Koronaararterid - struktuur, funktsioon ja patoloogia

Süda, mis vastutab veresoonte verevarustuse jaoks optimaalse rõhu loomise eest, vajab ise kvaliteetset ja väga intensiivset verevarustust. Selle eest vastutavad südame arterid - väga tugeva ja elastse seinaga lühikesed anumad, mis toimetavad verd südamelihasesse, ventiilidesse ja südame vaheseintesse. Peamine asi, mis eristab pärgartereid muud tüüpi anumatest, on täielik eneseregulatsioon, mis võimaldab sellel piiratud süsteemil pidevalt hapnikku ja toitaineid varustada..

Struktuurilised tunnused

Südame pärgarterite skeem on palju keerulisem kui teistes elundites. Hoolimata asjaolust, et selle suletud algus ja lõpp, ei lähe süsteem tegelikult elundist kaugemale ja sellel ei ole väliseid lisajõgesid ning tal pole ka ühiseid alasid teiste elundite verevarustussüsteemidega, kuid see jääb üsna keerukaks. Suhteliselt väike arv suuri artereid jaguneb sageli väiksemateks, mille tagajärjel pärgarterite võrk on tohutu hulga ühe päritoluga harude tihe põimimine - aordisibulist ulatuv pärgarter.

Pärgarterite anatoomia peamine omadus on tugevam ja elastsem anuma sein. Suurtes harudes eristatakse selgelt kolme kihti: endoteeli, lihaskiulist kihti ja sidekoe välimist kihti.

Pärgarterite jaoks on vajalik täiendav tugevuse ja elastsuse varu, kuna need taluvad pidevat suurenenud koormust.

Mõned südame paksud anumad on omavahel ühendatud koronaararterite kanalite või nn fistulitega, mille kaudu suunatakse veri vajaduse korral verevarustust eriti vajavatesse piirkondadesse.

Pärgarterite tüübid

Müokardi ja südamestruktuuride verevarustuses peetakse kõige ulatuslikumaks ja olulisemaks südame lisakoronaarartereid. Nende struktuur sisaldab 4 epikardi anumat (paiknevad torude südame pinnal) ja palju subendokardiaalseid (paiknevad müokardi paksuses). Epikardiaalsete ravimite hulka kuuluvad:

  • parem pärgarter, mis varustab verd parema vatsakese vaheseina ja õõnsusega;
  • vasak koronaararter, mis hargneb mitmeks pagasiruumi ja tagab verevoolu ülejäänud südamesse;
  • arteri ümbritsev haru, mis varustab verd parema ja vasaku vatsakese vahelise seina külge;
  • eesmine laskuv arter, mille harud varustavad otseselt müokardi.

Subendokardi arterite läbimõõt on väiksem kui elundi pinnal paiknevatel veretorudel. Nad on täielikult sukeldunud südamelihase paksusesse ja vastutavad peaaegu kõigi südamelihase osade ja elundi muude struktuuride verevarustuse eest..

Sõltumata nende lokaliseerumisest südame struktuuris, kuuluvad nad kõik parema või vasaku pärgarteri pagasiruumi. Parempoolne pagasiruumi hõlmab sinusussõlme, koonuse, parema vatsakese harude vaskulaarseid torusid, samuti terava serva harusid, tagumisi kambrilisi ja posterolateraalseid arteritorusid. Vasaku koronaararteri pagasiruumi kuulub vatsakestevaheline toru, mis hargneb diagonaalseteks ja vaheseinteks, ning ümmargune arter, mis hargneb nüri serva harudeks..

Mõnel juhul jookseb ventrikulaarse ja ümmarguse tüve vahel täiendav toru, vahearter..

Koronaarvereringe

Füsioloogias eristatakse mitut tüüpi pärgarterite vereringet, mille kuuluvuse määrab ühe või teise südamearteri hargneva ala ülekaal. Märk, mille järgi selline ülekaal määratakse, on see, et arter jõuab pärgarteri ja vatsakeste soonte ristumiskohta. Anatoomias nimetatakse seda avaskulaarseks ja just siin näete selgelt, milline pagasiruumi on kõige rohkem hargnenud ja kelle oksad lähevad südame tipuni.

Näiteks kui õige pärgarter jõuab avaskulaarse saidini, valitseb õige verevarustus südamesse. Samal ajal on ümbritsev pakiruum vähem arenenud. Vasaku koronaararteri domineerivat arengut, mis on loogiline, väljendab asjaolu, et südamejuurt ümbritsev vasak arter on palju paremini arenenud kui parempoolse haru. Tasakaalustatud pärgarterite vereringe korral täheldatakse parema ja vasaku pärgarterite sama arengut.

Patoloogia

Erinevalt teistest suurtest anumatest ei ole pärgarterid praktiliselt kokku puutunud liigse venitamisega. Kuid neil on palju ohtlikum probleem - lühiajaline või krooniline toru valendiku kitsenemine, mis põhjustab müokardi ja südamestruktuuride verevarustuse halvenemist..

Kõige vähem ohtlikud arstid nimetavad pärgarterite lühiajalisi spasme. Nad jätkavad alati ägedate sümptomite taustal:

  • intensiivne valu südames;
  • äkiline pearinglus;
  • hingamisprobleemid;
  • iiveldus.

Seisund peatatakse vasodilataatorite võtmisega piisavalt kiiresti. Kerge spasmi korral saab sümptomeid leevendada ka korraliku puhkamisega..

Kardioloogid nimetavad pikaajalist vasokonstriktsiooni koronaararteri oklusiooniks. See seisund põhjustab kõige sagedamini kroonilisi südame sümptomeid:

  • üldine jaotus;
  • vähenenud füüsiline vastupidavus;
  • tugev väsimus ja õhupuudus koos suureneva koormusega;
  • uneprobleemid;
  • perioodiline tuim, kuid talutav südamevalu.

Pikaajalise kulgemise korral on võimalik märkimisväärne kehakaalu langus, kognitiivsete funktsioonide halvenemine jne..

Selliseid seisundeid provotseerib kõige sagedamini pärgarterite ateroskleroos, see tähendab nende valendiku kattumine kolesteroolitahvliga. Pidevalt esinev kudede ebapiisav verevarustus viib elundi isheemiasse: osa müokardist kogeb ägedat hapnikupuudust ja järk-järgult "sureb". Selle tulemusena kogeb patsient varem või hiljem südame "katastroofi" - müokardiinfarkti.

Koronaararteri MSCT-l on isheemilised piirkonnad selgelt nähtavad, seetõttu on see uuring ette nähtud ateroskleroosi ja selle tagajärgede tuvastamiseks. Kontrastiga pärgarteri CT-skaneerimine on sarnase jõudlusega, kuid seda kasutatakse sagedamini aterosklerootiliste piirkondade tuvastamiseks.

