Südame Holteri jälgimine või igapäevane EKG jälgimine: uuringu sisu

Holteri jälgimine ehk Holteri jälgimine on populaarne meetod südame seisundi uurimiseks. Erinevalt traditsioonilisest EKG-st võimaldab see salvestada patsiendi tavaelus toimuvaid muutusi, füüsilist ja emotsionaalset stressi, und või ärkvelolekut, paljastades detailid, mis jäävad arsti kabinetis märkamatuks.

Mida Holter jälgib ja kes seda vajab?

24-tunnine Holteri seire on nimetatud leiutaja järgi, kes lõi esimesena kaasaskantava EKG-seadme ja pakkus välja uue uurimismeetodi. See on tegelikult elektrokardiogramm, mis kestab päeva või kauem (kuni nädal). Andurid kinnitatakse patsiendi kehale spetsiaalsete plaastritega, mis registreerivad südame elektrilist aktiivsust. Seejärel kuvatakse teave arvutiekraanil, arst uurib saadud andmeid ja kirjutab kliinilise järelduse, mida omakorda tõlgendab kardioloog. Mõnikord hõlmab südame Holteri järgi igapäevane jälgimine EKG ja vererõhu samaaegset registreerimist.

Uuringu päeval peab patsient pidama päevikut, kuhu ta kirjutab üles füüsilise ja emotsionaalse seisundi, uneaja, sealhulgas päevase aja, söögikorra. Kõik heaolu ja ravimite muutused tuleb registreerida. See lähenemine võimaldab saada keerukat diagnostilist teavet: lõppude lõpuks on arsti jaoks oluline isegi aktiivsete kaebustega EKG muutuste puudumine (ja vastupidi).

Lisaks võetakse elektrokardiogramm tavaliselt puhkeolekus või doseeritud füüsilise tegevuse ajal. See on omamoodi kontekstist välja võetud eksperimentaalne olek: lõppude lõpuks veedavad vähesed inimesed terve päeva lamades, liikumatult diivanil või jõuliselt trenažööril pedaalimas. Holteri jälgimise eripära seisneb just selles, et patsient jätkab ja on isegi mingil määral kohustatud elama tavalist elu, sealhulgas tööl olevad konfliktid, bussi taga sörkimine, monitori taga arvutimängus mängimine, uudiste ja muude igapäevaste olukordade vaatamine ühel või teisel viisil. südametöö kajastamine. Selle tulemusena on võimalik tuvastada südamerütmi rikkumisi ja verevarustuse halvenemise episoode, mis tavapärase uuringu käigus jäävad "kulisside taha".

Kõiki muudatusi, mida Holteri seire abil saab tuvastada, saab vähendada kolme suurde rühma:

  • arütmiate tuvastamine;
  • müokardi isheemia tuvastamine (südamelihase ebapiisav hapnikuvarustus);
  • ravi efektiivsuse jälgimine.

Sellest tuleneb konkreetne näidustuste loetelu..

Näidustused EKG ööpäevaringseks jälgimiseks

Arstid eristavad Holteri südametesti 3 näidustuste klassi. Esimeste näidustuste klass eeldab tungivat vajadust uuringute järele. Kui 2. klassis näidatakse, võib Holteri jälgimine anda uut teavet, muuta diagnoosi või retsepti. 3. astme näidustuste korral ei mõjuta uuring lõplikku diagnoosi, prognoosi, ravitaktikat, kuid võimaldab hinnata järgneva halvenemise riske.

1. klassi näidustused:

  • seletamatu minestus (sünkoop), peapööritus, pearingluse episoodid;
  • korduvad südamelöögid seletamatute põhjustega;
  • arütmiavastase ravi efektiivsuse hindamine patsientidel (enne ravi alustamist määrati arütmiate sagedus ja omadused täpselt kindlaks);
  • südamerütmi hindamine implanteeritud südamestimulaatoriga, et programmeerida selle parameetrid või tuvastada seadme võimalik talitlushäire.

2. klassi näidustused:

  • äkilise õhupuuduse, valu rinnus või teadmata põhjusega nõrkuse episoodid;
  • minestamine, peapööritus, nõrkushood või südamepekslemine tuvastatud arütmia või ravi taustal;
  • seisund pärast infarkti vasaku vatsakese funktsioonihäirega;
  • krooniline vereringepuudulikkus;
  • idiopaatiline hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • teatud ravimite võimaliku arütmogeense toime hindamine;
  • südame löögisageduse fikseerimine kodade virvendusarütmiaga patsientidel;
  • vahelduva arütmia dokumentaalne fikseerimine;
  • implanteeritud südamestimulaatori või defibrillaatori töö hindamine;
  • arütmiahoogude sageduse hindamine implanteeritud defibrillaatori, südamestimulaatoriga patsientidel;
  • stenokardia variandi kahtlus;
  • patsiendid, kellel on valu rinnus, kellele EKG võimlemine on vastunäidustatud;
  • patsiendid enne ja pärast südame isheemiatõbi, kellele füüsilise koormuse testimine on vastunäidustatud;
  • diagnoositud südame isheemiatõbi ja valu rinnus.

3. klassi näidustused:

  • sünkoop, presünkopaalsed seisundid, nõrkuse episoodid või südamepekslemine, mille põhjused olid varem kindlaks tehtud;
  • ajuveresoonkonna õnnetuse episoodilised sümptomid: pearingluse, tinnituse, peavalu, nägemise halvenemise rünnakud;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • infarktijärgne seisund normaalse vasaku vatsakese funktsiooniga;
  • suhkurtõbi (diabeetilise neuropaatia astme hindamiseks);
  • implanteeritud seadmete talitlushäire kinnitamine olukordades, kus muude uurimismeetoditega ilmnevad ka seadmete töös defektid;
  • patsiendi ennetav uurimine implanteeritud südamestimulaatori või defibrillaatoriga.

Nagu näete, on näidustuste loetelu üsna ulatuslik. Uuringul ei ole vanusepiiranguid, kuna see ei sega patsiendi tavapärast elu ja tema keha tööd.

Vastunäidustused

Uuringul pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhtelised vastunäidustused on trauma, rindkere põletused ja muud naha terviklikkuse rikkumised andurite kinnitamise piirkonnas. Uuring on keeruline, kui patsient on liiga aktiivne (äkiliste liikumiste, hüppamise, kätega vehkimise korral võivad andurid lahti tulla).

EKG pikaajaline registreerimine: protseduur

Holteri seireks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Paksude rinnakarvadega meeste jaoks on parem raseerida, nii et andurid oleksid kindlalt keha külge kinnitatud.

Rindkere piirkonnas on nahale liimitud 3 kuni 12 elektroodi. Nende arv sõltub Holteri jälgimisseadme tüübist. Mida rohkem elektroode (juhtmeid), seda mahukam ja täpsem on saadud teave.

Kohe pärast elektroodide paigaldamist ja fikseerimist võetakse kontroll-EKG puhkeolekus: patsiendil palutakse seista, istuda, lamada selili, pöörata paremale ja vasakule küljele. Seega registreeritakse kehaasendi muutusest põhjustatud võimalikud muutused..

Arst võib soovitada kohe teha "trepikatset": enne kliinikust lahkumist minge teatud arv trepiastmeid üles ja alla.

Pärast seda saate päeva jooksul elada normaalset elu. Piiratud on ainult hügieeniprotseduurid (elektroode ja monitori ei saa niisutada) ja aktiivsed spordimängud (nagu juba mainitud, võivad elektroodid lahti tulla).

Uuring ise kestab päevast nädalani, enamasti piirdub see päevadega või neist veidi vähem / rohkem - 22–28 tundi.

