Lapse ajuisheemia sümptomid ja ravi

Aju hüpoksilisi kahjustusi koos isheemia arenguga täheldatakse 15-30% -l täisajaga vastsündinutest. Enneaegsetel imikutel on patoloogia sagedamini levinud - 40-60% juhtudest. Sageli on sellised häired tserebraalparalüüsi (tserebraalparalüüsi), sümptomaatilise epilepsia, dementsuse eelkäijad, mis ilmnevad aju struktuuride orgaaniliste kahjustuste taustal..

Loetletud kesknärvisüsteemis esinevad haigused, mis põhjustavad lapseea puude, on sotsiaalse väärkohtlemise peamine põhjus. Eriti oluline on vastsündinute aju isheemiliste muutuste kompleksne diagnostika. Raseduse ajal on soovitatav läbi viia loote närvisüsteemi diagnostilised uuringud alates sünnituseelsest perioodist.

Imikute isheemia ilmingud

Aju struktuuride isheemia on haigus, millega kaasneb vastsündinutel hüpoksia (kudedes madal hapnikusisaldus) või anoksia (kudedes hapnikupuudus), mis viib ägeda hapnikunälga. 40% juhtudest on lapseea kesknärvisüsteemi kahjustused seotud perinataalse patoloogiaga.

Enneaegsus on peamine ajukonstruktsioonide morfoloogilise ja funktsionaalse ebaküpsusega seotud tegur, mis suurendab enneaegse sünnituse ajal enneaegsete laste ajuisheemia riski. Hapnikunälga tõttu tekib nekroos (koesurm), mis viib medulla fokaalsete ja hajusate struktuurimuutusteni. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja laadist on:

  1. Multitsüstiline leukomaatsia (hüpoksilise, isheemilise etioloogia difuusne valge aine kahjustus).
  2. Subkortikaalne (subkortikaalne) leukomaatsia.
  3. Isheemiline nekroos (fokaalne või hajus).

Aju struktuuride atroofilised muutused ilmnevad instrumentaalse diagnostika käigus. Echo-EG (ehoentsefalograafia) uuringu läbiviimisel on 80% juhtudest periventrikulaarses (vatsakeste lähedal) piirkonnas tihendid, 20% juhtudest täiendab pilti vatsakeste ja ruumide laienemine, milles tserebrospinaalvedelik asub (kanalid, subarahnoidaalruum).

Sageli (umbes 18% juhtudest) kulgeb lapsel aju tabanud isheemia ilma medulla struktuuris ilmsete kõrvalekalleteta. Enneaegsetel imikutel tehtud EEG (elektroentsefalograafia) uuring 73% juhtudest näitab aju bioelektrilise aktiivsuse ebastabiilsust koos aeglaste, madala amplituudiga lainete ülekaaluga, perioodiliselt vaheldumisi lühiajaliste regulaarsete lainetega..

23% -l lastest ilmnevad EEG mitmekesised patoloogilised mustrid (näidismustrid) ja üldises võnkumisrütmis esinevad epileptilise iseloomuga lained. Harva (3% juhtudest) ei näita EEG aju isheemiaga lastel olulisi kõrvalekaldeid.

Haiguse peamised tunnused

Vastsündinute aju kahjustava isheemiatõvega kaasnevad peamiselt neuroloogilised sümptomid. Vastsündinu seisundi hindamine Apgari skaalal 2-5 punkti näitab intrapartumi (sünnituse ajal) asfüksia esinemist. Eriti rasketel juhtudel on võimalik kooma tekkimine ja kesknärvisüsteemi raske depressioon, mis nõuab viivitamatut elustamist ventilaatoriga ühendades. Muud märgid:

  1. Krampide sündroom.
  2. Bulbari häired. Düsfunktsioonide neelamine ja imemine.
  3. Püramiidse, püramiidi-ekstrapüramidaalse tüüpi lihaste hüpotensiooni ja lihaste hüpertoonia vaheldumine.
  4. Spastiline tetrapleegia. Jäsemete osaline või täielik halvatus.
  5. Spastiline tetraparees. Kõigi jäsemete motoorse aktiivsuse nõrgenemine närvisüsteemi talitlushäire tagajärjel.
  6. Düstoonilised episoodid (konstantse iseloomuga lihaste spasmiline kontraktsioon) koos iseloomuliku külmumisega asümmeetrilise toonilise emakakaela refleksi poosis.
  7. Hüperkinees (ühe või lihasrühma tahtmatud liigutused) koos käte atetoosiga (tahtmatu tõmblemine).
  8. Lihasjäikus. Jäikus, lihaste kõvadus.
  9. Unehäired, sage nutmine.

Tähelepanu tasub pöörata mõne kehaosa - lõua, käte - ebanormaalsele lihastoonusele ja treemorile. Infanib viskas 12-20 punkti. Spastilisuse hinnang Ashworthi skaala järgi on 3-4 punkti. Närvisüsteemi struktuuride kahjustused ilmnevad iseloomulike sündroomide kaudu:

  • Suurenenud neurorefleksne erutuvus.
  • Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon (neuroendokriinse regulatsiooni häire).
  • Lihasdüstoonia (lihasspasmid).

Statistika näitab, et vastsündinute ajus tekkivad ajuisheemia tunnused on sageli neuroloogilise iseloomuga. Neuroloogiliste sümptomite ilmingute intensiivsus ja raskusaste sõltub aju struktuuride kahjustuse laadist ja astmest.

Ajukonstruktsioonide perinataalne kahjustus on enneaegsetel lastel rohkem väljendunud (kesknärvisüsteemi depressioon - 18%, krampide valmisolek - 19%, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom - 9%). Hilisemas tiinuseas (33 nädalat) imikutel on vegetatiivsed-vistseraalsed häired rohkem väljendunud (44% juhtudest). Tähtaegsetel imikutel täheldatakse sagedamini suurenenud neurorefleksset erutuvust, mis areneb lihaste hüpertoonilisuse taustal (31% juhtudest).

Vastsündinute patoloogia aste

Aju struktuurides on 3 kraadi isheemilist kahjustust. 1. astme isheemia vastsündinute ajukudedes avaldub hüperaktiivsuse, unehäirete, isu halvenemise, ebamõistliku, sagedase nutmise, lihastoonuse suurenemise tõttu.

2. astme isheemia sümptomiteks vastsündinu ajukudedes on krampide sündroom, koljusisese rõhu suurenemine koos kaasuvate sümptomitega. Seal on fontaneli väljaulatuvus, tahtmatu pea tagasi viskamine, sage nutt, silmamunade kontrollimatud liikumised, hüdrotsefaal (pea läbimõõdu ebanormaalne suurenemine). Refleksid on aeglased, perioodiliselt aeglustub hingamine ja südame löögisagedus.