Pärgarterite skeem

Südame arterid - aa. coronariae dextra et sinistra, pärgarterid, paremal ja vasakul, algavad bulbus aordist semilunarklappide ülemise serva all. Seetõttu on süstooli ajal koronaararterite sissepääs kaetud ventiilidega ja arterid ise surutakse kokku kokkutõmbunud südamelihase poolt. Selle tagajärjel väheneb süstooli ajal südame verevarustus: diastooli ajal siseneb veri pärgarteritesse, kui nende arterite sissepääsud, mis asuvad aordi avausel, ei ole semilunaarsete ventiilidega suletud.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, lahkub aordist vastavalt parempoolse poolkuulise klapiga ja asub aordi ja parema aatriumi aurikuli vahel, millest väljapoole läheb see mööda südame paremat serva mööda pärgarteri soont ja läheb selle tagumisele pinnale. Siin jätkub see ventrikulaarsesse harusse, r. interventricularis posterior. Viimane laskub mööda tagumist ventrikulaarset soont südametippu, kus see anastomoseerib vasaku pärgarteri haruga.

Parema pärgarteri harud vaskulariseeruvad: parempoolne aatrium, osa esiseinast ja kogu parema vatsakese kogu tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriumiaalne vahesein, kambrite vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarlihas.,

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis väljub aordist selle vasaku kuuklapi juures, asub ka vasaku aatriumi ees asuvas pärgarteri soones. Kopsu pagasiruumi ja vasaku kõrva vahel annab see kaks haru: õhema esiosa, ventrikulaarse, ramus interventricularis anteriori ja suurema vasaku ümbriku, ramus circumflexus.

Esimene laskub mööda vatsakese eesmist soont südametippu, kus see anastomoseerub parema pärgarteri haruga. Teine, jätkates vasaku pärgarteri peamist pagasiruumi, painutatakse südame ümber piki vasakpoolse koronaarsooni ja ühendub ka parema pärgarteriga. Selle tulemusena moodustub kogu pärgarteri soon, mis asub horisontaaltasandil, arteriaalne rõngas, millest harud ulatuvad südamega risti.

Sõrmus on funktsionaalne seade südame kollateraalseks ringluseks. Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakut, aatriumi, tervet eesmist seina ja enamikku vasaku vatsakese tagumist seina, parema vatsakese esiseina osa, kambrite vaheseina eesmist 2/3 ja vasaku vatsakese eesmist papillaarset lihast..

Täheldatakse pärgarterite arengu erinevaid variante, mille tagajärjel on verevarustuse basseinides erinevad suhted. Sellest vaatenurgast eristatakse südame verevarustuse kolme vormi: ühtlane mõlema koronaararteri sama arenguga, vasak- ja parempoolne. Lisaks pärgarteritele jõuavad südamesse ka "täiendavad" arterid bronhiarteritest, aordikaare alumisest pinnast arteriaalse sideme lähedal, mida on oluline arvestada, et mitte kahjustada neid kopsude ja söögitoru operatsioonide ajal ega halvendada seeläbi südame verevarustust.

Südame arterid organismis

Südame intraorgaanilised arterid: pärgarterite tüvedest ja nende suurtest harudest, vastavalt 4 südamekambrist, kodade (rr. Atriales) oksad ja nende kõrvad (rr. Auriculares), vatsakeste oksad (rr. Ventriculares), vaheseinaoksad (rr. Septales anteriores et posteriores ). Müokardi paksusesse tunginud, hargnevad nad vastavalt selle kihtide arvule, asukohale ja struktuurile: kõigepealt väliskihis, seejärel keskel (vatsakestes) ja lõpuks sisemises osas, mille järel nad tungivad papillaarsetesse lihastesse (aa. Papillares) ja isegi aatriumi. - ventrikulaarsed ventiilid. Iga kihi intramuskulaarsed arterid jälgivad lihaskimpude ja anastomoosi kulgu kõigis südame kihtides ja osades.

Mõne neist arteritest on seinas kõrgelt arenenud tahtmatute lihaste kiht, kui need on kokku tõmbunud, on anuma valendik täielikult suletud, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulgemiseks". "Sulgevate" arterite ajutine spasm võib viia verevoolu peatumiseni südamelihase selles osas ja põhjustada müokardiinfarkti.

Pärgarterid

Süda on inimkeha "kõva töötaja". Tema lakkamatut tööd ei saa üle hinnata. Süda koosneb kambritest, mis suhtlevad inimkeha kõige olulisemate anumatega. Kambrid pumpavad verega kokku tõmbudes verd läbi anumate, moodustades vereringe kaks kõige olulisemat ringi - suured ja väikesed.

Veri, tänu "sisemisele mootorile" - südamele, ringleb kogu kehas, küllastades kõik selle rakud toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitumist saab? Kust see võtab oma varud ja jõu tööks? Ja kas teate nn kolmandast vereringe ringist või südamest? Südamevarustusega veresoonte anatoomia paremaks mõistmiseks vaatame peamisi anatoomilisi struktuure, mis on tavaliselt tuvastatud kardiovaskulaarsüsteemi keskorganis..

Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikõrgkoolide ja meditsiinikõrgkoolide esmakursuslased jätavad peast ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: ülemine ja alumine, servadega eraldatud. Palja silmaga näete südame pindu vaadates südame sooned. Neid on kolm:

  1. Koronaalne soon,
  2. Eesmine vatsakese,
  3. Tagumine vatsakese.

Aatriumid on vatsakestest visuaalselt eraldatud koronaalse soonega ja vatsakeste eesmine soon on ligikaudu piir kahe alumise kambri vahel piki esipinda ja kambrite vaheline tagumine soon piki tagumist pinda. Ventrikulaarsed sooned on tipus veidi paremale ühendatud. Need sooned tekkisid neis töötavate anumate tõttu. Südamekambreid jagavas pärgarteris on parempoolne pärgarter, veenide siinus, ja vatsakesi eraldavas eesmises interventikulaarses sulcus on suur veen ja eesmine kambriharu.

Tagumine vatsakeste soon on parempoolse koronaararteri, keskmise südameveeni, vatsakeste vahelise haru anum. Arvukate meditsiiniliste terminoloogiate rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Muidugi, kuna uurime inimese kõige olulisema organi - südame - struktuuri ja vereringet. Kui see oleks lihtsam, siis kuidas oleks see suutnud täita nii keerukat ja vastutustundlikku tööd? Seetõttu ei loobu me poolelt teelt ja analüüsime üksikasjalikult südame veresoonte anatoomiat.

Vereringe 3. ehk südamering

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringe ringi: suur ja väike. Kuid anatoomid väidavad, et neid on kolm! Kas siis anatoomia põhikursus eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, nimeliselt piltlikult, tähendab veresooni, mis täidavad ja "teenivad" südant ennast. See väärib oma isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis, 3. ehk südamering saab alguse pärgarteritest, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedist aordist, ja lõpevad südamehaiguste ühinemisega pärgarterisse.

See omakorda avaneb õigesse aatriumisse. Ja väikseimad veenulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult märgati, et südame anumad põimuvad, ümbritsevad seda nagu tõeline kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaariks või koronaariks. Pidage meeles: need on sünonüümid. Mis on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Milline on koronaararterite klassifikatsioon?

