Mõõtmed kuradile

BP on vere rõhk arterite seintel ja lamava veresamba ees süstooli ja diastooli ajal. Normaalsed vererõhu väärtused jäävad vahemikku 120 / 70-140 / 90 mm Hg.

Vererõhu suurus sõltub mitmel põhjusel:

- närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi seisundid,

- kehaline aktiivsus jne..

Hommikul on vererõhk 5-10 mm Hg madalam. Art., Kuid kõrge vererõhu (hüpertensiooni) all kannatavatel patsientidel on vastupidi, vererõhk tõuseb hommikul.

Kõige tavalisem vererõhu mõõtmise seade on elavhõbeda sfügmomanomeeter (Riva-Rocchi aparaat), membraaniaparaat, pool- või automaataparaat, mis koosneb:

- kummist "pirn" (õhupall),

- kummist torusüsteemid.

Kummist torusüsteem ühendab seadme osi. Manomeeter on sisse ehitatud seadme kaanesse, see on klaasist toru, mille ots langetatakse elavhõbeda mahutisse 15-20 ml mahuga. Torule on kinnitatud skaala, millimeetriste jaotustega 0 kuni 250-300. Elavhõbeda tase on seatud "O".

Mansett on õõnes kummist kott, mille laius on 12-14 cm ja pikkus 30-50 cm. See on varustatud tihedast kangast kattega, mis on loodud nii, et kummikotti pumbates õhk ei veniks, vaid pigistaks ainult patsiendi õlga.

"Pirn" - seade, mis puhub õhku, millel on ventiil, mis ei võimalda õhu väljalaskmist mansettist väljapoole.

Mõnes seadmes asendatakse elavhõbeda manomeeter vedruga. Neid seadmeid nimetatakse tonomomeetriteks. Nende kasutamisel mõõdetakse vererõhku vedrutakistuse jõuga, mida edastavad nooled, mis liiguvad mööda millimeetri jaotusega ketast.

Vererõhu heli määramise meetod põhineb arteris tekkivate heli nähtuste registreerimisel, kui selle mansett on kompressiooniga (samaväärne süstoolse ja diastoolse rõhuga (Korotkovi meetod).

Vererõhku tuleks mõõta teatud kellaaegadel, eelistatult hommikul, enne lõunat, väsimuse ja põnevuse puudumisel, keha teatud asendis, võimaluse korral samal keskmisel õhutemperatuuril ja normaalse atmosfäärirõhu korral..

VERERÕHU MÕÕTMINE PRUUAARTERIS

Eesmärk: saada objektiivseid andmeid patsiendi seisundi kohta.

Näidustused määrab arst.

- teatama manipuleerimisest;

- istu või pane ta pikali, et lihaspingeid ei tekiks, ta peaks valetama rahulikult, mitte rääkima;

- hoiatage, et ta ei peaks jälgima vererõhu mõõtmise edenemist.

1. Kontrollige tonometri ja fonendoskoobi tervislikku seisundit.

2. Kontrollige patsiendi käest tema "töörõhku" ja tema terviseseisundit.

3. Vabastage oma õlg riietusest ja kinnitage mansett 2-3 cm küünarnukist ülespoole, nii et 2 sõrme läheks selle alt vabalt läbi, kinnitage see.

4. Laiendage patsiendi küünarliigese kätt nii palju kui võimalik, peopesa ülespoole. Veenide hõlpsamaks muutmiseks asetage küünarnuki alla kummipadi.

5. Leidke õlavarrearter küünarnuki painutusest, pange fonendoskoop peale ja kindlalt, kuid ilma surveta, kandke see arterile (enne seda ühendage "pirn" mansettiga), süstige õhku sellesse ja manomeetrisse, registreerige toonide kadumise hetk ja vähendage õhurõhku järk-järgult; kui ilmub esimene tõuge, märkige see number mällu.

6. Jätkake mansetist õhu vabastamist, kuni värinad kaovad, märkige ka see arv mällu.

7. Eemaldage mansett patsiendi käest, teavitage teda saadud andmetest ja sisestage tulemused patsiendi dünaamilisele vaatluslehele.

"Töörõhk * on rõhk, mille juures patsient tunneb end hästi, on töövõimeline.

Esimese šoki ilmnemisel saadud näitaja vastab süstoolsele, see tähendab maksimaalsele rõhule.

Värinate kadumisega saadud näitaja vastab diastoolsele. see tähendab minimaalne rõhk.

Maksimaalse ja minimaalse rõhu erinevust nimetatakse PULSE-rõhuks, tavaliselt on see 30-40 mm Hg. st.

Vererõhu tõusu üle normi (110–140 / 70–90 mm Hg) nimetatakse hüpertensiooniks.

PÕHJALASE ALANDAMINE alla tavaliste arvude - HÜPOTONIA.

Vererõhu mõõtmisel peaks tonomomeeter olema patsiendi südame tasemel, see tähendab manseti tasemel..

Enne vererõhu mõõtmist on vaja kontrollida, kas tonomomeetri nõel on rangelt nullmärgi juures. Vererõhku saate uuesti mõõta 1-2 minutiga, olles eelnevalt kogu manseti õhust vabastanud!

Vererõhu mõõtmise reeglid

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. jaanuari 2003. aasta korraldus nr 4 "Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide arstiabi korralduse parandamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis"
Allikas: http://www.minzdrav.saratov.gov.ru/doc/detail.php?ID=23382

See töö pole autoriõigustega kaitstud.
Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 1259 ei kuulu autoriõiguse alla riigiasutuste ja kohalike omavalitsuste kohalike omavalitsusorganite ametlikud dokumendid, sealhulgas seadused, muud määrused, kohtulahendid, muud seadusandliku, haldusliku ja kohtuliku iseloomuga materjalid., samuti nende ametlikud tõlked, rahvakunstiteosed (folkloor), sõnumid sündmuste ja faktide kohta, mis on eranditult informatiivsed (sõnumid päevauudiste kohta, teleprogrammid, sõidukite sõiduplaanid jne).
Üles

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

24. jaanuari 2003. a korraldus nr 4

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide arstiabi korralduse parandamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis

Väljavõte tellimusest (lisast nr 2) vererõhu mõõtmise reeglite kohta.

Vererõhu mõõtmise peamine mitteinvasiivne meetod on NS Korotkovi auskultatiivne meetod. Vererõhu mõõtmine muude meetoditega (peamiselt ostsillomeetriline) ja automaatseadmete abil annab 5–15% juhtudest vererõhu väärtused, mis on stabiilselt ja oluliselt erinevad Korotkovi meetodi kohaselt saadud väärtustest. Nendel juhtudel on vaja keskenduda ainult Korotkovi meetodi andmetele. Selliste erinevuste kindlakstegemiseks on vaja läbi viia 3 järjestikust (või paralleelset) vererõhu mõõtmise seeria kahel meetodil.

Vererõhu korrektseks mõõtmiseks hüpertensiooni klassifitseerimiseks tuleb järgida mitmeid tingimusi, et välistada täiendav rõhurõhk..

Sisu

  • 1 1. Vererõhu mõõtmise tingimused
  • 2 2. Patsiendi asend
  • 3 3. Seade vererõhu mõõtmiseks
  • 4 4. Mõõtmistehnika
  • 5 5. Mõõtmiste sagedus
  • 6 6. Rõhud vererõhu mõõtmisel
  • 7 7. Enamlevinud vead

1. Vererõhu mõõtmise tingimused [redigeeri]

Mõõtmine peaks toimuma rahulikus ja mugavas keskkonnas toatemperatuuril, pärast seda, kui patsient on vähemalt 5–10 minutit kohanenud kabineti tingimustega. Tund enne mõõtmist välistage toidu tarbimine, 1,5–2 tundi - suitsetamine, toniseerivate jookide, alkoholi võtmine, sümpatomimeetikumide, sealhulgas nina- ja silmatilkade kasutamine.