Mida näitab Holteri südameseire: uuringu tulemused

Arst hakkab tulemusi hindama pulsiga (pulsisagedus päevasel ajal - 75–85 minutis, öösel - 55–65), määrab päeva ja öö näitaja suhte (ööpäevane indeks). Ööpäevase indeksi muutus näitab südame düsregulatsiooni..

Pulss suureneb füüsilise aktiivsusega loomulikult: selles olekus võivad normi teisendiks olla 180 ja 200 lööki minutis. Kui see põhjuseta suureneb, nimetatakse seda seisundit tahhükardiaks ja peate välja selgitama selle põhjused. Pulsisageduse aeglustamist 40 löögini minutis nimetatakse bradükardiaks. Normi ​​variandina juhtub see hästi treenitud sportlastel, kuid enamasti peate ikkagi välja selgitama patoloogia põhjuse.

Normaalset südamerütmi nimetatakse siinusrütmiks. See tähendab, et südamestimulaator saadab signaale, mis liiguvad vatsakestesse ja kodadesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Arütmia üksikud episoodid, kodade ja vatsakeste impulsijuhtivuse häired, enneaegsed kokkutõmbed (ekstrasüstolid) võivad olla normaalne variant, eriti noorukite ja eakate inimeste puhul. Lubatud 960 kuni 1200 enneaegset kodade kokkutõmbumist (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid) ja kuni 200 enneaegset ventrikulaarset kontraktsiooni (ventrikulaarsed ekstrasüstolid).

Edasi kirjeldab spetsialist tuvastatud rütmihäireid, kui neid on, teeb järeldused arütmia võimalike allikate kohta.

Pärast seda hinnatakse EKG kõvera kuju ja arst otsib võimalikke muutusi, mis viitavad vereringe puudumisele ühes või teises südamelihase osas..

Kõiki tuvastatud muutusi võrreldakse patsiendi päevikuga. Seda saab kasutada näiteks asümptomaatilise isheemia episoodide tuvastamiseks füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, osalise juhtivuse blokeerimise korral une ajal jne..

Olles kõik leitud muutused kokku võtnud, kirjeldab arst neid uuringuprotokollis ja sõnastab järelduse, järeldused, mille põhjal kardioloog teeb.

Tavaliselt väljastatakse protokoll järgmisel päeval pärast uuringut, kuid palju sõltub spetsialistide töökoormusest. Loomulikult võivad tasuta kliinikus tingimused olla palju pikemad.

Kui palju maksab Holteri südameseire?

Moskvas on ööpäevaringselt Holteri südameseire hinnad vahemikus 2 kuni 5 tuhat rubla, keskmiselt 3,5 tuhat. Muidugi mõjutab hinda seadme enda maksumus: uusimad 12-lülilised seadmed on palju kallimad kui need, mis salvestavad 2-3 juhtmet. Oluline on ka arsti kvalifikatsioon: on loomulik, et noore arsti tööaega hinnatakse madalamaks kui kõrgeima kategooria spetsialisti konsultatsiooni, eriti teaduslike tiitlitega. Dekrüptimise kiireloomulisus võib ka hinda mõjutada..

Südame Holteri jälgimine on ohutu protseduur, millel praktiliselt pole vastunäidustusi. Uuring võimaldab teil hinnata südamelihase tööd looduslikes tingimustes koos patsiendi tavapärase aktiivsusega ning avastada südamelihase südamerütmi ja verevarustuse võimalikke rikkumisi..

Paljud ohtlikud kardiovaskulaarsed ja neuroloogilised haigused on asümptomaatilised või paroksüsmaalsed, see on nende salakavalus. Mõnikord suudab neid tuvastada ainult vererõhu ja pulsi jälgimine vastavalt Holterile, mis omakorda võimaldab arstil määrata piisava ja õigeaegse ravi. Kahjuks pole klassikaline EKG meetod nii informatiivne kui Holteri diagnoos..

Holteri südame jälgimine: milleks kasutatakse Holteri EKG-d??

Kui südamega on probleeme, ei ole elektrokardiogramm alati informatiivne. Sageli on vaja inimese keha peamise lihase tööd pikemaks ajaks fikseerida. Selleks kasutatakse Holteri südameseiret..
Milleks kasutatakse Holteri EKG-d ja millistel juhtudel see on vajalik - me ütleme selles artiklis.

Mis see on?

Südame Holter-jälgimine (igapäevane EKG-jälgimine) - meetod elektrokardiogrammi (EKG) pidevaks registreerimiseks päevas või kauem, kasutades kantavaid kardioregistriseadmeid (monitorid).

Uuringu sisuks on EKG pidev salvestamine seadme mälukaardile. Pärast selle kirje töötlemist arvutis annab funktsionaalse diagnostika arst järelduse rütmi, selle häirete, isheemiliste muutuste, pauside olemasolu kohta.

Meetod sai oma nime teadlase nimelt, kes rakendas esimest korda pikaajalist EKG registreerimist 1952. aastal.

Milleks meetodit kasutatakse?

Enne EKG igapäevast jälgimist peaks patsiendi uurima arst või kardioloog. See on vajalik uuringule saatmise korrektseks registreerimiseks, uuringu üksikasjade selgitamiseks (näiteks ravimite tühistamine), diagnoosi sõnastamiseks.
Igapäevane EKG jälgimine näitab:

  • südame löögisageduse tüüp ja pulss;
  • rütmihäired (supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid, paroksüsmaalsed rütmihäired, pausid);
  • südame isheemiatõvest põhjustatud isheemilised EKG muutused;
  • mõnes mudelis - südame löögisageduse varieeruvus.

Igapäevast EKG-seiret kasutatakse järgmistes olukordades:

  • arütmiate diagnoosimine kaebustega sagedase või aeglase südamelöögi, südametöö katkemise, ebaregulaarse pulsi, pearingluse, tugeva nõrkuse või teadvusekaotuse episoodide, südameseiskuse tunde kohta;
  • südamelihase isheemia (hapniku näljahäda) diagnoosimine rinnaku taga surumise, kokkusurumise, põletava valu kaebustega, eriti treeningu ajal, enne stressitestide väljakirjutamist, kaebused "ühekordse kurgu tunde" kohta, kõrvetised, valu episoodid alalõuas või küünarnukkides;
  • paigaldatud südamestimulaatori juhtimine;
  • patsiendi seisundi jälgimine dünaamikas, sealhulgas ravi efektiivsuse jälgimine.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Hommikul enne uuringut peate käima hügieenilise duši all. Ärge määrige nahka millegagi, see peab olema kuiv ja puhas. Meestel soovitatakse tungivalt rinna juuksed maha ajada: see mitte ainult ei välista elektroodi valulikku eemaldamist, vaid parandab oluliselt ka salvestamise kvaliteeti.

Ravimite kasutamine lõpetatakse arsti soovitusel. Kui uuringule saatnud arst ei andnud erilisi juhiseid, kasutatakse kõiki ravimeid tavapärases annuses..

Kui peate monitori jaoks patareisid ostma, peate tähelepanu pöörama märgistusele. Patareid peavad olema leeliselised (leeliselised), suurusega AA ("sõrm") või AAA ("väike sõrm").

Kui liimkrohv on halvasti talutav, on soovitatav apteegist osta spetsiaalne hüpoallergeenne siidipõhine krohv. See võib aidata vältida nahaärritust.

Enne uuringut on soovitav piisavalt magada, tavaliselt hommikusööki süüa, ilma et peaksite kliinikusse tulema. Patsiendil on mugavam, kui ta kannab liibuvat T-särki ja peal - lahtised riided, mille all on makki võimalik peita. Naistel on soovitatav kanda rinnahoidjat.

