Miks ja kuidas tehakse CTG-d raseduse ajal?

Rasedus on ebatavaliselt rõõmus aeg iga naise jaoks, kes valmistub kohtuma oma lapsega. Kuid lisaks on rasedus ka ülioluline periood, sest iga emme soovib, et laps elaks tema kõhus "mugavalt", ilma et oleks vaja mingeid ebamugavusi või puudusi, et see areneks ja kujuneks vastavalt kõigile näidustustele. Selleks, et jälgida, kui mugav on laps emakas, selleks, et kõik sellega seotud probleemid õigeaegselt kindlaks teha ja kõrvaldada, tuleb rase naist testida ja vajadusel läbida teatud uuringud. Üks väärtuslikumaid uurimismeetodeid kutsuvad arstid raseduse ajal CTG-d, mis võimaldab teil loote seisundit põhjalikult hinnata.

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal viiakse läbi selleks, et saada tulemusi beebi südame aktiivsuse ja südame löögisageduse, samuti tema motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmmete sageduse ja lapse reaktsiooni kohta nendele kontraktsioonidele. CTG raseduse ajal koos doppleomeetria ja ultraheliga võimaldab õigeaegselt kindlaks teha raseduse normaalse kulgemise teatud kõrvalekalded, uurida emaka kokkutõmbuvat aktiivsust ja lapse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni neile. CTG abil raseduse ajal on võimalik kinnitada (või ümber lükata) selliste emale ja lapsele ohtlike seisundite olemasolu (või puudumist) nagu loote hüpoksia; emakasisene infektsioon, vähe või polühüdramnionid; fetoplatsentaarne puudulikkus; anomaaliad loote kardiovaskulaarse süsteemi arengus; platsenta enneaegne küpsemine või enneaegse sünnituse oht. Kui ühe või teise kõrvalekalde kahtlused leiavad kinnitust, võimaldab see arstil õigeaegselt kindlaks määrata terapeutiliste meetmete vajadus, kohandada rase naise juhtimise taktikat.

Millal teha CTG raseduse ajal?

CTG läbiviimiseks raseduse ajal kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis koosneb kahest andurist, mis on ühendatud salvestusseadmega. Niisiis võtab üks anduritest loote südametegevuse lugemid, teine ​​registreerib emaka aktiivsuse ja ka lapse reaktsiooni emaka kokkutõmbumisele. Spetsiaalsete vööde abil kinnitatakse rase naise kõhule ultraheliandur loote südamelöökide kuulamiseks ja tüvemõõturi andur emaka kokkutõmbe registreerimiseks. Üks näidustuste kõige tõhusama fikseerimise peamistest tingimustest peetakse naise mugavaks asendiks CTG ajal raseduse ajal. Niisiis, näidud võetakse rase naise asendis, kui ta lamab selili, külili või istub, igal juhul on vaja valida kõige mugavam asend. Samal ajal hoiab rase naine käes spetsiaalset nupuga nuppu, mida ta lapse liikumisel vajutab, mis võimaldab registreerida loote liikumise ajal pulsisageduse muutusi..

Kardiotokograafia (CTG) - ülevaade

Mida tähendab KTG? Ohtlik? CTG raseduse dekodeerimise ajal. Tekib palju küsimusi, proovin teile öelda seda, mida tean, ja annan nõu.

CTG-d alustatakse rasedatele tavaliselt pärast 30. rasedusnädalat. Keegi ei tea sellest üldse, keegi tegi seda vaid paar korda ja mõned tutvuvad protseduuriga sünnituse ajal.

Ma ei pääsenud raseduse lõpus peaaegu kunagi CTG-aparaadist välja, seega olen selle protsessiga väga tuttav.

  • ◀ Mis on CTG raseduse ajal? ▶

Kardiotokograafia (CTG) - loote südame löögisageduse (HR) ja emaka tooni pidev sünkroonne registreerimine signaalide graafilise kuvamisega kalibreerimislindil.

Lihtsamalt öeldes on CTG lapse südame löögisageduse registreerimise ja selle (HR) jälgimise protseduur erinevates olukordades, mille põhjal tehakse järeldus lapse seisundi kohta.

Samuti saate CTG abil teada, kas kokkutõmbed on alanud või mitte..

Kui ma teist korda laos valetasin, oli 32. rasedusnädalal meie palatis üks tüdruk ja tema kõht hakkas äkki kohati haarama. Talle anti CTG aparaat ja üldise šoki korral selgus, et need olid kokkutõmbed ja ta oli sünnitusjärgus. Kõik lõppes hästi, kui mitte aparaat, oleksime võinud edasi lükata ja kes teab, mis oleks juhtunud sellisel ajal..

  • ◀ Miks peate tegema CTG-d? ▶

Väga lühidalt öeldes - uurige, kuidas laps end sisimas tunneb, kas tal on piisavalt hapnikku ja kuidas ta reageerib stressile.

Ja kui selle kohta on tõendeid, siis on see kohustuslik protseduur.

  • ◀ Kas CTG on ohtlik? ▶

Ei, see on täiesti ohutu protseduur nii emale kui ka lapsele. Kardiotokograafiat saate teha turvaliselt isegi iga päev ja mitte üldse karta, et võite ennast ja oma last kahjustada.

Kui ma valetasin säilitamise peal, palusin ise alati protseduuri teadmiseks, et minuga on kõik korras, kuna mul ei olnud Doppleri näidud eriti head. Ja kui ma proovisin Doppleri tulemusi korrigeerida, pidin järgima CTG näitajaid.

  • ◀ Kellel peab olema CTG? ▶

Isiklikult on minu nõuanne kõigile.

Günekoloogid saadavad tavaliselt CTG-d üks või kaks korda.

Kui mingil põhjusel raseduse ajal teid protseduurile ei saadetud, siis minge ise, isegi kui see on tasuline. Teie enda meelerahu teadmiseks, et lapsega on kõik korras.

Kui teil on halb Doppleri näidud, peate CTG-s käima väga sageli. Kuna mõlemad on tihedalt seotud ja teil on verevoolu rikkumine, peate kindlasti kontrollima, kuidas laps end sisimas tunneb. Kuna kui verevool on häiritud, võib laps saada vähem hapnikku ja toitaineid. Ja sel juhul näitab CTG, kuidas laps end sisimas tunneb.

Raske raseduskuuri korral, nagu tegin sagedamini, on KGT lihtsalt vajalik. Ja enne sünnitust haiglas olles kontrollisin iga päev lapse seisundit.

Ja see protseduur on vajalik sünnituse ajal. Kuna sel perioodil peate välja selgitama lapse enesetunde ja hüpoksia korral peavad arstid töö kiirendama.

