Eklampsia

Eklampsia on gestoosi hiline vorm, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus, mis ohustab ema ja loote elu. Gestoos on raseduse normaalse kulgemise rikkumine, mis avaldub kehasüsteemide toimimise rikkumises. Eklampsia võib areneda enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda.

Eklampsia: haiguse arengu põhjused

Eklampsia on gestoosi kõige raskem vorm, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi aktiivsuse nõrgenemine ning sümptomite enneaegne leevendamine - kooma ning ema ja loote surm. Praegu pole eklampsia arengu põhjuste osas üksmeelt. Eklampsia ei ole iseseisev haigus, vaid on gestoosi kompleksne kombineeritud vorm. Seisundi tekkimise kohta on umbes 30 teooriat, mille hulgas eristatakse ka häire viiruslikku olemust..

Eklampsiliste tingimuste arengu peamiste põhjuste hulgas on:

  • Geenidefektid;
  • Infektsioonid;
  • Trombofiilia.

Siiani pole ühtegi testi, mis saaks rasedate naiste eklampsia arengut usaldusväärselt ennustada. Eklampsia areneb peamiselt pärast 22. rasedusnädalat, mis on tingitud loote emakasisesest arengust. Kuni selle ajani ei ole loode võimeline aju kõrgemate struktuuride mittetäieliku moodustumise tõttu ellu jääma väljaspool ema üsat. 22. arengunädalal ilmuvad lootele esmakordselt neurospetsiifilised valguühendid, mis kahjustatud platsentaarbarjääri tungides põhjustavad süsteemse immuunpõletiku, mida iseloomustab vasospasm. See seletab eklampsia arengut platsentapuudulikkuse (platsenta düsfunktsioonist põhjustatud seisund) taustal.

Eklampsia seisundile eelneb preeklampsia, mida iseloomustab kõrge vererõhk, valgu olemasolu veres, iiveldus, peavalu ja reflekside nõrgenemine. Preeklampsia nõuab arsti järelevalvet ja sümptomite õigeaegset korrigeerimist. Sünnitus on ainus tõhus ravi eklampsia korral..

Eklampsia on spetsiifiline ajukahjustus gestoosi ajal, kui:

  • Aju ringluse kriitiline vähenemine;
  • Ajuisheemia;
  • Aju ringluse eneseregulatsiooni kaotamine;
  • Tsütotoksiline ajuturse;
  • Rakulise ioonse hemostaasi katkemine, aju struktuuride toimimine, toksiliste neurotransmitterite ja stressi geenide vabanemine, mis kutsuvad esile teadvusetuse, krampide sündroomi, rase naise kooma.

Need tegurid selgitavad eklampsia arengu tunnuseid:

  • Esinemise haruldus (seisund avaldub ainult 5% rasedatel);
  • Rase naise sümptomite ja kriitiliste seisundite arengu välkkiirus.

Eklampsia tekkimise algoritm on järgmine:

  • Pikaajaline gestoos (mida sageli iseloomustab tõsine kulg);
  • Preeklampsia (valikuline)
  • Lühiajaline teadvusekaotus;
  • Toonilised, kloonilised krambid;
  • Kosutus (pärast sünnitust).

Mõnel juhul võivad eclampsial olla väga tõsised tagajärjed, nagu kooma, neerude, maksa, kopsude funktsionaalne rike või äärmisel juhul ajusurm. Eklampsilise krampi ajal võib tekkida loote hüpoksia ja surm..

Raseduse eklampsia: riskifaktorid

Rasedatel naistel on eklampsia tekkeks teatud riskifaktorid, sealhulgas:

  • Varajane, samuti hiline (pärast 40 aastat) esimene rasedus;
  • Eklampsia perekonna ajalugu;
  • Ülekaalulisus;
  • Mitmikrasedus;
  • Kroonilised haigused (diabeet, hüpertensioon, neeru- ja kardiovaskulaarsed haigused, fosfolipiidivastane sündroom);
  • Sünnituse vaheline intervall on 10 aastat või rohkem.

Eklampsia arengut rasedatel põhjustavad ka mitmed tegurid:

  • Ebaõige toitumine;
  • Nõrgenenud emaka vereringe;
  • Rase naise keha vee-soolasisalduse tasakaalu rikkumine.

Sünnitusjärgne eklampsia: tekkimise tõenäosus

Eklampsia tekkimise tõenäosus rasedal naisel on:

  • Raseduse ajal - 67-75%;
  • Sünnitusel - kuni 25%;
  • Sünnitusjärgsel perioodil - 1-2%.

Reeglina areneb sünnitusjärgne eklampsia esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust, pärast seda perioodi on haigusseisundi tekkimise oht minimaalne. Sünnitusjärgne eklampsiline seisund on tingitud keha hemodünaamilistest, metaboolsetest, hüpoksilistest häiretest raseduse ajal. Sünnitusjärgsed eklampsia sümptomid on sarnased sünnieelse ja sünnitusliku eklampsia sümptomite kompleksiga. Sünnitusjärgse eklampsia võib põhjustada ka valušokk ja välised tegurid (ere valgus, tugev heli).

Eklampsia sümptomid

Eklampsia peamised sümptomid on:

  • Väikesed lihaste kokkutõmbed;
  • Skeletilihaste toonilised lihaskrambid;
  • Pagasiruumi lihaste kloonilised spasmid;
  • Lühiajaline teadvusekaotus;
  • Tsüanoos (naha ja limaskestade sinine värvimuutus);
  • Eklampsiline kooma.

Muudeks eklampsia sümptomiteks on ka ebaregulaarne hingamine (asfüksia teke), suu vahu, sageli koos vere lisanditega.

Eklampsia eelseisva krambihoo tunnused on:

  • Suurenenud unisus, nõrkus;
  • Iiveldus, kontrollimatu oksendamine, mitte muudel põhjustel;
  • Vererõhu tõus;
  • Turse areng;
  • Nägemispuude (hägune nägemine, "kärbsed" silmade ees);
  • Proteinuuria (valgu olemasolu uriinis).

Eklampsia võib avalduda ühe pikaajalise krambina või lühiajaliste krampidena.

Eklampsia ravi: prognoos ja meetodid

Eklampsia ravis prognoositakse mitmete järgmiste tegurite abil:

  • Rase naise seisundi raskusaste (väljendunud ödeem, uriini koostis, vererõhu tase);
  • Krampide tekkimise sagedus, nende raskusaste;
  • Abi õigeaegsus ja krampide leevendamine;
  • Krampidest põhjustatud tüsistused.

Kui rasedal naisel kahtlustatakse eklampsiat, jälgitakse pidevalt vererõhku, ema ja loote hemodünaamikat. Patsientidele näidatakse soolavaba dieeti.

Krampide peatumine, suurenenud uriinivool on hea märk, mis lükkab edasi kohese sünnituse vajaduse.

Temperatuuri tõus, arütmia, vererõhu järsk langus pärast hüpertensiooni on viited kohesele sünnitusele..

Peamine eklampsia ravi on sümptomaatilise kompleksi leevendamine:

  • Krambihoogude leevendamine ja veresoonte spasmi kõrvaldamine;
  • Rõhu normaliseerimine;
  • Vere hapnikuga varustamine;
  • Dehüdratsioonravi, mis aitab suurendada urineerimist ja vähendada turset.

Eklampsilise rünnaku korral kasutatakse intensiivravi, millel on kardiopulmonaalse elustamise iseloom koos ajutegevuse taastamisele suunatud raviga, mis aitab ära hoida korduvaid rünnakuid..

Kohaletoimetamise otsus tehakse sõltuvalt gestoosi raskusastmest ja patsiendi seisundist eklampsilise krambihoo ajal.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Sünnitusjärgne preeklampsia

Preeklampsia on vererõhu tõus koos uriinivalgu suurenemisega naistel raseduse ajal. Mõnikord võib preeklampsia tekkida varsti pärast sünnitust, sel juhul nimetatakse seda sünnitusjärgseks preeklampsiaks. Sünnitusjärgne preeklampsia on haruldane haigus, mis tekib naistel varsti pärast sünnitust..

  1. Mis on sünnitusjärgne preeklampsia?
  2. Sümptomid
  3. Arengu põhjused
  4. Diagnostika
  5. Kas on võimalik arengut takistada?
  6. Ravi
  7. Haigustega elamine
  8. Arstile esitatavad küsimused

Mis on sünnitusjärgne preeklampsia?

Preeklampsia on vererõhu tõus koos uriinivalgu suurenemisega naistel raseduse ajal. Mõnikord võib preeklampsia tekkida varsti pärast sünnitust, sel juhul nimetatakse seda sünnitusjärgseks preeklampsiaks. Sünnitusjärgne preeklampsia on haruldane haigus, mis tekib naistel vahetult pärast sünnitust. See võib ilmneda nii sõna otseses mõttes paar päeva pärast sünnitust kui ka mõni nädal pärast seda sündmust. Sünnitusjärgse preeklampsia korral suureneb ka uriini valgu tase. Nagu juba mainitud, on see haigus haruldane ja seda ei tohiks segi ajada tavalise preeklampsiaga. Preeklampsia on vererõhu tõus raseduse ajal.

Sümptomid

Peamine sümptom on kõrge vererõhk (140/90 millimeetrit elavhõbedat), norm on 120/80 mm Hg. Muud levinud sümptomid on:

  • Tugev peavalu
  • nägemishäired (hägune või kaotatud nägemine, valgustundlikkus)
  • näo ja jäsemete (käte ja jalgade) turse
  • kõhuvalu ribide lähedal
  • iiveldus ja oksendamine
  • harva urineerimine
  • järsk kaalulangus (üle 1 kg nädalas).

Võimalike tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • insult
  • krambid
  • elundikahjustused (neer, maks, aju)
  • kellele
  • vedelik kopsudes
  • verehüüvete moodustumine
  • punaste vereliblede kahjustus.

Arengu põhjused

Täpne põhjus pole teada. Statistika kohaselt on selle haiguse tekkimise oht suurem naistel, kellel on pärast 20. rasedusnädalat kõrge vererõhk. Muude riskitegurite hulka kuuluvad ülekaalulisus, kõrge vererõhk lähisugulastel, vanus (alla 20 või üle 40) ja rasedus rohkem kui ühe lootele (kaksikud, kolmikud jne)

Diagnostika

Teie arst mõõdab teie vererõhku vahetult enne haiglast lahkumist ja regulaarsete kontrollide käigus. Kui ta kahtlustab, et teil on sünnitusjärgne preeklampsia, võivad vere- ja uriinianalüüsid anda rohkem teavet. Vereandmise protseduuri osana sisestatakse teie käe veeni nõel vereproovi võtmiseks. Uriinianalüüs hõlmab uriiniproovi mahuti laborisse andmist. Kui teil on kõrge vererõhk, võib arst suunata teid ambulatoorsele uuringule.

Kas on võimalik arengut takistada?

Seda haigust ei saa vältida. Jääb ainult kuulata oma keha signaali. Kui leiate vähemalt ühe loetletud sümptomitest, pöörduge viivitamatult oma arsti poole.

Ravi

Selle seisundi raviks vererõhu langetamiseks kasutatakse teatud ravimeid. Teised ravimid on suunatud krampide ennetamisele. Kõik need ravimid on üsna ohutud ja neid saab kasutada rinnaga toitmise ajal..

Haigustega elamine

Õige ravimi ja annuse valimine aitab vähendada rõhutaset, aidates seeläbi sümptomeid vähendada. Sõltuvalt välja kirjutatud ravimist võib rõhu stabiliseerimiseks kuluda mitu päeva kuni mitu nädalat..

Arstile esitatavad küsimused

  • Kas mul on sünnitusjärgne preeklampsia oht, kui mul pole raseduse ajal olnud kõrge vererõhk??
  • Kui kiiresti võivad rasked sümptomid pärast tavalist tekkida?
  • Kas soolase toidu söömine võib põhjustada sünnitusjärgset preeklampsiat??

Rasedate naiste eklampsia ja preeklampsia - põhjused, sümptomid, raviprintsiibid, esmaabi. Sünnitus koos eklampsiaga

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Eklampsia ja preeklampsia on raseduse ajal esinevad patoloogilised seisundid. Mõlemad seisundid ei ole iseseisvad haigused, vaid on erinevate elundite puudulikkuse sündroomid koos mitmesuguse raskusastmega kesknärvisüsteemi kahjustuse erinevate sümptomitega. Preeklampsia ja eklampsia on patoloogilised seisundid, mis arenevad ainult raseduse ajal. Mitte rasedal naisel või mehel ei saa põhimõtteliselt areneda ei preeklampsia ega eklampsia, kuna neid seisundeid provotseerivad häired ema-platsenta-loote süsteemis.

Kuna eklampsia ja preeklampsia tekkepõhjused ja mehhanismid pole veel täielikult välja selgitatud, pole maailmas üheselt mõistetavat otsust, millisele nosoloogiale need sündroomid omistada tuleks. Euroopa, USA, Jaapani teadlaste ja Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on preeklampsia ja eklampsia rasedate hüpertensiooni ilmingutega seotud sündroomid. See tähendab, et eklampsiat ja preeklampsiat peetakse rasedate naiste arteriaalse hüpertensiooni tüüpideks. Venemaal ja mõnes endise NSV Liidu riigis kuuluvad eklampsia ja preeklampsia gestoosi sortidesse, see tähendab, et neid peetakse täiesti erineva patoloogia variandiks. Selles artiklis kasutame järgmisi eklampsia ja preeklampsia määratlusi.

