68. Aorta - osakonnad, topograafia, verevarustuse piirkonnad. Kaela ja pea arterid. Aju verevarustus

Aorta (aorta) - inimese suurim arteriaalne anum, peamine maantee, kust pärinevad kõik keha arterid.

Osakonnad. Aordis eristatakse tõusvat osa, kaare, laskuvat osa. Laskuvas osas eristatakse aordi rindkere osa ja kõhuosa.

Topograafia, verevarustuse piirkonnad. Aordi tõusev osa algab aordisibulast, selle pikkus on umbes 6 cm, rinnaku taga läheb see üles ja paremale ning II ribi kõhre tasemel läbib aordikaare. Pärgarterid hargnevad aordi tõusvast osast. Aordikaar on kumer ülespoole ja III rindkere selgroolüli tasemel läheb aordi laskuvasse ossa. Aordi laskuv osa asub tagumises mediastiinumis, läbib diafragma aordiava ja kõhuõõnes paikneb selgroo ees. Aordi laskuvat osa diafragmasse nimetatakse aordi rindkere osaks, allpool - kõhuosa. Rindkere piirkond kulgeb piki rindkere õõnsust selgroo ees. Selle oksad toidavad selle õõnsuse siseorganeid, rindkere seinu ja kõhuõõnesid. Kõhuosa asub nimmelülide kehade pinnal, kõhukelme taga, kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole mesenteria juure taga. Suured aordi oksad lähevad kõhu siseorganitele. IV nimmelüli tasemel jaguneb aort paremaks ja vasakuks ühiseks niudearteriks, mis toidavad vaagna ja alajäsemete seinu ning sisekülgi ja vaagnasse jätkub väike pagasiruumi - ristluu keskmine.

Aordi ja kopsutüvi (osa). 1 - poolkuulised aordiklapid; 2 - parempoolne koronaararter; 3 - parema pärgarteri avamine; 4 - vasak koronaararter; 5 - vasaku pärgarteri avamine; 6 - sooned (siinused) poolkuuklappide ja aordi seina vahel; 7 - tõusev aord; 8 - aordikaar; 9 - laskuv aort; 10 - kopsu pagasiruum; 11 - vasak kopsuarter; 12 - parempoolne kopsuarter; 13 - õlg-pea pagasiruumi; 14 - parem subklaviaararter; 15 - parem ühine unearter; 16 - vasakpoolne ühine unearter; 17 - vasakpoolne alamklaviaarter [1967 Tatarinov VG - anatoomia ja füsioloogia]

Aordist ulatuvad arterid (diagramm): 1 - aordikaar; 2 - laskuv aort; 3 - tsöliaakia pagasiruumi; 4 - vasak munandarter; 5 - vasakpoolne ühine niude, 6 - vasak sisemine ja 7 - välimine niudelu; 8 - vasak reieluu; 9 - keskmine sakraalne; 10 - alumine mesenteriaalne; 11 - nimme; 12 - parem neer; 13 - ülemine mesenteriaalne; 14 - õlg; 15 - roietevaheline; 16 - aksillaarne; 17 - brachiocephalic pagasiruumi; 18 - subklavia; 19 - üldine unine [1979 Kurepina M M Wokken G G - inimese anatoomia]

Kaela ja pea arterid. Aju verevarustus. Aordikaare kumeralt pinnalt lahkub kolm suurt anumat: brachiocephalic pagasiruumi, vasak harilik unearter, vasak subclavia arter.

Harilik unearter (a. Carotiscommunis) väljub brahiootsefaalsest pagasiruumist paremal, aordikaarest vasakul. Mõlemad arterid on suunatud tuuletoru ja söögitoru külgedele ning kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel jagunevad sisemisteks ja välisteks unearteriteks.

Pea ja kaela arterid. 1 - kuklaluuarter (a. Occipitalis); 2 - pindmine ajaarter (a. Temporalis pindmine! S); 3 - tagumine kõrvaarter (a. Auricularis posterior); 4 - sisemine unearter (a. Carotis interna); 5 - väline unearter (a. Carotis externa); 6 - tõusev emakakaela arter (a. Cervicalis ascendens); 7 - kilpnäärme pagasiruumi (truncus thyrocervicalis); 8 - harilik unearter (a. Carotis communis); 9 - ülemine kilpnäärmearter (a. Thyreoidea superior); 10 - keelearter (a. Lingualis); 11 - näoarter (a. Facialis); 12 - alveolaararter (a. Alveolaris inferior); 13 - ülalõuaarter (a.maxillaris); 14 - infraorbitaalne arter (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - inimese normaalse anatoomia atlas]

Väline unearter (a. Carotisexterna) varustab verd pea ja kaela välimistesse osadesse. Välise unearteri käigus hargnevad sellest järgmised eesmised oksad: ülemine kilpnäärmearter kuni kilpnääre ja kõri; keele arteri keel ja keelealune süljenääre; näoarter paindub läbi alalõua aluse näole ja läheb suunurka, nina tiibadesse ja silma keskmisse nurka, pakkudes verd mööda neelu seina ja palatiini mandlit, submandibulaarset süljenääret ja näopiirkonda. Välise unearteri tagumised oksad on: kuklaluuarter, mis toidab kuklaluu ​​nahka ja lihaseid; tagumine aurikulaarne arter, mis viib aurikuli ja välise kuulmiskanalini. Välise unearteri siseküljel lahkub sellest tõusev neeluarter, mis toidab neelu seina. Siis tõuseb välimine unearter üles, läbistab parotid süljenäärme ja alalõualuu haru taga jaguneb terminaalseks haruks: pindmine ajutine arter, mis asub ajalise piirkonna naha all, ja ülalõuaarter, mis asuvad alumises ajalises ja pterygopalatine fossa ja varustavad verd väliskõrva, närivad lihaseid,, ninaõõne seinad, kõva ja pehme suulae, dura mater.

Sisemine unearter (a. Carotisinterna) tõuseb kolju põhjani ja läbi unearvuti siseneb koljuõõnde, kus see asub Türgi sadula küljel. Sellest lahkub oftalmoloogiline arter, mis koos nägemisnärviga läheb orbiidile ja varustab selle sisu verega, samuti dura mater ja nina limaskesta, anastomoosid näoarteri harudega..

Sisemisest unearterist väljuvad eesmised ja keskmised ajuarterid, mis varustavad verega ajupoolkerade sise- ja välispindu, annavad harusid aju sügavatele osadele ja vaskulaarsetele põimikutele. Parem ja vasak eesmine ajuarter on ühendatud eesmise suhtlusarteriga.

Aju põhjas moodustavad parem ja vasak sisemine unearter, mis ühenduvad tagumiste ajuarteritega (basilararterist), tagumiste ühendavate arterite abil suletud arteriaalse rõnga (Willise ring).

Parempoolne subklaviaarter (a.subclavia) lahkub brachiocephalic pagasiruumist, vasakul - aordikaarest, tõuseb kaelale ja läbib esimese ribi soone, läbides interskaleeniruumis koos õlavarre põimikutüvedega. Alamklaviaarterist ulatuvad järgmised oksad: 1) selgroogarter läbib emakakaela selgroolülide põikprotsesside avasid ja suure (kuklaluu) ava kaudu pääseb koljuõõnde, kus see ühineb teisel pool asuva samanimelise arteriga aju põhjas lebavas paarimata basilararteris. Basaararteri terminaalsed harud on tagumised ajuarterid, mis toidavad ajupoolkerade kuklaluu- ja ajalisagaraid ning osalevad arteriaalse ringi moodustumisel. Lülisamba arteri käigus hargnevad sellest oksad seljaajuni, piklikajuni ja väikeaju, basilaararterist väikeaju, ajutüve ja sisekõrvani; 2) kilbi-emakakaela pagasiruumi - lühike tüvi, mis hargneb korraga neljaks haruks. Varustab verega kilpnääret ja kõri, kaela lihaseid ja abaluud; 3) sisemine rindkerearter laskub piki rindkere eesmise seina sisepinda, toites lihaseid, piimanääret, harknääre, perikardi ja diafragmat, selle viimane haru ulatub kõhu esiseina naba tasemele; 4) ranna-pagasiruum varustab verd kaela lihastesse ja ülemisse kahte ülemisse ruumi; 5) kaela põiki arter toidab kuklaluu ​​ja abaluu lihaseid.

