Hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma

Suhkurtõbi on ohtlik koos komplikatsioonide massiga. Hüperglükeemiline ja hüpoglükeemiline kooma on kriitiline seisund, mis tekib glükoosisisalduse olulise tõusu või languse korral organismis. See areneb suhkruhaiguse all kannatavatel inimestel, rikkudes ravireegleid. Igasugune kooma, olenemata tüübist, on inimese tervisele ohtlik. Ainult üks kooma jätab aju tööle kustumatu jälje, seetõttu on oluline takistada patsiendi kooma tekkimist..

Mis see on?

Aeglane hingamine ja südamelöögid kooma ajal kutsuvad esile surma.

Hüpo- ja hüperglükeemiline kooma on kooma, mis tekib suhkru taseme kõikumiste taustal kehas. Diabeedihaige veresuhkru märkimisväärse tõusuga tekib hüperglükeemia, mis on keeruline kooma tõttu. Kui suhkrusisaldus on väga madal, tekib hüpoglükeemiline kooma. Sõltumata patoloogia tüübist iseloomustab patsiendi seisundit krambid, värinad, lihasnõrkus, laienenud õpilased, teadvusekaotus.

Patoloogiate võrdlus

Peamised põhjused

Abi õigeks pakkumiseks peate kooma tüübi õigesti tuvastama. Ravimeetod sõltub sellest. Vea korral halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, suureneb surmaoht. Hüpoglükeemilise kooma peamised põhjused on:

  • diabeetiku vähene teadmine kooma ennetamisest;
  • alkoholi tarbimine;
  • vale insuliiniannuse sissetoomine eksituse või teadmatuse tõttu, pärast süstimist on söögi puudumine;
  • insuliini sünteesi stimuleerivate tablettide annuste ületamine.
Õigel ajal või insuliini manustamata jätmine võib põhjustada hüperglükeemilise kooma.

Hüperglükeemiline kooma tekib järgmistel põhjustel:

  • diabeedi õigeaegse diagnoosimise puudumine;
  • insuliini ennetähtaegne süstimine või jäi see vahele;
  • viga insuliini annuse arvutamisel;
  • insuliinipreparaadi tüübi muutmine;
  • toitumiskorra eiramine suhkurtõve korral;
  • kaasnevad haigused, kirurgiline sekkumine diabeedi taustal;
  • stress.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogiate sümptomid

Diabeetilise kooma oht on ajukahjustus ja suur surma tõenäosus. Üks patoloogia erineb teisest mitte ainult esinemise põhjuste, vaid ka iseloomulike sümptomite poolest, kuigi rasketel juhtudel on kooma tüübist hoolimata hingamine ja südamelöögid aeglustunud. Hüpoglükeemia sümptomeid pole raske eristada kõrge veresuhkru tunnustest. Nende seisundite märkide erinevust näitab selgelt võrdlev tabel:

PõhinäitajadHüperglükeemiline koomaHüpoglükeemiline kooma
Patsiendi käitumineApaatia, üldine nõrkus, unisus, peapööritusÜldine põnevus, ärrituvus, ebapiisav reageerimine teistele
Inimese lõhnTerav atsetooni lõhnPuudub
SöögiisuPuudub, patsient on haige, oksendamine on võimalikSuurenenud on äge näljatunne
Naha seisundPuhas, kuivSuurenenud higistamine
SüdamelöögidKiirendatud, täitmine on nõrkAeglasemalt, rütm pole ühtlane
LihasedNõrkPingestatud, võib-olla värisevad krambid

Kui peres on diabeetik, peate pöörduma arsti poole ja selgitama välja kõik esmaabi omadused.

Kiire abi

Kiireloomuline abi kooma tekkeks peaks olema võimalikult kiire. Mis tahes toiminguid saab teha alles pärast diagnoosi tegemist ja kooma tüübi kindlakstegemist. Esmaabi varieerub sõltuvalt organismi glükoositasemest, mis põhjustab hüperglükeemilist või hüpoglükeemilist koomat. Arstiabi põhiprintsiibid on toodud tabelis:

Hüpoglükeemiline koomaHüperglükeemiline kooma
Kutsu kiirabi
Pange inimene pikali, pöörates pea ühele poole
Andes midagi magusat söömiseks, näiteks kommi või lusikatäit suhkrutTehke insuliinisüst
Süstige glükoosilahus veeniTäiendage keha kaotatud vedelikku
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogiline ravi

Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks vajab hüper- ja hüpoglükeemiline kooma haiglaravil ravi. Kui teadvusekaotust välditi esmaabiga ja patsient viidi haiglasse suhteliselt normaalses seisundis, vähendatakse ravi järgmiste meetodite kasutamiseni:

  • suhkru taseme normaliseerimine;
  • insuliini süstid;
  • patoloogia põhjuse kõrvaldamine;
  • vee ja soola tasakaalu taastamine.

Kui patsient satub haiglasse koomas, on ravi kestust ja selle tulemust täpselt kindlaks määrata võimatu. Teadvuse puudumisel on patsiendid ühendatud kunstlike elu toetavate seadmetega, tänu millele toimub kopsude kunstlik ventilatsioon. Igal tunnil võetakse patsiendilt vereanalüüs suhkru taseme kohta ja seda näitajat reguleeritakse insuliini abil..

Diferentsiaaldiagnoos

Hüperglükeemilise ja hüpoglükeemilise kooma korral viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi ajukahjustuse, glükosuuria ja atsidoosiga. Selleks võetakse arvesse järgmisi parameetreid:

  • anamneesi tunnused;
  • jääklämmastiku tase veres;
  • glükoositase;
  • põlve- ja Achilleuse reflekside olemasolu.
Tagasi sisukorra juurde

Hüpo- ja hüperglükeemilise kooma ennetamine

Hüperglükeemilist ja hüpoglükeemilist koomat saate vältida järgmiste reeglite abil:

  • järgige kõiki insuliinravi põhimõtteid, ärge lubage hormooni taset tõsta ega vähendada;
  • süüa vastavalt diagnoosile;
  • lõpetage alkoholi joomine;
  • jälgige pidevalt glükoosi taset kehas;
  • vältida stressi ja intensiivset füüsilist koormust.

Kui ravi ajal tehti mõni viga, näiteks jäi vahele insuliini süstimine, tuleb see parandada. Terviseseisundi halvenedes peaksite kutsuma kiirabi, ärge lootke oma tugevusele. Koomal on negatiivne mõju närvisüsteemi seisundile ja see ei kao jäljetult. Igasuguse kooma ennetamise peamine eesmärk on vältida dementsust, mida see ähvardab..

Hüpoglükeemiline kooma ja selle peamised tunnused

Suhkurtõbi aitab kaasa erinevate komplikatsioonide tekkele.

Hüpoglükeemiline kooma on äärmiselt madal veresuhkru tase.

See võib ilmneda mõne minutiga, nii et seda pole alati võimalik vältida..

Mis on hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma on äge seisund, mille korral keha rakud nälgivad ja ajukoor on kahjustatud ja surmaga lõppenud.

