Intravenoosne süstimine: rakendamise algoritm, reeglid, võimalikud tüsistused

Ravimi intravenoosne manustamine on keeruline protseduur, mida on ilma meditsiinilise erihariduseta keeruline läbi viia. Me ütleme teile, kuidas asjatundlikult ja võimalikult ohutult veeni süsti teha..

30. detsember 2016

Artikli sisu:

Kohe tuleb märkida, et ettevalmistamata isiku veenisüsti tegemine on seotud suure ohuga patsiendi tervisele ja elule, seetõttu peaks protseduuri läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.

Kuidas õppida veeni süstima?

Veenisüsti tegemiseks peate:

  • peen nõelaga süstal,
  • vatt,
  • desinfitseeriv alkoholilahus,
  • rakmed,
  • steriilsed meditsiinilised kindad.

Küünarliigese sisemise painde veene peetakse optimaalseks süstekohaks - just selles kohas on need selgelt nähtavad ja kergemini tunnetatavad. Ravimeid on võimalik süstida ka käte ja käsivarte venoossetesse veresoontesse, palju harvemini tehakse süstid alajäsemete anumatesse.

Intravenoossete infusioonide jaoks on väga oluline, et nõel jõuaks täpselt veeni, traumeerides seda minimaalselt. Enne süstimist vajutage veeni kergelt tõstmiseks nahka kergelt paar sentimeetrit ettenähtud süstekohast kõrgemale. Veenil pole vaja koputada ja plaksutada: selle kergeks paisutamiseks ja nahapinnale lähenemiseks tuleb seda 30 sekundit kergelt masseerida..

Enne ravimi intravenoosse manustamise jätkamist peate hoolitsema oma käte steriilsuse eest: peske neid põhjalikult seebiga ja kandke ühekordseid meditsiinilisi kindaid

Kuidas veeni korralikult süstida:

  1. Paluge patsiendil sirutada käsi ja asetada see käe tagaküljega kindlale pinnale..
  2. Leidke kubitaalsest lohust hästi nähtav veen.
  3. Asetage žgutt oma käsivarrele 10–15 cm kõrgusel süstekohast. Pingutage, kuid mitte liiga tihedalt. Paluge patsiendil teha rusikas 15-20 korda.
  4. Nõela sisestamise ala töötlemiseks kasutage alkoholilahuses leotatud vatitupsukest.
  5. Tõmmake ravim süstlasse ja väljutage seejärel kõik õhumullid. Ole äärmiselt ettevaatlik! Väikseim veeni kinni jäänud õhumull võib põhjustada õhuemboolia tõttu kohese surma.
  6. Asetage nõel lõigatud nahaga paralleelselt randmest õlani. Pange see naha alla 40-45 kraadi nurga all.
  7. Tõmmake kolvi kergelt enda poole. Kui veri satub süstlasse, lööte täpselt veeni.
  8. Süstige ravimit aeglaselt, seejärel eemaldage nõel ettevaatlikult.
  9. Kinnitage süstekoht alkoholitampooniga.

Siin toodud juhised on ainult suunavad..

Ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad teha intravenoosseid süste, kuna protseduuri õigsusest sõltub mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka patsiendi elu.

Kuidas tilguti panna ja veen leida: TOP-5 viisi ja väikseid trikke

Veenisüst on üsna keeruline protseduur, mida ei soovitata iseseisvalt läbi viia. Kui te ei saa arsti kutsuda, on oluline teada põhireegleid ja väikseid nippe veeni iseseisval otsimisel ja tilguti paigaldamisel. Mõelge neile.

Veenile juurdepääsu parandamine

Süstimise korrigeerimise võti on veenide kättesaadavus ja nähtavus. Paljud inimesed parandavad sellele juurdepääsu valesti, selle põhjuseks on vastuoluline teave kahtlastest allikatest. Kogenud arstid soovitavad keskenduda 5 meetodile..

Palju vedelikku

Andke inimesele üks tund enne ravimi andmist vett (vähemalt 250 ml). Miks seda vaja on? Kahel põhjusel:

  1. Keha veekogus mõjutab otseselt, kui kiiresti verd läbi veenide pumbatakse. Ja see kiirus mõjutab nende märgatavust..
  2. Dehüdreeritud veeni leidmine võib olla keeruline, eriti võhiku jaoks.

Järgmine meetod aitab teil soovitud tulemusele lähemale jõuda..

Veeni palpeerimine

Leidke veen (või selle ettenähtud asukoht) ja pange sõrm. Kasutage seda piirkonna massaažiks 30 sekundi jooksul, kuid ärge tugevalt vajutage. See lihtne protseduur suurendab veeni suurust, muutes selle hõlpsamini nähtavaks..

Palpeerimisega on seotud müüt. Arvatakse, et kui laksutada sõrmedega veenile, tuleb see naha pinnale lähemale. Tegelikult saavutab inimene ainult vastupidise tulemuse. Viin kahaneb ja seda on raske märgata.

Lahkumine makstakse eraldi - 300 rubla

Helistage igal ajal päeval:

Soojenemine

Selle meetodi abil saate hakata veeni otsima, kuna see on üsna tõhus. See on tingitud asjaolust, et veen paisub ja suureneb kuumuse mõjul. Parim on soojendada inimest, keda kavatsete süstida. Seal on mõned näpunäited:

  1. Kui väljas on külm ja inimene on just koju tulnud, ärge süstige. Oodake, kuni see soojeneb. Soovitav on see tekiga katta ja lasta tal lõõgastuda.
  2. Kuumad joogid toimivad suurepäraselt, olgu see siis kohv või tee. Suplemine on ideaalne, kuid ärge suplemise ajal süstige.
  3. Kui selleks pole aega, võtke rätik ja pange mikrolaineahju (piisab 30 sekundist). See soojeneb kiiresti ja saab veeni ümber keerata. Teine võimalus on süstekoha niisutamine ja seejärel fööniga soojendamine..

