Südame verevarustus

Selles artiklis räägin teile südame verevarustusest. Elundi verevarustusest, mis tagab verd kogu kehale, kõigile selle organitele, kudedele ja rakkudele.

Südame verevarustus

Noh, süda peab ka toituma, saama hapnikku ja toitaineid. Lisaks moodustavad töökad südamerakud oma keeruka ja raske töö käigus jääkainete massi. Ja need jäätmed tuleb õigeaegselt eemaldada.

Seetõttu vajab süda ka verevarustust. Veri, mis toob talle hapnikku ja eemaldab kõik jäätmed.

Kuid see pole veel kõik. Süda kui intensiivselt ja pidevalt töötav elund nõuab suurenenud verevarustust.

Sel põhjusel saab puhke süda umbes 4% kogu verevoolust. Kui lugeda, selgub, et süda, mis kaalub vaid umbes 300 grammi, saab ühe minutiga umbes 250 ml verd. Kuid see on üksi. Suurenenud töö korral suureneb südame verevool 4-5 korda!

Südame struktuuri ja selle töö kohta lugege artiklitest:

Pole üllatav, et südamel on oma verevool, oma verevool, mida nimetatakse koronaar-, koronaar- või lihtsalt südame verevooluks..

Koronaarvereringe on terve hargnenud arterite, veenide ja kapillaaride süsteem, mis tungib kogu südamesse ja toidab seda. Teadlaste sõnul on peaaegu iga müokardi lihaskiud varustatud oma anumaga, mille kaudu toimub vahetus..

Koronaarvereringe

Igal elundil on oma verevarustus. Kuid mitte ühelgi elundil pole verevarustust, mida teadlased nimetavad koronaariks (sõnast "kroon") või koronaalseks (sõnast "kroon"). Kuid isegi see pole peamine.

Peamine on see, et südamehaiguste (koronaarvereringe veresooned) haigused on inimestel kõige sagedasem surma põhjus. Juba see kohutav statistika seab koronaarvereringe erilisse olukorda..

Te teate nende haiguste kohta. Isegi kui olete meditsiinist kaugel, isegi kui teie süda on terve, olete tõenäoliselt kuulnud sellistest haigustest nagu koronaararterite haigus või südame veresoonte ateroskleroos. Ja isheemiline südamehaigus hõlmab kõiki seisundeid, mis põhinevad südamehaiguste pärgarterite - veresoonte - patoloogial.

Just see haigus nõuab enim inimelusid. See on statistika. See on elu. Ja see seab südame verevarustuse erilisse ja olulisse positsiooni..

Koronaarvereringe tunnuste kohta

Samuti räägin teile kõik üksikasjad koronaarvereringe struktuuri kohta. Ma räägin teile sellest, milliseid südame osi toidab parempoolne pärgarter ja milliseid südame osi vasaku pärgarteriga. Kuid see pole nii huvitav. Tavaliste inimeste jaoks on midagi muud olulist ja huvitavamat.

On oluline ja huvitav, et südame verevarustus erineb kõigi teiste organite omast. Kui mitte?

Esiteks funktsioon

Koronaarvereringe viitab süsteemsele vereringele. Aga otsustage ise. Süsteemne vereringe algab aordi väljumisega südame vasakust vatsakesest. Ja pärgarterite vereringe algab veelgi varem: see algab praktiliselt aordiklapist, aordi semilunarklapi taskutest.

Kõik muud süsteemse vereringe arterid lahkuvad aordist. Ja aordist lahkuvad ainult pärgarterid, mitte ainult kõige esimesed, vaid lahkuvad kohas, kus aordil polnud ka aega täielikult moodustuda.

Koronaarvereringe veenid ei voola enne südamesse sisenemist ühessegi suurde anumasse. Nad läbivad nii ülemist kui ka alumist õõnesveeni. Südame veenid ühinevad üksteisega ja moodustavad väikese venoosse siinuse, mis viib vere otse paremasse aatriumisse.

Seetõttu usuvad paljud kardioloogid, et inimkehas ei ole vereringet mitte kaks, vaid kolm ringi: suur, väike ja koronaar. Nagu nii!

Teine funktsioon

Peaaegu aordiklapi juurest (vt pilti) hargnevad kaks pärgarterit: parem ja vasak. Nad hargnevad mitu korda ja annavad verd kõikidele südame osadele. Iga arter on vastutav oma "südametüki" eest. Kuid parema ja vasaku arteri vahel on suur hulk anastomoose. See tähendab, et parema ja vasaku arteri harud suhtlevad omavahel, puutuvad kokku ja kindlustavad üksteist.

Ja kui juhtub katastroof, suudab üks arteritest ebaõnnestudes teise asendada, ehkki mitte täielikult, kuid vähemalt osaliselt. Uskuge mind, see pärgarterite asendatavus on päästnud rohkem kui ühe inimese elu..

Kolm omadust

Kõik selle peamised arterid ja kõik südame peamised veenid asuvad selle pinnal. Ja ainult peamistest arteritest ja veenidest ulatuvad väikesed oksad tungivad südameseina paksusesse. Nende pindmine asukoht vähendab suurte anumate klammerdumist südamelihase poolt süstooli ajal.

Funktsioon neli

Vereringe südame anumates ei ole püsiv, veri ei liigu koronaararterite ja veenide kaudu pidevalt ja pidevalt nagu teiste anumate kaudu. Vere liikumine läbi pärgarterite sõltub südametsüklist.

Süstooli ajal tõmbub südamelihas kokku ja tõmbab anumaid kokku. Vere liikumine läbi anumate peatub ajutiselt täielikult või osaliselt. Siis tuleb diastool - südamelihase lõdvestus - ja vereringe taastub. Selles rütmis töötab pärgarterite vereringe kogu inimese elus..

Viies funktsioon

See on suur pärgarterite rõhu ja neis sisalduva verevoolu kiiruse suur sõltuvus aordi vererõhust, südame kokkutõmmete sagedusest. Nii südame patoloogia kui ka aordi patoloogia avaldavad käegakatsutavat mõju südame anumatele..

Lõppude lõpuks pole ühegi elundi vereringe seotud südame ja aordiga sama tihedalt kui südame vereringe..

Võtame näiteks vereringe neerudes. Enne neeru enda sisenemist liigub veri pikka aega mööda aordi, seejärel mööda neeruarteri ja alles pärast seda jõuab neeruringlusse. Ja südame anumad algavad südame vasaku vatsakese ja aordi piirilt! Need on nii südame kui aordiga palju tihedamalt seotud kui mis tahes muu organi anumad..

Südame vaskulaarse voodi struktuur

Koronaarvereringe algab kahe suure arteriga, mis ulatuvad aordist aordiklapi piirkonnas. Need on parem- ja vasakpoolsed koronaar- või pärgarterid.

Parem koronaararter kulgeb mööda südamepinda parema aatriumi ja parema vatsakese vahel ning varustab neid verega. Paljud väikesed oksad lahkuvad sellest arterist sügavale südamesse..

Siis läheb see arter südame tagaküljele, kus see teeb järsu pöörde ja tormab südametippu. Selles tee segmendis varustab see verd mõlema vatsakese tagumistesse seintesse..

Vasak pärgarter, aordist lahkudes, jaguneb peagi kaheks suureks haruks. Üks neist laskub kohe südametippu, toites teekonnal mõlema vatsakese esiseinu. Teine asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelises koronaalses soones, varustades neid verega. Siis läheb ta ümber südame vasakule.

Südame tipus sulandub parempoolne pärgarter vasaku pärgarteri alaneva haruga.

Kui veri läbib arteriaalset ja kapillaarset voodit, annab südamele hapnikku ja toitaineid ning võtab sealt jäätmeid, algab selle tee pärgarterite kaudu.

Koronaarveene on rohkem kui artereid. Vere kogumine kõigist südame osadest ja üksteisega järk-järguline ühinemine moodustavad südame väikesed veenid üsna suured veenid. Need veenid voolavad pärgarteri (või pärgarteri) siinusesse. See on väike venoosse vere reservuaar, mis avaneb otse paremasse aatriumi..

Siin lõpeb koronaarvereringe.

Nii võib koronaarvereringet lühidalt kirjeldada järgmiselt: aordi - parema ja vasaku koronaararterid - väikesed arterid - kapillaarid - väikesed veenid - suured koronaarveenid - pärgarterite siinus - parempoolne aatrium.

Veel artikleid koronaarvereringe kohta:

Teil on küsimusi?

Võite neid küsida minu käest siin või kardioloogilt, täites allpool toodud vormi.

Koronaararterid - struktuur, funktsioon ja patoloogia

Süda, mis vastutab veresoonte verevarustuse jaoks optimaalse rõhu loomise eest, vajab ise kvaliteetset ja väga intensiivset verevarustust. Selle eest vastutavad südame arterid - väga tugeva ja elastse seinaga lühikesed anumad, mis toimetavad verd südamelihasesse, ventiilidesse ja südame vaheseintesse. Peamine asi, mis eristab pärgartereid muud tüüpi anumatest, on täielik eneseregulatsioon, mis võimaldab sellel piiratud süsteemil pidevalt hapnikku ja toitaineid varustada..

Struktuurilised tunnused

Südame pärgarterite skeem on palju keerulisem kui teistes elundites. Hoolimata asjaolust, et selle suletud algus ja lõpp, ei lähe süsteem tegelikult elundist kaugemale ja sellel ei ole väliseid lisajõgesid ning tal pole ka ühiseid alasid teiste elundite verevarustussüsteemidega, kuid see jääb üsna keerukaks. Suhteliselt väike arv suuri artereid jaguneb sageli väiksemateks, mille tagajärjel pärgarterite võrk on tohutu hulga ühe päritoluga harude tihe põimimine - aordisibulist ulatuv pärgarter.