Kooma on tõsise hüpoglükeemia jätk, kui glükoosi ajurakkudesse ei toimetata. Suhkrusisaldus langeb 2,6 mmol / l ja alla selle.

Hüpoglükeemilise kooma puhul on iseloomulikud mitmed etapid:

  • kortikaalne - tekib ajurakkude hapnikunälg,
  • subkortikaalne-dieentsefaalne - muutus subkortikaalses-dienstsepaalses tsoonis,
  • precoma - ainevahetus keskaju aju struktuuris on häiritud,
  • kooma - piklikaju ülaosade funktsioonid on häiritud,
  • sügav kooma - piklikaju alumised osad liituvad patoloogiaga.

Tavaliselt areneb see insuliinisõltuvatel patsientidel ja eakatel, kellel on suhkurtõbi. Võib esineda liigse insuliini kasutamisel, samuti kui glükoos ei pääse verre.

Põhjused

Järgmised põhjused põhjustavad glükeemilist koomat:

  • tarbides suures koguses insuliini või suhkrut alandavaid aineid,
  • süsivesikute puudumine pärast insuliini manustamist tavalises annuses,
  • suurenenud tundlikkus insuliini suhtes,
  • insuliini aktiveeriva maksafunktsiooni langus,
  • hüperinsulinism,
  • seedetrakti haigused, mis häirivad glükoosi imendumist,
  • insuloom - kõhunäärme kasvaja,
  • alkoholimürgitus.

Kõik need tegurid vähendavad vere glükoosisisaldust. Seetõttu ei saa ajurakud vajalikku energiat, redoksprotsessid on häiritud.

Neuronid lagunevad kõigepealt funktsionaalselt, seejärel orgaaniliselt. Raske hüpoglükeemia korral nad surevad.

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD-10 kood.

Mittediabeetiline hüpoglükeemiline kooma kuulub endokriinsüsteemi haiguste, söömishäirete ja ainevahetushäirete klassi (E00-E90).

Blokeerimine - muud glükoosi reguleerimise ja kõhunäärme sisemise sekretsiooni häired (E15-E16).

E 15 - suhkurtõvega seotud hüpoglükeemiline kooma.

Sümptomid

Hüpokoom ei ilmu kohe.

Esiteks ilmnevad glükoosikontsentratsiooni languse eelkäijad (esimesed märgid):

  • hirmu, ärevuse tunne,
  • tugev nälg,
  • rikkalik higistamine (hüperhidroos),
  • peavalu,
  • jäsemed külmetavad, muutuvad märjaks,
  • iiveldus,
  • värisevad käed,
  • tahhükardia,
  • kõrge vererõhk.

Mõnikord on eelkäijate aeg väga lühike (1-2 minutit), ei patsiendil ega ümbritsevatel pole aega vajalike meetmete võtmiseks. Kui selles etapis abi ei osutata, muutuvad hüpoglükeemilise kooma tunnused: suhkrutaseme langus jätkub, ilmnevad psühhomotoorne agitatsioon, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Hüpoglükeemilise kooma patsiendi nahk kaotab tundlikkuse, kahekordistub silmades (diploopia).

Mida madalam on veresuhkru tase, seda halvem on patsiendi seisund..

Pärast põnevust saabub loidus, mis asendatakse teadvuse kaotusega. Tekivad krambid, pindmine hingamine, rõhk väheneb, õpilased ei reageeri valgusele.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid erinevad hüperglükeemilisest koomast. Erinevust on näha tabelis.

NäitajadHüperglükeemiline koomaHüpoglükeemiline kooma
KäitumineNõrkus, unisus, jõuetusErutus, ärrituvus
LõhnAtsetooni lõhnLõhna pole
SöögiisuIiveldus, oksendamine, söögiisu poleTugev nälg
NahkKuivSuurenenud higistamise tõttu niiske
SüdamelöögidKiirendatud, kuid nõrkAeglane liikumine, ebaühtlane
LihasedNõrkVärisemine, krambid

Õige esmaabi andmiseks on oluline eristada hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise kooma tunnuseid.

Diagnostika

Anamneesi andmete ja hüpoglükeemilise seisundi peamiste sümptomite põhjal diagnoositakse hüpokooma.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Kui suhkru väärtused on 3,5 mmol / l või vähem, võime rääkida hüpoglükeemiast. Kooma diagnoositakse, kui näitajad on haiguse sümptomite korral alla 2,8 mmol / l ja iseloomulike tunnuste puudumisel alla 2,2 mmol / l.

Osa vereplasmast on haiglasse sattumisel külmunud. See on vajalik üksikasjaliku analüüsi tegemiseks hüpoglükeemilise kooma avastamata põhjuste korral pärast selle kõrvaldamist..

Esmaabi hädaolukorras

Veresuhkru taseme tõstmiseks on vaja anda haige inimesele komme või 0,5 tassi suhkrut sisaldavat jooki. Sellisel juhul on vaja tagada, et ta ei lämbuks..

Teadvusekaotuse korral tuleb kannatanu panna külili, hingamisteed puhastada (vabastada ülemised nupud, eemaldada võõrkehad suuõõnde) ja kutsuda kiirabi. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Hüpoglükeemilise kooma saab kõrvaldada enne kiirabimeeskonna saabumist, manustades selleks 1 ml glükagooni ja süstalt. See protseduur stimuleerib glükoosi tootmist maksas, 10 minuti pärast taastub patsient teadvusel.

Kui glükagoon ei anna soovitud tulemust, süstitakse patsient veenisiseselt hüpertoonilise glükoosilahusega (40%), kasutades korraga mitte rohkem kui 110 ml. Annuse arvutamisel võetakse arvesse kehakaalu ja organismi reaktsiooni sellele.

Lahus normaliseerib veresuhkrut ja ideaaljuhul viib inimese koomast välja.

Kui pärast lahuse kasutamist sümptomid püsivad, kasutatakse madala kontsentratsiooniga glükoosilahuse (250-300 ml) tilkhaaval süstimist.

Ravi kliinikus

Teraapia meditsiiniasutuses algab hüpertooniliste glükoosilahuste intravenoossest manustamisest. Sügava kooma diagnoosimisel tuleb intramuskulaarselt süstida glükagooni või hüdrokortisooni. Glükoosi metabolismi parandamiseks tuleks kasutada askorbiinhapet.

Aju ödeemi tekkimise vältimiseks kasutatakse intravenoosseid osmootseid tilka, seejärel erakorralisi diureetikume. Enne ravimi intravenoosset manustamist pannakse kaks kateetrit (ravimite manustamiseks ja põie tühjendamiseks).

Lisaks parandatakse happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisi. Võttes arvesse kaasuvaid patoloogiaid, viiakse läbi hapnikravi, määratakse kardiovaskulaarsed ravimid.

Tüsistuste ennetamiseks kasutatakse Piratsetaami või Nootropili, mis normaliseerivad aju vereringet. Magneesiumsulfaat hoiab ära kõrge vererõhu aju anumates.

