Hemangioomiravi propranolooliga

Ravimainet propranolooli on hemangioomi korral kasutatud alates 2008. aastast. Siis ilmnes selle võime aeglustada vaskulaarsete hüperplaasiate kasvu. Ravimit testiti 9 lapsel, kellel oli raske näohemangioom, ja tulemusi ei tulnud kaua oodata. Ravi mõju avaldus 24 tunni jooksul - neoplasm muutus värvuselt kahvatuks ja konsistentsilt pehmemaks. Siiski tuleb mõista, et propranolool on tugev aine, millel on kõrvaltoimeid, seetõttu tuleks seda kasutada ainult pärast konsulteerimist eriarstiga.

Saadaolevad vormid ja aktiivvormel

"Propranolooli" toodetakse suukaudseks manustamiseks tablettide kujul. Pillide koostises on toimeained sama nimega aine - propranolool. Tablettide lisakomponendid on erinevad ja sõltuvad tootjatest ning nende täpseks tundmiseks peate enne kasutamist uurima igale ravimipakendile lisatud juhiseid..

Näidustused määramiseks

"Propranolool" on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • südamelöögi rütmi rikkumine;
  • hüpertensiivse tüübi häired;
  • stenokardia;
  • ekstrasüstool;
  • Alaealiste haigus;
  • alkoholi ärajätmine;
  • kromafiinkoe ​​kasvaja;
  • ärevus;
  • paanikahoog.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas seda kasutatakse hemangioomide korral?

Vaskulaarsetest koerakkudest koosnevat healoomulist kasvajat nimetatakse meditsiinis hemangioomiks. See on lokaliseeritud erinevatel kehaosadel, kuid võib moodustada ka siseorganeid ja kui naha tumedad laigud on vaid kosmeetilised defektid, siis elundite hemangioomid on inimese tervisele ohtlikud. Neoplasmide eemaldamiseks on erinevaid meetodeid, eriti konservatiivne, mis põhineb ravimite kasutamisel. Hemangioomi ravi "Propranolooliga" on muutumas nõudluseks ja see on tingitud järgmistest terapeutilistest toimingutest:

Nõuded propranolooli kasutamiseks hemangioomide korral lastel ja täiskasvanutel

Hemangioomi raviks täiskasvanutel ja lastel on vaja kasutada teatud reeglite kohaselt:

  • Pärast ravimi võtmist esimese 6 tunni jooksul on vaja vererõhku ja pulssi mõõta iga poole tunni tagant. Kui negatiivseid reaktsioone pole, lubatakse patsiendil koju minna..
  • Kasvu ja värvuse vähenemise dünaamika hindamiseks pildistage ja mõõtke regulaarselt (üks kord kuus) kasvajat.
  • Annuste kohandamiseks kaalutakse ja mõõdetakse vererõhku perioodiliselt.

Annuse määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse kaalust ja raskusastmest. Laste hemangioomi raviks on ette nähtud 0,5 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta, jagatuna 2 annuseks päevas.

Vastunäidustused

"Propranolooli" ei määrata järgmistel juhtudel:

  • siinusõlme nõrkus;
  • südamelihase äge düsfunktsioon;
  • siinusrütmi rikkumine;
  • bronhiaalastmaga;
  • madal vererõhk, eriti müokardiinfarktiga;
  • kroonilise vormi südamelihase düsfunktsioon 3. etapis;
  • vasaku vatsakese puudulikkuse äärmuslik aste;
  • ülitundlikkus propranolooli suhtes.
Tagasi sisukorra juurde

Kas see on lastele võimalik?

Kirjeldatud ravimi kasutamine alla esimese eluaasta lastele on vastunäidustatud. Tuleb meeles pidada, et mõnes riigis, näiteks Ukrainas, on propranolool keelatud ja seetõttu saab seda kasutada ainult vanemate ametlikul kirjalikul nõusolekul, kes tutvusid kõigepealt ravimi kasutamise võimalike tagajärgedega..

Kõrvalmõjud

"Propranolo" on hästi talutav, seetõttu kasutatakse seda sageli hemangioomide raviks. See sobib pidevaks raviks. Kuid ravim võib esile kutsuda selliseid negatiivseid nähtusi:

"Propranolooli" kõrvaltoimete loetelu on üsna lai, seetõttu on oluline lugeda ravimi juhiseid.

  • pearinglus;
  • suurenenud väsimus;
  • närvilisus;
  • vererõhu langetamine;
  • impotentsus;
  • teadvuse segasus;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • oksendamine;
  • arütmia;
  • ninakinnisus;
  • värisemine;
  • peavalu;
  • lööbed nahal;
  • valu seljas;
  • iiveldus;
  • valu rinnus;
  • bronhospasm;
  • hüperhidroos;
  • vähenenud potentsi;
  • leukopeenia.
Tagasi sisukorra juurde

Ravimi analoogid

Kui "Propranolooli" kasutamine on võimatu, määravad arstid selle analooge. Toimeaine ja farmakoloogilise rühma struktuursed sünonüümid on:

  • Anapriliin;
  • "Obzidan";
  • Inderal;
  • "Nycomed";
  • Aritel;
  • "Atenosan";
  • "Visken";
  • "Emzok";
  • Lokren;
  • "Darob";
  • Corvitol;
  • "Bidop";
  • Nebivolool;
  • "Logimax";
  • Estecor;
  • "Atenobene";
  • "Metoprolool";
  • "Tenoric";
  • "Duoprost";
  • "Concor Cor";
  • "Nebilong";
  • Sotalex;
  • "Egilok";
  • "Vasokardiin";
  • Lodoz;
  • "Alotendin".

Sageli toimub hemangioomidega ravi "Anapriliiniga" - sünonüüm "Propranolool", mis sisaldab oma koostises sama toimeainet ja millel on sarnane efektiivsus, seetõttu saavad patsiendid valimisel juhinduda ainult isiklikest eelistustest. Juhtub, et "Propranolooli" võrreldakse "Atenolooliga", kuid esimene neist kuulub mitteselektiivsete beetablokaatorite rühma ja "Atenolol" on selektiivsete beetablokaatorite rühma kuuluv ravim ja seetõttu on sellel kitsas toimespekter ning seda ei kasutata hemangioomide raviks..

Hemangioomiravi propranolooliga

Rahvusvahelise veresoonte anomaaliate uurimise ühingu (ISSVA) 1996. aasta klassifikatsiooni kohaselt on veresoontest kaks peamist moodustist, mis põhinevad erinevatel kliinilistel ilmingutel ja bioloogilistel mehhanismidel: vaskulaarsed kasvajad (mille kõige levinum tüüp on infantiilne hemangioom) ja vaskulaarsed väärarendid [ 3].

Vaskulaarsed kasvajad (nt hemangioomid, caposiformsed hemangioendotelioomid, taftangioomid) on tõeline neoplastiliste endoteelirakkude proliferatsioon. Vaskulaarsed väärarendid on seevastu veresoonte struktuursed kõrvalekalded (arteriaalsed, venoossed, kapillaarsed, lümfisõlmed või segatud), mis tulenevad embrüogeneesi vigadest ja millel on normaalne endoteeli metabolism. Vaatamata kliinilistele erinevustele, erinevatele patogeneetilistele tunnustele, loomulikule arengukäigule ja prognoosile diagnoositakse vaskulaarseid anomaaliaid enam kui 70% juhtudest valesti, mis põhjustab vale ravi [8]. Kõigi vaskulaarsete anomaaliate levimus maailmas on ligikaudu vahemikus 8% kuni 10% kõigist vastsündinutest. Infantiilseid hemangioome esineb Euroopa rassi lastel umbes 10–12%, Aafrika ja Aasia võistlustel vastavalt 1,4 ja 0,8% ning emaste valdava kahjustusega (3: 1). Enneaegsetel lastel, kelle kehakaal on alla 1000 g, jõuavad need näitajad 22–30% -ni. Kõige sagedamini (68–74%) moodustuvad veresoontest koosnevad koosseisud pea- ja kaelapiirkonnas ning eelistatud lokaliseerimine on ninaots, ninasild, parotiidi-närimispiirkond ja orbiidi piirkond [10]..

Kaela ja näo ulatuslikke hemangioome ja segmentaalseid hemangioome võib seostada paljude kõrvalekalletega, mis moodustavad nn "PHACES" sündroomi, sealhulgas aju väärarendid tagumises koljuossa, emakakaela ja näo piirkonna hemangioomid, arteriaalsed kõrvalekalded, aordi koarktatsioon, südamerikked, silmade kõrvalekalded jne. rinnaku ja kõhu lõhed või notohordi ektoopia. See sündroom on naistel märkimisväärselt ülekaalus (9: 1) ja esindab tõenäoliselt arenguhäireid, mis tekivad 8-10 rasedusnädala vahel. Hiljutised vaatlused on näidanud, et nende arteriaalsete kõrvalekalletega lastel on suurem ajuveresoonte oklusiooni oht ja kalduvus ebasoodsama kliinilise prognoosi poole [7].

Meie varasemas uuringus, mis hõlmas 212 last [1], saadi järgmine hemangioomide jaotus sõltuvalt lokaliseerimisest - esitatud diagrammil.

