Insuldi tüübid ja nende erinevused

Insult on esinemissageduse poolest üks juhtivaid ägedaid südame-veresoonkonna haigusi, suremuse ja puude poolest esikohal. Sellel on mitut tüüpi, mis erinevad arengumehhanismi poolest. Erinevad insulditüübid on suured: riskifaktoritest ravini.

Põhjused ja riskitegurid

Insultide põhjused on erinevad. Insuldi kolm peamist tüüpi ja nende peamised põhjused on:

  • isheemiline insult, selle peamine põhjus on anuma blokeerimine aterosklerootilise naastu, trombi või konkreetse anuma kohaliku spasmi tõttu;
  • hemorraagiline insult - selle põhjuseks on vererõhu tõusust tingitud anuma purunemine;
  • subaraknoidne verejooks - sarnane hemorraagilise insuldiga, kuid verejooks areneb aju ümber (sagedamini tekib see spontaanselt aneurüsmi rebenemise tõttu - anuma kaasasündinud defekt).

Kõigi insultide kõige levinum põhjus ja riskitegur on ateroskleroos. Rasvade ainevahetuse katkemine, mis põhjustab kolesterooli sadestumist veresoonte siseseinale, viib elundite vereringe halvenemise tõttu paljude haigusteni. Kuid sageli ei kahjusta aterosklerootilised muutused nende kinnituskohti: lõhkemistahvel kandub koos verevooluga, sellele kinnituvad trombotsüüdid ja selline emboolia võib blokeerida vereringet mis tahes elundi mis tahes anumas.

Insuldi teine ​​levinum põhjus on hüpertensioon. See kaasneb sageli ateroskleroosiga ja nende kombinatsioon annab kõige raskemad juhtumid..

Suhkurtõbe, rasvumist ja mõnda endokriinset patoloogiat peetakse täiendavaks riskiteguriks ja see süvendab kulgu. Suitsetamine, alkoholi tarvitamine ja muud halvad harjumused on paljude haiguste tavalised riskifaktorid, neist vabanemine vähendab oluliselt ägeda kardiovaskulaarse patoloogia tõenäosust..

Täiendavaid riskitegureid peetakse anamneesis südameatakkideks ja insuldiks (varem üle kantud).

Insultide sordid

Isheemiline insult

Hõivab umbes 70–85% kõigist juhtumitest. Isheemia tähendab kreeka keeles tõlkes "vere kinnipidamine". Tekib siis, kui arteriaalne verevool aju veresoones on häiritud. Hapniku ja toitainetega varustatuse hilinemise tagajärjel hakkavad rakud surema - tekib ajuinfarkt, see on ka isheemiline insult.

Tavaliselt esineb 55-60-aastastel ja vanematel inimestel. Neil on sageli kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused: arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, südamerikked, südame rütmihäired, südameblokaadid, suhkurtõbi. Müokardiinfarkti, isheemilise insuldi või muu infarkti (kopsu, soolestiku jne) ülekandmine on võimalik varem.

Selle arendamiseks on kolm peamist mehhanismi:

  1. Aju arteri kitsenemine aterosklerootiliste naastude kasvu tõttu valendikus, mis piirab verevoolu ja põhjustab neuronaalset isheemiat ning seejärel nekroosi.
  2. Arteri blokeerimine trombi (verehüübe), emboolia (võõrkeha veresoontes) või trombemboolia (verehüüve, mida vereringe on kandnud). Tahke objekt blokeerib verevoolu, raskendades verevarustust kõikidele kudedele, mis toituvad sellest anumast ja asuvad blokeerimiskohast kaugemal.
  3. Veresoonte spasm või kokkuvarisemine, mis piirab ka sissevoolava vere mahtu, põhjustades sama isheemiat ja järgnevat nekroosi.

Hemorraagiline insult

See juhtub 20-25% lööki. Kreeka keelest - "veritsev" insult. Kõige sagedamini esineb keskealistel inimestel (40-65-aastased). Enne seda võib neil olla hüpertensioon, mis koos hüpertensiivse kriisiga komplitseerib ajuveresoone rebenemise.

Aju sees läbiva anuma purunemise tõttu moodustub lekkinud verest hematoom, mis surub ajukoe, häirides selle tööd. Lisaks ei saa kahjustatud piirkonnas anum aju piirkonda täielikult toita, meenutades osaliselt isheemilist varianti.

Subaraknoidne insult

5% kõigist insultidest võib mööda aju pinda kulgev anum puruneda. Sellisel juhul surub hematoom neuronite väliskihile - ajukoorele, samal ajal kui selle verevarustus on samuti häiritud..

Tavaliselt esineb noortel ja keskealistel inimestel (20–60 aastat), kellel on kaasasündinud vaskulaarsed defektid.

Mis on erinevused?

Neli peamist erinevust peamiste insulditüüpide vahel on:

IsheemilineHemorraagiline
Aju verd toova anuma blokeerimine või spasmAju verd toova anuma purunemine koos koljusisese verejooksu tekkega
Neuronid surevad hapnikupuuduse ja toitainete puudumise tõttuNeuronid surevad verehüüve rõhu tõttu
Peamine põhjus on ateroskleroosPeamine põhjus on hüpertensioon
Ravi - ummistuse ja spasmi põhjuse kõrvaldamine ravimitega või viivitamatultRavi - verejooksu peatamine, trombi kirurgiline eemaldamine

Kumb insult on ohtlikum?

Veel ühte ohtlikku liiki on raske välja tuua. Igaüks neist kujutab endast teatud ohtu tervisele ja mõnikord ka elule..

Võimaliku ravi osas on värske hemorraagilise insuldiga raskem toime tulla. Aju sees verejooksu peatamine on äärmiselt keeruline. Sellisel juhul võib patsiendi seisund kiiresti halveneda, kui otsustatakse neurokirurgilise operatsiooni läbiviimise küsimust. Iseenesest pole see alati võimalik ja selle õigeaegne rakendamine on suur raskus..

Diagnostika

Insuldi tunnused sõltuvad otseselt tüübist:

  • isheemiline insult võib areneda mitu tundi, selle aja jooksul suurenevad kaebused järk-järgult;
  • hemorraagiline tekib mõne tunni või kümnete minutite jooksul;
  • subaraknoidne - koheselt või mõne minuti pärast.

Esmaabi osutava isiku peamine ülesanne on insuldi kahtlus ja võimalikult kiiresti korraldada kvalifitseeritud arstiabi osutamine. Selleks on mitmesuguseid lihtsaid meetodeid, sealhulgas mälureeglid.

SPM-i reegel (analoogia põhjal ingliskeelse FAST-iga) on naeratamine, rääkimine, käte tõstmine (nägu, käed, kõne, aeg - nägu, käed, kõne, aeg). Need on kolm lihtsat sammu, et paluda kahtlustataval insuldil teha:

  • näo lihaste sümmeetria kontrollimiseks naerata (insuldiga võivad esineda asümmeetrilised muutused);
  • rääkima lausete häälduse ja sõnastuse kontrollimiseks;
  • tõstke mõlemad käed üles, et kontrollida mõlema käe lihaste tugevust, nende töö sümmeetriat.

