Ekvaatori tabletid survest

Ravimi Ekvaator kasutamine survest, kuidas see töötab, juhised, analoogid...

Arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud raviks on ette nähtud ravim Ekvaator (Amlodipiin + Lisinopriil). Pärast patsiendi uurimist peaks annust kohandama üldarst või kardioloog.

Mitmed kliinilised uuringud on tõestanud, et amlodipiini ja lisinopriili kombinatsioon on efektiivne vererõhu langetamise viis haiguse 2. ja 3. staadiumis hüpertensiivsetel patsientidel..

Ravimi eelis: madal hind, ühekordne manustamine, pikaajaline toime, minimaalsed kõrvaltoimed.

Kuidas see töötab kardiovaskulaarsüsteemis?

Ravimil Ekvaator on antianginaalne, veresooni laiendav ja hüpotensiivne toime..

Antihüpertensiivne toime avaldub 60 minuti pärast ja on täielikult efektiivne 5-6 tunni pärast. Kehtib 24 tundi.

Hüpertensiooni ravis väljendunud mõju:

  1. vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st;
  2. laiendab artereid ja veene;
  3. parandab isheemilise müokardi verevarustust;
  4. aeglustab vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist;
  5. blokeerib kaltsiumikanaleid;
  6. laiendab koronaar- ja perifeerseid artereid ning arterioole;
  7. vähendab südame koormust ja kõrvaldab müokardi hapnikutarve;
  8. omab pikaajalist annusest sõltuvat antihüpertensiivset toimet;
  9. vähendab diabeetikute albumiinuuriat;
  10. hoiab ära insuldi ja südameataki.
Kompositsioonamlodipiinbesülaat, lisinopriildihüdraat, magneesiumstearaat, naatrium, karboksümetüültärklis, tselluloos
Näidustused kasutamiseksEssentsiaalne hüpertensioon
Hinnad apteekides600-700 rubla
Ekvaatori analoogidTarka, Ekvakard, Enanorm, Eklamiz

Kasutusjuhend

Juhised ravimi kasutamiseks

Kuidas kasutadaVõtke tablett veega - 1 kord päevas.
Kas see on võimalik rasedateleRaseduse ja imetamise ajal ei tohi patsiendid kasutada rõhu all olevat ekvaatorit.
Võimalikud reaktsioonid (kõrvaltoimed)Peavalu, tinnitus, iiveldus, köha, pearinglus.

Vastunäidustused

Ravimiekvaatorit ei soovitata survestada järgmistel juhtudel:

  1. Suur tundlikkus angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite suhtes;
  2. Suur tundlikkus dihüdropüridiini derivaatide suhtes;
  3. Allergia ravimi komponentidele;
  4. Diagnoos - Quincke ödeem;
  5. Pärilik või idiopaatiline angioödeem;
  6. Aordi või mitraalklapi hemodünaamiline stenoos või hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  7. Erineva päritoluga hüpotensioon;
  8. Kardiogeenne šokk;
  9. Ebastabiilne stenokardia;
  10. Südamepuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkti;
  11. Rasedus ja imetamine;
  12. Alla täisealised lapsed.

Neerufunktsiooni raske patoloogiaga patsientidel võtke ravimeid ettevaatusega.

Arsti järelevalve all: neerarterite kahepoolne stenoos või progresseeruva asoteemiaga üksiku neeru arteri stenoos; seisund pärast neeru siirdamist; asoteemia; hüperkaleemia; primaarne hüperaldosteronism; maksa düsfunktsioon; arteriaalne hüpotensioon; ajuveresoonkonna haigused (sealhulgas ajuveresoonte puudulikkus); südame isheemia; pärgarteri puudulikkus; haige siinusündroom (raske bradükardia, tahhükardia); III - IV funktsionaalse klassi mitteisheemilise etioloogia krooniline südamepuudulikkus vastavalt NYHA klassifikatsioonile; aordi stenoos; mitraalne stenoos; äge müokardiinfarkt (ja 1 kuu jooksul pärast müokardiinfarkti); sidekoe autoimmuunsed süsteemsed haigused (sh skleroderma, süsteemne erütematoosluupus); luuüdi hematopoeesi rõhumine; diabeet; dieet koos lauasoola piiramisega; hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisuse, oksendamise tagajärjel); eakas vanus; hemodialüüs suure voolavusega, suure läbilaskvusega dialüüsimembraanidega (AN69®).

Kõrvalmõjud

Hüpertensioonivastane ravim Ekvaator on väga talutav ja sellel on vähe kõrvaltoimeid:

