Vereülekanne

Vereülekanne on vere või verekomponentide ülekanne retsipiendile.

Vereülekande protsess toimub anumate kaudu, kuid äärmuslikel juhtudel on see võimalik ka arterite kaudu. Materjal võib olla nii päris veri kui ka selle asendajad. Selle protseduuri põhiülesanne on osmootse rõhu, elutähtsa veremahu taastamine, vereplasma valkude, leukotsüütide, erütrotsüütide asendamine. Vereülekande näidustuste hulgas on ka infektsioonid, vereloomehäired, mürgitused, põletused jne..

Vereülekandeks kasutatav veri võib olla eelnevalt kogutud, kuid mõnikord kasutatakse ka otsest vereülekannet.

Vereülekande ajal peab doonori ja retsipiendi veri ühilduma mitmel põhjusel:

Rh-faktori ja veregrupi sobitamine on vereülekandes äärmiselt oluline. Umbes mitu aastakümmet tagasi arvati, et esimene negatiivse Rh-faktoriga veregrupp sobib vereülekandeks mis tahes rühmale. Kuid aglutinogeenide avastamine tõestas, et see hüpotees oli vale..

Praegu pole vereülekandeks olemas universaalset verd, kuid vajaduse korral kasutavad arstid nn sinist verd. See on vere asendaja, mis põhineb spetsiaalsetel ainetel.

Tüsistused

  • Koagulopaatia (hüübimishäire) on vereülekande ajal üks äärmiselt ohtlikke tüsistusi. Selle tüsistuse võib põhjustada nii liiga ulatuslik vereülekanne kui ka hemolüütilise reaktsiooni tulemus. Diagnoosimiseks võetakse veri katseklaasi, mille järel seda loksutatakse 20 minutit. Kui veri hakkab isegi veidi hüübima, tähendab see, et toimub koagulopaatia, võib-olla väike. Intravenoossete ravimite kasutuselevõtt, samuti patsiendi soojendamine, põhjustab olukorra süvenemist.
  • Vereülekande tagajärjel võivad tekkida külmavärinad ja palavik, kuid need kõrvalekalded võivad olla põhjustatud infektsioonist, mis esines juba enne protseduuri algust, mistõttu pole selliste komplikatsioonide põhjuseid võimalik täpselt hinnata.
  • Samuti on levinud vereülekande hiline komplikatsioon. See hõlmab nakkuslikke tüsistusi, samuti tundlikkust vere antigeenide suhtes. Vereülekande tagajärjel on nakkuse esinemine kuni HIV ja hepatiidi levikuni kõige levinum komplikatsioon, mis võib põhjustada surma või puude.

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mamoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage aasta jooksul farmaatsiaesindajana ettevõttes "Rubicon".

Ta esitas 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaates said auhinnalisi kohti 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).

Mis on vereülekanne ja kuidas toimub vereülekanne

Vereülekanne (vereülekanne) on samaväärne elundisiirdamise operatsiooniga, millel on kõik järgnevad tagajärjed. Vaatamata kõigile ettevaatusabinõudele tekivad mõnikord tüsistused, kus inimfaktor mängib olulist rolli.

On palju seisundeid ja haigusi, kus vereülekanne on hädavajalik. Need on onkoloogia ja kirurgia, günekoloogia ja neonatoloogia. Vereülekandeoperatsioon on keeruline ja paljude nüanssidega protseduur, mis nõuab tõsist erialast ettevalmistust.

Transfusioon on annetatud vere või selle komponentide (plasma, trombotsüüdid, erütrotsüüdid jne) intravenoosne manustamine retsipiendile. Täisverd kantakse harva, enamasti kasutatakse ainult selle komponente.

Vereülekandekeskused tegutsevad pidevalt suurtes piirkondlikes keskustes. Milles plasma ja muude verekomponentide kogumine ja säilitamine operatsioonide jaoks. Näiteks kutsub Moskva peamine vereülekandekeskus doonoreid regulaarselt verd loovutama.

Vereülekande tüübid

Vereülekandeid on 4 tüüpi:

Otsene vereülekanne

Terve vereülekanne otse doonorilt retsipiendile. Enne protseduuri läbib doonor tavapärase uuringu.

See viiakse läbi nii aparaadi abil kui ka süstla abil.

Kaudne vereülekanne

Veri eelkogutakse, jagatakse komponentideks, säilitatakse ja hoitakse enne kasutamist sobivates tingimustes.

Seda tüüpi vereülekanne on kõige tavalisem vereülekande tüüp. See viiakse läbi steriilse intravenoosse süsteemi abil. Sel viisil viiakse sisse värskelt külmutatud plasma, erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide massid.

Vahetusülekanne

Retsipiendi enda vere asendamine doonoriverega piisavas mahus. Retsipiendi veri eemaldatakse anumatest samaaegselt osaliselt või täielikult.

Autohemotransfusioon

Ülekandmiseks kasutatakse retsipiendi eelnevalt valmistatud verd. Selle meetodi korral on vere kokkusobimatus välistatud, samuti nakatunud materjali sissetoomine..

Manustamisviisid veresoonte voodisse:

  1. Intravenoosne on peamine vereülekande meetod, kui ravimit süstitakse otse veeni - veenipunktsioon või tsentraalse veenikateetri kaudu subklaviaalsesse veeni - venesektsioon. Tsentraalne veenikateeter on pikaajaline ja vajab hoolikat hooldust. CVC võib panna ainult arst.
  2. Intraarteri- ja aordisisese vereülekanne - neid kasutatakse erandjuhtudel: kliinilise surma põhjustatud verekaotus. Selle meetodi abil stimuleeritakse kardiovaskulaarsüsteemi refleksiivselt ja taastatakse verevool..
  3. Intraosseoosne vereülekanne - vere sisestamine toimub luudes, kus on suur kogus käsnainet: rinnaku, kanna luud, niude tiivad. Meetodit kasutatakse siis, kui on võimatu leida juurdepääsetavaid veene, mida kasutatakse sageli pediaatrias.
  4. Intrakardiaalne vereülekanne - vere sisestamine südame vasakusse vatsakesse. Kasutatakse äärmiselt harva.

Näidustused vereülekandeks

Absoluutsed näidustused - kui vereülekanne on ainus ravimeetod. Nende hulka kuuluvad: äge verekaotus 20% või rohkem ringleva vere mahust, šokk ja operatsioonid südame-kopsu masina abil.

Samuti on suhtelisi viiteid, kui vereülekanne muutub abiraviks:

  • verekaotus vähem kui 20% BCC-st;
  • igat tüüpi aneemia koos hemoglobiinitaseme langusega kuni 80 g / l;
  • mädase septilise haiguse rasked vormid;
  • pikaajaline verejooks veritsushäire tõttu;
  • suure kehapiirkonna sügavad põletused;
  • hematoloogilised haigused;
  • raske toksikoos.

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekanne on võõrrakkude sissetoomine inimkehasse ja see suurendab südame, neerude ja maksa koormust. Pärast vereülekannet aktiveeritakse kõik metaboolsed protsessid, mis viib krooniliste haiguste ägenemiseni.

Seetõttu on enne protseduuri vaja hoolikalt koguda patsiendi elu- ja haiguslugu..

Eriti oluline on teave allergiate ja varasemate vereülekannete kohta. Selgitatud asjaolude tulemuste põhjal tuvastatakse riskisaajad.

