Kardiomüopaatia - sümptomid ja ravi

Mis on kardiomüopaatia? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 25-aastase kogemusega kardioloog dr T. N. Kuznetsov..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Kardiomüopaatia on teadmata etioloogiaga müokardi häire, mille peamisteks sümptomiteks on kardiomegaalia (südame suurenemine) ja / või südamepuudulikkus. Sellisel juhul on välistatud ventiilide, pärgarterite, süsteemse ja kopsuveresoonte kahjustused [4].

Sõna otseses mõttes kreeka keelest võib kardiomüopaatiat tõlkida kui "südamelihasehaigust". Mõiste pakuti välja 1957. aastal [3]. Huvi selle haiguste rühma vastu tekkis eelmise sajandi 50. aastatel, kui hakati kirjeldama erinevaid südamepuudulikkusega patsientide haiguste juhtumeid. Patsientide tüüpiliste sümptomite tekkimisega ei tuvastatud selget südamekahjustuse põhjust..

Kardiomüopaatia esilekutsumise mehhanismi peeti algul südamepõletikuprotsessiks, mille võis vallandada viirus-, bakteri- ja autoimmuunrakkude kahjustus. Selle teooria põhjal peaks antibiootikumide, viirusevastaste ja põletikuvastaste ravimite määramine viima kahjustuste taandumiseni ja südamefunktsiooni taastumiseni. Kuid praktika pole seda kinnitanud..

Kardiomüopaatiate tekke oht on suurenenud nii koormatud pärilikkusega inimestel kui ka pärast ägedaid nakkushaigusi. Sekundaarsete kardiomüopaatiate ilmnemisel on oluline süsteemsed autoimmuunhaigused, endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türeotoksikoos) ja toksilised tegurid.

Praegu peetakse haiguse põhjuseks töötavate müokardirakkude rakusiseste valkude kompleksi - kardiomüotsüütide - töö eest vastutavate geenide mutatsiooni. Juba on tuvastatud üle 1400 geeni ja uuringud jätkuvad. [4].

Esmaseid kardiomüopaatiaid avastatakse sagedamini lapsepõlves ja noores eas, sekundaarsed aga igas vanuses..

Kardiomüopaatia sümptomid

Ainult kardiomüopaatiale iseloomulikud spetsiifilised sümptomid puuduvad. Just see funktsioon muudab haiguse varajase diagnoosimise keeruliseks. Kardiomüopaatia on pikka aega asümptomaatiline või vähese sümptomaatikaga, pikemas staadiumis on see kliinilises praktikas sarnane südame isheemiatõve, mitmesuguste südamerike ilmingutega.

Esimesed kaebused, millega patsiendid arsti juurde pöörduvad, on:

  • õhupuudus koos tavapärase pingutusega ja mõnikord ka puhata;
  • valu rinnus, mis tekib nii treeningu ajal kui ka puhata;
  • katkestused südame töös;
  • äkilise südamelöögi rünnakud;
  • silmade tumenemine;
  • minestamine.

Sageli tuvastatakse haigus ennetavate uuringute käigus tavapärase EKG registreerimise käigus, kuid tuleb meeles pidada, et haiguse esimene manifestatsioon võib olla ootamatu (äkiline) surm, mis toimub ilma nähtava põhjuseta [9]..

Kardiomüopaatia patogenees

Viimastel aastatel on tänu geneetika võimalustele kindlaks tehtud, et paljude kardiomüopaatiate põhjus on geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad kardiomüotsüüdi defektsete valkude tootmist. Teatud tüüpi kardiomüopaatia areng sõltub sellest, milline töötava müokardiraku (kardiomüotsüüt) valk on muutunud..

Varem arvati, et kardiomüopaatiad tekivad südamepõletikust, mis on seotud erinevate viiruste rakukahjustustega [5]. Uuringud on siiski näidanud, et ainult mõnel patsiendil tekib kardiomüopaatia, millele eelneb viirushaigus [6]. Sellisel juhul tekivad pärast ägedat müokardiiti (südamelihase põletik) kardiomüotsüütide mitmekordseid kahjustusi. Mõni neist kaotab oma funktsioonid ja lihase kontraktiilkoe asemel ilmub kiuline madala elastsusega kude. Säilinud müokard on sunnitud surnud rakkude töö üle võtma ja seetõttu ka muutub. Selle tulemusena tekib deformatsioon nii müokardi kahjustatud piirkondades kui ka ülejäänud töötajatel, mis viib südame anatoomia muutumiseni. Südame seinad ja õõnsused on deformeerunud, klapirõngad on sageli venitatud.

Sarnased muutused toimuvad ka pärilike ainevahetushäirete ja lüsosomaalsete ladustamishaiguste korral (haruldased haigused, mille korral rakusiseste lüsosomaalsete organellide funktsioon on häiritud). Süsivesikuid sisaldavaid toite töötlevate ensüümide kaasasündinud puuduse tõttu koguneb kehasse suuri glükogeeni, glükoproteiini jt molekule, mis kahjustavad keha. Selliseid haigusi on teada üle saja, kuid nende levimus on madal. Reeglina avalduvad need lapsepõlves ja noores eas ning lisaks südamekahjustustele mõjutavad peaaegu kogu keha: luid, lihaseid, närvisüsteemi, nägemist ja kuulmist. Enim uuritud säilitamishaigused on hemokromatoos, Piqueti tõbi ja Fabry tõbi..

On olemas spetsiaalsed kardiomüopaatiate perekondlikud vormid, seetõttu on oluline uurida patsientide pärilikkust ja koguda perekonna ajalugu [6]..

Sageli tekivad sportlaste uurimisel probleemid, kuna regulaarsete koormuste tõttu suureneb nende südamelihas kompenseerivaks ja tekib nn "spordisüda" [9]. Seetõttu on sellistel juhtudel usaldusväärse diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja täpseid geneetilisi teste, mida nüüd alles arendatakse. Tõenäoliselt on neil teguritel geneetiline defekt, mis regulaarsete treeningute korral viib kardiomüopaatia arenguni..

Kardiomüopaatia klassifikatsioon ja arenguetapid

Teabe kogunemisel tuvastati kõige levinumad kardiomüopaatia tüübid ja nende perekondlikud vormid:

  • hüpertroofiline;
  • laienenud;
  • piirav.

Kardiomüopaatia haruldaste vormide hulka kuuluvad ka süsteemsed haigused ja patoloogilised seisundid, kus esinevad nn sekundaarsed kardiomüopaatiad: diabeetilised, türotoksilised, alkohoolsed, autoimmuunsed jt..

Haiguse arengu põhjuse põhjal saab selgeks, et kardiomüopaatiad võivad olla kas isoleeritud - primaarsed või olla süsteemse haiguse osad, st olla sekundaarsed..

Venemaal kasutatakse traditsiooniliselt primaarsete kardiomüopaatiate kliinilist ja morfoloogilist klassifikatsiooni, kus kardiomüopaatiad jagunevad:

  • hüpertroofiline;
  • laienenud;
  • piirav;
  • arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia;
  • klassifitseerimata kardiomüopaatiate haruldased vormid.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasaku ja / või parema vatsakese müokardi väljendunud, sagedamini ebaühtlane suurenemine. Sel juhul kasvab vatsakeste vahesein sagedamini. See hoiab ära vere voolamise südamest aordi. See müokardi suurenemine hüpertroofilise kardiomüopaatia korral ilmneb ilmse põhjuseta. On teada, et süda võib suureneda pikaajalise hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse, kaasasündinud ja omandatud südamerike tõttu [1].

Hüpertroofilise kardiomüopaatia anatoomiline klassifikatsioon sõltuvalt asukohast:

I. Vasaku vatsakese hüpertroofia:

  1. Asümmeetriline:
  2. ventrikulaarse vaheseina hüpertroofia - 90% juhtudest;
  3. keskmise vatsakese hüpertroofia - ≈ 1%;
  4. apikaalne hüpertroofia - ≈ 3%;
  5. ventrikulaarse vaheseina külgmise või tagumise osa hüpertroofia ≈ 1%.
  6. Sümmeetriline või kontsentriline - ≈ 5%.

II. Parema vatsakese hüpertroofia - vähem kui 1% [1].

Sõltuvalt vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni olemasolust (ventrikulaarse vaheseina ja mitraalklapi esiosa vaheline ala) puhkeseisundis ja koormuse korral eristatakse kahte tüüpi hüpertroofilist kardiomüopaatiat:

  • obstruktiivne tüüp - rõhugradiend (vererõhu näitajate erinevus) vasaku vatsakese väljavoolutraktis> 30 mm Hg. Art.
  • varjatud - rõhugradiend suureneb koormusega> 30 mm Hg. Art.
  • mitte obstruktiivne - rõhugradiend. Samal ajal jääb südame suurus normaalseks või isegi väheneb..

Piirav kardiomüopaatia võib olla idiopaatiline või sekundaarne teiste haiguste suhtes, eriti endomüokardiaalse fibroosi, sarkoidoosi ja amüloidoosi suhtes, ning areneb ka kartsinoidsündroomi raames, mille korral suureneb vasoaktiivsete ainete (serotoniin, histamiin, prostaglandiinid) tootmine..

Raske tuvastada tüübid hõlmavad arütmogeenset parempoolse vatsakese düsplaasiat, mille korral parema vatsakese seina struktuuris toimuvad struktuurimuutused - kardiomüotsüütide asendamine kiulise rasvkoega ja arütmia areng.

Klassifitseerimata kardiomüopaatiad: mittekompaktne müokard, stressi põhjustatud kardiomüopaatia.

Sekundaarsed (spetsiifilised) kardiomüopaatiad: olemasoleva teadaoleva haiguse korral on südamekahjustuse raskus tugevam ja ei vasta põhjusele:

  • isheemiline kardiomüopaatia (isheemilise südamehaiguse tõttu);
  • hüpertensiivne kardiomüopaatia;
  • põletikuline kardiomüopaatia müokardiidi tagajärjel;
  • metaboolsed kardiomüopaatiad (endokriinsed, perekondlikud ladustamishaigused, vitamiinipuudus);
  • üldistatud süsteemsed haigused (sidekoe patoloogia, infiltratsioon ja granuloomid);
  • lihasdüstroofiad koos üldiste müotooniliste düstroofiatega;
  • neuromuskulaarsed häired ataksias (erinevate lihaste liikumise koordineerimise rikkumine);
  • alkoholi, ravimite ja kiirguse toksilise toime tagajärjel. Kui on tõestatud selge seos kahjustava teguri ja kardiomüopaatia arengu vahel, siis võib seda nimetada toksiliseks, ravimite või kiiritusega kardiomüopaatiaks;
  • peripartum kardiomüopaatia raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Kardiomüopaatia tüsistused

Kardiomüopaatia kulgemise tunnused kujutavad endast ohtu elule. Haigus võib kohe debüütida äkksurma või eluohtlike rütmihäiretega: vatsakeste virvendus, ventrikulaarne tahhükardia. Südame äkksurma kõrge risk on seotud selliste riskifaktoritega nagu:

  • perekonna ajalugu (hüpertroofilise kardiomüopaatia tagajärjel tekkinud äkilise südamesurma juhtumid);
  • minestamine;
  • fikseeritud sagedane ventrikulaarne tahhükardia;
  • vererõhu langus treeningu ajal;
  • vasaku vatsakese lihasvarju paksus on üle 3 cm;
  • gadoliiniumi kontrastsuse ulatuslik ja hajutatud hiline võimendamine MRT-l [15].