MedDRA elundisüsteemi klassSagedusLisinopriili kahjulikud mõjudAmlodipiini kõrvaltoimed
Hematopoeetilisest ja lümfisüsteemistVäga harvaLuuüdi hematopoeesi, agranulotsütoosi, leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, aneemia, lümfadenopaatia pärssimineTrombotsütopeenia
ImmuunsüsteemistVäga harvaVaskuliit, positiivne tuumavastaste antikehade testSuurenenud tundlikkus
Ainevahetuse ja toitumise pooleltVäga harvaHüpoglükeemiaHüperglükeemia
Vaimsed häiredHarvaMeeleolu muutused, unehäiredUnetus, ebatavalised unenäod, meeleolu muutused, ülierutuvus, depressioon, ärevus
HilisusVaimsed häiredApaatia, agiteerimine
NärvisüsteemistSageliPearinglus, peavalu, unisusUimasus, pearinglus, peavalu
HarvaSüsteemne pearinglus, paresteesia, düsgeusia, jäsemete ja huulte lihaste krampide tõmblemineSünkoop, treemor, düsgeusia, hüpesteesia, paresteesia
HilisusTeadvuse segasusMigreen
Väga harva-Perifeerne neuropaatia, ataksia, amneesia, parosmia
Nägemisorgani pooltHarva-Nägemishäired (diploopia, majutushäire), kseroftalmia, konjunktiviit, silmavalu
Kuulmisorganist ja labürindistHarva-Müra kõrvades
Südame küljestSageli-Kardiopalmus
HarvaMüokardiinfarkt, häiritud AV juhtivus, bradükardia, tahhükardia, südamepekslemine, CHF süvenemine, valu rinnus-
Hilisus-CHF-i kulgu süvenemine
Väga harva-Müokardi infarkt, ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, arütmia
Veresoonte süsteemistSageliMärgatav vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioonNaha hüperemia
HarvaAju vereringehäire, Raynaud'i sündroomMärgatav vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon
Väga harva-Vaskuliit
Hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitestSageliKuiv köha-
HarvaNohuHingeldus, riniit, ninaverejooks
HilisusDüspnoe-
Väga harvaBronhospasm, allergiline alveoliit, eosinofiilne kopsupõletik, sinusiitKöha
SeedesüsteemistSageliKõhulahtisus, oksendamineKõhuvalu, iiveldus
HarvaKõhuvalu, iiveldus, seedehäiredOksendamine, seedehäired, kõhukinnisus või kõhulahtisus, suukuivus, anoreksia, janu
HilisusKuiv suuSuurenenud söögiisu
Väga harvaPankreatiit, soole angioödeemPankreatiit, gastriit, igemete hüperplaasia
Maksa ja sapiteede kauduVäga harvaMaksapuudulikkus, hepatiit, kolestaatiline kollatõbiHepatiit, kollatõbi, kolestaas
Naha ja nahaaluse rasva osasHarvaAllergilised reaktsioonid, näo, jäsemete, huulte, keele, häälekurdude ja / või kõri angioneurootiline ödeem, nahalööve, kihelus, valgustundlikkusNahalööve, purpur, sügelus, kseroderma.
HilisusPsoriaas, urtikaaria lööve, alopeetsiaDermatiit
Väga harvaToksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, pemphigus vulgaris, suurenenud higistamine, naha pseudolümfoom *Multiformne erüteem, angioödeem, urtikaaria lööve, suurenenud higistamine, külm higi, alopeetsia, naha värvimuutus
Lihas-skeleti ja sidekoestHarva-Artralgia, müalgia, lihaskrambid, seljavalu, artroos
HilisusArtralgia, müalgia, artriitMyasthenia gravis
Neerudest ja kuseteedistSageliNeerufunktsiooni kahjustus-
Harva-Kuseteede häired, noktuuria, urineerimise sagedus
HilisusÄge neerupuudulikkus, ureemia-
Väga harvaOliguuria, anuuria-
Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetestHarvaImpotentsusImpotentsus, günekomastia
HilisusGünekomastia-
Üldised (süsteemsed) ja lokaalsed reaktsioonidSageli-Perifeerne turse, suurenenud väsimus
HarvaSuurenenud väsimus, asteeniaValu rinnus, valu, halb enesetunne, asteenia
Laboratoorsed näitajadHarvaUurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine seerumis, hüperkaleemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemineKaalutõus, kaalulangus
HilisusHemoglobiini ja hematokriti vähenemine, erütropeenia, hüperbilirubineemia, hüponatreemia-
Väga harva-Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine

Arvustused

Oleg: „Pärast hüpertensiooni ekvaatoriga ravimist reguleerisin vererõhku. Olen füüsilist tegevust märgatavalt paremini talunud. "

Irina: „Rõhu ekvaatori määras terapeut kombinatsioonis juba võetud ravimiga hüpertensiooni vastu. Valu kuklas kadus, rõhk korrigeeriti väärtusele 130/90 mm Hg. Ma tunnen ennast paremini."

Ravimit soovitatakse kasutada ka hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on süsivesikute ainevahetuse, hüpotüreoidismi ja neerupatoloogia häired..

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Ekvaator ® (Ekvator ®)

Toimeaine

Farmakoloogilised rühmad

  • Kombineeritud antihüpertensiivne aine (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor + "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaator) [AKE inhibiitorid kombinatsioonides]
  • Kombineeritud antihüpertensiivne aine (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor + "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaator) [kaltsiumikanali blokaatorid kombinatsioonides]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  • I10 Essentsiaalne (primaarne) hüpertensioon

Kompositsioon

Tabletid1 vahekaart.
toimeained:
amlodipiinbesilaat6,94 mg
(amlodipiini osas - 5 mg)
lisinopriildihüdraat10,88 mg
lisinopriili osas - 10 mg
abiained: magneesiumstearaat - 1 mg; naatriumkarboksümetüültärklis tüüp A - 4 mg; MCC - 177, 18 mg
Tabletid1 vahekaart.
toimeained:
amlodipiinbesilaat6,94 mg
(amlodipiini osas - 5 mg)
lisinopriildihüdraat21,76 mg
lisinopriili osas - 20 mg
abiained: MCC (tüüp 101) - 181,08 mg; MCC (tüüp 12) - 173,28 mg; naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 8 mg; magneesiumstearaat - 2 mg
Tabletid1 vahekaart.
toimeained:
amlodipiinbesilaat13,88 mg
(amlodipiini osas - 10 mg)
lisinopriildihüdraat21,76 mg
(lisinopriili osas - 20 mg)
abiained: MCC (tüüp 101) - 181,08 mg; MCC (tüüp 12) - 173,28 mg; naatriumkarboksümetüültärklis - 8 mg; magneesiumstearaat - 2 mg

Annustamisvormi kirjeldus

5 mg + 10 mg tabletid: ümmargused, lamedad, valged või valkjad, horisontaalsed, ühel küljel poolitusjoonega ja teisel küljel graveeritud "A + L".

5 mg + 20 mg tabletid: valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele graveeritud "CF2".

10 mg + 20 mg tabletid: valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad, ühel küljel on graveering "CF3".

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab toimeaineid lisinopriili ja amlodipiini.