Need sisaldavad:

  • naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu - raseduse katkemine, hemolüütilise haigusega laste sünd;
  • patsiendid, kes kannatavad vereloomesüsteemi haiguste all või onkoloogiaga kasvaja lagunemise staadiumis;
  • retsipiendid, kes on juba vereülekande saanud.

Absoluutsed vastunäidustused:

  • äge südamepuudulikkus, millega kaasneb kopsuturse;
  • müokardiinfarkt.

Tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu, vereülekanne toimub vastunäidustustest hoolimata.

Suhtelised vastunäidustused:

  • aju vereringe äge rikkumine;
  • südamerikked;
  • septiline endokardiit;
  • tuberkuloos;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • raske allergia.

Kuidas toimub vereülekanne?

Enne protseduuri läbib retsipient põhjaliku uuringu, mille käigus välistatakse võimalikud vastunäidustused.

Üheks eelduseks on retsipiendi veregrupi ja Rh-faktori määramine.

Isegi kui andmed on juba teada.

Doonori veregrupp ja Rh-faktor tuleb uuesti kontrollida. Kuigi teave on konteineri sildil.

Järgmine samm on grupi ja individuaalse ühilduvuse testimine. Seda nimetatakse bioloogiliseks prooviks..

Ettevalmistusperiood on operatsiooni kõige olulisem punkt. Kõiki protseduuri etappe viib läbi ainult arst, õde ainult aitab.

Enne manipuleerimist tuleb verekomponendid soojendada toatemperatuurini. Värske külmutatud plasma sulatatakse eriotstarbelistes seadmetes 37 kraadi juures.

Doonorite verekomponente hoitakse hemakoonis, polümeermahutis. Selle külge kinnitatakse ühekordselt kasutatav veenisisene infusioonisüsteem, mis on fikseeritud vertikaalselt.

Seejärel süsteem täidetakse, proovide jaoks võetakse vajalik kogus verd.

Vereülekanne - verekomponentide ladustamine

Seejärel ühendatakse süsteem vastuvõtjaga perifeerse veeni või CVC kaudu. Esiteks süstitakse tilkhaaval 10-15 ml ravimit, seejärel peatatakse protseduur mõneks minutiks ja hinnatakse patsiendi reaktsiooni.

Vereülekande kiirus on individuaalne. See võib olla kas tilguti või reaktiivsüst. Iga 10-15 minuti järel mõõdetakse pulss ja rõhk, jälgitakse patsienti.

Pärast vereülekannet on hematuria välistamiseks vaja üldanalüüsi jaoks uriini lasta.

Operatsiooni lõpus jäetakse väike kogus ravimit gemakone ja hoitakse kaks päeva temperatuuril 4-6 kraadi.

See on vajalik pärast vereülekannet tekkivate komplikatsioonide põhjuste uurimiseks, kui neid on. Kogu teave vereülekande kohta registreeritakse spetsiaalsetes dokumentides.

Pärast protseduuri on soovitatav voodis viibida 2-4 tundi.

Sel ajal jälgitakse patsiendi heaolu, pulssi ja vererõhku, kehatemperatuuri ja naha värvi.

Kui mõne tunni jooksul reaktsioone pole, siis oli operatsioon edukas..

Vereülekanne - võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad alata protseduuri ajal või mõni aeg pärast seda.

Mis tahes muutused retsipiendi seisundis viitavad vereülekandejärgsele reaktsioonile, mis nõuab viivitamatut abi.

Kõrvaltoimed ilmnevad järgmistel põhjustel:

  1. Rikutakse vereülekande tehnikat:
    • trombemboolia - verehüüvete moodustumise tõttu vereülekandes või verehüüvete tekkimisel süstekohas;
    • õhuemboolia - õhumullide olemasolu tõttu veenisiseses süsteemis.
  2. Keha reaktsioon võõrrakkude sissetoomisele:
    • vereülekande šokk - doonori ja retsipiendi grupi kokkusobimatuse korral;
    • allergiline reaktsioon - urtikaaria, Quincke ödeem;
    • massiivne vereülekande sündroom - üle 2 liitri vereülekanne lühikese aja jooksul;
    • bakteriaalne toksiline šokk - madala kvaliteediga ravimi kasutuselevõtuga;
    • nakkus verega levivate nakkustega - väga harva, karantiini säilitamise tõttu.

Saadud reaktsiooni sümptomid:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • külmavärinad;
  • südame löögisageduse tõus;
  • vererõhu langetamine;
  • valu rinnus ja alaseljas;
  • düspnoe.

Tüsistused on ka tõsisemad:

  • intravaskulaarne hemolüüs;
  • äge neerupuudulikkus;
  • kopsuemboolia.

Mis tahes muutused abisaaja seisundis vajavad kiiret abi. Kui vereülekande ajal tekib reaktsioon, peatatakse see kohe.

Rasketel juhtudel osutatakse abi intensiivravi osakondades.

Peaaegu kõik komplikatsioonid tulenevad inimfaktorist. Selle vältimiseks peate hoolikalt järgima kogu toimingu algoritmi..

Meditsiini suhtumine vereülekande operatsiooni on mitu korda muutunud. Ja täna on spetsialiste, kes on kategooriliselt vastu kellegi teise vere sissetoomisele kehasse..

Kuid peame tunnistama, et mõnel juhul on vereülekanne elutähtis operatsioon, ilma milleta seda ei saa teha.

Vereülekandeprotseduuriga nõustumisel peate olema kindel ravimite kvaliteedis ja personali kvalifikatsioonis.

Vereülekanne: tüsistused, näidustused, ettevalmistus

Vereülekanne on vereülekande protseduur, millel on teatud näidustused, mis võib tekitada komplikatsioone, seetõttu on vajalik eelnev ettevalmistus.

Esimesed katsed vereülekandeid inimesele tehti juba ammu enne Kristuse sündi. Sel ajal üritati inimesele süstida loomade verd: tallesid, koeri, sigu, mis muidugi eduga ei lõppenud. Seejärel leiti eksperimentaalselt, et inimesele sobib ainult inimveri. Vere kokkusobivusest said inimesed teada alles aastal 1901, kui teadlane Karl Landsteiner avastas antigeense veresüsteemi ABO (veregrupid). See oli tõeline läbimurre meditsiinis, mis võimaldas läbi viia vereülekandeid inimeselt inimesele ilma rohkem või vähem ohtlike tervisekahjustusteta. Veel 40 aastat hiljem avastati reesussüsteem, mis muutis selle protseduuri veelgi kättesaadavamaks..

Mis on vereülekanne?

Üleandmiseks mõeldud veri kogutakse inimestelt vabatahtlikult. Seda tehakse haiglates, verepankades ja vereülekandejaamades. Doonorilt võetud veri hoitakse anumates, et see ei halveneks, sellele lisatakse spetsiaalseid säilitusaineid ja stabilisaatoreid. Veata uuritakse verd mitmesuguste nakkushaiguste, näiteks HIV, gonorröa, hepatiidi suhtes. Samuti eraldatakse verest erinevaid komponente: erütrotsüüdid, plasma, trombotsüüdid. Ravimid on valmistatud verest: gamma-globuliin, albumiin, krüosadestus jne..

Vereülekande protseduur sarnaneb koe siirdamise protseduuriga ühelt inimeselt teisele. Kõigi parameetrite jaoks ideaalselt sobivat verd on lihtsalt võimatu leida, seetõttu vere täisülekanne toimub väga harva. See juhtub ainult siis, kui patsient vajab erakorralist otsest vereülekannet. Selleks, et keha annaks minimaalselt kõrvaltoimeid, lagundatakse veri komponentideks. Enamasti on need erütrotsüüdid ja plasma..