Hemangioomide levik sõltuvalt lokaliseerimisest

Nagu näete, asuvad suurem osa hemangioomidest pea ja kaela piirkonnas. Selle lokaliseerimise veresoonte kahjustused on erilised esiteks selle poolest, et neil on lokaliseerimise tõttu suur sotsiaalne tähendus. Teiseks võivad need lisaks esteetilistele häiretele põhjustada hingamise, närimise, neelamise, nägemise, kuulmise funktsioonide kahjustusi..

Vaskulaarsete anomaaliatega patsientide kompleksse rehabilitatsiooni probleem on endiselt aktuaalne. Selle põhjuseks on muu hulgas ühemõttelise taktika puudumine patsiendiandmete haldamisel, süsteemne üldistamine ja patsientide kombineeritud ravi probleemi lahendamine. Hoolimata asjaolust, et paljud anomaaliad taanduvad spontaanselt, on vaja sekkumist, kui nende kasv võib kahjustada elutähtsaid struktuure. Isegi ootamistaktika toetajad (Svistunova T.M., Abshilava D. I.) räägivad pea, näo ja kaela kiire kasvu ja lokaliseerimisega hemangioomide ravi vajadusest. Naha hemangioomide (10–20)% -l juhtudest tekivad sellised tüsistused nagu haavandumine ja verejooks ning selliste oluliste funktsioonide nagu nägemine, hingamine, kuulmine või toitumine kaasamine. Need tüsistused koos kosmeetiliste põhjustega on absoluutsed näidustused raviks ja neid tuleks koheselt ravida sobiva raviga [4, 6, 9].

Hoolimata olemasolevate ravimeetodite mitmekesisusest ei ole alati võimalik optimaalset valida, eriti kui tegemist on näo piirkonnas paiknevate hemangioomidega, kus ülejäänud jälje esteetika nõuded on kõige kõrgemad. Samal ajal on kõige raskem valida ravimeetod näo ulatuslike hemangioomide korral, kusjuures hemangioomid paiknevad silmalaugude piirkonnas ja levivad orbiidile, ninakäikudesse. Sageli tekitab kahjustuste paljusus täiendavaid raskusi mõjuteguri valimisel. Muidugi, kõigil neil juhtudel, võttes arvesse kirurgiliste võtete ebamõistlikku riski, kahjustuste suurust või paljusust, on õigem teha ettepanek terapeutilise tegurina - ravimiga kokkupuude ainsa võimaliku meetodina või ühe meetodina kogu patoloogilise koe mahu mõjutamiseks korraga, kuid kuni viimase ajani selles osas sai kasutada ainult hormoonravi. Need lühikesed kortikosteroidide kuurid, mis on suhteliselt ohutud ja praktiliselt ei põhjusta tüsistusi ravi ajal, ei võimalda saavutada veresoonte kahjustuse täielikku taandarengut, pealegi ei võimalda need alati hemangioomi kasvu usaldusväärselt peatada (meie kogemuste kohaselt taastub hemangioomi kasv umbes kolmandikul juhtudel pärast prednisolooni kuuri lõppu). ). Pikaajalistel kursustel on suur tüsistuste oht. Sellega seoses on huvitav mitteselektiivne β-adrenergiline blokaator Propranolol, mida pärast "õnneliku juhuse" avastamist selle mõju vastsündinute hemangioomidele kasutatakse selgelt väljendunud efektiivsuse ja piiratud toksilise profiiliga. Kirjanduse kaasaegne metaanalüüs propranolooli efektiivsusest hemangioomide ravis leidis, et ravim näeb välja tõhusam kui steroidid, laser või vinkristiin (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., McCuaig C., Frieden I.J. (2011) leidsid, et propranoloolravi on efektiivsem nii vastsündinute hemangioomide proliferatiivses kui ka osalevas staadiumis. Kõrvaltoime profiil on väga madal, kuigi on kirjeldatud sümptomaatilist hüpoglükeemiat, hingeldust, hüperkaleemiat ja südamemõjusid (bradükardia, hüpotensioon). Kliiniline kogemus on väga paljutõotav.

Praeguseks on Venemaal läbi viidud uuringud (Roginsky V.V., Kotlukova N.P.), Euroopa keskused, mis tõestavad propranolooli efektiivsust ja ohutust laste hemangioomide ravis ning võimaldavad seda sel eesmärgil kasutada (Jean-Pierre LEROY, 2011 ). 2014. aasta märtsis oli FDA heakskiit Hemangiolile, mis sisaldas propopranoloolvesinikkloriidi annuses 4,28 mg / ml süsteemset ravi vajavate proliferatiivsete hemangioomide raviks. Sama aasta veebruaris tuli teade propranoloolvesinikkloriidi sisaldava ravimi koostise heakskiitmise kohta Euroopa inimtervishoius kasutatavate ravimite agentuuride komitee poolt..

Venemaal selliseid ravimeid ei registreerita, seetõttu räägime täna "ravimivälisest" ravist [5], st. teraapia, mis viidi läbi kõrvalekalletega ravimi kasutamise juhistest, millega seoses oli enne ravimi kasutamise alustamist vaja korraldada kohaliku eetikakomitee koosolek ja välja töötada ka vastsündinute ja väikelaste propranolooli määramise otsuste tugiprotokoll, vaatluse ja diagnostiliste protseduuride režiim. naha hemangioomide ravis ". Seda tüüpi ravi jaoks on vaja allkirjastada vanemate nõusolek "mittemärgatava" ravi läbiviimiseks. Eelduseks on vanemate allkirjastamine teadlik nõusolek selle vormi raviks [2]..

Selle uuringu eesmärkideks oli uurida propranolooli toimet laste hemangioomidele ja hinnata selle ravimeetodi ohutust..

materjalid ja meetodid

Aastatel 2012–2015 uuriti ja raviti propranolooliga GBUZ SB DCBVL SPC "Bonum" koos vastsündinu hemangioomiga ja 73 last (kokku 65 tüdrukut ja 32 poissi) koos MAU "DGKB nr 11" linna laste-reumatoloogia keskusega.... Laste vanus ravi alguses oli 1,5–17 kuud. Ravi viidi läbi suukaudse propranolooliga vastavalt kliiniliste farmakoloogide ja kardioloogide koostöös välja töötatud protokollile.

Pärast vastsündinute hemangioomi diagnoosi kindlakstegemist, kasutades näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede ultraheli ja vastavalt kolju CT-angiograafia näidustustele, saadeti laps laste kardioloogide juurde.

Laste kardioloogilise haigla tingimustes viidi läbi lapse eelkontroll, et teha kindlaks vastunäidustuste puudumine Propranolol-ravi jaoks (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid transaminaaside, glükoosi, karbamiidi ja vere kreatiniinisisalduse määramiseks, EKG, Doppleri ehhokardiograafia, igapäevane EKG jälgimine Holter, vererõhu mõõtmine) ja ravimi annuse valimine alates 0,25 mg / kg / päevas. ja järk-järgult saavutades terapeutilise annuse, mis reeglina oli 2 mg / kg / päevas. Vererõhku ja pulssi jälgiti iga päev. Enne päevakardioloogilise haigla väljakirjutamist tehti igale lapsele kontroll-dopplerite ehhokardiograafia uuring, milles hinnati müokardi kontraktiilsust, samuti biokeemiline vereanalüüs. Edasi viidi ravi läbi kodus igakuise visiidiga kirurgile (vaskulaarse kahjustuse seisundi dünaamika jälgimiseks) ja kardioloogile (biokeemilise vereanalüüsi näitajate jälgimiseks (iga 3 kuu tagant), südame löögisageduse, vererõhu, EKG, Doppleri ehhokardiograafia jälgimiseks, samuti ravimi annuse suurendamiseks). kehakaalu suurenemisel). Transaminaaside taseme tõusuga üle vanusenormi täheldas last nakkushaiguste spetsialist. Ravi efektiivsust jälgiti fotodokumentatsiooni, hemangioomide ultraheli abil koos veresoonte kahjustuste verevoolu kiiruse määramisega, vajadusel CT angiograafiaga. Hemangioomi taandarengusse jõudmisel, mille kirurg kinnitas kliiniliselt ja instrumentaalselt, saadeti laps kardioloogilisse päevahaiglasse ravimite ärajätmiseks. Ravi tühistati järk-järgult 2-3 nädala jooksul, vähendades ravimi ühekordset annust, et vältida ärajätusündroomi. Jällegi jälgiti hemogrammiindekseid, biokeemilisi parameetreid, EKG-d, Holteri EKG-seiret, Doppleri ehhokardiograafiat, vererõhku. Ravi kestis keskmiselt 18 kuud. See määrati individuaalselt ja sõltus saavutatud kliinilisest mõjust..

Tulemused ja selle arutelu

Kõigil juhtudel on propranolool näidanud vastsündinute hemangioomidele kiiret ja püsivat toimet. Hemangioomide taandareng oli märgatav juba ravi alustamise esimesel nädalal. Kõige selgemat dünaamikat täheldati esimesel kuul pärast ravi määramist, samuti pärast järgmise annuse suurendamist kehakaalu suurenemise tõttu. Ravi mõju oli seda tugevam, mida varem see algas. Kõrvaltoimeid täheldati 4 lapsel (4%). Ühel juhul esines hüpoglükeemia kliinilise pildiga vagoinsulaarse kriisi episood, mis lahenes iseenesest ja ei vajanud ravi katkestamist, teisel lapsel oli ajutine kreatiniini taseme tõus, mis tingis ravi katkestamise 2 kuuks; veel kahel lapsel esines EKG-l bradükardia ja Holteri EKG-l tekkisid pausid asüstooli kujul kauem kui 2 sekundit, mis nõudis ravimi katkestamist.