Kuumus on suurepärane võimalus, kui vajate raskete veenide jaoks tilguti, nii et te ei tohiks seda ignoreerida..

Gravitatsiooni põhimõte

Meetod on vaatamata oma lihtsusele väga tõhus. Paluge inimesel lamada voodil või diivanil, käsi rippus. Siin tuleb mängu gravitatsiooniprintsiip: veri hakkab käsivarre tormama, mille tagajärjel muutuvad veenid tumedamaks, märgatavamaks ja suuremaks.

Võite proovida ka teistmoodi: inimene peab oma käe sirutama ja ringliigutusi tegema. Poolest minutist piisab, et veenid oleksid pikka aega nähtavad.

Pigistamine

Kõigi majas on kummist pall või ese, mis seda asendab. Inimesele piisab ainult selle intensiivsest pigistamisest ja lahtihaakimisest, et veenid oleksid paremini märgatavad. See pall on eriti väärt hankimist, kui teil on keeruliste veenidega IV. Lõppude lõpuks, kui nende nähtavusega pole erilisi probleeme, piisab lihtsalt käte rusikasse surumisest ja lahti laskmisest..

Keeruliste veenide probleem

Tavaliselt ei põhjusta veeni süstimine probleeme, kui teil on teatud kogemusi. Kuid on olemas inimeste kategooria, kus nad pole nähtavad ega peened - nn keerulised veenid. Probleem on selles, et neisse süstimine on üsna ebamugav, mistõttu ilmnevad peaaegu alati komplikatsioonid (hematoomid või ravimi sissetoomine veenist).

Põhjuseid on mitu:

  1. Sagedased süstid.
  2. Narkootikumid ja nende ainete veeni süstimise tagajärg.
  3. Pärilikkus. See on tingitud venoossete anumate erilisest struktuurist..
  4. Liigne kaal. Tulenevalt asjaolust, et inimene on paks (ka süstekohas), blokeerib rasv veenid.
  5. Ebaregulaarne sportlik tegevus. Naistel on asjakohasem kui meestel, kuna nad teevad vähem rasket füüsilist tööd.

Põhjused võivad olla ajutised. Näiteks võtab inimene ravimeid, mis suurendavad venoosseina tooni. Ta võib olla lihtsalt hüpotermiline või kardab süsti.

Kuidas veeni süstida

Selle artikli kaasautor on MD Danielle Jacks. Daniela Jax, MD, on New Orleansi Ochsneri kliiniku resident-kirurg. Sai 2016. aastal Oregoni tervise- ja teadusülikoolist arsti kraadi.

Selles artiklis kasutatud allikate arv: 20. Nende loendi leiate lehe allservast.

Kuigi intravenoosne süstimine on üsna keeruline protseduur, on teatud lihtsaid trikke, mida saab korralikult teha. Ärge proovige IV süstimist ilma eelneva väljaõppeta. Kui olete tervishoiutöötaja ja õpite õigesti süstima või peate ravimit veeni süstima, alustage süstla ettevalmistamisest. Seejärel leidke veen ja süstige ravimit aeglaselt. Kasutage alati steriilseid seadmeid, süstige ravimeid vereringega ja jälgige võimalikke tüsistusi pärast süstimist.

Hoiatus: ärge kunagi süstige kaela, pähe, kubemesse ega randmesse! Peamised arterid asuvad kaelas ja kubemes, mis suurendab süstimise üleannustamise, jäseme kaotuse ja isegi surma riski.

Kas on võimalik iseseisvalt õppida, kuidas veeni süsti teha, ja tõhusat meetodit intravenoossete süstide tegemiseks

Intravenoosne süst on ravimite manustamise meetod, mille korral toimeained satuvad kohe vereringesse ja neil on 3-5 minuti pärast terapeutiline toime. Seda tüüpi manustamiseks kasutatakse palju ravimeid. Te ei saa ise ravida, süstid peab määrama arst.

Miks nad saavad veeni süsti?

Süst veeni annab:

  • positiivse efekti saavutamiseks ravimi kiire tungimine vereringesse;
  • inimese elu ja tervist ohustava seisundi, näiteks hüpertensiivse kriisi, südameataki, isheemiatõve, insuldi, anafülaktilise šoki kõrvaldamine;
  • vajadus ravimi kogu mahu järele vereringesse ilma füsioloogiliste barjääride, näiteks soolte liikumiseta;
  • seedetrakti haiguste korral pole tüsistusi, mille korral on suukaudsete ravimite kasutamine ebasoovitav.

Intravenoosne süstimine on efektiivsem kui ravimite suukaudne manustamine, vaatamata naha torkimisel tekkivale valule.

Vastunäidustused intravenoosseks süstimiseks

Veenisüstil on järgmised vastunäidustused:

  • vaskulaarseina põletik, mis põhjustab verehüüvete ja elundite blokeerimise ohtu;
  • lihaskoe atroofia;
  • põletik, erosioon, haavandid, allergilised reaktsioonid süstekohas;
  • psühhoemootilised häired, mille korral intravenoosne süstimine võib põhjustada patsiendi vägivaldset, agressiivset käitumist (inimesele ja meditsiinipersonalile tekivad vigastused);
  • hemofiilia - halvenenud vere hüübimine, intravenoosne süst võib põhjustada tugevat verejooksu.

Enamik neist vastunäidustustest on ajutised; nende kõrvaldamisel võib kasutada intravenoosseid süste.