Selleks, et inimene ei nakatuks ohtlikesse nakkushaigustesse nagu HIV või hepatiit, saadetakse doonorilt võetud veri karantiini, kus seda hoitakse 6 kuud. Tavalised külmikud selleks ei sobi, kuna sellistes tingimustes kaotab veri kasulikud omadused. Niisiis, trombotsüüte hoitakse 6 tundi, punased verelibled võivad külmkapis eksisteerida mitte rohkem kui 3 nädalat, kuid pärast külmutamist need hävitatakse. Seetõttu jagatakse doonorilt saadud veri punasteks verelibledeks, mida saab lämmastiku abil külmutada temperatuuril -196 ° C. Samuti talub ülimadal temperatuur vereplasmat. Vere säilitamise protsess on väga keeruline ja nõuab valikulist lähenemist..

Enamik inimesi, kes oma ametialase tegevuse tõttu ei ole meditsiiniga seotud, teavad ainult kõige levinumat vereülekande meetodit. Sellisel juhul juhitakse anumast (pudel või gemakon - verekott ja säilitusaine) verd läbi veeni torgatud punkti patsiendi vereringesse. Patsiendi vere esialgne uuring viiakse läbi selle rühma ja Rh-faktori määramiseks, kui see pole teada. Siis süstitakse talle verd, mis sobib inimesele igas mõttes..

Kui varem arvati, et inimesele sobib igasugune veri, siis peaasi, et see tuleks inimeselt saada, siis tänapäevane meditsiin seda seisukohta ei jaga. Eelnevalt on vajalik ühilduvuskatse.

Vere saab doonorilt retsipiendile üle kanda järgmistel eesmärkidel:

Isevere asendamise funktsioon.

Vereülekande läbiviimine nõuab arsti hoolikat suhtumist. Protseduur tuleks läbi viia ainult siis, kui sellele on teatud märke. Põhjendamatu vereülekanne ähvardab tõsiseid terviseprobleeme, sest ainult identsed kaksikud võivad verega 100% ühilduda. Teistel inimestel, isegi kui nad on vere sugulased, erineb veri mitmete individuaalsete näitajate poolest. Seetõttu pole mingit garantiid, et keha ei hakka seda tagasi lükkama..

Vereülekande meetodid ja meetodid

Vereülekandel on mitu viisi, millest igaüks on mõeldud konkreetsete eesmärkide ja eesmärkide saavutamiseks..

Kaudne vereülekanne, kui patsiendi vereülekanne toimub teatud anumates hoitud doonoriverega.

Otsene vereülekanne, kui patsient saab vereülekande otse doonori veenist. See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Seade võimaldab pidevat vereülekannet ja süstla abil tehakse vahelduvülekanne.

Vahetage vereülekannet, kui veri kantakse patsiendile üle pärast tema vere osalist või täielikku eemaldamist.

Autohemotransfusioon. Sellisel juhul kantakse patsiendile operatsiooni käigus eelnevalt ette valmistatud doonori veri. Sellisel juhul on doonor ja patsient üks ja sama isik.

Reinfusioon. Sel juhul kogutakse inimese enda veri, mis valati välja õnnetuse või operatsiooni käigus, ja valati seejärel inimesele endale..

Vere ülekandmine toimub tilguti, joa või tilguti abil. Arst peaks otsustama vereülekande kiiruse üle.

Vereülekanne on keeruline protseduur, mida võrreldakse kirurgiaga, seega on selle rakendamine arsti, mitte õenduspersonali pädevuses..

Meetodid retsipiendile verega varustamiseks:

Intravenoosne infusioon on vereülekande põhimeetod. Venepunktsioon on tavaline vereülekanne ja venesektsioon on vereülekande meetod subklaviaalsesse veeni sisestatud kateetri kaudu. Seade võib selles kohas olla pikka aega, kuid samal ajal on vajalik kateetri kvaliteetne hooldus..

Arterisisest vereülekannet tehakse väga harva, kui inimesel on südameseiskus.

On võimalik läbi viia intraosseoosne vereülekanne. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini rinnaku ja niudeluu luud. Harvem süstitakse verd kaltsanusse, reieluu kondüloomidesse ja sääreluu tuberositeeti..

Intrakardiaalne vereülekanne viiakse vasakusse vatsakesse. Seda vereülekande meetodit rakendatakse praktikas harva, kui muid meetodeid pole..

Aordisisest transfusiooni saab läbi viia siis, kui inimese elu on päästetud vaid mõni sekund. Näidustused hõlmavad järgmist: ootamatu kliiniline surm, tohutu verekaotus rinnaku operatsiooni ajal.

Oluline on eristada autohemotransfusiooni ja autohemoteraapiat, kuna need on kaks radikaalselt erinevat protseduuri. Autohemotransfusiooni korral tehakse inimesele täisvereline vereülekanne, mis oli eelnevalt ette valmistatud. Autohemoteraapiaga vereülekanne toimub patsiendi enda veres veenist tuharani. Selle protseduuri eesmärk on kõrvaldada kosmeetilised defektid, näiteks nooruslik akne, pustulaarsed nahakahjustused jne..

Vereülekande ettevalmistamine

Vereülekanne nõuab inimese hoolikat ettevalmistust. Kõigepealt puudutab see anamneesi kvaliteetset kogumist, samuti patsiendi allergilise pinge uurimist.

Seetõttu peab arst esitama patsiendile järgmised küsimused:

Kas ta on varem vereülekannet saanud? Kui jah, siis kuidas ta selle protseduuriga hakkama sai??

Kas inimene kannatab allergia all??

Naiselt küsitakse, mitu sünnitust tal oli, kas need kõik lõppesid edukalt. Kui patsiendil on anamneesis koormus, näidatakse talle esialgseid täiendavaid uuringuid, sealhulgas: Kumbase test, mis võimaldab tuvastada immuunantikehi.

On hädavajalik välja selgitada, milliseid haigusi patsient varem põdes ja milliste patoloogiate all ta teatud ajahetkel kannatab.

Üldiselt seisab arst ülesandega patsienti kvalitatiivselt uurida ja teada saada, kas ta kuulub nende inimeste riskirühma, kelle vereülekanne on vastunäidustatud..

Sõltuvalt vereülekande eesmärgist võib arst patsiendile manustada teatud verekomponente. Ma kasutan harva täisverd.

Esialgne ettevalmistus toimub järgmiste etappidena:

Patsiendi veregrupi ja vere Rh-faktori määramine, kui tal ei ole nende näitajate kinnitamiseks kirjalikku tõendit koos pitsatiga.

Doonori veregrupi ja Rh-faktori määramine, hoolimata asjaolust, et selline märk on juba verega viaalil.

Doonori ja retsipiendi vere kokkusobivuse bioloogilise testi tegemine.

Mõnikord on vajalik erakorraline vereülekanne, sel juhul on kõik ettevalmistavad etapid arsti otsustada. Kui plaanitakse kirurgilist sekkumist, peaks patsient mitu päeva dieedist kinni pidama, vähendades dieedil valgusisaldusega toitu. Operatsioonipäeval on lubatud ainult kerge hommikusöök. Kui sekkumine on planeeritud hommikuks, peaksid patsiendi sooled ja põis olema tühjad.

