Ravi ja taastumine pärast isheemilist ajuinsult: tõhusad lähenemisviisid ja meetodid

Mõni aastakümme tagasi lõppes insult (ajuvereringe äge rikkumine) peaaegu alati patsiendi surmaga. Mõjusurm oli tavaline. Tema ohvrid olid Bach, Katariina II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Farmaatsia- ja neurokirurgia areng suurendas pääste võimalust. Arstid on õppinud päästma patsiente, kellel on ajuveresooned ummistunud või isegi purunenud.

Kuid närvirakkude surma protsessi katkestamine on pool võitu. Sama oluline on toime tulla nende rünnakute tagajärgedega, mis ilmnevad rünnaku esimestel minutitel, isegi enne kiirabi saabumist. Statistika kohaselt jääb umbes 70% insuldi üle elanud inimestest puudega: nad kaotavad nägemise, kuulmise, kõne, võime kontrollida käsi ja jalgu. Pole saladus, et mõni neist kipub meeleheitel kahetsema, et jäi ellu, tunneb end sugulastele koormana ega näe tulevikus lootust..

Võttes arvesse asjaolu, et arenenud riikides kardiovaskulaarsete haiguste esinemissagedus kasvab, on nõudlus sellise meditsiinilise suuna järele nagu insuldijärgne rehabilitatsioon. Selles artiklis käsitleme järgmist:

  • milline roll on rehabilitatsioonikursustel insuldihaigete taastumise ennustamisel;
  • kuidas eriarstikeskuste rehabilitatsioon erineb kodusest rehabilitatsioonist.

Isheemiline ajuinsult: mis peitub diagnoosi taga?

Ajutöö on meie kehas kõige rohkem energiat tarbiv tegevus. Pole üllatav, et ilma hapniku ja toitaineteta surevad närvirakud kiiremini kui ükski teine ​​keha kude. Näiteks lihaskiud ja luud, mis on verevarustuse kaotatud žguti rakendamise tõttu veresoonte vigastamisel, jäävad elujõuliseks tunniks või kauemaks ning neuronid hävitatakse esimestel minutitel pärast insulti..

Insuldi kõige levinum mehhanism on isheemia: aju arteri spasm või blokeerimine, kus peamiselt mõjutavad tsoonid, mis asuvad patoloogilise fookuse lähedal. Sõltuvalt rünnaku põhjusest, selle asukohast ja hapnikupuuduse kestusest panevad arstid lõpuks diagnoosi. Viimane võimaldab ennustada vaskulaarse katastroofi tagajärgi patsiendi tervisele..

Sõltuvalt insuldi põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • aterotrombootiline (põhjustatud kolesterooli naastust, mis ummistab anuma valendiku);
  • kardioembooliline (põhjustatud südamest ajuveresoontesse toodud trombist);
  • hemodünaamiline (tekib aju anumates vere puudumise tõttu - vererõhu järsu langusega);
  • lakunar (mida iseloomustab ühe või mitme lakuna ilmumine - ajus moodustuvad väikesed õõnsused keskmise suurusega arterite ümber paikneva närvikoe nekroosi tõttu);
  • reoloogiline (ilmneb vere hüübivate omaduste muutuste tõttu).

Mõnes olukorras suudab inimkeha iseseisvalt ületada insuldiohu, mille tõttu rünnaku esimesed sümptomid taanduvad ilma meditsiinilise sekkumiseta varsti pärast manifestatsiooni. Sõltuvalt isheemilise insuldi kestusest ja tagajärgedest on:

  • mikrostruktuur (mööduva isheemilise rünnakuna). Sellesse rühma kuuluvad insultid, mille sümptomid kaovad päev pärast esimesi ilminguid;
  • väike - rikkumiste sümptomid püsivad päevast kuni kolme nädalani;
  • progresseeruv - sümptomid suurenevad 2-3 päeva jooksul, pärast mida närvisüsteemi funktsioonid taastatakse individuaalsete häirete säilimisega;
  • kokku - aju vereringe kahjustus lõpeb piiritletud kahjustuse tsooni moodustumisega, edasine prognoos sõltub keha kompenseerivatest võimalustest.

Isegi kui inimene „kergesti“ sai insuldi ja tal ei olnud närvisüsteemi töös olulisi häireid, ei saa inimene lõõgastuda. Niisiis, kui esimese aasta jooksul pärast insuldi jääb 60-70% patsientidest elus, siis viie aasta pärast - ainult pool ja kümne aasta pärast - veerand. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, ellujäämise määr sõltub tehtud rehabilitatsioonimeetmetest.

Tagajärjed ja prognoosid

Ei ole lihtne ennustada, milleni võib viia aju vereringe kahjustus. Neuroloogid märgivad, et stereotüübid, et noortel patsientidel on insult kergem taluda ja rünnaku ilmingute raskus määrab selle tagajärjed, ei pea kõigil juhtudel paika. Niisiis, patsiendid, kes viiakse haiglasse teadvuseta, kellel on halvatusnähud või kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häired, taastuvad rünnakust mõne nädala jooksul. Ja mitmed mööduvad isheemilised rünnakud üle elanud inimesed "koguvad" lõpuks nii palju patoloogilisi muutusi, mis muudavad nad sügavaks puudeks.

59-aastaselt suri Stendhal korduva mööduva isheemilise rünnaku tagajärjel. Kirjaniku esimene arestimine juhtus kaks aastat enne tema surma ja viis parema käe kõne ja motoorika halvenemiseni. Winston Churchilli väikeste insultide seeria viis tema dementsuse diagnoosini.

Keegi meist ei suuda mõjutada veresoonte katastroofi ulatust, kuid patsiendi edasine elu sõltub patsiendi ja tema lähedaste teadvusest, samuti arstiabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Ei piisa õigeaegsest pahanduste kahtlustamisest ja kiirabi kutsumisest - juba selles etapis on oluline mõelda edasine strateegia. Nii soovitavad insuldijärgse rehabilitatsiooni spetsialistid rehabilitatsioonimeetmeid alustada sõna otseses mõttes alates patsiendi hospitaliseerimise esimestest päevadest, kaasa arvatud need juhtumid, kui ta on teadvuseta. Massaaž ja füsioteraapia (raviarsti loal) võivad parandada patsiendi motoorsete funktsioonide taastamise prognoose ning viimase suhtlemine psühholoogiga võib inimese positiivses meeleolus muuta..

Kahjuks jääb mõnikord varajase rehabilitatsiooni etapp vahele. See vähendab raskete krampihoogudega patsientidel täieliku taastumise võimalusi. Siiski ei tohiks eeldada, et inimest, kellel oli mitu kuud või isegi aastaid tagasi insult, taastusravi kursused enam ei aita. Taastusravi terapeudid püüavad sageli oma hoolealuste elukvaliteeti parandada, kes hiljem abi palusid. Kui varasemad patsiendid ei saanud hakkama ööpäevaringselt sugulaste või õdede järelevalveta, siis pärast rehabilitatsioonikuuri taastasid nad osaliselt või täielikult enesehooldusvõime..

Esmaabi ja ravi

Kuidas saaksite aidata areneva insuldi tunnustega inimest? Kui olukord tekkis väljaspool meditsiiniasutuse seinu (ja enamasti juhtub), tuleb patsient võimalikult kiiresti toimetada neuroloogiaosakonnaga haiglasse. Parim on helistada kiirabimeeskonnale. Kiirabiauto on varustatud elustamisvarustuse ja ravimitega, mis võivad transportimisel ajukahjustusi aeglustada või peatada. Kui aga patsient asub kõrvalises piirkonnas või autoga kaasreisijal tekivad isheemilise insuldi sümptomid, on mõttekas ohver kliinikusse viia erasõidukiga. Pidage meeles: iga minut on oluline, nii et te ei tohiks raisata aega mõtlemisele ega püüdmisele patsienti kodus kuidagi aidata. Ilma instrumentaalsete diagnostikameetodite (näiteks arvutatud või magnetresonantstomograafia) ja ravimite manustamiseta on insuldi tulemus ettearvamatu..

Järgnev isheemilise insuldi taastumine

Traditsiooniliselt jaguneb insuldijärgne rehabilitatsioon tavaliselt varajaseks (esimesed kuus kuud pärast rünnakut), hiliseks (6–12 kuud pärast rünnakut) ja järelejäänud (töö patsientidega, kelle häired püsivad üle aasta). Eksperdid märgivad, et meetmete tõhusus on otseselt proportsionaalne nende alguskuupäevaga.

