Kõik limaskesta kohta: mis on sidekesta, millist rolli see mängib ja millised haigused mõjutavad

Inimkeha on keeruline mehhanism, kus ka kõige väiksematel hammasratastel on oluline roll. Rikke korral kannatab kogu süsteem. Kehaosad, nagu sklera, klaaskeha või sidekesta, on kindlalt ühendatud kogu nägemissüsteemiga ja täidavad barjääri (kaitse) funktsiooni mikroorganismide ja bakterite eest, mis sisenevad silmamuna..

Limaskestade, valguliste ja želeesarnaste membraanide töö toidab inimese silma, on vereringesüsteemi ja lümfikoe sidekude. Selles artiklis räägitakse, mis on sidekesta ja milliseid funktsioone see täidab..

Konjunktiivi struktuur: üldteave

Konjunktiiv on välimine limaskest, mis asub ülemises ja alumises taskus. Võlvid ehk pimekotid teostavad silma liikumist. Konjunktiivi põhistruktuur on epiteelirakud, mis on moodustanud mitmekihilise silindrilise koe.

Limaskest algab silma sisemisest nurgast ja jaotub mööda alumise ja ülemise silmalau sisemist osa, jäädes samal ajal tihedalt nahale. Anatoomilise kuju järgi on rohkem epiteelkude koondunud ülemisse pimedasse tasku.

  • Sidekesta ise on õhuke kude, mille epiteelirakud on värvusetud (täiesti läbipaistvad).
  • Ülemiste ja alumiste silmalaugude sügavuses on limaskest ühendatud kõvakestaga. Selle piirid ulatuvad tsiliaarse vööni. Just selle õhuke kangas sai oma nime.
  • Limaskest jaguneb kaheks, moodustades väikese konjunktiivikotti.
  • Silma sisenurga lähedal on väike voldik, mida meditsiinis nimetatakse poolkuu (kolmas silmalaud).

Konjunktiivi peamine omadus on selle esinemine kõigil imetajatel, kuid erinevalt loomadest on inimestel poolkuuline magus nagu kogu limaskest väga väike. Samuti haakub inimestel limaskest tihedalt alumise ja ülemise silmalau külge, samas kui loomadel katab selline kile kogu silmamuna nagu kaitseprillid. Seda nähtust võib leida lindudest, roomajatest ja haidest..

Konjunktiivi toidab vereringe süsteem. Limaskestas asuvad laevad toidavad ka sarvkesta.

Sidekesta sisaldab pisaranäärmeid, mis algavad silma sisenurgast ja paksenevad lähenedes välisnurgale. See sisaldab ka õhukesi (ülemist ja alumist) pisarakanaleid ehk lümfivoolu, mis vastutavad vedeliku transportimise eest ninaõõnde..

Membraan koosneb Henle'i rakkudest, mis toodavad mutsiini. Mutsiin on ensüüm, mis on osa kõigist sekretsioonidest ja näärmetest. Limaskest koosneb kahest kihist: subepiteliaalne ja epiteelne. Esimene kiht on lahtine kude, mis koosneb lümfoidkoest ja näärmetest.

Epiteelkiht koosneb mitmekihilistest rakkudest, mille hulka kuuluvad Wolfirngi, Krause pisaranäärmed, samuti mutsiini ja sekretsiooni tootvad näärmed, mis toimivad niisutavate ja desinfitseerivate ainetena..

Konjunktiivfunktsioon

Limaskesta peamine ülesanne on kaitsta silmamuna tolmu ja mustuse eest ning pakkuda mugavustunnet. Sidekesta mängib visuaalsüsteemis olulist rolli ja täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  • Nagu kogu limaskest, tekitab ka konjunktiivikotti sekretsioon, mis kaitseb silmamuna. See toodab ka silma niisutavaid pisara- ja rasunäärmeid. Ilma selle funktsioonita ei saaks inimene pikka aega oma silmi lahti hoida ja kõik väikesed osakesed (tolm ja mustus) põhjustaksid kohutavat valu ja ärritust..
  • Konjunktiivi tõttu toidetakse silmamuna. Vereringesüsteemi ja lümfivoolude kaudu satuvad kõik vajalikud toitained sarvkestasse ning seejärel iirisesse, võrkkesta ja nägemisnärvi..
  • Vilkumine on lõplik silma pideva niisutamise ja kaitsmise protsess läbi limaskesta. Vilkumise ajal määritakse sarvkest pisaraga, tappes seeläbi kahjulikud mikroorganismid ja bakterid, eemaldades silma membraanist peened tolmuosakesed.
  • Patogeensed bakterid ja mikroorganismid surevad, langedes limaskestale immunoglobuliini ja lüsosüümi tõttu, mis tekivad sekretoorse funktsiooni abil. See väldib nakkuslike ja põletikuliste protsesside arengut..
  • Tänu sekreteeritavatele antibakteriaalsetele ensüümidele paranevad mikroskoopilised haavad, mille põhjuseks on silmade kuivus, läätsede pikaajaline kulumine ja väikeste tolmuosakeste ärritus. Samuti eritab sidekesta teisi kaitseelemente nagu laktoferriin, lümfotsüüdid, plasma- ja nuumrakud, neutrofiilid.
  • Limaskestal on 2 õhukest pisarakanalit, mis vastutavad pisaravedeliku ninaõõnde transportimise eest..
  • Sarvkesta läbipaistvus säilib pideva niisutamise kaudu.

Konjunktiivi põletikulised protsessid ja haigused

  • Kõige tavalisem limaskesta põletikuline protsess on konjunktiviit. Konjunktiivihaigus mõjutab silmalau sisekülge ja sklerat. Reeglina võib see põletikuga muuta limaskesta värvi, anumad muutuvad selgemaks.
  • Limaskesta hüperemia. Konjunktiivi punetus. See on nii külmetuse taustal levinud põletiku kui ka selliste haiguste, skleriidi ja uveiidi levinud sümptom..
  • Nakkuslik, bakteriaalne ja viiruslik konjunktiviit. Need on patogeensete bakterite ja mikroorganismide põhjustatud põletikulised protsessid. Reeglina ründavad limaskesta adenoviirused või seened. Nakkuslikult võib levida haiguse kolm vormi.
  • Klamüüdia konjunktiviit on limaskesta nakkus klamüüdia bakteritega. Infektsioon tekib siis, kui suguelundid puutuvad kokku kätega ja seejärel käed silmamunaga. Kandjateks on kõige sagedamini taskurätikud ja rätikud. Haigus on progresseeruv ja põhjustab silma ptoosi.
  • Trahhoom on rakusiseste organismide põhjustatud granuleeritud konjunktiviit. See haigus on progresseeruv, sellega kaasnevad mäda, hüperemia, ärritus. Krooniline staadium viib pimedaks.
  • Allergiline konjunktiviit ilmneb ärritajate taustal. See on hooajaline haigus, millega kaasnevad pisaravool, sügelus, hüperemia, fotofoobia.
  • Melanoos on haigus, mis põhjustab limaskesta ja kõvakesta pigmentatsiooni.
  • Pinguecula on tavaline healoomuline patoloogia. Näeb välja nagu väike kollane või valge muhk. Mitte viirushaigus, ilmneb valkude ja rasvade liia tõttu.
  • Pemphigus on patoloogia, mis mõjutab mitte ainult silma limaskesta, vaid ka nina, suu, kõri ja söögitoru. Sellega kaasneb väikeste villide ilmumine, sellel on ebasoodne prognoos. Ilmuvad armid, põletik ja limaskesta kortsumine.
  • Silma pterügium ehk pterygoidne neitsinahk on sarvkesta limaskesta kasvu protsess. See eemaldatakse operatsiooniga. Patoloogia areneb edasi, võib jõuda õpilase tsooni ja viia nägemisteravuse vähenemiseni.
  • Konjunktiivi tsüst on väike õõnes mass. Ilmub konjunktiviidi ja trauma taustal. Reeglina on see soodne kasv, mis ei vaja operatsiooni, kuid võib oluliselt vähendada nägemisteravust. Tsüst on valutu, ilmub järsult ja võib ka järsult kaduda.

Kasulik teave ja näpunäited

Hoiatusmärkide ja arusaamatute sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust silmaarstiga (silmaarst), kes koostab vajalike uuringute jaoks juhised. Sageli saadab silmaarst mõne põletikulise protsessiga günekoloogi, uroloogi ja allergoloogi konsultatsioonile.

Esiteks uurivad spetsialistid ja koostavad üldise kliinilise pildi. Konsultatsiooni ajal on soovitatav vastata üksikasjalikult kõigile küsimustele (kas reaktsioon päikesevalgusele, kokkupuude allergeenidega, halb enesetunne, sügelus, põletustunne). Mõnel juhul on ette nähtud silma ultraheli diagnostika, veresoonte CT või MRI ja silmahaigused.

Soovitused ja esmaabi

Hügieenilistel põhjustel tasub muretseda isiklik rätik ja padjapüür. Vältige oma isikliku hügieeni toodete kasutamist nii sõprade kui ka perekonna poolt. Igasugune kokkupuude patogeeniga võib põhjustada põletikulisi protsesse..

Pärast tualeti, avalike kohtade ja õues kasutamist on oluline käsi pesta antibakteriaalse seebiga. 90% kõigist nakkushaigustest kandub kombatavalt.