Samuti on kardiotokograafia jaoks mitmeid näidustusi:

  • Kilpnäärme haigused (eriti türeotoksikoos, kilpnäärme struuma);
  • Hüpertooniline haigus;
  • Naise suur loode;
  • Sünnitanud naise kitsas vaagen;
  • Naisel on lapse isaga konflikt Rh-faktori või vere kokkusobimatuse pärast;
  • Polühüdramnionid;
  • Platsentaarne puudulikkus;
  • Punetised;
  • Platsenta previa;
  • Verejooks;
  • Südamehaigus;
  • Postterm rasedus;
  • Paljusus.
  • ◀ Kuidas toimub CTG? ▶

Nagu ma juba arvustuse alguses kirjutasin, tehti mulle CTG-d väga sageli. Ja mida lähemale sünnitusele, seda sagedamini, nii et jagan selle aja jooksul õpitut.

Erinevad arstid on alati protseduuri läbiviimiseks soovitanud erinevalt. Esimeses sünnitusmajas ja vedelkristallekraanis, mida ma jälgisin, tehti mõõtmist lamavas olekus. Ja kuhu ma tasu eest läksin, istusin.

See juhtub nii: tulete sisse, tõstate jope rinnale ja lasete püksid alla ära mängi allpool maksimaalselt. Teie huvides on riiete pind võimalikult palju vabastada, vastasel juhul määrite end geeliga, mis määritakse teie kõhule..

Mõtlesin enda jaoks välja sellise eluhäkki, et doppleri peal, et CTG-ga: haakisin salvrätiku püksi, justkui mässisin sellega ülaosa ja olin rahulik, et kui nad andureid reguleerivad, ei lähe riided määrdunud..

See ei tee haiget! Sa ei tunne midagi!

Järgmisena panid nad su selga vaoshoitus vööd. Üks rihm fikseerib CTG anduri, mis registreerib beebi südame löögisageduse, ja teine ​​rihm fikseerib anduri, mis reageerib emaka kokkutõmbumisele.

Kui teete CTG-d vana seadme abil, võidakse teile anda ka eraldi nupp, mida vajutate lapse liikumisel. Sellistel juhtudel mõtlesin alati, kuidas peaksin vajutama, kui laps pidevalt ringi käib. Kuid teave liikumiste kohta on siin väga oluline..

See protseduur on väga pikk. Kui palju seda teha, otsustab arst ise, kuid pidage meeles, et usaldusväärsemate andmete saamiseks peaks olema vähemalt pool tundi, kuna selle aja jooksul on vaja lapse südamelööke rahulikult, liikumiste ja emaka kokkutõmbumisega registreerida..

Ja kui tegite CTG 15 minutiga ja lasete lahti, siis on arstil kuhugi kiire ja tulemused ei pruugi olla täpsed.

Ärge unustage tualetti minemist, kuna see on üks rasedate naiste kõige tavalisemaid soove ja kui pikali pikali heidate, võib see saatus tabada teid kõige ebasobivamal hetkel.

Üheks oluliseks tingimuseks on mugava asendi võtmine, kuna peate pikalt lamama või istuma. Ja te ei saa samal ajal liikuda, kuna andurid kolivad välja ja peate kõik uuesti kirjutama või visatakse teid häbiväärselt järgmise korrani kontorist välja.

Minu kogemuse järgi pole selili lamamine parim variant. Selles asendis ei tohiks rasedad naised üldse valetada, kuna õõnesveeni võib edasi anda ja lapsel pole piisavalt hapnikku. Seetõttu saab selles asendis laps väga palju liikuda ja teid dešifreeritakse kui hüpoksia, kuid tegelikult lihtsalt ebamugav asend.

Kui laps ei liiguta kogu protseduuri, siis see tulemuste dekodeerimiseks ei toimi.!

On väga oluline mõista, kuidas süda reageerib kehalisele tegevusele..

Kõige tõhusam viis lapse äratamiseks on maiustuste söömine. Seetõttu võtke puht meditsiiniliste näitajate saamiseks šokolaaditahvel CTG kontorisse.

  • ◀ Kui CTG tulemusena on teil halb tulemus? ▶

Ära paanitse.

Kehv CTG tulemus võib olla mitmel põhjusel:

  • Ebamugav rüht. Ülal kirjutasin, et on võimalik, et veen pigistati välja ja laps hakkas tugevalt liikuma. Ja seade dekodeerib valesti
  • Laps oli maganud või tegevusetu. Ja siin on väga oluline, et laps oleks aktiivne.
  • Arst dešifreeris selle valesti. Kõik võib juhtuda.

Mingil juhul ei taha ma teid rahustada, peate lihtsalt sellise parameetriga arvestama. Lihtsalt sel juhul on KTG parem ümber teha.

Kuid kui teil oli halb tulemus, siis on usaldusväärsuse huvides parem seda mitu korda korrata. Kuna kui rikkumisi oli, siis need on täpselt hetkel fikseeritud. Nüüd on kõik halvasti, aga tunni aja pärast on kõik hästi. Ja kui teil on tõesti hüpoksia, siis järgmised katsed annavad teile jälle halva tulemuse..

Igal juhul peate tegema ka Doppleri testi. Ja kui siin on kõik hea, siis pole see enam hirmutav. Kuid igal juhul pöörduge tulemuste saamiseks oma günekoloogi poole.

  • ◀ CTG tulemuse selgitus ▶

Seade võib CTG tulemusi väljastada automaatselt või arst dešifreerib need ise, see protseduur on väga keeruline, kuid sellest hiljem.

Hindamiseks on vajalik ajakava ise ja näitajad.

Siinkohal tahan teid kohe hoiatada: ärge proovige iseseisvalt lahti mõtestada ja aru saada. Nägin hunnikut oma graafikuid ja need tundusid mulle kõik erinevad, kuid dekodeerimine oli kõikjal hea vähemalt nii ütlesid arstid.

Et mõista, et te ei dekodeeri ise kunagi tulemust, näitan teile oma graafikuid ja kirjutan üldise teooria.

Kui loete järgmist ja ei saa millestki aru, siis ei saa te arvustust edasi lugeda ja kui soovite nendesse kummalistesse sõnadesse süveneda, siis jätkan.

Kardiotokogrammide analüüsimisel analüüsitakse järjestikku põhisüdame löögisageduse väärtust, hetkeliste võnkumiste amplituudi, aeglaste kiirenduste amplituudi, aeglustuste esinemist ja raskust ning loote motoorset aktiivsust.

Nagu te juba aru saite, hinnatakse mitut näitajat. Sa ei saa lihtsalt graafikut vaadata ja mõista, et kõik on sinu jaoks hea või halb. Peate graafikust aru saama, iga tulemust hindama ja kõiki andmeid võrdlema.

Dekodeerimisel võetakse arvesse kõiki kriteeriume, mida hinnatakse punktides.