Aju arterid. 1 - eesmine suhtlev arter (a. Communicans anterior); 2 - eesmine ajuarter (a. Cerebri anterior); 3 - sisemine unearter (a. Carotis interna); 4 - keskmine ajuarter (a. Cerebri media); 5 - tagumine ühendav arter (a. Communicans posterior); 6 - tagumine ajuarter (a. Cerebri posterior); 7 - peamine arter (a. Basilaris); 8 - selgroogarter (a.vertebralis); 9 - tagumine väikeajuarter (a. Alumine tagumine väikeaju); 10 - eesmine alumine väikeajuarter (a. Alumine eesmine väikeaju); 11 - ülemine väikeajuarter (a. Superior väikeaju) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - inimese normaalse anatoomia atlas]

Pea ja kaela arterid: nimed, funktsioonid ja haigused

Materjalid avaldatakse ainult teavitamise eesmärgil ja need ei ole ravi retseptid! Soovitame pöörduda oma haigla hematoloogi poole!

Kaasautorid: Natalja Markovets, hematoloog

Pea, kaela ja näo arterite süsteem hõlmab suuri harusid. Nad lahkuvad aordikaare moodustavate arterite kumeratelt pindadelt: nimetu (brachiocephalic pagasiruumi) ja vasakult - harilikult unearteri ja subklavia.

Sisu:

Pea ja kaela arterid - suured anumad, mis ulatuvad aordikaarest ja kannavad verd kaela, pea ja näo organitesse.

Arteri anatoomia

Parempoolse II ribi kõhre tasemel lahkub brachiocephalic pagasiruumi hingetoru järel aordist ja paremal olevale brachiocephalic veenile. See liigub paremale ja ülespoole ning jaguneb parempoolses sternoklavikulaarses liigeses kaheks arteriks: paremaks ühiseks unearteri ja subklaviaks.

Aordikaare harud: 1 - aordikaar; 2 - brachiocephalic pagasiruumi; 3 - vasakpoolne ühine unearter; 4 - vasak alamklaviaarter.

Emakakaela parempoolne arter on 20-25 mm lühem kui vasakpoolne unearter. Harilik arter asub lihaste taga: sternocleidomastoid, sublingvaalne-abaluu ja lihased, mis katavad kaela keskmist fastsiat. See liigub vertikaalselt kaela selgroolülide põikprotsesside suunas ülespoole, jagunemata harudeks. Kilpnäärme kõhre kohal on mõlemad unearterid (paremal ja vasakul) jagatud sisemiseks ja väliseks peaaegu sama läbimõõduga.

Suur alamklaviaarter koosneb parempoolsest arterist, mis väljub brachiocephalic pagasiruumist, ja vasakust, ulatudes aordikaarest. Vasaku subklaviaarteri pikkus on 2-2,5 cm pikem kui paremal.

Tähtis. Rangluu all olev arter vastutab aju verevarustuse eest pea tagaküljelt, väikeajust, kaelaosa seljaajust, kaela lihastest ja organitest (osaliselt), õlavöötmest ja ülemisest jäsemest.

Kaela, pea ja näo arterid

Kaela, pea ja näo arterite asukoht

Foto 2 näitab pea ja kaela arterite nihestust:

  1. Pindmine ajaline ja selle harud.
  2. Sügav ajaline.
  3. Ülalõualuu.
  4. Tagumine kõrv.
  5. Kuklaluu.
  6. Orbitaal.
  7. Keskmine meningeaalne.
  8. Alampoolne alveolaarne.
  9. Väline unine.
  10. Esikülg.
  11. Keeleline.
  12. Sisemine unine.
  13. Kilpnäärme ülaosa.
  14. Üldine unine.

Veenide blokeerimine jalgades on üks ohtlikest haigustest, mis on seotud veresoonte süsteemiga. Sellel on palju põhjuseid. Ravi tuleb tingimata läbi viia arsti juhendamisel, nii et esimeste märkide korral tasub abi otsida.

Aju arterid

Aju arterite paiknemine

  1. Eesmine ajuarter.
  2. Aju keskmine arter.
  3. Unine sisemine.
  4. Tagumine suhtlev arter.
  5. Tagumine ajuosa.
  6. Tserebellar superior.
  7. Main.
  8. Tserebellar anterior halvem.
  9. Selgroogne.
  10. Tserebellaarne tagumine alaosa.

Arteri funktsioon

Pea, kaela ja näo arterid transpordivad kontrollitud piirkondadesse verd, toitaineid: mikroelemente, vitamiine ja hapnikku. Mõelgem üksikasjalikumalt.

Ühine unearter

Paardunud arter ulatub sternocleidomastoid lihasesse, abaluu-hüoidi, hingetoru, söögitoru, neelu ja kõri. Arteri otsad paiknevad unearmnurgas, kõri kilpnäärme kõhre kõrval, kus oksad jagunevad väliseks ja sisemiseks - terminaalsed unearterid.

Väline unearter

See ulatus piki unist ja submandibulaarset kolmnurka, alumise lõualuu fossa (kõrva-näärme sees). Koosneb eesmise, tagumise, mediaalse ja terminaalse haru rühmadest. Lõpeb kahe lõualuu kaela lähedal oleva haruharuga.

Esiharu rühm

  1. Kilpnäärme eesmine ülemine arter jaguneb subhyoidseks haruks ja ülemiseks kõrioksaks. Vastutab hüoidlihase ja kilpnäärme verevarustuse eest. Anastomoos (anumate ühendus või anastomoos) kilpnäärme alumise arteriga.
  2. Keelearter koosneb harudest:
  • suprahüoid, verevarustus luu alla keele alla, suprahüoidsed lihased;
  • keelealune, mis varustab verega keele all asuvat nääret, suu põranda limaskesta, igemeid, keele all asuvat lõualihase lihast;
  • seljaosa haru ja keele sügav arter, pakkudes keelt.

Anastomoos lõuaarteriga.

  1. Näoarter on jagatud:
  • palatiin tõusev - varustab neelu ja palatiini mandlit verega;
  • mandlite oksad - veri voolab suulae mandlile ja keelejuurele;
  • lõug - varustab verd: suuõõne põhi, digastraalsed ja ülalõua-hüoidlihased, nääre keele all;
  • ülemine labial - ülahuul;
  • alumine labial - alahuul;
  • nurgeline (terminaalne haru) - välimine nina ja silma keskmine nurk.

Anastomoos tekib järgmiselt: tõusev palatiin ja laskuv palatiin, neeluarterid; submentaalne ja keelealune; nurga- ja seljaosa nasaalne (silma) arter.

Tagumise haru rühm

  1. Kuklaluuarter varustab verd emakakaela lülisamba sternocleidomastoidi ja lihastesse, kuklasse, sealhulgas juuste alla jäävasse nahka, aurikulisse.
  2. Kõrvaarter annab haru - tagumise trummikarteri ja varustab verd kuklaluu ​​nahale ja lihastele, aurikulile, mastoidprotsessile koos selle rakkudega ja trummikoopale. Ühendub (anastomoos) kuklaluuarteriga ja pindmise ajutisega.

Oleme varem kirjutanud alajäsemete arteritest ja soovitasime selle artikli järjehoidjatesse lisada.

Mediaalsete harude rühm

Kahe haruga - tagumine meningeaalne ja alumine trummik - tõusev neeluarter varustab verd neelu, pehme suulae, kuulmistoru, aju kõvakesta, trummiõõnes.

Lõpeta harurühm

  1. Ajutine pindmine arter on jagatud harudeks somaatilise kaare kohal:
  • parotid nääre;
  • parietaalne;
  • esiosa;
  • näo põiki: algab kõrva- ja näärmest ning kulgeb välise kuulmiskanali alt ja kõrva lähedal oleva näärmekanali kohal näo külgmise tsooni suunas;
  • zygomatic-eye: algab välise kuulmiskanali kohal, liigub sygomaatilise kaare kõrval templi fastsia plaatide vahel välise silma nurka. Annab verd nahale ja nahaalustele kihtidele põsesarnade ja orbiidi luu piirkonnas.
  • keskmine ajaline.