Lisinopriil - AKE inhibiitor, vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I. Angiotensiin II sisalduse vähenemine viib otsese aldosterooni vabanemise vähenemiseni. Vähendab bradükiniini lagunemist ja suurendab PG sünteesi. Vähendab OPSS-i, vererõhku, eelkoormust, rõhku kopsu kapillaarides, põhjustab kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel minutilise veremahu suurenemist ja müokardi stressitaluvuse suurenemist. Laiendab artereid rohkem kui veene. Osa mõjudest omistatakse mõjule koe RAAS-ile. Pikaajalisel kasutamisel väheneb müokardi ja resistentsete arterite seinte hüpertroofia. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.

AKE inhibiitorid pikendavad kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsientide eeldatavat eluiga, aeglustavad vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist patsientidel, kellel on olnud südamelihase infarkt ilma südamepuudulikkuse kliiniliste ilminguteta.

Toime algab 1 tund pärast suukaudset manustamist. Maksimaalne antihüpertensiivne toime määratakse 6 tunni pärast ja see kestab 24 tundi. Arteriaalse hüpertensiooni korral täheldatakse toimet esimestel päevadel pärast ravi algust, stabiilne toime tekib 1-2 kuu pärast. Ravimi järsu tühistamise korral ei täheldatud vererõhu väljendunud tõusu. Hoolimata primaarsest toimest, mis avaldub mõjus RAAS-ile, on see efektiivne ka madala reniini aktiivsusega arteriaalse hüpertensiooni korral. Lisaks vererõhu langetamisele vähendab lisinopriil albuminuuria. Lisinopriil ei mõjuta suhkurtõvega patsientidel vere glükoosisisaldust ega suurenda hüpoglükeemia esinemissagedust.

Amlodipiin - dihüdropüridiini derivaat CCB omab antianginaalset ja antihüpertensiivset toimet. Blokeerib kaltsiumikanaleid, vähendab kaltsiumiioonide transmembraanset üleminekut rakku (suuremal määral - vaskulaarsetesse silelihasrakkudesse kui kardiomüotsüütidesse).

Antianginaalne toime tuleneb pärgarteri ja perifeersete arterite ning arterioolide laienemisest: stenokardia korral vähendab see müokardi isheemia raskust; perifeersete arterioolide laiendamine, vähendab vaskulaarset süsteemset resistentsust, vähendab südamele järeltoormust ja vähendab müokardi hapnikutarvet. Südamelihase muutumatute ja isheemiliste tsoonide pärgarterite ja arterioolide laiendamine suurendab müokardi hapnikuvarustust (eriti vasospastilise stenokardia korral); hoiab ära pärgarterite spasmi (sealhulgas suitsetamisest põhjustatud). Stabiilse stenokardiaga patsientidel suurendab ühekordne päevane annus koormustaluvust, aeglustab stenokardia ja isheemilise ST-segmendi depressiooni arengut, vähendab stenokardiahoogude sagedust ning nitroglütseriini ja muude nitraatide tarbimist.

Sellel on pikaajaline annusest sõltuv antihüpertensiivne toime. Hüpertensioonivastane toime on tingitud veresoonte silelihaste otsesest veresooni laiendavast toimest. Arteriaalse hüpertensiooniga annab üksikannus kliiniliselt olulise vererõhu languse 24 tunniks (patsiendi lamades ja seistes). Amlodipiini määramisel on ortostaatiline hüpotensioon haruldane. Ei põhjusta koormustaluvuse vähenemist, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni. Vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia taset. Ei mõjuta müokardi kontraktiilsust ja juhtivust, ei põhjusta südame löögisageduse refleksi kasvu, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust, on nõrga natriureetilise toimega. Diabeetilise nefropaatia korral ei suurenda see mikroalbuminuuria raskust. Ei oma kahjulikku toimet ainevahetusele ja lipiidide kontsentratsioonile plasmas ning seda saab kasutada bronhiaalastma, suhkurtõve ja podagra korral. Vererõhu märkimisväärset langust täheldatakse 6-10 tunni pärast, toime kestus on 24 tundi.

Amlodipiin + lisinopriil. Lisinopriili ja amlodipiini kombinatsioon ühes ravimis hoiab ära ühe toimeaine põhjustatud võimalike kõrvaltoimete tekkimise. Niisiis, CCB, otseselt laienevad arterioolid, võib põhjustada naatriumi ja vedeliku retentsiooni kehas ning seetõttu aktiveerida RAAS-i. AKE inhibiitor blokeerib selle protsessi.

Farmakokineetika

Vaakum. Pärast suukaudset manustamist imendub lisinopriil seedetraktist, selle imendumine võib varieeruda vahemikus 6 kuni 60%. Biosaadavus on 29%. Toidu tarbimine ei mõjuta lisinopriili imendumist.

Levitamine. Peaaegu ei seondu vereplasma valkudega. Cmax vereplasmas - 90 ng / ml, saavutatakse 6-7 tunni pärast. Läbilaskvus BBB ja platsentaarbarjääri kaudu on madal.

Ainevahetus. Lisinopriil organismis biotransformatsiooni ei toimu.

Eritumine. Neerude kaudu eritub see muutumatul kujul. T1/2 on 12,6 tundi.

Farmakokineetika valitud patsiendirühmades

Eakate vanus. Lisinopriili kontsentratsioon vereplasmas ja AUC on 2 korda suurem kui noortel patsientidel.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on lisinopriili imendumine ja kliirens vähenenud.

Neerupuudulikkusega patsientidel on lisinopriili kontsentratsioon mitu korda kõrgem kui tervetel vabatahtlikel vereplasmas ja Tmax vereplasmas ja T-s1/2.

Lisinopriil eritub organismist hemodialüüsi teel.

Vaakum. Pärast suukaudset manustamist imendub amlodipiin seedetraktist aeglaselt ja peaaegu täielikult (90%). Amlodipiini biosaadavus on 64-80%. Toidu tarbimine ei mõjuta amlodipiini imendumist.

Levitamine. Suurem osa amlodipiinist veres (95–98%) seondub vereplasma valkudega. Cmax vereseerumis täheldatakse 6-10 tunni pärastss saavutatud pärast 7–8 päeva kestnud ravi. Keskmine Vd on 20 l / kg, see näitab, et suurem osa amlodipiinist on kudedes ja väiksem osa veres.