Kui hüpokoom on põhjustatud alkoholimürgistusest, kasutatakse tiamiini.

Taastusravi

Pärast patsiendi koomast lahkumist jälgitakse teda hoolikalt, et vältida hüpoglükeemia kordumist..

Endokrinoloog vaatab läbi ravimeetodid, uurib patsienti täielikult (kasutab laboratoorset ja instrumentaalset meetodit 1-2 nädala jooksul). Kui patsient raviasutusest välja lastakse, peavad kitsad spetsialistid teda uurima, et tuvastada võimalikud tüsistused.

Prognoos

Õigeaegse arstiabi korral kõrvaldatakse hüpoglükeemiline kooma kiiresti. Tõsiseid tüsistusi ei teki, arstid panevad soodsa prognoosi. Reeglina aitab hüpoglükeemia kaasa tõsiste tulevaste häirete (insult, epilepsia) tekkele.

Dieet

Lisaks ravimitele on vaja dieeti korrigeerida. Selle väljatöötamisel võetakse arvesse individuaalset päevarežiimi ja töögraafikut, samuti igapäevaseid muutusi veresuhkru kontsentratsioonis.

Hüpoglükeemia rünnakute vältimiseks peaksite sööma sageli, sööma natuke kiiresti seeduvat süsivesikuterikast toitu. Soovitav on arvestada keha energiavajadusega, seetõttu peaks 15% kogu toidust minema põhitoidule, ülejäänud langeb suupistetele.

Seega on kooma tekkimise vältimiseks vaja pädeva esmaabi osutamiseks järgida ennetusmeetmeid, teha vahet hüpo- ja hüperglükeemilise kooma sümptomitel. Haiguse ravi on suunatud haiguse tunnuste kõrvaldamisele ja ägenemiste vältimisele..

Hüperglükeemiline ja insuliini kooma suhkurtõve korral

Kooma on mis tahes haiguse äärmuslik ilming, mis on seotud teadvuse kaotuse ja patsiendi tõsise seisundiga. Inimese leidmine elu ja surma vahel on põhjustatud ajukoores toimuvate protsesside sügavast pärssimisest. See juhtub peavigastuste, malaaria, meningiidi, mürgistuse, hepatiidi, suhkurtõve ja paljude muude raskete vormide haigustega. Sellised tingimused on eriti ohtlikud lastele..

Koomatüübid suhkurtõve korral

Mõne aja pärast haiguse algusest kohaneb inimkeha veresuhkru taseme mõningate kõikumistega. Selle näitaja väga kiire langus või suurenemine viib aga organismi pöördumatute protsessideni. Kooma on haiguse ägedad komplikatsioonid. Sõltuvalt esialgsest arengust on suhkrutükkide kliinik jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  1. Hüperglükeemiline - seda iseloomustab vere glükoosisisalduse tugev tõus. Seda esineb sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidel.
  2. Hüpoglükeemiline. Peamine põhjus on glükoositaseme järsk langus.
  3. Ketoatsidoos. Insuliini puudumise tõttu saab keha rasvade lagundamise käigus energiapuuduse. Selle tulemusena moodustub liigne kogus ketokehasid (atsetoon ja happed), mis mõjutavad närvisüsteemi. Selle tagajärjel tekib kooma..
  4. Hüperlaktitsiidne. Piimhape koguneb ainevahetushäirete ajal kudedesse ja verre ning maksal pole aega selliseid koguseid kehast eemaldada. Seoses sellega, mis kooma areneb, mis on igat tüüpi haruldasem, kuid põhjustab patsientide kõige raskemaid seisundeid.
  5. Hüpermolaarne. Seda tüüpi kooma areneb sagedamini vanematel inimestel. See tekib metaboolsete protsesside häirete tõttu vere kõrge glükoositaseme taustal. Lapsed arenevad väga harva.

Hüperglükeemiline kooma võib areneda nii suhkurtõvega täiskasvanutel kui ka lastel ja see pole saanud piisavat ravi. Põhjuseks võib olla vahelejäänud järgmine insuliinisüst, mis põhjustab selle valguhormooni puudumist. Sellisel juhul toimub organismis ainevahetusprotsesside rikkumine. Kooma võib areneda sõltumata diabeedi tüübist, isegi kui haigust pole veel diagnoositud. Tagajärjed võivad olla kohutavad.

Põhjused

Diabeedi diagnoos on tõsine haigus ja seda on vaja ravida täieliku vastutusega. Tõepoolest, normaalse eluviisi säilitamiseks peate jälgima vere glükoosisisaldust ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Nende nõuete eiramine võib põhjustada soovimatuid tulemusi. Niisiis, nii eksimine kui ka unustamine võivad põhjustada hüperglükeemilise kooma arengut. Siin on põhjused, miks selline ettenägematu olukord võib tekkida:

  • vale diagnoos,
  • insuliini järgmise annuse õigeaegne manustamine,
  • insuliini süstimata jätmise tagajärjed,
  • määramisel valesti valitud insuliini annus,
  • insuliinitüüpide asendamine,
  • dieedi põhimõtete täielik eiramine diabeedi korral,
  • samaaegne tõsine haigus või operatsioon suhkurtõve korral,
  • stress.

Märgid

Hüperglükeemilise kooma areng toimub järk-järgult - see võib võtta mitu tundi või päeva. Lastel areneb see päeva jooksul. Enne seda ilmuvad märgid:

  • püsiv peavalu,
  • tugev janu,
  • nõrkus ja unisus,
  • kehakaalu järsk langus,
  • söögiisu puudumine,
  • näo punetus,
  • uriini päevase koguse suurenemine,
  • kiire hingamine,
  • iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu.

12–24 tundi pärast esimeste märkide ilmnemist halveneb seisund, ilmneb kõigele apaatia, uriini eritumine lõpeb täielikult, atsetooni lõhn suust ja õhupuudus. Inimese hingamine muutub sagedaseks sügavate ja lärmakate ohkega. Mõne aja pärast tekib teadvuse häire, millele järgneb koomasse langemine.

Lastel on lihtne kindlaks teha, kes. Selle vältimine on problemaatiline. Selleks peavad vanemad last pidevalt jälgima. Hüperglükeemilise kooma tunnused ja tagajärjed lastel on peaaegu samad kui täiskasvanutel. Kui täiskasvanu saab ise oma seisundit hinnata, peaksid selle toimingu lapse asemel tegema vanemad..

Sümptomid

Lisaks osalisele või täielikule teadvuse ja atsetooni lõhnale on nende sümptomite diagnoosimisel mitmeid sümptomeid:

  • rippuvad silmalaud,
  • silmamunad on pehmed,
  • atsetooni lõhn,
  • hingamine on raske, lärmakas,
  • kõhukelme pinge,
  • lihaspinge, mis viib krampideni,
  • madal vererõhk,
  • pulss muutub niiditaoliseks ja sagedaseks,
  • nahk muutub jahedaks ja kuivaks,
  • keel kaetud tumepruuni värvi kattega, kuiv,
  • refleksid peaaegu puuduvad,
  • mõnel juhul on šokk ja palavik.