3. astme isheemiat iseloomustab kesknärvisüsteemi tõsine depressioon, kuni äge kopsupuudulikkus, reflekside puudumine, kooma.

Arengu põhjused

Aju kudede isheemia areneb hapniku näljahäda tagajärjel, kõik patoloogia juhtumid on seotud verevoolu kahjustusega, mis on põhjustatud veresoonte valendiku blokeerimisest või tugevast kitsenemisest. Peamised põhjused:

  • Ema nakkusliku etioloogiaga somaatilised haigused.
  • Ema halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
  • Loote sünnivigastused.
  • Ema endokriinsüsteemi talitlushäired.
  • Raseduse ebasoodne kulg (toksikoos, raseduse katkemise ohud, enneaegne, keeruline sünnitus).

Isheemiliste kahjustuste teke on vastuvõtlik imikutele, kes on kannatanud perinataalsel perioodil: kopsu- ja südamepuudulikkus, parasiitide invasioonid, ajukasvajad, vere hüübimishäired ja muud hemostaatilise süsteemi patoloogiad.

Diagnostika

Esimesel etapil, vahetult pärast sünnitust, viiakse läbi vastsündinu visuaalne uurimine, hingamis- ja südametegevuse hindamine, reflekside kontroll, neuroloogilise seisundi määramine. Imiku ajuisheemia diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Anamneesi võtmine. Loote seisund raseduse ja sünnituse ajal. Arvestatakse ema somaatilise ja sünnitus-günekoloogilise anamneesi andmeid, eriti raseduse kulgu ja sünnitust..
  2. Lapse neuroloogilise seisundi dünaamika. Lihase-kehaasendi toonuse ja reflekside hindamine (Infanibi skaala).
  3. Neurosonograafia.
  4. Laevade Doppleri ultraheliuuring.
  5. Ehhoentsefalograafia.
  6. CT, MRI.

Instrumentaaluuringud peegeldavad aju struktuuride orgaaniliste kahjustuste olemust ja lokaliseerimist, samuti häirete (dünaamika või taandareng) arengu dünaamikat. Kui kahtlustatakse ajupiirkondade hüpoksilisi, isheemilisi kahjustusi, tehakse korduvalt elektroentsefalograafiline uuring, umbes 40-aastaselt, 44 nädalat alates viljastumise hetkest, 6 ja 12 kuu pärast. Elektroentsefalograafia koos topograafilise kaardistamise ja visualiseerimisega võimaldab hinnata imikute aju bioelektrilist aktiivsust. EEG uuring näitab:

  • Kortikaalsete struktuuride ärritus (ärritus), mis viib ajukoore düsfunktsioonini. Sageli esineb ajupiirkondade halvenenud verevarustuse taustal.
  • Polümorfne polürütmia (paljusus). Mitu paralleelset peaaju rütmi, mis on amplituudilt sarnased.
  • Difuussed vibratsioonid, mis ületavad normaalseid amplituudväärtusi.

Patoloogilised muutused viitavad sageli krambiläve langusele ja kaasnevad epilepsiahoogudega. Lämmastikoksiidi kvantitatiivne sisaldus veres näitab kaudselt vaskulaarseina silelihaste kontraktiilsust. See on vasodilatatsiooni vahendaja, reguleerib veresoonte valendiku laienemist.

Lämmastikoksiid on seotud närviimpulsside ülekandega, parandades neuronite vastastikust mõju. Selle kontsentratsiooni suurenemisega suureneb lihaste lõdvestumisvõime, mille tõttu väheneb vaskulaarse valendiku olulise kitsenemise ja anuma trombiga ummistumise tõenäosus. Keha kiirendab lämmastikoksiidi tootmist hüpoksia või veresoonte seinte endoteeli kahjustuse korral.

Isheemilise ajukahjustusega lastel on lämmastikoksiidi metaboliitide sisaldus veres. Vereanalüüs näitab ka lümfotsüütide ensüümi seisundit, ksantiinide ja hüpoksantiinide kontsentratsiooni, hüübimist põhjustava hemostaasi parameetreid. Tavaliselt väheneb protrombiiniaeg, suureneb fibrinogeeni ja lahustuvate fibriinmonomeeride komplekside tase.

Ravimeetodid

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida vastsündinute ajuisheemia tõsiseid tagajärgi. Põhjalik neurorehabilitatsioon hõlmab:

  1. Narkoteraapia, kasutades neuroprotektiivse toimega ravimeid.
  2. Massaaž.
  3. Passiivne parandav võimlemine.
  4. Ozokeriidi rakendused jäseme piirkonnas.
  5. Kuiv kastmine. Veekeskkonda kasutamata luuakse osalise kaaluta olud, sarnased tingimustega, kus loote elab emakasisese arengu perioodil. Efektiivne rehabilitatsioonimeede, mis võimaldab teil vähendada neuroloogilisi sümptomeid ja stabiliseerida mõningaid hemodünaamilisi parameetreid.
  6. Füsioteraapia (laserravi, magnetoteraapia).
  7. Muusikateraapia.

Farmatseutiline teraapia on suunatud krampide sündroomi kõrvaldamisele, hüpoksia ja ajuturse tagajärgede kõrvaldamisele. Psühhomotoorsete funktsioonide korrigeerimine toimub ravimite abil:

  • B-vitamiinid1, B6.
  • L-karnitiinil põhinevad ravimid (Elkar, Levocarnitine). Normaliseerige ainevahetusprotsessid rakutasandil, omage antihüpoksilist toimet.
  • Aminohapetel ja neuropeptiididel põhinevad neuroprotektorid (Actovegin). Parandab neuronite vahelist suhet, stimuleerib kesknärvisüsteemis taastavaid (taastavaid) protsesse.
  • Angioprotektorid. Parandage veresoonte seinte seisundit, suurendage silelihaste toonust, vältige kaltsiumiioonide tungimist läbi rakumembraanide.
  • Nootropic (glütsiin, fenotropiil, Gliatilin). Suurendage aju struktuuride vastupidavust hüpoksiale. Kiirendada glükoosi kasutamist, stimuleerida nukleiinhapete vahetust, kiirendada valkude, ATP, RNA sünteesi.
  • Krambivastased ained.
  • Lihasrelaksandid. Taastage normaalne lihastoonus.

Kerge patoloogia vormis on soovitatav teha professionaalset massaaži, terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat ja veeprotseduure ning taastavat ravi saab läbi viia ilma farmaatsiatoodete kasutamiseta..

