EOS-i tavaline asukoht ja selle nihkumise põhjused

Südame elektriline telg on mõiste, mis kajastab selle elundi elektrilisi protsesse. EOS-suund näitab kõiki bioelektrilisi muutusi koguses, mis toimub südamelihase töö ajal. Elektrokardiogrammi eemaldamise ajal registreerib iga elektrood bioelektrilise reaktsiooni südamelihase rangelt röövitud osas. Seejärel esindavad arstid EOS-i asukoha ja nurga arvutamiseks rindkere koordinaatsüsteemi kujul, et elektroodide indikaatorid sellele edasi projitseerida. EOS-i võimalik horisontaalne asend, vertikaalne ja mitmed muud valikud.

Südame elektriline telg on mõiste, mis kajastab selle elundi elektrilisi protsesse.

Südamejuhtivussüsteemi tähtsus EOS-i jaoks

Südamelihase juhtimissüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad elundi erinevaid osi ja aitavad sellel sünkroonis kokku tõmbuda. Selle algust peetakse siinusõlmeks, mis paikneb õõnesveeni suu vahel, seetõttu on tervetel inimestel pulss siinus. Kui siinusõlmes tekib impulss, tõmbub müokard kokku. Juhtimissüsteemi talitlushäire korral muudab elektriline telg oma positsiooni, kuna seal toimuvad kõik muutused enne südamelihase kokkutõmbumist.

Telje suunad ja nihe

Kuna täiesti tervetel täiskasvanutel on südamelihase vasaku vatsakese kaal paremal paremal, on seal kõik elektrilised protsessid tugevamad. Seetõttu pööratakse südametelg tema poole.

  1. Normaalne asend. Kui projitseerite südame asukoha oletatavale koordinaatsüsteemile, siis peetakse vasaku vatsakese suunda +30 kuni +70 kraadi normaalseks. Kuid see sõltub iga inimese omadustest, seetõttu peetakse vahemikku 0 kuni +90 kraadi selle indikaatori normiks erinevate inimeste jaoks..
  2. Horisontaalne asend (0 kuni +30 kraadi). See kuvatakse kardiogrammil lühikeste ja laia rinnakuga inimestel.
  3. Vertikaalne asend. EOS on vahemikus +70 kuni +90 kraadi. Täheldatud kitsa rinnaga pikkadel inimestel.
EOS-i asukohavalikud.

On haigusi, mille korral telje nihe toimub:

  1. Kõrvalekalle vasakule. Kui telg kaldub vasakule, võib see viidata vasaku vatsakese suurenemisele (hüpertroofiale), mis näitab selle ülekoormust. Selle seisundi põhjustab sageli arteriaalne hüpertensioon, mis kestab pikka aega, kui verel on raskusi anumate läbimisega. Selle tulemusena töötab vasak vatsake kõvasti. Kõrvalekalle vasakule toimub mitmesuguste ummistuste, klapiaparaadi kahjustuste korral. Progresseeruva südamepuudulikkuse korral, kui elund ei suuda oma ülesandeid täielikult täita, registreerib elektrokardiogramm ka telje nihke vasakule. Kõik need haigused sunnivad vasaku vatsakese pingutama, nii et selle seinad muutuvad paksemaks, müokardi läbiv impulss möödub palju halvemini, telg kaldub vasakule.
  2. Parempoolne nihe. Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale toimub kõige sagedamini parema vatsakese suurenemisega, näiteks kui inimesel on südamehaigus. See võib olla kardiomüopaatia, isheemiline haigus, kõrvalekalded südamelihase struktuuris. Parempoolse kõrvalekalde põhjustavad ka sellised hingamissüsteemi probleemid nagu kopsu obstruktsioon, bronhiaalastma..

EOS norminäitajad

VanusEKG näitajad
Suunatelg
Pulss minutis
Laps sünnist kuni ühe aastani.Vertikaalne.60-150 lööki.
1-6-aastased lapsed.Vertikaalne normaalne, mõnikord horisontaalne.95-128 lööki.
7-15-aastased lapsed ja noorukid.Normaalne või vertikaalne.65-90 lööki.
Täiskasvanud.Normaalne.60–90 lööki, regulaarne siinusrütm.

Niisiis, tervetel inimestel võib südametelje suund olla normaalne, horisontaalne, vertikaalne, pulss on siinusregulaarne. Kui rütm pole siinus, siis see viitab mingile haigusele. Ebakorrapärane siinusrütm on haiguse näitaja, kui see püsib hinge kinnipidamise ajal. Südame telje nihutamine vasakule või paremale võib viidata probleemidele südame ja hingamisteede organites. Mitte mingil juhul ei tohiks diagnoosi panna ainult EOS-i kallutatuse põhjal. Kardioloog saab haiguse kindlaks määrata ja ravi välja kirjutada pärast mitmeid täiendavaid uuringuid.

Mis on südame elektrilise telje horisontaalne asend. Mis on südame vertikaalne elektriline telg

Selles numbris puudutan neid küsimusi lühidalt. Järgmistest numbritest alates hakkame patoloogiat uurima.

Varasemad väljaanded ja materjalid EKG sügavamaks uurimiseks leiate jaotisest ".

1. Mis on saadud vektor?

Lahutamatult seotud ventrikulaarse ergastuse tekkiva vektori kontseptsiooniga frontaaltasandil.

Saadud vatsakeste ergastusvektor on kolme hetkelise ergastusvektori summa: vatsakeste vahesein, südame tipp ja südamealus.
Sellel vektoril on ruumis kindel suunavus, mida tõlgendame kolmes tasapinnas: frontaalne, horisontaalne ja sagitaalne. Igas neist on saadud vektoril oma projektsioon.

2. Mis on südame elektriline telg?

Südame elektriline telg on vatsakeste ergutusvektori tulemuse projektsioon frontaaltasandil.

Südame elektriline telg võib tavapärasest asendist kõrvale kalduda kas vasakule või paremale. Südame elektrilise telje täpse kõrvalekalde määrab nurk alfa (a).

3. Mis on alfa nurk?

Saadud ventrikulaarse ergutuse vektori paigutame vaimselt Einthoveni kolmnurga sisse. Yg umbes l, mis moodustub saadud vektori suunast ja standardjuhtme I-teljest, on soovitav alfa nurk.

Nurga alfa väärtus leitakse vastavalt spetsiaalsetele tabelitele või diagrammidele, olles eelnevalt elektrokardiogrammil määranud vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa (Q + R + S) I ja III standardjuhtmes.

Vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa leidmine on üsna lihtne: mõõta millimeetrites ühe vatsakese QRS kompleksi iga hamba väärtust, võttes arvesse, et Q ja S lainetel on miinusmärk (-), kuna need asuvad isoelektrilise joone all ja R laine on plussmärk (+ ). Kui elektrokardiogrammil puudub mõni hammas, määratakse selle väärtus nulli (0).

Kui alfanurk on vahemikus 50–70 °, räägivad nad südame elektrilise telje normaalsest asendist (südame elektriline telg ei ole kõrvale kaldunud) või normogrammist. Kui südame elektriline telg hälbitakse paremale, määratakse alfa nurk vahemikku 70–90 °. Igapäevaelus nimetatakse sellist südame elektrilise telje asendit pravogrammiks..

Kui alfanurk on suurem kui 90 ° (näiteks 97 °), arvatakse, et sellel EKG-l on vasaku kimbu haru tagumise haru blokaad.
Alfa nurga määramisel vahemikus 50–0 ° räägitakse südame elektrilise telje kõrvalekaldest vasakule või levogrammist.
Alfa-nurga muutus vahemikus 0 - miinus 30 ° näitab südame elektrilise telje teravat kõrvalekallet vasakule või teisisõnu teravat levogrammi.
Ja kui nurga alfa väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °), räägivad nad vasaku kimbu haru eesmise haru blokeerimisest.

Südame elektrilise telje kõrvalekalde määramist alfa nurga abil tabelite ja diagrammide abil teostavad peamiselt funktsionaalse diagnostika kabinettide arstid, kus vastavad tabelid ja diagrammid on alati käepärast.
Kuid südame elektrilise telje kõrvalekallet on võimalik kindlaks määrata ilma vajalike tabeliteta..

Sel juhul leitakse elektrilise telje kõrvalekalle I ja III standardjuhtmete R- ja S-lainete analüüsimisel. Samal ajal asendatakse vatsakeste kompleksi hammaste algebralise summa mõiste QRS kompleksi "määratleva hamba" mõistega, võrreldes visuaalselt R- ja S-laineid absoluutväärtuses. Nad räägivad "R-tüüpi vatsakeste kompleksist", mis tähendab, et R-laine on selles vatsakeste kompleksis suurem. Vastupidi, "S-tüüpi vatsakeste kompleksis" on QRS-kompleksi määravaks laineks S-laine.

Kui I standardjuhe elektrokardiogrammil on ventrikulaarset kompleksi tähistatud R-tüübiga ja III standardjuhe QRS-kompleksil on S-tüüpi kuju, siis sel juhul on südame elektriline telg vasakule (levogramm). Skeemiliselt on see tingimus kirjutatud kui RI-SIII.

Vastupidi, kui I pliis on meil vatsakeste kompleksi S-tüüp ja III pliis QRS-kompleksi R-tüüp, siis südame elektriline telg on suunatud paremale (paremale).
Lihtsustatult on see tingimus kirjutatud kui SI-RIII.

Saadud ventrikulaarse ergastuse vektor paikneb tavaliselt otsatasandil nii, et selle suund langeb kokku standardjuhtme II telje suunaga.

Jooniselt on näha, et R-laine amplituud II pliis on suurim. Omakorda on I laine R laine RIII lainest parem. Selles olukorras on R-lainete suhe erinevates standardjuhtmetes, meil on südame elektritelje normaalne asend (südame elektrilist telge ei lükata tagasi). Selle seisundi lühikirjeldus on RII> RI> RIII.

4. Mis on südame elektriline asend?

Südame elektrilise telje tähenduses lähedal on mõiste südame elektriline asend. Südame elektriline asend tähendab tekkiva vatsakeste ergutusvektori suunda standardjuhtme telje I suhtes, võttes seda justkui horisondi joonena.

Eristage saadud vektori vertikaalset asendit standardjuhtme I-telje suhtes, nimetades seda südame vertikaalseks elektriliseks asendiks ja vektori horisontaalset asendit - südame horisontaalset elektrilist asendit.

Samuti on olemas südame põhiline (vahepealne) elektriline asend, pool-horisontaalne ja pool-vertikaalne. Joonisel on kujutatud saadud vektori kõik positsioonid ja vastavad südame elektrilised asendid..

Nendel eesmärkidel analüüsitakse ventrikulaarse kompleksi hammaste K amplituudi suhet unipolaarsetes juhtmetes aVL ja aVF, pidades silmas saadud vektori graafilise kuvamise funktsioone salvestava elektroodi abil (joonised 18-21).

Järeldused sellest väljaandest "EKG uurimine samm-sammult on lihtne!"