Pärgarterite anatoomia peamine omadus on tugevam ja elastsem anuma sein. Suurtes harudes eristatakse selgelt kolme kihti: endoteeli, lihaskiulist kihti ja sidekoe välimist kihti.

Pärgarterite jaoks on vajalik täiendav tugevuse ja elastsuse varu, kuna need taluvad pidevat suurenenud koormust.

Mõned südame paksud anumad on omavahel ühendatud koronaararterite kanalite või nn fistulitega, mille kaudu suunatakse veri vajaduse korral verevarustust eriti vajavatesse piirkondadesse.

Pärgarterite tüübid

Müokardi ja südamestruktuuride verevarustuses peetakse kõige ulatuslikumaks ja olulisemaks südame lisakoronaarartereid. Nende struktuur sisaldab 4 epikardi anumat (paiknevad torude südame pinnal) ja palju subendokardiaalseid (paiknevad müokardi paksuses). Epikardiaalsete ravimite hulka kuuluvad:

  • parem pärgarter, mis varustab verd parema vatsakese vaheseina ja õõnsusega;
  • vasak koronaararter, mis hargneb mitmeks pagasiruumi ja tagab verevoolu ülejäänud südamesse;
  • arteri ümbritsev haru, mis varustab verd parema ja vasaku vatsakese vahelise seina külge;
  • eesmine laskuv arter, mille harud varustavad otseselt müokardi.

Subendokardi arterite läbimõõt on väiksem kui elundi pinnal paiknevatel veretorudel. Nad on täielikult sukeldunud südamelihase paksusesse ja vastutavad peaaegu kõigi südamelihase osade ja elundi muude struktuuride verevarustuse eest..

Sõltumata nende lokaliseerumisest südame struktuuris, kuuluvad nad kõik parema või vasaku pärgarteri pagasiruumi. Parempoolne pagasiruumi hõlmab sinusussõlme, koonuse, parema vatsakese harude vaskulaarseid torusid, samuti terava serva harusid, tagumisi kambrilisi ja posterolateraalseid arteritorusid. Vasaku koronaararteri pagasiruumi kuulub vatsakestevaheline toru, mis hargneb diagonaalseteks ja vaheseinteks, ning ümmargune arter, mis hargneb nüri serva harudeks..

Mõnel juhul jookseb ventrikulaarse ja ümmarguse tüve vahel täiendav toru, vahearter..

Koronaarvereringe

Füsioloogias eristatakse mitut tüüpi pärgarterite vereringet, mille kuuluvuse määrab ühe või teise südamearteri hargneva ala ülekaal. Märk, mille järgi selline ülekaal määratakse, on see, et arter jõuab pärgarteri ja vatsakeste soonte ristumiskohta. Anatoomias nimetatakse seda avaskulaarseks ja just siin näete selgelt, milline pagasiruumi on kõige rohkem hargnenud ja kelle oksad lähevad südame tipuni.

Näiteks kui õige pärgarter jõuab avaskulaarse saidini, valitseb õige verevarustus südamesse. Samal ajal on ümbritsev pakiruum vähem arenenud. Vasaku koronaararteri domineerivat arengut, mis on loogiline, väljendab asjaolu, et südamejuurt ümbritsev vasak arter on palju paremini arenenud kui parempoolse haru. Tasakaalustatud pärgarterite vereringe korral täheldatakse parema ja vasaku pärgarterite sama arengut.

Patoloogia

Erinevalt teistest suurtest anumatest ei ole pärgarterid praktiliselt kokku puutunud liigse venitamisega. Kuid neil on palju ohtlikum probleem - lühiajaline või krooniline toru valendiku kitsenemine, mis põhjustab müokardi ja südamestruktuuride verevarustuse halvenemist..

Kõige vähem ohtlikud arstid nimetavad pärgarterite lühiajalisi spasme. Nad jätkavad alati ägedate sümptomite taustal:

  • intensiivne valu südames;
  • äkiline pearinglus;
  • hingamisprobleemid;
  • iiveldus.

Seisund peatatakse vasodilataatorite võtmisega piisavalt kiiresti. Kerge spasmi korral saab sümptomeid leevendada ka korraliku puhkamisega..

Kardioloogid nimetavad pikaajalist vasokonstriktsiooni koronaararteri oklusiooniks. See seisund põhjustab kõige sagedamini kroonilisi südame sümptomeid:

  • üldine jaotus;
  • vähenenud füüsiline vastupidavus;
  • tugev väsimus ja õhupuudus koos suureneva koormusega;
  • uneprobleemid;
  • perioodiline tuim, kuid talutav südamevalu.

Pikaajalise kulgemise korral on võimalik märkimisväärne kehakaalu langus, kognitiivsete funktsioonide halvenemine jne..

Selliseid seisundeid provotseerib kõige sagedamini pärgarterite ateroskleroos, see tähendab nende valendiku kattumine kolesteroolitahvliga. Pidevalt esinev kudede ebapiisav verevarustus viib elundi isheemiasse: osa müokardist kogeb ägedat hapnikupuudust ja järk-järgult "sureb". Selle tulemusena kogeb patsient varem või hiljem südame "katastroofi" - müokardiinfarkti.

Koronaararteri MSCT-l on isheemilised piirkonnad selgelt nähtavad, seetõttu on see uuring ette nähtud ateroskleroosi ja selle tagajärgede tuvastamiseks. Kontrastiga pärgarteri CT-skaneerimine on sarnase jõudlusega, kuid seda kasutatakse sagedamini aterosklerootiliste piirkondade tuvastamiseks.

Koronaarvõrgu südamestruktuuri verevarustus

Südame arterid - aa. coronariae dextra et sinistra, pärgarterid, paremal ja vasakul, algavad bulbus aordist semilunarklappide ülemise serva all. Seetõttu on süstooli ajal koronaararterite sissepääs kaetud ventiilidega ja arterid ise surutakse kokku kokkutõmbunud südamelihase poolt. Selle tagajärjel väheneb süstooli ajal südame verevarustus: diastooli ajal siseneb veri pärgarteritesse, kui nende arterite sissepääsud, mis asuvad aordi avausel, ei ole semilunaarsete ventiilidega suletud.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, lahkub aordist vastavalt parempoolse poolkuulise klapiga ja asub aordi ja parema aatriumi aurikuli vahel, millest väljapoole läheb see mööda südame paremat serva mööda pärgarteri soont ja läheb selle tagumisele pinnale. Siin jätkub see ventrikulaarsesse harusse, r. interventricularis posterior. Viimane laskub mööda tagumist ventrikulaarset soont südametippu, kus see anastomoseerib vasaku pärgarteri haruga.

Parema pärgarteri harud vaskulariseeruvad: parempoolne aatrium, osa esiseinast ja kogu parema vatsakese kogu tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriumiaalne vahesein, kambrite vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarlihas.,

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis väljub aordist selle vasaku kuuklapi juures, asub ka vasaku aatriumi ees asuvas pärgarteri soones. Kopsu pagasiruumi ja vasaku kõrva vahel annab see kaks haru: õhema esiosa, ventrikulaarse, ramus interventricularis anteriori ja suurema vasaku ümbriku, ramus circumflexus.

Esimene laskub mööda vatsakese eesmist soont südametippu, kus see anastomoseerub parema pärgarteri haruga. Teine, jätkates vasaku pärgarteri peamist pagasiruumi, painutatakse südame ümber piki vasakpoolse koronaarsooni ja ühendub ka parema pärgarteriga. Selle tulemusena moodustub kogu pärgarteri soon, mis asub horisontaaltasandil, arteriaalne rõngas, millest harud ulatuvad südamega risti.

Sõrmus on funktsionaalne seade südame kollateraalseks ringluseks. Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakut, aatriumi, tervet eesmist seina ja enamikku vasaku vatsakese tagumist seina, parema vatsakese esiseina osa, kambrite vaheseina eesmist 2/3 ja vasaku vatsakese eesmist papillaarset lihast..

Täheldatakse pärgarterite arengu erinevaid variante, mille tagajärjel on verevarustuse basseinides erinevad suhted. Sellest vaatenurgast eristatakse südame verevarustuse kolme vormi: ühtlane mõlema koronaararteri sama arenguga, vasak- ja parempoolne. Lisaks pärgarteritele jõuavad südamesse ka "täiendavad" arterid bronhiarteritest, aordikaare alumisest pinnast arteriaalse sideme lähedal, mida on oluline arvestada, et mitte kahjustada neid kopsude ja söögitoru operatsioonide ajal ega halvendada seeläbi südame verevarustust.

Südame arterid organismis

Südame intraorgaanilised arterid: pärgarterite tüvedest ja nende suurtest harudest, vastavalt 4 südamekambrist, kodade (rr. Atriales) oksad ja nende kõrvad (rr. Auriculares), vatsakeste oksad (rr. Ventriculares), vaheseinaoksad (rr. Septales anteriores et posteriores ). Müokardi paksusesse tunginud, hargnevad nad vastavalt selle kihtide arvule, asukohale ja struktuurile: kõigepealt väliskihis, seejärel keskel (vatsakestes) ja lõpuks sisemises osas, mille järel nad tungivad papillaarsetesse lihastesse (aa. Papillares) ja isegi aatriumi. - ventrikulaarsed ventiilid. Iga kihi intramuskulaarsed arterid jälgivad lihaskimpude ja anastomoosi kulgu kõigis südame kihtides ja osades.

Mõne neist arteritest on seinas kõrgelt arenenud tahtmatute lihaste kiht, kui need on kokku tõmbunud, on anuma valendik täielikult suletud, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulgemiseks". "Sulgevate" arterite ajutine spasm võib viia verevoolu peatumiseni südamelihase selles osas ja põhjustada müokardiinfarkti.