Kiire abi

Insuliinist sõltuvad patsiendid on teadlikud halvenemise võimalusest. Hüperglükeemilise kooma tekkimisel tuleb kohe pakkuda erakorralist ravi. Kui patsient on teadvusel, tuleb välja selgitada, kas tal on insuliini kaasas, ja osutada süsti tegemisel kogu võimalikku abi. Kui ravimit ei olnud teiega, pakub esmaabi saabuv meeskond.

Teadvusekaotuse korral seisneb hüperglükeemilise kooma korral abi andmine patsiendi mugavasse asendisse pööramises ja pea pööramine ühele küljele, et vältida oksendamisega lämbumist ja ka keele alla vajumist. Kutsu kiirabi.

Ravi viiakse läbi haiglas. Esmaabi on tagada hapnikravi. Seejärel viiakse ravi läbi samaaegse vedeliku täiendamise ja insuliini sisseviimisega vastavalt spetsiaalsetele skeemidele, mille väljatöötamisel kasutati teatud algoritmi.

Hüpoglükeemiline kooma

Seda tüüpi kooma areneb väga kiiresti, seetõttu on selle välimus lastel eriti ohtlik. Selle tagajärjel tuleb pärast diagnoosi seadmist kiiresti tegutseda. Mõnedel lühiajaliselt haigetel diabeetikutel on individuaalne insuliinitundlikkus. See võib olla väga kõrge. Nende ravi nõuab individuaalset lähenemist ja seda tuleb arvestada, kui esmaabi osutamisel veresuhkru tase järsult langeb.

Hüpoglükeemiaga kooma võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • keegi ei õpetanud diabeetikule, kuidas esmasümptomite ilmnemisel koomat ennetada,
  • liigne joomine,
  • ei tea oma õiget insuliiniannust või sellega ei kaasne süsivesikute tarbimist,
  • suurenenud annus tablette, mis põhjustavad kehas sisemise insuliini tootmist.

Hüpoglükeemia sümptomid

Hüpoglükeemilise kooma peamised sümptomid on järgmised:

  • kahvatu nahk,
  • suurenenud higistamine,
  • värisev tunne kätes ja jalgades,
  • südame löögisageduse tõus,
  • tähelepanu on võimatu koondada,
  • väga näljane,
  • ärevus,
  • iiveldus.

Nende sümptomite korral peate sööma mitu glükoositabletti. Esimesed hüpoglükeemilise kooma ilmingud lastel on sarnased, neid tuleb juua magusa teega, ravida kommidega või anda neile suhkrutükk.

Sekundaarsed sümptomid, mis viitavad eelseisvale hüpoglükeemilise kooma seisundile:

  • tugev peavalu ja pearinglus,
  • nõrkustunne,
  • hirmutunne, jõudmas paanikasse,
  • inimene hakkab rääkima, piltide tajumisel on visuaalseid häireid,
  • värisevad jäsemed, krambid.

Need märgid lastel ilma piisava abita põhjustavad närimislihaste krampe ja kiiret teadvusekaotust. Eriti ohtlik on hüpoglükeemilise kooma seisund täiskasvanutel, mis tekib pärast suures koguses alkoholi võtmist. Sellisel juhul kinnitavad kõik sümptomid, et inimene on lihtsalt purjus. Sel ajal blokeerib alkohol maksa glükoosi sünteesimiseks. Veresuhkur langeb.

Diabeedihaigeid ravitakse tavaliselt enne sööki insuliiniga. Siiski on põhjuseid, kui pole võimalust süüa..

Sellisel juhul peate hüpoglükeemia vältimiseks sööma tükikese suhkrut või kommi..

Patsientide ravimisel on vaja õppida eristama hüpoglükeemia märke hüperglükeemiast. See on vajalik selleks, et insuliini asemel ei kasutataks glükoosi või vastupidi..

Erakorraline ravi haiglas algab glükoosi intravenoosse süstimisega ja seejärel süstitakse seda IV-ga. Aju ödeemi vältimiseks tehakse diureetikumide süste. Tehke ka hapnikravi.

Hüperglükeemiline kooma: põhjused ja ravi

Õiget dieeti järgides ja ravimeid võttes võivad diabeetikud elada üsna rahuldust pakkuvat elu. Kuid teatud tegurite tõttu tekivad mõnedel patsientidel tüsistused. Üks ohtlikumaid on hüperglükeemiline kooma.

Patogenees

Selle seisundi põhjuseks on insuliini puudus veres glükoosikontsentratsiooni suurenemise taustal. Tüsistus on eluohtlik.

Hüperglükeemilise kooma patogeneesi seletatakse diabeetiku organismis häiritud metaboolsete protsessidega. Glükoosi kasutamiseks vajaliku valguhormooni insuliini ebapiisava sünteesi korral on ainevahetus häiritud. Glükoos ei pääse keharakkudesse, vaid jääb verre. Aja jooksul täheldatakse glükoosi suurt kontsentratsiooni. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks. Tekivad ketokehad, maksas aktiveerub glükoneogenees, tekib atsidoos ja tekib kesknärvisüsteemi mürgistus. See viib diabeetilise koomani.

On olemas klassifikatsioon, mis võimaldab teil määrata komplikatsiooni tüübi sõltuvalt etioloogiast ja arengumehhanismist.

80% diagnoositud juhtudest tuvastatakse ketoatsidoosne kooma. Kõige sagedamini areneb see I tüüpi diabeediga patsientidel. Tavaliselt esineb alla 20-aastastel noortel. Statistika kohaselt koges sarnast haigusseisundit 1 patsiendil 3-st alaealise haiguse vormis. See vorm võib muutuda hüperosmolaarseks ja vastupidi..

Samuti eraldatakse ketoosita hüperglükeemiline kooma. Selle seisundiga kaasneb vere glükoosisisalduse suurenemine, samal ajal kui keha ei hakka energiaks lagundama rasvkoe. Seetõttu ei vabane ketokehad nagu ketoatsidooskoomas..

Keskmiselt registreeritakse 4–31% surmadest. Sageli toimub surm eakatel ja nõrgenenud kehaga patsientidel.

Sümptomid

Sõltuvalt etioloogiast tekib hüperglükeemiline kooma mõne tunni või päeva jooksul. Keha mürgitatakse moodustunud ketoonidega, happe-aluse tasakaal on häiritud, ilmnevad dehüdratsiooni ja hüpovoleemia sümptomid. Seda seisundit nimetatakse prekoomiaks..

  • janu tunne, suust ja nahast kuivamine;
  • polüuuria;
  • vähenenud aktiivsus ja üldine jõudlus;
  • kõhuvalud, oksendamine, kõhulahtisus;
  • isutus;
  • teadvushäired, unisus, ärrituvus (arenevad järk-järgult).

Lihastoonus võib väheneda. Patsiendi suust eraldub hais - atsetooni või mädaniku lõhn. Hingamine muutub sügavaks ja lärmakaks. Kui see seisund kestab mitu päeva, võib kehakaal langeda..