1. Südame elektriline telg on saadud vektori projektsioon otsatasandil.

2. Südame elektriline telg on võimeline tavapärasest asendist kõrvale kalduma kas paremale või vasakule.

3. Määrake alfa nurga mõõtmisega südame elektrilise telje kõrvalekalle.

4. Määrake südame elektrilise telje kõrvalekalle visuaalselt.
RI-SШ levogramm
RII> RI> RIII normogramm
SI-RIII parem diagramm

5. Südame elektriline asend on tekkinud vatsakeste ergutusvektori asukoht standardjuhtme telje I suhtes.

6. EKG-l määratakse südame elektriline asend R-laine amplituudi järgi, võrreldes seda juhtmetes aVL ja aVF.

7. Eristatakse järgmisi südame elektrilisi asendeid:

Järeldus.

EKG dekodeerimise uurimiseks, südame elektrilise telje määramiseks saidi jaotisest leiate kõik vajaliku: ". Jaotis sisaldab nii arusaadavaid artikleid kui ka videoõpetusi..
Kui arusaamise või dekodeerimisega on probleeme, ootame küsimusi tasuta arstide konsultatsioonide foorumil -.

Tervitades teie saiti

Lisainformatsioon:

1. Mõiste "südame elektrilise telje kalduvus"

Mõnel juhul täheldatakse südame elektrilise telje asendi visuaalsel määramisel olukorda, kus telg kaldub tavapärasest asendist vasakule, kuid EKG-l pole selgeid märke levogrammist. Elektriline telg on justkui normogrammi ja levogrammi vahelises piiripunktis. Nendel juhtudel räägivad nad kalduvusest levogrammile. Sarnases olukorras näitavad telje kõrvalekalded paremale kalduvust parempoolsele diagrammile.

2. Mõiste "südame määratlemata elektriline asend"

Mõnel juhul ei leia elektrokardiogramm südame elektrilise asendi määramiseks kirjeldatud tingimusi. Sel juhul räägivad nad südame määratlemata asendist..

Paljud teadlased usuvad, et südame elektrilise asendi praktiline tähendus on väike. Seda kasutatakse tavaliselt südamelihases esineva patoloogilise protsessi täpsemaks paikseks diagnoosimiseks ning parema või vasaku vatsakese hüpertroofia määramiseks..

Õppevideo EOS (südame elektritelje) määramiseks EKG abil

Südamehaiguste diagnoosimiseks, selle organi efektiivsuse määramiseks on palju meetodeid, nende hulgas on ka EOS-i määramine. See lühend tähendab südame elektrilise telje näitajat.

EOS-i määratlus on diagnostiline meetod, mis kuvab südame elektrilised parameetrid. Väärtus, mis määrab südame elektrilise telje positsiooni, on südame kontraktsioonide ajal esinevate bioelektriliste protsesside summeeritud näitaja. Kardioloogilises diagnostikas on oluline EOS-i suund.

Süda on ruumalaga kolmemõõtmeline organ. Selle positsiooni meditsiinis esindab ja määrab virtuaalne koordinaatvõrk. Ebatüüpilised müokardi kiud tekitavad oma töö ajal intensiivselt elektrilisi impulsse. See on üheosaline elektrisignaale juhtiv süsteem. Sealt pärinevad elektrilised impulsid, mis põhjustavad südame osade liikumist ja määravad selle töö rütmi. Sekundi murdosa jooksul enne kontraktsioone ilmnevad elektrilised muutused, mis moodustavad EOS-i väärtuse.

EOS-i parameetrid, siinusrütmi näitab kardiogramm; näidud võetakse diagnostilise aparaadi abil, mille patsiendi keha külge on kinnitatud elektroodid. Igaüks neist võtab üles müokardi segmentide poolt eraldatavad bioelektrilised signaalid. Projekteerides elektroodid kolmemõõtmelises koordinaatvõrgus, arvutatakse ja määratakse elektritelje nurk. See läbib kõige aktiivsemate elektriliste protsesside lokaliseerimise kohti.

Mõiste ja eripära

Südame elektrilise telje asukohal on mitu võimalust, see muudab teatud tingimustel oma positsiooni.

See ei viita alati häiretele ja haigustele. Tervislikus organismis kaldub EOS sõltuvalt anatoomiast, keha koostisest 0 kuni +90 kraadi (normiks peetakse + 30... + 90, normaalse siinusrütmiga).

EOS-i vertikaalset asendit täheldatakse, kui see jääb vahemikku +70 kuni +90 kraadi. See on tüüpiline kõrge kasvu ja kõrge kasvuga inimestele (asteenikud).

Sageli täheldatakse vahepealseid kehatüüpe. Vastavalt sellele muutub ka südame elektrilise telje asend, näiteks muutub see pool-vertikaalseks. Sellised nihked pole patoloogia, need on omased normaalse kehafunktsiooniga inimestele..

EKG järelduse sõnastuse näide võib kõlada järgmiselt: "EOS on vertikaalne, siinusrütm, pulss - 77 minutis." - seda peetakse normaalseks. Tuleb märkida, et termin "EOS pöörlemine ümber telje", mida võib märkida elektrokardiogrammis, ei viita patoloogiatele. Iseenesest ei käsitleta sellist kõrvalekallet diagnoosina..

On rühm vaevusi, mida iseloomustab vertikaalne EOS:

  • isheemia;
  • erineva iseloomuga kardiomüopaatia, eriti laienenud kujul;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • kaasasündinud anomaaliad.

Nende patoloogiatega siinusrütm on häiritud.

Vasak ja parem asend

Kui elektriline telg nihutatakse vasakule küljele, on ka selle müokard hüpertrofeerunud (LVH). See on kõrvalekalde kõige tavalisem eripära. Selline patoloogia toimib täiendava sümptomatoloogiana ja mitte iseseisvalt ning näitab vatsakese ülekoormust ja selle tööprotsessi muutumist..

Need probleemid ilmnevad pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni korral..

Rikkumisega kaasneb elundi verd edastavate anumate märkimisväärne koormus, seetõttu tekivad vatsakese kokkutõmbed liigse jõuga, selle lihased suurenevad ja hüpertroofia. Sama täheldatakse isheemia, kardiomüopaatia jne korral..

Elektrilise telje ja LVH vasakpoolset asukohta täheldatakse ka klapisüsteemi rikkumistega, samas kui häiritud on ka kontraktsioonide siinusrütm. Patoloogia põhineb järgmistel protsessidel:

  • , kui vere väljumine vatsakest on keeruline;
  • aordiklapi nõrkus, kui osa verest voolab tagasi vatsakesse ja koormab selle üle.

Näidatud häired on omandatud või kaasasündinud. Sageli on esimese põhjus ülekantud reuma. Vatsakese mahu muutusi täheldatakse ka inimestel, kes on professionaalselt spordiga seotud. Neil on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole, et teha kindlaks, kas füüsiline aktiivsus kahjustab tervisele korvamatut kahju..

Hälvet vasakule leitakse ka vatsakese sisese juhtivuse halvenemise korral, blokaadihäirete ajal südames.

Parema vatsakese (RV) hüpertroofilised protsessid kaasnevad EOS-i õige kõrvalekaldega. Südame parem külg vastutab vere kopsu viimise eest, kus see on hapnikuga küllastunud. RH on iseloomulik hingamissüsteemi patoloogiatele: astma, kroonilised obstruktiivsed protsessid kopsudes. Kui haigus kestab pikka aega, põhjustab see vatsakeses hüpertroofilisi muutusi..

Muud patoloogia põhjused on samad kui vasakpoolse kõrvalekalde korral: isheemia, rütmihäired, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatia ja blokaad.

Nihke tagajärjed ja nende eripära

EOS-i nihe leitakse kardiogrammist. Konsultatsioon kardioloogiga ja täiendavad uuringud on vajalikud, kui kõrvalekalle jääb väljapoole tavapärast vahemikku, mis on seatud vahemikku 0 kuni +90 kraadi.

Südametelje nihkumisega seotud protsessid ja tegurid koos raskete kliiniliste sümptomitega nõuavad tõrgeteta täiendavaid uuringuid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaoludele, kui varem telje kõrvalekalde stabiilsete näitajate olemasolul tekib äkki EKG muutus või siinusrütm on häiritud. See on üks blokaadi sümptomitest..

Iseenesest ei vaja EOS-i kõrvalekalle ravimeetmeid, seda nimetatakse kardioloogilisteks parameetriteks, mis nõuavad kõigepealt selle esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ainult kardioloog otsustab, kas ravi on vajalik igal üksikjuhul eraldi.

On teada, et süda tekitab väsimatu töö ajal elektrilisi impulsse. Need pärinevad teatud piirkonnast - siinusõlmest, siis tavaliselt läbib elektriline ergastus kodaratesse ja vatsakestesse, levides mööda oksaid ja kiude mööda juhtivat närvikimpu, mida nimetatakse Tema kimpuks. See on kokku võetud kui elektrivektor, millel on suund. EOS - selle vektori projektsioon vertikaalsele eesmisele tasapinnale.

Arstid arvutavad EOS-i asukoha, joonistades EKG hammaste amplituudväärtused jäsemetest moodustatud standardse EKG-juhtmega moodustatud Einthoveni kolmnurga teljele:

  • R-teljele joonistatakse R-laine amplituud miinus esimese plii S-laine amplituud;
  • kolmanda ülesande hammaste amplituudi sarnane suurus on joonistatud L3 teljele;
  • nendest punktidest on ristuvad enne ristumist üksteise suhtes;
  • joon kolmnurga keskpunktist kuni lõikepunktini on EOS-i graafiline väljend.

Selle asukoht arvutatakse Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi jagamisel kraadidega. Tavaliselt peegeldab EOS-i suund ligikaudu südame paiknemist rinnus.

EOS-i tavaline asend - mis see on

Määrake EOS-i asukoht

  • südame juhtimissüsteemi struktuuriüksusi läbiva elektrisignaali kiirus ja kvaliteet,
  • müokardi võime kokku leppida,
  • muutused siseorganites, mis võivad mõjutada südame tööd ja eriti juhtivaid süsteeme.

Tõsiste terviseprobleemideta inimesel võib elektritelg olla tavalises, vahepealses, vertikaalses või horisontaalses asendis..

Normaalseks peetakse seda, kui EOS asub põhiseaduslikest omadustest sõltuvalt 0 kuni +90 kraadi. Kõige sagedamini asub tavaline EOS vahemikus +30 kuni +70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule..

Vaheasend - vahemikus +15 kuni +60 kraadi.

EKG-l on positiivsed lained teises, aVL, aVF viib kõrgemad.

  • R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
  • R3> S3,
  • R aVL = S aVL.

EOS vertikaalne asend

Vertikaalselt on elektritelg vahemikus +70 kuni +90 kraadi.

Seda esineb kitsa rinnaga, pikkade ja õhukeste inimestel. Anatoomiliselt "ripub" süda sõna otseses mõttes nende rinnal.

EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVF-is. Sügav negatiiv - aVL-is.

  • R2 = R3> R1;
  • R1 = S1;
  • R aVF> R2.3.

EOS horisontaalasendis

EOS horisontaalasend - vahemikus +15 kuni -30 kraadi.

Tüüpiline tervislikele inimestele, kellel on hüpersteeniline kehaehitus - lai rind, lühike kasv, suurenenud kaal. Selliste inimeste süda "lebab" membraanil.

EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVL-s ja sügavaimad negatiivsed lained aVF-is..

  • R1> R2> R3;
  • R aVF = S aVF
  • R2> S2;
  • S3 = R3.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab

EOS-i kõrvalekalle vasakule - selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni -30 kraadi võib endiselt pidada normi teisendiks, kuid olulisem kõrvalekalle näitab tõsist patoloogiat või olulist muutust südame asukohas. näiteks raseduse ajal. Täheldatud ka kõige sügavama väljahingamise korral.

Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS kõrvalekalle vasakult:

  • südame vasaku vatsakese hüpertroofia - kaaslane ja pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tagajärg;
  • rikkumine, juhtivuse blokeerimine mööda tema kimbu vasakut jalga ja kiude;
  • vasaku vatsakese müokardiinfarkt;
  • südamepuudused ja nende tagajärjed, mis muudavad südame juhtivat süsteemi;
  • kardiomüopaatia, mis kahjustab südamelihase kontraktiilsust;
  • müokardiit - põletik häirib ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
  • kardioskleroos;
  • müokardi düstroofia;
  • kaltsiumi ladestumine südamelihasesse, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.

Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusena läheb ergastusvektor vasakule pikemaks ja telg vasakule.

EKG-d teises, kolmandas juhtmes iseloomustavad sügavad S-lained.

  • R1> R2> R2;
  • R2> S2;
  • S3> R3;
  • S aVF> R aVF.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale - mida see tähendab

Eos lükatakse paremale tagasi, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Selle nähtuse võimalikud põhjused:

  • elektrilise ergastuse juhtimise rikkumine mööda Tema parema haru kimpu;
  • müokardi infarkt paremas vatsakeses;
  • parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri kitsenemise tõttu;
  • krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärg on "cor pulmonale", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
  • isheemilise südamehaiguse kombinatsioon hüpertensiooniga - kurnab südamelihast, viib südamepuudulikkuseni;
  • PE - tromboosse päritoluga kopsuarteri harude verevoolu blokeerimine, mille tagajärjel on kopsude verevarustus ammendunud, nende anumad spasmid, mis põhjustab südame parempoolsete osade koormust;
  • mitraalne südamehaigus, klapi stenoos, põhjustades kopsudes ülekoormust, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni ja parema vatsakese suurenenud tööd;
  • dekstrokardia;
  • kopsude emfüseem - nihutab diafragma alla.

Esimese juhi EKG-l on märgitud sügav S-laine, samas kui teises, kolmandas on see väike või puudub.

  • R3> R2> R1,
  • S1> R1.

Tuleb mõista, et südametelje asendi muutus ei ole diagnoos, vaid ainult seisundite ja haiguste tunnused ning põhjustest peaks aru saama ainult kogenud spetsialist..

Südant, nagu iga inimorganit, juhivad impulssipaketid, mis tulevad ajust närvisüsteemi kaudu. On ilmne, et kontrollisüsteemi mis tahes rikkumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi kehale..

Südame elektriline telg (EOS) on kõigi kontraktsioonitsükli jooksul selle elundi juhtivas süsteemis täheldatud impulsside kogu vektor. Enamasti langeb see kokku anatoomilise teljega..

Elektritelje norm on positsioon, kus vektor asub diagonaalselt, see tähendab allapoole ja vasakule. Mõnel juhul võib see parameeter normist kõrvale kalduda. Telje asendi järgi on kardioloogil võimalik õppida palju südamelihase töö ja võimalike probleemide kohta..

Sõltuvalt inimese kehaehitusest on sellel indikaatoril kolm peamist väärtust, millest kumbagi peetakse teatud tingimustel normaalseks..

  • Enamikul normaalse kehaehitusega patsientidest on horisontaalse koordinaadi ja elektrodünaamilise aktiivsuse vektori nurk vahemikus 30 ° kuni 70 °.
  • Asteenikute ja õhukeste inimeste puhul ulatub nurga normaalväärtus 90 ° -ni.
  • Ühesõnaga, tüsedad inimesed, vastupidi, kaldenurk on väiksem - 0 ° kuni 30 °.

Seega mõjutab EOS-i positsiooni kehaehitus ja iga patsiendi jaoks on selle näitaja norm suhteliselt individuaalne.

EOS-i võimalik asukoht on näidatud sellel fotol:

Muutuste põhjused

Iseenesest ei ole südamelihase elektrilise aktiivsuse vektori kõrvalekalle diagnoos, kuid see võib muu hulgas viidata tõsistele häiretele. Paljud parameetrid mõjutavad selle positsiooni:

  • elundi anatoomia, mis viib hüpertroofiani;
  • eriti elundi juhtiva süsteemi talitlushäired, mis vastutab närvide impulsside juhtimise eest vatsakestesse;
  • kardiomüopaatiad erinevatel põhjustel;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • püsiv hüpertensioon pikka aega;
  • kroonilised hingamisteede haigused, näiteks obstruktiivne kopsuhaigus või bronhiaalastma, võivad põhjustada elektrilise telje kõrvalekalde paremale.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võivad EOS-i ajutised kõrvalekalded põhjustada nähtusi, mis pole otseselt seotud südamega: rasedus, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), intraabdominaalsed kasvajad.

Kuidas määrata elektrokardiogrammil

EOS-nurka peetakse üheks peamiseks parameetriks, mida uuritakse. Kardioloogi jaoks on see parameeter oluline diagnostiline näitaja, mille ebanormaalne väärtus annab selgelt märku erinevatest häiretest ja patoloogiatest..

Uurides patsiendi EKG-d, saab diagnostik määrata EOS-i positsiooni, uurides QRS-kompleksi hambaid, mis näitavad vatsakeste tööd graafikul..

R-laine suurenenud amplituud I või III rinnus viib graafiku signaali, et südame elektriline telg on vastavalt vasakule või paremale suunatud.

EOS-i normaalasendi korral täheldatakse R-laine suurimat amplituudi II rindkere pliis.

Diagnoos ja lisaprotseduurid

Nagu varem mainitud, ei peeta EOS-i kõrvalekaldumist EKG-st paremale patoloogiana, vaid see on selle toimimise häirete diagnostiline märk. Valdavas enamuses juhtudest näitab see sümptom, et parem vatsake ja / või parempoolne aatrium on ebanormaalselt suurenenud ning sellise hüpertroofia põhjuste väljaselgitamine võimaldab meil õige diagnoosi panna..

Täpsema diagnoosi saamiseks saab rakendada järgmisi protseduure:

  • ultraheli on kõrgeima infosisuga meetod, mis näitab muutusi elundi anatoomias;
  • rindkere röntgen võib paljastada müokardi hüpertroofia;
  • kasutatakse juhul, kui lisaks EOS-i kõrvalekaldele esineb ka rütmihäireid;
  • Harjutus EKG aitab tuvastada müokardi isheemiat;
  • koronaarangiograafia (CAG) diagnoosib pärgarterite kahjustusi, mis võivad viia ka EOS-i kallutamiseni.

Millised haigused on põhjustatud

Elektrilise telje väljendunud kõrvalekalle paremale võib anda märku järgmistest haigustest või patoloogiatest:

  • Südame isheemia., mis iseloomustab südamelihasesse verega varustavate pärgarterite blokeerimist. Kontrollimatu arenguga kaasneb müokardiinfarkt.
  • Kaasasündinud või omandatud. See on selle suure anuma kitsenemise nimi, mis takistab vere normaalset väljumist paremast vatsakesest. Toob kaasa süstoolse vererõhu tõusu ja selle tagajärjel müokardi hüpertroofia.
  • Kodade virvendus. Ebakorrapärane elektriline aktiivsus kodades, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada ajurabandusi.
  • Krooniline cor pulmonale. See tekib siis, kui kopsud on düsfunktsionaalsed või rindkere patoloogiad, mis põhjustavad vasaku vatsakese täieliku töötamise võimetust. Sellistes tingimustes suureneb parema vatsakese koormus märkimisväärselt, mis viib selle hüpertroofiani. veri kopsuarteris, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest.

Lisaks eeltoodule võib EOS-i paremale kaldumine olla tritsükliliste antidepressantidega mürgituse tagajärg. Selliste ravimite somatotroopne toime saavutatakse neis sisalduvate ainete mõjul südame juhtivale süsteemile ja seega võivad nad seda kahjustada.

Mida teha

Kui elektrokardiogramm näitas südame elektrilise telje kaldumist paremale, peaksite viivitamatult läbi viima arsti põhjalikuma diagnostilise uuringu. Sõltuvalt sügavama diagnoosiga tuvastatud probleemist määrab arst sobiva ravi.

Süda on inimkeha üks olulisemaid osi ja seetõttu tuleks tema seisundile pöörata suuremat tähelepanu. Kahjuks mäletatakse seda sageli alles siis, kui see hakkab valutama..

Selliste olukordade vältimiseks peate järgima vähemalt üldiseid soovitusi südame düsfunktsiooni ennetamiseks: sööge õigesti, ärge unustage tervislikke eluviise ja läbige vähemalt üks kord aastas kardioloogi uuring.

Kui elektrokardiogrammi tulemustes ilmub kiri südame elektrilise telje kõrvalekalde kohta, tuleks selle nähtuse põhjuste väljaselgitamiseks viivitamatult läbi viia sügavam diagnoos.

Üks südame normaalse aktiivsuse rikkumistest on siinuse (või siinuse) arütmia. See seisund võib olla kehas esinevate patoloogiliste muutuste ilming või kõige tavalisem normi variant. Seetõttu kaalume, miks tekib siinuse arütmia ja miks see on ohtlik?.

Inimese süda tõmbub tavaliselt kokku õiges siinusrütmis, mis määrab südame juhtimissüsteemi siinussõlme. Sellise rütmi sagedus täiskasvanul on 60-90 lööki. minutis. Indikaatoriks, et rütm on õige, on P-lainete olemasolu ja R-R-lainete vahelised võrdsed vahed elektrokardiogrammis (EKG).

Kui RR-i intervallid EKG-l pole ühesugused ja nende vahe ületab 0,1 s, tähendab see, et inimesel on südame siinusarütmia (võrgus võib näha teisi seda tüüpi arütmia nimetusi, näiteks sinusoidne, sinusoidne, kuid need pole täiesti õiged)... Selles seisundis lööb süda kas kiiremini või aeglasemalt, kuid kõigi südame osade kokkutõmbumine toimub järjekindlalt ja õigesti.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on siinuse arütmia enamasti normi variant, kuid see võib olla ka mitmete patoloogiliste seisundite ilming. Need sisaldavad:

  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • kehas teatud keemiliste elementide (peamiselt magneesiumi ja kaaliumi) puudumine;
  • hormonaalsed häired;
  • aneemia;
  • hüpoksia;
  • häired kilpnäärme töös;
  • keha füüsiline ja psühho-emotsionaalne kurnatus;
  • selgroo haigused ja muud vaevused.

