Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mille korral vererõhk tõuseb ja püsib sellel tasemel pikka aega.

Rõhku 130 / 85mm peetakse normaalseks. Hg Alates rõhu väärtusest 140/90 mm. Hg, me võime juba rääkida arteriaalsest hüpertensioonist. Rõhu väärtus kuvatakse kahes numbris. Suure väärtusega number tähistab niinimetatud süstoolset rõhku ("ülemist"), mis on registreeritud südamelihaste kokkutõmbumise perioodil.

Madalam rõhu väärtus on diastoolne ("madalam") rõhk, mis määratakse südame lõdvestumise perioodil. Veresoonte töö oluline tunnus on vererõhu "keskmine" väärtus.

Mis see on?

Hüpertensioon on haigus, mille peamine sümptom on püsiv kõrge arteriaalne vererõhk alates 140/90 mm Hg ja kõrgem, nn hüpertensioon.

Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Sageli täheldatakse aga haiguse algust ka noores eas, alates 20-25 aastast. Hüpertensiooni esineb sagedamini naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on neil kalduvus südame pärgarterite ateroskleroosi - stenokardia ja müokardiinfarkt.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib vererõhk lühiajaliselt (minutiteks) tõusta täiesti tervetel inimestel. Enam-vähem pikaajaline arteriaalse vererõhu tõus toimub paljude haiguste korral, neerude põletikulistes protsessides (nefriit), endokriinsete näärmete haigustes (neerupealised, epididüümid, Gravesi tõve suu jne). Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg., Neile haigustele omane..
Seevastu hüpertensiivse haiguse korral ei ole kõrge vererõhk ühegi elundi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid see on haigusprotsessi peamine, peamine ilming.

Hüpertensioon põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arterioolide seinte suurenenud toon toob kaasa nende kitsenemise ja sellest tulenevalt nende valendiku vähenemise, mis raskendab vere liikumist veresoonte ühest osast (arterist) teise (veeni). Sel juhul suureneb arterite seinte vererõhk ja seega tekib hüpertensioon..

Patogenees

Vererõhu tõusu (BP) põhjuseks on kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust reguleerivate tegurite rikkumine. Päriliku eelsoodumuse tegurit peetakse esmaseks. Yu. V. Postnovi kontseptsiooni kohaselt seisneb see ioonitranspordi funktsiooni ja rakkude tsütoplasmaatilise membraani laialt levinud häiretes. Nendes tingimustes tagab rakkude spetsiifilise funktsiooni säilitamise kaltsiumi metabolismi reguleerimisega seotud rakuline kohanemismehhanism koos hormonaalsete rakkude suhete muutumisega, neurohumoraalsüsteemide (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste, reniini-angiotensiin-aldosterooni, saareliste) aktiivsuse suurenemisega..

Raku kaltsiumi ülekoormus suurendab vaskulaarse silelihase kontraktiilset potentsiaali ja aktiveerib raku kasvufaktoreid (protoonkogeenid). Sellest tulenev veresoonte ja südame silelihaste hüpertroofia ja hüperplaasia viib südame (hüpertroofia) ja veresoonte (suurenenud kontraktiilsuse, seina paksenemise ja valendiku kitsenemiseni) rekonstruktsioonini, mis adaptiivselt olles toetavad samaaegselt hüpertensiooni. Kõrgenenud vererõhk viib vasaku vatsakese süstoolse rõhu suurenemiseni, vatsakese pinge (ja hüpertroofia) suurenemiseni ning vabade radikaalide oksüdatsiooniga müokardi kahjustuse astme suurenemiseni..

Hemodünaamilised häired realiseeruvad neurohumoraalsete tegurite patoloogia kaudu lühiajalises (adaptiivses) süsteemis ja pika toimeajaga (integraalses) süsteemis. Esimene seisneb baroretseptorite suhete väärastumises ahelas: suured arterid, ajukeskused, sümpaatilised närvid, takistuslikud anumad, mahtuvuslikud anumad, süda, samuti neeru endokriinsüsteemi, sealhulgas reniini-angiotensiini mehhanismi ja takistuslike anumate, aktiveerimises. Häireid terviklikus reguleerimissüsteemis esindab aldosterooni liigne sekretsioon, naatriumi- ja veepeetus, samuti neerude (prostaglandiin E2, kallikreiin, bradükiniin), anumate (prostatsükliin, kallikreinkiniin ja dopaminergilised veresoonte süsteemid), endoteeli lõõgastusteguri (lämmastikoksiid) depressioonimehhanismide ammendumine. kodade natriureetiline tegur).