Kuidas läbivaatus toimub?

Rinna esipinnale kinnitab õde ümmargused ühekordsed elektroodid, kinnitades need kleeplindiga. Enamasti on neid 5 - 7. Juhtmed lahkuvad elektroodidest väikesesse seadmesse - makki. Salvesti riputatakse erijuhul patsiendi kaela (harvemini vööle). Pärast salvestaja sisselülitamist algab EKG salvestamine. Pärast seda ei pea te monitori puudutama. Meditsiiniõelt selliste juhiste saamisel on vaja sellele vajutada mis tahes nuppe ja see on vabatahtlik.

Patsiendile antakse vaatluspäevik. Selles peab ta märkima öise uneaja (mis kell ta õhtul magama läks, mis kell hommikul tõusis). Mõnes kliinikus soovitatakse patsiendil päeva jooksul üles kirjutada kõik oma tegevused ja tunded. Teistes on soovitatav teha mitu koormust..

Kõige sagedamini soovitatakse patsiendil väsimuseni (ilma tarbetute pingutusteta) mitu korda trepist üles ronida, märkides sellise tõusu alguse aja ja näidates oma tundeid pärast koormust. Selline päeviku sissekanne aitab arstil kindlaks teha EKG muutuste seoseid treeningu ja kaebustega..

Kui päevasel ajal tundis patsient südame töös katkestusi, südamepekslemist, pearinglust või muid kaebusi, tuleb see ka päevikusse märkida. Te ei pea üksikasjalikult kirjutama, peamine on märkida selliste kaebuste aeg.

Väärib märkimist ravimite ajastus. Vererõhku pole vaja pidevalt mõõta ja registreerida. On vaja märkida söömise, puhkuse, emotsionaalse stressi aeg, kui need kuidagi terviseseisundit muutsid.

Patsient peaks magama nagu tavaliselt, ainult ilma kõhuli lamamata.

Elektroodide eemaldamisel peate need tagasi kinnitama.

Järgmisel hommikul naaseb patsient kabinetti monitori eemaldama. Seejärel analüüsib arst salvestust. See protsess võib võtta mitu tundi, nii et enamasti on tulemus järgmisel päeval valmis..

Uuringu ajal ei tohi te poodides, staadionitel jms metallidetektoriraame läbida. Võite kasutada mobiiltelefoni ja arvutit. Ärge tehke ühegi organi röntgenikiirgust ega magnetresonantstomograafiat. Ultraheliuuring on võimalik, kui see ei mõjuta rindkere ega häiri salvestamist.

Näidustused

  1. Kaebused pearingluse, teadvusekaotuse, südame rütmihäirete episoodide kohta.
  2. Uuring müokardiinfarkti, hüpertroofilise kardiomüopaatia ja muude raskete südamehaiguste korral.
  3. WPW sündroom, pika Q-T intervalli sündroom.
  4. Kahtlustatav asümptomaatiline müokardi isheemia.
  5. Kahtlustatakse uneapnoe sündroomi (kasutatakse uneapnoe analüüsi tarkvara).
  6. Südamestimulaatori töö jälgimine.

Vastunäidustused

Rindkere naha ägedate põletikuliste haiguste korral ei ole ööpäevane EKG jälgimine näidustatud. Selle uuringu jaoks pole muid olulisi piiranguid. Seda saab teha igas vanuses ja kõigi kaasuvate haigustega.

Mida teha pärast uuringuid?

EKG 24-tunnise jälgimise analüüs on tekst, kus on palju termineid, numbreid, graafikuid ja pilte, mis on võhikule ebaselged. Seetõttu saab ainult arst seda õigesti hinnata. Diagnoosi täpsustamiseks, täiendavate uurimismeetodite ja ravi määramiseks pöörduge spetsialisti poole.

Mis on südamehaigus, kuidas jälgimist tehakse, foto, video, hind

Inimese elu kestus ja kvaliteet sõltuvad südame tervisest. Ebaõnnestumiste esinemine selle organi töös põhjustab enamikul inimestel ärevust. Kaasaegses meditsiinis on kardiovaskulaarsüsteemi töö diagnoosimiseks palju meetodeid. Kõik need erinevad läbiviimise ja informatiivsuse poolest..

Südame aktiivsuse ja tervise üks moodsamaid diagnostikaid on Holteri uuring. Seetõttu on oluline välja selgitada, mis on Heart Holter, millal ja miks on selle seadmega jälgimine ette nähtud..

Holteri südame jälgimine - mis see on?

Holteri jälgimine on kaasaegne tehnika inimese südame töö ja seisundi uurimiseks. See sai oma nime selle diagnoosimeetodi asutaja Norman Holteri auks..

Mis on südamehaigus - üksikasjalikumalt meie artiklis!

Uuringu põhimõte on elektrokardiogrammi läbiviimine. Erinevalt tavapärasest protseduuri läbiviimise meetodist ei võeta andmeid lühikese aja jooksul, vaid kogu päeva. See võimaldab teil näha vähimatki muutust südametöös, kui inimene tegeleb tavapärase igapäevase tegevusega..

Holteri uuringu läbimiseks ei pea patsient olema pikka aega haiglaosakonnas. Inimene pannakse selga spetsiaalne aparaat, mida ta vööl kannab - just teda kutsutakse päitseks.

Seadme kogukaal ulatub umbes 500 g-ni, seega ei tekita selle kandmine suuri ebamugavusi.

Salvestamist saab teha mitmel kanalil, kuni 12. Kõige sagedamini kasutatakse 2 või 3 kanaliga uuringut..

Südamekaitse abil saate näha, kuidas süda töötab tavarežiimis ja mis muutub mingisuguse stressi sooritamisel. Selline uuring võimaldab algstaadiumis tuvastada muutusi rütmis ja kõrvalekaldeid südametöös..

Selleks, et saadud teave aitaks raviarstil diagnoosi panna, peab patsient pidama oma asjade päevikut. Nii saate teada, milliseid koormusi ja mil määral süda reageeris.

Foto Holteri seadmest südame jälgimiseks

Holteri seiremeetodite tüübid

Südame uurimine ühe päeva jooksul vastavalt Holteri tehnikale on seire, mida saab läbi viia mitmel viisil:

  • täiemahuline viis;
  • fragmentaarne.

Et õigesti mõista, mis on südamehaigus, milleks see on ja mida see näitab, tasub mõlemaid diagnostikameetodeid üksikasjalikumalt kaaluda.

Täielik jälgimine

Kõige sagedamini kasutatakse täiemahulist uurimistehnikat. Protseduuri kestus on 1-3 päeva. Tänu nii pikale teabe salvestamisele saate usaldusväärset teavet südametöö ja rikete põhjuste kohta..

Holteri täismahus uuringut ei saa võrrelda klassikalise EKG-ga. Kardiogrammi korral satub arsti tähelepanu alla ainult 50–60 südamelööki.

Südamehoidja registreerib enam kui 100 000 löögi dünaamika, mis annab täieliku pildi südame tööst. Seda teavet ei saa muul viisil hankida..

Killustatud seire

Kildude diagnostika meetodit kasutatakse ainult käegakatsutavate südameprobleemide korral. Seadme kandmine on pidev, kuid salvestus toimub ainult siis, kui inimesel on valud või kui ta tunneb arütmia märke.

Holteri südameuuring

Seadme käivitamiseks vajutage nuppu. Ebamugavuse lõpus lülitub seade välja.

Mõnikord kasutatakse fragmentaarseks uurimiseks erinevat, kompaktsemat aparaati. See registreerib ka salvestuste vahelise aja. Teabe salvestamise ajaks võib seda valu ajal kanda käsivarrel või valu ajal rinnal.