Pärgarterid

Süda on inimkeha "kõva töötaja". Tema lakkamatut tööd ei saa üle hinnata. Süda koosneb kambritest, mis suhtlevad inimkeha kõige olulisemate anumatega. Kambrid pumpavad verega kokku tõmbudes verd läbi anumate, moodustades vereringe kaks kõige olulisemat ringi - suured ja väikesed.

Veri, tänu "sisemisele mootorile" - südamele, ringleb kogu kehas, küllastades kõik selle rakud toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitumist saab? Kust see võtab oma varud ja jõu tööks? Ja kas teate nn kolmandast vereringe ringist või südamest? Südamevarustusega veresoonte anatoomia paremaks mõistmiseks vaatame peamisi anatoomilisi struktuure, mis on tavaliselt tuvastatud kardiovaskulaarsüsteemi keskorganis..

Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikõrgkoolide ja meditsiinikõrgkoolide esmakursuslased jätavad peast ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: ülemine ja alumine, servadega eraldatud. Palja silmaga näete südame pindu vaadates südame sooned. Neid on kolm:

  1. Koronaalne soon,
  2. Eesmine vatsakese,
  3. Tagumine vatsakese.

Aatriumid on vatsakestest visuaalselt eraldatud koronaalse soonega ja vatsakeste eesmine soon on ligikaudu piir kahe alumise kambri vahel piki esipinda ja kambrite vaheline tagumine soon piki tagumist pinda. Ventrikulaarsed sooned on tipus veidi paremale ühendatud. Need sooned tekkisid neis töötavate anumate tõttu. Südamekambreid jagavas pärgarteris on parempoolne pärgarter, veenide siinus, ja vatsakesi eraldavas eesmises interventikulaarses sulcus on suur veen ja eesmine kambriharu.

Tagumine vatsakeste soon on parempoolse koronaararteri, keskmise südameveeni, vatsakeste vahelise haru anum. Arvukate meditsiiniliste terminoloogiate rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Muidugi, kuna uurime inimese kõige olulisema organi - südame - struktuuri ja vereringet. Kui see oleks lihtsam, siis kuidas oleks see suutnud täita nii keerukat ja vastutustundlikku tööd? Seetõttu ei loobu me poolelt teelt ja analüüsime üksikasjalikult südame veresoonte anatoomiat.

Vereringe 3. ehk südamering

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringe ringi: suur ja väike. Kuid anatoomid väidavad, et neid on kolm! Kas siis anatoomia põhikursus eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, nimeliselt piltlikult, tähendab veresooni, mis täidavad ja "teenivad" südant ennast. See väärib oma isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis, 3. ehk südamering saab alguse pärgarteritest, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedist aordist, ja lõpevad südamehaiguste ühinemisega pärgarterisse.

See omakorda avaneb õigesse aatriumisse. Ja väikseimad veenulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult märgati, et südame anumad põimuvad, ümbritsevad seda nagu tõeline kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaariks või koronaariks. Pidage meeles: need on sünonüümid. Mis on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Milline on koronaararterite klassifikatsioon?

Suured arterid

Südame arterid ja veenid

Parem pärgarter ja vasak pärgarter on kaks vaalat, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on oksad ja oksad, millest me räägime järgmisena. Vahepeal mõistame, et parem südame pärgarter on vastutav parempoolsete südamekambrite, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagaseina vere täitmise eest, samal ajal kui vasak pärgarter annab vasaku südamepiirkonna..

Parempoolne pärgarter paindub südame ümber piki paremal asuvat pärgarteri sulki, andes välja tagumise interventricular haru (posterior laskuv arter), mis laskub tipuni, mis asub tagumises interventricular sulcus. Vasak koronaar asub ka pärgarteris, kuid teisel, vastasküljel - vasaku aatriumi ees. See on jagatud kaheks oluliseks haruks - eesmine vatsakese (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Interventikulaarse eesmise haru tee kulgeb samanimelises õõnes kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema pärgarteri haruga. Ja vasak ümbermõõduline arter jätkab vasakpoolse südame "kallistamist" mööda pärgarteri sulki, kus see ühineb ka parema pärgarteriga. Seega on loodus inimese "mootori" pinnale loonud pärgarterite arteriaalse ringi horisontaaltasandil.

See on adaptiivne element juhul, kui äkki tekib kehas veresoonte katastroof ja vereringe järsult halveneb, siis vaatamata sellele suudab süda mõnda aega vereringet ja oma tööd säilitada või kui üks harudest on trombi poolt blokeeritud, ei peatu verevool, vaid läheb teisel südame veresoonel. Sõrmus on elundi tagatisringlus.

Oksad ja nende väikseimad tagajärjed tungivad kogu südame paksusesse, pakkudes verd mitte ainult ülemiste kihtide, vaid kogu müokardi ja kambrite sisemise voodri külge. Intramuskulaarsed arterid jälgivad südamelihase kimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud anastomooside ja arteriaalse verevarustuse hästi arenenud süsteemi tõttu.

Tuleb märkida, et väikesel protsendil juhtudest (3,2–4%) on inimestel selline anatoomiline tunnus nagu kolmas koronaararter või täiendav.

Verevarustuse vormid

Parema pärgarteri verevarustusega süda: parempoolne pärgarter (1) ja selle oksad on rohkem arenenud kui vasak koronaararter (2)

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja südamehaiguste munemise individuaalsete omaduste ja nende toimimise tagajärg igal inimesel. Sõltuvalt ühe pärgarteri valdavast jaotusest südame tagumisel seinal on:

  1. Tüüp on parempoolne. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täidab vasaku vatsakese (südame tagumine pind) peamiselt parempoolne pärgarter. Seda tüüpi verevarustus südamesse on kõige tavalisem (70%)
  2. Tüüp on vasakpoolne. Tekib siis, kui verevarustuses valitseb vasak koronaararter (10% juhtudest).
  3. Tüüp on ühtlane. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema anuma verevarustusse. (20%).

Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetust ning lagunemisproduktide ja süsinikdioksiidi kardiomüotsüütidelt võtmist organiseeruvad venuliteks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosset verd võib valada venoossesse siinusesse (millest veri voolab seejärel parempoolsesse aatriumi) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südameveenid, mis voolavad vere siinusesse, on:

  1. Suur. See võtab veeniverd kahe alumise kambri esipinnalt ja asub vatsakeste vahelises eesmises suluses. Veen algab tipust.
  2. Keskmine. See pärineb ka tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vao.
  3. Väike. Võib voolata keskele, mis asub pärgarteris.

Veenid, mis voolavad otse kodadesse, on südame eesmised ja väikseimad veenid. Väikseimad veenid nimetatakse seda põhjusel, kuna nende pagasiruumi läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad sügavates südamekudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid need võivad ka vatsakestesse välja valada. Eesmised südame veenid viivad verd paremasse ülemisse kambrisse. Nii lihtsustatuna kui võimalik, võite ette kujutada, kuidas verevarustus südames, pärgarterite anatoomia.

Veel kord rõhutan, et südamel on oma, isiklik, vereringe koronaarne ring, tänu millele saab säilitada eraldi vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararterid ning veenid on suured, keskmised, väikesed, eesmised.

Koronaarveresoonte diagnostika

Koronaarangiograafia on pärgarterite diagnoosimisel "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda toodavad spetsialiseeritud haiglates kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kohaliku anesteesia all. Arsti või reie arteri kaudu sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse raadio-läbipaistmatu aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii anumad ise kui ka nende valendiku.

Tehakse pilte ja videosalvestus anumate täitmisega ainega. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse anumate läbilaskvuse, patoloogia olemasolu kohta nendes, hinnata ravivõimalusi ja taastumise võimalust. Koronaararterite uurimise diagnostilised meetodid hõlmavad ka MSCT-d - angiograafiat, ultraheli Doppleriga, elektronkiirtomograafiat.

Südame verevarustuse tüübid. Pärgarterite anatoomia: verevarustuse funktsioonid, struktuur ja mehhanism

Süda on inimkeha elu säilitamiseks kõige olulisem organ. Rütmiliste kontraktsioonide kaudu kannab see verd kogu kehas, pakkudes toitumist kõigile elementidele.

Pärgarterid vastutavad südame enda hapnikuga varustamise eest. Nende teine ​​üldnimi on pärgarterid..

Selle protsessi tsükliline kordamine tagab katkematu verevarustuse, mis hoiab südame töökorras..

Koronaarid on veresoonte rühm, mis varustab verd südamelihasesse (müokard). Nad tarnivad hapnikurikast verd südame kõikidesse osadesse.

Väljavoolu, mille sisu (venoosne) veri on tühi, teostab 2/3 keskmisest ja väikesest suurest veenist, mis on kootud üheks suureks anumaks - pärgarteri siinus. Ülejäänud osa eritub eesmise ja tebesiaalse veeni kaudu.

Kui südame vatsakesed kokku tõmbuvad, blokeerib klapp arteriaalse klapi. Koronaararter on selles punktis peaaegu täielikult blokeeritud ja vereringe selles piirkonnas peatub.

Verevool taastub pärast arteri sissepääsude avamist. Aordi ninakõrvalkoobaste täitumine toimub vere tagasipöördumise võimatuse tõttu vasaku vatsakese õõnsusse pärast selle lõdvestumist, kuna sel ajal sulguvad siibrid.

Tähtis! Pärgarterid on ainus võimalik müokardi verevarustuse allikas, seetõttu on nende terviklikkuse või toimemehhanismi rikkumine väga ohtlik.