Hüpertensiooni olulisteks patogeneetilisteks teguriteks on koe insuliiniresistentsus, mis on seotud naatriumi reabsorptsiooni suurenemisega, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse, proto-onkogeenide ekspressiooni ja vasodilataatorite stiimulite nõrgenemisega, samuti veresoonte ja müokardi retseptorite tiheduse suurenemisega ning nende tundlikkusega adrenergiliste mõjude suhtes liigse hormooni sekretsiooni ja söövitava sekretsiooni mõjul. Märkimisväärset rolli mängivad neuroendokriinsüsteemi bioloogilise rütmi häired ja kardiovaskulaarsüsteemi rütme reguleerivad hormoonid. Arutatakse suguhormoonide tootmise vähenemise patogeneetilist tähtsust ja nende kaitsvat toimet vaskulaarse voodi vastu, mõju kohalike neurohumoraalsete süsteemide (neeru-, aju-, südame-, veresoonte) hemodünaamikale, veresoonte rekonstruktsiooni ja vasoaktiivsete hormoonide kasutamist.

Südame ja veresoonte rekonstrueerimine, pikad hüpertensiooniperioodid põhjustavad müokardi diastoolse ja süstoolse funktsiooni rikkumisi, samuti aju-, koronaar- ja perifeerset hemodünaamikat koos arteriaalse hüpertensiooni tüüpiliste komplikatsioonide (insult, südameatakk, südame- ja neerupuudulikkus).

Klassifikatsioon

Kogu haiguse uurimise aja on teadlased välja töötanud rohkem kui ühe hüpertensiooni klassifikatsiooni - patsiendi välimuse, etioloogia, rõhutõusu taseme, kulgu iseloomu ja nii edasi järgi. Mõni on juba ammu vananenud, teisi aga vastupidi, üha enam.

Hüpertensiooni aste (rõhutaseme järgi):

  • optimaalne - näitajad 120/80;
  • normaalne - ülemine 120 kuni 129, alumine - 80 kuni 84;
  • suurenenud normaalne - ülemised väärtused on vahemikus 130 kuni 139, alumised on vahemikus 85 kuni 89;
  • 1. astme hüpertensioon - DM 140 kuni 159, DD - 90 kuni 99;
  • 2. astme hüpertensioon - süstoolse rõhu näitajad tõusevad 160-179-ni ja diastoolsed - kuni 100-109;
  • hüpertensioon 3 kraadi - süstoolne rõhk tõuseb üle 140 ja diastoolne - üle 110.

Essentsiaalse hüpertensiooni staadiumid vastavalt WHO:

  • 1. astme hüpertensioon - rõhk tõuseb, kuid siseorganite muutusi ei täheldata. Seda nimetatakse ka mööduvaks. Rõhk stabiliseerub pärast lühikest puhkeaega;
  • 2. etapp või stabiilne. Selles hüpertensiooni staadiumis tõuseb rõhk pidevalt. Mõjutatud on sihtmärgi peamised organid. Uurimise käigus võib märkida, et süda, silmapõhja anumad, neerud on kahjustatud;
  • 3. etapp või sklerootiline. Seda hüpertensiooni staadiumi iseloomustab mitte ainult suhkurtõve ja DD kriitiline tõus, vaid ka väljendunud sklerootilised muutused neerude, südame, aju, silmapõhja veresoontes. Tekivad ohtlikud tüsistused - insult, isheemiline südamehaigus, angioretinopaatia, südameatakk jne..

Haiguse vormid (sõltuvalt anumatest, milliseid elundeid mõjutatakse):

  • neeruvorm;
  • südame kuju;
  • aju vorm;
  • segatud.
  • healoomuline ja aeglaselt voolav. Sellisel juhul võivad patoloogia progresseerumise sümptomid järk-järgult ilmneda 20 aasta jooksul. On nii ägenemise kui ka remissiooni faase. Tüsistuste tekkimise oht on minimaalne (õigeaegse ravi korral);
  • pahaloomuline. Rõhk tõuseb järsult. See hüpertensiooni vorm praktiliselt ei allu ravile. Reeglina kaasnevad patoloogiaga mitmesugused neeruhaigused..

