BD Venflon Pro Safety - perifeerne intravenoosne kateeter süstimisava ja nõelakaitsega

BD Venflon Pro nõelakaitsega perifeerne ohutuskateeter, mis ühendab BD Venflon Pro kliinilised eelised 2. põlvkonna turvakateetri omadustega

  • Süstimisava kaas on varustatud klõps-klõpsamise mehhanismiga. See võimaldab teil sadama ühe sõrmega avada ja sulgeda, vähendades seeläbi võimalust avatuks jätta.
  • Nõelte teritamise tehnoloogia muudab veenipunktsiooni patsiendile lihtsaks ja maksimaalselt mugavaks
  • Painduvad tiivad kinnitavad kateetri kindlalt
  • BD Venflon Pro Safety vastab kõigile kaasaegse perifeerse kateetri nõuetele ja seda saab kasutada igas kliinilises osakonnas
  • Ergonoomiline haare võimaldab tervishoiutöötajal kateetrit sisestamise ajal mugavalt hoida

Intravenoossed kateetrid: suurused, tüübid, fikseerimine. Intravenoosne perifeerne kateeter

Võite intravenoossete kateetrite abil süstida ravimeid otse verre. Need on paigaldatud üks kord ja neid saab kasutada mitu korda. See välistab vajaduse veenide otsimisel pidevalt käsi torgata..

Kateetrite seadme põhimõte

Kõigepealt peaks meditsiinipersonal teadma, kuidas teha ravimite intravenoosset infusiooni. Aga kui patsiendid teavad protseduuri kohta käivat teavet, siis ehk kardavad nad vähem.

Intravenoosne ravimikateeter on õhuke õõnes toru. See sisestatakse vereringesse.

Seda saab teha käsivartel, kaelal või peas. Kuid kateetrite paigaldamine jalgade anumatesse ei ole soovitatav..

Need seadmed on paigaldatud nii, et pole vaja veene pidevalt läbi torgata. Lõppude lõpuks võivad nad sellest vigastada, põletikku saada. Nende seinte püsiv kahjustus põhjustab verehüübeid.

Seadmete tüübid

Tervishoiuasutustes saab kasutada ühte neljast kateetri tüübist. Seal on järgmised tüübid:

- lühiajaliseks kasutamiseks mõeldud mudelid;

- kesksed perifeersed intravenoossed kateetrid, mis asetatakse käte veenidesse;

- Tunnelkateetrid, mis on sisestatud laiadesse veresoontesse, näiteks õõnesveeni

- naha alla rindkere piirkonda sisestatud nahaalused veenikateetrid.

Sõltuvalt nende seadmete valmistamisel kasutatud materjalidest eristatakse metallist ja plastikust mudeleid. Igal juhul vajaliku võimaluse valimist teostab ainult arst.

Metallkateeter intravenoosseks infusiooniks on nõel, mis on ühendatud spetsiaalse pistikuga. Viimased võivad olla metallist või plastikust, mõned neist on varustatud tiibadega. Selliseid mudeleid ei kasutata liiga sageli..

Plastkateetrid on ühendatud plastkanüül ja läbipaistev pistik, mis tõmmatakse üle terasnõela. Selliseid võimalusi kasutatakse palju sagedamini. Lõppude lõpuks saab neid kasutada kauem kui metallkateetreid. Üleminek terasnõelalt plasttorule on sile või kitsenev..

Teraskateetrid

Ravimite intravenoosseks manustamiseks mõeldud mudelite metallist on mitu varianti. Nende seas on kõige populaarsemad liblikateetrid. Need on kroom-nikkel sulamist valmistatud nõel, mis on integreeritud kahe plasttiiva vahele. Nende teisel küljel on paindlik läbipaistev toru. Selle pikkus on umbes 30 cm.

Selliseid kateetreid on mitu modifikatsiooni..

Nii võivad need olla lühendatud lõike ja väikese nõelaga või pistiku ja nõela vahele paigaldatud painduva toruga. Selle eesmärk on vähendada mehaanilist ärritust, mis tekib intravenoosse teraskateetri kasutamisel. Sellise seadme foto võimaldab mõista, et selle panemisel pole midagi valesti. Pildilt on näha, et nõelad on neis üsna lühikesed..

Spetsiaalne pehmete tiibadega veenisisene kateeter võib tagada punktsiooni ohutuse ka varjatud ja raskesti ligipääsetavate veenide korral.

Metallmudelite puudused ja eelised

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse terasevalikuid harva. Lõppude lõpuks on nende kasutusiga üsna lühike - nad võivad veenis püsida mitte rohkem kui 24 tundi. Lisaks ärritavad jäigad nõelad veene. Seetõttu võib tekkida tromboos või flebiit. Samuti ei saa välistada veeni seina osa trauma või nekroosi tõenäosust. Ja see võib põhjustada ravimi ekstravasaalset manustamist.

Selliste kateetrite kaudu süstitakse lahuseid mitte mööda verevoolu, vaid teatud nurga all. See põhjustab anuma sisemise kihi keemilist ärritust..

Et vältida komplikatsioonide tõenäosust terasest intravenoossete kateetritega töötamisel, peavad need olema jäigalt fikseeritud. See piirab patsiendi liikuvust..

Vaatamata kõigile kirjeldatud puudustele on neil ka mitmeid eeliseid. Metallkateetrite kasutamine vähendab nakkuslike kahjustuste tekkimise riski, sest teras takistab mikroorganismide vereringesse sattumist. Lisaks on neid kergem sisestada õhukestesse, raskesti visualiseeritavatesse veenidesse. Seetõttu praktiseeritakse nende kasutamist neonatoloogias ja pediaatrias..

Kaasaegsed vidinad

Meditsiinipraktikas terasnõeltega kateetreid praegu praktiliselt ei kasutata, sest esiplaanile tuleb patsiendi mugavus ja ohutus. Erinevalt metallmudelist suudab plastiline intravenoosne perifeerne kateeter jälgida veeni painutusi. Tänu sellele on tema vigastuste oht oluliselt vähenenud. Samuti on miinimumini viidud verehüüvete ja infiltraatide tõenäosus. Samal ajal suureneb sellise kateetri viibeaeg laevas märkimisväärselt.

Patsiendid, kellele on paigaldatud selline plastist seade, saavad vabalt liikuda, kartmata veenide kahjustamist.

Plastmudelite sordid

Arstid saavad valida, millise kateetri patsiendile panna. Turult leiate mudeleid koos täiendavate sissepritseportidega või ilma. Neid saab varustada ka spetsiaalsete fikseerivate tiibadega.

Juhuslike süstide eest kaitsmiseks ja nakkusohu vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed kanüülid. Need on varustatud nõelale paigaldatava kaitsva iseaktiveeruva klambriga.

Ravimite süstimise mugavuse huvides võib kasutada täiendava pordiga veenikateetrit. Paljud tootjad asetavad selle tiibade kohale, mis on mõeldud seadme täiendavaks fikseerimiseks. Narkootikumide süstimisel sellisesse sadamasse ei kaasne kanüüli nihkumise ohtu..

Kateetrite ostmisel peaksite juhinduma arstide soovitustest. Lõppude lõpuks võivad need välise sarnasusega seadmed oma kvaliteedilt märkimisväärselt erineda. On oluline, et üleminek nõelalt kanüülile oleks atraumaatiline ja kateetri kudede kaudu sisestamisel oleks minimaalne takistus. Samuti on oluline nõela teravus ja selle teritamise nurk..

Sageli soovitavad eksperdid osta mudeleid sellistelt tootjatelt nagu BD koncern, B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Braunuleni sadamaga veenisisene kateeter on arenenud riikides muutunud standardiks. See on varustatud spetsiaalse ventiiliga, mille tõttu välditakse süstekambrisse sisestatud lahuse seljaga liikumise võimalust.

Kasutatud materjalid

Esimesed plastmudelid ei erinenud eriti terasest kateetritest. Nende valmistamisel võiks kasutada polüetüleeni. Selle tulemusena saadi paksuseinalised kateetrid, mis ärritasid veresoonte siseseinu ja viisid verehüüvete moodustumiseni. Lisaks olid need nii jäigad, et võisid viia isegi anuma seinte perforatsioonini. Kuigi polüetüleen ise on paindlik, inertne materjal, mis ei moodusta silmuseid, on seda töödelda väga lihtne..

Polüpropüleeni saab kasutada ka kateetrite tootmisel. Sellest valmistatakse õhukese seinaga mudeleid, kuid need on liiga jäigad. Neid kasutati peamiselt arterite juurde pääsemiseks või muude kateetrite sisestamiseks..

Hiljem töötati välja muid plastist ühendeid, mida kasutatakse nende meditsiiniseadmete valmistamiseks. Niisiis on kõige populaarsemad materjalid: PTFE, FEP, PUR.

Esimene neist on polütetrafluoroetüleen. Sellest valmistatud kateetrid libisevad hästi ega vii trombi moodustumiseni. Neil on kõrge orgaanilise tolerantsuse tase ja seetõttu on nad hästi talutavad. Kuid sellest materjalist valmistatud õhukese seinaga mudelid võivad pigistada ja moodustada silmuseid.

FEP-il (fluoroetüleenpropüleen-kopolümeer), tuntud ka kui teflon, on samad eelised kui PTFE-l. Lisaks võimaldab see materjal kateetrit paremini juhtida ja suurendab selle stabiilsust. Sellist intravenoosset seadet saab süstida radiopaakse keskkonnaga, mis võimaldab seda vereringes näha..

PUR-materjal on tuntud paljudele polüuretaanidele. Selle kõvadus sõltub temperatuurist. Mida soojem, seda pehmemaks ja elastsemaks muutub. Seda kasutatakse sageli tsentraalsete intravenoossete kateetrite jaoks..

Sadamate eelised ja puudused

Tootjad toodavad mitut tüüpi seadmeid meditsiiniliste lahuste intravenoosseks manustamiseks. Paljude arvates on eelistatav kasutada spetsiaalse sadamaga varustatud kanüüli. Kuid see pole alati nii. Need on vajalikud, kui ravi hõlmab ravimite täiendavat joa manustamist..

Kui seda pole vaja, võib sisestada tavapärase intravenoosse kateetri.

Sellise seadme foto võimaldab näha, et see on väga kompaktne. Lisaportideta seadmed on odavamad. Kuid see pole nende ainus eelis. Kasutamisel on saastumise tõenäosus väiksem. See on tingitud asjaolust, et selle süsteemi sissepritselement eraldatakse ja vahetatakse iga päev..

Intensiivravis, anestesioloogias, eelistatakse kaasaskateetreid. Kõigis muudes meditsiinivaldkondades piisab tavapärase võimaluse kehtestamisest.

Muide, pediaatrias saavad nad paigaldada kateetri koos sadamaga uimastite süstimiseks ka juhtudel, kui lastel pole vaja IV-d paigaldada. Nii saab süstida antibiootikume, asendades süstid lihasesse intravenoosse manustamisega. See mitte ainult ei suurenda ravi efektiivsust, vaid muudab ka protseduuri lihtsamaks. Lihtsam on kanüüli üks kord paigaldada ja ravimit peaaegu märkamatult läbi sadama süstida, kui teha mitu korda päevas valusaid süste..

Plastmudelite suurused

Patsient ei pea valima, millist ta vajab intravenoosse kateetri ostmiseks.