Klooritud vee tõttu võib tekkida allergiline reaktsioon. Sagedane pesemine, bassein ja saunad ärritavad ka limaskesta. Samuti on soovitatav teha märgpuhastus vähemalt 2–4 korda nädalas ja sageli pesta voodipesu (vähemalt 2 korda kuus)..

Kui kasutate kontaktläätsi, tuleks ennetamiseks kasutada niisutavaid tilku. Reeglina häirib läätsede pikaajaline kulumine limaskesta ja rasueritiste tootmist, mis viib kuiva silma sündroomini..

Punetuse, sügeluse ja fotofoobia korral on soovitatav kanda tumedaid prille, samuti pöörduda viivitamatult spetsialisti poole.
Kui kasutate silmatilku, peab teil hügieeni eesmärgil olema oma silmalauk. Silmsidet rakendatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Hoolimata asjaolust, et sidekesta on väike läbipaistev kude, on sellel meie kehas suurepärased funktsioonid. Silmad on meie meeled ja taju, tänu millele saame mitte ainult näha, vaid ka eristada värve, määrata kujundeid, nautida erksaid värve.

Iga rikkumine ja tähelepanematus iseenda suhtes võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Ärge ignoreerige sümptomeid ja hoiatavaid märke, eriti kuna isegi kõige väiksem punetus võib olla tõsise haiguse sümptom.

Videomaterjal tutvustab teid konjunktiviidi ravimeetoditega:

Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks Ctrl + Enter.

Silma sidekesta

Silma sidekesta on pindmiselt paiknev limaskest. See algab silmalaugude sisepinnast ja läheb seejärel silmamunale, jõudes sarvkestani. Kui silmalaud keerata, näete sidekesta hästi. Selle kestaga saavad silmad vabalt ja vabalt liikuda.

Konjunktiiv kaitseb silmamuna väliste tegurite eest. Selle põhjuseks on pisaravedeliku ja mutsiini tootmine. Limaskesta kahjustusega tunnevad patsiendid sügelust, põletust, kuivust. Selles artiklis räägime üksikasjalikult konjunktiivi anatoomilisest struktuurist ja kaalume ka visuaalse aparaadi selle osa kahjustuse märke..

Anatoomia

Tavaliselt on silmalaugude konjunktiivil kahvaturoosa varjund. See peaks olema sile, läbipaistev ja niiske. Vaskulaarseina joonis peaks sellel olema selgelt nähtav. Liiga kahvatu sidekesta võib viidata aneemiale.

Toome välja mõned silmamuna väliskatte omadused:

  • suure hulga veresoonte olemasolu;
  • rikkalik infiltratsioon rakuliste elementidega;
  • küllastumine immunokompetentsete rakkudega;
  • mikroskoopiliste villide olemasolu;
  • kõrge ensüümi aktiivsus.

Sidekoe ümbrise üksikute sektsioonide kontrollimiseks on vaja silmalaud välja pöörata. Alumise silmalau sidekesta vaatamiseks peab patsient üles vaatama. Spetsialisti pöial peaks asuma silmalau alumise ääre keskel, umbes ühe sentimeetri kaugusel ripsmete kasvust.

Ülemise silmalau ümberpööramine nõuab teatud oskusi. Patsiendil palutakse alla vaadata. Ülemine silmalaud võetakse tsiliaarse serva abil ja tõmmatakse ettepoole ja seejärel allapoole. Järgmiseks asetatakse teise käe nimetissõrm tõmmatud silmalau keskele, surutakse koele ja tõstetakse seejärel tsiliaarserv kiiresti üles.

Varases lapsepõlves on sidekoe membraan üsna kuiv, õhuke ja õrn. Selles on pisara- ja limaskestanäärmed piisavalt arenemata. Samuti pole sellel suurt tundlikkust. Kõik see nõuab ennetavate uuringute ajal spetsialisti suuremat tähelepanu..

Silmamuna väliskate koosneb kahest põhiosast:

  • sajandi sidekesta;
  • silma sidekesta.

Kui silmalaud on suletud, ühendatakse need sektsioonid konjunktiivi ülemisteks ja alumisteks kottideks. Avatud silmadega moodustavad nad kaks võlvi. Silma sisenurga piirkonnas on nn kolmas silmalaud. Mongoloidide rassi esindajatel on sellel voltil väljendunud iseloom..

Bulbaarset sidekesta uuritakse silmalaugude vähese lahjendamisega. Patsiendil palutakse vaadata kõiki suundi - üles, alla, paremale ja vasakule. Tavaliselt on silmalau sidekesta peaaegu läbipaistev ja näeb välja nagu valge-roosa kude. Kuigi mõnel tervel inimesel võib laienenud veresoonte tõttu täheldada hüpereemilist (punast) silma. Optometrist suudab jälgida valget kõvakesta läbi läbipaistva bulbaarse sidekesta.

Kuigi sidekesta sarnaneb pigem limaskestaga, on see päritolult välise naha pikendus. Silmalaugudel sulandub see tihedalt kõhrega.

Limaskestal on hea verevarustus, mis viiakse läbi nii silmalaugude arterite kui ka tsiliaararterite kaudu. Sellepärast tekib põletikulise protsessi arenguga silmamuna punetus. See viib paljude veresoonte laienemiseni..

Kolmiknärvi tundlikud oksad sobivad väliskatteks, mistõttu kaasneb põletikulise reaktsiooniga valu. Nn peegeldunud valu tekib ka siis, kui selle närvi teised harud on protsessi kaasatud. Näiteks võib silma valu ilmneda ENT organite haigustega..

Funktsioonid

Konjunktiivi põhiülesanne on kaitse väliste tegurite eest ja mugavuse pakkumine, mis saavutatakse arvukate näärmete tööga. Stabiilse pisarakile süntees kaitseb ja niisutab silmamuna. Sellepärast ilmneb silma välismembraani haigustega väljendunud ebamugavustunne lõikude, põletuse, samuti liiva või võõrkeha tundena..

Kihiline lamerakujuline epiteel kaitseb silma sattuvate peenete tolmuosakeste eest. Isegi kui silmamuna satuvad väikesed võõrkehad, aitab pisaravedelik neid eemaldada.

Pisarate koostis sisaldab lüsosüümi ja immunoglobuliine - aineid, mis põhjustavad patogeenide surma. Nad kaitsevad silma nakkuse ja põletikulise reaktsiooni tekkimise eest.

Kokkuvõtteks võib öelda, et sidekesta täidab kaitsvaid, mehaanilisi, tõkestavaid, niisutavaid funktsioone ja lisaks ka toitainete imendumist..

Haigused

Konjunktiivihaiguste sümptomid patoloogilise protsessi olemusest. Patsiendid võivad kaevata järgmiste tunnuste üle:

  • punetus;
  • vilkuvalt süvenev valu;
  • pisaravool;
  • patoloogiline saladus vesise, limaskesta või mädase eritise kujul;
  • sügelus ja põletustunne;
  • kuivuse tunne;
  • verejooks;
  • võõrkeha olemasolu tunne;
  • koosseisude olemasolu konjunktiivil.

Järgmised patoloogilised protsessid võivad põhjustada sidekoe membraani kahjustusi:

  • konjunktiviit. Võib olla nakkav ja allergiline;
  • pinguecula - wen;
  • keratokonjunktiviit - konjunktiivi ja sarvkesta põletik;
  • kasvajad: fibroomid, nevi.

Pinguecula

Seda haigust iseloomustab konjunktiivi healoomulise kollase moodustumise ilmnemine. Kasv kasvab tavaliselt väga aeglaselt ja asub tavaliselt silma sisenurgas.

Healoomuline neoplasm ei saa vähiks degenereeruda, kuna see areneb liigse kolesterooli ja valgusisalduse tagajärjel. Kuid pinguecula ise ei parane..

Vaatamata näilisele kahjutusele ei tohiks seda defekti eirata, kuna mõnel juhul võib selle käik olla keeruline. Pinguecula võib põhjustada pterügium - patoloogiline protsess, mida iseloomustab konjunktiivi kohal oleva pterygoidkile suurenemine. Selline haridus mõjutab visuaalset funktsiooni juba negatiivselt..

Pterygium põhjustab selliste sümptomite lisamist:

  • silmamuna punetus;
  • sügelus, põletustunne;
  • kuivus;
  • pisaravool;
  • võõrkeha tunne.

Pinguecula on elastse struktuuriga ja areneb tavaliselt korraga kahes silmas. Mõned patsiendid on veendunud, et kogunemine tekib kontaktläätsede pikaajalise kulumise tagajärjel, kuid sellel teoorial pole teaduslikku alust..

Teadlaste kliinilised uuringud näitavad, et pinguecula välimus on seotud silma limaskesta vananemisega, mistõttu patoloogia esineb kõige sagedamini vanemas eas inimestel..

Lisaks vanusega seotud muutustele tuvastavad eksperdid mitmeid provotseerivaid tegureid, mis mõjutavad konjunktiivi seisundit negatiivselt:

  • pikaajaline kokkupuude tolmu, tuule, suitsuga;
  • kuiv ja kuum kliima;
  • pidev kokkupuude otsese päikesevalgusega ilma prillideta.