Mida näitab Holteri südameseire

Ühekordne külastus kardioloogi juurde ei anna alati täielikku pilti südame tööst. Elektrokardiogrammi käitumine ei pruugi samuti tõrkeid näidata. Samal ajal kogevad inimesed jätkuvalt negatiivseid sümptomeid ja valu. Asi on selles, et südamepuudulikkus tekib muul ajal, kui inimene on igapäevases elus ja tal pole võimalust arsti juurde minna..

Holteri südameuuring võimaldab teil hinnata südame kokkutõmmete sagedust ja olemust kogu päeva jooksul, sealhulgas une ajal.

See diagnoos näitab, kas süda on vere ja hapnikuga hästi varustatud, kui õige on pulss ja kui sageli tekivad kokkutõmbed..

Õigeaegne uuring võimaldab tuvastada selliseid haigusi varases staadiumis:

  • arütmia;
  • Südame isheemiatõbi;
  • stenokardia;
  • hüpertensioon.

Erinevalt klassikalisest kardiogrammist aitab Holteri sõnul südame igapäevane jälgimine arstil määrata isheemiatõve asümptomaatilise kulgu ja sellise kahjustatud piirkonna täpse lokaliseerimise. Saadud andmete õigeks dešifreerimiseks analüüsib raviarst ST-T segmendi asukohta ja nihet.

Holter ja südame EKG: mis on parem ja mis on erinevus?

Protseduuri olemuse õige mõistmine paljastab selle kardioloogilise uuringu meetodi kõik eelised. Isegi stress-EKG ei anna nii palju teavet kui Holteri jälgimine.

Kardiogrammi kestus on mitu minutit. Sel perioodil on võimatu diagnoosida kõiki veresoonte isheemilisi muutusi, samuti rütmi muutuste paroksüsme. Arst ei näe patoloogiaid ja negatiivsed sümptomid jäävad.

Sageli tehakse elektrokardiogramm vahetult pärast müokardiinfarkti. Muudatused on ilmsed. Kuid EKG diagnoosib südameataki kui fait saavutust. Kardiogrammi tegemine vahetult pärast rünnakut ei anna eeldusi tõhusaks raviks õnnetuse ärahoidmiseks.

Holteri uuringud võimaldavad eelnevalt näha koronaarveresoonte muutusi ja kaitsta inimese südant ohtliku seisundi eest.

Südame uurimine Holteri meetodil on tõhusam kui elektrokardiogrammi läbiviimine. Kui keha peapumbaga on probleeme, on parem eelnevalt läbi viia täielik uuring ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Holteri EKG näidustused

Järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks on ette nähtud Holteri südameuuring:

  • asümptomaatiline isheemia;
  • stenokardia;
  • südameatakk;
  • siinusõlme nõrkus;
  • kodade virvendus;
  • tahhükardia;
  • intrakardiaalne blokaad;
  • kaasasündinud ja omandatud südame ja klapi defektid.

Selline uuring on ette nähtud ka patsientidele, kes juba kannatavad:

  • kilpnäärme patoloogiad;
  • minestamine ebaselge etioloogiaga;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • õhupuudus;
  • raske rasvumine.

Patsiendi seisundi dünaamika jälgimiseks ravimteraapia ajal võib soovitada südame Holteri uuringut. Diagnostika võimaldab teil määrata, kui efektiivne on ravi ja kas ravimite või annuste valikul on vaja korrigeerida.

Eksperdid soovitavad igapäevaselt jälgida enne kavandatud kirurgilisi sekkumisi, eriti diabeedihaigetel. Sellist uuringut soovitatakse kasutada isikutel, kelle tegevus on seotud suurema ohuga, näiteks pilootidele või autojuhtidele..

Jälgige tõhusalt südame aktiivsust 24-tunnise jälgimisega neile, kes on hiljuti läbinud kemoteraapia või kiiritusravi.

Kui tihti peaks uuringuid tegema ja miks?

Puudub rangelt määratletud raamistik selle kohta, kui sageli selliseid uuringuid vajatakse. Palju sõltub haigusest, millega inimene on kokku puutunud, vanusest ja soost.

Seda diagnostilist meetodit on vaja kasutada, kui esineb südamest pärinevaid sümptomeid, kuid klassikaline elektrokardiogramm ei andnud mingit teavet.

Kordusülevaatus tuleb teha alati pärast ravikuuri..

Nii hinnatakse selle efektiivsust ja tehakse kindlaks, kas täiendav ravi on vajalik. Kõigile südamehaigetele soovitatakse sellist diagnoosi teha kord aastas..

Koronaarsete südamehaiguste avastamiseks viiakse Holteri seire läbi üle 40-aastaste naiste ja üle 35-aastaste meeste üks kord iga kolme aasta tagant.

Patsiendi nõuded Holteri jälgimiseks

Selleks, et Holteri uuring oleks võimalikult informatiivne, peab patsient olema valmis meditsiinipersonaliga koostööd tegema ja suutma juhiseid selgelt järgida..

Uuritavatele inimestele esitatakse järgmised nõuded:

  • pidama aparaadi salvestamise ajal tegevuste päevikut;
  • kui Holteri südameuuringu käigus tekib selline vajadus, liimige mahakukkunud elektrood, mis on vajalik andmete edukaks salvestamiseks;
  • ärge peske seadme kandmise ajal;
  • ärge külastage füüsilist kontorit;
  • ärge kasutage küttepatju;
  • ärge tehke röntgenikiirte;
  • raadio, sealhulgas telefonide, kasutamise vähendamiseks igapäevaelus.

Kui järgite rangelt kõiki soovitusi, saab arst kogu edasiseks raviks vajaliku teabe..

Menetluse ohutus

Holteri jälgimine on inimkehale täiesti ohutu. Seadmel pole negatiivset mõju.

Inimestel puudub elektrilöögi oht.

Seadme ohutuse eest saate hoolitseda, kaitstes seadet vee sissetungimise eest. Ärge kandke seadme kandmise ajal vihmase ilmaga õue.

Vastunäidustused

Protseduur on mitteinvasiivne ja ohutu, seega pole vastunäidustusi. Ainus erand võib olla tõsine rindkere kahjustus, mille tõttu muutub elektroodide paigutamine tehniliselt võimatuks..

Rindkere ulatuslike põletuste, haavade ja kaugelearenenud rasvumise korral ei ole võimalik Holteri uuringut läbi viia.

Holteri südamemasin

Kõik seadmed on väikese suurusega, neid pole ebamugav kaasas kanda. Toiteallikad on patareid. Ekraan näitab aku taset, salvestamise kestust ja aega.

Seadmest on juhtmed, mis viivad patsiendi kehale kinnitatud elektroodideni. Seadmeid saab salvestada magnetlindile või elektroonilisele andmekandjale.

Holteri seiretehnika

Peaaegu kõigis keskustes viiakse Holteri uuringud läbi ühtemoodi. Patsient tunneb end vabamalt, kui teab, kuidas protseduur kulgeb ja mis teda arsti kabinetis ees ootab.

Menetluse ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust pole vaja. Toidu söömine peaks enne seadmete paigaldamist olema tavapärane. Välistada tuleb ainult alkohol ja kohv. Parem suitsetamisest loobuda või minimeerida.

Kuidas panna päitsed südamele

Sõltuvalt seadme mudelist liimitakse patsiendi rinnale ühekordsed elektroodid. Protseduur ei põhjusta valu ega ebamugavust. Kestab 10-15 minutit.

Tulemuste ooteajad

Seadet kantakse 1-3 päeva, olenevalt arsti ettekirjutusest. Seejärel eemaldab arst seadme ja kannab saadud andmed arvutisse, kus ta analüüsib saadud teavet..