Pärast nende patoloogiate ravi kaob arütmia reeglina ja süda hakkab uuesti õigesti lööma. See tähendab, et see seisund ei vaja erilist ravi ega kahjusta keha tervikuna, mida ei saa öelda selle põhjuste kohta. Samuti väärib märkimist, et vanemas eas võib väljendunud siinusarütmia olla märk kardioskleroosist ja teistest südamehaigustest (mis on märgatavad EKG-l) ning vaheldumisi märkimisväärse bradükardiaga (südame löögisageduse langus) - eriravi vajav neuroos.

Sinusarütmia kui tavaline variant

Füsioloogiline siinusarütmia (see tähendab normi variant) on lapsepõlves ja noorukieas üsna tavaline nähtus, mis on seotud laste hormonaalse taseme arenguga ja vegetatiivse-vaskulaarse närvisüsteemi toimimise ajutise tasakaalustamatusega. Mõne autori sõnul täheldatakse sellist südamerütmi rikkumist suuremal või vähemal määral enam kui 90% igas vanuses absoluutselt tervetest lastest..

Lisaks on hingamisteede siinuse arütmia - füsioloogiline nähtus, mis on eriti märgatav aeglase sügava hingamise korral ja mida võib leida iga inimene. Seetõttu palub tervishoiutöötaja patsiendil EKG registreerimise ajal hinge kinni hoida, et teha kindlaks, kas rütmihäire ja hingamisakt on omavahel seotud..

Sinusarütmia raseduse ajal

Sageli rasedatel naistel leitakse südamekontrolli käigus ka siinuse arütmia. Selle välimuse peamised põhjused on elektrolüütide tasakaaluhäired ja hormonaalsed muutused, mis esinevad iga tulevase ema kehas. Rütmihäirete kõrvaldamiseks ilma ravimita soovitavad arstid naistel, kes saavad õigesti toituda, korralikult puhata, rohkem värskes õhus kõndida ja vajadusel võtta spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse. See seisund ei vaja muud ravi ega kujuta endast ohtu lapsele. Kõigi kahtluste täielikuks kõrvaldamiseks võite teha dünaamikas EKG-d ja kindlasti regulaarselt vereanalüüsi teha, et mitte jääda aneemiast ilma.

Sinusarütmia ja EOS-i vertikaalne asend

Sellist järeldust pärast laste ja noorukite EKG-uuringut võib leida üsna sageli. Kui kaebusi pole, laps tunneb end hästi ja teiste uuringute ja analüüside tulemused jäävad normi piiridesse, ei tohiks te seda seisundit pidada organismi patoloogiliste muutuste ilminguks.

Nagu eespool mainitud, on siinuse arütmia lapsepõlves väga levinud ja EOS (südame elektriline telg) vertikaalne asend on tüüpiline lahja kehaehitusega inimestele, kes on peamiselt lapsed. See tähendab, et sellist EKG järeldust võib pidada normi variandiks.

Millised võivad olla ilmingud?

Seda tüüpi arütmiad avastatakse tavaliselt juhuslikult EKG uuringu käigus. Kuid mõned inimesed pöörduvad arsti poole, kuna neil on teatud kaebused ja sümptomid:

  • õhupuuduse tunne;
  • pearinglus;
  • perioodiline minestamine;
  • silmade tumenemine;
  • katkestused südame töös (patsiendid ütlevad, et süda kas lakkab löömast või lööb kiiremini);
  • ebamugavustunne rinnus (see võib olla valu, raskustunne).

Kui EKG järgi on mingeid patoloogilisi sümptomeid ja andmeid rütmihäirete kohta, tasub südant põhjalikumalt uurida. Ehhokardiograafia, Holteri jälgimine ja korduvad EKG-d on soovitavad. Sümptomite puudumisel soovitavad arstid veenduda, et siinusarütmia on normaalne variant, pöörduda kardioloogi poole ja läbida täielik diagnoos.

Südame elektriline telg - horisontaalne ja vertikaalne asend, kõrvalekalle vasakule või paremale

Mis on südame elektriline telg - selle asukohad ja kõrvalekalded

Füsioloogiliselt peetakse rinnakorvi kolmemõõtmeliseks koordinaatsüsteemiks, milles on süda. Selle kokkutõmbumise iga tsükliga kaasnevad mitmed elektrokardiograafias (EKG) registreeritud bioenergeetilised muutused, mis näitavad südame telje suunda. Südame elektriline telg (EOS) on kliiniline parameeter, mida kasutatakse südamelihase liikuma panemise ja selle õige toimimise eest vastutavate protsesside hindamiseks..

Mis on südame elektriline telg?

EOS on kõigi elektriimpulsside kogu (valitsev) vektor, mida täheldatakse südame juhtimissüsteemis ühes kontraktsioonitsüklis. Sageli on see indikaator identne südame elektrilise asendiga (EPS) - vatsakestest saadud impulsivektori orientatsioon EKG I plii telje suhtes.
Müokardis, nagu ka teistes keha lihastes, tekivad kokkutõmbumisel bioelektrilised voolud (toimepotentsiaalid). See on nende elektrokardiograaf, mis registreerib ja salvestab spetsiaalsele filmile EKG kujul.
Impulsi genereerib südamestimulaator (siinussõlm), kust ergastus jõuab aatriumi mööda südame närviteid ja seejärel - atrioventrikulaarne sõlm (AV). See ühend pärsib ülekannet, nii et pärast kodade lõdvestumist järgneb kokkutõmbumine, mis tagab ühepoolse ja pideva verevoolu südamekambrite kaudu..
EKG-l kuvatakse elektrilised impulsid mitmepoolsete lainete kujul:

    positiivne - P, R, T - suunatud ülespoole isoliini suhtes;

negatiivne - Q, S.

Elektrokardiograafiline salvestus on kodade ja vatsakeste ergastamis- ja lõdvestumisprotsessi võimalike erinevuste muutuste registreerimine, mis on tingitud südame elektromotoorjõust inimese keha pinnalt.
EMF on ebastabiilne väärtus, selle suund muutub kogu südametsükli vältel. Impulsside kõigi hetkeliste orientatsioonide liitmisel (vastavalt liitmisreeglitele) saadakse vektor, mis vastab keskmisele EMF-ile kogu depolarisatsiooniperioodi jooksul - EOS (elektrimootori jõu suund QRS-i registreerimisel EKG-l).
EKG salvestamisel asuvad elektroodid kolmes juhtmes, mis registreerivad potentsiaalide erinevuse:

    I - vasak-parem käsi;

II - vasak jalg - parem käsi;

III - vasak jalg - vasak käsi.

See paigutus moodustab kehal olevate EMF-vektorite kolmemõõtmelise paigutuse, mis moodustab "Einthoveni kolmnurga". Kui panna EDS sellisesse kuju, siis nurk? (alfa) elektromotoorjõu ja esimese juhtme horisontaali vahel ning väljendab EOS-i hälvet.
Ka nurk? määratakse ligikaudselt Bailey kuueteljelise koordinaatide süsteemiga või spetsiaalsete tabelite abil. Eespool nimetatud seadmete puudumisel määratakse EOS-i orientatsioon, mõõtes R- ja S-hammaste kõrgust I ja III standardjuhtmes:

    RII = RI + RIII - telje normaalne asend;

RI> RII> RIII, SIII> RIII - EOS vasakpoolne kõrvalekalle;

RIII> RI, SI> SIII - EOS kaldub paremale.

Millised EOS-i positsioonid normis eksisteerivad ja mis on nende vahe?

Vasaku vatsakese (LV) lihasmass on proportsionaalselt paremast paremast. Seetõttu on LV-s toimuvad elektriprotsessid tugevamad ja EOS-vektor suunatakse selles suunas. Kui projitseerite süda koordinaatide süsteemile, asub vasak vatsake väärtuste vahemikus +40 0 +70 0 (mida peetakse telje normaalseks orientatsiooniks).
Südamestruktuuri individuaalsed omadused ja iga patsiendi kehaehitus muudavad EOS-i positsiooni vahemikus 0–90.

EOS Normal Position suvandid

Kas EOS-i tavaline asend on nurk? 30 0 kuni 69 0, kõrgus RII> = RI> RIII ning III ja VL korral on R ja S hambad ligikaudu samad. Südame telg on selgelt pliiga III risti.
EOS horisontaalasend - telje orientatsioon langeb kokku I standardjuhtme (RIII> SIII) paigutusega, nurk? 0 kuni +30 0. Seda esineb hüpersteeniatel või lühikestel inimestel, kellel on lai rindkere, samuti aegumise tipul, kõhu rasvumisega, raseduse II ja III trimestril. Süda "lebab" diafragma kuplil.
EOS-i horisontaalne asend - südametelg on III standardjuhtme suhtes 90 0 nurga all (RIII = SIII), nurk? = + 30 0.
Südame vertikaalne elektriline asend - EDS-i suund on risti juhtmega I (RI = SI), nurk θ = + 90 0. See tüüp on tüüpiline pikkadele asteenilistele inimestele, kellel on kitsa rinnaga sügava hingeõhu lõpus. Süda "ripub" vaskulaarse kimbu kopsu juurte vahel.
Südame pool-vertikaalne elektriline asend - telje suund II-ga paralleelne ja juhtmega I ebaselgelt risti (RII> RIII> RI), nurk? vahemikus +70 0 kuni +90 0.
EOS-i positsiooni üleminekutüüpide olemasolu on seletatav asjaoluga, et asteenikume või hüpersteenikuid puhtal kujul on harva, laialt levinud on "vahepealsed" põhitüübid.
Mõnikord määratakse ka pööramine selle horisontaalse või vertikaalse telje ümber (tipu pööramine normaalasendi suhtes edasi või tagasi).
Südame horisontaaltelg on selle tipu ja aluse kaudu sümboolne poolitaja.
Pikitelge iseloomustab mao QRS kompleksi paiknemine rindkere juhtmetes, mille teljed asetsevad frontaalselt. On vaja määrata pöördetsoon ja hinnata QRS struktuuri V6-s.
Südame orientatsiooni tüübid frontaalsel tasapinnal:

Tavaline positsioon - pöördetsoon asub pliis V3, seal on R ja S lained ühesuguse kõrgusega. V6 korral omandab QRS kompleks qR või qRs konfiguratsiooni.

Päripäeva pöörlemine - pöördetsoon juhtmete V4-V5 piirkonnas ja V6-s näeb kompleks välja nagu RS. Sageli koos vertikaalse EOS-asendi ja selle kõrvalekaldumisega paremale.

Vastupäeva pöörlemine - pöördetsooni nihutab V2. Juhtmetes V5-V6 toimub Q süvenemine (mitte segi ajada koronaariga) ja QRS kompleks omandab qR vormi. Kombineerub EOS-i horisontaalse asendi ja selle kõrvalekaldega vasakule.

Südame pöörlemine piki vertikaaltelge: tipu tipp - QRS kompleks juhtmetes I-III on qRI, qRII, qRIII vormis.

Tipp tagantpoolt - QRS-kompleks on RSI, RSII, RSIII vormis.

Patoloogilised telgede kõrvalekalded: millest nad räägivad ja millised on tagajärjed?

