Kopsu verevarustus

Seda teostavad kaks vaskulaarsüsteemi:

- Kopsuarteri süsteem.

See on väike vereringe ring. Eesmärk: venoosse vere küllastumine hapnikuga. Kopsuarter toob venoosse vere, hargneb kuni kapillaarideni, mis põimivad alveoole. Gaasivahetuse tagajärjel kopsudes eraldab veri süsinikdioksiidi, on küllastunud hapnikuga, muutub arteriaalseks ja lahkub kopsudest läbi kopsuveenide.

- Bronhiarteri süsteem.

See on osa süsteemsest vereringest. Eesmärk: verevarustus kopsukoes.

Bronhiarterid toovad arteriaalse vere kopsudesse, teostavad verevarustust kopsukoes (annavad rakkudele hapnikku ja toitaineid, võtavad süsinikdioksiidi ja ainevahetusprodukte). Selle tagajärjel muutub veri venoosseks ja lahkub kopsust bronhide veenide kaudu.

Kopsuhaava õmblemine. Kopsukoe õmblemise raskus tuleneb selle struktuuri anatoomilistest omadustest. Vistseraalse pleura väike paksus, võimsa sidekoe raami puudumine, elastse koe ja veresoonte võrgu väljendunud areng viivad selleni, et pärast koe punktsiooni laieneb haavakanal ja läbi koe tõmmatud niidi ümber väljub õhk ning hävitatud anumatest imbub verd. Sageli sõlme tugevalt pingutades lõikab niit kangast läbi, põhjustades täiendavaid kahjustusi..

Kopsule pandud õmblus peab tagama tiheduse ja hemostaasi. Hemostaasi saavutamiseks tuleb õmblus rakendada kogu haava sügavusele. Õmbluse tihedus saavutatakse vistseraalse pleura laia kokkupuutega. Vistseraalse pleura väljendunud reaktiivsete ja regeneratiivsete omaduste tõttu ei ole kopsule kantud õmbluse mehaaniline tugevus määrav. Soovitav on õmblus rakendada kergelt ülespuhutud või kokkuvarisenud kopsule. Õmblemiseks kasutatakse atraumaatilist nõela. Kõige sagedamini viiakse läbi 8-kujuline õmblus, milles nõel on defekti servast 3-5 cm kaugusel kinni ja välja. Sellisel juhul viiakse niit kogu haava sügavusele.

Crucible õmblust kasutatakse suurte rebasehaavade õmblemiseks. Otse pleura all. haava servast paar millimeetrit taganedes tõmmatakse sellega paralleelselt catgutniit.

Sama niit viiakse läbi paralleelselt haava teise servaga. Seejärel kantakse eraldi katkestatud siidist õmblused. pealegi on nõel pistetud ja torgatud katgutniitide taha, mis takistavad sõlmede pingutamisel õmblusi lõikamast.

Friedrichi õmblus - pleura keelekümblusõmblus tehakse väikeste haavade õmblemisel.

Õhukese siidniidiga atraumaatiline nõel süstitakse pleura küljelt 5–8 mm kaugusele haava servast ja torgatakse haava servast 1–3 mm kaugusele. Seejärel süstitakse nõel vastasservast 1-3 mm kaugusele ja torgatakse 5-8 mm kaugusele. Sõlme sidumisel saavutatakse vistseraalse pleura pinna lai kokkupuude. Õmbluse puuduseks on see, et see ei taga usaldusväärset hemostaasi..

Õmblus Garre-Talcum. Nõel süstitakse pleura küljelt haava servast 1,1-1,3 cm kaugusele, torgatakse 0,5-0,6 cm kaugusele. Seejärel viiakse lõng haava kõige servast pleura küljelt kogu haava sügavusele ja võetakse välja vastasservast haavad. Olles sellest taandunud 0,5–0,6 cm võrra, torgatakse uuesti pleura ja selle aluskoe, torgates nõela haava servast 1,1–1,3 cm kaugusele. Sõlme sidumisel lähevad haava servad kokku ja pleura pindade kokkupuude on lai. Õmblus tagab hea hemostaasi ja haava piisava tiheduse.

Rindkere sein. Torakotoomia tüübid. Bronhide töötlemise meetodid. Kopsuhaavade õmblemise tunnused.

Rinnaseina kihiline topograafia piki keskklavikulaarset joont

1. Esipinna nahk on õhem kui tagumine, sisaldab rasu- ja higinäärmeid, on kergesti liikuv, välja arvatud rinnaku ja tagumine keskjoon.

2. Nahaalune rasvkude on naistel rohkem arenenud, see sisaldab tihedat veenivõrku, arvukalt artereid, mis on sisemise rindkere, külgmise rindkere ja tagumise roietevahelise arteri harud, emakakaela põimiku interkostaalsetest ja supraklavikulaarsetest närvidest pärinevaid pindmisi närve.

3. Naiste pindmine fastsia moodustab rinnakapsli.

Rinnad

5. Oma fastsia (rinnafaasia) koosneb kahest lehest - pindmine ja sügav (klavikulaarne-rinnafaasia), moodustades fastsiaalse ümbrise rinna- ja alaosale ning tagaseinale - alumise trapetslihase ja latissimus dorsi. Rindkere piirkonnas läbib fastsia eesmisse aponeurootilisse plaati, mis on sulandunud periosteumiga (selles piirkonnas pole lihaskihti).

Pectoralis major lihas.

Pindmine alamsektori rakuruum.

Pectoralis minor.

9. Sügav alamraku rakuline ruum - nendes ruumides võib areneda alamraku flegmon.

10. Intercostal space - moodustumiskompleks (lihased, veresooned, närvid), mis paiknevad kahe kõrvuti asetseva ribi vahel.

Kõige pealiskaudsemad on välised roietevahelised lihased, mis täidavad roietevahelist ruumi ribide tuberkulest kuni rannakõhre välimiste otsteni. Rannakõhre piirkonnas asendatakse lihased roietevahelise membraani kiudkiududega. Väliste roietevaheliste lihaste kiud lähevad ülevalt alla ja tagasi ette.

Välimistest sügavamal asuvad sisemised roietevahelised lihased, mille kiudude suund on vastupidises suunas väliste roietevahelihaste kulgemisega, see tähendab alt ülespoole ja tagant ülespoole. Ribide nurkadest selgroo külge asendatakse need õhukese sisemise interkostaalse membraaniga. Väliste ja sisemiste roietevaheliste lihaste vaheline ruum on täidetud õhukese lahtise koe kihiga, millest läbivad roietevahelised anumad ja närvid.

Interkostaalarterid võib jagada eesmisteks ja tagumisteks. Eesmised arterid on piima sisemise arteri harud. Tagumised roietevahelised arterid, välja arvatud kaks ülemist, mis ulatuvad alamklaviaarteri randme-emakakaela pagasiruumist, algavad rindkere aordist.

Interkostaalne veen asub ülal ja roietevaheline närv on arteri all. Ribide nurkadest keskmise aksillaarjooneni on roietevahelise ruumi anumad peidetud ribi alumise serva taha, närv kulgeb seda serva mööda. Keskmise aksillaarjoone ees tuleb roiete alumise serva alt välja roietevaheline neurovaskulaarne kimp. Lähenedes roietevahelise ruumi struktuurist, on soovitatav rindkere torkida VII-VIII roietevahelises ruumis abaluu ja keskmise aksillaarjoonte vahel piki alumise ribi ülemist serva.