Suured arterid

Südame arterid ja veenid

Parem pärgarter ja vasak pärgarter on kaks vaalat, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on oksad ja oksad, millest me räägime järgmisena. Vahepeal mõistame, et parem südame pärgarter on vastutav parempoolsete südamekambrite, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagaseina vere täitmise eest, samal ajal kui vasak pärgarter annab vasaku südamepiirkonna..

Parempoolne pärgarter paindub südame ümber piki paremal asuvat pärgarteri sulki, andes välja tagumise interventricular haru (posterior laskuv arter), mis laskub tipuni, mis asub tagumises interventricular sulcus. Vasak koronaar asub ka pärgarteris, kuid teisel, vastasküljel - vasaku aatriumi ees. See on jagatud kaheks oluliseks haruks - eesmine vatsakese (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Interventikulaarse eesmise haru tee kulgeb samanimelises õõnes kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema pärgarteri haruga. Ja vasak ümbermõõduline arter jätkab vasakpoolse südame "kallistamist" mööda pärgarteri sulki, kus see ühineb ka parema pärgarteriga. Seega on loodus inimese "mootori" pinnale loonud pärgarterite arteriaalse ringi horisontaaltasandil.

See on adaptiivne element juhul, kui äkki tekib kehas veresoonte katastroof ja vereringe järsult halveneb, siis vaatamata sellele suudab süda mõnda aega vereringet ja oma tööd säilitada või kui üks harudest on trombi poolt blokeeritud, ei peatu verevool, vaid läheb teisel südame veresoonel. Sõrmus on elundi tagatisringlus.

Oksad ja nende väikseimad tagajärjed tungivad kogu südame paksusesse, pakkudes verd mitte ainult ülemiste kihtide, vaid kogu müokardi ja kambrite sisemise voodri külge. Intramuskulaarsed arterid jälgivad südamelihase kimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud anastomooside ja arteriaalse verevarustuse hästi arenenud süsteemi tõttu.

Tuleb märkida, et väikesel protsendil juhtudest (3,2–4%) on inimestel selline anatoomiline tunnus nagu kolmas koronaararter või täiendav.

Verevarustuse vormid

Parema pärgarteri verevarustusega süda: parempoolne pärgarter (1) ja selle oksad on rohkem arenenud kui vasak koronaararter (2)

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja südamehaiguste munemise individuaalsete omaduste ja nende toimimise tagajärg igal inimesel. Sõltuvalt ühe pärgarteri valdavast jaotusest südame tagumisel seinal on:

  1. Tüüp on parempoolne. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täidab vasaku vatsakese (südame tagumine pind) peamiselt parempoolne pärgarter. Seda tüüpi verevarustus südamesse on kõige tavalisem (70%)
  2. Tüüp on vasakpoolne. Tekib siis, kui verevarustuses valitseb vasak koronaararter (10% juhtudest).
  3. Tüüp on ühtlane. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema anuma verevarustusse. (20%).

Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetust ning lagunemisproduktide ja süsinikdioksiidi kardiomüotsüütidelt võtmist organiseeruvad venuliteks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosset verd võib valada venoossesse siinusesse (millest veri voolab seejärel parempoolsesse aatriumi) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südameveenid, mis voolavad vere siinusesse, on:

  1. Suur. See võtab veeniverd kahe alumise kambri esipinnalt ja asub vatsakeste vahelises eesmises suluses. Veen algab tipust.
  2. Keskmine. See pärineb ka tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vao.
  3. Väike. Võib voolata keskele, mis asub pärgarteris.

Veenid, mis voolavad otse kodadesse, on südame eesmised ja väikseimad veenid. Väikseimad veenid nimetatakse seda põhjusel, kuna nende pagasiruumi läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad sügavates südamekudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid need võivad ka vatsakestesse välja valada. Eesmised südame veenid viivad verd paremasse ülemisse kambrisse. Nii lihtsustatuna kui võimalik, võite ette kujutada, kuidas verevarustus südames, pärgarterite anatoomia.

Veel kord rõhutan, et südamel on oma, isiklik, vereringe koronaarne ring, tänu millele saab säilitada eraldi vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararterid ning veenid on suured, keskmised, väikesed, eesmised.

Koronaarveresoonte diagnostika

Koronaarangiograafia on pärgarterite diagnoosimisel "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda toodavad spetsialiseeritud haiglates kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kohaliku anesteesia all. Arsti või reie arteri kaudu sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse raadio-läbipaistmatu aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii anumad ise kui ka nende valendiku.

Tehakse pilte ja videosalvestus anumate täitmisega ainega. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse anumate läbilaskvuse, patoloogia olemasolu kohta nendes, hinnata ravivõimalusi ja taastumise võimalust. Koronaararterite uurimise diagnostilised meetodid hõlmavad ka MSCT-d - angiograafiat, ultraheli Doppleriga, elektronkiirtomograafiat.

Pärgarterid: nende anatoomia ja haigused

Koronaarvereringe tagab müokardi vereringe. Koronaararterite kaudu voolab hapnikuga rikastatud veri keeruka vereringe järgi südamesse ja hapnikuvaene venoosse vere väljavool müokardist läbib nn pärgarterid. Tehke vahet pindmiste ja väikeste sügavate arterite vahel. Müokardi pinnal on epikardiaalsed anumad, mille iseloomulik erinevus on iseregulatsioon, mis võimaldab säilitada elundi optimaalset verevarustust, mis on vajalik normaalse jõudluse saavutamiseks. Epikardi arteritel on väike läbimõõt, mis viib sageli aterosklerootiliste kahjustuste ja seinte kitsenemiseni, millele järgneb pärgarteri puudulikkus.

Anatoomilised tunnused

Südame anumate skeemi kohaselt on pärgarterite kaks peamist pagasiruumi:

  • parempoolne pärgarter - pärineb aordi parempoolsest siinusest, vastutab vasaku vatsakese parema ja tagumise-alumise seina verevarustuse ja interventrikulaarse vaheseina mingi osa eest;
  • vasak - pärineb vasakust aordi siinusest, siis jaguneb see 2-3 väikeseks arteriks (harva neljaks); kõige olulisemad on eesmine laskuv (eesmine vatsakese) ja ümbriku oksad.

Igal üksikjuhul võib südame anumate anatoomiline struktuur varieeruda, seetõttu on täieliku uuringu jaoks näidatud südame veresoonte kardiograafia (koronaarangiograafia), kasutades joodi sisaldavat kontrastainet..

Pärgarterite anatoomia

Parema pärgarteri peamised harud: siinuse haru, koonuse haru, parema vatsakese haru, terava servaga haru, tagumine kambriarter ja posterolateraalne arter.

Vasak pärgarter algab pagasiruumist, mis jaguneb eesmisteks vatsakesteks ja tsirkumfleksarteriteks. Mõnikord lahkub nende vahepealsest arterist (nt. Sisearteriaal). Eesmine vatsakeste arter (eesmine laskuv) annab välja diagonaal- ja vaheseina oksad. Ümbermõõdulise arteri peamised harud on nüri serva harud.