2. Patsiendi asend [redigeeri]

BP saab määrata istuvas asendis (kõige tavalisem), lamades ja seistes, kuid kõigil juhtudel on vaja tagada selle käe asend, milles manseti keskosa asub südame tasandil..

Manseti keskosa iga 5 cm nihke korral südame taseme suhtes põhjustab vererõhu tõus või langus 4 mm Hg võrra. Art. "Istuvas" asendis tehakse mõõtmine patsiendi mugavas toolis või toolil istumisega, seljatoega, välja arvatud jalgade ristamine. Tuleb meeles pidada, et sügav hingamine viib vererõhu suurenenud muutlikkuseni, seetõttu on vaja sellest patsienti enne mõõtmise alustamist teavitada..

Patsiendi käsi tuleks mugavalt asetada tooli kõrvale lauale ja lamada liikumatult rõhuasetusega küünarnukile mõõtmise lõpuni. Kui laua kõrgus on ebapiisav, tuleb kasutada spetsiaalset käetuge. Käe asend "raskusel" pole lubatud. Vererõhu mõõtmiseks seisvas asendis on vaja kasutada spetsiaalseid tugesid käe toetamiseks või mõõtmise ajal patsiendi käe toetamiseks küünarnuki piirkonnas..

Vererõhu "püsti" (ortostaasi) täiendavad mõõtmised viiakse läbi 2 minuti pärast. pärast ortostaatilise hüpotensiooni tuvastamiseks püstiasendisse liikumist. Vererõhku on soovitatav mõõta ortostaasis vanemas vanuserühmas (üle 65-aastased), suhkurtõve, vereringepuudulikkuse, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral, samuti anamneesis vasodilataatoreid kasutavatel või ortostaatilise hüpotensiooni episoodidel.

Samuti on soovitatav mõõta jalgade vererõhku, eriti alla 30-aastastel patsientidel. Vererõhu mõõtmine jalgadel viiakse läbi laia manseti abil, fonendoskoop asetatakse poplitea fossa.

3. Vererõhu mõõtmise seade [redigeeri]

Seade vererõhu mõõtmiseks NS Korotkovi meetodil koosneb oklusiivsest pneumomansetist, reguleeritava õhutusklapiga õhu sissepritsega pirnist, manomeetrist, stetofonendoskoobist või tonomomeetrite komplektist pärit spetsiaalsest fonendoskoopist. Kasutatakse elavhõbeda-, valimis- või elektroonilisi manomeetreid. Rõhu väärtused ümardatakse lähima paarisarvuni.

Lõpus "5" ja "0" ümardamine pole lubatud (see tähendab, et kirjed on ainult tüüpi 145/95 ja / või 160/100). Manomeetrid vajavad korrapärast kontrollimist (täpsus ja reguleerimine) tehnilistes kirjeldustes sätestatud ajavahemike järel, kuid vähemalt ühe aasta jooksul. Mansett valitakse, võttes arvesse õla ümbermõõtu, mida mõõdetakse selle keskosas painduva mõõdulindi abil. Vererõhu mõõtmine keskmise õlgmansetiga täiskasvanutel viiakse läbi ainult siis, kui õla ümbermõõt on 23-33 cm, muudel juhtudel on vaja kasutada spetsiaalseid mansette. Sellisel juhul peavad sisemise elastse kambri laius ja pikkus vastama õlgade kattele - pikkus on vähemalt 80% ja laius umbes 40% viimasest. Väiksema kambri laiusega mansett viib ülehindamiseni ja liiga lai - vererõhu väärtuste alahindamiseni.

4. Mõõtmistehnika [redigeeri]

Mansett kantakse õlale nii, et pneumaatilise kambri keskosa oleks üle arteri projektsiooni. Manseti ja õla pinna vahele peaks mahtuma kaks sõrme (väikese käemahuga lastele ja täiskasvanutele - üks sõrm) ning selle alumine serv peaks olema kubitaalsest lohust kõrgemal 2,5 cm. Mansetti ei soovitata panna rõiva kangale, keelatud on varrukate rullimine, moodustades kangast pigistavad rullid. Stetofonendoskoobi pea on kinnitatud manseti alumisse serva õlavarre arteri projektsiooni kohale ning märkimisväärse rõhu tekitamine nahale ei ole lubatud ning pea asukoht manseti all toob kaasa vigu kõigepealt diastoolse vererõhu määramisel..

Esimesel vererõhu mõõtmisel (või enne seda) on vaja täiendavalt hinnata süstoolset vererõhku palpatsiooniga. Radiaalsed või õlavarrearterid palpeeritakse. Kui mansetti pumbatakse õhk, registreeritakse manomeetri näidud arteriaalse pulsatsiooni lõppemise ajal süstoolse vererõhu hinnangulise väärtusena, pärast mida jätkub kokkusurumine veel 30 mm Hg. Art. Tuleb meeles pidada, et liiga kõrge kompressioonirõhk põhjustab täiendavat valu ja vererõhu tõusu..

Manseti õhurõhu languse kiirus peaks olema 2-3 mm Hg. Art. sekundis (või südame järjestikuste kontraktsioonide vahelise aja jooksul). Rõhuga üle 200 mm Hg. Art. on lubatud selle indikaatori tõus 4-5 mm Hg-ni. Art. sekundiga.

Esimese tooni välimus vastab süstoolsele vererõhule (Korotkoffi toonide esimene faas). Diastoolne vererõhk määratakse Korotkovi toonide kadumise hetkega (viies faas). Diastoolse vererõhu määramine 4. faasis (toonide järsu nõrgenemise hetk) on soovitatav vererõhu mõõtmisel alla 12-14-aastastel lastel, rasedatel naistel, samuti patsientidel, kellel on kõrge füüsiline koormus füüsilise aktiivsuse, haiguse või füsioloogiliste omaduste tõttu... Toonide täieliku kadumise kontrollimiseks on vaja jätkata auskultatsiooni, kuni manseti rõhk väheneb 15-20 mm Hg. Art. viimase tooni osas.

Nõrkade Korotkovi toonide korral on soovitatav enne mõõtmist käsi tõsta ja teha mitu pigistavat liigutust ilma märkimisväärsete pingutusteta.

5. Mõõtmiste arv [redigeeri]

Korduvaid mõõtmisi tehakse vähemalt 2-minutiliste intervallidega..

Patsiendi esimesel visiidil tuleb mõõta vererõhku mõlemas käes. Kui tuvastatakse stabiilne märkimisväärne asümmeetria (süstoolse vererõhu korral üle 10 mm Hg ja diastoolse vererõhu korral 5 mm Hg), tehakse kõik järgnevad mõõtmised suurema arvuga käsivarrele. Vastasel juhul võetakse mõõtmised reeglina "mittetöötaval" käel.

Kui vererõhu esimesed kaks mõõtmist erinevad maksimaalselt 5 mm Hg. Art., Mõõtmised peatatakse ja nende väärtuste keskmine väärtus võetakse vererõhu tasemeks.

Kui erinevus on suurem kui 5 mm Hg. Art., Viiakse läbi kolmas mõõde, mida võrreldakse ülaltoodud reeglite kohaselt teise ja seejärel (vajadusel) neljanda mõõtmega. Kui selle tsükli jooksul tuvastatakse vererõhu järkjärguline langus, tuleb patsiendi lõõgastumiseks varuda täiendavat aega. Kui täheldatakse vererõhu mitmesuunalisi kõikumisi, siis edasised mõõtmised peatatakse ja määratakse viimase kolme mõõtmise keskmine (jättes välja vererõhu maksimaalse ja minimaalse väärtuse).

6. Rõhud vererõhu mõõtmisel [redigeeri]

A) "Auskultatoorne rike" (toonide järsk nõrgenemine ja kadumine pärast esimese kahe või kolme erineva tooni kuulamist) võib põhjustada süstoolse vererõhu tõsist alahindamist, kui selle palpatsiooni ei tehta esimese mõõtmise ajal.