Pindmine ajutine arter on ühendatud arteritega: kuklaluu ​​ja supblokk, supraorbitaalne, näo-, infraorbitaalne, otsmik, pisar ja sügav ajaline arter.

  1. Lõualuuarter koosneb osadest: alalõualuu, pterygoid, pterygoid-palatine ja lõpeb pterygo-palatine fossa.

Lõualuuosa koosneb harudest:

  • sügav kõrvaarter;
  • eesmine trummik;
  • alumine haru okstega alveolaar: ülalõualuu-hüoidne ja hambaravi. Hammas kannab verd lõikehammastele, nende alveoolidele, igemetele, ülalõualuu-hüoidile - lõua ja alahuule juurde;
  • meningeaalne keskosa koos harudega: otsmik, parietaalne, petroolne (kolmiknärvi sõlme juures), anastomaatiline koos pisararteriga (varusta silmakoopa verega), ülemine trummiarter (viib vere trummiõõnde).

Arteritega on seoseid: alumine labiaal, lõug, pisar, tagumine kõrv.

Pterygoidne osa koosneb harudest:

  • sügav ajaline - toidab ajalist lihast;
  • närimine - toidab närimislihast ja temporomandibulaarset liigest;
  • tagumine ülemine alveolaarne - toidab molaaride juuri ja ülemise lõualuu tuberkuloosi;
  • bukaalne - varustab verd põselihasesse ja selle pehmetesse kudedesse;
  • pterygoid - toidab pterygoidseid lihaseid.

On pindmise ajalise arteri ja näo anastomoosid.

Pterygo-palatine osa koosneb harudest:

  • infraorbitaal teisejärguliste harudega: ülemine eesmine alveolaar (toidavad premolaaride, koerte ja lõikehammaste, alveoolide ja igemete juuri), orbitaal (toidavad silmaõuna lihaseid). On arteritega anastomoose: nägu, põsed ja silmad;
  • laskuv palatiin, toidab suulae ja igemete limaskesta. Omab sidemeid palatiini tõusva haruga;
  • sphenoid-palatiin, mis kannab verd nina külgseina, ülalõuaurkevalu ja nina vaheseina jaoks. Ühendub arteritega: tõusev neelu ja laskuv palatiin;
  • pterügoidne kanal, neelu ninaosas, kuulmis toru, trummiõõne limaskest.

Sisemine unearter

Jätkub ühine unearter kilpnäärme kõhre ülemise serva lähedal, unearteri kolmnurgast kaugemale minemata. See lõpeb sphenoidi luu lähedal väiksema tiiva tasemel ja jaguneb aju harudeks.

Koosneb osadest: emakakael, kivine, koobas, aju. Harud hargnevad arteritest:

  • silm, millel on oma harude rühmad: silmamuna (võrkkesta keskosa ning eesmised ja tagumised tsiliaararterid), silma abiaparaadid (silmalauarterid ja pisara-, lihaseoksad);
  • etmoidne labürint ja ninaõõnsus: eesmised ja tagumised etmoidarterid, näo: eesmine, seljaosa nina (ühendatud nurkaga);
  • supraorbitaalne (toidab frontaalset piirkonda verega, sealhulgas nahaga, ühendub templi pindmise arteriga);
  • eesmine ajuosa, varustades pea aju poolkera mediaalset pinda;
  • keskmine ajuosa, varustades peaaju ajupoolkera ülemist külgmist pinda.

Basailararteri harust tagumisel ajuarteril on anastomoos koos ühendava tagumisega.

Klaviaalne arter

Alamklaviaarteri harud

Parempoolse rangluu all olev arter jätkab brachiocephalic pagasiruumi, vasakul rangluu all olev arter pärineb aordikaarest. See ühendub aksillaararteriga 1. ribi välisserva lähedal. Koosneb osakondadest:

  • esimene - asub esialgse tsooni ja eesmise skaleenlihase sisemise serva vahel;
  • teine ​​- läbib trepi vahelise ruumi;
  • kolmas - asub trepi vahelise ruumi väljapääsu ja 10. ribi välisserva vahel.

Esimene divisjon

Esimese alamklaviaarteri aju, pead, nägu ja kaela toitvad arterid hõlmavad järgmist:

  • selgroolüli arter koos selle osadega: prevertebraalne, põiki, atlantiline, intrakraniaalne (arteritega: tagumine ja eesmine seljaaju, tagumine väikeaju madalam), varustades verd seljaaju ja väikeaju;
  • basilaararter, verevarustussild, keskmine aju ja väikeaju. Pärast parempoolse ja vasakpoolse tagumise ajuarterite jagamist söödetakse ajutised ja kuklakujulised ajusagarad;
  • okstega kilpnääretüvi: alumine kilpnääre (kannab verd neelu, kilpnäärme ja kõri jaoks). Ülemine kilpnääre ühendub alumise arteriga;
  • suprascapularis, mis varustab lihaseid verega: supraspinatus ja infraspinatus, moodustab abaluu arteriaalse ringi;
  • tõusev emakakaela arter, mis kannab verd sügavale kaela- ja kuklalihastesse, tõstes abaluu, skaleeni ja seljaaju.

Teine diviis

Koosneb oksaäärse-emakakaela pagasiruumist: sügav emakakaela arter, mis toidab emakakaela piirkonnas pagasiruumi ekstensorit ja kulgeb kaelalülide põikprotsesside kõrval, samuti kõrgeim roietevaheline arter, mis kannab verd esimesse kahte roietevahelisse ruumi.

Kolmas osakond

Koosneb põiki emakakaela arterist. Viib verd lihastesse: skaleen, trapets ja romboid.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on surmapõhjuste loendis juhtival kohal. Aterosklerootiliste kahjustuste tõttu pärgarterite patoloogia on meie aja nuhtlus. Vaskulaarse stenoosiga toimetulemiseks on välja töötatud palju meetodeid, kuid ühte asja pole arvesse võetud - see on ainult patogeneetiline ravi. Siiani ei tea keegi ateroskleroosi põhjust.

Näokudede verevarustus

Näo pehmete kudede verevarustuse funktsiooni täidavad arterite harud:

  • silma (frontaal-, silmalau-, selja-, nina- ja supraorbitaalsed arterid);
  • väline unearter (keeleline, näo-, submentaalne, keelealune);
  • ajaline pindmine (põiki näo, sygomaatiline silm);
  • lõualuu (infraorbitaalne ja lõug).

Orbiiti tarnivad arterid: okulaar (sisemise unearteri haru) ja keskmine meningeaal (lõualuuarteri haru) läbi anastomaatilise haru pisiarteri.

Silmamuna verevarustus

Suuõõne toiteallikaks on keele haru, mis kuulub unearteri välisse arteri. Keelealune haru viitab välisele unearterile kuuluvale keelearterile. Põsed ja huuled varustatakse verega näoarteri kaudu. Suu põrandat ja lõua all olevat ala toidab submentaalne arter (näo harust). Suuõõne põrand on varustatud verega lõualuu-hüoidi harust (alveolaarsest alumisest arterist). Igemete limaskesta varustab verega hambaokstega alveolaararter. Põsed on verega varustatud põsel, nagu ülemise lõualuu arteri haru.

Vere voolab lõualuu igemetesse eesmistest ülemistest alveolaarsetest arteritest. Suulae, mandlite ja igemete jaoks pärineb veri laskuvast palatinaarterist - ülalõua harudest. Keele verevarustust teostavad arterid: keeleline (unearteri välimine haru) ja näo (amygdala).

Süljenäärmed on verega varustatud arterite kaudu:

  • nääre keele all - keelealune ja submentaalne;
  • kõrva-nääre - ajalise pindmise, põiki näo harude poolt;
  • nääre alalõualuu all - näoarter.

