Neutrofiilse tüübi leukemoidsete reaktsioonide peamised põhjused.

LEUKEMOID REAKTSIOONID.

Leukemoidne reaktsioon on leukotsüütide arvu reaktiivne suurenemine üle 20-30x10 9 / l, millega sageli kaasneb ebaküpsete rakkude ilmumine perifeersesse verre (metamüelotsia, müelotsia jne) ja nende sisalduse suurenemine luuüdis.

Leukemoidsed reaktsioonid sarnanevad hematopoeetilise süsteemi kasvajatega, kuid erinevalt neist arenevad nad vastusena mis tahes stiimulile (infektsioon, äge verekaotus, kasvaja jne), on pöörduvad ega muutu kunagi onkohematoloogilisteks haigusteks.

Leukemoidsed reaktsioonid hõlmavad ka leukotsüütide üksikute alampopulatsioonide (neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid jne) rakkude absoluutarvu suurenemist. Samal ajal jääb leukotsüütide üldtase mõnel juhul normaalseks

. Seoses sellega on leukotsüütide valemi arvutamisel vaja kindlaks määrata iga alampopulatsiooni rakkude absoluutarv (tabel 6.1)..

Neutrofiilse tüübi leukemoidsed reaktsioonid.

Neutrofiilse tüübi kõige tavalisemad leukemoidsed reaktsioonid. Neid iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine neutrofiilide tõttu ja tavaliselt ebaküpsete rakkude ilmnemine: metamüelotsüüt, müelotsia, palju harvem - promüelotsüüt- ja blastrakud (viimane võib esineda septilistes tingimustes, immuunagranulotsütoosist “väljumine”, luuüdis tahkete kasvajate metastaasid ja Downi sündroomiga vastsündinud).

Neutrofiilse tüübi leukemoidsete reaktsioonide peamised põhjused.

1. Infektsioonid (esiteks - lokaliseeritud või generaliseerunud bakteriaalsed, riketsiaalsed, parasiit-, seeninfektsioonid).

2. Mitteinfektsioosne põletik või koe nekroos (müokardi ja kopsuinfarkt, müosiit, süsteemne vaskuliit, sidekoehaigused).

3. Äge hemorraagiline aneemia, hemolüütiline kriis.

4. Ainevahetushäired (ureemia, atsidoos, eklampsia, podagrahoog, türotoksiline kriis, äge maksapuudulikkus).

5. Ravi kortikosteroidide, efedriini, digitalise, hepariiniga.

6. Tahked kasvajad ja nende metastaasid luuüdis.

7. Pahaloomulised lümfoomid.

8. Teatud füsioloogilised seisundid: liikumine, stress, suitsetamine, toidu tarbimine, liigne külm või kuumus.

Valdavas enamuses neutrofiilset tüüpi leukemoidsete reaktsioonidega kaasneb leukotsütoosiga neutrofiilia ?? neutrofiilide absoluutarvu suurenemine perifeerses veres üle 7,5x10 9 / l. Samal ajal esineb stabiliseeritud ja segmenteeritud neutrofiilide suurenenud tase palju sagedamini kui ainult segmenteeritud neutrofiilid. Ebaküpsete neutrofiilide arvu suurenemist perifeerses veres (torkimine, metamüelotsia, müelotsia jne) nimetatakse leukotsüütide valemi nihkumiseks vasakule.

Neutrofiilia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vorm on mõnel juhul tingitud komplemendi kolmanda komponendi retseptorite pärilikust puudulikkusest.

Omandatud neutrofiilia tekib luuüdis neutrofiilide suurenenud produktsiooni, luuüdi reservist suurema mobilisatsiooni või parietaalsete ja ringlevate basseinide ümberjaotamise tagajärjel..

Kõige sagedamini tuleb neutrofiilset tüüpi leukemoidsed reaktsioonid eristada müeloproliferatiivsetest haigustest (krooniline müeloidleukeemia, eakatel patsientidel - subleukeemiline müeloos). Neile on ühine neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, kuid kliinilised ja laboratoorsed erinevused on olulised. Leukemoidsete reaktsioonidega patsientidel on kliinikus juhtivad põhihaiguse sümptomid (kasvaja, sepsis, verekaotus jne), samas kui müeloproliferatiivsete haiguste algfaase iseloomustab asümptomaatiline kulg (neid diagnoositakse sageli juhuslikult, vereanalüüsi käigus). Objektiivne uuring annab võimaluse tuvastada põrna kroonilise müeloidleukeemia korral (mõnikord ainult löökpillid - Ragoza positiivne sümptom), subleukeemilise müeloomiga - raske splenomegaalia; leukemoidsete reaktsioonidega ei täheldata põrna suurenemist. On oluline mõista, et kroonilist müeloidleukeemiat iseloomustab müelogrammi uuringus eosinofiilne-basofiilne seos perifeerses veres, hüpertsellulaarne luuüdi koos granulotsüütiliste ja megakarüotsütaarsete mikroobide hüperplaasiaga; Neutrofiilide leeliselise fosfataasi madal tase määratakse tsütokeemiliselt ja tsütogeneetilises uuringus tuvastatakse Ph-kromosoom. Kõik need nähud puuduvad leukemoidsete reaktsioonidega patsientidel. Lisaks on nende leukotsüütide valemis domineerivad neutrofiilsete seeriate küpsemad vormid ("noorimaid" rakke esindavad metamüelotsüüdid, harvemini - müelotsüüdid), toksiliste terade tuvastatakse sageli neutrofiilide tsütoplasmas. Iseloomulik on ka hematoloogiliste parameetrite dünaamika: leukemoidsete reaktsioonide korral, kuna reaktsiooni põhjustanud patoloogiline protsess väheneb või kõrvaldatakse, normaliseerub hemogramm järk-järgult, kroonilise müeloidse leukeemiaga patsientidel paranevad vereparameetrid pärast spetsiifilist ravi. Subleukeemilise müeloomiga, raske splenomegaalia, luuüdi hemo-, müelogrammi ja eriti trepanobioptata iseloomulikud muutused võivad neutrofiilse leeliselise fosfataasi kõrge aktiivsusega välistada neutrofiilse tüüpi leukemoidse reaktsiooni. Kõigil kahtlastel juhtudel ei saa tsütostaatilisi ja hormonaalseid ravimeid alustada enne diagnoosi lõplikku kinnitamist.

