Lõpeta sellest, mis aitab

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Enap - AKE inhibiitor.

Lõpeta kompositsioon ja vabastusvorm

Ravim on saadaval tablettide kujul annustes 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg. Ravimi toimeaine on enalapriilmaleaat.

Lisakomponendid: laktoosmonohüdraat, hüproloos, magneesiumstearaat, talk, naatriumvesinikkarbonaat, maisitärklis.

10 tabletiga villides. 20 tabletti pappkarbis (kaks blistrit).

Enapi analoogid on järgmised ravimid: Berlipril, Enalozide, Enam, Ednit, Enalapril, Enapharm jne..

farmatseutiline toime

Juhiste kohaselt on Enap AKE inhibiitor, antihüpertensiivne ravim ja eelravim, mille tulemuseks on enalaprilaadi moodustumine. Enapi toimemehhanismi põhjustab ACE aktiivsuse pärssimine, mis toimub enalaprilaadi toimel. See toob kaasa süstoolse ja diastoolse vererõhu languse, samuti müokardi koormuse vähenemise..

Ülevaadete kohaselt laiendab Enap rohkem artereid, mitte veene. Südame löögisageduse märkimisväärset refleksi suurenemist ei täheldata..

Terapeutilistes piirides ei mõjuta vererõhu langus aju vereringet ja vähenenud rõhu taustal hoitakse verevoolu aju anumates piisaval tasemel. Lisaks põhjustab Enapi kasutamine neeru- ja pärgarteri verevarustuse suurenemist..

Enapi pikaajaline kasutamine põhjustab müotsüütide vähenemist resistentsete arterite seintes ja müokardi vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemist, aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut ja takistab südamepuudulikkuse arengut. Parandab isheemilise müokardi vereringet.

Enalapriil pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja tekitab kerget diureetilist toimet.

Ravim või Enapi analoog hakkab toimima umbes tund pärast selle võtmist ja nelja tunni pärast jõuab see maksimumini. Ravim töötab kogu päeva.

Näidustused kasutamiseks

Enap vastavalt juhistele on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni korral.

Näidustused Enapi kasutamisel koos teiste ravimitega on:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • vasaku vatsakese düsfunktsioon ilma raskete sümptomiteta.

Vastunäidustused

Enapi juhised sisaldavad järgmisi vastunäidustusi:

  • porfüüria;
  • ülitundlikkus enalapriili ja ravimi lisakomponentide suhtes;
  • anamneesis angioödeem;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • alla kuue aasta vanused lapsed.

Ülevaadete kohaselt tuleks Enapi välja kirjutada ettevaatusega, kui:

  • neeruarteri stenoos;
  • suhkurtõbi;
  • hüperkaleemia;
  • idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
  • primaarne hüperaldosteronism;
  • aordi stenoos;
  • südame isheemiatõbi;
  • neerupuudulikkus;
  • süsteemsed sidekoe haigused.

Enapi kasutamismeetod ja annustamisskeem

Vastavalt juhistele on Enap ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Suurima ravitoime saavutamiseks on eelistatav ravimit võtta samal ajal.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on ravimi või Enapi analoogi soovitatav annus 5 mg üks kord päevas, annust järk-järgult suurendades, kuid mitte sagedamini kui üks kord kahe nädala jooksul. Reeglina on säilitusannus 10-20 mg päevas. Maksimaalne annus päevas on 40 mg. Liiga suur annus on soovitatav jagada kaheks annuseks..

Diureetikume võtvatel patsientidel on enalapriili algannus 2,5 mg päevas.

Hüponatreemia või seerumi kreatiniinisisalduse üle 140 μmol / l korral ei tohiks ravimi algannus ületada 2,5 mg päevas.

Neeruhaiguse korral määratakse annus sõltuvalt Enapi näidustustest ja neerufunktsioonist. Kui CC on üle 30 ml minutis, ei tohiks algannus ületada 5 mg päevas; CC-ga vähem kui 30 ml minutis - mitte rohkem kui 2,5 mg päevas, järk-järgult suurendades annust optimaalseks.

Vanemas eas võib ravimi või Enapi analoogi võtmine põhjustada selle toimeaja pikenemist ja tugevamat hüpotensiivset toimet, seetõttu ei tohiks algannus ületada 1,25 mg, järk-järgult suurendades optimaalset.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on Enapi algannus vastavalt juhistele 2,5 mg üks kord päevas, järk-järgult suurendades optimaalset, kuid mitte sagedamini kui üks kord kahe nädala jooksul. Keskmiselt on optimaalne annus 10-20 mg päevas..

Vasaku vatsakese asümptomaatilise düsfunktsiooni raviks on Enapi soovitatav annus 2,5 mg kaks korda päevas, suurendades seda järk-järgult 10 mg-ni kaks korda päevas..

Enamasti on ravi Enapiga pikaajaline, tavaliselt kogu elu, kui pole soovimatuid kõrvaltoimeid, mis nõuaksid selle tühistamist.

Üleannustamine

Enapi üleannustamine põhjustab ülevaadete kohaselt vererõhu tugevat langust kuni müokardiinfarkti, kollapsi, trombemboolsete häirete või ägeda ajuveresoonkonna avariini. Üleannustamisega kaasnevad sageli krambid ja stuupor.

Ravi tuleb läbi viia järgmiselt:

  • pange patsient madala peatoega voodisse;
  • kerge üleannustamise korral on soovitatav teha maoloputus ja viia läbi sümptomaatiline ravi;
  • raskematel juhtudel on vaja rõhu stabiliseerimiseks rakendada mitmeid meetmeid (intravenoossete soolalahuste ja plasmaasendajate manustamine, hemodialüüs).

Enapi kõrvaltoimed

Ülevaadete kohaselt põhjustab Enap järgmisi kõrvaltoimeid, mis on tavaliselt kerged ja ei vaja ravimi katkestamist:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: valu rinnus, ortostaatiline kollaps, vererõhu langus, arütmia, valu südames, südamepekslemine, Raynaud'i sündroom, kopsuarteri harude trombemboolia.
  • Tajud: tinnitus, nägemis- ja kuulmispuude, vestibulaarse kahjustus.
  • Perifeerne ja kesknärvisüsteem: peavalu, segasus, pearinglus, unisus või unetus, suurenenud väsimus ja nõrkus, depressioon, paresteesia.
  • Hingamiselundkond: bronhospasm, kähedus ja kurguvalu, köha, farüngiit, rinorröa, õhupuudus.
  • Seedeelundkond: oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, pankreatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, soole obstruktsioon, maksa düsfunktsioon.
  • Ainevahetus: hüponatreemia, hüperkaleemia.
  • Kuseteede süsteem: hüperkreatinineemia, proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus.
  • Hematopoeetiline süsteem: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, eosinofiilia, neutropeenia.
  • Allergiad: angioödeem, valgustundlikkus, urtikaaria, nahalööve ja sügelus, eksfoliatiivne dermatiit.
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: alopeetsia, pemfigus.
  • Muud kõrvaltoimed: kuumahood, suurenenud ESR, libiido ja potentsi langus.