Ninaõõnes töötavad arterid: eesmine etmoid, tagumine etmoid (oftalmoloogilise arteri oksad), tagumine külgmine nasaalne (palatiini sphenoidarteri oksad), nina vaheseina tagumine arter (palatiini sphenoidarteri oksad).

Lõualuu hambad toituvad arterite verest: tagumine ja eesmine alveolaarne. Alalõualuu hambad varustatakse alveolaarse arteri alumise verega.

Verearterite haigused

Pea, kaela, näo arterite haiguste hulgas peetakse ohtlikuks järgmist:

  1. Ajuveresoonte aneurüsm: aju, koljusisene.

Neid iseloomustab arterite seinte väljaulatuvus ja nende kolmekihilise struktuuri puudumine. Aju aneurüsmi purunemisega on võimalik subaraknoidne verejooks vere tungimisega aju subarahnoidaalse ruumi piirkonda.

Aneurüsm on arteriovenoosne ja arteriaalne ning esineb sageli arterite hargnemise kohas. Kuju on: sakulaarne aneurüsm (näiteks eesmine suhtlev arter, keskmise ajuarteri kahvlid), sisemine fusiform ja fusiform.

Emakakaela arterite ja aju kitsenemisega või ateroskleroosiga kaasnevad sagedased talumatu peavalu hood, millest mälu väheneb. Anumad kitsenevad, kui kolesterooli naastud ladestuvad ja akumuleeruvad seintele, vähendades luumenit. Verevoolu kiirus väheneb, nii et veresooned läbivad vähem verd ning koos sellega varustatust ja hapnikku.

Naastude kogunemine anumasse

Tähtis. Aterosklerootilised naastud moodustuvad arterite seinte pragudes nende patoloogilistes tingimustes. Nad kaotavad oma elastsuse, kui veres tõuseb kolesteroolitase, mis põhjustab pragusid.

Tahvel meelitab trombotsüüte, mis aitavad vere hüübimist ja moodustavad verehüübeid. Ägeda vasokonstriktsiooni korral võib tekkida insult, kõne ja nägemishäired. Võimalik infarktieelne, ajuinfarkt või verejooks, kui vereringe on tõsiselt häiritud.

Lülisamba arteri hüpoplaasia (sageli kaasasündinud) häirib hemodünaamikat (vereringet), eriti aju tagumisi piirkondi. See viib südame ja vereringesüsteemi, siseorganite ja vestibulaarse aparatuuri düsfunktsioonideni. Arteri diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, selle funktsionaalse seisundi, ringristmiku verevoolu uurimiseks tehakse angiograafia - kontrastaine röntgenuuring. Samal ajal saavad nad teada, kui kaua patoloogiline protsess on kestnud..

Verevoolu nõrgenemisega kahes, paremas või vasakus selgroolises arteris süveneb vereringe kesknärvisüsteemis. Need arterid tagavad 30-32% aju verevoolust. Osteokondroosi korral väheneb verevool ja tekib emakakaela tagumine sümpaatiline sündroom, mis sarnaneb sümptomitega migreeniga. Diagnoosimiseks tehakse Doppleri ultraheli, kaela röntgen, MRI.

Emakakaela arteri sündroomi kinnitamisel suunatakse ravi pearingluse, silmade tumenemise, peavalu, kuulmis- ja nägemispuude ning hüpertensiooni suunas..

Tähtis. Keskmise ajuarteri kiirust mõõdetakse loote verevoolu kiiruse võrdleva hindamise eesmärgil, kui rasedatel naistel on Rh immuniseerimine, nad on sünnitanud Rh (-) ja Rh (+) verega lapsi, lootel või vastsündinul on erinev hemolüütilise haiguse aste.

Loote keskmise ajuarteri ultraheli ja Doppleri verevoolu abil on võimalik hõlpsasti diagnoosida HDF raskusastet Rh-konflikti korral, loote haigusi, mis mõjutavad hemodünaamikat, sealhulgas aneemilist sündroomi, uurida loote vereringet dünaamikas ilma invasiivseid tehnoloogiaid kasutamata.

Pea ja kaela verevarustus

Harilik unearter on kaela peamine arter. Paremal küljel lahkub see brachiocephalic pagasiruumist ja vasakul - aordikaarest. Suundub ülespoole, harilik unearter asub hingetoru ja kõri küljel, oksadest loobumata, ja kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel jaguneb väliseks ja sisemiseks unearteriks.

Väline unearter on hariliku unearteri eesmine haru. See paikneb pindmiselt unearteri kolmnurgas, kus see annab oma oksad ja läbib digastrilise lihase tagumise kõhu ja stilohüoidse lihase all. Väline unearter läbib tagumise lõualuu lohu, möödub välisest kuulmiskanalist ettepoole, jõudes ajalisse piirkonda, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks.

Väline unearter annab välja järgmised harud: kilpnäärme ülemine arter, keele-, näo-, tõusev neelu, kuklaluu, tagumine kõrv, sisemine lõualuu (kust lahkub keskmine meningeaalne arter) ja pindmine ajutine arter.

Sisemine unearter on hariliku unearteri tagumine haru. See varustab aju ja silmi verega; selle esialgne sektsioon, nagu harilik unearter, asub unearteri kolmnurgas, seejärel läheb see sügavale ülemisse lõualuu fossa ja unearteri kaudu siseneb koljuõõnde.

Kaela alaosa tarnivad peamiselt kilpnäärme pagasiruumi oksad: supraskapulaarsed, alumised kilpnääre ja pindmised emakakaela arterid.

Unearter ja selle oksad:
1 - ühine unearter; 2 - sisemine unearter; 3 - välimine unearter;
4 - ülemine kilpnäärme arter; 5 - keelearter; 6 - näoarter;
7 - sisemine ülalõuaarter; 8 - keskmine meningeaalne arter; 9 - pindmine ajaline arter;
10 - tagumine kõrvaarter; 11 - kuklaluuarter; 12 - kuklaluu ​​arteri tagumine haru;
13 - tõusev neeluarter; 14 - subklaviaararter; 15 - selgroogarter;
16 - ajukelme arteritega anastomoosid; 17 - sisemise unearteri sifoon;
18 -otsulaarne arter; 19 - nurgeline arter.

Välise unearteri ja selle harude (a. Carotis externa) anatoomia õppevideo

Juhisvideo unearteri ja selle harude (a. Carotis interna) anatoomiast

Karotiidne siinus paikneb hariliku unearteri laienenud osas selle hargnemise kohas. See on varustatud rõhuretseptoritega, mis on seotud vererõhu reguleerimisega.

Karotiidkeha on kuni 5 mm suurune väike moodustis, mis asub unearteri mediaalseina adventitias selle hargnemise kohas. Karotiidkeha mängib kemoretseptorite rolli ja on seotud hingamise, vererõhu ja pulsi reguleerimisega, sõltuvalt osalise rõhu tasemest O2, CO2 veres ja selle pH. Sellest moodustumisest, mõnikord pahaloomulise transformatsiooni tagajärjel, areneb kemodektoom (mittekromafiinne paraganglioom, unearteri kasvaja).

Lülisambaarterid ei osale kaela pehmete kudede verevarustuses, kuid nad annavad ajukelme ja kaela seljaaju oksad ning moodustavad koos sisemiste unearteritega Willise ringi. Lülisamba arterid moodustavad 30% aju verevarustusest.

Alamklaviaarter ja selle oksad.
Alamklaviaarter on jagatud arterite seeriaks, mis varustavad verd kaela alusele ja rindkere ülemisele avale:
1 - brachiocephalic pagasiruumi; 2 - kilbi-kaela pagasiruumi; 3 - põiki kaelaarter;
4 - alumine kilpnäärme arter; 5 - tõusev emakakaela arter; 6 - supraskapulaarne arter;
7 - ühine unearter; 8 - vasak alamklaviaarter; 9 - sisemine rindkere arter;
10 - selgroogarter; 11 - põiki auk; 12 - basilaararter.