Nende seadmete suuruse ja tüübi valib arst sõltuvalt eesmärkidest, milleks neid kasutatakse. Lõppude lõpuks on igal neist oma eesmärk..

Kateetrite suurus määratakse spetsiaalsetes üksustes - gabariitides. Vastavalt nende suurusele ja läbilaskvusele on paigaldatud ühtne värvimärgistus.

Oranži kateetri maksimaalne suurus on 14G. See vastab 2,0 x 45 mm. Selle kaudu saab minutis läbi lasta 270 ml lahust. See paigaldatakse juhtudel, kui on vaja verepreparaatide või muude vedelike märkimisväärse koguse vereülekannet. Samadel eesmärkidel kasutatakse halli (16G) ja valget (17G) intravenoosset kateetrit. Need on võimelised läbima vastavalt 180 ja 125 ml / min.

Roheline kateeter (87G) pannakse neile patsientidele, kes saavad regulaarselt punaste vereliblede (veretoodete) vereülekandeid. See töötab kiirusega 80ml / min.

Patsientidel, kes saavad pikaajalist igapäevast intravenoosset ravi (infusioonina 2-3 liitrit lahuseid päevas), soovitatakse kasutada roosat mudelit (20G) Paigaldamise järel võib infusiooni teha kiirusega 54 ml / min..

Vähihaigetel, lastel ja pikaajalist intravenoosset ravi vajavatel patsientidel võib sisestada sinise kateetri (22G). Ta läbib iga minuti järel 31 ml vedelikku.

Pediaatrias ja onkoloogias võib kateetri sisestamiseks õhukestesse skleroosiga veenidesse kasutada kollaseid (24G) või lillasid (26G) kateetreid. Esimese suurus on 0,7 * 19 mm ja teise 0,6 * 19 mm. Nende läbilaskevõime on vastavalt 13 ja 12 ml.

Paigaldamine

Iga õde peaks teadma, kuidas sisestada veenisisene kateeter. Selleks töödeldakse eelnevalt süstekohta, rakendatakse žgutt ja võetakse meetmeid veeni verega täitmiseks. Pärast seda sisestatakse kanüül, mille meditsiiniõde võtab piki- või põiksuunalise haardega kätte, anumasse. Venipunktuuri edukust näitab veri, mis peab täitma kateetri pildistamiskambri. Oluline on meeles pidada: mida suurem on selle läbimõõt, seda kiiremini see bioloogiline vedelik sinna ilmub..

Seetõttu arvatakse, et õhemate kateetritega töötamine on keerulisem. Kanüül tuleb sisestada aeglasemalt ja meditsiiniõde peaks olema tundlik ka puutetundlikkuse suhtes. Tundub nagu kastmine, kui nõel siseneb veeni.

Pärast löömist on vaja seadet ühe käega edasi veeni viia ja teisega fikseerida juhtnõel. Kui kateeter on sisestatud, eemaldatakse juhtnõel. Ärge kinnitage seda naha alla jäänud osale. Kui veen on kadunud, eemaldatakse kogu seade ja sisestamisprotseduuri korratakse uuesti.

Samuti on oluline teada, kuidas toimub kateetri intravenoosne fikseerimine. Seda tehakse liimkrohvi või spetsiaalse sidemega. Nahasse sattumise koht pole suletud, kuna see võib põhjustada nakkusliku flebiidi arengut.

Viimane samm on paigaldatud kateetri loputamine. Seda tehakse installitud süsteemi kaudu (portimata variantide puhul) või spetsiaalse pordi kaudu. Seadet loputatakse ka pärast iga infusiooni. See on vajalik paigaldatud kateetriga anumas verehüüvete tekke vältimiseks. Samuti hoiab see ära paljude komplikatsioonide tekke..

Üldised soovitused

Ravimi intravenoosse manustamise seadmetega töötamiseks on teatud reeglid..

Need peaksid olema teada kõigile tervishoiuteenuse osutajatele, kes valivad või panevad intravenoosse kateetri. Nende kasutamise algoritm näeb ette, et esimene paigaldus viiakse läbi mitte-domineerivast küljest kaugemal. See tähendab, et käe tagakülg on parim variant. Iga järgmine paigaldus (kui on vaja pikaajalist ravi) tehakse vastasküljel. Kateeter sisestatakse veenist ülesvoolu. Selle reegli järgimine vähendab flebiidi tekkimise tõenäosust..

Kui patsiendile tehakse operatsioon, on parem paigaldada roheline kateeter. See on kõige õhem neist, mille kaudu saab veretooteid üle kanda.

Intravenoosne kateeter SURUFLON 26G - ülevaade

KÕIGILE kasulik teave!

Möödas on ajad, mil iga intravenoosne süst ja iga tilguti tähendasid uut veenipunkti. Unusta ära. Pikka aega on haiglates kasutatud veenikateetreid. Neid nimetatakse ka paindeks või kanüüliks. Ma ütlen teile, mida IGA inimene peaks nende kateetrite kohta teadma, olenemata vanusest, soost, sotsiaalsest seisundist ja tervislikust seisundist..

Mis on paind / kanüül / kateeter

See on kahe "väljalaskeavaga" nõel või nimetage neid õigesti süstimisavadeks. Süstimisava on kaanega plastist väljalaskeava, kõik süstid süstitakse sellesse. Nõel on väga õhuke. Kateeter sisestatakse veeni üks kord. Ja kõik IV-d ja IV-d läbivad selle.

Tänu õhukesele nõelale ei põhjusta see põletikku ega ebamugavust. Kujutage ette, et tavalise süstla nõel jääb pidevalt veeni välja. See on kohutav, kas pole? Põletik on peaaegu tagatud. Kuid flexil on palju õhem ja lühem nõel.

Flex on liimitud krohviga, sidemega nii, et see ei hüppaks välja, nii et see puudutamata kogemata välja ei kukuks.

Flex / kateeter pediaatrilises praktikas

Tõenäoliselt on flexi kõige kasulikum kasutamine pediaatrilises praktikas, see tähendab väikelastel. Kui täiskasvanu elab süste või tilgutajaid rahulikult üle iga päev, siis on nõela intravenoosne süstimine lapsele elav põrgu: veenid pole nähtavad, väga õhukesed, laps nutab ja puhkeb, üldiselt on see kohutav.

Vastsündinu perioodil olid minu lapsed õnneks suhteliselt terved. Vanem poeg tutvus kateetriga esmakordselt aasta pärast, haiglas, kus lebasime obstruktiivse bronhiidiga. Noorim sai paindumisest teada 4-kuuliselt, kui ta põdes kopsupõletikku.

Muidugi ei ole flex imerohi ega tähenda, et selle paigaldamine oleks kiire. Vanem tõmbas välja ja karjus, tõmbas ühe painde välja, tõmbas teise välja ja alles kolmandal osutus see asetatuks. Noorem oli veel hullem. Esimese, veeni paigaldatud jala, oksendas ta samal päeval. Teine seisis kolm päeva, kuid laps oli paigaldusest nii ehmunud, kui nad ei suutnud veene kinni püüda, et järgmine paindumine osutus meie jaoks lihtsalt õudusunenäoks. Selle tagajärjel sai laps närvivapustuse, mida tuli ravida noofeeniga (fenibut). Nad ei saanud seda selga panna, nad pidid olukorrast muul viisil välja tulema.

Siin on kateeter veenis su jalas. Pidin liuguri juurest soki kiiresti ära lõikama. Lapse jaoks on see valik ühest küljest mugav. Teiselt poolt on mõlemad käed vabad ja võite mõlema käega jalast kinni haarata ning painde välja tõmmata.

Üldiselt, kui õde ütleb "ema, vaata kateetrit" - see ei tähenda, et ta oleks liiga laisk, et seda uuesti installida, see on tõesti oluline, et teie laps ei kannataks uuesti.

Mida KÕIK peaksid teadma

. Tähelepanu, oluline teave, mida kõik peaksid teadma, olgu see siis täiskasvanu või laps, olenemata sellest, kas teil on lapsi või mitte, sest igaüks võib haiglasse sattuda IV või veenisüstide vajadusega..

1. Painduv / kateeter / kanüül on paigaldatud kolm päeva. See tähendab, et pärast kolme päeva möödumist pärast paigaldamist tuleb see eemaldada. Sageli hooletud õed selle pärast ei muretse. Seetõttu peaksid kõik seda kindlasti teadma.

Näiteks järgisid nad lastehaiglas seda, kuid hiljuti käis mu vanaisa tavalises täiskasvanute haiglas operatsioonil, nii et kateeter seisis seal neli päeva ja siis nad eemaldasid selle ainult seetõttu, et mu ema läks ja jooksis medõele, vastuseks kuulsin "hästi" Olgu, olgu, nüüd võtame õhku, miks peaksime nii nördima. " Muidugi tilk surnuna ((Torkekohas tekkis haiglane verevalum, mis valutas pikka aega. Need ei ole mänguasjad, peate kateetri õigeaegselt eemaldama).

2. Veenduge, et kaas on suletud. See kehtib eriti laste kohta, kes armastavad kõike välja valida. Vastasel juhul satub kogu tolm ja mustus sinna. Kuid ka täiskasvanud ei tohiks unustada.

Näiteks armastas mu noorim laps peaaegu 10 kuud haiglas olles kaant avada ja enda poole tõmmata. Mõtlesin, et muutun halliks, kuni oleme IV-de kursuse lõpetanud, tõmblesin pidevalt ja jälgisin paindumist.

3. Väikelaste jaoks asetatakse kateeter veeni käes või jalas. Soovitav on panna käepidemele või säärele puuvillane sokk, et laps ei tõmbaks painde, ei tõmbaks mütsid jne..

Kui olin 4-kuune, kandsin seda sokki ja see oli mugav. Muidugi ei saa kanda 10-kuust ega-aastast ((pidin pidevalt liinil olema)

4. Flexi pestakse pärast tilguti ja süstimist soolalahusega.

5. Õde peaks pidevalt kontrollima, kuidas nõel hoiab, ideaalis tehakse riietus üks kord päevas.

Muide, üks lasteosakonna õde ütles, et talle need paindumised tegelikult ei meeldinud. Ühelt poolt on see mugav ja vajalik, kuid teisest küljest ei saa alla 2-3-aastane laps öelda ega isegi mõista, et tal on ebamugav või valus, kui nõel äkki liigub. Võib-olla arvab ema, et ta ronib kahju tõttu painduma, kuid tegelikult teeb miski teda murelikuks.

Kateeter veenis - kas see teeb haiget? Tunneta

Mul oli pärast mõlemat sünnitust võimalus ise kateetrit kogeda.

Esimest korda käisin temaga kahel päeval, teist korda päeval. Kateeter oli küünarnuki kõveruse juures veenis. Ja olenemata sellest, mida nad ütlevad, et see on paindlik, mugav ja nii edasi, tekitab see sellises kohas palju ebamugavusi. Kuni selleni, et riietumine muutub terveks probleemiks. Juba nõela fakt veenis ei häiri, kuid see on paigaldamise koht. Käepainutus on pidevalt seotud liikumisega, eriti kui teie kõrval on vastsündinud laps.

Aga kui kateeter oleks nagu beebi käes või jalas, oleks see palju lihtsam)

Milliseid ravimeid süstiti mulle ja mu lastele kahe pordiga kateetri kaudu

✓ Minu puhul oli see muidugi oksütotsiin. See kateeter on sünnituse ajal hindamatu. Pärast oksütotsiiniga tilgutamist jäi ta veeni ja kui platsentast väljumiseks oli vaja oksütotsiini süstida, oli äri pool minutit. Mis oleks, kui kateetrit poleks olnud? Õde peaks kaua otsima veene, mis näiteks on minu jaoks kohutavad selles mõttes, et on praktiliselt nähtamatud.