B) Südame rütmihäired. Südame kontraktsioonide ebaühtluse määra hindamiseks mõõtmiste ajal on vaja radiaalset arterit palpeerida. Väljendunud ebatasasuste korral tuleb 4-6 järgneva mõõtmise tulemuste põhjal keskenduda vererõhu keskmistele väärtustele. Harvaesinevate ebaregulaarsete kontraktsioonide korral keskenduge vererõhu väärtustele, mis on saadud korrapärase rütmi episoodide ajal.

C) arterite stenoseerivad kahjustused. Ühepoolse vaskulaarse kahjustuse korral on vaja mõõta kontralateraalsel käsivarrel ja kahepoolse kahjustuse korral on soovitatav mõõta puusa. Selleks kasutatakse spetsiaalset reieluumansetti, samas tuleb meeles pidada, et reie süstoolne rõhk on 15–20% kõrgem kui õlal..

D) Suurte arterite suurenenud jäikus. Vanemas vanuserühmas (üle 65-aastased), samuti pikaajalise suhkurtõvega patsientidel on suurte arterite jäikus suurenenud, mõnel juhul takistades nende kokkusurumist kompressiooni ajal. Sel juhul annab NS Korotkovi meetod vererõhu ülehindamise, see tähendab "pseudohüpertensiooni". Selle välistamiseks on kasulik samaaegselt auskultatsiooniga määrata vererõhk palpeerimise teel ja kui süstoolse vererõhu erinevus on üle 15 mm Hg. Art. määrata õlavarre arteri jäikus (näiteks ultrahelimeetodid). Tõsise jäikuse korral on vererõhu määramine võimalik ainult invasiivse meetodi abil.

7. Enamlevinud vead [redigeeri]

Kõige tavalisemad eksimused, mis põhjustavad ebaõige vererõhu mõõtmise: õlavarrele mittevastava manseti kasutamine, patsiendi lühike kohanemisaeg toatingimustega, manseti suur rõhu languse määr, vererõhu asümmeetria kontrolli puudumine, palpatsiooni mittekasutamine esimese vererõhu mõõtmise ajal, patsiendi käe vale asend.

Rõhu mõõtmine

Vererõhu mõõtmine on oluline diagnostiline testimeetod. Arstid peavad vererõhu mõõtmist peamiseks meditsiinieelseks protseduuriks, mis on vastavalt vajadusele oskus iseseisvalt kodus.

Rõhumõõteseadmed

Nendel eesmärkidel kasutatakse rõhu mõõtmiseks spetsiaalset aparaati, mida nimetatakse tonomomeetriks. See koosneb järgmistest elementidest:

  • Sfügmomanomeeter;
  • Rõhumõõdik.

Sfügmomanomeetri põhiosad on kummist mansett arteri kinnitamiseks ja õhupall (pump) õhu sissepritsimiseks. Manomeetrid on vedru ja elavhõbe.

Tavaliselt kasutatakse vererõhuaparaate vererõhu mõõtmiseks stetofonendoskoobi (stetoskoop, fonendoskoop) abil. Mõõtmine toimub Korotkovi kuulmismeetodi järgi.

Vererõhu mõõtmise põhireeglid

Vererõhku tuleks mõõta järgmiste reeglite kohaselt:

1. Tuba peab olema soe;

2. Patsient peaks istuma mugavalt või lamama selili. Enne vererõhu mõõtmist peaks inimene puhkama 10–15 minutit. Tuleb märkida, et lamavas asendis on rõhk tavaliselt 5-10 mm madalam kui istuvas asendis mõõdetuna;

3. Vererõhu mõõtmise ajal peaks patsient jääma rahulikuks: ärge rääkige ega vaadake vererõhu mõõtmise seadet;

4. Patsiendi käsi peaks olema täiesti alasti, peopesa ülespoole ja mugavalt südame tasandil. Tõstetud varrukas ei tohiks veenidele suruda. Patsiendi lihaskond peab olema täiesti lõdvestunud;

5. Järelejäänud õhk väljutatakse ettevaatlikult rõhumõõteseadme mansettist;

6. Asetage mansett tihedalt käsivarrele, mitte samal ajal tihedalt kinni. Manseti alumine serv peaks olema küünarnuki voltist 2–3 cm kõrgune. Seejärel pingutatakse või kinnitatakse mansett Velcro abil;

7. Stetoskoop kinnitatakse küünarnuki sisemise lohu külge tihedalt, kuid ilma surveta. Parim, kui see on varustatud 2 kõrva ja kummist (polüvinüülkloriid) torudega;

8. Täielikus vaikuses süstitakse rõhumõõteseadme õhupalli abil mansetti järk-järgult õhku, samal ajal kui rõhk selles registreeritakse manomeetriga;

9. Õhku süstitakse seni, kuni tooni ulnararteri toonid või müra lakkavad, mille järel mansetis rõhku kergitatakse umbes 30 mm võrra;

10. Õhu sissepritse on nüüd peatatud. Pudeli juures olev väike klapp avaneb aeglaselt. Õhk hakkab järk-järgult välja tulema;

11. Elavhõbeda samba kõrgus (ülemise rõhu väärtus), mille juures esimest korda kostab selget müra, on fikseeritud. Sel hetkel langeb rõhu mõõtmise aparaadi õhurõhk võrreldes arteri rõhutasemega ja seetõttu võib verelaine tungida anumasse. Tänu sellele on toon põhjustatud (helis meenutab valju pulsatsiooni, südamelööke). See ülemise rõhu väärtus, esimene indikaator, on maksimaalse (süstoolse) rõhu näitaja;

12. Kui manseti õhurõhk veelgi väheneb, ilmnevad ebamäärased helid ja seejärel kostuvad uuesti toonid. Need toonid suurenevad järk-järgult, muutuvad siis selgemaks ja kõlavamaks, kuid siis äkki nõrgenevad ja peatuvad täielikult. Toonide (südamelöögihelid) kadumine näitab minimaalse (diastoolse) rõhu indikaatorit;

13. Rõhu mõõtmise meetodite kasutamisel ilmnenud täiendav näitaja on impulsi rõhu amplituudi või impulsi rõhu väärtus. Selle näitaja arvutamiseks lahutatakse maksimaalsest väärtusest (süstoolne rõhk) miinimum (diastoolne rõhk). Pulsirõhk on inimese südame-veresoonkonna süsteemi seisundi hindamise oluline kriteerium;

14. Rõhumõõtmismeetodite abil saadud näitajad kirjutatakse murdosa kujul, eraldatuna kaldkriipsuga. Ülemine number tähendab süstoolset rõhku, alumine - diastoolset.

Rõhu mõõtmise funktsioonid

Vererõhu mõõtmisel mitu korda järjest peate pöörama tähelepanu mõnele keha tunnusele. Seega osutuvad järgneva mõõtmise ajal näitajate väärtused reeglina mõnevõrra madalamateks kui esimese mõõtmise ajal. Näitajate ületamine esimese mõõtmise ajal võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Mõningane vaimne erutus;
  • Veresoonte närvivõrgu mehaaniline ärritus.

Sellega seoses soovitatakse vererõhu mõõtmist pärast esimest mõõtmist korrata mansetti käsivarrest eemaldamata. Seega, rakendades rõhu mõõtmise meetodeid mitu korda, registreeritakse selle tulemusel keskmised väärtused.

Parema ja vasaku käe rõhk on sageli erinev. Selle suurus võib erineda 10 - 20 mm. Seetõttu soovitavad arstid kasutada mõlema käe rõhu mõõtmise meetodeid ja fikseerida keskmised väärtused. Vererõhku mõõdetakse mitu korda järjest paremal ja vasakul käel ning saadud väärtusi kasutatakse seejärel aritmeetilise keskmise arvutamiseks. Selleks liidetakse iga indikaatori väärtused (eraldi ülemine rõhk ja eraldi madalam) ning jagatakse mõõtmise kordade arvuga.

Kui inimesel on ebastabiilne vererõhk, tuleks seda mõõta regulaarselt. Seega on võimalik mõista seost selle taseme muutuste vahel, mis on tingitud erinevate tegurite (uni, ületöötamine, toit, töö, puhkus) mõjust. Seda kõike tuleb rõhumõõtmismeetodite rakendamisel arvestada..