Kuidas seda õigesti teha

Kui on ette nähtud intravenoossed süstid, tuleb kõigi punktide puhul järgida nende manustamise algoritmi. Reeglite rikkumine toob kaasa kõrvaltoimeid, nahakudede, nahaaluse rasva, veresoonte endoteeli kahjustusi. Samuti on oht nakatuda, kui sepsise tekke tõenäosus on suur..

Ravimi intravenoosseks süstimiseks on soovitatav õde või arst. Võite ka ise süstida, kuid on suur koekahjustuste oht. Seetõttu on esialgu soovitatav läbida kursus ravimite manustamise kohta süstimise teel ja alles siis teha süstid veeni.

Jet infusioon

Võite ise ravimit süstida, kuid inimene peab süstima õigesti, olles uurinud manipuleerimise algoritmi.

Kui teil pole süstimistehnika kogemusi, on parem pöörduda meditsiiniõe poole..

Süstimine

Intravenoosse süstimise korral hõlmab tehnika mitut etappi:

Kuidas ise veenisüsti teha

Intravenoosse süsti tegemine on üsna keeruline protsess, mis nõuab erialast väljaõpet, kuid on täiesti võimalik õppida, kuidas selliseid süste teha. Süstimisel peate selgelt nägema veeni asukohta, kasutage ainult steriilseid nõelu. Proovime välja mõelda ja kirjeldada, kuidas ise veenisüsti teha.

  1. Veenide nähtavuse parandamise parimad viisid
  2. Süsti ettevalmistamine
  3. Veenisüsti tegemine
  4. Kuum torke efekt

Veenide nähtavuse parandamise parimad viisid

Inimene, kellega seoses süst tehakse, peab umbes tund või kaks enne süstimist võtma 200–500 milliliitrit vett. Mida vedelam on patsiendi keha, seda varem pumbatakse veri läbi veenide, millest nad näevad välja suuremad ja mahukamad. Kui patsient on dehüdreeritud, on veeni raske leida.

Järgmine samm on veeni palpeerimine. Selleks tunnetage seda ja masseerige seda pool minutit kergelt - selle maht suureneb sellise manipuleerimise tagajärjel ja see on märgatavam.

Enne süstimist soojendage piirkonda - kuumusega kokkupuutel laieneb veen ja ülesande leidmine muutub lihtsamaks. Külmal aastaajal ärge süstige patsienti kohe pärast tuppa sisenemist.

Andke talle aega loomulikult soojeneda või andke talle teed ja katke tekiga. Kui võimalik, tehke patsiendile soe vann ja jätkake süstimist. Oluline omadus - süsti ei saa teha, kui patsient on veel vees.

Kasutage raskusjõudu: lamavas käes lamavas asendis voolab veri sinna rikkalikumalt ning veenid näevad välja tumedamad ja silmatorkavamad. Samuti võite paluda patsiendil kätt umbes 20-30 sekundit pikendatud asendis pöörata - tsentrifugaaljõu toimel voolab veeni täiendavat verd.

Üks levinumaid veenidele lähenemise lihtsustamise viise on palli vaheldumisi mitme minuti jooksul käes või rusikas pigistamine ja lahti harutamine. Selliste manipulatsioonide tulemusel suureneb veenide nähtavus märkimisväärselt ja ravimi manustamine on lihtsam..

Loe ka
Kuidas ennast või kedagi korralikult tuharasse, reide või nahaalusesse süstida
Selles artiklis räägime teile üksikasjalikult, kuidas kellelegi või endale pädevalt süsti teha. Üsna sageli elemendina.

Süsti ettevalmistamine

Oluline on järgida alljärgnevaid juhiseid samm-sammult.

1. Pese käsi

Esiteks peske käsi põhjalikult seebi ja sooja veega ning kuivatage steriilsete paberrätikutega. Ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste kinnaste kasutamine vähendab veelgi nakkusohtu..

Nende kasutamine pole vajalik, kuid kokkupuutel juba haige patsiendiga on tungivalt soovitatav.

Valmistage ravim ette

Sisestage nõutav annus süstlasse ühekordse nõela kaudu. Enne seda kontrollige kindlasti pudelit aegumiskuupäeva, aine vastava värvi ja konsistentsi, lekete puudumise ja pudeli kahjustuste osas..

Näiteks tuleks ampullid, mis on populaarse süstelahusega - Actovegin, varem avamata. Lahus ise on tingimata läbipaistev, kollakas, võõrosakesteta.

Süstlasse tuleb arsti ettekirjutusel süstida range annus. Kui on vaja järgida täiendavaid arsti nõuandeid, ärge unustage neid..

Täitke süstal ravimiga vajaliku märgini, pöörake see siis ümber, koputage mulliga kergelt sõrmega. Pärast seda vajutage kergelt süstalt, et sellest järelejäänud õhk vabaneda. Steriilsuse säilitamiseks sulgege nõel süstemiseni.

Kuidas valida süstekoht

Kõige sobivam süstekoht valitakse sõltuvalt iga inimese individuaalsetest omadustest. Siiski on mõned kõige tavalisemad kohad, mida tuleks eelistada..

Loe ka
Mida on parem võtta tablette või süste: kui süstid on haiguste ravimisel tõhusad
Ravimite kasutamisel ravi ajal on erinevaid viise, kuid peamised neist on siis neelamine.

Näiteks küünarnuki siseküljel asuvad veenid on inimese nahale piisavalt lähedal, neid on enamikul juhtudel lihtne märgata ja tööl kasutada..

Veenid käe tagaküljel on süstimiseks hõlpsasti ligipääsetavad, kuid neis olevad torked tunduvad üksteise suhtes külgneva asukoha tõttu valusamad.

Tuleb märkida, et näiteks korduvate süstide korral, näiteks juhul, kui neid tehakse iga päev, peate veeni kokkuvarisemise vältimiseks leidma iga päev uue süstekoha..