11. Intratorakaalne fastsia on rohkem väljendunud rindkere seina eesmises ja külgmises piirkonnas, vähem selgroos.

Kopsu verevarustus

Seoses gaasivahetuse funktsiooniga saavad kopsud mitte ainult arteriaalset, vaid ka veeniverd. Viimane voolab läbi kopsuarteri harude, millest igaüks siseneb vastava kopsu väravasse ja jaguneb seejärel vastavalt bronhide hargnemisele..

Kopsuarteri väikseimad harud moodustavad kapillaaride võrgustiku, mis ümbritsevad alveoole (hingamisteede kapillaare). Kopsuarteri harude kaudu kopsu kapillaaridesse voolav venoosne veri satub alveolis sisalduva õhuga osmootsesse vahetusse (gaasivahetusse): see vabastab oma süsinikdioksiidi alveoolidesse ja saab vastutasuks hapnikku. Kapillaaridest moodustuvad veenid, mis kannavad hapnikuga rikastatud verd (arteriaalset) ja moodustavad seejärel suuremad veenikohvrid. Viimased ühinevad hiljem v. pulmonales.

Arteriaalne veri tuuakse kopsudesse rr. bronchiales (aordist, aa. intercostales posteriores ja a. subclavia). Nad toidavad bronhide seina ja kopsukudet. Kapillaarivõrgust, mille moodustavad nende arterite harud, lisatakse vv. osaliselt vv-sse voolavad bronhid. azygos et hemiazygos ja osaliselt vv. pulmonales. Seega anastomiseeruvad omavahel kopsude ja bronhide veenide süsteemid.

Kopsudes paiknevad pleura sügavasse kihti kinnitatud pindmised lümfisooned ja sügavad intrapulmonaarsed. Sügavate lümfisoonte juured on lümfikapillaarid, mis moodustavad hingamis- ja terminaalsete bronhioolide ümber võrgud interacinus ja interlobular vaheseintes. Need võrgud jätkuvad kopsuarteri harude, veenide ja bronhide ümber paiknevate lümfisoonte põimikus..

Suunavad lümfisooned lähevad kopsu juure ja piirkondlikesse bronhopulmonaarsetesse ja edasistesse trahheobronhiaalsetesse ja hingetoru perifeersetesse lümfisõlmedesse, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Kuna trahheobronhiaalsete sõlmede väljavoolavad anumad lähevad parempoolsesse venoossesse nurka, satub märkimisväärne osa vasaku kopsu lümfist, mis voolab selle alumisest laba, paremasse lümfikanalisse.

Kopsude närvid pärinevad plexus pulmonalis'est, mille moodustavad n harud. vagus et truncus sympathicus.

Nimetatud põimikust välja tulles levivad kopsunärvid kopsu lobudes, segmentides ja lobulites mööda vaskulaar-bronhide kimbud moodustavaid bronhe ja veresooni. Nendes kimpudes moodustavad närvid põimikud, milles leiduvad mikroskoopilised intraorganilised närvisõlmed, kus preganglionilised parasümpaatilised kiud lülituvad postganglionilistele.

Bronhides eristatakse kolme närvipõimikut: adventitis, lihaskihis ja epiteeli all. Subepiteliaalne põimik jõuab alveoolidesse. Lisaks efferentsele sümpaatilisele ja parasümpaatilisele innervatsioonile tarnitakse kopsu aferentse innervatsiooniga, mis viiakse läbi vaguse närvi mööda bronhidest ja vistseraalsest pleurast - emakakaela ja rindkere sõlme läbivate sümpaatiliste närvide osana..

Verevarustus kopsudesse

Kopsu verevarustuses osalevad nii väikese (joonis 9-36) kui ka suure vereringe arterid.

Kopsutüvi (truncus pulmonalis) väljub parempoolsest vatsakesest, selle pikkus on umbes 5 cm, moodustab kopsutüve hargnemise (bifurcatio trunci pulmonalis), mille tulemuseks on parema ja vasaku kopsuarteri moodustumine (aa. Pulmonales dextra et sinistra).

Parempoolne kopsuarter kulgeb tõusva aordi ja ülemise õõnesveeni taga; kopsujuure osana siseneb see kopsu väravasse, mis asub bronhi all, kuid kopsu veenide kohal, ja jaguneb seejärel lobar harudeks. Vasak kopsuarter läbib aordikaare, millega see on ühendatud arteriaalse sidemega, allapoole laskuva aordi ees ja ristub seejärel vasakpoolse peamise bronhi ja siseneb kopsu juure, mis asub bronhi ja kopsu veenide kohal, ning jaguneb edasi lobararteriteks. Kopsuarterite kaudu voolab venoosne veri südame paremast vatsakesest kopsu.

Arteriaalse vere väljavool kopsu kapillaarvõrgust toimub kopsuveenide (v. Pulmonales) kaudu. Vasaku ülemise sagara segmendiveenid, samuti parema kopsu ülemine ja keskmine sagar moodustavad ülemise kopsu veenid (v. Pulmonales superiores).

Kopsude alumiste sagarate segmentveenid moodustavad alumised kopsuveenid (v. Pulmonales inferiores). Nii parema kui ka vasaku kopsu ülemine ja alumine kopsu veen kopsujuure koosseisus asuvad allpool, läbistavad perikardi ja avanevad kõige sagedamini nelja suuga vasakusse aatriumi. 25% juhtudest võivad enne vasakusse aatriumi voolamist vasaku ülemise ja alumise kopsu veenid ühineda.

Verevarustus kopsukoesse toimub bronhiarterite (aa. Bronchiales) tõttu, arvult kaks kuni neli, enamasti kaks vasakut ja üks parem (joon. 9-37). Need anumad lahkuvad rindkere aordi anterolateraalsest pinnast kolmandate roietevaheliste arterite tasemel ja piki bronhi suunatakse kopsu väravasse.

Bronhiarterid varustavad verd bronhidesse ja peribronhiaalsetesse lümfisõlmedesse, suurel hulgal kaasas bronhidega. Bronhiarterite (aa. Bronchiales) ja kopsu veenisüsteemi (v. Pulmonales) vaheliste bronhioolide ja alveoolide tasemel on anastomoosid.

Kopsuemboolia. Verevoolu mehaanilise obstruktsiooniga kopsuarteri süsteemis tekib trombi sisenemisel kopsuemboolia (PE), mis põhjustab selle harude spasmi, ägeda kopsu südamehaiguse arengut, südame väljundi vähenemist, vere hapnikuga varustatuse ja bronhospasmi vähenemist.

PE esmased kopsuhaigused on ventilatsiooni- ja perfusioonihäired. Verevarustuse ja gaasivahetuse puudumisega kopsuosas tekib nn "surnud ruum". Ülevoolamine ja vaskulaarse resistentsuse vähenemine teistes kopsusegmentides põhjustab olulist paremalt vasakule intrapulmonaalset manööverdamist vere ebapiisava hapnikuga varustamise korral.