Ainult Propranolol-ravi tõttu oli 68% -l juhtudest võimalik saavutada nahakahjustuste täielik taandareng. Muudel juhtudel jätkub hemangioomi ülejäänud osa hävitamine spontaanselt, mõnel juhul on vaja läbi viia ülejäänud üksikute veresoonte laserkoagulatsioon

Erilist tähelepanu väärib endise hemangioomi kohale jäänud jälje esteetika. Arvestades, et uimastiravi korral puudub naha kahjustatud piirkonnale keemiline ega termiline toime, puuduvad vastavalt armid, pole pinna turset, pigmentatsioonihäireid jne, mis ilmnevad pärast muid ravimeetodeid nagu krüodestruktsioon, skleroteraapia, ekstsisioon. Paljudel juhtudel ei jää endise nahakahjustuse kohta praktiliselt jälgi.

Täiendav eelis on see, et uimastiravi jaoks pole vaja üldanesteesiat, samas kui enamikus muudes ravivõimalustes on üldanesteesia kohustuslik igas ravietapis, arvestades patsientide vanust..

Võttes arvesse võimalike komplikatsioonide profiili, tundub mõistlik ja kohustuslik jätkata interdistsiplinaarse lähenemise kasutamist hemangioomiga laste ravimisel, võttes arvesse nende patsientide ühise juhtimise vajadust kirurgide ja kardioloogide osalusel..

Fotod 1-4 näitavad ravitulemusi.

Foto 1. Laps enne ravi

Foto 2. Laps pärast ravi Propranololiga (ravi kestus 17 kuud)

Hemangioomiravi propranolooliga

Ma ei tahtnud seda probleemi siin arutada, kuid siis sain aru, et saan kedagi aidata. Niisiis viiakse Venemaal hemangioomide ravi enamikul juhtudel läbi krüodestruktsiooni (moksibustioon vedela lämmastikuga), laseriga, hormoonravi (salongieelne) ja röntgenravi abil..

Kõik need meetodid on ohtlikud ning neid pole Euroopas ja USA-s pikka aega kasutatud. Nad kasutavad konservatiivset ravimeetodit - propranoloolravi (anapriliin, obzidaan). Propranolool on mitteselektiivne beetablokaator (südameravim). Praegu uuritakse aktiivselt propranolooli toimet vaskulaarsetes hüperplaasiates (hemangioomides). Propranolooli kasulike mõjude võimalikud seletused on järgmised:

1. Kiire vasokonstriktsioon, mis avaldub kohe hariduse värvi ja tiheduse muutusena;

2. Hemangioomi kasvufaasi eest vastutavate geenide ekspressiooni vähenemine. See seletab hariduse kasvu järsku aeglustumist.

3. Kapillaarse endoteelirakkude apoptoosi (surm) käivitamine, mis põhjustab kiirenenud involutsiooni (vastupidine areng). Lisateavet leiate aadressilt angioma ru

See meetod ei ole traumaatiline, ei jäta arme, ei vaja anesteesiat, kuid loomulikult kasutatakse seda ainult arstide järelevalve all. Meetodit kasutatakse aktiivselt Moskva SV Vladimiri haiglas ja hiljuti NOVOSIBIRSKis Laste Laste Kiirabihaiglas (Krasnõi prospekt 3), arst - Aleksandr Evgenievitš Grib.

See meetod aitab mu tütart tõesti, hemangioom väheneb järk-järgult ja muutub kahvatuks. Nahaalune komponent on peaaegu kadunud. Meil vedas, et õppisime propranolooli õigeaegselt ja suutsime vältida korduvat moksibusiooni ja kohutavaid lämmastikuarme, nagu mõned teised lapsed.

loodan, et see teave aitab kedagi.

Hemangioomi ravi propranolooliga - ülevaade

Hemangioomi ravib beebi valutult, mitte ainult naha, vaid ka selle sees

Tütre sünniga seisis minu pere silmitsi sellise probleemiga nagu hemangioom.

Hemangioom on tavaline healoomuline vaskulaarne mass.

Sündides ei olnud ühtegi kohta, siis tekkis kerge punetus ja päevade jooksul muutus see üha enam, punasemaks, verevarustus väga tugevalt ja hirmutas meid.

Teiseks kuuks nägi see välja selline.

Saime saatekirja erakliinikusse, mis töötab selliste lastega kohustusliku tervisekindlustuse alusel.

Seal ei olnud lihtsalt tohutu järjekord, inimeste ja kõigi selliste probleemide käes oli pimedus. Järgmisesse nädalasse saime järjekorda.

kui nad kliinikusse tulid, öeldi meile kohe, et kohustusliku tervisekindlustuse teenused hõlmavad ainult laser eemaldamist. Pärast ultraheli ilmnes, et hemangioom on väga sügav ja seda ei saa laseriga läbi torgata. Nad pakkusid tasulist röntgenravi.

Röntgenravi on üks kiiritusravi meetodeid.

Küsimus ei olnud rahas, vaid mahus. et väikesel lapsel paluti nahka otsmiku lähedal kiiritada.

Pärast selle protseduuri kohta tuttavate arstidega küsitlemist keeldusime kohe, sest kõik arstid rääkisid sellest kui ammu aegunud ja lastele ohtlikust.

Meile soovitati minna lastehaiglasse. Rauchfus.

Seal selgitasid nad tänu laste veresoonte kirurgi uuringutele ja vaatlustele meile, kui ohtlik võib olla hemangioom ja kuidas see ähvardab.

Hemangioomiga on see keelatud:

  • massaažid (ja me tegime puusaliigeste düsplaasia korral massaažikuuri)
  • füsioteraapia mis tahes kujul (meil oli kaela jaoks)
  • vaktsineerimised (tehtud plaanipäraselt (
  • otsene päikesevalgus
  • kuum vannituba

Kõik see põhjustab hemangioomi ja selle kasvu suurenemist..

Ja lastearst määras meile kõik need süvenevad protseduurid.

Pärast lõunas puhkamist läksime lapsega eelnimetatud haiglasse lastekirurgia osakonnas.

Nad kontrollisid lapse tervist, aju tööd, pulssi, vererõhku. Ja järgmisel päeval määrati meile anapriliin (halvemate kõrvalmõjudega vene analoog).

annus määrati sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust.

Esimese vastuvõtu ajal oli hemangioom selline.

Siis, peaaegu 1,5 aastat, vabastati meid Saksamaalt ja võtsime propranolooli rangelt doseeritud pulbrite kujul. Ärge mingil juhul võtke seda ise, sest selle hemangioomi raviv toime on ravimi kõrvaltoime.

Aine Propranolol kasutamine

Arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, siinustahhükardia (sh hüpertüreoidismiga), supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendusarütmia tahhüstüstoolne vorm, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne ekstrasüstoolia, hüpertroofiline kardiomüopaatia, müokardiklapi infarkt, kõhulahtisuse sündroomi prolapsid, neurotsirkulatsiooniline düstoonia, portaalhüpertensioon, essentsiaalne treemor, paanikahood, agressiivne käitumine, migreen (profülaktika), feokromotsütoomi adjuvantravi (ainult kombinatsioonis alfablokaatoritega), türeotoksikoos (sh operatsioonieelne preparaat), türeotoksiline kriis, esmane nõrkus sünnitus, menopausi vasomotoorsed sümptomid, võõrutusnähud; neuroleptikumide põhjustatud akatiisia ravi.

Pärast esimest kasutuskuud muutus plekk veidi heledamaks ja pehmemaks.

Aasta pärast propranoloolipulbrite võtmist nägi hemangioom juba selline välja.

Siis kõik helenes ja kahanes. Ja peaaegu kadus.

Nüüd oleme 4-aastased ja käime lasteaias, keegi ei märka teda, see, et lapsed kiusavad või pistavad näppe - see pole nii.

Me kanname jätkuvalt pauke, et mitte päikesekiirte kätte saada, pluss see võib kuumuses veidi punaseks muutuda, kuid tavapärases olekus pole see üldse nähtav.

Pärast töötlemist on plekk vähenenud, peaaegu kadunud. kõik võimalikud sisemised hemangioomid, mida saab tuvastada ainult keha täieliku skaneerimisega, kadusid samuti ravi ajal aeglaselt. Mis on kindel pluss.

Jah, kaua ja pehmelt öeldes kurb. sest pulbreid tuleb juua iga päev kolm korda päevas koos toiduga. Kuid ma arvan, et see on seda väärt.

PS: paljud arstid ütlesid, et hemangioom võib mööduda aasta, kahe, kolme aasta, 6, 12 järgi. Ma ei tahtnud oodata ja tõsta lapse komplekse ja kahetseda kasutamata jäänud võimalusi.

Ja muud meetodid ei taganud nii suurte hemangioomide täielikku ravi, ilma et see moonutaks näolihaseid..