Preeklampsia on hulgiorgani puudulikkuse sündroom, mis esineb ainult raseduse ajal. See sündroom on seisund, kus naisel tekib pärast 20. rasedusnädalat püsiv hüpertensioon koos üldise turse ja valgu eritumisega uriiniga (proteinuuria).

Eklampsia on krambihoogude ja koomaga ajukahjustuste valdav kliiniline ilming preeklampsia üldiste sümptomite taustal. Krambid ja kooma tekivad liiga kõrge vererõhu kesknärvisüsteemi tõsise kahjustuse tõttu.

Eklampsia ja preeklampsia klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt on eklampsia ja preeklampsia rasedate hüpertensiooni klassifikatsioonis järgmised:
1. Krooniline arteriaalne hüpertensioon, mis eksisteeris enne rasedust;
2. raseduse ajal tekkiv gestatsiooniline hüpertensioon, mille kutsub esile loote kandmine;
3. Preeklampsia:

  • Kerge preeklampsia (mitte raske);
  • Raske preeklampsia.
4. Eklampsia.

Ülaltoodud klassifikatsioon illustreerib selgelt, et eklampsia ja preeklampsia on hüpertensiooni tüübid, mis arenevad rasedatel naistel. Sellisel juhul on preeklampsia seisund, mis eelneb eklampsia arengule. Kuid eklampsia ei pruugi ilmneda ainult tõsise preeklampsia korral, see võib ilmneda kergega.

Vene praktilises sünnitusabis kasutatakse sageli järgmist liigitust:

  • Rasedate naiste turse;
  • 1., 2. või 3. astme nefropaatia;
  • Preeklampsia;
  • Eklampsia.

Kuid vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni juhistele nimetatakse mis tahes raskusastmega nefropaatiat preeklampsiaks, lahutamata seda eraldi nosoloogilisse struktuuri. Nefropaatia esinemise tõttu Venemaa klassifikatsioonis peavad sünnitusarstid-günekoloogid preeklampsiat lühiajaliseks seisundiks, mis eelneb eklampsiale. Ja välismaised sünnitusarstid-günekoloogid nimetavad preeklampsiat 1., 2. ja 3. kraadi nefropaatiaks ning seetõttu usuvad nad, et see võib kesta üsna pikka aega. Kuid nagu märkisid välismaised praktiseerivad sünnitusabiarstid, halveneb preeklampsia kulg enne eklampsia rünnakut lühikese aja jooksul järsult. Just sellist spontaanset ja järsku preeklampsia halvenemist peetakse otseseks eklampsia kuulutajaks ja kui see ilmneb, on vaja naist kiiresti sünnitushaiglas hospitaliseerida..

Välismaised spetsialistid diagnoosivad preeklampsia juhul, kui naisel on hüpertensioon (rõhk üle 140/90 mm Hg), tursed ja proteinuuria (valgusisaldus igapäevases uriinis on üle 0,3 g / l). Kodused eksperdid peavad neid sümptomeid nefropaatiaks. Veelgi enam, nefropaatia raskusaste määratakse kolme loetletud sümptomi (turse maht, rõhu väärtus, valgu kontsentratsioon uriinis jne) raskusastme järgi. Aga kui nende kolme sümptomi (Zantgemeisteri triaad) kõrval on peavalu, oksendamine, kõhuvalu, nägemiskahjustus (vaadeldav "nagu udus", "lendab silmade ees") ja vähenenud uriinieritus, siis diagnoosivad vene sünnitusarstid preeklampsia. Seega on nefropaatia välisekspertide vaatepunktist tõsine patoloogia, mida tuleb seostada preeklampsiaga, mitte oodata eklampsiale eelnenud seisundi järsku halvenemist. Tulevikus kasutame mõistet "preeklampsia", investeerides sellesse arusaama välismaiste sünnitusabiarstide olemusest, kuna peaaegu kõikides riikides, sealhulgas Venemaal kasutatavad ravijuhised töötasid välja need spetsialistid..

Üldiselt peaksite klassifikatsioonide mõistmiseks teadma, et preeklampsia on hüpertensioon kombinatsioonis proteinuuriaga (valk uriinis kontsentratsioonis üle 0,3 g / l). Sõltuvalt Zantgemeisteri triaadi raskusastmest eristatakse kerget ja rasket preeklampsiat.

Kerge preeklampsia on hüpertensioon vahemikus 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Art. kombinatsioonis proteinuuriaga koos tursega või ilma. Raske preeklampsia diagnoositakse, kui vererõhk on üle 170/110 mm Hg. Art. koos proteinuuriaga. Lisaks hõlmab raske preeklampsia hüpertensiooni kombinatsioonis proteinuuriaga ja mõnda järgmistest sümptomitest:

  • Tugev peavalu;
  • Nägemispuude (loor, kärbsed, udu silmade ees);
  • Kõhuvalu mao piirkonnas;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Krampide valmisolek;
  • Üldine nahaaluskoe turse (kogu keha turse);
  • Uriini voolu vähendamine (oliguuria) vähem kui 500 ml päevas või vähem kui 30 ml tunnis;
  • Valulikkus maksa palpimisel;
  • Trombotsüütide arv veres on alla 100 * 106 tk / l;
  • Maksa transaminaaside (AST, ALAT) aktiivsuse suurenemine üle 90 RÜ / L;
  • HELLP-sündroom (erütrotsüütide hävitamine, maksa transaminaaside kõrge aktiivsus, trombotsüütide arv alla 100 * 106 tk / l);
  • IUGR (emakasisene kasvupeetus).

Raske ja kerge preeklampsia peegeldab rase naise siseorganite vigastuste erinevat raskust. Vastavalt sellele, mida raskem on preeklampsia, seda tugevam on siseorganite kahjustus ja seda suurem on kahjulike tagajärgede oht emale ja lootele. Kui raske preeklampsia ei allu ravimteraapiale, on raseduse katkestamine ainus ravimeetod..

Preeklampsia liigitamine kergeks ja raskeks on Euroopas ja Ameerika Ühendriikides üldiselt aktsepteeritud, samuti on seda soovitanud Maailma Terviseorganisatsioon. Venemaa klassifikatsioonis on mitmeid erinevusi. Venemaa klassifikatsioonis vastab kerge preeklampsia I ja II astme nefropaatiale ning raske III astme nefropaatiale. Preeklampsia Venemaa klassifikatsioonis on tegelikult eklampsia algstaadium.

Sõltuvalt eklampsia tekkimise hetkest jaguneb see järgmistesse tüüpidesse:

  • Raseduse ajal esinev eklampsia (moodustab 75–85% kõigist eklampsia juhtudest);
  • Eklampsia sünnituse ajal, mis tekib otseselt sünnituse käigus (umbes 20–25% kõigist eklampsia juhtudest);
  • Sünnitusjärgne eklampsia, mis tekib 24 tunni jooksul pärast sünnitust (moodustab umbes 2–5% kõigist eklampsia juhtudest).

Kõik loetletud eklampsia tüübid arenevad täiesti samade mehhanismide järgi ja seetõttu on neil ühesugused kliinilised ilmingud, sümptomid ja raskusaste. Veelgi enam, isegi ülalnimetatud eklampsia tüüpide raviprintsiibid on samad. Seetõttu pole eklampsia klassifitseerimisel ja eristamisel selle tekkimise ajast praktilist tähtsust..

Sõltuvalt elundi sümptomitest ja kahjustustest eristatakse eklampsia kolme kliinilist vormi:

  • Tüüpilist eklampsia vormi iseloomustavad kogu kehapinna nahaaluse koe tugev tursed, koljusisese rõhu tõus, raske proteinuuria (valgu kontsentratsioon on päevas uriinis üle 0,6 g / l) ja hüpertensioon üle 140/90 mm Hg;
  • Ebatüüpiline eklampsia vorm areneb kõige sagedamini pikaajalise sünnituse ajal labiilse närvisüsteemiga naistel. Seda eklampsia vormi iseloomustab ajuturse ilma nahaaluse koe turseta, samuti kerge hüpertensioon, suurenenud koljusisene rõhk ja mõõdukas proteinuuria (valgu kontsentratsioon päevases uriinis on 0,3 kuni 0,6 g / l);
  • Neeru- või ureemiline eklampsia tekib naistel, kellel on enne rasedust olnud neeruhaigus. Eklampsia neeruvormi iseloomustab nahaaluskoe kerge või puudub ödeem, kuid kõhuõõnes ja loote kusepõies on suur kogus vedelikku, samuti mõõdukas hüpertensioon ja koljusisene rõhk.

Eklampsia ja preeklampsia - põhjused

Kahjuks pole eklampsia ja preeklampsia põhjused praegu täielikult teada. Usaldusväärselt on teada ainult üks asi - need seisundid arenevad eranditult raseduse ajal ja on seetõttu lahutamatult seotud normaalsete suhete katkemisega ema-platsenta-loote süsteemis. Eklampsia ja preeklampsia arengust on rohkem kui kolmkümmend erinevat teooriat, millest kõige täielikumad ja prognoosiliselt olulisemad on järgmised:

  • Geneetilised mutatsioonid (defektid geenides eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2P1, C677T);
  • Antifosfolipiidide sündroom või muu trombofiilia;
  • Mittesuguelundite kroonilised patoloogiad;
  • Nakkushaigused.

Kahjuks pole praegu ühtegi testi, mis võimaldaks teil teada saada, kas eklampsia areneb sel konkreetsel juhul eelsoodumusega tegurite olemasolul või puudumisel. Paljud kaasaegsed teadlased usuvad, et preeklampsia on naise keha uute tingimustega kohanemisprotsesside geneetiliselt määratud puudulikkus. Siiski on teada, et preeklampsia tekke mehhanism on fetoplatsentaarne puudulikkus ja riskifaktorid, mis naisel on.

Preeklampsia ja eklampsia riskitegurid on järgmised:
1. Raske preeklampsia või eklampsia esinemine eelmiste raseduste ajal;
2. Raske preeklampsia või eklampsia esinemine emal või teistel veresugulastel (õde, tädi, õetütar jne);
3. Mitmikrasedus;
4. Esimene rasedus (preeklampsia areneb 75 - 85% juhtudest esimese raseduse ajal ja ainult 15 - 25% juhtudest - järgnevate raseduste ajal);
5. Antifosfolipiidide sündroom;
6. Rase naise vanus on üle 40;
7. Eelmise ja praeguse raseduse vahe on üle 10 aasta;
8. Sise-suguelundite organite kroonilised haigused:

  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Neerupatoloogia;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • Diabeet;
  • Rasvumine.

Eklampsia ja preeklampsia - patogenees

Praegu on preeklampsia ja eklampsia patogeneesi juhtivad teooriad neurogeensed, hormonaalsed, immunoloogilised, platsentaarsed ja geneetilised, selgitades patoloogiliste sündroomide tekkemehhanismide erinevaid aspekte. Niisiis, eklampsia ja preeklampsia patogeneesi neurogeensed, hormonaalsed ja neeruteooriad selgitavad patoloogiate arengut elundi tasandil ning geneetiline ja immunoloogiline - rakulisel ja molekulaarsel tasandil. Iga teooria eraldi ei suuda selgitada kõiki preeklampsia ja eklampsia kliinilisi ilminguid, seetõttu täiendavad need kõik üksteist, kuid ei asenda.

Praegu arvavad teadlased, et preeklampsia ja eklampsia patogeneesis on esialgne seos munaraku tsütotrofoblastide rände ajal. Tsütotrofoblast on toitumist tagav struktuur, mis toetab ka loote kasvu ja arengut kuni platsenta moodustumiseni. Just tsütotrofoblasti põhjal moodustub küps platsenta 16. rasedusnädalaks. Enne platsenta moodustumist toimub trofoblasti ränne. Kui trofoblasti migratsioon ja sissetung emaka seina on ebapiisav, siis tulevikus provotseerib see preeklampsiat ja eklampsiat.

Rändava trofoblasti mittetäieliku sissetungi korral emaka arterid ei arene ega kasva, mistõttu nad ei ole loote edasiseks eluks, kasvuks ja arenguks valmis. Selle tagajärjel raseduse edenedes emaka arterid spasmivad, mis vähendab verevoolu platsenta ja vastavalt ka lootele, luues tingimused selle krooniliseks hüpoksiaks. Loote verevarustuse tõsise puudumise korral võib selle areng isegi hilineda..

Spasmilised emaka anumad muutuvad põletikuliseks, mis viib nende sisemise voodri moodustavate rakkude turseni. Fibriin ladestub veresoonte sisekihi põletikulistele ja paistes rakkudele, moodustades verehüübed. Selle tagajärjel on verevool platsentas veelgi häiritud. Kuid patoloogiline protsess ei peatu sellega, kuna emaka anumate sisemise voodri rakkude põletik levib teistesse organitesse, peamiselt neerudesse ja maksa. Selle tagajärjel on elundid halvasti verega varustatud ja tekib nende funktsioonide puudulikkus..

Vaskulaarseina sisemise voodri põletik toob kaasa nende tugeva spasmi, mis refleksiivselt suurendab naise vererõhku. Veresoonte sisekesta põletiku mõjul tekivad lisaks hüpertensioonile ka poorid, nende seinas väikesed augud, mille kaudu vedelik hakkab koesse imbuma, moodustades turse. Kõrge vererõhk suurendab vedeliku higistamist koesse ja tursete teket. Seetõttu on kõrgem hüpertensioon, seda tugevam on rasedal preeklampsiaga turse..

Kahjuks on veresoonte sein põletikulise protsessi tagajärjel kahjustatud ja seetõttu pole see tundlik erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes, mis leevendavad spasmi ja laiendavad veresooni. Seetõttu on hüpertensioon püsiv.