Süstekoha puhastamine

Järgmine samm on valitud piirkonna puhastamine isopropüülalkoholi sisaldava koega. Selliste salvrätikute puudumisel sobib puhas vatitampoon või alkoholiga niisutatud marlitükk. Enne süstimise otsustamist veenduge, et nahk oleks puhas.

Rakmete kasutamine

Pärast eelmiste sammude lõpetamist keerake žgutt tulevase süstekoha kohale käe ümber 5–10 cm kaugusele. Kinnitage veidi sõlmega või selle asemel keerake žguti otsad selle kinnitamiseks servade alla..

Pidage meeles: žgutt tuleb käest ilma suurema vaevata eemaldada. Kui süstitakse küünarnuki siseküljele, siduge see kõrgendatud biitsepsi kohale, mitte otse sellele.

Samuti toimib žgutt veenide eemaldamise abistajana. Kui veeni leidmisega on endiselt probleeme, on soovitatav kasutada spetsiaalset mansetti, mida tavaliselt kasutatakse vererõhu mõõtmiseks..

Pumbake see diastoolse rõhu kõrgemale tasemele ja vabastage rõhk enne süstimist.

Veenisüsti tegemine

Nõela sisestamist koos ravimiga võite alustada juhul, kui olete juba täie kindlusega tundnud süstimiseks sobivat veeni.

Mitte mingil juhul ei tohi intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ravimit süstida lihastesse ega subkutaanselt - see võib lõppeda surmaga.

Nõel tuleb sisestada 45-kraadise nurga all. Sellisel juhul peate selle kleepima nii, et ravimit manustatakse verevoolu suunas ja aine voolab südame poole samamoodi nagu venoosne veri voolab sellesse..

Kui tunnete nõela sisestamisel teatavat kõhklust ja probleeme, pöörduge konsultatsiooni saamiseks ja esitage oma küsimused kvalifitseeritud õe või arsti kohta..

Süstekoha tükk näitab nõela puudumist veeni sees. Sellisel juhul siseneb ravim kiududesse. Õige on nõel kehalt eemaldada ja otsida mõni teine ​​suurem süstimisveen..

Pärast süstla sisestamist tõmmake kolbi veidi tagasi, veendumaks, et selles on verd. Kui veri süstlasse ei voola, siis pole nõel veeni sattunud, tuleb teha täiendav katse.

Kui veri on erepunane ja voolab käegakatsutava rõhu all välja, on nõel arteris. Verejooksu peatamiseks on vajalik nõel eemaldada ja süstekoht korralikult kokku suruda. Verevoolu punakas-tume varjund näitab, et eesmärk on saavutatud ja nõel asub veenis.

Enne ravimi manustamist eemaldage žgutt ja paluge patsiendil pigistada rusikas lahti, kuna liigne rõhk viib mõnel juhul veeni rebenemiseni..

Ravimi järgneva verre viimise ajal vajutage aeglaselt kolbi, kuni ravim on täielikult süstitud.

Protseduuri lõpus tuleb süstal eemaldada ja sellele järgneb süstimisala. Suurel hulgal inimestel põhjustavad intravenoossed süstid väikest veritsust. Infektsiooniohtu saate vähendada, kui asetate süstekoha kohale puhta marlipadja.

Kui verejooks pärast süstimist on liiga tugev ja see ei lõpe, pöörduge viivitamatult kiirabi poole..

Viimane etapp on süstepiirkonna sidumine steriilse marli tükiga ja selle kinnitamine liimkrohvi või sidemega inimese käele..

Kuum torke efekt

Süste nimetatakse "kuumaks", kui patsient tunneb põletustunnet ja soojust süstekoha levimist. Seda efekti omavad tavaliselt kaltsiumi ja magneesiumit sisaldavad preparaadid. Neid aineid kasutatakse kaltsiumipuuduse korral inimestel ning kardiovaskulaarsete, põletikuliste, allergiliste ja nahahaiguste ravis..

Injektsioon viiakse läbi kiire süstimise, intravenoosse tilguti või intrakardiaalse süstimise meetodiga südame vatsakese piirkonda. "Kuumade" süstide ettekirjutamine südameprobleemide, hingamisprobleemide ja neeruhaigusega inimestele.

Ebasoodsates oludes on oht venoosse anuma siseseintel esinevatel limaskestadel keemiliselt põletada..

Seetõttu on intravenoosne süstimine keeruline ja ohtlik protsess. Enne kui otsustate ise või teisele inimesele veeni süstida, on tungivalt soovitatav omandada arsti või meditsiiniõe põhiteadmised süstide kohta. Ärge manustage intravenoosseid ravimeid, mida arst ei ole määranud. Kui otsustate, peaksite olema teadlik järgmistest riskidest:

  • õhku ei tohiks lasta verre - see võib põhjustada emboolia ja juba see viib reeglina surma;
  • tugevate ravimite sisseviimine närvikolonnidesse provotseerib halvatus ja parees;
  • nahale sattunud ravim, kus veen asub läheduses, võib põhjustada põletust ja valu, samuti võib mõneks ajaks piirata jäseme liikuvust või põhjustada ebasoodsates oludes koe nekroosi..

Videol on näide, kuidas teha endale kodus veenisüst. Meditsiinilise haridusega inimeste jaoks võib video olla informatiivne ja näidata praktikas varem selgitatud punkte: kuhu on nõel parem sisestada, kuidas seda ohutult teha jne..

Seega teate nüüd peamisi reegleid veeni ohutuks süstimiseks, kus veeni järele kompida, millised on tagajärjed, kui süstid tehakse valesti. Nüüd ei tundu küsimus, kuidas teha veenisüsti ilma meditsiinilise hariduseta, nii keeruline ja segane..