Taastusravi suunad

Taastusravi kavandatakse, võttes arvesse insuldi asukohta ja kahjustuste ulatust. Kui patsiendil on jäsemetes halvatus või nõrkus - rõhk on motoorsete võimete taastamisel, meeleelundite kahjustamisel - kuulmis-, nägemis-, keele-, haistmis- ja puutetundlike retseptorite stimuleerimisel, kõnehäirete korral - tööl logopeedi juures, vaagnaelundite talitlushäire korral - taastades loomuliku võime kontrollida urineerimist ja roojamist jne..

Taastusravi meetodid ja vahendid

Soovitud taastumise saab saavutada erinevate meetodite abil, kuid kaasaegsed rehabilitatsioonikeskused hakkavad järk-järgult välja töötama insuldi üle elanud patsientidele terviklikke raviprogramme. Nende hulka kuuluvad kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, massaažiseansid, manuaalteraapia, kinesioteraapia, füsioteraapia harjutused, tegevusteraapia.

Parimad rehabilitatsioonikeskused omistavad olulise rolli spetsiaalsete simulaatorite väljaõppele, mis on vajalik nõrgenenud patsientide, raskete koordinatsioonihäirete, värinate ja muude sündroomide korral, mis ei võimalda lihaseid iseseisvalt arendada. Just kliiniku tehniline varustus ja arstide igapäevane jälgimine võimaldavad rehabilitatsiooniprogramme läbivatel patsientidel saavutada oluliselt paremaid tulemusi kui kodus. Lisaks on oluline meeles pidada sellist edutegurit nagu psühholoogiline hoiak. Pikaajaline viibimine nelja seina vahel - ehkki sugulased -, kuid muutunud füüsilises seisundis rõhub patsiente sageli. Nad tunnevad end oma korterite vangidena ja kannatavad teravalt selle eest, et nad ei suuda oma varasemate asjade ja hobide juurde naasta. Ilma professionaalsete psühholoogide abita ei saa sugulased insuldi üle elanud inimest produktiivselt üles seada. Sageli kipuvad lähedased teda liigselt haletsema, pidurdades seeläbi taastumise kulgu või pidurdades selle täielikult. Vastupidi, sattudes võõrasse keskkonda, ümbritsetud teiste sarnaste eluraskustega patsientide ja arstidega, kellel on kogemusi erineva motivatsiooniga palatitega suhtlemisel, võib eilne „lootusetu patsient“ avada teise tuule ja soovi taastuda. Ja see aitab tal lõpuks haiguse tagajärgedest üle saada..

"Mis meid ei tapa, teeb meid tugevamaks," ütles Friedrich Nietzsche. Pärast insuldi taastusravi saanud inimeste elulood võivad seda teesi illustreerida. Paradoksaalsel kombel karastab mobiliseerimisvajadus ja soov tegutsemisvabadus sageli neid, kes vanuse või eluolude tõttu on juba enne rünnakut osaliselt huvi elu vastu kaotanud. Muidugi ei õpi meie kõigi parimad soovid kunagi isiklikust kogemusest, mis on insult, kuid teadlikkus aitab patsientidel ja nende lähedastel hädaolukorras kiiresti navigeerida ja võtta kõik vajalikud meetmed selle ohutuks lahendamiseks..

Kuidas valida meditsiinilise taastusravi kliinikut?

Kui pereliige satub haiglasse isheemilise insuldi diagnoosiga, tuleb kohe mõelda, kuidas taastusravi korraldada. Pöördusime kommentaari saamiseks kolme õe rehabilitatsioonikeskuse poole, kus nad ütlesid meile järgmist:

"Mida varem alustab isheemilise insuldi ohver meditsiinilist rehabilitatsiooni, seda parem on prognoos. Vaja on tervet rida aktiivseid meetmeid: rehabilitatsioonikeskuse patsient peab õppima elama uuesti, tegelema füsioteraapia harjutustega, kasutades kesknärvisüsteemi ja aju haiguste aparaate ja simulaatoreid. Selleks on vaja kogu meeskonna eri valdkondade spetsialistide tööd: neuroloogid, taastusraviterapeudid, logopeedid, psühholoogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, õed ja hooldajad. Isheemilise insuldi järgselt pole universaalset rehabilitatsiooniprogrammi, iga patsient peab koostama individuaalse meditsiinilise rehabilitatsiooniprogrammi.

Meie keskuses töötab „kõik hinnas“ süsteem, seega on kursuse hind ette teada ja patsiendi lähedastel lisakulusid ei teki. Pakume täieliku taastumise jaoks kõiki vajalikke tingimusi: kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, mugavad toad, tasakaalustatud restoranitoidud. Kolme õe keskus asub ökoloogiliselt puhtal haljasalal, mis on täiendav tegur meie patsientide edukaks taastumiseks ".

P.S. Isheemilise insuldi üleelanute jaoks on lähedaste pidev kohalolek sageli väga oluline. Kuid kodus on täieõiguslik meditsiiniline rehabilitatsioon peaaegu võimatu. Seetõttu saab "Kolme õe" keskuses vajadusel korraldada ühe sugulase või külalise majutamine palatis koos patsiendiga..

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Insuldiravi

Tänapäeval on ajuveresoonkonnaõnnetustest, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi hemorraagiliste või isheemiliste insultide näol, saanud pakiline probleem mitte ainult eakate, vaid ka suhteliselt noore elanikkonna jaoks. Venemaal registreeritakse aastas keskmiselt 400–450 tuhat juhtumit. Samal ajal sureb ägedas perioodis kuni 35% patsientidest ja järgmise 12 kuu jooksul veel 15% patsientidest. Meie riigis on suremus sellesse haigusesse üks maailma suurimaid, mis on seotud hilinenud arstide külastuste või ebapiisavate meditsiiniliste abinõudega..

Ligikaudu 30% selle haiguse tagajärgedega inimestest vajab kogu elu peaaegu pidevalt ravi ja taastusravi, umbes 20% jääb puude tõttu võimatuks iseseisvalt liikuda ja teenida ning ainult umbes 8% inimestest paraneb täielikult ja tagajärgedeta.
Sellise taunitava statistikaga seoses on oluline teada kõike haigusest ja selle ravist, varajases staadiumis tuvastamise meetodeid, murettekitavaid sümptomeid ja ennetusmeetodeid.

Tihti on antud haigusele tüüpilise vaskulaarse katastroofi tekkimisel arstidel mitu tundi aega patsiendi abistamiseks ning tõsiste komplikatsioonide ja traagiliste tagajärgede ennetamiseks. Seetõttu on oluline levitada teadmisi haigusest, selle tunnustest ja esmaabimeetoditest..

Artikli sisu

Mis on insult

Insuldi on tavaks nimetada patoloogiaks, mille korral teatud aju piirkonnas on vereringe häiritud, mis vastutab keha teatud funktsioonide, kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse, meeleelundite ja motoorse sfääri eest. Pikaajaline verevoolu rikkumine selles piirkonnas viib närvirakkude surma ja nekroosikoha (surma) moodustumiseni. Mida laiem on tsoon, seda ebasoodsam on elu ja taastumise, edasise tervise ja rehabilitatsiooni prognoos..

Aju veresoonte võrgu piirkonnas esinevate vereringehäirete mehhanismide põhjal saab eristada kahte põhimõtteliselt erinevat tüüpi:

  • hemorraagiline;
  • isheemiline.

Hemorraagilise korral on rakusurma põhjuseks verejooks teatud piirkonnas ja alatoitumus selles piirkonnas.

Isheemilise blokeerimise või vasospasmi tõttu on hapniku juurdepääs rakkudele järsult blokeeritud. Kõigi kehakudede koed on hüpoksia suhtes kõige tundlikumad, nad hakkavad järk-järgult surema - kahjustuste keskelt perifeeriasse. Kui patoloogilise protsessi areng ei ole ajaliselt piiratud ja koe vereringe ei taastu, ähvardab see patsienti aju elutähtsate keskuste kahjustuse tõttu surma või raske puudega..

Mis juhtub insuldiga, kas protsessi on võimalik peatada?