Tahkete kasvajate tekkega kaasneb sageli ka neutrofiilse tüüpi leukemoidne reaktsioon, sageli koos trombotsütoosi (trombotsütopeenia) ja / või erütrotsütoosiga (aneemia). Teatud tahkete kasvajate vormides ei esine veresüsteemi patognomoonilisi reaktsioone, kuid kõigil ebaselgete leukemoidsete reaktsioonide korral tuleks meeles pidada pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalust, mille avastamine võib mõnikord olla väga oluline diagnostiline ülesanne.

Neutrofiilse tüübi leukemoidne reaktsioon

Leukemoidsed reaktsioonid. Klassifikatsioon, üldised omadused. Leukemoidsed reaktsioonid on valgeveres pöörduvad, sekundaarsed, sümptomaatilised muutused, mida iseloomustab leukotsüütide valemi sügav nihe vasakule.

Vaadeldes teatud tüüpi leukemoidsete reaktsioonide arengu üldisi mustreid ja omadusi, tuleb märkida nende põhimõttelisi erinevusi leukeemiast. Seega ei ole leukemoidsed reaktsioonid erinevalt leukeemiast iseseisev haigus, vaid neil on sekundaarne sümptomaatiline olemus ja leukemoidse reaktsiooni arengut põhjustav põhjus on sageli ilmne.

Reeglina tekivad leukeemilised reaktsioonid bakteriaalsete, viirusnakkuste, äärmuslike stressi stiimulite, samuti mitmesuguste bakteriaalse ja mittebakteriaalse iseloomuga patogeensete tegurite kehale kokkupuute tagajärjel, mis põhjustavad keha sensibiliseerimist. Peamise etioloogilise teguri toime kõrvaldamisega toimub perifeerse vere koostise kiire normaliseerimine..

Leukemoidset reaktsiooni ei iseloomusta leukeemiale iseloomulikud kasvaja progresseerumise tunnused, mistõttu need ei põhjusta metaplastilise iseloomuga aneemiat ja trombotsütopeeniat..

Nagu leukeemia korral, toimub ka leukemoidse reaktsiooni arengu taustal selgelt väljendunud perifeerse vere noorendamine kuni lööklaine elementide ilmnemiseni, kuid enamasti ei ületa leukemoidse reaktsiooni väljaarenemise korral perifeerses veres lööklaineelementide kogus 1–2%.

Erinevalt leukotsütoosist iseloomustab leukemoidseid reaktsioone reeglina suurem leukotsüütide sisaldus perifeerses veres (välja arvatud leukemoidse reaktsiooni tsütopeenilised variandid) ja leukotsüütide valemi sügavam nihe üksikute lööklaine elementidena.

Esineb müeloidset tüüpi, eosinofiilset, lümfisüsteemi, monotsüütilist, monotsüütilist-lümfitüüpi, samuti sekundaarset erütrotsütoosi ja reaktiivset trombotsütoosi..

Lapsepõlves on leukemoidsed reaktsioonid sagedasemad kui täiskasvanutel ning ülekaalus on eosinofiilse ja monotsüüt-lümfitüübi reaktsioonid, harvemini müeloidsed leukemoidsed reaktsioonid.

Müeloidse tüübi leukemoidsed reaktsioonid ilmnevad erinevates nakkuslikes ja mitteinfektsioossetes protsessides, septilised seisundid, endogeense ja eksogeense päritoluga mürgistused, raske trauma, äge hemolüüs.

Müeloidsed leukomoidsed reaktsioonid tekivad müokardi või kopsuinfarkti, termiliste kahjustuste, süsteemse vaskuliidi, pahaloomuliste lümfoomide, türeotoksilise kriisi korral. Müeloidsete leukemoidsete reaktsioonide teket võib provotseerida mitmete ravimite võtmise taustal: kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, efedriin, hepariin, adrenaliin jne..

Neutrofiilse leukotsütoosi ja müeloidsete leukemoidsete reaktsioonide teke võib olla pärilik komplemendi C3 komponentide retseptorite puudulikkuse tõttu või kemotaksise defektidega (Job'i sündroom)..

Leukemoidsete reaktsioonide diferentsiaaldiagnostika osas tuleb märkida, et need arenevad reeglina patsiendi üldise tõsise seisundi taustal. Leukemoidsete reaktsioonide korral pole splenomegaalia iseloomulik ning neutrofiilsete seeriate rakkude tsütoplasmas ilmneb toksiline granulaarsus, tuuma ja tsütoplasma vakuolisatsioon ning isegi tuuma eluline lagunemine. Luuüdi normaalne rakuline koostis annab tunnistust leukemoidsete reaktsioonide kasuks..

Tuleb märkida, et tahkete kasvajate arenguga kaasnevad sageli ka neutrofiilse tüüpi leukemoidsed reaktsioonid kombinatsioonis trombotsütoosi, trombotsütopeenia, erütrotsütoosiga.

Müeloidset tüüpi reaktsioonides täheldatakse leukotsütoosi 10 000 kuni 50 000 1 μl veres (harva üle 50 000 1 μl) ja leukogrammis toimub nihe vasakule - suurenenud torkerakkude arvult üksikute lööklaine elementideni kõigi vahevormide olemasolul. Hüperleukotsütoosi määr ja valemi nihe ei vasta alati põhihaiguse raskusastmele, vaid sõltuvad hematopoeetilise süsteemi reaktsioonist nakkus-toksilisele toimele. Luuüdi punktsioonis täheldatakse kõige sagedamini ebaküpsete granulotsüütide sisalduse suurenemist, st. seal on pilt müeloidse vereliini ärritusest.

Tuleb märkida, et mõnel juhul võib areneda müeloidset tüüpi leukemoidne reaktsioon koos raske blastaemiaga. Sarnast reaktsiooni täheldatakse sepsisega patsientidel, kellel on krooniline kopsupuhitus, septiline endokardiit, tuberkuloos, tulareemia jne. Sellistel juhtudel on vaja eristada leukemoidset reaktsiooni leukeemiaga.

Harvaesinev müeloidse reaktsiooni vorm on tsütopeenilise tüüpi leukemoidne reaktsioon, kui leukopeeniaga patsientidel (leukotsüütide arv on 1, 500 μl veres on 1500-2500) toimub leukotsüütide valemi nihkumine vasakule üksikutele ebaküpsetele.

