravimküünlad

  • Solcoseryl salv ja geel. Ravim on regenereerija. Kiirendab limaskesta kahjustatud piirkondade, naha paranemist, parandades kudede ainevahetust, suurendades kollageeni tootmist, taastades kapillaaride ja veenide toimimist.
  • Levomekoli salv. Kiirendab pärasoole kudede taastumist, desinfitseerib operatsioonijärgset pinda metüüluratsiili ja levometsitiini kombinatsiooni tõttu. Paralleelselt peab liniment vastu sekundaarsele nakkusele.
  • Salv ja ravimküünlad Metüüluratsiil. Ravim kuulub immunostimuleerivate ainete klassi. Kudedesse ja rakkudesse tungides kiirendab metüüluratsiil ainevahetusprotsesse, kudede taastumist ja taastumist ning epiteeli vastupidavust negatiivsele keskkonnamõjule. Lisaks peatab aine verejooksu, vähendab põletiku intensiivsust ja üldiselt parandab haava pindade seisundit.
  • Küünlad astelpajuõli. Ravim on väljavõte astelpaju marjadest. Looduslik ja tõhus ravim, ravib haava pinda, desinfitseerib pärasoole, anorektaalse tsooni limaskesta. Õlikomponent leevendab põletikku, päraku pastilisust, leevendab valu.
  • Küünlad Natalsid. Naatriumalginaadil põhinev preparaat, mis on merevetikate polüsahhariid. Peamine omadus on pärasoole, anorektaalse piirkonna haava pinna paranemine. Paralleelselt avaldab ravim põletikuvastaseid omadusi, leevendab valu.
  • Küünlad ja salvi leevendamine. Haimaksaõlil, fenüülefriinil, õlil põhinevad preparaadid - parandab päraku epiteeli, pärasoole seisundit, mis stimuleerib regeneratsiooni. Fenüülefriin ahendab veresooni, vähendab turset, põletikku. Relief Advance leevendab anesteetilise bensokaiini tõttu tekkivat valu.
  • Salv Bezornil. Valmistis, mis põhineb pärlitel, merevaigul, borneoolil, tsinkil, bezoaril. Ravim peatab põletiku, leevendab valu, aktiveerib immuunsust ja desinfitseerib haava pinda. Pärlid regenereerivad kudesid, hoiavad ära verehüübed. Merevaik on antiseptiline aine. Tsink - desinfitseerib anorektaalseid kudesid.

Ägenemiste ennetamine

Kõik patsiendi tegevused pärast operatsiooni hemorroidi sõlmede eemaldamiseks on suunatud patoloogia kordumise vältimisele. Ägenemise võimalus tekib järgmiselt:

  • kõhukinnisus;
  • hüpodünaamia;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamine pärast taastumisperioodi lõppu;
  • kõrge füüsiline aktiivsus.

Hoolimata asjaolust, et kirurgiline sekkumine kõrvaldab hemorroidide probleemi täielikult, peab patsient järgima olulisi reegleid, mis käsitlevad tagasilanguse põhjuseid, nimelt:

  • õige joomise režiim;
  • range dieet;
  • kõhukinnisuse kontroll, sealhulgas lahtistite võtmine;
  • soolte tühjendamine igasuguse roojamise tungiga;
  • ühe kehakaalu säilitamine;
  • doseeritud kehaline aktiivsus.

See on skeem patsiendi tervislikust eluviisist, keda on hemorroidide vastu opereeritud kogu elu. Vastasel juhul ei taga ükski operatsioon patoloogia taastumist..

Lisateavet Diabeet