Müokardi vereringe sordid

Südame tagaseina verevarustuse põhjal eristatakse tasakaalustatud, vasakut ja paremat vereringet. Valdava tüübi määratlus sõltub sellest, kas üks arteritest jõuab avaskulaarse alani, mis moodustati kahe soone - koronaar- ja interentrikulaarse - lõikumise tulemusena. Üks sellest piirkonnast jõudvatest arteritest annab hargnemise, mis ulatub elundi tipuni.

Sellest tulenevalt tagab elundi valdava õige vereringe parempoolne arter, millel on suure pagasiruumi struktuur, samas kui selle piirkonna ümbritsev arter on halvasti arenenud.

Vasaku tüübi ülekaal viitab vastavalt vasakpoolse arteri valdavale arengule, mis paindub ümber südame juure ja tagab elundi vereringe. Sellisel juhul on parema arteri läbimõõt piisavalt väike ja anum ise jõuab ainult parema vatsakese keskele.

Tasakaalustatud tüüp eeldab ühtlast verevoolu ülalnimetatud südamepiirkonda mõlema arteri kaudu.

Südame aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused

Aterosklerootilised südame- ja veresoontehaigused on veresoonte seinte ohtlik kahjustus, mida iseloomustab kolesterooli naastude moodustumine, mis põhjustavad stenoosi ja takistavad hapniku ja toitainete normaalset voolu südamesse. Südame veresoonte ateroskleroosi sümptomid avalduvad sagedamini stenokardiahoogude kujul, põhjustavad müokardiinfarkti, kardioskleroosi, aga ka veresoonte seinte hõrenemist, mis ähvardab neid rebeneda ja ilma õigeaegse ravita põhjustada puude või surma..

Kuidas CHD avaldub?

Südame isheemiatõbi areneb veresoonte siseseinte kahjustuse taustal, mis provotseerib nende valendiku vähenemist ja südamelihase vereringe halvenemist. Hapniku ja toitainete ebapiisav varustatus põhjustab müokardi isheemiat koos järgnevate ägedate või krooniliste protsesside arenguga, sagedamini südameinfarkti ja stenokardia rünnakute kujul.

Õigeaegse arstiabi osutamiseks on oluline tuvastada eelseisva vaskulaarse katastroofi varased sümptomid ja kutsuda kiirabi.

Müokardiinfarkti kliinilised ilmingud:

  • peamine sümptom on rinnaku taga tugev valulikkus, mida saab vähendada alles pärast narkootiliste analgeetikumide võtmist;
  • suhkurtõvega patsientidel võib valu puududa;
  • mõnel juhul tunnevad patsiendid ebamugavust rindkere piirkonnas, millega kaasneb valu kõhu ja abaluu piirkonnas;
  • ilmub kleepuv higi;
  • mõnel patsiendil tekivad südamepuudulikkuse sümptomid (hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, mis raskendab hingamisfunktsiooni, tekivad köhahood, mis ei too leevendust);
  • pulss on häiritud.

Stenokardiahoogude sümptomaatiline kompleks:

  • rindkere piirkonnas on ebamugavustunne või pressiva iseloomuga valulikud aistingud;
  • valulikkus tekib pärast füüsilist koormust, närvipinget, stressirohke olukordi ja pärast söömist;
  • valu kiirgub vasaku õla piirkonda, abaluude ja kaela vahele;
  • rünnakute kestus ei ületa 15 minutit;
  • pärast nitroglütseriini võtmist on valu ja ebamugavustunne kergesti kõrvaldatav.

Koronaarpuudulikkusega inimesed kannatavad reeglina astsiidi, maksa suurenemise ja paroksüsmaalse köha all. Koronaararterite haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks viiakse läbi südame veresoonte koronaarne uuring - selektiivne koronaarangiograafia, mis võimaldab täpselt kindlaks teha ahenemise olemuse, astme ja koha.
Haiguse kaugelearenenud versiooniga areneb postinfarkti kardioskleroos, see diagnoositakse komplikatsioonina pärast südameatakk või isheemilise südamehaiguse iseseisva vormina. Meditsiiniliste ülevaadete kohaselt on kardioskleroosi korral südamehaiguste koronaarangiograafia abil võimalik kindlaks teha stenooside või oklusioonide, vaskulaarsete aneurüsmide asukoht, et tuvastada võimalik arteriaalne tromboos; sellised pärgarterite patoloogiate tagajärjed on sageli eluga kokkusobimatud.

Teine tõsine seisund on äkiline südame isheemiatõbi (südame), mida iseloomustab äkiline südameseiskus. Ägeda patoloogia täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud, vastavalt mõnele meditsiinilisele hüpoteesile on südameseiskus seotud elektrijuhtivuse häiretega.

Pärgarterite vereringe kahjustuse põhjused

Pärgarterite ateroskleroosi areng

Südame isheemiatõve arengu peamine põhjus on aterosklerootilised hoiused veresoonte seintel. Muud vereringehäirete põhjused on:

  • ebaõige toitumine (loomsete rasvade, praetud ja rasvaste toitude ülekaal);
  • vanusega seotud muutused;
  • mehed kannatavad mitu korda sagedamini veresoonte haiguste all;
  • diabeet;
  • ülekaal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • häiritud vere lipiidide (rasvataoliste ainete) suhe;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine);
  • istuv eluviis.

Südame veresoonte diagnostika

Kõige informatiivsem meetod südame veresoonte kontrollimiseks on angiograafia. Koronaararterite uurimiseks kasutatakse südameveresoonte selektiivset koronaarangiograafiat - protseduuri, mis võimaldab teil hinnata veresoonte seisundit ja määrata kirurgilise sekkumise vajaduse, kuid sellel on vastunäidustusi ja harvadel juhtudel toob see kaasa negatiivseid tagajärgi.

Diagnostilise uuringu käigus viiakse läbi reieluu arteri punktsioon, mille kaudu sisestatakse kontrastaine tarnimiseks südamelihase anumatesse kateeter, mille tulemusena kuvatakse monitoril pilt. Edasi paljastatakse arteri seinte kitsenemise pindala ja arvutatakse selle aste. See võimaldab spetsialistil ennustada haiguse edasist arengut..

Moskvas varieeruvad südame veresoonte koronaarangiograafia hinnad keskmiselt 20 000 kuni 50 000 rubla, näiteks Bakulevi kardiovaskulaarse kirurgia keskus osutab koronaararterite kvaliteetset uurimisteenust, protseduuri maksumus algab 30 000 rubla.

Südame veresoonte ravimise üldised meetodid

Veresoonte raviks ja tugevdamiseks kasutatakse keerukaid meetodeid, mis koosnevad toitumise ja elustiili kohandamisest, ravimteraapiast ja kirurgilisest sekkumisest..