Stabiilsema kulgemise korral tekib südamepuudulikkus, millele on raske reageerida traditsioonilisele ravimteraapiale. Kroonilist südamepuudulikkust võib kahtlustada järgmiselt:

  • õhupuudus, mis tekib erineva intensiivsusega treeningu korral;
  • suurenenud väsimus harjumuspäraste tegevuste läbiviimisel;
  • kardiopalmus;
  • turse ilmumine jalgadele päeva lõpuks.

Puudulikkuse raskusastmega muutuvad kõik sümptomid tugevamaks. Südamepuudulikkusel on viis etappi:

  • I etapp (HI) - esialgne - avaldub hingelduse ja südamepekslemise vormis ainult märkimisväärse füüsilise koormusega.
  • II etapp - hemodünaamiline häire vähese füüsilise koormusega, mõnikord puhkeasendis.
  • H IIA staadium - mõõduka füüsilise koormusega õhupuudus ja südamepekslemine. Terav tsüanoos. Kuiva köha välimus, mõnikord hemoptüüs, südamepekslemine, katkestused südame piirkonnas. Töövõime on märgatavalt vähenenud.
  • IIB etapp - hingeldus rahuolekus. Kõik südamepuudulikkuse objektiivsed sümptomid on järsult suurenenud: väljendunud tsüanoos, kongestiivsed muutused kopsudes, pikaajalised valutavad valud, katkestused südames. On märke vereringepuudulikkusest suures ringis, pidevas turses. Patsiendid on puudega.
  • III etapp (H III) - puudulikkuse viimane, düstroofne staadium - elundites tekivad pöördumatud muutused, ainevahetus on häiritud, areneb patsientide ammendumine. Ravi on ebaefektiivne.

Kardiomüopaatia diagnostika

Kaebuste kogumisel ja patsiendi uurimisel ei ole võimalik sellele haigusele iseloomulikke erimärke tuvastada..

Kliinilisel uurimisel juhitakse tähelepanu erineva raskusastmega südamepuudulikkuse tunnustele, võimalikud on arütmiad, trombemboolilised tüsistused..

Põhimõtteliselt tuvastatakse kardiomüopaatiad ehhokardiograafia (ECHOKG) ja elektrokardiograafia (EKG) abil. Lisaks kasutatakse gadoliniumi kontrastiga radiopaaklast ventrikograafiat ja magnetresonantstomograafiat (MRI)..

Kõige täpsema teabe haiguse kohta annab ehhokardiograafia [8]. See test on kardioloogias ohutu, taskukohane ja rutiinne. Tänu ehhokardiograafiale on võimalik kindlaks teha kardiomüopaatia tüüp, südamelihase paksenemise aste, verevoolu püsiva või mööduva obstruktsiooni olemasolu südame väljalaskeavast või selle õõnsuste venitamine. Meetod on hädavajalik patsientide dünaamiliseks jälgimiseks, see võimaldab teil hinnata haiguse prognoosi ja tõsidust.

Kaasaegses kardioloogias levivad üha enam uued meetodid südame ja veresoonte kuvamiseks, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI). Kuid selle puuduseks on seadmete kõrge hind ja tehnika madal kättesaadavus kvaliteetsete seadmete ja spetsialistide puudumise tõttu..

Standardsel EKG-l saab muutusi registreerida ka vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, samuti selle ülekoormuse ja erinevate südamerütmihäirete tunnuste kujul..

Holteri EKG jälgimisega registreeritakse peaaegu 100% juhtudest ka rütmi ja juhtivuse häired. Selliste rütmihäirete kindlakstegemine mõjutab kardiomüopaatia põhiteraapia valimist..

Erijuhtudel on kardiomüopaatia haruldaste vormide (näiteks amüloidoosiga) diagnoosi selgitamiseks võimalik intravitaalne müokardi biopsia. Tehnika on invasiivne, patsiendile potentsiaalselt ohtlik, nõuab ainulaadse varustuse kasutamist ja spetsialistide kõrgeimat kvalifikatsiooni, mis on võimalik ainult Vene Föderatsiooni mitmetes teaduslikes kardioloogiakeskustes.

Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgas tuleb lisaks standardsetele vereanalüüsidele (kliinilised ja biokeemilised) märkida ka DNA diagnostika. See on kardiomüopaatia kahtlusega "kuldstandard" vastavalt maailma (Euroopa ja Ameerika) suunistele. Praegu on see lähenemisviis praktiliselt ainus, mida saab kasutada perekondlike kardiomüopaatia vormide tekkimise riski varajaseks avastamiseks ja ennustamiseks. Venemaal on selline diagnoositase võimalik üksikutes laborites ja on ainulaadsuse tõttu kallis protseduur.

Kardiomüopaatia ravi

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt määratakse patsiendi ravistrateegia patsientide kategooriatesse jaotamise käigus sõltuvalt kardiomüopaatia tüübist..

Kõik tuvastatud kardiomüopaatiaga patsiendid, hoolimata haiguse käigust (sealhulgas asümptomaatilised), vajavad dünaamilist jälgimist. Vaatluste sagedus ja uuringute maht määratakse individuaalselt. Kohustuslik nimekiri sisaldab standardanalüüse (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid), EKG, ECHOKG ja Holteri EKG seiret.

Ravitaktika sõltub paljudest teguritest ja valitakse individuaalselt. See võtab arvesse anatoomilisi tunnuseid - vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsioon, südameõõnsuste venitamine, klapipatoloogia olemasolu, südamepuudulikkuse staadium ja ka kaasnevad haigused. On vaja kindlaks teha tegurid, mis suurendavad äkksurma ja eluohtlike rütmihäirete riski [15]

Ühised meetmed hõlmavad märkimisväärse füüsilise koormuse piiramist ja spordi vältimist, mis võib südamelihasele täiendavat stressi tekitada [9]. Kuid kardiomüopaatiaga patsiendid ei vaja füüsilise tegevuse täielikku väljajätmist ja voodirežiimist kinnipidamist [10]. Koormuste tase, nende sagedus, intensiivsus ja kestus valitakse individuaalselt. Näidatud alkoholi ja tubaka tarbimise välistamiseks.

Laienenud kardiomüopaatia korral tuleb võimaluse korral ravida pikenemise põhjust. Südamepuudulikkuse ravimiteraapias kasutatakse kõiki tavapäraseid ravimirühmi:

  • AKE inhibiitorid;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid;
  • beetablokaatorid;
  • aldosterooni retseptori blokaatorid;
  • diureetikumid;
  • digoksiin.

Raske südamepuudulikkuse raviks on soovitatav kasutada sacubitriili ja valsartaani sisaldavaid kombineeritud ravimeid, samuti implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit ja / või südame resünkroniseerimisravi. Suukaudseid antikoagulante kasutatakse südame rütmihäiretega patsientidel [12].

Obstruktiivse kardiomüopaatia ravis on mõnel ravimirühmal piirangud (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid), kuid kasutatakse beetablokaatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Vajadusel kasutage arütmiavastaseid ravimeid [13].

Piirava kardiomüopaatia ravimisel on rõhk südamehaigusi põhjustava põhihaiguse ravimisel. Võimalik on kasutada diureetikume [14].

Lisaks ravimitele kasutavad nad mõnel juhul kardiomüopaatia ravimiseks kirurgilisi meetodeid..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral kasutatakse vaheseina müektoomiat - müokardi ekstsisioon, mis asub kambridevahelise vaheseina põhjas. Seda saab täiendada sekkumisega muudetud mitraalklapile: valvuloplastika, mitraalklapi asendamine ja mitraalklapi rõnga korrigeerimine.

Raske obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral kaalutakse operatsiooni - südamelihase osa ekstsisioon või õrnem tehnika - perkutaanne transluminaalne alkoholi ablatsioon. Sellega süstitakse kateetri kaudu kuni 3 ml 96% alkoholi maksimaalse müokardi hüpertroofia tsooni ja see põhjustab infarkti. Selle tõttu väheneb lihase suurus, mitraalrõnga kaudu verevoolu obstruktsioon (obstruktsioon) kaob. Järgmisena paigaldatakse südamestimulaator südame kõigi osade töö sünkroonimiseks. Seda protseduuri teostavad spetsiaalsete osakondade südamekirurgid.

Rütmihäirete ennetamiseks määratakse mõnele patsiendile spetsiaalne südamestimulaatori tüüp - defibrillaator-kardioverter, mis pikendab lõpuks nende elu [2].

Ja muidugi peetakse eriti rasketes olukordades elu siirdamiseks südamesiirdamise võimalust. Need on ainulaadsed toimingud, mis viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes nii Vene Föderatsioonis kui ka välismaal. Vene Föderatsioonis tehakse aastas vähem kui 100 sellist toimingut. Südamesiirdatud patsient vajab elukestvat jälgimist siirdamiskeskuses ja tervet rida võimsaid ravimeid, mis mõjutavad immuunsüsteemi [11].

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos sõltub kardiomüopaatia alamtüübist ja haiguse käigust. Avastamise keerukuse tõttu pole selle tüüpi haiguste kohta suuri uuringuid tehtud, andmed eeldatava eluea kohta on ainult ligikaudsed.

Laienenud kardiomüopaatia prognoos on halb, kuid võib raviga paraneda. Umbes viiendik kõigist patsientidest sureb esimese aasta jooksul. 40–50% kõigist surmadest on äkilised pahaloomuliste rütmihäirete või emboolia tagajärjel [13]. Prognoos on parem, kui kompenseeriva hüpertroofia tõttu säilib ventrikulaarseina paksus ja halvem, kui seinu on hõrenenud.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia prognoos on samuti ebasoodne, kuid suremus pole nii kõrge - 1% patsientidest sureb esimesel aastal, sagedamini riskifaktorite (pärilikkus, tahhükardia, minestusele eelnenud, madal vererõhk) põhjustatud äkksurma tõttu..