Holteri EKG tulemused. Dekodeerimine

Arst kirjeldab järgmisi parameetreid:

  • arütmia olemasolu ja selle tüüp;
  • südame löögisageduse olemus;
  • suurim ja väikseim pulss;
  • südamelihase reaktsioon koormusele;
  • ekstrasüstoolide ja tahhükardia olemasolu;
  • muutused müokardi verevarustuses.

Ainult spetsialist saab vastuvõetud andmeid õigesti dešifreerida.

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Holteri südameuuring on inimkehale täiesti ohutu. Seetõttu pole pärast selle rakendamist ja kõrvaltoimeid tüsistusi..

Protseduuri hind

Igapäevase pulsisageduse jälgimise maksumus on 1000-1500 rubla. Hind sõltub meditsiinikeskusest, kus uuring viiakse läbi, piirkonnast ja kompleksis sisalduvatest lisaprotseduuridest.

Õige arusaam sellest, mis on südamehaigus, võimaldab meil hinnata kõiki uuringu eeliseid. Sellise diagnoosi õigeaegne rakendamine võimaldab tuvastada tõsiseid haigusi varases staadiumis ja vältida tüsistuste tekkimist..

Kasulikud videod selle kohta, mis on Holter, kuidas jälgimist tehakse

Holteri EKG jälgimine (Holter) - selles videos:

Mis on südame Holter - selles videos:

Kuidas kasutada Holteri jälgimisseadet - selles videos:

Holteri EKG jälgimine - mis see on ja kuidas seda tehakse

Mis on Holteri EKG monitooring, mis on nimetatud biofüüsik Holteri leiutaja järgi? See tehnika oli kardioloogia valdkonnas uus täiustamisetapp..

Südametöö pideva jälgimise kättesaadavus päeva jooksul või kauem on kohandanud elundi normaalse rütmi kontseptsiooni ja selle rikkumisi.

Seadme pidev muutmine avab uusi võimalusi müokardi elektriliste protsesside registreerimiseks. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata lokaliseerimise, südamelihase kahjustuse astme ja määrata efektiivse ravi.

Rakendus ja tõhusus

Holteri jälgimise vajaduse tingisid sagedased olukorrad, kus patsiendil esines päeva jooksul puhkeseisundis või pärast füüsilist pingutust südameprobleeme, kuid mis tahes sündmused, kuid mõne aja pärast tehtud tavaline EKG salvestus ei näidanud kõrvalekaldeid.

Ainult kõigi südamelöökide registreerimine päevas võib näidata müokardi aktiivsuse tegelikku seisundit. Meetodi kõrge infosisu on eriti väärtuslik asümptomaatiliste või paroksüsmaalsete haiguste diagnoosimisel..

Igapäevase Holteri EKG jälgimise süsteem võimaldab:

  • Hinnata müokardi funktsionaalset aktiivsust, selle rütmi ja juhtivust tavapärase eluviisi, emotsionaalse ja füüsilise tegevuse tingimustes.
  • Hinnake südameseisundit puhkeseisundis, une ajal.
  • Määrake südame rütmihäirete olemasolu, registreerige nende tsüklilised muutused, korduvate episoodide arv seire ajal, kestus, intensiivsus, olemus (ventrikulaarne, supraventrikulaarne) ja arütmia tingimused. On oluline, et ekstrasüstoolide (südame õigeaegsed kokkutõmbed) igapäevane registreerimine näitaks, kas nende arv jääb normi piiridesse või mitte.
  • Stenokardia vormi (stabiilne, ebastabiilne), sealhulgas asümptomaatilise (valutu) müokardi isheemia tuvastamiseks. Meetod määrab episoodide arvu ja kestuse, samuti tingimused, koormusläve ja südame löögisageduse, mille all isheemia areneb. Valu esinemisel südamepiirkonnas tuvastatakse nende esinemise põhjus (ebapiisav verevarustus, osteokondroos, neuralgia).
  • Patsiendi subjektiivsete aistingute ja seadme objektiivsete näitude vahelise seose jälgimiseks.
  • Pange täpne diagnoos, määrake piisav ravi ja jälgige patsiendi võetud ravimite efektiivsust.
  • Hinnake muutusi südame töös südamestimulaatori juuresolekul.

Erinevus tavapärasest elektrokardiograafiast ja ehhokardiograafiast

EKG, ehhokardiograafia ja Holteri standardseire meetodid leiutati ainsa eesmärgiga tuvastada müokardi töös patoloogiaid. Kuid olulised erinevused meetodites määravad nende rakendamise asjakohasuse teatud juhtudel..

Standardne elektrokardiograafia tuvastab arütmiad (tahhüarütmia, bradüarütmia, kodade virvendus), südamelihaste toitumise (isheemiline haigus) ja elektrilised impulsid (blokaad), kuid ainult uuringu ajal (andmete salvestamine).

Näiteks varem ilmnenud arütmiahoog ei ilmne tund hiljem EKG salvestusel. Samuti ei registreerita patoloogiaid, millega ei kaasne elektrilisi impulsse (väikesed ventiilidefektid)..

EKG-meetodi ebapiisav infosisu nõuab kinnitust teistelt salvestajatelt.

Holteri monitooring on vastupidiselt tavalisele EKG-le usaldusväärsem ja informatiivsem meetod, millel on suur hulk analüüsitud parameetreid.

Südame töö registreerimine toimub päeva jooksul (vajadusel kuni 7 päeva), seetõttu salvestatakse seadmesse kõik mittepüsivad, mööduvad rikkumised.

Holteri EKG jälgimiseks mõeldud seadme uusimate mudelite vaieldamatu eelis on täiendava funktsiooni olemasolu igapäevase vererõhu (vererõhu) jälgimiseks.

Ehhokardiograafia erineb neist tehnikatest oluliselt. See võimaldab teil näha ultraheli skanneri ekraanil südant ja seeläbi määrata südamekambrite seinte suurust ja paksust, verevoolu kiirust, verehüüvete olemasolu õõnsustes, aterosklerootilise protsessi astet ja näha ka südame aktiivsust reaalajas.

See on ette nähtud esialgse uuringuna või pärast elektrokardiogrammi muutuste tuvastamist.

Näidude jälgimine

Holteri seadme poolt salvestatud andmete pikaajaline uurimine võimaldas kindlaks teha, millal selle meetodi eesmärk on sobiv. See:

  • Patsiendi seisundid, mis tõenäoliselt viitavad arütmiale (teadmata etioloogiaga pearinglus, minestamine, südamepekslemine, südamepuudulikkus).
  • EKG tuvastab sageli arütmia (müokardiinfarkt, pikk QT sündroom) muutusi.
  • Eeldatavalt isheemilisele haigusele viitavad seisundid (valu rinnus, õhupuudus, eriti pärast treeningut, psühhoemootiline tõus), samuti südame asümptomaatilise isheemia diagnoosimine.

  • Ravi efektiivsuse jälgimine - arütmiate ja südame isheemiatõve ravim- ja kirurgiline ravi. Hinnatakse muutusi pärast ravimi manustamist, raja ablatsiooni, stentimist ja pärgarteri šunteerimist.
  • Südamestimulaatori töö jälgimine.
  • Rütmihäirete või pärgarteri haiguste riskiga patsientide jälgimine (kaasasündinud ja omandatud südamepatoloogiatega, pärast müokardiinfarkti).
  • Arteriaalne hüpertensioon kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnustega.
  • Vereringe II-III astme puudulikkus, neerupuudulikkus.
  • Müokardi patoloogiatega inimeste südame ja muude organite operatsiooni ettevalmistamine.
  • Lisateavet tehnika ja selle eeliste kohta leiate videost:

    24-tunnine Holteri tehnika

    Holteri seade on alla 0,3 kg kaaluv kaasaskantav makk, mis on patsiendi keha külge kinnitatud spetsiaalse vööga. Pärast naha rasvatustamist alkoholilahusega kinnitatakse rindkere piirkonna teatud punktidele elektroodid.