Uued võimalused infantiilsete hemangioomide ravimisel propranolooliga

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Infantiilne hemangioom (IG) on tavaline healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis esineb peamiselt enneaegsetel ja naistel, lokaliseerudes peamiselt peas ja kaelal. Täiskasvanud vastsündinute esinemissagedus on erinevate autorite sõnul 1,1-2,6% kuni 10-12%. Infantiilne hemangioom määratletakse sündides või varsti pärast seda. Infantiilse hemangioomi eripära on kiire kasvu võimalus esimestel elunädalatel ja -kuudel koos kosmeetilise defekti moodustumise ja elutähtsate funktsioonide häirimisega.

Hemangioomid kuuluvad suurde vaskulaarsete kõrvalekallete rühma. Selle patoloogia uurimise käigus on välja töötatud palju erinevaid klassifikatsioone. See töö põhineb Rahvusvahelise Vaskulaarsete anomaaliate uurimise ühingu (ISSVA) välja pakutud rahvusvaheliselt tunnustatud klassifikatsioonil, mille kohaselt tuleks kõik vaskulaarsed anomaaliad jagada vaskulaarseteks kasvajateks ja vaskulaarseteks väärarenguteks (väärarenguteks)..

Infantiilne hemangioom on kõige levinum vaskulaarne kasvaja. Kaasasündinud hemangioomid (CH) sarnanevad infantiilsete hemangioomidega. Nende eripära on emakasisene kasvaja maksimaalne kasv, mis jõuab sündides sageli suurte mõõtmeteni ja millel võib olla juba alanud spontaanse taandarengu ilminguks nekroosikolded.

Harva esinevad vaskulaarsed kasvajad hõlmavad "tuftitud" angiomaid ja kaposiformseid hemangioendotelioome, neid saab kombineerida tarbimistrombotsütopeeniaga (Kaz - Bach - Merritti sündroom).

Vaskulaarsed väärarendid ei ole tavaliselt sündides nähtavad või varjatud hemangioomidena. Neid ei iseloomusta ei spontaanne taandareng ega kiire kasv. Füsioloogilise venituse perioodidel on kahjustuse mahu suurenemine võimalik..

Oma arengus läbib infantiilne hemangioom neli faasi. Esimest faasi (kiiret proliferatsiooni) iseloomustab kiire kasv, siis kasvaja kasv aeglustub ja algab aeglase leviku faas. Stabiliseerimisfaasis kasvaja ei kasva, kuid involutsioonifaasis läbib ta vastupidise arengu.

Enamikul patsientidest kestab kiire leviku faas 1 kuni 4 kuud, aeglase leviku faas - kuni 6 kuud, kuni aasta - stabiliseerumisfaas ja aasta pärast - involutsioonifaas.

Endoteelirakkude patoloogiline kasv mängib infantiilse hemangioomi patogeneesis võtmerolli. Embrüogeneesi käigus moodustuvad mesodermist veresooned ja vererakud. Angiogeneesi spetsiifiliste aktivaatorite mõjul diferentseerub mesoderm hemangiooblastideks ja ebaühtlaselt paksenedes moodustab angiogeenseid rühmi: endoteelirakud moodustuvad angiogeense rühma välistest rakkudest ja vererakud - sisemistest rakkudest.

Infantiilne hemangioom pärineb hemangioblastidest. Hemangioomirakud ekspresseerivad hematopoeetiliste ja endoteelirakkude markereid. Tulevikus muutub diferentseeritud angiogeenne rühm primaarseks vaskulaarseks toruks (vaskulogenees) ja siis kasvavad juba moodustunud vaskulaarsed tuubid, ühendades need suletud vaskulaarseks võrguks (angiogenees). Normaalne angiogenees lõpeb täielikult sünniga ja taastub ainult kiire kasvu perioodidel, kompenseeriva reaktsioonina on mõned haigused ja seisundid (isheemia, trauma), samuti mitmesuguste patoloogiliste seisunditega (näiteks kasvajatega)..

Angiogeneesi reguleerimine on keeruline multifaktoriaalne protsess, kuid peamiste regulaatoritena võib eristada kahte tegurit: VEGF - faasist sõltuv vaskulaarse endoteeli kasvufaktor ja FRF - fibroblasti kasvufaktor, mis suureneb kiire leviku faasis ja väheneb ning kaob siis täielikult stabiliseerimise ja involutsiooni faasid.

85–90% -l infantiilsetest hemangioomidest läbivad nad spontaanse taandarengu enne kooliea algust, samas kui involutsioonifaasis määratakse kasvajarakkudes apoptoosi markerid. Infantiilse hemangioomi vähenemise alguse mehhanism pole selge. On teada, et nende vähenemine on seotud nuumrakkude arvu suurenemise ja apoptootiliste rakkude arvu viiekordse suurenemisega, millest üks kolmandik on endoteelirakud.

10-15% juhtudest vajavad infantiilsed hemangioomid sekkumist proliferatiivses faasis eluohtliku lokaliseerimise (hingamisteed), lokaalsete komplikatsioonide (haavandid ja verejooks), jämeda kosmeetilise defekti ja psühholoogilise trauma tõttu..

Siiani on infantiilse hemangioomi ravi olnud üsna standardiseeritud - glükokortikoide (prednisolooni või metüülprednisolooni) on kasutatud üsna pikka aega ja suurtes annustes. Kui hormoonravi oli ebaefektiivne, määrati teise rea ravim - interferoon ja kui see oli ebaefektiivne - vinkristiin.

Glükokortikoidid on eriti efektiivsed varases proliferatsioonifaasis, kui VEGF tase on kõrge, mis on steroidide peamine sihtmärk. Need pärsivad kasvaja kasvu ja vähendavad selle suurust. Stabiliseerumise ja mittetäieliku remissiooni sagedus ulatub 30-60% -ni esimeste paranemisnähtudega alles 2.-3. Nädalal. Prednisolooni per os määratakse tavaliselt annuses 5 mg / kg 6-9 nädala jooksul, seejärel annuses 2-3 mg / kg veel 4 nädalat, vaheldumisi manustades järgmised 6 nädalat. Selle annustamisskeemiga steroidid tuleb järk-järgult tühistada, et vältida neerupealiste kriisi ja hemangioomi kasvu jätkumist.

Interferoon alfa-2a või 2b (1x10 6 - 3x10 6 ühikut / m2) kutsub esile suurte hemangioomide varajase involutsiooni, blokeerides endoteeli- ja silelihasrakkude, samuti fibroblastide migratsiooni, vähendades kollageeni tootmist ja fibroblastide peamist kasvufaktorit, millel on esimesed taandumise nähud pärast 2.-12. nädal ravi.

Vinkristiini efektiivsus on ligikaudu 100%, kui annustamisskeem on 0,05-1 mg / m2 infusioonina üks kord nädalas, pärast 3-nädalast ravi on esmased.

Kuid tavaliste ravimite kasutamisel on sageli tõsiseid kõrvaltoimeid. Prednisoloonravi korral - katarakt, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia, diabeet, maksa steatoos; interferoon - palavik, müalgia, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, pulmoniit, interstitsiaalne nefriit; vinkristiin - kõhukinnisus, valu alalõuas, perifeerne neuropaatia, müelotoksilisus.

Laste hemangioomide ravimise alternatiivsed meetodid on laseroperatsioon, sklerosandid ja emboliseerivad ained, krüodestruktsioon, kirurgia või nende erinevad kombinatsioonid. Kuid ka nendel juhtudel ei ole alati võimalik soovitud tulemust saavutada..

Seetõttu äratas suurt huvi vaskulaarse hüperplaasia farmakoteraapia jaoks paljutõotava ravimi - propranolooli, mida on pikka aega tuntud antihüpertensiivse ravimina, kohta..

Propranolool on mitteselektiivne beetablokaator, millel on antianginaalne, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime. Blokeerib beeta-adrenergilisi retseptoreid mitteselektiivselt, sellel on negatiivne krono-, dromo-, batmo- ja inotroopne toime (vähendab südame löögisagedust, pärsib juhtivust ja erutuvust, vähendab müokardi kontraktiilsust).

Paljude aastate jooksul on propranolooli kasutatud mitte ainult täiskasvanutel hüpertensiooni raviks, vaid ka südamepatoloogiaga lastel kaasasündinud südamerike ja arütmiate korrigeerimiseks. Laste kardioloogilise patoloogia ravimise käigus avastasid Bordeaux'i haigla (Prantsusmaa) töötajad eesotsas dr C. Leaute-Labreze'iga, et propranolool võib pärssida kasvu ja põhjustada hemangioomi taandarengut. Kaasuva patoloogiaga lapsel - obstruktiivne hüpertroofiline müokardiopaatia ja püsiv nina hemangioom järgmisel päeval pärast propanoolravi alustamist märgiti, et kasvaja muutus pehmemaks ja tumedamaks.

Kortikosteroidide annust, mida oli vähese edu korral kasutatud hemangioomide raviks, vähendati, kuid kasvaja kahanes jätkuvalt. Pärast ravi lõpetamist kortikosteroididega ei jätkunud hemangioomi kasv ja selle pind muutus 14. kuuks absoluutselt tasaseks. lapse elu.