Kõigi näitajate hindamise summa tulemusena saate tulemuse punktides. Tavaliselt hinnatakse Fisheri järgi (10-palline süsteem):

  • 1 kuni 5 - beebi seisund emakas on halb, tal tekib hüpoksia (õhupuudus).
  • alates 6 kuni 7 - lapsel on esialgsed märgid hapniku nälja tekkimisest.
  • 8-10 - see näitab beebi normi ja head seisundit.

Samuti on olemas 12-palline hindamissüsteem, kuid ma pole seda oma praktikas kohanud. Üldiselt annavad arstid teile otsuse kas halba või head. Ma lihtsalt valetan haiglas mitte millestki teha tegi salaja tulemustest foto ja proovis lahti mõtestada.

Järgmisena loetlen näitajad, mida hinnatakse CTG-ga.

Basaalrütm (BHR või HR) - põhiline pulss.

Norm: rahulikus olekus 110–160, loote liikumisel 130–190. Peaks olema normaalne ja tasane.

Rütmi varieeruvus (pulsisageduse vahemik) - rütmi keskmine kõrvalekalle basaalist. Kiirus: 5–25 lööki / min.

Kiirendus - südame löögisageduse kiirenemise tipp (graafikul kõrged hambad). Loeb koguse ja amplituudi.

Normaalne: 2 piiki saabub loote aktiivsuse ajal 10 minutiga.

Kiirenduste arv on 30 minutiga üle kahe, nende amplituud on umbes 15 lööki / min..

Aeglustus on kiirenduse vastas olev tipp ehk alla. Näitab rütmi aeglustumist. Võib olla kiire ja aeglane (teine ​​on halvem).

Norm: puudub või on kiire ja madal.

Aeglustuste arv peaks olema võimalikult väike ja nende sügavus ei tohiks olla suurem kui 15 lööki / min. Aeglane aeglustamine peaks puuduma.

Võnkumised - loote südame löögisageduse muutuste amplituud.

Loote terviseindeks (FFR) - alla 1 näitab tavaliselt normaalset loodet. 1 kuni 2 - väikesed rikkumised, üle 2 - rasked rikkumised.

Kuid pidage meeles, et suur osa sellest loendist võib näitajatest hoolimata olla normaalne, kuna see võib olla tingitud erinevatest tingimustest, millest ma eespool kirjutasin (näiteks laps magas või luksus).

Ja on väga oluline vaadata graafikut, kuna see dekodeerib ka palju. Selle abil saab kindlaks teha, miks pulss on üle hinnatud, näiteks oli tegemist emaka liigutuste või kokkutõmmetega.

Pealegi ei tohiks graafiku jooned olla sirge lähedal, seal peaksid olema teravad üles ja alla tipud. Kuid ärge ületage normi.

Aeglustuste tüüp on väga oluline ja mis neid põhjustab.

Ma võiksin palju rohkem kirjutada, õppisin näiteks diagrammide tüüpide ja erinevate normidest kõrvalekallete kohta, mis see võib olla, kuid see on nii keeruline protsess, et nii palju teavet uurides ei saanud ma dekodeerimisest täielikult aru, õppisin ainult põhitõdesid.

Seetõttu saab täpset dekodeerimist teha ainult arst ise või aparaat, mis tulemuse andis..

Oma graafikuid saan näidata ainult heade tulemustega..

  • ◀ Näited headest CTG-graafikutest ▶

Mõistke selgelt, mis on mis:

Näide CTG-diagrammist, mille maksimaalne punktisumma on 10 punkti:

Sellisel juhul dekodeeris arst ise tulemuse ise.

Nii arvutatakse tulemused:

Ma tegin selle CTG tasu eest.

Kuid sellised tulemused annab CTG-aparaat meie sünnituseelses kliinikus:

Esimesel graafikul kirjutasid nad minu jaoks väga pikaks ajaks üles, sest kui vaadata rahulikke jooni tähelepanelikult, siis laps magas ja ei liikunud.

Pöörates tähelepanu all olevatele kriipsudele on liikumine. Ja ülaltoodud graafikult näete, et pulss suureneb häirete korral. See on normi näitaja.

Ja kogu PSP on 0,57, kuid nagu ma ühele eespool kirjutasin, on see norm.

Selle CTG-graafiku kirjutamiseks kulus vaid 19 minutit, kuigi see peaks olema rohkem usaldusväärsuse tagamiseks. AGA tasuta LCD, see on tasuta ja keegi ei kuluta siin teie jaoks palju aega.

Selles graafikus on mälu ribalaius 0,01. Ehkki esimene suur pulsiresonants, mille levik ulatus 180-lt 100-le, ajas mind segadusse.

Kuid jällegi ei ole ma ekspert ja mulle öeldi, et kõik on korras.

Neile, kes pole minu suurt teksti valdanud, võtan ülaltoodu kokku.

✔ CTG-d peavad tegema kõik, vähemalt üks kord raseduse ajal ja sünnituse ajal.

See protseduur ei kahjusta absoluutselt.!

Ainult arst või aparaat suudab CTG tulemusi õigesti tõlgendada., ära ürita endasse süveneda, sa ei saa millestki aru.

Rasedus, ettevalmistus, sünnitus:

Esmaabikomplekt rasedale:

Kuidas oma keha pärast sünnitust korda teha, kui pole aega:

Kuidas tehakse loote CTG-d, kui kaua ja millised tulemused näitavad

CTG raseduse ajal viiakse läbi kolmandal trimestril

Millal ja milleks CTG-d raseduse ajal tehakse

Kardiotokograafia lapseootuse ajal määratakse absoluutselt kõigile. See võimaldab teil hinnata kardiovaskulaarsüsteemi tööd, fikseerida loote südamelöögisagedust, selle motoorset aktiivsust ja jälgida seost emaka kontraktsioonide ja beebi reaktsioonide vahel neile. Loote CTG abil hindab arst selle üldist seisundit, viivitamatut sekkumist vajavate patoloogiate olemasolu ja puudumist..

Loote kardiotokograafiline uuring näitab järgmist:

  • emakasisene infektsioon;
  • hüpoksia;
  • polühüdramnionid või madal vesi;
  • platsenta enneaegne vananemine;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • raseduse katkemise oht;
  • kõrvalekalded lapse südame-veresoonkonna töös.

Kui kardiotokograafia tulemused kinnitavad mõnda neist diagnoosidest, otsustab arst teatud ravimite või protseduuride määramise.

Loote CTG määratakse võimalikult varakult järgmistes olukordades:

  • loote kardiovaskulaarse patoloogia kahtlus;
  • düsfunktsionaalse raseduse ajalugu;
  • loote liigne aktiivsus;
  • koormatud ema ajalugu;
  • emaka toon;
  • emakasisene ravi;
  • gestoos, põhjustades hapnikunälga;
  • rasedusaeg üle 40 nädala;
  • suitsetav tulevane ema.