Sageli algavad probleemid ammu enne patoloogia arengut ja olemasolevate krooniliste haiguste (arteriaalne hüpertensioon, stress, vaskulaarsed kõrvalekalded, ateroskleroos) taustal tekivad mööduvad ägedad seisundid nagu mööduvad isheemilised rünnakud (TIA).

TIA on vasospasmist põhjustatud ajutüve lühiajaline episood. Seda seisundit nimetatakse tulevase rünnaku kuulutajaks või markeriks..

Sagedamini areneb isheemiline insult, mille ravi tuleks alustada võimalikult kiiresti, kuna see sõltub sellest, kas vaskulaarse katastroofi tagajärgi on võimalik minimeerida või peaaegu täielikult kõrvaldada.

Just selle liigi puhul on profülaktika kõige olulisem olemasolevate provotseerivate tegurite, ebasoodsa pärilikkuse ja kõrge ohu korral. Sellega seoses tuleb ennetav, profülaktiline ravi esile isegi ohu staadiumis, ägedate ajuveresoonkonnaõnnetuste (ägedate verevooluhäirete) tekkimisel, kui avastatakse TIA (mööduvad isheemilised rünnakud)..

Kuidas ravida insuldiohtu?

Tänapäeval on arstide käsutuses kaasaegsed tõhusad ravimid, mida kasutatakse siis, kui inimesel on riskifaktorid või haiguse tõeline oht - nii hemorraagiline kui ka isheemiline..

Alustame sellest, kuidas hemorraagilise tüübi haigus võita, ennetades seda pungas. Mõelge põhjustele.

  • Arteriaalne hüpertensioon on kõige sagedasem veresoonte purunemise põhjus koos verejooksude tekkimisega, seetõttu on vajalik pidev kardioloogi jälgimine, vererõhu igapäevane jälgimine ja stabiliseerivate ravimite (farmakoloogilise rühma antihüpertensiivsete ravimite) võtmine. Oluline on valida igapäevaseks kasutamiseks sobiv põhiteraapia ning hüpertensiivse kriisi korral on alati esmaabivahendid käepärast, mille vastu risk suureneb. Tuleb märkida, et antihüpertensiivsete ravimite rühma kuuluvad kümned erineva toimemehhanismiga ravimid, mis erinevad terapeutilise toime raskuse ja kõrvaltoimete poolest. Ainult arst peaks skeemi jaoks ravimeid valima!
  • Muutused veresoonte seintes ateroskleroosi korral on veel üks hemorraagilise tüüpi haiguse põhjus. Sellisel juhul saab ainult arst kindlaks teha, kuidas ravida ajuinsuldi ohtu, et vältida isegi vähese rõhu tõusu taustal (põnevuse või stressiga) anuma rebenemist aterosklerootilise naastu piirkonnas. See moodustis sõna otseses mõttes "sööb" koe, muutes veresoonte seina väga õhukeseks.

Tänapäeval kasutatakse ateroskleroosi vastu võitlemiseks mitmesuguseid statiinide, spasmolüütikute, nootroopikumide rühmas olevaid ravimeid, nende tarbimine on kombineeritud spetsiaalse dieedi, treeningu, füsioteraapiaga. Õigeaegne uimastiennetus võib rünnaku riski oluliselt edasi lükata ja minimeerida.

Isheemilise insuldi ohu korral on profülaktilises etapis ravi mõnevõrra erinev. Patoloogia arengul võib olla mitu põhjust..

  • Pikaajaline spasm ja veresoonte valendiku kitsendamine ateroskleroosi taustal on probleemi tavaline põhjus. Ennetusmeetmed on siin sarnased ülaltoodutega..
  • Haigus tekkis vere hüübimise ja tromboosile kalduva koagulatsiooni halvenemise tagajärjel. Selles olukorras on ravi näidustused erinevad - trombolüütikumide, trombotsüütidevastaste ainete ja ravimite kasutamine vaskulaarseina säilitamiseks, mis on seotud ka trombi moodustumise protsesside käivitamisega patoloogias.

Suure rünnakuohuga rasketes olukordades on ette nähtud süstimisravi (intravenoosselt, intramuskulaarselt) ja pikaajalise profülaktika eesmärgil kasutatakse südameannustes atsetüülsalitsüülhappel (aspiriinil) põhinevaid ravimeid..

Mõlema tüübi puhul on oluline ka ravimite ennetamine, mis seisneb halbadest harjumustest loobumises, õige toitumise põhimõtete järgimises ja doseeritud füüsilise tegevuse lisamises rutiini. Samuti on oluline vähendada stressitegureid ja järgida üldist tervislikku eluviisi..

Kuidas ja mida ajuinsuldi ravida: esmaabi

Insuldi kahtluse korral on teatud toimingute või narkootikumide abil keelatud proovida patsiendi eneseravi. On vaja viivitamatult kutsuda kiirabibrigaad koos kohustuslike näidetega dispetšerile haiguse kahtlaste andmete ja sümptomite kohta.

Tavaliselt viiakse sellises olukorras läbi erakorraline haiglaravi, arve kestab minuteid. Sel perioodil saab kvalifitseeritud arst kõrvaldada elule ja tervisele ohtlikud sümptomid ning ennetada ähvardavaid tagajärgi. Kui diagnoos kinnitatakse, tehakse otsus patoloogilise protsessi tüübi põhjal (isheemiline või hemorraagiline tüüp). Täpse diagnoosi saab panna viivitamatute CT või MRI andmete, vereanalüüside ja täiendavate uuringute põhjal..

Ravitaktika võib erinevat tüüpi patoloogiate korral erineda..

Hemorraagilise tüübiga on kaasatud intensiivravi osakonna neurokirurgid ja arstid (elustamine ja intensiivravi).

  • Laeva purunemisel ja verejooksul moodustub koljusisene hematoom, mis viib aju turse ja kokkusurumiseni. See võib viia ajutüve kiilumiseni (vaskulaarsete ja hingamiskeskuste paiknemine) foramen magnumi (koht, seljaaju ja aju ristmiku piirkond) ning hingamis- ja südametegevuse peatumiseni. Suurte hematoomide korral saab inimese päästa mõnikord ainult kraniotoomiaga seotud operatsiooni, hematoomi eemaldamise ja veritseva anuma ligeerimisega..
  • Väikeste hematoomide korral otsustavad arstid vastavalt olukorrale, kuidas konkreetse patsiendiga käituda. Tavaliselt kasutatakse sellises olukorras kolju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks diureetikume (diureetikume): võimsad ravimid aktiveerivad neerud ja eemaldavad kehast vedeliku. Hemostaatiline ravi on näidustatud ka verejooksu peatamiseks rebenenud anumast koos vere asendajatega, mis aitavad normaliseerida vere parameetreid ja parandada kudede toitumist. Täiendage ravi nootropiliste ravimitega, mis optimeerivad tervete piirkondade verevarustust. Patsienti jälgitakse pidevalt, et välistada uuesti verejooksu oht ja hematoomi suuruse suurenemine.

Protsess toimub isheemilise haiguse korral mõnevõrra erinevalt.

Tavaliselt tegelevad sellega neuroloogid ja intensiivravi osakonna arstid. Spasmolüütilisi ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse juhul, kui hüpertensiivse kriisi taustal tekib spasm, samuti diureetikume, kudede hapniku liikumist parandavaid vereasendajaid ja nootroopseid ravimeid..

Trombide olemasolul anumates täiendatakse teraapiat trombolüütikumidega, mis aitavad lahustada kahjustatud anumas moodustunud trombi, trombotsüütidevastaseid aineid, mis parandavad vere voolavust ja normaliseerivad verevoolu. Pärast hüübe eemaldamist anuma valendikust määratakse ravimid, mis parandavad ajukudede hapnikuvarustust, ainevahetust normaliseerivaid vitamiine ja energiakomponente. Vajalikud nootropics, rahustid ja anksiolüütikumid, samuti sümptomaatilised ravimid, mis kõrvaldavad teise rünnaku riskifaktorid.

Mõnel juhul kasutavad nad kirurgilist sekkumist - verehüübe eemaldamist.

Kuidas insult ravida: rehabilitatsioon

Isegi kui kõik meditsiinilised meetmed võeti võimalikult varakult ja need olid tõhusad, võivad jääda haiguse teatud tagajärjed, mis tuleb mitme kuu või aasta jooksul süstemaatiliselt kõrvaldada..