Piirava kardiomüopaatia korral on prognoos halb, kuna haigust leitakse sageli juba arengu hilises staadiumis. Ravi on ainult sümptomaatiline ja toetav.

Teatud protsent kardiomüopaatiaga patsientidest elab pikka aega ilma selle haiguse kliiniliste ilminguteta ja peaaegu sama kaua kui terved inimesed [9]. Kuna kardiomüopaatia põhjused pole täielikult teada, pole spetsiaalset profülaktikat veel välja töötatud. Ennetamist võib pidada varajaseks diagnoosimiseks ja regulaarseks tervisekontrolliks - igal aastal teeb seda terapeut, kellel on EKG ja standardsed testid. Kardioloogi konsultatsioon ja ehhokardiograafia võimaldavad kahtlusi kinnitada või haiguse välistada.

Tuvastatud kardiomüopaatiaga isiku jaoks määratakse külastuste ja uuringute sagedus individuaalselt.

Mis on Takotsubo kardiomüopaatia?

Takotsubo kardiomüopaatia on lühiajaline südametegevuse häire, mis on põhjustatud stressist. Sellel haigusseisundil on samad sümptomid kui infarktil, kuid seda ei põhjusta ükski südame-veresoonkonna haigus. Seda seisundit nimetatakse ka stressikardiomüopaatiaks või murtud südame sündroomiks..

Takotsubo kardiomüopaatiat esineb sagedamini naistel vanuses 61–76 aastat. Häire tekib tavaliselt kohe pärast tõsist emotsionaalset või füüsilist stressi.

Takotsubo kardiomüopaatia faktid

  • Takotsubo kardiomüopaatiaga inimesed eksitavad seda sageli infarktina;
  • Takotsubo kardiomüopaatiat võib põhjustada stress;
  • Sümptomiteks võivad olla valu rinnus ja õhupuudus;
  • Seda häiret ravitakse tavaliselt lühikese haiglaraviga;
  • Enamik inimesi taastub takotsubo kardiomüopaatiast mõne päeva jooksul.

Veidi takotsubo kardiomüopaatiast

Takotsubo kardiomüopaatia tuvastati esmakordselt Jaapanis 1990. aastal ja on nüüdseks tuntud kogu maailmas. Seda on nimetatud takotsubo-kardiomüopaatiaks, kuna sündroomi ägeda faasi ajal punnitab südame vasak vatsake välja ja omandab palli kuju. See kuju sarnaneb Jaapani tako-tsuboga, mis tähendab kaheksajalgade lõksu. Takotsubo kardiomüopaatia algab ootamatult ja ettearvamatult valu rinnus, õhupuuduse ja minestamise sümptomitega. Häire on tavaliselt tingitud emotsionaalsest või füüsilisest stressist ja seda täheldatakse kõige sagedamini naistel vanuses 61–76 aastat. Enamik takotsubo kardiomüopaatiaga inimesi otsib erakorralist abi, kuna neil on südameatakk. Ehkki takotsubo kardiomüopaatia sümptomid on sarnased stenokardia sümptomitega, ei esine takotsubo kardiomüopaatiaga inimestel pärgarteri tromboosi märke ja nad taastuvad kiiresti.

Ravi

Takotsubo kardiomüopaatiaga inimene vajab haiglas toetavat ravi, kuni vasaku vatsakese funktsioon on taastatud. Takotsubo kardiomüopaatiaga inimesed peaksid haiglas viibima 3 kuni 7 päeva. Takotsubo kardiomüopaatia raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad beetablokaatorid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid. Need ravimid aitavad taastada südamelihast. Insuldi ennetamiseks võib kasutada vere hüübimist takistavaid antikoagulante. Täielik taastumine toimub tavaliselt 1-3 kuu jooksul. Stressihormoonide vabanemist aitab pikemaks ajaks välja kirjutada ärevusravimeid või beetablokaatoreid. Samuti on oluline leevendada või hallata stressi, mis võis häires rolli mängida..

Eluohtlikud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

  • südamepuudulikkus;
  • raske südame rütmihäire;
  • vere paksenemine;
  • südameklapi probleemid;
  • kardiogeenne šokk.

Harvadel juhtudel võib selline kardiomüopaatia lõppeda surmaga. Vajalik on kardioloogi hoolikas jälgimine, kuna takotsubo kardiomüopaatia pikaajalised mõjud pole siiani teada. Seda häiret ei põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi häire, kuid arvatakse, et see on tingitud stressihormoonide toksilisest mõjust südamelihasele ja pärgarteritele. Varajase diagnoosimise, toetava ravi ja järgneva ravi korral paraneb enamik takotsubo kardiomüopaatiaga patsiente kiiresti ja neil pole pikaajalist südamekahjustust.

Põhjused

Ehkki sündroomi täpne põhjus pole teada, näitavad uuringud, et stressihormoonide nagu norepinefriin, adrenaliin ja dopamiin äkiline vabanemine kurdistab südant. "Uimastav süda" põhjustab muutusi südamelihase ja pärgarterite veresoonte rakkudes. See hormonaalne toime nõrgendab vasakut vatsakest, hoides ära nii vajaliku hapnikurikka vere pumpamise kogu kehas. Ehkki umbes 28,5% -l inimestel puuduvad selged käivitajad, on takotsubo kardiomüopaatia tavaliselt tingitud ootamatust emotsionaalsest või füüsilisest stressist..

Takotsubo kardiomüopaatiat põhjustada võivad sündmused on järgmised:

  • lähedase äkksurm;
  • koduvägivald;
  • looduskatastroofid;
  • autoõnnetus;
  • konfliktid suhetes;
  • tõsised rahalised või hasartmängukahjud;
  • teadlikkus haiguse diagnoosimisest;
  • kurnav füüsiline aktiivsus;
  • toimingud;
  • pea trauma;
  • avalik esinemine;
  • äärmine hirm.

Samuti on teatatud takotsubo kardiomüopaatia juhtumitest pärast kokaiini kasutamist, stimulantide ületarbimist või opioidide ärajätmist. Teatud meeleoluhäiretega inimestel võib tõenäolisemalt tekkida takotsubo kardiomüopaatia. Mõned takotsubo kardiomüopaatia juhtumid on aset leidnud pärast positiivseid stressirohkeid sündmusi, näiteks lotovõit või üllatuspidu. Pole selge, miks teatud stressirohked sündmused selle seisundi käivitavad, kuid sarnasel juhul ei pruugi see juhtuda erineval ajal. Lisaks ei tea teadlased veel täpselt, miks vanemad naised kannatavad takotsubo kardiomüopaatia all. Östrogeenhormooni aktiivsuse langus võib olla vanematel naistel riskifaktor.

Murtud südame sündroom - sümptomid

Takotsubo kardiomüopaatia kõige levinumad sümptomid on:

  • valu rinnus;
  • vaevaline hingamine;
  • arütmia;
  • teadvusekaotus või minestamine.

Kuna on võimatu teada, kas need sümptomid on südameatakk või takotsubo kardiomüopaatia, tuleks neid pidada meditsiiniliseks hädaolukorraks..

Diagnostika

Takotsubo kardiomüopaatia testid ja diagnostilised protseduurid on sarnased südameataki diagnoosimiseks kasutatavate testidega. Takotsubo kardiomüopaatia diagnoosimine hõlmab erinevaid vereanalüüse, elektrokardiogrammi (EKG) ja ehhokardiograafiat (ehhokardiograafia). Diagnoosi kinnitab südame angiograafia, veresoonte röntgen.

Kutsume teid üles tellima meie kanali Yandex Zen'is

Murtud südame sündroom või takotsubo kardiomüopaatia: nähud, sümptomid, tagajärjed

Müokardi osa laienemisega tipu lähedal koos aluse samaaegse kokkutõmbumisega võtab süda välja takotsubo - kaheksajalgade lõksu. Seda nimetust kasutatakse kardiomüopaatia tuvastamiseks tugeva stressi korral, sagedamini vanematel naistel. Seda nimetatakse ka murtud südame sündroomiks või stressist tingitud sündroomiks. Enamiku patsientide haiguse prognoos on soodne..

Takotsubo kardiomüopaatia avastamise ajalugu ja tunnused

1990. aastal kirjeldasid Jaapani kardioloogid südame erilise suurenemise juhtumit, mis meenutas kaheksajalgade püüdmiseks mõeldud takotsubo savipotti. Sellel on sfääriline alus ja kitsas kõri. Nii näeb süda välja vasaku vatsakese aluse spasmi ja selle apikaalse tsooni laienemise tõttu. Mõned arstid võrdlevad vasaku vatsakese kuju amfooriga või ampulliga.

Takotsubo kardiomüopaatia üheks peamiseks tunnuseks on selle välimuse seos tugevate negatiivsete emotsioonidega (lähedaste surm, uudis raskest haigusest), mis võimaldas sellele haigusele anda murtud südame sündroomi nime. Seda leitakse kõige sagedamini postmenopausis vanematel naistel (65–75-aastased), mis ei välista östrogeenide kaitsva toime kadumise olulisust stressisituatsioonides..

Selline müokardi kahjustus moodustab ligikaudu kaks protsenti kõigist ägeda koronaarpatoloogiaga patsientidest. Pärast seda, kui Jaapani arstid seda uurisid, esitleti seda haigust 2006. aastal Euroopa kongressil. Suhtelise uudsuse ja harva esinemise tõttu ei ole spetsialistid veel selleks meelestatud, seetõttu võib tegelikus praktikas selliseid juhtumeid rohkem olla..

Ja siin on rohkem laiendatud kardiomüopaatia kohta.