Mitmikraseduse korral viiakse uuring läbi iga lapse kohta eraldi..

Kui kaua CTG-d tehakse?

Suurim usaldusväärsus loote CTG-uuringul on kolmandal trimestril, alates 28.-32. Rasedusnädalast. Sel ajal luuakse beebi une- ja ärkveloleku tsükkel, südamelihase kokkutõmbed on selgelt väljendatud ja nende selge seos motoorse aktiivsusega on jälgitav..

Menetluse tüübid

Imiku südametegevuse kohta andmete saamiseks on kaks võimalust. Esimene meetod, väline (kaudne), on kõige tavalisem. Seda kasutatakse piiranguteta kõigile rasedatele naistele. Sellel pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Protseduuri ajal asetatakse andurid rase naise kõhule ega tekita talle ega lapsele ebamugavusi.

Teine viis on sisemine (otsene). Seda kasutatakse äärmiselt harva, peamiselt sünnituse ajal. Uurimiseks sisestatakse emakaõõnde kateeter või tüvemõõtur, mis registreerib emakasisene rõhu näitajad, ja EKG elektrood, mis kinnitatakse loote pea külge ja registreeritakse südame löögisagedus.

Kuidas toimub väline CTG

CTG tulemuse dešifreerimine annab teavet loote südame aktiivsuse kohta

CTG raseduse ajal viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See koosneb kahest andurist ja andmesalvestist. Mõlemad andurid on rase naise kõhule kinnitatud spetsiaalse vööga.

Üks ultraheliandur. See võimaldab teil registreerida loote südame löögisagedust. Teine andur on pingemõõtur. Registreerib emaka kokkutõmbeid. Rasedale pannakse lootele liikumise kinnitamiseks nupuga kaugjuhtimispult.

Uurimisprotseduuri optimaalne aeg on päev 9–14 ja õhtul 19–24.

Uuringute läbiviimise üks peamisi tingimusi on tulevase ema mugavus. Ta peaks istuma mugavalt toolil, lamades selili või küljel. Kogu protseduuri vältel ei tohiks ta ebamugavust tunda..

Kuidas protseduuriks valmistuda

CTG tulemused sõltuvad otseselt ema seisundist, seetõttu peaks enne uuringut söömine olema mõõdukas, vastasel juhul võib suurenenud veresuhkru tase põhjustada loote liigset aktiivsust ja kehva kardiotokograafiat. Tulemus on optimaalne kaks tundi pärast söömist..

Uurimistulemuste moonutamine võib olla tingitud:

  • enne uuringut suures koguses toidu söömine;
  • protseduuri aja kokkulangevus beebi uneperioodiga;
  • tulevase ema ülekaal;
  • loote liigne aktiivsus;
  • rohkem kui ühe loote olemasolu emakas;
  • andurite vale paigaldamine.

Rasedat tuleks hoiatada, et protseduur võtab kaua aega ja enne alustamist on soovitatav tualetti külastada.

Eksami kestus

Sõltuvalt lapse käitumisest, magamisest või ärkvelolekust võib protseduuri kestus varieeruda. Keskmiselt pole see rohkem kui 40-60 minutit.

Vähemalt 20 sekundi jooksul tuleb registreerida vähemalt kaks loote aktiivse liikumise faasi.

Tulemuste dekodeerimine

10-pallisel skaalal on rohkem kui 9 punkti tulemus normaalne

Uuringu tulemuste põhjal saab arst lindi, millel kuvatakse erineva amplituudiga kõverad. Nende sõnul dešifreerib spetsialist tulemuse.

Põhinäitajad tulemuse hindamiseks:

  1. Südame löögisagedus (HR) ehk basaalsagedus. Tavaliselt on loote pulss puhkeasendis vahemikus 110–160 lööki minutis. Perturbations võib suurendada tabamuste arvu 130-190-ni.
  2. Kõrvalekallete kõrgus südamelihase kontraktsioonide keskmisest sagedusest. Tavaliselt ei lähe varieeruvus 5-25 löögi minutis piiridest välja.
  3. Südame löögisageduse aeglustumine. Lindil läheb kõver alla, moodustades lohu. Tavaliselt ei tohiks neid olla või neid tuleb harva registreerida lühikese intervalliga, samas kui kõvera põhi on madal.
  4. Pulssikiirendus. Lindil moodustab kõver sakilise mustri. Tavaliselt registreeritakse uuringu iga 10 minuti kohta kaks või enam kiirendust.
  5. Emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Norm ei ületa 15% pulsist, kestus alates ½ minutist.

Tulemust hinnatakse 10-pallisel skaalal, kus:

  1. Alla 5 punkti - kehv CTG. Näitab ägeda hapnikunälga olemasolu - hüpoksia. See seisund nõuab kiiret abi töö stimuleerimise vormis.
  2. Indikaator 6–8 punkti näitab loote hapnikunälga algstaadiumit. Sellisel juhul määratakse menetlus lähitulevikus uuesti..
  3. 9 punktist - norm.

Viletsa CTG korral on oluline välistada mõõtmisvead, mis võivad tekkida protseduuri ajal rase naise ebamugava kehahoia tõttu..

Ainult CTG tulemused ei ole piisavad diagnoosi seadmiseks ja veelgi enam operatiivse sünnituse kohta otsuse langetamiseks. Lisaks CTG-le on veel mitmeid uuringuid, mis võivad saadud tulemusi kinnitada või ümber lükata, näiteks Doppler või ultraheli.

Menetluse tähtsus

Kardiotokograafi kasutavatel uuringutel on loote seisundi hindamisel suur tähtsus. Koos selliste protseduuridega nagu ultraheli, doppleromeetria, põhjalik elektrokardiograafia võimaldab see õigeaegselt kahtlustada lapse südame-veresoonkonna aktiivsuse kõrvalekaldeid ja rakendada abinõusid nende kõrvaldamiseks..

Mitmikraseduse korral, kui stetoskoopiga ei ole võimalik hinnata iga lapse südame tööd, on CTG ainus kindel viis nende seisundi hindamiseks.

Kui naisel on ühesugused kaksikud, on stetoskoopi kasutamine südamefunktsiooni hindamiseks vastuvõetamatu, kuna tulemused on valed.

Üldine protsess lõpeb harva ilma kardiotokograafi uurimiseta. Selle abil määrab arst aja, mis sobib kõige paremini töö stimuleerimiseks. Saadud skeemi põhjal hindab spetsialist loote südamelöögisageduse ja emaka suhet, arvutab loote hüpoksia stimuleerimiseks ja vältimiseks vajaliku ravimite annuse.

Ravimite annuste õige arvutamine on eduka raseduse oluline komponent. Iga viga võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuni viivituse ja platsenta rikkumiseni töö lõppstaadiumis.