    Standardne uuring viiakse läbi 24 tunni jooksul. Juhtudel, kui rünnakut päeva jooksul ei registreerita, pikeneb jälgimine 48, 72 tunni või 7 päevani.

    Salvestamine toimub mitmel kanalil (2 kuni 12), kuid kõige levinumad on 2- ja 3-kanalilised salvestajad. Esimese uuringu ajal kasutatakse tavaliselt 12-kanalilist seadet, kuna see annab rohkem teavet, korduva jälgimise korral piisab 3 kanalist.

    Uuringu ajal antakse patsiendile päevik, kuhu kõik toimingud, uneaeg, võetud ravimid, tunded, kaebused, heaolu salvestatakse kellaga.

    Südametöö analüüsimiseks suurenenud koormuse ajal ja pärast seda soovitab arst teatud füüsilist koormust (treppidest ronimine, kiire kõndimine).

    Ülejäänud patsient juhib oma tavapärast eluviisi. Pärast aja möödumist peate seadme eemaldamiseks naasma kliinikusse.

    Uuringu tunnused, kuidas valmistuda

    Eksamiks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Erandiks on väga karvase rinnaga mehed. Elektroodide mugava sobivuse tagamiseks peate oma juukseid raseerima.

    Seire ajal ei ole tavapärasel eluviisil ja toitumisel mingeid piiranguid, kuid:

    • seadme kahjustamise vältimiseks ei saa te teha veeprotseduure;
    • seadme mehaanilisi ja termilisi kahjustusi ei tohi lubada;
    • ei tohi olla elektriliinide läheduses;
    • ärge lubage suurenenud higistamisega koormusi, kuna see võib provotseerida elektroodide koorumist.
    Holteri seadme kandmine ei tekita erilisi ebamugavusi - see on kerge, kompaktne, vaikne. Teatud ebamugavused võivad olla tingitud võimetusest dušši all, samuti takistusest liiga aktiivsele tegevusele või lemmik magamisasendile.

    Tulemuste dekodeerimine

    Pärast seadme eemaldamist sisestab arst need kirjed arvutisse - dekooderisse. Digitaalne süsteem analüüsib andmeid, mida arst vaatab ja parandab, seejärel kirjutatakse nende põhjal järeldus.

    Standardne dekodeerimine näitab tingimata teavet südame löögisageduse, ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide (rütmihäired), rütmipauside, PQ ja QT intervallide muutuste kohta. Tuvastatud patoloogiaid illustreerivad seireperioodi elektrokardiogrammi väljatrükid.

    Dekrüpteerimise aeg võtab umbes 2 tundi. Pärast tulemuste ülevaatamist määrab raviarst sobiva ravi.

    EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine vastavalt Holterile kodus on üks usaldusväärsemaid ja informatiivsemaid meetodeid arütmia ja südame isheemiatõve diagnoosimiseks..

    Meetodi vaieldamatu eelis on võime seda läbi viia tavapärastes kodutingimustes ning tööd ja õppimist katkestamata. Holteri seadme lihtne ja valutu uurimine annab objektiivse pildi südame aktiivsusest, mis hõlbustab efektiivse ravi määramist.

    Päitsed

    1. Holteri uurimistüübid
    2. Holteri EKG (elektrokardiogrammi Holteri jälgimine / CMECG)
    3. ABPM (Holteri jälgimine või 24-tunnine vererõhu jälgimine)
    4. Elektrokardiogrammi ja vererõhu (EKD ja BP) kombineeritud jälgimine Holteri poolt
    5. Seadmed kardiovaskulaarsüsteemi uurimiseks vastavalt Holterile
    6. Kas vajate Holteri jälgimiseks arsti saatekirja??
    7. Uuringute maksumus
    8. Holteri seireprotseduur
    9. Tulemuste saamise aeg ja kord
    EiNimi
    1.Holteri EKG (HMECG)
    2.24-tunnine vererõhu jälgimine (ABPM)
    3.Elektrokardiogrammi ja vererõhu (EKD ja BP) kombineeritud jälgimine Holteri poolt

    Uuring on pidev EKG registreerimine 24 tundi või kauem..
    Soovitused Holteri elektrokardiogrammi jälgimiseks:

    • patsiendid, kellel on kaebusi südamepekslemise ja südametöö katkemise kohta
    • südame rütmi ja juhtivuse häirete tuvastamiseks,
    • ebamäärase minestusega,
    • müokardi "vaikiva" (valutu) isheemia registreerimiseks,
    • südamestimulaatori mõnede parameetrite hindamiseks
    • teraapia efektiivsuse hindamiseks.

    Kuidas valmistuda Holteri EKG-ks
    Enne uuringu läbiviimist on soovitatav teha elektrokardiogramm.
    Kui patsient peab kandma riideid, peab ta uuringu läbiviimise päeval elama oma tavapärast elu - töötama, puhkama, inimestega kohtuma, tavapäraseid kehalisi tegevusi tegema.
    Mitmetunnine EKG hoidja
    Meie keskus jälgib elektrokardiogrammi vähemalt 2 päeva. Pikaajalise jälgimise eelised on need, et inimeste jaoks, kelle südamerütmihäireid, millega kaasneb pearinglus, ei esine sageli, ei tuvasta nad rikkumisi ühe päeva jooksul. Haiguse tuvastamiseks kasutavad arstid elektrokardiogrammi jälgimist 2-5 päeva jooksul.

    ABPM - Holteri vererõhu jälgimine (või igapäevane)

    Uuring on vererõhu (BP) automaatne mõõtmine päeva jooksul või kauem (vajadusel) teatud ajavahemike järel, vastavalt antud programmile.
    ABPM-i andmed
    Uuring näitab paljusid inimeste tervisele olulisi väärtusi:

    • Maksimaalne ja minimaalne vererõhk (süstoolne ja diastoolne) patsiendi loomulikus keskkonnas jälgimise ajal, mitte haiglas;
    • Keskmine arteriaalne rõhk ja hüpertensiivse koormuse näitajad päeval ja öösel, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas patsiendil on hüpertensioon. Need on peamised näitajad, mille kohta uuringuid tehakse;
    • Vererõhu igapäevane rütm. Öösel on rõhu languse puudumine seotud südameataki ja insuldi suurenenud riskiga.

    Kõik need andmed aitavad diagnoosida ja valida õige ravi ning seejärel hinnata ravi efektiivsust..
    Soovitused ABPM-ile (24-tunnine vererõhu jälgimine)
    Väärtuslikku teavet saab järgmiste patsiendirühmade kohta:

    • Rase
    • 1. tüüpi diabeediga patsiendid
    • "Valge kitli hüpertensioon" ja "töökoha hüpertensioon"
    • Hüpotensiooni episoodid
    • Noored, kellel on autonoomse närvisüsteemi häired
    • Vanemad patsiendid
    • Ravivastuseta hüpertensiooniga patsiendid.

    Kuidas valmistuda Holteri vererõhu uuringuks (ABPM)

    Raviarsti soovitusel võidakse mõned hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid enne jälgimist tühistada. Kui pole teisiti öeldud, tuleks kõiki ravimeid võtta nagu tavaliselt. Soovitav on kanda küünarnukini varrukatega kerget T-särki ja peal mõned lahtised riided, sest makk pannakse kotti ja riputatakse kaela ning käsivarrel on mansett..