Enesevalutud intramuskulaarsed süstid: müüt või tegelikkus

Kuidas last ise süstida

Kuidas õigesti insuliini lasta

Kõik koonuste resorptsiooni ilmnemise põhjused ja meetodid pärast süstimist

Kuidas ravida süsti süstidest rahvapäraste ravimitega

Kuidas õigesti panna sinepiplaastreid täiskasvanule või lapsele köhimisel seljale ja rinnale

Kuidas veeni süstida

Eesmärk: meditsiinilise lahuse süstimine vereringesse.

Varustus:

• steriilne ühekordselt kasutatav süstal mahuga 10 või 20 ml, nõela pikkus 40 mm, ristlõige 0,8 mm;

• neljakihilise steriilse jämeda kaliumsalvrätikuga kaetud salv, pintsetid, steriilsed salvrätikud - esimese kihi all, pintsetid - salvrätiku teise kihi all.

• ravim; alkohol 70%, puuvillapallid, žgutt, õliriidest rull, kindad.

• desinfektsioonivahenditega mahutid.

Täitmise tehnika:

1. Valmistage ette kõik vajalikud seadmed.

2. Looge patsiendiga sõbralikud suhted ja selgitage talle protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige nõusolek.

3. Pange mask, valmistage oma käed tööks ette, pange kindad kätte.

4. Avage pakend, koguge süstal, ravige ampulli kaela alkoholiga töödeldud tampooniga kaks korda.

5. Koguge ravim (arsti määratud annus).

6. Pange nõel intravenoosseks süstimiseks, vabastage õhk, pange nõelale kork ja asetage süstal salve.

7. Istuge patsient diivanile või pikali.

8. Kandke õlale venoosne žgutt, kaetud salvrätikuga, asetage küünarnuki alla õliriidest padi.

9. Ravige küünarnuki sisepinna nahka kaks korda alkoholiga (visake tampoonid 3% kloramiinilahusega anumasse)..

10. Võtke süstal, eemaldage kork.

11. Kontrollige, kas süstlas pole õhku, hoidke süstalt lõikega ülespoole, kinnitage nõel nimetissõrmega hobusele.

12. Kinnitage veen vasaku käe pöidlaga, läbistage nahk, sisestage veeni paralleelselt veeniga 1/3 nõela pikkusest..

13. Tõmmake kolbi enda poole, vaadake vere välimust, eemaldage žgutt.

14. Süstige ravimit, vajutades kolbi vasaku käe esimese sõrmega.

15. Paluge patsiendil küünarliigesest kätt painutada (saate palli sidemega kinnitada.

16. Loputage süstal ilma nõela desinfitseerivas lahuses eemaldamata. Sukeldage süstal desinfitseerimislahusesse teises mahutis, täites süstla õõnsuse ja võtke see lahti.

17. Võtke patsiendilt 1-2 minuti pärast. puuvillapall.

18. Eemaldage kindad. Peske käsi, kuivatage.

19. Jälgige patsiendi seisundit. Salvestage tehtud protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Subkutaanse süstimise tehnika

Eesmärk: Uimastite manustamine.

Varustus:

1. Steriilne süstal, nõel ravimi süstimiseks.

2. Steriilne nõel 2-3 cm pikkune nahaaluseks süstimiseks normaalse rasvakihiga patsientidel ja 4-5 cm ülearenenud rasvakihiga patsientidel.

3. Kolm 70% alkoholiga niisutatud puuvillapalli.

4. Salv steriilse materjali jaoks.

5. Steriilne mähe või rätik.

6. Salv "Kasutatavate tööriistade jaoks".

7,5% kloorheksiini alkoholilahus.

Täitmise tehnika:

1. Õde peseb käsi ja ravib neid 0,5% kloorheksiini lahuse või muu antiseptikumiga.

2. Tõmmake ettenähtud ravim süstlasse, vahetage nõel, vabastage õhk, kontrollides nõela läbilaskvust.

3. Paluge patsiendil istuda, kui ta tuleb raviruumi, ja paljastada süstekoht.

4. Palpage süstekoht kaks korda ja valige tüsistusteta piirkond.

5. Ravige süstekoha nahka kaks korda alkoholiga niisutatud pallidega.

6.1.2 vasaku käe sõrmed võtavad naha voldikusse, mis võimaldab nahka tõmmata.

7. Võtke süstal parema käega nii, et teine ​​sõrm kinnitaks nõela, viies sõrm kolbi ja sõrmed 1,3,4 - süstla silindril..

Intravenoosne tilgutehnika

Eesmärk: aeglane, 40-60 tilka minutis, meditsiiniliste lahuste vool vereringesse.

Varustus:

• steriilne: kandik, jämeda kaliitsiga salvrätik, mis on kokku pandud 4 kihina ja hõlmab salve, pintsetid, väikesed salvrätikud, vatitupsud, mask, kindad, hommikumantel;

• ühekordselt kasutatav süsteem vedelike tilguti süstimiseks; statiiv tilguti jaoks, 1-1,5 m pikkune voodi kohal, õliriidest padi, liimkrohv - 2 3-4 cm pikkust ja 1 cm laiust linti;

• desinfitseeriv lahus tilgutite, nõela, puuvillapallide ja salvrätikute, žgutti, õliriidest padja, kleepkrohvi, kaltsude, ravilaua, diivani desinfitseerimiseks.

• märgistusega kaltsud.

Täitmise tehnika:

1. Looge patsiendiga konfidentsiaalsed konfidentsiaalsed suhted.

2. Selgitage patsiendile ravimilahuse manustamise eesmärki, protseduuri kulgu ja olemust, hankige patsiendile protseduuri nõusolek.