Kas raseduse ajal on võimalik KTG uuringutest keelduda

Mõnel lapseootel emal on selline protseduur kahtlane. Eriti tundlikele rasedatele ei meeldi pikka aega ühes asendis valetada, teised on juhtmetest segaduses.

Naisel on võimatu keelata protseduurist keeldumist, kuid ainult CTG abil on võimalik tõepoolest hinnata lapse seisundit, registreerida ja arvestada tema motoorset aktiivsust, fikseerida emaka või hapnikunälja võimalik toon.

Aktiivsetele tulevastele emadele, kellel on raske palju aega liikumiseta veeta, pakuvad kaasaegsed kliinikud traadita CTG andureid ja isegi andureid, mis võimaldavad vette salvestada.

Võimalike patoloogiate varajane diagnoosimine võimaldab isegi raseduse staadiumis parandada lapse tervist ja raseduse ohutult lõpule viia.

Kas kardiotokograafiline uuring kahjustab loodet?

Juhtudel, kui KTG tulemusi on vaja igapäevaselt jälgida, võivad tulevased emad muretseda seadme lapse negatiivse mõju pärast. Eksperdid kinnitavad, et seade on täiesti kahjutu. Isegi igapäevane protseduur ei kahjusta last ega tekita talle ebamugavusi.

Loote emakasisese uurimise eelised ületavad mitu korda kõik tulevaste emade võimalikud riskid ja hirmud CTG protseduuri suhtes. Naise kerge ebamugavustunne protseduuri ajal võib põhjustada ainult pikaajalist liikumisvaegust.

Kardiotokograafia võimaldab teil varases staadiumis tuvastada ohtlikud seisundid, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele ja rasedusele üldiselt ning vähendada nende kordumise ohtu. Kuid tuleb meeles pidada, et täpse diagnoosi seadmiseks ei piisa ühest uuringust. Lisaks määratakse alati testid, ultraheli ja doppleromeetria.

CTG (kardiotokograafia). CTG dekodeerimine, tõlgendamine ja hindamine põhjustab tervist ja haigusi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Normaalsetes tingimustes registreerib CTG (kardiotokograafia) mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringutulemuste hindamisel arvesse võtta.

CTG hindab:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus;
  • kiirendus;
  • aeglustumine;
  • loote liikumiste arv;
  • emaka kokkutõmbed.

Põhirütm (loote pulss)

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus (pulsivahemik, võnked)

Nagu ülalpool mainitud, on baaskiirus loote südame löögisageduse keskmine kiirus. Tavaliselt erineb pulss löögist löögile tänu autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjule südamele. Neid erinevusi (kõrvalekaldeid põhirütmist) nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks).

CTG uurimisel on:

  • hetkelised võnked;
  • aeglased võnked.
Kohesed võnked
Hetkevõnked väljendatakse ajavahemikes iga järgneva südamelöögi vahel. Nii võib näiteks süda igas uuringu sekundis peksma erineval sagedusel (näiteks 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võngeteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG-l..

Hetkevõnked võivad olla:

  • Madal (madal varieeruvus) - sel juhul muutub pulss vähem kui 3 lööki minutis (näiteks 125 ja 127).
  • Keskmine (keskmine varieeruvus) - sel juhul muutub loote pulss 3-6 lööki minutis (näiteks 125 ja 130).
  • Kõrge (suur varieeruvus) - kui loote pulss muutub rohkem kui 6 lööki minutis (näiteks 125 ja 135).
Normaalseks peetakse seda, kui CTG ajal registreeritakse suuri hetkelisi võnkeid. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste olemasolu näidata loote kahjustusi, sealhulgas hapniku nälga (hüpoksia). Väärib märkimist, et hetkelisi võnkeid on võimatu visuaalselt (palja silmaga) määrata. Seda tehakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil automaatselt..

Aeglased võnked
Mis puutub aeglastesse võngetesse, siis iseloomustatakse neid kui loote pulsisageduse muutusi ühe minuti jooksul. CTG-l kuvatakse need teravate hammastega väikeste lainetena..

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste olemusest võib CTG olla:

  • Vaigistatud (monotoonne) tüüp - sel juhul ei ületa südame löögisageduse kõikumine minuti jooksul 5 lööki minutis.
  • Veidi lainetav (ülemineku) tüüp - südame löögisageduse kõikumised vahemikus 6 kuni 10 lööki minutis.
  • Unduleeriv (laineline) tüüp - südame löögisageduse kõikumine 11-25 löögini minutis.
  • Saltatory (hüpped) tüüp - südame löögisageduse kõikumine rohkem kui 25 lööki minutis.
Lainelist tüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi KTG korral on lootekahjustuste esinemine tõenäoline (eriti hüppava tüübi korral on tõenäoline, et beebi kaelas on kinni nabanööri).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu, st mitu korda on pulss minutis suurenenud või vähenenud (võrreldes basaalse rütmiga) minutis.

Kiirendus ja aeglustus

Uuringu käigus saab kardiotokogrammile fikseerida südame löögisageduse tugevamad kõikumised, mida on samuti oluline tulemuste hindamisel arvesse võtta..

KTG-s saab registreerida:

  • Kiirendus. Need on loote südame löögisageduse tõusud 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga), mis püsivad vähemalt 15 sekundit (CTG-l näevad need välja nagu palja silmaga nähtava ülemise joone tõusud). Erineva kuju ja kestusega kiirenduste olemasolu on normaalne nähtus, mis peaks ilmnema terve, normaalselt areneva loote CTG-l (tavaliselt tuleks uuringu 10 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See on tingitud ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi mõjust südame löögisagedusele. Samal ajal tuleb märkida, et sama kuju ja kestusega kiirendused võivad viidata loote kahjustusele..
  • Aeglustumine. See termin tähistab loote südame löögisageduse aeglustumist 15 või rohkem lööki minutis (võrreldes basaalrütmiga). Aeglustumine võib olla varane (alustada üheaegselt emaka kokkutõmbumisega ja lõppeda samaaegselt sellega) või hiline (alustada 30 sekundit pärast emaka kokkutõmbumise algust ja lõppeda palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste olemasolu viidata loote hapniku tarnimise halvenemisele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib märkida nn muutuvaid aeglusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmbumistega. Kui need on madalad (st südame löögisagedus väheneb mitte rohkem kui 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli, ei kujuta see lootele ohtu..

Loote liikumise kiirus tunnis (miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia käigus registreeritakse mitte ainult loote pulsisagedus ja varieeruvus, vaid ka nende seos loote aktiivsete liikumiste (liikumistega), mis peaks olema vähemalt 6 uuringu tunnis. Siiski tuleb kohe märkida, et loote liikumiste arvu kohta pole ühtset normi. Selle liikumine emakas võib olla põhjustatud paljudest teguritest (eelkõige une või aktiivsuse perioodist, ema toitumisest, emotsionaalsest seisundist, ainevahetusest ja nii edasi). Seetõttu hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega..