Olukord ise ei saa olla konkreetse diagnoosi seadmise aluseks, viidates ainult elektriliste häirete olemasolule. Mitte ükski kardioloog ei veena teid ainult EOS-i poolt patoloogia olemasolus. Haiguse fakti tuvastamiseks on vaja toetada uuringu lõpetamist õige kliinilise küsitluse ja täiendavate diagnostiliste meetmetega..
EOS-i positsiooni mõjutavad mitmed tegurid:

    kaasasündinud südamerikked;

sekundaarsed muutused parema ja vasaku südame anatoomilistes suhetes;

elundite ebanormaalne paigutus rinnaõõnes (dekstrokardia, vikaaremfüseem pärast lobektoomiat);

rindkere deformatsioon (kyphosis, skolioos, kiilune või lehtrikujuline kumerus);

rikked elundi juhtivas süsteemis (eriti Gissi kimpudes), mis põhjustavad südametegevuse häireid;

erineva päritoluga kardiomüopaatia;

pikaajaline hüpertensiivse ja isheemilise südamehaiguse (CHD) ajalugu;

krooniline südamepuudulikkus;

obstruktiivse komponendiga hingamisteede haigused (KOK, bronhiaalastma, emfüseem);

dekompenseeritud maksapuudulikkus (astsiit, kõhupuhitus).

Milliseid haigusi rikkumisi täheldatakse?

Südame elektrilise telje kõrvalekaldel vasakule (levogramm) (nurk? 0 kuni -30 0) on mitu põhjust:

Südame vasaku poole hüpertroofia. Nurk? otseselt proportsionaalne LV massi kasvukiirusega. Patoloogia areneb koos idiopaatilise kardiomüopaatia, arteriaalse hüpertensiooniga, liigse füüsilise koormusega ("spordisüda"), südame isheemiatõvega, kardioskleroosiga.

Müokardiinfarkt (koos tagumise nekroosiga).

Südamesisese juhtivuse patoloogia. Kõige sagedamini on see tema kimbu vasaku jala või anteroposteriorse haru blokaad.

Valvulaarne südamehaigus.

Samuti eristatakse EOS-i teravat hälvet vasakule, kui nurk? > -30 0.
Südame elektrilise telje kõrvalekallet paremale (paremale) (nurk?> +90 0) täheldatakse, kui:

Rikked närviimpulsi läbiviimisel mööda Gissi kimbu kiude.

Kopsu stenoos (kui rõhk paremas vatsakeses tõuseb).

Parempoolne müokardiinfarkt.

Kardiorespiratoorsed haigused, mis moodustasid "cor pulmonale" (sel juhul LV talitlushäire ja parema vatsakese ülekoormus).

Kopsuarteri harude trombemboolia (blokeerimise tõttu on kopsude gaasivahetus häiritud, kopsuvereringe anumad kitsenevad ja pankreas on ülekoormatud).

Mitraalklapi stenoos (pärast reumaatilist palavikku). Infolehtede kokkusulamine takistab vere täielikku väljaheitmist vasakust aatriumist, mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni ja koormab kõhunääret.

Nurga väärtuses täheldatakse EOS-i teravat kõrvalekallet paremale. = +120 0.
Tasub meeles pidada, et ühtegi ülaltoodud haigust ei saa diagnoosida ainult EOS-i positsiooni põhjal. See parameeter on mis tahes patoloogilise protsessi tuvastamisel ainult abikriteerium.

Telje kõrvalekalle ei ole sageli ägeda seisundi märk. Kuid kui EOS-i terav rikkumine registreeritakse väärtusega üle +90 0, võib see viidata müokardi juhtivuse äkilisele häirele ja ähvardada südameseiskusega. Sellised patsiendid vajavad kohest eriarstiabi, et leida sellise järsu muutuse põhjus voolu suunas..
Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid.

Südame elektriline telg: norm ja kõrvalekalded

Südame elektriline telg on sõnad, mida esimest korda kohatakse elektrokardiogrammi dekodeerimisel. Kui nad kirjutavad, et tema seisukoht on normaalne, on patsient rahul ja õnnelik. Sageli kirjutatakse aga järeldused horisontaalse, vertikaalse telje, selle kõrvalekallete kohta. Selleks, et mitte tekkida asjatut ärevust, tasub EOS-ist mõelda: mis see on ja mis ohustab selle tavapärasest erinevat positsiooni.

Üldine arusaam EOS-ist - mis see on

On teada, et süda tekitab väsimatu töö ajal elektrilisi impulsse. Need pärinevad teatud piirkonnast - siinusõlmest, siis tavaliselt läbib elektriline ergastus kodaratesse ja vatsakestesse, levides mööda oksaid ja kiude mööda juhtivat närvikimpu, mida nimetatakse Tema kimpuks. See on kokku võetud kui elektrivektor, millel on suund. EOS - selle vektori projektsioon vertikaalsele eesmisele tasapinnale.
Arstid arvutavad EOS-i asukoha, joonistades EKG hammaste amplituudväärtused jäsemetest moodustatud standardse EKG-juhtmega moodustatud Einthoveni kolmnurga teljele:

    R-teljele joonistatakse R-laine amplituud miinus esimese plii S-laine amplituud;

kolmanda ülesande hammaste amplituudi sarnane suurus on joonistatud L3 teljele;

nendest punktidest on ristuvad enne ristumist üksteise suhtes;

joon kolmnurga keskpunktist kuni lõikepunktini on EOS-i graafiline väljend.

Selle asukoht arvutatakse Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi jagamisel kraadidega. Tavaliselt peegeldab EOS-i suund ligikaudu südame paiknemist rinnus.

EOS-i tavaline asend - mis see on

Määrake EOS-i asukoht

    südame juhtimissüsteemi struktuuriüksusi läbiva elektrisignaali kiirus ja kvaliteet,

müokardi võime kokku leppida,

muutused siseorganites, mis võivad mõjutada südame tööd ja eriti juhtivaid süsteeme.

Tõsiste terviseprobleemideta inimesel võib elektritelg olla tavalises, vahepealses, vertikaalses või horisontaalses asendis..

Normaalseks peetakse seda, kui EOS asub põhiseaduslikest omadustest sõltuvalt 0 kuni +90 kraadi. Kõige sagedamini asub tavaline EOS vahemikus +30 kuni +70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule..
Vaheasend - vahemikus +15 kuni +60 kraadi.
EKG-l on positiivsed lained teises, aVL, aVF viib kõrgemad.

EOS vertikaalne asend

Vertikaalselt on elektritelg vahemikus +70 kuni +90 kraadi.
Seda esineb kitsa rinnaga, pikkade ja õhukeste inimestel. Anatoomiliselt "ripub" süda sõna otseses mõttes nende rinnal.
EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVF-is. Sügav negatiiv - aVL-is.

EOS horisontaalasendis

EOS horisontaalasend - vahemikus +15 kuni -30 kraadi.
Tüüpiline tervislikele inimestele, kellel on hüpersteeniline kehaehitus - lai rind, lühike kasv, suurenenud kaal. Selliste inimeste süda "lebab" membraanil.
EKG-l registreeritakse kõrgeimad positiivsed lained aVL-s ja sügavaimad negatiivsed lained aVF-is..

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab

EOS-i kõrvalekalle vasakule - selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni -30 kraadi võib endiselt pidada normi teisendiks, kuid olulisem kõrvalekalle näitab tõsist patoloogiat või olulist muutust südame asukohas. näiteks raseduse ajal. Täheldatud ka kõige sügavama väljahingamise korral.
Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS kõrvalekalle vasakult:

    südame vasaku vatsakese hüpertroofia - kaaslane ja pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tagajärg;

rikkumine, juhtivuse blokeerimine mööda tema kimbu vasakut jalga ja kiude;

vasaku vatsakese müokardiinfarkt;

südamepuudused ja nende tagajärjed, mis muudavad südame juhtivat süsteemi;

kardiomüopaatia, mis kahjustab südamelihase kontraktiilsust;

müokardiit - põletik häirib ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;

kaltsiumi ladestumine südamelihasesse, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.

Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusena läheb ergastusvektor vasakule pikemaks ja telg vasakule.
EKG-d teises, kolmandas juhtmes iseloomustavad sügavad S-lained.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale - mida see tähendab

Eos lükatakse paremale tagasi, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.
Selle nähtuse võimalikud põhjused:

    elektrilise ergastuse juhtimise rikkumine mööda Tema parema haru kimpu;

müokardi infarkt paremas vatsakeses;

parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri kitsenemise tõttu;

krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärg on "cor pulmonale", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;

isheemilise südamehaiguse kombinatsioon hüpertensiooniga - kurnab südamelihast, viib südamepuudulikkuseni;

PE - tromboosse päritoluga kopsuarteri harude verevoolu blokeerimine, mille tagajärjel on kopsude verevarustus ammendunud, nende anumad spasmid, mis põhjustab südame parempoolsete osade koormust;

mitraalne südamehaigus, klapi stenoos, põhjustades kopsudes ülekoormust, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni ja parema vatsakese suurenenud tööd;

kopsude emfüseem - nihutab diafragma alla.

Esimese juhi EKG-l on märgitud sügav S-laine, samas kui teises, kolmandas on see väike või puudub.
Tuleb mõista, et südametelje asendi muutus ei ole diagnoos, vaid ainult seisundite ja haiguste tunnused ning põhjustest peaks aru saama ainult kogenud spetsialist..

EOS-i tavaline asukoht ja selle nihkumise põhjused

Südame elektriline telg on mõiste, mis kajastab selle elundi elektrilisi protsesse. EOS-suund näitab kõiki bioelektrilisi muutusi koguses, mis toimub südamelihase töö ajal. Elektrokardiogrammi eemaldamise ajal registreerib iga elektrood bioelektrilise reaktsiooni südamelihase rangelt röövitud osas. Seejärel esindavad arstid EOS-i asukoha ja nurga arvutamiseks rindkere koordinaatsüsteemi kujul, et elektroodide indikaatorid sellele edasi projitseerida. EOS-i võimalik horisontaalne asend, vertikaalne ja mitmed muud valikud.

Südamejuhtivussüsteemi tähtsus EOS-i jaoks

Südamelihase juhtimissüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad elundi erinevaid osi ja aitavad sellel sünkroonis kokku tõmbuda. Selle algust peetakse siinusõlmeks, mis paikneb õõnesveeni suu vahel, seetõttu on tervetel inimestel pulss siinus. Kui siinusõlmes tekib impulss, tõmbub müokard kokku. Juhtimissüsteemi talitlushäire korral muudab elektriline telg oma positsiooni, kuna seal toimuvad kõik muutused enne südamelihase kokkutõmbumist.

Telje suunad ja nihe

Kuna täiesti tervetel täiskasvanutel on südamelihase vasaku vatsakese kaal paremal paremal, on seal kõik elektrilised protsessid tugevamad. Seetõttu pööratakse südame telg selle poole. Normaalne asend. Kui projitseerite südame asukoha oletatavale koordinaatsüsteemile, siis peetakse vasaku vatsakese suunda +30 kuni +70 kraadi normaalseks. Kuid see sõltub iga inimese omadustest, seetõttu peetakse vahemikku 0 kuni +90 kraadi selle indikaatori normiks erinevate inimeste jaoks..