Näidustused ja vastunäidustused vereülekandeks

Isegi hoolimata asjaolust, et vereülekande ettevalmistamine toimub kõigi reeglite kohaselt, kutsub see protseduur ikkagi keha sensibiliseerima. Pealegi on alati oht keha immuniseerida antigeenidega, millest kaasaegne meditsiin veel ei tea. Seetõttu ei ole praktiliselt mingeid näiteid täisvereülekande tegemiseks..

Erandina võivad tegutseda ainult järgmised olukorrad:

Inimese äge verekaotus, kui selle kogumaht on umbes 15% kogu ringleva veremahust.

Verejooks hemostaasi süsteemi rikkumise taustal. Võimaluse korral ei transfereerita patsienti täisverega, vaid vajalike elementidega.

Trauma või keeruline operatsioon, mille tulemuseks on tohutu verekaotus.

Kogu vereülekandel on palju rohkem vastunäidustusi kui näidustusi. Peamine vastunäidustus on mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Kuid erütrotsüütide massi või teiste üksikute vereelementide vereülekande korral muutuvad absoluutsed vastunäidustused sageli suhteliseks.

Niisiis, täisvereülekande absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Septiline endokardiit alaägedas ja ägedas staadiumis.

Tromboos ja emboolia.

Aju ringluse häired väljendunud intensiivsusega.

Müokardiit ja müokardioskleroos.

Arteriaalse hüpertensiooni kolmas etapp.

Vereringehäirete kolmas ja 2B aste.

Ajuveresoonte ateroskleroos.

Võrkkesta verejooks.

Reuma ägedas staadiumis, reumaatiline palavik.

Neeru- ja maksakahjustus ägedas ja kroonilises staadiumis.

Levinud kopsutuberkuloos.

Ülitundlikkus valkude ja valguravimite suhtes.

Kui luuakse olukord, mis kujutab otsest ohtu inimese elule, siis ei pööra ta tähelepanu absoluutsetele vastunäidustustele. Lõppude lõpuks on olukordi, kus inimene lihtsalt sureb ilma kiire vereülekandeta. Kuid ka siis on ülimalt soovitav patsienti vereülekandeks teha mitte täisverega, vaid selle üksikute komponentidega, näiteks erütrotsüütide massiga. Samuti püüavad arstid verd võimalikult palju asendada erilahendustega. Paralleelselt näidatakse patsiendile antiallergiliste ravimite kasutuselevõttu.

Veri vereülekandeks ja selle komponendid

Inimese veri koosneb vererakkudest ja plasmast. Nendest komponentidest valmistatakse mitmesuguseid preparaate, ehkki seda protsessi ei saa tehnoloogiliselt lihtsaks nimetada..

Kõige tavalisemad täisverest saadud verekomponendid on valged verelibled, plasma, trombotsüüdid ja punased verelibled..

Erütrotsüüdid

Punaste vereliblede ülekandmine toimub siis, kui punastest verelibledest on puudus. Näidustused protseduuriks on hematokriti tase alla 0,25 ja hemoglobiin alla 70 g / l.

See võib juhtuda järgmistel tingimustel:

Aneemia, mis areneb varases sünnitusjärgses perioodis või varajases postoperatiivses perioodis.

Raske rauavaegusaneemia, mis tekib südame- või hingamispuudulikkusega eakatel inimestel või raseduse ajal noortel naistel. Protseduuri saab sel juhul läbi viia enne sünnituse algust või enne eelseisvat operatsiooni..

Aneemia, mis on seotud erinevate seedesüsteemi haigustega.

Keha joove raskete põletushaavade, mürgituse, mädaste protsesside taustal. Doonori verest pärinevad erütrotsüüdid aitavad vabastada patsiendi keha mürgistest ainetest.

Aneemiat põhjustav erütropoeees.

Kui patsiendil on sümptomeid, mis viitavad vere mikrotsirkulatsiooni rikkumisele, määratakse talle erütrotsüütide suspensioon. See on punaste vereliblede lahjendatud mass.

Organismi soovimatute reaktsioonide tekke riski minimeerimiseks on vereülekandeks vaja kasutada kolm või viis korda pestud erütrotsüüte. Füsioloogilise lahuse abil eemaldatakse neist trombotsüüdid, leukotsüüdid, säilitusained, elektrolüüdid, mikroaggregaadid ja muud ained, mida haige inimese keha ei vaja. Kui erütrotsüütide mass on läbinud leukotsüütide ja trombotsüütide eemaldamise protseduuri, siis nimetatakse seda EMOLTiks.

Praegu vereülekandeks kasutatav veri külmutatakse pärast doonorilt kogumist. Seetõttu pesevad nad erütrotsüütide massi päeval, kui kavatsevad selle vereülekande läbi viia.

EMOLTi manustatakse patsientidele järgmiste näidustuste korral:

Kui patsiendil on varem olnud vereülekandest tingitud tüsistusi.

Isoimmuunsete või autoimmuunsete antikehade olemasolu patsiendi veres. Sarnast olukorda täheldatakse sageli hemolüütilise aneemia korral..

Erütrotsüütide pesemine on vajalik juhul, kui on vaja läbi viia suures koguses verd, mis vähendab massiivse vereülekandesündroomi tekkimise riski.

Suurenenud vere hüübimine.

Patsiendil on neeru- või maksakahjustus.

Seega saab ilmseks, et EMOLT võimaldab inimest, kellel on absoluutsed vastunäidustused täisvereülekande teostamiseks..

Plasma

Plasma sisaldab suures koguses valkkomponente, vitamiine, antikehi, hormoone ja muid kasulikke aineid, mida patsiendid vajavad väga erinevates olukordades. Seetõttu on plasma vere koostisosa, mis on väga vajalik vereülekande järele. Seda saab kasutada ka koos teiste verekomponentidega..

Plasma on vereülekanne järgmistel juhtudel: tsirkuleeriva vere üldmahu vähenemine, verejooks, immuunpuudulikkus, kurnatus ja muud tõsised terviseprobleemid.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on plaadid, mis osalevad hematopoeesi protsessis. Neist moodustuvad valged verehüübed, mis on vajalikud kapillaaride verejooksu peatamiseks. Mida vähem on inimkehas trombotsüüte, seda suurem on verejooksu oht. Kui nende tase langeb kriitilise nullini, suureneb ajuverejooksu tõenäosus..

Trombotsüütide säilitamine ja koristamine on väga keeruline protsess. Trombotsüütide massi ei saa üldse ette valmistada, kuna seda hoitakse väga lühikest aega ja see nõuab ka pidevat segamist. Seetõttu kantakse trombotsüüdid üle ainult doonorilt kogumise päeval. Enne seda kontrollitakse verd kiiresti infektsioonide suhtes..

Kõige sagedamini on doonor isik, kes on ohvri sugulane. Alloimmuniseerimine areneb neil patsientidel, kes on sageli trombotsüütide massiga üle kantud. Samuti on see seisund sage kaaslane naistel, kes on läbinud raske abordi või sünnituse, mille tõttu nad vajasid doonoriverd..

Trombotsüütide vereülekande edukaks toimimiseks on väga soovitav läbi viia analüüs leukotsüütide süsteemi HLA antigeenide trombotsüütide valimiseks. See analüüs on rahaliselt väga kulukas ja ka aeganõudev..

Lisaks on trombotsüütide ülekandmisel oht teise reaktsiooni tekkeks, mida nimetatakse siirikuks peremeesorganismi vastu. See juhtub siis, kui doonori trombotsüütides on agressiivsed T- ja B-rakud. Seetõttu on trombotsüütide ülekanne üsna keeruline ülesanne..