Loote liikumine määratakse kardiotokogrammi alumisel real, mis registreerib emaka kokkutõmbed. Fakt on see, et emaka kokkutõmbumise registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt mõnevõrra, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal, kui loode emakas liigub (liigub), võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille registreerib ka andur.

Erinevalt emaka kokkutõmbedest (mis kardiotokogrammi alumisel joonel näevad välja järk-järgult suurenevad ja ka sujuvalt vähenevad lained), määratakse loote liikumine järskude tõusude või hüpetena. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud kokku tõmbuma suhteliselt aeglaselt, samas kui loote liikumist iseloomustab suhteline kiirus ja teravus..

Loote puudumise või nõrgalt väljendatud liikumise põhjus võib olla:

  • Puhkefaas. See on normaalne, kuna sünnieelse perioodi jooksul on beebi seisund, mis sarnaneb enamasti unenäoga. Pealegi ei pruugi tal olla ühtegi aktiivset liikumist..
  • Raske loote kahjustus. Raske hüpoksia korral võib loote liikumine samuti puududa..

Kas CTG abil on võimalik näha emaka toonust?

Teoreetiliselt hinnatakse CTG ajal ka emaka toonust. Samas on see praktikas mõnevõrra keerulisem..

Emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline (sisaldub CTG-s ja viiakse läbi ema kõhu pinnale paigaldatud pingutusmõõturi abil) ja sisemine (selleks tuleb emakaõõnde sisestada spetsiaalne andur). Emaka toonust on võimalik täpselt mõõta ainult sisemise tokograafia abil. Kuid seda ei saa teha raseduse ega sünnituse ajal (see tähendab enne lapse sündi). Sellepärast seatakse CTG analüüsimisel emaka toon automaatselt võrdseks 8-10 millimeetriga elavhõbedaga. Edaspidi hinnatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse registreerimisel näitajaid, mis ületavad seda taset.

Mida tähendavad protsendid CTG monitoril?

Millised kontraktsioonid (emaka kokkutõmbed) CTG-l välja näevad?

Kas CTG näitab koolituse (vale) kokkutõmbeid??

Kardiotokogramm võib näidata nii reaalseid kui ka treeningukokkutõmbeid. Treeningukontraktsioonid võivad esineda raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on emaka lihaste lühikesed ja ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis ei too kaasa emakakaela avanemist ja sünnituse algust. See on normaalne ja on iseloomulik emaka normaalsele aktiivsusele. Mõned naised ei tunne neid mingil viisil, teised aga võivad kurta kerget ebamugavustunnet ülakõhus, kus treeningu ajal on tunda emaka tihendatud silmapõhja..

Treeninghooajal toimub ka emaka kerge kokkutõmbumine ja selle suuruse suurenemine silmapõhja piirkonnas, mille haarab tundlik koormusemõõtur. Samal ajal näitab CTG samu muutusi nagu tavaliste kontraktsioonide ajal, kuid vähem väljendunud (see tähendab, et alumise joone kõveruse kõrgus ja kestus on väiksemad). Kestuselt võtab treeningvõitlus aega mitte rohkem kui minuti, mille saab määrata ka graafikult.

Mida tähendab sinusoidne rütm CTG-l?

Sinusoidset tüüpi kardiotokogrammi täheldatakse loote seisundi häirimisel, eriti hapnikunälja tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidset rütmi iseloomustavad:

  • haruldased ja aeglased võnked (vähem kui 6 minutis);
  • võnkumiste väike amplituud (loote südame löögisagedus muutub basaalrütmiga võrreldes mitte rohkem kui 10 lööki minutis).
Selleks, et rütmi saaks pidada sinusoidseks, tuleb need muutused registreerida CTG-s vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb märkimisväärselt. Sellepärast tõstatatakse kohe kiireloomulise sünnituse (keisrilõike kaudu) küsimus.

Mida tähendab STV (lühiajaline variatsioon)?

See on matemaatiline näitaja, mille arvutamiseks kasutatakse ainult CTG arvutitöötlust. Jämedalt öeldes näitab see loote pulsisageduse lühiajalisi kõikumisi (see on sarnane hetkeliste võnkumistega). Selle näitaja hindamise ja arvutamise põhimõte on selge ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib viidata ka lootele emakas..

Tavaliselt peaks STV olema üle 3 millisekundi (ms). Selle näitaja vähenemisega 2,6 ms-ni suureneb emakasisene kahjustuse ja loote surma oht 4% -ni ning STV vähenemisega alla 2,6 ms - kuni 25%.

CTG hindamine punktide kaupa (Fisheri, Krebsi skaala järgi)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsema uuringu jaoks pakuti välja hindamissüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et kõiki vaadeldavaid tunnuseid hinnatakse teatud arvu punktidega (sõltuvalt selle omadustest). Edasi võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote üldise seisundi kohta hetkel.

Pakutud on palju erinevaid skaalasid, kuid Fisheri skaala jääb tänapäeval kõige levinumaks, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks..

CTG hinnang Fisheri skaalal sisaldab järgmist:

  • basaalrütm;
  • rütmi varieeruvus (aeglased võnked);
  • kiirendus;
  • aeglustumine.
Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini Krebsi modifikatsioonis Fisheri skaalat, milles lisaks loetletud parameetritele võetakse arvesse ka loote liikumiste arvu uuringu 30 minuti jooksul..

Miks tehakse CTG-d raseduse ajal - normid ja mida see näitab

CTG või kardiotokograafia viitab ühele sünnieelse diagnoosimise meetodile ja on tänapäevases sünnitusabis laialt levinud uuringu lihtsuse, emale ja lootele negatiivse mõju puudumise, kättesaadavuse ning usaldusväärsete ja informatiivsete tulemuste saamiseks. Uuring põhineb loote südame löögisageduse (HR) ja selle motoorse aktiivsuse, samuti emaka kokkutõmbude registreerimisel. Pärast loetletud näitajate salvestamist kalibreerimislindile saadakse CTG tulemuste paberversioon, mida sünnitusarst-günekoloog hindab ja teeb järelduse. Saadud järelduse kohaselt hinnatakse loote seisundit ja vastavalt näidustustele otsustatakse kiireloomulise või erakorralise sünnituse või ravi küsimus.