Normaalseteks väärtusteks, kui kasutatakse mis tahes rõhu mõõtmise meetodit, on rõhunäidud tasemel 100/60 - 140/90 mm RT. st.

Võimalikud vead

Tuleb meeles pidada, et mõnikord ülemise ja alumise rõhu vahel võib toonide intensiivsus nõrgeneda, mõnikord oluliselt. Ja siis võib seda hetke ekslikult pidada liiga kõrgeks rõhuks. Kui jätkate õhu vabastamist rõhumõõteseadmest, suureneb toonide maht ja need peatuvad praeguse madalama (diastoolse) rõhu tasemel. Kui manseti rõhku ei tõsteta piisavalt, on süstoolse rõhu väärtust lihtne eksitada. Niisiis, vigade vältimiseks peate õigesti kasutama rõhu mõõtmise meetodeid: tõstke manseti rõhu tase "vajutamiseks" piisavalt kõrgele, kuid õhku vabastades peate jätkama toonide kuulamist, kuni rõhk langeb täielikult nulli..

Võimalik on veel üks viga. Kui vajutate fonendoskoobiga õlavarrearteri kõvasti, kuuleb mõnel inimesel toone nullini. Seetõttu ei tohiks te fonendoskoobi pead otse arterile vajutada ja alumise diastoolse rõhu väärtus tuleks registreerida toonide intensiivsuse järsu langusega..

Toimingute algoritm vererõhu mõõtmisel: põhimeetodid ja -reeglid

Vererõhu (BP) näitajad mängivad olulist rolli südamelihase, vaskulaarsüsteemi patoloogiate, nende kahjustuse astme diagnoosimisel. Haiguste õigeaegne avastamine aitab ära hoida puude, puude, tüsistuste tekkimist, korvamatuid tagajärgi ja surma. Riskirühma kuuluvad patsiendid võivad saada teavet selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta ja millised tegurid aitavad kaasa ebatäpsetele tulemustele..

Vererõhu näitajate mõõtmise meetodid

Südame, vaskulaarsüsteemi patoloogiatega patsientide seisundi uurimine hõlmab vererõhu regulaarset ja süstemaatilist mõõtmist. Selle näitajad võimaldavad arstidel vältida hüpertensiooni ägedaid rünnakuid, määrata haiguste tõhusat ravi. Süstoolse, diastoolse vererõhu näitajate ühekordne kindlaksmääramine ei saa kajastada patsiendi seisundi tegelikku kliinilist pilti ja kajastab olukorda ainult teatud perioodil. Südamelihase ja vereringesüsteemi töö uurimiseks kasutatakse erinevaid inimese rõhu mõõtmise meetodeid. Need sisaldavad:

  • Vererõhu palpatsioonimõõtmine, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsilöökide tuvastamisel pärast radiaalarteri sõrmedega vajutamist. Esimese ja viimase pulseeriva veresoone rõhumõõturi märk näitab ülemise ja alumise rõhu väärtust. Seda meetodit kasutatakse sageli väikeste laste uurimiseks, kelle vererõhku on raske kindlaks määrata, peegeldades veresoonte seisundit, südamelihase tööd.
  • Vererõhu mõõtmise auskultatoorne meetod põhineb lihtsa seadme, mis koosneb mansettist, manomeetrist, fonendoskoobist, pirnikujulisest õhupallist, kasutamisest arteri kokkusurumise tekitamiseks õhku surudes. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajad takistatud vereringe mõjul määratakse iseloomulike helide abil. Need ilmuvad pärast manseti tühjendamist dekompressiooni ajal. Vererõhu mõõtmise mehhanism auskultatoorsel meetodil on järgmine:
  1. Manseti asetamine õlgade piirkonda ja õhumasside süstimine viib arteri kitsenemiseni.
  2. Järgneva õhu vabanemise käigus väheneb väline rõhk ja taastatakse vere normaalse transpordi võimalus läbi anuma kokkusurutud sektsiooni.
  3. Esilekerkivad helid, mida nimetatakse Korotkovi toonideks, saadavad plasma turbulentset liikumist suspendeeritud leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütidega. Fonendoskoobiga saab neid lihtsalt kuulata.
  4. Manomeetri näit nende ilmumise hetkel näitab ülemise rõhu väärtust. Kui turbulentsele verevoolule iseloomulik müra kaob, määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See hetk näitab välise ja arteriaalse rõhu väärtuste joondamist.
  • Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi seisundi ja inimeste tervise olulise näitaja määramiseks. See näeb ette poolautomaatsete, automaatsete vererõhumõõturite kasutamist ja seda kasutavad laialdaselt meditsiinilise haridusega inimesed..

Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte põhineb kudede mahu muutuste registreerimisel anuma kokkusurumise ja dekompressiooni tingimustes, kuna pulsi perioodil on suurenenud verekogus. Kompressiooni saamiseks täidetakse õlgade piirkonnas asuv mansett õhuga automaatselt või õhumasside pumpamise abil pirnikujulise õhupalliga. Dekompressiooniprotsess, mis algab pärast õhu eraldumist, viib jäseme mahu muutumiseni. Sellised hetked on teiste silmis nähtamatud..

Manseti sisepind on omamoodi andur ja nende muudatuste salvestaja. Teave edastatakse seadmesse ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse tonometri ekraanil numbrid. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu väärtust. Samal ajal toimub impulsi registreerimine. Selle mõõtmise tulemused on nähtavad ka seadme ekraanil..

Selle vererõhu mõõtmise meetodi kasulike omaduste hulgas tuleb märkida uuringu lihtsus, mugavus, vererõhu enesemääramise võimalus töökohal, kodus, nõrkade toonidega, tulemuste täpsuse sõltumatus inimfaktorist, vajadus spetsiaalsete oskuste või koolituse järele.

  • Igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM) viitab funktsionaalsetele diagnostilistele meetmetele, mis annavad võimaluse hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist in vivo väljaspool arsti kabinetti. Protseduur näeb ette mitu rõhu mõõtmist päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansettist, ühendustorust ja seadmest, mis registreerib ülemise ja alumise rõhu tulemusi, peegeldades veresoonte seisundit, südamelihase tööd. Need määratakse päeval iga 15 minuti järel ja öösel 30 minuti järel. Rakmetel olev korpus võimaldab seadme mugavalt patsiendi õlale või vööle asetada.

Vererõhu igapäevase jälgimise ajal peaks patsient registreerima kõik oma tegevused, sealhulgas söömise ja ravimite võtmise, roolisoleku, mõõduka kehalise tegevuse aja kodutööde tegemisel, trepist ronimise, emotsionaalse stressi, ebameeldivate sümptomite ilmnemise, ebamugavustunne.

Päeva pärast eemaldatakse seade arsti kabinetist, kes teab, kuidas vererõhku mõõta ja täpseid tulemusi saada, ning edastatakse andmete töötlemiseks. Pärast tulemuste dekodeerimist saavad patsient ja raviarst usaldusväärset teavet päeva jooksul süstoolse, diastoolse rõhu muutuste ja neid põhjustanud tegurite kohta. ABPM võimaldab määrata ravimiteraapia efektiivsust, kehalise aktiivsuse lubatud taset, et vältida hüpertensiooni arengut.