  • dieettoitumisest kinnipidamine koos värskete köögiviljade, puuviljade ja marjade suurema tarbimisega, mis on kasulik südame ja veresoonte tugevdamiseks;
  • kodus on ette nähtud kerged võimlemisharjutused südamele ja veresoontele, soovitatav on ujumine, sörkimine ja igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • aju ja südame anumate jaoks on ette nähtud vitamiinide kompleksid, milles on suurenenud retinooli, askorbiinhappe, tokoferooli ja tiamiini sisaldus;
  • tilgutajaid kasutatakse südame ja veresoonte hooldamiseks, kudede ja seinte struktuuri toitmiseks ja taastamiseks võimalikult lühikese aja jooksul;
  • südame ja veresoonte jaoks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad valulikke aistinguid, eemaldavad kolesterooli, alandavad vererõhku;
  • meditsiinilise muusika kuulamine on uus tehnika südame ja veresoonte aktiivsuse parandamiseks: Ameerika teadlased on klassikalise ja instrumentaalse muusika kuulamise ajal tõestanud positiivset mõju südamelihase kontraktiilsele funktsioonile;
  • pärast traditsioonilise meditsiini kasutamist on täheldatud häid tulemusi: mõnedel ravimtaimedel on südame ja veresoonte tugevdav ja vitamiinne toime, kõige populaarsemad on sarapuu ja emaliha keetmine.

Kirurgilised meetodid südame veresoonte raviks

Röntgenkirurgid tööl, kes teostavad angioplastikat ja südame stentimist

Koronaararterite vereringe parandamiseks tehakse õhupalli angioplastika ja stentimine.

Õhupalli angioplastika meetod hõlmab spetsiaalse instrumendi sisseviimist kahjustatud arterisse, et paisuda anuma seinu kitsenduskohas. Mõju pärast protseduuri püsib ajutiselt, kuna operatsioon ei tähenda stenoosi peamise põhjuse kõrvaldamist.

Vaskulaarseina stenoosi kõige tõhusamaks raviks paigaldatakse südame anumatesse stendid. Mõjutatud piirkonda viiakse spetsiaalne raam, mis laiendab vastavalt ahenenud anuma seinu, paraneb müokardi verevarustus. Juhtivate südamekirurgide ülevaadete kohaselt pikeneb pärast südame veresoonte stentimist eeldatav eluiga eeldusel, et järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Keskmine südame veresoonte stentimise hind on Moskvas vahemikus 25 000 kuni 55 000 rubla, välja arvatud instrumentide maksumus; hinnad sõltuvad paljudest teguritest: patoloogia raskusastmest, vajalike stentide ja õhupallide arvust, rehabilitatsiooniperioodist jne..

Stent paigutatud pärgarterisse

Avatud südamekirurgia osas teavad kõik, et pärgarteri šunteerimine toimub. Varem vajalik südameseiskumine, kardiopleegia, südame-kopsu masin jne. Tänapäeval on sellised toimingud võimalikud mitmel juhul ja töötaval südamel. Oli ka võimalus - pärgarteri šunteerimine. Pealegi on viimane võimalik ka minipääsuga - minitorakotoomia kaudu.

Parim abi koronaararterite haiguse korral on õigeaegne kvalifitseeritud abi otsimine veresoonte haiguste edasiseks diagnoosimiseks ja raviks..

Pärgarterite tühjenemise kõrvalekalded. Koronaararteri aneurüsm

Müokardi veresoonkond

Südame siseseinte (endokardi) mitteläbilaskvuse ja südamelihase suure paksuse tõttu ei võeta südamelt võimalust kasutada oma kambrites sisalduvat verd hapniku ja toitumise jaoks. Seetõttu on sellel oma verevarustussüsteem, mis koosneb südame pärgarteritest. Vere üldjaotuse eest vastutavad kaks peamist pärgarterit (pärgarteri):

  • vasakule (LCA või LCA);
  • ja paremal (PKA või RCA).

Mõlemad alustavad oma teed aordi põhjas asuvatest vastavatest siinustest, mis paiknevad aordiklapi voldikute taga, nagu on näidatud pärgarterite skeemil. Kui süda on lõdvestunud, täidab verevool selle taskud ja siseneb seejärel pärgarteritesse. Kuna LCA, RCA asuvad südamepinnal, nimetatakse neid epikardiaalseteks, nende müokardi sügaval asuvaid harusid nimetatakse subepikardiaalseteks. Enamikul inimestel on kaks pärgarterit, kuid umbes 4% -l on ka kolmas, mida nimetatakse tagumiseks (seda ei näidata südame arterite diagrammil).

LCA peamise pagasiruumi valendiku läbimõõt on sageli üle 4,5 mm ja see on üks lühemaid ja olulisemaid anumaid kehas. Tavaliselt on selle pikkus 1–2 cm, kuid jagunemiskohani võib see olla pikk kuni 2 mm. Vasak koronaalarter on jagatud kaheks haruks:

  • eesmine laskuv või ventrikulaarne (LAD);
  • ümbrik (OB).

Vasak eesmine laskuv (eesmine kambriharu) algab tavaliselt LCA jätkuna. Selle suurus, pikkus ja ulatus on peamised tegurid IVS-i (interentrikulaarne vaheseina), LV (vasak vatsakese) verevarustuse tasakaalus, enamasti nii vasakus kui ka paremas kodades. Mööda pikisuunalist südamiku soont kulgeb see südame tipuni (jätkub mõnel juhul sellest kaugemale tagumisele pinnale). LAD külgmised harud asuvad LV esiküljel, toites selle seinu.

OB-voodi tõmmatakse LCA-st tagasi, tavaliselt täisnurga all, läbides põiki soont, jõuab südame servani, paindub selle ümber, liigub LV tagumisse seina ja jõuab tagumise laskuva arteri kujul tipuni. Üks OB peamistest harudest on nüri serva harud (BTK), mis toidavad LV külgseina.

Kliirens (PCA) on umbes 2,5 mm või rohkem. RCA anatoomiline struktuur on individuaalne ja on südamelihase verevarustuse tüüpide jaoks määrav. Kõige olulisem roll on südamerütmi reguleerimise eest vastutavate südamepiirkondade toitmine.

Koronaarvereringe

Füsioloogias eristatakse mitut tüüpi pärgarterite vereringet, mille kuuluvuse määrab ühe või teise südamearteri hargneva ala ülekaal. Märk, mille järgi selline ülekaal määratakse, on see, et arter jõuab pärgarteri ja vatsakeste soonte ristumiskohta. Anatoomias nimetatakse seda avaskulaarseks ja just siin näete selgelt, milline pagasiruumi on kõige rohkem hargnenud ja kelle oksad lähevad südame tipuni.

Näiteks kui õige pärgarter jõuab avaskulaarse saidini, valitseb õige verevarustus südamesse. Samal ajal on ümbritsev pakiruum vähem arenenud. Vasaku koronaararteri domineerivat arengut, mis on loogiline, väljendab asjaolu, et südamejuurt ümbritsev vasak arter on palju paremini arenenud kui parempoolse haru. Tasakaalustatud pärgarterite vereringe korral täheldatakse parema ja vasaku pärgarterite sama arengut.