Haiguse võimalikud tagajärjed

Vastsündinute ajuisheemia sagedased (78% juhtudest) tagajärjed on kuulmis- ja visuaalse aferentatsiooni häired (pidev närviimpulsside voog meeltest närvisüsteemi). Vastsündinute isheemilise ajukahjustuse sagedased komplikatsioonid: ajuhalvatus, epilepsia, isheemiline insult, mis põhjustavad puude ja surma (7–28% juhtudest). Hapnikunälja taustal võib tekkida dementsus, sensoorne kurtus ja kortikaalne pimedus..

Ärahoidmine

Tulevase ema haiguse ennetamiseks on vaja järgida tervislikku ja aktiivset eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, korraldada täisväärtuslik ja korralik toitumine piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente. Raseduse ajal peate regulaarselt külastama sünnitusarsti-günekoloogi, vastavalt tema määramisele, läbima diagnostilise ultraheliuuringu, et varakult tuvastada loote arengu rikkumisi.

Isheemia vastsündinute ajukoes on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada lapse puude ja surma. Medulla väiksemate kahjustuste prognoos on soodne. Varase perinataalse perioodi diagnoosimine ja õige ravi aitavad kaasa beebi seisundi paranemisele ja taastumisele.

Hüpoksiline-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Hüpoksia vastsündinutel võib põhjustada tõsiseid häireid ajus. See probleem on üsna terav, kuna peaaegu iga 10 last kannatab ühel või teisel määral hüpoksia all. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus on kõige sagedasem komplikatsioon, mis areneb vastsündinu hapnikunälja taustal. Seda diagnoositakse sageli enneaegselt sündinud lastel..

Efektiivsed meetodid vastsündinute hüpoksia vastu võitlemiseks pole lihtsalt praegu kättesaadavad, kuigi teadlased ei lakka selles suunas töötamast. Pealegi on teadus hüpoksiast tingitud tüsistuste vastu täiesti jõuetu. Ükski ravim ei suuda surnud ajurakke taastada. Kuigi teadlaste kinnitusel on sellised rahalised vahendid juba ilmunud ja on kliiniliste uuringute etapis.

Kesknärvisüsteem reageerib hapnikupuudusele valusalt. Kui tegemist on vastsündinud lapsega ja emakas olevaga, muutub hapnikunälja probleem veelgi teravamaks. Imiku aju on arengujärgus, seetõttu vajab ta pidevat ja katkematut toitumist. Mis tahes patogeenne mõju, mida rase naine kogeb või mis on saadud sünnituse ajal, võib negatiivselt mõjutada lapse kesknärvisüsteemi seisundit. Kahjustatakse närvikoe, mis tulevikus avaldub neuroloogiliste häiretena.

Hüpoksia aste on erinev. See võib olla kerge ja raske, see võib kesta mitu minutit või mitu päeva või isegi kuud. Kuid häired aju hüpoksia töös provotseerivad tingimata.

Kui kerge hüpoksia korral pole neil rikkumistel väljendunud sümptomeid ja need võivad teatud aja möödudes iseseisvalt mööduda, siis sügava hüpoksia korral on muutused pöördumatud. Sellisel juhul puutub aju kokku orgaaniliste kahjustustega, mis võivad lapse invaliidistada..

Hüpoksia võib areneda nii loote emakasisese elu kui ka sünnituse ajal, tingimusel et neil on patoloogiline kulg. Lisaks täheldatakse hüpoksilisi-isheemilisi häireid lastel, kes kannatavad hingamissüsteemi patoloogia all, on probleeme vere hüübivusega, vererõhu järsu langusega ja mitte ainult.

Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse kahte mõistet. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilisest kahjustusest räägitakse juhul, kui hüpoksia tüsistused on rasked. Ka selles kontekstis võib kasutada terminit hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui aju on kergelt mõjutatud..

Ehkki arutelu selle üle, kas aju võib pärast hüpoksia kannatamist taastuda, pole siiani vaibunud, on enamik arste veendunud, et see on võimalik. Laste närvisüsteem on relvastatud teatud mehhanismidega, mille eesmärk on end ise kaitsta. Veelgi enam, mõned teadlased nõuavad, et lapse aju saaks isegi taastuda. Lõppude lõpuks ei muutu iga sügava hapnikunälja saanud vastsündinu invaliidiks. Veelgi enam, kõigil neist ei teki tulevikus neuroloogilisi häireid..

Kui hüpoksia on tõsine, siis kõigepealt kahjustatakse selle varreosas asuvad kõige ebaküpsemad ajupiirkonnad, samuti ajukooresõlmed. Ohtlik mitte ainult äge, vaid ka pikaajaline hüpoksia, millega ei pruugi kaasneda tõsiseid sümptomeid. Selline hapnikunälg põhjustab aju kortikaalsete struktuuride hajutatud kahjustusi. Hüpoksia ajal käivitab lapse keha teatud mehhanismi, mis jaotab verevoolu ümber nii, et suurem osa sellest suunatakse konkreetselt ajutüvele. Seetõttu kannatab pikaajalise hapnikunälja korral peamiselt selle hall aine.

Tulenevalt asjaolust, et hüpoksia tüsistused võivad lõppeda surmaga, peaksid neuroloogid hoolikalt jälgima imikute uurimist. See kehtib eriti nende laste kohta, kes on kannatanud sünnituse ajal hüpoksia all, hoolimata selle raskusastmest. On vaja välja jätta kõik keha adaptiivsed ilmingud (näiteks treemor), tuvastada lapse neuroloogiline seisund, tuvastada võimalikke häireid närvisüsteemi töös. Hüpoksiliste kahjustuste tuvastamisel välismaal tuginevad nad lavastuspatoloogia põhimõttele. Venemaal kasutatakse süsteemset lähenemist, keskendudes sündroomidele, mis võivad viidata tüsistuste arengule.

Miks tekivad kesknärvisüsteemi kahjustused, nende arengu etapid

Kesknärvisüsteemi perinataalsest kahjustusest räägitakse siis, kui laps on vastsündinute perioodil, sünnituse ajal või emakas olles kokku puutunud negatiivsete teguritega.

Põhjused, mis võivad esile kutsuda häireid lapse närvisüsteemi töös:

Verevoolu rikkumine emakas ja platsentas. Platsenta tromboos, loote kasvu aeglustumine, rasedal verejooks.

Alkoholi tarvitamine raseduse ajal, suitsetamine ja teatud ravimitega ravimine.

Raske verekaotus sünnituse ajal, nabanööri takerdumine beebi kaela. Lapse hüpotensioon või bradükardia, sünnivigastus.

Südamevead, levinud intravaskulaarne koagulatsioon, hingamissüsteemi patoloogiad, hingamisseiskuse episoodid maailmas sündinud imikul.