✓ Vanemale pojale tilgutati nat. kõrge temperatuuri tõttu süstiti sinna tseftriaksooni paar korda.

✓ Lihtsalt oli paindest suurim kasu väikseima 4-kuulise kopsupõletikuga lapse puhul. Talle süstiti tilguti abil aminofülliini, sinna süstiti deksametasooni ja prednisolooni, samuti süstiti tseftriaksooni. Hormoone saab süstida ka intramuskulaarselt, kuid miks vajab laps lisastressi, kui seda kõike saab teha ühe korraga koos tilgutiga?! Jumal on valmis suudlema seda, kes need painded leiutas! Ja mis puutub tseftriaksooni, siis isegi sõnadest ei piisa, et väljendada, kui palju kateeter aitab. Need süstid on krampide jaoks kohutavalt valulikud, kui neid tehakse lihasesiseselt. Kuid nende intravenoosne ülekandmine on palju lihtsam..

Muide, samal ajal sain teada nii kasulikust asjast nagu tilguti pikendusjuhe.

✓ 9,5-kuulise obstruktiivse bronhiidi korral olid meil eufülliini ja deksametasooniga tilgutid. Nad panid ka flexi ja panid selle tänu nutikale õele vaid kolme minutiga. Vilgas beebi ja tilguti on ema õudusunenägu. Ja samal ajal on palju väärt, kui säästa vähemalt nõela veeni paigaldamist,

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

BD Venflon Pro perifeerne intravenoosne kateeter

BD Venflon Pro perifeerne intravenoosne kateeter koos BD Vialoni materjalist (polüuretaan) valmistatud lisapordiga

  • Spetsifikatsioonid
  • Arvustused
  • Selle toote juurde

Spetsifikatsioonid - BD Venflon Pro perifeerne veenikateeter

BD Venflon Pro kateetri kanüül on valmistatud unikaalsest radiopaakilisest biosobivast materjalist BD Vialon, mille eeliseid kinnitavad kliinilised uuringud.

Kirjeldus

BD Vialoni materjali ainulaadsed omadused tagavad eriti sileda kanüülipinna ja sileda, sujuvalt kitseneva kateetri otsa, mis hõlbustab oluliselt veenipunktsiooni ja vähendab flebiidi riski
Tänu veeni sees pehmenemisvõimele kohandub BD Vialoni biomaterjal anumate loomuliku kujuga. See vähendab survet anuma seintele ja vähendab infiltratsiooni ja flebiidi tekkimise tõenäosust ning välistab ka kanüüli kinkide ja kinkide esinemise
BD Vialoni kateetrid tagavad suurema ava tõttu suurema voolukiiruse kui teflonkateetrid
Süstimisava kaas on varustatud klõps-klõpsamise mehhanismiga. See võimaldab teil ühe sõrmega sadama sulgeda ja avada, vähendades seeläbi sadama saastumise võimalust
Ühildub BD Luer-Lokiga

Steriliseerimismeetod
Säilitusaeg
Pakendamine

Üksik volditud servaga blisterpakend
CE-märgis
Lateksivaba

KoodKateetri suurusPikkus (mm)Kateetri välisläbimõõt (mm)Värvide kodeerimineSäilitusaeg
39320222G250,9Sinine3 aastat
39320420G321.1Roosa3 aastat
39320618G321,3Roheline3 aastat
39320718G451,3Roheline3 aastat
39320817G451.5Valge3 aastat
39320916G451.8Hall3 aastat
39321014G452.0Oranž3 aastat

Selle toote kohta pole veel arvustusi. Ole esimene.

Venflon mis see on

VENFLON-2 - NEOFLON - INSYTE - ADSYTE. Infusioonikanüülid. Mis see on?

VENFLON-2 - NEOFLON - INSYTE - ADSYTE

INFUSIOONIKANULID. MIS SEE ON?

Infusioonikanüül on kuni 6 cm pikkune polümeertoru, mis on kohandatud infusioonravi jaoks ja sisestatakse juhtnõela abil anumasse.

Venflon-2, Neoflon, Insight ja Adsite on infusioonikanüülide kaubanimed, mida toodab maailmakuulus ettevõte "Becton Dickinson" (BD), mille ametlik esindaja Ukrainas on Saksa ettevõte "Vogt Medical Fertrieb GmbH"..

BD on üle 100 aasta spetsialiseerunud süstetoodete kujundamisele ja valmistamisele, mille ajalugu on tihedalt seotud ettevõtte tegevusega. BD ettevõte töötas välja ja lasi välja:

· 1957. aastal esimene steriilne ühekordne toode - Intracati veenikateeter;

· 1961. aastal - esimene ühekordne süstal (seeria Plastipak);

· 1964. aastal - Angiokat infusioonikanüül (valmistatud FEP-teflonist, ilma sadamata);

· 1968. aastal - Venfloni infusioonikanüül (valmistatud teflonist, pordiga);

Aastal 1986 - Insight infusioonikanüül vialonist.

Iga päev paigaldatakse kogu maailmas umbes 2 miljonit infusioonikanüüli.

Ukrainas saab perifeersesse anumasse paigaldatud kanüüli abil infusioonravi meetod igal aastal meditsiinitöötajatelt ja patsientidelt üha enam tunnustust..

Infusioonikanüülide laialdast kasutamist seletatakse nende eelistega võrreldes tavalise metallnõela abil kasutatava infusioonravi meetodiga.

Infusioonikanüüli sisestamine perifeersesse anumasse on kiire ja lihtne protseduur, mida iga õde saab hõlpsasti hakkama. Protseduuri iseloomustab madal invasiivsus võrreldes keskkateetri paigutamise tehnikaga kaela- või subklaviaveenidesse, kuna pole ohtu selliste tohutute komplikatsioonide tekkeks nagu kopsuvigastus, pneumotooraks, läheduses asuvate neurovaskulaarsete pagasiruumide kahjustus.

Täna toodab BD ettevõte infusioonikanüüli kahest materjalist: polütetrafluoroetüleenist (teflon) - Venflon-2, Neofloni kanüülid ning ka Vialona - Insight ja Adsite. See annab arstidele võimaluse valida kanüül sõltuvalt vajalikust ravi kestusest..

BD infusioonikanüülid erinevad mitte ainult materjalist, millest need on valmistatud, vaid ka kujundusest - täiendava süstimisava olemasolu või puudumine - lateksivaba klapi seade, mille kaudu saab süstla abil süstida täiendavaid ravimeid nõela kasutamata.

Insight- ja Neofloni infusioonikanüülidel pole porti, samas kui Venflon-2 ja Adsite on kanüülid. Lateksivaba tehnoloogiat kasutavate toodete tootmisega tagab BD kanüülidele täiendava ohutuse ja tagab, et loodusliku lateksi suhtes pole allergiliste reaktsioonide tekkimise ohtu..

Vastavalt hoolduseeskirjadele võib teflonist (Venflon-2 ja Neoflon) valmistatud kanüülid ära kasutada 48–72 tunni jooksul ning vialonist (Insight ja AdSite) 4–5 päeva jooksul. Nendel materjalidel on kõrge biosobivus, tugevus ja termoplastsus, madal hõõrdetegur, mis võimaldab neid edukalt kasutada perifeersetes anumates, kus verevoolu kiirus on madal ja lokaalsete põletikuliste reaktsioonide tekkimise oht kõrge. Lisaks saate igas vanuses patsientide jaoks valida kanüüli sobiva suuruse, võttes arvesse ravimi manustamise vajalikku kiirust..

Paljud meist mäletavad käte ja käsivarte verevalumeid, mis jäid pärast "tilkajaid". Perifeersete veenide kanüülimise meetod võimaldab mitu päeva läbi viia kõik süstid ja infusioonid ühe kanüüli kaudu, ilma et patsient saaks veel kord veenipunktsiooni, luues seeläbi mugavad tingimused raviks ja hõlbustades õendustöötajate rasket tööd..

See on eriti oluline patsientide jaoks:

· "Raskete", halvasti visualiseeritud veenidega;

Kes läbivad pikaajalist ja intensiivset infusioonravi;

Need, kes vajavad haiglaeelses staadiumis infusioonravi - infusioonikanüül võimaldab patsienti kartmatult transportida - nõel ei tule anumast välja ega torka seda läbi, põhjustades infiltratsiooni või hematoomi arengut;

Suure tõenäosusega tüsistuste tekkimisel, millega kaasneb šokk, on vereringe tsentraliseerimine suurtes anumates ja perifeersete spasmiliste veresoonte kanüülimine on keeruline ning tsentraalsete anumate kateteriseerimine nõuab aega, erioskusi ja on ka invasiivsem.

Tabel näitab vajalikke parameetreid, mida tuleb arvestada infusioonikanüüli valimisel..

Kanüüli värvikood ja nimi

Välisläbimõõt, mm

Kanüüli pikkus, mm

Voolukiirus, ml / min

Kasutusalased soovitused

Kollane neoflon (teflon)

"Raske" veenid neonatoloogias (vastsündinute osakond) ja gerontoloogiasSinine Venflon-2 (teflon)

Adsyte, Insyte (vialon)

Pikaajalist infusioonravi vajavad patsiendid, vähihaiged, lapsed, raskete veenidega täiskasvanudRoosa Venflon-2 (teflon)

Adsyte, Insyte (vialon)

Patsiendid, kes saavad intravenoosselt kuni 2-3 liitrit lahuseid päevasRoheline Venflon-2 (teflon)

Adsyte, Insyte (vialon)

Patsiendid, kes vajavad suures koguses lahuste ja verekomponentide sisseviimistValge Venflon-2 (teflon)

Patsiendid, kes vajavad kiiresti ja kiiresti suures koguses lahuseid ja suure molekulmassiga ühendeidHall Venflon-2 (teflon)

Adsyte, Insyte (vialon)

Täisvere ja selle komponentide kohene ja kiire manustaminePruun Venflon-2 (teflon)

Adsyte, Insyte (vialon)

Täisvere kiire ja kiire manustamine

Tähtsündmused infusioonikanüülide paigaldamiseks ja hooldamiseks:

· Kasutage võimalikult väikest kanüüli suurust;

· Seadke vooluhulk võimalikult madalale;

· Arvestada lahuste (tsütostaatikumide, hüpo- ja hüperosmolaarsete lahuste) ärritava toimega;

· Vältige liigeste piirkonnas veenide kanüülimist;

· Kinnitage kanüüli välimine osa kindlalt patsiendi nahale;

· Järgige kanüüli veenis püsimise soovitatavat aega;

· Kanüüli paigaldamisel ja hooldamisel järgige aseptika ja antiseptikumide reegleid;

· Vahetage infusioonikomplekte regulaarselt;

Ärge sisestage osaliselt või täielikult välja tõmmatud nõela kanüüli.