Ainevahetus. Amlodipiin metaboliseerub maksas aeglaselt, kuid aktiivselt, ilma olulise esimese passi efektita. Metaboliitidel pole olulist farmakoloogilist aktiivsust.

Eritumine. Koosneb kahest faasist, T1/2 viimane faas - 30-50 tundi. Ligikaudu 60% suu kaudu manustatud annusest eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitidena, 10% - muutumatuna ja 20-25% - metaboliitidena sapi kaudu soolestikus. Amlodipiini kogukliirens on 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg).

Farmakokineetika valitud patsiendirühmades

Eakatel patsientidel (üle 65-aastased) aeglustub amlodipiini eritumine (T1/2 - 65 h) võrreldes nooremate patsientidega, kuid see erinevus pole kliiniliselt oluline.

Maksakahjustusega patsientidel suureneb T1/2 viitab sellele, et pikaajalisel kasutamisel on amlodipiini akumuleerumine kehas suurem (T1/2 - kuni 60 h).

Neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt amlodipiini kineetikat. Amlodipiin tungib BBB-sse. Hemodialüüsi ajal ei eemaldata.

Amlodipiin + lisinopriil

Preparaadi Equator ® koostises olevate toimeainete koostoime on ebatõenäoline. AUC, Tmax ja Cmax, T1/2 ei toimu muutusi võrreldes iga toimeaine näitajatega. Toidu tarbimine ei mõjuta toimeainete imendumist.

Ravimi Equator ® näidustused

Essentsiaalne hüpertensioon (patsiendid, kellele kombinatsioonravi on näidustatud).

Vastunäidustused

ülitundlikkus lisinopriili või teiste AKE inhibiitorite suhtes;

ülitundlikkus amlodipiini või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes;

ülitundlikkus ravimi teiste komponentide suhtes;

Quincke ödeemi ajalugu, sh. ACE inhibiitorite kasutamise taustal;

pärilik või idiopaatiline angioödeem;

aordi või mitraalklapi hemodünaamiliselt märkimisväärne stenoos või hüpertroofiline kardiomüopaatia;

raske arteriaalne hüpotensioon (SBP alla 90 mm Hg);

ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);

südamepuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkti (esimese 28 päeva jooksul);

rinnaga toitmise periood;

vanus kuni 18 aastat (andmete puudumise tõttu ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta selles vanuserühmas).

Ettevaatlikult: raske neerufunktsiooni häire; neerarterite kahepoolne stenoos või progresseeruva asoteemiaga üksiku neeru arteri stenoos; seisund pärast neeru siirdamist; asoteemia; hüperkaleemia; primaarne hüperaldosteronism; maksa düsfunktsioon; arteriaalne hüpotensioon; ajuveresoonkonna haigused (sealhulgas ajuveresoonte puudulikkus); südame isheemia; pärgarteri puudulikkus; haige siinusündroom (raske bradükardia, tahhükardia); III - IV funktsionaalse klassi mitteisheemilise etioloogia krooniline südamepuudulikkus vastavalt NYHA klassifikatsioonile; aordi stenoos; mitraalne stenoos; äge müokardiinfarkt (ja 1 kuu jooksul pärast müokardiinfarkti); sidekoe autoimmuunsed süsteemsed haigused (sh skleroderma, süsteemne erütematoosluupus); luuüdi hematopoeesi rõhumine; diabeet; dieet koos lauasoola piiramisega; hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisuse, oksendamise tagajärjel); eakas vanus; hemodialüüs suure voolavusega, suure läbilaskvusega dialüüsimembraanidega (AN69®).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit Equator ® ei soovitata raseduse ajal kasutada. Kui rasedus on diagnoositud, tuleb Equator ® võtmine kohe lõpetada..

AKE inhibiitorite võtmine raseduse II ja III trimestril avaldab lootele kahjulikku mõju (võimalik on väljendunud vererõhu langus, neerupuudulikkus, hüperkaleemia, kolju luude hüpoplaasia, emakasisene surm). Puuduvad andmed ravimi negatiivse mõju kohta lootele, kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril. Vastsündinutel ja imikutel, kes on kokku puutunud emakasisene kokkupuutega AKE inhibiitoritega, on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhu, oliguuria, hüperkaleemia väljendunud languse õigeaegset avastamist..

Amlodipiini kasutamise ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud, seetõttu ei soovitata amlodipiini raseduse ajal kasutada.

Lisinopriil läbib platsentat ja võib erituda rinnapiima. Puuduvad tõendid amlodipiini eritumise kohta rinnapiima. Siiski on teada, et teised CCBd, dihüdropüridiini derivaadid, erituvad rinnapiima. Ravimi Equator® kasutamist rinnaga toitmise ajal ei soovitata. Kui ravimi kasutamine on imetamise ajal vajalik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud

Kombineeritud ravimiga ravitud patsientidel ei olnud kõrvaltoimete esinemissagedus suurem kui patsientidel, keda raviti ühe toimeainega. Kõrvaltoimed olid kooskõlas amlodipiini ja / või lisinopriili kohta varem saadud andmetega. Kõrvaltoimed olid kerged, mööduvad ja vajavad harva ravi katkestamist.

Ravimite kombinatsiooni kasutamisel olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed peavalu (8%), köha (5%), pearinglus (3%). Kõrvaltoimete esinemissagedus on lisinopriili ja amlodipiini kohta eraldi välja toodud.