Säilitamistingimused

Enapi hoitakse toatemperatuuril mitte kauem kui 36 kuud.

Enap: kasutusjuhised ja milleks see on mõeldud, hind, ülevaated, analoogid

Hüpertensioonivastane aine Enap kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma. Ravimil on veresooni laiendav, diureetiline toime, see pärsib trombotsüütide adhesiooni ja parandab isheemia ajal müokardi hapnikuvarustust. Enapi kasutatakse igat tüüpi arteriaalse hüpertensiooni, asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks. Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, imetavatele ja last kandvatele naistele, samuti porfüüriaga inimestele, kellel on anamneesis Quincke ödeem, laktoositalumatus ja ülitundlikkus enalapriili, koostise komponentide või teiste AKE inhibiitorite suhtes..

Annustamisvorm

Enap on saadaval tablettidena. Sõltumata toimeaine annusest on ravim pakendatud blisteridesse, milles on 10 ühikut. Igas karbis on 2 blistrit.

Kirjeldus ja koostis

Enapi toimeaine on enalapriilmaleaat. Tablettide kuju ja värv varieeruvad sõltuvalt toimeaine annusest:

  • Enalapriili maleaat - 2,5 mg. Valged kaksikkumerad ümmargused kaldus tabletid.
  • Enalapriili maleaat - 5 mg. Ümmargused lamedad valged tabletid, mille ühel küljel on kaldserv ja poolitusjoon.
  • Enalapriili maleaat - 10 mg. Ümmargused, lamedad, tumepunased, valgete pritsmete tabletid, ühel küljel kaldu ja jagatud sälguga.
  • Enalapriili maleaat - 20 mg. Heleoranžid, lamedad, ümmargused tabletid, mille pealispinnal ja annustamisvormi sees on eraldusjoon, eraldusjoon ja valged laigud.

Kompositsiooni lisakomponendid:

  • piimasuhkru monohüdraat;
  • magneesiumstearaat;
  • naatriumvesinikkarbonaat;
  • maisitärklis;
  • talk;
  • punane raudoksiid (annuse 10 mg korral);
  • kollane raudoksiid (annuses 20 mg);
  • hüdroksüpropüültselluloos (annuste 2,5 mg ja 5 mg korral).

Farmakoloogiline rühm

Enap kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma. Hüdrolüüsireaktsiooni tulemusena muundub enalapriilmaleaat aktiivseks metaboliidiks enalaprilaadiks, mis on otseselt seotud angiotensiini konverteeriva ensüümi pärssimisega. Enalaprilaadi aktiivsuse tagajärjel väheneb oluliselt angiotensiin II tootmine, mis omakorda viib aldosterooni sekretsiooni vähenemiseni. Nende protsesside taustal väheneb kogu perifeersete veresoonte resistentsus, diastoolne ja süstoolne vererõhk, südamelihase eel- ja järelkoormus.

Enalaprilaat provotseerib arteriaalsete veresoonte laienemist suuremal määral kui venoosne, samas kui südame löögisagedus ei esine refleksiliselt.

Reniini kõrge kontsentratsiooni korral plasmas täheldatakse Enapi võtmisel tugevamat hüpotensiivset toimet kui vähendatud või normaalse koguse korral. Ravimi raviannused ei avalda otsest toimet aju vereringele. Madala vererõhu taustal säilib veresoonte verevool piisaval tasemel. Enap stimuleerib neeru- ja koronaarvereringe suurenemist.

Enap ravim pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja omab kerget diureetilist toimet..

Ravimi pikaajalise kasutamise taustal väheneb vasaku vatsakese ja resistentset tüüpi arteriseinte müotsüütide väljendunud hüpertroofia. Samuti aeglustub vasaku vatsakese mahu suurenemise areng ja südamepuudulikkuse kulgu progresseerumine. Enalaprilaat aitab parandada müokardi hapnikuvarustust isheemia ajal.

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist ligikaudu 60% enalaprilaadist. Maksimaalset kontsentratsiooni vereseerumis täheldatakse 60 minuti pärast. Toidu tarbimine ei mõjuta otseselt ravimi imendumist. Plasma verevalkudega sidemete loomise aste on keskmiselt 55%. Ravim läbib platsentaarbarjääri ja võib erituda veidi rinnapiima. Poolväärtusaeg on 11 tundi. Neerude kaudu eritub see 60%. Ülejäänud ravim eritub soolestikust. Kehast saab eemaldada peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi teel.

Näidustused kasutamiseks

Enapi ravimeid kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks, mis on otseselt seotud vererõhu tõusuga. Kõrvaltoimete tekkimise kõrge riski tõttu on enne ravi alustamist soovitatav konsulteerida oma arstiga, et teha kindlaks ravimi kasutamise piirangud ja absoluutsed vastunäidustused..

täiskasvanutele

Näidustused Enapi kasutamiseks on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsiooni kulg (kompleksravi osana);
  • krooniline südamepuudulikkus (kompleksravi osana).

lastele

Enap on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, kuna puudub teave ravimi ohutuse kohta..

rasedatele naistele ja imetamise ajal

Lapseootmise ja imetamise perioodid on Enapi kasutamise absoluutsed vastunäidustused..

Vastunäidustused

Peamised Enapi kasutamise keelud on:

  • porfüriinihaigus;
  • lapse kandmise periood;
  • Quincke turse anamneesis (sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeem);
  • imetamine;
  • ülitundlikkus enalapriili, teiste AKE inhibiitorite või tablettide komponentide suhtes;
  • kuni 18-aastased lapsed;
  • laktoositalumatus.
  • hüperkaleemia;
  • südame isheemia;
  • neerupuudulikkus;
  • aordi stenoos;
  • primaarne hüperaldosteronism;
  • diabeet;
  • maksapuudulikkus;
  • periood pärast neeru siirdamist;
  • ajuveresoonte patoloogid;
  • salureetikumide ja immunosupressantide samaaegne kasutamine;
  • vanus üle 65;
  • süsteemsed sidekoe patoloogiad;
  • hüpertroofiline subaortiline stenoos, idiopaatiline tüüp;
  • hemodialüüsi ajal piiratud soolasisaldusega dieedist kinnipidamine.