Südame verevarustuse tüübid

Müokardi esi- ja külgpindade verevool on üsna stabiilne ega allu individuaalsetele muutustele. Sõltuvalt sellest, kus koronaararterid ja nende harud asuvad müokardi diafragma tagumise osa või pinna suhtes, on südamel kolme tüüpi verevarustust:

  • Keskmine. Koosneb hästi arenenud LAD-st, OV-st ja PKA-st. LCA harud toimivad verevarustuse anumatena täielikult LV ja kahest kolmandikust kuni IVS-ni. Pankrease ja ülejäänud IVS-i toidetakse RCA-st. See on kõige tavalisem tüüp.
  • Vasakule. Sel juhul teostab vereringet LV-s, kogu IVS-i ja osa RV tagaseinast LCA-võrk.
  • Õige. Isoleerige, kui RV ja LV tagaseina toiteallikaks on RCA.

Südame veresoonte diagnostika

Koronaarangiograafia on kardioloogias kõige sagedamini teostatav invasiivne diagnostiline meetod, mille abil saate üksikasjaliku pildi koronaararterite seisundist, saate sooritada veresoonte stenoosi (kitsenemist) ja hinnata nende astet. Koronaarangiograafia viiakse läbi kateetri sisestamisega inimese arteriaalsesse süsteemi, mis juhitakse aeglaselt südame poole.

  • südame koronaarangiograafia läbi käe (läbi randme radiaalarteri);
  • südame pärgarterite angiograafia läbi jala (reieluuarteri kaudu kubeme piirkonnas).

Valutuse tagamiseks kantakse kateetri kohale kõigepealt lokaalanesteetikum. Aeglaselt südame poole suunatud nääre ja kateetri sisestamiseks kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid.

Protseduur viiakse läbi siis, kui süda töötab normaalselt ja patsient lamab teadvusel laual. Kui kardioloog jõuab pärgarteritesse, süstib see kontrasti veresoontesse ja röntgendetektor loob ekraanil pärgarterite reaalajas ülevaate. Koronaarangiograafia kiirgusdoosid on samad kui rindkere kompuutertomograafias (mis on sarnane 150 tavapärase rindkere CT-uuringuga).

Protseduur kestab umbes 20 minutit, kui tüsistusi pole. Selle meetodi kõige olulisem omadus (lisaks pärgarteri haiguse lõpliku diagnoosi seadmisele) on see, et pärgarteri angiograafia ajal saab ravida sekkumist.

Menetlus võib olla:

  • koordineeritud koronaarangiograafia - stenokardiaga inimeste jaoks, kes soovivad määrata pärgarterite täpset seisundit, koostage raviplaan.
  • erakorraline koronaarangiograafia - südameatakkiga inimestel, kui on vaja patsienti kiiresti transportida keskusesse, kus on võimalik sekkuda - veresoonte tursed ja stendi paigutamine.

Kompressioonisidet tuleks hoida 24 tundi. Protseduur kestab umbes 20 minutit, kui tüsistusi pole.

Stenokardia

Stenokardia on haigus, mida iseloomustab valu rinnus, mis tekib siis, kui hapnik ajutiselt südame lihaseinas otsa saab. Rindkere stenokardia korral on koronaararterid kitsenenud, mille tagajärjel ei suuda nad füüsilise või emotsionaalse stressi korral südant täielikult hapnikuga varustada. Probleemid kaovad puhkeolekus või pärast ravimite võtmist - nitroglütseriin (põhjustab veresoonte laienemist).

Stabiilse stenokardia korral ei esine müokardi nekroosi (südamelihaskoe kadu), kuna isheemia (vähenenud hapnikuvarustus) ei kesta kaua.

Patsiendid võivad kogeda valu, mida nad kirjeldavad kui:

  • valu rinnus;
  • põletustunne rinnus;
  • rindkere rõhk;

Valu levib sageli vasakule, harvemini paremale käsivarrele, kaelale, alalõuale või kõhule. Patsiendid on kahvatud, higistavad ja võib ilmneda õhupuudus.

Haiguse esmakordne valu ilmnemine hirmutab kõiki inimesi, kuid pärast arsti läbivaatust ja tuvastatud haigust reageerivad patsiendid valule rahulikumalt ja võtavad nitroglütseriini tableti. Siis valu lakkab ja saate tavapärase tegevuse juurde naasta..

Müokardiinfarkt

Südameinfarkt (südameatakk) tekib siis, kui tromb ummistab pärgarteri ja blokeerib täielikult müokardi verevarustuse. Südame ümbritsevate veresoonte ummistumise tõttu ei saa südamelihase rakud hapnikku ja surevad, st tekib müokardi nekroos.

Märkuses! Müokardiinfarkt on eakate haigus ja üle poole kõigist patsientidest on üle 65-aastased. 60. eluaastaks haigestuvad mehed 4-5 korda sagedamini kui naised, kuid hiljem muutub see erinevus vähem märgatavaks.

Infarkt on sagedasem riskifaktoritega inimestel:

  • perekonna eelsoodumus südamehaiguste ja ateroskleroosi tekkeks;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • sigarettide suitsetamine;
  • istuv eluviis ilma kehalise aktiivsusega;
  • liiga palju närvipinget;
  • hüpertensioon, kõrge vererõhk.

Üle 95% müokardiinfarktist on põhjustatud pärgarteri ateroskleroosist.

Enamiku inimeste südameataki peamine sümptom on valu rindkere keskel. Seda kirjeldatakse kui survet rinnus või põletust. Võib levida käsivarre, kaela, alalõua, selja või kõhu piirkonda.

Lisaks valu rinnus ilmnevad järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • üldine nõrkus;
  • ärevuse tunne;
  • külm higi;
  • südamepekslemine - tahhükardia;
  • südamepekslemine;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • pearinglus.

Erinevalt stenokardiast ei leevenda nitroglütseriini manustamisel valu puhkus.

Südame rütmihäire

Koronaarhaiguste taustal on iseloomulik kodade virvendus. MA areng ACS-ga patsientidel - äge koronaarsündroom on korrelatsioonis selliste probleemidega nagu isheemia või kodade infarkt, kodade paisumine mahu ülekoormuse tõttu:

  • ateroskleroos;
  • katehhoolamiinide suurenenud väärtus;
  • ebaõige ainevahetus;
  • südameklappide lagunemine.

Südamepuudulikkus

Südame paispuudulikkus on probleem südame töös, kus elund kaotab võime tõhusalt verd pumbata, jättes keha hapnikuvajaduse rahuldamata.

Südamepuudulikkus ei ole konkreetne haigus, vaid kliiniline sündroom. Erinevus seisneb selles, et mis tahes südame- ja veresoontehaigus võib lõpuks põhjustada sümptomina südamepuudulikkust..

Südamepuudulikkuse kõige levinumad põhjused on:

  • pikaajaline arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • isheemiline südamehaigus - südameatakk;
  • südameklapi haigus;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • kardiomüopaatia;
  • mürgine südamekahjustus alkoholist ja teatud ravimitest.