Lisateavet leiate veebisaidilt: http://www.bd.com

Ettevõtte "Becton Dickinson" toodete kohta lisateabe saamiseks pöörduge "Vogt Medical Fertrieb GmbH" esinduse poole Ukrainas aadressil: Kiiev, st. Goloseevskaja, 7. Tel./faks: (044) 251-46-31 / -32 / -34. E-post: [meiliga kaitstud]

HÜVITAMINE? ·? PLASTIPAK? ·? MIKROFINE +? ·? VENFLON-2? ·? NEOFLON? ·? INSYTE? ·? ADSYTE? ·? YALE? ·? PERISAFE

Medimcom - meditsiinitooted

BD Venflon Pro nõelakaitsega perifeerne ohutuskateeter, mis ühendab BD Venflon Pro kliinilised eelised 2. põlvkonna turvakateetri omadustega

  • Süstimisava kaas on varustatud klõps-klõpsamise mehhanismiga. See võimaldab teil sadama ühe sõrmega avada ja sulgeda, vähendades seeläbi võimalust avatuks jätta.
  • Nõelte teritamise tehnoloogia muudab veenipunktsiooni patsiendile lihtsaks ja maksimaalselt mugavaks
  • Painduvad tiivad kinnitavad kateetri kindlalt
  • BD Venflon Pro Safety vastab kõigile kaasaegse perifeerse kateetri nõuetele ja seda saab kasutada igas kliinilises osakonnas
  • Ergonoomiline haare võimaldab tervishoiutöötajal kateetrit sisestamise ajal mugavalt hoida
  • Ohutu nõela korpus
  • Steriilne, ühekordseks kasutamiseks
  • kui juhtnõel eemaldatakse, aktiveeritakse ohutu keha ja nõela ots sukeldatakse kaitsemehhanismi, mida ei saa kriimustada ega vigastada
  • otsale jäänud veretilgad imenduvad kaitsemehhanismi, hoides ära vere pritsimise ja minimeerides meditsiinipersonali võimaliku nakatumise riski
  • teravad nõelad on suletud kaitsemehhanismi siledasse plastikkraani
  • Steriliseerimismeetod - etüleenoksiid
  • Steriilne, ühekordseks kasutamiseks
  • CE-märgis
  • Valmistatud BD Vialonist, nyclic biosobivast polüuretaanist, mis sisaldab radiopaakseid ribasid
Suurus Kanüüli pikkus (mm) Välisläbimõõt (mm) Vooluhulk (ml / min) Värvikood Pakend / karp Kogus.
22G250,942Sinine50/500393222
20G321.167Roosa50/500393224
18G321.3103Roheline50/500393226
18G451.3103Roheline50/500393227
17G451.5133Valge50/500393228
16G451.8236Hall50/500393229
14G452.0270Oranž50/500393230

Intravenoossed kateetrid: suurused, tüübid, fikseerimine. Intravenoosne perifeerne kateeter:

Võite intravenoossete kateetrite abil süstida ravimeid otse verre. Need on paigaldatud üks kord ja neid saab kasutada mitu korda. See välistab vajaduse veenide otsimisel pidevalt käsi torgata..

Kateetrite seadme põhimõte

Kõigepealt peaks meditsiinipersonal teadma, kuidas teha ravimite intravenoosset infusiooni. Aga kui patsiendid teavad protseduuri kohta käivat teavet, siis ehk kardavad nad vähem.

Intravenoosne ravimikateeter on õhuke õõnes toru. See sisestatakse vereringesse.

Seda saab teha käsivartel, kaelal või peas. Kuid kateetrite paigaldamine jalgade anumatesse ei ole soovitatav..

Need seadmed on paigaldatud nii, et pole vaja veene pidevalt läbi torgata. Lõppude lõpuks võivad nad sellest vigastada, põletikku saada. Nende seinte püsiv kahjustus põhjustab verehüübeid.

Seadmete tüübid

Tervishoiuasutustes saab kasutada ühte neljast kateetri tüübist. Seal on järgmised tüübid:

- lühiajaliseks kasutamiseks mõeldud mudelid;

- kesksed perifeersed intravenoossed kateetrid, mis asetatakse käte veenidesse;

- Tunnelkateetrid, mis on sisestatud laiadesse veresoontesse, näiteks õõnesveeni

- naha alla rindkere piirkonda sisestatud nahaalused veenikateetrid.

Sõltuvalt nende seadmete valmistamisel kasutatud materjalidest eristatakse metallist ja plastikust mudeleid. Igal juhul vajaliku võimaluse valimist teostab ainult arst.

Metallkateeter intravenoosseks infusiooniks on nõel, mis on ühendatud spetsiaalse pistikuga. Viimased võivad olla metallist või plastikust, mõned neist on varustatud tiibadega. Selliseid mudeleid ei kasutata liiga sageli..

Plastkateetrid on ühendatud plastkanüül ja läbipaistev pistik, mis tõmmatakse üle terasnõela. Selliseid võimalusi kasutatakse palju sagedamini. Lõppude lõpuks saab neid kasutada kauem kui metallkateetreid. Üleminek terasnõelalt plasttorule on sile või kitsenev..

Teraskateetrid

Ravimite intravenoosseks manustamiseks mõeldud mudelite metallist on mitu varianti. Nende seas on kõige populaarsemad liblikateetrid. Need on kroom-nikkel sulamist valmistatud nõel, mis on integreeritud kahe plasttiiva vahele. Nende teisel küljel on paindlik läbipaistev toru. Selle pikkus on umbes 30 cm.

Selliseid kateetreid on mitu modifikatsiooni..

Nii võivad need olla lühendatud lõike ja väikese nõelaga või pistiku ja nõela vahele paigaldatud painduva toruga. Selle eesmärk on vähendada mehaanilist ärritust, mis tekib intravenoosse teraskateetri kasutamisel. Sellise seadme foto võimaldab mõista, et selle panemisel pole midagi valesti. Pildilt on näha, et nõelad on neis üsna lühikesed..

Spetsiaalne pehmete tiibadega veenisisene kateeter võib tagada punktsiooni ohutuse ka varjatud ja raskesti ligipääsetavate veenide korral.

Metallmudelite puudused ja eelised

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse terasevalikuid harva. Lõppude lõpuks on nende kasutusiga üsna lühike - nad võivad veenis püsida mitte rohkem kui 24 tundi. Lisaks ärritavad jäigad nõelad veene. Seetõttu võib tekkida tromboos või flebiit. Samuti ei saa välistada veeni seina osa trauma või nekroosi tõenäosust. Ja see võib põhjustada ravimi ekstravasaalset manustamist.

Selliste kateetrite kaudu süstitakse lahuseid mitte mööda verevoolu, vaid teatud nurga all. See põhjustab anuma sisemise kihi keemilist ärritust..

Et vältida komplikatsioonide tõenäosust terasest intravenoossete kateetritega töötamisel, peavad need olema jäigalt fikseeritud. See piirab patsiendi liikuvust..

Vaatamata kõigile kirjeldatud puudustele on neil ka mitmeid eeliseid. Metallkateetrite kasutamine vähendab nakkuslike kahjustuste tekkimise riski, sest teras takistab mikroorganismide vereringesse sattumist. Lisaks on neid kergem sisestada õhukestesse, raskesti visualiseeritavatesse veenidesse. Seetõttu praktiseeritakse nende kasutamist neonatoloogias ja pediaatrias..

Kaasaegsed vidinad

Meditsiinipraktikas terasnõeltega kateetreid praegu praktiliselt ei kasutata, sest esiplaanile tuleb patsiendi mugavus ja ohutus. Erinevalt metallmudelist suudab plastiline intravenoosne perifeerne kateeter jälgida veeni painutusi. Tänu sellele on tema vigastuste oht oluliselt vähenenud. Samuti on miinimumini viidud verehüüvete ja infiltraatide tõenäosus. Samal ajal suureneb sellise kateetri viibeaeg laevas märkimisväärselt.

Patsiendid, kellele on paigaldatud selline plastist seade, saavad vabalt liikuda, kartmata veenide kahjustamist.

Plastmudelite sordid

Arstid saavad valida, millise kateetri patsiendile panna. Turult leiate mudeleid koos täiendavate sissepritseportidega või ilma. Neid saab varustada ka spetsiaalsete fikseerivate tiibadega.

Juhuslike süstide eest kaitsmiseks ja nakkusohu vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed kanüülid. Need on varustatud nõelale paigaldatava kaitsva iseaktiveeruva klambriga.

Ravimite süstimise mugavuse huvides võib kasutada täiendava pordiga veenikateetrit. Paljud tootjad asetavad selle tiibade kohale, mis on mõeldud seadme täiendavaks fikseerimiseks. Narkootikumide süstimisel sellisesse sadamasse ei kaasne kanüüli nihkumise ohtu..

Kateetrite ostmisel peaksite juhinduma arstide soovitustest. Lõppude lõpuks võivad need välise sarnasusega seadmed oma kvaliteedilt märkimisväärselt erineda. On oluline, et üleminek nõelalt kanüülile oleks atraumaatiline ja kateetri kudede kaudu sisestamisel oleks minimaalne takistus. Samuti on oluline nõela teravus ja selle teritamise nurk..

Sageli soovitavad eksperdid osta mudeleid sellistelt tootjatelt nagu BD koncern, B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Braunuleni sadamaga veenisisene kateeter on arenenud riikides muutunud standardiks. See on varustatud spetsiaalse ventiiliga, mille tõttu välditakse süstekambrisse sisestatud lahuse seljaga liikumise võimalust.

Kasutatud materjalid

Esimesed plastmudelid ei erinenud eriti terasest kateetritest. Nende valmistamisel võiks kasutada polüetüleeni. Selle tulemusena saadi paksuseinalised kateetrid, mis ärritasid veresoonte siseseinu ja viisid verehüüvete moodustumiseni. Lisaks olid need nii jäigad, et võisid viia isegi anuma seinte perforatsioonini. Kuigi polüetüleen ise on paindlik, inertne materjal, mis ei moodusta silmuseid, on seda töödelda väga lihtne..

Polüpropüleeni saab kasutada ka kateetrite tootmisel. Sellest valmistatakse õhukese seinaga mudeleid, kuid need on liiga jäigad. Neid kasutati peamiselt arterite juurde pääsemiseks või muude kateetrite sisestamiseks..

Hiljem töötati välja muid plastist ühendeid, mida kasutatakse nende meditsiiniseadmete valmistamiseks. Niisiis on kõige populaarsemad materjalid: PTFE, FEP, PUR.

Esimene neist on polütetrafluoroetüleen. Sellest valmistatud kateetrid libisevad hästi ega vii trombi moodustumiseni. Neil on kõrge orgaanilise tolerantsuse tase ja seetõttu on nad hästi talutavad. Kuid sellest materjalist valmistatud õhukese seinaga mudelid võivad pigistada ja moodustada silmuseid.

FEP-il (fluoroetüleenpropüleen-kopolümeer), tuntud ka kui teflon, on samad eelised kui PTFE-l. Lisaks võimaldab see materjal kateetrit paremini juhtida ja suurendab selle stabiilsust. Sellist intravenoosset seadet saab süstida radiopaakse keskkonnaga, mis võimaldab seda vereringes näha..

PUR-materjal on tuntud paljudele polüuretaanidele. Selle kõvadus sõltub temperatuurist. Mida soojem, seda pehmemaks ja elastsemaks muutub. Seda kasutatakse sageli tsentraalsete intravenoossete kateetrite jaoks..

Sadamate eelised ja puudused

Tootjad toodavad mitut tüüpi seadmeid meditsiiniliste lahuste intravenoosseks manustamiseks. Paljude arvates on eelistatav kasutada spetsiaalse sadamaga varustatud kanüüli. Kuid see pole alati nii. Need on vajalikud, kui ravi hõlmab ravimite täiendavat joa manustamist..