Kui inimesel leitakse peavalu, nõrkus, häiritud käitumine või teadvus, on oluline kasutada SPM-reeglit. Kui vähemalt üks toiming ebaõnnestub - 70% insuldi tõenäosusest, raskustes kõigi kolme kriteeriumi järgi sooritada - 85%.

Igal ajuosal on oma kindel funktsioon. Insuldi tunnused sõltuvad suuresti sellest, kus haigus areneb. Kõige tavalisemad ilmingud:

  • koordinatsiooni ja liigutuste (näoilmed, kõne, kõndimine, käed, sõrmed jne) rikkumine näo kõveruse, jäsemete nõrkuse, ebakindluse korral kõndimisel, värisemine jne;
  • kõne rikkumine (adresseeritud kõne auditiivne tajumine, selle teadvustamine, peegeldamine, vastuse sõnastamine ja fraasi sünteesimine) afaasia kujul (kõne rikkumine või puudumine), lausetes esinevate sõnade ebajärjekindlus, sõnade, tähtede või helide segiajamine;
  • tundlikkuse häired täieliku või osalise kaotuse, hallutsinatsioonide kujul;
  • häiritud teadvus segaduse või täieliku kaotuse, mõtlemise, mälu kujul;
  • ja muud rikkumised.

Ligikaudu 80% juhtudest kaasneb insult peavaluga, selle intensiivsus võib olla erinev: minimaalsest või suureneb isheemilises vormis kuni raskekujulise hemorraagilise.

Insuldi meditsiiniline diagnoos peaks hõlmama patsiendi uurimist ja kiireloomuliste täiendavate uuringute määramist: laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed meetodid. Diagnostilistel testidel on väiksem roll kui aju "pildistamine" - kolju sisust pildi loomine.

Kõige sagedamini kasutatakse insuldi diagnoosimiseks kompuutertomograafiat (CT). See meetod võimaldab teil kohe tuvastada hemorraagilise insuldi ja isheemilise insuldi alles päev pärast selle algust. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab kiiresti tuvastada verd ja isheemilised muutused 6-12 tundi pärast nende algust.

Ravi

Preparaadid pärast hemorraagilist insult

Hemorraagiline insult on verejooks ajus või selle pinnal. Seetõttu ravitakse teda ravimitega, mis kiirendavad verejooksu peatumist. Esiteks alandavad nad vererõhku normaalseks, kontrollivad südame tööd, vere glükoosisisaldust.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini järgmist:

  • antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, diureetikumid, kaltsiumikanali antagonistid, antikolinergilised ravimid);
  • antiarütmikumid;
  • insuliin või glükoos.

Suure suurusega hematoomi (verehüüve) korral on vajalik neurokirurgi eemaldamine.

Ravimid pärast isheemilist insuldi

Isheemiline insult areneb, kui tromb jääb ajuarterisse kinni. Tavaliselt juhtub see ateroskleroosi kitsendatud piirkondades. Seda tüüpi nimetatakse ka ajuinfarktiks..

Isheemilise insuldi ravis on rõhk ravimitel, kuid võimalikud on ka kirurgilised meetodid. On ravimeid, mis lahustavad verehüübe, peatades seeläbi arteri blokeerimise täielikult, taastades vereringe. See on suur trombolüütiliste ravimite rühm, mida kasutatakse ka müokardiinfarkti raviks..

Lisaks kasutatakse sümptomaatiliseks raviks muid vahendeid: vererõhu tõstmine või langetamine, pulsisageduse suurendamine või vähendamine, valuvaigistid jt..

Võimalikud tagajärjed

Insuldi kõik sümptomid võivad jääda kogu eluks. Kõige sagedamini saate ravi abil mõned neist täielikult eemaldada ja ülejäänud nõrgendada, kuid harva on võimalik absoluutselt kõiki ilminguid kõrvaldada.

Insuldi saanud inimeste peamine kaebus on täielik või osaline jäseme tundlikkuse või liikumise kaotus. Kõige sagedamini toimub parees ühe jäseme ühes osas, harvem - terve jäseme, veelgi harvem - mitmes.

Mõned inimesed saavad pärast insuldi täielikult halvatud - liikumine kõigis jäsemetes on täielikult kadunud. Lisaks kätele ja jalgadele võib kõne kannatada: kui see oli insuldi tekkimise ajal mõjutatud, on tõenäoline pöördumatuid muutusi.

Ennetavad meetmed

Riskifaktorid jagunevad tavapäraselt kontrollituteks ja kontrollimatuteks.

  • suitsetamine;
  • alkoholi võtmine;
  • ülekaal, rasvumine;
  • kõrge vererõhk;
  • ateroskleroos, hüperlipideemia;
  • südame rütmihäired;
  • tromboos.
  • vanus;
  • pärilikkus;
  • korrus.

Insuldi ennetamise peamised aspektid on suunatud elustiili parandamisele:

  • Suitsetaval patsiendil soovitatakse suitsetamisest loobuda, mis põhjustab vasospasmi.
  • Alkohoolseid jooke armastavatel inimestel soovitatakse alkoholist täielikult loobuda - selle mõju veresoonte toonusele võib põhjustada haiguse kordumist..
  • Ülekaalulistel või rasvunud patsientidel on soovitav kehakaalu reguleerida dieedi ja elustiili muutmisega kehalise aktiivsuse osas.
  • Hüpertensiivsetele patsientidele määratakse konsultatsioon kardioloogiga, kes valib arteriaalse hüpertensiooni raviskeemi. Korduva insuldi ja müokardiinfarkti vältimiseks tuleb neid ravimeid võtta pidevalt ja kogu elu..
  • Võitlus ateroskleroosi ja hüperlipideemia (kõrge rasvasisaldus veres) vastu - dieet, spetsiaalsed ravimid. Tavaliselt määrab terapeut.
  • Südame rütmihäired võivad põhjustada korduva insuldi või kopsuemboolia (PE). Neid parandab kardioloog.
  • Korduva tromboosi vältimiseks võib patsiendile välja kirjutada atsetüülsalitsüülhappe vajalikus annuses kogu elu..

Kontrollimatuid riskitegureid ei saa muuta, kuid nende abil saab hinnata insuldi riski. Enamasti esineb seda vähemalt 40-aastastel inimestel. Enne 50. eluaastat esineb seda sagedamini meestel, pärast - naistel. Pärilikkust saavad hinnata pereliikmed, kui veresugulastel oli insult, siis on see täiendav oht.

Insult: tüübid, tunnused, esmaabi ja rehabilitatsioon

Insult tapab igal aastal kogu maailmas 6 miljonit inimest. Enamik inimesi jääb siis puudega. Prognoos sõltub otseselt arstiabi kiirusest. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas haigus avaldub ja kuidas selles olukorras õigesti käituda..

Mis on insult, selle tüübid

Patoloogia on laialt levinud. Ainult Venemaa Föderatsioonis on 3 insuldijuhtu 1000 elaniku kohta. Pärast surmajärgset väljaheidet on ta surmapõhjusena loetletud 23,5% -l inimestest.