Lisaks sellele aktiveeritakse vaskulaarseina kahjustuse tõttu vere hüübimisprotsessid, mille tarbimiseks kasutatakse trombotsüüte. Selle tagajärjel on trombotsüütide varu ammendunud ja nende arv veres väheneb 100 * 106 tk / l. Pärast trombotsüütide kogumi ammendumist tekib naisel osaline hemofiilia, kui veri hüübib halvasti ja aeglaselt. Madal verehüübimine kõrge vererõhu taustal tekitab suure insuldi- ja ajuödeemi riski. Kuni rase naine ei peaajuturset põeb preeklampsia. Kuid niipea, kui aju ödeemi areng algab, näitab see preeklampsia üleminekut eklampsiale..

Suurenenud vere hüübimise periood ja sellele järgnenud hemofiilia areng koos eklampsiaga on krooniline levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom.

Eklampsia ja preeklampsia - sümptomid ja tunnused

Preeklampsia peamised sümptomid on tursed, hüpertensioon ja proteinuuria (valgu olemasolu uriinis). Veelgi enam, preeklampsia diagnoosimiseks ei pea naisel olema kõiki kolme sümptomit, piisab ainult kahest - hüpertensiooni kombinatsioon tursega või hüpertensiooni koos proteinuuriaga.

Preeklampsiaga tursed võivad olla erineva raskusastmega ja levimusega. Näiteks on mõnel naisel ainult näo ja jalgade turse, teistel aga kogu keha pind. Preeklampsiaga seotud patoloogiline ödeem erineb igale rasedale naisele omasest tavalisest tursest selle poolest, et see ei vähene ega kao pärast öist puhkust. Samuti võtab naine patoloogilise ödeemi korral kaalus väga kiiresti juurde - pärast 20. rasedusnädalat rohkem kui 500 g nädalas.

Proteinuuria on valgu tuvastamine uriini päevases koguses üle 0,3 g / l.

Rase naise hüpertensiooniks peetakse vererõhu tõusu üle 140/90 mm Hg. Art. Samal ajal on rõhk 140 - 160 mm Hg. Art. süstoolsete väärtuste korral ja 90 - 110 mm Hg. Art. diastoolse hüpertensiooni korral peetakse mõõdukaks. Rõhk üle 160/110 mm Hg. Art. peetakse raskeks hüpertensiooniks. Preeklampsia raskusastme määramiseks on oluline hüpertensiooni jagamine raskeks ja mõõdukaks.

Lisaks hüpertensioonile, tursele ja proteinuuriale preeklampsia raskes vormis lisatakse kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid ja aju vereringe häired, näiteks:

  • Tugev peavalu;
  • Nägemispuude (naine näitab hägust nägemist, silmade ees lendavate kärbeste ja udu tunnet jne);
  • Kõhuvalu mao piirkonnas;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Krampide valmisolek;
  • Üldine turse;
  • Uriinierituse vähenemine kuni 500 ml päevas või vähem või vähem kui 30 ml tunnis;
  • Valulikkus maksa uurimisel läbi kõhu eesseina;
  • Trombotsüütide koguarvu vähenemine alla 100 * 106 tk / l;
  • AST ja ALAT aktiivsuse suurenemine üle 70 U / l;
  • HELLP-sündroom (punaste vereliblede hävitamine, madal trombotsüütide tase veres ning ASAT ja ALAT kõrge aktiivsus);
  • Emakasisene kasvupeetus (emakasisene kasvupeetus).

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad suurenenud koljusisese rõhu ja sellega seotud mõõduka aju ödeemi taustal.

Kerget preeklampsiat iseloomustab hüpertensiooni ja proteinuuria kohustuslik esinemine naisel. Tursed võivad esineda või puududa. Tõsist preeklampsiat iseloomustab raske hüpertensiooni (vererõhk üle 160/110 mm Hg) kohustuslik esinemine kombinatsioonis proteinuuriaga. Lisaks peetakse preeklampsiat raskeks, mille korral naisel on mis tahes hüpertensiooni tase kombinatsioonis proteinuuriaga ja mis tahes ülaltoodud tserebrovaskulaarse õnnetuse või kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomiga (peavalu, ähmane nägemine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, langus urineerimine jne).

Raske preeklampsia sümptomite ilmnemisel tuleb naine kiiresti sünnitushaiglasse hospitaliseerida ja alustada vererõhu normaliseerimiseks, ajuturse kõrvaldamiseks ja eklampsia ennetamiseks antihüpertensiivset ja krambivastast ravi..

Eklampsia on kramp, mis tekib eelneva preeklampsia tõttu ödeemi ja ajukahjustuse taustal. See tähendab, et eklampsia peamine sümptom on krambid kombinatsioonis naise koomaga. Eklampsia krambid võivad olla erinevad:

  • Üks krambihoog;
  • Krampide jada, mis järgneb üksteisele lühikeste intervallide järel (eklampsiline seisund);
  • Teadvusekaotus pärast krampi (eklampsiline kooma);
  • Teadvusekaotus ilma krambita (eklampsia ilma eklampsia või kooma hepatica).

Vahetult enne eklampsilisi krampe võib naisel suureneda peavalu, halveneda uni, sealhulgas unetus, ja rõhk märkimisväärselt suureneda. Üks krambihoog eklampsias kestab 1 kuni 2 minutit. Sellisel juhul algab see näolihaste tõmblemisest ja seejärel algavad kogu keha lihaste krampide kokkutõmbed. Pärast keha lihaste vägivaldsete krampide lõppu taastub teadvus aeglaselt, naine jõuab mõistusele, kuid ei mäleta midagi, nii et ta ei saa juhtunust rääkida.

Eklampsilised krambid arenevad kesknärvisüsteemi sügavate kahjustuste tõttu ajuturse ja kõrge koljusisese rõhu ajal. Aju erutuvus on oluliselt suurenenud, nii et kõik tugevad stiimulid, näiteks ere valgus, müra, terav valu jne, võivad esile kutsuda uue krampi..

Eklampsia - perioodid

Krambid eklampsias koosnevad järgmistest järjestikustest perioodide asendustest:
1. Krambieelne periood, mis kestab 30 sekundit. Sel ajal hakkab naine näolihaseid tõmblema, silmad on silmalaugudega kaetud ja suunurgad lähevad alla;
2. Tooniliste krampide periood, mis kestab samuti keskmiselt umbes 30 sekundit. Sel hetkel on naise keha venitatud, selgroog kõverdunud, lõuad tihedalt kokku surutud, kõik lihased tõmbuvad kokku (ka hingamislihased), nägu muutub siniseks, silmad vaatavad ühte punkti. Siis, kui silmalaud tõmblevad, rulluvad silmad ülespoole, mille tulemusel muutuvad nähtavaks ainult valged. Pulss lakkab olemast. Hingamislihaste kokkutõmbumise tõttu naine sel perioodil ei hinga. See faas on kõige ohtlikum, sest hingamisteede seiskumise tõttu võib tekkida äkksurm, enamasti ajuverejooksust;
3. Klooniliste krampide periood, mis kestab 30 kuni 90 sekundit. Selle perioodi algusega, pinges lihastega liikumatult lamades, hakkab naine krampides sõna otseses mõttes peksma. Krambid mööduvad üksteise järel ja levivad läbi keha ülevalt alla. Vägivaldsed krambid, näo-, pagasiruumi ja jäsemete lihased tõmblevad. Krampide ajal naine ei hinga ja pulssi pole tunda. Järk-järgult krambid vaibuvad, muutuvad harvemaks ja lõpuks lakkavad täielikult. Sel perioodil teeb naine esimese tugeva hingamise, hakkab lärmakalt hingama, suust tuleb vaht, mis hammustatud keele tõttu on sageli verega määrdunud. Hingamine muutub järk-järgult sügavaks ja haruldaseks;
4. Krambihoogude lahendamise periood kestab mitu minutit. Sel ajal saab naine aeglaselt teadvuse, tema nägu muutub roosaks, pulss hakkab tunduma ja pupillid aeglaselt kitsenevad. Krambist pole mälu.

Eklampsiliste krampide kirjeldatud krampide perioodide kogu kestus on 1-2 minutit. Pärast krampi võib naise teadvus taastuda või ta langeb koomasse. Ajuödeemi olemasolul tekib kooma ja see kestab kuni selle taandumiseni. Kui eklampsiaga kooma jätkub tunde ja päevi, siis on naise elu ja tervise prognoos ebasoodne.

Eklampsia ja preeklampsia - diagnoosimise põhimõtted

Eklampsia hädaabi

Eklampsia korral on vajalik rase naine lamada vasakul küljel, et vähendada oksendamise, vere ja maosisu kopsudesse sattumise ohtu. Peaksite panema naise pehmele voodile, et krampide ajal ta ennast kogemata ei vigastaks. Krampide ajal ei ole vaja sunniviisiliselt ohjeldada.

Krampide ajal on soovitatav varustada hapnikku maski kaudu kiirusega 4 kuni 6 liitrit minutis. Pärast krampide lõppu on vaja suu kaudu puhastada suu ja ninaõõnde ning ka kõri lima, vere, vahu ja oksendamise teel..

Kohe pärast krambihoo lõppu tuleb intravenoosselt manustada magneesiumsulfaati. Esmalt süstitakse 10–15 minuti jooksul 20 ml 25% magneesiumoksiidilahust, seejärel lähevad nad hooldusdoosiks 1-2 g kuivainet tunnis. Magneesiumhooldusravi korral lisatakse 320 ml soolalahusele 80 ml 25% magneesiumsulfaati. Valmis lahus süstitakse kiirusega 11 või 22 tilka minutis. Veelgi enam, 11 tilka minutis vastab säilitusannusele 1 g kuivainet tunnis ja 22 tilka - vastavalt 2 g magneesiumsulfaadi säilitusannuses tuleb manustada pidevalt 12–24 tunni jooksul. Magneesiumravi on vajalik võimalike järgnevate krampide vältimiseks.

Kui pärast magneesiumoksiidi kasutuselevõttu tekivad krambid 15 minuti pärast uuesti, siis peaksite minema Diazepami. Kahe minuti jooksul tuleb intravenoosselt manustada 10 mg diasepaami. Krampide taastumisel manustatakse sama diasepaami annus uuesti. Seejärel lahjendatakse antikonvulsantravi korral 40 mg diasepaami 500 ml soolalahuses, mis süstitakse 6–8 tunni jooksul..

Hoolimata raseduseast, ei ole eklampsia näidustus erakorraliseks sünnituseks, sest kõigepealt on vaja naise seisundit stabiliseerida ja krambid lõpetada. Alles pärast krampide leevendamist võib kaaluda sünnituse küsimust, mis viiakse läbi nii tupe sünnikanali kui ka keisrilõike kaudu.

Eklampsia ja preeklampsia - ravi põhimõtted

Praegu on preeklampsia ja eklampsia ainult sümptomaatiline ravi, mis koosneb kahest komponendist:
1. Krambivastane ravi (krampide ennetamine või leevendamine eklampsia taustal);
2. Hüpertensiivne ravi - vererõhu langetamine ja säilitamine normaalsetes piirides.

On tõestatud, et loote ja naise ellujäämiseks ja edukaks arenguks on efektiivne ainult antihüpertensiivne ja krambivastane ravi. Antioksüdantide, diureetikumide kasutamine ödeemi kõrvaldamiseks ning muud preeklampsia ja eklampsia ravivõimalused on ebaefektiivsed, ei too kasu ei lootele ega naisele ega paranda nende seisundit. Seetõttu viiakse täna eklampsia ja preeklampsia korral krampide vältimiseks ja rõhu vähendamiseks läbi ainult sümptomaatiline ravi, mis enamikul juhtudel on efektiivne..

Preeklampsia ja eklampsia sümptomaatiline ravi ei ole aga alati efektiivne. Lõppude lõpuks on ainus vahend, mis aitab preeklampsiat ja eklampsiat täielikult ravida, rasedusest vabanemine, kuna nende patoloogiliste sündroomide põhjuseks on lapse kandmine. Seega, kui sümptomaatiline hüpotensiivne ja krambivastane ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kiire sünnitus, mis on vajalik ema elu päästmiseks..

Krambivastane ravi

Krambivastane ravi eklampsia ja preeklampsia korral viiakse läbi magneesiumsulfaadi (magneesia) intravenoosse manustamisega. Magneesiumravi jaguneb laadimis- ja säilitusannusteks. Laadiva doosina süstitakse naisele üks kord intravenoosselt 10-15 minutit 20 ml 25 magneesiumilahust (5 g kuivaines).

Seejärel süstitakse 12–24 tunni jooksul pidevalt magneesiumoksiidi lahus säilitusannusena, mis on 1–2 g kuivainet tunnis. Magneesiumi saamiseks säilitusannusena on vaja ühendada 320 ml füsioloogilist lahust 80 ml 25% magneesiumsulfaadi lahusega. Seejärel süstitakse valmis lahus kiirusega 11 tilka minutis, mis võrdub 1 g kuivainega tunnis. Kui lahust süstitakse kiirusega 22 tilka tunnis, vastab see 2 g kuivainele tunnis.

Magneesiumi pideva manustamise korral peate jälgima magneesiumi üleannustamise sümptomeid, mis hõlmavad järgmist:

  • Hingamine harvem kui 16 minutis;
  • Reflekside vähenemine;
  • Uriini hulga vähenemine vähem kui 30 ml tunnis.

Kirjeldatud magneesiumi üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb magneesiumi infusioon lõpetada ja vastumürk süstida kohe intravenoosselt - 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust.