50% -l hüperglükeemilise koomaga patsientidest täheldatakse pseudoperitoniidi ilminguid: pinge ja valu kõhu seinas, valulik kõht, mõõduka intensiivsusega peristaltika. Need sümptomid ilmnevad ketoonide aktiivsuse tagajärjel seedetraktis..

Täiskasvanute ja laste tüsistuste tunnused on peaaegu ühesugused.

Esmaabi ja teraapia

Hüperglükeemilise kooma sümptomite avastamisel tuleb kutsuda kiirabi. Kui patsient on teadvusel, tuleb enne arstide saabumist teha järgmised sammud:

  1. asetage patsient horisontaalselt küljele;
  2. kata sooja tekiga;
  3. vabastage vöö, lips, võtke kitsad riided seljast;
  4. kontrollida pulssi, hingamist ja keele asendit nii, et see ei vajuks;
  5. manustada insuliini annust;
  6. anna vett;
  7. mõõta rõhku väikeste vahedega, vajadusel anna ravimit.

Hingamise seiskumise korral tuleb teha elustamine: südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Kiirabi tuleb kohe kutsuda, isegi kui patsiendi seisund oli stabiliseerunud.

Patsient hospitaliseeritakse. Enne ravi alustamist viiakse läbi suhkru vereanalüüs ja ketoonkehade olemasolu uriinianalüüs. Patsiendile süstitakse insuliini. Hormooni annus arvutatakse, võttes arvesse seisundi tõsidust.

TõsidusSoovitatav insuliini annus
Kerge kraad100 ühikut
Raske kooma120-160 ühikut
Sügav kriis200 ühikut

Eakate pärgarteri puudulikkuse vältimiseks on soovitatav manustada rohkem kui 50-100 ühikut insuliini. Pool esimesest annusest süstitakse intravenoosselt 20 ml soolalahusega, teine ​​osa - intravenoosselt tilguti. Kui see on varasem, on vajalik kogu hormooni annus. Edasine insuliin tuleb süstida 2-tunniste intervallidega. Annus määratakse sõltuvalt vere glükoosisisaldusest. Hüperglükeemilise kooma insuliini päevane annus varieerub vahemikus 400 kuni 1000 U.

Määrake maoloputus 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Soolalahust ja Ringeri lahust manustatakse intravenoosselt. 4-tunnise intervalliga süstitakse 5% glükoosi. Samuti on ette nähtud 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus. Päeva jooksul süstitakse noortele patsientidele 5-6 liitrit vedelikku, eakatele - mitte rohkem kui 2-3 liitrit. Rõhku mõõdetakse iga tund, vajadusel suurendatakse seda.

Pärast ravi alustamist tekib mõnel patsiendil hüpokaleemia. Seda seisundit iseloomustab südamerütmi rikkumine, lihaskrambid ja peristaltika parees. Täheldatakse temperatuuri kõikumisi, mis võivad provotseerida infektsiooni.

Hüperglükeemilise kooma põhjused

Kõige sagedamini tekib hüperglükeemiline kooma I tüüpi insuliinsõltuva diabeediga patsientidel. II tüüpi haiguse tüsistusi esineb harva.

Veresuhkru olulist tõusu põhjustavad järgmised tegurid:

  • diagnoosimata diabeet või haiguse varjatud vorm;
  • enesega ravimine;
  • insuliinravi keeldumine I tüüpi diabeedi korral;
  • ebapiisav annus, pikemad intervallid hormooni manustamise vahel;
  • ebaefektiivsete ravimite võtmine, mis stimuleerivad pankrease insuliini sünteesi;
  • ebatervislik toitumine: toidus suured portsjonid või palju suhkrut sisaldavaid toite;
  • teatud ravimite rühmade võtmine, mis kiirendavad insuliini eritumist: prednisoloon või diureetikumid.

Hüperglükeemilise kooma näidatud põhjused sõltuvad. Kui hoiate neid kontrolli all, saab tüsistusi ära hoida..

II tüüpi diabeedi korral tekib sageli pankrease talitlushäire tõttu kriis. Selle tulemusena langeb insuliini tase veres, mis viib glükoosi kuhjumiseni..

Riskigrupp

Mõned patsiendid on altid tüsistustele. Selle põhjuseks on välised või sisemised tegurid, mis ei sõltu diabeetikust..

Bronhide ja kopsude põletikuliste või viirushaiguste all kannatavad patsiendid on vastuvõtlikud komplikatsioonidele. Need haigused mõjutavad negatiivselt diabeetiku keha ainevahetust ja üldist toimimist. Nõrgenenud füsioloogilist seisundit täheldatakse inimestel, kes on hiljuti läbinud trauma või operatsiooni.

Diabeetilise kooma tekkimise tõenäosus on rasedatel raseduse ajal ja sünnituse ajal suur. See juhtub eriti sageli, kui naine põeb varjatud diabeedivormi..

Diabeedikriisi oht suureneb suitsetajatel, patsientidel, kes tarvitavad alkoholi ja rikuvad dieeti. Kooma esineb sageli lastel, kelle glükoositase on 13 mmol / l. Sageli söövad beebid salaja oma vanemate maiustusi ja muid ebatervislikke toite.

See tüsistus võib tekkida patsientidel, kellel on hiljuti diagnoositud diabeet. Mõnikord rikuvad nad teadmatult dieeti või jätavad ravimid vahele.

Ärahoidmine

Hüperglükeemilise kooma ennetamiseks:

  • jälgige ettenähtud insuliini annuseid ja hoidke selle manustamise vahelist intervalli;
  • ärge kasutage aegunud ravimit;
  • pidage kinni dieedist: sööge mõõdukalt ainult lubatud toite;
  • vältida stressi;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • kontrollige süstemaatiliselt insuliini ja vere glükoosisisaldust.

Hüperglükeemilise kooma läbinud patsient peaks läbima rehabilitatsioonikuuri. See nõuab õige toitumise järgimist, mõõdukalt aktiivse ja tervisliku eluviisi järgimist. Diabeetik peaks korvama vitamiinide ja mineraalide puuduse, mida ta koomas olles ei saanud.

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma on äge patoloogiline seisund, mille kutsub esile glükoosi koguse järsk kiire vähenemine plasmas. See avaldub ärevuse suurenemisena, suurenenud nälja, pearingluse, süljeerituse, värisemise, südamepekslemise, kõhuvalu, värisemise, põletustunde ja jäsemete kipitusena. Seejärel tekivad asteenia, hirm, paanika, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, segasus ja kooma. Diagnoos põhineb kliinilise teabe ja veresuhkru analüüsi tulemuste kogumisel. Ravi taandub glükoosilahuse kasutuselevõtule, elustamismeetmetele.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Hüpoglükeemilise kooma sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Hüpoglükeemiline kooma ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Hüpoglükeemia on metaboolne endokriinsündroom, millega kaasnevad adrenergilised ja neuroglükopeenilised ilmingud. Esimene sümptomite rühm on tingitud noradrenaliini suurenenud sünteesist, teise määrab kesknärvisüsteemi reaktsioon. Hüpoglükeemia kliiniliste tunnuste järkjärguline suurenemine, vältimatu abi puudumine viib kooma. Patoloogia areneb tavaliselt esimest ja teist tüüpi suhkurtõvega patsientidel, mõnikord glükoosi ainevahetuse häireteta inimestel. Erinevate allikate andmetel on diabeedihaigete seas hüpoglükeemia levimus 45–65%. Surmavat tulemust täheldatakse 2–4% -l hüpoglükeemilise kooma juhtudest.