Võimalik, et tsütopeenilise tüüpi leukemoidse reaktsiooni aluseks on küpsemise hilinemine ja ebaküpsete rakuliste elementide akumuleerumine vereloome koesse..

Sellistel juhtudel sarnaneb verepilt kroonilise müeloidse leukeemia ja diagnostilise müelofibroosiga.

Monotsüütilist tüüpi leukemoidseid reaktsioone täheldatakse reuma, nakkusliku mononukleoosi, sarkoidoosi, tuberkuloosi korral. Düsenteeriaga patsientidel täheldatakse küpsete monotsüütide arvu järsku suurenemist ägedate sündmuste perioodil ja tervenemisperioodil. Monotsüütide tüüpi leukemoidsed reaktsioonid esinevad sageli difuusse sidekoehaiguse, süsteemse vaskuliidi, nodoosse periarteriidi, tahkete kasvajate, kiirituse jne korral..

Lümfisüsteemi ja monotsüüt-lümfitüüpide leukemoidseid reaktsioone leidub lapsepõlves kõige sagedamini selliste haigustega nagu enteroviirusnakkused, leetrite punetised, läkaköha, tuulerõuged, sarlakid. Infektsioosse mononukleoosi sündroomiga, mis on põhjustatud erinevatest viirustest: tsütomegaloviirus, punetiste viirused, B-hepatiit, adenoviirus, Herpes simplex viirused, Epstein-Barri viirus, võib esineda lümfo-monotsüütilise tüüpi leukemoidne reaktsioon..

Lümfitüüpi leukemoidsed reaktsioonid hõlmavad ka immunoblastilist lümfadeniiti, mis peegeldab lümfisõlmedes immuunprotsessi, mis toimub antigeeni - allergeeni - toimel..

Tähelepanuväärne on nn sümptomaatiline nakkuslik lümfotsütoos - äge healoomuline epideemiline haigus, mida iseloomustab lümfotsütoos, esineb peamiselt esimese 10 eluaasta lastel, põhjustajaks on Coxsackie rühma enteroviirus. Veres - leukotsütoos 30 kuni 100 * 109. Lümfotsüütide sisaldus suureneb 70-80% -ni. Punetiste, skorlatina, läkaköha korral täheldatakse leukotsütoosi 30-40% * 109 kuni 90-100 * 109 / l.

Eosinofiilse tüübi leukemoidsed reaktsioonid hõivavad müeloidsete reaktsioonide järel sageduses 2. koha, mida iseloomustab eosinofiilide sisalduse suurenemine veres rohkem kui 15%. Samal ajal suureneb eosinofiilsete müelotsüütide ja metamüelotsüütide sisaldus veres äärmiselt harva..

Eosinofiilset tüüpi leukemoidsed reaktsioonid esinevad järgmistes patoloogia vormides:

1. Parasiitilised invasioonid (17–25% kõigist eosinofiilia juhtudest):

a) algloomadega nakatumine (malaaria, giardiaas, amebiaas, toksoplasmoos jne);

b) nakatumine helmintidega (trematoodid, askariaas, trihhinoos, opisthorhiaas, difülobotriaas jt), mis on mittespetsiifilise sündroomi ilming keha allergia tagajärjel, sagedamini helminti arengu koe staadiumides ja parasiitide surma perioodil kudedes teraapia mõjul;

c) lülijalgsete infektsioon (kärntõve lest);

2. Narkootikumide allergia. Mitmete ravimite (antibiootikumid, aspiriin, aminofülliin, vitamiin B1, reumavastased mittesteroidsed ravimid, kuldpreparaadid jne) kasutamisel;

3. Hingamisteede allergiad (allergiline riniit, sinusiit, farüngiit, larüngiit, seerumihaigus, bronhiaalastma);

4. Nahahaigused (ekseem, psoriaas, ihtiüoos, tselluliit jne);

5. Sidekoe haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, nodoosne periarteriit);

6. Kasvajahaigused (lümfosarkoom, lümfoblastne leukeemia, lümfogranulomatoos koos retroperitoneaalsete lümfisõlmede, põrna, peensoole kahjustusega, samas kui kõrge eosinofiilia on prognoosiliselt ebasoodne märk);

7. Immuunpuudulikkuse seisundid (Wiskott-Aldrichi sündroom, selektiivne IgM immuunpuudulikkus);

8. Elundi eosinofiilia (eosinofiilne pankreatiit, koletsüstiit, parotiit, pleuriit, müokardiit, troopiline kopsueosinofiilia jne).

Eosinofiilset tüüpi leukemoidreaktsiooni juhtiv hematoloogiline märk on kõrge leukotsütoos koos raske eosinofiiliaga (20–70% eosinofiilidest leukotsüütide koguarvus).

Basofiilseid leukemoidseid reaktsioone esineb harva. Reaktiivne basofiilia võib areneda allergiliste reaktsioonide, hemolüütilise aneemia, haavandilise koliidi, hüpotüreoidismi, leukeemia korral.

Hematoloogiliste haigustega (kroonilise müeloidse leukeemia, lümfogranulomatoosiga) esineb eosinofiilne-basofiilne seos.

Sekundaarset erütrotsütoosi peetakse ka leukemoidseks reaktsiooniks. Sekundaarse erütrotsütoosi tekke põhjused on kõige sagedamini seotud erütropoetiini suurenenud tootmisega neerudes kui reaktsioonile hüpoksiale, mis areneb kroonilise hingamispuudulikkuse, südamepuudulikkuse, kaasasündinud ja omandatud südamerikete ning verehaiguste korral. Erütrotsütoos tekib haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi korral, androgeenide tootmise suurenemine.

Erütrotsütoosil kontusiooni, stressi, hüpertensiivse sündroomi korral on keskne genees.

Reaktiivset trombotsütoosi täheldatakse mõnel pahaloomulise kasvajaga patsiendil pärast põrna eemaldamist või põrna atroofiat, hemolüütiliste aneemiate, reumaatilise palaviku, ateroskleroosi, kroonilise hepatiidiga.