Hapnikupuudus arteriaalses veres on tegur, mis käivitab närvikoe ainevahetushäired. Samal ajal hakkavad üksikud neuronid või kogu nende rühmad surema. Sellistes tingimustes muutub ajukude maksimaalselt vastuvõtlikuks kõikidele vererõhu kõikumistele. Kui sel ajal tekib lapsel hüpotensioon, siis patoloogiline protsess veelgi süveneb.

Ainevahetusprotsesside häired ajus provotseerivad selle kudede atsidoosi, millega kaasneb aju ödeem koos koljusisese rõhu suurenemisega. See põhjustab ajurakkude tohutut surma..

Sügav asfüksia mõjutab lapse kõigi elundite tööd. Mõjutatud on neerud, sooled, maks. Hüpoksia põhjustab nende organite koesurma.

Hapniku näljast põhjustatud tüsistuste kulg on täis- ja enneaegsetel imikutel erinev. Niisiis, kui õigeaegselt sündinud laps läbis hüpoksia, mõjutavad ajukoor, selle alamkortikaalsed struktuurid ja ajutüve suuremal määral. Kui laps on enneaegne, tekib tal tõenäoliselt periventrikulaarne leukomalatsia, see tähendab, et nekroosi piirkonnad koonduvad aju külgvatsakeste piirkonda.

Hüpoksilise entsefalopaatia raskusaste on otseses seoses isheemilise ajukahjustuse sügavusega.

Sellega seoses on:

Kerge või 1 raskusastmega. Neuroloogilised häired on mööduvad, 7 päeva pärast nad täielikult arreteeritakse.

Mõõdukas või 2 raskusastmega. Hüpoksilised-isheemilised häired püsivad kauem kui üks nädal. Sellisel juhul on lapse närvisüsteem kas depressioonis või ülitundlik, täheldatakse krampe, koljusisene rõhk suureneb, kuid tõus pole stabiilne. Samuti ilmnevad autonoomse närvisüsteemi häired..

Raske kahjustuse vorm või 3. aste. Sellisel juhul on laps kas koomas või uimasuses. Tal on krambid, on ajuturse, siseorganite töö on häiritud.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilise-isheemilise kahjustuse sümptomid

Kui see mõjutab lapse kesknärvisüsteemi, tuvastavad arstid selle fakti juba tema elu esimestest minutitest. Sümptomid sõltuvad otseselt lapse seisundi tõsidusest.

1. aste

Kui hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia kulgeb kergelt, on lapse seisund stabiilne. Apgari skaalal saab laps 6-7 punkti. Tal on naha tsüanootiline värvimine, lihastoonus on veidi vähenenud.

Närvisüsteemi küljel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Närvirefleksi erutuvus suurenes.

Uni on häiritud, laps on ärevil.

Lõug ja jäsemed värisevad kergelt.

Laps sülitab tihti üles.

Võib-olla reflekside suurenemine või vastupidi vähenemine.

Reeglina peatatakse järgmise 7 päeva jooksul pärast lapse sündi kõik need patoloogilised sümptomid. Laps muutub rahulikumaks, hakkab kaalus juurde võtma. Närvisüsteemi väljendunud häired puuduvad.

2. aste

Teise astme hüpoksilise ajukahjustuse korral on sümptomid intensiivsemad. Kõige sagedamini kannatasid hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia mõõduka raskusega imikud hapniku näljahädad juba eos ja puutusid ebasoodsate teguritega kokku ka sünnituse ajal. Apgari skaalal antakse sellisele lapsele hindeks 5 punkti, tal on rütmihäired, kuulevad kurdid südamehelid.

Närvisüsteemi häired on järgmised:

Refleksid on depressioonis, see on tõsi, sealhulgas seoses imemisrefleksiga.

Lihastoonus on vähenenud, vabatahtlikud liikumised on minimaalsed või puuduvad üldse.

Koljusisene rõhk tõuseb.

Nahk on sinaka värvusega.

Täheldatakse autonoomseid häireid: perioodiliselt peatub hingamine, pulss võib kiireneda, sageli diagnoositakse bradükardia. Sooled tõmbuvad nõrgalt kokku, termoregulatsioon on häiritud.

Laps sülitab sageli üles, võib kannatada kõhukinnisuse või kõhulahtisuse all ning võtab kaalus aeglaselt juurde.

Mida kõrgem on lapse koljusisene rõhk, seda rohkem ärevust ta näitab. Nahk on tundlik, rahutu uni. Lapsel lõug ja käed värisevad, fontanellid punnitavad. Beebil on okulomotoorsed häired, nüstagm. Krambid võivad viidata ka koljusisese rõhu suurenemisele..

Seitsmendaks päevaks pärast lapse sündi tema seisund stabiliseerub. Kuid ta peab saama intensiivravi. Selleks ajaks ei kao neuroloogilised sümptomid täielikult. Kui patoloogia progresseerub, suureneb ajutegevuse pärssimine ja lihastoonus väheneb. Laps võib langeda koomasse.

3. klass

Kui lapsel diagnoositakse 3. astme hüpoksilis-isheemilised kahjustused, siis on naisel raseduse teisel poolel alati raske preeklampsia. Ta kannatab kõrge vererõhu all, tal on neerufunktsiooni kahjustus, tugev turse.

Laps sünnib juba hapnikuvaeguse sümptomitega, arengupeetus on selgelt jälgitav. Kui sünnitus kulges komplikatsioonidega, siis olemasolevad rikkumised ainult süvenevad.

Laps kannatab raskete vereringehäirete all, ei pruugi hingata, lihastoonus ja refleksi aktiivsus puuduvad sageli. Kui hädaolukorras elustamismeetmeid ei tehta, sureb laps.

Esimestel tundidel pärast tema sündi tekib aju depressioon, tekib kooma. Imiku refleksid ja kehaline aktiivsus puuduvad, pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele on null.

Aju turse avaldub krampides, võimalik on hingamise seiskumine ja südameseiskus. Rõhk kopsuarteris tõuseb, uriini filtreerimine halveneb, vererõhk langeb, soolekude hakkab surema, maks lakkab töötamast ja DIC.

Asfüksiajärgne on vastsündinu raske hüpoksia tagajärg. Laps on praktiliselt liikumisvõimetu, ei nuta, ei reageeri valulikele stiimulitele, puudutamisele, nahk on kahvatu, kehatemperatuur on langetatud. Beebi ei tee peaaegu neelamis- ja imemisliigutusi, nii et naine ei saa teda ise toita. Intensiivravi puudumisel laps sureb. Prognoos on ebasoodne, on võimatu teha järeldust riigi stabiilsuse kohta varem kui 10 päeva pärast tema sündi.