Näidustused trombotsüütide ülekandmiseks:

Trombotsütopaatiad, millega kaasneb suurenenud verejooks. See patoloogia võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Kui trombotsüütide tase saavutab 60,0 * 10 9 / L, kuid hemorraagilist sündroomi pole, siis pole see vereülekande näidustus. Trombotsüütide mass on vereülekanne, kui trombotsüütide tase saavutab 40 * 109 / l.

Ettevalmistus raviks tsütostaatikumidega.

Leukotsüüdid

Leukotsüütide ülekanne on trombotsüütide ülekandmisest veelgi keerulisem ülesanne. Seda protseduuri kasutatakse leukopeenia raviks ja see on näidustatud ka patsientidele, kes on saanud kiiritust või keemiaravi..

Sageli keelduvad nad sellest protseduurist, kuna kõrge kvaliteediga leukotsüütide massi on väga raske saada. See ekstraheeritakse ainult eraldaja abil. Pärast doonori eemaldamist kehast surevad leukotsüüdid väga kiiresti. Lisaks on leukotsüütide vereülekanne seotud selliste komplikatsioonidega nagu külmavärinad, õhupuudus, tahhükardia, palavik, vererõhu langus.

Vereülekanne vastsündinud lapsele

Vastsündinud lapse vereülekande näidustused on sarnased täiskasvanu vereülekande näidustustega. Vereannuse valimine toimub individuaalselt. Arstid peaksid olema eriti tähelepanelikud laste suhtes, kes on sündinud vastsündinu hemolüütilise haigusega..

Hemolüütilise kollatõve korral tehakse lapsel vereülekanne asendusrühma 0 (I) EMOT abil koos Rh-faktori kohustusliku kokkulangevusega.

Vereülekanne vastsündinud beebile on keeruline protsess, mis nõuab arsti ettevaatlikkust ja ülimat tähelepanu..

Vereülekande tüsistused

Vereülekande ajal tekivad tüsistused kõige sagedamini seetõttu, et meditsiinitöötajad tegid vigu vere säilitamisel, ettevalmistamisel või protseduuri ajal..

Põhilised põhjused, mis võivad põhjustada komplikatsioone, on järgmised:

Doonori ja patsiendi veregruppide vastuolu. Sellisel juhul tekib vereülekande šokk..

Patsiendi allergia doonori veres sisalduvate immunoglobuliinide suhtes.

Halva kvaliteediga doonorite veri. Sellisel juhul on võimalik kaaliumimürgistuse, bakteriaalse toksilise šoki, pürogeensete reaktsioonide tekkimine.

Massiline vereülekanne, mis võib esile kutsuda homoloogse vere sündroomi, ägeda laienenud südame, massiivse vereülekande sündroomi, tsitraadimürgistuse.

Doonoriverega nakatumise edasikandumine. Kuigi selle pikaajaline säilitamine vähendab seda tüsistust miinimumini.

Võõraste erütrotsüütide hävitamine (hemolüüs):

Kui patsiendil tekib üks või teine ​​negatiivne reaktsioon, peab arst võtma erakorralisi meetmeid. Selliste komplikatsioonide sümptomid on ilmsed: inimese kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad suurenevad ja võib tekkida lämbumine. Nahk muutub siniseks, vererõhk langeb järsult. Iga minut halveneb inimese seisund kuni ägeda neerupuudulikkuse, kopsuemboolia, kopsuinfarkti jne tekkimiseni..

Mis tahes meditsiinitöötajate viga, mis tehti vereülekande käigus, võib inimesele elu maksma minna, seetõttu tuleb protseduurile läheneda võimalikult vastutustundlikult. On vastuvõetamatu, et vereülekande viib läbi inimene, kellel pole selle protseduuri kohta piisavalt teadmisi. Lisaks tuleb äärmiselt rangete näidustuste korral teha vereülekandeid..

Aruanne vere loovutamise ja vereülekande kohta:

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas kraadiõpe N.I. Pirogovi nime kandvas riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Kõik vereülekande kohta

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Vereülekande ajalugu

Vereülekanne (vereülekanne) on meditsiinitehnoloogia, mis seisneb doonorilt või patsiendilt endalt võetud vere või selle üksikute komponentide, samuti trauma või operatsiooni tagajärjel kehaõõnde tunginud vere sisestamises inimese veeni..

Iidsetel aegadel märkasid inimesed, et kui suur hulk verd kaotatakse, sureb inimene. See lõi kontseptsiooni verest kui elu kandjast. Sellistes olukordades anti patsiendile juua värsket looma või inimese verd. Esimesi katseid vereülekandeks loomadelt inimestele hakati harjutama 17. sajandil, kuid kõik need lõppesid inimese seisundi halvenemise ja inimese surmaga. 1848. aastal ilmus Vene impeeriumis traktaat vereülekandest. Kuid üldlevinud vereülekannet hakati praktiseerima alles 20. sajandi esimesel poolel, kui teadlased said teada, et inimeste veri erineb rühmiti. Avastati nende ühilduvusreeglid, töötati välja ained, mis pärsivad hemokoagulatsiooni (vere hüübimist) ja võimaldavad seda pikka aega säilitada. 1926. aastal avati Moskvas Aleksander Bogdanovi juhtimisel maailma esimene vereülekandeinstituut (täna Roszdravi hematoloogiliste uuringute keskus) ja korraldati spetsiaalne vereteenistus..

1932. aastal tõestasid Antonin Filatov ja Nikolai Kartaševsky esmakordselt võimalust mitte ainult täisverd, vaid ka selle komponente, eriti plasmat, vereülekandeks; on välja töötatud plasmakonserveerimise meetodid külmkuivatamise teel. Hiljem lõid nad ka esimesed vereasendajad..

Pikka aega peeti annetatud verd vereülekande teraapia universaalseks ja ohutuks vahendiks. Selle tulemusena fikseeriti seisukoht, et vereülekanne on lihtne protseduur ja sellel on lai valik rakendusi. Vereülekande laialdane läbiviimine tõi aga kaasa suure hulga patoloogiate ilmnemise, mille põhjused selgitati välja immunoloogia arenedes..

Enamik suuremaid usulisi konfessioone ei võtnud vereülekande vastu sõna, kuid usuorganisatsioon Jehoova tunnistajad eitab kategooriliselt selle protseduuri lubatavust, kuna selle organisatsiooni pooldajad peavad verd hingesooneks, mida ei saa teisele inimesele üle kanda.

Tänapäeval peetakse vereülekannet äärmiselt vastutustundlikuks protseduuriks kehakoe siirdamisel koos kõigi järgnevate probleemidega - rakkude ja vereplasma komponentide hülgamise tõenäosusega ning spetsiifiliste patoloogiate, sealhulgas kudede kokkusobimatuse reaktsioonide tekkimisega. Vereülekandest tulenevate komplikatsioonide peamised põhjused on funktsionaalselt defektsed verekomponendid, samuti immunoglobuliinid ja immunogeenid. Kui inimene on infundeeritud omaenda verega, siis selliseid tüsistusi ei teki..