Inimesel, kes on aastaid kannatanud ühe sellise seisundi all, tekib lõpuks südamepuudulikkus..

Südamepuudulikkuse sümptomid:

  1. Düspnoe. Selle põhjuseks on südamepuudulikkuse põhjustatud ülekoormuse tõttu rõhu tõus kopsuvereringes. See toimub esialgu raske füüsilise töö ajal ja laienenud olekus ka puhkeseisundis.
  2. Ortopnoe. Hingeldus selili lamades. Halveneb lamavas asendis vere kogunemise tõttu rinnus, süvendades veelgi ülekoormust (vere ülekoormust). Südamepuudulikkuse ja õhupuudusega inimesed peaksid magama kõrgendatud asendis, et aidata neil kergemini hingata.
  3. Paroksüsmaalne öine õhupuudus (südame astma). See on südamepuudulikkus une ajal - rasked öösel esinevad õhupuudused ja unest ärkamine. Patsient ärkab lämbumisest, köhimisest ja vilistavast hingamisest, millega tavaliselt kaasneb hirmutunne. Inimene ei saa ennast aidata, kui võtab une ajal kõrgendatud positsiooni (nagu ortopnoe puhul)..
  4. Südamepekslemine, eriti südamelöögid selili lamades.
  5. Arütmia, südamepekslemine.
  6. Väsimus ja nõrkus - hapniku ja toitainete puudumise tagajärg kõigis kehaosades.
  7. Noktuaria - suurenenud urineerimine öösel.
  8. Oliguuria - urineerimise vähenemine toimub südame dekompensatsiooni hilisemas staadiumis minuti mahu vähenemise tõttu.
  9. Aju sümptomid: ärritus, unustamine, unetus, peavalu, desorientatsioon - aju hüpoperfusiooni tagajärg.
  10. Südame kahheksia - kroonilise südamepuudulikkuse korral väljendub isutus.
  11. Kahvatu nahk, jäsemete külmatunne.
  12. Jäsemete tsüanoos (akrotsüanoos) - naha ja limaskestade sinakas värvimuutus, mis on põhjustatud hapnikuga hemoglobiini liigsest sisaldusest veres.
  13. Liigne higistamine, veenilaiendid jalgades.
  14. Veenilaiendid veenivere kogunemise tõttu (ülekoormatus)
  15. Suurenenud maks, hepatomegaalia.
  16. Jalgade tursed, pahkluud paistes.

Koronaarpuudulikkus

Isheemiline haigus võib esineda mitmes kliinilises vormis. Kõige märgatavam on valu rinnus. Lühiajaline valu südames, mis peatub pärast neid põhjustavaid provokatiivseid põhjusi, näiteks:

  • füüsiline koormus;
  • ergastus;
  • kokkupuude külmaga;
  • pärast ravimite võtmist.

Need on südamelihase osa verevoolu lühiajalise vähenemise või isheemia tunnused. Tõsist, püsivat valu rinnus kahtlustatakse alati südameatakkis. Rindkerevalu ei ole pärgarteri haiguse püsiv märk. Isheemia võib olla vaikne, esineda, kuid valutu, ja seda saab diagnoosida ainult ajutiselt selle kestuse ajal või armide püsiva muutusena (südameataki tagajärjel), mis põhineb iseloomulikel EKG muutustel.

Tähelepanu! Arenenud riikide koronaarhaigus on üks olulisemaid surma põhjuseid, mida saab õigeaegse diagnoosimise ja ravi abil oluliselt vähendada.

Sellepärast peate õigeaegselt ära tundma märke, mis seavad kahtluse alla haiguse olemasolu..

Koronaararterite häired

Ebanormaalse struktuuriga koronaararterid pole haruldased. Inimestel ei ole vereringe struktuuris täielikku identiteeti nii anatoomia standardite kui ka üksteise suhtes. Erinevused tekivad mitmel põhjusel. Need võib jagada kahte rühma:

  • pärilik;
  • omandatud.

Esimene neist võib olla ebanormaalse varieeruvuse tulemus, samas kui teised hõlmavad trauma, operatsiooni, põletiku ja muude haiguste tagajärgi. Häirete tagajärjed võivad olla tohutud: asümptomaatilistest kuni eluohtlikeni. Pärgarterite anatoomilised muutused hõlmavad nende asukohta, suunda, arvu, suurust ja pikkust. Kui kaasasündinud kõrvalekalded on olulised, annavad need endast tunda juba varajases eas ja neid peaks ravima lastekardioloog.

Kuid sagedamini avastatakse sellised muutused juhuslikult või mõne muu haiguse taustal. Ühe pärgarteri ummistus või rebenemine põhjustab vereringe halvenemist proportsionaalselt kahjustatud anuma väärtusega. Müokardi peamiste anumate normaalne töö ja probleemid nende toimimises kajastuvad alati tüüpilistes kliinilistes sümptomites ja EKG dokumentides..

Müokardi verevarustusega seotud probleemid annavad endast tunda, kui füüsiline või emotsionaalne stress ületatakse. Seda on eriti oluline meeles pidada, kuna mõned pärgarteri kõrvalekalded võivad põhjustada ootamatut südameseiskust peamiste meditsiiniliste seisundite puudumisel..

Mis on südame isheemiatõbi

Südame pärgarteri või pärgarteri ja selle harude haigus on põhjustatud verevoolu vähenemisest, sageli ateroomist. Kliiniliselt võib see avalduda tumeda isheemia, stenokardia, ACS (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt) ja äkilise südamesurmana. Diagnoos põhineb sümptomitel, EKG registreerimisel, koormustestil ja mõnikord ka koronaarangiograafial. Ennetamine seisneb riskitegurite mõjus, näiteks:

  • hüperkolesteroleemia;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • suitsetamine.

Seda ravitakse farmakoteraapia ja sekkumistega, mis vähendavad isheemiat ja parandavad vereringet läbi pärgarterite..

Koronaarangiograafia

Pärgarterite verevoolu tüübi kindlaksmääramiseks kasutavad spetsialistid laialdaselt erinevaid meetodeid. Kõige populaarsem on röntgen. Uuringu käigus ilmub teave mitte ainult arvutisse, vaid see salvestatakse ka lindile. See on vajalik pärgarteri verevarustuse dešifreerimiseks. Angiograafia on oluline uuring südame isheemiatõve diagnoosimisel ja on praktiseerivate kardioloogide meetodite seas esimene.

Uuringu käigus selgub, kui kitsendatud on pärgarterite süsteem, samuti võimalus haiguste tekkeks, näiteks aterosklerootiliste naastude ilmumine, tromboos. Alles pärast patsiendi uurimist saab ravi määrata. Haiguste raviks kasutatavad meetodid võivad olla järgmised:

  • Koronaararteri šunteerimine.
  • Narkoteraapia.
  • Sekkumine.