Murtud südame sündroomi arengut soodustavad tegurid

Kliiniliste vaatluste põhjal on kindlaks tehtud takotsubo kardiomüopaatia esinemise peamised käivitajad ("päästikud"):

  • tugevad emotsionaalsed kogemused - lähedaste kaotus, looduskatastroof, relvakonfliktid, uudised ravimatu haigusest, rahaline kokkuvarisemine, ebaseaduslik tegevus;
  • hüpotermia;
  • intensiivne füüsiline stress;
  • ajukahjustus - põrutus, meningiit, abstsess (abstsess), entsefaliit, südameatakk (isheemiline insult), verejooks, veresoonte tromboos, epilepsia, kasvajad;
  • vaimuhaigus - paanikahäire, psühhoos, enesetapukatsed, võõrutusnähud ravimite või alkoholi ärajätmisel;
  • autoimmuunne patoloogia;
  • bronhiaalastma ägenemine, eriti rünnaku leevendamiseks adrenostimulaatorite massilise kasutamise taustal;
  • ägedad hädaolukorrad rindkere vigastuste korral - pneumotooraks, pneumoperikardium (õhk rinnaõõnes või perikardi kotis);
  • operatsioonide tagajärjed ajule, südamele, suuremad kirurgilised sekkumised;
  • endokriinsed haigused - suhkrusisalduse järsk langus või tõus diabeedi korral, kilpnäärme- või neerupealiste hormoonide kriisist vabanemine.

Kardioloogilises praktikas eelnesid murtud südame sündroomi esinemisele perikardiit, Dressleri sündroom pärast südameatakk, vasospastiline stenokardia, rütmihäired (QT pikenemine, atrioventrikulaarne blokaad), müokardi hüpertroofia, südamestimulaatori implantatsioon, raadiolainetega cauterization (ablatsioon), reanimatsioon, stress, dobus testid.

Huvitav on see, et patsientide uurimisel ei leitud südamehaiguste traditsioonilisi riskifaktoreid (suitsetamine, kõrge kolesteroolitase, hüpertensioon). Kuigi enamik juhtumeid leitakse vanematel naistel, on selle haiguse kirjeldusi ka rasedatel, vahetult pärast sünnitust, lapsepõlves ja noorukieas..

Patsiendi sümptomid

Takotsubo kardiomüopaatia diagnoosimisvigade suurim arv on seotud asjaoluga, et haiguse kliinilised tunnused on peaaegu täielikult identsed müokardiinfarkti ägeda perioodiga. Patsiendid kurdavad:

  • hirmu, ärevuse tunne;
  • valu rinnaku vasakul küljel;
  • higistamine;
  • kuumahood pea ja kaela külge;
  • tugev õhupuudus;
  • suurenenud südamelöögid;
  • katkestused kontraktsioonide rütmis.

Tüüpiliste vormide hulka kuuluvad tugev südamevalu, millele järgneb õhupuudus, minestamine ja tahhükardia. Just need kriteeriumid on aluseks murdunud südame sündroomi avastamisele Mayo kliinikus tehtud uuringute põhjal. Südamealuse tugeva kokkusurumise tõttu on vere vabanemine aordis häiritud.

Seetõttu algab mõnel patsiendil haigus aju vereringe kahjustuse tunnustega:

  • iiveldus, röhitsemine;
  • pearinglus koos teadvusekaotusega;
  • arestimine.

Madal südame väljund põhjustab kardiogeense šoki. Kui verel on raske aordi minna, võib see avada mitraalklapi infolehed ja minna vasakusse aatriumisse.

Sageli tekivad rasketel juhtudel rütmihäired - tahhükardia, bradükardia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, millele järgneb südameseiskus. Tüsistused hõlmavad ka verehüübe moodustumist vasaku vatsakese õõnes, insult, äge südamepuudulikkus.

Vaadake videot kardiomüopaatia põhjuste ja ravi kohta:

Stressist põhjustatud kardiomüopaatia takotsubo diagnoos

Diagnoosi seadmise peamised kriteeriumid on ehhokardiograafias leitavad märgid:

  • vasaku vatsakese vähenenud liikuvus keskelt tipule ja vaheseina osale;
  • müokardi spastiline kokkutõmbumine südamealuse lähedal;
  • südame väljundvõimsuse langus 40-ni, mõnikord 20% -ni normist, mis on tingitud vere aordisse väljutamisest.

Seda stressi põhjustatud kardiomüopaatia varianti peetakse klassikaks, kuid võib esineda vastupidine kahjustus - tipu kokkutõmbumine ja aluse laienemine ("muskaatpähkel"), vasaku vatsakese keskosa laienemine ja otsaosade kitsendamine, esiseina lokaalne laienemine, parema vatsakese muutused (on tõsised) voolu).

Mõnel patsiendil jääb EKG praktiliselt muutumatuks südame ägeda valu taustal. Teistes määratakse kardiogrammil südameataki tunnused - ST suurenemine peamiselt rindkere eesmistes osades, muutused T asendis, QT pikenemine ja isegi ebanormaalne Q laine, nagu müokardi märkimisväärsel hävitamisel..

Kardiomüopaatia kasuks võib kolmanda standardi ST-i tõusu tõestada vähemal määral kui teises ja selle madalamate juhtmete vähenemist. Nende märkide normaliseerumine toimub 15-20 päeva pärast..

Samal ajal on äärmiselt oluline, et raske EKG pildi korral ei tekiks kardiospetsiifiliste vereensüümide vastavat suurenemist - MV-kreatiinkinaas ja troponiin on kas normaalsed või veidi suurenenud.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi täiendav uuring:

  • koronaarangiograafia - pärgarterite valendiku kitsenemisest pole märke, kolesteroolilaigud hõivavad vähem kui 40% läbimõõdust (hemodünaamiliselt tähtsusetu);
  • Gadoliiniumiga MRI, mis ei akumuleeru kardiomüopaatias, jaotub müokardiidi korral ebaühtlaselt ja koguneb infarkti korral nekroosikoldesse, võib näidata ka verehüübe asukohta, kui seda ultrahelis ei nähtud;
  • müokardi stsintigraafia - vöötohatis suurenenud verevool;
  • natriureetilise peptiidi sisaldus on märkimisväärselt suurenenud;
  • biopsia - rakukahjustus, lihaskiudude hävimine, põletiku tunnused, isheemilised muutused puuduvad.

Esmaabi ja ravi

Stressi põhjustatud kardiomüopaatia kahtlusega patsientidele on ette nähtud kiire hospitaliseerimine. Selle põhjuseks on komplikatsioonide kiire arengu võimalus ja õige diagnoosi keerukus ilma spetsiaalse instrumentaalse ja laboratoorseta uuringuta..

Esimestel etappidel vajavad patsiendid rahustite (diasepaam) ja valuvaigistite (morfiin, droperidool) kasutuselevõttu..

Põhiprobleemiks on kardiogeense šoki teke madala südame väljundvõimsuse taustal.

Sellisel juhul tavaliselt kasutatavad dobutamiin ja norepinefriin võivad oluliselt halvendada patsientide seisundit, kuna nende stresshormoonide sisaldus veres on kolmekümne korra suurem. Seetõttu kasutavad nad kõige sagedamini:

  • beetablokaatorid (karvedilool);
  • AKE inhibiitorid (Kapoten);
  • südame kontraktiilse funktsiooni stimulandid (Simdax).

Raske hüpotensiooni korral kasutatakse aordisisest õhupalli vastulöökimist. Tromboosi tunnuste avastamisel on näidustatud varfariin, kuna vereringe näitajad normaliseeruvad, selle kasutamise kestus väheneb.

Patsiendi prognoos

Vaatamata kardiomüopaatia ägedas staadiumis olevate patsientide raskele seisundile ja müokardi muutustele, mis leiti 95% EKG diagnostikast, on haiguse prognoos soodne. Esimese ravinädala lõpuks leevendatakse valu südames ja 2 - 3 nädala pärast taastatakse kardiogramm. Esimese kuu lõpuks on võimalik vasaku vatsakese täielik normaliseerimine.

Komplitseeritud kulgemisega arenevad šokk, perikardiit, äge ajuveresoonkonna õnnetus, tahhükardia ja fibrillatsiooni rünnakud, kopsuturse, südameseiskus. Müokardi hõrenemise tõttu võib vatsakese sein puruneda, mis tähendab äkksurma. Üldiselt ei ületa suremus stressi põhjustatud kardiomüopaatiasse 3%.

Eraldamisel soovitatakse patsiente jälgida kardioloogil, võttes beetablokaatoreid, menopausiks östrogeenidega hormoonasendusravi, rahusteid.

Ja siin on rohkem alkohoolse kardiomüopaatia kohta.

Takotsubo kardiomüopaatia tekib stressiteguriga kokkupuutel. Seda leitakse sagedamini vanematel naistel. Haiguse iseloomulik tunnus on südameatakkide sarnane valu südames ja pärgarteri puudulikkuse korral tüüpilised EKG muutused..

Diagnoosimiseks kasutatakse kardiospetsiifiliste ensüümide vereanalüüsi ja ehhokardiograafiat, mis tuvastab südame kuju tipu sfäärilise laienemise ja aluse kitsenemise näol..

Ravi viiakse läbi haiglas, näidatakse beetablokaatoreid, mis kaitsevad südant stressihormoonide, inotroopsete ravimite või vastuhäirete eest. Enamikul patsientidest kaovad sümptomid kuu lõpuks..

Alkohoolne kardiomüopaatia on alkoholisõltuvuse tagajärg. Märgid ja sümptomid ilmnevad sageli öösel. EKG näidustused aitavad ravi õigeaegselt tuvastada ja alustada. Alkohoolse kardiomüopaatia põhjustatud surma põhjus on südameseiskus.

Kui avastatakse türeotoksikoos ja süda hakkab ulakaks, tasub seda uurida. Palpitatsioonid, arütmiad, kilpnäärme kardiomüopaatia on tavalised. Miks südamekahjustused tekivad??

Patoloogia nagu parema vatsakese düsplaasia või Fontoni tõbi on valdavalt pärilik. Millised on arütmogeense parema vatsakese düsplaasia tunnused, diagnoos ja ravi?

Üsna ebameeldiv nähtus on rasedate naiste kardiomüopaatia tuvastamine. See võib olla laienenud, düshormonaalne jne. Seisundi keerukus sunnib arsti mõnel juhul minema varajase sünnituse juurde..

Raske südamekahjustusega võib tekkida isheemiline kardiomüopaatia. Põhjused peituvad vereringe puudumises. Diagnostika ja ravi peavad olema õigeaegsed, vastasel juhul patsient sureb.

Patoloogia laienenud kardiomüopaatia on ohtlik haigus, mis võib esile kutsuda äkksurma. Kuidas toimub diagnoosimine ja ravi, millised tüsistused võivad tekkida kongestiivse laienenud kardiomüopaatia korral??

Piirav kardiomüopaatia on haruldane haigus. Patogenees on asümptomaatiline, lastel esinevad ilmingud on rohkem väljendunud, kuid neid võib segi ajada teiste patoloogiatega. Mis on endomüokardi fibroosi eripära?