Kui ülekasv põhjustab kuiva silma sündroomi, hõlmab ravi niisutavaid tilka nagu Oxial või Hilo-Comod. Kui patoloogia põhjustab ärritust, võib vaja minna antibakteriaalseid või põletikuvastaseid tilka. Raviprotsessi perioodil soovitavad eksperdid keelduda kontaktläätsede kandmisest.

Nevus

Välimuselt sarnaneb neoplasm sünnimärgiga. Kõige sagedamini ilmub nevus siniste silmade ja heleda nahaga inimestel. Kasvul pole närvilõpmeid, nii et patoloogilised protsessid ei põhjusta valulikke aistinguid.

Tavaliselt hakkab nevus arenema juba lapse sündides, kuid sel ajal pole see veel märgatav. Enne puberteeti algab pigmendi värvimine.

Progresseeruv nevus suureneb aja jooksul. Suure tõenäosusega on nägemine vähenenud, häguste laikude ilmumine silmade ette ja moonutatud nägemine.

Nevi dünaamikas ja intensiivse kasvu korral määratakse ekstsisioon. Healoomulise kasvaja muljetavaldava suurusega tehakse traditsiooniline silmaoperatsioon. Viimasel ajal kasutatakse üha enam laserravi, mida iseloomustab madal trauma tase ja võime eemaldada kogunemine isegi raskesti ligipääsetavates kohtades. Elektrolõikamise ajal eemaldatakse selle kogunemine elektrokirurgilise seadmega. Protseduur on ülitäpne. Selle rakendamise ajal on võimalik läbi viia sarvkesta või sidekesta defekti plastiline operatsioon.

Konjunktiviit

Põletikulist protsessi võivad põhjustada viirused, bakterid, seened, allergeenid. Viirusliku konjunktiviidi korral on iseloomulik sügelus, pisaravool ja mädane eritis. Ravi viiakse läbi interferoonil põhinevate viirusevastaste tilkade abil.

Allergilise põletiku korral kurdavad patsiendid talumatut sügelust, silmalaugude turset ja valu. Sageli kaasneb konjunktiviidiga allergiline riniit ja bronhiaalastma. Antihistamiini tilgad aitavad toime tulla allergilise reaktsiooni sümptomitega. Võimalik, et peate võtma ka allergiavastaseid tablette..

Bakteriaalset põletikku põhjustavad kõige sagedamini streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, gonokokid. Mädane eritis on kollast või halli värvi, samuti viskoosse konsistentsiga. Ravi aluseks on antibiootikumid tilkade ja salvide kujul..

Keratokonjunktiviit

Patoloogiline protsess mõjutab tavaliselt kahte nägemisorganit korraga. Patsiendid tunnevad silma liiva, valgustundlikkust ja valu silmas. Tekib sidekesta turse ja sarvkesta punetus. Põletiku viirusliku ja allergilise olemuse korral ilmnevad sidekesta suurenenud pisaravool ja verejooks.

Keratokonjunktiviidi arengut võivad põhjustada erinevad tegurid:

  • immuunsuse nõrgenemine;
  • patogeenide sissetung;
  • sidekesta deformatsioon;
  • kontaktläätsede ebaõige kasutamine;
  • pikaajaline kortikosteroidravi;
  • avitaminoos;
  • võõrkehade sissetung;
  • kroonilised põletikulised protsessid.

Keratokonjunktiviidi prognoos ei ole alati soodne. Ravi valimisel võetakse arvesse patoloogia põhjuseid. Kui haigus on jõudnud kaugele, isegi pärast ravi, ei pruugi nägemine taastuda..

Niisiis, sidekesta on silmamuna välimine kate, millel on kaitse- ja sekretoorne funktsioon. Tavaliselt on sidekoe membraanil sile ja läbipaistev struktuur, samuti kahvaturoosa varjund. Konjunktiivi patoloogilised muutused võivad mõjutada visuaalset funktsiooni.

Konjunktiivi struktuur

Konjunktiiv on õhuke limaskest, mis vooderdab silmalaugude tagumist osa ja silmamuna esipinda sarvkestani. Konjunktiiv on limaskest, mis on rikkalikult varustatud veresoonte ja närvidega. Ta reageerib kergesti igasugusele ärritusele. Konjunktiiv täidab kaitse-, niisutus-, troofia- ja barjäärifunktsioone.

Konjunktiiv moodustab silmalau ja silma vahele pilusarnase õõnsuse (koti), mis sisaldab pisaravedeliku kapillaarkihti. Mediaalses suunas jõuab konjunktiivikott silma sisenurka, kus asuvad pisarakäär ja konjunktiivi semilunaarne voldik (algeline kolmas silmalaud). Külgsuunas ulatub konjunktiivikotti piir silmalaugude välimisest nurgast kaugemale.

Konjunktiivil on 3 osa:

  • sidekesta silmalaud,
  • sidekesta kaared (ülemine ja alumine)
  • silmamuna sidekesta.

Konjunktiiv on õhuke ja peen limaskest, mis koosneb

  1. pindmine epiteelkiht
  2. sügavad - submukoossed kihid. See sisaldab lümfoidelemente ja mitmesuguseid näärmeid, sealhulgas pisaranäärmeid, mis võimaldavad sarvkesta katva pindmise pisarakile jaoks mutsiini ja lipiidide tootmist. Krause täiendavad pisaranäärmed asuvad ülemise fornixi konjunktiivis. Nad vastutavad pisaravedeliku pideva tootmise eest normaalsetes, mitte ekstreemsetes tingimustes..

Näärmelised koosseisud võivad muutuda põletikuliseks, millega kaasneb lümfoidelementide hüperplaasia, näärmete tühjenemise suurenemine ja muud nähtused (follikuloos, follikulaarne konjunktiviit).

Silmalaugude sidekesta

Silmalaugude sidekesta on niiske, kahvaturoosaka värvusega, kuid piisavalt läbipaistev, läbi selle võib näha silmalau kõhre poolläbipaistvaid näärmeid (meibomiumi näärmed). Silmalaugude sidekesta pindmine kiht on vooderdatud mitmerealise sammasepiteeliga, mis sisaldab suurt hulka pokaalirakke, mis toodavad lima.

Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on see lima väike. Pokaalirakud reageerivad põletikule, suurendades nende arvu ja suurendades sekretsiooni. Kui silmalau konjunktiiv on nakatunud, muutub pokaalrakkude tühjenemine mukopululentseks või isegi mädaseks.

Laste esimestel eluaastatel on silmalaugude sidekesta sile, kuna siin puuduvad adenoidsed moodustised. Vanusega täheldatakse rakuliste elementide fokaalsete kogunemiste moodustumist folliikulite kujul, mis määravad konjunktiivi follikulaarsete kahjustuste erivormid. Näärmekoe suurenemine eeldab konjunktiivi pinna reljeefi keerukamaks muutuvate voldikute, lohkude ja tõusude ilmnemist, lähemale selle kaared, silmalaugude vaba serva suunas, voltimine on silutud.

Võlvide sidekesta

Võlvides (fornix conjunctivae), kus silmalaugude sidekesta liigub silmamuna sidekesta, muutub epiteel silindrilisest mitmekihilisest mitmekihiliseks.
Võrreldes teiste hargnemispiirkonna osakondadega on konjunktiivi sügav kiht rohkem väljendunud. Siin on arvukad näärmelised koosseisud hästi arenenud kuni väikeste pisaranäärmeteni (Krause näärmed).

Konjunktiivi üleminekuvoltide all on väljendunud lahtise koe kiht. See asjaolu määrab võlvkonjunktiivi võime kergesti kokku klappida ja paisuda, mis võimaldab silmamunal säilitada täieliku liikuvuse. Konjunktiivi hargnemiskohtade muutused piiravad silmade liikumist. Konjunktiivi all olev lahtine kude aitab siin turse tekkimist põletikuliste protsesside või seisva vaskulaarse nähtuse ajal. Konjunktiivi ülemine fornix on kõrgem kui alumine. Esimese sügavus on 10–11 mm ja teise 7–8 mm. Tavaliselt ulatub konjunktiivi ülemine fornix ülemisest orbitopalpebral sulcusest väljapoole ja alumine fornix on alumise orbitopalpebralise voldi tasemel. Ülemise fornixi ülemises-välimises osas on nähtavad punktaugud, need on pisaranäärme erituselundite suud.

Silmamuna sidekesta

See eristab liikuvat osa, mis katab silmamuna, ja osa limbuspiirkonnast, mis on joodetud aluskoele. Limbust läheb konjunktiiv sarvkesta esipinnale, moodustades selle epiteelse, optiliselt täiesti läbipaistva kihi.
Sklera ja sarvkesta sidekesta epiteeli geneetiline ja morfoloogiline ühisus määrab patoloogiliste protsesside ülemineku võimaluse ühest osast teise. See juhtub trahhoomi ajal isegi selle algstaadiumis, mis on diagnoosimiseks hädavajalik..

Silmamuna konjunktiivis on sügava kihi adenoidne aparaat halvasti esindatud, sarvkesta piirkonnas puudub see täielikult. Silmamuna sidekesta kihiline kihiline epiteel on keratiniseerimata ja säilitab selle omaduse normaalsetes füsioloogilistes tingimustes.