Kardiotokograafia olemus

Loote südamelöögisagedust hinnatakse puhkeseisundis, liikumise ajal ja emaka kokkutõmbe taustal. Samuti hinnatakse lapse pulssi ja füüsilist aktiivsust väliste tegurite mõjul. Seega eristatakse stressi mittekuuluvat CTG-d ja CTG-d väliste stiimulite või funktsionaalsete testide abil - stressikardiotokograafia. Kasutatakse funktsionaalseid katseid:

  • oksütotsiini test - oksütotsiini minimaalse annuse intravenoosne manustamine;
  • rinnanäärmetest - nibude mehaaniline ärritus;
  • atropiini test - väikese atropiini annuse intravenoosne manustamine;
  • akustiline test - kokkupuude heli stiimuliga;
  • palpatsioonitesti - katse vaagna ots või pea nihutada läbi kõhu eesmise seina.

Indikaatorite paberilindile salvestamisel kuvatakse kolm graafikut - ühel registreeritakse emaka kokkutõmbed, teisel - loote südame kokkutõmbed ja kolmandal - selle liigutused. Kardiotokograafiline uuring põhineb Doppleri efektil - ultrahelilainete peegeldumisel loote kokkutõmbavatest osadest ja emaka seintest. Imiku südamelööke tuvastav andur on ultraheli ja emaka kokkutõmbeid registreeriv andur on tensomeetriline.

CTG kuupäevad ja kellaaeg

Kardiotokograafiline uuring on ette nähtud 30. kuni 32. rasedusnädalani. Selle põhjuseks on selge seose tekkimine loote liikumise ja selle südametegevuse vahel ning beebi une- ja ärkveloleku perioodide ilmnemine. Seetõttu peetakse uuringute jaoks soodsaks ajavahemikuks 9–14 ja 19–24..

Vastavalt näidustustele (raseduse patoloogiline kulg) tehakse CTG varem, alates 28-nädalasest perioodist. Enne 28 nädalat uuringut ei tehta, kuna selged ja usaldusväärsed tulemused on võimatud.

Normaalse raseduse korral tehakse kardiotokograafia iga 10 päeva tagant. Raseduse komplikatsioonide olemasolu ja varasemate uuringute rahuldavate tulemuste saamiseks on vaja CTG-d korrata 5-7 päeva pärast. Kui tuvastatakse loote hapnikunälg, tehakse CTG-d iga päev või ülepäeviti, kuni loote seisund normaliseerub ravi ajal või kiireloomulise / erakorralise keisrilõike üle otsustamiseks. Kardiotokograafiat tehakse ka sünnituse ajal, umbes iga 3 tunni järel, kuigi kogu esimene periood on soovitatav läbi viia CTG kontrolli all.

Kuidas uuringuks valmistuda

Enne kardiotokograafiat pole spetsiaalset ettevalmistust. Kuid rasedat tutvustatakse reeglitele, mida ta peab uuringu eelõhtul järgima:

  • sööge hommikusööki või õhtusööki 1,5 - 2 tundi enne CTG eemaldamist (uuringut ei tehta tühja kõhuga ega vahetult pärast sööki);
  • enne protseduuri tühjendage põis (uuringu kestus on 20 - 40 - 90 minutit);
  • loobuge suitsetamisest 2 tundi enne CTG-d (kui teil on halb harjumus);
  • magada uuringu eelõhtul piisavalt;
  • protseduuri ajal ärge tehke liigutusi;
  • kirjutada alla kirjalikule nõusolekule uuringute läbiviimiseks.

Mis on kardiotokograafia eesmärk

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduses (nr 572, 1. november 2012) tehakse lootele kardiotokograafiat iga tulevase ema kohta vähemalt kolm korda ajavahemikus 32–40 nädalat (rasedustüsistuste puudumisel) ja kokkutõmbumiste ajal läbikukkumisena. CTG eesmärgid viimasel trimestril ja sünnituse ajal:

  • loote südame löögisageduse arvutamine;
  • emaka kokkutõmmete loendamine;
  • loote distressi diagnoosimine ja raseduse või sünnituse lõpetamise otsustamine.

Näidustused sagedasemateks uuringuteks raseduse ja / või sünnituse ajal:

  • koormatud sünnitusabi ajalugu (abordid, raseduse katkemised, enneaegsed sünnitused, surnultsündid jne);
  • gestoos;
  • vererõhu tõus;
  • punaste vereliblede ja hemoglobiini puudumine naisel;
  • ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus Rh-faktori või veregrupi suhtes;
  • perioodiline rasedus (42 nädalat ja rohkem);
  • lootevee puudus või liigne sisaldus;
  • ennetavat sünnitust ähvardav;
  • FPI ja emakasisese loote hüpoksia ravi kontroll;
  • emakasisene kasvupeetus, loote väike hinnanguline kaal;
  • mitmekordne rasedus;
  • kontrolluuring pärast eelmise CTG mitterahuldavate tulemuste saamist;
  • naise ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, neerude, kilpnäärme patoloogia jne);
  • loote liikumise või selle vägivaldse füüsilise aktiivsuse vähenemine / kadumine;
  • diagnoositud emakasisesed loote kõrvalekalded;
  • suur loote kaal;
  • trauma kõhuõõnes;
  • ultraheliga tuvastatud loote kaela takerdumine nabanööriga;
  • arm emakas;
  • madal platsentatsioon või platsenta previa;
  • rase naise halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine).

Kuidas uurimistööd tehakse

Patsient asetatakse diivanile lamavas asendis vasakul küljel või pooleldi istudes. See asend hoiab ära alumise õõnesveeni kokkusurumise, mis mõjutab negatiivselt loote seisundit (südame löögisageduse tõus, motoorse aktiivsuse suurenemine). Arst paneb naise kõhule spetsiaalse vöö, millel pingutusnäidik paikneb nii, et see oleks emaka parema nurga küljel. Pärast loote südamelöögi kuulamiseks parima koha leidmist määritakse rase naise kõhu nahk geeliga ja sellele kohale kinnitatakse ultraheliandur. Tulevase ema kätte pannakse nupuga kaugjuhtimispult, millele vajutades tähistab ta uuringu ajal loote liikumisi. CTG kestus on 20–40 minutit, mille määravad lapse une- ja ärkvelolekutsüklid (tavaliselt muutub loote puhkeolek ja aktiivsus iga 30 minuti järel). Loote põhisüdame löögisageduse registreerimine toimub vähemalt 20 minutit, kuni märgitakse 2 lapse liikumist, mis kestavad 15 sekundit või kauem ning kutsuvad esile pulsi tõusu 15 kontraktsiooni võrra 60 sekundi jooksul. Kirjeldatud uuringut nimetatakse väliseks kardiotokograafiaks..

Sisemine kardiotokograafia viiakse läbi ainult sünnituse ajal järgmistel tingimustel:

  • lahkunud lootevesi;
  • emaka neelu avalikustamine 2 cm või rohkem.