• PE esineb reeglina äkki ja ilma nähtavate lähteaineteta. Sellele eelneb aga sageli väike (kliiniliselt tuvastamatu) emboolia. Ainult 10% lahangul tuvastatud PE juhtudest diagnoositi in vivo.

• Terved inimesed taluvad 60–70% kopsuarteri haru oklusioonist, kuid südame- või kopsuhaigusega inimesed ei talu palju vähem kopsu verevoolu häireid.

• Surm saabub 90% juhtudest 2 tunni jooksul pärast esimeste katastroofimärkide ilmnemist. Seega, kui teil õnnestub elutähtsaid funktsioone säilitada algusest peale kauem kui 2 tundi, on taastumise võimalus suur. PE on operatsioonijärgsel perioodil kõige sagedasem eakate patsientide surmapõhjus.

Lisamise kuupäev: 2015-06-15; vaated: 4479. autoriõiguse rikkumine

Verevarustus ja kopsude innervatsioon. Kopsude verevarustuse tunnused

Inimestel on keha hapnikuga varustamiseks terve süsteem - hingamissüsteem. Kõige olulisem komponent on kopsud. Kopsude anatoomia kirjeldab neid kui paari elundit, mis paiknevad rinnaõõnes. Elundi nimi on tingitud asjaolust, et kui kopsukude on vette sukeldatud, ei vaju see erinevalt teistest elunditest ja kudedest. Täidetud funktsioonid, see tähendab gaasivahetuse tagamine keskkonna ja keha vahel, jätavad jälje ka kopsudesse verevoolu tunnustele.

Kopsude verevarustus erineb selle poolest, et nad saavad nii arteriaalset kui ka venoosset verd. Süsteem ise sisaldab:

  • Pagasiruumid.
  • Arterioolid ja venulid.
  • Kapillaarid.

Kapillaarid jagunevad kahte tüüpi: kitsad (6 kuni 12 mikronit), laiad (20 kuni 40 mikronit).

Huvitav fakt, mis puudutab kapillaarvõrgustiku ja alveolaarsete seinte kombinatsiooni. Anatoomiliselt on see üks tervik, mida nimetatakse kapillaar-alveolaarmembraaniks. See asjaolu on ventilatsiooni režiimi ja kopsu vereringe vahelistes suhetes määrav..

Arteriaalne verevool

Arteriaalne veri siseneb aordist kopsukudedesse läbi bronhide harude (rr. Bronchiales). Tavaliselt "viskab" aord välja 2 bronhide haru, ühe kummagi kopsu külge. Harvemini on neid rohkem.

Iga selline anum hargneb koos bronhide puuga, punudes alveoole, varustades verd ja toites kopsukoe. Ja nende viimased oksad on suunatud:

  • Lümfisüsteemi.
  • Söögitoru.
  • Perikard.
  • Pleura.

Bronhiaalsed anumad on osa süsteemist b. ring (suur ring). Nende anumate kapillaarvõrgustik moodustab bronhiveenid, osaliselt voolates:

  • Paardumatud ja poolpaardumatud (v. Azygos, v. Hemiazygos) veenid.
  • Ja osaliselt kopsu (v. Pulmonales) veenidesse. Need on jagatud paremaks ja vasakuks. Selliste veenide arv on 3–5 tükki, harvemini on neid rohkem.

See tähendab, et kopsu verevarustussüsteemis on anastomoosid (ristmikupunktid) koos anumate võrguga, mis on ette nähtud keskkonnagaasi vahetamiseks või väikese ringiga (m. Ring).

Venoosne verevool

Kopsu süsteemi tagavad kopsuveresooned (arterid ja veenid) ja nende oksad. Viimaste läbimõõt on umbes millimeeter.

  • Elastne.
  • On võimeline leevendama südame parema vatsakese süstoolseid värinaid.

Keha poolt "kulutatud" venoosne vedelik, mis voolab läbi süsteemi kuuluvate kapillaaride a. pulmonales ja v. pulmonales (kopsu veresooned: arterid ja veenid), osmootne meetod interakteerub kapillaarvõrgust põimitud alveoolidesse kogunenud õhuga. Seejärel klappivad väikesed anumad (kapillaarid) hapnikurikka verega anumateks.

Arterid, kuhu kopsu pagasiruum hargneb, viivad venoosse vere gaasivahetusorganitesse. Kuni 60 mm pikkuse pagasiruumi läbimõõt on 35 mm, see on 20 mm võrra jagatud hingetoru alla kaheks haruks. Juure kaudu tunginud kopsukoesse, jagunevad need bronhidega paralleelselt hargnevad arterid:

  • Segmentaalne.
  • Omakapital.

Hingamisteede bronhioolidega kaasnevad arterioolid. Iga selline arteriool on laiem kui selle kolleegid, mis kuuluvad suurele ringile ja elastsemad kui need. See vähendab vastupanu verevoolule..

Selle võrgu kapillaare saab umbes jagada eel- ja postkapillaarideks. Viimased on ühendatud venulitega, laienedes veenideks. Erinevalt selle ringi arteritest paiknevad sellised veenid kopsu lobulate vahel, mitte paralleelselt bronhiga..

Kopsude üksikute segmentide sees paiknevate veenide harudel on ebaühtlane läbimõõt ja pikkus. Nad langevad segmentidevahelistesse veenidesse, mis koguvad verd kahest külgnevast segmendist..

Huvitavad omadused: verevoolu sõltuvus kehaasendist

Kopsu süsteemi struktuur verevarustuse korralduse mõttes on huvitav ka seetõttu, et väikestes ja suurtes ringides erineb see oluliselt rõhugradiendist - rõhu muutusest teeühiku kohta. Gaasivahetust pakkuvas vaskulaarses võrgus on seda vähe.

See tähendab, et rõhk veenides (maksimaalselt 8 mm Hg) on ​​arterites sellele oluliselt madalam. Siin on see 3 korda rohkem (umbes 25 mm Hg). Rõhu langus selle ringi teeühiku kohta on keskmiselt 15 mm. rt. Art. Ja see on palju väiksem kui selline erinevus suures ringis. See väikese ringi veresoonte seinte omadus on kaitsemehhanism, mis hoiab ära kopsuturse ja hingamispuudulikkuse..

Kirjeldatud tunnuse täiendav tagajärg on ebavõrdne verevarustus erinevates kopsusagarates seisvas asendis. See väheneb lineaarselt:

  • Ülal - vähem.
  • Juureosas - intensiivsem.

Oluliselt erineva verevarustusega piirkondi nimetatakse Vesta tsoonideks. Niipea kui inimene lamab, väheneb erinevus ja verevool muutub ühtlasemaks. Kuid samal ajal suureneb see elundi parenhüümi tagumistes osades ja väheneb eesmises osas.

Arteriaalne veri kopsukoe ja bronhide seinte toitmiseks tungib rindkere aordist bronhide harude kaudu kopsudesse. Bronhide seintelt veri voolab bronhiveenide kaudu kopsuveenide lisajõgedesse, samuti paardumata ja poolpaarimata veenidesse.

Venoosne veri tungib vasaku ja parema kopsuarteri kaudu kopsudesse, mis gaasivahetuse tagajärjel rikastub hapnikuga, eraldab süsinikdioksiidi ja muutub arteriaalseks.