Kui seda pole vaja, võib sisestada tavapärase intravenoosse kateetri.

Sellise seadme foto võimaldab näha, et see on väga kompaktne. Lisaportideta seadmed on odavamad. Kuid see pole nende ainus eelis. Kasutamisel on saastumise tõenäosus väiksem. See on tingitud asjaolust, et selle süsteemi sissepritselement eraldatakse ja vahetatakse iga päev..

Intensiivravis, anestesioloogias, eelistatakse kaasaskateetreid. Kõigis muudes meditsiinivaldkondades piisab tavapärase võimaluse kehtestamisest.

Muide, pediaatrias saavad nad paigaldada kateetri koos sadamaga uimastite süstimiseks ka juhtudel, kui lastel pole vaja IV-d paigaldada. Nii saab süstida antibiootikume, asendades süstid lihasesse intravenoosse manustamisega. See mitte ainult ei suurenda ravi efektiivsust, vaid muudab ka protseduuri lihtsamaks. Lihtsam on kanüüli üks kord paigaldada ja ravimit peaaegu märkamatult läbi sadama süstida, kui teha mitu korda päevas valusaid süste..

Plastmudelite suurused

Patsient ei pea valima, millist ta vajab intravenoosse kateetri ostmiseks.

Nende seadmete suuruse ja tüübi valib arst sõltuvalt eesmärkidest, milleks neid kasutatakse. Lõppude lõpuks on igal neist oma eesmärk..

Kateetrite suurus määratakse spetsiaalsetes üksustes - gabariitides. Vastavalt nende suurusele ja läbilaskvusele on paigaldatud ühtne värvimärgistus.

Oranži kateetri maksimaalne suurus on 14G. See vastab 2,0 x 45 mm. Selle kaudu saab minutis läbi lasta 270 ml lahust. See paigaldatakse juhtudel, kui on vaja verepreparaatide või muude vedelike märkimisväärse koguse vereülekannet. Samadel eesmärkidel kasutatakse halli (16G) ja valget (17G) intravenoosset kateetrit. Need on võimelised läbima vastavalt 180 ja 125 ml / min.

Roheline kateeter (87G) pannakse neile patsientidele, kes saavad regulaarselt punaste vereliblede (veretoodete) vereülekandeid. See töötab kiirusega 80ml / min.

Patsientidel, kes saavad pikaajalist igapäevast intravenoosset ravi (infusioonina 2-3 liitrit lahuseid päevas), soovitatakse kasutada roosat mudelit (20G) Paigaldamise järel võib infusiooni teha kiirusega 54 ml / min..

Vähihaigetel, lastel ja pikaajalist intravenoosset ravi vajavatel patsientidel võib sisestada sinise kateetri (22G). Ta läbib iga minuti järel 31 ml vedelikku.

Pediaatrias ja onkoloogias võib kateetri sisestamiseks õhukestesse skleroosiga veenidesse kasutada kollaseid (24G) või lillasid (26G) kateetreid. Esimese suurus on 0,7 * 19 mm ja teise 0,6 * 19 mm. Nende läbilaskevõime on vastavalt 13 ja 12 ml.

Paigaldamine

Iga õde peaks teadma, kuidas sisestada veenisisene kateeter. Selleks töödeldakse eelnevalt süstekohta, rakendatakse žgutt ja võetakse meetmeid veeni verega täitmiseks. Pärast seda sisestatakse kanüül, mille meditsiiniõde võtab piki- või põiksuunalise haardega kätte, anumasse. Venipunktuuri edukust näitab veri, mis peab täitma kateetri pildistamiskambri. Oluline on meeles pidada: mida suurem on selle läbimõõt, seda kiiremini see bioloogiline vedelik sinna ilmub..

Seetõttu arvatakse, et õhemate kateetritega töötamine on keerulisem. Kanüül tuleb sisestada aeglasemalt ja meditsiiniõde peaks olema tundlik ka puutetundlikkuse suhtes. Tundub nagu kastmine, kui nõel siseneb veeni.

Pärast löömist on vaja seadet ühe käega edasi veeni viia ja teisega fikseerida juhtnõel. Kui kateeter on sisestatud, eemaldatakse juhtnõel. Ärge kinnitage seda naha alla jäänud osale. Kui veen on kadunud, eemaldatakse kogu seade ja sisestamisprotseduuri korratakse uuesti.

Samuti on oluline teada, kuidas toimub kateetri intravenoosne fikseerimine. Seda tehakse liimkrohvi või spetsiaalse sidemega. Nahasse sattumise koht pole suletud, kuna see võib põhjustada nakkusliku flebiidi arengut.

Viimane samm on paigaldatud kateetri loputamine. Seda tehakse installitud süsteemi kaudu (portimata variantide puhul) või spetsiaalse pordi kaudu. Seadet loputatakse ka pärast iga infusiooni. See on vajalik paigaldatud kateetriga anumas verehüüvete tekke vältimiseks. Samuti hoiab see ära paljude komplikatsioonide tekke..

Üldised soovitused

Ravimi intravenoosse manustamise seadmetega töötamiseks on teatud reeglid..

Need peaksid olema teada kõigile tervishoiuteenuse osutajatele, kes valivad või panevad intravenoosse kateetri. Nende kasutamise algoritm näeb ette, et esimene paigaldus viiakse läbi mitte-domineerivast küljest kaugemal. See tähendab, et käe tagakülg on parim variant. Iga järgmine paigaldus (kui on vaja pikaajalist ravi) tehakse vastasküljel. Kateeter sisestatakse veenist ülesvoolu. Selle reegli järgimine vähendab flebiidi tekkimise tõenäosust..

Kui patsiendile tehakse operatsioon, on parem paigaldada roheline kateeter. See on kõige õhem neist, mille kaudu saab veretooteid üle kanda.

VENFLON

Venflon-2, Neoflon, Insight ja Adsite on infusioonikanüülide kaubanimed, mida toodab maailmakuulus ettevõte "Becton Dickinson" (BD), mille ametlik esindaja Ukrainas on Saksa ettevõte "Vogt Medical Fertrieb GmbH"..

BD on üle 100 aasta spetsialiseerunud süstetoodete kujundamisele ja valmistamisele, mille ajalugu on tihedalt seotud ettevõtte tegevusega. BD ettevõte töötas välja ja lasi välja:

· 1957. aastal esimene steriilne ühekordne toode - Intracati veenikateeter;

· 1961. aastal - esimene ühekordne süstal (Plastipaki seeria);

· 1964. aastal - Angiokat infusioonikanüül (FEP-tefloniga, ilma sadamata);

· 1968. aastal - Venfloni infusioonikanüül (valmistatud teflonist, pordiga);

Aastal 1986 - Insight infusioonikanüül koos vialooniga.

Iga päev paigaldatakse kogu maailmas umbes 2 miljonit infusioonikanüüli.

Infusioonikanüülide laialdast kasutamist seletatakse nende eelistega võrreldes tavalise metallnõela abil kasutatava infusioonravi meetodiga.

Infusioonikanüüli sisestamine perifeersesse anumasse on kiire ja lihtne protseduur, mida iga õde saab hõlpsasti hakkama. Protseduuri iseloomustab madal invasiivsus võrreldes keskkateetri paigutamise tehnikaga kaela- või subklaviaveenidesse, kuna pole ohtu selliste tohutute komplikatsioonide tekkeks nagu kopsuvigastus, pneumotooraks, läheduses asuvate neurovaskulaarsete pagasiruumide kahjustus.

Täna toodab BD ettevõte infusioonikanüülid kahest materjalist: polütetrafluoroetüleenist (teflon) - Venflon-2, Neofloni kanüülid ning ka Vialone - Insight ja Adsite. See annab arstidele võimaluse valida kanüül sõltuvalt vajalikust ravi kestusest..

BD infusioonikanüülid erinevad mitte ainult materjalist, millest need on valmistatud, vaid ka kujundusest - täiendava süstimisava olemasolu või puudumine - lateksivaba klapi seade, mille kaudu saab süstla abil süstida täiendavaid ravimeid nõela kasutamata.

Insight- ja Neofloni infusioonikanüülidel pole porti, samas kui Venflon-2 ja AdSite on kanüülitud. Lateksivaba tehnoloogiat kasutavate toodete tootmisega tagab BD kanüülidele täiendava ohutuse ja tagab, et loodusliku lateksi suhtes pole allergiliste reaktsioonide tekkimise ohtu..

Vastavalt hoolduseeskirjadele saab teflonist (Venflon-2 ja Neoflon) valmistatud kanüülid ära kasutada 48–72 tunni jooksul ning vialooniga (Insight ja Adsite) - 4-5 päeva jooksul. Nendel materjalidel on kõrge biosobivus, tugevus ja termoplast, madal hõõrdetegur, see võimaldab neid edukalt kasutada perifeersetes anumates, kus verevoolu kiirus on madal ja kohalike põletikuliste reaktsioonide tekkimise oht on kõrge. Lisaks saate erinevas vanuses patsientide jaoks valida kanüüli sobiva suuruse, võttes arvesse ravimi manustamise vajalikku kiirust..

Paljud meist mäletavad käte ja käsivarte verevalumeid, mis jäid pärast "tilkajaid". Perifeersete veenide kanüülimise meetod võimaldab mitu päeva läbi viia kõik süstid ja infusioonid ühe kanüüli kaudu, ilma et patsient saaks veel kord veenipunktsiooni, luues seeläbi mugavad tingimused raviks ja hõlbustades õendustöötajate rasket tööd..

See on eriti oluline patsientide jaoks:

· "Raskete", halvasti visualiseeritud veenidega;

· Kuidas viiakse läbi pikaajalist ja intensiivset infusioonravi;

· Nõuda eelhaigla staadiumis infusioonravi - infusioonikanüül võimaldab teil patsienti kartmata transportida - nõel ei tule anumast välja ega torka seda läbi, põhjustades infiltratsiooni või hematoomi arengut;

Suure tõenäosusega tüsistuste tekkeks, millega kaasneb šokk, on vereringe tsentraliseerimine peamistes anumates ja perifeersete spasmiliste veresoonte kanüülimine on keeruline ning tsentraalsete anumate kateteriseerimine nõuab aega, erioskusi ja on ka invasiivsem.

Tabel näitab vajalikke parameetreid, mida tuleb arvestada infusioonikanüüli valimisel..

Perifeerne veenikateeter

Spetsialistid / Varustus / Varustus (artikkel)

Perifeerse veeni kateeter Intravenoosse ravi läbiviimisel perifeerse veenikateetri (PVC) kaudu välistatakse tüsistused, kui on täidetud järgmised põhitingimused: meetodit ei tohiks aeg-ajalt kasutada (praktikas muutuda püsivaks ja harjumuspäraseks), kateeter peab olema laitmatu hooldusega. Hästi valitud veenipääs on eduka intravenoosse ravi jaoks hädavajalik.

SAMM 1. Torkekoha valimine

Kateteriseerimiskoha valimisel tuleks arvestada patsiendi eelistustega, punktsioonikohale juurdepääsu hõlbustamisega ja anuma sobivusega kateteriseerimiseks..