Isegi kui patsiendid ei sure pärast veresoonteõnnetust, jäävad üle 80% neist puudega. Sageli on neuroloogilised häired nii tõsised, et patsient ei suuda iseenda eest hoolitseda. Insult on surmapõhjuselt kolmas.

Insult on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Nende arengumehhanismil ja ravi tunnustel pole omavahel mingit pistmist. Samuti on olemas spetsiaalne hemorraagiliste vaskulaarsete kahjustuste tüüp - see on subaraknoidne verejooks.

Isheemiline

Isheemiline insult on aju vereringe rikkumine, millega kaasneb äge algus. Patoloogia areneb aju verevarustuse rikkumise või täieliku lõpetamise tõttu. See viib selle kudede pehmenemiseni ja kahjustatud piirkonna südameatakkini. Just ajuveresoonte isheemia on üks peamisi inimeste surma põhjuseid kogu maailmas. Selline insult esineb 6 korda sagedamini kui hemorraagilised kahjustused..

See võib olla kahte tüüpi:

  • Trombootiline. Areneb aju veresoonte blokeerimise tõttu verehüübe abil.
  • Emboolne. See tekib siis, kui ajust kaugel asuvad veresooned on blokeeritud. Kõige tavalisem embooliaallikas on südamelihas (kardioemboolne insult).

80% juhtudest lokaliseeritakse patoloogiline fookus aju keskmises arteris. Ülejäänud 20% moodustavad muud laevad.

Põhjused, mis võivad põhjustada ajuarterite ja veenide isheemilisi kahjustusi:

  • Müokardiinfarkt.
  • Kõrge või madal vererõhk.
  • Kodade virvendus.
  • Diabeet.
  • Lipiidide ainevahetushäired.

Riskitegurite hulka kuuluvad: vanadus, pärilik eelsoodumus vaskulaarsete õnnetuste tekkeks, samuti elustiili omadused.

Isheemilise insuldi sümptomid ei suurene nii kiiresti kui hemorraagilise ajukahjustuse sümptomid.

Selle ilmingud:

  • Uimasus, kurtus.
  • Lühiajaline minestamine.
  • Peavalu, pearinglus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Silmavalu, mis liikumisega süveneb.
  • Krambid.
  • Higistamine, kuumahood, suukuivus.

Isheemia neuroloogilised ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, milline ajuosa on mõjutatud. Suuremal või vähemal määral mõjutavad alajäsemed ja ülemised jäsemed, täheldatakse keele ja näo pareesi, nägemis- ja / või kuulmisfunktsioon halveneb.

Hemorraagiline

Hemorraagiline insult on verejooks koljuõõnes. Kõige sagedasem anuma purunemise põhjus on kõrge vererõhk..

Muude provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Aneurüsm.
  • Aju veresoonte väärareng.
  • Vaskuliit.
  • Süsteemsed sidekoehaigused.
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Amüloidne angiopaatia.

Patoloogia algus on äge, kõige sagedamini ilmneb manifest kõrge vererõhu taustal. Inimesel on tugev peavalu, pearinglus, millega kaasneb oksendamine või iiveldus. See seisund asendub kiiresti uimastamise, teadvusekaotusega kuni kooma tekkimiseni. Krambid on võimalikud.

Neuroloogilised sümptomid avalduvad mälukaotuse, tundlikkuse ja kõnefunktsiooni kahjustuse kujul. Üks kehapool, mis asub kahjustuse vastasküljel, kaotab võime normaalselt toimida. See kehtib mitte ainult pagasiruumi lihaste, vaid ka näo kohta..

Insult koos vere läbimurdega aju vatsakestesse on keeruline. Ohvril tekivad meningiidi sümptomid ja krambid. Ta kaotab teadvuse kiiresti.

Järgmisi 3 nädalat pärast insuldi kannatamist peetakse kõige raskemaks. Sel ajal aju ödeem progresseerub. Just tema on patsientide peamine surma põhjus. Alates neljandast nädalast omandavad ellujäänud inimesed kahjustuse sümptomid vastupidise kursi. Sellest ajast alates saab hinnata ajukahjustuse raskust. Nad määravad kindlaks, millise puude astme ohvrile määrata..

Subaraknoidne verejooks

Subaraknoidset hemorraagiat mõistetakse kui seisundit, mis areneb veresoonte läbimurde tagajärjel aju subarahnoidaalsesse ruumi. See patoloogia on teatud tüüpi hemorraagiline insult..

Subaraknoidses ruumis on tserebrospinaalvedelik, mille maht suureneb verevoolu tõttu. Patsiendi intrakraniaalne rõhk tõuseb, areneb aseptilise iseloomuga meningiit. Olukorda raskendab aju anumate reaktsioon. Nad spasmivad, mis põhjustab kahjustatud piirkondade isheemiat. Patsiendil tekib isheemiline insult või mööduvad isheemilised rünnakud.

Järgmised põhjused põhjustavad verejooksu subarahnoidaalsesse ruumi:

  • Traumaatiline ajukahjustus koos veresoonte terviklikkuse kahjustusega.
  • Rebenenud aneurüsm.
  • Unearteri või selgroogarteri dissektsioon.
  • Südamemüksoom.
  • Ajukasvaja.
  • Amüloidoos.
  • Verejooksu häiretega seotud haigused.
  • Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine.

Patoloogia avaldub tugeva peavaluna. Teadvuse kaotus on võimalik. Paralleelselt arenevad meningiidi sümptomid koos kaela jäikuse, oksendamise, fotofoobiaga. Tunnuseks on kehatemperatuuri tõus. Rasketel juhtudel esineb hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häire. Pikaajalise minestamise ja kooma korral võib kahtlustada, et veri on sattunud aju vatsakestesse. See juhtub selle tohutu väljavooluga ja ähvardab tõsiste tagajärgedega..

Insuldi tunnused ja sümptomid

Insult avaldub inimese jaoks ootamatult, kuigi mõnikord eelnevad sellele teatud sümptomid. Kui te neid õigesti tõlgendate, saate vältida tohutut veresoonte katastroofi..

Eelseisva insuldi kuulutajad hõlmavad järgmist:

  • Pikaajaline peavalu. Neil puudub selge lokaliseerimine. Valuvaigistite abil pole nendega võimalik toime tulla..
  • Pearinglus. See toimub puhkeseisundis ja võib mis tahes toimingute tegemisel suureneda.
  • Hum kõrvus.
  • Kodade virvendusarütmi äkiline rünnak.
  • Toidu neelamise raskused.
  • Mälu halvenemine.
  • Tuimus kätes ja jalgades.
  • Häiritud koordinatsioon.
  • Unetus.
  • Suurenenud väsimus.
  • Üldise jõudluse langus.
  • Südamepekslemine ja pidev janu.

Loetletud märkidel võib olla erinev intensiivsus. Te ei tohiks neid ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad aeglaselt. Hemorraagilise ajukahjustuse korral avaldub kliiniline pilt kiiresti.

Ajukatastroofi võib kahtlustada järgmiste ilmingute abil:

Üldised aju sümptomid. Patsiendil on talumatu peavalu. Iiveldus lõpeb oksendamisega. Teadvus on häiritud, võib esineda nii uimastamist kui ka koomat.

Fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast. Patsiendil võib olla vähenenud või täielikult kadunud lihasjõud ühel kehapoolel. Pool näost on halvatud, mis muudab selle viltu. Suunurk on langetatud, nasolabiaalne voldik tasandatakse. Samal küljel väheneb käte ja jalgade tundlikkus. Ohvri kõne halveneb, tal on raske ruumis liikuda.

Epileptiformsed sümptomid. Mõnikord provotseerib insult epilepsiahooge. Patsient kaotab teadvuse, tal on krambid, suust ilmub vaht. Õpilane ei reageeri valgusvihule, see on laienenud kahjustuse küljelt. Silmad liiguvad vasakule ja paremale.

Muud sümptomid. Patsiendi hingamine kiireneb, sissehingamise sügavus väheneb. Võimalik märkimisväärne vererõhu langus, südame löögisageduse tõus. Sageli kaasneb insult kontrollimatu urineerimise ja roojamisega.

Esimeste insuldi tunnuste ilmnemisel ei tohiks te kõhklemata kutsuda kiirabi.

Diagnostilised meetodid

Oluline on insult kiiresti eristada teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaste sümptomite tekkimist. Seda on peaaegu võimatu iseseisvalt teha, samuti määrata vaskulaarse katastroofi tüüp.

Peamine erinevus isheemilise insuldi vahel on sümptomite järkjärguline suurenemine, mis ei too kaasa teadvuse kaotust. Hemorraagilise verejooksuga lülitub patsient kiiresti välja. Insuldil pole aga alati klassikalist rada. Haigus võib alata ja areneda ebatüüpiliselt.

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Arst kogub anamneesi, selgitab välja krooniliste haiguste esinemise. Kõige sagedamini saab teavet mitte ohvri enda, vaid tema lähedaste käest. Arst teeb EKG, määrab pulsisageduse, teeb vereanalüüsi, mõõdab vererõhku.

Tänu instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on võimalik määrata õige diagnoos ja saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta. Parim variant on aju kompuutertomograafia. MRI-d on keeruline teha, kuna protseduuri pikendatakse aja jooksul. See võtab umbes tund. Ägeda insuldi diagnoosimiseks on võimatu kulutada nii palju aega..

Kompuutertomograafia võimaldab selgitada patoloogia tüüpi, selle kontsentratsiooni kohta, mõista, kui tugevalt aju on kahjustatud, kas vatsakesed on kahjustatud jne. Põhiprobleem on see, et alati ei ole võimalik CT-d teha võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul peavad arstid keskenduma haiguse sümptomitele..

Insuldi fookuse määramiseks kasutatakse hajutatud kaalutud tomograafia (DWT) meetodit. Teave saabub mõne minuti pärast.

Muud uuringumeetodid hõlmavad järgmist:

  • Nimmepiirkonna punktsioon.
  • Aju angiograafia.
  • Magnetresonantsangiograafia. See viiakse läbi ilma kontrastaine sisestamiseta.
  • Doppleri ultraheli.

Pärast diagnoosi määramist alustab arst viivitamatult ravi.

Kes on ohus

On inimesi, kes peavad insuldi tekkimisel olema eriti valvsad, kuna nad on ohus.

  • Essentsiaalse hüpertensiooniga isikud.
  • Suhkurtõvega patsiendid.
  • Üle 65-aastased mehed ja naised.
  • Kõhu rasvumisega inimesed.
  • Isikud, kellel on pärilik eelsoodumus vaskulaarsetele patoloogiatele.
  • Patsiendid, kellel on varem olnud insult või südameatakk.
  • Diagnoositud ateroskleroosiga patsiendid.
  • Üle 35-aastased naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Suitsetajad.
  • Südame rütmihäiretega inimesed.
  • Kõrge kolesteroolitasemega inimesed.

Kõige sagedamini registreeritakse ambulatoorselt loetletud diagnoosiga patsiendid. Eraldi tuleb märkida inimesi, kes elavad kroonilises stressis. Emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme ja võib põhjustada insuldi..

Kuidas anda esmaabi insuldi korral

Insuldi all kannatanud inimesele esmaabi andmiseks on olemas selge algoritm:

  • Helistage meditsiinimeeskonnale. Selleks peate lauatelefonilt valima 103. Kui nutitelefon on käepärast, helistatakse ühele numbrile 112. Arst peab viivitamatult teavitama, et inimene on haige ja on insuldikahtlus.
  • Ohver tuleb asetada tasasele pinnale nii, et tema pea oleks kehast kõrgemal. Nad võtavad tema prillid ära, eemaldavad läätsed. Kui võimalik, peate aitama tal eemaldatavaid proteese hankida.
  • Kui teadvust pole, peate avama patsiendi suu ja pöörama pea ühele küljele. Seda tehakse okse aspiratsiooni vältimiseks. Kuulake kindlasti patsiendi hingamist.
  • Värske õhu paremaks juurdepääsuks on soovitatav avada aken või aken.
  • Meditsiinimeeskonna saabumiseks on vaja koostada dokumendid, kui neid on.

Arstid peavad teavitama inimese haigustest ja ka sellest, milliseid ravimeid ta tarvitab. Ohvrile on keelatud anda mingeid ravimeid. Meditsiinilist korrektsiooni peaksid läbi viima erakorralised arstid. Te ei tohiks proovida inimest juua ega toita. See võib olukorda halvendada..

Kui patsient kukub ja tal on epilepsiahoog, pole vaja hambaid lahti harutada ega teda tagasi hoida. Ohvrit on vaja kaitsta vigastuste eest. Selleks pannakse tema pea alla pehme ese, näiteks padi. Kui tänaval juhtus epilepsiahoogudega insult, siis võite kasutada jope või muud sobivat asja. Suust voolav vaht pühitakse lapiga ära. Pea peaks kogu aeg olema karikakeral.

Pole vaja proovida inimest ammoniaagiga ellu äratada. Kuni rünnak pole läbi, ei tohiks seda paigast teise liigutada..

Kui hingamine lakkab, tuleb kohe alustada elustamist. Selleks tehke südamemassaaž ja hingake suust suhu või suust-ninna..

Ravi ja taastusravi

Patsient saab ravi haiglas. Kõik insuldikahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Optimaalne aeg arstiabi osutamiseks on esimesed 3 tundi pärast ajuõnnetust. Inimene paigutatakse neuroloogilise haigla intensiivraviosakonda. Pärast ägeda perioodi ületamist viiakse ta varase rehabilitatsiooni osakonda..

Kuni diagnoosi kindlakstegemiseni viiakse läbi põhiteraapia. Patsiendi vererõhk korrigeeritakse, südame löögisagedus normaliseerub ja vere vajalik pH püsib. Aju ödeemi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, kortikosteroidid. Kompressiooniastme vähendamiseks on võimalik kraniotoomia. Vajadusel ühendatakse patsient kunstliku hingamise aparaadiga.

Suunake kindlasti insuldi sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Talle määratakse kehatemperatuuri alandavaid ravimeid, krambivastaseid aineid, antiemeetikume. Kasutage ravimeid, millel on neuroprotektiivne toime.