Rakendused ja annused

Enap tabletid tuleb võtta tervena koos piisava koguse puhta veega. Ravimit tuleb võtta samal ajal, olenemata söögikordadest. Järgmise annuse ärajätmise korral on annuse kahekordistamine lubatud. Kasutusskeemi korrigeerimine on võimalik ainult arsti ettekirjutuse järgi.

täiskasvanutele

Arteriaalse hüpertensiooni raviks määratakse Enapi algannus koguses 5 mg 1 kord päevas. Pärast esimest annust on soovitatav jälgida patsiendi seisundit 3 tundi, kuni vererõhu tase stabiliseerub. Annust kohandab arst, lähtudes patsiendi hetkeseisundist ja keha reageerimisest ravimi toimele. Soovitud efekti puudumisel võib annust 1-2 nädala pärast suurendada 5 mg võrra. Ravimi säilituskogus on keskmiselt 10 mg kuni 20 mg. Kui ravim on hästi talutav, võib annust suurendada 40 mg-ni päevas, mis on ravimi maksimaalne kogus täiskasvanud patsiendile. Suuremad annused on soovitatav jagada kaheks päevaannuseks..

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks on soovitatav võtta Enapi algannus 2,5 mg üks kord päevas. Ravimi annuse järkjärguline suurendamine toimub 2-4 nädala pärast. Säilitusannus võib olla 2,5 kuni 10 mg üks kord päevas. Maksimaalne säilitusannus on 40 mg päevas, jagatuna kaheks 20 mg annuseks.

Vasaku mao asümptomaatilise düsfunktsiooni ravimisel on soovitatav alustada 2,5 mg Enapi tarbimisega 2 korda päevas. Säilitusannus - 10 mg 2 korda päevas.

lastele

Enap on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele..

rasedatele naistele ja imetamise ajal

Imetamise ja lapse kandmise perioodil on ravimi võtmine keelatud. GV-st keeldumise korral võetakse Enap vastavalt juhendis ettenähtud või raviarsti arvutatud standardskeemile.

Kõrvalmõjud

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • vererõhu taseme kiire ja liigne langus;
  • südamepekslemine;
  • pearinglus;
  • unetus;
  • kuiv köha;
  • häiritud kuulmis- ja visuaalne taju;
  • arütmia;
  • suukuivus;
  • düspnoe;
  • valu rinnus;
  • depressiivsed seisundid;
  • käre kurk;
  • Raynaudi sündroom;
  • stenokardia;
  • anoreksia;
  • hepatiit;
  • ortostaatiline kollaps;
  • erutuvus ja ärrituvus;
  • paresteesia;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • müokardiinfarkt;
  • nõrkus ja väsimus;
  • unisus (väga harva);
  • kopsuemboolia;
  • minestamine;
  • farüngiit;
  • düspeptilised häired;
  • kollatõbi;
  • proteinuuria;
  • Quincke ödeem;
  • libiido langus;
  • hääle kähedus;
  • hüperkreatinineemia;
  • hüperbilirubineemia;
  • alopeetsia;
  • agranulotsütoos;
  • trombotsütopeenia;
  • nahalööve;
  • artralgia;
  • stomatiit;
  • valgustundlikkus;
  • hüperkaleemia;
  • pemfigus;
  • soole obstruktsioon;
  • kuumahood;
  • neutropeenia;
  • hematokriti ja hemoglobiini taseme langetamine;
  • müalgia;
  • palavik;
  • sügelus ja nõgestõbi;
  • suurenenud higistamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Teatud diureetikumide (nagu triamtereen, spironolaktoon või amiloriid) või kaaliumipreparaatide samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat.

Enalapriili samaaegne manustamine koos diureetikumide või teiste antihüpertensiivsete ravimitega suurendab vastastikku terapeutilist efektiivsust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad Enapi efektiivsust ja suurendavad neerufunktsiooni häirete tekkimise riski.

Enalapriil pärsib teofülliinipreparaatide aktiivsust.

Üldanesteesiaks kasutatavate vahendite kasutamisel suureneb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise oht.

Liitiumpreparaadid võivad suurendada toksilisuse riski.

Tsimetidiini sisaldavad ravimid põhjustavad aine farmakoloogilise toime pikenemist.

Etüülalkohol suurendab Enapi hüpotensiivset toimet.

erijuhised

Kogu Enap-ravi vältel tuleb vereplasmas regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust. See kehtib eriti kroonilise neerupuudulikkusega, kaaliumi säästvate diureetikumide ja suhkruhaigusega patsientide kohta. Samuti peaksite pidevalt jälgima neerufunktsiooni..

Arteriaalse hüpotensiooni ilmnemise korral, mis väljendub iivelduse, südame kokkutõmmete ja minestamise sageduse suurenemises, tuleb võtta horisontaalne asend ja kutsuda arst patsiendi seisundi jälgimiseks.

Peaksite välistama etanooli ja alkohoolseid jooke sisaldavate ravimite tarbimise.

Mesilase või herilase mürgi desensibiliseerimisravi saavatel patsientidel võib tekkida suurenenud tundlikkus enalapriili suhtes.

Pearingluse ja kuulmis- või nägemishäirete vähenemise võimaluse tõttu Enapi võtmise ajal peaksite hoiduma erinevat tüüpi sõidukite juhtimisest ning ülitäpsete ja ohtlike mehhanismidega töötamisest..

Üleannustamine

  • müokardiinfarkt;
  • krambid;
  • vererõhu järsk ja märkimisväärne langus (kuni kollapsini);
  • stuupor;
  • aju vereringe rikkumine;
  • trombembooliliste komplikatsioonide areng.
  • horisontaalse seisukoha vastuvõtmine;
  • maoloputus;
  • soolalahuse kasutuselevõtt;
  • sümptomaatilise ravi läbiviimine;
  • angiotensiin II intravenoosne manustamine;
  • hemodialüüs.

Säilitamistingimused

Toode on saadaval retsepti alusel. Hoidke Enapi lastele kättesaamatus kohas valguse käes temperatuuril 15–25 ° C..

Kõlblikkusaeg on 3 aastat. Keelatud on kasutada toodet, mille ladustamisaeg on möödunud.

Analoogid

Apteekides leiate mitmeid Enapi agendi analooge, mis on kõige terapeutilisemate omadustega..

