Kuidas pakkuda esmaabi veeniveritsuse korral?

Materjalid avaldatakse ainult teavitamise eesmärgil ja need ei ole ravi retseptid! Soovitame pöörduda oma haigla hematoloogi poole!

Kaasautorid: Natalja Markovets, hematoloog

Venoosne verejooks tekib üsna sageli. See on tingitud asjaolust, et sapfenoossed veenid on pealiskaudsed, põhjustades sageli suhteliselt verekaotust isegi suhteliselt väikeste haavade korral. Enamik ohvreid on suure hulga vere nägemisel lihtsalt segaduses ega saa seetõttu ennast aidata. Seetõttu on katastroofiliste tagajärgede vältimiseks väga oluline teada verejooksu esmaabi tunnuseid..

Sisu:

Venoosse verejooksu üldised ilmingud ja tüübid

Venoosne verejooks on olenevalt asukohast mitut tüüpi:

  1. Alumises ja ülemises jäsemes paiknevates pindmistes veenides.
  2. Lihastevahelistes veenides (sügavad veenid).
  3. Kaelas ja peas paiknevates kaelaveenides.

Sümptomid

On väga oluline, et esmaabi veeniverejooksu korral oleks õigeaegne. Seetõttu peaksite olema teadlik venoosse verejooksu peamistest tunnustest:

  • Igasugused haavad, kaasa arvatud lõigatud, torkinud, šrapnellid, püssipaugud jne, mis saadi veenide asukohast.
  • Verevärv - tumepunane.
  • Verevool on kiire, katkestusteta.
  • Kui vajutate veeni, mis asub haava lähedal, väheneb verejooksu intensiivsus.

Samuti on teile kasulik teada meie veebisaidil kopsuverejooksu vältimatu abi kohta..

Märge. Kõige sagedamini on veenide verejooks enesetapukatse tagajärg, samuti külmrelvadest või tulirelvadest põhjustatud vigastused.

Kulminatsioon on keeruline periood mitte ainult naiste elus. Günekoloogid peavad olema eriti ettevaatlikud 40-aastaste ja vanemate patsientide ravimisel. Me ei tohi unustada onkoloogilist erksust. Igal juhul ei tohiks tugevat verejooksu ravida ambulatoorselt..

Verejooks pindmistest veenidest

Sääre peal paiknevad pindmised veenid

Isegi ühegi sapfenoosse veeni täieliku ristumiskoha korral ei häirita üldist vereringet. Kuid sellisel juhul tekkiv verejooks võib lõppeda surmaga. Järgmiste veenide kahjustus on kõige ohtlikum:

  • Asub randme siseküljel.
  • Suur veen, mis kulgeb mööda sääre ja reie.
  • Jalal esinevad venoossed põimikud (seljaosa).
  • Veenid, mis asuvad väljaspool käsivarre ja õlavarre.

Märgid

Mõelge, kuidas seda tüüpi veritsust iseloomustatakse:

  1. Kui väikesed saphenoossed veenid on kahjustatud, võivad sel juhul verepeatused iseenesest tekkida mõni aeg pärast vigastust..
  2. Suurem osa veritsusest toimub veeni alumisest otsast, kuna verevoolu suund on ülevalt alla.
  3. Suurenenud verejooks võib esineda alkoholimürgistuse, verehaiguste, kõrge vererõhu taustal..

Tähtis! Kui õla või reie veenid on ületatud, on sellise verejooksu iseseisev peatamine väga haruldane. Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma spetsialistide abi..

Video: esmaabi venoosse verejooksu korral

Kuidas anda esmaabi

Verejooksu peatamine pindmiste veenide purunemisega žguti abil

Vaatame nüüd, kuidas veeniverejooksu peatada:

  1. Lihtsaim viis peatumiseks on veeni kinnitamine. Seda tehakse vahetult allpool pausi..

Nõuanne! Kui ülaltoodud valik ei toimi, proovige veen haava kohal pigistada.

  1. Haav loputatakse antiseptikuga, näiteks vesinikperoksiidiga, misjärel see tuleb sulgeda marli sidemega, mis mähib nahka nii haava kohal kui ka peal. Suurema efektiivsuse saavutamiseks asetatakse haavale eelnevalt marlirull, mille järel see seotakse.
  2. Verejooksu lõplikuks kõrvaldamiseks on vaja õmmelda nahahaav, mida teeb eranditult spetsialist.

Süvaveenide verejooks

Suurte veenide asukoht on lihaskiudude vahel. Umbes 70% verest naaseb nende anumate kaudu südamesse, seega on sellise veeni kahjustus täis olulist ohtu elule. Lisaks võib jäseme vereringe olla häiritud..

Sügavate veenide paiknemine alajäsemetes

Märgid

Peamised süvaveenides tekkiva verejooksu tunnused:

  1. Haavast täheldatakse rohkesti tumeda vere voogu. Arteriaalsele verejooksule iseloomulikku pulseerivat voogu ei täheldata.
  2. Saphenaalsete veenide survel ei vähene verejooksu intensiivsus. Samuti ei aita žguttiga peatumine..
  3. Seal on märkimisväärne verekaotus, vererõhu tase langeb, tekib kollaps.
  4. Sügavad veenid asuvad jäseme sisepinnal. Kui kahjustusel on erinev lokaliseerimine, siis tõenäoliselt neid veene ei mõjutatud.

Tähtis! Kõige sagedamini on sügavad veenid kahjustatud õla ja reie piirkonnas..

Esmaabi

Kui patsiendil on selline venoosne verejooks, tuleb kohe anda esmaabi. Isegi väikese viivituse korral on surma tõenäosus suur..

Mõelge, milline esmaabi peaks olema punkt-sammult:

  1. Kui haav on suur, siis kasutatakse spetsiaalset survesideme paigaldamise tehnikat. See on tihe ümmargune side, mis kinnitatakse pärast haava pakkimist marli padjaga.
  2. Kui nahal on lineaarsed haavad ja on märke, et süvaveenid võivad kahjustuda, rakendatakse haavale tihedat koerulli, mis surutakse tihedalt kinni ja kinnitatakse tiheda sidemega.

Haava tiheda sidumise rakendamine

Järgmine samm on spetsialistide professionaalne abi, mis viiakse läbi kliinilises keskkonnas..

Nõuanne! Venoosse verejooksu tekkimisel ei ole soovitatav haavale žgutt panna, kuna sellised toimingud võivad põhjustada ainult suurenenud verejooksu.

Sisemine verejooks on olukord, kus heem valatakse kehaõõnde, samuti elundite ja kudede vahele. Enamik haigusi avaldub valusündroomina. Sisemise verejooksu korral see sümptom puudub ja muud nähud ei ilmu kohe. See muudab varase diagnoosimise keeruliseks.

Emakakaela veenide verejooks

Põhilised inimkehas on sisemised ja välised kaenaveenid. Viimase kahjustamine on tavalisem, kuid sisemise veeni probleemid on täis tõsisemaid tagajärgi..

Märgid

Hoolimata asjaolust, et emakakaela veenide verejooksu kliinilised ilmingud ei erine teistest venoossetest verejooksudest, on esmaabi tagajärjed ja reeglid sel juhul erinevad.

Tähtis! Emakakaela venoosse verejooksu esmaabi peamine erinevus seisneb selles, et sel juhul on keelatud pinguliste sidemete paigaldamine.

Emakakaela verejooksu õige kontroll

Emakakaela veenide vigastamise oht on järgmine:

  • Võimalik, et tugev verekaotus.
  • Õhuemboolia võimalik ilming.
  • Veeni ülemises otsas on märkimisväärne verejooks.
  • Aju vereringehäirete ja selle turse võimalus.

Esmaabifunktsioonid

Sellisel juhul on oluline teada verejooksu peatamise õiget viisi. Vaatleme seda üksikasjalikumalt:

  • Naha kaudu peate verejooksu anumate otsad sõrmedega usaldusväärselt alla suruma.
  • Kandke haavale tampoon koos peroksiidiga, surudes seda kindlalt.

Tähtis! On vaja pöörduda spetsialisti poole niipea kui võimalik, kuna sisemine kaenaveen tuleks õmmelda nii kiiresti kui võimalik.

Kaelaveeni asukoht

Venoosse verejooksu peatamise omadusi ja meetodeid arutati eespool. Peamine asi ülalnimetatud verejooksu tekkimisel on rahulik püsimine. Verejooksu tagajärgede minimeerimiseks on vaja esmaabi anda õigesti ja õigeaegselt ning pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole..

Venoosne verejooks. Märgid, esmaabi, mida iseloomustatakse, kuidas peatuda

Verejooksu (verejooksu) all mõistetakse vere vabastamist väljaspool veresooni (keskkonda, kehaõõnde, õõnesorgani valendikku). Veenist verejooksu tunnused on alati heledamad ja rohkem väljendunud kui kapillaar. Seetõttu võib see ohustada inimese elu. Õigeaegne peatamine aitab kaasa soodsale verejooksu tekkele.