Põhjused

Äkiline hüpoglükeemia on põhjustatud glükoosi lagunemise ja eritumise suurest kiirusest, ületades selle imendumise määra soolestikus ja / või maksa tootmist. Kliinilises endokrinoloogias avastatakse insuliinisõltuva diabeedi dekompenseeritud kulgemisel sagedamini tõsine seisund, sellistel juhtudel on peaaegu võimatu kindlaks teha kooma põhjust. Haiguse teistes variantides on välised provotseerivad tegurid:

  • Vale insuliini annus. Hüpoglükeemilist seisundit provotseerib vastuolu manustatava ravimi koguse ja seedetraktist imendunud suhkru koguse vahel. Sarnane olukord on võimalik näiteks siis, kui süstla mahu valimisel on viga..
  • Insuliini kohaletoimetamise viga. Vallandav tegur võib olla süstimistehnika rikkumine. Insuliini toime tugevdamine toimub ravimi juhusliku või tahtliku intramuskulaarse süstimisega, süstekoha hõõrumisega.
  • Toitumisreeglite eiramine. Glükoosipuudust võib põhjustada söögikordade vahelejätmine, eriti kui patsient kasutab lühitoimelist insuliini. Sarnane seisund on võimalik kõrge füüsilise koormuse korral, suurendades energiakulusid.
  • Alkoholi tarvitamine. Tavaliselt võtavad patsiendid arvesse alkohoolsete jookide suhkrusisaldust, kuid unustavad nende hüpoglükeemilise toime. Etüülalkohol pärsib maksa rakkudes mitte-süsivesikute ühenditest glükoosi tootmist. Tarbitud alkoholi kogus on proportsionaalne glükoneogeneesi pärssimise kestusega; kooma võib tekkida mõni aeg pärast mürgitust.
  • Diabeedi kompenseerimise etapp. Kui rakkude tundlikkus insuliini suhtes suureneb, on vaja hormooni annust vähendada. Kui ravi ei korrigeerita, muutub ravimi annus liiga suureks.
  • Elundite haigused. Kooma põhjustavad suhkruhaigusega kaasnevad siseorganite ja süsteemide patoloogiad. Glükoosikontsentratsiooni vähenemist võib täheldada maksa düstroofsete muutuste, soolestikus toitainete imendumise vähenemise, kroonilise neerupuudulikkuse, hormonaalse tasakaaluhäire.

Patogenees

Hüpoglükeemia seisundi arengut provotseerib veresuhkru taseme langus 4 mmol / l ja alla selle. Suhkurtõvega patsientidel, kelle keha kohaneb hüperglükeemia seisundiga, ei võeta arvesse mitte glükoosi absoluutväärtust, vaid selle kontsentratsiooni kiiret langust 5 mmol / l või rohkem. Hüpoglükeemilise kooma oht selles inimrühmas eksisteerib isegi normaalse ja veidi vähendatud suhkru korral, sest kesknärvisüsteemi toimimiseks pole oluline glükeemia absoluutväärtus, vaid selle suhteline stabiilsus.

Suhkru järsu languse korral ei suuda närvikoed kiiresti kohanduda vähem kontsentreeritud glükoosi assimilatsiooniga. Märgitakse metaboolsete protsesside pärssimist aju struktuuride kudedes. Esiteks reageerib ajukoor hüpoglükeemiale, mis avaldub auraga. Kui suhkrupuudus süveneb, häiruvad väikeaju metaboolsed protsessid, seejärel subkortikaalses-dientsepaalses struktuuris. Koomale üleminekut kutsub esile patoloogiliste protsesside areng hingamisteede ja südamelöögi elutähtsates keskustes piklikus. Kui hüpoglükeemia suureneb järk-järgult, määratakse kesknärvisüsteemi järkjärgulise häirimisega seotud sümptomid. Keha reageerib suhkru kiirele langusele, suurendades katehhoolamiinide ja glükoneogeneesi protsessi stimuleerivate hormoonide tootmist. Samal ajal domineerivad närvisüsteemi sümpaatilise osa adrenergilised ilmingud ja aktiveerimisnähud.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid

Hüpoglükeemia taustal olev kooma seisund jaguneb prekoomaks ja koomaks. Precoma avaneb 20-30 minuti jooksul. Selle peamisteks ilminguteks peetakse seletamatut näljatunnet, külma higi, nõrkust, pearinglust, erutuvust, vaheldumisi apaatiaga. Spetsialiseeritud abi puudumisel tekib kooma - teadvus puudub, nahk jääb märjaks, muutub kahvatuks ja külmaks, hingamine muutub madalaks ja selle sagedus väheneb. Öösel on need etapid vähem eristatavad. Uni on pinnapealne, ärev, sageli tekivad õudusunenäod. Patsiendid karjuvad ja nutavad unes, pärast ärkamist tunnevad nad segadust, terve päeva on nad loid ja uimased. Kui glükoos siseneb kehasse, normaliseerub nende seisund.

Võttes arvesse aju kudedes ainevahetuse pärssimise etappe, eristatakse 5 kooma staadiumi, mis erinevad nende kliiniliste ilmingute poolest. Esimeses etapis (kortikaalne) täheldatakse seletamatut ärrituvust, peavalu, nälga. Pulss on kiire, nahk on niiske. Sümptomid on kerged, neid ei tõlgendata alati heaolu halvenemisena. Teist etappi (subkortikaalne-dienstsepaalne) iseloomustab autonoomsete reaktsioonide ja käitumismuutuste moodustumine. Ilma nähtava põhjuseta on suurenenud higistamine, suurenenud süljeeritus, väikeste värinate ilmumine kätes, topeltnägemine. Käitumine on erutatud, hüperaktiivne, meeleolu on meeleolukas, mõnikord ka agressiivsusega.

Kolmandas etapis osaleb patoloogilises protsessis keskaju. Lihastoonus järsult suureneb, tekivad toonilis-kloonilised krambid nagu epilepsia korral. Nahk püsib niiske ja pulss ületab 100 lööki minutis. Piklikaju ülaosade ainevahetusprotsesside rikkumisel areneb tegelik kooma. Patsient kaotab teadvuse, refleksid on patoloogiliselt suurenenud, pulss ja pulss jäävad kiireks, hingamine säilib. Sügava kooma staadiumis osaleb kogu piklikaju ainevahetushäiretes. Nahk on märg, kahvatu, külm. Higistamine lakkab, refleksid kustuvad täielikult, südame- ja hingamissagedus aeglustub ning vererõhk langeb.