See on üks Enapi populaarseid otseseid analooge. See tablett sisaldab enalapriili annustes 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg. Ravim on näidustatud sarnaste näidustuste jaoks ja sellel on sama vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Sisaldab lisinopriildihüdraati. See kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma. Seda kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni, nefropaatia diabeedi, südamepuudulikkuse ja ägeda müokardiinfarkti raviks (lühiajaline ravi). Erineb vastunäidustuste laiemast loetelust.

Tablettpreparaat, mis sisaldab AKE inhibiitorit ramipriili ja diureetilist hüdroklorotiasiidi. Kombineeritud koostise tõttu on sellel rõhutatum hüpotensiivne toime ja seda saab kasutada arteriaalse hüpertensiooni raviks, mis nõuab kombineeritud lähenemist..

Perindopriil toimib Prenesa ravimi aktiivse elemendina. Ravimil on kõrge hüpotensiivne toime. Peamised näidustused Prenessa kasutamiseks on: arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, sekundaarse insuldi ennetamine ajuveresoonte patoloogiates ja südame-veresoonkonna patoloogiate ennetamine südame isheemiatõvega patsientidel.

Enapi maksumus on keskmiselt 467 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 52–3500 rubla.

Lõpeta sellest, mis aitab

Enap sisaldab toimeainena enalapriilmaleaati (võib sisaldada 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Samuti sisaldab preparaat täiendavaid komponente: naatriumvesinikkarbonaat, maisitärklis, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, hüproloos, värv, talk.

Vabastamisvorm

Toodetakse Enapi tablette, mis sisaldavad toimeainet erinevas koguses.

  • Enap 2,5 mg on valged või peaaegu valged tabletid, kaksikkumerad, ümmargused, servaga. Pakendatud blistritesse 10 tk.
  • Enap 5 mg on valged või peaaegu valged, lamedate silindrikujulised, kaldserva ja poolitusjoonega tabletid Pakendatud blistritesse 10 tk.
  • Tähendab Enap 10 mg on punakaspruunid, lamedad silindrikujulised, kaldus ja poolitusjoonega tabletid. Tableti sees ja pinnal võivad olla valged ja Burgundia laigud. Pakendatud blistritesse 10 tk.
  • Enap 20 mg on heleoranžid, lamedad silindrikujulised tabletid, millel on viil ja poolitusjoon. Tableti sees ja pinnal võib olla valge ja kastanpruuni värvi laike. Pakendatud blistritesse 10 tk.

Papist pakendis - 2, 3, 6 blistrit.

farmatseutiline toime

Enapi ravim on antihüpertensiivne ravim. Enalapriili toimemehhanism põhineb AKE aktiivsuse pärssimisel, mille tagajärjel väheneb angiotensiin II produktsioon.

Aine Enalapriil on aminohapete L-alaniini ja L-proliini derivaat. Pärast aine suukaudset manustamist hüdrolüüsitakse see enalaprilaadiks, mis pärsib AKE-d. Selle mõju all väheneb angiotensiin II tootmine angiotensiin I-st ​​selle plasmataseme languse, plasma reniini aktiivsuse suurenemise ja aldosterooni sekretsiooni vähenemise tõttu. Kuna ACE on identne kininaas II-ga, on enalapriilil võimalus blokeerida bradükiniini (see on vasopressoriefekti tekitav peptiid) hävitamine. Praegu ei ole täielikult teada, mis on sellise toime tähendus aine toimemehhanismis enalapriil..

Toimeaine antihüpertensiivne toime on seotud peamiselt RAAS-i aktiivsuse pärssimisega, millel on oluline roll vererõhu reguleerimisel. Kuid isegi kõrge vererõhu ja madala reniini kontsentratsiooniga inimestel täheldatakse enalapriili antihüpertensiivset toimet.

Pärast selle ravimi kasutamist väheneb vererõhk, olenemata sellest, millises asendis inimkeha on, samas kui pulss oluliselt ei suurene.

Sümptomaatilise ortostaatilise hüpotensiooni tekkimine toimub ainult harvadel juhtudel. Mõnikord kulub rõhunäitajate väljendunud languse saavutamiseks mitu nädalat ravimeid. Ravimi järsu tühistamise korral vererõhu tõusu ei täheldatud.

ACE aktiivsuse väljendunud pärssimine on reeglina täheldatud 2-4 tundi pärast tableti võtmist. Antihüpertensiivne toime avaldub tavaliselt 1 tund pärast ravimi sissevõtmist sees, maksimaalne toime ilmneb 4-6 tunni pärast. Toime kestus sõltub ravimi annusest. Kui patsient võtab arsti poolt soovitatud Enapi annuseid, säilitatakse hemodünaamiline ja antihüpertensiivne toime vähemalt 24 tundi.

Essentsiaalse hüpertensiooniga inimestel täheldatakse vererõhu langust, perifeersete vaskulaarsete vastupanuvõime vähenemist ja südamemahu suurenemist. Pulsis olulist muutust siiski ei toimunud. Neerude verevool suureneb, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutust ei täheldata. Kuid madala glomerulaarfiltratsiooni kiirusega inimestel on see näitaja suurenenud..

Diabeetilise ja mitte-diabeetilise nefropaatiaga inimestel vähenes enalapriili võtmisel albuminuria / proteinuuria ja IgG eritumine neerude kaudu.

CHF-ga patsientidel, kes saavad ravi diureetikumide ja südameglükosiididega ning enalapriili kasutamisel, on vererõhu langus, OPSS, südamemahu suurenemine, südame löögisageduse langus (kroonilise südamepuudulikkusega inimestel reeglina suureneb see näitaja).

Kopsu kapillaaride segamine on vähenenud. Tablettide pikaajalisel kasutamisel suurendab enalapriil füüsiliste koormuste taluvust, vähendab südamepuudulikkuse ilmingute raskust. Kerge kuni mõõduka vormiga CHF-ga inimestel aeglustab ravim haiguse progresseerumist ja vähendab ka vasaku vatsakese dilatatsiooni arengukiirust.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooniga inimestel vähendab Enap peamiste isheemiliste tulemuste tõenäosust (müokardiinfarkti esinemissagedus väheneb, stenokardia tõttu hospitaliseerimiste arv väheneb).

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast enalapriili võtmist täheldatakse kiiret imendumist - imendumise aste on umbes 60%. Enalapriili kõrgeim kontsentratsioon veres täheldatakse 1 tund pärast manustamist, samas kui toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Aine hüdrolüüsub aktiivselt, mille käigus moodustub enalaprilaat, AKE inhibiitor. Enalaprilaadi kõrgeim kontsentratsioon registreeritakse 3-4 tundi pärast suukaudset manustamist. Enalapriili korduval kasutamisel on poolväärtusaeg 11 tundi.