Väärib märkimist, et sageli esineb 2. ja 3. astme hüpertensiooniga patsiendil hüpertensiivseid kriise. See on äärmiselt ohtlik seisund mitte ainult inimese tervisele, vaid ka tema elule. Kliinikud tuvastavad järgmist tüüpi kriisid:

  • neurovegetatiivne. Patsient on hüperaktiivne ja väga ärritunud. Ilmnevad järgmised hüpertensiooni sümptomid: hüperhidroos, ülemiste jäsemete värisemine, tahhükardia ja rikkalik urineerimine;
  • hüdroopiline. Sellisel juhul on patsient unine ja tema reaktsioonid on pärsitud. Märgitakse lihasnõrkust, näo ja käte turset, vähenenud uriinieritust, püsivat vererõhu tõusu;
  • krambid. See valik on kõige ohtlikum, kuna ohtlike komplikatsioonide tekkeks on suur oht. Väärib märkimist, et see on kõige vähem levinud. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid: krambid ja teadvushäired. Tüsistus - ajuverejooks.

Esimesed hüpertensiooni tunnused

Hüpertensiooni varjatud kulgu või haiguse algstaadiumi võib kahtlustada, kui perioodiliselt märgitakse järgmist:

  • peavalud;
  • motiveerimata ärevustunne;
  • hüperhidroos (suurenenud higistamine);
  • külmavärinad;
  • näopiirkonna naha hüperemia (punetus);
  • väikesed laigud silmade ees;
  • mäluhäired;
  • madal efektiivsus;
  • ärrituvus ilma põhjuseta;
  • silmalaugude ja näo turse hommikul;
  • südamepekslemine rahuolekus;
  • sõrmede tuimus.

Loetletud sümptomid võivad ilmneda regulaarselt või neid võib täheldada üsna harva. Neile ei saa vaid tähtsust omistada, kuna haigus on väga salakaval. Need kliinilised ilmingud nõuavad elustiili kiiret muutmist, kuna õigeaegselt mitte läbi viidud korrektsioon viib haiguse üsna kiiresti edasi. Patoloogia arenedes laieneb hüpertensiooni püsivate sümptomite loetelu. Lisanduvad liigutuste koordineerimise häired, nägemisteravuse langus.

Hüpertensioon 1 kraad

See on haiguse kõige kergem aste, mille korral ülemise rõhu indikaator võib olla vahemikus 140 kuni 159 mm Hg. Art. Ja alumine on 90-99 mm Hg. Art. Haiguse esimeses etapis on komplikatsioonide risk üsna madal (madal risk).

Suurenenud rõhu rünnakud mööduvad tavaliselt ilma tagajärgedeta, põhjustamata täiendavaid sümptomeid. Rõhu tõus võib toimuda mitme päeva jooksul või mitme nädala jooksul. Sellisel juhul vahelduvad ägenemisperioodid tavaliselt haiguse kliiniliste sümptomite täieliku kadumisega - vaiksetel perioodidel tunneb patsient end hästi.

Tähtis! Esimene hüpertensiooni aste on kõige sagedamini asümptomaatiline.

Võib täheldada järgmisi häireid:

  • Peavalud, mis suurenevad koormusega;
  • Valutav valu rindkere piirkonnas (südamepiirkonnas);
  • Tugev pearinglus (kuni minestamine);
  • "Mustade laikude" ilmumine silmade ees;
  • Suurenenud pulss;
  • Tinnituse välimus.

Kõik need sümptomid avalduvad 1. astme hüpertensioonis äärmiselt harva. Patsiendi uurimisel sihtorgani kahjustusi ei täheldata: neerufunktsioon ei ole häiritud, südamemaht ei vähene, vatsakeste hüpertroofia puudub.

Hüpertensiivsed kriisid puuduvad - harvadel juhtudel võivad need avalduda naistel menopausi ajal ja meteoroloogilistel patsientidel.

Arvatakse, et 1. astme hüpertensioon ei põhjusta komplikatsioone. Kuid kahjulike tagajärgede oht on endiselt olemas:

  • Pidevad rõhulangused põhjustavad kudede ebapiisavat verevarustust - nekroosi, mis aja jooksul võib põhjustada insuldi.
  • Vereringe häirete tõttu on ainevahetus häiritud, mis võib põhjustada patoloogilisi seisundeid (näiteks neerukleroos).
  • Veresoonte pideva kitsenemise tõttu hakkab süda üle pingutama, mis viib südamelihase hüpertroofiani.