Silmamuna sidekesta on palju rikkalikum kui silmalaugude ja võlvide sidekesta, see on varustatud tundlike närvilõpmetega (kolmiknärvi esimene ja teine ​​haru). Sellega seoses põhjustab isegi väikeste võõrkehade või kemikaalide konjunktiivikotti sattumine väga ebameeldiva tunde. Konjunktiivi põletikul on see märkimisväärsem..

Silmamuna sidekesta ei ole alus kudedega kõikjal ühtemoodi ühendatud. Mööda perifeeriat, eriti silma välimises ülemises osas, asub sidekesta lahtise koekihi peal ja siin saab seda instrumendiga vabalt liigutada. Seda asjaolu kasutatakse plastiliste operatsioonide läbiviimisel, kui see on vajalik sidekesta osade liigutamiseks.
Piki limbuse perimeetrit on sidekesta üsna kindlalt fikseeritud, mille tagajärjel moodustub selle olulise tursega klaaskeha võlli, mis mõnikord ripub servadega sarvkesta kohal.
Konjunktiivi veresoonte süsteem on osa silmalaugude ja silmade üldisest vereringesüsteemist. Peamised vaskulaarsed jaotused asuvad selle sügavas kihis ja neid esindavad peamiselt mikrotsirkulaarse võrgu ühendused.

Konjunktiivi paljud intramuraalsed veresooned tagavad kõigi selle struktuurikomponentide elutähtsa aktiivsuse. Konjunktiivi teatud piirkondade (sidekesta, perikorneaalne ja muud tüüpi vaskulaarsed süstid) anumate mustri muutmisega on võimalik silmamuna enda patoloogiaga seotud haiguste diferentsiaaldiagnoosimine puhtalt sidekesta päritolu haigustega.

Verevarustus

Silmalaugude ja silmamuna sidekesta tarnitakse verega ülemise ja alumise silmalau arterikaarest ning eesmistest tsiliaararteritest. Silmalaugude arteriaalsed kaared moodustuvad pisara- ja eesmistest etmoidarteritest. Eesmised tsiliaarsed anumad on lihasarterite harud, mis varustavad verd silmamuna välimistesse lihastesse. Iga lihasarter eraldab kaks eesmist tsiliaararterit. Erandiks on välise sirglihase arter, mis annab välja ainult ühe eesmise tsiliaararteri..

Need sidekesta anumad, mille allikaks on oftalmoloogiline arter, kuuluvad sisemise unearteri süsteemi. Silmalaugude külgmised arterid, millest oksad varustavad osa silmamuna sidekesta, anastomoseerivad aga pindmise ajalise arteriga, mis on välise unearteri haru..

Suurema osa silmamuna sidekesta verevarustust teostavad harud, mis pärinevad ülemise ja alumise silmalau arterikaarest. Need arteriaalsed oksad ja nendega kaasnevad veenid moodustavad sidekesta anumaid, mis arvukate pagasiruumide kujul lähevad sklera konjunktiivi mõlemast eesmisest voldist. Skleraalse koe eesmised tsiliaararterid kulgevad üle sirglihaste kõõluste kinnituspiirkonna limbuse suunas. 3-4 mm kaugusel sellest jagunevad eesmised tsiliaararterid pindmisteks ja perforeerivateks harudeks, mis tungivad läbi kõvakesta silma, kus nad osalevad iirise suure arteriaalse ringi moodustumisel..

Eesmiste tsiliaararterite pindmised (korduvad) oksad ja nendega kaasnevad venoossed pagasiruumid on eesmised sidekesta anumad. Sidekesta veresoonte pindmised harud ja nendega anastoomitud tagumised sidekesta veresooned moodustavad silmamuna sidekesta anumate pindmise (subepiteliaalse) söögi. Selles kihis on kõige rohkem sibula konjunktiivi mikrorõngakihi elemente..

Üksteisega anastoomitud eesmiste tsiliaararterite oksad, samuti eesmiste tsiliaarsete veenide lisajõed moodustavad limbuse ümbermõõdu, sarvkesta marginaalse või perilimbaalse veresooni.

Konjunktiiv

Konjunktiivi põhiülesanne on elundi toimimise normaliseerimine arvukate mutsiini ja täiendavate pisaranäärmete sünteesivate näärmete toimimise tõttu. Mutsiini ja pisaravedeliku tootmine võimaldab moodustada stabiilse pisarakile, mis niisutab ja kaitseb silma. Seetõttu on konjunktiivi haiguste, näiteks konjunktiviidi korral silmades väljendunud ebamugavustunne, mis sarnaneb võõrkeha tundega, liiv silmades, krambid.

Konjunktiivi struktuur

Konjunktiiv on õhuke läbipaistev limaskest. See katab kogu silmalaugude tagumise pinna, kus see on tihedalt kõhrega ühendatud, ja moodustab konjunktiivi ülemise ja alumise võlvid.

Võlvid on suhteliselt vaba sidekestaga piirkonnad, mis sarnanevad pimedate taskutega, mis tagavad silmamuna liikumisvabaduse. Pealegi on ülemine võlv kaks korda suurem kui alumine. Võlvide sidekesta liigub silmaõuna ja paikneb tiheda tenonmembraani peal, limbuse lähedal. Konjunktiivi epiteel on selle pinnakihina olles otse sarvkesta epiteelis.

Konjunktiivil on kaks peamist ülesannet: kaitsev ja sekretoorne. Kaitsefunktsiooni täidab silmamuna üsna märkimisväärne katvus. Sekretoorse funktsiooni määrab konjunktiivi paksuses paiknev suur hulk näärmeid. Kõhre sidekesta sisaldab pokaalirakke, samuti mutsiini tootvaid Henle rakke. Pokaalirakke on palju ka konjunktiivi harudes. Silmalaugude sidekesta ja harude vahel asuvad täiendavad Wolfringi pisaranäärmed: kolm ülal ja üks all. Võlvide piirkonnas on Krause näärmed: ülaosas umbes 40, all 8. Need näärmed on nagu pisaranäärmed miniatuursed, nende igapäevane aktiivne töö suudab täielikult katta silmamuna niisutamise vajaduse. Pisaranääre hakkab tööle ainult tugevate emotsionaalsete reaktsioonide, silmade ärrituse jms korral. Limbuse piirkonnas sisaldab sidekesta Becheri ja Manzi rakke, mis toodavad ka mutsiini, mis koos pisaravedelikuga on silma niisutava ja selle kaitsva pisarakile peamine komponent..

Silmalaugude sidekesta verevarustus toimub samade anumate kaudu nagu silmalaugude verevarustus. Silmamuna sidekesta sisaldab veresoonte pindmisi ja sügavaid kihte. Pindmine moodustab sel juhul silmalaugude ja eesmiste tsiliaararterite perforeerivad arterid. Eesmised tsiliaararterid sisenevad veresoonte sügavasse kihti, moodustades tiheda võrgu, mis põimib sarvkesta.

Sarvkesta venoosne veresoonte süsteem vastab arteriaalsele. Samal ajal on sidekesta rikas lümfoidkoe ja lümfisoonte poolest. Konjunktiivi tundlikkuse eest vastutavad pisar-, alamblokk- ja infraorbitaalsed närvid..

Video silma sidekesta struktuurist

Sarvkesta kahjustuste sümptomid erinevates patoloogiates

Limaskestale järgnev sidekesta reageerib põletikule kõigil välistel ärritustel. Ärritavad toimeained võivad olla: temperatuur, kemikaalid, allergeenid, kuid enamasti on see bakteriaalne või viirusnakkus. Konjunktiivi põletiku peamised ilmingud on pisaravool, põletustunne, punetus, sügelus, kuivus, silmade vilkumisel või liigutamisel tekkiv valulikkus, mille põhjuseks on lümfoidkoe suurenemine. Kui sarvkest osaleb põletikulises protsessis, võib ilmneda võõrkeha tunne. Konjunktiivi põletikuga kaasnevad sageli erinevad sekretsioonid silmadest. Need võivad olla nii vesised-limaskestad kui ka koorikutega mädased, mis on tingitud kahjustava ärritava aine olemusest. Ägedate viirusekahjustustega kaasnevad sageli konjunktiivi all olevad verejooksud, see muutub ödeemiliseks.

Pisaranäärmete ebapiisav funktsioon võib põhjustada sidekesta kuivamist, mis põhjustab degeneratiivseid seisundeid. Mõnikord võivad silmamuna sidekesta, selle eesmise ja silmalaugude koed kasvada, mis piirab silmamuna liikumist.

Füsioloogilise normi korral ei liigu sidekesta sarvkestale, kuid mõnel inimesel kasvab sidekesta väliste tegurite mõjul (tuuline kliima, tolmune töö) sarvkesta piirkonda. Seda kasvu nimetatakse pterygiumiks ja kui see on teatud suuruse saavutanud, võib see nägemist tõsiselt kahjustada..

Konjunktiiv võib tavaliselt sisaldada mõningaid pigmenteerumisi - pruunikas-tumedaid laike, mida tuleb silmaarstile näidata ja mõnda aega jälgida..

Diagnostika ja ravi

Konjunktiivi üksikasjalik uurimine nõuab silmaarsti pilulambi kasutamist (biomikroskoopia). Samal ajal hindab ta silmalaugude, silmamuna ja võlvide sidekesta, selle anumate laienemist, paljastab võimalikud verejooksud, tursed, eritumise olemuse, osalemise silma teiste struktuuride põletikulises või degeneratiivses protsessis.