Teine tähelepanek samas haiglas tehti lapsel, kellel oli pindmine infantiilne kapillaarne hemangioom ja mis paiknes pea paremal küljel, mis ei võimaldanud paremat silma avada. Hoolimata kortikosteroididega ravimisest jätkas kasvaja kasvu. Lisaks näitas MRI emakakaela siseste moodustumiste olemasolu, mis põhjustas hingetoru ja söögitoru kokkusurumist. Patsiendile tehtud ultraheli näitas südamemahu suurenemist ja seetõttu alustati ravi propranolooliga annuses 2 mg / kg / päevas. Seitse päeva hiljem suutis laps avada oma parema silma ja kõrva-näärme lähedal olev mass vähenes märkimisväärselt. Prednisoloonravi lõpetati 4. kuuks. lapse elu, kasvu kordumist ei toimunud. 9. kuuks. parem silm avanes rahuldavalt ja tõsist nägemiskahjustust ei olnud.

Pärast vanematelt kirjaliku nõusoleku saamist hakati propranolooli andma veel üheksale lapsele, kellel oli raske või moonutav infantiilne kapillaarne hemangioom. Kõigil patsientidel täheldati 24 tundi pärast ravi algust hemangioomide värvuse muutust intensiivpunasest lillaks ja kahjustuse märgatavat pehmenemist. Seejärel jätkas hemangioomide taandareng, kuni need muutusid peaaegu lamedaks, jäädes naha telangiektaasiaga. Süsteemseid kõrvaltoimeid ei ole teatatud.

Zürichi (Šveits) lastekliiniku haigla töötajad viisid 2008. aasta detsembrist kuni 2009. aasta detsembrini tagasiulatuvalt läbi andmete analüüsi propranolooli efektiivsuse kohta esimese rea ravimina veresoonte hüperplaasia ravis ning selle mõju kohta hemodünaamikale. Hindamine viidi läbi propranoloolravi ajal (2 mg / kg / päevas) homogeenses rühmas, kellel olid proliferatiivsed probleemsed hemangioomid. Probleemsed hemangioomid on määratletud kui hemangioomid, mis paratamatult kaasnevad funktsionaalsete või kosmeetiliste defektidega, kui neid ei ravita. Uuring hõlmas patsiente, kes ei olnud vanemad kui 9 kuud ja kellele tehti täielik 2-päevane haiglasisene uuring, tingimusel et eelnevat kortikosteroidravi ei olnud. Patsientide vanemad pidid andma nõusoleku ravimi kaudseks kasutamiseks. Peale propranoloolravi ei olnud alternatiivset ega abistava ravi (kahel imikul oli varem ebaõnnestunud laserravi - nende kasvajad kasvasid edasi).

Tulemust hinnati fotode põhjal visuaalse analoogkaala (VAS), ultraheli ja vajadusel oftalmoloogilise uuringu abil. Ravile reageerimine ja hemodünaamilised parameetrid registreeriti ravi algusest peale pikka aega fikseeritud ajahetkedel. Uuring hõlmas 25 last (keskmine vanus 3,6 (1,5–9,1) kuud). Keskmine jälgimisaeg oli 14 (9-20) kuud. ja 14 patsienti lõpetasid ravikuuri keskmiselt 14,3 (11,4–22,1) kuu vanuses. keskmise ravikuuriga 10,5 (7,5-16) kuud. Kõigil patsientidel pärast 7 kuud. täheldati hemangioomi värvuse intensiivsuse olulist langust (VAS-i järgi kuni -9) ja hüperplaasia suurust (VAS-i järgi kuni -10). Ravi alguses ja 1 kuu pärast ultraheliga tuvastatud kahjustuste paksus oli keskmiselt vastavalt 14 (7-28) mm ja 10 (5-23) mm. Periokulaarsete piirkondade kahjustustega lastel elimineeriti astigmatism ja amblüoopia 8 nädala jooksul. Ravimi üldine talutavus oli hea, hemodünaamilisi muutusi ei täheldatud. Üldiselt on propranoloolravi ajal esinevad kõrvaltoimed väga väikesed võrreldes kortikosteroidide ja interferoon-a tõsiste kõrvaltoimetega (spastilise dipleegia tekkimine tõenäosusega kuni 25%). Sügavate ja pindmiste hemangioomide tundlikkuses ei olnud märkimisväärset erinevust, kuid jäi mulje, et pindmised hemangioomid jätavad telangiektaasilised nahamuutused maha, samas kui sügavad hemangioomid kaovad tõenäoliselt täielikult.

Kahel 14-st ravikuuri läbinud patsiendist registreeriti 8 nädalat pärast ravi lõpetamist hüperplaasia kerge taaskasv ja tumenemine. Nendele patsientidele määrati propranoloolravi uuesti 11 ja 8,5 kuuks. vastavalt eduka tulemusega. Tundub, et retsidiive on tekkinud umbes 20–40% juhtudest. On märkimisväärne, et hemangioomide korduvat kasvu pärast ravi lõpetamist täheldati ka vanematel kui 12-14 kuu vanustel lastel, s.o ajal, mil arvatakse, et hüperplaasia proliferatsiooni faas on lõppenud. See ootamatu nähtus võib viidata sellele, et propranolool pärsib hemangioomide loomulikku kasvu. Märgid, mis näitavad kasvu jätkumise võimalust pärast ravi lõpetamist, pole veel teada. Korduvad hemangioomid on tavaliselt kerged ja patsiendid reageerivad korduvale ravile hästi..

Ranged valikukriteeriumid eristati Šveitsi arstide uuringutes, kus kirjeldati erinevas vanuses patsientide rühmi, kellel olid erinevad hemangioomietapid ja -kuurid ning kes said alternatiivset ravi koos propranolooliga. Kinnitati propranolooli suurepärast toimet ja head talutavust ning tehti ettepanek kasutada seda esmavaliku ravimina laste hemangioomide raviks..

J. Goswamy jt. teatas propranolooli (2 mg / kg / päevas jagatuna 3 annuseks) kasutamisest 12 lapsel (9 tüdrukut) keskmise vanusega 4,5 kuud 1–9 nädala jooksul. (keskmiselt 4 nädalat), keda varem raviti esmavaliku ravimina kortikosteroididega. Propranoloolravi korral ei esinenud kõrvaltoimeid, välja arvatud mööduv bradükardia ühel patsiendil, mis kadus iseenesest. Autorid usuvad, et propranolool võib olla infantiilse hemangioomi esmavaliku ravim.

Sarnased tulemused saavutasid Y. B. Jin jt. prospektiivses uuringus propranolooli kasutamise kohta esmavaliku ravimina infantiilse hemangioomi raviks 78 lapsel, kelle keskmine vanus oli 3,7 kuud (1,1–9,2 kuud). Teraapia kestis keskmiselt 7,6 kuud (2,1-18,3 kuud). Pärast nädala pikkust ravi täheldati hemangioomi taandarengut 88,5% juhtudest ja 1 kuu pärast. - 98,7%. Enne ravi esines hemangioomi haavandumist 14 patsiendil, see taandus 2 kuu pärast. ravi propranolooliga. Propranooli nõrgad kõrvaltoimed olid 15,4% juhtudest, hemangioomide taastekkimine pärast ravi lõpetamist - 35,9% -l.

A. Zvulunov jt. teatas propronoloolravi tulemustest (2,1 mg / kg päevas, vahemikus 1,5 kuni 3 mg / kg päevas, 1... 8 kuud, keskmiselt 3,6 kuud) 42 haiget last (vanus alates 7... 12 kuud) koos hemangioomidega postproliferatiivses faasis. Ravi tulemusena vähenes hemangioomide visuaalse skaala näitaja 6,8-lt 2,6-ni (lk

Autoriõigus © 2011 - 2020 iLive. Kõik õigused kaitstud.

Propranolool - retsept, kasutusjuhised, kuidas võtta hemangioomi raviks, analoogid, ülevaated

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Ravimi vabanemise vorm, koostis ja rühm

Praegu on saadaval kahte tüüpi Propranolol - "Propranolol" ja "Propranolol Nycomed". Need sordid erinevad üksteisest ainult nimede ja tootja järgi, kuna mõlema ravimi ravimvormid ja kasutuseeskirjad on täpselt samad. Seetõttu ühendame artikli edasises tekstis ka mõlemad ravimi sordid ühe üldnimetuse "Propranolool" all, nagu seda tehakse igapäevaelus.

Propranolool on ühekordne ravimvorm - suukaudsed tabletid. Toimeainena sisaldab ravim sama nimega ainet - propranolooli, mida tegelikult hakati kasutama mõlema ravimitüübi kaubanime jaoks. Propranolooli tabletid on saadaval kolmes annuses - 10 mg, 40 mg ja 80 mg toimeainet.

Erinevate tootjate Propranolol tablettidesse võib lisakomponentidena lisada erinevaid aineid, seetõttu on nende täpseks tundmiseks vaja enne kasutamist lugeda pakendi infolehte koos juhistega iga konkreetse ravimi kohta..

Propranolooli tabletid kuuluvad beetablokaatorite farmakoloogilisse rühma. See tähendab, et ravim blokeerib kahte tüüpi beeta-adrenergilisi retseptoreid, beeta-1 ja beeta-2, mis asuvad veresoonte seintes. Nende retseptorite blokeerimisega lõdvestuvad veresoonte seinad, mis viib vererõhu languseni, südame hapnikuvajaduse vähenemiseni, samuti erinevatesse elunditesse ja kudedesse toimetatava hapniku ja toitainete hulga suurenemiseni..

Propranolool - retsept

Ladina keeles kirjutatud Propranolol tablettide retsept on kirjutatud järgmiselt:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 nr 40
D.S. Toas 1 tablett 2 korda päevas.