Normi ​​ja kõrvalekalde näitajad

Vererõhu normväärtused (mõõtühikud - millimeetrid elavhõbedat) on oma olemuselt individuaalsed ja jäävad numbritesse 120/80. Vererõhu jõu vähendamisel või suurendamisel on määrav roll patsiendi vanusel. Kehasisesed muutused mõjutavad vererõhu näitajaid, mille mõõtmised on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil tuvastada südamelihase ja veresoonte töö patoloogiaid. Normaalsete ja patoloogiliste vererõhu väärtuste näidud, mis kajastavad veresoonte seisundit, südamelihase tööd, on toodud tabelis:

EiKÕRGKATEGOORIASISTOLILINE RÕHUMÄÄR, MM RT.ST.DIASTOLILINE RÕHUMÄÄR, MM RT.ST.
1.Optimaalne vererõhk
2.Vererõhu määr120–12980–84
3.Kõrge normaalne vererõhk130 - 13985–89
4.1. raskusastme hüpertensioon (kerge)140-15990-99
viis.II hüpertensiooni raskusaste (mõõdukas)160-179100–109
6.III astme hüpertensioon (raske)≥180≥110
7.Isoleeritud süstoolne hüpertensioon≤140≤90

Kõrvalekalded sellistest normidest kasvu või vähenemise suunas näitavad vajadust tuvastada südamelihase, vaskulaarsüsteemi patoloogilise seisundi põhjused ja määrata nende kõrvaldamise viisid..

Arvutage rõhukiirus

Vererõhu mõõtmise reeglid

Patsientidel soovitatakse teada vererõhu mõõtmist ja saada täpseid tulemusi. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajate määramise reeglite järgimine nende kokkusurumise ja dekompressiooni ajal võimaldab vältida vigu diagnostilises meetmes. Need sisaldavad:

  • manseti suuruse õige valik;
  • puhkuse pakkumine enne vererõhu mõõtmist;
  • suitsetamise välistamine, alkohoolsete jookide, kange kohvi, tee võtmine 30 minutit enne diagnostilist sündmust;
  • käe mugav asetamine lauale ja selle liikumatuse tagamine vererõhu mõõtmisel;
  • manseti alumise ääre leidmine küünarliigendist 2-3 cm kõrgemal;
  • vestluse puudumine, ristatud alajäsemed, riideesemed õlgade piirkonnas;
  • manseti täispuhutava ala asetamine südame vastas;
  • jalgade kohustuslik asetamine põrandapinnale ja tühja põie olemasolu enne vererõhu mõõtmist.

Selliste elementaarsete reeglite, näpunäidete, soovituste eiramine toob kaasa alumise ja ülemise vererõhu suurenenud väärtused.

Juhised vererõhu mõõtmiseks

Veresoonte seisundit ja patsiendi tervist kajastava olulise indikaatori mõõtmise järkjärgulised juhised näevad ette mõned lihtsad sammud.

  1. Asetage tonomomeetri mansett õlgade piirkonda ja asetage käsi kindlale pinnale nii, et südame tase ja õhukambri keskosa oleksid samal horisontaaljoonel.
  2. Automaatse vererõhu ostsillograafiliseks mõõtmiseks vajutage seadme nuppu või pakkige õlaliigese kokkusurumine, surudes õhku manseti kambrisse, kasutades poolautomaatsete tonomomeetritega varustatud pirnikujulist õhupalli.
  3. Oodake, kuni piiks näitab arteri sulgemiseks piisavat välist rõhku.
  4. Tagage õhk poolautomaatsel tonomomeetril või oodake automaatset dekompressiooni.
  5. Salvestage seadme ekraanil näidatud näidud.
  6. Vererõhu mõõtmine seevastu.
  7. Arvutage saadud tulemuste keskmine.

Vererõhku on soovitatav mõõta hommikul ja õhtul. Teades, kuidas määrata vererõhu näitajaid, saate alati vältida komplikatsioonide teket, mis on seotud ohtliku haiguse õigeaegse ravi puudumisega.

Vererõhu mõõtmise algoritm

Vererõhu mõõtmise algoritm

Eesmärk: südame-veresoonkonna süsteemi seisundi ja patsiendi üldise seisundi hindamine

Näidustused: patsiendi seisundi jälgimine

Vastunäidustused: ei

Patsiendi ettevalmistamine:

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus

Selgitage patsiendile manipuleerimise tähendust

Toimingute algoritm:

1. Istuge või pange patsient sõltuvalt tema seisundist

2. Paljastage patsiendi käsi, asetades selle peopesa ülespoole, südame kõrgusele

3. Asetage rull või rusikas patsiendi küünarnuki alla

4. Asetage tonomomeetri mansett patsiendi õlale 2-3 cm küünarnukist ülespoole (sõrm peaks vabalt manseti ja patsiendi käe vahel liikuma).

5. Leidke küünarluu apteritsioonil pulseerimine palpatsiooniga, rakendage fonendoskoop

6. Ühendage mansett tonomomeetriga

7. Süstige järk-järgult silindriga õhku, kuni pulsatsioon kaob + 20-30 mm Hg

8. Vähendage silindri ventiili abil järk-järgult manseti liikumist, avades klapi parema käe pöidla ja nimetissõrmega veidi vastupäeva

9. Pidage meeles esimese tooni ilmumist skaalal tonomomeetril - see on süstoolne rõhk

10. Märgistage tonometri skaalal viimase tugeva tooni lõpetamine koos rõhu järkjärgulise langusega - see on diastoolne rõhk.

11. Täpsete tulemuste saamiseks mõõta erinevatele kätele 3 korda survet.

12. Võtke minimaalne A D väärtus ja kirjutage andmed vaatluslehele

Tavaliselt sõltuvad tervetel inimestel A D numbrid vanusest

Tavaliselt on süstoolne rõhk vahemikus 90 ml Hg. kolonn kuni 149 ml. rt. sammas

Diastoolne rõhk alates 60 ml Hg. kolonn kuni 85 ml Hg

Rõhu mõõtmine

Vererõhu mõõtmine on oluline diagnostiline testimeetod. Arstid peavad vererõhu mõõtmist peamiseks meditsiinieelseks protseduuriks, mis on vastavalt vajadusele oskus iseseisvalt kodus.

Rõhumõõteseadmed

Nendel eesmärkidel kasutatakse rõhu mõõtmiseks spetsiaalset aparaati, mida nimetatakse tonomomeetriks. See koosneb järgmistest elementidest:

  • Sfügmomanomeeter;
  • Rõhumõõdik.

Sfügmomanomeetri põhiosad on kummist mansett arteri kinnitamiseks ja õhupall (pump) õhu sissepritsimiseks. Manomeetrid on vedru ja elavhõbe.

Tavaliselt kasutatakse vererõhuaparaate vererõhu mõõtmiseks stetofonendoskoobi (stetoskoop, fonendoskoop) abil. Mõõtmine toimub Korotkovi kuulmismeetodi järgi.

Vererõhu mõõtmise põhireeglid

Vererõhku tuleks mõõta järgmiste reeglite kohaselt:

1. Tuba peab olema soe;

2. Patsient peaks istuma mugavalt või lamama selili. Enne vererõhu mõõtmist peaks inimene puhkama 10–15 minutit. Tuleb märkida, et lamavas asendis on rõhk tavaliselt 5-10 mm madalam kui istuvas asendis mõõdetuna;

3. Vererõhu mõõtmise ajal peaks patsient jääma rahulikuks: ärge rääkige ega vaadake vererõhu mõõtmise seadet;

4. Patsiendi käsi peaks olema täiesti alasti, peopesa ülespoole ja mugavalt südame tasandil. Tõstetud varrukas ei tohiks veenidele suruda. Patsiendi lihaskond peab olema täiesti lõdvestunud;

5. Järelejäänud õhk väljutatakse ettevaatlikult rõhumõõteseadme mansettist;

6. Asetage mansett tihedalt käsivarrele, mitte samal ajal tihedalt kinni. Manseti alumine serv peaks olema küünarnuki voltist 2–3 cm kõrgune. Seejärel pingutatakse või kinnitatakse mansett Velcro abil;

7. Stetoskoop kinnitatakse küünarnuki sisemise lohu külge tihedalt, kuid ilma surveta. Parim, kui see on varustatud 2 kõrva ja kummist (polüvinüülkloriid) torudega;

8. Täielikus vaikuses süstitakse rõhumõõteseadme õhupalli abil mansetti järk-järgult õhku, samal ajal kui rõhk selles registreeritakse manomeetriga;