Sümptomid ja tunnused

Peamised märgid, mis panevad teid mõtlema venoosse anuma kaotusele, on järgmised:

  • Mis tahes trauma veenilaiendite paiknemise kohale.
  • Kiire verevool katkematu vooluna. Ei ole pulsatsiooni.
  • Venoosse vere värvimine - tumepunane.
  • Veeni läbi naha vajutamine vähendab verevoolu kiirust.
  • Patsient muutub kahvatuks, uimaseks ja südame löögisagedus suureneb.
  • Suured anumad võivad õhumullidega ummistuda. See seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada surma..

Selle vigastuse tunnused erinevad sõltuvalt sellest, millist tüüpi venoossed anumad on mõjutatud. Kõige sagedamini vigastatakse käte või jalgade anumaid. Mida lähemal on haav südamele, seda suurem on raske verejooksu tõenäosus.

Venoosne verejooks. Märgid ja erinevused teistest

Venoosne verejooks (sümptomid võivad kiiresti suureneda) on ohtlik massiline verekaotus. Lisaks on emakakaela veeni kahjustuse korral suur oht, et veeni satub väike kogus õhku. See ummistab veresooni, mis põhjustab südame seiskumist esile kutsuva emboolia nähtust.

Pindmised veenihäired

Pindmiselt külgnevate anumate täielik lahkamine võib põhjustada tohutut verekaotust. Kui need ületavad 60 protsenti vereringes olevast veremahust, on nad absoluutselt surmavad..

Sellised kohad on eriti ohtlikud:

  • randme sisemine osa;
  • küünarvarre ja õla sisemine ja välimine piirkond;
  • sisemised sääred ja reied;
  • jala seljaosa.

Kõnealustest anumatest verejooksu sümptomid:

  • Veri voolab peamiselt vigastatud veeni alumisest otsast.
  • Naha all asuvad väikesed veenid võivad ilma inimese sekkumiseta ummistuda (ummistuda). Seetõttu peatub verejooks spontaanselt..
  • Kõige ohtlikum on saphenoosse õlavarre- või reieveeni lahkamine. Verekaotus sellisest vigastusest on äärmiselt suur..
  • Alkoholimürgituse ja teatud verehaiguste tõttu voolab veri kiiremini ja suurtes kogustes välja, neist kõige ohtlikum on hemofiilia. Verejooksu tugevdamine toimub atsetüülsalitsüülhappe tarbimise tõttu.

Süvaveenihaavad

Suured veenid asuvad lihaste vahel. Nende kahjustamine kujutab patsiendile teatavat ohtu..

Sellise laeva kahjustumise tunnused on:

  • Pidev tumeda vere voolamine. Pulsatsiooni ei toimu, nagu suurte arterite vigastamisel..
  • Tsirkuleeriva vere mahu (BCC) järkjärgulise languse tõttu nõrgeneb inimene kiiresti, tal tekib kokkuvarisemine. Rõhk arterites langeb kriitilisele tasemele.
  • Survesideme kasutamine ei vähenda verejooksu intensiivsust; patsiendi seisund halveneb jätkuvalt.
  • Võite mõelda nende anumate lüüasaamisele, kui käe või jala sisepind on kahjustatud.

Sisemine verejooks

Sisemise lokaliseerimise venoosne verejooks (nähud ei ole alati ilmsed) haugatab väga häguse sümptomaatilise pildi. Sellega ei leita ilmset verd. See tekitab selle diagnoosimisel raskusi. Patsiendil ilmnevad sisemise verekaotuse sümptomid..

Need ilmuvad järgmiselt:

  • tõsise nõrkuse ilmingud;
  • sünkoop;
  • naha ilmselge blanšimine;
  • külma higi välimus;
  • tugev janu ja korvamatu kuivus suus;
  • impulsi nõrk täitmine;
  • rõhu langetamine arterites;
  • raske teadvuse kahjustus.

Ainult spetsialist saab teha täpset diagnoosi ja määrata ravi. Kuid vähemalt kolme eespool loetletud sümptomi ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi.

Põhjused

Vaatlusaluse seisundi põhjuslikud tegurid on:

  • trauma;
  • erinevat tüüpi vigastused;
  • vere lekkimine veenilaienditest mõjutatud veenidest;
  • hematopoeesi häired;
  • hüpertooniline haigus;
  • vitamiinipuudusest, mürgistusest või nakkushaigustest tingitud venoosseinte habrasus;
  • veresoonte seinte põletikulised haigused;
  • onkoloogilised patoloogiad.

Venoosseid verejookse on mitut tüüpi, sõltuvalt nende esinemise põhjusest, ohu astmest ja esmaabi andmise viisidest.

Kõige tavalisem ja aktsepteeritum klassifikatsioon on järgmine:

  • verejooksud käte ja jalgade pindmistest veenidest;
  • verejooks sügavatest anumatest;
  • verejooksud kaela ja pea veenidest;
  • vere väljavool elundi õõnsusse või rakkudevahelisse ruumi.

Sisemistel verejooksudel on järgmine täiendav klassifikatsioon, sõltuvalt vere efusioonikohast:

Verejooksu lokaliseerimineSümptomid
Kõhuõõnde.Sellisel juhul tunneb patsient janu, unisust, nägemiskahjustust.
Rinnaõõnde.Avastatud kahvatus, unisus ja heaolu halvenemine.
Koljuõõnde.Areneb kahvatus, inimene kaotab teadvuse.

Kuidas verejooksu peatada

Hädaabi antud seisundis toimub rangelt vastavalt väljatöötatud algoritmile.

Menetlus

Abi osutav isik peaks tegema järgmist:

  1. Kinnitage laev vigastatud piirkonnast vastassuunas.
  2. Kandke surumisside. See on valmistatud sidemest või marlist. Kui neid pole, siis sobivad käepärast olevad materjalid. See samm on väga oluline, sest see aitab ära hoida õhuembooliat, s.t. anuma blokeerimine õhumullidega. Sidemega tehakse paar pööret ümber kahjustatud jäseme. Kui kõik on tehtud reeglite järgi, siis pulss on kompressi all tunda. Seda punkti tuleks kontrollida kohe pärast sideme paigaldamist..
  3. Verejooksu kohale tuleks panna jää.
  4. Kui veen lõigatakse liigese alla ja kompressi tegemiseks pole materjale, peaksite jäseme võimalikult palju painutama.
  5. Verejooksu peatamiseks rakendatakse žgutt.
  6. Patsient tuleb võimalikult kiiresti haiglasse viia, kus anum õmmeldakse. See tuleb teha kahe tunni jooksul. Talvel on see aeg poole väiksem..

Igal juhul tuleks vigastatud isik viivitamatult kvalifitseeritud abi saamiseks viia lähimasse haiglasse..

Põhireeglid

Mõjutatud väikesed pindmised anumad ummistuvad ise, mistõttu verejooks peatub. Suurte anumate lahkamisel seda ei täheldata. Nende veri tuleb kiiresti peatada, vastasel juhul sureb inimene paratamatult..

Seisundi stabiliseerimine tähendab rakmete täpset kasutamist. Seejärel kantakse kahjustatud alale jää. Iga 30 min järel. see tuleb lühikese aja jooksul eemaldada. Suurte anumate verejooksu korral on vajalik meditsiiniline abi. Nendel juhtudel lakkab veri voolama ilma aktiivse abita väga harva..

Sügavatest anumatest

Ohvri aitamiseks on selliseid viise:

  • Suruge kahjustatud anum vigastatud koha alla. Kui see ei aita, tuleks sama teha ka haava kohal. Seda saab teha kompressiga..
  • Puhastage haav vesinikperoksiidiga ja katke see marlisidemega. Enne seda protsessi võite haavale asetada väikese peroksiidilahuses leotatud marli.
  • Edasised terapeutilised toimingud viiakse läbi haiglas. Tavaliselt piirdub haava sulgemisega.

Kaelast

See on inimesele väga ohtlik, seetõttu tuleb see asjatundlikult ja harmooniliselt peatada. Esmaabi tuleb alustada kohe, sest patsiendil on oht saada veeni õhku ja kaotada lühikese aja jooksul palju verd.

Kaela ei saa panna tihedat sidet ega žgutti. Seetõttu ei tohiks abi osutav inimene paanikasse sattuda. Vigastatud inimese elu sõltub tema tegudest. Enne arsti saabumist tuleb patsient panna tasasele pinnale, haavale asetada paks salvrätik või side (töödeldud peroksiidilahusega). Siis peate veeni sõrmedega vajutama.

See on vaid üks viis patsienti aidata. Enne arsti saabumist tuleb veen kinnitada.

Jäsemetes

Selleks peate tegema järgmised toimingud.

  1. Tõstke jäseme üles ja hoidke seda selles asendis.
  2. Pigistage haige anum vigastatud koha alla, asetage sellele antiseptilise lahusega töödeldud salvrätik.
  3. Kandke surveside, alustades kõige kitsamast kohast.
  4. Kui side on verest läbi imbunud, on selle eemaldamine rangelt keelatud. Parem on panna rohkem marli või sidet mitmes kihis.