1. astme hüpertensiooni tüsistusi saab vältida ilma ravimeid kasutamata, lihtsalt tervislikule eluviisile üle minnes, kõrvaldades haiguse algpõhjus.

Hüpertensioon 2 kraadi

Rõhuindikaatorid hüpertensiooni 2 kraadi juures tõusevad 160-179 mm Hg-ni. Art. (süstoolne) ja kuni 100-109 mm Hg (diastoolne). Puhkeolekus hüpertensiooni ajal rõhk ei normaliseeru, patsient võib sõltuvalt välistest tingimustest tunda rõhu tõusu.

2. astme hüpertensioon avaldub sarnaselt 1. astme hüpertensiooniga, kuid kliinilist pilti võivad täiendada järgmised sümptomid:

  • Iiveldus ja pearinglus;
  • Tuimus sõrmedes;
  • Higistamine;
  • Krooniline väsimus;
  • Näo turse;
  • Silmapõhja patoloogiate ilmnemine, nägemise nõrgenemine;
  • Peas tuikamise tunne;
  • Sagedased hüpertensiivsed kriisid (rõhu tõusu võib esineda kuni 59 ühikut).

Letargia, nõrkus, turse ja väsimus ilmnevad seetõttu, et neerud on seotud patoloogilise protsessiga. Hüpertensiooni rünnakuga võivad kaasneda õhupuudus, pisaravool, oksendamine, väljaheide ja urineerimine.

Sihtorgani kahjustuse tunnused ilmnevad üha sagedamini, suureneb südameataki, insuldi ja muude hüpertensiooni komplikatsioonide (ateroskleroos, stenokardia, aju tromboos, entsefalopaatia jne) oht. Tüsistuste risk liigitatakse keskmiseks ja suureks (risk 2 ja risk 3) - see tähendab, et need võivad 10 aasta jooksul esineda 20–30% -l juhtudest.

Uurimisel avastab arst patsiendil südame vasaku vatsakese hüpertroofia, kõrge valgusisaldus uriinis, võrkkesta arterite kitsenemine, kreatiini suurenemine veres.

Teise staadiumi hüpertensiooni sümptomid on patsientidele raskemad - inimesel tekib peaaegu pidevalt vererõhu tõus. Selles etapis taandub haigus vastumeelselt isegi piisava ravi korral ja naaseb sageli uue hooga.

Hüpertensioon 3 kraadi

Kõige raskem vorm selle kulgu ja sümptomite osas on 3. astme hüpertensioon, mida iseloomustab püsiv ja märkimisväärne rõhu tõus - alates 180 mm Hg. Art. ja rohkem (süstool), alates 110 mm. rt. sammas ja rohkem (diastoolne). Patoloogilisi protsesse täheldatakse kõigis siseorganites ja need on pöördumatud.

3. astme hüpertensiooniga kliinilist pilti raskendavad järgmised sümptomid:

  • Käigu muutus;
  • Nägemise püsiv halvenemine;
  • Hemoptüüs;
  • Püsiv arütmia;
  • Liikumise koordinatsiooni häired;
  • Märkimisväärse kestusega hüpertensiivne rünnak koos nägemise ja kõne halvenemisega, teravad valud südames, teadvuse hägustumine;
  • Piiratud võime iseseisvalt liikuda ja ilma abita hakkama saada.

Haigus hõlmab kõiki siseorganeid - esineb koronaar-, aju- ja neeruringluse häireid, insultide, südameatakkide, südame- ja neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Haiglas tehtavate uuringute ajal on kõigi süsteemide olulised kahjustused, südamelihase juhtivuse halvenemine, võrkkesta arterite kitsenemine, silma veenide kokkusurumine.

Mida raskemini haigusega alustatakse, seda raskemad ja kohutavamad on selle tagajärjed. 3. astme hüpertensiooni tüsistused on sageli surmavad.

Mõned spetsialistid eristavad 4. astme hüpertensiooni - seisundit, kus surmav tulemus on vältimatu. Siin on ravi suunatud peamiselt patsiendi seisundi leevendamisele, kuid sellist hüpertensiooni on võimatu ravida..

Hüpertensiivne kriis - mis see on?

Vererõhu järsku ja olulist tõusu, millega kaasneb pärgarteri, aju ja neerude vereringe järsk halvenemine, nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. See on ohtlik, kuna suurendab märkimisväärselt selliste kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekke riski nagu müokardiinfarkt, insult, subaraknoidne verejooks, kopsuturse, aordiseina dissektsioon, äge neerupuudulikkus.

Hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini pärast ravimite võtmise lõpetamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühhoemootilise stressi, süstemaatilise liigse soolatarbimise, ebapiisava ravi ja alkoholi ületamise tõttu. Seda iseloomustab patsiendi põnevus, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuuduse tunne. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, "hanemuhud", sisemise värisemise tunne, huulte ja keele tuimus, kõnepuude, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse rikkumine ilmneb ennekõike pearingluse, iivelduse või isegi ühe oksendamisena. Sageli ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, väljendunud valu rinnus või muud vaskulaarsed komplikatsioonid. Hüpertensiivsed kriisid võivad areneda arteriaalse hüpertensiooni haiguse igas staadiumis. Kriiside kordumisel võib see viidata ebaõigele ravile..

Hüpertensiivseid kriise võib olla kolme tüüpi:

  1. Neurovegetatiivset kriisi iseloomustab rõhu tõus, peamiselt süstoolne. Patsient on põnevil, tundub hirmunud, murelik. Võib-olla täheldatakse kerget kehatemperatuuri tõusu, tahhükardiat.
  2. Tekib ödeemiline hüpertensiivne kriis, enamasti naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või rohke vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk tõusevad. Patsiendid on unised, kergelt pärsitud, visuaalselt märgatav näo ja käte turse.
  3. Krampide hüpertensiivne kriis on üks raskemaid, esineb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Tekib tõsine ajukahjustus, entsefalopaatia, millega kaasneb aju turse, võib-olla ajuverejooks.

Hüpertensiivse kriisi põhjustavad reeglina aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi häired. Seetõttu hüpertensiivse kriisi korral surve eriti ei tõuse..

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat hooldusravi ja ravimite lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik..

Tüsistused

Suur surve veresoonte seintele põhjustab nende, samuti teiste elundite ja süsteemide kahjustusi. Mida kõrgem on vererõhk, seda kauem seda ei kontrollita, seda rohkem kahju see tekitab.

Kontrollimatu kõrge vererõhk võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • aju arterite paksenemine, mis viib potentsiaalse südameataki või ajuverejooksuni;
  • aneurüsm - arterite seinte ebanormaalne turse;
  • südamepuudulikkus - suurenenud või nõrgenenud süda, mis ei suuda piisavalt verd pumbata;
  • nõrgenenud neerude veresooned põhjustavad neerupuudulikkust;
  • paksenenud, kitsenenud või kahjustatud laevad silmades (hüpertensiivne retinopaatia - viib nägemise kaotuseni);
  • kogu organismi ainevahetushäire.

Kuidas ravida 1., 2. ja 3. astme hüpertensiooni

Hüpertensioonravi eesmärk on vähendada sihtorganite (süda, aju, neerud) kahjustamise riski, sest need elundid kannatavad esiteks kõrge vererõhu all, isegi kui subjektiivselt pole ebameeldivaid aistinguid.

Noortel ja keskealistel inimestel, samuti suhkurtõvega patsientidel on vaja säilitada rõhk tasemel 130/80 mm Hg. Eakatel inimestel on sihtrõhu tase kuni 140/90 mm Hg.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi üldpõhimõtted on järgmised:

Kerge haigusastmega kasutatakse muid ravimeetodeid:

  • lauasoola tarbimise piiramine 5 g-ni päevas (lisateavet kõrge vererõhuga õige toitumise kohta leiate meie eraldi artiklist),
  • kaalu normaliseerimine liigse esinemise korral,
  • mõõdukas kehaline aktiivsus 3-5 korda nädalas (kõndimine, jooksmine, ujumine, füsioteraapia harjutused),
  • suitsetamisest loobuma,
  • taimsete rahustite kasutamine emotsionaalse erutuvuse suurendamiseks (näiteks palderjani keetmine).

Kui ülaltoodud meetodid ei mõjuta, lähevad nad ravimite võtmisele.