Andmed esitatakse süsteemse elundiklasside kaupa vastavalt MedDRA klassifikatsioonile ja järgmise sagedusega: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100 kuni AV juhtivus, bradükardia, tahhükardia, südamepekslemine, CHF süvenemine, valu rinnus-Hilisus-CHF-i kulgu süvenemineVäga harva-Müokardi infarkt, ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, arütmiaVeresoonte süsteemistSageliMärgatav vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioonNaha hüperemiaHarvaAju vereringehäire, Raynaud'i sündroomMärgatav vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioonVäga harva-VaskuliitHingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitestSageliKuiv köha-HarvaNohuHingeldus, riniit, ninaverejooksHilisusDüspnoe-Väga harvaBronhospasm, allergiline alveoliit, eosinofiilne kopsupõletik, sinusiitKöhaSeedesüsteemistSageliKõhulahtisus, oksendamineKõhuvalu, iiveldusHarvaKõhuvalu, iiveldus, seedehäiredOksendamine, seedehäired, kõhukinnisus või kõhulahtisus, suukuivus, anoreksia, januHilisusKuiv suuSuurenenud söögiisuVäga harvaPankreatiit, soole angioödeemPankreatiit, gastriit, igemete hüperplaasiaMaksa ja sapiteede kauduVäga harvaMaksapuudulikkus, hepatiit, kolestaatiline kollatõbiHepatiit, kollatõbi, kolestaasNaha ja nahaaluse rasva osasHarvaAllergilised reaktsioonid, näo, jäsemete, huulte, keele, häälekurdude ja / või kõri angioneurootiline ödeem, nahalööve, kihelus, valgustundlikkusNahalööve, purpur, sügelus, kseroderma.HilisusPsoriaas, urtikaaria lööve, alopeetsiaDermatiitVäga harvaToksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, pemphigus vulgaris, suurenenud higistamine, naha pseudolümfoom *Multiformne erüteem, angioödeem, urtikaaria lööve, suurenenud higistamine, külm higi, alopeetsia, naha värvimuutusLihas-skeleti ja sidekoestHarva-Artralgia, müalgia, lihaskrambid, seljavalu, artroosHilisusArtralgia, müalgia, artriitMyasthenia gravisNeerudest ja kuseteedistSageliNeerufunktsiooni kahjustus-Harva-Kuseteede häired, noktuuria, urineerimise sagedusHilisusÄge neerupuudulikkus, ureemia-Väga harvaOliguuria, anuuria-Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetestHarvaImpotentsusImpotentsus, günekomastiaHilisusGünekomastia-Üldised (süsteemsed) ja lokaalsed reaktsioonidSageli-Perifeerne turse, suurenenud väsimusHarvaSuurenenud väsimus, asteeniaValu rinnus, valu, halb enesetunne, asteeniaLaboratoorsed näitajadHarvaUurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine seerumis, hüperkaleemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemineKaalutõus, kaalulangusHilisusHemoglobiini ja hematokriti vähenemine, erütropeenia, hüperbilirubineemia, hüponatreemia-Väga harva-Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine

* On teatatud keeruka sümptomite kompleksi arengust, mis võib hõlmata mõnda või kõiki järgmisi sümptomeid: palavik, vaskuliit, müalgia, artralgia / artriit, positiivsete tuumavastaste antikehade test, suurenenud ESR, eosinofiilia ja leukotsütoos, lööve, valgustundlikkus või muud muutused nahas.

Koostoimed

Kaaliumi mõjutavad ained - kaaliumi säästvad diureetikumid (nagu spironolaktoon, amiloriid ja triamtereen), kaaliumi sisaldavad toidulisandid, kaaliumisisaldusega soolaasendajad ja kõik muud seerumi kaaliumisisaldust suurendavad ravimid (näiteks hepariin) - võivad hüperkaleemia tekkeks kombinatsioonis AKE inhibiitoritega, eriti neerupuudulikkuse ja muu anamneesis olnud neeruhaigusega patsientidel. Ravimite väljakirjutamisel, mis mõjutavad kaaliumisisaldust, tuleb seerumi kaaliumisisaldust jälgida samaaegselt lisinopriiliga. Seetõttu peaks samaaegne määramine olema hoolikalt põhjendatud ja tehtud äärmise ettevaatusega ning regulaarselt jälgima nii seerumi kaaliumisisaldust kui ka neerufunktsiooni. Kaaliumi säästvaid diureetikume võib võtta koos Equator®-iga ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all..

Diureetikumid Kui Equator®-i saavatele patsientidele määratakse diureetikum, suureneb antihüpertensiivne toime reeglina. Samaaegset kasutamist tuleb teha ettevaatusega. Lisinopriil pehmendab diureetikumide kaalium-ureetilist toimet.

Muud antihüpertensiivsed ravimid. Nende ravimite samaaegne manustamine võib tugevdada Equator® vererõhku alandavat toimet. Samaaegne vastuvõtt nitroglütseriini, teiste nitraatide või vasodilataatoritega võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust.

Tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, üldanesteetikumid, narkootilised analgeetikumid. Samaaegne kasutamine AKE inhibiitoritega võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust.

Etanool suurendab antihüpertensiivset toimet.

Allopurinool, prokaiinamiid, tsütostaatikumid või immunosupressandid (süsteemsed kortikosteroidid) võivad AKE inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel põhjustada leukopeenia riski suurenemist..

Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad samaaegselt AKE inhibiitoritega nende biosaadavust.

Sümpatomimeetikumid võivad vähendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet; on vaja hoolikalt jälgida soovitud efekti saavutamist.

Hüpoglükeemilised ravimid. AKE inhibiitorite ja hüpoglükeemiliste ravimite (insuliin ja hüpoglükeemilised ravimid suukaudseks manustamiseks) samaaegsel manustamisel võib suureneda vere glükoosisisalduse vähenemise tõenäosus ja hüpoglükeemia oht. Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini kombineeritud ravi 1. nädalal ja neerupuudulikkusega patsientidel..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe suured annused üle 3 g päevas, võivad vähendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja AKE inhibiitorite võtmise aditiivne toime avaldub seerumi kaaliumisisalduse suurenemises ja võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Need mõjud on tavaliselt pöörduvad. Äge neerupuudulikkus on väga haruldane, eriti eakatel ja dehüdratsiooniga patsientidel.