Krambivastast ravi tehakse perioodiliselt kogu raseduse vältel, kuni püsib preeklampsia või eklampsia oht. Magneesiumravi sageduse määrab sünnitusarst.

Hüpertensiivne ravi

Preeklampsia ja eklampsia antihüpertensiivne ravi on viia rõhk 130 - 140/90 - 95 mm Hg-ni. Art. ja hoides seda kindlaksmääratud piirides. Praegu kasutatakse rasedate naiste eklampsia või preeklampsia korral rõhu vähendamiseks järgmisi vererõhku alandavaid ravimeid:

  • Nifedipiin - võtke üks kord 10 mg (0,5 tabletti), seejärel 30 minuti pärast veel 10 mg. Seejärel võite päeva jooksul vajadusel võtta ühe tableti Nifedipine. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg, mis vastab 6 tabletile;
  • Naatriumnitroprussiidi süstitakse intravenoosselt aeglaselt, algannus arvutatakse suhtega 0,25 μg 1 kg kehakaalu kohta minutis. Vajadusel võib annust suurendada 0,5 μg 1 kg kehakaalu kohta iga 5 minuti järel. Naatriumnitroprussiidi maksimaalne annus on 5 μg kg kehakaalu kohta minutis. Ravimit süstitakse kuni normaalse rõhu saavutamiseni. Naatriumnitroprussiidi infusiooni maksimaalne kestus on 4 tundi.

Ülaltoodud ravimid on kiire toimega ja neid kasutatakse ainult ühekordseks rõhu leevendamiseks. Selle hilisemaks säilitamiseks normaalsetes piirides kasutatakse toimeainena metüüldopat sisaldavaid ravimeid (näiteks Dopegit jne). Metüüldopat tuleb alustada annusega 250 mg (1 tablett) üks kord päevas. Iga 2 - 3 päeva järel tuleb annust suurendada veel 250 mg (1 tablett) võrra, suurendades selle 0,5 - 2 g (2 - 4 tabletti) päevas. Annuses 0,5 - 2 g päevas võetakse metüüldopat kogu raseduse ajal kuni sünnituseni..

Hüpertensiooni järsu rünnaku korral normaliseeritakse rõhk Nifedipiini või Naatrium-nitroprussiidiga, mille järel naine viiakse uuesti metüüldopasse.

Pärast sünnitust tuleb päeval läbi viia magneesiumravi, mis koosneb laadimis- ja säilitusannustest. Sünnitusjärgseid antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse individuaalselt, järk-järgult tühistades.

Eklampsia ja preeklampsia sünnitusreeglid

Eklampsia korral viiakse sünnitus läbi 3 - 12 tunni jooksul pärast krambihoo lõpetamist.

Kerge preeklampsia korral sünnitage 37. rasedusnädalal.

Raske preeklampsia korral viiakse sünnitus 12–24 tunni jooksul läbi, hoolimata raseduseast.

Ei eklampsia ega preeklampsia ei ole keisrilõike absoluutsed näidustused, pealegi on eelistatav tupe manustamine. Keisrilõikega sünnitamine toimub ainult platsenta eraldumise või ebaõnnestunud katsetega sündides. Kõigil muudel juhtudel on preeklampsia või eklampsiaga naistel tupe. Sellisel juhul pole oodata töö loomulikku tekkimist, vaid viiakse läbi induktsioon (tööjõu induktsioon). Eklampsia või preeklampsiaga sünnitamine peab toimuma epiduraalanesteesia abil ja loote südame löögisageduse hoolika jälgimise taustal CTG abil..

Eklampsia tüsistused

Eklampsia ja preeklampsia ennetamine

Praegu on tõestatud järgmiste ravimite efektiivsus eklampsia ja preeklampsia ennetamisel:

  • Aspiriini väikeste annuste (75 - 120 mg päevas) võtmine raseduse algusest kuni 20. nädalani;
  • Kaltsiumilisandite (näiteks kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofosfaat jne) võtmine annuses 1 g päevas kogu raseduse ajal.

Aspiriini ja kaltsiumi eklampsia ja preeklampsia ennetamiseks peaksid võtma naised, kellel on nende patoloogiliste seisundite tekkimise riskifaktorid. Naised, kellel pole eklampsia ja preeklampsia tekkimise ohtu, võivad ennetusmeetmetena võtta ka aspiriini ja kaltsiumi.

Järgmised meetmed ei ole eklampsia ja preeklampsia ennetamiseks tõhusad:

  • Soola ja vedeliku piiramise dieet rasedatel;
  • Valkude ja süsivesikute täiendamine või piiramine rase naise toidus;
  • Raua, foolhappe, magneesiumi, tsingi, vitamiinide E ja C võtmine.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Mis on sünnitusjärgne eklampsia ja peamised sümptomid

Sünnitusjärgne eklampsia on haruldane seisund, mis võib tekkida 48 tunni jooksul pärast sünnitust. See on levinud naistel, kellel on raseduse ajal diagnoositud preeklampsia, kuid see võib ilmneda ka naistel, kellel on haigusseisundit soodustavad omadused, näiteks rasvumine, hüpertensioon, diabeet ning üle 40-aastased ja alla 18-aastased.

Eklampsia, seisund, kus naisel on kõrge vererõhk ja krambid, võib areneda koomas ja saada surmavaks, võib ilmneda pärast 20. rasedusnädalat, sünnituse või sünnituse ajal. Naine, kellel diagnoositakse eklampsia igal raseduse ajal või pärast rasedust, peaks jääma haiglasse, kuni täheldatakse paranemise märke.

Krampide vähendamiseks ja kooma vältimiseks viiakse ravi läbi ravimitega, peamiselt magneesiumsulfaadiga.

Sünnitusjärgse eklampsia peamised sümptomid

Sünnitusjärgne eklampsia on tavaliselt preeklampsia tõsine ilming. Sünnitusjärgse eklampsia peamised sümptomid on:

  • minestamine;
  • Peavalu;
  • Kõhuvalu;
  • Ähmane nägemine;
  • krambid;
  • Kõrge vererõhk;
  • Kaalutõus;
  • Käte ja jalgade turse;
  • Valgu olemasolu uriinis;
  • Tinnitus;
  • Oksendamine.

Preeklampsia on seisund, mis võib tekkida raseduse ajal ja mida iseloomustab kõrge vererõhk raseduse ajal, üle 140x90 mmHg. Art., Valgu esinemine uriinis ja vedelikupeetusest tingitud tursed. Kui preeklampsiat ei ravita õigesti, võib see areneda kõige tõsisemasse seisundisse, milleks on eklampsia. Lisateave preeklampsia kohta.

Kuidas areneb eklampsia pärast sünnitust??

Sünnitusjärgse eklampsia tekkimist soodustavad peamised tegurid on:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Kehv toitumine või alatoitumus;
  • Kaksikute rasedus;
  • Esimene rasedus;
  • Eklampsia või preeklampsia perekonna ajalugu;
  • Vanus üle 40 ja alla 18;
  • Krooniline neeruhaigus;
  • Autoimmuunhaigused nagu luupus.

Kõiki neid põhjuseid saab vältida, vähendades seeläbi sünnitusjärgse eklampsia, tervislike eluviiside ja piisava ravi tekkimise võimalusi..

Kuidas ravida sünnitusjärgset eklampsiat

Sünnitusjärgse eklampsia ravi keskendub sümptomite ravimisele, seega on krambihooge kontrolliv ja koomat ennetav magneesiumsulfaat, vererõhku alandavad vererõhku alandavad ravimid ja mõnikord soovitatakse valu leevendamiseks aspiriini, alati koos meditsiinilise nõuandega.

Lisaks on oluline pöörata tähelepanu dieedile, vältides maksimaalset soolasisaldust ja rasvaseid toite, et rõhk enam ei suureneks, peate juua rohkelt vett ja puhata vastavalt arsti juhistele. Lisateave eklampsia ravi kohta.

Kas sünnitusjärgsel eklampsial on tüsistusi?

Tavaliselt, kui eklampsia tuvastatakse kohe ja ravi alustatakse kohe, ei esine komplikatsioone. Kuid kui ravi pole sobiv, võivad naisel esineda korduvad krambid, mis võivad kesta umbes ühe minuti, elutähtsate elundite, näiteks maksa, neerude ja aju püsivad kahjustused ning võivad areneda koomasse, mis võib naistele surmaga lõppeda.

Sünnitusjärgne eklampsia ei ohusta last, ainult ema. Imik on ohus, kui naisel diagnoositakse raseduse ajal eklampsia või preeklampsia, ja viivitamatu sünnitus on parim ravivorm ja selliste tüsistuste nagu näiteks HELLP sündroom ennetamine. Selle sündroomi korral võivad tekkida probleemid maksa, neerude või vee kogunemisega kopsudesse. Siit saate teada, mis see on, peamised sümptomid ja kuidas ravida HELLP sündroomi.

Rasedus, arsti hooletus ja tagajärjed. Preeklampsia.

Ma ei osanud isegi arvata, et selline haav võib mind puudutada. Täpsemalt öeldes pole ma temast varem isegi kuulnud.

See räägib rasedusest ja haigustest, mis võivad ilmneda II-III trimestril. Postitus on informatiivsel eesmärgil, tahan jagada oma kogemusi ja hoiatada tulevasi emasid tehtust.
Mul on nõrk iseloom. Näiteks kui juuksur ei lõika mu juukseid hästi, ütlen ikkagi "aitäh" ja ei tee kommentaari, ei palu teil neid uuesti teha. Ma ei oska pahandusi teha, kardan oma õigusi kaitsta. Kusagil olen häbelik, kusagil kardan inimest solvata. Ja nii kõiges. Paraku, kui olin rase, olid mu nõrgal tegelasel kohutavad tagajärjed. Mis mõte sellel on. Ma ei keeldunud rasedust jälginud arstilt õigel ajal, kuid ta osutus lihtsalt täielik sitapea, sest ma ei leia teisi sõnu.

Mul läks tervisega hästi. On alati. Alles nüüd jätsin suitsetamise maha, kui sain olukorrast teada (6 nädalat), sest rasedus oli väga ootamatu, kuid lõputult rõõmus sündmus. Fakt on see, et umbes 3 aastat tagasi Kaasanis tuvastati ultraheliuuringul emaka täielik kahekordistumine ja aasta hiljem kinnitati seda Moskvas. Noh, ja nad ütlesid, et loomulikult rasestuda on äärmiselt keeruline..

Ja siin on kaks riba, käisin oma saidi günekoloogi juures, ta kinnitas rasedust ja hakkasin iga nädal tema juurde minema.
Üldiselt oli tema poolt kõik korras. Välja arvatud korrastamatus ja rumalad naljad, aga ma ei hoolinud sellest ega tahtnud isikupäraseks saada. Tema asi, mul on ka oma vead.
Arst on kõige tavalisem. Kortsus valges kitlis näeb ta välja 50–55 aastat vana. Kogenud, mõtlesin.

Visiidid olid üksluised ja informatiivsed. Kaal, rõhk, kõhuümbermõõdu mõõtmine, beebi südamelöökide kuulamine. Termini alguseks kaalusin 55,5 kg.
Minu normaalne vererõhk on 110/60. Nii oli see arsti vastuvõtul. Kõik analüüsid on täielikus normis.

Varases staadiumis piinas mind raske toksikoos, kui ma ei suutnud seda taluda, ja oksendasin kohe tööle minnes otse bussis, sestpeale kandsin kotti.
12 nädala jooksul pärast rasket tööpäeva hakkasin veritsema, kiirabi viis mu minema ja umbes nädal hoiti mind laos. Logisin välja, kõik oli korras, jätkas tööd.

Analüüsid on endiselt normaalsed, vererõhk ka, kaal tõuseb ka normi piirides.

Läksin puhkusele mitte 30. nädalal, nagu arvata oli, vaid poolteist kuud varem (kasutasin oma puhkust 28 päeva, pluss kirjutasin omal kulul avalduse), see oli väga lahe, nii vara puhkama minna, sest mu töö oli raske ja kurnav (kirjutasin sellest varem ja tahan korrata, et jäin tööle ainult sellepärast, et riik oli töötute emade jaoks nõrk toetus, on ebareaalne elada 3k hüvitisest). Nüüd on kõik läbi, ma ei naase tõenäoliselt sellele tööle isegi pärast rasedus- ja sünnituspuhkuse lõppu).

Esimesel 12. nädala skriiningul (ultraheli ja vereanalüüsid loote kõrvalekallete tuvastamiseks) ei leitud midagi halba. Teisel 20. nädala vaatlusel sain teada, et mul on poiss, ja kinnitasin kahe kuninganna olemasolu.

24 nädala jooksul hakkas ödeem ilmnema hilisel pärastlõunal, järgmisel hommikul see möödus. Hakkasin kaalus juurde võtma. Palju. Umbes 2 kg nädalas.
Järgmisel arsti vastuvõtul kurdan õhtul ödeemi, kaalumine näitab +2 kg.

- Sa pead vähem sööma, - ütleb arst mulle.

Jargoni alla neelates nõustub ämmaemand:

- Teile kõigile rasedatele meeldivad seal praetud, suitsutatud, soolatud, kotletid ja šokolaadid. Mine dieedile.

Ja ta annab mulle voldiku koos soovitusega: 1,5 kg õunu ja mitte midagi muud.

- Paastu päev. Ei vedelikku ega muid toite peale õunte. Poolteist kilogrammi. Või 500 grammi veiseliha ilma soola ja maitseaineteta ning 2 kurki.