Lühendi "Rp" järel märgitakse ravimi nimi ja ravimvorm (Tabulettaee Propranololi). Ravimi nimetuse kõrval on annus märgitud grammides või milligrammides: meie näites on annus näidatud grammides - 0,01 g, mis vastab 10 mg-le. Pärast annustamist on ikooni # all märgitud tablettide arv, mille apteeker peab retsepti esitanud ostjale väljastama.

Lühendi "D.S." järel on näidatud patsiendile mõeldud teave, mis kajastab ravimi võtmist.

Ravitoime

Propranoloolil on arütmiavastane, hüpotensiivne ja antianginaalne toime tänu võimele blokeerida veresoonte seintel olevaid beeta-adrenergilisi retseptoreid.

Ravimi antiarütmiline toime on võime parandada südamestimulaatori (sinusussõlme) automatismi, aeglustada juhtimist atrioventrikulaarse sõlme kaudu ja vähendada müokardirakkude erutatavust, mille tõttu süda töötab normaalselt ja ei reageeri erinevatele välistele stiimulitele, mis võivad häirida selle rütmi.

Propranolooli antianginaalne toime seisneb selle võimes vähendada südame hapnikuvajadust. See tähendab, et ravimi toimel olev südamelihas kulutab kokkutõmmetele palju vähem hapnikku kui ilma selleta. Tänu antianginaalsele toimele südame töö paraneb, tahhükardia peatatakse, stenokardiahooge ja müokardiinfarkti hoitakse ning ka pulss väheneb.

Propranolooli hüpotensiivne toime seisneb selle võimes alandada vererõhku, lõdvestades veresoonte seina ja laiendades veresoonte valendikku. Pärast ühekordse Propranololi võtmist püsib hüpotensiivne toime 20 kuni 24 tundi. Hüpotensiivne toime saavutab maksimaalse raskusastme Propranololi regulaarse kasutamise teise nädala lõpuks ja seetõttu sobib ravim eranditult hüpertensiooni pikaajaliseks raviks, kuid on kasutu hüpertensiivse kriisi ja järsu rõhu tõusu episoodide leevendamiseks..

Pikaajalisel kasutamisel on Propranolol kardioprotektiivne toime ja see vähendab korduva müokardiinfarkti või äkksurma riski 20–50%. Lisaks vähendab ravim arteriaalse hüpertensiooni raviks isheemilise insuldi ja südame isheemiatõve riski. Südame isheemiatõve korral parandab propanolool füüsilise, emotsionaalse ja vaimse stressi taluvust ning vähendab inimese vajadust nitroglütseriini järele.

Lisaks suurendab Propranolol bronhide ja emaka silelihaste toonust ning seetõttu ei ole soovitatav seda võtta bronhiaalastma korral, samuti enne sünnitust ja raseduse ajal. Lisaks takistab ravim trombide teket ja soodustab olemasolevate lahustumist, millel on positiivne mõju ka veresoonte seisundile ning hüpertensiooni või südame isheemiatõve kulgemisele..

Eraldi tuleb märkida Propranololi võimet vähendada silmasisest rõhku.

Näidustused kasutamiseks

Propranolool - kasutusjuhised

Üldsätted

Tablette tuleb võtta suu kaudu, tervelt alla neelata, hammustamata, mitte närida ega muul viisil purustada, vaid pesta maha gaseerimata vee või poolvedela toiduga, näiteks mahla, puuviljapüree, keefiriga jne. Ravimit on soovitatav võtta pärast sööki. Ravi Propranololiga on pikaajaline, seetõttu on vaja rangelt järgida raviarsti soovitusi ja mitte muuta annust kogu ravimi kasutamise ajal. Kui on vaja muuta pillide manustamise annust või sagedust, siis tuleb seda teha ainult arsti järelevalve all..

Propranolooli annused täiskasvanutele on erinevad ja need määratakse haiguse, mille jaoks ravimit võetakse. Niisiis soovitatakse erinevate haiguste korral praegu järgmisi keskmisi Propranololi annuseid:

  • Arteriaalne hüpertensioon - alustage 80 mg võtmist 2 korda päevas. Kui ravim on selles annuses ebaefektiivne, suurendatakse annust 100 mg-ni 3 korda päevas. Vajalike vererõhuindikaatorite saavutamiseks võib koos propanooliga võtta diureetikume ja muid vererõhku langetavaid ravimeid..
  • Arütmia, tahhükardia, kardiomüopaatia ja türotoksikoos - võtke 10-40 mg 3-4 korda päevas. Maksimaalne lubatud päevane annus on sellistes tingimustes 240 mg.
  • Subaortiline stenoos - võtke 20-40 mg 3-4 korda päevas.
  • Portaalhüpertensiooni, stenokardia, migreeni ja treemori korral - alustage ravimi kasutamist annuses 40 mg 2 kuni 3 korda päevas. Vajadusel, kord nädalas, saate suurendada ravimi annust 40 mg võrra, saavutades terapeutilise efekti. Veelgi enam, migreeni, portaalhüpertensiooni ja värisemise korral saavutatakse terapeutiline toime tavaliselt 40–80 mg 2 korda päevas ja stenokardia korral 40–80 mg 3 korda päevas..
  • Feokromotsütoom - võtke 30–60 mg üks kord päevas, kolm päeva enne operatsiooni.
  • Müokardiinfarkt - hakake võtma igal ajal 5–21 päeva pärast südameatakk, 40 mg 4 korda päevas, kolm päeva, seejärel suurendage annust 80 mg-ni 2 korda päevas ja jooge pikka aega.
  • Tööaktiivsuse stimuleerimine - võtke 20 mg iga 30 minuti järel (ainult 4-6 annust).
  • Sünnitusjärgse verejooksu ennetamine - võtke 20 mg 3 korda päevas, 3 kuni 5 päeva.

Ravimit võetakse pikka aega - kuid või isegi aastaid. Ravi kestuse määrab arst igal juhul individuaalselt..

Peaksite alustama Propranololi võtmist minimaalses annuses 10–20 mg 2–3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult terapeutilise annuseni, mis on keskmiselt 40–80 mg 2–3 korda päevas. Annust saab suurendada 10 kuni 40 mg iga 5... 7 päeva järel. Efektiivne terapeutiline annus valitakse individuaalselt, lähtudes soovitud efekti andva ravimi minimaalsest kogusest. Propranolooli maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 640 mg.

Eakate (üle 65-aastaste) ravimi annus ei erine tavaliselt tavapärasest ravist ja seetõttu ei pea seda vähendama ainult kõrge ea põhjal. Eakatel inimestel, nagu ka kõigil teistel, soovitatakse annus valida individuaalselt, võttes arvesse ravimi terapeutilist toimet ja talutavust..

Kui Propranololi kasutamisel on vaja teha paus, tuleb annust järk-järgult vähendada kuni täieliku tühistamiseni, kuna vastuvõtu järsk lõpetamine võib provotseerida võõrutussündroomi. Vastavalt sellele tuleks ka ravim järk-järgult täielikult tühistada. Ravimi tühistamise optimaalne kestus on 2 nädalat, arvestades annuse vähendamise algusest kuni täieliku kasutamise lõpetamiseni. Tavaliselt vähendatakse annust 10–40 mg iga 5–7 päeva tagant..

Propranolooli annus alla 12-aastastele lastele arvutatakse alati individuaalselt vastavalt kehakaalule. Sellisel juhul arvutatakse algannus suhtega 0,5-1 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas ja terapeutiline annus arvutatakse kiirusega 2-4 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Arvutatud päevane annus jagatakse kaheks annuseks. See tähendab, et esimesel nädalal antakse lapsele algannusena propanolooli, misjärel iga 5–7 päeva järel suurendatakse seda terapeutiliseks.

Üle 12-aastased lapsed Propranolooli manustatakse täiskasvanute annustena.

Propranolool raseduse ja imetamise ajal

Kogu raseduse ajal on soovitatav hoiduda Propranololi kasutamisest, kuna ravim suurendab emaka kokkutõmbumisaktiivsust, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Lisaks võib ravim kahjustada loodet, põhjustades arengupeetust, hingamisdepressiooni, bradükardiat ja hüpoglükeemiat. Hoolimata ravimi näidustatud negatiivsest mõjust raseduse kulgemisele ja loote arengule, kui on tungiv vajadus ja kavandatud kasu kaalub üles riski, kasutatakse Propranololi raseduse ajal arsti järelevalve all..

48 - 72 tundi enne eeldatava Propranololi manustamist tuleb tühistada. Kui rasedal on võimatu enne sünnitust mingil põhjusel raseduse ajal ravimi võtmist tühistada, tuleb vastsündinud last hoolikalt jälgida 48–72 tundi pärast tema sündi..

Ravim eritub rinnapiima, mistõttu, kui on vaja kasutada Propranololi, tuleb laps viia kunstlikule söötmisele..

erijuhised

Võtke Propranolol pidevalt arsti järelevalve all. Praktikas tähendab see, et perioodiliselt (üks kord 2–4 nädala jooksul) tuleb käia raviarsti juures ja teda uurida. Rutiinsed uuringud hõlmavad vererõhu mõõtmist, pulsi loendamist, EKG võtmist ja suhkruhaigete inimeste veres glükoosi kontsentratsiooni määramist. Eakatel inimestel jälgitakse lisaks neerufunktsiooni, määrates karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni veres. Propranoloolravi algfaasis viiakse selline uuring läbi 1–3 korda nädalas ja seejärel üks kord 3–5 kuu jooksul..