    Elektrokardiogrammi ja vererõhu kombineeritud Holteri jälgimine

    Uuring on elektrokardiogrammi ja vererõhu pidev registreerimine 24 tunni jooksul või kauem. Kombineeritud bifunktsionaalne jälgimine Holteri EKG ja vererõhu abil võimaldab tuvastada:

    • arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardiahoogude suhe;
    • vererõhu langetamise (või tõstmise) rünnakute suhe, mis väljendub nõrkuses, peavaludes, minestamises ja südamerütmi häiretes.

    Südame töö ja vererõhu vahelise seose loomisel saab haiguse ravile lähenemisviise määrata rõhu prioriteetse languse järgi.

    Seadmed kardiovaskulaarsüsteemi uurimiseks vastavalt Holterile

    Osakond on varustatud kaasaegsete diagnostikaseadmetega. Keskus kasutab elektrokardiogrammi ja vererõhu pidevaks registreerimiseks ööpäevaringselt või kauem kaasaegseid ülitundlikke seadmeid. Holteri EKG puhul on registreerimine võimalik 12 juhtmega.

    Kas vajate Holteri jälgimiseks arsti saatekirja??

    Saatekiri on soovitav ja aitab arstil uurimistulemuste dekodeerimisel tähelepanu juhtida olemasolevatele probleemidele..

    Holteri uurimiskulud

    Holteri uuringute maksumus sõltub uuringu tüübist ja seadmete tööajast ning jääb vahemikku 1224 rubla. kuni 4386 rub.

    Uurimisprotseduur

    Registreerimine Holteri seirele toimub telefonil 253-14-73 kell 8.30–17.00. Määratud ajal peab patsient ilmuma aadressile: Jekaterinburg, st. Moskovskaja 12, kuhu on kinnitatud seadmed elektrokardiogrammi registreerimiseks ja vererõhu regulaarsete intervallide mõõtmiseks. Elektroodide paremaks kinnitamiseks ei tohiks patsiendi rinnal olla juukseid.

    Uuringu ajal peaks patsient proovima elada normaalset elu ja täitma päeviku, kuhu on märgitud, mida ta mõõtmise ajal tegi. Pärast määratud aja möödumist eemaldatakse seadmed ja arst koostab uuringuprotokolli.

    Millal on Holteri seire tulemused valmis?

    Pärast uuringu lõpetamist ja seadmete väljalülitamist koostab arst uuringuprotokolli 2-3 tunni jooksul. Eelneval kokkuleppel saab uuringuprotokolli saata patsiendi e-postile.

    Ravi tulemuste ja ravi väljakirjutamise selgitamiseks meie keskuses konsulteerib kardioloog. Kardioloogi konsultatsiooni saate kokkuleppel.

    Olge tähelepanelik oma südame suhtes, läbige uuring õigeaegselt, kui kahtlustate haigust.

    Holteri jälgimine

    Holteri monitooring (HM) või pikaajaline EKG (elektrokardiogramm) on kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalne diagnostika, mis on nimetatud selle looja - Ameerika biofüüsiku Norman Holteri järgi.

    See tehnika võimaldab südametegevust pidevalt kaasaskantava seadme (Holter) abil registreerida. Lisaks võimaldab diagnostika jälgida südame töös esinevaid ebakorrapärasusi, samuti jälgida patsiendi loomuliku aktiivsusega vererõhku kogu päeva jooksul või kauem..

    Uurimise olemus

    Tehnika põhiolemus on pidev EKG salvestamine 24 tundi ja mõnes olukorras rohkem kui kaks, kolm ja mõnikord isegi 7 päeva. Elektrokardiogrammi salvestamiseks kasutatakse kaasaskantavat seadet - makki (makki), mida subjekt pidevalt vööga või üle õla kaasas kannab, kinnitades seda vööga..

    Kaasaegsed seadmed on enamasti traadita ja fikseeritakse patsiendi rinnal isekleepuva alusega elektroodipadja abil. Seade kaalub mitte rohkem kui pool kilogrammi, seetõttu ei tekita see uuringu läbiviijale ebamugavusi. Diagnostika käigus toimub salvestamine samaaegselt 2 või 3 kanalil, mõnes olukorras 12 kanalil (kui seadme tehnilised omadused võimaldavad).

    Enamik riiklikke haiglaid kasutab endiselt 2- ja 3-kanalilisi salvestajaid, erakliinikud aga 12-kanalilisi salvestusi. Mõnel juhul on 3-kanalilise salvestusega võimalik saada matemaatiliselt rekonstrueeritud 12-kanaliline EKG, mida kasutatakse ekstrasüstooli üksikasjalikuks uurimiseks.

    Tuleb märkida, et "rekonstrueeritud", seega võivad elektrokardiogramm ja salvestatud 12-kanaliline makk 12 juhtme abil erineda pinna EKG-st. Holteri seireandmeid ei peeta tavapärase EKG piisavaks asenduseks, mille tõttu peab ta tegema kõik vajalikud meetmed.

    Selle uuringu jaoks kasutatud salvestajad jagunevad teabe salvestamiseks magnetlindile ja kaasaegsemateks elektroonilise mäluga. Lisaks erinevad salvestid salvestatud andmete hulga poolest ning neil on ka pidev pulsisalvestus või fragmentaarne või sündmuste salvestamine..

    XM-i päeviku pidamine

    Holteri 24-tunnise jälgimissüsteemi oluline omadus on see, et südame aktiivsus registreeritakse patsiendi normaalse füüsilise aktiivsuse tingimustes. Samal ajal peab eksamineeritav kogu diagnoosi ajal spetsiaalset päevikut, kus ta kirjeldab üksikasjalikult oma tegevust (see tähendab kehalise aktiivsuse muutusi) ja sellega kaasneva ebamugavuse olemust südames..

    Kõik ilmingud tuleb näidata koos tegevusega, mis nendeni viis, mis aitab arstil teha järeldus uuritava organi funktsionaalsete häirete tunnuste kohta. Holteri seire ajal olev päevik sisaldab ka kõigi ravimite võtmise aega ja nimetusi, une ja ärkveloleku perioode, emotsionaalseid kõikumisi ja muid diagnoosimiseks olulisi tegureid..

    Uuringu lõpus sisestab spetsialist patsiendi kogutud teabe arvutisse, teostab andmete analüüsi ja tarkvara töötlemise ning hilisema tõlgendamise. Paljud tänapäevased seadmed viivad automaatselt läbi igapäevase elektrokardiogrammi esmase analüüsi, mis säästab oluliselt vastuvõetud materjalide dekodeerimisel arsti aega..

    Täisskaala XM

    Täismahus Holteri EKG tehakse 1-2 päeva jooksul ja see on praegu kõige sagedamini kasutatav seiretüüp. Rütmide pikaajaline pidev registreerimine võimaldab põhjalikumalt ja põhjalikumalt analüüsida südamelihase aktiivsust, samuti rikkumiste tekkimise põhjuseid ja täpset aega oma töös.

    Fragmentaarne XM

    Katkendlikku tüüpi uuringuid kasutatakse peamiselt olukordades, kus südame rütmihäireid ja muid ebaõnnestumisi täheldatakse harva ja ebaregulaarselt. Seetõttu viiakse see meetod läbi pikemat aega. Sellisel juhul saab elektrokardiogrammi registreerida nii pidevalt kui ka perioodiliselt valulike aistingute tekkimise ajal.

    Pideva registreerimise korral kannab patsient alati kaasaskantavat seadet ja lülitab EKG registreerimise sisse ainult siis, kui ilmnevad patoloogilised sümptomid. Samal ajal salvestab seade enne jälgimise algust mällu väikese osa teabest südametegevuse omaduste kohta.