Liitiumpreparaadid. Liitiumi eritumist võib AKE inhibiitoritega võtmisel aeglustada ja seetõttu tuleks sel perioodil jälgida liitiumisisaldust vereseerumis. Liitiumpreparaatidega kombineerituna on võimalik suurendada nende neurotoksilisuse ilmingut (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, treemor, tinnitus).

Kuldpreparaadid. AKE inhibiitorite ja kullapreparaatide (naatrium Aurotiomalaat) samaaegsel kasutamisel intravenoosselt on kirjeldatud sümptomite kompleksi, sealhulgas näopunetus, iiveldus, oksendamine ja arteriaalne hüpotensioon.

CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid. Eakate patsientidega läbi viidud uuringud on näidanud, et diltiaseem pärsib amlodipiini metabolismi, tõenäoliselt isoensüümi CYP3A4 kaudu (plasma / seerumi kontsentratsioon suureneb peaaegu 50% ja amlodipiini toime suureneb). Ei saa välistada, et tugevamad CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid (nt ketokonasool, itrakonasool, ritonaviir) võivad suurendada seerumi amlodipiini kontsentratsiooni suuremal määral kui diltiaseem. Samaaegset kasutamist tuleb teha ettevaatusega.

CYP3A4 isoensüümi indutseerijad. Samaaegne kasutamine epilepsiavastaste ravimitega (näiteks karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin, fosfenütoiin, primidoon), rifampitsiin, naistepuna sisaldavad taimsed preparaadid võivad põhjustada amlodipiini kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Kontroll on näidatud amlodipiini võimaliku annuse kohandamisega ravi ajal CYP3A4 isoensüümi indutseerijatega ja pärast nende tühistamist. Samaaegset kasutamist tuleb teha ettevaatusega.

Monoteraapiana kombineerib amlodipiin hästi tiasiidi- ja loopdiureetikume, üldanesteetikume, β-blokaatoreid, AKE inhibiitoreid, pika toimeajaga nitraate, nitroglütseriini, digoksiini, varfariini, atorvastatiini, hüdroksüdenafiili, antatsiide, magneesiumiravimeid (alumiinium). tsimetidiin, MSPVA-d, antibiootikumid ja hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks.

CCB-de antianginaalset ja antihüpertensiivset toimet on võimalik tugevdada, kui neid kasutatakse koos tiasiid- ja loopdiureetikumide, verapamiili, AKE inhibiitorite, β-blokaatorite ja nitraatidega, samuti suurendada nende antihüpertensiivset toimet, kui neid kasutatakse koos a-adrenoblokaatorite, neuroleptikumidega..

100 mg sildenafiili üksikannus essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel ei mõjuta amlodipiini farmakokineetilisi parameetreid.

Amlodipiini korduval kasutamisel annuses 10 mg ja atorvastatiini annuses 80 mg ei kaasne olulisi muutusi atorvastatiini farmakokineetikas.

Viirusevastased ravimid (ritonaviir) suurendavad CCB-de, sh. amlodipiin.

Antipsühhootikumid ja isofluraan - dihüdropüridiini derivaatide antihüpertensiivse toime tugevdamine.

Amlodipiinil ei ole olulist mõju etanooli farmakokineetikale.

Kaltsiumilisandid võivad CCB toimet vähendada.

Amlodipiini kombineeritud kasutamisel liitiumpreparaatidega on võimalik suurendada neurotoksilisuse (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, treemor, tinnitus) ilmingut..

Amlodipiin ei põhjusta tsüklosporiini farmakokineetikas olulisi muutusi.

Amlodipiin ei mõjuta digoksiini kontsentratsiooni seerumis ega renaalset kliirensit.

Amlodipiinil ei ole olulist mõju varfariini (PV) toimele.

Tsimetidiin ei mõjuta amlodipiini farmakokineetikat.

Ravimi Equator® antihüpertensiivset toimet on võimalik vähendada, kui seda kasutatakse samaaegselt östrogeenide, sümpatomimeetikumidega.

Prokaiinamiid, kinidiin ja teised QT-intervalli pikendavad ravimid võivad aidata kaasa selle märkimisväärsele pikenemisele.

In vitro uuringutes ei mõjuta amlodipiin digoksiini, fenütoiini, varfariini ja indometatsiini seondumist verevalkudega.

Amlodipiini võtmine koos greibimahlaga ei ole soovitatav, kuna mõnel patsiendil võib see suurendada amlodipiini biosaadavust, mille tulemuseks on selle hüpertensioonivastase toime suurenemine..

Manustamisviis ja annustamine

Toas, olenemata söögist. Soovitatav annus on 1 tabel. Ekvaator ® iga päev. Maksimaalne päevane annus - üks Equator ® tablett.

Neerukahjustusega patsiendid. Neerupuudulikkusega patsientide optimaalse alg- ja säilitusannuse määramiseks tuleb annused tiitrida ja määrata individuaalselt, kasutades lisinopriili ja amlodipiini eraldi. Equator® on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus tiitritakse vastavalt 20 ja 5 mg-ni (või 5 ja 10 mg või 20 ja 10 mg). Ravi ajal Equator®-iga on vaja jälgida neerufunktsiooni, kaaliumi ja naatriumi taset vereseerumis. Neerufunktsiooni halvenemise korral tuleb ravimi Equator ® võtmine tühistada ja asendada piisavas annuses lisinopriili ja amlodipiiniga..

Maksakahjustusega patsiendid. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib amlodipiini eritumine aeglustuda. Selged soovitused annustamisskeemi kohta sellistel juhtudel ei ole kindlaks tehtud, seetõttu tuleb ravimit Equator® maksapuudulikkusega patsientidele välja kirjutada ettevaatlikult..

Eakad patsiendid (üle 65-aastased). Amlodipiini ja lisinopriili kliinilistes uuringutes ei leitud vanusega seotud muutusi efektiivsuses ega ohutusprofiilis. Optimaalse säilitusannuse määramiseks on vaja annustamisskeem määrata individuaalselt, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini. Equator® on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus tiitritakse vastavalt 20 ja 5 mg-ni (või 5 ja 10 mg või 20 ja 10 mg)..