Leukemoidsed reaktsioonid: ravi kirjeldus, põhjused, tüübid ja tunnused

Patoloogiate diagnoosimine algab peaaegu alati üldise vereanalüüsiga. Seda uuringut ei peeta eriti spetsiifiliseks, kuid see aitab suunata arsti mõtteid õiges suunas. UAC-d saab kasutada viiruslike ja bakteriaalsete põletikuliste protsesside, allergiliste reaktsioonide, parasiitide invasioonide diagnoosimiseks. Mõnel juhul täheldatakse märkimisväärseid muutusi vere rakulises koostises. Sellisel juhul kahtlustab arst onkoloogilist protsessi - leukeemiat. Kuid hemogrammi kõrvalekalded ei tähenda alati verevähki. Need võivad olla leukemoidsed reaktsioonid. Nad ei kuulu hematoloogiliste patoloogiate rühma. Siiski on vaja neid võimalikult kiiresti eristada onkoloogilisest protsessist..

Mis on leukemoidne reaktsioon?

Vere leukemoidset reaktsiooni iseloomustavad muutused hemogrammis. Neid väljendatakse ebaküpsete rakuvormide väljanägemises ja moodustunud elementide suhte rikkumises. Leukemoidsed reaktsioonid viitavad mööduvatele seisunditele, see tähendab lühiajalistele. Sarnased muutused toimuvad juhtudel, kui vereloomet mõjutavad mis tahes tegurid. Enamasti on need mürgistus, põletikulised või kasvajaprotsessid. Hoolimata asjaolust, et leukemoidreaktsioon ei viita verevähile, tasub sellele tähelepanu pöörata. Hemogrammi kõrvalekalded näitavad peaaegu alati haiguse esinemist..

Leukeemia ja leukemoidsed reaktsioonid: erinevus

Vähihaigused on suur patoloogiate rühm. Normaalsete rakkude degeneratsioon kasvaja struktuuridesse on võimalik igas elundis. Veri pole erand. Leukeemiad on klassifitseeritud onkoloogiliste haiguste hulka ja kuuluvad eraldi rühma, mida nimetatakse "hemoblastoosiks". Neid iseloomustab ebaküpsete rakkude välimus veres ja luuüdis, mis on diferentseerumise lõpetanud. Need patoloogilise kujuga elemendid hakkavad kasvama ja jagunema kiirendatud kiirusega. Nad levivad kiiresti ja pärsivad normaalset hematopoeesi. Selle tulemusena tekib erütro-, leuko- või trombotsüütide defitsiit. Tagajärjed on: verejooksu areng, trombide moodustumine anumates, immuunsüsteemi puudulikkus jne. Leukeemia on tõsine haigus, mille korral patsient vajab keemiaravi. Hemoblastoos esineb sagedamini lapsepõlves.

Erinevalt verevähist ei ole leukemoidsed reaktsioonid "hirmutavad" haigused. Neid iseloomustab ka hemogrammi ilmumine suurel hulgal teatud rakulisi elemente ja ebaküpseid vorme. See on siiski ajutine nähtus, mis möödub hetkel, kui provotseeriv tegur lakkab tegutsemast. Erinevalt leukeemiast ei paljune ebaküpsed rakud mööduva seisundi ajal ega pärsi hematopoeesi. Sellised reaktsioonid võivad kaasneda autoimmuunse põletiku, nakkushaiguste, toksiliste mõjude jne ägenemisega. Selle seisundi kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha provotseeriv tegur.

Leukemoidsete reaktsioonide tekkimise põhjused

Leukemoidreaktsioon toimub vastusena erinevatele stiimulitele. See põhineb luuüdi suurenenud vastuvõtlikkusel. Leukemoidreaktsioone esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Neid iseloomustavad peamiselt muutused "valges" veres. Leukotsüütide arv võib ulatuda 50 * 10 9 / l. Tavaliselt on see näitaja 10 korda väiksem. Hematopoeetiline süsteem võib reageerida sarnaselt järgmistel põhjustel:

  1. Viiruslik joove.
  2. Helmintiaas.
  3. Raske põletik.
  4. Kasvajad.
  5. Vererakkude hävitamine - hemolüüs.
  6. Sepsis.
  7. Massiivne verejooks.
  8. Šokiriigid.
  9. Kiirguskiirgus.

Leukemoidreaktsiooni käivitab alati toksiinide vabanemine verre. Need esinevad selliste patoloogiatega nagu tuberkuloos, difteeria, sarlakid ja muud bakteriaalsed infektsioonid. Tüüpilised muutused UAC-s esinevad mononukleoosiga patsientidel, läkaköha. Mõnel juhul ilmnevad veres ebaküpsed elemendid üldiste allergiavormidega. Samuti võivad leukemoidreaktsiooni esile kutsuda parasiitide poolt sekreteeritud toksiinid ja eksogeenne mürgistus.

Raske leukotsütoos areneb raskete põletikuliste protsesside korral. Need võivad olla nii lokaliseeritud (kopsupõletik, püelonefriit) kui ka laialt levinud - sepsis. Mõnel juhul näitavad muutused veres onkoloogilise patoloogia esinemist. Sel juhul ei pea me silmas verevähki, vaid teiste elundite kasvajaid..

Patoloogiliste verereaktsioonide arengumehhanism

Leukemoidsete reaktsioonide patogenees põhineb luuüdi koe toksilisel kahjustusel. Nagu teate, vastutavad valged verelibled keha kaitsmise eest võõrmõjude eest. Seetõttu stimuleeritakse ägeda infektsiooni või mürgistuse korral nende rakkude kasvu. Nad hakkavad kiiresti paljunema ja küpsema. Sellist keha reaktsiooni peetakse kaitsvaks reaktsiooniks (kompenseeriv mehhanism). Infektsiooni vastu võitlemiseks hakatakse valgeid vereliblesid tootma suures koguses.

Mõnel juhul pole "valge" vere rakkudel aega täielikult küpseda. Siis leitakse UAC-st ebaküpseid vorme - plahvatusi. Erinevalt leukeemiast ei ole need rakud patoloogilise paljunemise suhtes altid. Lisaks on nende arv palju väiksem kui hemoblastosis. Leukemoidreaktsioonide eripära on asjaolu, et vereloome idud ei ole pärsitud, hoolimata teatud vormielemendi suurest määrast. Provotseeriva faktori kõrvaldamisega normaliseerub hemogramm. Ravi peaks olema suunatud mitte keha mööduvale reaktsioonile, vaid põhjusele, mis selle seisundi põhjustas..