Kehva vereringega südamekahjustusi nimetatakse lastel kardiomüopaatiaks. See on laienenud, hüpertroofiline, piirav, primaarne ja sekundaarne. Sümptomid ilmnevad standardse südamepuudulikkuse tunnuste komplektina. Paljastas Holter, ultraheli. Ravi võib hõlmata operatsiooni.

Suurenenud süda ei viita alati patoloogiale. Sellest hoolimata võib suuruse muutus viidata ohtliku sündroomi esinemisele, mille põhjused on müokardi deformatsioon. Sümptomid pestakse, diagnostika hõlmab röntgenograafiat, fluorograafiat. Kardiomegaalia ravi on pikaajaline, tagajärjed võivad vajada südamesiirdamist.

Kardiomüopaatia

Kirjeldus

Kardiomüopaatia (RHK - 10 - haiguskood i42) on kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia, mida esindab rühm haigusi, millel on südamelihase kahjustuse vormis tavaline sümptom ja mis avaldub südamepuudulikkuse, arütmiate ja kardiomegaalia kliinikus (südamekambrite suurenemine: kodad ja vatsakesed).

Kardiomüopaatia põhjused selle idiopaatilises variandis ei ole teada, puudub selge seos põletikuliste või kasvajaprotsesside esinemisega, samuti kaasneva hüpertensiooni ja südame isheemiatõvega.

Sekundaarsetel kardiomüopaatiatel on provotseeriva teguriga selge seos.

Haiguse sümptomid on erinevad ja sõltuvad häirete tüübist ja raskusastmest..

Kardiomüopaatia tüübid

Kardiomüopaatia jaguneb kolmeks põhitüübiks, sõltuvalt kardiomüotsüütide patoloogiliste protsesside käigust koos vastavate muutustega südamekambrite struktuurides. Välja paistma:

  • Hüpertroofiline
  • Laienemine
  • Obstruktiivne kardiomüopaatia.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia

See on südamelihase seinte paksenemine, mille tõttu südame üldine suurus võib suureneda.

See juhtub hajusalt (sümmeetriliselt), kui vasaku vatsakese müokard on ühtlaselt ja sümmeetriliselt paksenenud kõigis osades, kaasa arvatud kambridevaheline vahesein. Parem vatsake osaleb protsessis harva. Seda võimalust nimetatakse mitte-obstruktiivseks hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks, kuna paksenenud müokard ei mõjuta vere väljavoolu vasakust vatsakesest ja intrakardiaalset hemodünaamikat..

Eristatakse ka asümmeetrilist versiooni. See juhtub takistustega ja takistusteta..

Interstrikulaarse vaheseina ülemise seina paksenemise tõttu tekib obstruktiivne kardiomüopaatia. Selle tulemusena blokeerib see laienenud osa südamelöökide ajal vere valendiku vasaku vatsakese õõnsusest väljumiseks. Intrakardiaalne hemodünaamika (vereringe õõnsustes) on järk-järgult häiritud. Seda vormi nimetatakse ka idiopaatiliseks hüpertroofiliseks subaortiliseks stenoosiks..

Apikaalne hüpertroofiline kardiomüopaatia tekib siis, kui vasaku vatsakese müokardi alumine osa on südame tipus paksenenud.

Kahjuks on selline diagnoos nagu hüpertroofiline kardiomüopaatia prognoos üsna pessimistlik. Selle haigusvormi keskmine eeldatav eluiga on umbes 15–17 aastat, mis on veidi pikem kui laienenud variandi puhul (ei ületa keskmiselt 5–7 aastat).

Kuid mida varem haigus avastatakse, seda suurem on elulemus ja ravi efektiivsus..

Patoloogia välistamiseks kahtlaste sümptomite ilmnemisel on soovitatav uurimiseks ja õigeaegseks diagnoosimiseks viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga..

Laienenud kardiomüopaatia

Selle peamine ilming on intrakardiaalsete õõnsuste laiendamine koos seinte hõrenemisega ja nende kontraktiilse funktsiooni rikkumine..

Selle valiku teine ​​nimi on kongestiivne kardiomüopaatia: müokardi nõrkuse arengu tõttu tekib organismis stagnatsioon, moodustades püsiva perifeerse turse ja siseorganite tursed - kuni anasarca arenguni.

Laienenud kardiomüopaatia põhjused on kõige sagedamini seotud päriliku eelsoodumuse ja immuunpuudulikkusega organismi kaitsevõime reguleerimisel nakkusfaktorite vastu. Teadmata põhjusega kokkupuute tagajärjel surevad mõned müokardirakud, millele järgneb nende asendamine kiulise koega ja südamekambrite seinte läbimõõduline järkjärguline "levik". Müokardist saab nagu "kalts".

Laste laienenud kardiomüopaatia on haiguse muude vormidega võrreldes kõige tavalisem.

Piirav kardiomüopaatia

See vorm ühendab müokardi ja endokardiidi (klapi struktuuride põletik) fibroosi (tihendamise) ilmingud. Südameseinad muutuvad passiivseks ja paksuks, lihaskiudude kokkutõmbumise võime väheneb. Selliste muutuste tavaline põhjus on müokardi infiltratsioon amüloidiga (amüloidoosi spetsiifiline valk). Selle tagajärjel ei lõdvestu süda isegi diastooli korral (ei ulatu verevoolust), mis avaldub ka südame-veresoonkonna häiretena.

On veel üks kogu patoloogia jaotus kardiomüopaatia vormideks, mille klassifikatsioon peegeldab haiguse peamist põhjustavat tegurit. Haigus on liigitatud idiopaatilistesse (primaarsetesse) ja sekundaarsetesse variantidesse..

Idiopaatiline kardiomüopaatia

See on kõige sagedamini kaasasündinud kardiomüopaatia, mille põhjused pole teada..

Kardiomüopaatia vastsündinutel võib areneda emakasiseste viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel. Samuti võivad sellised muutused südamelihases ilmneda teatud ravimite või kemikaalidega kokkupuute, mürgistuse ja toitainete puudumise tagajärjel. Ei saa välistada geneetiliste tegurite ja ainevahetushäirete mõju.

Laste kardiomüopaatia võib esineda mis tahes vormis patoloogias, mis põhjustab tõsiseid kannatusi ja terviseprobleeme: kuni surmani.

Kardiomüopaatia ja muude krooniliste südamehaiguste all kannatavate laste abistamiseks loodi riiklik mittetulundusühing CCF. Tema töö põhisuunad on haigetele beebidele suunatud abi, samuti laste kardiomüopaatia uute diagnoosimis- ja ravimeetodite aktiivne otsimine ja propageerimine..

Sekundaarne kardiomüopaatia

See on kardiomüopaatia, mille põhjused on teada ja saab kindlaks teha konkreetsel patsiendil. Nende hulgas on peamised alkoholi, toksiinide, isheemia, ainevahetusproduktide mõju.

Sekundaarne kardiomüopaatia, mille surm registreeritakse 15% juhtudest muude kardiomüopaatia vormide hulgas, jaguneb alkohoolseks, düshormonaalseks, isheemiliseks ja toksiliseks.

Alkohoolne kardiomüopaatia

See areneb kardiomüotsüütide pikaajalise kokkupuute tagajärjel alkoholiga (etanool). Enam levinud alkoholismiga meestel. Müokardis arenevad degeneratiivsed protsessid koos müokardi kontraktiilsuse ja südamelihase nõrkuse järkjärgulise vähenemisega. Sageli kaasneb hepatiit, maksatsirroos ja pankreatiit, mis mõjutavad negatiivselt ka üldist ainevahetust.

Düshormonaalne kardiomüopaatia

See areneb koos ainevahetushäiretega kehas. Põhjused võivad olla hormonaalsed haigused nagu hüpo- või hüpertüreoidism (kilpnäärmehaigus, mille kilpnäärmehormoonide tootmine on vähenenud või suurenenud), naiste menopaus, samuti elektrolüütide, vitamiinide ja mineraalainete metaboolsed häired.

Raseduse ajal on kardiomüopaatia (diagnoositakse müokardiit), kui müokardis täheldatakse hormoonide tasakaalustamatuse tõttu düstroofseid muutusi. Üks laienenud kardiomüopaatia vorme. Pärast sünnitust pooltel juhtudel peatub see iseenesest, teine ​​pool liigub tõsise ülekoormuse ja südamesiirdamise vajaduse poole.

Isheemiline kardiomüopaatia

See areneb südame isheemiatõve lõpuks. See on üks laienenud kardiomüopaatia sortidest. Anamneesi kogumisel pööratakse täiendavate uurimismeetodite käigus tähelepanu pärgarteri haigusele iseloomulike sümptomite kulgemisele, samuti müokardi isheemia tunnustele..

Toksiline kardiomüopaatia

Selle põhjuseks võivad olla toksiinide, aga ka füüsikaliste tegurite (näiteks ioniseeriva kiirguse) mõju südamelihase rakkudele. Arenev põletik koos üleminekuga nekroosile ja fibroosile viib sekundaarse laienenud kardiomüopaatia tekkeni.

Tonsillogeenne kardiomüopaatia

Mandlite või adenoidide haigused võivad põhjustada südamelihase ainevahetushäireid. Krooniline tonsilliit võib põhjustada müokardi stroomas degeneratiivsete protsessidega kardiomüopaatia arengut. Sageli areneb lapsepõlves.

Kardiomüopaatia hüvitamise astmed

Allpool esitatud klassifikatsioonis hinnatakse patsientide üldist seisundit vastavalt haiguse tõsidusele. On kolme etappi:

  • 1 - kompensatsioonietapp, minimaalsete sümptomitega kliinik, hemodünaamika õigel tasemel.
  • 2 - subkompensatsiooni staadium, ilmnevad haiguse kergemad sümptomid väiksemate hemodünaamiliste häiretega. Südamelihases on düstroofsed protsessid mõõdukalt väljendunud.
  • 3 - dekompensatsiooni staadium, kui normaalne füüsiline aktiivsus põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi muutusi ja süstoolse müokardi düsfunktsioon väljendub märkimisväärselt või järsult.

Kes seda haigust ravib?

Kardiomüopaatia ravi on suunatud patoloogia edasise progresseerumise peatamisele, sümptomite korrigeerimisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele.

Kui on kindlaks tehtud kardiomüopaatia diagnoos, annavad ravisoovitusi järgmiste erialade eriarstid:

Kardioloog, vajadusel südamekirurg või transplantoloog

Miks on kardiomüopaatia ohtlik??