Enalapriil ei läbi organismis olulist biotransformatsiooni, välja arvatud aine muundamine enalaprilaadiks.

Kehast eritub see peamiselt neerude kaudu. Uriinis määratakse enalaprilaat annuses 40% ja muutumatu enalapriil annuses 20%.

Näidustused Enapi kasutamiseks

Määratakse järgmised Enapi kasutamise näidustused:

  • essentsiaalne hüpertensioon;
  • CHF (kombineeritud ravis);
  • raske südamepuudulikkuse ilmnemise vältimiseks patsientidel, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese asümptomaatiline düsfunktsioon (kombineeritud ravis);
  • müokardiinfarkti esinemissageduse vähendamiseks;
  • ebastabiilse stenokardiaga inimeste hospitaliseerimise sageduse vähendamiseks.

Millest Enap tabletid pärinevad ja kas neid tasub igal konkreetsel juhul kasutada, peaks patsient pöörduma arsti poole.

Vastunäidustused

Enapi kasutamisel on selliseid vastunäidustusi:

  • suurenenud tundlikkus aine enalapriili, samuti ravimite teiste komponentide suhtes;
  • anamneesis angioödeem, mis tekkis ravi ajal AKE inhibiitoritega;
  • idiopaatiline angioödeem, samuti pärilik Quincke ödeem;
  • porfüüria;
  • samaaegne kasutamine aliskireeniga neeruhaiguse või suhkurtõvega patsientidel;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus, laktaasi puudumine (ravimi Enap koostises on laktoos);
  • rasedus ja loodusliku toitmise periood;
  • patsiendi vanus kuni 18 aastat.

Enap'i survetablette määratakse hoolikalt:

  • neeruarteri stenoosiga inimesed;
  • hüperkaleemiaga patsiendid;
  • inimesed pärast neeru siirdamist;
  • primaarse hüperaldosteronismiga;
  • vähendatud BCC-ga;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • mitraalne stenoos, aord;
  • Südame isheemiatõbi;
  • süsteemsed sidekoe vaevused;
  • suhkurtõbi;
  • vereloome rõhumine;
  • ajuveresoonkonna haigused;
  • neerupuudulikkus.

Ettevaatusega peavad surmaravimid võtma inimesed, kes järgivad vähendatud lauasoolasisaldusega dieeti, hemodialüüsi saavad ning diureetikume ja immunosupressante tarvitavad inimesed..

Üle 65-aastased inimesed peaksid enne Enapi võtmist arstiga nõu pidama..

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed (negatiivsed mõjud on toodud igas rühmas järjest sagedamini harva):

  • vereloome: aneemia, neutropeenia, hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, vereloome inhibeerimine, pantsütopeenia, autoimmuunhaigused, lümfadenopaatia;
  • ainevahetus: hüpoglükeemia;
  • närvisüsteem: depressioon, peavalu, teadvuse häired, unisus, unetus, paresteesia, kõrge erutuvus, vertiigo, unehäired;
  • süda ja veresooned: pearinglus, vererõhu märgatav langus, valu rinnus, stenokardia, südame rütmihäired, südamepekslemine, insult või müokardiinfarkt, Raynaud'i sündroom;
  • meeleorganid: maitse muutused, tinnituse tunne, hägune nägemine;
  • seedimine: kõhulahtisus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhuvalu, soole obstruktsioon, kõhukinnisus, oksendamine, pankreatiit, düspepsia, anoreksia, suu limaskesta kuivus, peptiline haavand, sapiteede eritumise ja maksafunktsiooni kahjustus, hepatiit, maksanekroos, glossiit, kolestaas, stomatiit, aftoossed haavandid;
  • hingamissüsteem: köha, kurguvalu, rinorröa, kähedus, bronhospasm, õhupuudus, allergiline alveoliit, eosinofiilne kopsupõletik, riniit;
  • nahk: lööve, ülitundlikkuse ilmingud, angioödeem, tugev higistamine, sügelus, alopeetsia, urtikaaria, multiformne erüteem, erütroderma, eksfoliatiivne dermatiit, epidermise toksiline nekrolüüs, pemfigus;
  • Urogenitaalsüsteem: neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria, neerupuudulikkus, impotentsus, günekomastia, oliguuria;
  • lihas-skeleti süsteem: lihaskrambid;
  • laboratoorsed näitajad: hüperkaleemia, seerumi kreatiniinitaseme tõus; hüponatreemia; karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine veres, maksaensüümide aktiivsus, bilirubiini tase veres;
  • muud ilmingud: ADH sobimatu sekretsiooni sündroom, palavik, müalgia, müosiit, artriit, vaskuliit, serosiit, leukotsütoos, suurenenud ESR, valgustundlikkusreaktsioonid.

Enap tabletid, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ametlikud Enapi kasutamise juhised näevad ette, et patsiendid võtavad ravimit suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest. Ravimit on soovitatav juua samal kellaajal väikese koguse vedelikuga.

Hüpertensiooni korral määratakse ravim esialgu annuses 5 kuni 20 mg üks kord päevas, annus sõltub hüpertensiooni raskusastmest. Kerge hüpertensiooni korral on soovitatav päevas manustada 5 mg või 10 mg toimeainet..

RAAS-i väljendunud aktiveerimisega inimestel võib vererõhk liiga palju langeda. Sellisel juhul on soovitatav kasutada väikeseid ravimi annuseid - 5 mg päevas, viies ravi läbi spetsialisti järelevalve all.

Enne ravimi võtmist tuleb meeles pidada, et eelnev ravi suurte diureetikumide annustega võib põhjustada dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpotensiooni suurenenud riski juba ravi alguses. Sellisel juhul on soovitatav kasutada annust mitte rohkem kui 5 mg päevas. Diureetikumide võtmine on vajalik lõpetada 2-34 päeva enne Enapi kasutamist. Ravi ajal on oluline jälgida neerude seisundit, määrata vere kaaliumisisaldus..

Säilitusannus on 20 mg üks kord päevas. Sellise vajaduse korral suurendatakse päevaannust 40 mg-ni, annus määratakse individuaalselt.

CHF-i ja ka vasaku vatsakese düsfunktsiooniga on algannus 2,5 mg ravimit päevas. Mõnikord on südamepuudulikkuse raviks ette nähtud diureetikumid, beetablokaatorid, südameglükosiidid..