Kui eeldatakse ravimi pikaajalist kasutamist, siis on võimalus kasutada seda koos südameglükosiididega (näiteks Strofantin, Korglikon jne)..

Propranolooli võtmine tuleb tühistada või annust vähendada, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Bradükardia vähem kui 50 lööki minutis;
  • Hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg);
  • Atrioventrikulaarne blokaad;
  • Bronhospasm;
  • Ventrikulaarne arütmia;
  • Raske neerude ja maksa häired;
  • Depressiooni areng;
  • Planeeritud uuring katehhoolamiinide (epinefriin, norepinefriin, serotoniin), normetanefriini, vanilülli mandelhappe ja tuumavastaste antikehade tiitrite kontsentratsiooni kohta veres või uriinis.

Propranolooli tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel tingimustel:
  • Bronhiaalastma;
  • KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • Bronhiit;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Diabeet;
  • Neeru- või maksakahjustus;
  • Kilpnäärme ületalitlus;
  • Depressioon;
  • Psoriaas;
  • Myasthenia gravis;
  • Perifeersete veresoonte haigused (tromboflebiit, endarteriit jne).

Propranolooli kasutamise ajal võib inimesel tekkida juba olemasoleva psoriaasi ägenemine, samuti karbamiidi taseme tõus ja AsAT, ALAT, leeliselise fosfataasi ja LDH aktiivsus veres. Eakatel inimestel on suurenenud kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tekkimise oht..

Kontaktläätsi kandvad inimesed peaksid meeles pidama, et Propranolol vähendab pisarate teket, mis võib põhjustada silmades ebamugavust ja vajadust kunstpisarate järele.

Propranolooli kasutamisel portaalhüpertensiooni all kannatavatel inimestel võib maksa entsefalopaatia tekkimisel halveneda maksafunktsioon. Sellistel juhtudel tuleb ravimi terapeutilist annust vähendada ja lisaks välja kirjutada ravim, mis kõrvaldab maksaentsefalopaatia sümptomid, näiteks Duphalac.

Propranolool võib põhjustada südame löögisageduse liiga palju langust (vähem kui 50 lööki minutis), mis nõuab ravimi annuse vähendamist. Lisaks võib Propranolol suurendada allergiliste reaktsioonide (kuni anafülaktilise šokini) raskust erinevate allergeenide suhtes, millele inimene on varem reageerinud..

Diabeediga inimesed, kes võtavad samaaegselt Propranololiga veresuhkru taseme reguleerimiseks hüpoglükeemilisi ravimeid, peaksid olema ettevaatlikud, et mitte lubada söögikordade vahel pikki pause. Lõppude lõpuks võib neis tekkinud hüpoglükeemiat (madal veresuhkur), mis avaldub tahhükardia ja treemorina, tajuda Propranololi kõrvaltoimena. Seetõttu peaksid diabeedihaiged inimesed, kes võtavad samaaegselt nii propanolooli kui ka hüpoglükeemilisi aineid, teadma, et hüpoglükeemia peamine sümptom on neil suurenenud higistamine..

Feokromotsütoomi korral saab Propranololi kasutada ainult koos alfablokaatorite rühma kuuluvate ravimitega, näiteks fentolamiin, Nicergoline, Proroxan jne..

Propranolooli kogu kasutusaja vältel tuleks vältida Verapamili ja Diltiazem'i intravenoosset manustamist, samuti alkohoolsete jookide kasutamist. Kui Propranololi võetakse samaaegselt klonidiiniga, võib viimase tühistada alles paar päeva pärast Propranolol Teva võtmise lõpetamist.

Kui plaanitakse operatsiooni, on soovitatav propopranolool tühistada 3–5 päeva enne operatsiooni kuupäeva. Kui seda ei saa teha, peab anestesioloog valima anesteesiaks minimaalselt väljenduva negatiivse inotroopse toimega ravimi. Enne operatsiooni lõpetamist Propranololi võtmise otsustamisel tuleb meeles pidada, et ravimi järsk katkestamine tekitab suuremaid tüsistuste riske kui ravimi jätkamine koos korralikult valitud anesteesiaga.

Mõju mehhanismide juhtimise võimele

Üleannustamine

Propranolooli üleannustamine on võimalik ja see avaldub järgmiste sümptomite korral:

  • Bradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
  • Hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg);
  • Äge südamepuudulikkus
  • Bronhospasm;
  • Ahenda;
  • Hingamisraskused
  • Krambid;
  • Akrotsüanoos.

Üleannustamise ravi peaks algama maoloputuse ja järgneva sorbendi (näiteks aktiivsöe, Polyphepan, Polysorb jne) ja lahtistava ravimi võtmisega. Tulevikus viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on säilitada keha elutähtsad funktsioonid..

Niisiis, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumise korral manustatakse Atropiini intravenoosselt ja kui see osutub ebaefektiivseks, paigaldatakse südamestimulaator. Ventrikulaarse ekstrasüstooli arenguga manustatakse lidokaiini. Madala vererõhu korral pannakse inimene Trendelenburgi asendisse (pea langetatakse vaagna alla ja jalad on põlvedest kõverdatud ja üles tõstetud). Kui kopsuturset ei esine, süstitakse rõhu stabiliseerimiseks intravenoosselt plasmat või plasmaasendajaid, näiteks Reopolyglyukin, Polyglyukin jne. Kui plasmaasendajad on ebaefektiivsed, manustatakse dobutamiini või dopamiini.

Südamepuudulikkuse arengu taustal süstitakse intravenoosselt südameglükosiide, diureetikume ja glükagooni. Krampide leevendamiseks manustatakse diasepaami. Propranolooli üleannustamise korral peatatakse bronhospasm Salbutamoli manustamisega ja vajadusel kasutatakse lisaks hapnikupatju või kunstlikku ventilatsiooni.

Üldiselt toimub Propranolol'i üleannustamise ravi intensiivravi osakonnas ja see on suunatud elutähtsate elundite ja süsteemide töö säilitamisele..

Koostoimed teiste ravimitega

Propranolool lastele

Üldsätted

Propranolooli ei soovitata kasutada alla 12-aastastel lastel, kuna ravimi ohutuse aste ei ole kindlaks tehtud. Kiireloomuliste vajaduste korral kaaluvad arstid Propranololi kasutamist lastel, kui oodatav kasu kaalub üles kõik võimalikud riskid.

Sellistel juhtudel arvutatakse ravimi annus kehakaalu järgi individuaalselt, lähtudes algannuse suhtest 0,5–1 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas ja säilitusannuse korral 2–4 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Arvutatud päevane annus jagatakse kaheks annuseks päevas..

Vaatleme näite abil 20 kg kaaluva lapse Propranololi annuse arvutamist. Selle lapse algannus on 0,5 * 20 = 10 mg või 1 * 20 = 20 mg, see tähendab 10 - 20 mg päevas. Propranolooli säilitusannus on 2 * 20 = 40 mg või 4 * 20 = 80 mg, see tähendab 40–80 mg päevas. Seega peaks lapsele Propranololi andmiseks alustama vajadusel 5-10 mg 2 korda päevas, suurendades annust järk-järgult ja viies selle säilitusannuseni - 20-40 mg 2 korda päevas.

Laste Propranololi annust on vaja järk-järgult suurendada, lisades iga 5 kuni 7 päeva järel 5-10 mg ühele annusele. Ravim tuleb tühistada ka järk-järgult, vähendades ühekordset annust 5-10 mg nädalas. Optimaalne on ravimi täielik tühistamine kahe nädala jooksul..

Need arvutatud annused on ühesugused erinevate haiguste ja haiguste korral, mille puhul võib Propranololi kasutada lastel. Siiski on soovitatav pärast annuse piiride arvutamist hakata andma lapsele minimaalset ravimikogust, vajadusel suurendama annust ja viima see terapeutiliselt efektiivseks. Üldiselt tuleb annus valida individuaalselt, lähtudes lapse reaktsioonist ravimile..

Hemangioomravi Propranololiga

Praegu on propranolooli ja timolooli võtmine kõige tõhusam ja ohutum terapeutiline meetod hemangioomide raviks, mis võimaldab teil kasvaja täielikku involutsiooni ilma operatsioonita. Kahjuks ei ole hoolimata kõrgest efektiivsusest ja ohutusest SRN riikides ametlikult registreeritud hemangioomravi meetodit, kasutades propranolooli, seetõttu kasutatakse seda endises NSV Liidus väga harva. Kuigi Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on propopranolool kantud riiklike tervishoiuministeeriumide määrustega hemangioomide raviks kasutatavate ravimite loetellu, kuna ravimi kliinilised uuringud on osutunud tõhusaks ja ohutuks.

Nii et vastavalt Euroopa ja Ameerika soovitustele hemangioomide raviks tuleb lapsele anda propanolooli individuaalses annuses, mis arvutatakse suhe 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Arvutatud annuses manustatakse Propranolooli lapsele 2 korda päevas.