Konjunktiivihaiguste ravi on põhjustatud neid põhjustanud põhjustest. Sellisel juhul võib välja kirjutada nii terapeutilise ravi (pesemine, antibiootikumid, hormonaalsed ravimid) kui ka operatsiooni, nagu pterygium või simblefaron.

Silma sidekesta on

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Konjunkt
  • Konjunktiviit

Vaadake, mis on "Conjunctiva", teistest sõnaraamatutest:

ÜHENDAV - silma sidemembraan. Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnastik. Chudinov AN, 1910. ÜHENDAV, silma limaskest. Silmalaugude sisemise (tagumise) pinna vooderdamine ja silma esiosa katmine...... vene keele võõrsõnade sõnastik

KONJUNKTIIVNE - (hilisest lat. Conjunctivus connective) sidekoe läbipaistev silma membraan; katab silmalaugude tagumise osa ja silma esiosa sarvkestani... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

KONJUNKTIIVNE - KONJUNKTIIVNE, sidekesta, naised. (ladinakeelsest sidekesta ühendavast) (anat.). Limaskest, mis ühendab silmalaud silmaga. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov. 1935 1940... Ušakovi seletav sõnaraamat

ÜHENDAV - ÜHENDAV, s, naised. (spetsialist.). Silma välimine kest. | adj. sidekesta, oh, oh. Ožegovi seletav sõnaraamat. S.I. Ožegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992... Ožegovi seletav sõnaraamat

KONJUNKTIIVNE - (hilisest lat. Conjunctivus connective), läbipaistev ühendav limaskest, mis katab silmalaugude sisepinda ja silmamuna esiosa (sklera) kuni sarvkestani; täidab kaitse- ja tõkkefunktsioone. Silmalaugude serval...... bioloogiline entsüklopeediline sõnastik

sidekesta - n., sünonüümide arv: 1 • kest (71) ASIS-i sünonüümsõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

KONJUNKTIIVNE - (sidekesta) õhuke limaskest, mis katab silmamuna esiosa ja silmalaugude sisepinna. Silmalaugude sisepinda vooderdav sidekesta sisaldab rohkem veresooni kui silma katnud sidekesta...... Meditsiini seletav sõnastik

ÜHENDAV - s; g. [alates lat. sidekesta sideke] Anat. Silma limaskest, mis katab silmalaugude sisepinna ja silmamuna esiosa sarvkestani. * * * ÜHENDAV KONJUNKTIIV (ladina hilisest konjunktiivist),...... entsüklopeediline sõnaraamat

sidekesta - (tunica conjunctiva, PNA, JNA; sidekesta, BNA; ladina keeles conjunctivus sidekontakt; sünonüüm silma sidemembraan) silma väliskest, mis koosneb epiteelikihist ja sidekoe alusest... Big Medical Dictionary

Konjunktiiv - (hilisest ladina konjunktiivivõrgust) sidekile silma; läbipaistev limaskest, mis katab silmalaugude tagumise osa ja silmamuna esiosa sarvkestani. Seega jaguneb K. K. sajandiks ja K. silmaks...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Silma sidekesta


Konjunktiiv on limaskest, mis asub silmamuna pinnal. Kui keerate silmalaud, siis on seda hõlpsasti näha. Konjunktiivi abil suudab nägemisorgan vabalt liikuda. Samuti kaitseb membraan silma pisaravedeliku tootmise tõttu negatiivsete välistegurite eest. Kui see element on kahjustatud, tekib põletus ja sügelus..

Konjunktiivi struktuur

Kõrvalekallete puudumisel on limaskestal heleroosa varjund. Tavaliselt peaks see olema läbipaistev, sile ja niisutatud. Vaskulaarne muster on konjunktiivil selgelt nähtav. Kui membraan on liiga kahvatu, võib see anda märku aneemia arengust..

Väärib märkimist mitmed silmamuna ülemise voodri tunnused:

  • Immunokompetentsete rakkude küllastumine.
  • Mikroskoopilised villid.
  • Suurenenud ensüümi aktiivsus.
  • Suur hulk veresooni.
  • Tõhustatud infiltratsioon rakuliste elementidega.

Limaskesta üksikute piirkondade vaatamiseks peate silmalaud pöörama. Alumise silmalau sidekesta analüüsimiseks peate üles vaatama. Sellisel juhul asub pöial silmalau keskosas, umbes ühe sentimeetri kaugusel ripsmepiirist.

Ülemise silmalau uurimise protseduur nõuab erilisi oskusi. Patsient peab alla vaatama. Silmad haaravad "pimedast" tsiliaarsest servast ja tõmbavad selle edasi ja seejärel allapoole. Seejärel asetatakse teise käe nimetissõrm silmalau keskele, surutakse kergelt koele ja tõstetakse tsiliaarserv kiiresti üles.

Imikutel on sidekoe membraan kuiv ja õhuke. Kuna pisara- ja limaskestanäärmed on selles halvasti arenenud. Sel põhjusel on silmalaugude sidekesta tundlikkus vähenenud, mis nõuab uuringu ajal arsti suuremat tähelepanu..

Silmamuna väliskate koosneb kahest elemendist:

  • Sajandi sidekesta.
  • Visuaalse aparatuuri limaskest.

Kui silma "aknaluugid" on suletud, ühendatakse need sektsioonid konjunktiivi ülemisse ja alumisse kotti. Lahtiste silmadega moodustatakse kaks võlvid. Nägemisorgani sisemise nurga piirkonnas asub kolmas silmalaud. Kõige rohkem väljendub see mongoloidide rahvuse esindajate seas..

Ehkki välimuselt sarnaneb sidekesta limaskestaga, on see tegelikult välise naha jätk. Silmalaugude piirkonnas on see kõhrega kindlalt ühendatud. Elementi iseloomustab hea verevarustus, seetõttu muutub põletiku aktiveerimisel membraan punaseks. Põhjus peitub arvukate laevade laienemises..

Kolmiknärvi harud sobivad väliskatte jaoks, seetõttu kurdavad patsiendid põletikuliste patoloogiate korral valu.

Funktsioonid

Limaskesta peamine eesmärk on kaitsta visuaalset aparaati välistegurite eest. Samuti pakub element silmamunade liigutamisel mugavust arvukate näärmete erituste tõttu.

Pisarakile tootmine ei ole suunatud mitte ainult nägemisorgani kaitsmisele, vaid aitab kaasa ka selle niisutamisele. Sel põhjusel ilmnevad silma sisekesta mõjutavate patoloogiatega ebamugavustunne ja võõrkeha olemasolu tunne..

Mitmest kihist koosnev lameepiteel takistab mikroskoopiliste tolmuosakeste sattumist silma. Isegi kui sinna sattusid väikesed täpid, peseb pisaravedelik need minema. Arstid tuvastavad konjunktiivi kaks peamist funktsiooni - kaitsev ja sekretoorne.

Inimese pisarad sisaldavad immunoglobuliine. Need on ained, mis aitavad kaasa patogeensete mikroorganismide surmale. Nad kaitsevad visuaalset aparaati nakkuste ja põletike eest..

Haigused

Mõned oftalmoloogilise päritoluga kõrvalekalded võivad kahjustada silmade limaskesta:

  • pinguecula (wen);
  • neoplasmid;
  • konjunktiviit (nakkuslik või allergiline);
  • keratokonjunktiviit (limaskesta ja sarvkestat mõjutavad põletikulised protsessid).

Pinguecula

Haigusega kaasneb kollase tooni healoomulise neoplasmi moodustumine. Kasv suureneb aeglaselt ja paikneb tavaliselt nägemisorgani sisemise nurga piirkonnas. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel. Haridus ei kahjusta visuaalset funktsiooni ja on kosmeetiline defekt.

Kasvust ei saa vähkkasvajat areneda, kuna see moodustub valgu ja kolesterooli suurenenud kontsentratsiooni tagajärjel. Samal ajal ei kao pinguekula ise, ilma ravita..

Hoolimata asjaolust, et patoloogia tundub esmapilgul kahjutu, ei tohiks haridust eirata. Lõppude lõpuks on see võimeline jätkama komplikatsioone. Näiteks selleks, et provotseerida pterügiumi arengut. See on haigus, millega kaasneb kile kasv tiiva kujul üle limaskesta. Selline kogunemine kahjustab visuaalset funktsiooni..

Haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • silmamuna punetus;
  • suurenenud pisaravool;
  • sügelus ja põletustunne;
  • võõrkeha olemasolu tunne.
Pinguecula on elastse struktuuriga ja ilmub harva kahele silmale korraga. Mõned patsiendid kinnitavad, et kogunemise tekkimine toimub kontaktoptika pika kandmise tõttu. Kuid sellel teoorial pole teaduslikke tõendeid..

Läbiviidud uuringute kohaselt areneb haigus limaskesta kulumise tagajärjel. Sel põhjusel on see haigus eakatele inimestele tüüpiline. Ehitise moodustumiseni võivad viia mitmed muud tegurid:

  • pikaajaline kokkupuude tolmu, suitsuga;
  • kuiv ja kuum kliima;
  • pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega ilma kaitsva optikata.