Pädeva taastava ravi ja rehabilitatsiooni puudumisel on pöördumatute tagajärgede, osalise või täieliku puude tekkimisel võimalik kahjustatud piirkonnas progresseeruvad muutused. Need sisaldavad:

  • kõnehäired;
  • halvatus või parees (osaline halvatus);
  • vaimsed häired;
  • kognitiivsed häired ja intelligentsuse langus.

Sellega seoses ei ole insuldi tagajärgede ravimise küsimus vähem oluline kui teraapia ägedas faasis.

Ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid jagunevad:

  • meditsiiniline;
  • mitte ravim.

Viimaste seas on oluline patsiendi sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon pärast krampe, eriti pöördumatute tagajärgede tekkimise ja sellest tuleneva puude korral..

Taastusravi algusjärgus ja järgnevates etappides kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid, mis aitavad kaasa täielikule taastumisele, sõltuvalt keerukatest mõjudest ja füsioteraapia kursuste kestusest:

  • magnetoteraapiat kasutatakse verevoolu, vaskulaarseina ja verevoolu seisundi normaliseerimiseks, ravi ajal paraneb üldine seisund ja uni, peavalud ja tinnitus vähenevad, vererõhk stabiliseerub;
  • protseduurid, mis soodustavad motoorsete funktsioonide taastamist;
  • varases perioodis alanud insuldijärgse rehabilitatsiooni ajal (eriti tagasiside kasutamisel) elektriline lihaste stimulatsioon mõjutab soodsalt lihaste seisundit ja soodustab seejärel kiiret taastumist, eriti koos füsioteraapia harjutuste ja muude füsioteraapia meetoditega (elektroforees, darsonval jne)..

Arst otsustab taastumisjärgus insuldi ravimise, lähtudes esialgse seisundi tõsidusest ja näitajate taastumise dünaamikast. Tavaliselt jätkatakse varem mainitud ravimeid koos diureetikumide kaotamise ja ravi lisamisega ravimitega, mis parandavad neuronite (rakkude) toitumist ja aktiivsust.

Vajalikud vahendid antioksüdandi ja stressivastase toimega, mis kaitsevad aju hüpoksia, kombineeritud radikaalide ja toksiliste ainevahetusproduktide, B-vitamiinide, neuroprotektorite eest. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi sõltuvalt sellest, milliseid piirkondi see mõjutab ja millised keha funktsioonid on kahjustatud.

Küsige arstilt

Veel on küsimusi teemal "Insuldiravi"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni.

Insult: tüübid, ravi ja sellele järgnev rehabilitatsioon

Patsientidel, kes said tserebraalsete veresoonteõnnetuste järgselt esimese kahe tunni jooksul kvalifitseeritud arstiabi, on suuremad võimalused taastumiseks. Selle patoloogia kahtlusega patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Haigust vallutavad inimesed pole nii haruldased, palju sõltub korralikult korraldatud rehabilitatsioonist. Seetõttu peaks pärast taastumisjärgus haiglast väljakirjutamist insuldiravi kodus jätkuma..

Insuldi tüübid ja nende ilmingud

Aju verevarustuse äge rikkumine on alati inimese keha mõne tõsise probleemi tagajärg. Kõige sagedamini mõjutavad aju artereid järgmised patoloogilised seisundid:

  • aterosklerootiline haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon - primaarne või neerude, neerupealiste ja muude põhjuste haiguste taustal;
  • diabeet.

Neid haigusi, eriti nende kombinatsioone, raskendab sageli sellise kliinilise olukorra kujunemine nagu ajuinsult. Medulla piirkonnad verevarustuse kaotuse tingimustes surevad mõne minutiga, see seletab neuroloogiliste häirete kiiret tekkimist. Ühe ajupoolkera kahjustus annab patoloogilisi ilminguid pagasiruumi teisel küljel. Näiteks vasakpoolse insuldi tagajärjel halveneb parema keha pool..

Mis võib olla: halvatus (täielik liikumatus) või parees (motoorse aktiivsuse osaline kadumine), lihastoonuse tõus või langus, neelamisraskused, kõne-, kuulmis-, nägemishäired jne, sõltuvalt ajukahjustuse tsoonist... Lisaks loetletud fokaalsetele neuroloogilistele sümptomitele täheldatakse insuldiga sageli aju häireid - teadvusekaotus, oksendamine, peavalu.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse kahte tüüpi insulti:

  1. Hemorraagiline variant on ajusisene verejooks arteri purunemise tõttu. Sagedamini juhtub see essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel veresoonte ateroskleroosi taustal. See tekib äkki, viib teadvuse kaotuse ja isegi koomani. Seda olukorda ei saa alati ravimitega kõrvaldada. Kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne, pöörduvad nad neurokirurgilise sekkumise poole (hematoomi eemaldamine). Seda tüüpi insult esineb meestel sagedamini enne 50. eluaastat, pärast 60 aastat on naiste seas ülekaalus naised.
  2. Isheemiline variant (ajuinfarkt) - tekib vasaku või parema ajupoolkera teatud osa verevoolu järsu peatumise tõttu ajuarteri tõsise ahenemise (šoki) või blokeerimise (tromboos, emboolia) tõttu. Isheemilise insuldi tunnused võivad areneda äkki või järk-järgult ning kestavad tavaliselt umbes ühe päeva. Iseloomulik on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite levimus - jäsemete parees ja halvatus, tundlikkuse halvenemine, kõnehäired, nägemisväljade kaotus. Aju üldised ilmingud on tavaliselt nõrgad. Prognoosi peetakse soodsamaks varajase lühiajalise teadvusekaotusega võrreldes selle sümptomi järkjärgulise suurenemisega. Seda haigust esineb sagedamini üle 60-aastastel meestel. Isheemilise insuldi ravi toimub konservatiivsete meetoditega, võttes arvesse põhimõtet "Aeg on aju".

Üldised ravireeglid

Soodne tulemus sellises haiguses nagu äge insult sõltub otseselt kvalifitseeritud arstiabi alguse ajast..

Ägeda perioodi jooksul viiakse insuldiravi läbi haiglas, mille strateegilised eesmärgid on:

  • verevoolu taastamine läbi trombiseeritud arteri;
  • vähendades miinimumini varajaste neuroloogiliste komplikatsioonide - aju turse - tekkimise riski,
  • krampide sündroom;
  • funktsionaalsete näitajate parendamine;
  • südame ja veresoonte surmaga lõppevate komplikatsioonide riski vähendamine - surm südame isheemiatõbi, muud südame-veresoonkonna haigused.

Enne haiglasse sattumist kiirabis tuleks juba hakata meetmeid koljusisese rõhu vähendamiseks, olenemata insuldi tüübist. Nende hulka kuuluvad kõrgendatud peaasend, hapnikravi, hemodünaamiline kontroll.

Neuroprotektsiooni laialdaselt kasutatavad meetodid, nagu magneesiumoksiidi (magneesiumsulfaadi) intravenoosne tilgutamine ja glütsiini keelealune manustamine, ei ole osutunud tõhusaks. Kiirabi peab insuldikahtlusega patsiendi viima kompuutertomograafiaga haiglasse. Pärast haiglaravi esimestel tundidel peaks patsient olema intensiivravis.

Kuidas ravida ägedat insulti? Igat tüüpi insuldi intensiivravi üldpõhimõtted on järgmised:

  • vererõhu jälgimine - selle näitaja säilitamine 10% võrra kõrgem kui need näitajad, millele patsient kohandati enne insuldi, et parandada aju verevarustust tursete tingimustes;
  • südame löögisageduse jälgimine - rikkumiste avastamisel määratakse antiarütmikumid, samuti vahendid vasaku vatsakese pumpamise funktsiooni ja müokardi toitumise parandamiseks;
  • ainevahetusparameetrite kontroll kehas - kehatemperatuuri normaliseerimine, normaalse veresuhkru, vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine, hapnikuga varustamine jne;
  • aju aine turse vähenemine;
  • sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavate sümptomite ilmnemisel - krambivastased ravimid, valuvaigistid, antibiootikumid, ühendus ventilaatoriga jne;
    võimalike komplikatsioonide ennetamine ja ravi - näiteks kopsupõletik, kopsuemboolia, flebotromboos, stressist tingitud maohaavandid jne..