Uuringu käigus süstitakse patsiendile lokaalanesteesia ning nähtav on reieluu, õlavarre või radiaalne aord. Meetod ei ole traumaatiline ja mugav, mistõttu kasutatakse seda kaasaegses meditsiinis laialdaselt. Punktsiooni kasutamine võimaldab teil analüüsi tegemise kaudu näha kõike, mis kehas toimub.

Pärgarterid on inimkeha nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalikud. Seetõttu on väga oluline regulaarselt läbi vaadata kardioloog, kes suudab õigesti hinnata südame tööd tervikuna..

Taastusravi

Taastusravi pärast veresoonte stentimist on lihtne ja nähtamatu, kui järgite arsti nõuandeid. Voodit on vaja mitu päeva. Arst jälgib patsienti tähelepanelikult ja otsib tüsistusi. Kui tulemus on positiivne, saadetakse inimene koju, kuid koos loetelu "mida teha ja mida mitte". Te ei saa võtta raskeid asju ega teha füüsilist tööd ega sporti. Vannitoas ei saa ujuda - saate duši all käia. Autot juhtida ei tohi (kaks kuud). Kuid võite teha harjutusravi harjutusi, dieedipidamine on oluline protseduur.

Ärge täitke kõhtu raskete rasvade toitudega:

  • rasvaseid toite ei saa süüa (rasvane liha, hapukoor jne);
  • peate dieeti lisama toidud koos oomega-3 ja oomega-6-rasvadega (tuunikala, linaseemneõli);
  • peate sööma rohkem puuvilju ja marju - vitamiine;
  • võid ei ole;
  • välistada sool ja hapukurk;
  • peate sööma vähe, kuid sageli.

Ja ka pärast stentimist on vaja ravimeid. See on väga tähtis. Kuna on oht operatsiooni uuesti läbi viia.


Laevad enne ja pärast stentimist

plussid

  • veresoonte stentimine ei vaja pikka haiglaravi;
  • pärast stentimist pole pikka taastumist vaja;
  • operatsioon toimub kohaliku tuimestusega. See hõlbustab oluliselt arstide tööd ja inimese heaolu;
  • stentimine ei vaja ulatuslikku lahkamist nagu möödaviigu pookimine;
  • pärast stentimisoperatsiooni praktiliselt ei esine komplikatsioone;
  • vaskulaarse stentimise hind rõõmustab patsienti, sest see on teiste operatsioonidega võrreldes oluliselt madalam.

Kus toimub stentimine??

Praegu on operatsioon laialt levinud ja seda tehakse peaaegu kõigis Venemaa suuremates linnades. Nii on näiteks Moskvas tänapäeval palju meditsiiniasutusi, kes praktiseerivad südameveresoonte stentimist. Kirurgia Instituut. Višnevski, Volõni haigla, N.I. Sklifosovsky, nimega kardioloogiakeskus. Myasnikov, FGBU neid. Bakuleva ei ole täielik nimekiri haiglatest, kus selliseid teenuseid osutatakse.

Stentimine viitab kõrgtehnoloogilisele meditsiiniabile (HTMP) ja seda saab teha kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel (hädaolukorras) või vastavalt piirkondlikust eelarvest eraldatud kvoodile (plaanipäraselt). Kvoodi saamiseks peate esitama tervishoiuministeeriumi piirkondlikule osakonnale avalduse, millele on lisatud meditsiiniliste uuringute koopiad, mis kinnitavad sekkumise vajadust. Kui patsient saab operatsiooni eest maksta, saab teda opereerida tasu eest. Niisiis on operatsiooni ligikaudne maksumus Moskvas: operatsioonieelne koronaarangiograafia - umbes 10 tuhat rubla, katmata stendi paigaldamine - umbes 70 tuhat rubla, kattega - umbes 200 tuhat rubla.

Operatsiooni vastunäidustused

Stendi hädaolukorra näidustusteks, näiteks ägeda müokardiinfarkti korral, saab paigaldada isegi tõsises seisundis patsiendile, kui see on tingitud südamepatoloogiast. Operatsioon võib siiski olla vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Äge insult,
  • Ägedad nakkushaigused,
  • Maksa- ja neerupuudulikkus lõppstaadiumis,
  • Sisemine verejooks (seedetrakt, kopsu),
  • Vere hüübimissüsteemi katkestamine suure eluohtliku verejooksu riskiga.

Pärgarterite stentimise operatsioon näib olevat sobimatu, kui aterosklerootiline kahjustus on pikk ja protsess katab arterid hajusalt. Sellisel juhul on parem pöörduda möödaviikoperatsiooni poole..

Näidustused ja võimalikud probleemid

Selle protseduuri oluline näide on müokardiinfarkti fakt. Südamelihase anumate stentimine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik (kuni kuus tundi pärast juhtumit). Kui vaskulaarne stentimine viidi läbi võimalikult kiiresti pärast südameataki tekkimist, suurendab see võimet minimeerida südamelihase pindala, mille südameatakk kandis, ja mõnel juhul isegi katkestada selle kulg ja ennetada seda. Sageli tuleb ette olukordi, kus kriitilisel hetkel tehtud stentimine päästab inimese surmast. Kui stentimine pole esmakordselt võimalik pärast südameataki tekkimist, pole selle edasisel kasutamisel enam mõtet. Samuti on stenokardia, eriti selle progresseeruvate vormide korral näidustatud südamelihase anumate stentimine anumatesse (vasakule, paremale ja ümbermõõduga arteritele ning PMV-le). Ateroskleroos on ka stentimise näidustus.

Isheemia on stentimise peamine näitaja. Lisaks vajab koronaalne sündroom ka stentimisravi..

Kui südamearterite stentimine viiakse läbi pärast südameataki tekkimist, võivad sellel olla inimeste tervisele negatiivsed tagajärjed. Tüsistused jagunevad kolme tüüpi:

  • operatsioonisisene (ilmnevad operatsiooni ajal);
  • komplikatsioonid, mis tekivad varakult pärast operatsiooni;
  • komplikatsioonid, mis tekivad pärast operatsiooni hilja.

Stentimise operatsioonisisesed tagajärjed hõlmavad järgmist: korduv infarkt, arütmia, koronaalse anuma dissektsioon. Samuti võib selles etapis tekkida patsiendi surm. Varaste komplikatsioonide hulka kuuluvad südamerütmi häired, aneurüsmi moodustumine (vale ja / või tõene). Pärast operatsiooni võib hilisemates staadiumides tekkida stendi blokeerimine trombi (restenoosi) abil.

Südame arterite pärgarteri tüübid: funktsioonid ja haigused

Keha tähtsaim organ on süda. Selle nõuetekohaseks toimimiseks on vaja piisavalt hapnikku ja toitaineid..

Inimstruktuuri põhjal võime kindlalt öelda, et vereringe ring on suur ja väike. On ka täiendav - koronaalne.

Selle moodustavad arterite, veenide ja kapillaaride pärgarteri tüübid. Peaksite üksikasjalikumalt tutvuma selle eesmärgi ja võimalike patoloogiatega..

Lisateavet Diabeet