Kui pinguecula suuruse suurenemisega kaasneb kuiva silma sündroomi areng, siis võetakse ravikuuri sisse niisutavad ravimid, näiteks Oksial tilgad. Ärrituse ilmnemisel tasub juua antibakteriaalseid ravimeid. Ravi perioodiks on vaja kontaktläätsede kandmine lõpetada..

Nevus

Välimuselt sarnaneb see mooliga. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat heledanahalistel ja sinisilmsetel inimestel. Kasv ei ole varustatud närvikiududega, seetõttu ei põhjusta see valulikke aistinguid.

Tavaliselt ilmub nevus alates sünnist, kuid teatud aja jooksul pole seda näha. Pleki värvimine toimub puberteedieas. Selline moodustis võib areneda vähkkasvajaks. Kui haigus progresseerub ja kasvab, on oht nägemisteravuse kaotamiseks ja taju moonutamiseks.

Dünaamiliselt areneva nevusiga patsientidel määratakse ekstsisioon. Kui kasvaja on saavutanud muljetavaldava suuruse, viiakse läbi standardne kirurgiline sekkumine. Laserteraapia kogub üha enam populaarsust. Seda iseloomustab minimaalne trauma ja võime haridusest vabaneda kõige kättesaamatumates kohtades..

Elektrolõikuse ajal eemaldatakse selle kogunemine elektrokirurgilise seadme abil. Operatsiooni ajal saate teha limaskesta plastilisi operatsioone või kõrvaldada sarvkesta defektid.

Konjunktiviit

Põletikulise protsessi arengu põhjuseks võivad olla bakterid, seened või allergeenid. Haiguse viirusliku tüübiga kaasneb suurenenud pisaravool, sügelus ja mittemädase eksudaadi ilmnemine. Ravi viiakse läbi interferoonil põhinevate silmatilkade abil.

Allergilise konjunktiviidi korral kannatavad patsiendid tugeva sügeluse, silmalaugude turse ja valu all. Sageli kaasneb kõrvalekaldega nohu ja bronhiaalastma. Antihistamiinikumid aitavad vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.

Bakteriaalse päritoluga patoloogiat põhjustavad streptokokid, gonokokid jne. Seda iseloomustab kollase värvi ja viskoosse konsistentsiga mädane eritis. Teraapia põhineb antibiootikumidel.
Tagasi sisukorra juurde

Keratokonjunktiviit

Haigus mõjutab enamasti mõlemat silma korraga. Patsiendid kurdavad ereda valguse talumatust, valu ja ebamugavustunnet. Samuti on konjunktiivi turse ja sarvkesta punetus. Viirusliku või allergilise päritoluga patoloogia korral ilmneb limaskesta suurenenud pisaravool ja hemorraagia.

Keratokonjunktiviidi arengu peamised põhjused:

  • keha kaitsva barjääri nõrgenemine;
  • limaskesta deformatsioon;
  • kontaktläätsede kasutuseeskirjade ja -tingimuste eiramine;
  • pikk ravikuur kortikosteroididega;
  • vitamiinide puudus;
  • patogeensete mikroorganismide tungimine visuaalsesse aparatuuri;
  • sattumine võõrkeha silma;
  • krooniline põletik.

Haigusteraapia prognoos ei ole alati soodne. Ravikuur valitakse tegurite põhjal. Provotseeris haiguse arengut. Kui anomaalia muutub tõsiseks, ei aita isegi kallis ravi nägemist täielikult taastada.

Konjunktiivi kahjustuste sümptomid

Limaskesta kahjustuse kliiniline pilt sõltub suuresti patoloogia tüübist. Kõige sagedamini seisavad patsiendid silmitsi järgmiste ilmingutega:

  • Valulikud aistingud, mis vilkumisel suurenevad.
  • Talumatu sügelus ja põletustunne.
  • Suurenenud pisaravedeliku väljavool.
  • Neoplasmide moodustumine kesta pinnal.
  • Konjunktiivi hüperemia vasodilatatsiooni tõttu.
  • Düstroofia tõttu limaskesta kuivamine.
  • Mäda väljutamine.
  • Võõrkeha olemasolu tunnetamine visuaalses aparaadis.

Selliste sümptomite ilmnemine on tõsine stiimul arsti külastamiseks..

Silma sidekesta kahjustuste diagnostilised meetodid

Patoloogilise protsessi tüübi määramiseks määravad arstid üksikasjaliku uuringu, mis hõlmab mitmeid protseduure:

  • Ultraheli analüüs.
  • Pilulambi biomikroskoopia.
  • Eksudaadi bakterioloogiline uurimine patogeensete mikroorganismide avastamiseks.

Tasub meeles pidada, et silma sidekesta on optilise süsteemi oluline element. Seetõttu kaitske seda kahjustuste eest, mis võivad põhjustada tõsiseid silmaprobleeme..

Järeldus

Limaskest toimib silmamuna väliskattena. Sidekesta vooderdab silmalaugude tagumist osa ja kulgeb sarvkestani. Elemendil on kaks olulist funktsiooni: kaitse ja niiskus. Patoloogiliste protsesside puudumisel on kest läbipaistev, kahvaturoosa tooniga. Kõik limaskesta kahjustavad haigused võivad visuaalset funktsiooni kahjustamatult kahjustada.

Videost saate teada huvitavaid fakte lapsepõlve konjunktiviidi kohta.

CONJUNCTIVA

KONJUNKTIIVNE (tunica conjunctiva; lad. Conjugere connect) - silma limaskest, mis katab silmalaugude tagumist pinda ja silmamuna esipinda sarvkestani.

Sisu

  • 1 Anatoomia
  • 2 Füsioloogia
  • 3 Patoloogia
    • 3.1 Sümptomatoloogia
    • 3.2 Haigused
    • 3.3 Düstroofsed protsessid
    • 3.4 Kasvajad

Anatoomia

K. peamisteks omadusteks on struktuuri hellus, kahvaturoosa värv, pinna läbipaistvus ja niiskus (tsvetn. Joon. 4). Eristage mitu osakonda K. Osa sellest, servad riietavad silmalaugude tagumist pinda, mida nimetatakse K. sajandiks (conjunctiva palpebrarum); sklera kattev osa - silmamuna või kõvakesta K. (conjunctiva bulbi s. sclerae) ning ülemiste ja alumiste silmalaugude silmamuna üleminekukohad - ülemine ja alumine eesmine K. Pilusarnast kapillaarruumi, mille ees on silmalaugud ja taga silmamuna eesmine osa, nimetatakse sidekesta kotiks. K. sajand jaguneb kõhre K. (conjunctiva tarsi) ja orbitaalseks K. (conjunctiva orbitalis) ehk siirdevoldiks, servad katavad sajandi tagumist pinda kõhre servast kaareni. Seda nimetatakse voldiks, kuna siin moodustab avatud silmalaugudega K. horisontaalsed voldid, mis võimaldab silmamunal säilitada oma liikuvust. Ülemine kaar on sügavam kui alumine.

Silmalau vaba serva kõhr on sileda pinnaga, kuid vaba servast juba 2–3 mm (alumise silmalau all - all) muutub pind kergelt karedaks. Silmalau välimises nurgas (kõhre nurkades) on karedus palja silmaga nähtav ja ülejäänud pikkuse saab luubi abil tuvastada. Karedus on tingitud papillide olemasolust. Kõhre läbipaistva K. kaudu kumavad tavaliselt silmalaugude (meibomiumi näärmed) kõhre näärmed üksteisega paralleelselt õhukeste kollakate joontena. Silmamuna on väga õrn, erineb sileduse, läbipaistvuse, selle kaudu kumab läbi kõvakesta valge värv. Ainult limbuse juures on K. aluskudedele tihedalt joodetud. K. lõdvalt silmamunaga ühendatud liigub põletikuliste protsesside ajal vabalt ja paisub. Limbuse lähedal on mõnikord näha pigmentatsioonipiirkondi.

Silma sisenurgas osaleb K. lacrimal caruncul (caruncula lacrimalis) ja lunate fold (plica semilunaris conjunctivae) moodustamises. Pisar liha sarnaneb oma struktuurilt nahaga (seal on ainult sarvkiht), sisaldab väikseid karvu, rasu- ja säärelisi näärmeid. Sellest mõnevõrra väljapoole jääb sklera K. poolt moodustatud poolkujukord; see on loomade kolmandale sajandile vastav vestigiaalorgan, mis koosneb kihistunud epiteelist ja sidekoest.

Histoloogiliselt eristage K.-s epiteelikiht (epithelium conjunctivae) ja sidekoe alus - oma plaat K. (lamina propria conjunctivae).

Epiteel K. sajandi mitmekihiline (tsvetn. Joon. 1), selle pinnakiht koosneb silindrilistest rakkudest, sügav - kuupmeetritest rakkudest; K.-s, mis katab silmalaugude kõhre, 2-4 kihti rakke, üleminekuvoldis - kuni 5-6. Epiteelis on palju limaskesta (pokaali) rakke, mis eritavad limaskesta sisu - mutsiini. Alumise silmalau K.-l on rohkem pokaalirakke kui ülemisel silmalaugul (trükk. Joon. 2). Silmamuna K.-l muudab mitmekihiline epiteel oma iseloomu: pinnakiht muutub tasaseks ja sarvkesta limbuse lähedal muutub see mitmekihiliseks ja läheb ilma terava piirita sarvkesta epiteeli. Silmamuna epiteelis on väga vähe limaskesta rakke..