Verehaiguste kliinilised tunnused

Leukomoidsete reaktsioonide sümptomid on erinevad. See sõltub patoloogilise seisundi arengu põhjusest. Enamasti kaasneb selliste reaktsioonidega mürgistuse sündroom. Kui kõrge leukotsütoos on seotud põletikuliste protsessidega, on palavik, külmavärinad, üldise seisundi märkimisväärne halvenemine, higistamine, nõrkus, lihasvalu. Uurimisel avastatakse tahhükardia, suurenenud hingamissagedus.

Kasvajahaigustega kaasneb madal palavik ja nõrkus. Patsiendid kaotavad kiiresti kaalu, kurdavad söögiisu kaotuse üle. Mõnel juhul täheldatakse lümfadenopaatiat. Kemikaalide ja ravimite joovastusega võivad kaasneda nahalööbed, iiveldus, oksendamine ja väljaheidete häired. Samad sümptomid on tüüpilised helmintiliste invasioonide ja allergiate korral..

Millised on leukemoidsete reaktsioonide tüübid?

Leukemoidreaktsioone on kolm suurt rühma. Klassifikatsioon põhineb erinevatel vererakkudel. Selle kohaselt on olemas:

  1. Pseudoblastiline reaktsioonitüüp. See seisund on seotud agranulotsütoosi tagajärgedega - leukotsüütide arvu järsu vähenemisega, mis tekkis narkojoobe taustal. Pseudoblastid on rakud, mida iseloomustab kitsas sinine tsütoplasma, homogeenne tuum ja tuumad. Nende elementide eripära on kromatiinfilamentide puudumine. Nii erinevad nad verevähi korral hemogrammil ilmuvatest lööklahkudest. Mõnel juhul leitakse neid elemente Downi sündroomi korral..
  2. Müeloidne reaktsioonitüüp. Seda iseloomustab suure hulga neutrofiilide, eosinofiilide esinemine veres või vahevormide ilmumine. Seda tüüpi reaktsioonid jagunevad neutrofiilseteks, promüelotsüütilisteks ja eosinofiilseteks variantideks. Kõiki neist iseloomustab vastavate rakkude arvu suurenemine.
  3. Lümfoidne reaktsioonitüüp. See tekib vastusena nakkusetekitajate, eriti viiruste levikule. Sagedamini alla 10-aastastel lastel. Seda iseloomustab lümfotsüütide arvu suurenemine veres ja luuüdis. Enamasti täheldatakse neid muutusi veres nakkusliku mononukleoosi korral.

Igat tüüpi mööduvatest seisunditest areneb müeloidi tüüpi leukemoidne reaktsioon sagedamini kui teistel. Vereanalüüsi muutused on lühiajalised. Hemogrammi rikkumised võivad mõne tunni pärast kaduda.

Leukemoidreaktsiooni lümfoidne tüüp

Lümfoidset tüüpi leukemoidsed reaktsioonid tekivad lapsepõlves. Need võivad viidata viirusliku või autoimmuunhaiguse, onkoloogilise patoloogia arengule. Selliste reaktsioonide hulka kuuluvad nakkuslik lümfotsütoos ja mononukleoos. Esimesel juhul kustutatakse kliiniline pilt. On teada, et nakkuslik lümfotsütoos avastatakse vanuses 2 kuni 7 aastat. Patoloogia sümptomid võivad täielikult puududa või olla lühiajalised (kuni üks päev). Selle haiguse tunnused hõlmavad muutusi CBC-s, mida iseloomustab väljendunud leukotsütoos lümfotsüütide arvu suurenemise tõttu. Haigus võib avalduda meningi sündroomi, nasofarüngiidi, üldise nõrkuse esinemisega. Mõnel juhul täheldatakse enterokoliiti.

Nakkuslik mononukleoos on viiruspatoloogia, mida iseloomustavad mürgistusnähud, tonsilliit, naha sündroom, hepatosplenomegaalia ja perifeersete lümfisõlmede suurenemine. Haigust diagnoositakse sagedamini lapsepõlves.

Leukemoidreaktsiooni eosinofiilne tüüp

Allergiliste haiguste ja parasiitide tõttu tekib eosinofiilset tüüpi leukemoidne reaktsioon. Tavaliselt on nende rakuliste elementide hulk alla 5%. Eosinofiilia näitab hüperergilise reaktsiooni esinemist. See on omamoodi immuunvastus, mis väljendub põletiku tekkes, kui antigeenid kehasse uuesti sisenevad. Eosinofiilse leukemoidreaktsiooni põhjused võivad olla:

  1. Bronhiaalastma.
  2. Allergiline riniit ja dermatiit.
  3. Müokardiit.
  4. Süüfilis.
  5. Helmintiaas. Reaktsioon toimub parasiitide surma ajal toksiliste ainete eraldumise tagajärjel.
  6. Ülitundlikkus antibakteriaalsete ja teiste ravimite suhtes.

Keha reaktiivsuse väljendunud muutusega võib eosinofiilide arv ulatuda 60-90% -ni. Sarnast seisundit eristatakse hematoloogilistest pahaloomulistest kasvajatest..

Neutrofiilne leukemoidreaktsiooni tüüp

Neutrofiilse tüübi leukemoidne reaktsioon näitab kehas arenevat ägedat põletikulist protsessi. Selliste muutuste tekkimise põhjused veres on järgmised: rasked nakkushaigused (difteeria, sarlakid, erysipelad, sepsis), krupoosne kopsupõletik, levinud kopsutuberkuloos. Neutrofiilne leukemoidne reaktsioon võib näidata vähkkasvajate metastaase, süsteemseid patoloogiaid. Nagu lümfoidset varianti, iseloomustab seda leukotsütoos. Hemogrammile ilmuvad ebaküpsed vaherakud - promüeloblastid.

Vere patoloogiate diagnoosimine

Leukemoidsete reaktsioonide diagnoosimine algab täieliku vereanalüüsiga. UAC-d tuleb korrata mõne päeva pärast. Kui muutused hemogrammis püsivad, tehakse luuüdi punktsioon. Kui avastatakse aneemia ja trombotsütopeenia koos leukotsütoosiga, on verevähi tekkimise tõenäosus suur. Väga oluline on mööduvate reaktsioonide ja hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika.

Leukemoidsete reaktsioonide ravi

Leukemoidsete reaktsioonide ravi põhineb patoloogia põhjuse kõrvaldamisel. Pärast teraapiat normaliseerub vereanalüüs kiiresti. Kui paranemist ei toimu, lisatakse ravile hormoone. Nende hulka kuuluvad ravimid "Hüdrokortisoon", "Prednisoloon". Etiotroopne ravi hõlmab antibiootikumide, antiparasiitide kasutamist ja keha detoksifitseerimist.