Patogeneetiline ravi põhineb insuldi tüübil. Isheemilise ajukahjustusega on vaja võimalikult kiiresti taastada kahjustatud piirkonna toitumine. Selleks määratakse patsiendile verehüübeid imavad ravimid. Neid on võimalik mehaaniliselt eemaldada. Kui trombolüüs ebaõnnestub, määratakse patsiendile atsetüülsalitsüülhape ja vasoaktiivsed ravimid.

Kui patsiendil tekib hemorraagiline insult, on oluline verejooks peatada. Selleks määratakse patsiendile verd paksendavaid ravimeid, näiteks Vikasol. Moodustunud hematoomi eemaldamiseks on võimalik läbi viia operatsioon. Selle hingamine toimub spetsiaalse varustuse abil või avatud juurdepääsuga, tehes kraniotoomiat.

Taastusravi hõlmab nootroopikumide võtmist. Kursusi tuleb regulaarselt läbida. Tehke kindlasti füsioteraapiat, tehke füsioteraapiat, külastage massööri. Pärast insulti peavad paljud patsiendid pikka aega motoorikat taastama, õppima enda eest hoolitsema.

Sugulased ja sõbrad peaksid patsiendile tuge pakkuma, mitte jätma teda probleemiga üksi. Töösse on kaasatud psühholoogid. Sageli on vaja logopeedi tunde.

Võimalikud tagajärjed, tüsistused

Insuldi peamine oht on surm. Kui inimene jäi ellu, annab see haigus siiski teatavate komplikatsioonidega tunda..

Varaste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Aju ödeem.
  • Kooma.
  • Kopsupõletik.
  • Halvatus. See võib olla osaline või täielik. Kõige sagedamini mõjutab see pool keha.
  • Uuesti insult.
  • Lamatised.
  • Vaimsed häired. Nad võivad avalduda kapriisides, ärrituvuses, agressiivsuses, ärevuses. Mõnikord tekib dementsus.
  • Unehäired.
  • Müokardiinfarkt, maohaavand. Need häired arenevad stresshormoonide suurenenud taseme taustal..

Pärast isheemilist insuldi täheldatakse surma 15-25% juhtudest. Ajuveresoonte hemorraagiline kahjustus põhjustab 50-60% patsientide surma. Surma põhjustavad tõsised tüsistused, nagu kopsupõletik või äge südamepuudulikkus. Kõige ohtlikumad on esimesed 3 kuud pärast insulti..

Käed taastuvad patsientidel, kes on halvemad kui jalad. Inimese edasise tervise määrab ajukahjustuse raskusaste, arstiabi kiirus, tema vanus ja krooniliste haiguste esinemine..

Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Verehüüvete moodustumine keha erinevates osades.
  • Depressioon.
  • Kõneprobleemid.
  • Lahtine mälu.
  • Intellektuaalse võimekuse halvenemine.

Pärast insulti peate tagajärgedega tegelema mitu kuud. Mõnikord ei parane inimene täielikult. Et taastusravi oleks võimalikult edukas, peate selgelt järgima kõiki arsti juhiseid.

Insult viitab rasketele patoloogiatele, kuna see mõjutab aju. Seetõttu on isegi vähimgi kahtlus arenevas vaskulaarses katastroofis kiire arstiabi põhjus..

Insuldi tüübid: kuidas erinevad isheemilised ja hemorraagilised insultid

Insuldi tüüp on akuutne vereringehäire teatud ajupiirkonnas, mille määrab selle põhjustanud vahetu põhjus - verejooks medullasse või ajuarteri blokeerimine trombi või emboolia poolt. Insulde on kahte tüüpi ja nende erinevuste tundmine on õige ravistrateegia valimiseks hädavajalik..

Igasugune äge tserebrovaskulaarne õnnetus kujutab tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele. Tagajärjed on alati tõsised.

Mis on insultid

Sõltuvalt ägeda ajuveresoonkonna avarii esinemise põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Hemorraagiline. See haigusvorm areneb veresoone purunemise tagajärjel, millega kaasneb vere väljavool medulla paksusesse (verejooks ajus) või ajukelme all (subaraknoidne verejooks)..
  2. Isheemiline (ajuinfarkt). Haiguse arengu keskmes on verevoolu täielik või osaline katkemine mis tahes ajuarteri kaudu, mis on põhjustatud selle emboolia (emboolne insult) või trombi (tromboosne insult) blokeerimisest. See juhtub mitu korda sagedamini kui hemorraagiline.

Insuldi jagunemine hemorraagiliseks ja isheemiliseks on üsna meelevaldne, kuna mis tahes haiguse vormis patsiendi ajukoes ilmnevad samaaegselt nii hemorraagilised kui ka isheemilised kolded. Seetõttu on õigem rääkida valdavalt hemorraagilisest või valdavalt isheemilisest ajuinsuldist, kuid mugavuse huvides võetakse kasutusele lühemad nimetused.

Põhjused ja riskitegurid

Insuldi tekkeni viivad järgmised põhjused:

  • südame-veresoonkonna haigused (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon);
  • ajuveresoonte patoloogia (fibromuskulaarne düsplaasia, Moyamoya tõbi, ajuarteriit, arteriovenoossed väärarendid, koljusisese aneurüsmi rebenemine);
  • väljendunud neuroloogilise defitsiidiga migreen;
  • selgroolülide või unearterite ekstrakraniaalsete osade traumaatilised vigastused, millele järgneb emboolia või trombi oklusioon;
  • sidekoe süsteemsed kahjustused;
  • homotsüstinuuria;
  • sirprakuline aneemia;
  • venoosse siinuse tromboos;
  • leukeemia.

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad järk-järgult, nii et haigust ei tunnistata alati varajases staadiumis. See omakorda viib ravi hilinenud alustamiseni ja aju verevoolu taastamiseni, mis halvendab prognoosi..

Insuldi riski suurendavad tegurid on:

  • kodade virvendus;
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • mitraalklapi müksomatoosne degeneratsioon;
  • suitsetamine;
  • hüperlipideemia.

Mis vahe on isheemilise insuldi ja hemorraagilise vahel

Insuldi sordid erinevad üksteisest mitte ainult nende arengu patoloogiliste mehhanismide, vaid ka kliiniliste sümptomite poolest. Peamised erinevused isheemilise ja hemorraagilise insuldi ning subarahnoidaalse verejooksu vahel on toodud tabelis.

Eelnev mööduv isheemiline atakk

On äärmiselt haruldased

Kiire (mitu minutit kuni mitu tundi)

Äkiline (paar minutit)

Nõrk või puudub

Pole tüüpiline, välja arvatud ajutüve kaasamise korral

Tähistatakse peaaegu alati

Suhteliselt harva

Võib kaduma minna

Tavaliselt kaotatakse koheselt

Kaela jäikus

Seda märgitakse kõigil juhtudel

Sageli haiguse algusest peale

Sageli haiguse algusest peale

Harva ja mitte haiguse algusest peale

Düsfaasia (kõnehäired)

Tserebrospinaalvedeliku varajane analüüs

Võrkkesta verejooks

Kumb insult on ohtlikum?