K. tarsaliosa (värv. Joon. 3) on tihedalt silmalau kõhre külge keevitatud, nende vahel on suhteliselt õhuke kiht sidekoe alust. K. silmalaugude orbitaalne osa, samuti silmamuna K., on aluskoega ühendatud lahtise subkonjunktiivse alusega (tela subconjunctivalis), mis hõlbustab nii K. kui ka silmamuna enda liikuvust..

K. silmalau sidekoe aluse võib jagada kaheks kihiks, mis erinevad rakkude ja kiudude jaotuse ja olemuse poolest: subepiteliaalsed (adenoidsed) ja sügavad (kiulised). Subepiteliaalne kiht K. moodustub üldjuhul samadest kahest põhielemendist nagu tõeline lümfoidkoe - retikulaarsest stroomast (retikulum), plasmarakkudest ja lümfotsüütidest, moodustades mõnikord väikesed kobarad - folliikulid. Sügavat kihti esindab lahtine kiuline sidekude, mis on veresoonte ja rakuliste elementide poolest suhteliselt vaene.

Täiskasvanu normaalse K. korral täheldatakse halvasti diferentseerunud rakkude ja erinevat tüüpi histiotsüütiliste elementide rohkust. Subepiteliaalses kihis on argyrophilic kiudude võrk, mille silmustes rakud kogunevad. Elastseid õhukesi kiude esineb väikeses koguses (joonis 1).

Esimese 2-3 kuu jooksul. väljaspool inimese emaka arengut koosneb K. silmalau sidekoe alus (oma plaat) lahtisest sidekoest ja õhukestest kollageenkiududest (joonis 2). Selles, erinevalt K. täiskasvanutest, leitakse oluliselt väiksem rakuliste elementide arv ning sidekoe aluse kiudude paigutuse suurem hellus ja lõtvus.

Vastsündinute oma lamina K. rakkude koostis erineb oluliselt ka täiskasvanute K. rakkudest. Lümfotsüüte on võrreldes teiste rakkudega harva, Ch. arr. pinnakihis, veresoonte lähedal. Plasmarakud puuduvad täielikult. Vastsündinute lamina propria K. rakkude põhiosa on fibroblastid ja kambri elemendid.

Eakatel K.-s täheldatud muutusi iseloomustab rakuliste elementide arvu vähenemine ja muutus koosseisus, samuti kollageniseerumisprotsessi suurenemine, mis viib argyrophilic kiudude arvu vähenemiseni. Koos rakuelementide subepiteliaalse kihi suhtelise ammendumisega väheneb halvasti diferentseerunud vormide ja lümfotsüütide arv. Plasmarakud, millel on sageli degeneratsiooni tunnused, muutuvad subepiteliaalse kihi infiltratsiooni peamisteks elementideks. Kollageenikimbud muutuvad paksemaks, jämedamaks ja läbivad sageli hüalinoosi. Eakate subepiteliaalsed koed kaotavad adenoidse struktuuri (joonis 3).

K. näärmed (Krause näärmed), mis asuvad ülemises ja alumises üleminekuvoldis, on saladuse struktuuri ja olemuse poolest sarnased pisaranäärmega. Neid on ülemisel silmalaual 20–30 ja alumises ainult 6–8. Enamik neist on ümmarguse või ovaalse kujuga ja paiknevad subepiteliaalses kihis. Iga nääre koosneb mitmest lobulast ja sellel on ühine väljutuskanal. Samad näärmed (Waldeyeri näärmed) leiduvad K. tarsaali ja orbiidi osade piiril. Ülemise fornixi K. ajalises osas avanevad pisaranäärme erituskanalid..

K. varustatakse rikkalikult anumatega. Selle vaskularisatsioon hõlmab tagumisi sidekesta anumaid, mis pärinevad ülemiste ja alumiste silmalaugude arterikaarte süsteemist, ja eesmisi sidekesta veresooni, mis kuuluvad eesmiste tsiliaararterite süsteemi. Konjunktiivi tagumised anumad toidavad kõhre, üleminekuvoldi ja silmamuna K., välja arvatud peri-limbaalne tsoon, servad tarnitakse konjunktiivi eesmistest anumatest. Konjunktiivi eesmised ja tagumised arterid on ühendatud anastomoosidega.

Veenid K. saadavad artereid, kuid nende harusid on arvukamalt. Mõned neist voolavad näo veenidesse ja teised orbitaalsesse veenisüsteemi. Lümf, veresooned K. silmalaud moodustavad tiheda võrgu, mis asub konjunktiivi koes. Nende anumate suund langeb kokku veresoonte kulgemisega - K. jäseme ajutisest poolest lähevad anumad aurikulaarsele eelsõlmele ja ninast submandibulaarsele jäsemele, sõlmedesse.

Saab sensoorsed närvid kolmiknärvi esimesest harust - nägemisnärvist (n. Ophthalmicus). Selle haru - pisaranärv (n. Lacrimalis) - innerveerib ülemise ja osaliselt alumise silmalau K. ajalist osa; supraorbitaalne närv (n. supraorbitalis) ja supralokulaarne närv (n. supratrochlearis) varustavad ülemise silmalau nasaalset osa. Kolmiknärvi teisest harust - ülalõua närv (item maxillaris), zygomaatiline närv (item zygomaticus), mis varustab alumise silmalau K. ajalist poolt ja infraorbitaalne närv (n. Infraorbitalis), varustades selle ninaosa,.

Füsioloogia

K. tundliku innervatsiooni rohkus tagab kaitsefunktsiooni täitmise - kui sisenevad kõige väiksemad võõrkehad, suureneb pisaravedeliku sekretsioon, sagenevad vilkuvad liigutused, mille tagajärjel eemaldatakse võõrkeha konjunktiivikotist mehaaniliselt. Konjunktiivi näärmete sekretsioon, mis niisutab pidevalt silmamuna pinda, toimib määrdeainena, mis vähendab hõõrdumist selle liikumise ajal, kaitseb sarvkesta kuivamise eest ja säilitab selle läbipaistvuse. Tõkkefunktsioon K. viiakse läbi tänu pisaravedelikus sisalduvate ensüümide sisaldusele (lüsosüüm jne) ja lümfoidelementide rohkusele submukoosse adenoidkoe korral.

Patoloogia

Sümptomatoloogia

Värvi muutus. Hüperemia K. on täheldatud selle põletikuga (vt. Konjunktiviit) koos vere mittepõletikulise stagnatsiooniga; K. blanšeerimine - üldise aneemiaga. K. sclera pigmentatsiooni täheldatakse mitmesuguste keha üldhaiguste korral: kollane - kollatõvega, kollakaspruun - Addisoni tõvega, kiltkivihall - argyroosiga (vt).

K.-s täheldatakse ka verevalumeid - trauma, põletiku, vererõhu tõusuga jne..

Konjunktiivi turse (kemoos) esineb väga sageli erinevates tingimustes: lisaks K. või sellega piirnevate kudede põletikule täheldatakse seda orbiidi piirkonnas vere ja lümfi stagnatsiooniga, näiteks orbiidi kasvajatega, eksoftalmiga (vt) ja ka aneemiaga, nefriit jne. Raske tursega liigub K. sarvkesta servadesse klaaskeha võlli kujul.

Konjunktiivi emfüseem tekib samaaegselt silmalaugude emfüseemiga (vt.) Orbiidi seinte kahjustusega, mille tagajärjel luuakse tingimused õhu sisenemiseks K. alla ümbritsevatest paranasaalsetest siinustest.

Haigused

Konjunktiivi lümfangiektaasia on sagedane nähtus, eriti sklera K. piirkonnas; iseloomustab K. epiteeli all olevate nõelapea suuruste ümarate vesiste mullide ilmumine, mis on sageli mitu ja üksteisega kokku sulades moodustavad mõnikord väikeseid poolläbipaistvaid jäsemeid, tsüste. Ravi seisneb nende punktsioonis või eemaldamises.

Konjunktiivi tuberkuloos on haruldane haigus; toimub tavaliselt endogeenselt sekundaarse protsessina või mõjutatud kudedest levimise tagajärjel. Tuberkuloosne protsess mõjutab sagedamini ülemist silmalaugu; Tavaliselt avaldub see ilma aukude servade ja juustu või rasvase põhjaga haavandina. Haavandi põhjas ja seda ümbritsevas K. on nähtavad hallikad sõlmed. Mõnikord avaldub tuberkuloos K. papillomatoossete kasvude kujul (vt värv. Joon. 7), milles näete talle iseloomulikke sõlme. Tuberkuloosi kulg K. on krooniline, kalduvus taastuda. Üldine ja kohalik ravi (streptomütsiin, PASK, ftivasiid jne)-

Silma pemfigus (pemphigus) on haruldane haigus, mille iseloomulik sümptom on mullide moodustumine K.-l, samuti silmalaugude sarvkestal ja nahal. Silma pemfiguse etioloogia pole teada; arvatakse, et see on viirusliku päritoluga. See võib kulgeda keha raske, kroonilise haigusega, mille pemfigusprotsess põhjustab naha ja limaskestade järkjärgulist kahjustust. K. silmalaudel ja siirdevoltidel moodustuvad erineva suurusega mullid, need lõhkevad kiiresti ja nende asemel on lamedad fibroosse õitsemisega kaetud erosioonid; harvemini moodustub piiratud haavandumine. Paljud silmaarstid nimetavad silmade pemfigusit ka K. hädavajalikuks cicatricial kortsuks, millega haiguse algusest peale märgitakse K.-le armid koos üksikute ripsmete vale kasvuga ja protsessi suurenemine toob kaasa K. kortsumise, simblefaroni. Prognoos on halb: ravi ebaõnnestub, haigus lõpeb alati mõlema silma pimedusega.