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, suukuivus, unisus, kusepeetus, kõhukinnisus, ärevus, ärrituvus.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe määramine, patsiendile horisontaalasendi tõstetud jalgadega andmine, BCC täiendamine - plasmat asendavate lahuste intravenoosne manustamine, sümptomaatiline ravi, CVS ja hingamissüsteemi funktsioonide jälgimine, BCC, karbamiid, kreatiniin ja seerumi elektrolüüdid, samuti diurees. Lisinopriili saab organismist eemaldada hemodialüüsi abil.

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus koos refleksse tahhükardia ja perifeerse vasodilatatsiooni võimaliku tekkega (raske ja püsiva arteriaalse hüpotensiooni tekkimise oht, sh šoki ja surma tekkimisel).

Ravi: maoloputus, aktiivsöe määramine, CVS-i funktsiooni säilitamine, CVS-i ja hingamissüsteemi funktsioonide jälgimine, tõstetud jalgadega patsiendile horisontaalse positsiooni andmine, BCC ja diureesi jälgimine. Vaskulaarse toonuse taastamiseks - vasokonstriktorite määramine (nende kasutamise vastunäidustuste puudumisel); kaltsiumikanali blokaadi tagajärgede kõrvaldamiseks - kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Arteriaalne hüpotensioon. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel võib vererõhu väljendunud langust täheldada patsientidel, kellel BCC ja / või naatriumisisaldus on vähenenud diureetikumide, vedeliku kadu või muudel põhjustel, näiteks suurenenud higistamise, pikaajalise oksendamise ja / või kõhulahtisuse tõttu. Enne ravi alustamist Equator®-iga on vajalik vedeliku ja / või naatriumikadu taastamine. Pärast algannuse võtmist on vaja jälgida vererõhku. Sarnased tingimused kehtivad pärgarteri- või ajuveresoonkonna haiguste korral, kellel väljendunud vererõhu langus võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Aordi- ja mitraalstenoos. Nagu kõiki vasodilataatoreid, tuleb ka Equator®'i kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon ja mitraalklapi stenoos..

Neerufunktsiooni kahjustus. Mõnel arteriaalse hüpertensiooniga patsiendil, kellel ei olnud renovaskulaarsete haiguste väljendunud ilminguid, täheldati kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni tõusu vereseerumis, enamikul juhtudel minimaalset või mööduvat, rohkem väljendunud AKE inhibiitori ja diureetikumi võtmisel. Seda esineb kõige sagedamini neeruhaigusega patsientidel..

Optimaalse säilitusannuse määramiseks on vaja määrata annustamisskeem individuaalselt, kasutades eraldi lisinopriili ja amlodipiini, jälgides neerufunktsiooni. Equator® on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel lisinopriili ja amlodipiini optimaalne säilitusannus tiitritakse vastavalt 20 ja 5 mg-ni (või 5 ja 10 mg või 10 ja 20 mg)..

Neerufunktsiooni languse korral tuleb ravimi Ekvaator võtmine lõpetada ja asendada monoteraapiaga piisavate annustega ravimitega. Lisaks võib olla vajalik annuse vähendamine või diureetikumide ärajätmine.

Angioödeem. AKE inhibiitoreid, sealhulgas lisinopriili kasutavatel patsientidel on teatatud näo, jäsemete, huulte, keele, häälekurdude ja / või kõri angioneurootilisest tursest. Sellistel juhtudel tuleb Equator ® võtmine koheselt lõpetada ja patsienti tuleb hoolikalt jälgida, kuni sümptomid täielikult kaovad. Näo, huulte ja jäsemete turse taandub tavaliselt iseenesest, kuid sümptomite vähendamiseks tuleks kasutada antihistamiine.

Angioneurootiline turse, millega kaasneb kõri ödeem, võib lõppeda surmaga. Kui avastatakse keele, neelu või kõri turse, mis on hingamisteede obstruktsiooni põhjus, on vaja kiiresti alustada erakorralisi meetmeid. Sobivad meetmed hõlmavad järgmist: 0,1% adrenaliini (adrenaliini) s / c lahuse kasutamine annuses 0,3-0,5 mg või 0,1 mg IV aeglaselt, millele järgneb GCS (IV) ja antihistamiinikumid ravimite samaaegne jälgimine.

AKE inhibiitoreid kasutavatel patsientidel täheldati harva soolestiku angioödeemi. Need patsiendid kaebasid kõhuvalu (koos iivelduse ja oksendamisega või ilma); mõnel juhul ei täheldatud eelnevat näo angioödeemi ja C1-esteraasi aktiivsus oli normi piirides. Soole angioödeemi diagnoositakse seedetrakti kompuutertomograafia abil või pärast ultraheli või operatsiooni ajal; sümptomid kadusid pärast AKE inhibiitori kasutamise lõpetamist. AKE inhibiitoreid kasutavate patsientide kõhuvalu diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada ka soole angioödeemiga..

Anafülaktilised reaktsioonid hemodialüüsi saavatel patsientidel. Patsientidel, kellele tehti hemodialüüs polüakrüülnitriilmembraanide (nt AN69®) kaudu ja kes said samaaegselt AKE inhibiitoreid, on teatatud anafülaktilise šoki juhtudest, mistõttu tuleks seda kombinatsiooni vältida. Patsientidel soovitatakse kasutada kas muud tüüpi dialüüsimembraane või mõne teise farmakoterapeutilise rühma antihüpertensiivset ravimit.

Anafülaktilised reaktsioonid patsientidel LDL-afereesi ajal. Harva on LDL-dekstraansulfaadi afereesi ajal AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel tekkinud eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid. Selliseid reaktsioone hoiti ära enne iga afereesiprotseduuri lõpetamist AKE inhibiitori kasutamisega..

Desensibiliseerimine herilase või mesilase mürgist. Mõnikord tekkisid anafülaktilised reaktsioonid patsientidel, kes võtsid AKE inhibiitoreid koos hymenoptera mürgi (näiteks herilased või mesilased) desensibiliseerimisega. Selliseid eluohtlikke olukordi saab vältida, kui lõpetate AKE inhibiitori enne desensibiliseerimise protseduuri..