3. Ravige käsi, pange steriilne hommikumantel, mask, kindad.

4. Valmistage ette ühekordne tilgutussüsteem.

5. Valmistage steriilne salv salvrätikute, puuvillapallide ja pintsettidega.

6. Valmistage pudel meditsiinilise infusioonilahusega.

7. Eemaldage pudelist kääridega metallist kork.

8. Ravige pudelikorki kaks korda alkoholiga.

9. Sulgege süsteemi klamber.

10. Pöörake pudel tagurpidi, riputage see statiivile. Pöörake tilguti ümber, eemaldage nõel ja kork, pange steriilsesse salve.

11. Täitke tilguti lahusega, hoides süsteemi pikka otsa ümberpööratud tilguti kohal.

12. Veenduge, et tilguti oleks pudeliga samal tasapinnal.

13. Täitke tilguti umbes poolenisti.

14. Laske süsteemi ots alla ja täitke toru lahusega, sulgege klamber.

15. Asetage patsient mugavasse asendisse..

16. Patsiendil tuvastada hüpoksia ja röga esinemise tunnused ja sümptomid hingamisteedes.

Intravenoosne süstimine

Kõigepealt on vaja peatuda veenipunktsioonil, kuna õde peab selleks verd võtma. analüüsid ja verevalamine. Intravenoossete ravimite ja vereülekande eest vastutab arst.

Venipunktuuriga muutuvad eriti oluliseks instrumentide steriliseerimine, patsiendi naha ja õe käte desinfitseerimine..

Joonis: 48. Intravenoosne süst.

Vere laskmiseks ja vereülekandeks kasutage spetsiaalset Dufo nõela (joonis 47), mille läbimõõt on 1,5 mm. Ravimite analüüsimiseks ja manustamiseks 3-5 ml vere võtmiseks võite kasutada väiksema läbimõõduga nõelu, kuid kõigil juhtudel tuleb nõel lõigata 45 ° nurga all, et minimeerida veeni vastasseina vigastamise või torkimise võimalust. Nõela sisepinna karedus võib põhjustada vere hüübimist.

Venipunktuuri on kõige mugavam teha pindmistel ulnarveenidel, veenisiseseks süstimiseks kasutatakse vajadusel ka käsivarre ja käe väiksemaid veene..

Veenipunktsiooni ajal patsient istub või valetab. Tema käsi peaks olema kindlalt toetatud ja lamama laual või diivanil küünarliigese maksimaalse pikenduse asendis, mille jaoks küünarnuki alla asetatakse õliriidest padi, verelaskmisel ja õlilapil (joonis 48)..

Joonis: 47. Nõel Dufo.

Veeniprunktsiooni õnnestumiseks on veenide ettevalmistamine väga oluline. Hästi täidetud veeni on kõige lihtsam läbi torgata. Selleks kantakse küünarnukist (5 cm) kõrgemale õlale žgutt (kummitoru) ja see hoiab ära vere väljavoolu veenist.

Žgutt peaks veenid pigistama, kuid mitte mingil juhul ei tohiks see häirida arterite verevoolu. Seda, et seda ei juhtunud, saab kontrollida pulsi uurimisega radiaalsel arteril. Kui pulss on nõrk või pole seda üldse tunda, peate žgutt veidi lahustama; kui veenid ei paisu ja žguti all olev käsivarre nahk ei omanda venoosse staasi sinilillat värvi, tuleks žgutt tihedamalt pingutada. Veenide suuremaks täitmiseks pakutakse patsiendile enne žguti paigaldamist mitu korda rusikat pigistada ja lahti tõmmata või käsi alla lasta. Žgutti saab rakendada mõni minut enne veenipunktsiooni.

Enne veenipunktsiooni valmistab õde hoolikalt oma käed ette. Patsiendi küünarnuki nahk desinfitseeritakse alkoholiga, õlg ja käsivarre kaetakse steriilse salvrätikuga, millel on aken küünarnuki jaoks. Vasaku käe sõrmede otstega desinfitseerimise ajal saate uurida küünarliigese veene ja valida veeni, mis on naha all kõige vähem nihkunud, seejärel tõmmake sõrmedega küünarnuki nahka, nihutades seda kergelt allapoole, et võimaluse korral veen kinnitada..

Veeni saab läbi torgata kahes etapis või korraga. Algajatele on parem kasutada kahemomendilist meetodit. Hoidke nõela parema käega lõikega ülespoole suunatud veeniga paralleelselt ja naha suhtes terava nurga all, läbistage nahk - nõel jääb veeni kõrvale ja sellega paralleelselt; siis läbistatakse veen küljelt; see tekitab tühjusesse langemise tunde. Kui nõel on veenis, voolab veri, kui verd pole, korrake veeni punktsiooni, ilma et nõel nahalt eemaldataks. Niipea kui nõela kanüülist ilmub verd, peate viima nõela veeni paar millimeetrit ja parandama seda parema käega sellises asendis, et veen paigas püsiks, kuna veeni juhusliku nihkumise tagajärjel võib nõel pärast punktsiooni sellest välja tulla.

Venipunktuuri üheastmeline meetod nõuab palju oskusi. Sellisel juhul läbistatakse nahk veeni kohal ja samaaegselt sellega. Terav nurk nõela ja naha vahel punktsiooni alguses (joonis 49, I), protsessi käigus see väheneb (joonis 49, II) ja nõela edasiliikumine veeni pärast lööki tehakse nõela asendiga peaaegu nahaga paralleelselt (joonis 49, III).

Joonis: 49. Nõela suund veenipunktsiooni ajal (selgitatud tekstis).

Kui veenipunktsiooni tehakse verevalamise eesmärgil, siis kinnitatakse nõelale kummist toru, pannakse oliivikujulise kanüüli üks ots, toru teine ​​ots langetatakse gradueeritud anumasse. Vere analüüsimiseks võtmiseks asetatakse voolu alla katseklaas.