Tuleb märkida, et praegu pakuvad apteegid arteriaalse hüpertensiooni raviks laias valikus erinevaid ravimeid, nii uusi kui ka aastaid tuntud. Sama toimeainega preparaate võib toota erinevate kaubanimedega. Mittespetsialistil on neid üsna keeruline mõista, kuid hoolimata ravimite rohkusest saab nende peamisi rühmi eristada sõltuvalt toimemehhanismist:

Diureetikumid on hüpertensiooni ravis valitud ravimid, eriti eakatel. Kõige tavalisemad on tiasiidid (indapamiid 1,5 või 2,5 mg päevas, hüpotiasiid 12,5–100 mg päevas ühe annusena hommikul)

AKE inhibiitoreid on kasutatud palju aastaid ning need on hästi uuritud ja tõhusad. Need on sellised populaarsed ravimid nagu

  • enalapriil (kaubanimed Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopriil (Fosinap, Fosicard),
  • perindopriil (Prestarium, Perineva) ja teised.

Sartaanid (või angiotensiin II retseptorite blokaatorid) on toimemehhanismis sarnased AKE inhibiitoritega:

  • losartaan (Lazap, Lorista),
  • valsartaan (Valz),
  • irbesartaan (aprill),
  • eprosartaan (Teveten).

Selle rühma uut ravimit - asilsartaani - toodetakse kaubanime Edarbi all, seda on Venemaa kliinilises praktikas kasutatud alates 2011. aastast, see on väga efektiivne ja hästi talutav..

Beetablokaatorid. Praegu kasutatakse väga selektiivseid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed:

  • bisoprolool (Concor, Niperten),
  • metoprolool (Egilok, Betalok),
  • nebivolool (Nebilet, mida peetakse tänapäevaste beetablokaatorite kõige selektiivsemaks) jne..

Toimemehhanismi järgi on kaltsiumi antagonistid jagatud kahte peamisse rühma, millel on suur praktiline tähtsus:

  • dihüdropüridiin (amlodipiin, felodipiin, nifedipiin, nitrendipiin jne)
  • nondihüdropüridiin (verapamiil, diltiaseem).

Muud ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks:

  • moksonidiin (kaubanimi Physiotens, Tenzotran).
  • trombotsüütidevastaseid aineid (näiteks Cardiomagnyl) kasutatakse vastunäidustuste puudumisel,
  • statiinid ateroskleroosi olemasolul - ka vastunäidustuste puudumisel.

Kui toime on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks teise või kolmanda ravimi lisamine. Ratsionaalsed kombinatsioonid:

  • diureetikum + beetablokaator
  • diureetikum + iAPV (või sartaan)
  • diureetikum + kaltsiumi antagonist
  • Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator
  • Kaltsiumi antagonist + APV (või sartaan)

Sobimatud kombinatsioonid:

  • mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator (südamehaiguste võimalik areng kuni surmani)
  • AKE inhibiitorid + sartaan

Praegu müügil on suur hulk nn. fikseeritud kombinatsioonid (2 või 3 toimeainet ühes tabletis, omavahel hästi ühendatud). Kombineeritud ravimite kasutamine suurendab ravist kinnipidamist ja parandab vererõhu kontrolli. Nende hulka kuuluvad järgmised:

  • Lorista N, Lozap Plus (lazartaan + hüdroklorotiasiid)
  • Valz N (valsartaan + hüdroklorotiasiid)
  • Prestans, Dalneva (perindopriil + amlodipiin erinevates annustes)
  • Exforge (valsartaan + amlodipiin) ja Co-exforge (valsartaan + amlodipiin + hüdroklorotiasiid) jne..

Hüpertensiooni raviks ja uurimiseks peate pöörduma arsti poole. Ainult spetsialist pärast täielikku uurimist ja uuringu tulemuste analüüsi suudab pädevat ravi õigesti diagnoosida ja määrata.

Hüpertensiivse kriisi korral kasutatavad ravimid

Ebastabiilse hüpertensiooniga kaasnevad perioodiliselt järsud rõhulangused, mida nimetatakse hüpertensiivseteks kriisideks.

Hüpertensiivse kriisi seisundis ei pruugi inimene olla väga pikk, kuid tema olukord halveneb selliste haiguse ilmingute tõttu nagu:

  • Peavalu, kõige sagedamini tugev ja terav;
  • Vererõhk hüppab 150 kuni 95 mm Hg. Art.
  • Ruumis orientatsioon on kadunud, millega kaasneb iiveldus ja nägemiskahjustus kuni selle ajutise kadumiseni;
  • Patoloogiline hirmu tunne;
  • Terav näopunetus kogu kriisiperioodi vältel.

Iga hüpertensiivne kriis nõuab ravimeid. Terapeutiline sekkumine kriisi korral hõlmab mitme ravimi kombinatsiooni ja ohvrile viivitamatu abi osutamist.