Mõju maksale. Harvadel juhtudel kaasnes AKE inhibiitorite kasutamisega sündroom, mis algas kolestaatilise kollatõve või hepatiidiga ja kujunes fulminantseks maksanekroosiks ning oli mitmel juhul surmaga lõppenud. Selle sündroomi mehhanism on ebaselge. Equator®-i saavatel patsientidel, kellel tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, tuleb ravim katkestada ja seejärel jälgida nende seisundit..

Maksapuudulikkus. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel T1/2 amlodipiin pikeneb. Praegu ei ole annustamisskeemi soovitusi välja töötatud ja seetõttu tuleks seda ravimit välja kirjutada ettevaatusega, olles eelnevalt hinnanud ravi oodatavat kasu ja võimalikke riske..

Neutropeenia / agranulotsütoos. Harvadel juhtudel on AKE inhibiitoreid saavatel patsientidel teatatud neutropeeniast, agranulotsütoosist, trombotsütopeeniast ja aneemiast. Normaalse neerufunktsiooniga ja muude raskendavate teguriteta patsientidel on neutropeenia haruldane. Neutropeenia ja agranulotsütoos on pöörduvad ja kaovad pärast AKE inhibiitori tühistamist. Equator®-i tuleb kasutada äärmise ettevaatusega süsteemse sidekoehaigusega patsientidel, immunosupressiivse ravi ajal, ravi ajal allopurinooliga või prokaiinamiidiga või nende raskendavate tegurite kombinatsiooniga, eriti varasema neerupuudulikkuse korral. Mõnel neist patsientidest tekkisid tõsised nakkushaigused, mille korral antibiootikumravi ei andnud mõnel juhul vastust. Ravi ajal Equator ® -ga on sellistel patsientidel vajalik leukotsüütide perioodiline jälgimine (vereanalüüs leukotsüütide valemi loendamise teel) ning hoiatada nakkushaiguse esimeste nähtude teatamise vajaduse eest..

Köha. AKE inhibiitorite kasutamise ajal on sageli kirjeldatud köha. Reeglina on köha ebaproduktiivne, püsiv ja peatub pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Köha diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada ka AKE inhibiitorite kasutamisest tingitud köhaga..

Operatsioon / üldanesteesia. Patsientidel, kellele tehakse suur operatsioon või üldanesteesia ajal ravimitega, mis põhjustavad arteriaalse hüpotensiooni, võib lisinopriil blokeerida angiotensiin II moodustumise pärast reniini kompenseerivat vabanemist. Arteriaalse hüpotensiooni tekkimisel tõenäoliselt ülaltoodud mehhanismi tagajärjel saab korrektsiooni suurendada BCC-ga.

Eakad patsiendid. Neerufunktsiooni häirega eakad patsiendid peaksid annust kohandama, lisinopriili ja amlodipiini kasutades eraldi..

Hüperkaleemia. Mõnedel AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel täheldati seerumi kaaliumisisalduse suurenemist. Hüperkaleemia tekkimise riskirühm koosneb neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse, ägeda südamepuudulikkuse, dehüdratsiooni, metaboolse atsidoosiga või kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi sisaldavate toidulisandite, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate või muude seerumi kaaliumisisalduse suurenemisega ravimite võtmise ajal (nt hepariin). Kui seda on vaja võtta samaaegselt ülaltoodud ravimitega, on vaja kontrollida vere seerumi kaaliumisisaldust.

Vähenenud kehakaaluga patsiendid, lühikese kasvu ja raske maksakahjustusega patsiendid võivad vajada annuse vähendamist. Equator ® ei avalda kahjulikku toimet ainevahetusele ja vereplasma lipiididele ning seda saab kasutada bronhiaalastma, suhkruhaiguse ja podagraga patsientide raviks..

Ravi ajal on vajalik kehakaalu kontroll ja hambaarsti jälgimine (valulikkuse, verejooksu ja igemete hüperplaasia vältimiseks)..

Ravimi mõju võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme. Ravimit Equator ® on vaja kasutada ettevaatusega (vererõhu väljendunud languse ja pearingluse tekkimise oht). Seetõttu on ravi alguses soovitatav vältida sõidukite juhtimist, töötamist mehhanismidega ja muude tööde tegemist, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist..

Vabastamisvorm

5 mg + 10 mg tabletid. Vahekaart 10. blisterpakendis valgest PVC-fooliumist / PE / PVDC-st ja lakitud kõvast alumiiniumfooliumist. 1, 2, 3 ja 6 villi pannakse pappkarpi.

5 mg + 20 mg tabletid. Vahekaart 10. PVC / PE / PVDC ja lakitud kõvast alumiiniumfooliumist valmistatud mullpakendis. 1, 3 ja 6 villi pannakse pappkarpi.

Tabletid, 10 mg + 20 mg. Vahekaart 10. PVC / PE / PVDC ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 1, 3 ja 6 villi pannakse pappkarpi.

Tootja

JSC "Gedeon Richter", Ungari. 1103, Budapest, tn. Demrei, 19.-21., Ungari.

CJSC GEDEON RICHTER-RUS. 140342, Venemaa, Moskva oblast., Jegorjevski rajoon, pos. Shuvoe, st. 40-aastane Lesnaya.

Tarbijate nõuded tuleb saata järgmisele aadressile: Gedeon Richteri OJSC Moskva esindus. 119049, Moskva, 4. Dobryninsky per., 8.

Tel: (495) 363-39-50; faks: (495) 363-39-49.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimi Equator ® säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Equator ® kõlblikkusaeg

tabletid 5 mg + 10 mg 5 mg + 10 - 4 aastat.

tabletid 5 mg + 20 mg 5 mg + 20 - 3 aastat.

tabletid 10 mg + 20 mg 10 mg + 20 - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Lisateavet Diabeet