Sisemise CTG läbiviimisel kinnitatakse lapse esineva osa nahale spetsiaalne spiraalelektrood ja emaka kokkutõmbed kinnitatakse kõhu külge kinnitatud tüvemõõturi abil või lootevette sisestatud kateetri kaudu. Sisemine CTG viiakse läbi vastavalt rangetele sünnitusabi näidustustele ja seda kasutatakse harva.

Kardiotokogrammi dekodeerimine

Saadud kardiotokogrammi analüüs hõlmab järgmiste näitajate uurimist:

  • Põhirütm. Peegeldab loote pulssi. Selle määramiseks arvutatakse keskmine pulss 10 minutiks. Tavaliselt on loote südamelöögisagedus puhkeseisundis 110 - 160 lööki minutis, liikumisel 130 - 190. Normaalne basaalrütm ei lähe nende näitajate piiridest.
  • Rütmi varieeruvus. Indikaator, mis peegeldab põhirütmist kõrvalekallete keskmist väärtust. Tavaliselt on see vahemikus 5–25 südamelööki minutis. Kõrvalekaldeid põhirütmist nimetatakse võnkumisteks (kõikumisteks). On kiireid ja aeglaseid võnkeid. Kiired vibratsioonid on need, mida täheldatakse loote südame iga löögi korral, näiteks: 138, 145, 157, 139 ja edasi. Aeglaseid võnkeid märgatakse ühe minutiga südamelöögis. Kui rütm muutub vähem kui 3 lööki minutis (näide: 138-lt 140-le), räägitakse basaalrütmi madalast varieeruvusest. Südame löögisageduse muutused 1 minuti jooksul 3–6 löögiga (näide: 138-lt 142-ni) näitavad keskmist varieeruvust. Kui loote pulss muutub 1 minuti jooksul 7 või enama löögi võrra (näide: 138-lt 146-ni), näitab see rütmi suurt varieeruvust. Normaalne rütmi varieeruvus on suur hetkeliste võnkumistega..
  • Kiirendus, aeglustus. Kiirendused on piigid või hambad, mis on graafikul üles suunatud. See tähendab, et kiirendus on loote südame löögisageduse suurenemine 15–25 lööki minutis, mis tekib vastusena iseenda liigutustele, emaka kokkutõmbumisele või funktsionaalsetele testidele. Tõendid imiku rahuldava seisundi kohta (2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul). Aeglustused on seevastu graafikul allapoole suunatud tipud ja neid iseloomustab loote südame löögisageduse langus 30 lööki minutis ja kestab 30 või rohkem sekundit. Tavalises CTG-s ei täheldata aeglustumist või neid on vähe ja sügavus ei ületa 15 lööki 15 sekundiga.
  • Perioodilised muutused. Emaka kokkutõmbumise ajal esinevad loote südame löögisageduse kõikumised.
  • Amplituud. Indikaator märgib loote südame löögisageduse basaalse rütmi ja perioodiliste muutuste erinevust.
  • Segades. Nende arv määratakse loote puhkeseisundi ja aktiivsuse järgi. Tavaliselt peaks laps liikuma 6–8 korda tunnis. Kuid liigutuste arv tema une ajal või hapnikunälja korral väheneb, nii et näitajat hinnatakse koos teistega.

CTG dekodeerimise tulemused:

  • Normaalne kardiotokogramm. Põhirütm vahemikus 120 - 160 südamelööki minutis, rütmi varieerumise amplituud on vahemikus 10–25 60 sekundiga, aeglustusi ei toimunud, 10 minuti jooksul registreeriti 2 ja rohkem kiirendusi.
  • Kahtlane kardiotokogramm. Põhisagedus on kas 100–120 pulsisagedust minutis või on 160–180 südamelööki 60 sekundiga. Rütmimuutlikkuse amplituud on alla 10 või üle 25. Kiirendusi ei registreeritud, registreeriti madalaid ja lühikesi aeglustusi.
  • Patoloogiline kardiotokogramm. Põhirütm on 100 või vähem lööki minutis või ületab 180. On monotoonne rütm, mille varieerumise amplituud on alla 5 löögi 60 sekundi jooksul. Salvestati hääldatud ja muutuv (erineva kujuga) aeglustus. Ilmnevad hilised aeglustused (30 sekundit pärast emaka kokkutõmbumise algust). Rütm on sinusoidaalne.

Fischeri loote seisundi hindamine

Lõplik järeldus kardiotokogrammi kohta tehakse pärast punktide arvutamist, mida Fisher iseloomustas oma skaalal. Punktide arv määratakse loote südame löögisageduse, rütmi varieeruvuse, aeglustuste ja kiirenduste puudumise või olemasolu tõttu.

Fischeri skaala, muudetud Krebsi poolt:

Indeks1 punkt2 punkti3 punkti
Loote pulssAlla 100 või üle 180100-120 või 160-180121-160
Aeglased võnkedVähem kui 3 lööki minutis3-5 lööki minutis6-25 lööki minutis
Aeglaste võnkumiste arv> 3 uuringu kohta3-6Uuringu ajal üle 6
KiirendusPole registreeritud1-4 30 minuti jooksul30 minuti pärast üle 5
AeglustumineHiline või muutuvMuutuv või hilineVarajane või puudub
Loote liikuminePole märgitud1-2 30 minuti jooksulRohkem kui 3 30 minuti jooksul

Hinded annavad arstile järgmise järelduse:

  • CTG näitab loote rahuldavat seisundit üldskooriga 8–10;
  • CTG näitab loote hapniku näljahäda esmaseid tunnuseid hindega 5 - 7 punkti (vajalik on täiendav uuring: ultraheli Doppleriga, loote biofüüsikalise profiili hindamine);
  • CTG näitab loote ähvardavat seisundit, mis nõuab rase naise viivitamatut hospitaliseerimist ja sünnitusprobleemi lahendamist (reeglina on see erakorraline keisrilõige).

Uurimistulemusi moonutavad tegurid

Kardiotokogrammi ebausaldusväärsete tulemuste saamine võib olla tingitud:

  • ülesöömine või tühja kõhuga uuringute tegemine;
  • rahustite võtmine;
  • rase naise stress;
  • naise füüsiline aktiivsus enne uuringut (trepist üles ronimine, kiire kõndimine);
  • rase naise liigne kaal (anduril on raske loote südamelööke ära tunda);
  • alkoholi võtmine ja suitsetamine CTG eelõhtul;
  • ultrahelianduri vale paigaldamine või heli juhtiva geeli kuivamine;
  • mitmekordne rasedus;
  • loote puhkeseisund (on vaja pikendada CTG eemaldamise aega).

Video: miks on CTG vajalik raseduse ajal

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul teaduslik materjal ega meditsiiniline nõustamine ning seda ei saa asendada professionaalse arstiga isiklikult peetaval konsultatsioonil. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole.!

Lisateavet Diabeet