Selle patoloogiaga surm võib tekkida äkki. Seda seletatakse asjaoluga, et ägedat kardiomüopaatiat võivad komplitseerida tõsised südame rütmi ja juhtivuse häired, mis on eluga kokkusobimatud. Nende hulka kuuluvad vatsakeste virvendus ja täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tekkimine.

Äge müokardiinfarkt areneb sageli hüpertroofilise kardiomüopaatia korral. Selle ulatusliku leviku korral tekib äge südamepuudulikkus.

Kardiomüopaatia iseenesest ei ole peamine surma põhjus. Selle taustal tekivad surmavad komplikatsioonid.

Kardiomüopaatiate tüsistused

Kardiomüopaatia peamine ja ohtlik komplikatsioon on rütmihäirete areng. Nende põhjal ühinevad raskemad patoloogiad. Näiteks intrakardiaalse hemodünaamika rikkumise tõttu tekivad sageli aju kliinilise insuldi või südame-, neeru-, põrna- ja teiste siseorganite infarktiga sellised haigused nagu nakkuslik endokardiit, tromboos ja emboolia erinevates anumates..

Krooniline südamepuudulikkus areneb lõpuks sageli.

Kaasaegse meditsiini raskused

Südame kardiomüopaatial on palju põhjuslikke tegureid, mis mõjutavad otseselt haiguse kulgu ja tulemust. Tõsiste komplikatsioonide suur arv muudab kardiomüopaatia prognoosi üldiselt halvaks.

Patsiendil on trombemboolia või surmaga lõppenud rütmihäirete tagajärjel alati suurenenud äkksurma oht.

Lisaks muutuvad südamepuudulikkuse tunnused järk-järgult iga aastaga tugevamaks..

Muidugi on meditsiin teinud suuri edusamme. Ja kus viieaastane elulemus küündis vaevalt 30% -ni, on nüüd võimalik varajase avastamise ja piisava ravi korral patsiendi elu pikendada..

Siirdamise haru areneb laialdaselt, andes sellistele patsientidele lootust. On teada juhtumeid pärast südamesiirdamist, mille eluiga on pikenenud üle tosina aasta.

Operatsiooni abil pole võimalik ainult südame "pumpa" asendada. Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooni kõrvaldamise meetoditel positiivsed tulemused..

Südame kardiomüopaatia on otsene raseduse vastunäidustus naistel, kuna ema suremus on selles patoloogias väga kõrge.

Kardiomüopaatia arengut on endiselt võimatu takistada, kuna selle esinemise põhjuste kohta puuduvad teadmised..

Ennetavad meetmed on üldist laadi ja nende eesmärk on stimuleerida immuunsust, ennetada nakkusetekitajatega nakatumist ja säilitada tervislik eluviis.

Sümptomid

Kardiomüopaatia sümptomid on:

  • õhupuudus (eriti treeningu ajal);
  • suurenenud väsimus;
  • jalgade turse;
  • põhjuseta köha;
  • naha kahvatus;
  • sinised sõrmed kätel;
  • valu välimus rinnus;
  • sagedane minestamine;
  • suurenenud higistamine;
  • jõudluse märkimisväärne langus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • pearinglus;
  • unehäire ja teised.

Kardiomüopaatia ravi on pikaajaline ja üsna keeruline. See sõltub haiguse vormist, inimese vanusest ja tema seisundi tõsidusest. Laste kardiomüopaatia võib olla kaasasündinud. See areneb embrüogeneesi kahjustuse tagajärjel. Selle haiguse avastamise prognoos ei ole alati rahustav. Aja jooksul süveneb kõigi sümptomite ilming, mis viib eluga kokkusobimatute patoloogiate tekkeni..

Laienenud kardiomüopaatia - sümptomid

Laienenud kardiomüopaatiat täheldatakse kõige sagedamini tööealistel (20–40-aastastel) inimestel. Kuid on ka võimalik, et seda haigust diagnoositakse lastel või eakatel inimestel. Selle kardiomüopaatia vormi arengu sümptomid on:

  • õhupuuduse ilmnemine, mis kõige sagedamini avaldub füüsilise koormusega;
  • südame löögisageduse tõus;
  • turse välimus;
  • ortopnoe - vaevaline hingamine, mis avaldub horisontaalses asendis;
  • füüsilise tegevuse täielik sallimatus;
  • öösel ilmnevad astmahoogud. See seisund sarnaneb bronhiaalastma korral täheldatuga;
  • kiire väsimus;
  • palpatsioonil on maksa kerge tõus;
  • kaela veenide turse;
  • sinised sõrmeotsad;
  • suurenenud urineerimine õhtul ja öösel;
  • vähenenud jõudlus;
  • lihasnõrkus;
  • raskustunne alajäsemetel;
  • kõhuõõne suuruse suurenemine;
  • ebamugavustunne paremas hüpohoones.

Ligikaudu 3-12% patsientidest kulgeb see haigus ilma väljendunud sümptomiteta. Vaatamata sellele süvenevad südame ja veresoonte süsteemi patoloogilised protsessid iga päev. See on eriti ohtlik, kui kardiomüopaatia esimeste sümptomite ilmnemisel ei saa seda diagnoosida. Kuid haiguse progresseerumisega määratakse selle nähud 90-95% juhtudest..

Laienenud kardiomüopaatia võib olla aeglane. Sellisel juhul on südames kerge tõus, millega kaasneb kerge õhupuudus, füüsilise koormuse talumatus ja jäsemete turse. Kiiresti progresseeruva kardiomüopaatia korral tuvastatakse äge südamepuudulikkus, arütmia, düspnoe ja muud sümptomid. Pealegi lõpeb haigus enamasti inimese surmaga umbes 2–4 aasta pärast.

Inimeste hüpertroofiline kardiomüopaatia - sümptomid

Seda tüüpi kardiomüopaatia tunnused on enamikul juhtudel peaaegu nähtamatud, kuid haiguse progresseerumisel muutuvad need selgemaks. Kõigepealt tekib inimesel õhupuudus. See avaldub hingamisteede aktiivsuse teatud häiretes, mis võivad muutuda isegi lämbumisrünnakuteks. Haiguse algstaadiumis täheldatakse seda sümptomit märkimisväärse füüsilise koormuse või stressi ajal. Kuid hüpertroofilise kardiomüopaatia progresseerumisel tekib õhupuudus isegi rahulikus olekus. Vere akumuleerumise tõttu kopsude anumates täheldatakse nende turseid. Sellisel juhul ilmub märg vilistav hingamine ja köha. Samal ajal köhib röga vahuga..

Samuti suureneb hüpertroofilise kardiomüopaatia korral pulss märkimisväärselt. Tavaliselt ei tunne inimene puhkeseisundis oma südamelööke, kuid selle haiguse arenguga on see tunda isegi ülakõhus ja kaela tasemel. Südamelihase töö halvenemise tõttu ei tarnita teisi kudesid piisavas koguses. Sellega kaasneb naha kahvatus. Paralleelselt sellega on jäsemed ja nina alati külmad, sõrmed võivad muutuda siniseks. See põhjustab ka märkimisväärset lihasnõrkust ja väsimust..

Selle haiguse muud sümptomid on ödeemi moodustumine alajäsemetes, maksa, põrna suurenemine. Samuti täheldatakse hüpertroofilise kardiomüopaatia algstaadiumis valu rinnakus südame hapnikunälja tõttu. Esimesel etapil tunneb inimene pärast füüsilist koormust kerget ebamugavust. Aja jooksul ilmneb valu isegi rahulikus olekus..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia progresseerumisel areneb vereringehäirete tõttu aju hapnikupuudus. Sellisel juhul tunneb haige inimene pidevalt, et tema pea käib ringi. Samuti esineb hüpertroofilise kardiomüopaatia korral sageli äkilist minestamist. See juhtub vererõhu järsu languse tõttu, mis on tingitud asjaolust, et süda lõpetab vere pumpamise..

Piiravad kardiomüopaatia sümptomid

Piirava kardiomüopaatia korral on tõsise südamepuudulikkuse nähud, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • tugev õhupuudus, isegi puhkeseisundis või vähese koormusega;
  • turse alajäsemetel;
  • vedeliku kogunemine kõhukelme;
  • maksa suuruse suurenemine, mis määratakse palpatsiooniga;
  • kiire väsimus;
  • lihasnõrkus;
  • kaela veenide turse;
  • söögiisu märkimisväärne vähenemine ja mõnel juhul selle täielik puudumine;
  • valu ilmnemine kõhuõõnes. Sellisel juhul ei saa patsient määrata nende lokaliseerimist;
  • tahtlik kaalulangus;
  • iivelduse ilmnemine, mõnikord oksendamine;
  • kuiva köha tekkimine, millega võib kaasneda väikese koguse röga eraldumine lima kujul;
  • nahal on kerge sügelus, ilmnevad urtikaariale iseloomulikud koosseisud;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • pearinglus, millega võivad kaasneda peavalud.

Piirava kardiomüopaatia korral ilmnevad kõigepealt üldised sümptomid, mis ei viita südame normaalse toimimise rikkumisele. Haiguse progresseerumisel on ühendatud muud märgid, mis juba selgitavad toimuva pilti..

Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused

Alkohoolne kardiomüopaatia areneb tõsise sõltuvuse taustal, kui inimene võtab mitu aastat iga päev teatud annuse etanooli sisaldavaid jooke. Sellisel juhul täheldatakse hingamisaktiivsuse rikkumist. Patsient kannatab pideva õhupuuduse või lämbumisrünnakute all, eriti pärast mõnda füüsilist tegevust. Paralleelselt selle sümptomiga ilmub alajäsemete turse, tahhükardia.

Haiguse progresseerumisel tekivad muud tõsisemad sümptomid, mis viitavad patoloogilistele muutustele kõigis süsteemides:

  • emotsionaalse seisundi ebastabiilsus;
  • suurenenud erutuvus;
  • mõnel juhul liigne aktiivsus ja jutukus;
  • suurenenud rahmeldamine;
  • märkimisväärne ärrituvus;
  • unehäired, unetuse ilmnemine;
  • käitumise ebapiisavus;
  • märkimisväärne valu rinnus, kus asub süda;
  • käevärinate ilmumine;
  • jalad ja käed on alati külmad;
  • naha punetus ja isegi mõni tsüanoos;
  • liigne higistamine;
  • vererõhu tõus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • kuiv köha, mis viib rinnaku valu.