Horisontaalne asend (0 kuni +30 kraadi). See kuvatakse kardiogrammil lühikeste ja laia rinnakuga inimestel.

Vertikaalne asend. EOS on vahemikus +70 kuni +90 kraadi. Täheldatud kitsa rinnaga pikkadel inimestel.

EOS-i asukohavalikud.
On haigusi, mille korral telje nihe toimub:

Kõrvalekalle vasakule. Kui telg kaldub vasakule, võib see viidata vasaku vatsakese suurenemisele (hüpertroofiale), mis näitab selle ülekoormust. Selle seisundi põhjustab sageli arteriaalne hüpertensioon, mis kestab pikka aega, kui verel on raskusi anumate läbimisega. Selle tulemusena töötab vasak vatsake kõvasti. Kõrvalekalle vasakule toimub mitmesuguste ummistuste, klapiaparaadi kahjustuste korral. Progresseeruva südamepuudulikkuse korral, kui elund ei suuda oma ülesandeid täielikult täita, registreerib elektrokardiogramm ka telje nihke vasakule. Kõik need haigused sunnivad vasaku vatsakese pingutama, nii et selle seinad muutuvad paksemaks, müokardi läbiv impulss möödub palju halvemini, telg kaldub vasakule.

Parempoolne nihe. Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale toimub kõige sagedamini parema vatsakese suurenemisega, näiteks kui inimesel on südamehaigus. See võib olla kardiomüopaatia, isheemiline haigus, kõrvalekalded südamelihase struktuuris. Parempoolse kõrvalekalde põhjustavad ka sellised hingamissüsteemi probleemid nagu kopsu obstruktsioon, bronhiaalastma..

EOS-i horisontaalne asend - mis see patoloogia on, mis inimest ähvardab

Südamelihas on inimese keha peamine mehhanism. EOS-i horisontaalne asend - mis see on? Südamehaiguse kinnitamiseks kaalutakse erinevaid südamefunktsiooni näitajaid. Horisontaalne asend ja muud telje nihked viitavad südamehaigustele, vaskulaarsetele probleemidele.

Südame elektriline telg

Südame elektrilise telje vale asend võib viidata südamepatoloogia arengule
Südame elektriline telg - arvud, mis iseloomustavad elektriliste protsesside seisundit südames. Mõistet kasutavad kardioloogid südamelihase seisundi ja töö diagnostilises uuringus. Telg peegeldab südame elektrodünaamilisi võimalusi.
Südame veresoonte süsteem koosneb ebatüüpilistest kiududest, mis määravad EOS-i töö. Süsteem on elektrilahenduste allikas. Selles toimuvad elektrilised muutused, mis põhjustavad südame kokkutõmbumist. Kui juhtiv süsteem toimib valesti, muudab elektriline telg suunda.
Südame löögisagedust peetakse siinusena. Siinusõlme asukohas sünnib impulss ja müokard tõmbub kokku. Seejärel liigub impulss piki atrioventrikulaarset kanalit ja siseneb lihaskiudude massi - tema kimp. Koosneb mitmest suunast ja harust. Kui süda kokku tõmbub, saavad nad närviimpulsi..
Hea tervisega inimestel kaalub vasak südame vatsake veidi rohkem kui paremal. Seda seletatakse asjaoluga, et see teeb suurepärast tööd plasma ja vere arterisse vabastamisel. Seetõttu on vasaku vatsakese lihased ja veresooned tugevamad ja võimsamad. Seega on impulsid selles tugevamad, mis seletab südame paiknemist vasakul..
EOS-i kirjeldamiseks kasutatakse vektorjoont, mis on moodustatud kahe vektori summast. Teljenurk on moodustatud 0 kuni 90 kraadi, mõnikord muutub see veidi. Numbrid näitavad südame ja vaskulaarsüsteemi normaalset toimimist..
Telje suuna õigeks diagnoosimiseks võtavad arstid arvesse patsiendi keha lisamist, mis mõjutab selle õiget paigutust. See muutub tavapärasest asendist horisontaalseks ja vertikaalseks.
Vertikaal on omane asteenilise kehaehitusega õhukestele inimestele. Õhukeste patsientide korral on elektritelje õige suund vertikaalne. Kui see on nihkunud ja paikneb horisontaalselt või kõrvale kaldunud, tähendab see keerukat patoloogiat.

Elektriliste telgede asukohtade tüübid

Teljel on neli positsiooni: Normaalne - sõltub keha struktuurist. Telg on tähistatud vahemikus null kuni + 90 kraadi. Tavaliselt asub õige telg vahemikus +30 kuni +70 kraadi ja on suunatud allapoole, kõrvalekaldega vasakule..

Vahepealne - telg asub vahemikus +15 kuni +60 kraadi. Asukohta selgitatakse ka patsiendi lisamisega. Lisaks täielikule, tihedale, õhukesele on inimkuju struktuuris ka muud tüüpi. Seetõttu on vahepealne asukoht individuaalne.

Horisontaalne - tüüpiline hästi toidetud, kükitavatele patsientidele, lahtikäiva rinnakorvi ja ülekaalulised. Telg on vahemikus +13 kuni -35 kraadi.

Vertikaalne - täheldatakse pikkade, alakaaluliste patsientide puhul, kellel on süvendatud ja vähearenenud rind. Telg kulgeb vahemikus +70 kuni +90 kraadi.

Laste telgede muutus

Imikutel muutub EOS-i asukoht koos kasvu ja arenguga.
Kuni 12 kuu vanustel imikutel on elektrokardiogrammil märgitud telje suund paremale. Aastaga muutub laste EOS, paikneb vertikaalselt. Seda seletatakse kasvuprotsessidega: südame paremad osad ületavad tugevuse, aktiivsuse ja massi järgi vasakpoolseid. Muutused südamelihase asukohas on märgatavad.
2-3 aasta vanuseks on telg 60% -l lastest vertikaalne, ülejäänud osas muutub see normaalseks. See on tingitud kasvust, vasaku vatsakese suurenemisest ja südame pöördumisest. Eelkooliealistel ja vanematel lastel domineerib EOS-i normaalne asend.
Laste telje asukohta peetakse õigeks:

    Imikud kuni 12 kuud - EOS on vahemikus +90 - +170 kraadi

1-3-aastased lapsed - vertikaalne suund

Koolilapsed ja noorukid - pange tähele, et 60% -l lastest on normaalne EOS

EOS-i kõrvalekalded: seos südamehaigustega

EOS-i asendit saab muuta südame blokeerimisega
Haigusnähtude puudumisel ei peeta telje erinevates suundades kõrvalekaldeid patoloogiaks. Kui ilmnevad kardiovaskulaarsed probleemid, näitab ECO vale paigutus häireid ja haigusi:

    Ventrikulaarse hüpertroofia areng vasakul - südame sektsioon on laienenud. Seletatav verevoolu suure hulga abil. See esineb raske, kroonilise hüpertensiooniga. Lisaks põhjustab IHD hüpertroofiat..

Südameklapi kahjustus - OES-i nihkumine toimub veresoonte obstruktsiooni tõttu, mis häirib verevoolu. Seda häiret peetakse kaasasündinud patoloogiaks..

Südame blokeerimine - telje vale asend on põhjustatud südame rütmi rikkumisest närviimpulsside saabumise vahelise suurenenud intervalli tõttu. Telg nihkub ka asüstoolia ajal: tekib pikk paus, kui südame osad ei kokkutõmbu, ei esine vere väljutamist.

Pulmonaalne hüpertensioon - EOS on suunatud paremale. Põhjus on bronhihaigus ja astma. Põhjustab kopsu hüpertroofiat. Toob kaasa nihke südames.

Hormonaalsed häired - diagnoosige südamekambrite suurenemine. Närvide läbilaskvus on häiritud, vere vabanemine väheneb.

Lisaks ülaltoodud põhjustele näitavad OES-i suuna muutused südamelihase haigusi ja kodade virvendusarütmiat. Telgede kõrvalekaldeid täheldatakse sageli sportlastel ja rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel..

Külgne nihe

EOS-i nihe vasakule võib näidata vasakpoolse müokardiinfarkti arengut.
Telje kõrvalekallet vasakule peetakse vahemikus 0 kuni -90 kraadi. On tuvastatud haigused, millega kaasneb telje kõrvalekalle vasakult:

    Vasaku vatsakese hüpertroofia

Juhtivuse katkestused Tema kimbus

Vasakpoolne müokardiinfarkt

Südame defekt, mis pärsib juhtiva süsteemi tööd

Kardiomüopaatia, mis takistab südame kokkutõmbumist

Kaltsiumi kogunemine südamekoes, mis hoiab ära lihaste kokkutõmbumise

Need haigused suurendavad vasaku vatsakese kaalu ja suurust. Vektorimpulss möödub vasakust küljest kauem, telg liigub vasakule.
Telg on suunatud paremale küljele ja asub haiguste korral vahemikus +90 - +180 kraadi:

    Parempoolne müokardiinfarkt

Tema kimbu talitlushäire

Kopsude arterite kitsendamine

Krooniline kopsuhaigus

Südame isheemia

Verevoolu rikkumine, kopsu verehüübed

Mitraalklapi haigus

Kopsu emfüseem, diafragma nihkumine

Telje nihke põhjuste kindlakstegemiseks määratakse diagnostika ja uuritakse kaasuvaid põletikulisi protsesse.

Muudetud telgede paigutus EKG-l

Kui äkki ilmub turse, on soovitatav külastada arsti
Telje suuna muutmisel negatiivseid sümptomeid tavaliselt ei täheldata. Ebasoodsad aistingud on seotud patsiendi haigustega, mis põhjustasid tarbetut ümberasumist. Üks neist on hüpertroofia. Provotseerib südame ja veresoonte patoloogiat.
Tervise halvenemise vältimiseks soovitavad arstid oma tervisliku seisundi kontrolli all hoida, külastades terapeudi järgmistel juhtudel:
Need aistingud viitavad südamehaiguste esinemisele. Patsiendile selgitatakse telje horisontaalses, normaalses ja muus asendis.
Vale suunamise põhjuste mõistmiseks on ette nähtud täiendavad testid:

Südame ultraheli ja röntgenuuring

EKG raskete koormuste sooritamisel

Nihutatud telje asendit ei töödelda. Kõrvalekalde põhjustanud põletikku ravitakse. Pärast diagnostilist uuringut määrab kardioloog raviprotseduurid.
Järgmises videos vaadake, kuidas määrata EOS-i asukoht EKG-st:

Rasketel tervislikel juhtudel on telje nihkumist põhjustava haiguse kõrvaldamiseks soovitatav kirurgiline operatsioon. EOS-i õigeaegselt tuvastatud kõrvalekallet saab parandada, kui põhihaigus kõrvaldatakse.