Järgnev neuroloogilise defitsiidi suurenemine iseloomustab hüpoksiliste-isheemiliste häirete kõiki vorme. Fakt on see, et hüpoksia tagajärjel kahjustatud neuronid surevad edasi..

Võimalikud võimalused patoloogia kulgemiseks:

Lapse seisund paraneb kiiresti. Prognoos on soodne.

Neuroloogilised häired kaovad selleks ajaks, kui laps sünnitusmajast välja lastakse. Prognoos on soodne.

Neuroloogilised häired jätkuvad. Prognoos on ebasoodne.

Esimese elukuu jooksul muutub laps invaliidiks.

Ebasoodne kulg koos varjatud neuroloogiliste häirete suurenemisega, mis tekivad lapse esimese kuue kuu jooksul.

Vastsündinute entsefalopaatia jaguneb 3 perioodiks:

Äge periood, mis kestab esimese kuu. Sel ajal täheldatakse närvisüsteemi aktiivsuse maksimaalseid häireid. Need võivad olla kerged või koomas..

Taastumisperiood, mis võib kesta terve aasta. Sel ajal võib lapsel tekkida krampide sündroom, vesipea, neurorefleksse erutuvuse suurenemine ning füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus..

Kauge periood, mil ülekantud hüpoksia tagajärjed avalduvad. Mõned sümptomid võivad kaduda, samas kui teised ilmnevad, näiteks võib laps hilineda kõnega.

Ravi

Hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia diagnoosimiseks on vaja tuvastada imiku iseloomulikud sümptomid, uurida rase naise juhtimise ajalugu. Ka patoloogilise seisundi diagnoosimisel abistatakse instrumentaalseid uuringute tehnikaid, sealhulgas:

Kompuutertomograafia ja aju magnetresonantstomograafia.

Ajuveresoonte doppleriuuring.

Hüpoksiliste-isheemiliste tüsistuste ravimisel on raskused selles, et ükski ravim ei aita kahjustatud närvikoed taastada. Kuid siiski on võimalik aju tööd ühel või teisel määral normaliseerida..

Sõltuvalt konkreetsete sümptomite levimusest ja hüpoksia raskusastmest on terapeutiline skeem erinev.

Kui hüpoksia on mõõduka või kerge raskusastmega, näidatakse lapsele krampide kõrvaldamiseks diureetikumide, nootroopsete ravimite, ravimite võtmist. Tingimusel, et hüpoksia on raske, antakse patsiendile kiiresti intensiivravi.

Kui lapsel on kerge hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia sümptomid, kuid krampe pole, võib arst piirduda ainult patsiendi jälgimisega. Mõnikord võib sellise kliinilise pildi korral diasepaami näidata, kuid lühikese aja jooksul. See ravim võib pärssida lapse arengut, seetõttu on see ette nähtud ainult rangete näidustuste jaoks..

Pantogamil ja Phenibutil on lapse närvisüsteemile keeruline nootroopne ja pärssiv toime. Lapse une normaliseerimiseks on ette nähtud nitrasepaam. Ka selleks võib kasutada palderjaniekstrakti, sidrunmelissit, emalõhna, piparmünti. Massaaž ja vesiravi on rahustava toimega.

Kui hüpoksia on raske, määratakse lapsele krambivastased ained, diureetikumid (furosemiid, mannitool, diakarb) ja magneesiumsulfaat.

Lapse elustatakse kiiresti, kui hingamine on hilinenud või südameseiskus. Näitab patsiendi ühendust ventilaatoriga, kardiotooniliste ravimite kasutuselevõttu, infusioonravi läbiviimist.

Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi peamiseks ravimiks on ette nähtud diureetikumid. Eelistatakse ravimit nimega Diacarb. Seda saab kasutada igas vanuses laste raviks. Operatsiooni kasutatakse siis, kui konservatiivne ravi ei too soovitud efekti. Sel eesmärgil tehakse ümbersõiduoperatsioon tserebrospinaalvedeliku eemaldamisega peritoneaalsesse õõnsusse või perikardiõõnde..

Krampide leevendamiseks ja närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu diasepaam, fenobarbitaal, klonasepaam, fenütoiin. Kui laps on vastsündinud, tuleks eelistada barbituraate, nimelt fenobarbitaali. Kui laps imetab, siis määratakse talle karbamasepiin.

Suurenenud lihastoonuse leevendamiseks kasutage Baclofeni või Midocalmi. Kui lihastoonus on vastupidi langetatud, määratakse lapsele Dibazol ja Galantamine. Füsioteraapiast on abi hüpoksia põhjustatud tüsistuste ravimisel. Selleks saadetakse laps kuurmassaažile, koos temaga tegeletakse terapeutiliste harjutustega. Refleksoloogia ja veeprotseduurid mõjuvad hästi.

Kui lapsel on raskusi kõne arenguga, mis ilmnevad esimese eluaasta lõpuks, näidatakse talle, et ta võtab Nootropili ja Encephaboli, B-rühma vitamiine. Kindlasti peab laps tihedalt suhtlema logopeedi ja defektoloogiga.

Suure hulga ravimite väljakirjutamine ei ole alati õige taktika hüpoksia, millele järgneb entsefalopaatia, läbinud laste ravimisel. Sageli määratakse lapsele asjatult Diacarbi, nootroopseid ravimeid, vitamiine, Actovegini. Kui entsefalopaatia on kerge, pole neist ravimitest abi, kuna keha saab ise terveks. Pealegi on neil vanusega seotud vastunäidustusi, mistõttu võib nende põhjendamatu kasutamine olla isegi kahjulik..

Prognoos

Lapse taastumine on võimalik, samas kui täielik taastumine toimub. Siiski ei saa välistada, et beebi jääb puudega, kui hüpoksia oli tõsine. Samuti on võimalik väikeste aju düsfunktsioonide tekkimine patoloogia madala sümptomitega kulgemisega.

Hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatia tagajärjed on epilepsia, ajuhalvatus, hüdrotsefaal ja oligofreenia. Viimane rikkumine on ajaliselt püsiv, oligofreeniat on võimatu ravida.

Kui laps jääb esimesel eluaastal arengus veidi maha, kuid samal ajal saab adekvaatset ravi, siis tõenäoliselt jõuab ta lähitulevikus eakaaslastele järele ega erine tervetest lastest.