Pärgarteri veresoonte struktuuri skeem

Koronaarvõrgu struktuur on hargnenud struktuuriga: mitu suurt haru ja palju väiksemaid.

Arteriaalsed oksad pärinevad aordi pirnist kohe pärast aordiklapi klappi ja, painutades südame pinna ümber, varustavad selle eri osi verega.

Need südame anumad koosnevad kolmest kihist:

  • Esialgne - endoteel;
  • Lihaseline kiuline kiht;
  • Adventitia.

See kiht muudab anumate seinad väga elastseks ja tugevaks. See soodustab õiget verevoolu isegi kardiovaskulaarsüsteemi kõrge stressi tingimustes, sealhulgas intensiivse spordi ajal, mis suurendab verevoolu kuni viis korda.

Pärgarterite tüübid

Kõik anumad, mis moodustavad ühe arteriaalse võrgu, lähtudes nende asukoha anatoomilistest üksikasjadest, jagunevad:

  1. Major (epikardiaalne)
  2. Alapunktid (muud harud):
  • Parem pärgarter. Selle peamine ülesanne on toita paremat südame vatsakest. Osaliselt varustab hapnikku vasaku vatsakese seina ja hariliku vaheseinaga.
  • Vasak pärgarter. Teostab verevoolu kõikidesse teistesse südameosakondadesse. See on hargnemine mitmeks osaks, mille arv sõltub konkreetse organismi isikuomadustest..
  • Ümbritsev haru. See on haru vasakult küljelt ja toidab vastava vatsakese vaheseina. Väikseima kahjustuse korral on see hõrenenud.
  • Eesmine laskuv (suur kambrite vaheline) haru. See pärineb ka vasakust arterist. Annab aluse südame ja vatsakeste vahelise vaheseina toitainetega varustamiseks.
  • Subendokardi arterid. Neid peetakse üldise pärgarterite süsteemi osaks, kuid need liiguvad sügavale südamelihasesse (müokardisse), mitte pinnale endale.

Kõik arterid asuvad otse südame enda pinnal (välja arvatud subendokardiaalsed anumad). Nende tööd reguleerivad nende endi sisemised protsessid, mis kontrollivad ka müokardisse tarnitud vere täpset mahtu..

Domineerivad verevarustuse võimalused

Domineeriv, toites arteri tagumist kahanevat haru, mis võib olla kas paremale või vasakule.

Määratakse südame üldine verevarustuse tüüp:

  • Õige verevarustus on domineeriv, kui see haru lahkub vastavast anumast;
  • Vasakpoolne toitumisviis on võimalik, kui tagumine arter on filiaal ringikujulise anuma küljest;
  • Tasakaalustatud verevoolu võib kaaluda, kui see tuleb samaaegselt parempoolsest pagasiruumist ja vasaku pärgarteri tsirkumflekssest harust.

Viide. Valdav toitumisallikas määratakse atrioventrikulaarse sõlme verevoolu kogu voolu põhjal.

Valdavas enamuses juhtudest (umbes 70%) on inimesel domineeriv õigus verevarustuses. Mõlema arteri samaväärne töö on 20% inimestest. Vere kaudu vasakpoolne domineeriv toitumine ilmneb ainult ülejäänud 10% juhtudest.

Mis on südame isheemiatõbi?

Isheemiline südamehaigus (CHD), mida nimetatakse ka koronaararterite haiguseks (CHD), on mis tahes haigus, mis on seotud südame verevarustuse järsu halvenemisega südame isheemiatõve ebapiisava aktiivsuse tõttu.


IHD võib olla nii äge kui ka krooniline.

Enamasti avaldub see arterite ateroskleroosi taustal, mis tekib laeva üldise hõrenemise või terviklikkuse rikkumise tõttu.

Vigastuskohta moodustub tahvel, mille suurus järk-järgult suureneb, ahendab valendikku ja seeläbi häirib normaalset verevoolu..

Koronaarhaiguste loend sisaldab:

  • Stenokardia;
  • Arütmia;
  • Emboolia;
  • Artriit;
  • Südameatakk;
  • Pärgarterite moonutamine;
  • Surm südame seiskumise tõttu.

Isheemilist haigust iseloomustavad lainetavad hüpped üldises seisundis, kus krooniline faas muutub kiiresti ägedaks ja vastupidi.

Kuidas määratakse patoloogiaid

Koronaarhaigused ilmnevad raskete patoloogiatega, mille esialgne vorm on stenokardia. Järgnevalt areneb see tõsisemateks haigusteks ja rünnakute tekkimiseks pole enam vaja tugevat närvisüsteemi ega füüsilist stressi..

Stenokardia

Igapäevaelus nimetatakse sellist IHD manifestatsiooni mõnikord "kärnkonnaks rinnal". See on tingitud lämbumisrünnakute ilmnemisest, millega kaasneb valu..

Sümptomid on algselt tunda rindkere piirkonnas ja levivad seejärel vasakule seljale, abaluudele, rangluu ja alalõuale (harva).

Valulikud aistingud on südamelihase hapnikunälja tagajärg, mille ägenemine toimub füüsilise, vaimse töö, põnevuse või ülesöömise ajal.

Müokardiinfarkt

Infarkt on väga tõsine seisund, millega kaasneb teatud südamelihase osade surm (nekroos). See on tingitud vere pidevast lakkamisest või mittetäielikust voolamisest elundisse, mis kõige sagedamini toimub verehüübe moodustumise taustal pärgarterites.

Koronaararteri blokeerimine

  • Äge valu rinnus, mis kiirgub külgnevatesse piirkondadesse;
  • Raskustunne, hingamistakistus;
  • Värisemine, lihasnõrkus, higistamine;
  • Koronaarrõhk on oluliselt vähenenud;
  • Iivelduse, oksendamise rünnakud;
  • Hirm, äkilised paanikahood.

Nekroosi läbinud südame osa ei täida oma ülesandeid ja ülejäänud pool jätkab tööd samas režiimis. See võib põhjustada surnud sektsiooni purunemise. Kui inimesele ei osutata kiiret arstiabi, on surmaoht suur..

Südame rütmihäire

Seda provotseerib spasmiline arter või enneaegsed impulsid, mis on tekkinud pärgarterite juhtivuse rikkumise taustal.

Manifestatsiooni peamised sümptomid:

  • Värisemise tunne südamepiirkonnas;
  • Südamelihase kontraktsioonide järsk hääbumine;
  • Pearinglus, udused, tumedad silmad;
  • Hingav raskus;
  • Passiivsuse iseloomutu ilming (lastel);
  • Letargia kehas, pidev väsimus;
  • Pressimine ja pikaajaline (mõnikord äge) südamevalu.

Rütmihäire avaldub sageli ainevahetusprotsesside aeglustumise tagajärjel, kui endokriinsüsteem on korrast ära. Samuti võib selle katalüsaatoriks olla paljude ravimite pikaajaline kasutamine..

See mõiste on südame ebapiisava aktiivsuse määratlus, mille tõttu on kogu keha verevarustus puudulik..

Patoloogia võib areneda arütmia, südameataki, südamelihase nõrgenemise kroonilise komplikatsioonina.

Äge manifestatsioon on kõige sagedamini seotud toksiliste ainete tarbimise, vigastuste ja teiste südamehaiguste järsu halvenemisega.

See seisund nõuab kiiret ravi, vastasel juhul on surma tõenäosus suur..


Koronaararterite haiguse taustal diagnoositakse sageli südamepuudulikkuse areng

Manifestatsiooni peamised sümptomid:

  • Südame rütmihäire;
  • Hingamisraskused
  • Köhahood sobivad;
  • Silmade hägustumine ja tumenemine;
  • Kaela veenide turse;
  • Jalgade turse, millega kaasnevad valulikud aistingud;
  • Teadvuse lahtiühendamine;
  • Tõsine väsimus.

Sageli kaasneb selle haigusega astsiit (vee kogunemine kõhuõõnde) ja maksa suurenemine. Kui patsiendil on püsiv hüpertensioon või suhkurtõbi, on diagnoosi seadmine võimatu.

Koronaarpuudulikkus

Koronaarne südamepuudulikkus on kõige sagedasem isheemiatõve tüüp. See diagnoositakse juhul, kui vereringesüsteem on osaliselt või täielikult pärssinud verevarustust pärgarteritesse..

Manifestatsiooni peamised sümptomid:

  • Tugev valu südames;
  • "Ruumipuuduse" tunne rinnus;
  • Uriini värvimuutus ja selle suurenenud sekretsioon;
  • Naha kahvatus, varju muutus;
  • Kopsude raskusaste;
  • Sialorröa (intensiivne süljeeritus);
  • Iiveldus, oksendamine, tuttava toidu tagasilükkamine.

Ägedas vormis ilmneb haigus arteriaalse spasmi põhjustatud äkilise südame hüpoksia rünnakuna. Stenokardia tõttu on krooniline kulg võimalik aterosklerootiliste naastude kogunemise taustal.

Haiguse kulgu on kolm etappi:

  1. Esialgne (kerge);
  2. Hääldatud;
  3. Raske staadium, mis ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada surma.

Veresoonte probleemide põhjused

Südame isheemiatõve arengut soodustavad mitmed tegurid. Paljud neist on oma tervise ebapiisava hoolduse ilming..

Tähtis! Meditsiinistatistika järgi on südame-veresoonkonna haigused tänapäeval maailmas surmapõhjuste seas esikohal..

Isheemiatõve peamisteks põhjusteks võib pidada:

  • Tubaka suitsetamine, sh passiivne suitsu sissehingamine;
  • Kolesterooliga üleküllastunud toidu söömine;
  • Ülekaaluline (rasvunud);
  • Füüsiline tegevusetus süstemaatilise liikumispuuduse tagajärjel;
  • Liigne veresuhkur;
  • Sagedane närvipinge;
  • Arteriaalne hüpertensioon.