9. Õhku süstitakse seni, kuni tooni ulnararteri toonid või müra lakkavad, mille järel mansetis rõhku kergitatakse umbes 30 mm võrra;

10. Õhu sissepritse on nüüd peatatud. Pudeli juures olev väike klapp avaneb aeglaselt. Õhk hakkab järk-järgult välja tulema;

11. Elavhõbeda samba kõrgus (ülemise rõhu väärtus), mille juures esimest korda kostab selget müra, on fikseeritud. Sel hetkel langeb rõhu mõõtmise aparaadi õhurõhk võrreldes arteri rõhutasemega ja seetõttu võib verelaine tungida anumasse. Tänu sellele on toon põhjustatud (helis meenutab valju pulsatsiooni, südamelööke). See ülemise rõhu väärtus, esimene indikaator, on maksimaalse (süstoolse) rõhu näitaja;

12. Kui manseti õhurõhk veelgi väheneb, ilmnevad ebamäärased helid ja seejärel kostuvad uuesti toonid. Need toonid suurenevad järk-järgult, muutuvad siis selgemaks ja kõlavamaks, kuid siis äkki nõrgenevad ja peatuvad täielikult. Toonide (südamelöögihelid) kadumine näitab minimaalse (diastoolse) rõhu indikaatorit;

13. Rõhu mõõtmise meetodite kasutamisel ilmnenud täiendav näitaja on impulsi rõhu amplituudi või impulsi rõhu väärtus. Selle näitaja arvutamiseks lahutatakse maksimaalsest väärtusest (süstoolne rõhk) miinimum (diastoolne rõhk). Pulsirõhk on inimese südame-veresoonkonna süsteemi seisundi hindamise oluline kriteerium;

14. Rõhumõõtmismeetodite abil saadud näitajad kirjutatakse murdosa kujul, eraldatuna kaldkriipsuga. Ülemine number tähendab süstoolset rõhku, alumine - diastoolset.

Rõhu mõõtmise funktsioonid

Vererõhu mõõtmisel mitu korda järjest peate pöörama tähelepanu mõnele keha tunnusele. Seega osutuvad järgneva mõõtmise ajal näitajate väärtused reeglina mõnevõrra madalamateks kui esimese mõõtmise ajal. Näitajate ületamine esimese mõõtmise ajal võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • Mõningane vaimne erutus;
  • Veresoonte närvivõrgu mehaaniline ärritus.

Sellega seoses soovitatakse vererõhu mõõtmist pärast esimest mõõtmist korrata mansetti käsivarrest eemaldamata. Seega, rakendades rõhu mõõtmise meetodeid mitu korda, registreeritakse selle tulemusel keskmised väärtused.

Parema ja vasaku käe rõhk on sageli erinev. Selle suurus võib erineda 10 - 20 mm. Seetõttu soovitavad arstid kasutada mõlema käe rõhu mõõtmise meetodeid ja fikseerida keskmised väärtused. Vererõhku mõõdetakse mitu korda järjest paremal ja vasakul käel ning saadud väärtusi kasutatakse seejärel aritmeetilise keskmise arvutamiseks. Selleks liidetakse iga indikaatori väärtused (eraldi ülemine rõhk ja eraldi madalam) ning jagatakse mõõtmise kordade arvuga.

Kui inimesel on ebastabiilne vererõhk, tuleks seda mõõta regulaarselt. Seega on võimalik mõista seost selle taseme muutuste vahel, mis on tingitud erinevate tegurite (uni, ületöötamine, toit, töö, puhkus) mõjust. Seda kõike tuleb rõhumõõtmismeetodite rakendamisel arvestada..

Normaalseteks väärtusteks, kui kasutatakse mis tahes rõhu mõõtmise meetodit, on rõhunäidud tasemel 100/60 - 140/90 mm RT. st.

Võimalikud vead

Tuleb meeles pidada, et mõnikord ülemise ja alumise rõhu vahel võib toonide intensiivsus nõrgeneda, mõnikord oluliselt. Ja siis võib seda hetke ekslikult pidada liiga kõrgeks rõhuks. Kui jätkate õhu vabastamist rõhumõõteseadmest, suureneb toonide maht ja need peatuvad praeguse madalama (diastoolse) rõhu tasemel. Kui manseti rõhku ei tõsteta piisavalt, on süstoolse rõhu väärtust lihtne eksitada. Niisiis, vigade vältimiseks peate õigesti kasutama rõhu mõõtmise meetodeid: tõstke manseti rõhu tase "vajutamiseks" piisavalt kõrgele, kuid õhku vabastades peate jätkama toonide kuulamist, kuni rõhk langeb täielikult nulli..

Võimalik on veel üks viga. Kui vajutate fonendoskoobiga õlavarrearteri kõvasti, kuuleb mõnel inimesel toone nullini. Seetõttu ei tohiks te fonendoskoobi pead otse arterile vajutada ja alumise diastoolse rõhu väärtus tuleks registreerida toonide intensiivsuse järsu langusega..

Arteriaalne rõhk. Mõõtmistehnika

Arteriaalne rõhk on südametöö ajal arteriaalses süsteemis tekkiv rõhk. Sõltuvalt südametsükli faasist eristatakse süstoolset ja diastoolset vererõhku..

• Süstoolne vererõhk ehk maksimum tekib arterites, mis järgnevad vasaku vatsakese süstoolile, ja vastab pulsilaine maksimaalsele tõusule.

• Diastoolne vererõhk püsib diastooli arterites nende toonuse tõttu ja vastab pulsilaine vähenemisele.

• Süstoolse ja diastoolse vererõhu erinevust nimetatakse pulsirõhuks..

BP sõltub südame väljundväärtusest, kogu perifeersete veresoonte resistentsusest, BCC-st, südame löögisagedusest. Vererõhu mõõtmine on oluline meetod hemodünaamika seisundi jälgimiseks nii tervetel kui haigetel inimestel..

Vererõhku saab mõõta otseste ja kaudsete meetoditega. Otsene meetod hõlmab manomeetri anduri sisestamist otse vereringesse. Seda meetodit kasutatakse kateeterdamiseks rõhu määramiseks suurtes anumates või südameõõnsustes. Igapäevases praktikas mõõdetakse vererõhku Venemaa kirurg Nikolai Sergeevitš Korotkovi poolt 1905. aastal välja pakutud kaudse auskultatoorsel meetodil, kasutades sfügmomanomeetrit (Riva-Rocci aparaat, mida nimetatakse ka tonomomeetriks).

Kaasaegsetes teaduslikes epidemioloogilistes uuringutes kasutatakse nn "ujuva nulliga" elavhõbeda sfügmomanomeetreid, mis võimaldavad tasandada atmosfäärirõhu mõju mõõtmistulemustele. Sfügmomanomeeter koosneb elavhõbedast või sagedamini vedru manomeetrist, mis on ühendatud manseti ja kummipirniga. Manseti õhuvoolu reguleerib spetsiaalne ventiil, mis võimaldab teil manseti rõhku hoida ja sujuvalt vähendada. Vererõhku mõõdetakse vedru vastupanu jõuga (millimeetrites Hg), mis kandub edasi noolele, mis liigub märgistatud millimeetriliste jaotustega.

Vererõhu mõõtmise reeglid

1. Vererõhu mõõtmine toimub toolil lamava või istuva inimese asendis. Viimasel juhul patsient

peaks istuma sirgjoonelise tooli peal, toetama selja tooli seljatoele, lõdvestama jalgu ja mitte neid ristama, panema käe lauale. Tooli seljatoe tugi ja käe asend laual välistavad lihase isomeetrilisest kokkutõmbumisest tingitud vererõhu tõusu.

2. Vererõhku on soovitatav mõõta 1-2 tunni jooksul pärast söömist ja mitte varem kui 1 tund pärast kohvi joomist ja suitsetamist.

3. Sfügmomanomeetri mansett (selle sisemine kummist osa) peaks katma vähemalt 80% õla ümbermõõdust ja 2/3 selle pikkusest.