Õppevideo subklaviaarteri ja selle harude anatoomiast

Sisemised kaenaveenid koos peamiste lisajõgedega - eesmised ja välised kaenaveenid - tagavad vere väljavoolu peast. Ligikaudu 30% aju sisenevast verest voolab läbi lülisamba veenide ja emakakaela selgrookanali venoosse põimiku. Ühe või mõlema sisemise kaelaveeni ligeerimisel tagab selgroolüli venoosne põimik mitu päeva ajust normaalse veenivere äravoolu..

Tsentraalne veenikateeter sisestatakse läbi sisemise kaela- või alamklaviaveeni. Näidustused selle manustamiseks on täielik parenteraalne toitmine, ravimite manustamine, tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine. Enne ravimite infusiooni alustamist tsentraalse veenikateetri kaudu tuleb kateetri asendit jälgida röntgenuuringu abil..

P.S. Suur kaela-alamklaviaalne nurk asub kaela põhjas sternoklavikulaarse liigese taga; külgmised ja selle nurga kohal asuvad supraklavikulaarsed ja eelaginaalsed lümfisõlmed. Väikese kaela-näo venoosse nurga moodustab näo veen selles kohas, kus see suubub sisemisse kaenaveeni. Selles kohas on ka nende funktsioonis oluliste lümfisõlmede kogunemine..

Kaela venoosne süsteem:
1 - sisemine kaelaveen; 2 - väline kaenaveen; 3 - eesmine kaenaveen;
4 - selgroolüli veenid; 4a - emakakaela lülisamba venoosne põimik; 5 - alamklavia veen; 6 - brachiocephalic veen;
7 - ülemine õõnesveen; a - piklikaju emakakaela piirkond; b - arahnoidaalne membraan; c - dura mater;
d - epiduraalne (epiduraalne) ruum, milles on veenid ja rasvkude; d - periosteum; e - selgroolüli keha;
I - suur kaela-alamklavia venoosne nurk; II - väike kaela-alamklavia venoosne nurk.

Unearteri puudulikkus. Sisemise unearteri stenoos ega oklusioon ei põhjusta tõsiseid kliinilisi sümptomeid, kui tagatisvereringe Willise ringi ja välise unearteri süsteemi kaudu on hästi arenenud - peamiselt mööda näo-, nurga- ja silmaartereid, mille kaudu veri voolab sisemise unearteri sifooni (silmaarteri tagatised) ) ning mööda vähem olulisi kuklaluu-, meningieaalseid ja selgroogseid artereid (kuklaluu ​​anastomoosid).

Sisemise unearteri ja selle tagatiste äge oklusioon põhjustab hemipleegiat ja ühepoolseid sensoorseid kahjustusi. Kui oklusioon areneb järk-järgult, nagu näiteks ateroskleroosi korral, tekivad kõigepealt ägedad isheemilised rünnakud ja seejärel tekib üldine aju puudulikkus..

Enne pea- või kaelapiirkonna kasvaja eemaldamist, metastaasid emakakaela lümfisõlmedesse (N3), sisemise unearteri resektsiooniga, kontrollige aju kollateraalse vereringe funktsionaalset reservi.

Willise ringi veresoonte anatoomia video

Vertebrobasilar-puudulikkus. Lülisamba arteri stenoosi üks lemmikkohti on selle segment alates CVI selgroolüli põikprotsessis alamklaviaararterist väljavoolu tasemest kanali sisenemiseni. Selle segmendi stenoos põhjustab mööduvat, korduvat või pikaajalist verevoolu häiret, mis avaldub pearingluse, kukkumise (langusrünnakute), kuulmispuude, nägemispuude ja äkilise minestamise rünnakutena. Krooniline vertebrobasilaarne puudulikkus avaldub medulla pikliku sündroomi või Wallenbergi-Zahharchenko sündroomi all.

Wallenbergi-Zahhartšenko sündroom. Seda sündroomi iseloomustavad neelamisraskused ja kähedus, mis on tingitud häälepaela halvatusest kahjustatud küljel. Mõnel juhul on maitse ipsilateraalsel poolel häiritud. Peamiselt mõjutatakse glosofarüngeaalset (IX) ja vaguse (X) närvi. Tagumise madalama väikeajuarteri või selle harude oklusioon põhjustab pikliku medula posterolateraalsete osade kahjustusi. Seda sündroomi nimetatakse ka tagumise madalama väikeaju arteri sündroomiks või külgmise pikliku pikliku sündroomiks..

Subklaviaarteri varastamise sündroom. Selle sündroomi kliiniline pilt tuleneb subklaviaarteri oklusioonist selle piirkonnas selle väljalaskekohast aordist selgroogarteri suuni. Vaskulaarsete väärarengute, vigastuste ja selliste haiguste nagu ateroskleroos tagajärjel toimub selgroogarteri kaudu verevool vastupidises suunas, kompenseerides aju verevarustuse tõttu ipsilateraalse ülajäseme vereringepuudulikkust..

a tagatisvereringe unearteri verevarustuse puudulikkuse korral:
A - tagatised oftalmoloogilise arteri kaudu; B - kuklaluu ​​anastomoosid;
1 - ühine unearter; 2 - stenootiline sisemine unearter; 3 - välimine unearter;
4 - näoarter; 5 - silmaarter; 6 - sisemise unearteri sifoon; 7 - selgroogarter;
8 - kuklaluuarter; 9 - menasteaalse arteriga anastomoosid.
b Kaasvereringe subklaviaarteri varastamise sündroomis:
1 - aordikaar; 2 - ühine unearter; 3 - ummistunud alamklaviaarter (oklusioonikoht on mustaga üle värvitud);
4 - sisemine unearter; 5 - väline unearter; 6 - kuklaluu ​​anastomoosid (vt ka a);
7 - selgroogarterid; 8 - kilpnäärme pagasiruumi oksad.

Pea ja kaela verevarustus

Kaela ja pea organid on verega varustatud tänu 3 aordivõlvist (paremalt vasakule) ulatuvale arterile: õlavarre-pea pagasiruumi, vasakpoolne unearter ja vasak subklaviaararter.

Õla-pea pagasiruum, truncus brachiocephalicus, paaristamata suur anum, on suunatud viltu paremale ja ülespoole, olles hingetoru ees, kaetud lastel harknäärmega. Sternoklavikulaarse ristmiku lähedal jaguneb see paremaks ühiseks unearteriks ja paremaks subklaviaararteriks. 11% -l brachiocephalic pagasiruumi algusest läheb a kilpnäärme istmikule. thyreoidea ima.

Harilik unearter, a. carotis communis, leiliruum. Parem harilik unearter pärineb brachiocephalic pagasiruumist, vasakpoolne aordikaarest sõltumatult. Apertura thoracis superior kaudu läbivad arterid kaela, mis paiknevad elundite külgedel üldises neurovaskulaarses kimbus (v. Jugularis interna et n. Vagus). Ees oleva kilpnäärme kõhre tasemeni katab neid m. sternocleidomastoideus ja ulatuvad seejärel kaela uniseks kolmnurgaks. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel jagunevad need väliseks ja sisemiseks unearteriks.

Väline unearter, a. carotis externa, läheb üles temporomandibulaarsesse liigesesse (joon. 158). Alalõualuu haru tagumise serva lähedal fossa retromandibulaarses piirkonnas läbib see kõrvasüljenäärme paksust, mis asub sügavamal kui hüoidnärv, m. digastricus (tagumine kõht) ja m. stylohyoideus, samuti mediaalne ja sisemine unearteri esiosa. Nende vahel on m. styloglossus ja m. stylohyoideus. Välise unearteri harud on jagatud 4 rühma: eesmine, tagumine, mediaalne ja terminal.