Arteriaalne veri kopsudest kopsuveenide kaudu voolab vasakusse aatriumi.

Kopsude lümfisooned voolavad bronhopulmonaarsetesse, alumistesse ja ülemistesse trahheobronhiaalsetesse lümfisõlmedesse.

Kopsude innervatsioon viiakse läbi vaguse närvist ja sümpaatilisest pagasiruumist, mille harud kopsujuure piirkonnas moodustavad kopsupõimiku, plexus pulmonalis. Selle põimiku oksad läbi bronhide ja veresoonte tungivad kopsu. Suurte bronhide seintes on adventitias, lihastes ja limaskestades närvikiudude põimikud.

Lümfi väljavooluteed paremast ja vasakust kopsust, nende piirkondlikest lümfisõlmedest.

Kopsu lümfisoonte teel on bronhopulmonaarsed lümfisõlmed. Intraorganilised bronhopulmonaalsed sõlmed paiknevad igas kopsus peamise bronhi hargnemise kohtades lobariks ja lobariks segmentaalseks ning ekstraorgaanilised (root) rühmad on koondatud peamise bronhi ümber, kopsuarteri ja veenide lähedusse. Parema ja vasaku bronhopulmonaarsõlme väljavoolavad lümfisooned on suunatud alumiste ja ülemiste trahheobronhiaalsete lümfisõlmedesse. Mõnikord voolavad nad otse rindkere kanalisse, samuti olemasolevatesse sõlmedesse (paremale) ja pre-aortokarotiididesse (vasakule).

Alumised trahheobronhiaalsed (bifurkatsioonilised) lümfisõlmed, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores asuvad hingetoru hargnemise all ning ülemised trahheobronhiaalsed (parem ja vasak) lümfisõlmed, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores ja trahheobronhiaalne pind asuvad lateraalsel pinnal hingetoru ja vastava külje peamise bronhi ülemine poolring. Nendele lümfisõlmedele suunatakse bronhopulmonaarsete sõlmede väljavoolavad lümfisooned, samuti muud rinnaõõne siseorganid ja parietaalsed sõlmed. Parema ülemiste trahheobronhiaalsete sõlmede väljavoolavad lümfisooned on seotud parema bronho-mediastiinumi pagasiruumi moodustumisega. On ka viise lümfi väljavooluks parematest trahheobronhiaalsetest parempoolsetest lümfisõlmedest vasaku venoosse nurga suunas. Vasaku ülemiste trahheobronhiaalsete lümfisõlmede väljavoolavad lümfisooned voolavad rindkere kanalisse.

Aju verevarustust teostavad sisemine unearter ja selgroogarterid, mis aju põhjas on üksteisega ühendatud ja moodustavad arteriaalse ringi. Iseloomulik on see, et ajuarterid ei sisene ajukoe ühte kohta, vaid levivad üle aju pinna, andes õhukesed oksad. See funktsioon tagab verevoolu ühtlase jaotumise aju pinnal ja optimaalsed tingimused verevarustuseks.

Vere väljavool ajust toimub pindmiste ja sügavate veenide kaudu, mis voolavad dura materi venoossetesse nina ja edasi sisemistesse kaenaveenidesse. Aju venoossete veresoonte eripära on klappide puudumine neis ja suure hulga anastomooside olemasolu, mis takistavad veeniverd.

Joonis: 1. Vereringe minutimahu (MVC) jaotumine erinevates elundites elundites

Ajuveresoonte kapillaaridel on spetsiifiline selektiivne läbilaskvus, mis tagab mõnede ainete transpordi verest ajukoe ja teiste kinnijäämise..

Verevoolu reguleerimine ajus toimub närvi- ja humoraalsüsteemi abil. Närvisüsteem viib läbi refleksi reguleerimise. Sel juhul on unearteri harul paikneva unearteri baroretseptorid suure tähtsusega. Reguleerimise keskne lüli asub vasomotoorses keskuses. Eferentne seos realiseerub anumate noradrenergilise ja kolinergilise innervatsiooni kaudu. Humoraalsete tegurite hulgas on süsinikdioksiidil eriti tugev mõju ajuveresoontele. Arteriaalse vere C0 2 pinge suurenemine viib aju verevoolu suurenemiseni.

Joonis: Aju vereringe

Oluline mõju veresoonte toonusele ja vesinikioonide kontsentratsioonile aju rakkudevahelises vedelikus. Kaaliumiioonide kontsentratsioon mõjutab ka aju verevoolu taset..

Aju ringluse ja verevarustuse tunnused

  • 1500 g kaaluva aju puhkeolekus on aju verevool 750 ml / min ehk umbes 15% vereringe minutimahust
  • Neuronirikka halli aine verevoolu intensiivsus on 4 korda või rohkem suurem kui valges
  • Aju kogu verevool jääb erinevates funktsionaalsetes seisundites (uni, puhkus, põnevus jne) suhteliselt konstantseks, kuna see toimub suletud õõnes, mida piiravad kolju luud
  • Kui aju üksikute piirkondade aktiivsus suureneb, suureneb nende kohalik verevool hästi arenenud ümberjagamismehhanismide tõttu
  • Verevoolu reguleerivad peamiselt kohalikud müogeensed ja metaboolsed mehhanismid, ajuveresoonte innervatsiooni tihedus on madal ja veresoonte toonuse autonoomne reguleerimine on teisejärguline.
  • Ainevahetusfaktorid, eriti pCO 2 suurenemine, H +, piimhappe kontsentratsioon, pO 2 vähenemine kapillaarides ja perivaskulaarses ruumis, põhjustavad vasodilatatsiooni
  • Aju anumates on müogeenne autoregulatsioon hästi väljendunud, seetõttu, kui kehaasendi muutusest tulenevad hüdrostaatilise rõhu muutused, jääb selle verevoolu väärtus konstantseks
  • Noradrenaliini mõju all täheldatakse veresoonte vasodilatatsiooni, kuna ülekaalus on β-adrenergilised retseptorid

Südame verevarustus

Süda on varustatud verega kahest koronaararterist (koronaararterist), mis algavad aordi pirnist aordi semilunarklappide ülemiste servade all. Vatsakeste süstooli ajal on sissepääs pärgarteritesse kaetud ventiilidega ja arterid ise on kokkutõmbunud müokardi poolt osaliselt kokku surutud ja nende kaudu verevool väheneb järsult. Diastooli ajal väheneb müokardi seina pinge, koronaararterite sisselaskeavad ei ole semilunarklappide poolt suletud ja verevool nendes suureneb.

Koronaarse verevoolu reguleerimine toimub närvisüsteemi ja humoraalse mõju, samuti organismisisese mehhanismi abil.

Närvisüsteemi reguleerimine toimub sümpaatiliste adrenergiliste kiudude abil, millel on vasodilatatiivne toime. Humoraalse regulatsiooni eest vastutavad ainevahetustegurid. Olulisemat rolli mängib vere hapnikupinge: kui see väheneb, laienevad pärgarterid. Seda soodustab ka süsinikdioksiidi, piimhappe ja kaaliumiioonide suurenenud kontsentratsioon veres. Atsetüülkoliin laiendab pärgartereid, adrenaliin põhjustab pärgarterite ja veenide kitsenemist.