Mis on leukemoidne reaktsioon

Leukemoidne reaktsioon on petlik patoloogia, mis eksitab sageli nii arsti kui ka patsienti ennast. Verehaigused, sealhulgas leukeemia, on ohtu täis. See reaktsioon kutsub sageli esile valeanalüüsi. Samal ajal on uuringu näidudes muudatusi, mis sarnanevad verevähiga pildile..

Mis on patoloogia ja miks see tekib

Leukemoidset reaktsiooni iseloomustavad muutused vere koostises. Sellisel juhul suureneb rakkude arv - leukotsüüdid. Selline pilt on võimalik teatud provotseeriva teguri olemasolul. Valgevereliblede suurenemine muutub nii märkimisväärseks, et arstid eeldavad sageli tõsise verehaiguse, näiteks leukeemia olemasolu.

Kui kõrvaldate põhjuse, mis põhjustas sellise reaktsiooni, siis kõik näitajad normaliseeruvad. Peamised provotseerivad tegurid, milles ebaküpsete leukotsüütide arv suureneb:

  • ägedad bakteriaalsed infektsioonid, mis esinevad raskes vormis;
  • mürgistus raskmetallide ja mürgiste ainetega;
  • erinevate organite pahaloomulised koosseisud;
  • ajukahjustus;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • läkaköha;
  • sarlakid;
  • tuulerõuged;
  • tuberkuloos;
  • parasiitnakkused;
  • raske allergia.

Patogeneesi aluseks on sageli luuüdi suurenenud tundlikkus erinevat tüüpi stiimulite suhtes. Sageli on sellise reaktsiooni põhjused põletikulised protsessid, mis esinevad väljendunud kujul. Vastuseks patoloogiale hakkavad leukotsüüdid aktiivselt paljunema, niimoodi närbuma. Erinevalt leukeemiast hematopoeesi ei pärssita.

Haiguste klassifikatsioon - neutrofiilne tüüp

Neutrofiilset tüüpi iseloomustab põletiku fookuse olemasolu. Seda tüüpi reaktsioone põhjustavad tõsised haigused kogu kursuse jooksul:

  • difteeria;
  • tuberkuloos;
  • sepsis;
  • kopsupõletik.
  • peavalu;
  • palavik;
  • köha;
  • kopsupõletik;
  • üldine halb tervis;
  • lihaste ja liigeste nõrkus.

Neutrofiilne tüüp esineb ka vähi metastaaside leviku tagajärjel. Seda tüüpi eripära on leukotsüütide vahepealse vormi olemasolu, mida nimetatakse promüeloblastideks. Ravi seisneb põhjuse kõrvaldamises. Terapeutilises lähenemisviisis on peamine asi põletikulise protsessi kõrvaldamine. Sel juhul kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  1. Laia toimespektriga antibiootikumid. Aidake kaasa difteeriabatsilli, stafülokokkide, pneumokokkide ja muude nakkusetekitajate kõrvaldamisele. Kõige sagedamini kasutatakse tetratsükliini, asitromütsiini ja erütromütsiini. See tootesari takistab põletikku põhjustavate patogeenide paljunemist.
  2. Tuberkuloosivastased ravimid. Eesmärk on vähendada Kochi batsilli aktiivsust. Selliseid ravimeid kasutatakse pikkadel kursustel. Nende hulka kuuluvad: rifampitsiin, streptomütsiin, ofloksatsiin.
  3. Immunostimulaatorid. See tootesari sisaldab ravimeid, mis parandavad keha enda kaitsevõimet. Selliste ravimite võtmisel stimuleeritakse immuunsust. Enamasti kasutavad nad Interferooni, Anaferoni, Argoferoni.

Ravi ettevalmistused - galerii

Müeloid: sümptomid ja ravi

Müeloidne tüüp, nagu ka neutrofiilne tüüp, muutub mürgituse ajal ägedate allergiate tekkimise või toksiinide järsu verre sattumise tagajärjeks. Samal ajal suureneb vereringes leukotsüütide noorte vormide arv, mis on seda tüüpi reaktsioonide tunnus. Provotseeriv tegur võib olla teatud ravimite tarbimine, näiteks pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikoidide ja autoimmuunravimitega.

  • nahalööbed, millega kaasneb sügelus ja põletus;
  • düspnoe;
  • vererõhu tõus;
  • palavik;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  1. Antihistamiinikumid. Aitab kõrvaldada ägedaid allergilisi reaktsioone. Neid kasutatakse histamiini koguse vähendamiseks veres, mis põhjustab sümptomeid. Sellisel juhul võib leukotsüütide tase järsult langeda vaid paari tunniga. Nende ravimite hulka kuuluvad: Suprastin, Tsetrin, Desal.
  2. Adsorbendid. Kasutatakse toksiinide ja mürgiste ainete eemaldamiseks inimkehast. Kasutatakse enterosgeeli, valget ja musta kivisütt.

Ägeda mürgistuse olemasolu on näidustus haiglaravile, kus tehakse võõrutusravi, mille eesmärk on vereplasma puhastamine ja ravimite intravenoosne manustamine.

Ettevalmistused seda tüüpi patoloogia jaoks - galerii

Lümfotsüütide tüüp: sümptomid ja ravi

Seda tüüpi reaktsioone iseloomustab vere lümfotsüütide suurenemine. Selliste kliiniliste näitajateni viivad järgmised põhjused:

  • viirusnakkused arengu ägedas staadiumis;
  • endokriinsed haigused;
  • krooniline tonsilliit.

Kõige sagedamini tekib seda tüüpi reaktsioon alla 10-aastastel lastel. Sel juhul esinevad järgmised sümptomid:

  • peavalu;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • käre kurk;
  • köha;
  • temperatuuri tõus;
  • üldine halb tervis.

Lümfotsütaarse tüübi ravi sõltub patoloogia olemusest. Teraapia on suunatud viiruspatoloogia, endokriinsete haiguste ja krooniliste infektsioonikoldete kõrvaldamisele mandlites. Sel eesmärgil kasutatakse immunostimulaatoreid (Interferon, Argoferon), samuti ravimeid, mis reguleerivad neerupealise koore hormoonide tootmist..