Joonis: 158. Välise unearteri harud. 1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. kuklaluu; 3 - a. ülalõualuu; 4 - a. carotis externa; b - a. carotis int. 7 - abaluu tõstev lihas; 8 - trapetslihas; 9 - keskmine skaleeni lihas; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. thyreoidea superior; 14 - a. keeleline; 15 - a. facialis; 16 - digastrilise lihase eesmine kõht; 17 - põselihas; 18 - a. meningea meedia

Esioksad. 1. Kilpnäärme ülemine arter, a. thyreoidea superior, aurusaun, algab välise unearteri tekkekohast, kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemelt. See läheb kaela keskjoonele ja langeb kilpnäärme paremale ja vasakule saba. Oksad ulatuvad sellest mitte ainult kilpnäärme, vaid ka hüoidse luu, kõri ja sternocleidomastoid lihase varustamiseks verega. Nende harude hulgas on suur veresoon kõri ülemine arter, a. laryngea superior, mis membraani hüothyreoidea perforatsioonina siseneb kõri submukoossesse kihti, kus ta osaleb limaskesta ja lihaste verevarustuses.

2. Keelearter, a. lingualis, aurusaun, algab välisest unearterist 1–1,5 cm ülemisest kilpnäärmearterist. Esialgu läheb see hüoidluu suure sarvega paralleelselt ja tõuseb siis üles, läbides m. hüoglossus ja m. kitsendav neelu tedius. Tulles välja m esiserva alt. hyoglossus, arter asub N.I. Pirogovi kirjeldatud kolmnurgas (vt kaela lihased). Kolmnurgast tungib keelearter keele juure, kus see asub lihaskimpudel m. genioglossus. Selle käigus moodustab see hulga harusid, mis tarnivad verd hüoidluule, keele juurele ja mandlitele. M tagumisel serval. mylohyoideus hüoidarter lahkub sellest, a. sublingualis, mis kulgeb m välispinna vahel edasi. mylohyoideus ja submandibulaarne süljenääre. Lisaks nendele koosseisudele varustab see verd keelealuse süljenäärme, suu limaskesta ja alumiste lõualuude eesmise igemega. Keelearteri terminaalne haru jõuab keele tipuni ja anastomoseerub vastaskülje arteriga.

3. Näoarter, a. aurutuba facialis algab välisest unearterist keelearteri kohal 0,5–1 cm võrra. 30% -l juhtudest algab see ühise pagasiruumi keelearteriga. Näoarter on m all suunatud ettepoole ja ülespoole. stylohyoideus, tagumine kõht m. digastricus, m. hyoglossus, ulatudes alalõua alumisse serva submandibulaarse näärme asukohta. Massaažilihase esiservas ulatub arter, ümber alumise lõualuu serva, näole, mis asub näolihaste all. Näoarter asub esialgu alumise lõualuu ja kaela nahaaluse lihase vahel, siis mööda välispinda jõuab see suunurgani. Suunurgast läheb arter silma mediaalsesse nurka, kus see lõpeb nurgaarteriga, a. nurgeline. Viimased anastomiseeruvad a-ga. dorsalis nasi (haru a. ophtalmicast). Näoarterist lahkuvad erinevates osades mitmed suured oksad, et varustada verd näo kolju organitesse.

1) tõusev palatinaarter, a. palatina ascendens, hargneb näoarteri alguses, tõuseb lihaste alla stüloidprotsessist neelu fornixini. See varustab verd pehme suulae, kurgumandlite, ülemise neelu kitsendaja, lihaste ja limaskestaga. Oksadega anastomoosid a. neelu tõuseb.

2) Haru amügdalasse, ramus tonsillaris, algab näoarterist selle ristumiskohas tagumise kõhu m-ga. digastricus. Varustab mandlit verega.

3) Hambad submandibulaarsesse süljenäärmesse, rami submandibulares, koguses 2-5, lahkuvad arterist selle läbimise kohas läbi submandibulaarse näärme. Varustab näärme verd ja anastomoosib keelearteri harudega.

4. Submentaalne arter, a. submentalis, pärineb näoarteri väljapääsust submandibulaarsest näärmest. Submentaalne arter asub m. mylohyoideus jõuab lõua poole. See varustab verega kõiki lihaseid hüoidluu kohal ja anastomoseerub a-ga. keelealune (keelearteri haru), samuti näo- ja lõualuuarterite harud, mis ulatuvad alahuuleni.

5. Alumine labiaalarter, a. labialis inferior, lahkub näoarterist suunurga all. Saadetud suu keskjoonele huule submukoosas. Varustab verd alahuulega ja anastomoosib vastasarterisse.

6. Ülemine labiaalarter, a. labialis superior, pärineb näoarterist suunurga tasemel. See asub ülahuule serva submukoosse kihina. Anastomoosid samanimelise arteri vastasküljega. Seega moodustub kahe ülemise ja kahe alumise arteri tõttu suu ümber arteriaalne rõngas.

Tagumised oksad. 1. Sternocleidomastoidarter, a. sternocleidomastoideus, aururuum, hargneb näoarteri tasemel, seejärel läheb alla ja siseneb samanimelisse lihasesse.

2. Kuklaluuarter, a. kuklakübar, aururuum, läheb üles ja tagasi mastoidprotsessi, läbides sternocleidomastoid lihase alguse ja m tagumise kõhu vahel. digastricus. Välja kuklaluu ​​piirkonda m vahel. trapets ja m. sternocleidomastoideus. Kaelas sügavalt läbistab kaela ja pea vöölihas. Kuklaluu ​​piirkonnas asub m all. epikranius. See varustab verd kuklaluu, aurikli ja kõvakesta nahka ja lihaseid parietaalse luu piirkonnas; annab haru ka dura mater'ile tagumises koljuossa, kuhu arter siseneb läbi kaela forameni.

3. Tagumine kõrvaarter, a. auricularis posterior, aururuum, lahkub unearterist 0,5 cm kuklalarterist kõrgemal (30% juhtudest on kuklalise arteriga ühine pagasiruumi), läheb ajalise luu stüloidse protsessi suunas, seejärel paikneb välise kuulmiskanali kõhreosa ja ajalise luu mastoidprotsessi vahel... Aurikuli tagant möödudes lõpeb see kuklaluu ​​piirkonnas hargnemisega, pakkudes verd kuklaluu, aurikuli lihastele ja nahale. Arter ühendub kuklaluuarteri harudega. Oma teel annab see harud näonärvi ja trummikoopa verega varustamiseks..

Mediaalsed oksad. Neeluarteri tõus, a. neelu tõuseb, leiliruum, välise unearteri harude kõige õhem haru. See pärineb keelearteriga samal tasemel ja mõnikord hariliku unearteri jagunemise kohas. See arter on suunatud vertikaalselt, paiknedes esialgu sisemise ja välise unearteri vahel. Siis möödub see sisemise unearteri eest, mis asub selle ja neelu ülemise kitsendaja vahel. Selle otsaharu jõuab kolju põhjani. See varustab verd neelu, pehme suulae, tagumise kraniaalse lohu kõvakesta. Viimasele läbib see kaelaava.

Otsaoksad. I. Lõualuuarter, a. maxillaris, asub infratemporaalses lohus (joonis 159) ja terminaalne osa jõuab pterygo-palatine fossa. Topograafiliselt ja anatoomiliselt jaguneb lõualuuarter kolmeks osaks: alalõualuu, infratemporaalne ja alar-palatine (joonis 160).


Joonis: 159. Lõualuuarter ja selle oksad. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. thyreoidea superior; 5 - a. keeleline; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. kuklaluu; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - oksad a. kuklaluu; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - haru trummiõõnde; 15 - a. carotis interna; 16 - a. ülalõualuu; 17 - a. meningea meedia; 18 - n. alalõualuud; 19, 23, 24 - oksad a. ülalõualuu närimislihastele; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoid eus medialis; 26 - a. alveolaris halvem; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dentales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 - haru, a. kuklaluu

Arteri alalõuaosa paikneb alalõualiigese liigesekapsli mediaalse pinna ja stüloid-lõualuu sideme vahel. Sellel lühikesel segmendil pärinevad 3 haru arterist 1. Alumine Kuuarter, a. alveolaris inferior, aururuum, mis asub esialgu mediaalse pterygoidse lihase ja alalõua haru vahel ning seejärel siseneb alalõualuu kanalisse. Kanalis annab see harud alumise lõualuu hammastele, igemetele ja luuainele. Alumise alveolaararteri terminaalne osa väljub kanalist läbi foramen mentale, moodustades samanimelise arteri (a. Mentalis), mis ulatub kuni lõugani, kus see anastomoseerub alumise labiaalarteriga (a. Facialis). Alumisest alveolaararterist, enne selle sisenemist alalõualuu kanalisse, hargneb lõualuu-hüoidne haru, a. mylohyoidea, mis asub samanimelises soones ja varustab verd ülalõua hüoidlihasesse.