Perifeersed veenikanüülid on ette nähtud paigaldamiseks ainult perifeersetesse veenidesse. Torkepunkti veeni valimise prioriteedid:

  1. Hästi visualiseeritud veenid, millel on hästi arenenud tagatised.
  2. Veenid keha domineerimata küljel (paremakäeline - vasakukäeline, vasakukäeline - parem).
  3. Kõigepealt kasutage distaalseid veene
  4. Kasutage puudutamiseks pehmeid ja elastseid veene
  5. Veenid operatsiooni vastasküljelt.
  6. Suurima läbimõõduga veenid.
  7. Veeni sirge osa olemasolu kanüüli pikkusele vastavas pikkuses.

Veenid ja tsoonid, mis sobivad kõige paremini PVC paigaldamiseks: käe tagakülg, käsivarre sisepind.

Järgmisi veene peetakse kanüülimiseks sobimatuks:

  1. Alajäsemete veenid (madal verevoolu kiirus alajäsemete veenides suurendab trombide tekke riski).
  2. Jäsemete paindekohad (periartikulaarsed piirkonnad).
  3. Varem kateeterdatud veenid (anuma siseseina võimalik kahjustus).
  4. Arterite lähedal asuvad veenid (arteriaalse punktsiooni võimalus).
  5. Keskmine ulnarveen (Vena mediana cubiti). Selle veeni punktsioon vastavalt protokollidele on lubatud kahel juhul - vereproovide võtmine analüüsimiseks, erakorralise abi osutamisel ja ülejäänud veenide halb väljendus.
  6. Käte peopesa veenid (veresoonte kahjustuse oht).
  7. Operatsiooni või keemiaravi saanud jäseme veenid.
  8. Vigastatud jäseme veenid.
  9. Halvasti visualiseeritud pindmised veenid.
  10. Rabedad ja skleroossed veenid.
  11. Lümfadenopaatia piirkonnad.
  12. Nakatunud ja nahakahjustuste piirkonnad.
  13. Sügavad veenid.

Erinevate perifeersete veenikateetrite parameetrid ja ulatus

PVC läbilaskevõime

Suure hulga vedelike või veretoodete kiire vereülekanne.

Suure hulga vedelike või veretoodete kiire vereülekanne.

Suure hulga vedelike ja veretoodete ülekandmine.

18G (1,2 x 32-45mm)

Patsiendid, kellele tehakse kavandatud viisil veretoodete (erütrotsüütide mass) vereülekanne.

Pikaajalist intravenoosset ravi saavatel patsientidel (alates 2-3 liitrist päevas).

Patsiendid, kellel on pikaajaline intravenoosne ravi, pediaatria, onkoloogia.

Onkoloogia, pediaatria, õhukesed skleroosiga veenid.

Onkoloogia, pediaatria, õhukesed skleroosiga veenid.

SAMM 2. Kateetri tüübi ja suuruse valimine

Kateetri valimisel peate keskenduma järgmistele kriteeriumidele:

  1. Veeni läbimõõt;
  2. Nõutav lahuse kasutuselevõtu määr;
  3. Võimalik aeg, mil kateeter on veenis;
  4. Süstitava lahuse omadused;
  5. Kanüül ei tohiks kunagi veeni täielikult blokeerida..

Kateetri valimise peamine põhimõte on kasutada väikseimat suurust, mis tagab vajaliku sisestusmäära suurimas võimalikus perifeerses veenis.

Kõik PVC-d jagunevad teisaldatavateks (koos täiendava sissepritsega) ja portimata (ilma pordita). Porditud PVC-del on täiendav süstimisava ravimite manustamiseks ilma täiendava punktsioonita. Selle abiga on võimalik ravimit manustada ilma vahetu booluseta (vaheldumisi) ilma intravenoosse infusiooni katkestamata.

Nende struktuur sisaldab alati selliseid põhielemente nagu kateeter, juhtnõel, pistik ja kaitsekork. Nõela abil viiakse läbi venesektsioon, sisestades kateetri. Pistikut kasutatakse kateetri ava sulgemiseks, kui infusioonravi ei tehta (saastumise vältimiseks), kaitsekork kaitseb nõela ja kateetrit ning eemaldatakse vahetult enne manipuleerimist. Kateetri (kanüüli) veeni hõlpsaks sisestamiseks on kateetri ots koonuse kujuline.

Lisaks võib kateetritega kaasneda täiendav struktuurielement - "tiivad". Nende abil ei ole PVC-d mitte ainult kindlalt nahale kinnitatud, vaid ka vähendavad bakteriaalse saastumise riski, kuna need ei võimalda kateetri pistiku tagumise osa ja naha vahetut kontakti.

SAMM 3. Perifeerse veenikateetri sisestamine

  1. Peske käsi;
  2. Pange kokku tavaline veenikateetri komplekt, mis sisaldab mitut erineva läbimõõduga kateetrit;
  3. Kontrollige pakendi terviklikkust ja seadmete säilivusaega;
  4. Veenduge, et olete patsiendi ees, kellele plaanitakse veeni kateteriseerimine;
  5. Tagage hea valgustus, aidake patsiendil leida mugav asend;
  6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust, looge usalduse õhkkond, pakkuge võimalust küsimusi esitada, määrake patsiendi eelistused kateetri paigaldamise kohas;
  7. Valmistage teravate jäätmete mahuti kergesti ligipääsetavasse kohta;
  8. Peske käsi hoolikalt ja kuivatage;
  9. Rakendage žgutt 10-15 cm kavandatud kateeterimisvööndi kohal;
  10. Veenide verega täitmise parandamiseks paluge patsiendil sõrmed pigistada ja lahti tõmmata;
  11. Valige palpatsiooniga veen;
  12. Eemaldage žgutt;
  13. Valige väikseim kateeter, võttes arvesse: veeni suurust, vajalikku süstimiskiirust, intravenoosse ravi skeemi, infusiooni viskoossust;
  14. Ravige oma käsi uuesti antiseptiliselt ja pange kindad kätte;
  15. Kandke žgutt valitud piirkonnast 10-15 cm kõrgemale;
  16. Ravige kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga 30–60 sekundit, ilma et see puudutaks töötlemata nahapiirkondi, laske sellel iseseisvalt kuivada; ÄRGE JÄLLE VEENI PALPI;
  17. Fikseerige veen, vajutades seda sõrmega kateetri sisestamise ettenähtud koha alla;
  18. Võtke valitud läbimõõduga kateeter, kasutades ühte haaramisvõimalustest (piki- või ristisuunas) ja eemaldage kaitsekate. Kui kaanel on täiendav pistik, ärge visake kaant minema, vaid hoidke seda vaba käe sõrmede vahel;
  19. Veenduge, et PVC nõela lõige on üleval;
  20. Sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15 kraadi nurga all, jälgides vere välimust indikaatorkambris;
  21. Kui veri ilmub indikaatorkambrisse, tuleb nõela edasiliikumine peatada;
  22. Kinnitage süstlanõel ja liigutage kanüül aeglaselt nõela otsast veeni (nõel eemaldatakse kateetrist täielikult);
  23. Eemaldage rakmed. ÄRGE PÖÖRDE NÕELT KATETRI PÄRAST, KUI NÕELAST VINNA VÄLJA LÄHETADE.
  24. Verejooksu vähendamiseks pigistage veen läbi ja eemaldage nõel kateetrist jäädavalt;
  25. Visake nõel ohutult ära;
  26. Kui pärast nõela eemaldamist selgus, et veen oli kadunud, tuleb kateeter nahapinna alt täielikult eemaldada, seejärel visuaalse kontrolli all kokku panna PVC (panna kateeter nõelale) ja korrata seejärel kogu PVC paigaldamise protseduuri algusest peale;
  27. Eemaldage pistik kaitsekestast ja sulgege kateeter, sisestades hepariini pistiku pordi kaudu või ühendades infusioonikomplekti;
  28. Kinnitage kateeter jäsemele;
  29. Registreerige veeni kateteriseerimise protseduur vastavalt haigla nõuetele;
  30. Jäätmed kõrvaldage vastavalt ohutusnõuetele ja sanitaar-epidemioloogilisele režiimile.
  1. Steriilne salv
  2. Prügikast
  3. 10 ml (1: 100) hepariniseeritud lahusega süstal
  4. Steriilsed puuvillapallid ja salvrätikud
  5. Kleepuv krohv ja / või kleeplint
  6. Naha antiseptiline
  7. Perifeersed veenisisesed kateetrid mitmes suuruses
  8. Adapter ja / või ühendustoru või obturator
  9. Rakmed
  10. Steriilsed kindad
  11. Käärid
  12. Langeta
  13. Keskmine side
  14. 3% vesinikperoksiidi lahus
  1. Peske käsi
  2. Infusiooni peatamine või kaitsva sideme eemaldamine (kui see on olemas)
  3. Käsi antiseptiline ja kandke kindaid
  4. Eemaldage perifeeriast keskpunkti fikseeriv side ilma kääre kasutamata
  5. Eemaldage kateeter veenist aeglaselt ja ettevaatlikult
  6. Vajutage kateteriseerimiskohta õrnalt steriilse marlitampooniga 2-3 minutiks
  7. Töötle kateteriseerimiskohta naha antiseptikuga, kinnitage kateteriseerimiskohta steriilne surveside ja kinnitage see sidemega. Soovitage päeva jooksul sidet mitte eemaldada ega kateteriseerimiskohta niisutada
  8. Kontrollige kateetri kanüüli terviklikkust. Verehüübe või kateetri nakkuskahtluse korral lõigake kanüüli ots steriilsete kääridega, asetage steriilsesse katseklaasi ja saatke uurimiseks bakterioloogilisse laborisse (vastavalt arsti ettekirjutusele)
  9. Dokumenteerige kateetri eemaldamise aeg, kuupäev ja põhjus
  10. Jäätmed kõrvaldage vastavalt ohutusnõuetele ning sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele
  1. Steriilsed kindad
  2. Steriilsed marlipallid
  3. Liimkrohv
  4. Käärid
  5. Naha antiseptiline
  6. Prügikast
  7. Steriilne toru, käärid ja salv (kasutatakse kateetri trombiseerimise või kateetri nakkuse kahtluse korral)

Juhul, kui osutub vajalikuks teha mitu PVK komplekti, muuta neid veenis oleva PVK soovitatud perioodi lõppemise või komplikatsioonide esinemise tõttu, on venipunktsioonikoha valimiseks soovitused:

  1. Kateteriseerimiskohta on soovitatav vahetada iga 48-72 tunni järel.
  2. Iga järgnev veenipunktsioon viiakse läbi eelmise veenipunkti vastasküljel või proksimaalsel (veenist ülesvoolu).
  1. Iga kateetriühendus on nakkuse värav. Vältige seadmete korduvat puudutamist oma kätega. Jälgige rangelt aseptikat, töötage ainult steriilsete kinnastega.
  2. Vahetage steriilseid pistikuid sageli, ärge kunagi kasutage pistikuid, mis võivad olla seestpoolt nakatunud.
  3. Pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete manustamist loputage kateetrit väikese koguse soolalahusega.
  4. Jälgige fikseeriva sideme seisundit ja vahetage seda vajadusel või iga kolme päeva tagant.
  5. Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige torkekohta regulaarselt. Kui ravimite manustamise ajal on turse, punetus, lokaalne temperatuuri tõus, kateetri obstruktsioon, leke või valulikud aistingud, teavitage sellest arsti ja eemaldage kateeter.
  6. Sideme vahetamisel ärge kasutage kääre. On kateetri katkestamise oht, mille tagajärjel kateeter siseneb vereringesse.
  7. Tromboflebiidi ennetamiseks kandke torkekoha kohal olevale veenile õhuke kiht trombolüütilisi salve (näiteks Traumeel, Heparin, Troxevasin).
  8. Kateetrit tuleb enne ja pärast iga infusiooniseanssi loputada läbi hepariniseeritud lahuse (5 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust + 2500 U hepariini)..