Mandlite infektsiooni kroonilisest fookusest vabanemiseks kasutatakse kohalikke antiseptikume, mis võivad hävitada põletikulist protsessi provotseerivad bakterid. Nende hulka kuuluvad: Geksoral, Grammidin, Strepsils ja teised. Kui sellised meetmed on ebaefektiivsed, eemaldatakse mandlid laser- või raadiolaine meetodil..

Narkootikumide galerii

Eosinofiilne tüüp: sümptomid ja ravi

Seda tüüpi reaktsioone iseloomustab eosinofiilide suurenemine veres. Sellist patoloogiat provotseerib helmintide ja muud tüüpi parasiitide esinemine kehas. Eosinofiilsed reaktsioonitüübid esinevad ägedatel mädastel koldetel, samuti pahaloomulistel kasvajatel.

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • soole obstruktsioon;
  • naha sügelus ja lööbed.

Ravi on suunatud parasiitide väljutamisele organismist. Nendel eesmärkidel kasutatakse algloomadevastaseid ravimeid, kui tegemist on kõige lihtsamate mikroorganismidega. Neist populaarseim on metronidasool. Helmintia invasioonist vabanemiseks kasutatakse ravimeid, mis halvavad helmintide lihased ja eemaldavad need kehast. Nende ravimite hulka kuuluvad: mebendasool, Vermox, Dekaris.

Pahaloomulisi kasvajaid ravitakse keemiaravi ja kiiritusraviga. Mädane fookus elimineeritakse sõltuvalt lokaliseerimise kohast.

Rakenduslikud ettevalmistused - galerii

Laste haiguse arengu tunnused

Leukeemiline reaktsioon on erinevalt leukeemiast, millega seda sageli võrreldakse, ajutine keha seisund. Noores eas leitakse sellist patoloogiat sageli ja seda provotseerivad peamiselt helmintilised invasioonid ja haigused, mis on eelkoolieas käivatele lastele omased: punetised, tuulerõuged, läkaköha ja sarlakid.

Sellist laadi reaktsioonid esinevad lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Põhimõtteliselt mõjutavad muudatused täpselt leukotsüüte, mille arv suureneb oluliselt varem loetletud patoloogiate olemasolul. Pärast kvaliteetset ravi muutub vere koostis sama, mis enne haigust.

Video patoloogiast

Leukemoidset reaktsiooni iseloomustab patoloogilise protsessi olemasolu kehas, kuid erinevalt leukeemiast ei kujuta see sama ohtu ja on pöörduv tagajärg. Kohe pärast provotseeriva haiguse ravi lõppu normaliseerub vere koostis.

Leukemoidne reaktsioon - mida tähendavad igasugused leukotsüütide kontsentratsiooni tõusud??

Vere koostisest sõltub kogu organismi, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja aju töö. Bioloogiline vedelik ei tohi mitte ainult normaalselt ringelda, vaid sellel peab olema ka õige koostis, pakkudes kudedele hapnikku. Vere keemilise tasakaalustamatuse korral võivad tekkida tõsised haigused.

Leukemoidne reaktsioon - mis see on?

Paljud patsiendid on kirjeldatud diagnoosi nähes hirmul, tajudes seda ekslikult ohtliku patoloogiana. Arst peab kättesaadaval viisil selgitama, kuidas leukemoidset reaktsiooni iseloomustatakse, et see on ainult ajutine häire hematopoeetilise süsteemi töös. Bioloogilise vedeliku valem muutub, selles leitakse suur hulk ebaküpseid leukotsüüte. Valgevereliblede kontsentratsiooni suurenemine ja tõi kaasa vaadeldava probleemi nimetuse.

Leukemoidsed reaktsioonid - erinevused leukeemiast

Diferentseerimise esimene ja peamine tegur on patoloogia olemus. Igasugune leukeemia on hematopoeetilise süsteemi tõsine haigus. See mõjutab luuüdi, mitte ainult bioloogilist vedelikku. Leukemoidne reaktsioon on lihtsalt sümptom. Pärast esmase haiguse kõrvaldamist normaliseerub ka valgete rakkude kontsentratsioon. Vere leukemoidne reaktsioon on pöörduv, kasvajaprotsessi mehhanismid pole sellele iseloomulikud. Puuduvad trombotsütopeenia, aneemia ja muud pahaloomulise progresseerumise tunnused.

Leukemoidsed reaktsioonid - klassifikatsioon

Vere koostise muutmiseks on mitu võimalust, diferentseerumine sõltub peamiselt valgete rakkude arvust bioloogilise vedeliku ühikus:

  • kuni 4 miljardit liitri kohta - leukopeeniline;
  • normaalne (vastuvõetava rakkude arvuga);
  • 10 kuni 80 miljardit liitri kohta - leukotsüüt.

Rikkumise põhjustanud tegurite kohaselt eristatakse järgmisi leukemoidreaktsioonide tüüpe:

  • müeloidne;
  • lümfoidne;
  • monotsütaarne;
  • neutrofiilsed;
  • eosinofiilne.

Leukemoidne reaktsioon - põhjused

On füsioloogilisi ja patoloogilisi mehhanisme, mis kutsuvad esile vererakkude tasakaalu muutuse.

Esimesse rühma kuuluvad järgmised leukemoidreaktsioonide tüübid, mis ilmnevad teatud asjaolude taustal, mis pole seotud vaevustega:

  • vürtsikute ja rasvaste toitude võtmine;
  • krooniline stress;
  • ajutine leukemoidreaktsioon glükokortikosteroidide tühistamisel;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • hüpotermia või ülekuumenemine;
  • raske füüsiline koormus;
  • leukemoidne verereaktsioon raseduse ajal (3. trimestril) ja sünnitanud naistel (teisel nädalal);
  • imikueas (esimesed 2 elupäeva).

Patoloogilised reaktsioonid on alati seotud haiguste arenguga:

  • nakkav;
  • autoimmuunne;
  • endokriinne;
  • süsteem;
  • seedimist ja muud.

Müeloidse tüübi leukemoidne reaktsioon

Mõnikord on selle probleemi vormi põhjus pärilikkus. Müeloidleukoidset reaktsiooni täheldatakse vere koostise eest vastutavate retseptorite puudulikkuse või selle rakkude liikumisvigade korral kokkupuutel ärritava ainega (Jobi sündroom).

Teatud ravimite võtmisel registreeritakse ka leukotsüütide kontsentratsiooni lühiajaline muutus:

  • efedriin;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • adrenaliin;
  • hepariin;
  • kortikosteroidid ja teised.