Organisisesed mehhanismid hõlmavad müogeenset autoregulatsiooni, mis on tingitud pärgarterite silelihaste reageerimisest rõhumuutustele.

Joonis: Südame ringlusskeem

Vereringe ja südame verevarustuse omadused:

  • 300 g kaaluva südame puhkeolekus on pärgarteri verevool 250 ml / mn ehk umbes 5% vereringe minutimahust.
  • Puhkeolekus on müokardi hapnikutarbimine 8–10 ml / min / 100 g südames
  • Koronaarverevool suureneb proportsionaalselt koormusega
  • Verevoolu autoreguleerimise mehhanismid on hästi väljendatud
  • Koronaarvereringe sõltub: süstooli vähenemisest ja diastooli suurenemisest. Müokardi tugevate kontraktsioonide ja tahhükardia (emotsionaalne stress, raske füüsiline koormus) korral suureneb süstooli osakaal ja koronaarse verevoolu tingimused halvenevad
  • Isegi rahuolekus südames on O2 ekstraheerimine kõrge (umbes 70%), mille tulemusel rahuldatakse suurenenud vajadus selle järele peamiselt koronaarverevoolu mahu suurendamise kaudu, kuna ekstraheerimise suurendamise reserv on väike
  • Müokardi metaboolse aktiivsuse ja pärgarteri verevoolu hulga vahel on tihe seos, mis jääb isegi täiesti isoleeritud südamesse.
  • Kõige võimsam pärgarterite laienemise stimulaator on O2 puudumine ja sellele järgnev vasodilatatiivsete metaboliitide (peamiselt adenosiini) moodustumine
  • Sümpaatiline stimulatsioon suurendab kaudselt pärgarteri verevoolu, suurendades südame löögisagedust, süstoolset väljundit, aktiveerides müokardi ainevahetust ja vasodilatatiivse toimega ainevahetusprodukte (CO2, H +, K +, adenosiin). Sümpaatilise stimulatsiooni otsene mõju võib olla nii vasokonstriktor (α2-adrenergilised retseptorid) kui ka vasodilataatorid (β1-adrenergilised retseptorid)
  • Parasümpaatiline stimulatsioon põhjustab pärgarterite mõõdukat laienemist

Joonis: 1. Koronaarverevoolu muutused süstoolis ja diastoolis

Koronaarvereringe tunnused

Südame verevool viiakse läbi pärgarterite (pärgarterite) süsteemi kaudu. Pärgarterid ulatuvad aordi alusest. Neist vasakpoolne annab verd vasakusse aatriumisse, vasakusse vatsakesse ja osaliselt ventrikulaarsesse vaheseina; paremal - parempoolne aatrium, parempoolne vatsake ja osaliselt ka vatsakeste vahesein ja vasaku vatsakese tagumine sein. Vasaku ja parema arteri harudel on väike arv anastomoose.

Suurem osa (80–85%) venoossest verest voolab südamest läbi veenide süsteemi, mis ühinevad venoossesse siinusesse ja südame eesmistesse veenidesse. Nende anumate kaudu voolab veri otse parempoolsesse aatriumi. Ülejäänud 10-15% veeniverest voolab läbi Tebesia väikeste veenide vatsakestesse.

Müokardi kapillaartihedus on 3-4 korda suurem kui skeletilihas ja vasaku vatsakese ühe kontraktiilse kardiomüotsüüdi jaoks on üks kapillaar. Müokardi kapillaaridevaheline kaugus on väga väike (umbes 25 mikronit), mis loob head tingimused müokardi rakkude hapniku sidumiseks. Puhkeolekus voolab koronaarveresoonte kaudu minutis 200–250 ml verd. See moodustab umbes 5% ROKist, samas kui südamemass (300 g) on ​​vaid 0,5% kehakaalust..

Vasaku vatsakese müokardi tungivate anumate verevool väheneb süstooli ajal, kuni see täielikult peatub. Selle põhjuseks on: 1) veresoonte kokkusurumine kokkutõmbuva müokardi poolt; 2) ventrikulaarse süstooli ajal avanevate aordiklapi aukude osaline pärgarteri avade kattumine. Väline rõhk vasaku vatsakese müokardi anumatele on samaväärne müokardi pinge suurusega, mis süstooli ajal tekitab verele survet vasaku vatsakese õõnsuses umbes 120 mm Hg. Art. Sellise välise rõhu korral saab vasaku vatsakese müokardi anumad täielikult pigistada ja verevool läbi müokardi ning hapniku ja toitainete tarnimine selle rakkudesse sekundi murdosa jooksul peatub. Vasaku vatsakese müokardi toitumine toimub peamiselt selle diastooli ajal. Parempoolses vatsakeses täheldatakse ainult verevoolu vähest langust, kuna müokardi pinge suurus selles on väike ja väline rõhk anumatele ei ületa 35 mm Hg. st.

Müokardi energia ja hapniku tarbimine suureneb koos südame löögisageduse suurenemisega. Samal ajal on südametsükli kestuse vähenemine tingitud peamiselt diastooli kestuse lühenemisest. Seega halveneb tahhükardia korral, kui südamelihases suureneb nõudlus hapniku järele, halvenevad tingimused selle voolamiseks arteriaalsest verest müokardisse. Seetõttu ei tohiks pärgarteri verevoolu puudulikkuse korral lubada tahhükardia arengut..

Müoglobiin mängib olulist rolli vasaku vatsakese müokardi kaitsmisel süstooli ajal hapnikupuuduse eest. Struktuuri ja omaduste poolest sarnaneb see hemoglobiiniga, kuid suudab hapnikku siduda ja vähese hapnikupinge korral dissotsieeruda. Diastooli ajal seob intensiivse verevooluga müoglobiin hapnikku ja muundub oksümüloglobiiniks. Süstooli korral, kui südamelihase hapnikupinge järsult väheneb, dissotsieerub müoglobiin koos vaba hapniku vabanemisega ja kaitseb müokardi hüpoksia eest.

Verevarustus kopsudesse, maksa ja nahka

Kopsude verevarustuse tunnuseks on verevoolu olemasolu läbi bronhiarterite (süsteemse vereringe anumad) ja läbi kopsu vereringe. Bronhiarteritest pärinev veri toidab kopsu kudesid ise ja kopsu verevool tagab gaasivahetuse alveolaarse õhu ja vere vahel.

Kopsuveresoonte valendiku närviline reguleerimine toimub sümpaatiliste ja parasümpaatiliste kiudude mõju tõttu. Rõhu tõus kopsu anumates viib vererõhu refleksi languseni ja südame löögisageduse vähenemiseni. Parasümpaatilisel süsteemil on veresooni laiendav toime. Humoraalne regulatsioon sõltub serotoniini sisaldusest veres, rõhumisest, prostaglandiinidest. Nende ainete kontsentratsiooni suurenemisega kitsenevad kopsunõud ja rõhk kopsu pagasiruumis suureneb. Hapniku taseme langus sissehingatavas õhus viib kopsuveresoonte kitsenemiseni ja rõhu suurenemiseni kopsu pagasiruumis.