Tüsistused

Hüpoglükeemia sagedased rünnakud aitavad kaasa aju pöördumatute muutuste tekkele. Laste jaoks on iseloomulikud komplikatsioonid kognitiivsete protsesside vähenemise näol: uusi teadmisi õpitakse halvemini, abstraktseid-loogilisi probleeme, orienteerumis- ja kohanemisprotsesse on keeruline lahendada uutes tingimustes. Täiskasvanutel kujunevad isiksuse muutused vastavalt orgaanilisele tüübile emotsionaalse ebastabiilsuse ja iraatsuse ülekaaluga. Vanemas eas ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega on insuldi, müokardiinfarkti oht. Kiirabi puudumisel võib hüpoglükeemiline kooma lõppeda surmaga.

Diagnostika

Patsiente uurib endokrinoloog või terapeut. Peamine diagnostiline kriteerium on hüpoglükeemilisele koomale iseloomulike sümptomite kombinatsioon objektiivselt määratud madala glükoositasemega (vastavalt vereanalüüsidele). See võimaldab eristada seda tüüpi kooma diabeetilise koomaga - ketoatsidootiline, laktatsideemiline ja hüperosmolaarne. Täielik diagnostikakompleks sisaldab:

  • Intervjuu. Vestluses patsiendi või tema lähedastega selgitatakse meditsiinilise dokumentatsiooni uurimisel suhkurtõve esinemist, selle tüüpi, kuuri olemust, selgitatakse kooma tekkele kaasa aidanud seisundeid. Levinud kaebused on äkiline nälg, erutus, pearinglus, suurenenud higistamine, peavalud, värinad.
  • Ülevaatus. Paljastub rohke higi, naha kahvatus ja külmus. Sõltuvalt kooma staadiumist registreeritakse südame löögisageduse ja pulsi tõus või langus, vererõhu tõus või langus, reflekside tõus või langus.
  • Glükoosi (vere) test. Algselt normaalse suhkrusisaldusega inimestel leiti hüpoglükeemia esimesed sümptomid kiirusega 2,77-3,33 mmol / l, üksikasjalik kliiniline pilt - 1,66-2,76 mmol / l. Kooma iseloomustavad väärtused on alla 1,65 mmol / l. Diabeedi dekompenseerimisel viiakse indikaatorite tõlgendamine läbi individuaalselt.

Hüpoglükeemiline kooma ravi

Kooma areneb kiiresti, seetõttu viivad sündmused läbi patsient ise, tema pereliikmed, kiirabispetsialistid, intensiivravi ja intensiivravi osakondade töötajad. Ravi peamisteks ülesanneteks on normaalse (harjumuspärase) suhkrukoguse, elutähtsate protsesside ja rakkude glükoosi omastamise võime taastamine. Ravi viiakse läbi kolmel tasandil:

  • Eelhaiglaravi. Precoma staadiumis piisab mõnikord glükoosipuuduse korvamisest magusa toidu võtmisega. Kui patsient saab süüa, pakutakse talle kergeid süsivesikuid sisaldavaid toite - komme, batooni ja muid maiustusi. Kui puutumata jääb ainult neelamisrefleks, antakse teelusikaga teed suhkruga või puuviljamahlaga, mis ei sisalda viljaliha. Koomas tilgutatakse keele alla suhkrulahust.
  • Kiirabi. Arstid süstivad üks kord veenisiseselt 40% glükoosilahust ja korraldavad seejärel 5% lahuse tilguti. See skeem võimaldab teil viia patsiendi teadvusse ja vältida kooma uuesti arengut. Raske seisundi korral ja positiivse tulemuse puudumisel kasutatakse glükokortikoide, glükagooni või adrenaliini intravenoosselt või intramuskulaarselt.
  • Intensiivravi osakonnas. Eespool nimetatud meetmete ebaefektiivsuse ja teiste kooma provotseerivate patoloogiate väljajätmisega viiakse läbi protseduurid, et stimuleerida elektrolüütide transporti närvirakkude membraanide seinte kaudu. Patsient on ühendatud ventilaatoriga ja välja kirjutatakse ravimid, mis toetavad südamelihase aktiivsust ja veresoonte toonust. Intravenoosselt süstitakse polariseerivat segu, mis sisaldab insuliini, glükoosi ja kaaliumkloriidi lahuseid.

Prognoos ja ennetamine

Suurema osa patsientide prognoos on soodne. Piisav õigeaegne arstiabi viib surmaohu miinimumini, hüpoglükeemia kõrvaldatakse edukalt. Ennetamine seisneb diabeedi korralikus toetavas ravis: dieedist ja insuliini kasutamise režiimi järgimisest, mõõdukast kehalisest aktiivsusest ilma füüsilise tegevusetuse perioodideta või intensiivse energiatarbimiseta. Patsiendid peavad regulaarselt jälgima glükoosisisaldust, normist kõrvalekaldumise korral pöörduma diabeediarsti poole põhjuse väljaselgitamiseks ja insuliini annuse kohandamiseks.

Hüpo- ja hüperglükeemiline kooma

Diabeetilise kooma nähtus on patoloogilise seisundi komplikatsioon, mida iseloomustab äge areng ja mis on traditsiooniliselt pöörduv. Paljud inimesed arvavad, et nad räägivad hüperglükeemilisest seisundist (veresuhkru suhte märkimisväärne tõus). Samal ajal võib diabeedi korral tekkida ketoatsidoosne kooma, hüperosmolaarne ja mõned selle muud sordid..

Arengutegurid

Et vastata küsimusele, mis on hüpoglükeemiline kooma, on vaja mõista, mis on selle moodustumise põhjused. Selle arengu peamiseks põhjuseks tuleks pidada vajalikust dieedist kõrvalekaldumise põhjustatud vere glükoosisisalduse kiiret suurenemist. Seega on diabeetilise kooma füsioloogiline põhjus sisemise insuliini puudumine ja sobimatu ravi. Teatud roll määratakse väljakirjutatud ravimite kasutamise järjepidevuse puudumisele. Kõiki neid hüpoglükeemilise kooma põhjuseid tuleks spetsialistiga eraldi arutada ja ka toiduainete glükeemilist indeksit..

Ilma abita insuliiniga ei saa glükoosi töödelda kehale vajalikeks komponentideks. Vastus sellele seisundile on see, et maks hakkab automaatselt glükoosi tootma. See juhtub eksliku oletuse tõttu, et mis tahes komponendid ei sisene kehasse glükoosipuuduse tõttu. Samal ajal algab ketokehade tootmine. Kui glükoos koguneb veres märkimisväärses koguses, eriti enne ketokehasid, kaotab inimene teadvuse ja langeb hüperglükeemilisse koomasse, mille sümptomid on teada.

Olukorras, kus koos glükoosiga on ketokehade kontsentratsioon, mida samuti ei saa kasutada, on see seisund ketoatsidoosne kooma. Teatud juhtudel hakkab inimkeha koos suhkruga kogunema laktaate (mitte täielikult oksüdeerunud metaboolseid komponente) või muid aineid.