Muud võimalused ohvri aitamiseks:

  • käsi tuleb küünarnukist painutada, siduda küünarvarre žguti, sideme või sidemega õlale;
  • alajäseme peab olema põlve painutatud ja säär alumise reie külge kinni;
  • painutage jalg puusas ja siduge see kehaga;

Venoosset verejooksu ei saa pigistatava sideme ja jäseme kõrgendatud asendiga täielikult peatada. Need on ainult ajutised meetmed. Seetõttu ilmnevad verekaotuse tunnused kindlasti uuesti. Seda seetõttu, et tihendusside tuleb peagi lahti lasta.

Žguti rakendamine

Kui see mõjutab suurt anumat ja kui on suur oht kaotada suur kogus verd, on soovitatav kasutada žgutt. Seda eset tuleb haava koha all rakendada mitte kauem kui kaks tundi.

Tegevused on järgmised:

  1. Žgutt tuleb asetada kahjustatud ala alla, haavale lähemale.
  2. Žguti alla tuleks asetada riie või sidemerull, et vältida naha kahjustamist.
  3. Järgmisena peate mähkima jäseme ja siduma žgutt.

Rakmete puudumisel saab need valmistada saadaolevatest materjalidest..

Selleks vajate:

  • rakendage kangast või sallist keerdumist;
  • seo otsad silmuse tegemiseks;
  • asetage pulk silmusesse nii, et see oleks sõlme all;
  • pingutage keerdumist, kuni verevool peatub;
  • kinnitage pulk nii, et see lahti ei keeraks.

Pärast verejooksu peatumist tuleks ohvrit uurida, kas tal pole muid vigastusi. Jätkake olemasolevate vigastuste põhjal erakorralise abi osutamist. Ohver tuleks asetada mugavamale asendile ja valmistada ette transportimiseks.

Ninast

Ninaverejooksu peatamiseks peate tegema järgmist.

  1. Vaba verevoolu saamiseks peaks patsient istuma ja pea kallutama.
  2. Verejooksu peatamiseks peaksite tegutsema nina tiibadele, hoides neid 5 minutit. Luumurdega ei tohiks seda teha.
  3. Kandke nina sillale külmalt.
  4. Kui seisund veerand tunni jooksul ei stabiliseeru, tuleks ninasõõrmetesse sisestada sidurirull.

Pea tagasi viskamine, vere ninast imemine või neelamine ei ole lubatud. Sellest ilmneb oksendamine, mis raskendab seisundit. Lisaks võib veri sattuda hingamisteedesse. Hoolimata erakorraliste meetmete tõhususest tuleb ohver viivitamatult viia intensiivravi osakonda.

Sisemine verejooks

Kui kahtlustate seda kõige ohtlikumat seisundit, on vajalik patsient panna nii, et tema pea oleks jalgade tasemest allpool. Kõhu või rindkere vigastamisel tehke külm kompress. Ei saa süüa ega juua.

Mida mitte teha

Venoosne verejooks (sümptomid võivad olla väga tõsised) võib lühikese aja jooksul põhjustada tohutut verekaotust. Abi osutav isik peaks siiski teadma, et venoosse anuma kahjustamisel on tootmine rangelt keelatud..

  • Ärge pigistage jäset žguttiga väga tugevalt, vastasel juhul võivad närvid kahjustuda..
  • Patsiendi tarbetuks häirimiseks pöörake ta ümber, laske tal liikuda.
  • Kui haavale jääb traumaatiline objekt, ärge proovige seda eemaldada.
  • Sisemise verejooksu korral on keelatud süüa, juua, liikuda, kasutada valuvaigisteid ja muid ravimeid.
  • Haava ei saa proovida ja proovida seda puhastada või loputada.
  • Kui kahjustatud piirkonnas on verehüübed, ei tohiks neid lahti rebida, sest need aitavad verejooksu peatada..
  • Haava ei tohi paljaste kätega puudutada. Selleks kasutage meditsiinilisi kindaid.
  • Žguti rakendamine ilma täpset kellaaega on keelatud. Žguti rakendamise aeg on ülitähtis.
  • Pärast verejooksu peatamist on keelatud kasutada joodi ja vesinikperoksiidi. Need võivad kangaid kahjustada.

Tagajärjed ja prognoos

Verejooks on ohtlik, kui kaotatakse teatud kogus verd. Vigastuse kõige tõsisem tagajärg on kehas ringleva vere massi langus. Ägeda verekaotuse patogenees on äge hüpovoleemia. See toob kaasa südame vatsakese väljaheite halvenemise ja tõsise hapnikunälja.

BCC vähenemisel on järgmised sümptomid:

  • südamelöökide arvu järkjärguline suurenemine;
  • hüpotensiooni areng;
  • eluohtliku DIC-sündroomi areng;
  • vereringe halvenemine anumates;
  • raske mitme organi puudulikkus.

Venoosne verejooks (märgid ilmnevad tõusul) avaldub kohe alguses väikeste arterite spasmina. Seetõttu võib keha isegi suure verekaotuse korral (kui veri voolab aeglaselt) säilitada normaalset vererõhku. Kui BCC väheneb, langeb vererõhk.

Verekaotus kahjustab lihaste, naha ja neerude verevarustust. Tonomomeetri näiduga alla 50 mm. vere liikumine aeglustub märkimisväärselt; kapillaarides täheldatakse staasi (veri peatub).

Kudede hapnikunälg põhjustab atsidoosi ja ainevahetusproduktide kuhjumist. Venoosse vere happelist väärtust saab vähendada 7-ni.

Kui verekaotuse hüvitamine on ebapiisav ja inimesele abi ei osutata, tekib hemorraagiline šokk.

See seisund on pöördumatu ja sellel on traumaatilise šoki terminaalse (viimase) etapi tunnuseid:

  • letargia, letargia;
  • arterite rõhu langus kriitiliste näitajateni;
  • pilgu liikumatus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • naha kahvatus ja tsüanoos;
  • tugev janu;
  • uriini koguse vähenemine;
  • maksa düsfunktsioon.

Igasugune verejooks aitab kaasa aneemia tekkimisele, mis avaldub punavereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemises. Patsiendil tekib tõsine õhupuudus, tahhükardia. Aneemia raskusaste määratakse aegunud vere mahu ja protsessi kiiruse järgi. Eritatava uriini kogus langeb järsult. Aneemia on lastele ja vanematele inimestele väga ohtlik.

Surm saabub südamekahjustuste ja vere koostise muutuste tagajärjel, mis viis hapniku, süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktide transpordi peatumiseni..

Vigastuse prognoosi koostamisel on suur tähtsus:

  • vere kogus;
  • protsessi kiirus.

Ligikaudu kahe liitri vere kaotamine lühikese aja jooksul ei ole eluga ühendatud. Aeglasema verejooksu korral saab inimese päästa ka suure verekaotusega.

Kui väikesed anumad on kahjustatud, siis pärast trombi ilmnemist möödub verejooks ilma abi osutava isiku osaluseta või pärast kokkusuruva sideme paigaldamist. Seetõttu on verekaotus tühine. Hinnata patsiendi elu ohtu saab aga ainult arst..

Suurte veenide kahjustuse korral on soodne prognoos õigeaegse ja piisava esmaabiga. Intensiivne verekaotus lühikese aja jooksul on surma põhjus.

Ohtlik komplikatsioon on õhupistiku sisenemine venoossesse luumenisse. See juhtub siis, kui verejooksu peatamise reegleid ja muid erakorralisi meetmeid ei järgita. Mõnikord võib osa õhust põhjustada ohvri surma.

Isegi õige prekliinilise ravi korral toimub verejooks haiglas täielikult. Igasugune algatus on patsiendile saatuslik.

Verejooks mõjutatud veenist on seotud suure riskiga. Verejooksu tunnuste teadmine ja esmaabi oskus aitavad ohvri elu päästa. Eriti harmooniliselt ja ilma paanikata peate tegutsema, kui suured anumad on kahjustatud..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video venoosse verejooksu kohta

Venoosse verejooksu peatamise meetodid:

Venoosse verejooksu peamised sümptomid

Venoosne verejooks ohustab inimese tervist kahes suunas: suur verekaotus ja õhuemboolia. Teine patoloogia võib tekkida vigastatud anuma kaudu sissehingamisel, kui õhumullid sisenevad vereringesse. Südameni jõudes põhjustavad nad surma. Seetõttu peab igaüks suutma kindlaks teha verejooksu tüübi ja pakkuda piisavat esmaabi..

Venoosse verejooksu põhjused

Õhukeste anumate kaudu suunatakse veri südamesse kapillaarvõrgust, mis paikneb inimkeha kõikides kudedes ja elundites.

Vigastuse korral peaksid kõik enne kiirabi saabumist toimingud algama kahju tüübi määramisest.

  • peast ja kaelast;
  • jalgade ja käte veenid.