Pärast arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimist saab annust järk-järgult suurendada - 2,5–5 mg võrra iga 3-4 päeva järel, viies selle säilitusannuseni - 20 mg päevas. Suurim lubatud annus on 40 mg päevas.

Kuna ravi käigus on neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpotensiooni tekkimise võimalus, on ravi ajal vaja hoolikalt jälgida rõhunäitajaid ja neerufunktsiooni. Kui hüpotensioon tekib pärast esimest annust, ei ole vaja ravimit katkestada.

Neeruhaigusega inimesed peavad suurendama pillide vahelisi intervalle või vähendama ravimi annust.

Eakatel inimestel soovitatakse kasutada Enap'i algannust 1,25 mg, kuna enalapriili eliminatsiooni kiirus aeglustub..

Üleannustamine

Kui on esinenud üleannustamist, on umbes 6 tunni pärast vererõhu tugev langus. Võib areneda kollaps, vee-elektrolüütide tasakaal võib olla häiritud ja üleannustamise tagajärjel ilmnevad hüperventilatsioon, neerupuudulikkus, bradükardia, pearinglus, tahhükardia, krambid, südamepekslemine..

Üleannustamise korral peate inimese viima horisontaalsesse asendisse, samal ajal kui pea peaks olema keha tasemel. Kui üleannustamine on kerge, peate mao loputama, andma aktiivsütt. Seda kasutatakse rasketel Enapi üleannustamise juhtudel, kasutada võib ka 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosset manustamist, intravenoosset plasmaasendajat, katehhoolamiini..

Enalaprilaati saab organismist eemaldada hemodialüüsi teel, eritumiskiirus on 62 ml minutis.

Bradükardiaga inimestele antakse südamestimulaator. Üleannustamise korral tuleb hoolikalt jälgida seerumi elektrolüütide ja kreatiniini kontsentratsiooni.

Koostoimed

RAAS-i kahekordse blokaadi korral, see tähendab AKE inhibiitorite, angiotensiin II retseptori antagonistide või aliskireeni samaaegsel manustamisel, suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht. Vajadusel tuleb sellist kombinatsiooni hoolikalt jälgida neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu, vererõhu suhtes..

Enalapriili ja aliskireeni kombineerimine diabeedi ja neeruhaigusega inimestele on vastunäidustatud.

AKE inhibiitorid vähendavad kaaliumi kadu diureetikumide toimel. Enalapriili ja kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi sisaldavate ravimite ja kaaliumi sisaldavate asendusainete kasutamisel võib tekkida hüperkaleemia. Selle kombinatsiooni abil on oluline kontrollida seerumi kaaliumisisaldust.

Varasema diureetikumravi korral võib BCC väheneda ja arteriaalse hüpotensiooni tõenäosus enalapriili võtmise ajal suureneda. Seda toimet saab vähendada, eemaldades diureetikumid, suurendades vee ja soola päevast tarbimist, vähendades enalapriili annust.

Alfa-blokaatorite, beetablokaatorite, metüüldopa, CCB-de, ganglioni blokeerivate ainete, nitroglütseriini või muude nitraatide samaaegsel kasutamisel koos enalapriiliga on vererõhu langus tõenäoline.

Paralleelselt liitiumpreparaatidega võtmisel suureneb nii liitiumisisaldus kui ka liitiumimürgitus. Tiasiiddiureetikumide võtmisel on seerumi liitiumikontsentratsiooni tõus võimalik. Selliseid kombinatsioone ei soovitata, vajadusel on seerumi liitiumisisalduse hoolikas jälgimine oluline..

Mitmete anesteetikumide, antipsühhootikumide, tritsükliliste antidepressantide samaaegsel kasutamisel enalapriiliga võib vererõhk lisaks langeda.

Kui seda võetakse samaaegselt Enapi MSPVA-dega, võib antihüpertensiivne toime väheneda. Samuti võib neerufunktsioon halveneda, eriti neeruhaigusega patsientidel. Mõju on pöörduv.

Kui seda võetakse samaaegselt Enapi hüpoglükeemiliste ainete ja insuliiniga, võib hüpoglükeemiline toime aktiveeruda ja hüpoglükeemia risk suureneb.

Ravimi antihüpertensiivset toimet tugevdab etanool.

Sümpatomimeetikumid vähendavad AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet.

Enalapriil vähendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.

Kui neid võetakse samaaegselt Enapi immunosupressantide, tsütostaatikumide, allopurinooliga, suureneb leukopeenia tõenäosus. Allopurinooli ja AKE inhibiitorid suurendavad neerufunktsiooni häirega inimeste allergiaohtu.

Enalapriili ja tsüklosporiini samaaegne kasutamine suurendab hüperkaleemia tõenäosust.

Antatsiidide võtmisel väheneb AKE inhibiitorite biosaadavus.

Müügitingimused

Enap (Enap), mida müüakse retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Enapit tuleb kaitsta laste eest, hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

Saate Enapi säilitada 3 aastat..

erijuhised

Pärast esimest LS Enapi manustamist võib tekkida arteriaalne hüpotensioon. Tõsise hüpotensiooni korral tuleb patsient asetada horisontaalselt, kui seda on vaja, süstige talle 0,9% naatriumkloriidi lahust.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist saab ravi jätkata.

Neeru siirdatud inimestele ei soovitata Enapi võtta.

Väga harva võib ravi käigus tekkida sündroom, mis algab kolestaatilise kollatõve ja hepatiidiga, hiljem areneb see maksa nekroosiks. Kui patsiendil tekib kollatõbi, peate viivitamatult ravi lõpetama ja pöörduma spetsialisti poole..

AKE inhibiitoreid kasutavate inimeste neutropeenia või agranulotsütoosi juhtumite kirjeldus.

Seda ravimit tuleb sidekoe haigustega inimestele kasutada väga ettevaatlikult, tingimusel et nad läbivad immunosupressiivse ravi, võtavad prokaiinamiidi, allopurinooli. Sellisel juhul võivad tekkida rasked infektsioonid, mida ei saa antibiootikumidega ravida. Sellistel patsientidel Enapi võtmisel on vajalik vere leukotsüütide taseme perioodiline jälgimine..

Enapi kasutavatel inimestel on angioödeem. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik ravimi viivitamatu tühistamine ja kohtumine arstiga. Anamneesis angioödeemiga patsientidel täheldati selle seisundi tekkimise suurenenud riski..

Ravimi võtmise käigus on harvadel juhtudel täheldatud anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimist inimestel, kes on läbinud desensibiliseerimise hymenoptera mürgiga.