Isheemiline insult

Selles olukorras kasutatakse insuldi ravimiseks konservatiivseid meetodeid. Kõigile patsientidele tehakse trombolüütiline intravenoosne ravi 4–4,5 tunni jooksul alates peaajuinfarkti esimeste nähtude ilmnemisest, et lahustada ajuveresoont ummistanud tromb. Seda tehakse haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja korduva tromboosi vältimiseks..

Peamine ravim on koe plasminogeeni aktivaator (actilyse) - valk, mis muudab plasmiini ensüümi prekursori aktiivseks vormiks, millel on fibrinolüütiline toime (lahustab verehüübed). See meetod on juba varakult võimalik patsiendi seisundit (motoorika, kõnehäired jne) kiiresti leevendada..

Isheemilise insuldi ravi trombolüütiliste ravimitega toimub ainult patsiendi või tema lähedaste nõusolekul täpselt teadaoleva neuroloogiliste sümptomite ilmnemise ajaga ja kinnitatud diagnoosiga CT-l. Vastunäidustus on patsiendi tõsine seisund, teadvuse puudumine.

Teine meetod on trombotsüütidevastaste ravimite määramine, mis vähendavad trombotsüütide adhesiooni pärssides verehüüvete moodustumist. See ei ole trombolüüsi alternatiiv, vaid sunnitud meede, kui selle teostamine või lisamine on võimatu (see viiakse läbi üks päev või kauem pärast plasminogeeni aktivaatori sisseviimist).

Hiljemalt 48 tundi tagasi toimunud insuldijärgseks raviks kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet päevases annuses 100 kuni 325 mg, 200 mg dipüridamooli MV kaks korda päevas või 75 mg annuses Clopidogrel üks kord päevas. Seejärel määratakse pikaajaliseks suukaudseks manustamiseks (6–9 kuud) aspiriin, eriti stenokardiaga patsientidele, kes on läbinud stentimise või müokardiinfarkti. Suure venoosse tromboosi ja kopsuemboolia (rasvumine, suhkurtõbi, pikaajaline voodirežiim), südame rütmihäirete patsiendid on näidanud hepariinipreparaatide subkutaanset manustamist, millele järgneb üleminek suukaudsetele antikoagulantidele (varfariin, xarelto)..

Ajuinfarkti kirurgilisi meetodeid kasutatakse harvemini, üks neist on stendi paigaldamine valendiku taastamiseks kaela või pea anumates.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiliste insultide korral kasutatakse väga sageli mitmesuguseid neurokirurgilisi sekkumisi. Enne operatsiooni on vajalik aju kompuutertomograafia, angiograafiline uuring ja ultraheliuuring. Hemorraagilise insuldi korral võivad verejooksud, eriti sügavad, põhjustada vere läbimurret vatsakestesse ja oklusiivse hüdrotsefaalia (aju tilk) tekkimist, mis nõuab manööverdamist.

Insultide operatsioon viiakse läbi järgmiste eesmärkidega:

  • eemaldage nii palju kui võimalik kõik olemasolevad verehüübed, kahjustades aju ainet minimaalselt;
  • vähendada intrakraniaalset rõhku kohalikul ja üldisel tasandil;
  • taastada CSF-i dünaamika.

Operatsiooni vastunäidustused on patsiendi vanus (üle 75-aastased), teadvuse puudumine (kooma), raskete kaasuvate haiguste esinemine (dekompenseeritud diabeet, neerupuudulikkus, mädane-septiline seisund, onkoloogia).

Seda tüüpi insuldi üks peamisi probleeme on tõsine vasospasm verejooksu piirkonnas. See võib veelgi halvendada verevarustust, suurendada aju turset ja suurendada intrakraniaalset rõhku. Spastiliste nähtuste leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikuid. Esimesel päeval määratakse patsiendile vere hüübimist suurendavaid ravimeid, et vältida korduvaid verejookse või suurenenud verejooksu.

Kaasaegsed ravimeetodid

Kuidas insult alistada ja ajufunktsioon taastada, pakub huvi paljudele patsientidele kogu maailmas. Tüvirakkude ravi on paljutõotav valdkond. Erinevate riikide teadlased on selle teemaga tegelenud juba üle kümne aasta. Need rakud on inimkeha kõigi kudede eelkäijad, neid iseloomustab kiire kasv, mis peab olema suunatud teatud koe taastamiseks õiges suunas, vastasel juhul on vähkkasvaja areng võimalik..

Varem kasutati tüvirakkude saamiseks abordi tulemusena saadud embrüonaalset materjali. Ameerika Ühendriikides, Suurbritannias, Jaapanis ja teistes arenenud tervishoiusüsteemiga riikides on edukalt testitud meetodit ajufunktsiooni taastamiseks pärast isheemilist insulti, kasutades eelkõige soolepiteelist võetud mesenhümaalseid tüvirakke. Meie riigis kasutatakse paljudes insuldijärgse regeneratiivravi kliinikutes stroomaalseid mesenhümaalseid rakke, mis on võetud patsiendi või sugulaste luuüdist..

2016. aastal avaldati Ameerika Ühendriikides hiirtega tehtud katsete andmed, mis pakuvad enesekindlat vastust küsimusele, kuidas ravida isheemilist insult kaotatud funktsioonide maksimaalse taastumisastmega. Teadlased on teinud ettepaneku süstida patsiente neuronaalsete tüvirakkudega koos uue ravimiga. Meetod mitte ainult ei soodusta neuronite taaselustamist, vaid ka nende kaasamist aktiivsesse töösse. Jääb läbi viia kliinilised uuringud patsientidega, kelle edu avab paljudele insuldi üleelanutele väljavaated edukaks normaalseks eluks..

Taastusravi periood

Ravi pärast insuldi kodus toimub neuroloogi järelevalve all sekundaarse ennetamise osana, mille eesmärk on vältida korduvaid ajuveresoonkonna õnnetusi. Ligikaudu 10–14% patsientide haiguslugu sisaldab teavet uute ajuveresoonte häirete esinemise kohta esimese 2 aasta jooksul pärast insuldi.

Taastamisprogramm peaks olema terviklik ja sisaldama järgmisi tegevusi:

  • uimastiravi;
  • kvaliteetne patsiendi hooldus;
  • psühhoterapeutiline abi;
  • sotsiaalne kohanemine;
  • kaotatud oskuste taastamine - meditsiiniline rehabilitatsioonivõimlemine, massaaž, füsioteraapia.

Rehabilitatsiooniperiood võtab mitu kuud või aastaid isegi väikeste ajukahjustustega. Esimesed kuus kuud kulutatakse tavaliselt inimese psühholoogiliseks kohanemiseks muutunud eluga. Järgmisena taastatakse kõne ja motoorika nii palju kui võimalik. Oma endise elu täielik tagasipöördumine on enamiku patsientide jaoks võimatu unistus..

Kuidas ravida insult kodus, peaks määrama arst, annused ja ravimite väljakirjutamise režiimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kasutada võib järgmisi uimastirühmi:

  1. Trombotsüütidevastased ained - aspiriin. Võetakse pärast isheemilist insuldi kogu eluks.
  2. Hüpertensiivsed ravimid - beetablokaatorid, diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid. Tavaliselt alustatakse ravimi väikestest annustest, eelistatakse pika toimega ravimeid, ravi viiakse läbi vererõhu igapäevase kontrolli all.
  3. Statiinid - atorvastatiin, rosuvastatiin. Kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks ja korduva isheemilise insuldi riski vähendamiseks.
  4. Lihasrelaksandid (vahendid lihaste spastilise kontraktsiooni vähendamiseks) - baklofeen, tolperisoon,izanidiin.
  5. Krambivastased ravimid - karbamasepiin, klonasepaam või teised.
  6. Nootroopsed ja neurotroofsed ained (aju toit) - nootropiil (piratsetaam), tserebrolüsiin, fenotropiil, Actovegin.
  7. Antidepressandid - fluoksetiin, sertraliin jne..
  8. Preparaadid vereringe parandamiseks vertebrobasilar piirkonnas - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Kuidas ravida insult ja samal ajal vähendada tüsistuste ja aju ringluse korduvate rikkumiste tekkimise ohtu, samuti patsiendi uue elu kohandamine ja selle kvaliteedi parandamine on keeruline küsimus, mille saab lahendada ainult arstide, patsiendi, tema lähisugulaste ja kõigi puudutatud inimeste ühiste jõupingutustega.