Ma pole kunagi toidu peal olnud. Ainult ei vaielnud, millegi tõestamiseks. Ma määran selle siin. Minu dieet koosnes köögiviljadest, puuviljadest, rohelisest ja mustast teest, suppidest. Ma ei söönud ei praetud ega soolaseid ega midagi kohutavalt kaloririkast. Maiustused, kohv, alkohol on rangelt keelatud. Kuid ma reageerisin nende märkusele leebelt ja otsustasin arsti soovitusi kuulata ja neid järgida.

Täidan nõuet nädala lõpuks vahetult enne järgmist vastuvõttu, nagu arst soovitas. See oli muidugi keeruline. Valisin õunad ja sõin neid terve päeva, vaid 1,5 kg.

Kaal tõusis veel 2 kg.
Istume ja mõtleme, mis on valesti. Arst ütleb uuesti, et ma söön palju.

- Kuidas on tooliga? Kõhukinnisus on?

Noh, ma vastan ausalt, et jah, kõik on ebaregulaarne, aga see on olnud kogu mu elu, ma olen sellega juba harjunud.

- Ah, noh, selge. Kui see on "ge" (nagu ta jama nimetas), siis lähete tualetti ja kaal normaliseerub.

Ei aidanud. Kaal kasvas, heitsin endale ette vaid seda, mida söön. Nälgis ennast üks kord nädalas paastupäeval, nagu arst nõudis.

2 nädalat pärast rasedus- ja sünnituspuhkuse registreerimist võtsin juurde umbes 6 kg. Nüüd oli mu kaal 70 kg.
Sain paksuks. Nii mulle tundus. Ämmaemand ütles igal kohtumisel, et mu nägu on ümmargune ja ma muutun paksuks. Ta vihjas vähem söömisele. Arst toetas.

Kaalu järsu kasvu tõttu ilmnesid puusadele venitusarmid. Hakkasin oma keha vihkama ja kogu aeg mõtlesin, mida ma valesti tegin. Arst ütles, et kõik on normaalne, kuid oma pöördumatu isu tõttu ei anna ma lapsele kurja. Ma tapsin end süütundega ja olin hirmul.
33. nädalaks kaalusin juba 74 kg.

Järgmisel vastuvõtul vaatas mind üle teine ​​arst. Ämmaemand oli sama. Esimest korda kaldus mu vererõhk normist välja. Alati oli 110/60, nüüd 160/110. Aga ma tundsin end hästi. Või mitte. Harjusin lihtsalt pideva väsimuse ja nõrkusega. Uriinianalüüs ei näidanud valku.

- Kiireloomuline vajadus minna haiglasse, teil on kogu keha tursed ja kõrge vererõhk. See on gestoos, tõsine asi ja seda ei tohi mingil juhul tõmmata.

Vaatasin ämmaemandat, kui arst mulle diagnoosi esitas, arvan, et ta sai pilgust aru, et arst, kellega ta töötab, rikkus mind peaaegu oma soovitustega korraldada paastupäevi, näljutada ennast ja iga päev klistiiri suruda.

Läksin koju (õnneks kulus kliinikust majani jalutamiseks 5 minutit), korjasin haiglas kotitäie asju ja naasin arsti kabinetti. Ta kutsus kiirabi otse kliinikusse ja nad viisid mind selle piirkonna naaberlinna, sest meie haiglas polnud ühtegi sünnitusmaja.

Nad kohtlesid mind hästi ja suhtusid inimlikult, mis on minu jaoks haruldane. Vaimselt tänasin iga päev kliiniku arsti, kes mind tegelikult päästis.
Ühel päeval dopplerist avastas mu arst verevooluhäire.

- Lapsel pole eriti hea, hapnik ei tule hästi.

Ta kutsus kõiki kõhus olevaid lapsi lasteks ja iga tulevane ema naeratas selle peale.

Mulle määrati Actovegin. Nad tilkusid 5 päeva, pärast mida kõik kordus ultraheliuuringul normaalseks. Tugevdasin ennast. Päeval haiglas viibimise ajal kaks korda rippus tonomomeeter (mõõtis rõhku ja pulssi iga 45 minuti järel, need andmed salvestati tema mällu, misjärel need mingil moel arvuti kaudu tekstifaili kuvati ja oli võimalik näha, kuidas rõhk muutus 24 tundi. Samuti pidin kogu päeva jooksul pidevalt kirjutama, mida ja millal ma teen (söön, magan, lihtsalt valetan, võtan tablette, kõnnin jne)..
Rõhku hoiti enamasti vahemikus 135-150 / 100. Natuke aitasid meditsiiniõdede antud pillid: Dopegid ja Corinfar.
Üldiselt tundsin end hästi. Mind raviti, uskusin heasse.
Pooleteise nädala pärast vabastati mind rahuldavas seisukorras ja plaaniti uuesti hospitaliseerida 38. nädalal (st. Läksin koju 2 nädalaks).

Kodus voodirežiimi pidades läksin ikka halvemaks ja halvemaks. Turse oli lihtsalt kohutav. Kahju, et fotosid ei jäänud, tahtsin demonstreerida) Kõik oli nii hull, et mulle ei mahtunud üldse jalanõud. Ma lõpetasin tualetis käimise väikest viisi. Brusniver (diureetikumirohi) aitas halvasti. Rõhk ei langenud alla 140/90, pillid aitasid poolteist tundi, vähendasid rõhku 120/70, siis jälle 140/90 ja üle selle.
Seetõttu veetsin kodus vaid poolteist nädalat ja läksin haiglasse.

Kohale jõudes tegid nad kateetri kaudu kohe uriinianalüüsi ja viisid purgi laborisse, et tulemused kohe teada saada. Vahepeal määrati mind palatisse, kus ma poolteist nädalat tagasi lamasin. Mulle anti pesu, hakkasin asju laiali ajama ja siis kutsuti mind eksamiruumi.
Valves oli arst, keda ma polnud varem näinud.

- Teie uriinis on 3 grammi valku. Ma pole seda kunagi näinud. Analüüs viidi läbi kateetri kaudu?

- Räägi meile, mida tunned, millised olid omadused kogu raseduse vältel.

Rääkisin kõik üksikasjalikult ära.

- Selge. Minge nüüd ülakorrusele 5. korrusele, õde aitab teid, toob teile asju, määrame teid intensiivravi osakonda (ICU), vara on veel sünnitada.

Nad purjetasid, ma arvan. Sain aru, et neerudega on kõik halvasti, kuid enne seda olid testid veel korras ja nüüd lisati tursele ja rõhule tohutult uriinis sisalduvat valku.

Preeklampsia. Esimest korda kuulsin sellest diagnoosist ICU-s. Ei tahtnud guugeldada.

Ma ei maganud terve öö. Mulle tehti CTG kolm korda öösel (kardiotokograafia, vajalik loote pulsisageduse ja emaka toonuse mõõtmiseks). Kaks korda kolmest vaatas arst ajakava, vangutas pead ja lahkus. Ma ei vastanud küsimustele. Kolmandal korral, kui ma peaaegu diivanilt maha roomasin, et toimuvast teada saada, rahustas arst mind:

- Nüüd meeldivad mulle tulemused rohkem. Lapsega on kõik hästi.

Fuh. Hinga välja, võitle edasi.

Tundide kaupa vaatan ekraani, mis näitab minu survet. Magneesium siseneb veeni kogu öö. Väga raske, mõnikord väga valus. Surmav väsimus. Lubatud paar korda vett juua.

Rõhk 160/110, 120/70, 160/110, 120/70. Siin-seal. Peavalu pole. Ainult nõrkus. Laman terve öö külili. Uriinikateeter on minuga ka terve öö.

Hommik. Ma ei maganud kunagi. Muuda vahetust. Minu raviarst tuleb palatisse, ma naeratan, sest mul on hea meel teda näha. Ta on suurepärane naine, tundlik ja tähelepanelik, oma ala professionaal..

Nad eemaldavad minult kateetrid, vaatavad mind otse diivanil, kohtuotsus: operatiivselt tegutsege.

Ma kirjutan nõusolekule alla. Kirjutan oma abikaasale kiiresti SMSi, et hakkame vanemateks saama. Kinnitan teile, et kõik on korras.

- Kas saate ise minna? - küsib õde.

- Lähme. Siin sõna otseses mõttes läbi ukse.

On põimunud.
Kõik oli juba valmis. Tundsin valu kogu kehas ja kohutavat väsimust. Nutmiseks polnud jõudu.

"Viimane tõuge, võta end kokku, kaltsukas" - ma arvan.

Heitsin pikali operatsioonilauale, õde näeb mu käsi ja nad hakkavad koos anestesioloogiga minu üle nalja heitma:

- Oh, siin saime enesetapu. Mille pärast? Õnnetu lyuboff?

Ärge hakake minu hinge valama, mis oli minu enesetapukatse põhjuseks rohkem kui aasta tagasi.
Ja nördimus peas: milleks viitsida minule mineviku haavad nüüd uuesti avada, kui pean keskenduma lapsele ja eelseisvale operatsioonile? Eriti pärast sellist kurnavat ööd.

Operatsioon viidi läbi epiduraalanesteesias. Ma ei tundnud füüsilist valu, kuid kui mõistsin, et alakeha on ebaõnnestunud ja ma ei saa seda liigutada, kaotasin närvid kõigest, mis oli haiguse viimastel kuudel kogunenud, mida ma polnud pikka aega kahtlustanud jälgiva arsti hooletuse tõttu. Rasedus.

Hakkasin nutma ja palusin lõpetada, teha rahustit või isegi üldanesteesia.
Keegi laua taga silitas mu pead ja lohutas mind. Kõik on udus.
Möödub kas 5 minutit või tund. Lõpetasin ruumis ja ajas orienteerumise. Kuulen häält nagu vee all:

- Sa sünnitasid, see selleks, ära nuta, sa oled ema, EMME, rahune maha! See on poiss! Asjad on head.

Veel üks hetk ja ma kuulen tema esimest nuttu, kuid ma ei näe teda veel.

"Nüüd tõstan pea ja näen oma last, hei, Maxim, mul on nii hea meel, et meiega on kõik korras".
Tunnen silmis kuumi pisaraid.

Need olid mu viimased mõtted ja pärast teadvuse kaotamist ei näinud ma teda tol hetkel mitte kunagi..
Mu poeg sündis hommikul kell 8.50 ja tulin tugeva kõhuvalu juurest kell 19.00 PITi juurde. Selle aja jooksul läks mu mees teadmatusest hulluks.

Emaka kahekordistamine ei leidnud kinnitust, selgus, et mul on üks ja sadulakujuline, mul pole aimugi, kuidas kaks suurt meditsiinikeskust järeldusega vea tegid.

Kahe tunni jooksul jõudsin mõistusele ja proovisin siis tõusta, mitte ilma õe abita, määrati sünnitusjärgsesse palatisse ühe voodiga palat ja kell 21.00 tõid nad mu lapse.
50 sentimeetrit ja 2,5 kg kaalu. Ta oli väga pisike ja magas sügavalt.

Kõik lõppes hästi ja algas uus unustamatu eluleht.

Minu poja sünnist on möödunud peaaegu aasta.
Terviseprobleeme tal pole. Koolikud - ma ei tea, mis see on, unetud ööd - ka mitte meie jaoks. Ainuke asi, stressi, ilmselt ja haiguse taustal, mul piima ei olnud. Ma läbisin selle alandlikult, kuigi see oli hullumeelselt solvav, et ma ei teadnud nii imelist lähedust beebiga, nagu loodus ise välja tuli. Paraku. Alates sünnist toitume segust.

Mu poeg hakkas kõhust selga ja tagasi veerema alles kuue kuu pärast, kaheksandana istus ta ise. Kell 8.5 õppisin toe juures iseseisvalt püsti seisma ja kiiresti roomama. Ei käi veel. Ta on 11 kuud vana.

Mõnikord istun ja mõtlen, et kui ta suureks saab, ütlen talle kindlasti, et ta hoidis kindlalt kinni ja tuli kõigest hoolimata toime haigusega, mis meid mõlemaid peaaegu rikkus. Ja kõik elus ei hooli temast. Ta on tugev.

Kui olin 9-kuune, jõudsin lõpuks väga hea neuroloogi juurde, kes kinnitas, et beebiga on kõik korras, isegi kui ta algul arenguga veidi hiljaks jäi. Nüüd on ta järele jõudnud ja see on peamine.

Mul on hea meel näha, kuidas mu laps kasvab.

Tagajärgedest võin välja tuua, et ma ei tohiks absoluutselt alkoholi tarbida, muidu on mul neerud valusad. Ma ei taha süveneda, sest olen alati olnud selle üksmeele suhtes ükskõikne.
Ma söön õigesti.
Rõhk on alati vähemalt 140/90. Harjusin ära, aga ikkagi ei jõua terapeudi juurde ja retsepti võtma. Tunnen end hästi. Ma teen seda kõike kindlasti selleks, et võimalikult kaua tervena elada..

Ma tahan elada nagu kunagi varem.

Minul läks kõik hästi.

Muide, operatsioonipäeval oli mu kaal 80 kg. Tühjendamise päeval kaalusin 63 kg. Nüüd 55. Ma polnud paks. Ma ei söönud, nagu mu arst ütles. See oli ödeem. See oli kohutav. Mul on väga kahju, et ma ei salvestanud meie vestlusi vastuvõtul diktofoni. Mälestused tema hooletusest, kergemeelsusest ja täielikust ükskõiksusest patsiendi tervise suhtes põhjustavad minus vihatormi.

Tahtsin selle arsti kohta üks kord kaebuse kirjutada, kuid selleks ajaks selgus, et ta enam ei tööta. Miks ei tea. Igal juhul on mul selle üle hea meel, sest pole teada, kui palju lapseootel emasid ja nende lapsi võiks ta valede soovitustega rikkuda.