Hoolimata asjaolust, et perifeerse veeni kateteriseerimine on võrreldes tsentraalse venoosse kateteriseerimisega palju vähem ohtlik protseduur, on see komplikatsioonide potentsiaal, nagu iga naha terviklikkust rikkuv protseduur. Enamikke tüsistusi saab vältida tänu õe heale manipuleerimistehnikale, aseptiliste ja antiseptiliste reeglite rangele järgimisele ja kateetri korralikule hooldusele.

Võimalikud tüsistused ja nende ennetamine

Soovitused tüsistuste ennetamiseks

Enne PVVK-le kinnitamist on vaja kõigist pistikutest, täiendavatest elementidest ja "tilgutitest" õhk täielikult eemaldada ja ka infusioon lõpetada enne, kui ravimilahusega viaal või kott on tühi; kasutage sobiva pikkusega intravenoosseid seadmeid, nii et otsa saaks paigalduskoha alt alla lasta, vältides seeläbi õhu sisenemist infusioonisüsteemi. Olulist rolli mängib kogu süsteemi usaldusväärne tihendamine. Perifeerse kanüülimisega seotud õhuemboolia oht on piiratud positiivse perifeerse venoosse rõhuga (3-5 mm H2O). Negatiivne rõhk perifeersetes veenides võib tekkida, kui valitakse PVC paigaldamise koht südametasemest kõrgemale.

Kateetri eemaldamisega seotud hematoom

Pärast kateetri eemaldamist 3-4 minutiks vajutades veenipunktsioonikohta. või tõsta jäseme.

PVC paigaldamisega seotud hematoom

On vaja tagada veeni piisav täitmine ja hoolikalt planeerida veenipunktsiooniprotseduur, mitte halvasti kontuuriga anumaid torkida..

Vältida tuleks alajäsemete veenipunktsiooni ja kasutada PVVC võimalikult väikest läbimõõtu, mis tagab kateetri otsa pideva vere loputamise anumas..

PVVK paigaldamiseks on vaja kasutada aseptilist tehnikat, valida võimalikult väike suurus, et saavutada intravenoosseks raviks vajalikud mahud; kinnitage kateeter kindlalt, et vältida selle liikumist veenis; tagama uimastite piisava lahustumise ja sobiva kiirusega sissetoomise; vahetage PVIC iga 48-72 tunni järel või varem (olenevalt tingimustest) ja vahetage kateetri sisestuskoha kehaosa omakorda.

7. SAMM. Keskkateetri hooldus

Keskanumate punktsioonkateeterimine on meditsiiniline manipuleerimine. Subklavia veeni, kaela ja reieluu veeni võib läbi torgata nii vasakul kui ka paremal. Tsentraalne veenikateeter võib töötada ja olla nakatamata mitu nädalat. See saavutatakse kateetri hoolduseeskirjade range järgimise kaudu, sealhulgas aseptika reeglite järgimine selle paigaldamise ajal, ettevaatusabinõud infusiooni ja süstide läbiviimisel..

Kateetri pikaajalisel esinemisel PV-s võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

- trombootiline ja õhuemboolia;

- nakkuslikud tüsistused (5 - 40%), näiteks mädanemine, sepsis jne..

Sellepärast tuleb tsentraalse veenikateetri abil hoolikalt jälgida kateetri hoolduse ja jälgimise reegleid:

1. Enne kõiki manipuleerimisi peate käsi pesema seebiga, kuivatama ja ravima 70% alkoholiga, kandma steriilseid kummikindaid.

2. Kateetri ümbruse nahka kontrollitakse iga päev ja töödeldakse 70% alkoholi ja 2% joodilahusega või 1% briljantrohelise lahusega..

3. Kastet vahetatakse iga päev ja määrdudes.

4. Enne infusioonravi alustamist paluge patsiendil hingata ja hinge kinni hoida. Eemaldage kummist kork, kinnitage kateetri külge süstal 0,5 ml soolalahusega, tõmmake kolbi enda poole ja veenduge, et veri voolab süstlasse vabalt. Ühendage intravenoosne infusioonisüsteem kateetriga, laske patsiendil hingata, reguleerige tilkade sagedust. Valage süstlast veri salve.

5. Pärast infusioonravi lõppu tuleb hepariinilukk panna järgmiselt:

- Paluge patsiendil sisse hingata ja hinge kinni hoida;

- Ühendage kateeter kummikorgiga ja laske patsiendil hingata;

- eelnevalt alkoholiga töödeldud pistiku kaudu intradermaalse nõelaga süstige 5 ml lahust: 2500 U (0,5 ml) hepariini + 4,5 ml soolalahust;

- kinnitage pistik kateetri külge kleeplindiga.

6. Loputage kateetrit kindlasti sama lahusega nagu hepariiniluku seadmisel järgmistel juhtudel:

- pärast ravimi joaga süstimist kateetri kaudu;

- kui kateetrisse ilmub veri.

7. Kateetri väändumine, kateetrile klambrite paigaldamine, mida konstruktsioon ette ei näe, ja õhu sissetung kateetrisse on keelatud..

8. Kateetriga seotud probleemide tuvastamisel: valu, käsivarre turse, sideme leotamine verega, eksudaadiga või infusioonikeskkonnaga, palavik, kateetri painutused, teavitage sellest kohe raviarsti.

9. Kateetri eemaldab raviarst või anestesioloogiateenistuse personal, millele järgneb märge haigusloost.

10. Kateetriga on haiglast lahkumine keelatud! Teisse raviasutusse suunamise korral peab patsiendiga kaasas olema tervishoiutöötaja; heakskiidu kokkuvõttes tehakse märge, et patsiendil on subklaviaalne kateeter.

V.L. GOLOVCHENKO, L. M. ROMANOVA

Veenikateeter

Veenikateetreid kasutatakse meditsiinis laialdaselt ravimite manustamiseks ja vere võtmiseks. Vedelikke otse vereringesse toimetades väldib see meditsiiniline instrument pikaajalist ravi vajadusel mitmeid perforatsioone. Tänu sellele on võimalik vältida veresoonte vigastamist ja sellest tulenevalt põletikulisi protsesse ja trombi moodustumist..

Mis on veenikateeter

Pill on õhuke õõnes toru (kanüül), mis on varustatud trokaariga (terava otsaga kõva tihvt), et hõlbustada selle sisestamist anumasse. Pärast sissejuhatust jääb järele ainult kanüül, mille kaudu meditsiiniline lahus vereringesse satub, ja trokaar eemaldatakse.

Enne seadistamist viib arst läbi patsiendi uuringu, mis hõlmab järgmist:

  • Veenide ultraheli.
  • Rindkere röntgen.
  • MRI.
  • Kontrastflebograafia.

Kui kaua installimine võtab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelkateetri sisestamisel võib vaja minna sisestuskoha anesteesiat.

Pärast instrumendi paigaldamist kulub patsiendi rehabilitatsiooniks umbes tund, õmblused eemaldatakse seitsme päeva pärast.

Näidustused

Veenikateeter on vajalik, kui on vaja ravimeid pikaajaliselt intravenoosselt manustada. Seda kasutatakse vähipatsientide kemoteraapias, neerupuudulikkusega inimeste hemodialüüsis, pikaajalise antibiootikumravi korral..

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid liigitatakse mitmel viisil.

Kokkuleppel

Neid on kahte tüüpi: tsentraalveen (CVC) ja perifeerne veen (PVK).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide, näiteks subklavia, sisemise kaela ja reieluu, kateteriseerimiseks. Sellise tööriista abil süstitakse ravimeid ja toitaineid, võetakse verd.

PVK paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Reeglina on need jäsemete veenid.

Nahale kinnitamiseks mugavad perifeersete veenide liblikateetrid, millel on pehmed plastist tiivad

Liblikat kasutatakse lühiajaliste (kuni 1 tund) infusioonide jaoks, kuna nõel on pidevalt anumas ja võib kauem hoides veeni kahjustada. Tavaliselt kasutatakse neid pediaatrias ja ambulatoorses praktikas väikeste veenide punktsiooniks..

Suuruse järgi

Veenikateetrite suurust mõõdetakse gabariitides ja tähistatakse tähega G. Mida õhem on instrument, seda suurem on mõõturites. Igal suurusel on oma värv, mis on sama kõigi tootjate jaoks. Suurus valitakse sõltuvalt kasutusvaldkonnast.

SuurusVärvKasutusala
14GOranžSuure koguse veretoodete või vedelike kiire infusioon
16GHallSuures koguses veretoodete või vedelike ülekandmine
17GValgeSuures koguses veretoodete või vedelike ülekandmine
18GRohelineErütrotsüütide tavapärane vereülekanne
20GRoosaPikad intravenoosse ravi kursused (kaks kuni kolm liitrit päevas)
22GSininePikad intravenoosse ravi, onkoloogia, pediaatria kursused
24GKollaneSkleroossed veenid, pediaatria, onkoloogia
26GvioletneSkleroossed veenid, pediaatria, onkoloogia

Mudeli järgi

Seal on teisaldatud ja teisaldamata kateetrid. Porditud erinevad pordimata omadest selle poolest, et need on varustatud vedeliku sisestamiseks täiendava pordiga.

Kujunduse järgi

Ühe luumeniga kateetritel on üks luumen ja need asuvad ühes või mitmes aukus. Neid kasutatakse meditsiiniliste lahuste perioodiliseks ja pidevaks manustamiseks. Kasutatakse nii erakorralises kui ka pikaajalises ravis.

Mitmekanalilistel kateetritel on 2 kuni 4 kanalit. Kasutatakse ühildumatute ravimite samaaegseks infusiooniks, vereproovide võtmiseks ja vereülekanneteks, hemodünaamiliseks jälgimiseks, veresoonte ja südame struktuuri visualiseerimiseks. Neid kasutatakse sageli kemoteraapias ja antibakteriaalsete ravimite pikaajalisel manustamisel..

Materjali järgi

MaterjalplussidMiinused
Teflon
  • Libe pind
  • Vastupidav kemikaalidele
  • Jäikus
  • Sagedased verehüübed
  • Stabiilne kuju muutus voltide kohtades
Polüetüleen
  • Kõrge hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus
  • Suur tugevus
  • Pole niisutatud lipiidide ja rasvadega
  • Piisavalt vastupidav kemikaalidele
  • Stabiilne kuju muutus voltide kohtades
Silikoon
  • Tromboosiresistentsus
  • Biosobivus
  • Paindlikkus ja pehmus
  • Libe pind
  • Vastupidav kemikaalidele
  • Mitte niisutav
  • Kuju muutus ja purunemise võimalus suureneva rõhu korral
  • Raske naha all
  • Võimalus takerduda laeva sisemusse
Elastomeerne hüdrogeel
  • Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme
  • Vedelike kokkupuutel on ettearvamatu (suuruse ja jäikuse muutused)
Polüuretaan
  • Biosobivus
  • Tromboos
  • Kulumiskindel
  • Jäikus
  • Vastupidav kemikaalidele
  • Pärast kinkimist naaske eelmisele kujule
  • Lihtne naha alla sisestamine
  • Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme
PVC (polüvinüülkloriid)
  • Kulumiskindlus
  • Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme
  • Sage tromboos
  • Plastifikaatori saab verest välja pesta
  • Teatud ravimite kõrge imendumine

Keskveenikateeter

See on pikk toru, mis sisestatakse ravimite ja toitainete transportimiseks suurde anumasse. Selle paigaldamiseks on kolm pöörduspunkti: sisemised kaelalülid, subklavia ja reieluu veenid. Kõige sagedamini kasutatakse esimest võimalust..