Südame elektriline telg

Ventrikulaarse müokardi suurim elektriline aktiivsus leitakse nende ergastamise perioodil. Sel juhul hõivab tekkivate elektrijõudude (vektor) tulemus keha frontaaltasandil kindla positsiooni, moodustades horisontaalse nulljoone (I standardjuht) suhtes nurga? (Väljendatud kraadides). Selle nn südame elektritelje (EOS) asukohta hinnatakse QRS-kompleksi hammaste suuruse järgi standardsetes juhtmetes, mis võimaldab määrata nurka? Ja vastavalt südame elektrilise telje asukohta. Nurk? Seda peetakse positiivseks, kui see asub horisontaaljoone all, ja negatiivseks, kui see asub ülal. Selle nurga saab määrata geomeetrilise konstruktsiooni abil Einthoveni kolmnurgas, teades QRS kompleksi hammaste suurust kahes standardses juhtmes. Praktikas kasutatakse nurga määramiseks spetsiaalseid tabeleid (need määravad QRS kompleksi hammaste algebralise summa I ja II standardjuhtmes ning seejärel nurga? Leitakse tabelist). Südametelje asukohal on viis võimalust: normaalne, vertikaalne asend (normaalasendi ja parempoolse külje vaheline), kõrvalekalle paremale (paremale vaatele), horisontaalne (normaalse asendi ja vasakpoolse vaate vaheline), vasakule (vasakule vaatele)..
Kõik viis võimalust on skemaatiliselt näidatud joonisel fig. 23–9.

Joonis 23-9. Elektrilise südame kõrvalekalde võimalused. Neid hinnatakse QRS kompleksi peamiste (suurima amplituudiga) hammaste suuruse järgi I ja III juhtmes. RH - parem käsi, LH - vasak käsi, LN - vasak jalg.
? Normogrammi (EOS normaalasend) iseloomustab nurk? + 30 ° kuni + 70 °. EKG märgid:
? R laine valitseb kõigis standardsetes juhtmetes üle S-laine;
? maksimaalne R laine standardse plii II korral;
? R-lained on ülekaalus ka aVL-is ja aVF-is ning aVF-is on see tavaliselt kõrgem kui aVL-is.
? Vertikaalset asendit iseloomustab nurk? + 70 ° kuni + 90 °. EKG märgid:
? R-lainete võrdne amplituud II ja III standardjuhtmes (või III juhtmes veidi madalam kui II-s);
? R-laine I standardjuhtmes on väike, kuid selle amplituud ületab S-laine amplituudi;
? QRS kompleks aVF-is on positiivne (valitseb kõrge R-laine) ja aVL-is negatiivne (valitseb sügav S-laine).
? Pravogramm. EOS-i kõrvalekalle paremale (paremale) - nurk? Rohkem kui + 90 °. EKG märgid:
? R laine on maksimaalne III standardjuhtmes, II ja I juhtides väheneb see järk-järgult;
? I plii QRS kompleks on negatiivne (valitseb S laine);
? aVF-is on iseloomulik kõrge R laine, aVL - sügav S väikese R-lainega;
? Horisontaalset asendit iseloomustab nurk? + 30 ° kuni 0 °. EKG märgid:
? R-lained juhtmetes I ja II on praktiliselt samad või R-laine juhtmes I on veidi kõrgem;
? standardses plii III korral on R-lainel väike amplituud, S-laine ületab selle (sissehingamisel suureneb r-laine);
? aVL-s on R-laine kõrge, kuid veidi väiksem kui S-laine;
? aVF-s on R-laine madal, kuid ületab S-laine.
? Levogramm. EOS-i kõrvalekalle vasakule (levogramm) - nurk? Alla 0 ° (kuni –90 °). EKG märgid:
? R-laine pliis I ületab R-laineid II ja III standardjuhtmes;
? QRS-kompleks kompleksis III on negatiivne (ülekaalus on S-laine; mõnikord puudub r-laine täielikult);
? aVL-s on R-laine kõrge, peaaegu võrdne või suurem kui standardlaine I R-laine;
? aVF-is sarnaneb QRS kompleks standardse plii III omaga.

Südame elektrilise telje asend, selle normid ja kõrvalekalded

Südamepatoloogiad on ühed kõige raskemini diagnoositavad, seetõttu kasutatakse nende tuvastamiseks tervet rida tehnikaid. Kõige tavalisem ja lihtsam meetod on elektrokardiogramm (EKG). Uuringu üks oluline näitaja on südame elektriline telg (EOS).

Dirigeerimissüsteem ja EOS

Süda ei koosne ainult tüüpilistest lihasrakkudest, mis vastutavad selle kokkutõmbumise eest. Müokard sisaldab spetsiifilisi lihaskiude, mis on võimelised genereerima ja jaotama närviimpulsse. Tänu nende kohalolekule võib süda ise kokku tõmbuda..
Kõik need spetsiifilised kiud on osa juhtivast süsteemist - südamekompleksist, mis pakub südamelihase ergastatavust ja autonoomset aktiivsust. Südamejuhtivussüsteem (PSS) koosneb 3 põhikoosseisust, mis on omavahel ühendatud ja tagavad müokardi kõigi osade kooskõlastatud kokkutõmbumise..
Tavaliselt toimub impulss sinoatriaalsõlmes - PSS-i esmane moodustumine. Seejärel levib impulsslaine mööda kiude ja jõuab interatriaalse sõlmeni. Edasi levib närviline põnevus vatsakestesse mööda Tema kimpu ja selle jalgu. Seega tagab PSS närviimpulsi leviku kõigis südamelihase osades. Selle tulemuseks on koordineeritud pulss.
EOS on vektori projektsioon, mis kajastab kõiki müokardis toimuvaid elektrilisi protsesse. Selle indikaatori abil saab otsustada müokardi juhtimissüsteemi mis tahes komponendi muutuste üle. EOS-i asukoht võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse tasemest.

Olukord on normaalne

EOS on näitaja, mis määratakse elektrokardiogrammi dekodeerimisel. Kui selle näitaja kõrvalekalle määratakse, näitab see patoloogia olemasolu. EOS-i tavapärase positsiooni jaoks on mitu võimalust.
Asendi määrab alfa nurk. Selle moodustavad vektori suund ja määramise I telg. Alfa nurk määratakse spetsiaalse tabeli abil. Selleks peate määrama 2 näitajat - kõigi QRS-hammaste summa I ja III juhtmetes.
EOS-i horisontaalne asend on normi variant. Seda võimalust leidub sageli hüpersteenilise konstitutsiooniga inimestel. Sellistel inimestel on rindkere lai, madalama kõrgusega. Vastavalt sellele asub süda horisontaalselt rinnaõõnes. See on keha struktuuriline omadus ja see ei viita patoloogiliste muutuste olemasolule. Horisontaalse asukoha saate määrata nurga alfa järgi. Selle valiku korral jääb selle väärtus vahemikku 0 kuni +30.
EOS vertikaalne asend viitab ka füsioloogilistele variantidele. Sellisel juhul jääb alfa väärtus vahemikku +70 kuni +90. Südame vertikaalne asend määratakse asteenilise kehaehitusega inimestel. Nende rind on kitsas, kõrge, nii et süda on vertikaalsem. Sellist korda ei peeta patoloogiliseks ega ohusta tervist. Horisontaalne asend on ka inimese individuaalne tunnus..
Vahepealne. Inimkeha struktuuris leitakse harva piiripealseid võimalusi, see tähendab puhtalt vertikaalset või horisontaalset asendit. Vahepealseid valikuid tuvastatakse sagedamini, see tähendab pool-horisontaalset või pool-vertikaalset. Sellised variandid on ka füsioloogilised ega viita patoloogia olemasolule. Sel juhul nurk? määratletud vahemikus +30 kuni +70.

Ümberasumise põhjused

EOS-i nihkumine ei ole eraldi haigus ega patoloogiline sündroom. Kuid see märk võib viidata kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiale. Kui EOS-i nihe tuvastatakse mis tahes suunas, on vaja läbida uuring, mis hõlmab lisaks elektrokardiograafiale ka muude täiendavate meetodite kasutamist..
EOS võib kõrvale kalduda nii vasakule kui ka paremale. Võttes arvesse kõrvalekalde külge, määratakse võimalikud põhjused ja tagajärjed sõltuvalt esmasest haigusest.
EOS-i kõrvalekalle EKG-st vasakule määratakse nurga? Järgi. Sellisel juhul on näitaja vahemikus 0 kuni -90. Telje nihe vasakule on patoloogia ja nõuab täiendavat uurimist. EOS-i nihkumise peamine põhjus on vasaku südame hüpertroofia, eriti vasaku vatsakese hüpertroofia. See seisund ei ole eraldi patoloogia ja esineb paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral..
Sageli on EOS-i kõrvalekalle vasakule märk vererõhu pikaajalisest tõusust, näiteks hüpertensiooni või sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral. Sellisel juhul areneb vasaku südame hüpertroofia kompenseerivaks, reageerides rõhule aordis. Mida kõrgem on aordi rõhk, seda rohkem peab vasak vatsake verd välja suruma. Aja jooksul suureneb müokardi mass, areneb hüpertroofia. EKG-s avaldub see EOS-i kõrvalekaldega.
Teine haigus, mille puhul täheldatakse EOS-i nihkumist, on kardiomüopaatia. Sõltumata põhjusest täheldatakse kardiomüopaatia korral müokardi kahjustust, mis mõnel juhul avaldub hüpertroofiana.
Kui tuvastatakse telje kõrvalekalle vasakult, tuleks hinnata teisi EKG näitajaid. Tulevikus peate võib-olla pöörduma kardioloogi poole, kasutama täiendavaid uuringuid, näiteks ehhokardiograafiat. Tagajärjed sõltuvad primaarsest haigusest. Mõnel juhul ei kaasne EOS-i kõrvalekaldumisega patoloogilisi muutusi ega kujuta endast ohtu elule.
Parempoolne kõrvalekalle on patoloogiline ja võib viidata müokardi kahjustusele. Sellised muutused EKG-s toimuvad peamiselt parema südame kahjustuse tõttu. Põhjus võib olla müokardi mitmesugused haigused, südame ja suurte anumate defektid, hingamissüsteemi patoloogia.
Sageli toimub telje nihe paremale kopsukoe krooniliste haiguste tõttu. Pikaajalise pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel areneb müokardi hüpertroofia kompenseerivaks. Südame parem pool kasvab, peamiselt parem vatsake.
Telje nihkumine paremale küljele võib viidata hingamisteede aktiivsuse dekompensatsioonile. Näiteks on see sümptom iseloomulik kopsuembooliale (PE). Elektrilise telje saab nihutada ka ebaregulaarse südamerütmi tõttu. Kõige tavalisem põhjus on parempoolse kimbu haru blokeerimine.
Kui see märk tuvastatakse EKG-l, on vajalik täiendav uuring. Põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid. Sel eesmärgil on ette nähtud igapäevane EKG jälgimine, stressitestid - see näitab, kas muutused elektrokardiogrammis on funktsionaalsed või pöördumatud.
Südame või kopsude kahjustuse olemasolu kindlakstegemiseks on ette nähtud tavaline rindkere röntgen. Röntgenpildil näete südame suuruse suurenemist, pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid. Lisaks on ette nähtud ehhokardiograafia - meetod, mis võimaldab teil hinnata südame seisundit ja düsfunktsiooni astet.
Telje kõrvalekalde tuvastamise prognoos varieerub vastavalt põhitingimusele. Mõnel juhul on tulemus soodne: kui muudes uuringutes ei ilmnenud patoloogiat, pole ravimite sekkumine vajalik. Kui tuvastatakse pulmonaalse hüpertensiooni, kopsuemboolia, arütmiate, kardiomüopaatia patoloogilised tunnused, tuleb põhihaigust ravida.