Hüpertensiivseid ravimeid saab võtta ainult hüpertensiivsete kriiside järkjärguliseks leevendamiseks, millega ei kaasne komplikatsioone.

Siin on mõned ravimid, mis võivad aidata hüpertensiivset kriisi peatada:

  • Nifedipiin - tablett lahustub keele all, toimet täheldatakse umbes 5 tundi;
  • Beetablokaatorid - selliseid ravimeid nagu atenolool ja esmolool võetakse siis, kui on vaja sümpaatilise närvisüsteemi tööd kunstlikult reguleerida (kui madala pulsi taustal tekib hüpertensiivne kriis);
  • Kaptopriil - võetakse suukaudselt 10 kuni 50 mg, ravimi toime kestab umbes 5 tundi;
  • Diureetikumid - furosemiidi hüpertensiivsete kriiside korral tuleb manustada intravenoosselt annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta. Ravimil on erinev efektiivsus sõltuvalt keha individuaalsest reaktsioonist, nii et arst võib suurendada annust 12 mg / kg kehakaalu kohta;
  • Vasodilataatorid - näiteks naatriumnitroprussiid suudab blokeerida vaskulaarseina lämmastikoksiidi, mille tulemuseks on arterite lõõgastumine.

Hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta

Niisiis, kui tuvastatakse haiguse esialgne staadium, arteriaalne hüpertensioon, kuidas ravida patsienti ilma ravimeid kasutamata? Kuna haiguse arengut soodustavad halvad harjumused, on kõigepealt hüpertensiooni diagnoosimisel ravimeetodid järgmised:

  1. Kui olete ülekaaluline, peate selle vähendamiseks võtma meetmeid, võib-olla dietoloogi abiga. Uuringud on näidanud, et hüpertensiooniga ülekaalulistel inimestel pole pärast kehakaalu langetamist 60% juhtudest vaja ravimeid võtta;
  2. Võetud ravimite kontroll: toidulisandid, hormoone sisaldavad ravimid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Arteriaalne hüpertensioon rasestumisvastaste ravimite võtmise ajal ei ole sugugi haruldane, seetõttu soovitavad eksperdid kuuri alguses ja kogu selle kestuse vältel regulaarselt rõhunäitajaid jälgida ning nende suurenemisel valida muud kaitsemeetodid;
  3. Vastunäidustuste puudumisel on vaja igapäevast dieeti rikastada kiudaineid sisaldavate toitudega, samuti C-vitamiiniga. Teadlased on tõestanud, et C-vitamiini puudus on üks vererõhu tõusu eelsooduvatest teguritest;
  4. Toidute ja jookide väljajätmine, mis põhjustavad närvilist elevust ja tõstavad vererõhku (kofeiiniga joogid tõstavad vererõhku 5 või enama punkti võrra pärast keskmise tassi kohvi võtmist, rääkimata toonikutest jookidest, ravimitest jne);
  5. Soolakoguse vähendamine toidus, mis lisatakse nii toiduvalmistamise ajal kui ka juba poolfabrikaatides, konservides, küpsetistes ja tehases valmistatud toodetes. Naatriumi taset tuleb hoolikalt jälgida;
  6. Suitsetamisest loobumine, nii aktiivne kui ka aktiivne;
  7. Aktiivne elustiil, kehalise aktiivsuse suurenemine päevasel ajal: jalutuskäik transpordivahenditega reisimise asemel, televiisori vaatamise asemel lõõgastav jalutuskäik, hommikune võimlemine, bassein aitab lisaks kehale heas vormis hoida ka veresoonte seinu;
  8. Eemaldage toidust toidud, milles on palju rasva ja kolesterooli;
  9. Lisage magneesiumirikkaid toite: Uuringud näitavad, et 85% hüpertensiooniga inimestest on magneesiumipuuduses ja magneesium korreleerub kaltsiumi imendumisega, mis mõjutab otseselt vererõhku. Selliste toodete hulka kuuluvad kapsas, küpsetatud kartul, mereannid, piimatooted (kodujuust, piim), liha, kala, linnuliha, munad, seemned, pähklid, kuivatatud puuviljad, tume šokolaad jne. Vajadusel võib arst välja kirjutada suukaudseid magneesiumipreparaate või süstide kujul;
  10. Keelduda alkohoolsetest jookidest, sealhulgas õllest;
  11. Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite une kestus peaks olema vähemalt 7-8 tundi päevas. Soovitav on tõusta ja magada iga päev samal kellaajal, soovitatav on muuta töö olemust: piirata sagedasi tööreise ja öiseid vahetusi;
  12. Stress on üks peamisi vererõhu tõusu provotseerivaid tegureid, seetõttu soovitatakse hüpertensiooniga patsientidel õppida psühholoogilise lõõgastumise meetodeid: meditatsiooni, enesehüpnoosi, autotreeningut. Oluline on õppida nägema asjade positiivseid külgi ja töötada oma iseloomuga, reageerida vähem stiimulitele, vähendades vererõhu tõusu tõenäosust vastusena konfliktiolukordadele või ebameeldivatele uudistele.