Kopsu verevarustuse tunnused

  • Kapillaaride pindala on umbes 60 m 2 ja intensiivse töö käigus võib mittetoimivate kapillaaride avanemise tõttu kasvada kuni 90 m 2
  • Vaskulaarne resistentsus on umbes 10 korda väiksem kui kogu perifeerne takistus
  • Arterite ja kapillaaride (6 mm Hg) ning kapillaaride ja vasaku aatriumi (1 mm Hg) vahel on rõhugradiend palju madalam kui süsteemses vereringes
  • Rõhku kopsuanumates mõjutab rõhk pleuraõõnes (interpleuraalne) ja alveoolides (intraalveolaarne)
  • Vereringe pulseeriv muster on olemas isegi kapillaarides ja veenides kuni vasaku kojani
  • Verevool kopsude erinevates osades on ebaühtlane ja sõltub tugevalt keha asendist ja hingamistsükli faasist
  • Suure venitatavuse tõttu täidavad kopsude anumad kiiresti mobiliseeritud depoo funktsiooni
  • PO 2 või pCO 2 vähenemisega tekib kopsudes lokaalne vasokonstriktsioon: hüpoksiline kopsu vasokonstriktsioon (Euler-Liliestrandi refleks)
  • Kopsuveresooned reageerivad sümpaatilise ANS-i stimulatsioonile sarnaselt süsteemse anumaga.

Maksa verevarustus

Veri voolab maksa maksaarteri ja portaalveeni kaudu. Mõlemad need anumad moodustavad interlobaarsed arterid ja veenid, mis tungivad läbi maksa parenhüümi ja moodustavad maksa siinussüsteemi. Iga lobula keskel sulanduvad sinusoidid tsentraalsesse veeni, mis sulandub kogumisveenidesse ja seejärel maksaveeni harudesse. Arenenud autoregulatsioon on iseloomulik maksa anumatele. Sümpaatilistel närvikiududel on vasokonstriktorne toime.

Naha verevarustus

  • Enamiku arterite ja veenide lähedane asukoht soodustab märkimisväärset soojusvahetust läbi vastuvoolu
  • Suhteliselt madal naha O 2 ja toitainete vajadus
  • Vasokonstriktsioon sümpaatilisel stimulatsioonil
  • Parasümpaatilise innervatsiooni puudumine
  • Osalemine püsiva temperatuuri hoidmisel

Inimese kopsud on hingamisprotsessi tagav organ. Kuid nad pole ainsad, kes selles osalevad. See pettekujutelm on ühine paljudele. Hingamist pakuvad: ninasõõrmed, suuõõne, kõri, hingetoru, rindkere lihased ja teised. Kopsude ülesanne on varustada verd, nimelt selles olevaid erütrotsüüte (punaseid vereliblesid) hapnikuga, tagades selle ülemineku sissehingatavast õhust rakkudesse.

Lühike kopsude anatoomia

Kopsud asuvad rinnus ja täidavad suurema osa sellest. Kopsud on keeruline struktuur, mis koosneb vere, hingamisteede, lümfi- ja närviteede põimikust. Kopsude ja muude organite (mao, põrn, maks jne) vahel on neid eraldav diafragma.

Tuleb märkida, et parem ja vasak kops on anatoomiliselt erinevad. Peamine erinevus seisneb aktsiate arvus. Kui paremal on kolm (alumine, ülemine ja keskmine), siis vasakul on ainult kaks (alumine ja ülemine). Samuti on vasak kops paremast parem.

Kopsude sees on bronhid. Need on jagatud segmentideks, mis on üksteisest selgelt eraldatud. Kopsudes on 18 sellist segmenti: vastavalt 10 paremal ja 8 vasakul. Tulevikus hargnevad bronhid lobideks. Neid on umbes 1600 - 800 iga kopsu kohta.

Bronhide lobed jagunevad alveolaarseteks käikudeks (1 kuni 4 tükki), mille lõpus on alveolaarkotid, millest alveoolid avanevad. Kõike seda koos nimetatakse koondnimeks, mis koosneb, ja alveolaarpuuks.

Kopsu süsteemi verevarustuse omadusi käsitletakse allpool..

Kopsu arterid ja kapillaarid

Kopsuarteri ja sellest välja ulatuvate harude (arterioolide) läbimõõt on üle 1 mm. Neil on elastne struktuur, mille tõttu südame süstoolide ajal vere pulsatsioon pehmeneb, kui veri väljutatakse paremast vatsakesest kopsu pagasiruumi. Arterioolid ja kapillaarid on tihedalt põimitud alveoolidega, moodustades seeläbi Selliste põimikute arv määrab ventilatsiooni ajal kopsude verevarustuse taseme.

Suure ringiga kapillaaride läbimõõt on 7-8 mikromeetrit. Samal ajal on kopsudes kahte tüüpi kapillaare. Lai, läbimõõduga vahemikus 20 kuni 40 mikromeetrit ja kitsas - läbimõõduga 6 kuni 12 mikromeetrit. Kapillaaride pind inimese kopsudes on 35–40 ruutmeetrit. Hapniku üleminek verre toimub alveoolide ja kapillaaride õhukeste seinte (või membraanide) kaudu, mis töötavad ühe funktsionaalse üksusena.

Hapnikupinge puudus

Kopsuvereringe anumate põhiülesanne on gaasivahetus kopsudes. Kusjuures nad toidavad kopsukudesid ise. Venoossete bronhide anumate võrk tungib nii suure ringi (parempoolse aatriumi ja asügoosveeni) kui ka väiksema ringi (vasaku aatriumi ja kopsuveenide) süsteemi. Seetõttu ei jõua suure ringi süsteemi kaudu 70% bronhiartereid läbivast verest südame paremasse vatsakesse ja siseneb kapillaaride ja venoossete anastomooside kaudu.

Kirjeldatud omadus vastutab nn füsioloogilise hapnikupuuduse tekkimise eest suure ringi veres. Bronhide venoosse vere segamine kopsu veenidest pärineva arteriaalse verega vähendab hapniku hulka võrreldes sellega, mis see oli kopsu kapillaarides. Kuigi sellel funktsioonil pole peaaegu mingit mõju inimese igapäevaelule, võib see mängida rolli mitmesuguste haiguste (emboolia, mitraalstenoos) korral, mis põhjustab tõsist hingamispuudulikkust. Kopsu sagara verevarustuse, hüpoksia, naha tsüanoosi, minestamise, kiire hingamise jne rikkumise eest..

Kopsuvere maht

Nagu eespool mainitud, on peamine asi tagada hapniku ülekanne õhust verre. Kopsu ventilatsioon ja verevool on 2 parameetrit, mis määravad vere hapnikuküllastuse (hapnikuga küllastumise) kopsudes. Oluline on ka ventilatsiooni ja verevoolu suhe..

Minutis kopse läbiva vere hulk on ligikaudu sama kui ROK (vereringe minutiline ringlus) suure ringi süsteemis. Puhkeolekus on selle ringluse väärtus 5-6 liitrit.