Düshormonaalne kardiomüopaatia - sümptomid

Düshormonaalse kardiomüopaatiaga kaasnevad südame piirkonnas ebameeldivad tõmbamisvalud rindkeres. Nad muutuvad äkki karmiks ja torkivaks. Valu on väga intensiivne, kiirgades sageli vasakule abaluudele, käsivarrele ja alalõuale. Seda seisundit võib täheldada mitu tundi kuni 2-3 päeva. Valu saab leevendada ainult valuvaigistite abil. Selle välimus ei sõltu füüsilisest aktiivsusest ja võib ületada isegi täieliku puhkeaja jooksul.

Samuti tunneb haige inimene, et tal läheb palavaks. Ebameeldivad aistingud lokaliseeruvad näo ja rindkere ülaosas. Selle tõttu higistab inimene palju. See seisund asendub külmavärinatega, jäsemed muutuvad külmaks. Kõige sagedamini on sellisel inimesel vererõhu langus, tahhükardia, pearinglus, tinnitus.

Diagnostika

Kardiomüopaatiat iseloomustavad sellised südamelihase struktuuri muutused, mis on oma olemuselt patoloogilised ja millel on mitmesugused ebasoodsad tagajärjed. Selle haiguse tekkimise põhjuseid pole täielikult tuvastatud..

Enne diagnoosi seadmist tuleb välja selgitada, millised kaasasündinud defektid südamelihase arengus on patsiendi ajaloos, samuti kas tal on südamehaigusi, perikardiiti, hüpertensiooni ja muid südamehaigusi.

Samuti on vaja kindlaks teha, mis tüüpi kardiomüopaatia patsiendil on. Kokku on 3 tüüpi kardiomüopaatiaid:

  • laienenud;
  • hüpertroofiline;
  • piirav.

Nende sortide peamine eristav kriteerium on vereringesüsteem südames endas. Haiguse tüübi määramine aitab kindlaks teha selle põhjustanud põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Laienenud kardiomüopaatia. Diagnostika

Laienenud kardiomüopaatia korral tekib müokardi kokkutõmbumisel patoloogia. Kaasnev märk on südamekambrite suurenemine. Laienenud kardiomüopaatia diagnoosimine algab patsiendi esialgsete kaebuste analüüsist. Need hõlmavad peamiselt progresseeruvat südamepuudulikkust aja jooksul. Samaaegsed sümptomid on regulaarne õhupuudus treeningu ajal, jäsemete turse, naha iseloomutu kahvatus, tsüanoos sõrmedel ja suurenenud väsimus. Kui patsient esmase uuringu käigus neid sümptomeid ei maininud, on vaja küsida nende olemasolu kohta, kuna mõnda probleemi ei põhjusta alati südamepuudulikkuse kaebused ja neid ei mainita. Seetõttu võib diagnoos olla vale..

Laienenud kardiomüopaatia tüübi tuvastamiseks on ette nähtud ultraheliuuring. See näitab selgelt loetletud patoloogiaid ja hõlpsalt analüüsib laienenud kardiomüopaatia diagnostilisi kriteeriume. Kui patsient kannatab laienenud kardiomüopaatia all ja talle määratakse tavapärane elektrokardiograafia, siis tõenäoliselt ei avalda see mingeid rikkumisi. Kõige sagedamini ei tuvasta EKG kardiomüopaatia märke. Omakorda näitab röntgenülesvõte südame suuruse kõrvalekaldeid normist ülespoole. Muid analüüse, mis on ette nähtud laboris toimetamiseks, haiguse diagnoosimiseks ei kasutata. Need on ette nähtud ainult ettenähtud ravi efektiivsuse kindlaksmääramiseks..

Seda tüüpi haiguse diagnoosimisel on väga oluline välja selgitada, kas kardiomüopaatiaga kaasneb kodade virvendus. Positiivse tulemuse korral tuleb määrata intensiivsem ravi, kuna see on haiguse tõsine komplikatsioon.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Diagnostika

Seda tüüpi kardiomüopaatia korral mõjutatakse vasaku vatsakese seinu. Nende paksus suureneb märkimisväärselt, samas kui õõnsus jääb tavapärase suurusega. Seega laieneb vatsake välimisse ossa. Teadlased väidavad, et seda tüüpi haigus levib geenitasandil ja on pärilik..

Esmase läbivaatuse ajal kaebab patsient rindkere vasakul küljel esinevaid sagedasi valusid, millega kaasnevad pearinglus ja mõnikord peapööritus. Pulss on tavaliselt märkimisväärselt kiirenenud, isegi kui patsient on täiesti rahulik. Lisaks võib patsient kurta äkilist õhupuudust. Vatsakeste kontraktiilsus jääb tavaliselt normaalseks. Kuid vaatamata sellele tekivad patsiendil südamepuudulikkuse hood. Patsiendil on kehv vereringe, kuna seinad on halvasti venitatavad. Samuti kannatavad hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid sageli kõrge vererõhu all. Loetletud sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse lõppstaadiumis, seetõttu viiakse kardiomüopaatiate diagnoosimine enamasti läbi just sel hetkel..

Elektrokardiograafias on kohe näha, et vatsakesel on märkimisväärne paksenemine. Röntgeniuuringu tulemusel uurides ei avaldu see haigus enamasti täielikult. Kõige tõhusam meetod hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoosimiseks on ultraheli. See näitab paksenemise hulka ja aitab määrata selle haiguse arenguetappi..

Piirav kardiomüopaatia. Diagnostika

Piirav kardiomüopaatia mõjutab otseselt müokardi. Haigus rikub müokardi kontraktiilset toimet, häirib normaalset vereringet. Müokardi lõõgastumisvõime tase on samuti väga madal, mistõttu vasak vatsake on väga halvasti ja täidab aeglaselt verd. Airdiad puutuvad müokardi ebapiisava töö tõttu kokku liiga suurte koormustega. Vatsakese seina paksus tavaliselt seda tüüpi kardiomüopaatia korral ei suurene. Seetõttu jääb see näitaja diagnoosimisel normaalseks..

Haiguse diagnoosimine avaldub peamiselt lõppstaadiumis pärast südamepuudulikkuse ilmnemist, kuna varasemal perioodil haigus ei avaldu. Patsiendi esialgsed kaebused seisnevad kõige sagedamini äkilise turse ilmnemises ja kõige sagedamini paisuvad jalad. Võib ilmneda ka õhupuudus, mis tekib vähima füüsilise koormuse korral. Kaebuste olemuse tõttu ei jõua patsient kohe õigesse osakonda kardioloogi juurde. Kõige sagedamini kulutatakse aega muude olematute haiguste diagnoosimiseks, kuna sellised kardiomüopaatia tunnused võivad olla põhjustatud paljudel muudel põhjustel.

Röntgeniuuringu tulemuste kohaselt on näha, et üldiselt südame suurust ei suurendata, suurenemist täheldatakse ainult vasaku ja parema kodade piirkonnas. Piirava kardiomüopaatia korral ei anna EKG mingeid tulemusi, kuna selle tulemuste järgselt pole mingeid märke piirangust. Diagnostikas on ebaefektiivne välja kirjutada mis tahes laboratoorsed uurimismeetodid, nagu eelmiste mõttetüüpide puhul. Kardiomüopaatia täpseks ja lõplikuks diagnoosimiseks on hädavajalik läbi viia ultraheliuuring. Ainult selle tulemuste põhjal saab näha haigusest kõige täielikumat pilti..

Samuti eristatakse alkohoolset kardiomüopaatiat, mis ilmneb alkoholi negatiivse mõju tagajärjel müokardile. Alkohoolse kardiomüopaatia tunnused ilmnevad peaaegu samamoodi nagu piirav kardiomüopaatia. Erinevus seisneb ainult haiguse põhjustes. Ka seda tüüpi haigusi nimetatakse ainult omandatud kardiomüopaatiaks. Kui teised liigid võivad olla kaasasündinud.

Nii et mis tahes tüüpi kardiomüopaatia diagnoosimisel patsiendi kaebuste põhjal on hädavajalik läbi viia südame ultraheliuuring. See näitab, millised kõrvalekalded on südamelihase arengus tekkinud ja mis tüüpi haigusi igal juhul täheldatakse. Avaldatud pilt aitab valida efektiivse ravi ja kujundada edasisi ennustusi.

Ravi

Kardiomüopaatia on ohtlik haigus, mis viib väga sageli patsientide surma. Selle haiguse põhjuseid pole täielikult tuvastatud, kuid on kindlaks tehtud, et südame arengu häired kanduvad sageli geneetiliselt. Seetõttu ei ole kardiomüopaatia ennetamine alati efektiivne. Seda saab läbi viia ainult raseduse planeerimisel perekonnas esinevate sarnaste haiguste korral. Ennetava meetmena pöördutakse geneetiku poole.

Kardiomüopaatiat on mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millistes südameosades on tekkinud patoloogiad. Eristage laienenud, hüpertroofilist ja piiravat kardiomüopaatiat. Diagnoosi tulemuste põhjal on hädavajalik kindlaks teha, millist tüüpi kardiomüopaatia patsiendil on, et määrata haiguse õige raviskeem..

Laienenud kardiomüopaatia ravi

Kõigepealt on laienenud kardiomüopaatia ravis vaja kõrvaldada seda tüüpi haigustele iseloomulik südamepuudulikkus. See aitab vältida haiguse edasisi tüsistusi. Südamepuudulikkust ravitakse beetablokaatoritega, mis takistavad näiteks stressihormoonide nagu adrenaliini imendumist.

Samal ajal tuleks välja kirjutada angio-proteesi ensüümi inhibiitorid, mis ei võimalda vererõhu tõusu. Kõige sagedamini määratakse ravim Renitek või Cardopril, kuna need on väga tõhusad ja neil on vähem kõrvaltoimeid. AKE inhibiitorite individuaalse talumatuse korral määratakse retseptori blokaatorid, mis reageerivad sellele ensüümile. See on vähem efektiivne, kuid ohutum viis normaalse vererõhu säilitamiseks. Kardioloog, kes jälgib haiguse kulgu, peaks rõhu langetamiseks valima ühe või teise ravimi. Ta teeb valiku analüüside ja patsiendi individuaalsete näitajate põhjal. Ravimite ise valimine on täis tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Antioksüdandid avaldavad müokardile positiivset mõju. Seetõttu kasutatakse neid sageli ka laienenud kardiomüopaatia kompleksravis. Kui haiguse ajal on turse, on väga oluline kontrollida patsiendi urineerimismahtu vastavalt tema kehakaalule. Kui ravikuuri käigus tuvastatakse vedeliku säilimine kehas, on vaja alustada diureetikumide võtmist. Nädala jooksul peaks õige annuse korral tursed taanduma.