    Sündmuste registreerimisel kasutatakse spetsiaalseid salvestajaid kellade või väikese taskusse mahtuva seadme kujul. Valulike sümptomite ilmnemisel võtab patsient seadme välja, kinnitab selle rinnale ja registreerib südame löögisageduse. Elektroodi rolli sellistes seadmetes mängib spetsiaalselt loodud metallketas.

    Näidustused

    EKG igapäevase jälgimiskompleksi määramise esimene ja peamine eesmärk on arütmiate tuvastamine. Protseduur on ette nähtud inimestele, kellel on kaebusi südame töö katkemise, südamelihase rütmi ja juhtivuse ebakorrapärasuse, samuti ebaselge etioloogiaga minestamise kohta. Lisaks on uuringu käigus võimalik tuvastada valutu, nn tumm isheemia ja hinnata südamestimulaatori funktsioneerimise kvaliteeti..

    Registreeritud kõrvalekallete võrdlemiseks kliiniliste sümptomitega peab katsealune pidama päevikut, kuhu ta peab üles märkima tegevuste aja ja tüübid ning vastavad sümptomid. Enne uuringu alustamist tuleb patsiendile selgitada patoloogiliste ilmingute fikseerimise tähtsust kogu igapäevase jälgimise perioodi vältel.

    Kui teatud nähud ilmnevad regulaarselt, võimaldab XM EKG võrrelda kaebusi ja nendega seotud rütmihäireid. Müokardi isheemia diagnoosimisel kasutatakse sellist uuringut vasospastilise stenokardia variandi või puhke stenokardia erivormi kinnitamiseks. Kuid see ei ole alternatiivne meetod kõigi tunnustatud treeningtestide jaoks..

    Tuleb meeles pidada, et igapäevane EKG jälgimine vastavalt Holterile ei anna selle või selle patoloogia puudumisel 100% garantiid. See tähendab, et kui uuringu käigus teatud nähtust ei tuvastatud, siis ei saa olla täiesti kindel, et see pole nii..

    1–2 päeva kestva EKG registreerimisel avastatakse erinevat tüüpi arütmiad - ventrikulaarsed arütmiad, bradüarütmiad, kodade virvendus ja võbelus, supraventrikulaarsed tahhüarütmiad ja siinusõlme nõrkus. Oluline punkt on normaalse siinusrütmi registreerimine koos vastavate kardiovaskulaarsüsteemi sümptomitega - see võimaldab välistada nende arütmogeense päritolu.

    Kui manifestatsioonid ohustavad patsiendi elu, viiakse Holteri EKG jälgimine läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades telemeetriasüsteeme. Lisaks kõigele eelnevale tehakse see uuring ettenähtud ravi efektiivsuse hindamiseks. Sellisel diagnoosil pole vastunäidustusi, ainult mõnel juhul võib elektroodide kinnitamiseks kasutatava geeli suhtes olla allergia..

    Uuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

    Südame XM EKG-ks valmistumisel peavad mehed, kellel on rinnal juuksed, selle maha raseerima, kuna elektroodid on kinnitatud otse naha külge. Avalikes kliinikutes tuleb patsiendil tõenäoliselt protseduuriks aeg eelnevalt kokku leppida, samuti tuleb seadme jaoks osta ühekordsed elektroodid ja patareid. Erakliinikutes arvestatakse see kõik uuringutasu suuruse hulka..

    Näidatud ajal tuleb patsient kliinikusse, kus õed kinnitavad aparaadi ja kleepivad elektroodid. Viimase fikseerimiseks rasvatatakse nahka spetsiaalse abrasiivpastaga, mille järel see kuivatatakse ja pühitakse alkoholiga. Kõige mugavam on pikaajalise CM jaoks elektroode kasutada koos elektrolüüdi või nn tahke geeliga, mis kehasoojuse mõjul vähendab viskoossust.

    Sarnane uuring viiakse sageli läbi südamerütmihäirete erinevate sümptomite all kannatavate laste puhul. Nad viivad protseduuri läbi samal põhimõttel, kuid seade kinnitatakse täiendavalt, kuna väikesed patsiendid on väga liikuvad ja on võimalus, et elektroodid tulevad lahti. Lisaks antakse katsealusele päevik, kuhu ta registreerib toimuvad sündmused..

    Uuringu käigus märgib patsient kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste sümptomite ilmnemise aega ja asjaolusid, ravimite võtmist, samuti füüsilise aktiivsuse muutust.

    Arst võib diagnostika läbiviijale anda teatud ülesandeid, näiteks trepist üles ronida, mis tuleb ka EKG registreerimisel registreerida. Seega on diagnoosiarstil võimalus analüüsida muutusi, mis on toimunud füüsilise koormuse mõjul..

    Praegu on diagnostikaruumide arsenalis 3 ja 12 kanaliga salvestajad. Selliste seadmete mälumaht võib olla 80 kuni 200 MB. Iga seade koosneb makist, mis salvestab digitaalselt EKG rütme, ja dekooderist. Viimane mängib andmesisestusseadmega personaalarvuti rolli..

    Üsna sageli viiakse koos HM-iga läbi igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM), mis näitab kõige täielikumat pilti patsiendi südame-veresoonkonna seisundist. Tänu integreeritud lähenemisviisile on arstil lihtsam avastatud rikkumistega toime tulla, panna õige diagnoos ja määrata sobiv ravi.

    Tulemuste tõlgendamine

    XM-materjalide dešifreerimine toimub vastuvõetud igapäevase kardiograafia põhjal ja seda teostab diagnostik või kardioloog. Samuti tuleb arvesse võtta uuringu käigus salvestatud teavet patsiendi päevikust. Tulemusi saab esitada nii paberkandjal kui ka elektrooniliselt. Nagu eespool mainitud, viivad kaasaegsed seadmed ise läbi EKG esmase klassifikatsiooni, mis arstile seda protsessi oluliselt kiirendab..

    HM-i andmete tõlgendamiseks puudub üldtunnustatud standard, kuid samal ajal peab uurimisvorm sisaldama teavet:

    • pulsi (selle sageduste ja allikate), samuti pauside kohta;
    • südamelöögihäired - ekstrasüstolid (mis näitavad morfoloogiat, kogust ja muid omadusi), arütmiate paroksüsmid (rünnakud);
    • muutused PQ ja QT intervallides, sõltuvalt nende olemasolust, samuti QRS kompleksi morfoloogia häired, mis on põhjustatud intraventrikulaarse juhtivuse rikketest;
    • muutused ST segmendis (vatsakeste kompleksi terminaliosas) ja nende seos päevikus kirjeldatud teatud füüsilise aktiivsusega.
    • kunstliku südamestimulaatori töö (kui see on paigaldatud).

    Kõiki tuvastatud südame aktiivsuse tunnuseid või patoloogilisi muutusi tuleks dekodeerimisel täiendada EKG väljatrükkidega määratud jälgimisperioodi jooksul.

    Järeldus

    Igapäevane Holteri jälgimine on lihtne ja valutu protseduur, mis annab põhjalikku teavet südame funktsionaalsete omaduste kohta. Ainus asi, mis võib patsienti selle rakendamise ajal igavaks teha, on vajadus seadet pidevalt kanda ja toimuvate sündmuste fikseerimine..

    Sellest hoolimata ei tohiks te seda uuringut keelduda, sest see võib vältida tõsiseid tüsistusi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Uuringu põhimõtte paremaks mõistmiseks võite lugeda selle protseduuri juba läbinud patsientide ülevaateid..

    Lisateavet Diabeet