Elektrilised impulsid EKG-l, dekodeerimine

Elektrokardiograafia on täiendav uurimismeetod, mis kajastab müokardis toimuvaid elektrilisi protsesse. Lisaks EOS-ile saab EKG-l hinnata ka teisi näitajaid..
Kõigepealt hinnatakse elektrokardiogrammil hambaid, segmente ja intervalli. Oluline on teada mitte ainult tavalisi näitajaid, vaid ka seda, mida need näitavad, see tähendab nende dekodeerimist.

Piik R. Näitab kodade seisundit. Hinnanguliselt hinnatakse P-laine kestust, tavaliselt on see alla 0,1 s.

PQ intervall. Peegeldab atrioventrikulaarse sõlme elektrilise impulsi kiiruse aeglustumist. Oluline näitaja on selle kestus, tavaliselt mitte üle 0,2 s.

QRS kompleks. Peegeldab vatsakeste kokkutõmbumist. Hinnake mitte ainult kogu kompleksi kestust, vaid ka üksikute hammaste kestust. Kompleksi kestus ei tohiks olla pikem kui 0,1 s. Oluline element on R-laine - hinnatakse selle kestust ja amplituudi.

Segment ST. Peegeldab repolarisatsiooni faasi. Seetõttu saab näitajat hinnata isheemia olemasolu või puudumise põhjal. Hinnake selle asukohta isoliini suhtes (ülal või all).

Lisaks üksikute hammaste ja intervallide analüüsimisele hõlmab EKG dekodeerimine ka ergastusallika, rütmi õigsuse ja sageduse määramist, juhtivuse ja rütmi hindamist.
EOS on oluline näitaja, mis määratakse elektrokardiogrammi dekodeerimisel. Telje nihe näitab sageli südamehaiguste esinemist. Kuid selle näitaja abil on võimatu haigusi eristada. Selleks peate kasutama muid, täpsemaid uuringuid..

EOS (südame elektriline telg)

EOS on elektromotoorjõu või ventrikulaarse depolarisatsiooni kogu vektor. See määratlus on esitatud peaaegu kõigis kardiogrammide dekodeerimise käsiraamatutes. Sellest on üsna raske aru saada ja see võib peletada algajate, eriti mittemeditsiiniliste, uudishimuliku meele..
Analüüsime lihtsate, ligipääsetavate sõnadega, mis on südame elektriline telg? Kui kujutame tinglikult ette elektriliste impulsside levikut siinussõlmest südame juhtimissüsteemi alumistesse osadesse vektorite kujul, siis on ilmne, et need vektorid levivad südame erinevatesse osadesse, esmalt kodadest tipuni, seejärel ergastusvektor suunatakse mööda vatsakeste külgseinu mõnevõrra ülespoole. Kui vektorite suund liidetakse või summeeritakse, saate ühe peavektori, millel on väga konkreetne suund. See vektor on EOS.

1 Definitsiooni teoreetilised alused

Süda elektrilise telje määramise skeem
Kuidas õppida EOS-i määramist elektrokardiogrammi abil? Esiteks väike teooria. Kujutame ette pliitelgedega Einthoveni kolmnurka ja täiendame seda ka ringiga, mis läbib kõiki telgi, ning tähistame ringidel kraadi või koordinaatsüsteemi: piki juhtmete I joont -0 ja +180, esimese pliijoone kohal on negatiivsed astmed, sammuga temperatuuril -30 ja positiivsed kraadid prognoositakse alla, astmega +30.
Mõelge veel ühele kontseptsioonile, mis on vajalik EOS-i asukoha määramiseks - alfa nurk (RI> RIII;

EOS-i kõrvalekalle kardiogrammist vasakule näeb välja selline: esimese juhtme suurim R-laine, teises veidi väiksem ja kolmandas väikseim: R I> RII> RIII;

EOS-i pöörlemine paremale või südametelje nihutamine paremale kardiogrammil avaldub kolmanda juhe suurima R-na, teises teises veidi vähem, esimeses väikseimana: R III> RII> RI.

Alfanurga määramine
Kuid hammaste kõrguse määramine pole alati visuaalselt lihtne, mõnikord võivad need olla umbes sama suured. Mida teha? Lõppude lõpuks võib silm ebaõnnestuda... Maksimaalse täpsuse saavutamiseks tehakse alfa nurga mõõtmised. Nad teevad seda nii:

QRS-komplekside leidmine I ja III juhtmetes;

Esimeses ülesandes hammaste kõrguse kokkuvõte;

Võtame kokku kolmanda ülesande kõrguse;
Tähtis punkt! Summeerimisel tuleks meeles pidada, et kui hammas on suunatud isoliinist allapoole, on selle kõrgus millimeetrites märgiga "-", kui ülespoole - siis "+"

Asendame leitud kaks summat spetsiaalsesse tabelisse, leiame andmete ristumiskoha, mis vastab teatud raadiusele alfa nurga astmetega. Teades alfa-nurga norme, on EOS-i positsiooni lihtne kindlaks määrata.

3 Miks kasutab diagnostik pliiatsit või kui te ei pea otsima alfanurka??

Alfa nurga visuaalne määramine
EOS-i positsiooni määramiseks pliiatsi abil on veel üks meetod, mis on õpilaste kõige lihtsam ja lemmik meetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südametelje määramist, võimaldab teil kindlaks teha, kas see on normaalne või on tegemist nihkega. Niisiis rakendame mittekirjutava osaga kardiogrammide nurka esimese pliidi lähedal pliiatsi, seejärel leiame I, II, III juhtmetes kõrgeima.
Suunake pliiatsi vastupidine teritatud osa röövimisel R-lainele, kus see on maksimaalne. Kui pliiatsi kirjutav osa pole paremas ülanurgas, kuid kirjutusosa terav ots on vasakul alumises osas, näitab see asend südame telje normaalset asendit. Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võib eeldada, et telg on nihkunud vasakule või selle horisontaalasendisse, ja kui pliiats asub vertikaalsele lähemale, siis EOS paindub paremale.

4 Miks see parameeter määratleda?

Südame elektrilise telje kõrvalekalde piirid
Südame elektrilise teljega seotud küsimusi käsitletakse üksikasjalikult peaaegu kõigis EKG-teemalistes raamatutes, südame elektrilise telje suund on oluline parameeter, mis tuleb kindlaks määrata. Kuid praktikas aitab see vähe südamehaiguste diagnoosimisel, mida on rohkem kui sada. Telje suuna dekodeerimine osutub tõesti kasulikuks 4 peamise seisundi diagnoosimisel:

Vasaku kimbu haru eesmise-ülemise haru blokeerimine;

Parema vatsakese hüpertroofia. Selle kasvu iseloomulik märk on telje kõrvalekalle paremale. Aga kui on vasaku vatsakese hüpertroofia kahtlus, pole südametelje nihkumine üldse vajalik ja selle parameetri määramine ei aita selle diagnoosimisel palju kaasa;

Ventrikulaarne tahhükardia. Mõnele selle vormile on iseloomulik EOS-i kõrvalekalle vasakule või määramata asend, mõnel juhul on pöörde paremale;

Vasaku kimbu haru tagumise ülemise haru blokeerimine.

5 Mis võib olla tavaline EOS?

EOS-i positsioonivalikud
Tervetel inimestel toimuvad järgmised EOS-i kirjeldused: tavaline, pool-vertikaalne, vertikaalne, pool-horisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt paikneb üle 40-aastastel inimestel südame elektriline telg reeglina nurga all -30 kuni +90, alla 40-aastastel - 0 kuni +105. Tervetel lastel võib telg kalduda kuni +110. Enamiku tervete inimeste puhul on näitaja vahemikus +30 kuni +75. Õhukestel asteenilistel inimestel paikneb diafragma madalal, EOS paindub sagedamini paremale, süda on vertikaalsemas asendis. Rasvunud inimestel on hüpersteenikud, vastupidi, süda asub horisontaalsemalt, on kõrvalekalle vasakule. Normostenicsis on süda vahepealses asendis.

6 Norm lastel

Vastsündinutel ja imikutel on elektrokardiogrammil selgelt väljendunud EOS-i hälve, aastaks on enamikul lastel EOS vertikaalsesse asendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: paremad südamelõigud on nii massis kui ka elektrilises aktiivsuses mõnevõrra ülekaalus vasakpoolsete osadega, samuti võib esineda muutusi südame asendis - pöörded telgede ümber. Kaheaastaseks saades on paljudel lastel endiselt vertikaaltelg, kuid 30% -l muutub see normaalseks.
Normaalsesse asendisse üleminek on seotud vasaku vatsakese massi suurenemisega ja südame pöörlemisega, mille korral väheneb vasaku vatsakese rinnale kinnitumine. Koolieelikutel ja koolilastel valitseb normaalne EOS, võib tekkida südame vertikaalne, harvemini horisontaalne elektriline telg. Ülaltoodut kokku võttes on laste norm:

    EOS-i kõrvalekalle vastsündinute perioodil +90 kuni +170

1-3 aastat - vertikaalne EOS

kool, noorukiiga - pooltel lastel on telje asend normaalne.

7 põhjust EOS-i kõrvalekaldumiseks vasakul

Vasaku vatsakese hüpertroofia
EOS-i kõrvalekallet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord kergeks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on -45 kuni -90, räägivad nad olulisest kõrvalekaldest vasakule. Mis on selle seisundi peamised põhjused? Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Kimbu vasaku haru GSV;

Vasaku kimbu haru plokk;

Vasaku vatsakese hüpertroofia;

Südame horisontaalse asukohaga seotud asendimuutused;

Ventrikulaarse tahhükardia mõned vormid;

Endokardiaalsete padjade väärarendid.

8 põhjust EOS-i paremale kaldumiseks

Parema vatsakese hüpertroofia
Kriteeriumid südame elektrilise telje kõrvalekaldumiseks täiskasvanutel paremale:

    Südame telg asub nurga all +91 kuni +180;

Elektritelje kõrvalekallet nurga all kuni +120 nimetatakse mõnikord selle väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus +120 kuni +180, siis oluliseks kõrvalekaldeks paremale.

EOS-i paremale kaldumise põhjused võivad olla järgmised:

Parema vatsakese hüpertroofia;

Tagumine-ülemine hargnemisplokk;

Kopsuemboolia;

Dekstrokardia (parempoolne süda);

Emfüseemist, KOK-ist ja muudest kopsupatoloogiatest tingitud südame vertikaalse asendiga seotud asendimuutuste normaalne variant.

Tuleb märkida, et arsti võib hoiatada elektritelje järsk muutus. Näiteks kui patsiendil on EOS-i normaalne või pool-vertikaalne asend eelmistel kardiogrammidel ja EKG-d tehes on EOS-i selgelt väljendatud horisontaalne suund. Sellised järsud muutused võivad viidata südame töö ebakorrapärasusele ja vajada varajast täiendavat diagnoosi ja täiendavat uurimist..

Lisateavet Diabeet