Pärast vere väljavõtmise lõppu eemaldatakse kõigepealt žgutt ja seejärel eemaldatakse nõel kiire liigutusega, misjärel määritakse punktsioonikoht jooditinktuuraga ja surutakse selle vastu steriilne tampoon. Kokkuvõtteks palutakse patsiendil küünarliigesest kätt painutada ja hoida selles asendis 1-2 minutit. Kui veenipunktsioon viidi läbi Dufo nõelaga, on parem rakendada survestatud kuiva steriilset sidet.

Intravenoosne süstimine

Intravenoosseid ravimeid manustatakse eluohtlike seisundite (hingamise seiskumine, südame äge nõrgenemine, mürgistus, verejooks) vältimiseks ja ka siis, kui tugevat ärritust põhjustavaid raviaineid ei saa süstida ei subkutaanselt ega intramuskulaarselt..

Tulenevalt asjaolust, et ravimit süstitakse verre, võivad kõik vead (aseptika rikkumine, õhusüst, üleannustamine, ühe asemel teise ravimi kasutuselevõtt) olla korvamatu ning seetõttu teevad arstid ja parameedikud veenisüsti..

Õde peaks ette valmistama steriilse salve ja panema sellele steriilse süstla kahe nõelaga, alkoholiga leotatud vatitampoonidega, võtma ravimeid, padja, žgutti. Õde aitab arstil ravimit võtta, paneb patsiendi käe alla ja rakendab žguti; arst teeb ülejäänu.

Enne veeni torkimist kontrollib arst veel kord, kas süstlas on õhumulle: paneb süstla nõela ülespoole rangelt vertikaalselt ja viib õhu ning väikese osa süstitud lahusest läbi nõela. Kui süstlas on palju väikesi õhumulle, peate kolbi veidi tagasi tõmbama ja süstla silindrit mitu korda kergelt raputama, kui väikesed õhumullid sulavad suurega, vabanege sellest kolbi liigutades. Subkutaanse rasvkoe tugevalt ärritavate ainete süstimisel peate lahuse joonistama ühe nõelaga, sisestama veeni teise steriilse nõela ja niipea, kui varrukast ilmub verd, ühendage see süstlaga. Enne lahuse süstimist eemaldab õde žguti ettevaatlikult. Žguti eemaldamise ajal võib nõel veenist välja tulla, nii et peate uuesti kontrollima, kergelt kolbi tõmmates, kas verd voolab süstlasse, ja alles seejärel alustage lahuse süstimist. Sissejuhatus viiakse läbi aeglaselt, 1-2 minuti jooksul. Et nõela eemaldamise ajal ei satuks naha alla ka kõige väiksem kogus ärritavat ravimit, tõmmake kolbi tagasi ja imege ülejäänud ravim nõelast süstlasse..

Võite kolvi liigutada, süstides ravimit, vasaku käe I sõrmega, kuid võite süstla vasakule käele nihutada ja paremaga kinnitada silindri velg II ja III sõrme vahele ning I sõrmega vajutada kolvi käepidet (vt joonis 48). Süstal on vaja väga ettevaatlikult ühest käest teise viia, kuna sel hetkel võib nõel veenist välja tulla, mis ilmneb kohe, kui ravimit manustatakse: süstekohale ilmub turse ja patsient kaebab põletustunne. Sellisel juhul on vaja nõela eemaldamata proovida süstlaga veenist mööda süstitud lahust lahti tõmmata, seejärel ühendada süstal ravimiga, täita teine ​​süstal isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, ühendada nõelaga ja süstida mõne milliliitri lahust, et vähendada süstitud aine kontsentratsiooni ja vältida tekib kudede nekroos. Ravimi süstimist korratakse teise käe veeni, sisestades selle uuesti puhtasse ja steriilsesse süstlasse.

Intravenoosne infusioon

Näidustused: 1) keha dehüdratsioon; 2) joobeseisund, sealhulgas kooma (Grech, koma - uni, unisus.) Maksa-, neeruhaiguste, suhkruhaiguse jt seisundid; 3) varisemine ja šokk; 4) soole obstruktsioon; 5) ulatuslikud põletused.

Tavaliselt manustatakse isotoonilisi või hüpertoonilisi lahuseid, kuna hüpotoonilised lahused hävitavad erütrotsüüte (hemolüüs). Lahuste steriilsusel on äärmiselt oluline roll: neid valmistatakse kaks korda destilleeritud veega ja steriliseeritakse kolm korda ja mitte rohkem kui 1-2 päeva enne infusiooni. Lahused süstitakse kuumutatult temperatuurini 40 °.

Joonis: 50. Seadmed intravenoosseks tilgutamiseks (tilguti on näidatud vasakul).