Arsti kohta: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Vastsündinute ajuisheemia sümptomid ja ravi

Vastsündinute ajuisheemia põhjused

Haigus võib areneda nii raseduse viimastel etappidel kui ka sünnituse ajal. Kõige sagedamini tekib hapniku nälg hingamise seiskumise tagajärjel sünnituse ajal, loote hüpoksia, nööri pingul takerdumine. Samuti on enneaegsete imikute seas levinud ajuisheemia, kuna nende veresoonte süsteem pole täielikult välja kujunenud.

Vastsündinute ajuisheemia teine ​​nimi on hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia

Muud haiguse põhjused:

  • platsenta esinemine või enneaegne irdumine, kehv vereringe selles;
  • kiire või pikaajaline sünnitus;
  • veepuudus;
  • loote lämbumine sünnituse ajal nabanööri takerdumise tagajärjel;
  • imiku kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud väärarendid;
  • nabanööri terviklikkuse rikkumine sünnituse ajal;
  • infektsioon sünnitusprotsessi ajal;
  • platsenta puudulikkus;
  • rikkalik verejooks imikul pärast sündi.

Riskitegurite hulka kuuluvad enneaegsus, beebi sünd hiljem, üle 42 nädala, mitmekordne rasedus, ema vanus on üle 35 aasta. Imiku veresoonte seisundit mõjutavad ka hiline toksikoos, rasedate kroonilised haigused, eriti hüpertensioon või hüpokroomne aneemia, kõrge palavik naisel sünnituse ajal, ema ebatervislik eluviis, bakteriaalsed infektsioonid.

Sümptomid

Ajuisheemia korral ei saa imiku aju normaalselt töötada. Esialgsel etapil võivad märgid olla nähtamatud, vastsündinu ei erine tervetest lastest, kuigi haigus areneb kohe pärast sündi. Patoloogia progresseerumisel ilmnevad kõrvalekalded.

Ajuisheemia sümptomid on kõige ilmekamad väga enneaegsetel imikutel.

  • kõrge krambihoogude aktiivsus;
  • üleärritussündroomi ilmingud - ärevus, halb uni, tujukus, pisaravool;
  • lapse arengupeetus;
  • depressiooni sündroomi ilmingud - vähenenud lihastoonus, letargia, neelamis- ja imemisreflekside halvenemine,
  • vasakul ja paremal võib olla märgatav erinevus käte ja jalgade liikumises.

Raskematel juhtudel on tõenäoline minestamine või kooma. Nende sümptomite hulgas tuleb märkida reflekside puudumine ja reaktsioonid stiimulitele, pulsi ja hingamise nõrgenemine ning rõhu langus. Laps vajab erakorralist meditsiiniabi.

Kraadid

Ajuisheemia kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti haiguse staadiumist:

  • I kraadi. See on kõige prognoositavam etapp. Haiguse sümptomid ilmnevad beebi esimestel elupäevadel, kuid kaovad 3-5 päeva jooksul. See on pisaravool, ärevus, suurenenud lihastoonus, letargia..
  • II. Lapse seisund on tõsine. Ühel küljel võib puududa käe ja jala liikumine.
  • III. Prognoosi seisukohast kõige raskem ja ebasoodsam staadium. Hingamisfunktsioon on häiritud, mistõttu tuleb beebi ühendada ventilaatoriga. Imiku vererõhk langeb, pulss aeglustub, tekivad krambid ja tõenäoline on kooma.

Viimase etapi tunnused on kohe märgatavad. Imiku elu sõltub täielikult meditsiinipersonali efektiivsusest..

Diagnostika

Haiguse tuvastab vastsündinu sümptomite uurimisel neonatoloog otse. Arst märkab reflekside rikkumist. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik järgmine uuring:

  • vereanalüüs - kliiniline, biokeemiline, hapniku ja süsinikdioksiidi taseme määramine, koagulogramm;
  • neurosonograafia;
  • vajadusel - aju CT.

Uuringu kohaselt tuvastatakse aju isheemilised kolded, vereanalüüside kõrvalekalded.

Ravi

Ravimeetmed sõltuvad haiguse tõsidusest ja ajast, kuid nende peamine eesmärk jääb muutumatuks - aju vereringe normaliseerimiseks, patoloogiliste muutuste ennetamiseks.

Kui lapsel on ainult väiksemad kahjustuse tunnused, pole ravimit vaja või on ette nähtud nootroopsed ravimid (entsefabool jne). Pärast lapse väljakirjutamist peaks last jälgima neuroloog, kuna on oht kõrvalekallete tekkeks..

Vastsündinu ravis võib osaleda neuropatoloog, neurokirurg

2. ja 3. etapis ei saa ilma ravimiteta ja mõnikord kirurgilise sekkumiseta. Imiku raviks kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • nootroopne - ajurakkude toitmiseks;
  • krambivastased ravimid - vähendavad krampide aktiivsust;
  • tugevdamine - vitamiinide kompleksid aju ja keha normaalse funktsiooni säilitamiseks;
  • kardiotooniline, hüpertensiivne - parandab perifeerset vereringet.

Mingil juhul ei tohiks te ise ravimeid valida.

Kui beebi seisund on tõsine, viiakse ta kohe intensiivravisse. Tromboosi korral eemaldatakse operatsiooni käigus hapniku nälga põhjustanud tromb. Pärast beebit on oodata pikka taastusravi..

Mõjud

Ajuisheemiat iseloomustavad pöördumatud muutused ajurakkudes. Kui patoloogia progresseerumist ei peatata, on tõenäoline surmav tulemus..

Õnneks kaob 1. astme ajuisheemia tõsiste tüsistusteta. Laps võib sageli kurta peavalu, suurenenud väsimuse, halva mälu üle, laps on hüperaktiivne.

Viimaste etappide tagajärjed:

  • hüpodünaamia - kehalise aktiivsuse vähenemine;
  • peavalu;
  • krambid, epilepsia;
  • Ajuhalvatus;
  • vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Kui alustate ravimeetmeid varakult, kuid sellel pole tõsiseid tagajärgi, saate lapse heaolu normaliseerida ja vältida pöördumatuid tüsistusi. Taastusravi periood pärast lapse paranemist võtab 6–12 kuud..

Kahjustatud ajurakkude taastamiseks pole spetsiaalset ravi, seetõttu on oluline ajuisheemia saada võimalikult varakult. Lapse seisund sõltub hapnikuvaeguse kestusest. Mida raskem on hüpoksia, seda kurvem on prognoos.

Hüpoksiline-isheemiline ajukahjustus vastsündinutel

Epidemioloogia

Klassifikatsioon

Etioloogia

Patogenees

Kliinilised tunnused ja sümptomid

Diagnoos ja soovitatavad kliinilised uuringud

Ravimite koostoimeid on järgmist tüüpi.