Veresoonte terviklikkuse sisemine rikkumine pole visuaalseks analüüsiks saadaval. Spetsialist määrab verekaotuse.

Hädaolukorra põhjused on järgmised:

  • trauma (vigastused, õnnetused, kukkumised);
  • veenilaiendid: väljaveninud veresooned ei suuda hoida vererõhu rõhku ja lõhkeda;
  • hematopoeesi protsessiga seotud haigused;
  • hüpertensioon: ateroskleroos ja sarnased haigused muudavad seinu vererõhu suhtes rabedaks ja ebastabiilseks.

Verejooksu tüübid

Verejooks pindmistest veenidest

Pole kõige ohtlikum vigastus: isegi veenide täielik purunemine ei vii kohese surmani. Kuid see juhtub arstiabi pikaajalisel puudumisel: veri ei voola kiiresti, vaid suurtes kogustes.

Erilist tähelepanu vajavad valdkonnad on:

  • randmed;
  • küünarvarre veen;
  • sääred ja reied;
  • peatuse tagaküljel.

Süvaveeniverejooks

Kui selline veen on vigastatud, on oht probleemi õigeaegselt märkamata, sümptomeid valesti tõlgendades. Seetõttu pöörduvad nad sellise kahjustuse vähimagi kahtluse korral arstide poole..

Venoosse verejooksu tunnused

Sisemise verejooksu sümptomid

Sisemised ehk sügavad veenid paiknevad lihaskiudude hulgas ja kannavad enam kui 60% vereringest tagasi südamesse.

  • jäsemete lokaalsed häired;
  • surmav tulemus.

Peamised veeniverejooksu tunnused, mis võivad visuaalseks kontrolliks saadaval olla või mitte, on järgmised:

  • Vere tume värv, kõrge voolukiirus. Peamine erinevus arteriaalsest on pulsatsiooni puudumine, "purskkaev".
  • Üldised tervisenäitajad on languses, eriti vererõhu osas. Toimub varing.
  • Kui palpatsioon ja füüsiline mõju pindmistele veenidele ei muutu verekaotuse kiirus ja olemus.
  • Peamine lokaliseerimise koht on käte ja jalgade sisekülg. Tavaliselt mõjutavad reie ja õla veenid.

Välise verejooksu tunnused

  • Esiteks hakkab veen rebenemise alumisest otsast veritsema. See on tingitud keha loomulikust liikumisest mööda seda tüüpi anumaid kuni südameni.
  • Väikesed veenid võivad spontaanselt moodustada verehüübe ja ummistuda, mis võib põhjustada vere äkilise peatumise.
  • Kui vigastused on õlal ja puusal, ei tee inimene ilma meditsiinilise abita..
  • Täiendavad ohuallikad on:
    • alkoholi olemasolu veres;
    • vererõhu tõus;
    • hemofiilia ja muud verehaigused, mida iseloomustab hüübimiskiiruse vähenemine.

Kapillaarse verejooksuga sarnase toimemehhanismi tõttu tuleb kõigepealt panna tihe side.

Iga jäseme verevool viiakse läbi ühe arteri ja kahe veeni kaudu. Seetõttu pikendab žguti rakendusaeg ja muutub vastavalt aastaajale..

Esmaabi verejooksu korral

Enda ohutuse ja lähedaste tervise huvides peaksid kõik end esmaabi andma tutvuma.

Peamine asi pole paanikasse sattuda. Inimelu sõltub vaimse seisundi stabiilsusest ja seetõttu on kõik tegevused selged ja enesekindlad. Protsessi ajal on hea ohvriga rääkida, teda rahustades ja julgustades. Stressihormoonide langetamine alandab vererõhku ka verekaotuse aeglustamise kaudu..

  1. Rebenenud anum surutakse sõrmedega luu pinnale, pigistades seinu.
  2. Jäset tõstetakse nii palju kui võimalik, tagades vedelike tagasivoolu.
  3. Külgnevat ala saab täiendavalt ravida vesinikperoksiidi või sarnaste antibakteriaalsete ravimitega.
  4. Haava vastu surutakse vatitampoon, mis takistab õhu sisenemist vereringesse ja kaitseb emboolia eest.
  5. Peal pannakse spetsiaalne surveside. See on ajutine meede, mis lõpeb kas žguttiga või arstide saabumisega.
  6. Jääkott või mõni muu abinõu jahutab veenikahjustuse piirkonda ja põhjustab anumate seinte refleksiivset kokkutõmbumist, mis ei võimalda suurel hulgal verd läbida..
  7. Kiirabi väljakutse.

Meetodi valiku määrab suuresti vigastuskoht. Jäsemete verejooks on vähem ohtlik kui pagasiruumis, eriti südamelihase ümbruses.

Žguti rakendamine veenist verejooksu korral

Õigesti rakendatud žgutt aitab peatada venoosse verejooksu ja päästa inimese elu, hõlbustab taastumisperioodi pärast haava paranemist.

  1. Žgutt rakendatakse vigastuskoha all, kuid sellele võimalikult lähedal.
  2. Enne pingutamist pannakse nahale puhas riie või pehme materjal, et tagada selle terviklikkus tulevikus.
  3. Seadet tõmmatakse ja mähitakse seejärel kiiresti vigastatud jäseme ümber.
  4. Selleks, et naha pinda ei näpistaks, asetatakse iga pööre eelmise peale kergelt.
  5. 2-3 pöörde järel saab haarde lahti.
  6. Ühe ringi alla pannakse märkus paigaldusajaga.
  7. Rakmeid ei varja varrukad ega jalad.

Suvel võib žguti jätta tööle 2 tunniks, talvel - 1,5 tunniks. Mida lühem aeg, seda parem.

Pea või kaela verekaotuse korral žgutti ei rakendata, kuid nad püüavad ohvrile pakkuda professionaalset arstiabi.

Sisemise verejooksu korral vajavad toimingud suurt kiirust, kuid neid on lihtsam teostada:

  1. Alajäsemed asetatakse pea kohal olevale tasemele..
  2. Väidetavale haavakohale rakendatakse külma.
  3. Kutsu kiirabi.

Iga viivitus, mis põhjustab suurt verekaotust (üle 10% koguarvust), põhjustab:

  • šokk;
  • neerupuudulikkus.

Venoosse verejooksu tagajärjed

Trauma mõjutab üldist ainevahetust ja rakuhingamist. Kehas toimuvad järgmised muutused:

  • Vererõhk langeb.
  • Hemoglobiinisisaldus väheneb. Ilmub aju hapnikunälg. Aeglase ja tähtsusetu verekaotuse korral harjub keha sellega ja õpib elama uute näitajate järgi, kuid sellest saab aneemia.
  • Tõsine verejooks õõnsuses surub lähedalasuvaid elundeid kokku, mis mõjutab nende tööd negatiivselt.
  • Jäsemetes verd kandvate anumate pigistamisel algab nekrootiliste rakkude surm.
  • Veenist väljaspool olev veri on suurepärane patogeenide bakterite kasvupaik ja nakkuse fookuse ilmnemine.
  • Pikaajalise abi puudumisel tekivad kardiovaskulaarsed probleemid ja aju aneemia.

Trauma on sama ohtlik kui arterite kahjustus.

Venoosse verejooksu tunnuste ja esmaabi reeglite tundmine žguti kujul võib päästa inimese elu ja vältida paljusid ebameeldivaid tagajärgi.

Verejooks

Üldine informatsioon

Verejooks on vere väljavalamine siseorganitesse või väliskeskkonda. Meie kehas on 4–5 liitrit verd: 60% on anumates ja 40% depoos. 1/3 veremahu kaotamine on eluohtlik, kuid kui see aegub kiiresti, võib ohver surra väiksema kaotusega. See tähendab, et patsiendi seisundi oluline näitaja pole mitte ainult maht, vaid ka verekaotuse määr. Kiire verekaotusega veritsusega kaasneb alati kollaps ja aeglase verekaotuse korral ei pruugi sümptomeid olla.

Tavaliselt hoiab hemostaasi süsteem vere vedelat seisundit ja hoiab seda veresoonte voodis. Kui vaskulaarne sein on kahjustatud, aktiveeritakse kohe verejooksu peatamiseks suunatud mehhanismid. See hõlmab veresoonte seina, trombotsüüte ja hüübimissüsteemi (plasma hüübimisfaktorid).

Kuid ulatuslike vigastuste või haavade korral ei piisa sellest. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide verejooks võib spontaanselt peatuda, samas kui rikkalik verejooks on ohvri elule ohtlik. Mida teha, kui verejooks algab? Lõppude lõpuks on selle õigeaegne peatamine mõnikord elude päästmiseks ülioluline. Sellega seoses on oluline verejooksu tüüp õigesti kindlaks määrata ja esmaabi anda..