Selliste tüsistuste riski, samuti viiruslike ja muude haiguste nakatumise tõenäosuse vähendamiseks arvatakse kaasaegses meditsiinis, et täisverd ei ole vaja infundeerida. Selle asemel transfundeeritakse retsipient konkreetselt puuduvad verekomponendid, sõltuvalt haigusest. Samuti on vastu võetud põhimõte, et retsipient peaks saama verd minimaalsest doonorite arvust (ideaalis ühelt). Kaasaegsed meditsiinilised eraldajad võimaldavad ühe doonori verest saada mitmesuguseid fraktsioone, mis võimaldavad väga sihipärast ravi.

Vereülekande tüübid

Kliinilises praktikas on kõige sagedamini nõutav erütrotsüütide suspensiooni, värskelt külmutatud plasma, leukotsüütide või trombotsüütide kontsentraadi infusioon. Aneemia korral on vajalik erütrotsüütide suspensiooni vereülekanne. Seda saab kasutada koos asendajate ja plasmapreparaatidega. Punaste vereliblede infusiooni korral on tüsistused äärmiselt haruldased..

Plasmaülekanne on vajalik veremahu kriitilise vähenemise korral koos raske verekaotusega (eriti sünnituse ajal), tõsiste põletushaavade, sepsise, hemofiilia jne korral. Vereplasma valkude struktuuri ja funktsioonide säilitamiseks külmutatakse pärast vere eraldamist saadud plasma temperatuurini -45 kraadi. Verepinna korrigeerimise mõju pärast plasma infusiooni on lühiajaline. Albumiin ja plasmaasendajad on sel juhul tõhusamad.

Trombotsüütide infusioon on vajalik trombotsütopeeniast tingitud verekaotuse korral. Leukotsüütide mass on nõudlik oma leukotsüütide sünteesi probleemide korral. Reeglina viiakse veri või selle fraktsioonid patsiendile veeni kaudu. Mõnel juhul võib olla vajalik vere sisestamine arteri, aordi või luu kaudu.

Külmutamata täisvere infusioonimeetodit nimetatakse otseseks. Kuna see ei võimalda vere filtreerimist, suureneb järsult vereülekandesüsteemis moodustuvate väikeste verehüüvete tõenäosus patsiendi vereringesüsteemi. See võib põhjustada kopsuarteri väikeste harude ägeda blokeerimise koos verehüüvetega. Vereülekanne verega on vere osaline või täielik väljavõtmine patsiendi vereringest, asendades selle samaaegselt doonorivere vastava mahuga - harjutatakse toksiliste ainete (joobeseisundi korral, kaasa arvatud endogeensed), metaboliitide, erütrotsüütide hävitamistoodete ja immunoglobuliinide eemaldamist (vastsündinute hemolüütilise aneemia korral), vereülekandejärgne šokk, äge toksikoos, äge neerufunktsiooni häire). Terapeutiline plasmaferees on üks vereülekande kõige sagedamini kasutatavatest meetoditest. Samal ajal, samaaegselt plasma eemaldamisega, vereülekanne toimub sobivas mahus erütrotsüütide massis, värskelt külmutatud plasmas ja vajalikes plasmaasendajates. Plasmafereesi abil eemaldatakse kehast toksiinid, viiakse puuduvad verekomponendid ning puhastatakse maks, neerud ja põrn.

Vereülekande reeglid

Vere või selle komponentide infusiooni vajaduse, samuti meetodi valiku ja vereülekande annuse määramise määrab raviarst kliiniliste sümptomite ja biokeemiliste testide põhjal. Üleandmist teostav arst on kohustatud isiklikult läbi viima järgmised uuringud, hoolimata varasemate uuringute ja analüüside andmetest:

  1. määrata ABO süsteemi abil patsiendi veregrupp ja võrrelda saadud andmeid haiguslooga;
  2. määrata doonori veregrupp ja võrrelda saadud andmeid konteineri sildil oleva teabega;
  3. kontrollige doonori ja patsiendi vere kokkusobivust;
  4. saada bioloogilise proovi andmeid.
Vere ja selle fraktsioonide, mida ei ole testitud AIDSi, seerumi hepatiidi ja süüfilise suhtes, vereülekanne on keelatud. Vereülekanne toimub vastavalt kõigile vajalikele aseptilistele meetmetele. Doonorilt võetud verd (tavaliselt mitte üle 0,5 liitri) hoitakse pärast säilitusainega segamist temperatuuril 5–8 kraadi. Sellise vere säilivusaeg on 21 päeva. -196 kraadi juures külmunud erütrotsüütide mass võib jääda kasutatavaks mitmeks aastaks.

Vere või selle fraktsioonide infusioon on lubatud ainult siis, kui doonori ja retsipiendi Rh-faktor langeb kokku. Vajadusel on võimalik infundeerida mis tahes veregrupiga inimesele esimese rühma Rh-negatiivset verd mahus kuni 0,5 liitrit (ainult täiskasvanutele). Teise ja kolmanda rühma Rh-negatiivset verd saab teisest, kolmandast ja neljandast rühmast inimesega üle kanda, olenemata Rh-faktorist. Isiku, kellel on positiivse Rh-faktori neljas veregrupp, võib üle kanda mis tahes rühma verega.

Esimese rühma Rh-positiivse vere erütrotsüütide massi võib infundeerida patsiendil, kellel on ükskõik milline Rh-positiivse faktoriga rühm. Rh-positiivse faktoriga teise ja kolmanda rühma verd saab infundeerida neljanda Rh-positiivse rühmaga inimesele. Ühel või teisel viisil on enne vereülekannet ühilduvuskatse kohustuslik. Kui veres leitakse haruldasi spetsiifilisi immunoglobuliine, on vajalik individuaalne lähenemine verevalikule ja spetsiifilised ühilduvustestid.

Kokkusobimatu vere ülekandmisel tekivad tavaliselt järgmised komplikatsioonid:

  • vereülekandejärgne šokk;
  • neeru- ja maksakahjustus;
  • ainevahetushaigus;
  • seedetrakti rikkumine;
  • vereringesüsteemi häired;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • hingamisteede düsfunktsioon;
  • vereloome funktsiooni rikkumine.

Elundite düsfunktsioon areneb anumate sees olevate erütrotsüütide aktiivse lagunemise tagajärjel. Tavaliselt on ülaltoodud komplikatsioonide tagajärg aneemia, mis kestab 2-3 kuud või kauem. Vereülekande kehtestatud normide eiramise või ebapiisavate näidustuste korral võivad tekkida ka mittehemolüütilised vereülekandejärgsed komplikatsioonid:
  • pürogeenne reaktsioon;
  • immunogeenne reaktsioon;
  • allergia rünnakud;
  • anafülaktiline šokk.

Mis tahes vereülekande komplikatsioonide korral on näidustatud kiireloomuline ravi haiglas.

Näidustused vereülekandeks

Äge verekaotus on kõige levinum surmapõhjus kogu inimese evolutsioonis. Ja hoolimata asjaolust, et teatud aja jooksul võib see põhjustada elutähtsate protsesside tõsiseid rikkumisi, pole arsti sekkumine alati nõudlik. Massiivse verekaotuse diagnoosimisel ja vereülekande määramisel on mitmeid vajalikke tingimusi, sest just need üksikasjad määravad sellise riskantse protseduuri kui vereülekande teostatavuse. Arvatakse, et suurte veremahtude ägeda kaotuse korral on vajalik vereülekanne, eriti kui patsient on ühe kuni kahe tunni jooksul kaotanud rohkem kui 30% mahust.