Veresoonte seisundit mõjutavad ka inimesest sõltumatud tegurid: vanus, pärilikkus ja sugu..

Naised taluvad selliseid vaevusi püsivamalt ja seetõttu iseloomustab neid haiguse pikk kulg. Ja mehed kannatavad sagedamini just surmaga lõppevate patoloogiate ägeda vormi all. Operatsioon on ette nähtud traditsioonilise ravi ebaefektiivsuse korral. Müokardi paremaks toitmiseks kasutatakse pärgarteri ümbersõitu - need ühendavad pärgarteri ja väliseid veene kohtades, kus anumate terviklik sektsioon asub. Dilatatsiooni saab läbi viia, kui haigus on seotud arteri seina kihi ületootmisega. See sekkumine hõlmab spetsiaalse õhupalli sisestamist anuma luumenisse, laiendades seda paksenenud või kahjustatud kestaga kohtades.


Süda enne ja pärast kambri laienemist

Tüsistuste riski vähendamine

Enda ennetusmeetmed vähendavad südame isheemiatõve riski. Samuti minimeerivad need negatiivseid tagajärgi rehabilitatsiooniperioodil pärast ravi või operatsiooni..

Lihtsaimad näpunäited, mis on saadaval kõigile inimestele:

  • Halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • Tasakaalustatud toitumine (eriline tähelepanu Mg ja K);
  • Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • Kehaline aktiivsus;
  • Veresuhkru ja kolesterooli kontroll;
  • Karastamine ja hea uni.

Pärgarterite süsteem on väga keeruline mehhanism, mida tuleb hoolikalt ravida. Kord ilmnenud patoloogia areneb pidevalt, koguneb üha uusi sümptomeid ja halvendab elukvaliteeti, mistõttu ei saa unustada spetsialistide soovitusi ja elementaarsete tervisenormide järgimist..

Südame-veresoonkonna süsteemi süstemaatiline tugevdamine hoiab keha ja hinge pikki aastaid jõuliselt.

Video. Stenokardia. Müokardiinfarkt. Südamepuudulikkus. Kuidas kaitsta oma südant.

Peamine südame verevarustuse allikas on pärgarterid (joonis 1.22).

Vasak ja parem pärgarterid hargnevad vasaku ja parema siinuse tõusva aordi algosast. Iga pärgarteri asukoht varieerub nii kõrguselt kui ka aordi ümbermõõdult. Vasaku pärgarteri suu võib olla poolkuulise ventiili vaba serva tasemel (42,6% vaatlustest), selle serva kohal või all (vastavalt 28 ja 29,4%).

Parema pärgarteri suu jaoks on kõige tavalisem asukoht poolkuulise ventiili vaba serva kohal (51,3% vaatlustest), vaba serva tasemel (30%) või selle all (18,7%). Koronaararterite nihe semilunarklapi vabast servast ülespoole on kuni 10 mm vasakul ja 13 mm parempoolsel, allapoole - kuni 10 mm vasakul ja 7 mm parempoolse koronaararteri korral.

Üksikute vaatluste korral märgitakse koronaararteri avade olulisemaid vertikaalseid nihkeid kuni aordikaare alguseni.

Joonis: 1.22. Südame verevarustussüsteem: 1 - aordi tõus; 2 - ülemine õõnesveen; 3 - parempoolne koronaararter; 4 - õhusõiduk; 5 - vasak koronaararter; 6 - südame suur veen

Siinuse keskjoone suhtes nihutatakse vasaku pärgarteri suu 36% juhtudest eesmisele või tagumisele servale. Pärgarterite alguse märkimisväärne nihkumine aordi ümbermõõdul viib ühe või mõlema pärgarteri lahkumiseni nende jaoks ebaharilikest aordi siinustest ja harvadel juhtudel pärinevad mõlemad pärgarterid samast siinusest. Pärgarteri avade asukoha muutmine aordi kõrguse ja ümbermõõdu järgi ei mõjuta südame verevarustust.

Vasak pärgarter asub kopsu tüve alguse ja südame vasaku kõrva vahel ning jaguneb ümbrikuks ja eesmisteks vatsakeste harudeks.

Viimane järgneb südame tipule, mis asub vatsakese eesmises soones. Ümbritsev haru on vasaku kõrva all pärgarteris suunatud südame diafragmaatilisele (tagumisele) pinnale. Pärast aordist lahkumist asub parempoolne pärgarter parema kõrva all kopsutüve alguse ja parema aatriumi vahel. Seejärel pöördub see mööda pärgarteri soont paremale, seejärel tagasi, jõuab tagumisse pikisoonesse, mida mööda laskub see südame tipuni, mida juba nimetatakse tagumiseks kambrite vaheliseks haruks. Koronaararterid ja nende suured oksad asuvad südamelihase pinnal, paiknedes epikardi koes erinevas sügavuses.

Pärgarterite põhitüvede hargnemine jaguneb kolme tüüpi - peamiseks, lõtvaks ja üleminekuks. Vasaku pärgarteri hargnemise peamist tüüpi täheldatakse 50% juhtudest, lahti - 36% ja üleminekut - 14% juhtudest. Viimast iseloomustab peamise pagasiruumi jagunemine 2 püsivaks haruks - ümbrik ja eesmine vatsakese. Lahtine tüüp hõlmab juhtumeid, kui arteri peamine pagasiruumi eraldab vatsakese-, diagonaal-, lisadiagonaal- ja ümbritsevad oksad samal või peaaegu samal tasemel. Interterikulaarsest eesmisest oksast, samuti ümbrikust, lahkub 4-15 haru. Nii primaarsete kui ka järgnevate anumate lahknemisnurgad on erinevad ja jäävad vahemikku 35–140 °.

2000. aastal Roomas anatoomikute kongressil vastu võetud rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri järgi eristatakse järgmisi südant varustavaid anumaid:

Vasak pärgarter (arteria coronaria sinistra)

Interterikulaarne eesmine haru (r. Interventricularis anterior)
Diagonaalne haru (r. Diagonalis)
Arteriaalse koonuse haru (r. Coni arteriosi)
Külgmine haru (r. Lateralis)
Septali ventrikulaarsed oksad (rr. Interventricularis septales)
Ümbriku haru (r. Circumfl exus)
Anastomootiline kodade haru (r. Atri alis anastomicus)
Atrioventrikulaarsed oksad (rr. Atrioventricularis)
Vasak servaharu (r. Marginalis sinister)
Kodade vahepealne haru (r. Atrialis intermedius).
LV tagumine haru (r. Posterior ventriculi sinistri)
Atrioventrikulaarse sõlme haru (r. Nodi atrioventricularis)

Parem pärgarter (arteria coronaria dextra)

Arteri koonuse haru (ramus coni arteriosi)
Sinus-kodade sõlme (r. Nodi sinoatrialis) haru
Kodade oksad (rr. Atriales)
Parempoolne haru (r. Marginalis dexter)
Kodade vaheharu (r. Atrialis intermedius)
Tagumine vatsakeste haru (r. Interventricularis posterior)
Septali ventrikulaarsed oksad (rr. Interventriculares septales)
Atrioventrikulaarse sõlme haru (r. Nodi atrioventricularis).

15–18-aastaselt läheneb pärgarterite läbimõõt (tabel 1.1) täiskasvanute omale. Üle 75-aastaselt on nende arterite läbimõõt veidi suurenenud, mis on seotud arteriseina elastsete omaduste kadumisega. Enamikul inimestel on vasaku pärgarteri läbimõõt paremast suurem. Aordist südamesse ulatuvate arterite arv võib normaalsete koronaararterite tõttu väheneda 1-ni või suureneda 4-ni.

Vasak koronaararter (LCA) pärineb aordisibula tagumisest sisemisest siinusest, kulgeb vasaku aatriumi ja PA vahel ning jaguneb umbes 10–20 mm pärast eesmisteks vatsakesteks ja ümbermõõdulisteks harudeks.

Interventikulaarne eesmine haru on LCA otsene jätk ja kulgeb südame vastavas soones. LCA esiosa interventricular harust on diagonaalsed harud (1 kuni 4), mis on seotud LV külgseina verevarustusega ja võivad anastomoosida LV tsirkumfleksse haruga. LCA eraldab 6–10 vaheseina haru, mis varustavad verd vatsakeste vaheseina eesmisesse kahte kolmandikku. LCA eesmine vatsakeste haru jõuab ise südame tipuni, varustades seda verega.

Mõnikord läbib eesmine interentrikulaarne haru südame diafragmaalsele pinnale, anastomiseerides südame tagumise interventriculari arteriga, viies läbi vasaku ja parema koronaararteri vahelise verevoolu (südame paremal või tasakaalustatud verevarustusega).

Paremat marginaalset haru nimetati varem südame ägeda serva arteriks - ramus margo acutus cordis. Vasak servaharu on südame nüri serva haru - ramus margo obtusus cordis, kuna hästi arenenud südame südamelihase südamik muudab selle serva ümaraks, nüri).

Seega varustab LCA esiosa interventricular haru verega anterolateraalse LV seina, selle tipu, suurema osa interventriculari vaheseina ja ka eesmise papillaarlihase (diagonaalse arteri tõttu)..

LCA-st väljuv ümbritsev haru, mis asub AV (pärgarteri) sulcus, paindub vasakul südame ümber, jõuab ristmikuni ja tagumise interventricular sulcus. Ümbritsev haru võib lõppeda kas südame nüri servaga või jätkuda tagumises vatsakese soones. Koronaarse sulcuse kaudu läbib circumflex ramus suured oksad LV külg- ja tagaseintele. Lisaks lahkuvad tsirkumflekssest harust olulised kodade arterid (sealhulgas r. Nodi sinoatrialis). Need arterid, eriti siinussõlme arter, anastomiseeruvad rohkelt parema pärgarteri (RCA) harudega. Seetõttu on siinussõlme harul ühe peamise arteri ateroskleroosi arengus "strateegiline" tähtsus.