Patogenees

Verekaotuse patogeneesi peamine seos on ringleva vere mahu vähenemine. Vähese verekaotusega või suure, kuid aeglaselt areneva vererõhu säilitamine on võimalik. See juhtub tänu sellele, et verekaotusel tekib refleksiivselt väikeste anumate (arterioolide) spasm ja sümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb. Massiivse verekaotusega väheneb BCC südame venoosse verevoolu vähenemise ja vereringe languse tõttu. Esialgsel etapil hoiab südame löögisageduse tõus ja kontraktsioonide jõu suurenemine vereringe minutimahtu, kuid siis see järk-järgult väheneb. Südame tugevus lõppstaadiumis väheneb.

Verekaotus mõjutab südamelihase tööd - kokkutõmbumiskiirus väheneb. Rõhu langedes väheneb vereringe pärgarterites - müokardi hüpoksia edeneb ja südame juhtivus on häiritud ning see on prognoosi jaoks oluline.

Verekaotusega avatakse arteriovenoossed šundid ja osa verest läbib anastomooside kaudu venulaale, mööda kapillaare. Samal ajal halveneb lihaste, naha ja neerude verevarustus, kuid veri naaseb südamesse kergemini - toetatakse südame väljundit ja aju. See mehhanism kompenseerib vere vähenemist kuni 10%, muutmata rõhku ja südamefunktsiooni. Teise mehhanismi kohaselt toimub hemodünaamika säilimine tänu vedeliku ja valgu sisenemisele vereringesse interstitsiaalsetest ruumidest. Verekaotus mõjutab kindlasti mikrotsirkulatsiooni, sest kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. kapillaarides täheldatakse staasi (stagnatsiooni) ja lõppstaadiumis ilmuvad neis mikrotrombid.

Kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. neeru verevool väheneb kolmandiku võrra ja seetõttu väheneb diurees, mis peatub rõhul 40 mm Hg. Art. Neeru verevoolu aeglustumine registreeritakse mõni päev pärast verekaotust. Kui verekaotus pole täielikult asendatud, on neerupuudulikkuse oht.

Tõsise verekaotuse korral langeb kudede hapnikuvedelik järsult, tekib hapnikunälg ja ennekõike kannatab kesknärvisüsteem. Kehas koguneb hüpoksia tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid ja tekib atsidoos (kõigepealt kompenseeritakse ja seejärel kompenseerimata).

Paralleelselt aktiveeritakse kehas kompenseerivad mehhanismid: vere hüübimine kiireneb. Kuid aktiveeritakse ka fibrinolüüs (verehüüvete ja fibriinitrombide lahustumine, mis toimub plasma proteolüütiliste ensüümide toimel). Ebapiisavate kompenseerivate mehhanismide korral pikaajalise rõhu languse korral muutub verekaotus raskeks ja pöördumatuks seisundiks - hemorraagiline šokk, mis võib kesta mitu tundi.

Verejooksu klassifikatsioon

Verejooksu tüübid sõltuvalt kahjustatud anumast:

  • Arteriaalne.
  • Venoosne.
  • Kapillaar.
  • Parenhüüm.
  • Segatud (arteriovenoosne).
  • Vürtsikas.
  • Krooniline.
  • Mittetraumaatiline.
  • Traumaatiline.

Verejooksu kohas:

  • Sisemine (varjatud).
  • Õues.
  • Vahereklaam.

Allpool kaalume, millist tüüpi verejooks on olemas, ja nende omadusi. Verejooksu tekkimise teadmiste olulisuse ja vajalikkuse määrab esmaabi õige osutamine. Fakt on see, et eri tüüpi verejooksud vajavad meditsiiniabi osutamisel teistsugust lähenemist..

Sisemine verejooks

Sisemise verevoolu korral koguneb see keha õõnsustesse. Põhjus on trauma või mitmesugused kroonilised haigused. See toimub rindkere või kõhuõõne suletud vigastusega koos veresoonte ja parenhüümi organite kahjustusega. Veri voolab õõnsusse (pleura või kõht). Sisemine verejooks tekib punktsioonide ja lõigatud haavadega, millel on pikk haavakanal ja tungivad rinna / kõhuõõnde. Traumaatilise ajukahjustusega täheldatakse intrakraniaalset verevoolu. Massiivne olemus, ravi hilinemine ja teatud raskused diagnoosi seadmisel viivad asjaoluni, et sisemine verejooks ohustab patsiendi elu. Kui räägime haigustest, millega kaasneb verejooks, siis võime nimetada kopsutuberkuloosi, peptilist haavandtõbe, maksatsirroosi, neeruhaigust, põrna rebendit.

Variatsiooniks on kõhuõõnesisene verejooks - vere kogunemine kõhuõõnde (meditsiiniline termin hemoperitoneum). Seda tüüpi verejooks on kõige sagedamini kõhutrauma või patoloogiliste protsesside tüsistuste tagajärg kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vigastuste korral on omentumi, soole, maksa, põrna ja kõhunäärme veresoonte terviklikkus häiritud ja aordi aneurüsm rebeneb. Pole välistatud verejooksu võimalus kõhuõõnde pärast selle organite operatsioone vere hüübivuse vähenemisega või anumatele pandud õmbluste ebaõnnestumisega. Kõhusisest verejooksu võib seostada ka günekoloogilise patoloogiaga: munasarjade apopleksia ja emakaväline rasedus.

Parenhümaalne verejooks on verejooks parenhüümi siseorganitest. Parenhümaalne verejooks tekib maksa, põrna, kopsude, neerude ja kõhunäärme vigastamisel. Tavaliselt on parenhümaalne verejooks segatud, kuna elundi arterid ja veenid on kahjustatud. Samal ajal voolab veri ohtralt ja pidevalt välja. Selle peatamine on äärmiselt keeruline ja vajalik on kirurgi sekkumine.

Väline verejooks (väline)

See areneb, kui on kahjustatud erineva kaliibriga anumaid. Väline verejooks ilmneb vere vabanemisest väljaspool. See võib olla kapillaarne, arteriaalne ja venoosne.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne on igat liiki verejooksudest kõige ohtlikum. 1–1,5 liitri vere kaotus on väga ohtlik. Verekaotusega tekib hüpoksia ja kõigi elundite ja süsteemide töö on häiritud. Kõrge vererõhu ja selle väljavoolu kiiruse tõttu pole trombidel aega tekkida, seega puudub iseseisev peatus. Arteriaalne verejooks tekib tükeldatud, torkehaavade, luumurdude või politrauma korral.

Tõsine verejooks tekib siis, kui unearter, reieluu või aksillaararterid on kahjustatud. Raske verejooks (massiline) on surmav - surm võib juhtuda 3-5 minutiga. Sellega kaob 40-70% verest (verekaotus on 2-3,5 liitrit). Üle 3-3,5 liitri kadu on täiesti surmav..

Venoosne verejooks

See tekib lõigatud ja torkehaavadega. Sellega valatakse veri tumedast kirsivärvist välja ja voolab aeglaselt, ühtlaselt, pideva vooluna. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks, seetõttu ohustab see ohvri elu harva. Kui kael on vigastatud, on oht õhumemboolia tekkeks - sissehingamisel imetakse kahjustatud veenide kaudu õhku, mille mullidest saab arteriaalse voodi embooliaallikas..

Kapillaaride verejooks

See areneb naha erinevate pindmiste kahjustuste (marrastused, madalad lõiked), limaskestade, lihaste korral. Nende vigastuste korral ei ole haavas veritsev anum nähtav. Pindmiste kahjustuste tõttu on verekaotus väheoluline ega ole inimestele ohtlik. Võib esineda "verise kaste" sümptom - kahjustuse kohale ilmuvad veretilgad, sarnaselt kastega, aeglaselt suurenevad. Mis on kapillaaride verejooksu tunnus? Selle peamised omadused:

  • veri kaob tilkadena;
  • kogu haava pind veritseb;
  • kahjustatud anumad pole nähtavad;
  • väike verekaotus;
  • kõige vähem ohtlik;
  • sageli peatub ise.

Oht on hemofiilia, hepatiidi, sepsise korral, mille korral vere hüübimine on häiritud.

Verejooksu põhjused

Põhjused on erinevad, kuid peamisi võib eristada:

  • Lahtiste ja suletud vigastustega veresoonte mehaaniline kahjustus. Arterivigastused on kõige ohtlikumad. See on vaskulaarseina terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Vigastused võivad olla tulistatud, hammustada, torkida, purustada. Kui veen, luu ja närv on kahjustatud, võib see olla nii arteri üksik kui ka kombineeritud kahjustus, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Kõige sagedamini on jäsemete arterite vigastused ja lisaks pulseerivale verejooksule on iseloomulik sümptom jäsemete kudede isheemia. Viimasel on mitu kraadi: kompenseeritud, kompenseerimata, pöördumatu ja nekroos.
  • Termilised kahjustused - põletused, külmumine.
  • Vere hüübimishäire.
  • Vaskulaarseina hävitamine patoloogilise protsessi abil. Sellisel juhul tekib arroosne verejooks, mis ei ole traumaatiline. Arroosiverejooksu võib põhjustada tuberkuloosne, onkoloogiline (lagunev kasvaja) või haavandiline protsess, hävitav põletikuline protsess (nekroos).
  • Laeva seina suurenenud läbilaskvusega kaasneb diapeediline verejooks. Sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud mikrotsirkulatsiooni voodi anumad (arterioolid, venulid, kapillaarid). Sellist anumate patoloogilist seisundit täheldatakse C-vitamiini puudusega, ureemia, sarlakid, Shenlein-Henochi haigus, sepsis.
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit, kolorektaalsed polüübid, Mallory-Weissi sündroom).
  • Vagiina mehaaniline trauma (seina rebenemine), emakakaela limaskesta kahjustus, erosioon, naisorganite põletikulised haigused, polüübid, pahaloomulised kasvajad, vastamata jäetud rasestumisvastased vahendid põhjustavad vahekorra ajal verejooksu.
  • Fosfori ja benseeniga mürgituse korral toksilised muutused veresoontes.
  • Hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad, kopsuturse, bronhiektaas, kopsuinfarkt, abstsess).