Vereülekanne on riskantne ja väga nõudlik protseduur, seetõttu peavad selle põhjused olema piisavalt veenvad. Kui patsiendile on võimalik läbi viia efektiivne ravi ilma vereülekandeta või pole mingit garantiid, et see tooks positiivseid tulemusi, on eelistatav vereülekandest keelduda. Vereülekande määramine sõltub sellest oodatavatest tulemustest: kaotatud veremahu või selle üksikute komponentide täiendamine; pikenenud veritsusega suurenenud hemokoagulatsioon. Vereülekande absoluutsete näidustuste hulgas on äge verekaotus, šokk, lakkamatu verejooks, raske aneemia, rasked kirurgilised sekkumised, sh. kehavälise ringlusega. Vere või vereasendajate vereülekande sagedased näidustused on aneemia erinevad vormid, hematoloogilised haigused, mädane-septiline haigus, raske toksikoos.

Vereülekande vastunäidustused

Vere asendajate ülekandmine

Tänapäeval kasutatakse vere asendusvedelikke sagedamini kui annetatud verd ja selle komponente. Inimeste nakatumise oht immuunpuudulikkuse viiruse, treponema, viirushepatiidi ja muude täisverest või selle komponentide ülekandmisel levivate mikroorganismidega, samuti komplikatsioonide oht, mis sageli tekivad pärast vereülekannet, muudavad vereülekande üsna ohtlikuks protseduuriks. Lisaks on vereasendajate või plasmaasendajate majanduslik kasutamine enamikus olukordades tasuvam kui annetatud vere ja selle derivaatide ülekandmine.

Kaasaegsed vere asenduslahendused täidavad järgmisi ülesandeid:

  • veremahu puudumise täiendamine;
  • verekaotuse või šoki tõttu vähenenud vererõhu reguleerimine;
  • keha puhastamine mürkidest mürgituse ajal;
  • keha toitumine lämmastik-, rasv- ja sahhariidmikroelementidega;
  • keharakkude hapnikuga varustamine.

Vere asendavad vedelikud on nende funktsionaalsete omaduste järgi jagatud 6 tüüpi:
  • hemodünaamiline (šokivastane) - nõrgenenud vereringe parandamiseks anumate ja kapillaaride kaudu;
  • võõrutus - keha puhastamiseks mürgistuse, põletuste, ioniseerivate kahjustuste korral;
  • vere asendajad, mis toidavad keha oluliste mikroelementidega;
  • vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu korrektorid;
  • hemokorrektorid - gaaside transport;
  • laia toimespektriga keerulised verd asendavad lahused.

Vereasendajatel ja plasmaasendajatel peavad olema mõned kohustuslikud omadused:
  • vereasendajate viskoossus ja osmolaarsus peavad olema identsed vere omaga;
  • nad peavad kehast täielikult lahkuma, kahjustamata elundeid ja kudesid;
  • vere asenduslahused ei tohiks sekundaarsete infusioonide ajal provotseerida immunoglobuliinide tootmist ja põhjustada allergilisi reaktsioone;
  • vereasendajad peavad olema mittetoksilised ja nende säilivusaeg peab olema vähemalt 24 kuud.

Vereülekanne veenist tuharani

Autohemoteraapia on inimese venoosse vere infusioon lihasesse või naha alla. Varem peeti seda paljulubavaks meetodiks mittespetsiifilise immuunsuse stimuleerimiseks. Seda tehnoloogiat hakati praktiseerima 20. sajandi alguses. 1905. aastal kirjeldas A. Beer esimesena autohemoteraapia edukat kogemust. Nii lõi ta hematoomid, mis aitasid kaasa luumurdude tõhusamale ravile..

Hiljem harjutasid nad organismi immuunprotsesside stimuleerimiseks veeniverd vereülekannet tuharasse furunkuloosi, akne, krooniliste günekoloogiliste põletikuliste haiguste jms korral. Kuigi tänapäevases meditsiinis pole otseseid tõendeid selle protseduuri efektiivsusest aknest vabanemiseks, on selle positiivse mõju toetamiseks palju tõendeid. Tulemust täheldatakse tavaliselt 15 päeva pärast vereülekannet.

Paljude aastate jooksul on seda protseduuri, olles tõhus ja minimaalsete kõrvaltoimetega, kasutatud täiendava ravina. See jätkus kuni laia toimespektriga antibiootikumide avastamiseni. Kuid ka pärast seda kasutati autohemoteraapiat ka krooniliste ja loid haiguste korral, mis parandas alati patsientide seisundit.

Venoosse vere tagumikku üleviimise reeglid pole keerulised. Veri võetakse veenist ja infundeeritakse sügavalt gluteus maximus ’ülemisse-välimisse kvadranti. Hematoomide vältimiseks kuumutatakse süstekohta kuumutuspadjaga.

Ravirežiimi määrab arst individuaalselt. Esiteks infundeeritakse 2 ml verd, 2-3 päeva pärast suurendatakse annust 4 ml-ni - jõudes seega 10 ml-ni. Autohemoteraapia kursus koosneb 10-15 infusioonist. Selle protseduuri sõltumatu praktika on rangelt vastunäidustatud..

Kui autohemoteraapia ajal patsiendi enesetunne halveneb, tõuseb kehatemperatuur 38 kraadini, süstekohtades ilmnevad kasvajad ja valud - järgmisel infusioonil vähendatakse annust 2 ml võrra.

See protseduur võib olla kasulik nakkuslike, krooniliste patoloogiate, samuti mädaste nahakahjustuste korral. Autohemoteraapia jaoks pole praegu vastunäidustusi. Kuid rikkumiste ilmnemisel peaks arst olukorda üksikasjalikult uurima..

Suurenenud veremahu intramuskulaarne või nahaalune infusioon on vastunäidustatud, kuna sel juhul on lokaalne põletik, hüpertermia, lihasvalu ja külmavärinad. Kui pärast esimest süstet on süstekohas tunda valu, tuleb protseduuri 2-3 päeva edasi lükata.

Autohemoteraapia läbiviimisel on äärmiselt oluline järgida steriilsuse reegleid..

Mitte kõik arstid ei tunnista venoosse vere tagumikku infundeerimise efektiivsust akne raviks, seetõttu on seda protseduuri viimastel aastatel harva ette nähtud. Akne raviks soovitavad kaasaegsed arstid kasutada väliseid ravimeid, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. Väliste mõjurite mõju avaldub siiski ainult pikaajalisel kasutamisel..

Annetuse kasulikkusest

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt vajab iga kolmas planeedi elanik vähemalt korra elus vereülekannet. Isegi hea tervise ja ohutu tegevusvaldkonnaga inimene pole immuunne vigastuste ega haiguste eest, milleks ta vajab doonoriverd.

Vereülekanne täisverest või selle komponentidest tehakse inimestele, kelle tervislik seisund on kriitiline. Reeglina on see ette nähtud siis, kui keha ei saa vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, raskete sünnituste ja raskete põletushaavade ajal verejooksu tagajärjel kaotatud veremahtu iseseisvalt täiendada. Leukeemia või pahaloomuliste kasvajatega inimesed vajavad regulaarselt vereülekandeid.

Annetatud veri on alati nõutav, kuid kahjuks aja jooksul väheneb doonorite arv Vene Föderatsioonis pidevalt ja verd on alati vähe. Paljudes haiglates on saadaoleva vere maht vaid 30–50% vajalikust kogusest. Sellistes olukordades peavad arstid tegema kohutava otsuse - kumb patsientidest peab täna elama ja kumb mitte. Esiteks on ohus need, kes vajavad kogu elu annetatud verd - need, kes põevad hemofiiliat.