Ravimi võtmise käigus võib patsientidel tekkida ebaproduktiivne kuiv köha, mis kaob pärast enalapriili kasutamise lõpetamist.

Spetsialiste tuleks hoiatada, et patsient võtab Enapi enne üldanesteesiaga operatsiooni..

Enapi ravimise ajal on oluline sõita hoolikalt ja harjutada muid keskendumist nõudvaid tegevusi..

Enap tabletid ja süstid: juhised, hinnad ja ülevaated

AKE inhibiitorite rühma kuuluv ravim on Enap. Kasutusjuhendis on näidatud, millisel rõhul võtta tablette 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg HL, H ja R. süste. Patsientide ülevaated ja arstide soovitused näitavad, et see ravim aitab arteriaalse hüpertensiooni ja rõhu alandamisel, kuna sellel on antihüpertensiivne toime ning see põhjustab ka koronaar- ja neerude verevarustuse suurenemist.

  1. Väljalaske vorm ja koostis
  2. farmatseutiline toime
  3. Mida Enap aitab (tabletid)?
  4. Kasutusjuhend (millise rõhu korral võtta)
  5. Vastunäidustused
  6. Kõrvalmõjud
  7. Lapsed, raseduse ja imetamise ajal
  8. erijuhised
  9. Ravimi Enap analoogid
  10. Puhkuse tingimused ja hind

Väljalaske vorm ja koostis

Enap on saadaval järgmistes ravimvormides:

  1. Lahus intravenoosseks manustamiseks Enap R (R).
  2. 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletid.
  3. Enap N (H) tabletid koos diureetilise hüdroklorotiasiidiga.
  4. Enap NL (HL) tabletid koos diureetilise hüdroklorotiasiidiga.

Ravimi toimeaine on enalapriilmaleaat.

farmatseutiline toime

Enap'i kasutusjuhend viitab antihüpertensiivsetele ravimitele, AKE inhibiitoritele. See on eelravim, mis toodab enalaprilaati. Ravim pärsib AKE aktiivsust, mis viib diastoolse ja süstoolse vererõhu ja südamelihase koormuse vähenemiseni..

Enap laiendab ainult artereid, ilma et pulss suureneks. Ravimi kasutamine terapeutilises vahemikus soodustab vererõhu kiiret langust, mõjutamata seejuures aju vereringet. Samuti põhjustab ravimi kasutamine koronaar- ja neerude verevarustuse suurenemist..

Enapi pikaajaline kasutamine põhjustab südamelihase vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemist, takistab südamepuudulikkuse arengut, aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni arengut ja parandab oluliselt ka vereringet isheemilise müokardi piirkonnas..

Ravimi toimeaine pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja sellel on kerge diureetiline toime. Enapi maksimaalset ravitoimet täheldatakse umbes neli tundi pärast ravimi kasutamist. Ravim töötab 24 tundi.

Mida Enap aitab (tabletid)?

Näidustused ravimi kasutamiseks hõlmavad järgmist:

  • CHF (kombineeritud ravis);
  • essentsiaalne hüpertensioon;
  • ebastabiilse stenokardiaga inimeste hospitaliseerimise sageduse vähendamiseks;
  • müokardiinfarkti esinemissageduse vähendamiseks;
  • raske südamepuudulikkuse ilmnemise ärahoidmiseks patsientidel, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese asümptomaatiline düsfunktsioon (kombineeritud ravis).

Millest Enap tabletid pärinevad ja kas neid tasub igal konkreetsel juhul kasutada, peaks patsient pöörduma arsti poole.

Kasutusjuhend (millise rõhu korral võtta)

Minimaalsetes annustes võib Enapi tablette välja kirjutada rõhul 140 kuni 90 ja üle selle.

Tähtis! Eneseravimine on vastuvõetamatu!

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest, samal kellaajal. Kui ravim jääb vahele, tuleb see võtta nii kiiresti kui võimalik. Kui järgmise annuseni on jäänud vaid mõni tund, tuleb skeemi järgi võtta ainult järgmine annus ja mitte võtta vahelejäänud annust. Annust ei tohiks kunagi kahekordistada.

Ravimi annust tuleb kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis on soovitatav algannus 5 mg üks kord päevas. Pärast algannuse võtmist vajavad patsiendid 2 tundi meditsiinilist järelevalvet ja veel 1 tund, kuni vererõhk stabiliseerub..

Annust kohandatakse sõltuvalt terapeutilise efekti saavutamisest (vererõhu langetamine). Kliinilise toime puudumisel suurendatakse annust 1-2 nädala pärast 5 mg võrra. Tavaliselt on säilitusannus vahemikus 10 mg kuni 20 mg, vajadusel ja hea talutavuse korral võib annust suurendada 40 mg-ni päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg..

Suur annus on soovitatav jagada kaheks annuseks. Patsientidele, kes jätkavad diureetikumide võtmist, on ravimi algannus 2,5 mg üks kord päevas. Eakatel patsientidel täheldatakse sagedamini väljendunud hüpotensiivset toimet ja ravimi toimeaja pikenemist, mis on seotud enalapriili eritumiskiiruse vähenemisega, seetõttu on soovitatav algannus 1,25 mg.

Vasaku vatsakese asümptomaatilise düsfunktsiooni ravis on soovitatav algannus 2,5 mg 2 korda päevas. Annuse kohandamine sõltub ravimi talutavusest. Tavaliselt on säilitusannus 10 mg 2 korda päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis on soovitatav algannus 2,5 mg üks kord päevas. Enapi annust tuleb suurendada järk-järgult, kuni saavutatakse maksimaalne kliiniline toime, tavaliselt 2–4 nädala pärast. Tavaline säilitusannus on 2,5 mg kuni 10 mg üks kord päevas, maksimaalne säilitusannus on 20 mg 2 korda päevas.

Ravi Enapiga on pikaajaline, tavaliselt kogu elu, välja arvatud juhul, kui ilmnevad asjaolud, mis nõuavad selle tühistamist. Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos vähese vedelikuga.

Vastunäidustused

Enapi kasutamisel on selliseid vastunäidustusi:

  • samaaegne kasutamine aliskireeniga neeruhaiguse või suhkurtõvega patsientidel;
  • patsiendi vanus kuni 18 aastat;
  • porfüüria;
  • anamneesis angioödeem, mis tekkis ravi ajal AKE inhibiitoritega;
  • suurenenud tundlikkus aine enalapriili, samuti ravimite teiste komponentide suhtes;
  • rasedus ja loodusliku toitmise periood;
  • idiopaatiline angioödeem, samuti pärilik Quincke ödeem;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus, laktaasipuudus (Enapi ravim sisaldab laktoosi).