Infusiooniks kasutage klaasist Esmarchi kruvi, millel on kummitoru ja nõel (joonis 50). Intravenoosset vedelikku tuleb süstida väiksema rõhu all kui subkutaanselt ja seetõttu on anum riputatud statiivile patsiendi kohal 0,5-1 m kõrgusel. Lahuseid võib veeni valada erineva kiirusega: joa - 10 ml või rohkem minutis ja tilguti - 1-5. ml minutis, mis vastab keskmiselt 60 tilgale minutis. Tilguti infusiooni peetakse parimaks ja seetõttu kasutatakse seda laialdaselt. Tilguti (vt joonis 50) sisestatakse kahe kummitoru vahele, see peaks olema Esmarchi kruusi all. Kummitorule, otse tilguti kohale, pannakse kruviklamber ja kanüüli ette tavaline hemostaatiline klamber. Enne infusiooni tuleb torustikusüsteem täita infundeeritud vedelikuga, tõrjudes nendest õhu välja. Esiteks vabastatakse klambri abil tilguti kohal oleva toru luumen osaliselt, nii et vedelik voolab aeglaste tilkadena. Kanüülitoru vaba otsa, samuti klambrist vabastatud, hoitakse veidi tilgakandiku taseme kohal. Kui tilguti on vedelikuga poolenisti täis, langetatakse kanüül tilguti alla veidi, vedelik täidab toru kiiresti ja hakkab kanüülist välja voolama. Asetage klamber kanüüli ette torule kiiresti ja keerake seejärel tilguti ette. Kanüüli ja klambriga toru ots asetatakse Esmarchi kruusile nii, et kanüül ei puutuks midagi ja selle steriilsus ei oleks häiritud. Esmarchi kruus on kaetud steriilse salvrätikuga. Mõned lahused intravenoosseks infusiooniks valmistatakse spetsiaalsetes viaalides, millest torustiku süsteemi ühendades saab neid infundeerida. Pudel on hermeetiliselt suletud kummikorgi ja peal oleva metallkorgiga. Pärast metallkorgi alkoholiga pühkimist eemaldage metallist ring steriilsete pintsettidega ja sisestage kummikorki kaks spetsiaalset paksu steriilset nõela - üks pikk (torni abil), teine ​​lühike. Süsteemi kummist toru pannakse lühikese nõela hülsile, pudel pööratakse tagurpidi ja riputatakse statiivile. Pika nõela ots asub pudeli põhjas vedeliku taseme kohal, mille kaudu õhk pudelisse pääseb. Pikkast nõelast peate eemaldama torni ja sisestama pudeli siseneva õhu filtreerimiseks selle väikese varruka auku väikese steriilse puuvillatüki. Süsteem täidetakse vedelikuga, nagu eespool kirjeldatud..

Kui süsteem on valmis, torkige veen läbi ja ühendage nõel kanüüliga. Et verd ei kaotaks, hoitakse kanüüliga toru otsa enne punktsiooni veeni lähedal. Seejärel eemaldage kanüüli ees olev klamber ja keerake tilguti ees olev klamber, reguleerides lahuse tilkumise sagedust. Vala 1-2 liitrit vedelikku.

Et vältida nõela veenist väljumist selle pika protseduuri ajal, peaks patsient olema mugavas asendis ja tema käsi peaks olema mugavalt asetatud. Võite panna oma käe lahase külge ja siduda seda lõdvalt ning kinnitada nõela välimine osa kleepkrohviga. Infusiooni teeb arst, õde valmistab teda ette ja aitab..

Kohe pärast infusiooni, õde võtab süsteemi lahti ja peseb põhjalikult iga osa eraldi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kummitorudele: neid tuleks mitu korda pesta, läbides veevoolu ja masseerides neid. Pärast pesemist keedetakse süsteem ravimijääkidest vabaks ja seejärel steriliseeritakse lahti võetud autoklaavis. Enne kasutamist monteerige seade steriilsete kinnastega. Võite kasutada seadet, mis on viimase 24 tunni jooksul steriliseeritud.

Venesektsioon (veeni avamine) viiakse läbi juhtudel, kui halvasti väljendunud või kokku kukkunud veenide tõttu pole venipunktsioon teostatav.

Venesektsiooni tehakse nii verejooksude kui ka meditsiiniliste lahuste, vere, vere asendavate vedelike infundeerimiseks veeni.

Venipunktsiooni, venesektsiooni, intravenoosse süstimise ja infusiooni tüsistused

1. Kui veeni torkekohas tekib suur verejooks, siis tekib valulik turse, sellise verejooksu piirkonnas võivad veeni seinad olla põletikulised ja selle valendiku sulgeb tromb (tromboflebiit)..

2. Veeni punktsioonil tekib mõnikord spasm, mille tõttu ravimite sissetoomine sellesse veeni muutub ajutiselt võimatuks.

3. Kui veeni punktsioon ei õnnestu, võib osa süstitud ravimilahusest sattuda veeni ümbritsevasse nahaalusesse rasvkoesse. Kui selle lahuse kogus on väike ja selle ärritav toime koele ei ole eriti väljendunud, tekivad erineva kestuse ja intensiivsusega valud. Kui veeni ümbritsevasse koesse on sattunud märkimisväärne kogus väga ärritavat ainet, näiteks 10% kaltsiumkloriidi lahus, võib tekkida koe nekroos.

4. Torkimise ajal võivad tekkida närvitüvede kahjustused (torkenõela või ärritava lahusega) ning sõltuvalt kahjustuse astmest tekivad kahjustatud närvi talitlushäired kuni halvatuseni..

5. Arter võib siseneda ärritava ravimi toimeala, mis ei ole ebaõnnestunud punktsiooni ajal veeni sattunud, ja seejärel läbib selle seina nekroos ning luumenis moodustub tromb ja selle arteri poolt tarnitud piirkonnas hakkab tekkima vereringehäire. Seejärel tekib kogu piirkonna nekroos. Kui juhuslikult, kavatsedes veeni läbi torgata, satuvad nad lähedalasuvasse arterisse ja süstivad sellesse väga ärritavat ravimit, siis juba süstimise ajal tekib valu, selle arteri poolt varjatud ala nahk muutub kahvatuks, tekivad sellele punktsioonilised verejooksud, siis tekib turse, sinine ja vastava jäseme külmus, pulss kaob ravimi eksliku süstimise koha alla. Ravi on sel juhul kirurgiline.

6. Õhuemboolia (veresoonte blokeerimine anumast õhumullide abil) intravenoosse infusiooni tehnika rikkumise tagajärjel võib põhjustada mitmesuguseid häireid sõltuvalt õhuhulgast, selle sisestamise kiirusest ja vereringesse sattumise kohast. Õhuemboolia võib lõppeda surmaga.

Intravenoosne süsteartikkel

Lisateavet Diabeet