Kopsuveresoontele on iseloomulik suur venitatavus, kuna nende seinad on õhemad kui sarnaste anumate seinad, näiteks lihastes. Seega toimivad nad omamoodi verevarustusena, mille läbimõõt suureneb koormuse all ja mis kannavad suurt hulka verd.

Vererõhk

Kopsude verevarustuse üheks tunnuseks on see, et madal rõhk jääb väikesesse ringi. Rõhk kopsuarteris on keskmiselt 15–25 millimeetrit elavhõbedat, kopsuveenides - 5–8 mm Hg. Art. Teisisõnu, vere liikumine väikeses ringis määratakse rõhu erinevuse järgi ja jääb vahemikku 9–15 mm Hg. Art. Ja see on oluliselt väiksem rõhk süsteemses ringluses..

Tuleb märkida, et treeningu ajal, mis viib vereringe olulise suurenemiseni väikeses ringis, ei suurene rõhk anumate elastsuse tõttu. See füsioloogiline tunnus hoiab ära kopsuturse..

Ebaühtlane verevarustus kopsudes

Madal rõhk väikeses ringis põhjustab kopsude ebaühtlast vereküllastust nende ülaosast kuni aluseni. Inimese vertikaalses seisundis on ülemise ja alumise laba verevarustuses erinevus languse kasuks. Selle põhjuseks on asjaolu, et vere liikumine südametasandist kopsude ülemistesse sagaratesse on hüdrostaatiliste jõudude tõttu keeruline, sõltuvalt veresamba kõrgusest südame ja kopsu tipu vahelistel tasemetel. Samal ajal soodustavad hüdrostaatilised jõud vastupidi vere liikumist allapoole. See vere liikumise heterogeensus jagab kopsud kolmeks tinglikuks osaks (ülemine, keskmine ja alumine osa), mida nimetatakse Vesta tsoonideks (vastavalt esimene, teine ​​ja kolmas).

Närviline regulatsioon

Verevarustus ja kopsude innervatsioon on ühendatud ja toimivad ühtse süsteemina. Närvidega anumate tarnimine toimub kahest küljest: aferentsed ja efferentsed. Või nimetatakse ka vagaalseks ja sümpaatseks. Innervatsiooni aferentne külg on tingitud vaguse närvidest. See tähendab, et nodulaarse ganglioni tundlike rakkudega seotud närvikiud. Eferendi annavad emakakaela ja rindkere ülaosa närvide sõlmed.

Kopsude verevarustus ja selle protsessi anatoomia on keerulised ja koosnevad paljudest organitest, sealhulgas närvisüsteemist. Sellel on suurim mõju süsteemsele vereringele. Niisiis, närvide ergastamine väikese ringiga elektriga stimuleerimise teel viib rõhu suurenemiseni ainult 10-15%. Teisisõnu, see on ebaoluline.

Kopsude suured anumad (eriti kopsuarter) on äärmiselt reageerivad. Kopsuveresoonte rõhu tõus viib südame löögisageduse aeglustumiseni, vererõhu languseni, põrna täitmiseni verega, lõdvestades silelihaseid.

Humoraalne regulatsioon

Katehhoolamiin ja atsetüülkoliin suure ringi reguleerimisel on tähtsamad kui väikesed. Katehhoolamiini samade annuste sisseviimine erinevate elundite anumatesse näitab, et väikeses ringis põhjustab veresoonte valendiku vähem kitsenemist (vasokonstriktsioon). Atsetüülkoliini koguse suurenemine veres viib mõõdukalt kopsuveresoonte mahu suurenemiseni.

Humoraalne toime kopsudes ja kopsuveresoontes viiakse läbi selliste ainete sisaldavate preparaatide abil nagu: serotoniin, histamiin, angiotensiin-II, prostaglandiin-F. Nende sissetoomine verd viib kopsu vereringes olevate kopsuveresoonte kitsenemiseni ja kopsuarteri rõhu suurenemiseni..

Kopsud on paaritatud elundid, mis paiknevad pleuraõõnsustes. Igas kopsus eristatakse tippu ja kolme pinda: randme-, diafragma- ja mediastiinum. Parema ja vasaku kopsu suurused ei ole samad, kuna diafragma parempoolne kuppel on kõrgemal ja vasakule nihutatud südame asend.

Parem kops värava ees koos mediastiinumi pinnaga külgneb parempoolse aatriumi ja selle kohal - ülemise õõnesveeniga. Hilumi taga külgneb kops asygose veeni, rindkere selgroolülide ja söögitoru kehadega, mille tagajärjel moodustub sellele söögitoru depressioon.

Parema kopsu juur paindub tagant ettepoole v suunas. asygos. Vasak kopsu külgneb mediastiinumi pinnaga värava ees vasaku vatsakese ja selle kohal - aordikaareni. Hilumi taga külgneb vasaku kopsu mediastiinne pind rindkere aordiga, mis moodustab aordi soone kopsus. Vasaku kopsu juur ettepoole ja tahapoole paindub aordikaare ümber.

Iga kopsu mediastiinumi pinnal on kopsu värav hilum pulmonis, mis on lehtrikujuline ebakorrapärane ovaalse kujuga lohk (1,5–2 cm). Värava kaudu kopsu ja tungivad sellest kopsujuure moodustavatesse bronhidesse, anumatesse ja närvidesse, radix pulmonis. Väravas asuvad ka lahtised koed ja lümfisõlmed ning peamised bronhid ja veresooned annavad siin lobar oksad..

Verevarustus. Seoses gaasivahetuse funktsiooniga saavad kopsud mitte ainult arteriaalset, vaid ka veeniverd. Viimane voolab läbi kopsuarteri harude, millest igaüks siseneb vastava kopsu väravasse ja jaguneb seejärel vastavalt bronhide hargnemisele. Kopsuarteri väikseimad harud moodustavad kapillaaride võrgustiku, mis ümbritsevad alveoole (hingamisteede kapillaare). Kopsuarteri harude kaudu kopsu kapillaaridesse voolav venoosne veri satub alveolis sisalduva õhuga osmootsesse vahetusse (gaasivahetusse): see vabastab oma süsinikdioksiidi alveoolidesse ja saab vastutasuks hapnikku. Kapillaaridest moodustuvad veenid, mis kannavad hapnikuga rikastatud verd (arteriaalset) ja moodustavad seejärel suuremad veenikohvrid. Viimased ühinevad hiljem v. pulmonales.

Arteriaalne veri tuuakse kopsudesse rr. bronchiales (aordist, aa. intercostales posteriores ja a. subclavia). Nad toidavad bronhide seina ja kopsukudet. Kapillaarivõrgust, mille moodustavad nende arterite harud, lisatakse vv. osaliselt vv-sse voolavad bronhid. azygos et hemiazygos ja osaliselt vv. pulmonales. Seega anastomiseeruvad omavahel kopsude ja bronhide veenide süsteemid.

Innervatsioon. Kopsude närvid pärinevad plexus pulmonalis'est, mille moodustavad n harud. vagus et truncus sympathicus. Nimetatud põimikust välja tulles levivad kopsunärvid kopsu lobudes, segmentides ja lobulites mööda vaskulaar-bronhide kimbud moodustavaid bronhe ja veresooni. Nendes kimpudes moodustavad närvid põimikud, milles leiduvad mikroskoopilised intraorganilised närvisõlmed, kus preganglionilised parasümpaatilised kiud lülituvad postganglionilistele.