Kutsun kõiki rase naisi võtma sel perioodil kaalu tõsiselt, ma ei teadnud, isegi ei kujutanud ette, et see mind mõjutab. Uskuge mind, sellise haiguse alustamine on väga õudne ja pole teada, kuidas kõik võiks lõppeda. Ma ei taha halvale mõelda, kõik on taga. Aga kui mul oleks algusest peale hea arst, ei peaks ma võib-olla kõike seda läbi rääkima, mida ma siin rääkinud olen..

Preeklampsia muutub kergesti eklampsiaks ja siis on ema ja lapse ellujäämisvõimalused peaaegu võrdsed nulliga.

Head tervist ja kõigile piisavalt tähelepanelikke arste!

Lisan epikriisi, ainsa paberitüki, mis mu kätte jäi.

Duplikaate ei leitud

Teist on saanud ema, teil on kallis ja kannatav laps, ükskõik mis, mõlemad olete elus! Nüüd mõlemad puhkavad, saavad jõudu ja tervist.!

Sulle parimat soovides!

Aneemia on alati olnud, kogu raseduse ajal jõin arsti määratud Sorbiferi, tõin dieeti granaatõuna, pähkleid ja veiseliha. Hemoglobiin tõusis ainult 114-ni.

Täname heade sõnade eest. Nüüd on kõik korras. Mulle ei meeldi arstid veelgi. Minu elus on olnud palju hooletuid arste, keda ei erista professionaalsus.

Kurat, ema! Hirmul! Kartsin, et õnnelikku lõppu ei tule. Hästi tehtud, et me elasime kõik üle.

Mul on kahesarveline emakas, kuid 100% sai see teada ainult COP-is, kuid see erinevad uzistid kas sadul või kahesarve ütles.

Ma ei saa aru, et ultrahelis on võimalik 100% näha.) Sadulat ei pandud mulle kunagi, kuid nad kinnitasid mulle, et kaks olid täpsed, isegi näidatud suurused.

Ma armastan õnnelikke lõppu.) Kuid kogu selle aja jooksul olen end piinanud tuleviku ees.

Ta ilmus kodus üliharva - töö pärast oli ta pidevalt teel. Nii rääkisin arsti soovitustest enamasti telefoni teel. Ta oli minuga nõus, nad ütlevad, kuna arst ütleb, siis on see vajalik. Ja me mõlemad kuulasime teda. lollid muidugi, aga me kõik eksime. Nüüd olen arstide suhtes veidi ettevaatlik (

Arst määras üks kord nädalas paastupäeva, s.t. päeval sõin kaalu langetamiseks ainult õunu, kui tüdinesin, sõin vahel veiseliha, jälle arsti juhiste järgi. Polnud mõtet, keegi ei uskunud mind, et söön normaalselt, ilma liialdusteta ja kahjustamata.
Mu abikaasa oli seal nii hästi kui sain, olen talle tänulik moraalse toetuse eest, kuid kui ta ise ütles, et on hea ennast piinata, mingeid jama nende dieetidega, viidi mind juba haiglasse))

Hea on see, et see lõppes hästi. Nüüd sõltub kõik sinust endast. Las need probleemid on kõige hullemad ja ülejäänud rõõmustavad. Ka minu poeg ei sündinud nii lihtsalt, kuid nüüd on rõõmu piisavalt. Ja närtsinud närvid ja häired)) Ja ma pole veel koolis käinud)

Nagu ma aru saan, on hüpertensioon olnud juba aasta ja ei kao kuhugi. Ja kui tagajärjed selguvad, siis kes on süüdi?

Võib teil aina paremaks minna! Tervist ja õnne teie lapsega!

Tervist teile ja teie lapsele!

Laps) Jah, tänan teid väga teie soovide eest.

Arst, kes mind haiglas ravis ja siis opereeris, kutsus alati kõhus olevaid lapsi. Ringil pöördus ta palatis iga lapseootel ema poole, puudutas kõhtu ja küsis: "Kas laps liigub normaalselt?" Ja kumbki naeratas. Ja nii oli see armas.
Lõppude lõpuks olime kõik siis rase naise patoloogia osakonnas ja mõlemal oli hirm tuleviku ees. Ja tema armas "laps" koos professionaalsuse, kogemuste ja tundlikkusega patsientide suhtes põhjustas mulle tema eest suurt tänulikkust ja kiindumust.

Sirged pisarad, õnnistagu Jumal teie perekonda!

Ise sattus sellise arsti otsa. Ta ei näidanud mulle teste ega selgitanud midagi. Ultraheli saamiseks läksin teise arsti juurde ja seal rahustati mind, et lapsega on kõik korras. 7 kuud pärast tööd viis kiirabi mind kohutava valuga minema. Selgus, et tegemist on neerukoolikutega. Ja nagu hiljem selgus, et kaks kuud enne haiglaravi oli mul palju valku ja soola. See on meditsiiniline hooletus. Hea, et kõik lõppes hästi, kuid ma ei käinud enam kunagi selle arsti juures kliinikus. Elus naaseb ta

Aga üks küsimus, teid testiti enne iga kohtumist, sellistes tõsistes tingimustes on ka nähtavaid muutusi. Sa ise ei vaadanud oma analüüse?

Vereproovi tegin terve aja umbes 4 korda. Ainult hemoglobiin - 109 oli kurb, kuid mitte kriitiline ja üsna normaalne ega olnud midagi pistmist preeklampsiaga. Ülejäänud on täiesti normaalne.
Kogu raseduse perioodi vältel tehti igal nädalal uriinianalüüs ja ka see oli alati normaalne, valku leiti tohutul hulgal alles siis, kui jõudsin haiglasse 37. nädalal.
Ka rõhk on alati normaalne, 110/60 stabiilne, kõrvalekaldeid pole. Käisin igal nädalal vastuvõtul. Ja ühes annuses 110/60, täpselt nädal hiljem - 160/110. Ja ma ei tundnud ennast halvasti. Ainult nõrkus ja väsimus, aga ma ei arvanud, et kõik nii tõsine on. Ta väljendas alati kaebusi arstile.

Kõik juhtus väga kiiresti ja järsult. Välja arvatud tursed, mida arst pidas valeks rasvaks. Ta oleks pidanud alarmi andma, kui hakkasin nädalas rohkem kui 2 kg juurde võtma (siis järjest rohkem). Ta rääkis dieedist, aga ma uskusin pimesi, sest ta on arst ja kindlasti ei taha, et mulle haiget saaks.
Noh, lõpuks sai kõik korda, kuidas see juhtus.

3 päeva enne keisrilõiget (planeerimata) 41. nädalal võtsin 3 kg juurde - olin paistes (kuigi enne 40. nädalat võtsin ainult 6 kg juurde). Arst ütles, et vedelikku on vaja vähem. Seda, et võtsin kaks korda pilli ja jõin klaasi kompotti, lihtsalt ignoreeriti. Siis sõber ütles - varjatud gestoos ja probleemid valkudega. Mõned arstid ei usu rasedatesse (

Ja ka rõhu tõus ei häirinud teda?

See pask tappis sind peaaegu.

Ma ei ole arst, see on minu esimene rasedus, samuti ei suhelnud ma rasedate naistega varem ega teadnud preeklampsiast. Kui vastuvõtul ta ödeemi kohta rääkis ja pahkluud näitas, öeldi mulle, et SEE ON NORMaalne, see juhtub kõigil rasedatel naistel, aga mida te arvasite, vähendage lihtsalt vedeliku hulka toidus ja kõik saab korda. Ja kehakaalu osas kinnitati mulle igal söögikorral, et see on rasv, nii et nad kirjutasid mulle pidevalt soovitustes teha iganädalasi paastupäevi. "sa oled nii turske", "üsna paks". Ühe häälega. Ma uskusin, et mina olen selles süüdi.

Kõik! Ja ma uskusin, et kuna arst nii ütleb, tähendab see, et see on nii. Alles hilja selgus, et nii ämmaemand kui günekoloog kas ei osanud oma tööd hästi või lihtsalt ei hoolinud neist.
Ja lõpuks oli see umbes 15 kg turset.

Opus keisrilõike kohta

Tellijate soovil.

See oli minu raseduse üheksas kuu, nimelt 37. nädal. On aeg haiglas vahetuskaardile alla kirjutada. Oli detsembri keskpaik, lund sadas ja jõudsime just haiglasse. Mõned küsimused peaarstilt minu raseduse kohta ja vahetuskaart on allkirjastatud. Kuid tahtsin rääkida ka osakonnajuhatajaga, kuna minu saatus polnud veel lõplikult otsustatud - kas lasta mind loomulikku sünnitusse või sünnitada keisrilõikega.

Fakt on see, et loode oli juba kolmandat kuud visalt põlvpükstes ja selle vastu ei toiminud ühtegi argumenti. Ei mingeid keerulisi harjutusi, kus ema seisab tagurpidi, ei veenmisi ega vestlusi... me, vabandage, paistsime isegi taskulampi läbi kõhu seina. Tõenäoliselt kasutati seda tehnoloogiat valesti, sest tulemus oli sama - loode istus täpselt preestri peal.

Esitlus oli siiski puhtalt istmik, naissoost lootel ja sellisel juhul on sünd läbi sünnikanali võimalik. Ühesõnaga oli, mida peaga arutada. Kuid ta pidi ootama paar tundi. Ekslesin mööda kohalikke poode ja pagaritöökodasid, jalutasin ja kohtusin lõpuks osakonnajuhatajaga. Nad hakkasid planeerima haiglaravi kuupäeva, arst viis läbi tavalise uuringu ja mõõtis minu vererõhku. Arsti silmad läksid suureks. Ta vajutas uuesti tonomomeetri nuppu. "Kas rõhk tõusis," ütleb ta? - "See oli, - vastan, - 34. nädalal, üks kord, 140/90, ei märganud enam. Ma järgnesin. " Ja tõde vaatas, ma pole mu vaenlane. "160/110". Sel hetkel läksid mu silmad suureks. "Noh, jääme siis," võttis juhataja kokku. Suurepärane…

Üldiselt tundsin end hästi, kuid kuidagi imelikult, nagu oleksin väga väsinud. Nad andsid välja sünnitusmaja riided, pillid, veeretati tilguti abil läbi infusomaadi (spetsiaalne seade, mis süstib lahust aeglaselt veeni, teelusikatäis tunnis). Üldiselt kohustusid nad ravima. Õhtul saabus mu mees, tõi asjad minu hoolikalt koostatud nimekirja järgi (lõppude lõpuks ilma selge TZ-ta - tulemuseks on xs). Haigla argipäevad veeresid.

Kuid haigetel peab kuidagi lõbus olema. Selleks on arstidel varuks palju võimalusi. Üks neist on Zimnitski sõnul uriinianalüüs. Selle analüüsi jaoks kogutakse uriin päeva jooksul erinevatesse purkidesse ja iga 3 tunni tagant uude - ärge segage seda! Lähed öösel tualetti, vaatad - üks purk on 0–3 tundi ja teine ​​3–6 tundi ning looduslike vajadustega toimetuleku asemel trügid tagasi palatisse, et teada saada, mis kell on. Tualetis ei olnud paraku kella, aga sellest jäi väheks.

Analüüs näitas, et uriinis oli rohkem kui ettenähtud koguses valke, ja tehti otsus - preeklampsia toimub endiselt. Pole eriti meeldiv asi, isegi väga ohtlik. Selle tulemusena otsustati pärast kõigi poolt- ja vastuargumentide kaalumist plaaniline keisrilõige teha 39. nädalal. Kui loomulikult ei tee elu ise kohandusi.

Survet hoiti enam-vähem, üldine tervislik seisund polnud halb, promenaadilt osakonna kaudu oli juba iiveldus. Aeg möödus aeglaselt. Lõpetasin meeletult Komarovsky lugemise, lootes välja mõelda, mida vastsündinuga peale hakata. Laps peksis vägevalt ja põhiliselt, oodates väljatulekut.

Ja siis on kätte jõudnud X-päev. Eelmisel päeval olin loomulikult närvis, magasin halvasti, üldiselt ei teinud ma seda, mida pidin tegema. Parim protseduur oli tulemas hommikul - klistiir. See puhastab kõik halvad mõtted ja paneb teid palju ümber mõtlema ning tõepoolest mõistma täielikku zen-i. Minu operatsioon oli planeeritud kell 9 hommikul, kuid sünnitusabis on seda väga vähe ette näha. Ülekaalukate hädaolukordade tagajärjel viidi minu oma lõpmatuseni. Kuid nad suutsid mind juba tilguti alla panna. Ma olin kindel, et see oli mingi premedikatsioon, rahusti, mis tekitas minus korraga väga hea ja rahuliku tunde, kuigi enne seda värisesin kohutavalt. Alles hiljem sain teada, et see oli lihtsalt antibiootikum! Taas üllatunud platseeboefekti ja soovituse võimust.

Lõpuks tulid nad minu järele. Mu sõrmed ei kuuletunud, kui üritasin oma mehele kirjutada: "Lähme" ja õde oli juba hakanud vanduma, et ma hoian kõiki kinni.