Joonis: 160. Lõualuuarteri harude hargnemise skeem selle kolmest osast

2. Sügav kõrvaarter, a. auricularis profunda, aurusaun, läheb edasi-tagasi, pakkudes verd välisele kuulmiskanalile ja kuulmekile. Anastomoosid kuklaluu ​​ja tagumiste kõrvaarteritega.

3. Eesmine trummikarter, a. tympanica anterior, leiliruum, algab sageli ühise pagasiruumi eelmisega. Fissura kaudu satub petrotümpanika trummiõõnde ja varustab verd limaskestale.

Lõualuuarteri infratemporaalne osa asub infratemporaalses lohus välise pterügoidi külgpinna ja ajaliste lihaste vahel. Selles osakonnas on kuus harukontorit:

1) ajukelme keskmine arter, a. meningea keskkond, läbib leiliruum mööda välise pterygoidse lihase sisepinda ja tungib läbi spinaalse ava koljuõõnde. Arteriaalses sulcuses on ajalise luu skaalad, sphenoidse luu parietaalne ja suurem tiib kaetud dura mater'iga. Varustab verd dura mater'ile, kolmiknõlmele ja trummikile limaskestale.

2. Sügavad ajalised arterid, eesmised ja tagumised, aa. temporales profundae anterior et posterior, paaris, on suunatud paralleelselt ajalise lihase servadega, milles nad hargnevad.

3. Närimisarter, a. masseterica, aurusaun, läheb incisura mandibulare kaudu alla ja väljapoole masseterlihast.

4. Tagumine ülemine alveolaararter, a. alveolaris superior posterior, leiliruum; mitu selle haru tungivad tuberkulli aukude kaudu ülemise lõualuu paksusesse. Annab verd hammastele, igemetele ja siinuse vooderdusele.

5. Bukaalne arter, a. buccalis, leiliruum, läheb alla ja edasi, tungib põselihasesse. See varustab verd kogu põse ja ülemise lõualuu igemete paksusega. Anastomoosid näoarteri harudega.

6. Pterygoidsed oksad, rami pterygoidei, paaritatud, arvult 3-4, varustavad verd samanimeliste väliste ja sisemiste pterygoidsete lihastega. Anastomoosid tagumiste alveolaararteritega.

Edasi teeb massöörlihase servas asuv lõualuuarter mediaalse pöörde ja läheb pterygo-palatine fossa, kus asub selle esiosa. Arterid pärinevad tiiva-palataalsest osast:

1. Infraorbitaalne arter, a. infraorbitalis, leiliruum, siseneb orbiidile läbi fissura orbitalis inferiori, asub infraorbitaalses soones ja väljub sama nimega augu kaudu näol. Infraorbitaalse sulcuse (või mõnikord kanali) põhjas pärinevad eesmised ülemised alveolaarsed arterid aa. piirkondolares superiores anteriores, mis lähevad eesmiste ülemiste hammaste ja igemete juurde. Orbiidil varustab see verega silmamuna lihaseid. Terminaalne haru väljub näost madalama fissura orbitalise kaudu ja varustab verd naha, lihaste ja ülemise lõualuu osaga. Ühendub harudega a. facialis ja a. ophtalmica.

2. laskuv palatiinarter, a. palatina descendens, leiliruum, läheb mööda kanalit palatinus major kõva ja pehme suulae alla, lõppedes a-ga. palatina major et minor. Suurem palatiinarter jõuab lõikehambani ja varustab suulae ja igemete ülemise osa verd. Alaneva palatinaarteri algosast lahkub a. canalis pterygoidei, mis varustab nina neelu verd.

3. Kiilu-palatinaarter, a. sphenopalatina, aururuum, siseneb samanimelise augu kaudu ninaõõnde, hargnedes aa-ks. nasales posteriores, laterales et septi. Nad varustavad nina limaskesta verega. Anastomoosid a-ga. palatina major incisal forameni piirkonnas.

II. Pindmine ajaline arter, a. temporalis superjicialis, aurutuba, välise unearteri terminaalne haru, pärineb parotiidi süljenäärme alt alumise lõualuu kaela tasemelt, seejärel möödub välise kuulmiskanali kõhreosa ees ja asub ajalises piirkonnas naha all. Jagada mitmeks haruks.

1. Näo põikarter, a. transversa faciei, hargneb ajalise arteri alguses, läheb edasi zygomaatilise kaare alla. Anastomoosid näo- ja lõualuuarterite harudega.

2. Kõrva-näärme harud, rami parotidei, 2-3 väikest arterit. Kahvlid näärme lobulite vahel. Annab verd näärme parenhüümile ja kapslile.

3. Keskmine ajaarter, a. temporalis media, algab temporaalse luu sügomaatilise protsessi juure tasemelt, kus see läbib ajalist fastsiat, varustades ajalist lihast verega.

4. Eesmised kõrvaoksad, rami auriculares anteriores, 3-5 väikest arterit varustavad verepilti aurikulaarile ja välisele kuulmekäigule..

5. Zygomatic-orbitaalarter, a. zygomaticoorbitalis, hargneb välise kuulmekäigu kohal ja läheb silma välisnurka. Anastomoosid orbitaalarteri harudega.

6. Esiosa haru, ramus frontalis, üks otsaoksadest a. temporalis superficialis. Saadetud frontaalsele alale. Anastomoosid orbitaalarteri harudega.

7. Parietaalne haru, ramus parietalis, pindmise ajalise arteri teine ​​terminaalne haru. Anastomoosid kuklaluuarteriga ja osalevad kuklapiirkonna verevarustuses.

Sisemine unearter, a. carotis interna, aururuum, läbimõõduga 9-10 mm, on hariliku unearteri haru. Esialgu asub see välise unearteri taga ja külgsuunas, eraldatud sellest kahe lihasega: m. styloglossus ja m. stylopharyngeus. See tõuseb üles kaela sügavaid lihaseid neelu kõrval kuni unearteri kanali välise avani. Unearteri kanalist möödudes siseneb see sinus cavernosasse, kus ta teeb kaks nurga all pööret, kõigepealt ettepoole, seejärel ülespoole ja mõnevõrra tagantpoolt, läbistades foramen opticumi taga oleva kõvakesta. Arteri külgsuunas on peamise luu eesmine sfenoidprotsess. Kaela piirkonnas ei anna sisemine unearter elunditele harusid. Karotiidikanalis hargnevad sellest unearmi-trummi oksad, rami caroticotympanici, trummiõõne limaskestani..