RCA algab aordisibula eesmisest-sisemisest siinusest. Lahkudes aordi esipinnalt, paikneb RCA pärgarteri parempoolses osas, läheneb südame ägedale servale, paindub selle ümber ja läheb tuumale ja seejärel tagumisele interventricular sulcusele. Tagumiste vatsakeste ja pärgarteri soonte (tuum) ristumiskohas annab RCA välja tagumise vatsakese haru, mis läheb eesmise vatsakese haru distaalse osa poole, anastoomides sellega. Harva lõpeb RCA südame teravas servas.

RCA oma harudega varustab paremat aatriumi, osa LV esi- ja kogu tagumisest pinnast, interatriumiaalse vaheseina ja interventriculari vaheseina tagumise kolmandiku. RCA olulistest harudest tuleb märkida kopsu tüve koonuse haru, siinusõlme haru, südame parema serva haru, tagumist kambrite vahelist haru..

Kopsutüve koonuse haru anastoomib sageli koonuse haruga, mis lahkub esiosast kambrivälisest oksast, moodustades Viesseni rõnga. Kuid umbes pooltel juhtudel (Schlesinger M. et al., 1949) lahkub kopsu tüve koonuse arter aordist iseseisvalt.

Sinusussõlme haru erineb 60–86% juhtudest (Ariev M.Ya., 1949) RCA-st, kuid on tõendeid selle kohta, et 45% juhtudest (James T., 1961) võib see lahkuda LCA ringikujulisest harust ja isegi LCA-st endast... Sinusussõlme haru paikneb piki kõhunäärme seina ja jõuab kohale, kus ülemine õõnesveen suubub paremasse aatriumi.

Südame teravas servas annab RCA välja üsna püsiva haru - parema serva haru, mis kulgeb piki teravat serva kuni südame tipuni. Umbes sellel tasemel lahkub haru parempoolsesse aatriumisse, mis varustab verd parema aatriumi eesmisele ja külgmisele pinnale.

RCA ristumiskohas tagumisse kambriarterisse lahkub sellest AV sõlme haru, mis varustab seda sõlme verega. Pankrease harud ulatuvad risti tagumisest ventrikulaarsest harust, samuti lühikesed oksad vatsakese vaheseina tagumise kolmandikuni, mis anastomoseeruvad sarnaste harudega, mis ulatuvad LCA interventricular arteriosa.

Seega varustab RCA verega pankrease esi- ja tagaseinu, osaliselt LV tagumist seina, paremat aatriumi, interatriumiaalse vaheseina ülemist poolt, siinus- ja AV-sõlmi, samuti vatsakeste vaheseina tagumist osa ja tagumist papillaarset lihast..

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Südame-veresoonkonna süsteemi struktuur ja funktsioonid"

Südame arterid ulatuvad aordisibulast - aordi tõusva osa esialgne laienenud osa ja ümbritsevad südant nagu kroon ja seetõttu nimetatakse neid pärgarteriteks. Parem pärgarter algab aordi parema siinuse tasemelt ja vasak pärgarter selle vasaku siinuse tasemelt. Mõlemad arterid ulatuvad aortast lunate-klappide vabade (ülemiste) servade alla, seetõttu katavad vatsakeste kokkutõmbumise (süstooli) ajal klapid arterite avasid ega võimalda verd peaaegu südamesse voolata. Kui vatsakesed lõõgastuvad (diastool), on siinused verega täidetud, blokeerides tee aordist tagasi vasakusse vatsakesse ja avades samal ajal vere juurdepääsu südamesse.

Parem pärgarter

See läheb paremale parempoolse aatriumi aurikuli alla, asub pärgarteri soones, paindub südame parempoolse kopsu pinna ümber, järgib seejärel selle tagumist pinda vasakule, kus selle ots anastomoseerib vasaku pärgarteri ümbritseva haruga. Parema pärgarteri suurim haru on tagumine vatsakeste haru, mis on suunatud mööda samanimelist südamevagu selle tipu poole. Parema koronaararteri oksad varustavad verd parema vatsakese ja aatriumi seina, kambrite vahelise vaheseina tagumisse ossa, parema vatsakese papillaarsetesse lihastesse, vasaku vatsakese tagumisse papillaarsesse lihasesse, südame juhtimissüsteemi siinuse-kodade ja atrioventrikulaarsõlmedesse..

Vasak pärgarter

Paremast pisut paksem. Asub kopsu tüve alguse ja vasaku kodade liite vahel, see on jagatud kaheks haruks: eesmine kambriharu ja ümbritsev haru. Viimane, mis on pärgarteri peamise pagasiruumi jätk, kõverdub vasakul südame ümber, paiknedes selle pärgarteri soones, kus elundi tagumisel pinnal anastoomeerub parema pärgarteriga. Eesmine vatsakeste haru järgib selle tipu poole samanimelist südamevagu. Südame sälgu piirkonnas läheb see mõnikord südame diafragmaalsele pinnale, kus see anastomoseerib parema pärgarteri tagumise interventricular haru terminaliosaga. Vasaku koronaararteri harud varustavad vasaku vatsakeseina, sealhulgas papillaarlihaseid, suurema osa kambrite vaheseinast, parema vatsakese esiseina ja vasaku kodade seina.

Parempoolse ja vasaku pärgarteri harud, mis ühendavad, moodustavad südames justkui kaks arteriaalset rõngast: põiki, paiknevad pärgarteris ja pikisuunalised, mille anumad asuvad eesmises ja tagumises interventikulaarses sulcis.

Koronaararterite oksad tagavad verevarustuse kõikidele südameseinte kihtidele. Müokardis, kus oksüdatiivsete protsesside tase on kõige kõrgem, kordavad üksteisega anastomoseeruvad mikrolaevad selle kihtide lihaskiudude kimpude kulgu.

Pärgarterite harude jaotamiseks on erinevaid võimalusi, mida nimetatakse südame verevarustuse tüüpideks. Peamised neist on järgmised: parempoolne pärgarter, kui suurema osa südame osadest on verega varustatud parema pärgarteri harud; vasak koronaar, kui suurem osa südamest saab verd vasaku pärgarteri harudest ja keskkond või isegi, milles mõlemad koronaararterid osalevad ühtlaselt südameseinte verevarustuses. Samuti eristatakse südame verevarustuse üleminekutüüpe - paremal ja vasakul keskel. Üldiselt on aktsepteeritud, et südame kõigi verevarustuse tüüpide seas on ülekaalus keskmine parem tüüp..

Võimalikud on koronaararterite asendi ja hargnemise variandid ja anomaaliad. Need avalduvad muutustes tekkekohtades ja pärgarterite arvus. Niisiis, viimane võib lahkuda aoptist otse semilunarklappide kohal või palju kõrgemal - vasakust subklaviaararterist, mitte aordist. Pärgarter võib olla ainus, see tähendab, et see on paardumata, võib olla 3 - 4 pärgarterit ja mitte kaks: kaks arterit lahkuvad aordist paremale ja vasakule või kaks aordist ja kaks vasakust subklaviaararterist.

Koos pärgarteritega lähevad mittepüsivad (täiendavad) arterid südamesse (eriti perikardi). Need võivad olla sisemise rindkere arteri mediastiinumi-perikardi oksad (ülemine, keskmine ja alumine), perikardi-fragmendi arteri oksad, aordi kaare nõgusalt pinnalt ulatuvad oksad jne..

Praegu on maailma erinevates riikides ja keskustes vastuvõetud pärgarterite klassifikatsioonide jaoks palju võimalusi. Kuid meie arvates on nende vahel teatud terminoloogilised erinevused, mis tekitab raskusi koronaarangiograafia andmete tõlgendamisel erineva profiiliga spetsialistide poolt..

Analüüsisime pärgarterite anatoomia ja klassifikatsiooni kirjandust. Kirjanduse andmeid võrreldakse meie omadega. Pärgarterite toimiv klassifikatsioon on välja töötatud vastavalt ingliskeelses kirjanduses aktsepteeritud nomenklatuurile.

Koronaararterid

Anatoomilisest vaatepunktist on koronaararterite süsteem jagatud kaheks osaks - paremale ja vasakule. Operatsiooni seisukohast on koronaarvoodi jagatud neljaks osaks: vasak peamine pärgarter (pagasiruum), vasak eesmine laskuv arter või eesmine kambriharu (LAD) ja selle oksad, vasak tsirkumfleksne pärgarter (OB) ja selle oksad, parem pärgarter ) ja selle harud.

Suured koronaararterid moodustavad südame ümber oleva arteriaalse rõnga ja silmuse. Arteriaalse rõnga moodustumine hõlmab vasaku tsirkumfleksi ja parempoolseid pärgartereid, läbides atrioventrikulaarset sulki. Südame arteriaalse silmuse moodustumisel osalevad eesmine laskuv arter vasaku pärgarteri süsteemist ja tagumine laskuv arter parema pärgarteri süsteemist või vasaku pärgarteri süsteemist - vasakust tsirkumfleksarterist koos vasaku domineeriva verevarustusega. Arteriaalne ring ja silmus on funktsionaalne seade südame kollateraalse ringluse arendamiseks.