Hemofiilia on pärilik haigus, mida iseloomustab vere hüübimatus. Ainult mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, naised aga kandjad. Väikseima haava korral tekivad valulikud hematoomid, verejooks areneb neerudes, seedetraktis, liigestes. Nõuetekohase hoolduse ja piisava teraapiata kannatab poiss tavaliselt lonkamise käes 7-8-aastaselt. Tavaliselt on hemofiiliaga täiskasvanud inimesed puudega. Paljud neist ei suuda ilma karkude ja ratastoolita käia. Asjad, mida terved inimesed ei tähtsusta, näiteks hamba väljatõmbamine või väike lõik, on hemofiiliaga inimestele äärmiselt ohtlikud. Kõik selle haiguse all kannatavad inimesed vajavad regulaarset vereülekannet. Neile antakse tavaliselt plasmast valmistatud ravimeid. Õigeaegne vereülekanne võib päästa liigese või ennetada muid tõsiseid häireid. Need inimesed võlgnevad oma elu paljudele doonoritele, kes on nendega verd jaganud. Tavaliselt nad ei tea oma doonoreid, kuid on neile alati tänulikud..

Kui laps põeb leukeemiat või aplastilist aneemiat, vajab ta lisaks ravimitele ka raha, vaid ka annetatud verd. Mis ravimeid ta ka ei kasutaks, laps sureb, kui vereülekannet ei tehta õigel ajal. Vereülekanne on verehaiguste asendamatu protseduur, ilma milleta patsient sureb 50–100 päeva jooksul. Aplastilise aneemia korral lakkab hematopoeetiline organ - luuüdi - tootmast kõiki verekomponente. Need on erütrotsüüdid, mis varustavad keha rakke hapniku ja toitainetega, vereliistakud, mis peatavad verejooksu, ja leukotsüüdid, mis kaitsevad keha mikroorganismide - bakterite, viiruste ja seente - eest. Nende komponentide terava puuduse korral sureb inimene verejooksude ja nakkuste tõttu, mis ei kujuta ohtu tervislikele inimestele. Selle haiguse ravi seisneb meetmetes, mis sunnivad luuüdi taastama verekomponentide tootmist. Kuid kuni haigus on paranenud, vajab laps pidevat vereülekannet. Leukeemia korral tekitab luuüdi haiguse ägeda progresseerumise perioodil ainult defektseid verekomponente. Ja pärast kemoteraapiat 15-25 päeva jooksul ei suuda luuüdi ka vererakke sünteesida ja patsient vajab regulaarset vereülekannet. Mõni vajab seda üks kord iga 5-7 päeva tagant, mõni - iga päev.

Kes saab doonoriks

Mida teha enne vere annetamist

Doonori eelised

Rahalise kasu saamisel ei saa te inimeste elusid päästa. Veri on kriitiliselt haigete patsientide elude päästmiseks hädavajalik ja nende seas on palju lapsi. Hirmus on ette kujutada, mis võib juhtuda, kui nakatunud inimeselt või narkomaanilt võetud verd valatakse üle. Verd ei peeta Vene Föderatsioonis kaubanduskaubaks. Üleandmisjaamades annetajatele antud raha loetakse lõuna hüvitamiseks. Sõltuvalt väljavõetud vere kogusest saavad doonorid 190–450 rubla.

Doonoril, kellelt võeti verd kogumahus, mis võrdus kahe või enama maksimaalse annusega, on õigus saada teatud hüvitisi:

  • kuue kuu jooksul õppeasutuste üliõpilastele - stipendiumi suurendamine 25% ulatuses;
  • 1 aasta jooksul - hüvitist mis tahes haiguste eest kogu töötasu ulatuses, hoolimata tööstaažist;
  • 1 aasta jooksul - tasuta ravi avalikes kliinikutes ja haiglates;
  • 1 aasta jooksul - sooduskupongide eraldamine sanatooriumidele ja kuurortidele.

Vereproovi võtmise päeval kui ka tervisekontrolli päeval on doonoril õigus tasulisele puhkepäevale.

Arvustused

Elena, 24-aastane, Moskva
Pikka aega kannatasin akne käes - siis valas välja väike akne, siis kopsakad keedud, mis ei läinud mitu kuud üle.
Ta pöördus perioodiliselt dermatoloogi poole, kuid ta ei pakkunud midagi peale boorhappe ja tsingi salvi. Ja neist polnud mingit kasu.
Kord sattusin teise dermatoloogi juurde - ta küsis kohe, kas tegin ka vereülekannet. Olin muidugi üllatunud. Ta kirjutas välja saatekirja ja kinnitas, et aitab.
Nii hakkasin minema vereülekannet veenist tuharani. Kursus koosnes 10 protseduurist. Veri võetakse veenist, seejärel süstitakse see kohe tuharasse. Iga kord, kui veremaht muutus - alguses see suurenes, siis vähenes.
Üldiselt osutus see protseduur täiesti ebaefektiivseks, tulemus oli null. Lõpuks pöördusin kozhveni dispanseri poole, kus nad mind akne eest päästsid - nad määrasid apteegis Differini salvi ja spetsiaalse retsepti järgi tinktuuri. Vaid 40-50 päevaga kadus akne täielikult.
Tõsi, hiljem naasid nad uuesti - pärast sünnitust oli kogu nägu keema kaetud. Käisin sama dermatoloogi juures - ta määras mulle jälle vereülekande veenist tuharani. Otsustasin minna - äkki on nüüd ikkagi tulemus. Lõpuks kahetsesin - me ei tea ka, kuidas süste normaalselt teha! Kõik veenid ja tuharad on muljutud, seda on hirmus vaadata. Ja jällegi, mõju ei oodanud. Üldiselt jõudsin järeldusele, et selline ravi ei aita akne korral üldse, kuigi paljud väidavad, et see on ainus efektiivne. Selle tulemusena vabanes ta aknest ise - koorijate ja kreemide abil.
Ma ei soovita sellist vereülekannet, see ei toonud mulle mingit kasu. Ehkki ma tean mitut inimest, kes lihtsalt tänu vereülekandele vabanesid veelgi kohutavamast keemisest. Ühesõnaga, see on individuaalne küsimus..

Irina, 38-aastane, Jaroslavl
Minu abikaasal olid 15 aastat tagasi näos keedud ja ta hakkas närvitsema. Proovisime erinevaid salve ja ravimeid - tulemusi pole. Dermatoloog soovitas teostada vereülekannet veenist tuharani. Mu õde on medõde, seega otsustasime selle juhtumi läbi viia kodus. Alustati 1 ml-st, ülepäeviti - 2 ml-st ja nii edasi kuni 10-ni, siis tagasi ühe juurde. Protseduuri tehti iga 2 päeva tagant - ainult 19 korda. Ma ei proovinud seda ise teha, kuid mu abikaasa ütles, et see oli pigem valus. Kuigi see võib olla psühholoogiline, ei meeldi talle üldiselt süstid - eriti vereülekanded. Viiendal protseduuril lakkasid uued keedud hüppamast. Ja need, mis olid juba olemas, hakkasid üsna kiiresti kaduma. Kursuse lõpuks paranesid kõik haavad. Samal ajal tugevnes mehe immuunsus.
Ka mu noorem õde vabanes sel viisil aknest - see aitas.

Autor: Sorokachuk K.G. Sisu projekti koordinaator.

Lisateavet Diabeet