Koljuõõnes on sisemine unearter jagatud 5 suureks haruks (joonis 161):


Joonis: 161. Ajuarter (põhi), vasak väikeaju poolkera ja osa vasakust temporaalsagarast eemaldatakse (vastavalt RD Sinelnikovile). 1 - a. carotis interna; 2 - a. väikeaju meedia; 3 - a. korioidea; 4 - a. kommunaalid tagumine; 5 - a. väikeaju tagumine; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. röövijad; 9 - n. intermediinid; 10 - n. facialis; 11 - n. vestibulokokleaarne; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. vagus; 14 - a. vertebralis; 15 - a. spinalis anterior; 16, 18 - n. acces-sorius; 17 - a. väikeaju alumine tagumine osa; 19 - a. väikeaju madalam eesmine; 20 - a. väikeaju parem; 21 - n. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. communicans anterior

1. Orbitaalarter, a. ophtalmica, aurusaun koos nägemisnärviga tungib orbiidile, mis asub silma ülemise sirglihase ja nägemisnärvi vahel (joonis 162). Orbiidi ülemises mediaalses osas on orbitaalarter jagatud harudeks, mis varustavad verd orbiidi, etmoidse luu, frontaalpiirkonna ja kolju eesmise lohu kõvaketaste kõikidele moodustistele. Orbitaalarter annab välja 8 haru: 1) pisararter, a. lacrimalis, mis varustab pisaranääret verega; 2) võrkkesta keskarter, a. võrkkesta varustav tsentraalne võrkkesta; 3) silmalaugude külgmised ja mediaalsed arterid, aa. palpebrales lateralis et medialis - palpebralise lõhe vastavad nurgad; nende vahel on ülemine ja alumine anastomoos, arcus palpebralis superior et inferior; 4) tagumised tsiliaararterid, lühikesed ja pikad, aa. ciliares posteriores breves et longi, varustades verega silmamuna valget ja koroidmembraani; 5) eesmised tsiliaararterid, aa. ciliares anteriores, mis varustab tunica albuginea ja tsiliaarse keha; 6) supraorbitaalne arter, a. supraorbitaalid, varustades otsmikupiirkonda (anastomoosid a. temporalis superficialis); 7) etmoidarterid, tagumine ja eesmine osa, aa. ethmoidales posterior et anterior, varustades etmoidi luu ja eesmise kraniaalse lohu kõvakesta; 8) nina seljaarter, a. dorsalis nasi, mis varustab nina selga (ühendub orbiidi mediaalnurgas asuva a.angularisega).

2. eesmine ajuarter, a. tserebri eesmine aururuum asub nägemisnärvi kohal trigonum olfactoriumis, substantia perforata anterior ajupoolkera põhjas. Eesmise pikisuunalise tserebraalse suluse alguses ühendatakse parem ja vasak eesmine ajuarter, kasutades eesmist suhtlevat arteri, a. communicans anterior (vt joonis 161). Siis asub see ajupoolkerade esipinnal, painutades ümber corpus callosumi. Annab verd aju poolkera haistmisajule, kollakehale, esi- ja parietaalsete sagarate ajukoorele.

3. Keskmine ajuarter, a. väikeaju keskkond, aururuum, läheb poolkerade külgmisse ossa ja läbib aju külgsuunas. See varustab verd otsmiku-, aja-, parietaalsagarate ja aju saarekesega, moodustades anastomoosid aju eesmiste ja tagumiste arteritega (vt joonis 161).

4. Koroidpõimiku eesmine arter, a. chorioidea anterior, aururuum, läheb tagasi mööda aju jalgade külgmist külge nägemisnärvi, trakti ja gyrus hippocampi vahel, tungib külgvatsakese alumisse sarvesse, kus see osaleb soonkesta moodustumisel (vt joonis 161).

5. Tagumine suhtlev arter, a. communicans posterior, aurusaun, läheb tagasi ja ühendub tagumise ajuarteriga (haru a. vertebralis) (vt joonis 161).


Joonis: 162. Orbitaalarteri harud (eemaldatakse orbiidi külgsein). 1 - a. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - nägemisnärv; 4 - a. oftalmika; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. silmad; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi jt. palpebralis; 11 - aa. palpebrales mediales; 12 - a. nurgeline; 13 - aa. eiliares; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialis; 16 - a. ülalõualuu; 17 - nägemisnärv; 19 - a. tsentraalsed võrkkestad

Alamklaviaarter, a. subclavia, leiliruum, algab truncus brachiocephalicusest paremal sternoklavikulaarse liigese taga, aordikaarest vasakul. Vasak alamklaviaarter on paremast pikem ja sügavam. Mõlemad arterid painduvad ümber kopsu tipu, jättes sellele soone. Seejärel läheneb arter I ribile ja tungib eesmise ja keskmise skaleenilihase vahelisse ruumi. Selles ruumis asub õlavarre põimik arteri kohal. Alamklaviaarter annab 5 haru (joonis 163).


Joonis: 163. Subklaviaararter, harilik unearter ja välise unearteri oksad. 1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. kuklaluu; 3 - a. vertebralis; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. vertebralis; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. transversa colli; 10 - a. supraskapulaarne; 11 - a. subklavia; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. nurgeline; 15 - a. ülalõualuu; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris halvem; 18 - a. facialis; 19 - a. lmguahs; 20 - a. thyreoidea superior; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. türeoidea alumine; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. thoracica interna

1. Lüliarter, a. vertebralis, leiliruum, algab subklaviaarteri ülemisest poolringist enne interskaleeniruumi sisenemist. Eespool on see kaetud tavalise unearteri ja alumiste kilpnäärme arteritega. Pika kaelalihase välisservas siseneb see VI kaelalüli foramen transversariumisse ja läbib kuue kaelalüli põiki avasid. Seejärel asub see atlase sulcus arteriae vertebralis, läbistades membrana atlantoccipitalis ja dura mater ning läbi foramen magnumi koljuõõnde. Kolju põhjas paikneb arter kõhuõõnes piklikaju külge. Silla tagumises servas ühinevad mõlemad selgroogarterid üheks peamiseks arteriks, a. basilaris.

Lüliarteri oksad varustavad seljaaju ja selle membraane, kaela sügavaid lihaseid ja väikeaju verega. Peamine arter, alustades silla alumisest servast, lõpeb selle ülemisest servast, jagunedes kaheks tagumiseks ajuarteriks, aa. cerebri posteriores. Nad lähevad ümber aju jalgade väliskülje, lähevad poolkera kuklaluude dorso-lateraalsele pinnale. Nad varustavad verd kuklaluu ​​ja ajalises lobes, poolkerade tuumades ja aju jalgades ning osalevad koroidpõimiku moodustumisel. Peamine arter eraldab silla, labürindi ja väikeaju harusid.

Suure aju arteriaalne ring, circulus arteriosus cerebri, asub aju aluse ja Türgi kolju sadula vahel. AA-d osalevad selle hariduses. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) ja a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Eesmised ajuarterid on ühendatud ramus communans anteriori abil ja tagumised ramusommunans posterior abiga.

2. Rinna sisemine arter, a. thoracica interna, lahkub alamklaviaali alumisest pinnast. lülisambaga samal tasemel asuvad arterid lähevad klavikaali ja subklaviaveeni taha rinnaõõnde, kus see asub I-VII rannakõhre sisepinnal, taganedes 1-2 cm võrra rinnaku servast väljapoole. Annab verd harknäärmele, bronhidele, perikardi kott, membraan ja rind. Oma teel annab see välja mitu haru: aa. perikardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Viimane moodustab anastomoosi kõhu eesseinas koos alumise epigastrilise arteriga.

3. Kilp-emakakaela pagasiruum, truncus thyreocervicalis, paaritatud, hargneb m keskmise serva lähedal. eesmine scalenus arteri ülemisest pinnast. Selle pikkus on 0,5-1,5 cm, see jaguneb 3 haruks: a) alumine kilpnäärmearter, a. thyreoidea inferior, - kilpnäärmele, millest hargnevad harud neelu, söögitoru, hingetoru, kõri külge; viimane haru anastomoseerib ülemise kõriarteriga; b) tõusev emakakaela arter, a. cervicalis ascendens, - kaela ja seljaaju sügavatele lihastele; c) supraskapulaarne arter, a. suprascapularis, mis ületab kaela külgmise kolmnurga ja ülemise abaluu sälgu kohal, tungib abaluu infraspinatus fossa.

4. Kalda-emakakaela pagasiruum, truncus cosstocervicalis, paaritatud, lahkub interstitsiaalses ruumis arteri tagumisest perifeeriast. Saadetud I ribi pähe. Pagasiruum jaguneb harudeks: a) emakakaela sügav arter, a. cervicalis profunda, - kaela ja seljaaju seljalihastele; b) ülemine roietevaheline arter, a. intercostalis suprema, - I ja II roietevahelised ruumid.

5. Põiki kaelaarter, a. transversa colli, aururuum, hargneb subklaviaararterist, kui see lahkub interstitsiaalsest ruumist. Tungib õlavarre põimiku harude vahele, läheb abaluu supraspinatus fossa. Annab verd abaluu ja selja lihastele.

Lisateavet Diabeet