Madalate tursetega on võimalik ravida mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid ravimeid. Muidugi alles pärast selles küsimuses arstiga konsulteerimist. Rahvapäraste diureetikumide hulgas eristatakse leedrimarja, pune, ristikut ja palju muud. Traditsioonilised meetodid pole vähem efektiivsed kui meditsiinilised ja neil on vähem vastunäidustusi. Harjutatakse ka homöopaatilisi ravimeetodeid, kuid selle ravi uuringud pole positiivseid tulemusi näidanud.

Laienenud kardiomüopaatia ravimisel tuleb regulaarselt jälgida vere elektrolüütide koostist, mis näitab selle efektiivsust..

Vaatamata õigesti valitud ravimeetodile on selle haiguse prognoos alati negatiivne. Enamik patsiente sureb esimese 5 aasta jooksul pärast peamiste sümptomite ilmnemist. Lisaks on rasedus vastunäidustatud laienenud kardiomüopaatiaga naistel mitmel põhjusel. Esiteks on haigus geneetiliselt levinud ja võib esineda lapsel. Teiseks, raseduse ajal hakkab haigus sageli dramaatiliselt arenema. Kolmandaks lõpeb sellise diagnoosiga sünnitus ema jaoks sageli surmaga, kuna süda ei talu liigset stressi..

Sellepärast on efektiivseks raviks vajalik südamesiirdamine. Kuid täna on doonorsüda rida nii pikk, et patsientidel pole sageli aega oma operatsioonile vastavaks saada ja vaid vähestel õnnestub uus süda saada..

Praegu rakendatakse sellist kardiomüopaatia ravimeetodit kui tüvirakkude ravi. Need rakud on mitmekülgsed ja neid saab kasutada kõigi elundite ja kehaosade ehitusmaterjalina. Tüvirakkude doonor on patsient ise pärast põhjalikku uurimist. Need rakud eemaldatakse luuüdi või rasvkoest ja jäetakse edasiseks paljunemiseks spetsiaalsesse laborisse..

Efektiivseks raviks on vaja suurt hulka tüvirakke. Seetõttu võtab nende taastootmine aega. Ravi alustamiseks on vaja vähemalt 100 miljonit rakku. Kui ilmub vajalik arv rakke, tuleb need siiski ette valmistada. Selle jaoks. Spetsiaalsete keemiliste ühendite abil muundatakse rakud kardioblastideks - südamelihase ehitusmaterjaliks. Osa valmismaterjalist külmutatakse ja hoitakse mõnda aega. See on vajalik haiguse ägenemise ja korduva ravi korral. Rakke süstitakse intravenoosselt, pärast mida nad ise leiavad kahjustatud piirkonna ja taastavad selle.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Kogu hüpertroofilise kardiomüopaatia raviskeem on suunatud vasaku vatsakese kontraktiilsuse parandamisele. Selleks määratakse kõige sagedamini selline ravim nagu Verapamil või Diltiazem. Nad vähendavad südamelöökide arvu, pidurdades pulssi ja isegi südamelöögi rütmi. Sageli lisatakse narkootikumide disopramiid klassikalisele ravimravi skeemile, mis suurendab peamise ravimi toimet.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia raskemate vormide korral on ette nähtud südamestimulaatori implantatsioon, mis tekitab elektrilisi impulsse ja normaliseerib südame löögisagedust. See on hüpertroofilise kardiomüopaatia kõige tõhusam ravi, kuid see on ette nähtud ainult siis, kui uimastiravi ei ole efektiivne..

Piirav kardiomüopaatia ravi

Piiravat kardiomüopaatiat on kõige raskem ravida. Tulenevalt asjaolust, et haigus avaldub liiga hilja. Võrreldes teiste etappidega ei ole ravi sageli enam efektiivne. Haiguse lõpliku diagnoosimise ajaks muutub patsient invaliidiks ja reeglina ei ela ta kauem kui 5 aastat. Seetõttu ei oska arstid sel juhul kardiomüopaatiat ravida, kuna kogu ravi saab olla suunatud ainult sümptomite leevendamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele ning selle kestuse veidi pikendamisele..

Siiani pole leitud usaldusväärseid meetodeid patoloogilise protsessi täielikuks peatamiseks. Fakt on see, et isegi paigaldatud implantaat ei pruugi olukorda päästa, kuna implanteeritud südamel ilmnevad sageli haiguse ägenemised. Südame implanteerimise järjekorras võtavad arstid arvesse seda tüüpi haiguste eripära ja eelis püsib teistel vähem keerukate haiguste tüüpidel. Seetõttu on seda tüüpi kardiomüopaatiate operatsioon meditsiinipraktikas väga haruldane juhtum..

Seega sõltub ravi tõhusus ja meetod haiguse tüübist ning ka ravi prognoos võib olla erinev. Üldiselt on kardiomüopaatia ohtlik haigus, mis võib isegi õige ravi korral lõppeda surmaga..

Ravimid

Kardiomüopaatia ravimid määratakse vastavalt skeemile. Ainult arst valib ja reguleerib nende vastuvõtu.

Traditsioonilised kardiomüopaatia ravimid on:

  • beetablokaatorid,
  • kaltsiumikanali blokaatorid,
  • AKE inhibiitorid,
  • diureetikumid,
  • antiarütmikum,
  • antikoagulandid.

Beetablokaatorid

Sellest rühmast kasutatakse laialdaselt järgmist:

  • propranolool (anapriliin, obsidaan),
  • metoproloolsuktsinaat,
  • atenolool.

Kaltsiumi antagonistid

Kasutatakse beeta-adrenoblokaatorite kasutamise ebaefektiivsuse või vastunäidustuste korral.

Rühma populaarsed ravimid:

  • verapamiil (isoptiin, finoptiin),
  • diltiaseem (kardisem, kardiil).

AKE inhibiitorid

Rühma teadaolevad ravimid on:

  • enalapriil,
  • berlipriil,
  • lisinopriil,

Diureetikumid

Diureetikumravi viiakse läbi ainult vedeliku stagnatsiooni korral koos tursega.

Parem on eelistada järgmisi ravimeid:

  • hüpotiasiid,
  • indapamiid,
  • furosemiid.

Anapriliinil, atropiinil, kinidiinil, amiodaroonil on antiarütmiline toime.

Hepariin aitab vältida verehüüvete tekkimist rütmihäiretest.

Õigesti valitud kardiomüopaatia ravimid võivad inimese elu kvalitatiivselt parandada ja pikendada.

Alkohoolsetel, hüpertroofilistel, laienenud kardiomüopaatiatel on tavaline raviskeem, kuid neil on ka oma omadused..

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on vasodilataatorid vastunäidustatud..

Alkohoolset kardiomüopaatiat iseloomustab valgu defitsiit, mille sünteesi stimuleerivad anaboolsed steroidid ja aminohappepreparaadid. Määrake vitamiinid C ​​ja rühm B. Ainevahetuse taastamiseks määrake levokarnitiin, fosfokreatiin. Kaaliumipuudust saab kaaliumorotaadi ja kaaliumkloriidi abil.

Beetablokaatorid

  • vähendada vererõhku ja südame löögisagedust,
  • vähendada südamelihase kontraktiilsust.

Ravi edukuse määrab õige annus ja vastunäidustuste puudumine. Beetablokaatorid on keelatud bronhiaalastma, südamepuudulikkuse korral dekompensatsiooni staadiumis.

Kaltsiumikanali blokaatorid

  • kõrvaldada arütmia,
  • ära hoida südameseina edasist suurenemist.

AKE inhibiitorid

  • vähendada stressi südamele,
  • vähendada survet vasakus aatriumis.

Kardiomüopaatia ravi selle rühma ravimitega tuleb alustada väikese annusega, suurendades järk-järgult vajalikule.

Diureetikumide kasutamine nõuab patsiendi kehakaalu kontrollimist, vere elektrolüütide koostise jälgimist.

Kardiomüopaatia raviks pole konkreetseid ravimeid. Neid on vaja tüsistuste ja ennekõike südamepuudulikkuse korral..

Rahvapärased abinõud

Kardiomüopaatia alternatiivne ravi hõlmab dekongestantide sümptomaatilist kasutamist, mis võib parandada eritussüsteemi toimimist, ja diureetilisi ürte. Ravi on suunatud südamepuudulikkuse, ebaregulaarse südamerütmi ja kõrge vererõhu vastu võitlemisele. Enne alternatiivse ravi alustamist konsulteerige võimalike ebameeldivate tagajärgede vältimiseks oma raviarstiga.

Kardiomüopaatia rahvapärased abinõud

  • Saialill. Segage anumas kaks supilusikatäit saialille ja lisage pool liitrit vett (keedetud). Ärge puudutage 60 minuti jooksul. Joo 100 ml iga kuue tunni järel.
  • Linaseemned. Supilusikatäis seemneid tuleb keeta keeva veega. Nõuda veevanni umbes tund, seejärel puhastada. Joo lahust kogu päeva jooksul, levitades pool klaasi.
  • Küüslauk. Nael küüslauk pudruks, lisa mesi. Kork tihedalt kinni, seejärel jäta nädalaks valgustamata kohta. Joo enne supilusikatäie söömist.
  • Siguri juur ja mahl (ei soovitata hüpertroofilise kardiomüopaatia korral).
  • Sigur taastab kehva ainevahetusprotsessi ja sisaldab südameglükosiidi. Tl purustatud juuri valatakse keeva veega (üks klaas) ja keedetakse umbes viisteist minutit. Koorige puljong. Tarbige ¼ klaasi iga päev 4 korda päevas. On vaja mahl välja pigistada, siis tuleb seda mitu minutit keeta. Võtke umbes kuu, kolm korda päevas.
  • Jänesekapsas. Puhastav jänesekapsas on varustatud tugeva kosutava, põletikuvastase ja pinguldava toimega. Infusioon valmistatakse ühest supilusikatäiest värsketest kapsalehtedest, valades kõik kakssada ml keeva veega. Lahust infundeeritakse umbes 4 tundi, seejärel filtreeritakse. Tarbi 2 spl. lusikad 4 korda päevas.

Rahvapärased abinõud metaboolse kardiomüopaatia korral

  • Kibuvitsa Keetke üks lusikatäis kibuvitsa klaasi sooja veega, laske 3 tundi, kurnake ja lisage lusikatäis mett. Kasutuskursus kestab umbes 1 kuu. Joo 2 klaasi päevas.

Düshormonaalse kardiomüopaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on teada, et haigus võib ka ilma sekkumiseta mööduda ning kõik kasutatavad ravimid aitavad protsessi veelgi leevendada ja leevendada ebameeldivaid sümptomeid.

Lisateavet Diabeet