Igasugune äge tserebrovaskulaarne õnnetus kujutab tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele. Tagajärjed on alati tõsised. Meditsiinistatistika kohaselt sureb insuldi järgsel esimesel kuul umbes 20% patsientidest ja järgmise aasta jooksul 10% ellujäänutest.

Hemorraagilise insuldi oht seisneb kliiniliste sümptomite kiires suurenemises, komplikatsioonide lisamises, peamiselt kardiovaskulaarsest ja hingamissüsteemist.

Neuroloogiliste funktsioonide täielikku taastumist võib oodata mitte rohkem kui 40% patsientidest. Kõigil teistel tekivad erineva raskusastmega püsivad neuroloogilised defitsiidid kuni täieliku puudeni. Re-insult esineb umbes 15-30% patsientidest.

Hemorraagilise insuldi oht seisneb kliiniliste sümptomite kiires suurenemises, komplikatsioonide lisamises, peamiselt kardiovaskulaarsest ja hingamissüsteemist. Kuid selle haigusvormi haiglaravi toimub tavaliselt kiiresti, mis aitab kaasa varajasele ravi alustamisele, enne pöördumatute muutuste tekkimist ajukoes..

Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad järk-järgult, nii et haigust ei tunnistata alati varajases staadiumis. See omakorda viib ravi hilinenud alustamiseni ja aju verevoolu taastamiseni, mis halvendab prognoosi..

Seega, tuntud väljendit parafraseerides, võime öelda, et insultide puhul on võimatu valida kahest halvimast parimat või halvimat..

Diagnostika

Erinevate ägeda tserebrovaskulaarse avarii diferentsiaaldiagnoosimine eelhaigla staadiumis viiakse läbi vastavalt kliinilise pildi iseärasustele. Pärast patsiendi haiglasse sattumist viiakse läbi tema uuring, mille tulemuste põhjal saab juba kindlalt öelda, millist insuldivormi sellel konkreetsel juhul täheldatakse. Uuringuprogramm sisaldab järgmisi meetodeid:

  • arvuti või magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia;
  • nimme punktsioon;
  • mitteinvasiivsed meetodid unearterite uurimiseks (pletüsmograafia, dupleksskaneerimine, ultraheli);
  • elektroentsefalograafia.

Meditsiinistatistika kohaselt sureb insuldi järgsel esimesel kuul umbes 20% patsientidest ja järgmise aasta jooksul 10% ellujäänutest.

Ravi

Ravitaktika sõltub ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tüübist. Hemorraagilise insuldi ravimiteraapia hõlmab järgmiste rühmade ravimite võtmist:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • antiemeetikumid.

Lisaks viiakse läbi koagulopaatiate aktiivne korrigeerimine (protamiinsulfaadi määramine hepariini, K-vitamiini ja värskelt külmutatud plasma üleannustamise korral kaudsete antikoagulantide ravis, trombotsüütide massi ülekandmine trombotsütopeenia korral).

Koljusisese hematoomiga, mille läbimõõt on üle 3 cm, kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust.

Isheemilise insuldi raviskeem on mõnevõrra erinev. See sisaldab järgmisi ravimeid:

  • trombolüütikumid;
  • otsese ja kaudse toimega antikoagulandid;
  • trombotsüütidevastased ained.

Igat tüüpi insuldi korral viiakse läbi ka terve rida üldisi meetmeid:

  • patsiendi ööpäevaringne vaatlus, kuna igal ajal on tema seisundi järsk halvenemine võimalik;
  • vererõhutaseme kontroll ja selle optimaalsel tasemel hoidmine;
  • piisav hapnikuga varustamine;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine ja ravi;
  • koljusisese rõhu langus.

Ärahoidmine

Arvestades iga insuldi rasket kulgu, patsiendi suurt surma- ja puuderiski, saab selgeks, miks peaks iga täiskasvanu selle haiguse ennetama. Seda saab iseloomustada ühes fraasis: tervisliku eluviisi säilitamine.

Insuldi jagunemine hemorraagiliseks ja isheemiliseks on üsna meelevaldne, kuna mis tahes haiguse vormi korral patsiendi ajukoes ilmnevad samaaegselt nii hemorraagilised kui ka isheemilised kolded.

Tervisliku eluviisi mõiste hõlmab järgmist:

  1. Õige toitumine. On vaja minimeerida rasvaste, vürtsikute, soolaste, vürtsikate toitude, kondiitritoodete, kofeiiniga jookide kasutamist. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju ja puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, kala ja mereande, teravilja. Kohvi asemel on parem juua rohelist või taimeteed. Vältige suupisteid liikvel olles, veel vähem kiirtoitu.
  2. Kehaline aktiivsus. Ebapiisav kehaline aktiivsus aitab kaasa kehakaalu tõusule, vererõhu tõusule, kardiovaskulaarsüsteemi ja lihasluukonna haiguste arengule. Seetõttu on vaja teha iga päev hommikuvõimlemist, jalutada värskes õhus; soovitav on teha tervisesporti (ujumine, vesiaeroobika, jooga, pilates).
  3. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. Need halvad harjumused kahjustavad tohutult tervist ja ennekõike kardiovaskulaarsüsteemi..

Tervislik eluviis võimaldab teil end kaitsta mitte ainult insuldi, vaid ka teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (südame isheemiatõbi, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon), ainevahetuse (II tüüpi suhkurtõbi, metaboolne sündroom), lihas-skeleti süsteemi (osteokondroos, koksartroos)... See on oluline, kuna kõige sagedamini juhtub äge ajuveresoonkonnaõnnetus paljude teiste haiguste (ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, metaboolne sündroom) tüsistusena..

Insuldi sordid erinevad üksteisest mitte ainult nende arengu patoloogiliste mehhanismide, vaid ka kliiniliste sümptomite poolest..

Insuldi ennetamine hõlmab esmaste haiguste ravi, õpetades patsientidele nende seisundi enesekontrollimeetodeid. Näiteks suhkruhaiguse korral peaksid patsiendid saama kodu glükomeetrite abil määrata veresuhkru taset, pidada enesekontrollipäevikut.

Seda seisukohta kinnitavad pikaajaliste vaatluste tulemused. Lääne-Euroopas hakati aktiivselt propageerima tervislikke eluviise 1972. aastal ja selle aja jooksul on insuldi esinemissagedus neis vähenenud enam kui 55%.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Insuldi tüübid ja nende erinevused

Insult on ajuveresoonte patoloogia, mis on põhjustatud aju vereringe raskest düsfunktsioonist. Selle põhjuseks on veresoonte ahenemine, blokeerimine või rebenemine..

Meditsiinis eristatakse insuldi tüüpe sõltuvalt haigusega kaasnevatest teguritest:

  • arengu mehhanism ja dünaamika
  • põhjused ja lokaliseerimine
  • moodustumise periood
  • tõsidus.

Klassifikatsioon võimaldab teil määrata patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni taktika, taastumise prognoosi.