Istusin operatsioonilauale, käskisin kummarduda. Anestesioloog tegi selgroosüsti, mida ma peaaegu ei tundnud, pärast mida kästi mul kiiresti horisontaalasendisse asuda. Jalgadel levis mõnus soojus ja sain aru, et ma ei tunne neid enam. Mu pea isoleeriti kõigest muust linaga ja jäin anestesioloogiga kahekesi. "Alustame," kuulsin ja tundsin oma alakõhus puudutust. Ei, see ei teinud üldse haiget, aga tundsin kõike muud: puudutust, survet jne. Enda hajutamiseks pidin rääkima anestesioloogiga. Üldiselt usun (kas anestesioloogid võivad mulle andestada), et see on nende ametialaste ülesannete loendis - häirida patsiente kohaliku tuimestuse all. Vähem stressi patsiendile - vähem tüsistusi.

Operatsiooni algusest peale tundus mulle, et isegi kaks minutit ei olnud enne juurimise algust möödas, te ei saa seda teisiti nimetada, operatsioonilaud juba värises. Ja peaaegu kohe kuulsin rahulolematut häält: “AAA. AAAAAAAAAAA. ". Hingasin kergendatult, hüüd oli täpselt paras. Sõna otseses mõttes 20 sekundit hiljem esitati mulle tulemus sõnadega: "Hea laps". Laps karjus nii hästi kui oskas, oli kauni sireli värvi ja hoidis jalgu lahus, mis tegi temast fantastilise sireli konna. "Tere, konn!" - tervitasin teda ja patsutasin õrnalt kannale. Seejärel viidi laps kaalumiseks ja vastsündinu esmane tualettruum. "Tüdruk, 2570g, 48 cm" - teatas neonatoloog. "Oh, miks ta nii väike on?!" - küsisin anestesioloogilt (loomulikult on see tema süü). "Normaalne," vastas anestesioloog, "nüüd oli naine teie ees, ta ise on suur, nii et kogu brigaad juuriti ka 4800-aastasest lapsest välja. ".

Laps pandi mõneks sekundiks rinnale ja tassiti minema. Tundsin, et mind õmmeldakse, ja sellele aitasid kaasa arsti üksikasjalikud kommentaarid - ta koolitas elanikku. Valu polnud ikka veel. Mulle tundus, et kõik kõiges ei võtnud aega rohkem kui 20 minutit. Tihedate liigutustega pani operatsioonimeeskond mind gurney peale. Mu jalad rippusid nagu lihavad pehmed piitsad ja see oli... noh, harjumatu ja veidi vastik. Veeresime intensiivraviosakonda, ilusasti nagu filmides, ainult peast vilkusid lambid. Intensiivraviosakonnas hakkas ta kohe, kui õde mul telefoni kätte sai, kõigile kirjutama ja õnnitlusi vastu võtma. Püüdsin oma jalgu mitte puudutada, kuna need olid mulle vastikud - pehmed, soojad ja võõrad. Kästi juua palju vett, hommikuni oli vaja tarbida 1,5 liitrit. Seal oli kuseteede kateeter, mistõttu polnud vaja tualetti joosta, mis oli äärmiselt mugav.

Kere alaosa lahkus anesteesiast, alakõhus oli tunda valu. Tervisekontroll tehti kadestamisväärse sagedusega. Emaka vere stagnatsiooni vältimiseks palpeerivad arstid kõhtu südamest ja see tekitab puerperades nii kirjeldamatut rõõmu, et nad karjuvad selle üle kogu põranda. See hetk oli haiglas kogu aeg kõige ebameeldivam ja väga põgus.

Varsti hakkasid nad lapsi tooma! Näita emadele. Sellised nukud on mähitud. Lahke õde pakkus ise last kinni hoida, kuni ema teda pildistas. Aga mis saab esimesest fotost! Tähtis sündmus. See oli huvitav. Kuid lapsed kanti peagi minema ja meid ootasid ees uued saavutused..

Teine katse oli voodist tõusmine. Kui tähtaeg saabus (mitu tundi pärast operatsiooni), käskis arst: "Tõuse üles!" See polnud lihtne, aga mida teha. Meile määrati eesmärk - jõuda tualetti. Samuti vajalik üritus. Oli reaalne sellega hakkama saada ja saime hakkama.

Öö on intensiivravis ja hommikul viidi suurem osa patsientidest osakonda. Ja seal - ühine viibimine, piimatõus ja muud uue elu rõõmud. Seam tundis end hästi ja oli iga päevaga üha vähem haige. Esitasin endale küsimuse, mis on tavapärane sünnitusosakondadele: "Noh, millal teisele ??" ja sain aru, et ma ei hakanud selle mõtte peale üldse õudusest tõmblema. Niisiis, on võimalik tagasi tulla.

Nii see läheb. 6. osa, lõplik. Ülekanne

Reproduktsioonispetsialistiga ootasime 1,5 kuud ja alustasime krüoprotokaali. Enam polnud vaja midagi süstida, ravimeid süstiti huvitavamatel viisidel - üks neist hõõruti kõhu nahka ja teine ​​pandi põhjuslikku kohta. Veelgi enam, viimast kapslites olevat ravimit võib vastavalt juhistele kasutada kahel viisil - nii suus kui ka tupes. Peaaegu nagu naljaga: “Kas sa sööd neid? - Ei, neetud, ma ajasin selle tagumikku!.

Ultraheli abil kontrollisime endomeetriumi kasvu - embrüo "voodit". Kõik kasvas hästi. Plaanis oli istutada üks embrüo.

Tsükli kaheksateistkümnendal päeval määrati ümberistumine. Protseduur ei ole hirmutav, see ei erine palju tavapärasest günekoloogilisest uuringust. Kuid kõik läks pidulikult, hoolimata sellest, et olin juba täiesti ilma püksteta ja "lennu" asendis. Embrüoloog luges isalt väga ametlikult ette nagu tädi perekonnaseisuametis:
- Palun öelge oma täielik perekonnanimi, nimi, isanimi ja sünniaeg.
- rozovyjzayac, pp.mm.aaaa.
- Kallis rozovyjzayac! Täna (praktiliselt sel ilusal päikesepaistelisel päeval) teeme sellisel ja sellisel kuupäeval blastotsüsti staadiumis 4BB 5 päeva vanuse, hea kvaliteediga embrüo! Kas sa nõustud?
- Jah, jah.
- Palun logige siia, siia ja siia. (Nüüd saate embrüoloogi suudelda).

Embrüo sisestatakse spetsiaalse toru kaudu ultraheli kontrolli all. Sel hetkel tahtsin millegipärast tõesti toolilt põgeneda, kuid hoidsin end tagasi. Siis näitasid nad ekraanil mulle isegi, kus ta on, ta nägi välja nagu väike helendav täpp emaka keskel. Pärast ümberistumist on soovitatav pool tundi lamada. Siin ma leban laual ja ootan, millal keegi mulle gurney peale tuleb. Ja embrüoloog aknast (tal oli selline aken, mis viis operatsioonisaali) ja ütles mulle: "Oh, embrüo on hea kvaliteediga, niiii rakuline, sa lihtsalt palun, kindlasti rasestu!" Ma ütlen "Uh, jah, muidugi, ma proovin." (Kuidas?) Siis mõtlesin ka, et kui ma ei jää rasedaks, võtab ta seda isikliku solvanguna.

Lõpuks tulid õed minu järele ja viisid mind palatisse. Teel häälestati ka: "Mõelge nüüd ainult heale! Tee ainult seda, mis sulle meeldib! Ja kõik saab korda! " Lamasin palatis, mõeldes heale, on aeg ja au teada. Lõpuks andsid nad välja memo nimega "Kuidas ellu jääda kaks nädalat pärast embrüo siirdamist". Pealkiri kirjeldas minu seisundit väga täpselt.

Ja kuidas te kaks nädalat pärast üleviimist üle elate? Püüdsin üldse mitte millelegi mõelda. Võtsin haiguslehe, mis oli seadusega ette nähtud (kuigi mõned, ma tean, on tööga hõivatud, kuid kolleegid mind sisse ei lasknud). Hajutas ennast nii hästi kui suutis. Magasin piisavalt, kõndisin, kirjutasin artikli, maalisin järjest kolm pilti (tavaliselt on see aasta tulemus).

12 päeva pärast kästi tal teha hCG vereanalüüs. Varem ei olnud vere loovutamine ega testide tegemine soovitatav, kuna võite saada valenegatiivse tulemuse ja enne tähtaega ärrituda. Kuid 10. päeval pärast üleviimist helistas mulle embrüoloog ja küsis, kas ma olen testi teinud. Ma ütlesin ei, mille peale ta oli väga üllatunud. Ilmselt säästavad kõik teised patsiendid neid paremale ja vasakule. Okei, mõtlesin, et kui hommikune hommikupoolik on, siis ma teen seda homme hommikul. Viimase jõupingutusega üritasin mitte millelegi mõelda. Hommikul 11. päeval näitas test kahte triipu. Abikaasa polnud üldse üllatunud! Olin positiivses tulemuses kindel ja pidasin pikka aega rasedaks.

12. päeval pärast üleviimist annetasin ootuspäraselt hCG jaoks verd. Tulemus oli kooskõlas rasedusajaga hea. Saatsin tulemuse reproduktiivspetsialistile, sain õnnitlused ja kutse nädala pärast vastuvõtule. Vastuvõtul tegid nad ultraheliuuringu, vaatasid viljastatud munarakku, mis oli omal kohal, võtsin vastu õnnitlused, näib, kõik kliiniku töötajad ja läksin rasedust kandma.

Edasi oli ka vahejuhtumeid, mitte ilma selleta. Kuid üldiselt ei erinenud minu rasedus õnneks paljudel teistel ja vaevalt eraldi opust väärib. 6. nädalal oli kerge verejooks ja 9. nädalal lehvitas loode mulle juba käsi ja jalgu. 16. nädalal tundsin ma segadust. Lähemale 20 nädalale puhkasin sanatooriumis. 34. nädalaks hakkas vererõhk tõusma. Planeeritud keisrilõige tehti 39. nädalal mitmete tegurite kombinatsioonil (põlvpüksid, mõõdukas preeklampsia). Selle tulemusena saime tüdruku 2570g, 48cm, 8/9 Apgari. Nüüd istun rasedus- ja sünnituspuhkusel ja mäletan meie ajalugu. Ja ma tahan öelda suured tänud kõigile, kes aitasid selle ellu viia. Ja ka kõigile, kes on lõpuni lugenud. Sa oled äge!

Vaikne raseduse katkemine

Mõnikord nimetatakse seda külmunud raseduseks..

Neile, kes ei tea (ma kadestan teid), mis kohutav metsaline see on:

Külmutatud rasedus ("arenemata rasedus", ZB) - loote arengu ebanormaalne katkestamine raseduse alguses raseduse normaalse kulgemise mingisuguste kõrvalekallete tõttu. Diagnoositud peamiselt raseduse esimesel trimestril. Lõpeb loote surma ja raseduse enneaegse katkestamisega.

Täname selgituse eest, wiki.

Olin juba postituste kangelane (mees, tere!), Aga ma kirjutan seda esimest korda ise. Vabandust segaduse pärast, mõtted puistavad nagu kassid tolmuimejast.

Kuidas üle elada kaks külmutatud rasedust ühe aasta jooksul? Kaks tuimestust nädala jooksul? See on minu ülestunnistus, kui võin nii öelda.

Tere kõigile, olen M. M 28-aastane ja tal pole veel lapsi.

2019 aasta. Testil ootamatud 2 riba, rõõm, hirm, ootus, günekoloog, täiuslikud testid.

12. juuli: Ma olen 9. nädalat rase. Pruunid pesu aluspesust ja kiire kiirabi väljakutse. Kiirabi, nagu selgus, tuleb rasedate juurde kohe. Nad palusid mul asjad pakkida ja viisid kiiresti haiglasse. Väljaheide pruunist on juba muutunud punakaks. Günekoloog vaatas mind vaikselt üle ja pakkus ultraheli. Noh, siis: südamelööke pole, loode külmus 7 nädala pärast. Kogu tunnete ringi on lihtsalt võimatu edasi anda. Sel hetkel tundus mulle, et see on rumal jant ja see kõik ei juhtu minuga üldse. Ja see valge lagi, mida ma ette kujutasin ja ultraheli on katki ja günekoloog ei saa 9. nädalal embrüote südamelöögist midagi aru.

Panin aluspüksid selga (suurema usaldusväärsuse huvides tehakse uuring transvaginaalselt), kirjutasin keeldumise haiglaravile minekust ja läksime abikaasaga ultraheliuuringule tasulisse kliinikusse. Suureks kahetsuseks tulime haiglasse tagasi. Mulle tehti süste ja saadeti palatisse. Järgmisel päeval algas spontaanne raseduse katkemine. Minust tulid välja tükikesed mingist maksast ja verd voolas jõgedes. Arst andis meele pille. abort ja hakkasin ootama emaka kokkutõmbumist. Tund aega hiljem, paganama, ei, mitte see, Hellishi valud algasid. Närisin padjanurka ja üritasin igal teisel korral hingata, et mitte karjuda. Pärast paaritunnist piinamist vaibus valu ja õhtul tuli minust välja loote muna koos embrüoga. Emaka ja antibiootikumide kokkutõmbamiseks süstisid nad mulle edasi oksütotsiini. 5 päeva pärast tühjenemine, hüsteerilised krambid ja depressioon. Karjusin nagu pöörane, nuttis, abikaasa ütleb, et ma isegi veeresin põrandal (ma ei mäleta seda). 3 nädala pärast helistati mulle ja öeldi, et ootavad sõeluuringut. Pärast seda kõnet nutsin ma väga kaua.

Mõne aja pärast rahunesime veidi maha ja hakkasime uut rasedust planeerima. Kõndisime, puhkasime, käisime alati kuskil, proovisime unustada ja optimistlikult tulevikku vaadata. Käisime läbi mõned uuringud, jõime vitamiine. Nii möödus 8 kuud iiiii.