Ajuisheemia - aju hapnikuvarustuse rike (hüpoksia) või täielik lõpetamine (anoksia). Hüpoksiline-isheemiline ajukahjustus vastsündinutel on perinataalse neuroloogia üks pakilisemaid probleeme.

Eakate ravimite väljakirjutamise üldpõhimõtted ei erine teiste vanuserühmade omadest, kuid tavaliselt on vaja kasutada ravimit väiksemates annustes.

Endomeetriumi polüp (PE) on healoomuline, sõlmekujuline moodustis, mis tõuseb endomeetriumi pinna kohale ja koosneb endomeetriumi näärmetest ja stroomadest. Viimane sisaldab reeglina fokaalseid kiulisi muutusi ja paksuseinalisi veresooni.

Vasopressorravimid muutuvad valitud ravimiteks olukordades, kus positiivse inotroopse toimega ravimite kasutamisel tehtud katsed suurendada vere insuldimahtu ja vedeliku mahtude korrigeerimine ei too kaasa piisava elundi perfusiooni säilimist. Reeglina kasutatakse vasopressoreid reuma korral.

Nägemisorgani seenhaigused on üsna haruldased. Patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus süsteemsete haiguste taustal või glükokortikoidravimite pikaajalisel kasutamisel, aga ka põllumajanduses töötavatel inimestel, võib täheldada pisaraorganite seenhaiguste kahjustusi..

Ravimid ja farmakoloogilised rühmad / Kõrvaltoimed

Ajuisheemia vastsündinul

  • Mis see on?
  • Põhjused
  • Sümptomid ja tunnused
  • Ravi
  • Prognoosid
  • Arvustused

Kõige sagedamini saavad vastsündinu vanemad ajuisheemiast teada haiglas. Kui sellest seal ei teatata, siis hiljem võivad neuroloog ja lastearst mainida isheemiat, püüdes selgitada, mis nende lapsega toimub, miks ta sülitab, võtab aeglaselt kaalus juurde või magab halvasti. Selles artiklis räägime teile, miks isheemia areneb, kuidas seda ravida ja milliseid tagajärgi see võib põhjustada..

Mis see on?

Selle kontseptsiooni kohaselt kirjeldab ametlik meditsiin aju hapnikunälga. Vastsündinud lapsel on ajuisheemiahaigus sisuliselt vastus hüpoksia seisundile.

Hapniku puudumisel hakkavad neuronid muutuma ja surema, mis põhjustab ajukoores hüpoksilisi-isheemilisi muutusi. Mida pikem oli paast, seda laiem oli kahjustatud piirkond ja sellest tulenevad raskemad tagajärjed.

Kõige tavalisem isheemia on enneaegsetel imikutel. See võib juhtuda ka lapsel, kellel oli raseduse ajal tema jaoks nii oluline hapnikupuudus või sünnituse ajal äge hüpoksia.

Tuleb märkida, et see diagnoos on viimasel ajal väga laialt levinud. Ja mitte sellepärast, et lapsed sünniks halvemini või lämbuksid sagedamini emakas. Mõned eksperdid, sealhulgas dr Komarovsky, usuvad, et neuroloogid panevad imikutele sageli sellise diagnoosi, kuna kerget isheemiat on vanematele väga lihtne vastsündinu arengu kõige keerulisemaid protsesse ja tunnuseid selgitada. Teine põhjus on arsti enda arusaamatus toimuvast. Kui pole selge, mis lapsel viga on, on lihtsaim viis öelda, et "tal on see aju isheemiliste metamorfooside tõttu"..

Kerged kraadid näitavad, et rikkumised ei põhjustanud pöördumatuid tagajärgi. Nende hulka kuulub 1 ja 2 ajuisheemia kraadi. Kolmas aste on palju raskem. Siiani ei tea meditsiin kindlalt, kuidas seda ravida, ja seetõttu peetakse prognoosi ebasoodsaks.

Põhjused

Isheemiline ajukahjustus on alati tihedalt seotud ainult ühe algpõhjusega - elundi rakkude toitmiseks vajaliku hapnikupuudusega. Hapnikupuuduseni viivaid põhjuseid on palju ja need jagunevad perinataalseks ja postnataalseks.

Kui raseduse ajal täheldati kroonilist hüpoksia, siis ajukahjustused on mõnevõrra kompenseeritud. Ägeda hüpoksia korral, mida lapsel võib tekkida sünnituse ajal, areneb isheemia raskemaks.

Emakasisese hüpoksia levinumad põhjused:

  • rase naise kroonilised haigused, eriti kui esineb kopsude, neerude, maksa, südame ja veresoonte vaevusi;
  • ägedad nakkushaigused esimesel trimestril (gripp, tuulerõuged, punetised, SARS, herpeseinfektsioonid);
  • tulevase ema ebaõige eluviis: suitsetamine beebi kandmise ajal, narkootikumide ja alkohoolsete jookide võtmine, ravimid, millele arst ei andnud luba;
  • lapseootel ema vanus raseduse ajal: loote hüpoksia tekkimise oht on suurem nii väga rasedatel naistel, kes pole veel 19-aastaseks saanud, kui ka üle 36-aastastel rasedatel;
  • otseselt raseduse ajal tekkinud probleemid: platsenta ja uteroplatsentaarse verevoolu rikkumised, raseduse katkemise oht, mis püsis pikka aega, oligohüdramnionid ja polühüdramnionid, samuti nabanöörid või nabaväädi sõlmed, Rh-konflikt);
  • ema ebapiisav toitumine raseduse ajal, tema arsti soovituste rikkumine.

Äge hapnikuvaegus võib tekkida ka sünnituse ajal. Riskirühm hõlmab enneaegset sünnitust ja hilist sünnitust (pärast 42 rasedusnädalat). Kiire töö on ohtlik, samuti pikaajaline ja nõrk tööjõud.

Suur lootel, mitmikrasedus, nabanööri haakumine, varajane vee väljutamine või platsenta enneaegne eraldumine põhjustavad üsna sageli ägeda hüpoksia arengut, millele järgneb vastsündinud lapse ajuisheemia ühel või teisel määral..

Sümptomid ja tunnused

Sümptomid sõltuvad sellest, kui ulatuslikuks on muutunud lapse aju kesknärvide kahjustused. Mida tugevam oli hapnikunälg, seda kauem see kestis, seda rohkem närvirakke suri. Varasemaid sümptomeid täheldatakse vahetult pärast sündi: laps ei nuta sünnitusabi jaoks selleks ettenähtud aja jooksul või on tema nutt liiga nõrk. Isheemiaga lastel on Apgari skoor kõige sagedamini alla 7/7.