Samal ajal ei ole suhkurtõve korral kooma alati seotud glükoosisisalduse suurenemisega. On hormonaalse komponendi üleannustamise juhtumeid. Samal ajal tuvastatakse suhkrunäitajate järsk langus, mis on palju madalam kui optimaalne, ja inimene satub hüpoglükeemilisse koomasse, mille tagajärjed võivad olla äärmiselt rasked.

Seisundi sümptomid

Diabeetilise kooma tunnused väärivad erilist tähelepanu. Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et need on üksteisega sarnased ja neid saab lõplikult kindlaks määrata ainult laboridiagnostika abil. Rääkides otse koomast, tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et suhkrunäitajate tase peab olema üle 33 mmol liitri kohta, norm on aga 3,3 mmol kuni 5,5.

Selliseid sümptomeid nagu suurenenud janu, sagedane urineerimine peetakse kooma tekkimise ilminguteks. Lisaks ei tohiks unustada, et diabeetilise kooma tunnused võivad väljenduda ilmse üldise nõrkuse või peavaluna. Vähem oluliseks tuleks pidada selliseid ilminguid nagu:

  • närviline põnevus, mis asendatakse liigse unisusega;
  • suurenenud söögiisu või selle absoluutne puudumine;
  • iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine.

Kui diabeetilise kooma sümptomid kestavad 12–24 tundi ilma vajaliku ravita, tekib diabeetikul tõeline kooma. Selle esimene märk on ükskõiksus teiste suhtes. Lisaks on tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu valgustusperioodidega seotud teadvuse probleemidele. Sama oluline märk on täielik teadvuse puudumine, samuti reaktsioonid mis tahes stiimulitele - see on juba üks hüperglükeemilise ja hüpoglükeemilise kooma äärmuslikest manifestatsiooniastmetest.

Uuringu käigus tuvastab spetsialist paljusid kaasnevaid sümptomeid, nimelt naha kuivus, atsetooni lõhn või suust riknenud õunad. Lisaks kaasneb suhkurtõve koomaga pulsi ja vererõhu näitajate nõrgenemine..

Nahk on katsudes soe ja silmad katsudes pehmed.

Eksperdid pööravad tähelepanu asjaolule, et diabeedi hüpoglükeemilise kooma tunnused erinevad kõigist teistest sortidest. Eelkõige tõendab rünnaku algust terav nälg, värinad kogu kehas, samuti ilmne üldine nõrkus. Lisaks seostatakse hüpoglükeemilise kooma sümptomeid kogu keha suurenenud higistamise ja ärevuse või isegi hirmuga. Kui selle seisundi leevendamine mõne minuti jooksul on võimatu, kaotab diabeetik teadvuse, võib-olla tekivad krambid. Selleks, et täpselt teada saada, kuidas diabeetilise kooma ravi toimub, on vaja osaleda diagnostilises uuringus..

Diagnostilised meetmed

Mistahes kooma määramiseks suhkurtõve korral on lisaks sümptomite kindlakstegemisele ja spetsialisti uurimisele vajalik ka laboriuuring. Me räägime üldisest vereanalüüsist, vere glükoosisisaldusest ning vere ja uriini biokeemilisest kontrollist.

Iga suurenenud suhkrusisaldusega kooma tüübi puhul on iseloomulik glükoosi olemasolu veres üle 33 mmol ja uriinis. Hüperglükeemilise kooma tekkimisel ei täheldata analüüsides täiendavaid sümptomeid.

Ketoatsidootilise kooma areng on seotud ketokehade moodustumisega uriinis. Hüperosmolaarse tüübi korral suurenevad vereplasma osmolaarsuse väärtused (üle 350 mosmi liitri kohta). Eksperdid seostavad hüperlaktatsideemilise kooma moodustumist piimhappe näitajate suurenemisega ning hüpoglükeemilise kooma arengut seostatakse asjaoluga, et veresuhkru näitajad on alla 1,5 mmol liitri kohta. See määrab hüperglükeemilise kooma esmaabi algoritmi, mida tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik..

Ravi tunnused

Hüpoglükeemilise kooma, nagu ka mis tahes muu tüübi arengu alguses on vaja ravi alustada. Esiteks seisneb see vere glükoosisisalduse taastamises. Seda tehakse insuliini manustamise või hüpoglükeemia - glükoosi - väljaarendamisega. Lisaks on spetsiaalsete lahuste abil vaja läbi viia infusioonravi (räägime süstidest ja tilgutitest). Just need taastavad elektrolüütide häired, aitavad kõrvaldada dehüdratsiooni ja normaliseerida vere happesust. Kõik see on väga soovitatav hüpoglükeemilise kooma sümptomite korral..

Kogu taastumiskursus viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja see võtab aega mitte rohkem kui paar päeva.

Pärast seda viiakse diabeetik seisundi stabiliseerimiseks endokrinoloogia osakonda. On vaja sisse viia sellised komponendid nagu kaaliumkloriid koguses, mis ei ületa 200-300 ml 4% lahust, naatriumvesinikkarbonaati, mille annus arvutatakse individuaalselt, jälgides samal ajal vere happesust. Naatriumkloriidist rääkides peate pöörama tähelepanu selle kasutamisele kuni viie liitri jooksul 12 tunni jooksul (suurenenud osmolaarsusega).

Laste hüperglükeemiline kooma peatatakse vastavalt eraldi spetsiifilisele algoritmile, mida tuleks ka spetsialistiga arutada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetusmeetmetele, mis aitavad säilitada lapse üldist seisundit optimaalsel tasemel. Kuid arst peaks need määrama ka individuaalselt, et lapsepõlves ja täiskasvanueas hüperglükeemilise kooma korral ei oleks vaja kiirabi..

Peaasi tagajärgede kohta

Veresuhkru taseme märkimisväärne tõus ja sellest tulenev koe nälg põhjustavad tõsiseid muutusi keha töös. Polüuuria, nimelt uriinierituse suhte suurenemine, põhjustab isegi veelgi märkimisväärsema vedeliku koguse kasutamisel ilmse dehüdratsiooni. Vere maht väheneb, rõhunäitajad vähenevad - kõik see rikub siseorganite, sealhulgas aju trofismi. Seda võivad mõjutada nii hüperglükeemia kui ka hüpoglükeemia..

Kui arstiabi osutatakse tähtaegselt, võivad tekkida kriitilised tüsistused, nimelt süvaveenitromboos või arteriaalne tromboos (mille tagajärjeks on insult, müokardiinfarkt). Aspiratsioonipneumoonia, kopsuemboolia, kopsu- ja ajuturse ning nakkuslikud kahjustused pole vähem levinud. Sageli on laste hüpoglükeemiline kooma seotud raske hingamispuudulikkuse, oliguuria ja neerupuudulikkusega.

Selle peatamiseks on vajalik erakorraline meetmete kompleks ja meditsiiniline tugi mitmeks päevaks. Esitatud seisundi tekkimise vältimiseks on vaja pidevalt jälgida veresuhkru taset ja rakendada kõiki vajalikke meditsiinilisi komponente.

Lisateavet Diabeet