Patsientide seas on gruppe, kellel on suurem verejooksu oht:

  • Naine.
  • Eakate vanus.
  • Neerukahjustusega patsiendid.
  • Rasedatel, kellel on munasarjade hüpofunktsioon, menstruaaltsükli düsfunktsioon, suguelundite infantiilism ja kes on abordid teinud, on sünnitusverejooksu oht maksa, neerude, emakafibroidide, kitsa vaagna, mitmike sünnituse, suurte loodete patoloogiaga..
  • Maksahaigusega isikud.
  • Trombotsütopeenia või trombotsüütide düsfunktsiooni esinemine.
  • Kollageenihaiged (neil on eelsoodumus verejooksudeks).
  • Vähi ajalooga.
  • Antikoagulante võtvad patsiendid. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel nahaalused verejooksud, seedetrakti verejooksud, intraokulaarne ja koljusisene verejooks. Väike verejooks tekib palju sagedamini varfariini ja trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel.
  • Hemofiilia põdejad.
  • Need, kellel on kaasasündinud hemorraagilised haigused (von Willebrandi tõbi, May-Hegglini anomaalia, hemorraagiline telangiektaasia, Glanzmanni trombasteenia gravis, Scotti sündroom).

Verejooksu tunnused

Võime määrata verevoolu tüüp ja õigesti pakkuda abi määrab patsiendi jaoks selle seisundi tulemuse.

Millised on arteriaalse verejooksu tunnused? Väljastpoolt iseloomustab nähtavat:

  • pulseeriv iseloom;
  • erepunane veri (punakaspunane);
  • arteriaalse verejooksu üheks tunnuseks on vere voolamine haavast.

Arteriaalne verejooks viib kiiresti ägeda aneemia tekkeni. 1000 ml kaotus on ohtlik ja üle 1000 ml kaotus on eluohtlik. Ohver on kahvatu, pulss kiireneb (kuni 140–160 minutis), rõhk langeb kiiresti, sageli esineb pearinglust, iiveldust ja minestamist. Pulss perifeersetes arterites kaob, täheldatakse hingamishäireid.

Absoluutselt surmaga lõppenud verekaotusega kaob sellest 70% (üle 3-3,5 liitri). Tekib tahtmatu väljaheidete ja uriini väljavool, krambid, patsient langeb kooma ja südameseiskumise tõttu saabub surm.

Venoosse verejooksu tunnused

Millised on selle liigi tunnused?

  • veri voolab aeglaselt ja pidevalt haavast välja (ei pursku ega paiskuma);
  • tumepunane (Burgundia).

Kui venoosne rõhk ei ole kõrge, peatub veri verehüübe moodustumise tõttu spontaanselt. Kuid ka suure verekaotuse korral, nagu ka eelmisel juhul, on šokiseisund ja see võib lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu tunnused

Üldised sümptomid viitavad sisemisele verejooksule. Mõõduka raskusastmega - südame löögisageduse suurenemine kuni 90–100 lööki, väljendamata väljendunud kiirus, külmad jäsemed, nahk on kahvatu. Võimalikud on suukuivus, pearinglus, tugev nõrkus, minestamine, iiveldus, viivitatud reaktsioon ja liikumishäired.

Rasketel juhtudel langeb süstoolne rõhk alla 80 mm. rt. Art. Ja pulss on üle 110 löögi / min. On märkimisväärne hingamissageduse suurenemine, kleepuv higi, unisus, käte värisemine, silmade tumenemine, apaatia, janu, teadvuse hägustumine, väljendunud naha kahvatus. Suurte sisemiste verejooksude korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., Teadvus on segaduses (patsient on meeletu) või puudub, külm higi, halli tooniga terav kahvatus. Ohvri näojooned teravnevad ja pilk muutub ükskõikseks.

Lisaks üldistele sümptomitele on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad ühe või teise organi kahjustusele. Vere köhimine on bronhopulmonaarsüsteemi veritsuse märk. Hemoptüüs või rohke vere väljaheide köhimise ajal on veresoonte arrosiooni tagajärg bronhektaasia, tuberkuloosi või bronhide kasvajate korral. Sõltuvalt verejooksu astmest võivad need olla vereribad röga või köha ajal punase vahulise vere eraldumine. Paroksüsmaalne köha eelneb tavaliselt verejooksule. Patsiendil võib tekkida valu rinnus ja ebameeldiv "põletustunne", õhupuudus või hingamisteede ebamugavustunne. Patsienti haarab ärevuse ja hirmu tunne.

Verejooks pleuraõõnde tekib siis, kui löök rindkere piirkonda. Veri voolab pleuraõõnde ja selles pooles surutakse kops kokku. Sellega seoses hingab patsient raskustega ja kui vere kogunemine on märkimisväärne, lämbub.

Seedetrakti ülaosast veritsedes ilmub punase vere või kohvipaksuga oksendamine. Vere oksendamine on võimalik, kui allikas asub Treitzi sideme kohal ja kui veri puutub kokku soolhappega, muutub värv ja omandab "kohvipaksu" värvi. Kuid okse värvi järgi ei ole alati võimalik veresoonte lekke kohta täpselt kindlaks määrata. Mao verekaotuse korral on okse erepunane.

Verejooksu allikaga, mis asub seedetrakti alumises osas, oksendamine puudub ja väljaheites leidub verd (see määratakse ka pärasoole digitaalse uuringu abil). Mida kergem on veri, seda kaugem on verejooksu allikas. Muutumatu vere eraldamine näitab sageli hemorroidide verejooksu. Helepunane veri roojas ilmneb rohke verekaotuse ja kiirendatud peristaltikaga. Kui soolesisu transiidi aeg on 8 tundi, ilmub tõrvane, läikiv ja kleepuv väljaheide, mida nimetatakse melenaks. See on soolefloora mõju tagajärg verele ja väljaheitele, tavaliselt vormimata.

Sisemise verejooksu märke kõhuõõnes on üsna raske ära tunda, kuna sümptomid on mittespetsiifilised: nõrkus, terav kõhuvalu, tugev kahvatus, külm higi, nõrkus, vähenenud rõhk, kiire pulss, unisus, nõrk pulss, tugev õhupuudus, pearinglus. Sisemise verejooksuga kaasneb sageli teadvuse kaotus. Selliste märkidega kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat. Diagnoosi on võimalik täpselt kindlaks määrata patsiendi küsitlemise (trauma, menstruatsiooni hilinemine) ja täiendavate uuringute abil: vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheli, günekoloogi läbivaatus.

Analüüsid ja diagnostika

Vere hüübimisel on oluline mitu süsteemi - rakuline (trombotsüüdid) ja plasmavalkude süsteem (hüübimisfaktorid). Seetõttu on verejooksu suurenemise põhjuse selgitamiseks vaja kindlaks määrata trombotsüütide funktsiooni järjepidevus ja hüübimisfaktorite aktiivsus. Verejooksu kalduvusega patsientide uurimine hõlmab verehüübimist ja verejooksu kestust.

On olemas vere hüübimise ja verejooksu kestuse mõisted. Esimese näitaja määrab hemokoagulatsioon (plasmategurid) ja teine ​​- trombotsüüdid, mis omandavad aktiivsust väikeste anumate (kapillaaride) kahjustuste piirkonnas. Hüübimise ja verejooksu kestuse vereanalüüs võimaldab hinnata perifeerset (lokaalset, primaarset) hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi (makrotsirkulatsiooni või koagulatsiooni).

Verejooksu peatamine pärast väikeste anumate kahjustumist on tingitud verehüüvete moodustumisest neis. Vastuseks anuma kahjustusele tekib selle trombotsüütide kitsenemine ja adhesioon (jootmine) kahjustuse kohas. Trombotsüüdid jäävad anuma servadele kinni, kattuvad üksteisega. Neist eraldub serotoniin ja adrenaliin, mis suurendavad veresoonte spasmi. Tromboplastiin vabaneb kahjustatud kudedest, mis koostoimes plasma hüübimissüsteemi teatud teguritega moodustab trombiini. Selle tulemusel muutub trombotsüütide adhesioon pöördumatuks ja moodustub fibriinitromb (trombotsüütide tromb) ja verejooks väikestest anumatest peatub..