Kuidas insult ravida: ülim juhus taastumiseks


Ajuarterite rebenemine või blokeerimine toob paratamatult kaasa aju vereringe ägeda häire, millega kaasneb ajufunktsiooni kahjustuse kiire areng. Kui selline olukord püsib kauem kui üks päev, siis on diagnoosiks "insult", 35% juhtudest võib see põhjustada patsiendi surma. Prognoosi halvendab eriti insuldi enneaegne ravi. See haigus on inimeste esmase puude põhjuste koguarvu seas esikohal..
Patsientidel, kes said tserebraalsete veresoonteõnnetuste järgselt esimese kahe tunni jooksul kvalifitseeritud arstiabi, on suuremad võimalused taastumiseks. Selle patoloogia kahtlusega patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Haigust vallutavad inimesed pole nii haruldased, palju sõltub korralikult korraldatud rehabilitatsioonist. Seetõttu peaks pärast taastumisjärgus haiglast väljakirjutamist insuldiravi kodus jätkuma..

Näidustused koduse taastusravi jaoks

Insuldijärgne taastusravi kestab kuus kuud kuni kaks aastat. Kohe pärast rünnakut viiakse patsient haiglasse. Sõltuvalt tervislikust seisundist toimub ravi haiglas kaks nädalat. Seejärel lastakse patsient kodus edasiseks taastumiseks välja.

Heitmise põhjused


Pärast patsiendi ägeda seisundi lahkumist määrab raviarst taastumismeetmete komplekti.
Määratleb:

  • kui palju motoorne aktiivsus on häiritud;
  • kas patsient saab kõndida;
  • kuidas neelamisfunktsioonid toimivad, saab rääkida;
  • kas on võimalik teha igapäevaseid tegevusi.

Arstlik komisjon järeldab, et patsient sai vajaliku ravi ja patsient ei vaja statsionaarset ravi.

Plussid ja miinused

Mida varem rehabilitatsioonimeetmeid alustatakse, seda suurem on võimalus edukaks saada..

Plussid:

  1. Patsiendi psühho-emotsionaalne seisund paraneb märkimisväärselt.
  2. Koduseinte vahel tunneb patsient end rahulikult.
  3. Ta ei pea kogema meditsiinitöötajate ees kogetud piinlikkustunnet..
  4. Pärast insulti räägib patsient kõne taastamiseks.
  5. Haigusega toimetulemiseks vajate lähedaste tuge. Sellistele patsientidele iseloomulikke depressiooni esimesi märke saavad märgata ainult sugulased. Nad saavad hiljem õigeaegselt tegutseda, kutsudes abi spetsialistidele.

Arstide sõnul on sugulaste ringis patsientide rehabilitatsioon palju kiirem kui haiglas. Ööpäevaringsel tähelepanelikkusel, hooldusel ja ravil on imeline mõju.

Miinused:

  1. Alati ei ole vajadusel võimalik kiiresti arstiga nõu pidada.
  2. Töötavad sugulased ei saa töö tõttu 24/7 hooldust pakkuda.
  3. Insuldi saanud patsiendid vajavad erilist hoolt, sugulased peavad õppima liikvel olles, patsiendi taastumisprotsessi üksikasjalikult uurima.

Esmaabi ja ravimid

Mida varem insuldiravi alustatakse, seda parem on tulemus. Kui läheduses on inimene, kellel on aju ägedate vereringehäirete sümptomid, on parim, mida saab tema heaks teha, kutsuda kiirabi. Enne brigaadi saabumist peaksid ümbritsevad inimesed andma patsiendile esmaabi:

  • Asetage nii, et pea ja õlad oleksid kehast kõrgemal (see on vajalik ajuturse tekkimise vältimiseks).
  • Laske vabalt hingata - võtke lips, vöö lahti, vabastage särk.
  • Kui oksendamine algab, pange pea ühele küljele ja pärast rünnakut puhastage suu.
  • Kui inimesel pole hingamist ja südamelööke, peate tegema rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist.

Te ei saa patsienti juua ja toita - neelamisfunktsiooni võimaliku rikkumise korral võib see olla surmav. Samuti ei tohiks te talle mingeid ravimeid anda - need võivad haiguse pilti moonutada ja saabuv arstide meeskond ei suuda tõelistes sümptomites liikuda.

Kuidas ravida aju anumate kahjustamise tagajärgi?

Hoolimata asjaolust, et isheemiline insult hõlmab veresoonte ahenemist ja blokeerimist, ei tohiks koduapteegi no-shpa või papaveriini vasodilataatoreid anda, kuid need võivad patsiendi seisundit ainult halvendada.

Narkoteraapia


Raviks mõeldud ravimid jagunevad mitmeks rühmaks, sõltuvalt patoloogia sümptomitest ja keha talitlushäiretest. Patsiendi sugulased peavad teadma, et ravi pole ainult õigeaegne ravim. See on terve kompleks meetmeid kaotatud kehafunktsioonide varajaseks taastamiseks patsientidele. Aju neuronite toetamiseks on ette nähtud ravimid.
Kasutatakse järkjärgulist taktikat - tilgutitest pillideni.

Kuidas ravida haiguse tagajärgi kodus:

  • Peavalude korral on välja kirjutatud antidepressandid. Valuvaigistid ei aita sel juhul. Vajalikud on rahustid ja krambivastased ained, sealhulgas kõige kahjutumad - pantogaam, glütsiin, fenibut. Tugeva peavalu korral määratakse vinpotsetiin.
  • Valuvaigistid on ette nähtud analgeetikumid.
  • Kognitiivsed funktsioonid (kõne, kuulmine, mälu, kõne) võivad täielikult või osaliselt kaduma minna. Taastumiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid. Letsitiin, Semax, pikamilon, mikrozero on mitmed keerukamad ravimid. Kognitiivsete funktsioonide taastamine toimub treeningu ja võimlemise abil.
  • Vaagnaelundite funktsioonide taastamine, sisaldab ravimeid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks urogenitaalsüsteemi organites. Samuti on vajalik antimikroobne ravi, hormoonravi uriini normaalseks kogunemiseks ja põie tühjendamiseks. Dekongestandid ja diureetikumid.
  • Psühhoteraapia. Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi säilitamiseks on ette nähtud ravimid. Bemitil - psühhostimuleeriva efekti jaoks.
  • Gliatilin - parandab meeleolu, leevendab ärrituvust.
  • Vitamiinikompleksid - keha üldiseks tugevdamiseks.

Tähtis! Ravimid määrab igal juhul raviarst või arstide nõukogu. Te ei saa patsiendile iseseisvalt ravimeid anda, ise ravimine on vastuvõetamatu!

Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorraagiline insult tekib siis, kui ajuarter lekib ja laseb verel läbi minna. Halvem on see, kui see puhkeb kõrgest rõhust ja purskkaevus voolab sellest verd välja. Ravi peaks olema verejooksu kiire peatamine ja moodustunud verehüübe eemaldamine, mis surub aju. Kahjuks on seda lihtsam öelda kui teha. Tavaliselt on rebenenud arteri koht ajus sügaval. Kui neurokirurg on kolju läbi puurinud, peab ta vigastuskohta jõudmiseks ikkagi aju lahti lõikama. See võib põhjustada tõsiseid vigastusi..

Neurokirurgid on huvitatud rohkemate operatsioonide tegemisest, sest see on nende ülesanne. Kui arstid ütlevad, et operatsioon on hemorraagilise insuldiga raske patsiendi jaoks kasutu, siis on neil ilmselt õigus. Mõnikord on verejooks mitte aju sees, vaid selle kudede ja kolju vahel. Seda nimetatakse subaraknoidseks verejooksuks, mis on haruldasem hemorraagilise insuldi tüüp kui ajusisene purunenud anum. Ta reageerib operatsioonile paremini.

Peamised ravimid, mis on välja kirjutatud hemorraagilise insuldi korral, on survetablettid. Neid tuleb kasutada mõistlikult ja ettevaatlikult, sest kui rõhku liiga palju langetada, siis kahjustub kahjustatud aju vereringe veelgi. Insuldihaigete vererõhu sihtväärtused ei ole üldse 120/80 mm Hg. Art. Nagu tervete inimeste puhul. Optimaalne rõhk ägedal perioodil pärast insulti on isegi suurem kui 160/100 mm Hg. Art. Seetõttu tuleb hüpertensiooni ravimeid võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele. Lisaks võib ajuturse vähendamiseks välja kirjutada mannitooli, barbituraate või steroide..