Ajuinsultide tüübid arengumehhanismi järgi

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris (ICD-10) määratakse ajuveresoonte patoloogiatele 10 alajaotust, millest 5 hõlmavad otseselt insulti (I60-I64). Patoloogia sordid erinevad selle kulgu, etioloogia ja kasutatava teraapia taktika poolest.

Haiguse arengumehhanismi põhjal on 3 peamist rühma:

  • isheemiline;
  • hemorraagiline;
  • mööduvad isheemilised rünnakud.

Iga liik liigitatakse rühma, sõltuvalt haigusega seotud teguritest.

Patoloogia jagunemine hemorraagiliseks ja isheemiliseks on üsna meelevaldne, kuna nende kahe vormi korral ilmnevad patsiendi ajukoes mõlemat tüüpi insuldi fookused. Kuid lähtudes diagnostiliste kriteeriumide ülekaalust, eelistatakse ühte tüüpi.

Haiguse varases staadiumis õige klassifitseerimine on äärmiselt oluline, kuna ravimeetodi valik ja prognoos sõltuvad sellest otseselt..

Isheemiline

Kõige sagedasemad on isheemilised insulditüübid (80% juhtudest).

Haigus on levinud üle 50-aastastel inimestel kaasuvate patoloogiate taustal: reuma, diabeet, südamefunktsioonid, müokardiinfarkt. Eraldage migreenihoog, mis on regulaarsete paroksüsmaalsete peavalude (migreeni) tagajärg. Sagedamini alla 45-aastastel naistel.

Provotseeriv tegur on vaba verevoolu takistuste tekkimine koljus ja väljaspool seda, mis põhjustab ainevahetushäireid aju rakkudes. Selle tagajärjel tekib nekroos (isheemia).

  • nõrkus;
  • peavalu;
  • liigutuste koordineerimise düsfunktsioon;
  • käte või jalgade tuimus.

Isheemilise insuldi klassifikatsioon sisaldab järgmisi tüüpe:

  1. Aterotromboliline - esineb suurte ja keskmiste arterite ateroskleroosiga. Verevoolu takistuseks on anum ummistav tahvel; nekroosifookuse suurus võib olla erinev. Patoloogia sümptomid suurenevad järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul, öösel on seisundi halvenemine iseloomulik. Sageli kaasneb haigus mööduv isheemiline atakk, võimalikud on mitmed mikrolöögid.
  2. Kardioembooliline - kardiogeenne emboolia muutub haiguse süüdlaseks. Selle põhjuseks on südameklapidefektid, selles moodustunud parietaalsed trombid, reumaatiline või bakteriaalne endokardiit, kodade virvendus. Nekroosi embooliline fookus on valdavalt mõõdukas või suur, paiknedes aju keskmises arteris. Kardioemboolilist tüüpi iseloomustab äkiline rünnak päevasel ajal koos raskete neuroloogiliste sümptomitega.
  3. Hemodünaamiline - moodustub rõhu langusega, mille tagajärjel on ajus metaboolsed protsessid häiritud. Artereid ei blokeerita. Põhjus võib olla südame veremahu langus koos bradükardia, isheemia, vaskulaarsete anomaaliatega. Fookuste lokaliseerimine on võimalik aju mis tahes osas.
  4. Lacunar - tüüpiline üle 50-aastastele. Põhjused on hüpertensioon, emboolia. Haigust provotseerib ühe suurte arterite ühendamine (kuni 10 cm pikkune, läbimõõduga kuni 0,2 cm). Laev surutakse kokku lakooniga - tserebrospinaalvedelikuga täidetud moodustis. Kahjustuse fookus kuni 1,5 cm on lokaliseeritud kortikaalses kihis. Sümptomid tekivad mitme tunni jooksul aeglaselt.
  5. Hemorheoloogiline mikrooklusioon - põhjuseks on vere hüübimise düsfunktsioon, kui verehüübed blokeerivad väikesi anumaid.

Isheemiline vorm on ohtlik patoloogia järkjärgulise arenguga. Halvenemisperioodid annavad parema tervise. Rünnakuid korratakse, mille tulemuseks on patsiendi halvatus.

Hemorraagiline

Patoloogiat põhjustab aju anuma purunemine ja verejooks, mida on raske peatada. Põhjused on peamiselt kardiovaskulaarsed patoloogiad..

Aju hemorraagiline ja isheemiline insult - mõistete erinevus seisneb patoloogia arengu mehhanismis. Esimesel juhul on tagajärjed raskemad kui tavalises (isheemilises) vormis. Erinevus hemorraagilise insuldi ja selle vahel, et see pigistab aju koe verevoolu käigus tekkinud hematoomiga.

Patoloogia esineb peamiselt vanuses 45-65 aastat, põhjuseks on sageli hüpertensioon. Mõnikord jääb provotseeriv tegur ebaselgeks.

Hemorraagilise tüübi eripära on kiires arengus, mis toimub inimese stressis (füüsilises või emotsionaalses), sagedamini päeval.

Hemorraagiline insult on palju harvem kui isheemiline insult, kuid suremus on suurem. Sümptomid avalduvad järsult: "löögi pähe" tunne, tugev valu, suurenenud rõhk, näo parees, pikaajaline teadvusekaotus, kähe hingamine, verejooks silmades, jäsemete halvatus, oksendamine.

Mööduv isheemiline atakk

Patoloogiat iseloomustab vereringe lühike rikkumine teatud ajukolletes, mis põhjustab hüpoksia ja rakusurma.

TIA ja insuldi erinevus seisneb selles, et rünnak ei lõpe kudede toitumist täielikult. Väike verevool kahjustatud piirkonda jääb, sümptomid taanduvad järk-järgult (ühe päeva jooksul), patoloogia ei edene.

Pärast mööduva rünnaku lõppu võtavad surnud rakud üle terved, nekroosi fookused ei suurene.

On mööduvaid rünnakuid:

  1. Vertebrobasilar - esineb 70% -l patsientidest. See tüüp areneb järsult, sageli väljendub pea järsul pööramisel küljele. Tekivad nägemishäired, kõne, liikumishäired.
  2. Poolkera - sellele liigile on iseloomulikud migreenid, pearinglus, teadvusekaotus. Põhjuseks on muutused kaelalülides.
  3. Seljaaju lihasatroofia (SMA) - aju unearteri piirkondade kahjustus põhjustab motoorseid ja sensoorseid häireid. Parempoolses basseinis oleva isheemia korral areneb MCA vasakul.

Mõnikord on kerge kuni mõõduka rünnaku korral sümptomid kerged - siis diagnoositakse täpsustamata TIA.

Arenguperioodide kaupa

Arengufaaside järgi eristatakse perioode:

  • kõige teravam - esimene päev pärast rünnakut;
  • äge - kuni 2-3 nädalat;
  • alaäge - 3 nädalast 2-3 kuuni;
  • varajane taastumine - 2 kuni 6 kuud;
  • hiline taastumine - kuus kuud hiljem;
  • järelejäänud mõjud ja tagajärjed - 1 kuni 2 aastat.

Haigus nõuab pikaajalisi ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid, mis on olulised mitte lõpule viia ka pärast hilist taastumisperioodi. Jääkmõju staadiumis tegelevad nad korduva insuldi ennetamisega.