Bronhides eristatakse kolme närvipõimikut: adventitis, lihaskihis ja epiteeli all. Subepiteliaalne põimik jõuab alveoolidesse. Lisaks efferentsele sümpaatilisele ja parasümpaatilisele innervatsioonile tarnitakse kopsu aferentse innervatsiooniga, mis viiakse läbi vaguse närvi mööda bronhidest ja vistseraalsest pleurast - emakakaela ja rindkere sõlme läbivate sümpaatiliste närvide osana..

Uuringumeetodid.

Õige kliinilise diagnoosi kindlakstegemiseks hõlmab hingamisteede haigustega patsientide uurimiskompleks röntgenuuringut, tomograafiat, kompuutertomograafiat, rindkere magnetresonantstomograafiat, trahheobronhoskoopiat, torakoskoopiat, ultraheliuuringut, pleurograafiat, bronhograafiat, radioisotoopide skaneerimist, angiopulmograafiat, ülemist välist kavaggiat. hingamine.

Röntgenuuring on valitud meetod rindkere organite enamiku haiguste diagnoosimiseks. See hõlmab rindkere tavapärast radiograafiat (skoopiat) esi- ja külgprojektsioonides patsiendi seisvas asendis sügava sissehingamise ajal, samuti radiograafiat spetsiaalsetes projektsioonides (polüpositsiooniline uuring): kaldus, külgsuunas, lamades, otseses projektsioonis väljahingamisel, lordoosiasendis ja kujutised suurenenud jäikusest.

Tomograafia on srech-tüüpi kopsude röntgenuuring kiht-kihi haaval. Võrreldes tavapärase rindkere röntgenpildiga (tomograafid) on tomogrammidel tumenemise asukoht ja piirid paremini visualiseeritud.

Kompuutertomograafia võimaldab suurema selgusega saada röntgenülesvõtteid rindkere ja kõigi elundite ristlõigetest. Meetodi kõrge eraldusvõime võimaldab eristada kõiki mediastiiniumi elundistruktuure. Lisaks teavitab see CT nõrgenemise suuruse mõõtmisega patoloogiliste fookuste asukoha sügavusest, mis peab olema teada efektiivse transtorakaalse biopsia läbiviimiseks ja välise kiiritusravi läbiviimiseks. CT diagnostiline väärtus suureneb pärast kivimite tugevdamist kontrastaine intravenoossel manustamisel.

Magnetresonantstomograafiat iseloomustab koronaar- ja sagitaaltasandil lisaks põiki kujutisele ka kihiline kopsupilt. Meetod on eriti väärtuslik, kui uuritakse patsiente, kellel kahtlustatakse mahu moodustumist kopsu, mediastiiniumi juurtes, samuti mediastiinumi veresoonte oklusiooni või aneurüsmi korral. Samal ajal on MRI vähem informatiivne kopsu parenhüümi üksikasjade hindamisel..

Trahheobronhoskoopia võimaldab teil visuaalselt hinnata hingetoru ja bronhide limaskesta seisundit, määrata trahheobronhiaalse puu läbilaskvus. Hingamisteede uurimisel võetakse spetsiaalsete instrumentide abil histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks materjali kasvaja lokaliseerimise kahtlastest piirkondadest või tsoonidest. Samal ajal puhastatakse trahheobronhoskoopia käigus hingamisteed.

Torakoskoopia on viis pleuraõõnsuste, vistseraalse ja parietaalse pleura, kopsu seisundi visuaalseks määramiseks. Selle abiga selgitatakse kopsu ja pleura kasvaja kahjustuste levikut, pleuraõõnsuste põletikuliste muutuste astet, histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks võetakse kudesid..

Ultraheliuuring - kuna ultraheli vibratsioon ei suuda tungida alveoolidesse, on ultrahelimeetodite kasutamine kopsuhaiguste diagnoosimisel piiratud pleura efusioonide uurimisega, samuti selle kontrolli all oleva pleuraõõne punktsiooni ja drenaažiga..

Pleurograafia seisneb vees lahustuva kontrastaine sisestamises pleuraõõnde, millele järgneb röntgenikiirgus (skoopia). Pleurograafia annab teavet peamiselt suletud õõnsuste suuruse ja lokaliseerimise kohta. Usaldusväärsema teabe saamiseks tehakse rindkere röntgenülevaade polüpositsiooniliselt: patsiendi vertikaalses asendis, seljal, küljel (kahjustatud poolel) jne..

Bronhograafia - selle olemus seisneb bronhipuu vastandamises kahjustatud külje peamisesse bronhi viidud kateetri kaudu. Teatud bronhide segmentide vastandamiseks on välja töötatud suunatud bronhograafia, mis viiakse läbi Meter-kateetri või juhitava kateetri abil. Kontrastainetena kasutatakse sageli jododniooli. Postmapulatoorsete kopsupõletike ennetamiseks manustatakse seda tavaliselt koos sulfa-ravimite või antibiootikumidega. Bronhograafia diagnostilised võimalused laienevad lisaks tavapärasele fluoroskoopiale (graafika) bronhokinematograafia tegemisel. CT ja MRI arengu tõttu kasutatakse bronhograafiat praegu harvemini..

Radioisotoopide skaneerimine viiakse läbi nii märgistatud ravimite intravenoosse manustamise teel (perfusioonstsintigraafia) kui ka patsiendi poolt radioaktiivse gaasi, näiteks Xe (ventilatsiooni stsintigraafia) sissehingamise teel. Perfusioonstsintigraafia annab teada kapillaar-alveolaarse barjääri seisundist, mida saab vähendada kopsuemboolia, interlobaarse kopsupõletiku, kopsu mullide korral. Ventilatsiooni stsintigraafias hinnatakse hingamisel osaleva kopsu suurust isotoobi jaotuse järgi bronhide vahel. Ravimi poolväärtusaeg näitab bronhide läbitavuse astet..

Angiopulmograafiat kasutatakse kopsuarterite ja veenide visualiseerimiseks. Kateeter sisestatakse kopsuarterisse fluorograafia, EKG ja vaskulaarse rõhu kontrolli all. Kopsuarteriograafia võib olla üldine ja selektiivne, sõltuvalt laeva kontrastsuse viisist. Angiopulmograafiat kasutatakse peamiselt kopsu väärarengute, kopsuemboolia diagnoosimisel.

Ülemine õõnsus - ülemise õõnesveeni kontrastsus viiakse läbi vastavalt Seldingerile. Meetod võimaldab määrata kopsu- või mediastiinumi kasvajate invasiooni ülemisse õõnesveeni ja paljastada ka mediastiinumi metastaasid. Praegu on CT laialdase kasutuselevõtu tõttu piiratud rakendusega..

Välise hingamise seisundit hinnatakse spirograafiliselt, kasutades gaasianalüsaatoreid mitmete soovituslike jaoks, millest peamised on loodete maht, sissehingatava reservmahu, kopsu jääkmaht, surnud ruumi maht, kopsude elutähtsus, hingamisteede minutimaht, kopsude maksimaalne ventilatsioon..

Lisateavet Diabeet