Toitumine


Pärast insulti muutuvad patsiendi maitse-eelistused, neelamisrefleksid on häiritud või täielikult kadunud. Need muutused mõjutavad toitumisprotsessi ja patsient kaotab kehakaalu. Elamise ja söömise kord on vaja täielikult üle vaadata.
Toidu tarbimine peaks olema osade kaupa, väikeste portsjonitena, kui neelamisrefleks on häiritud, on sondeerimine võimalik. Toit peaks olema püreestatud või vedel, mitte külm ega kuum, koos vitamiinilisanditega. Andke rohkem jooke, eriti neile, kellel on diagnoositud diabeet. Parem on juua puhast vett, kuid võite anda puuviljajooke, vitamiinirikkaid mahlasid. Vedeliku puudumine viib vere paksenemiseni, suurendades insuldi kordumise riski.

Patsiendile tuleb selgitada, mitte hirmutada, et ta otsustas tervise säilitamiseks õigesti süüa:

  • toidu kalorsus ei ületa 2500 kalorit;
  • süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Toitumiseks vajalike toitude loetelu:

  • köögiviljad - eriti kapsas, spinat, peet;
  • puuviljad, marjad - kalorid, jõhvikad, kirsid, mustikad;
  • rasvane kala - lõhe, tuunikala, heeringas;
  • tailiha - nahata kana, vasikaliha, kalkun, küülik;
  • asenda maiustused kuivatatud puuviljadega;
  • taimsed rasvad;
  • jäme leib;
  • piirata kartulit ja pastat.

Valgest jahust küpsetisi, vürtsikaid toite, hapukurki, hapukurki ja suitsutatud liha ei tohiks tarbida!

Selline toitumine on vajalik:

  • nii et patsient ei võtaks liigset kehakaalu;
  • vältida vere viskoossuse suurenemist;
  • kolesterooli ja vere glükoosisisalduse vähendamiseks;
  • vererõhu langetamiseks.

Insuldiravimid

Haigus on spetsiifiline, selle vastu pole lihtsalt ravi. Pärast insulti on ravimeid, mis aitavad vähendada tagajärgi, ravida tüsistusi. Kui rünnak alles algab, kasutavad arstid vere hüübimist (trombolüütikumid) ja aju turse vähendamiseks ravimeid. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, ravitakse teda seisundit parandavate ravimitega. See võib olla spasmolüütiline, hüpotensiivne, vasotooniline, dekongestandid. Suurepäraseid tulemusi saadakse hapniku, antioksüdantide töötlemisel.

Vasoaktiivsed ravimid

Insuldi täielik ravi on võimatu ilma selle rühma ravimite võtmata. Isheemilise piirkonna verevarustuse suurendamiseks on vaja vasoaktiivseid ravimeid. Alati on ette nähtud üks abinõu: mitme kombinatsioon ei parane ega too tulemusi. Mida kasutatakse insuldi korral:

  1. Cavinton. Vereringesse jõudes liigub ravim kohe ajju, ravib kahjustatud piirkonda, toimides veresoontele, suurendades vereringet. Selle tulemusena paranevad ainevahetusprotsessid. Cavintonit müüakse tablettide, süstelahuste kujul.
  2. Vinpotsetiin. Laiendab aju veresooni, parandab vere omadusi, soodustab hapniku toimetamist kahjustatud piirkondadesse Ei muuda vererõhku, ei suurenda pulssi. Kasutusele veenisiseselt.

Trombotsüütidevastased ained

Neid kasutatakse vere viskoossuse vähendamiseks, selle liikumise parandamiseks läbi anumate ja aju verevarustuse normaliseerimiseks. Reeglina määratakse need välja, kui patsiendil on juba olnud isheemiline atakk. Trombotsüütidevastased ained määratakse rünnaku esimestel tundidel. Insuldi standardravi hõlmab järgmist:

  1. Dipüridamool. Insuldiravim ravib mikrotsirkulatsiooni parandamist, verehüüvete moodustumise pärssimist, vererõhu langetamist, mittetoimivate veresoonte tagatiste avamist.
  2. Aspiriin. Tänu sellele suureneb vere võime fibriini filamente lahustada ja see lahjendab verd. Määrake 160-325 mg päevas esimese 2 päeva jooksul pärast haiguse peamiste sümptomite ilmnemist.

Vere hüübivad ravimid

Antikoagulandid on enamikul juhtudel vajalikud, kuna need hoiavad ära venoosse trombemboolia, takistavad fibriinfilamentide teket ja aitavad peatada verehüüvete kasvu. On otseseid (kiire mõju) ja kaudseid (pikaajalisi). Esimesse rühma kuulub hepariin, teise - Syncumar, Neodikumarin. Lisateave nende kohta:

  1. Hepariin. Ravim, mis pärsib vere hüübimist, blokeerides trombiini biosünteesi. Selle vastuvõtt aitab oluliselt parandada pärgarteri verevoolu, aktiveerida vere fibrinolüütilisi omadusi. Hepariin toimib lühikest aega, selle toime kestab mitte rohkem kui 5 tundi. Efektiivsem intravenoossel manustamisel.
  2. Sincumar. Pärast manustamist hakkab see toimima 1-2 päeva jooksul, sellel on kogunemise omadus. Esimesel päeval määratakse annus 8-16 mg, teisel - 4-12 mg, kolmandal - 6 mg. Võtke üks kord.

Ravid aju vereringe parandamiseks

See ravimite rühm on suunatud aju laevade laiendamisele. Pärast nende rakendamist normaliseerub verevool neuronitesse, elimineeritakse ajurakkude hüpoksia, aktiveeritakse metaboolsed protsessid. Insuldi korral kasutatakse kaltsiumi antagoniste (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Kalan jt) edukalt. Kõigil neil on kehale süsteemne toime, seetõttu määratakse need pärast patsiendi uurimist..

Hooldaja professionaalne abi

Õe valimisel peate tähelepanu pöörama:

  • tema füüsiline tervis ja jõud;
  • hooldaja peaks saama hakkama hooldaja töö hõlbustamiseks mõeldud seadmetega;
  • peab olema kannatlik, heatahtlik, vastupidav, korrektne, delikaatne.

Hooldaja peaks:

  • osutada hooldust;
  • korraldada režiimi;
  • täita arsti ettekirjutust;
  • valmistada toitu ja toita patsienti;
  • aidata suplemist ja tualetti minna;
  • tee puhastus.

Tromboosi vastu võitlemine

Verehüüvete moodustumise vältimiseks kasutatakse fibrinolüütikuid - isheemilise ajuinsuldi efektiivseid ravimeid. Patsient läbib protseduuri, kasutades ravimit Aktilize (rtPA). IV manustamiseks on ette nähtud 0,9 mg rtPA (90 mg).

Intravenoosseks manustamiseks on ette nähtud ravim Urokinase Medak. Ravimit manustatakse annuses 30 mg. Kui trombi ummistumise tõttu on peaajuarteri obstruktsioon, süstitakse patsienti veenisisese trombotsüütidevastase abciksimabiga (0,125 μg / kg / min 12 tunni jooksul)..

Hepariini kasutatakse ainult kateetri loputamiseks 500 JV / h. Pärast stendi paigaldamist määrake Clopidogrel 75 mg päevas, aspiriin 100 mg päevas.

Tserebrovaskulaarsete haiguste varajaseks sekundaarseks ennetamiseks kasutatakse hepariini. Seda ravimit kasutatakse selliste seisundite raviks nagu:

  • koagulopaatia;
  • ajuveresoonte lahkamine;
  • koljusisene stenoos.

Patsiendile süstitakse intravenoosselt 5000 või 10000 RÜ ravimeid.

Raviks kasutatakse hepariinide väikese molekulmassiga fraktsioone:

  • Fraksipariin;
  • Fragmin.

Taastumisperioodil võtab patsient aspiriini annuses 100-300 mg päevas. Ravimit ei kasutata esimestel tundidel pärast trombootilist ravi.

Oluline teave: kas pärast insulti on võimalik auruvanni võtta?

Sekundaarse ennetusena määratakse trombotsüütidevastased ained:

  • Plavix - 75 mg päevas;
  • Dipyridamole-Retard - 200 mg 2 korda päevas;
  • Agrenox.