4. On vaja teha vähemalt kolm mõõtmist vähemalt 5-minutilise intervalliga. Vererõhu väärtuse arvutamiseks võetakse kahe viimase mõõtmise tulemuste põhjal arvutatud keskmine väärtus.

Vastavalt WHO klassikalisele meetodile vererõhu mõõtmiseks, mida kliinilises praktikas ei aktsepteerita, mõõdetakse seda kolm korda vähemalt 5-minutiliste intervallidega ja madalaim vererõhk registreeritakse haiguse ajaloos (viidatud RAMS-i asepresidendi, RAMS-i akadeemiku A. I. Martynovi andmetel)..

Vererõhu mõõtmise tehnika:

1. Paku patsiendile mugavat asendit (lamades või toolil istudes); tema käsi peaks vabalt lamama, peopesa ülespoole.

2. Asetage sfügmomanomeetri mansett patsiendi õlale tema südametasandil (manseti keskosa peaks ligikaudu vastama neljanda roietevahelise ruumi tasemele) nii, et manseti alumine serv (koos kummitoru väljumiskohaga) oleks küünarnuki painutusest umbes 2–2,5 cm ja ühte sõrme sai hoida patsiendi õla ja manseti vahel. Sellisel juhul peaks manseti õhupalli keskosa asuma täpselt palpeeritava arteri kohal ja kummitoru asukoht ei tohiks häirida arteri auskultatsiooni. Vale manseti asetamine võib põhjustada vererõhu kunstlikke muutusi. Manseti keskosa asendi kõrvalekalle südametasemest 1 cm võrra viib vererõhu taseme muutuseni 0,8 mm Hg võrra. Art.: Vererõhu tõus, kui mansett asetatakse allapoole südametaset, ja vastupidi, vererõhu langus, kui mansett asetatakse südametasemest kõrgemale.

3. Ühendage manseti toru manomeetri toruga [elavhõbeda (kõige täpsem) manomeetri kasutamisel].

4. Vasaku käe sõrmede asetamine õlavarre arteri kohal olevasse ulnarkaugusesse (see leitakse pulseerimise teel), parema käega, suletud klapiga, pigistades pirni manseti sisse, pumbake kiiresti õhku ja määrake õlavarre arteri pulsatsiooni kadumise tase.

5. Avage klapp, vabastage mansett aeglaselt õhust, seadke fonendoskoop õlavarre arteri kohal olevasse küünarluu lohku..

6. Kui klapp on suletud ja pigistate mansetti mansetti, pumbake kiiresti õhku, kuni mansetis olev rõhk manomeetri järgi ületab 20–30 mm Hg. Art. tase, millal pulsatsioon õlavarrearteril kaob (s.t veidi kõrgem kui hinnanguline süstoolne vererõhk). Kui mansetisse pumbatakse aeglaselt õhku, võib venoosse väljavoolu rikkumine põhjustada patsiendil tugevat valu ja "määrida" toonide kõla..

7. Avage klapp ja vabastage mansetist õhk järk-järgult õhuga kiirusega 2 mm Hg. Art. 1 s jooksul (õhu vabanemise aeglustamine alandab vererõhku), õlavarre arteri kuulamise ajal (auskultatsioon).

8. Märkige manomeetrile esimeste helide väljanägemisele vastav väärtus (pulsilaine löökidest põhjustatud Korotkoffi toonid) - süstoolne vererõhk; manomeetri väärtus, mille juures helid kaovad, vastab diastoolsele vererõhule.

9. Vabastage manseti õhk, avades klapi, seejärel ühendage kummitorude ühendus ja eemaldage mansett patsiendi käsivarrest.

10. Sisestage saadud vererõhu väärtused temperatuuri lehele punaste ribadena vastavalt vererõhu skaalale. BP väärtus ümardatakse 2 mm Hg täpsusega. Art. Vererõhku saab mõõta ka ostsillograafilise meetodi abil (vererõhu mõõtmiseks selle meetodi abil on olemas spetsiaalsed kodused seadmed), mis võimaldab lisaks vererõhu indikaatoritele hinnata vaskulaarseina seisundit, vaskulaarset toonust, verevoolu kiirust. Signaali arvutitöötlusega arvutatakse ka insuldi väärtused, südame väljundvõimsus, kogu perifeerse vaskulaarse takistuse väärtus ja mis on oluline, nende vastavus üksteisele. Süstoolse vererõhu normaalne tase täiskasvanul on vahemikus 100-139 mm Hg. Art., Diastoolne - 60-89 mm Hg. Art. Vererõhu tõusu peetakse tasemest 140/90 mm Hg. Art. ja kõrgem (arteriaalne hüpertensioon või arteriaalne hüpertensioon), langenud - alla 100/60 mm Hg. Art. (arteriaalne hüpotensioon). Vererõhu järsku tõusu nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks, mis lisaks kiirele vererõhu tõusule avaldub tugevas peavalus, pearingluses, iivelduses ja oksendamises.

Hingamisliigutuste sageduse määramise meetod
Hingamisliigutuste sageduse määramiseks on vaja haarata parema käe sõrmedega patsiendi käsi randmeliigese piirkonnas. Esimene sõrm asub küünarvarre tagaküljel ja teine ​​kuni viies sõrm tapavad pulseeriva radiaalarteri järele ja suruvad selle vastu raadiust. Teine käsi asetatakse rinnale (rindkere hingamiseks) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuõõne hingamiseks). Lugege 1 minuti jooksul sissehingamiste arv. Andmed registreeritakse temperatuurilehe veerus "Hingamine".

Kuidas inimrõhku õigesti mõõta?

Vererõhk on tervise ja heaolu näitaja! Väärtuste pidev jälgimine, ainus hüpertensiooni diagnoosimise ja ennetamise meetod.. Kuidas inimese rõhku õigesti mõõta?

Vererõhu (BP) mõiste tähendab verevoolu jõudu veresoonte seintele. Selle väärtuse näitajad sõltuvad paljudest teguritest. Need on südame poolt eraldatava verevoolu jõud, veresoonte elastsus ja isegi vere koostis..

Vererõhu mõõtmise meetod on peamine ja kõige olulisem hüpertensiooni diagnoosimisel.

Iga arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi jaoks on oluline teada, kuidas vererõhku õigesti mõõta. Diagnostilised oskused aitavad haigust kontrollida ja töötavad koos arstiga välja haiguse korrigeerimise programmi. Samuti annab vererõhu näitaja täpse arvutamise võime õige ülevaate ravimi mõjust kehale. Eelkõige ravimite võtmine, mis langetavad selle normaalsetele väärtustele.

Mõõtevahendid

Koduse vererõhu diagnoosimiseks kasutatakse kahte tüüpi vererõhumõõtureid:

  1. Analoogtonomomeetrid või aneroidsed sfügmomanomeetrid. Need on mehaanilis-akustilise tüüpi instrumendid. Neid on üsna lihtne kasutada ja hooldada. Nende kasutusiga on pikk, kuid pikaajalisel kasutamisel on vaja reguleerimist ja kalibreerimist. Mehaanilised seadmed registreerivad väärtusi ja numbreid täpsemini kui automaatsed.
  2. Elektroonilised tonomomeetrid. Need võivad olla nii automaatsed kui ka poolautomaatsed. Need seadmed on mõeldud spetsiaalselt vererõhu diagnoosimiseks kodus. Need on mugavad ja ei vaja patsiendilt erilisi mõõtmisoskusi. Nende seadmete maksumus on veidi kõrgem kui mehaanilistel analoogidel. Ainus puudus on väike viga pärast sagedast kasutamist..