Tõsiduse järgi

Kliiniliste ilmingute raskuse ja ajukahjustuse raskusastme järgi klassifitseeritakse insult järgmisse:

  1. Mööduvad isheemilised rünnakud.
  2. Mikrostroke - moodustub krooniliste patoloogiate (hüpertensioon, tromboos) taustal, kestab 2-21 päeva.
  3. Mõõdukas - taastumine võtab mitu kuud, ajuturse ja teadvuse düsfunktsioonid puuduvad.
  4. Ulatuslik - haiguse raske vorm, esineb sageli suurte anumate voodites. Sümptomid on väljendunud, patoloogia võib põhjustada inimese paralüüsi või surma.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse kerged vormid vajavad ravi koos raskekujulistega. Mikrolöök 60% haigustest viib uue rünnakuni.

Diagnostilised meetmed on suunatud ajukoe kahjustuse astme varajasele avastamisele.

Arengu dünaamika järgi

Haiguse kulgu põhjal eristatakse insuldi tüüpe:

  • pooleli - toimub patoloogia järkjärguline areng koos kliiniliste ilmingute suurenemisega 24-48 tunni jooksul;
  • äge lõpp - sümptomid jõuavad maksimumini;
  • lõpule viidud - seisundi stabiliseerimine koos erineva raskusega püsiva närvisüsteemi kahjustusega, rünnaku taandumine.

Arstid määravad viimase tüübi kohe pärast haiguse progresseerumise peatamist..

Uuesti insult

Pärast rünnakut on oht taastuda, seetõttu on oluline ennetust aktiivselt läbi viia. See koosneb arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarsest tarbimisest: antihüpertensiivsed ravimid, statiinid, trombi teke.

Enamasti korduv insult areneb aasta jooksul pärast esimest episoodi.

Ravile on raskem reageerida, taastumise dünaamika aeglustub märkimisväärselt. Korduv patoloogia provotseerib sageli intellektuaalsete, motoorsete võimete kaotuse, võib põhjustada patsiendi surma.

Lülisamba insult

Haruldane haigus on seljaaju verevarustuse rikkumine (1% insultide koguarvust). Patoloogiaga on lülisamba arterite kaudu verevoolu peatumine või halvenemine.

  • aterosklerootilised muutused;
  • füüsiline mõju (vigastus, operatsioon);
  • emboolia.

Lülisamba insult eristatakse isheemiliseks ja hemorraagiliseks. Teine on haruldane, kuid vajab kiiret abi. Sageli diagnoositakse hemorraagiline vorm juba hematoomide moodustumisega. Nende suurte mõõtmete korral on täielik taastumine äärmiselt haruldane..

Sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast, kuid peaaegu alati tekib jalgade või käte halvatus. Täheldatakse tundlikkuse kadu, mälu, peavalu, lihasnõrkus, pea longus, kusepidamatus, väljaheited.

Lülisamba vormi korral on taastumisperiood pikk, haigus viib sageli pöördumatute tagajärgedeni.

Hemorraagilise insuldi tüübid

Insuldi tüüp, mille korral anum rebeneb, on eluohtlik ja vajab seetõttu varajast diagnoosimist ja ravi. See klassifitseeritakse alamliikidesse, lähtudes esinemise põhjustest ja kahjustatud piirkonnast..

Sõltuvalt lokaliseerimisest

Hemorraagilise tüüpi patoloogiaga on aju erinevad osad kahjustatud, mis määrab haiguse kulgu ja prognoosi.

Seal on järgmist tüüpi insult:

  1. Parenhüüm. Kõige tõsisem vaskulaarse katastroofi tüüp, veri siseneb aju ainesse. Mõjutatud piirkonna põhjal võivad verejooksud olla poolkera, väikeaju, varre, silla, subkortikaalsed (halli aine klastrid).
  2. Subaraknoidne. Veri siseneb aju subarahnoidaalsesse membraani. Määrake basaalverevalumid (poolkerade alumisel pinnal) ja kumerad (kumerates tsoonides).
  3. Subduraalne - verejooks dura materi kohal.
  4. Epiduraalne - veri siseneb kõvakesta.
  5. Vatsakese (vatsakese). Vere väljavool viiakse läbi aju vatsakestesse.
  6. Segatud. Verejooksude kombinatsioon.

Liigi kliinilistel ilmingutel on üldine pilt: teravad valud peas, teadvusekaotus, krambid. Patoloogia tüüp diagnoositakse usaldusväärselt alles pärast üksikasjalikku uurimist.

Prognoos sõltub otseselt verejooksu asukohast. Kui see on ajutüves, elab inimene mitte rohkem kui 48 tundi ja sureb teadvusele tulemata.

Eraldi eristatakse subaraknoidset verejooksu, kuna narkomaania, alkoholi liigtarbimine ja traumad on levinud patoloogia põhjused. See tüüp on selles rühmas tavaline, seda esineb 35–65-aastastel inimestel.

Sõltuvalt etioloogiast või arengu põhjustest

Hemorraagilise tüüpi patoloogia tekkimise etioloogia ja põhjuste põhjal on:

  1. Esmapõhjustest põhjustatud insult (80% juhtudest). Nende hulka kuuluvad kõrgenenud vererõhk, aju amüloidangiopaatia (beeta-amüloidvalgu sadestumine aju keskmistesse ja väikestesse veresoontesse).
  2. Sekundaarsetest põhjustest põhjustatud insult (15-20% juhtudest). See tüüp hõlmab aneurüsme, veresoonte ebanormaalset põimimist ja ahenemist, antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainete võtmist, vere hüübimishäireid, maksatsirroosi, narkomaania, neoplasmid kolju sees, eklampsia, vaskuliit.

Krooniliste haiguste esinemisel, mis provotseerivad insuldi moodustumise tegureid, on oluline neid õigeaegselt diagnoosida ja ravi läbi viia..

Päritolu järgi

Sõltuvalt patoloogia päritolu näitavatest statistilistest andmetest eristatakse insulte, mis on põhjustatud:

  • arteriaalne hüpertensioon - esineb 70% juhtudest;
  • arteriaalne aneurüsm või arteriovenoosne väärareng - täheldatud 20% juhtudest;
  • ateroskleroos - 8-10% haigustest.

Teistel insuldi põhjustanud patoloogiatel on väike protsent.

15% juhtudest omistatakse insult liigile, mille päritolu on seletamatu..

Aneurüsme ja veresoonte väärarenguid peetakse eriti ohtlikeks, kuna need on sageli asümptomaatilised, andes end tunda juba rebenemise ajal. See põhjustab laste aju verevarustuse ägedaid häireid..

Igat tüüpi insultid põhjustavad kehale pöörduvaid ja pöördumatuid tagajärgi. Patoloogiliste muutuste raskusaste ja prognoos erinevad patoloogiatüüpide lõikes, sõltuvad nekroosi fookuse lokaliseerimisest, haiguse põhjustest, õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist. Kvalifitseeritud arstiabi varajane pöördumine saab keha minimaalsete tagajärgede ja selle täieliku taastumise tagatiseks..

Lisateavet Diabeet