Taimne ravim isheemilise insuldi vastu

Seda tüüpi aju hemodünaamilist häiret diagnoositakse valdaval juhul. Eakad on haiged aju toitvate arterite aterosklerootiliste kahjustuste tõttu. Valendikku võib blokeerida kolesteroolitahvel või äkiline püsiv veresoonte spasm.

Kuna see protsess põhineb rasvade ainevahetuse, liigse glükoosi, vere paksenemise rikkumisel, viiakse ravimtaimede valik läbi nii, et see mõjutab täpselt neid patoloogia arengu mehhanisme.

Ravi jaoks võib soovitada järgmiste komponentide kogumist:

Kompositsioon koosneb kuivadest taimedest, võetakse 30 g ja segatakse põhjalikult purustatud kujul. Infusioon valmistatakse kogu öö jooksul termosesse. Keeva vee ja tooraine suhe on 250: 10. Sellise loodusliku preparaadi võtmine parandab ajukoe vereringet, vähendab peavalu ja pearinglust ning taastab nägemise.

Hemorraagilise insuldi ravi

Haigus tekib siis, kui veresoonte sein muutub õhemaks, kui struktuur on häiritud (aneurüsm, väärareng) või selle suurenenud habras ateroskleroosi tihendamise tõttu. Arvatakse, et vahetu põhjus on arteri kõrge rõhu purunemine. Seda tüüpi insuldi ravi eesmärk on vähendada hüpertensiooni ilminguid, tugevdada veresoonte seinu ja normaliseerida vere väljavool ajust..

Patsientide ravimtaimede kollektsioon sisaldab järgmisi ürte:

  • salveirohi,
  • nõgeseleht,
  • pojengi juur,
  • emarohi rohi,
  • kuivanud rohi.

Neil on vaja võtta igaüks 20 g, lisada igaüks 10 g kasepungi ja maisisiidi. Valmis kollektsiooni tuleb hoida tihedas paberkotis, puljongi ettevalmistamiseks võta supilusikatäis toorainet ja klaas keeva veega. Seejärel hoitakse seda 15 minutit veevannis ja võetakse soojaks.

Vaadake videot insuldi ravimise kohta rahvapäraste ravimitega:

Mis aitab valu korral

Peavalude leevendamiseks kasutatakse taimi, millel on rahustav toime ja mis normaliseerib arteriaalse ja venoosse vaskulaarse tooni. Need sisaldavad:

  • algustäht,
  • lavendliõied,
  • pärna lehed ja õied,
  • piparmündilehed,
  • priimula ürt,
  • tansy õisikud.

Infusiooniks peate võtma ühe neist taimedest ühe magustoidu lusika ja pruulima klaasi keeva veega, küpseta suletud anumas mitte rohkem kui 15 minutit. Kurna, joo pool klaasi soojalt enne sööki. Kui vastunäidustusi pole (diabeet, allergiad), lisage saadud soojale taimeteele kohvi lusikas mett.

Aromaatse padja valmistamiseks võib kasutada lavendliõisi, piparmündilehti ja humalakäbisid. Selleks on vaja linast kotti, kuhu asetatakse kuivatatud taimed..

Aga insuldi taastamise pillid?

Ok, see on keeruline osa...

Pole ühtegi tabletti, mis aitaks insuldi kõrvaltoimeid ravida.

Insuldi tagajärgi saab ravida ainult spetsiaalse insuldi taastusravi režiimiga.

Jah, saate oma dieeti täiendada heade insuldi taastavate vitamiinidega, kuid võlupille pole olemas.

Insuldist taastumine on võimalik ainult massilise harjutamise abil..

Ettevalmistused aju vereringe parandamiseks

Aju ringluse parandamiseks pärast insuldi määratakse sünteetilise või taimse päritoluga ravimid. Ilma arsti retseptita võite võtta tablette Glütsiin, Aminalon, Bilobil, Aspiriin. Kohustuslik konsultatsioon nõuab Piracetam, Encephabol, Phenotropil võtmist.

Efektiivsed on vahendid, mis sisaldavad igihalja taime alkaloidi. Nende hulka kuulub spasmolüütilise toimega vinpotsetiin, mis laiendab veresooni, parandab vereringet.

Ravimid Cinnarizine ja Nimodipine mõjutavad peamist verevoolu vähem..

Perifeerse verevarustuse parandamiseks määratakse Nicergoline, gamma-aminovõihappe derivaadid.

Insuldiravim ei ole täielik ilma vererõhuravimiteta. Hüpertensiooniga peate võtma:

  • beetablokaatorid (Coriol, Metoprolol, Acebutolol);
  • alfablokaatorid (Arfonad, Ebrantil, fentolamiin);
  • kaltsiumi antagonistid (Kordafen, Corinfar, Isoptin);
  • müotroopsed spasmolüütikumid (Papaveriin, No-shpa, Drotaveriin);
  • nitraadid (Sustak, Nitrong, Sustonit);
  • diureetikumid (Uregit, Trifas, Lasix);
  • tsentraalsed alfa-stimulandid (Dopegit, Clonidine, Gemiton).

Hüpotensiooni korral on vaja südameglükosiide (tselaniid, digoksiin), adrenomimeetikume (Gutron, Metazone), sümpatomimeetikume (efedriin)..

Aju struktuuride verevarustuse järsu rikkumisega võib kaasneda arteri rebend, seejärel diagnoositakse patoloogia hemorraagiline vorm või anuma blokeerimine - isheemiline vorm.

Sõltumata insuldi tüübist ja ajukahjustuse ulatusest ilmnevad patsiendil järgmised esimesed märgid:

  • halvatus;
  • keha erinevate osade tuimus;
  • vähenenud tundlik tundlikkus;
  • intensiivne peavalu;
  • osaline amneesia;
  • kõneoskuse rikkumine;
  • probleemid käte liikumisega;
  • intellektuaalse võimekuse vähenemine.

Hapniku ja toitainete puudumise tõttu ilmnevad valulikud sümptomid.

Insuldijärgsed ravimid on vajalikud ka psühhoterapeutilises valdkonnas. Paljud kannatajad langevad abituse tõttu pärast rünnakut sügavasse depressiooni. Seetõttu on insuldi ravi suunatud erinevate ravimirühmade võtmisele. Insuldijärgsel perioodil on vajalik kompleksne ravi, sealhulgas pillide võtmine pärast insulti, füsioteraapia protseduurid ja logopeedi tunnid. Integreeritud lähenemisviis aitab vältida haiguse pöördumatuid tagajärgi.

Kuna isheemiline insult ilmneb veresoonte blokeerimise ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemise taustal, on ravi suunatud aju kudedes tervisliku verevoolu normaliseerimisele.

Antikoagulante ei määrata ulatuslike kahjustuste korral, kuna ravimid võivad põhjustada verejooksu ja hemorraagilist blokaadi. Ravimid suurendavad vererõhu näitu. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad maksa- ja neeruhaigused, maohaavandid.

Seda tüüpi insult nõuab ajuverejooksu peatamist, elundi turse kõrvaldamist ja vererõhu normaliseerimist. Nendel eesmärkidel määravad arstid ganglioni blokaatorid, angioprotektorid.

Mis tahes insuldi, isheemilise või hemorraagilise vormi korral peab patsient võtma ajutegevust parandavaid ravimeid - neuroprotektiivseid aineid. Vahendeid kasutatakse rehabilitatsiooniperioodil aju struktuuride kahjustuste vältimiseks, närvisignaalide edastamise parandamiseks.

Kui kaua taastumine aega võtab?

Iga pööre on erinev ja seetõttu on iga tabamuse taastamise ajakava erinev.

Mõne väikese punni paranemine võib võtta kuid, mõne massiivse punni kõrvaltoimete ravimiseks aga aastaid.

Taastumise pikkus sõltub järgmistest teguritest:

  • Teie löögi suurus ja asukoht
  • Teie pühendumus distsiplineeritud rehabilitatsioonirežiimile
  • Positiivne, sihikindel suhtumine

Esimest tegurit ei saa te kontrollida, kuid ülejäänud kahe üle on teil täielik kontroll..

See tähendab, et insuldi distsiplineerimisel ja positiivse suhtumise kujundamisel saate insuldist kiiremini taastuda..

Lisateavet Diabeet