Esimesel päeval võivad arstid kahtlustada ajuisheemiat beebi suurte lihasrühmade suurenenud hüpertoonilisuse, krampide, värisemise, vastsündinu kaua veninud nutu tõttu, isegi kui nutmiseks pole objektiivseid põhjuseid. Liiga loid apaatsed vastsündinud, kes imevad halvasti, magavad palju, tekitavad ka põhjendatud kahtlusi.

Isheemia sümptomid sõltuvad astmest. 1. klassi iseloomustavad väikesed kõrvalekalded lapse käitumises ja tema seisundis. Esimestel elupäevadel avaldub see kas närvisüsteemi liigse depressiooni või suurenenud erutusena. See kerge isheemia taandub tavaliselt nädala jooksul..

Kui patoloogilised kõrvalekalded on märgatavad ka pärast beebi esimest seitset päeva, räägivad nad 2. astme isheemiast. Temaga lisatakse väiksematele neuroloogilistele ilmingutele (nutt, unehäired, rikkalik regurgitatsioon) krambid, straibism. Õigeaegse meditsiiniabi korral on sellega võimalik toime tulla.

Isheemia kolmas aste avaldub tavaliselt koomas. Beebi on teadvuseta, tal pole neelamis- ja imemisreflekse, lihastoonust. Paljud lapsed ei saa ise hingata - ilma ventilaatorita. Kui beebi saab elustamisel päästa, siis on ajukahjustused enamasti ulatuslikud ja võivad avalduda nii teatud funktsioonide (kuulmis- või nägemishäirete) häiretes kui ka süsteemsetes kahjustustes - halvatus, parees, ajuhalvatus, dementsus.

Imiku insult - ajuverejooks ägeda ajuisheemia korral - areneb peamiselt enneaegsetel imikutel. Õigel ajal ilmunud imikutel on sellise tüsistuse tõenäosus vaid 10%, samas kui alla 2 kilogrammi kaaluvatel lastel areneb insult või mikrolöök (mööduv isheemiline atakk) 35% juhtudest ning sügavatel enneaegsetel lastel, kes kaaluvad vähem kui kilogrammi, esineb insult 95% -l juhtudel.

Isheemilise insuldi sümptomid põhinevad ka neuroloogilistel ilmingutel ja on väga sarnased ülalkirjeldatutega..

Ravi

Kahjuks ei saa meditsiin anda täpset ja kindlat vastust küsimusele, kuidas vastsündinute ajuisheemiat ravida. Farmakoloogia ei ole loonud ravimeid hapniku näljutamiseks ja puuduvad tõhusad meetodid surnud tsentraalsete neuronite taastamiseks..

Kerge ja mõõduka isheemia korral on kõik lootused lapse keha kompenseerivatele võimalustele. Kolmandas astmes, muide, ka. Terved neuronid võivad täita surnud “seltsimeeste” kohustusi. Väiksemate isheemiliste ajukahjustustega töötab see suurepäraselt. Mida raskem on kahju, seda raskem on seda hüvitada..

See ei tähenda, et laps ei saaks ravi. Pärast vastsündinute isheemia tuvastamist on arstide ülesandeks kiiresti kindlaks teha kahjustuse määr ja hakata igal võimalikul viisil propageerima looduslikke kompenseerivaid mehhanisme. Selleks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Kui laps on ärritunud, antakse talle rahusteid, kui krampe - krambivastaseid aineid.

Tavalised raviskeemid hõlmavad ravimeid aju verevoolu parandamiseks. Selleks soovitatakse vaskulaarseid ja nootroopseid ravimeid. Nende fondirühmade tõhusus on praegu küsitav, kuid tervishoiuministeerium on need heaks kiitnud.

Kolmanda astme isheemia korral pakutakse lapsele kõiki elustamismeetmeid. See on kopsude kunstlik ventilatsioon, torusöötmine ja inkubaatori soojendamine. Ravimid on põhimõtteliselt samad. Reanimatsiooni staadiumis on ülesandeks peatada neuronite surm, vältida kahjustatud piirkondadega külgnevate ajukoore piirkondade surma. Pärast lapse üleviimist üldosakonda näidatakse talle pikka ravi- ja rehabilitatsioonikuuri, sõltuvalt isheemia tagajärgede raskusastmest.

Pärast kodust väljasaatmist määratakse isheemiaga põetud lapsele massaaž. Soovitatavad jalutuskäigud õues, päevakavast kinnipidamine, veeprotseduurid, ujumine emakakaela ortopeedilise ringiga vannitoas (alates 1 kuu).

Kui neurosonograafia läbimise ajal ühe kuu jooksul uurides avastatakse aju patoloogiad, määratakse uus ravikuur.

Prognoosid

Raske isheemia võimalike negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad epilepsia, vaimne alaareng, halvatus ning lapse kohanemisvõime ja õppimisvõime langus. Ajuisheemia kergetel vormidel ei ole tavaliselt tõsiseid pikaajalisi tagajärgi.

Arstidele ei meeldi ajukahjustuse osas üldiselt midagi ennustada, kuna tagajärgi on tegelikult ettearvamatu ja see võib avalduda viie, kümne ja kahekümne aasta pärast..

Pärast rasket isheemiat ja lapse pikka viibimist intensiivravis on tagajärjed vältimatud. Üsna sageli viivad need puudeni.

Arvustused

Vanemate sõnul näitavad vastsündinud tüdrukud raske kolmanda astme isheemia korral tavaliselt rohkem "võitlusomadusi" kui vastsündinud poisid, nii et nad jäävad ellu sagedamini ja mõju nende tervisele pole sageli nii märkimisväärne.

Sõltumata aju ajukahjustuse astmest ja põhjusest, rõhutavad emad, et palju sõltub sellest, kas vanemad leiavad hea neuroloogi, kes kavandab ravi. Ülevaadete kohaselt kaovad kerge isheemia korral ja õigeaegse ravi alustamisega neuroloogilised sümptomid kuue kuu jooksul. Mõned emad väidavad, et aasta pärast oli 2. isheemiajärgne laps juba täiesti terve.

Ravi on pikk. Esimesed kuus kuud on tavaliselt kõige raskemad ja selle testi läbinud kogenud emad hoiatavad, et peate olema kannatlik. Noor ema peab valdama nii põetamist kui ka massaaži, õppima ravimeid mõistma ja saama oma lapse taastusraviterapeudiks. See võtab jõudu. Kuid peamine on armastada oma last ja teda toetada. Vastsündinud beebid tunnevad ema suurt tuge, isegi kui nad on intensiivravis. Ilma temata on võimatu.

Lapse närvisüsteemi rikkumise tunnuste kohta vaadake järgmist videot.

Lisateavet Diabeet