Düstroofsed protsessid

Nende hulka kuuluvad amüloidoos, pinguecula, pterygoidne neitsinahk (vt Pterygium), kseroos või kuivus, K. (vt Xerophthalmia), simblefaron, epitarsus.

Konjunktiivi amüloidoos on omamoodi ebaselge etioloogiaga kahjustus. See võib olla üldise amüloidoosi (vt) või kohaliku haiguse ilming, enne rummi eelneb sageli mõni kroon, põletikuline haigus K., näiteks trahhoom või iseseisev haigus K. See algab järk-järgult, ilma põletikuta, reeglina ülemineku voltidega, levib K. kõhrkoe, lunate-voldiga, mõnikord haarates kõhrekoe. Alguses täheldatakse K. paksenemist, seejärel ilmuvad selles tükilised kasvud, vahased, mõnikord poolläbipaistvad ja kergelt želatiinsed. Tulevikus suurenevad K. paksenemised, ulatuvad palpebraalse lõhe piirkonda ja patsient ei saa silmalaud vaevalt avada. Patoanatoomiliselt täheldatakse K. epiteeli paksenemist või hõrenemist ja selle all koguneb homogeenne mass, mis reageerib amüloidile või hüaliinile, infiltratsiooni olemasolu plasmarakkudest. Ravi - taassündinud K osa kirurgiline eemaldamine.

Pinguecula (wen) on väike kollakasvalge moodustis, kergelt kõrgendatud, ümmarguse või kolmnurkse kujuga, areneb sageli eakatel mitmesuguste pikaajaliste väliste stiimulite mõjul. Patoanatoomiliselt on lisaks epiteeli keratiniseerimisele peamine muutus ka subepiteliaalkoe düstroofia (hüaliinne degeneratsioon). Pinguecula eemaldatakse viivitamatult ainult kosmeetilistel põhjustel.

Simblefaron - K. sajandi cicatricial sulandumine silmamuna K. Simblefaron tekib pärast põletusi, silma difteeria, pemfigus, haavad jms, kui silmalau ja silmamuna vastaskülgedele moodustuvad haavad või haavandilised pinnad, mis hiljem koos kasvavad. Eristage eesmist ja tagumist simblefaroni: kui K. võlv ei hävine, on simblefaron eesmine; kui fornixi pole olemas - tagumine symblepharon. Erilise päritoluga liik on tagumine sümblefaroon, mis moodustub trahhoomi ajal K. laialt levinud armide tagajärjel koos üleminekuvoldide silumise ja kogu sidekesta koti vähenemisega. Kirurgiline ravi: K plastiline kirurgia.

Epitarsus on K. kaare ja ülemise silmalau kõhre vahelise silmalau limaskesta duplikaat; näeb välja nagu valkjat värvi vooder, mille sile pind on läbi veresoonte. Epitarsuse välimus on tingitud eesmise-ülalõualuu lõhe mittetäielikust sulgemisest (kaasasündinud anomaalia). Ei saa ravida.

Kasvajad

Healoomuline. Sidekoe papillaarsetest kasvudest koosnevad fibroidid K. on sileda pinna, pehme või tiheda konsistentsiga, võimelised kiireks kasvuks, eriti pisara lihases. Pehmed fibroidid veritsevad sageli. Struktuurilt on neile lähedal K. papilloomid, millel on vastupidiselt fibroididele ebaühtlane pind, mis sarnaneb mooruspuu või lillkapsaga. Need paiknevad sagedamini silmamuna K.-l, peamiselt limbusel, kust nad saavad sarvkestale levida. Papilloomid korduvad sageli ja kui need on pahaloomulised, rakendatakse kirurgilist ravi.

Hemangioomid ja lümfangioomid tekivad nii algselt K. kui ka kuni silmalaugudeni. Hemangioomid (vt.) Asuvad sagedamini silmamuna K.-l, neil on mesodermaalne olemus ja nad on kaasasündinud. Hemangioomide eemaldamine on dikteeritud mõnel juhul kosmeetiliste kaalutlustega, teistel silma düsfunktsioonidega või nende põhjustatud verejooksuga. Tehakse hemangioomi kirurgiline eemaldamine esialgse ligeerimise, vaskulaarse hakkimise või moksibusiooniga, kasutades diatermokoagulatsiooni. Kasutatakse ka fookuskaugusega röntgenravi. Lümfangioomid (vt.) On väga haruldased.

Dermoid ja lipodermoid on kaasasündinud kasvajad. Dermoidid K. tähistavad kliiniliselt ümardatud ja selgete piiridega väikesi koosseise, valkjad või kollakad värvid (trükk. Joon. 5); nad asuvad tavaliselt sarvkesta alumises välisservas ja haaravad selle perifeeriat liikumatult, tiheda konsistentsiga. Dermoidide pind on sarnane nahaga: epiteeli pindmised kihid on keratiniseerunud, need sisaldavad tihedat kiulist sidekudet ja selles juuksefolliikulisid, rasu- ja mõnikord ka higi näärmeid. Samaaegselt dermoididega võivad tekkida ka teised silma arengu anomaaliad (silmalaugude koloboomid, iirised jne). Lipodermoidi puhul on iseloomulik K. ekvatoril K. all olev paiknemine sirgete ülemise ja välimise sirglihase vahel paksu K. voltina, servad väljuvad selle servaga silmalau alt ja kaovad silmakoopa sügavuses märkamatult tahapoole. Lipodermoid sisaldab oma paksuses rohkem rasvkude kui dermoid ja seetõttu on selle värvus kollakam ja pehmem; ta on liikuvam. Mõlema koosseisu ravi - kirurgiline eemaldamine.

Nevus K. - pigmenteerunud ja pigmenteerimata sünnimärgid (vt. Nevus). Pigmenteerumatud laigud K. sileda pinnaga lamedate kollakate tõusude kujul paiknevad kõige sagedamini sarvkesta limbuse lähedal. Nad võivad muutuda pahaloomuliseks. Kasvu puudumisel ei saa nevust ravida.

Pahaloomuline. Epiteeloom ehk kartsinoom paikneb sageli limbusis, kus K. puutub kõige sagedamini kokku väliste stiimulitega. Patoloogilised ja anatoomilised epitelioomid K. esindavad enamikul juhtudel muguljas pinnaga lamerakk-kartsinoomi (vt.), Kalduvus pindmisele haavandumisele ja valkjas-halli või roosakaskollase värvusega papillomatoosset kasvu, sõltuvalt laevade arvust. Epiteeloomi elementidel, mis kasvavad sarvkesta ja K. koesse, on kalduvus tungida orbiidile, ümbritseda silmamuna pinda, moodustades peribulbaarseid epitelioome. Esialgsel etapil on röntgenravi võimalik; näidatud on ka kirurgiline sekkumine - kasvaja põhjalik eemaldamine ja orbiidile idanemise korral - orbiidi eksenteratsioon (vt).

Melanoom K. esineb üsna sageli. See areneb juba olemasolevast pigmenteerunud sünnimärgist limbuses, lacrimal meatus või lunate foldis, näeb välja nagu tumedat värvi siledad või konarlikud kasvajad (vt värv. Joon. 6). Melanoom (vt) põhjustab sageli ägenemisi ja metastaase, eriti pärast ebaõnnestunud operatsiooni. Varasematel etappidel, melanoomi aktiivse kasvu puudumisel, tuleks operatsioonist hoiduda. Kasvaja kasvades või ägenemise korral võib osutuda vajalikuks silma eemaldamine või isegi orbiidi exenterate.

Tsüstid on erinevat päritolu. Kaasasündinud on vähem levinud kui omandatud (jäsemed, tsüstid, lümfangiektaasiaga K. ja retentsioonilise iseloomuga epiteeltsüstid - sidekesta näärmete ja silmalaugude kõhre näärmete sekretsiooni hilinemine). Nende suurus on nõelast herneni. Tsüstid arenevad ka epiteeli kasvu tagajärjel sügavas koes K. põletiku ajal, samuti traumade korral, mis on tingitud erituselundite cicatricial infektsioonidest koos nende õõnsuste moodustumisega. K.-s võivad valtsüstid tekkida ka parasiitide K.-i (cysticercus, filariae jne) sissetungi tulemusena..


Bibliograafia: Volokonenko AI Vanusega seotud muutustest inimese sidekestas, Vestn, oftalm., T. 14, nr 1, lk. 19, 1939; Merkulov I.I.Kliiniline oftalmoloogia, raamat. 1, lk. 99, Kharkov, 1966; Silmahaiguste mitmemahuline juhend, toim. V.N.Arhangelsky, t. 1, lk. 185, M., 1962, 2. köide, raamat. 1, lk. 46, 1960; Oftalmoloogia süsteem, ed. autor S. Duke-Elder, v. 2, L., 1961, bibliogr.

Lisateavet Diabeet