Enapi survetablette määratakse ettevaatusega, kui:

  • Südame isheemiatõbi;
  • primaarse hüperaldosteronismiga;
  • suhkurtõbi;
  • hüperkaleemiaga patsiendid;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • neeruarteri stenoosiga inimesed;
  • neerupuudulikkus;
  • inimesed pärast neeru siirdamist;
  • mitraalne stenoos, aord;
  • vereloome rõhumine;
  • vähendatud BCC-ga;
  • süsteemsed sidekoe vaevused;
  • ajuveresoonkonna haigused.

Ettevaatusega peavad surmaravimid võtma inimesed, kes järgivad vähendatud lauasoolasisaldusega dieeti, hemodialüüsi saavad ning diureetikume ja immunosupressante tarvitavad inimesed..

Üle 65-aastased inimesed peaksid enne Enapi võtmist arstiga nõu pidama..

Kõrvalmõjud

Ülevaadete kohaselt põhjustab Enap järgmisi kõrvaltoimeid, mis on tavaliselt kerged ja ei vaja ravimi katkestamist:

  • Tajud: tinnitus, nägemis- ja kuulmispuude, vestibulaarse kahjustus.
  • Seedeelundkond: oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, pankreatiit, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, soole obstruktsioon, maksa düsfunktsioon.
  • Allergiad: angioödeem, valgustundlikkus, urtikaaria, nahalööve ja sügelus, eksfoliatiivne dermatiit.
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: alopeetsia, pemfigus.
  • Ainevahetus: hüponatreemia, hüperkaleemia. Kuseteede süsteem: hüperkreatinineemia, proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus.
  • Hingamiselundkond: bronhospasm, kähedus ja kurguvalu, köha, farüngiit, rinorröa, õhupuudus.
  • Muud kõrvaltoimed: kuumahood, suurenenud ESR, libiido ja potentsi langus.
  • Kardiovaskulaarsüsteem: valu rinnus, ortostaatiline kollaps, vererõhu langus, arütmia, valu südames, südamepekslemine, Raynaud'i sündroom, kopsuarteri harude trombemboolia.
  • Perifeerne ja kesknärvisüsteem: peavalu, segasus, pearinglus, unisus või unetus, suurenenud väsimus ja nõrkus, depressioon, paresteesia.
  • Hematopoeetiline süsteem: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, eosinofiilia, neutropeenia.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

AKE inhibiitorite, sh. Enapa, raseduse esimesel trimestril ei soovitata. AKE inhibiitorite, sh. Enapa, vastunäidustatud raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Enalapriil ja enalaprilaat määratakse rinnapiimas väheses kontsentratsioonis, seetõttu tuleb ravimi kasutamine rinnaga toitmine lõpetada, kui see on vajalik..

Lapsepõlves pole neid ette kirjutatud.

erijuhised

Seda ravimit tuleb sidekoe haigustega inimestele kasutada väga ettevaatlikult, tingimusel et nad läbivad immunosupressiivse ravi, võtavad prokaiinamiidi, allopurinooli. Sellisel juhul võivad tekkida rasked infektsioonid, mida ei saa antibiootikumidega ravida. Sellistel patsientidel Enapi võtmisel on vajalik vere leukotsüütide taseme perioodiline jälgimine..

Ravimi võtmise käigus võib patsientidel tekkida ebaproduktiivne kuiv köha, mis kaob pärast enalapriili kasutamise lõpetamist.

Ravimi võtmise käigus on harvadel juhtudel täheldatud anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimist inimestel, kes on läbinud desensibiliseerimise hymenoptera mürgiga.

Pärast esimest LS Enapi manustamist võib tekkida arteriaalne hüpotensioon. Tõsise hüpotensiooni korral tuleb patsient asetada horisontaalselt, kui seda on vaja, süstige talle 0,9% naatriumkloriidi lahust.

Enapi ravimise ajal on oluline sõita hoolikalt ja harjutada muid keskendumist nõudvaid tegevusi..

Väga harva võib ravi käigus tekkida sündroom, mis algab kolestaatilise kollatõve ja hepatiidiga, hiljem areneb see maksa nekroosiks. Kui patsiendil tekib kollatõbi, peate viivitamatult ravi lõpetama ja pöörduma spetsialisti poole..

AKE inhibiitoreid kasutavate inimeste neutropeenia või agranulotsütoosi juhtumite kirjeldus.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist saab ravi jätkata.

Enapi kasutavatel inimestel on angioödeem. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik ravimi viivitamatu tühistamine ja kohtumine arstiga. Anamneesis angioödeemiga patsientidel täheldati selle seisundi tekkimise suurenenud riski..

Spetsialiste tuleks hoiatada, et patsient võtab Enapi enne üldanesteesiaga operatsiooni..

Neeru siirdatud inimestele ei soovitata Enapi võtta.

Enalapriili samaaegne kasutamine aliskireeniga suhkurtõve või neerufunktsiooni häirega (Cl kreatiniin alla 60 ml / min) patsientidel on vastunäidustatud. Beeta-adrenoblokaatorite, ganglioni blokeerivate ainete, alfablokaatorite, metüüldopa, nitroglütseriini, CCB või muude nitraatide samaaegne kasutamine koos enalapriiliga võib vererõhku veelgi vähendada. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh selektiivsed COX-2 inhibiitorid) samaaegne kasutamine võib nõrgendada AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide antihüpertensiivset toimet. Etanool suurendab AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet.

Ravimi Enap analoogid

Analoogid määratakse struktuuri järgi:

  1. Vasolapriil.
  2. Müopriil.
  3. Envas.
  4. Enalakor.
  5. Renipril.
  6. Enapharm.
  7. Enazil 10.
  8. Vero-Enalapriil.
  9. Bagopriil.
  10. Ednith.
  11. Berlipril.
  12. Enam.
  13. Korandil.
  14. Enarenal.
  15. Envipril.
  16. Enalapriil.
  17. Renitek.
  18. Enalapriili maleaat.
  19. Invoril.

Puhkuse tingimused ja hind

Enapi (5 mg tabletid nr 20) keskmine hind Moskvas on 87 rubla. Välja antud retsepti alusel.

Hoida temperatuuril kuni 25 C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg on 3 aastat. 1 pakendi Enapi maksumus on alates 56 rubla.

Loe ka, mis aitab, kuidas võtta Enalapriili lähedane analoog (kasutusjuhised).

Lisateavet Diabeet