Verejooksu kestus on Duque'i järgi kapillaaride verejooksu aja kindlaksmääramine, mis sõltub kapillaaride seisundist ja trombotsüütide aktiivsusest (nende võimet kleepuda ja agregeeruda). Vereanalüüs tehakse sõrme sõrme falanga punktsiooniga. Samaaegselt punktsiooniga lülitatakse sisse stopper, ilmunud veretilk eemaldatakse paberiga. Kui uut tilka ei ilmu, lülitatakse stopper välja ja registreeritakse verejooksu kestus. Kapillaaride ja trombotsüütide seisundi uurimine on oluline von Willebrandti tõve, C-hüpovitaminoosi, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, neerupealiste hüpofunktsiooni korral. Hertsogi veritsusaeg on 2–4 minutit. Tähtis on selle aja pikenemine.

See juhtub trombotsüütide tõsise puudulikkuse (või trombotsütopeenia) korral. See on märkimisväärselt pikenenud von Willebrandti tõve, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, kasvajate korral. Samuti pikeneb verejooksu aeg koos hüübimishäiretega (trombohemorraagiline sündroom) ja suurenenud hepariini tasemega veres - pärilik hüperheparineemia haigus, mis avaldub hemorraagilise diateesiga. Lühendamine näitab kapillaaride suurenenud kokkuvarisemisvõimet. Vere hüübimishäirete korral verejooksu kestus ei muutu.

Hüübimisaeg (teine ​​näitaja) on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks verejooksu peatamiseks. Seda indikaatorit kasutatakse hemostaasi rikkumiste tuvastamiseks ja seda kasutatakse enne operatsiooni ja ennetava uuringu ajal. Vereproovid võetakse mitte varem kui 8 tundi pärast söömist. Enne uuringut on alkoholi tarbimine ja kehaline aktiivsus välistatud. Venoosse vere korral (kui see määratakse Lee-White meetodil) ei tohiks see aeg ületada 10 minutit (5-10 minutit).

Aja suurenemine näitab kalduvust veritsusele. Seda võib täheldada, kui:

  • plasmategurite puudus;
  • plasmategurite kaasasündinud alaväärsus;
  • maksahaigused;
  • ravi kaudsete antikoagulantidega.

Hüübimisaja vähenemine on seotud suure tromboosiriskiga, mida täheldatakse trombofiilia, kontratseptiivide ja kortikosteroidide kasutamise, DIC-sündroomi (hüperkoaguleeritav staadium) korral..

Sekundaarne (hüübimis) hemostaas kaasneb verejooksuga suurtest ja keskmistest anumatest ning selle tagab plasma hüübimissüsteem. See sisaldab kahte lüli - prokoagulanti ja antikoagulanti. Vere hüübimine plasmas on ensüümide toimel toimuvate reaktsioonide kaskaad, mille käigus prekursoritegur (zoensüüm) muudetakse ensüümiks, mis aktiveerib süsteemi teise züümi. Hüübimise lõppprodukt on lahustumatu trombotsüütide tromb (või hemostaatilise trombi teine ​​nimi). Protsess toimub 4 etapis: protrombinaasi moodustumine, trombiini, fibriini ja fibrinolüüsi moodustumine.

Vere hüübimisprotsessis osalevad prokoagulandid - need on valgud ja kaltsium, mis põhjustavad fibriini moodustumist (see on hemostaasi alus). Prokoagulandid on tähistatud numbritega: I kuni XIII.

Tähtis on XII - Hagemani tegur. Norm on 65-150%. Selle aktiveerimine toimub kahjustatud anumaga suhtlemisel ja see käivitab intravaskulaarse vere hüübimise mehhanismi. Selle valgu kaasasündinud defitsiit on Hagemani tõbi, mida iseloomustab vere hüübimisaja pikenemine verejooksu puudumisel. Kuna verejooksu suhtes puudub kalduvus, ei tuvastata haigust (avastatakse juhuslikult enne operatsiooni läbivaatuse käigus).

Esmaabi verejooksu korral

Verejooksu ajutine peatamine kuulub esmaabi med. abi ja see viiakse läbi esmaabi osana. Verejooksu esmaabi hõlmab erinevaid meetodeid ja tehnikaid verejooksu peatamiseks ning need kõik on seotud verejooksu ajutise peatamisega.

Millised on verejooksu peatamise viisid? Sõltuvalt verejooksu tüübist valitakse üks või teine ​​ajutise peatamise meetod:

  • Haava tamponeerimine. Seda meetodit kasutatakse sügavate läbitungivate haavade (tork- ja püssihaavad) korral. Selleks pannakse sideme nimetissõrme otsa ja sisestatakse haavaavasse nii sügavalt kui võimalik. Sõrme ei saa haavast eemaldada, kuid paralleelselt tehakse tamponaad teise käe nimetissõrmega. Materjali liigutades mööda haavakanalit eemaldatakse esimese käe sõrm järk-järgult. Seega vaheldumisi käsi vahetades on haavakanal lõpuni tihedalt täidetud. Ülalt kantakse haavale lisamaterjali ja kinnitatakse see tihedalt. Võimalusel kasutage hemostaatilise ainega sidemeid.
  • Sõrme surve veritsevale anumale.
  • Survesideme paigaldamine.
  • Jäseme paindumine liigeses ja selle kinnitamine selles olekus.
  • Žguti kehtestamine on ümmargune jäseme tõmbamine. Küsimus on: millise verejooksu korral žgutt rakendatakse? Seda kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja ainult suurte arterite (käte ja jalgade) kahjustuste korral, kui arstiabi viibib. Žguti rakendamisel tuleb märkida selle rakendamise aeg. Samuti võib venoosse verejooksu korral žgutti rakendada, kui survesidet ei saa rakendada või kui verevool pole pärast selle paigaldamist peatunud..
  • Kinnitamine (teostab kiirabitöötaja).
  • Jäseme kõrgendatud asend.

Olles tuvastanud allika, peate käituma taktikaliselt õigesti ja teadma, milline verejooks tuleks kõigepealt peatada, eriti kui ohvril on politrauma. Kõigepealt peate arteriaalse seiskama, kuna seda konkreetset tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi seda tüüpi verejooksude korral tuleb läbi viia kiiresti ja asjatundlikult, kuna arteri vigastamisel on verejooks rohke ja ohustab patsiendi elu. Patsiendi edasine seisund ja isegi tema elu sõltub sellest, kui kiiresti PMP-d pakutakse.

Arteriaalse verejooksu peatamise algoritm

  • Pange ohver nii, et haavakoht oleks üle südame taseme.
  • Kui verejooks on kerge, võite haavale kinnitada survesideme..
  • Rakendage luule sõrme survet (vajutades arteri haava kohale).
  • Liiges kasutage jäseme painutamist. Kui subklaavia, kaenlaalune või õlavarrearter on vigastatud, tõmmatakse mõlemad küünarnukid tagasi ebaõnnestumiseks. Reieluuarteri vigastamisel tuuakse reie maosse, jalg painutatakse põlveliigese juurest kinni ja kinnitatakse.
  • Arteriaalse verejooksu korral tuleb ka tihedalt kokku panna. Unearteri verejooksul peate haava sõrmedega (rusikas) kiiresti alla suruma ja seejärel täitma selle suure hulga marli abil.

Kiireim viis on suruda anum veritsuskoha kohal oleva luu vastu. Peate vajutama ühe, kuid eelistatavalt mõlema käega mitme sõrmega. Allpool on arterite rõhupunktid.

Kui sõrme vajutamine toimub õigesti, on verejooks võimalik peaaegu kohe peatada. Kuid sellist survet on raske hoida rohkem kui 3-5 minutit. Seetõttu on survepunktidele vajutamine hädaolukord, ajutine abi, mis asendatakse žguti või klambri pealesurumisega. Mõnel juhul on sõrmesurve ainus viis, näiteks kui žgetti ei saa rakendada (kaela haavad või kõrged õla- ja puusahaavad).

Igal juhul on see tehnika oluline, sest see võimaldab teil osta aega teiste meetodite jaoks..
Arteriaalset verejooksu saab tõhusalt peatada ainult žguti rakendamisega veritsuskoha kohale - see on kõige usaldusväärsem meetod, mida kasutatakse alumistel ja ülemistel jäsemetel.