Kui kateeter sisestatakse sisemisse kaenaveeni, on tüsistusi vähem, pneumotooraks esineb harvemini, verejooksu on selle peatamisel lihtsam peatada.

Subklaviaalsel lähenemisel on suur pneumotooraksi ja arterite kahjustuse oht.

Pärast kateeterdamist reieveenist läbi pääsemisel jääb patsient liikumatuks ja on kateetri nakatumise oht. Eeliseks on võimalik märkida lihtne sissepääs suurde veeni, mis on oluline hädaabi korral, samuti ajutise südamestimulaatori paigaldamise võimalus

Keskkateetreid on mitut tüüpi:

  • Perifeerne tsentraalne. Sõitke läbi ülajäseme veeni, kuni see jõuab südame lähedal asuva suure veeni.
  • Tunnelid. Sisestatakse suurde kaenaveeni, mille kaudu veri pöördub tagasi südamesse, ja eritub 12 cm kaugusel süstekohast naha kaudu.
  • Tunnelita. Asetatakse alajäseme või kaela suurde veeni.
  • Sadamakateeter. Sisestatakse kaela või õla veeni. Titaanporti paigaldatakse naha alla. See on varustatud membraaniga, mis on läbistatud spetsiaalse nõelaga, mille kaudu saab vedelikke süstida nädala jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Tsentraalne veenikateeter paigaldatakse järgmistel juhtudel:

Loe ka: Veenist vere võtmise tehnika

  • Toitumise sisseviimiseks, kui selle kättesaamine seedetrakti kaudu on võimatu.
  • Keemiaravi käitumisega.
  • Suure koguse lahuse kiireks süstimiseks.
  • Vedelike või ravimite pikaajalisel manustamisel.
  • Hemodialüüsiga.
  • Kui käte veenid pole kättesaadavad.
  • Perifeersete veenide ärritavate ainete kasutuselevõtuga.
  • Vereülekandega.
  • Perioodilise vereproovi võtmisega.

Vastunäidustused

Tsentraalveeni kateeterdamisel on mitmeid vastunäidustusi, mis on suhtelised, seetõttu paigaldatakse CVC eluliste näidustuste kohaselt igal juhul.

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Põletikulised protsessid süstekohas.
  • Vere hüübimishäire.
  • Kahepoolne pneumotooraks.
  • Rangluu vigastused.

Tutvustuse järjekord

Vaskulaarne kirurg või sekkumisradioloog asetab keskkateetri. Õde valmistab ette töökoha ja patsiendi, aitab arstil steriilsed kombinesoonid selga panna. Tüsistuste vältimiseks pole oluline mitte ainult paigaldamine, vaid ka selle hooldus..

Pärast paigaldamist võib see veenis seista mitu nädalat või isegi kuud.

Enne paigaldamist on vaja ettevalmistavaid meetmeid:

  • välja selgitada, kas patsiendil on ravimite suhtes allergia;
  • viia läbi vere hüübimistesti;
  • lõpetage teatud ravimite võtmine nädal enne kateteriseerimist;
  • võtta verd vedeldavaid ravimeid;
  • uurige, kas on rasedust.

Protseduur viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt järgmises järjekorras:

  1. Käte desinfitseerimine.
  2. Koha valik ja naha desinfitseerimine.
  3. Veeni asukoha määramine anatoomiliste tunnuste abil või ultrahelivarustuse abil.
  4. Kohalik tuimestus ja sisselõige.
  5. Kateetri vähendamine vajaliku pikkuseni ja loputamine soolalahuses.
  6. Kateetri juhtimine juhtmega veeni, mis seejärel eemaldatakse.
  7. Instrumendi kinnitamine nahale liimkrohviga ja korki paigaldamine selle otsa.
  8. Kateetri sidumine ja sisestamise kuupäev.
  9. Sadamakateetri sisestamisel moodustub naha all õõnsus selle paigutamiseks, sisselõige õmmeldakse imenduva õmblusega.
  10. Kontrollige süstekohta (kas see on valus, kas on verejooksu ja vedeliku eritumist).

Mädaste infektsioonide vältimiseks on tsentraalse veenikateetri õige hooldus väga oluline:

  • Vähemalt kord kolme päeva jooksul on vaja kateetri sissejuhatuse avamist töödelda ja sideme vahetada.
  • Tilguti ristmik kateetriga peab olema mähitud steriilse salvrätikuga.
  • Pärast lahuse süstimist keerake kateetri vaba ots steriilse materjaliga.
  • Vältige infusioonikomplekti puudutamist.
  • Infusioonikomplekte vahetage iga päev.
  • Ärge painutage kateetrit.
Kateetri õige sisestamise tagamiseks tehakse kohe pärast protseduuri röntgen. Torkekohta tuleb kontrollida verejooksu suhtes, pordikateetrit tuleks loputada. Enne kateetri puudutamist ja sidemete vahetamist peske hoolikalt käsi. Jälgige patsiendi nakatumist, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu külmavärinad, turse, kõvastumine, kateetri sisestuskoha punetus, vedeliku sekretsioon.

Kodus peaks patsient järgima arsti soovitusi ja hoolitsema kateetri eest:

  • Hoidke punktsioonikoht kuiv, puhas ja sidemega.
  • Ärge puudutage kateetrit pesemata ja antisanitaarsete kätega.
  • Ärge ujuge ega peske paigaldatud tööriistaga.
  • Ära lase kellelgi teda puudutada.
  • Ärge tegelege tegevustega, mis võivad kateetrit nõrgendada.
  • Kontrollige torkekohta iga päev nakkuse nähtude suhtes.
  • Loputage kateeter soolalahusega.

Tüsistused pärast CVC installimist

Tsentraalse veeni kateteriseerimine võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:

  • Kopsu punktsioon õhu kogunemisega pleuraõõnes.
  • Vere kogunemine pleuraõõnes.
  • Arteri punktsioon (selgroolüli, unearteri, subklavia).
  • Kopsuemboolia.
  • Valesti paigutatud kateeter.
  • Lümfisoonte punktsioon.
  • Kateetri infektsioon, sepsis.
  • Ebanormaalne südamerütm kateetri edasiliikumise ajal.
  • Tromboos.
  • Närvikahjustused.

Perifeerne kateeter

Perifeerse veenikateetri paigaldamine toimub järgmiste näidustuste korral:

  • Võimetus võtta suukaudseid vedelikke.
  • Vere ja selle komponentide vereülekanne.
  • Parenteraalne toitumine (toitainete manustamine).
  • Vajadus ravimite sagedase veeni manustamise järele.
  • Anesteesia operatsiooni ajal.
PVK-d ei saa kasutada, kui on vaja süstida lahuste sisepinda ärritavaid lahuseid, vajalik on suur infusioonikiirus, samuti suurte veremahtude ülekandmisel

Kuidas veenid valitakse

Perifeerset veenikateetrit saab sisestada ainult perifeersetesse anumatesse ja seda ei saa sisestada tsentraalsetesse anumatesse. Tavaliselt asetatakse see käe tagaküljele ja käsivarre siseküljele. Laevade valimise reeglid:

  • Hästi nähtavad veenid.
  • Laevad, mis pole domineerival küljel, näiteks paremakäeliste jaoks, tuleks valida vasakult küljelt).
  • Operatsioonikoha teisel küljel.
  • Kui anumas on sirge osa, mis vastab kanüüli pikkusele.
  • Suure läbimõõduga anumad.

Ärge pange PVCC-d järgmistesse anumatesse:

  • Jalgade veenidesse (madala verevoolukiiruse tõttu on suur verehüüvete oht).
  • Kätekõverduste kohtades, liigeste lähedal.
  • Arteri lähedale veeni.
  • Keskmises ulnaris.
  • Halvasti nähtavatesse saphenoossetesse veenidesse.
  • Nõrgenenud skleroos.
  • Sügavalt maetud.
  • Nakatunud nahapiirkondades.

Kuidas panna

Perifeerset veenikateetrit võib paigaldada kvalifitseeritud õde. Seda saab kätte võtta kahel viisil: pikihoid ja põiki. Esimest võimalust kasutatakse sagedamini, mis võimaldab nõela kateetri toru suhtes usaldusväärsemalt fikseerida ja takistada selle kanüülisse minemist. Teist võimalust eelistavad tavaliselt õed, kes on harjunud nõelaga veenipunkti tegema.

Perifeerse veenikateetri seadmise algoritm:

  1. Torkekohta töödeldakse alkoholi või alkoholi-kloorheksidiini seguga.
  2. Rakendatakse žgutt, pärast veeni verega täitmist tõmmatakse nahk ja kanüül seatakse väikese nurga alla.
  3. Tehakse veenipunktsioon (kui pildistamiskambrisse ilmub verd, on nõel veenis).
  4. Pärast vere ilmumist pildistamiskambrisse lakkab nõel edasi liikuma, nüüd tuleb see eemaldada.
  5. Kui pärast nõela eemaldamist on veen kadunud, on nõela uuesti sisestamine kateetrisse vastuvõetamatu, peate kateetri täielikult välja tõmbama, ühendama selle nõelaga ja sisestama uuesti..
  6. Pärast nõela eemaldamist ja kateetri veenis asumist peate kateetri vabale otsale pistiku kinnitama, spetsiaalse sideme või kleeplindiga nahale kinnitama ja loputama kateetri lisapordi kaudu, kui see on teisaldatud, ja kinnitatud süsteemi, kui seda pole porteeritud. Pärast iga vedeliku infusiooni on vajalik loputamine.

Perifeerse veenikateetri hooldus toimub ligikaudu samade reeglite järgi nagu keskkateetri korral. Oluline on olla aseptiline, kanda kindaid, vältida kateetri puudutamist, vahetada pistikuid sagedamini ja loputada instrumenti pärast iga infusiooni. Sidet tuleks jälgida, vahetada iga kolme päeva tagant ja sideme vahetamisel ei tohiks kasutada kääre. Torkekohta tuleks hoolikalt jälgida.

Kuigi perifeersete veenide kateteriseerimist peetakse vähem ohtlikuks kui tsentraalseid veenisid, on paigaldus- ja hoolduseeskirjade eiramisel võimalikud ebameeldivad tagajärjed

Tüsistused

Tänapäeval on kateetri järgsed tagajärjed tänu instrumentide täiustatud mudelitele ning nende paigaldamise ohututele ja vähetraumaatilistele meetoditele üha harvemad..

Võimalikest komplikatsioonidest võib eristada järgmist:

  • verevalumid, tursed, verejooks sisestuskohas;
  • infektsioon kateetri paigaldamise piirkonnas;
  • veenide seinte põletik (flebiit);
  • trombi moodustumine anumas.

Järeldus

Intravenoosne kateteriseerimine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu flebiit, hematoom, infiltratsioon ja teised, seetõttu tuleb rangelt järgida seadme paigaldamise tehnikat, sanitaarnorme ja reegleid.

Lisateavet Diabeet