30. märts 2020 5.00

Hilinenud menstruatsioon ja kallid kaks erksat triipu valgel pulgal.

Covidi epideemia ja varasemate negatiivsete kogemuste tõttu oli palju hirme. Püüdsin kinni hoida ja lootsin parimat. Abikaasa toetas nii hästi kui oskas ja kuidas ei saanud (tere, mu kallis!)

Pärast 2,5 nädalat ultraheliuuringut kuulsin meie väikese "kreveti" südamelööke ja rahunesin veidi. Läbisin kõik vajalikud testid ja ootasin esimest sõeluuringut. Jalutas, sõi vitamiine ja puuvilju.

Näen ekraanil väikest meest, kellel on käed, jalad ja pisikesed sõrmed (ettepoole vaadates ütlen, et need sõrmed külastavad nüüd sageli mu õudusunenägusid).

Ütlen ultraheliarstile: "Näe, juba päris inimene!"

Ja ta ütles mulle: "rasedus tardus 10. nädalal, südamelööke ei olnud".

Lagi ujus kuskil ja ma läksin sellega kaasa, see peksab mind nii, et hambad klähvivad ja saan aru, et hakkan aeglaselt, kuid kindlalt minema.

Vattiga jalgadel lahkun kontorist ja lähen kohta, kuhu nad mind selle neetud paberlausega saatsid - günekoloogi juurde. Ta saadab mind testidele ja ütleb, et nad viivad mind haiglasse küretaaži umbes 5 päeva pärast..

Noh, mis siis saab? Siis algas segadus: mees oli hirmunud, ema oli hüsteeriline, ka mehe ema oli hüsteeriline.

Õhtul algas verejooks ja mind viidi kiirabiga haiglasse.

Istusin seal 5 tundi erinevate huvitavate tegelastega vastuvõtjas ja kell 2 hommikul sain lõpuks palatisse.

Günekoloog astub palatisse ja ütleb, et te ei saa süüa ega juua, me soolestiku.

Mind kutsutakse operbloki juurde. Peate teki kaasa võtma. Püüan mitte nutta ja trehvata korrakaaslase järele. Kaks riietusruumis istuvad kaks nutvat tüdrukut, kes ootavad oma saatust. Tahan märkida, et seal ei toimu "aborte", kõik on kaotanud oma kauaoodatud ja juba armastatud lapse.

26. mai kell 12.50 (umbes)

Mind kutsutakse operatsioonisaali. Ronin toolile, ütlen: "nagu Kolgatale". Üritan lühidalt nalja visata. Nad mõõdavad survet, sisestavad kateetri, panevad kõhule lehe ja mõned instrumendid keskaegseks piinamiseks. Anestesioloog (tal oli küll mask ees, kuid näo ülemine osa meenutab üllatuslikult minu ema sama osa) süstib kateetrisse mingisugust süsti ja ma langen hetkega pimedusse. Ärkasin juba palatis, vereloigus ja küttepadjaga kõhus. Mõni nägu vilgub, küsib midagi, tunneb isegi kaasa (kes sa oled? Kus ma olen?)

Käin ultrahelis. Midagi läks valesti ja järelejäänud hüübed keeldusid mind lahkumast. Uus sõna: hematomeeter. Hüsteroskoobi kontrolli all olev uuesti küretaaž on kavandatud homme.

Ära söö ja ära pimshi mine selle räpase tekiga minu "Kolgata" juurde. Operatsioonisaalis näen oma sõpru pool nägu ja näen ka oma pool nägu. Kateetrit veeni ei olnud võimalik sisestada, pidin selle pihku pistma (täpselt nagu Ameerika filmides). Tee mida tahad, mida ma teen, milline kateeter.

Nad hakkavad narkoosi süstima ja siis tunnen end nagu see ämblikmehe kutt, kes oli šokeeritud. Aine läbib igat pärga ebameeldiva põletustundega (kas see on meeldiv?). Katkesta ühendus.

Seekord lahkus ta hoogsamalt ja verd oli palju vähem..

Tahan edastada oma toakaaslastele erilise tänu! Ilma nendeta oleksin ma täiesti pähkel olnud.

Mu mees tuli ja viis mu koju leina ja kannatuste kuristikku. Kodus saad mingil põhjusel kaotusest teadlikumaks. Siin sa istusid sellel diivanil ja unistasid, kuidas suudled teda põskedele ja kontsadele ning sellel voodil mõtlesid, kuidas sa teda mähkida saad. Kas sa saad sellega hakkama? Ma ei hoidnud kunagi last käes.

Homme läheme psühhoterapeudi juurde. Raevuhood, paanikahood, hirm valju hääle ees ja tohutu usk, et pärast tohutut arvu ettenähtud uuringuid võtame oma lapse sülle ja oleme õnnelikud nagu kunagi varem elus.

Minu loterii. 2. osa

Tundsin nende kahe nädala jooksul oma väikese printsessi jõulist ja peamist lööki ja liigutusi. Igal hommikul, kui ma silmad lahti tegin, hakkas ta tungivalt peksma, nõudes, et ma tõuseksin ja hommikust sööksin. Talle ei meeldinud, kui ma lamasin selili ja reageerisin alati, kui keegi mu kõht silitas. Kuidas võib lapsel olla midagi valesti, kui ta ennast nii aktiivselt endast tunnetab? Elu otsustas praktikas näidata, mida veel saab.
Siis ma ei teadnud, et enamik anomaaliaid muutuvad märgatavaks alles 20 nädala möödudes. Mu kõht kasvas hüppeliselt, kuigi võtsin juurde vaid 6 kg. Kõik on juba hakanud märkama, et olen rase, ja palusid minult pidevalt tähtaega. Isegi poes olevad kassapidajad.
Südame ultraheliuuring määrati samas kliinikus, kus viidi läbi geneetiliste kõrvalekallete skriinimine. Spetsialistil ei olnud endiselt õigust vastata minu küsimustele tütre seisundi kohta, ta tegi mõõtmisi väga kaua ja peaaegu ei rääkinud, mis on ameeriklase jaoks väga kummaline. Tema väga tõsine, keskendunud nägu ajas mind veelgi närvilisemaks. Ekraanil märkasin ise, et mu lapse süda näeb keha suhtes kummaliselt suur välja. Kui süda oli erinevat värvi valgustatud (ilmselt vereringe määramiseks), märkasin, et üks kambritest oli peaaegu valgustamata. Isegi minu kasinatest teadmistest piisas, et mõista, et see on halb märk.
Seekord läks spetsialist kohe arsti juurde, jättes mind kabinetti ootama. Pärast 20-minutist ootamist tuli arst ja uuris südant vaid paar minutit. Tuled süüdati ja algas vestlus. Mulle öeldi, et mu lapse süda ei tööta nii nagu peaks. Veri ei ringle õigesti, voolab edasi-tagasi. Mäletan, et nad joonistasid isegi kõik paberile, et seda võimalikult selgelt seletada. Arst ütles, et ta suunab mind veel ühele spetsiaalsele südame ultraheliuuringule lapse kardioloogi juurde, kes oskab diagnoosida, kuid ta soovitas mul mõelda raseduse katkestamise võimalusele..
Mäletan, et läksin parklasse nutma. Ma ei tea, kuidas ma turvaliselt koju jõudsin, sest ma ei suutnud nutmist lõpetada. Kirjutasin oma abikaasale, et tulge varakult koju, ta sai kohe aru, et midagi on valesti. Mäletan, kuidas me mõlemad nuttisime, embasime, ei suutnud rääkida. Meie väike maailm lagunes.
Kardioloogi visiit oli ette nähtud paari päeva pärast, täpselt minu 23. rasedusnädala jaoks. Minu toimik saadeti sellesse kliinikusse märkega "kiireloomuline", ainult sel põhjusel planeeriti visiit nii kiiresti.
Seekord lubati mul karantiinist hoolimata abikaasa kaasa võtta, kuna mul oli õigus "tugiisikule". Kui astusime 28. mail Seattle'i kliinikusse, teadsime juba, millisel juhul raseduse katkestame. Ainult siis, kui hea tulemuse tõenäosus on alla 50%, tahtsime igal juhul võidelda.
Mu mees nägi siis meie last esimest korda ekraanil. Siis nuhisesime, et see on esimene ja viimane ning siis oli veel väike lootus, et see kõik on viga. Kuid nägin, et viga polnud seal. Veri praktiliselt ühes kambris ikkagi ei ringelnud ja ekg peal oli näha, kuidas lapse iga löögiga need jooned järsult üles hüppasid. Üle tunni aja uuris spetsialist südant, tehes pilte erinevate nurkade alt, tõstes esile seda või teist, kuulates südamelööke. Laps peksis nagu kunagi varem, tundus, et ta tundis, millise otsuse peame langetama.
Pärast ultraheli kutsuti meid koosolekuruumi: ümmargune laud, viis tooli, keskel karp salvrätte. Tuppa sisenesid kaks kardioloogi ja sotsiaaltöötaja - minu maailmalõpu kuulutajad. Nad ei peksnud põõsas, teatades kohe, et neil on halbu uudiseid. Lapse süda ei ole moodustatud ootuspäraselt, klapp puudub peaaegu täielikult, veri ringleb ebakorrapärases suunas, samas kui üks kambritest peaaegu ei küllastata, puuduvad ka mõned detailid. Iga lapse liigutusega süda "lekib", mitte koormaga toime tulema. Arst ütles, et talle teadaolevas praktikas on ainult 20 sellist juhtumit ja on väga üllatav, et laps elas sellise kuupäevani. Tavaliselt peatub selliste defektide korral süda varem. Puudus võimalus. On 90% tõenäosus, et laps sureb emakas, mis võib minu tervisele kurvalt mõjuda. Isegi kui ta elab sünnitamiseks, ei saa ta ise hingata ja operatsioon on vajalik tema elu esimestel minutitel. Isegi kui arstidel õnnestub kokku panna 4 kambrist üks, mis töötab mitme operatsiooni ajal, on hiljem vaja südamesiirdamist. 90% -lise tõenäosusega laps lihtsalt ellu ei jää..
Nagu selgus, juhtub. See ei olnud minu süü, see ei olnud geneetiline, see oli lihtsalt anomaalia, mingil hetkel ei olnud kõik nii moodustatud. See juhtub, see on loterii. Võitsin oma halva auhinna.

Mäletan, et sain küsida, kuidas sündis, et kõik muud lapse näitajad on täiesti suurepärased, kui emakasse suremise tõenäosus on nii suur. Selgus, et asi on minus - laps sai minu arvelt kõik ained ja vitamiinid, sealhulgas hapniku, nii et kõigi ultrahelide näitajad olid nii head. Enne 18-20 nädalat on südamevigade tuvastamine loote väikese suuruse tõttu peaaegu võimatu, seetõttu leitakse sel ajal peaaegu kõiki südame anomaaliaid.

Mäletan, et mul õnnestus mitte nutta, esitades arstidele küsimusi. Nad küsisid, kas ma tahan rasedust jätkata või katkestada. Jätkamise korral ei saanud nad anda mingeid garantiisid, et minul oleks loote külmumisega kõik korras. Katkestuseks oli ainult üks nädal, sest 24 nädala pärast oli see keelatud isegi meditsiinilistel põhjustel. Otsustasime katkestada, sest meie lapsel polnud võimalust. See on minu elu raskeim otsus.

Ma ei nutnud isegi Seattle’ist koju sõites. Kõik pisarad valasid mina ja mu abikaasa juba kodus, mulle tundus, et mu süda ei kannata tema järel. Katkestusoperatsioon oli planeeritud järgmiseks päevaks, see pidi läbima kaks etappi, esimene reedel ja teine ​​laupäeval. Kaks külastust kaheks tunniks, vahepeal olen kodus. Nad ütlesid kohe summa - 2600 dollarit, makse kohe, mis on üllatav, tavaliselt hakatakse arveid saatma alles kuu pärast.
Selle päeva iga lapse tõuge ja liigutus oli nagu nuga läbi südame, kuidas tal ei oleks võimalust olla nii aktiivne? Tuleb välja, et kõike juhtub.
Mulle ei pakutud kunstlikku sünnitust ja ma ise ei tea, miks. Katkestus oli vaakum, narkoosi all, jäin lihtsalt 40 minutiks magama. Esimene etapp oli lihtne, enne teist, pärast pillide võtmist, surin teel kliinikusse metsikutest kõhuvaludest. Pärast laupäeva teist etappi oli kõik läbi. Mu laps oli kadunud.

Ma ei tea, mida öelda neile, kes nüüd sama asja kogevad. Loodan väga, et aeg paraneb, sest on ebareaalne kogu aeg selle valuga kaasa elada. Ma kardan nii, et ma ei suuda kunagi tervet last sünnitada, et ikka ja jälle võidan selle ebaõnne loosi vastupidi. Ainult lood minusugustest tüdrukutest, kes hiljem sünnitasid terved lapsed, aitavad.
Kuid tunnen end ikkagi pidalitõbise, defektiga, läbikukkununa. Mul on väga kahju, et pidin selle valiku tegema, kuid ma ei saanud lasta tal oma tõenäolise elu sekunditki kannatada. Võib-olla, kui oleks kunstlikku sünnitust, oleks mu leina väiksem. Võib-olla, kui ma näeksin teda ja jätaksin hüvasti, oleks mul midagi, mida mälestustes hoida, välja arvatud tema viimased tõuked.
Ma ei tea, miks see juhtub. Kuid see on nii valus, et pidin selle südantlõhestava valiku tegema.

Lisateavet Diabeet