Kuidas žgutti rakendada? Kõigepealt peate teadma žguti rakendamise reegleid:

  • Seda rakendatakse veritsuskoha kohal.
  • Pealekandmise koht on kaetud marlikihiga (kui seda pole, siis taskurätikuga, riidetükiga). Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada nahka ja pindmisi närve..
  • Tõstetud jäsemele rakendatakse žgutt.
  • Tehakse mitu pööret, žguti esimesed ringid on vähem tihedad ja järgnevad tihedamad. Mähised peaksid minema üksteise juurde. Õigesti rakendades verejooks peatub, pulss kaob ja žguti all olev nahk muutub kahvatuks. Žguti otsad kinnituvad hästi.
  • Ülemiste jäsemete verejooksuga rakendatakse žgutt õla ülemisele kolmandikule (võimalikult kaenla lähedale). Kui alajäseme on kahjustatud, rakendatakse seda reie ülemisele kolmandikule (võimalikult lähedal kubemevoldile). Selline kattuv koht on tingitud asjaolust, et siia on koondunud suured anumad, mille kinnitamine annab kiire efekti. Sääre ja käsivarre põletamine ei ole efektiivne, kuna nendes osades asuvad anumad sügaval ja verejooksu peatamine on ebatõenäoline.
  • Kui žguti rakenduse alla ilmub käe või jala turse ja sinakas, eemaldatakse see ja mõne aja pärast rakendatakse uuesti.
  • Tuleb märkida žguti rakendamise aeg, kuna verevoolu peatumine põhjustab koe nekroosi. Üldiselt rakendatakse žgutt 1,5-2 tundi, talvel vähendatakse seda aega ühe tunnini. Selle aja jooksul tuleb patsient viia haiglasse.
  • Kui žgutt on jäsemel kauem kui ettenähtud aeg, siis verevarustuse taastamiseks nõrgeneb see 5-10 minutit ja sel ajal kasutatakse anuma sõrme vajutamise meetodit. Seda saab korrata mitu korda, vähendades žguti jäsemel püsimise aega. Iga kord, kui peate selle eelmise koha kohale panema..
  • Ohver peaks lamama langetatud peaga selili (aju paremaks verevarustuseks) ning tõstma käed ja jalad.
  • Žguti puudumisel kasutage kummist toru, lipsu, traksid, taskurätikut, vööd, rätikut, jämedat kangast.

Venoosse verejooksu peatamine

Mis siis, kui toimub venoosne väljavool ja milliseid peatamismeetodeid kasutatakse? PMP plaanis surutakse anum haava all oleva luu vastu. See ei vaja täiendavaid tööriistu. Kui veen on vigastatud, on parim viis survesideme kinnitamine.

Enne seda pestakse haav antiseptiliselt ja kantakse kihid marli, seejärel tihe vatikuul (voltimata side), mis haavale surub, ja tihedalt sidemega. Surveside peaks haava kinni haarama 10-15 cm selle kohal ja all. Tihedalt sidudes ja surudes objekti surudes surutakse veenide luumen kokku. Pärast seda antakse venoosse verejooksuga jäsemele kõrgendatud asend ja rakendatakse külma. Seda tüüpi verejooksude jaoks on võimalik esmaabi anda haava tamponaadiga. Mõnikord saab sellest vere peatamise lõplik meetod..

Kuidas peatada venoosne verejooks žguttiga? Nagu eespool juba mainitud, rakendatakse seda tüüpi verevoolu korral ka žgutt, kui verevoolu pole võimalik mingil viisil peatada, kuid žgutt rakendatakse alla haava taseme. Efektiivsuse kinnitus on verejooksu peatamine. Kui verejooksu tüüp on valesti tuvastatud, ei peatu see.

Kapillaarne verevool

Vere hüübimisvõime tõttu peatub kapillaaride verejooks sageli spontaanselt. Kapillaaride verejooksu saab peatada, tõstes vigastatud jäseme keha tasemest kõrgemale. Kui seda ei juhtunud või selleks, et kiirendada vere peatamise protsessi ja vältida nakkuse sattumist haavasse, peatatakse kapillaarverejooks survesideme abil: vesinikperoksiidi juuresolekul töödeldakse haava, kantakse mitu kihti puhast marli (sidemega), seejärel kiht vatti ja seotakse.

Seda tehakse piisavalt tihedalt, kuid mitte liiga palju - arteriaalset ja venoosset verevoolu ei tohiks häirida. Pärast seda kantakse haavale külm (see aitab kaasa väikeste anumate kitsenemisele). Kui esmaabikomplektis on hemostaatiline käsn, kantakse see marli asemel haavale ja seejärel tehakse surveside. Meditsiinilise sideme puudumisel seotakse veritsuskoht taskurätiku või puhta puuvillase lapiga. Ajutised viisid segatud verejooksu peatamiseks on samad.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse välise verejooksu korral, kuid vigastuste ja siseorganite verejooksu korral peatatakse verejooks meditsiiniasutuses.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Kõhu löömise või vigastuse korral puruneb maks, põrn või kõhuarter, millega kaasneb tohutu verevool kõhuõõnde. Samuti täheldatakse seda seisundit emakavälise raseduse korral. Mõlemal juhul ilmnevad sisemise intraperitoneaalse verejooksu korral tugevad kõhuvalud, teadvusekaotus ja patsiendil areneb kiiresti hemorraagiline šokk.

Mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on sisemist verejooksu peatamine kodus või tänaval võimatu - sisemise verejooksu peatamine nõuab kirurgilist sekkumist. Kiire reageerimine, kiirabi kutsumine ja kohene transport haiglasse päästab patsiendi. Enne kiirabi saabumist antakse ohvrile põlvedes kõverdatud jalgadega poolistuv asend ja kõhule pannakse jää või külm kompress..

Maoverejooksu korral vajab patsient puhkust, rakendades maole külma. Toidu tarbimine on välistatud. Vaja on transportida tõstetud jalgadega lamamisasendis kanderaamil lahtrisse. Seedetrakti verejooksuga haiglas süstitakse maos aminokaproonhapet ja kasutatakse verejooksu peatamise endoskoopilisi meetodeid..

Kopsuverejooksu vältimatu abi koosneb:

  • Vaba hingamise loomine (vabastage särgi krae, riided, eemaldage lips, eemaldage proteesid).
  • Patsiendile pooleldi istuva positsiooni andmine keha ülestõstetud otsaga. Patsient ei tohiks tõusta ega kõndida. Teadvusekaotuse korral - asend küljel.
  • Toidu ja vee tarbimise vältimine.
  • Külma kompressi kandmine rinnale.
  • Kiire haiglaravi.

Kopsuverejooksu korral erakorralise meditsiini osakonnas imetakse verd ülemistest hingamisteedest ja patsient võetakse kirurgilise intensiivravi osakonda..

Eelhaigla staadiumis tuleb sisemise verejooksu peatamiseks (vähendamiseks) manustada ravimeid intravenoosselt (seda teevad kiirabitöötajad). Kui rõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. transportimise ajal alustatakse infusioonravi. Lisatakse kolloidlahused (polüglukiin, reopoliglutsiin) 400-1200 ml.

Need ravimid suurendavad ringleva vere mahtu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Kui patsiendi rõhk on alla 60 mm Hg. Art., Esmalt viivad nad läbi infusiooni ja alles pärast rõhu ja impulsi parameetrite paranemist transporditakse patsient. Infusioon-vereülekandeteraapia on verekaotuse asendamatu tingimus. Asendamise määr sõltub verekaotuse suurusest. Esialgu süstitakse lahused vooluna ja pärast rõhu stabiliseerumist viiakse infusioon läbi tilguti.

Kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt on mõttetu, kuna selle mõju hüübimissüsteemile on kaheldav ja Vikasoli efektiivsus on madal. Kõige tõhusam on 100 ml aminokaproonhappe lahuse sisseviimine. Haiglas süstitakse patsiendile vereringes vereringe täiendamiseks infusioonilahuseid: kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Normosol, Disol, Ringeri lahus) ja kolloidsed lahused (albumiin, plasma, dekstraan, želatiin ja hüdroksüetüül tärklise lahused)..

Verejooksu peatamiseks süstige kindlasti ravimeid: algstaadiumis kasutatakse hemostaatilisi aineid ja veidi hiljem (või paralleelselt) - fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Hemostaatilised ravimid raske verejooksu korral:

  • värskelt külmutatud plasma;
  • protrombiinikompleksi kontsentraat (ravim Octaplex);
  • rekombinantne hüübimisfaktor VII-a (rFVIIa, ravim NovoSeven);
  • naatriumetamsülaat;
  • oktreotiid (seedetrakti verejooksu korral);
  • trombiin;
  • fibrinogeen.

Paljutõotav on, eriti kontrollimatu verejooksu korral, rekombinantse VII-a hüübimisfaktori sisseviimine. Ravim vähendab verekaotuse intensiivsust ja takistab (või viivitab) DIC-sündroomi arengut. Paralleelselt kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid. Antifibrinolüütiliste ainete hulka kuuluvad traneksaamhape, aminokaproonhape ja aprotiniin.

Traneksaamhappe hemostaatiline toime on peaaegu 20 korda suurem kui aminokaproonhappel, kuna sellel on stabiilne molekulaarne struktuur. Täiendav hemostaatiline toime on tingitud kollageeni sünteesi stimuleerimisest, mis suurendab fibriinitrombi elastsust ja see aitab verejooksu peatada..

Lisateavet Diabeet