Parem koronaararter lahkub Valsalva paremast siinusest ja möödub koronaarse (atrioventrikulaarse) soonest. 50% juhtudest annab see kohe väljalaskekohas esimese haru - arteriaalse koonuse haru (koonusarter, koonusharu, CB), mis toidab parema vatsakese infundibumit. Selle teine ​​haru on siinus-kodade sõlme arter (S-A sõlme arter, SNA), mis ulatub paremast pärgarterist täisnurga all tagasi aordi ja parema aatriumi seina vahelisse ruumi ja seejärel mööda selle seina siinuse-kodade sõlme. Parema pärgarteri haruna esineb see arter 59% juhtudest. 38% juhtudest on sinoatriaalse sõlme arter vasaku ümbermõõdulise arteri haru. Ja 3% juhtudest toimub sino-kodade sõlme verevarustus kahest arterist (nii paremalt kui ka ümbrikust). Pärgarteri esiosas, südame ägeda serva piirkonnas, lahkub parempoolsest pärgarterist parempoolne servaharu (terava serva haru, äge äärearter, äge marginaalne haru, AMB), sageli ühelt kolmele, mis enamasti jõuab südame tipuni. Siis pöördub arter tagasi, asub pärgarteri soone tagumises osas ja jõuab südame "ristini" (südame tagumiste interentrikulaarsete ja atrioventrikulaarsete soonte ristumiskoht)..

Nn õige tüüpi verevarustusega südamesse, mida täheldatakse 90% -l inimestest, annab parempoolne koronaararter tagumise kahaneva arteri (PDA), mis kulgeb mööda tagumist interventricular sulcust erinevatel vahemaadel, andes vaheseinale harud (anastomoseeruvad sarnaste harudega eesmisest laskuvast arterist, viimane tavaliselt pikem kui esimene), parem vatsake ja hargneb vasaku vatsakese külge. Pärast tagumise kahaneva arteri (PDA) lahkumist jätkub RCA kaugemale südame ristist kui parempoolne tagumine atrioventrikulaarne haru piki vasaku atrioventrikulaarse sulcsi distaalset osa, mis lõpeb ühes või mitmes vatsakese diafragmat toitvas posterolateraalses harus... Südame tagumisel pinnal, vahetult bifurkatsiooni all, parempoolse koronaararteri ristmikul tagumisse vatsakese soonde, pärineb sellest arteriaalne haru, mis, läbistades kambrite vaheseina, läheb atrioventrikulaarsõlme - atrioventrikulaarse sõlme (AVN) arteri.

Parema pärgarteri harud vaskulariseeruvad: parempoolne aatrium, eesmine osa, kogu parema vatsakese kogu tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriumiaalne vahesein, kambrite vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarne lihas.

Vasak pärgarter algab aordisibula vasakust tagumisest pinnast ja ulatub pärgarteri vasakusse serva. Selle peamine pagasiruumi (vasakpoolne peamine koronaararter, LMCA) on tavaliselt lühike (0–10 mm, läbimõõt varieerub vahemikus 3–6 mm) ja jaguneb eesmisteks kambrikesteks (vasak eesmine laskuv arter, LAD) ja ümbrikuharudeks (vasak ümbermõõduline arter, LCx)... 30-37% juhtudest lahkub siit kolmas haru - vahearter (ramus intermedius, RI), mis ületab kaldu vasaku vatsakeseina. LAD ja OV moodustavad üksteisega nurga, mis varieerub vahemikus 30 kuni 180 °.

Eesmine vatsakeste haru

Eesmine vatsakeste haru paikneb vatsakese eesmises vatsakeses ja läheb tipuni, andes piki vatsakese eesmisi harusid (diagonaalarter, D) ja eesmist vaheseina haru). 90% juhtudest määratakse üks kuni kolm diagonaalset haru. Vaheseina oksad ulatuvad eesmisest kambriarterist umbes 90-kraadise nurga all, läbistavad kambridevahelise vaheseina, toites seda. Interventikulaarne eesmine haru siseneb mõnikord südamelihase paksusesse ja jälle asetseb soones ning piki seda jõuab sageli südame tipuni, kus umbes 78% -l inimestest pöördub see tagurpidi südame diafragmaalse pinnani ja tõuseb väikese vahega (10-15 mm) mööda tagumist kambrisisest soonet. Sellistel juhtudel moodustab see tagumise tõusva haru. Siin anastoomeerub ta sageli tagumise interventricular arteri terminaalsete harudega - parema pärgarteri haruga.

Tsirkumfleksarter

Vasaku pärgarteri tsirkumfleksne haru paikneb pärgarteri vasakus osas ja annab 38% juhtudest esimesele harule siinus-kodade sõlme arteri ja seejärel nüri marginaalse arteri (nüri marginaalne haru, OMB), tavaliselt üks kuni kolm. Need kriitilised arterid toidavad vasaku vatsakese vaba seina. Õige verevarustuse korral muutub tsirkumfleksne haru järk-järgult õhemaks, andes oksad vasakule vatsakesele. Suhteliselt haruldase vasakpoolse tüübiga (10% juhtudest) jõuab see tagumise interventricular sulcuse tasemele ja moodustab tagumise interventricular haru. Veel haruldasema, nn segatüübi korral on parempoolse pärgarteri ja tsirkumfleksarterite kaks tagumist ventrikulaarset haru. Vasak tsirkumfleksarter moodustab olulised kodade harud, mille hulka kuuluvad vasak kodade tsirkumfleksarter (LAC) ja kõrva suur anastomoseeruv arter.

Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasaku aatriumi, kogu vasaku vatsakese kogu eesmise ja suurema osa tagaseina, osa parema vatsakese esiseinast, vatsakese vaheseina eesmise 2/3 ja vasaku vatsakese eesmise papillaarlihase..

Südame verevarustuse tüübid

Südame verevarustuse tüübi all mõistetakse parema ja vasaku koronaararterite ülekaalukat levikut südame tagumisel pinnal..

Pärgarterite leviva tüübi hindamise anatoomiline kriteerium on südame tagumisel pinnal asuv avaskulaarne tsoon, mis moodustub pärgarteri ja kambrite vaheliste soonte ristumiskohast. Sõltuvalt sellest, milline arteritest - kas parem või vasak - sellesse tsooni jõuab, eristatakse südame paremat või vasakut tüüpi verevarustust. Sellesse tsooni jõudev arter loobub alati tagumisest ventrikulaarsest harust, mis kulgeb piki vatsakeste tagumist soont südame tipu suunas ja varustab verd vatsakeste vaheseina tagumisse ossa. Verevarustuse eelistatud tüübi määramiseks on kirjeldatud veel ühte anatoomilist tunnust. Märgatakse, et haru atrioventrikulaarsõlmesse lahkub alati valdavast arterist, s.t. arterist, mis on kõige olulisem südame tagakülje verevarustuses.

Seega, valdava südame verevarustuse korral, annab parempoolne pärgarter parema aatriumi, parema vatsakese, vatsakese vaheseina tagumise osa ja vasaku vatsakese tagumise pinna toitumise. Sellisel juhul on parempoolne koronaararter suur pagasiruumi ja vasak tsirkumfleksarter on halvasti väljendatud.

Valdavalt südame verevarustuse vasakpoolse tüübi korral on parempoolne koronaararter kitsas ja lõpeb parempoolse vatsakese diafragmaalpinnal lühikeste harudega ning vasaku vatsakese tagumine pind, vatsakese vaheseina tagumine osa, atrioventrikulaarne sõlme ja enamik vatsakese tagumist pinda saavad vereringe hästi määratletud suurest arterist.

Lisaks eristatakse ka tasakaalustatud verevarustuse tüüpi, mille korral parem ja vasak koronaararterid annavad ligikaudu võrdse panuse südame tagumise pinna verevarustusse..

Mõiste "valdav verevarustus südamesse" põhineb küll tingimuslikult, kuid põhineb südame pärgarterite anatoomilisel struktuuril ja jaotusel. Kuna vasaku vatsakese mass on oluliselt paremast paremast ja vasak koronaararter varustab alati verega enamikku vasakust vatsakesest, 2/3 kambrite vaheseinast ja parema vatsakese seinast, on selge, et kõigis normaalsetes südametes on ülekaalus vasak pärgarter. Seega on ükskõik millises pärgarteri verevarustuse tüübis füsioloogilises mõttes ülekaalus vasak koronaararter..

Sellest hoolimata kehtib mõiste "südame verevarustuse valdav tüüp", seda kasutatakse koronaarangiograafias anatoomiliste leidude hindamiseks ja sellel on südamelihase revaskularisatsiooni näidustuste määramisel suur praktiline tähtsus..

Kahjustuste paikseks näitamiseks on tehtud ettepanek jagada koronaarvoodi segmentideks

Selle diagrammi punktiirjooned näitavad pärgarterite segmente..

Seega eristatakse vasaku koronaararteri eesmises vatsakese harus kolme segmenti:

1. lähim - LAD-i päritolukohast pagasiruumist esimese vaheseina perforaatorini või 1DV-ni.
2. keskmine - 1DV-lt 2DV-le.
3. kaugus - pärast 2DV tühjenemist.

Tsirkumfleksarteris on samuti tavaks eristada kolme segmenti:

1. lähim - OB suudmest 1 VTK-ni.
2.keskmine - alates 1 VTK kuni 3 VTK.
3. kaugus - pärast 3 VTK tühjendamist.

Parem pärgarter on jagatud järgmisteks põhisegmentideks:

1. lähim - suust 1 LOÜ-ni
2.keskmine - alates 1 WOK-st kuni südame terava servani
3. kaugus - enne RCA hargnemist tagumistele laskuvatele ja posterolateraalsetele arteritele.

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia) on koronaararterite röntgenülesvõte pärast radiopaakse kontrastaine süstimist. Röntgenipilt salvestatakse samaaegselt 35 mm filmile või digitaalsele andmekandjale edasiseks analüüsiks.