Pärast nädala pikkust Propranololi võtmist peaksite määrama glükoosi kontsentratsiooni veres, mõõtma vererõhku ja tegema EKG. Kui testi tulemused pole normaalsed, peate Propranololi võtmise lõpetama ja kasutama muid hemangioomi ravimeetodeid. Kui kõik testitulemused on normaalsed, siis annust kahekordistatakse ja laps jätkab ravimi manustamist kaks korda päevas veel nädala jooksul. Pärast seda viiakse uuesti läbi samad uuringud (vere glükoosisisaldus, vererõhk ja EKG) ja kui need on normis, kahekordistatakse Propranololi annust uuesti, viies selle 2 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta. Pärast seda antakse lapsele ravimit annuses 2 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas mitu kuud, kuni hemangioom taandub. Kui testid ei olnud normaalsed, peate loobuma hemangioomi ravist Propranololiga.

Hemangioomide ravimisel propanolooliga võivad selle pinnal ilmneda haavandid, praod ja koorikud, mida saab määrida metronidasoolgeeliga või glükokortikoidide sisaldavate salvidega (näiteks Lokoid, deksametasoon jne)..
Lisateave hemangioomide kohta

Kõrvalmõjud

Üldiselt on inimene propopranolooli hästi talutav ja sobib seetõttu pikaajaliseks kasutamiseks. Kuid ravim võib põhjustada mitmesuguste elundite ja süsteemide järgmisi kõrvaltoimeid:

1. Kardiovaskulaarne süsteem:

  • Bradükardia (pulss vähem kui 50 lööki minutis);
  • Südamepuudulikkuse suurenenud sümptomid;
  • Ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu järsk langus lamavas või istuvas asendis püsti liikumisel);
  • Püsiv hüpotensioon (madal vererõhk alla 100 mm Hg);
  • Minestamine;
  • Jäsemete külm;
  • Atrioventrikulaarne blokaad;
  • Perifeerse vereringe halvenemine, mille tagajärjel süveneb vahelduv lonkamine ja Raynaud'i sündroom;
  • Arütmia.

2. Kesknärvisüsteem:
  • Väsimus;
  • Letargia;
  • Asteenia;
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Unehäired;
  • Õudusunenäod;
  • Meeleolumuutused;
  • Depressioon;
  • Teadvuse segasus;
  • Psühhoos;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Lühiajaline mälukaotus;
  • Orientatsiooni kadumine ruumis ja ajas;
  • Krambid;
  • Paresteesia ("hanemuhkade" jooksmise tunne jne);
  • Treemor;
  • Närvilisus;
  • Ärevus.
3. Endokriinsüsteemist:
  • Hüpoglükeemia (madal vere glükoosisisaldus);
  • Meeste potentsi rikkumine.
4. Seedetraktist:
  • Iiveldus;
  • Oksendamine;
  • Kõhukinnisus;
  • Kõhulahtisus;
  • Isheemiline koliit;
  • Soole mesenteriaalse arteri tromboos;
  • Ebamugavustunne maos;
  • Maksa düsfunktsioon (tume uriin, sklera või naha kollasus, kolestaas);
  • Maitse muutus;
  • AsAT, ALAT ja LDH aktiivsuse suurenemine.
5. Veresüsteemi küljelt:
  • Trombotsütopeeniline purpur;
  • Trombotsütopeenia (trombotsüütide koguarvu langus veres alla normaalse taseme);
  • Leukopeenia (vere leukotsüütide koguarvu langus alla normi).
6. Nahalt ja limaskestadelt:
  • Nahalööve;
  • Nahasügelus
  • Alopeetsia (kiilaspäisus);
  • Psoriaasi ägenemine;
  • Silmade kuivus;
  • Keratokonjunktiviit;
  • Kuiv suu;
  • Eksanteem.
7. Hingamissüsteemi küljelt:
  • Bronhospasm;
  • Ninakinnisus;
  • Farüngiit;
  • Valu rinnus;
  • Köha;
  • Düspnoe;
  • Hingamishäire sündroom.
8. Teised:
  • Nägemispuue;
  • Peyronie tõbi;
  • Liigesevalu (artralgia);
  • Allergilised reaktsioonid;
  • Lupuse sündroom;
  • Palavik;
  • Suurenenud higistamine;
  • Tuumavastaste antikehade arvu suurenemine;
  • Emakasisene loote kasvu aeglustumine;
  • Hüpoglükeemia vastsündinul;
  • Loote bradükardia;
  • Võõrutussündroom (peavalu, higistamine, tahhükardia ja stenokardia).

Kui inimene ei talu Propranolol'i kõrvaltoimeid, tuleb ravim tühistada ja alustada teise ravimi valimist.

Propranolooli kasutamise vastunäidustused

Propranolool - analoogid ja sünonüümid

Arvustused

Propranolooli ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed, mis on tingitud ravimi suurest efektiivsusest, madalast hinnast ja kasutusmugavusest. Ülevaates märgitakse, et ravim peatab kiiresti südamelöögid, hoiab vererõhku normaalsetes piirides ja vähendab ka südamehaiguse sümptomite raskust, näiteks õhupuudus, rindkere kokkusurumine jne. Lisaks leevendab Propranolol suurepäraselt ärevust enne olulisi sündmusi ja sellisena saavad seda kasutada terved inimesed, kes ei põe südamehaigusi ega hüpertensiooni..

Propranolooli kohta on vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tavaliselt tingitud raskete kõrvaltoimete tekkimisest, mis sundisid inimest ravimi võtmise lõpetama. Nii näitasid paljud negatiivsete arvustuste jätnud inimesed, et Propranolol peatas tahhükardia ja normaliseeris vererõhku, kuid põhjustas samal ajal väga tugevat nõrkust, unetust või õudusunenägusid, mis halvendas oluliselt elukvaliteeti ja tühistas kõik ravimi positiivsed mõjud..

Propranolool hemangioomi korral - ülevaated

Propranolooli kasutamise kohta hemangioomide raviks on suhteliselt vähe ülevaateid, kuid valdav osa neist on positiivsed, kuna ravimi võtmise ajal möödub kasvaja kiiresti ja reeglina ei kordu. Isegi kui hemangioom pärast ravi lõppu kordub, saab seda uuesti Propranololiga ravida..

Kuid ülevaadetes näitavad inimesed, et Propranolol ei ole ametlikult registreeritud ravimina hemangioomide raviks ja seetõttu ei saa arstid seda lapsele välja kirjutada, isegi kui vanemad võtavad täieliku vastutuse. Seetõttu on paljud vanemad sunnitud kasutama trikke, kirjutama südamehaiguste all kannatavatele sõpradele välja Propranololi retsepti ja ostma neile väidetavalt ravimit ning seejärel kasutama seda lapse hemangioomi raviks..

Propranolool või Anapriliin?

Metoprolool või propanolool?

Metoprolool ja propanolool kuuluvad samasse mitteselektiivsete beetablokaatorite farmakoloogilisse rühma ja seetõttu on mõlemal ravimil sama toimemehhanism ja sarnased kõrvaltoimed. See tähendab, et Metoprololi ja Propranolooli terapeutiline toime on praktiliselt sama ja seetõttu kasutatakse mõlemat ravimit samade haiguste raviks, kuid keha individuaalsete omaduste tõttu sobib üks ravim mõnele inimesele ja teine ​​teistele. On ainult üks viis teada saada, milline ravim on konkreetsele inimesele parim - proovides mõlemat.

Siiski peaksite teadma, et arütmiate korral on Metoprolol efektiivsem kui Propranolol. Seetõttu on arütmiatele ja raskele tahhükardiale kalduvuse korral parem eelistada metoprolooli ja muudel juhtudel võite valida mis tahes ravimi, mis on subjektiivsetel põhjustel meeldivam.

Atenolool või propanolool?

Atenolool on ravim selektiivsete beetablokaatorite rühmast ja Propranolool kuulub mitteselektiivsete beetablokaatorite hulka. Seetõttu on Atenolol terapeutilise toime spekter võrreldes Propranololiga kitsam ja seda kasutatakse ainult stenokardia ja hüpertensiooni raviks. Propranoloolil on seevastu palju laiem toimespekter ja seetõttu kasutatakse seda hüpertensiooni, stenokardia, migreeni ja südame funktsionaalsete häirete ning müokardiinfarkti ja neurotsirkulatoorsed düstoonia ning mitmete teiste kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate raviks, mille puhul on vaja laieneda. vaskulaarne valendik.

Seega, kui inimene kannatab eranditult hüpertensiooni või stenokardia all, on eelistatav valida Atenolol. Kui inimene põeb mitut südame-veresoonkonna haigust (näiteks arteriaalne hüpertensioon + südamepuudulikkus), siis on tal parem valida Propranolol.
Lisateave ravimi Atenolol kohta

Ravimi hind Venemaal ja Ukrainas

Propranolooli tablettide maksumus Venemaa ja Ukraina linnade apteekides on toodud tabelis.

Propranolooli annus ja tablettide arv pakendisHind Venemaal, rublaHind Ukrainas, grivna
10 mg, 50 tabletti16 - 32 rubla12 - 30 grivna
10 mg, 100 tabletti34 - 57 rubla-
40 mg, 30 tabletti6 - 15 rubla-
40 mg, 50 tabletti17 - 34 rubla34 - 45 grivna
40 mg, 100 tabletti56 - 73 rubla640 - 764 grivna

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Lisateavet Diabeet