Tegelikult, nagu iga haiguse puhul, on peamine eesmärk elustiili normaliseerimine. Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite korral on see eriti oluline, olenemata inimese vanusest.

Südame-veresoonkonna haigused, arteriseinte toonuse vähenemist täheldatakse täna 30-aastastel inimestel ja "arteriaalse hüpertensiooni" diagnoosi kasv algab 40-aastase vanusetõkkega. Seetõttu, hoolimata sellest, kui õelalt see kõlab, peaks tervislik eluviis algama lapsepõlves. Vanemad, kehtestades tervislikud toitumisharjumused juba varases eas, sisendades aktiivset puhkust, mitte arvuti taga istumist, propageerides nende käitumist, et vältida alkoholi ja nikotiini kuritarvitamist, pakuvad vanemad endale ja oma lastele suurepärast teenust tulevaste haiguste, sealhulgas hüpertensiooni ennetamisel..

Lisaks tervislikule eluviisile on spetsialistidel ebatavalisi nõuandeid ka hüpertensiooniga diagnoositud inimeste jaoks. Kuidas ravida? Mitte ainult ravimite, toitumisharjumuste ja halbade harjumuste tagasilükkamise, vaid ka sellistel hämmastavatel viisidel nagu:

  • Hankige loom. Esiteks lisab see sellist vajalikku füüsilist aktiivsust, eriti kui loom on uudishimulik kutsikas, ja teiseks, uuringute kohaselt aitavad kassid ja koerad, kellel on otsene kontakt, rahuneda, leevendada stressi ja alandada vererõhku..
  • Naera rohkem. Naer ei paranda ainult meeleolu, komöödia vaatamine, naljade lugemine koos naeruga aitab keha küllastada energiaga, soodustab siseorganite kerget vibratsioonimassaaži, parandab vereringet ja lõdvestab lihaskoesid.

Rahvapärased abinõud

Enne hüpertensiooni rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Sest kasutamiseks võib olla vastunäidustusi.

  1. Mustad sõstrad ja maasikad koos mee ja peediga võib võtta supilusikatäis 4 korda päevas;
  2. Tl pohla lehti lahjendatakse 2 klaasi veega ja keedetakse 15 minutit. Lahust tuleb päeva jooksul juua;
  3. Hüpertensiooniga inimesed peavad hakkima küüslaugupea, segama kahe klaasi värskete jõhvikate ja klaasi meega. Homogeense massi saamiseks kasutage parem segisti või lihaveskit. Toodet tuleb võtta 3 suurt lusikat päevas pärast hommikusööki..
  4. Jahvata blenderis kolm koorega sidrunit ja veerand tassi sarapuupähklituumasid. Lisage segule pool klaasi mett. Võtke igakuine kuur 2 supilusikatäit päevas.
  5. Tee asemel, kui hüpertensiooni ravitakse ilma ravimita, soovitatakse hüpertensiivsetel patsientidel kasutada kibuvitsa-, sarapuu-.
  6. Võtke kärgstruktuuriga jõhvikad, pool supilusikatäit värskeid ja tükeldatud kibuvitsaid ning segage supilusikatäis riivitud sidruniga. Sellele segule lisage üks klaas mett. Seda kompositsiooni peate kasutama üks supilusikatäis igal hommikul ja õhtul..

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida saab parandada ja ravida õigeaegse ravi ja arsti ettekirjutuste järgimisega. Ravikursuse, ravimite või alternatiivse ravikuuri läbimisel tuleb siiski meeles pidada, et hüpertensioon dikteerib eluviisi ja seda on võimatu iseseisvalt peatada, isegi kui tervislik seisund on paranenud ja sümptomid on kadunud. Pealegi ei saa te halbade harjumuste juurde naasta..

Lisateavet Diabeet