Praegu on koronaarangiograafia "kuldstandard" stenooside olemasolu või puudumise määramiseks koronaarhaiguste korral.

Koronaarangiograafia eesmärk on määrata pärgarteri anatoomia ja pärgarterite valendiku kitsenemise aste. Protseduuri käigus saadud teave hõlmab pärgarterite lokaliseerimise, pikkuse, läbimõõdu ja kontuuride, pärgarteri obstruktsiooni olemasolu ja astme määramist, obstruktsiooni olemuse iseloomustamist (sealhulgas aterosklerootilise naastu, trombi, dissektsiooni, spasmi või müokardi silla olemasolu).

Saadud andmed määravad patsiendi ravi edasise taktika: pärgarteri šunteerimine, sekkumine, ravimiteraapia.

Kvaliteetse angiograafia läbiviimiseks on vajalik parempoolse ja vasaku koronaararterite valikuline kateteriseerimine, mille jaoks on loodud suur hulk erineva modifikatsiooniga diagnostilisi kateetreid..

Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia ja NLA-ga arteriaalse juurdepääsu kaudu. Üldiselt aktsepteeritakse järgmisi arteriaalseid lähenemisviise: reiearterid, õlavarrearterid ja radiaalsed arterid. Transradiaalne juurdepääs on hiljuti saanud kindla aluse ja seda on laialdaselt kasutatud madala trauma ja mugavuse tõttu..

Pärast arteri punktsiooni sisestatakse diagnostika kateetrid läbi sisestaja, millele järgneb koronaarveresoonte valikuline kateeter. Kontrastaine süstitakse doseeritud annuses, kasutades automaatset injektorit. Pildistamine toimub standardsetes projektsioonides, eemaldatakse kateetrid ja intraducer, rakendatakse kompressioonisidet.

Angiograafilised põhivaated

Protseduuri ajal on eesmärk saada võimalikult täielikku teavet pärgarterite anatoomia, nende morfoloogiliste omaduste, muutuste esinemise kohta anumates, kahjustuste lokaliseerimise ja olemuse täpse määramisega..

Selle eesmärgi saavutamiseks tehakse parempoolse ja vasaku koronaararterite koronaarangiograafia standardsetes projektsioonides. (Neid on kirjeldatud allpool). Kui on vaja läbi viia üksikasjalikum uuring, viiakse uuringud läbi spetsiaalsetes projektsioonides. See või teine ​​projektsioon on optimaalne pärgarteri teatud osa analüüsimiseks ja võimaldab kõige täpsemalt tuvastada selle segmendi morfoloogilisi tunnuseid ja patoloogia olemasolu.
Allpool on toodud peamised angiograafilised vaated arteritele, mille jaoks need vaated on optimaalsed..

Vasaku pärgarteri puhul on olemas järgmised standardprojektsioonid.

1. Parem eesmine kaldus koos sabanurgaga.
RAO 30, kaudaalne 25.
OV, VTK,

2. Parempoolne eesmine kaldus vaade kraniaalse nurga all.
RAO 30, kolju 20
LAD, selle vaheseina- ja diagonaalsed oksad

3. Vasak eesmine kaldus koos koljunurgaga.
LAO 60, kolju 20.
LCA pagasiruumi suu ja distaalne osa, LAD keskmine ja distaalne segment, vaheseina ja diagonaalsed oksad, OS proksimaalne segment, VT.

4. Vasak eesmine kaldus, sabanurgaga (ämblik - ämblik).
LAO 60, kaudaalne 25.
LKA ja OS LKA pagasiruum ning proksimaalsed segmendid.

5. Anatoomilise suhte määramiseks tehakse vasakpoolne külgprojektsioon.

Parema pärgarteri jaoks võetakse järgmised standardprojektsioonid.

1. Vasak kaldus projektsioon ilma nurkadeta.
LAO 60, räige.
RCA proksimaalne ja keskmine segment, VOC.

2. Vasak kaldus kraniaalse nurga all.
LAO 60, kolju 25.
RCA keskmine segment ja tagumine laskuv arter.

3. Parempoolne kaldus ilma nurkadeta.
RAO 30, kange.
RCA keskmine segment, arteriaalse koonuse haru, tagumine laskuv arter.

Professor, dr med. teadused Yu.P. Ostrovski

kõht ja süda. - V. maoarterid (arteriae coronariae ventriculi) lahkuvad tsöliaakiaarterist (art. Coeliaca) või selle harudest (maksaarter, põrn jne). Neid on neli; kaks neist on ühendatud mao väiksema kõveruse juures ja moodustavad seega mao ülemise arteriaalse kaare (arcus arteriosus ventriculi superior); teised kaks, ühinedes suurema kumerusega, moodustavad mao alumise arterikaare. Mõlemast arterikaarest lahkub mass väikesi oksi, mis sisenevad mao seina ja lagunevad siin kõige väiksemateks veretüvedeks. V. südame arter (arteria coronaria cordis) - haru, mis annab keha peamise vaskulaarse pagasiruumi (vt Aorta), olles endiselt perikardi koti õõnes. Alustades kahest august, asetsedes ligikaudu samal kõrgusel poolkuukujuliste aordiklappide vaba servaga, lahkuvad kaks V. arterit viimase laiendatud osast, mida nimetatakse pirniks, ja lähevad südame esipinnale, selle põiki soonde. Siin lähevad mõlemad V. arterid lahku: parempoolne läheb südame parempoolsesse serva, painutab selle ümber, läheb tagumisele pinnale ja piki tagumist pikisuunalist soont jõuab südame tipuni, mille koesse see siin siseneb; vasakpoolne annab kõigepealt suure haru, ulatudes piki eesmist pikisoonet südame tipuni, seejärel läheb südame vasakusse serva, läheb tagumisse ja siin põiksoone kõrgusel siseneb südame lihasesse. Mõlemad V. arterid annavad kogu pikkuse vältel väikseid oksi, mis tungivad südameseina paksusesse. Parem V. arter varustab verd parema aatriumi, parema vatsakese, südame tipu ja osaliselt ka vasaku vatsakese seintega; vasak - südame tipp, vasak aatrium, vasak vatsake, vatsakese vahesein. Kui loom on kunstlikult suletud või isegi ahendanud V. arteri valendikku, siis mõne aja pärast peatub süda kokkutõmbumises (südameparalüüs), kuna südamelihas saab korralikult töötada ainult seni, kuni V. arterid varustavad teda toitmiseks piisava verega. kogus. Inimese südame arterites tekivad patoloogilised muutused, mis mõjutavad sarnaselt, see tähendab, et need täielikult peatavad või vähendavad märkimisväärselt verevoolu südameseintele (vt Arterioskleroos, tromboos, emboolia) ja sellega kaasnevad kohene surm või väga valulikud kannatused - müokardiit koos selle tagajärgedega (aneurüsm, rebenemine, südamelöögid), sageli stenokardia jne..

Entsüklopeediline sõnastik F.A. Brockhaus ja I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890–1907.

Vaadake, mis on "pärgarterid" teistest sõnaraamatutest:

Torsoarterid -... inimese anatoomia atlas

- (Kreeka keeles, ainsuses artēría), veresooned, mis kannavad hapnikuga rikastatud (arteriaalset) verd südamest keha kõikidesse organitesse ja kudedesse (ainult kopsuarter kannab venoosset verd südamest kopsudesse). * * * ARTEERIAKIRJAD (kreeka keeles, ainsuses h....... entsüklopeediline sõnaraamat

Arterid, mis varustavad verd südamelihasesse. Parem ja vasak koronaararterid (parem ja vasak koronaararterid) lahkuvad sibulast ja annavad südamega varustavaid harusid. Vt koronaararteri angioplastika. Vaskulaarse šundi ümbersõit. Allikas: …… Meditsiinilised terminid

Pärgarterid, pärgarterid - (pärgarterid) arterid, mis varustavad verd südamelihasesse. Parem ja vasak koronaararterid (parem ja vasak koronaararterid) lahkuvad sibulast ja annavad südamega varustavaid harusid. Vt koronaararteri angioplastika. Bypass šunt...... Meditsiini seletav sõnastik

Südame veresooned - arterid. Südame verevarustust teostavad kaks arterit: parem pärgarter, a. coronaria dextra ja vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis on aordi esimesed harud. Kõik pärgarterid tekivad...... inimese anatoomia atlasest

SÜDA - SÜDA. Sisu: I. Võrdlev anatoomia. 162 II. Anatoomia ja histoloogia. 167 III. Võrdlev füsioloogia. 183 IV. Füsioloogia. 188 V. Patofüsioloogia. 207 VІ. Füsioloogia, pat.......

RINNAKUNST - RINNAKIRNIK (stenokardia, sün. Heberdeni astma), oma olemuselt ennekõike subjektiivne sündroom, mis avaldub raskete rinnavalu vormidena, millega kaasnevad hirmutunne ja kohese surma tunne. Ajalugu. 21... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Diagrammil on Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha on sirge arter [allikat pole täpsustatud 356 päeva]) on suure ringi suurim paardumata arteriaalne anum... Wikipedia

LICHTENBERG - Aleksander (Alexander Lich tenberg, sündinud 1880), silmapaistev kaasaegne mees. uroloog. Czerny ja Narathi assistent. 1924. aastal määrati ta Katoliku Püha Kiriku uroloogiaosakonna juhatajaks. Hedwigid Berliinis, parves...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Teadus, mis uurib keha struktuuri, üksikuid organeid, kudesid ja nende suhteid kehas. Kõiki elusolendeid iseloomustab neli märki: kasv, ainevahetus, ärrituvus ja võime ennast paljundada. Nende märkide kogu...... Collieri entsüklopeedia

Lisateavet Diabeet