Kuidas vererõhku õigesti mõõta

Mõõtmise täpsuse parandamiseks peate:

  • Enne diagnoosi alustamist istuge 5 minutit rahulikus õhkkonnas;
  • enne diagnoosimist ärge suitsetage 30 minutit;
  • BP-d saab kõige paremini mõõta istudes. Sellisel juhul on patsiendi käsi pingevabas olekus ja riietuseta. Nahal ei tohiks õlavarre arteri piirkonnas olla arme ega sisselõikeid, samuti hemodialüüsi jaoks turset ega fistulit;
  • küünarnuki painutamine asetatakse südame tasemele, selleks panevad nad oma käe lauale nimmepiirkonna kohal;
  • Tonomomeetri mansett kantakse õlale nii, et selle alumine piir oleks küünarnuki kõveruse tasemest kahe sõrmega kõrgemal. Mansett on ise üsna tihedalt kinnitatud, samas kui see ei tohiks põhjustada valu;
  • Vererõhu määramine toimub kaks korda, intervalliga 2 minutit. Juhul kui näidud erinevad rohkem kui 5 mm Hg. sammas, tehke täiendav mõõtmine. Saadud andmete põhjal tuletatakse selle keskmine väärtus.

Esimeseks mõõtmiseks on soovitatav näidud võtta mõlemalt käelt. Pärast indikaatorite esialgset lugemist kontrollitakse käe survet, kui selle tase on kõrgem. Raskem ülesanne on selle arvutamine, kui südamerütm on häiritud. Sellisel juhul on parem usaldada näitajate eemaldamine meditsiiniametnikule..

Hüpertensiooni diagnoosimisel on soovitatav mõõta vererõhku kaks korda päevas, hommikul ja õhtul (kell 21:00 - 22:00). Samuti registreeritakse see patsiendi seisundi halvenemise võimalike nähtude suhtes. Saadud näitajad registreeritakse spetsiaalses fikseerimispäevikus edasiseks konsulteerimiseks raviarstiga.

Automaatne tonometer

Kuidas vererõhku õigesti mõõta automaatse tonomomeetriga? Nagu näitab praktika, on elektrooniline tonomomeeter võrreldes mehaanilise seadmega diagnostilise täpsuse poolest oluliselt madalam. Elektroonika on tundlikum, nii et kõik väiksemad vererõhu määramise rikkumised võivad lõpptulemust mõjutada.

Elektroonilise tonomomeetri kasutamine on üsna lihtne. Piisab manseti õlavarre panemisest ja seadme ühe nupu sisselülitamisest. Järgmisena algab õhu automaatne pumpamine seadme mansetti. Poolautomaatses seadmes puhutakse pirni abil õhku. Näidikute võtmise, samuti manseti tühjendamise mõlemal juhul, teostab seade ise.

Elektroonilised seadmed

Elektroonilised rõhu mõõtmise meetodid:

  1. Enne manseti panemist vabastatakse käe õlg. On vaja eemaldada ülerõiva varrukas, et see ei pigistaks ülemist õla. Parim variant on jälgida mõlema käe vererõhku. Enesemõõtmiseks pannakse mansett juhtimata õlale. Õiged näidud jäävad aga õlavarrele, millel on kõrgem vererõhk kui teisel..
  2. Käsi asetatakse tasasele pinnale; seda saab teha tooli laual või käetoel. Sellisel juhul on küünarvarre sirutajaosa pinnal ja jäseme pingevaba seisund.
  3. Kontrollige elektroonilise seadme olekut. Seda ei tohi vooliku pinnal kahjustada, väänduda ega käänduda..
  4. Eemaldage manseti servad. Pange see ümmarguse mähkimismeetodiga õlale, küünarnuki painutusest veidi kõrgemale (kaks sõrme). Sellisel juhul peaks õhuvarustusvoolik kulgema täpselt keskelt küünarnuki kõveruse keskosa ja käe keskmise sõrme tingimusjoone vahel..
  5. Kui seadme mansett on tähistatud sisestusjoonega, asetage see nii, et see jääks õla keskele.
  6. Käivitage seade, vajutades nuppu.
  7. Oodake, kuni seade pumpab ja tühjeneb. Olge lõdvestunud ja ärge puudutage seadet.
  8. Numbrid ilmuvad seadme ekraanile. Ülemine indikaator vastutab süstoolse rõhu eest, alumine diastoolse rõhu eest. Paljud seadmed registreerivad ka pulssi. See väärtus kuvatakse teiste all. Sellisel juhul paikneb diastoolne vererõhk impulsi kohal, keskmises veerus.
  9. Lülitage seade nupu kaudu välja ja oodake, kuni see täielikult välja lülitub.
  10. Eemaldage mansett õlalt. Diagnostika on lõpule viidud!

Automaatne tonomomeeter on väga mugav ja peaks olema kodus iga hüpertensiivse patsiendi jaoks..

Mehaaniline tonomomeeter

Kuidas mehaanilise tonomomeetriga rõhku õigesti mõõta? Analoogseadme kasutamine on kogenematu patsiendi jaoks mõnevõrra keeruline. Mitte igaüks ei saa esimest korda aru, kuidas mehaanilise tonomomeetri abil õigesti lugemist teha..

Täpse vererõhu määramiseks kasutage fonendoskoopi. See seade on loodud siseorganite töö käigus tekkivate helivibratsioonide kuulamiseks. Seade ise koosneb kõrvaotstest, juhtivatest torudest, mis fikseerivad vibratsiooni ja tundliku membraaniga "peadest".

Vererõhu mõõtmisel analoogseadmega aitab fonendoskoop kuulda verevoolu kõikumisi, kui mansett on lahti või pigistatud. Sellisel juhul aitab seadme skaala määrata pulsatsiooni tekkimise ja vererõhu nõrgenemise hetke koos heli "põrutuste" ilmnemisega fonendoskoopis.

Soovitused vererõhu määramiseks pihuarvutiga:

  • Enne mõõtmisprotseduuri peate 5 minutit lõõgastuma. Kui tulite külmast, peaksite täielikult soojenema. Võtke istet seljatoega toolil ja lõdvestage oma jalgu ilma neid omavahel ristamata. Valetamine pole samuti soovitatav.
  • Õlavöö ja käed peaksid olema lõdvestunud. Asetage käsi, pintseldage, laua pinnale umbes südame kõrgusele. Asetage mansett oma käsivarrele nii, et üks sõrm mahuks selle ja käsivarre pinna vahele. Manseti alumine serv peaks olema küünarnuki painutusest 2,5 cm kõrgem.
  • Seadke manomeetri ketas vaatevälja nii, et selle skaala oleks selgelt nähtav. Asetage stetoskoop küünarnukile, hoides seda kinni, reguleerides pea veidi manseti servani. Alustage pirni käsitsi pigistades õhku.
  • Kuula tähelepanelikult, kuni ilmuvad esimesed vapustused (Korotkovi sõnul esimene etapp). Need näitavad süstoolse rõhu taset. Korrake inflatsiooniprotsessi uuesti, kuni süstoolne vererõhk on üle 30 mm Hg. Art. Laske pirn lahti. Hetk, mil toonid kaovad, näitab diastoolset vererõhku.

Mõne minuti pärast korrake kogu protsessi. Printige kahe seadme näidu keskmine.

Südame rütmihäirete korral on parem usaldada rõhu mõõtmine meditsiinitöötajale.

Mida teha, kui tonomomeeter näitab väga kõrget rõhku

Sel juhul tehke 10 minuti pärast kaks kontrollmõõtmist.!

Kui tuvastate uuesti patsiendi kõrge vererõhu ja halva tervise, on vaja:

  1. Hüpertensiivsed patsiendid - võtke ravimit kiiresti. Terved inimesed - kutsuge kiirabi.
  2. Väga tõsises seisundis võtke pill "keele alla". Sel juhul kaptopriil (kapoteen) annuses 25-50 mg. Või nifedipiin (corinfar), 10 mg.
  3. Kui ilmnevad rinnavalu (stenokardia sümptom), võtke nitroglütseriini tablett "keele alla".
  4. Eriti ohtlik on vanemate inimeste vererõhu järsk langetamine. Kuna vererõhu järsu langusega ravimid võivad põhjustada unisust, väsimust või söömishäireid.

Hüpertensiivse kriisi sümptomite ilmnemise vähimgi kahtluse korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Lisateavet Diabeet