Leukemoidreaktsiooni diagnoos tehakse koos järgmiste patoloogiliste seisunditega:

  • termilised kahjustused;
  • müokardiinfarkt;
  • süsteemne vaskuliit;
  • türotoksiline kriis;
  • pahaloomuline lümfoom;
  • äge hemolüüs;
  • rasked vigastused;
  • joove;
  • sepsis;
  • tuberkuloos;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • tulareemia;
  • kopsu suppatsioon ja teised.

Lümfoidse tüübi leukemoidne reaktsioon

Sellel valgete vereliblede kontsentratsiooni halvenemise vormil on ainult kaks peamist põhjust:

  1. Allergia. Lümfotsüütide tüüpi leukemoidne reaktsioon hõlmab ka immunoblastilist lümfadeniiti. Nad arenevad kokkupuutel erinevate allergeenidega.
  2. Infektsioonid. Healoomulist leukemoidset lümfoidreaktsiooni diagnoositakse Coxsackie rühma enteroviirustega nakatumise taustal esimestel kümnel eluaastal lastel. Valged kehade arvu muutused registreeritakse sarlakid, läkaköha, punetised.

Monotsüütilise tüübi leukemoidne reaktsioon

Esitatud tüüpi patoloogiat leitakse sagedamini ka alla 7-11-aastastel imikutel.

Viirusnakkusega nakatunud mononukleoosi tõttu võivad tekkida monotsütaarsed leukemoidsed reaktsioonid:

  • punetised;
  • herpes;
  • tsütomegaloviirus;
  • B-hepatiit;
  • Epstein-Barr;
  • adenoviirus;
  • leetrid;
  • tuulerõuged;
  • läkaköha;
  • sarlakid.

Täiskasvanutel täheldatakse monotsüütilise vormi leukemoidset reaktsiooni taustal:

  • sarkoidoos;
  • reuma;
  • tuberkuloos;
  • düsenteeria;
  • süsteemne vaskuliit;
  • difuusne sidekoehaigus;
  • kiiritamine;
  • tahked kasvajad;
  • nodiar periteriit ja muud vaevused.

Neutrofiilse tüübi leukemoidne reaktsioon

Kirjeldatud verevalemihäire vormil on maksimaalsed tõenäolised põhjused.

Neutrofiilsed leukemoidsed reaktsioonid tekivad, kui:

  • ägedad bakteriaalsed, seen- ja parasiitnakkused;
  • toidumürgitus;
  • viiruse kahjustus;
  • nekroos;
  • müokardiinfarkt;
  • põletused ja külmumine;
  • süsteemne vaskuliit;
  • sidekoe haigused;
  • müosiit;
  • kopsuinfarkt;
  • äge verejooksujärgne aneemia;
  • atsidoos;
  • podagra rünnakud;
  • hemolüütiline kriis;
  • ureemia;
  • äge maksapuudulikkus;
  • pahaloomulised kasvajad ja metastaasid luuüdis;
  • eklampsia;
  • lümfoomid;
  • türotoksiline kriis;
  • krooniline leukeemia;
  • teatud ravimite võtmine.

Eosinofiilse tüübi leukemoidne reaktsioon

Vere keemilise valemi tasakaalustamatuse esitatud variant provotseerib paljusid tegureid.

Leukemoidne eosinofiilne reaktsioon võib areneda järgmistel põhjustel:

  • nakatumine parasiitidega (algloomad, helmintid, puugid);
  • allergilised reaktsioonid;
  • reumatoidartriit;
  • luupus;
  • ekseem;
  • ihtüoos;
  • nodiarne periarteriit;
  • psoriaas;
  • teatud ravimite (antibiootikumid, kuldpreparaadid, aminofülliin jt) kasutamine;
  • selektiivne immuunpuudulikkus;
  • koletsüstiit;
  • Wiskott-Aldrichi sündroom;
  • mumps;
  • troopiline kopsude eosinofiilia;
  • pankreatiit;
  • müokardiit;
  • pleuriit;
  • pahaloomulised kasvajad ja metastaasid.

Leukemoidne reaktsioon - ravi

Terapeutiline lähenemine sõltub täielikult vere keemilise koostise muutumise põhjustest. Kui on võimalik teada saada ja kõrvaldada kõik valgete rakkude kontsentratsiooni suurenemist põhjustavad tegurid, normaliseerub nende arv iseenesest. Spetsiaalseid ravimeid ega muud konservatiivset ravi pole vaja.

Patsiendi tõsises seisundis või teadmata päritoluga pideva leukemoidse reaktsiooni ilmnemisel on soovitatav läbi viia hormoonravi. Lühiajaliselt määratakse glükokortikoidhormoonid, peamiselt prednisoon. Annus valitakse individuaalselt, kuid kliinilised juhised soovitavad intravenoosselt manustada 20-30 mg ravimit päevas.

Leukemoidne reaktsioon: mis see on, põhjused ja sümptomid, kuidas ravida

Leukemoidsed reaktsioonid (LR) - vere moodustunud elementide suhte ajutine rikkumine leukotsüütide arvu ülekaaluga. Analüüs näitab leukotsüütide rakkude ebaküpsete vormide arvu kasvu. LH on mööduv seisund, mis tekib vastusena patogeenide tungimisele, immuunreaktsioonidele. Pärast põhjusliku teguri kõrvaldamist normaliseerub leukotsüütide tase.

Leukeemoidreaktsiooni ja vere leukeemia erinevus

Leukeemiad (hemoblastoos) on vere onkoloogiliste haiguste rühm, kus terved rakud muudetakse ebatüüpilisteks. Luuüdis, veres, ilmnevad ebaküpsed rakud, mis peatuvad oma arengus diferentseerumise staadiumis. Ebaküpsed ebatüüpilised rakud jagunevad kiiresti, kasvavad, tänu sellele on kasvuprotsess inhibeeritud tervete rakkude diferentseerumine inertses ajus.

Leukeemia korral reeglina muutub kõigi moodustunud elementide hulk. Nende puudumise tõttu tekib verejooks, tekib aneemia, hüübimised, verehüübed, immuunsussüsteem nõrgeneb jne. LH leukotsütoos on alati seotud toksiinide vabanemisega verre. Üldised erinevused leukemoidsete reaktsioonide ja verevähi vahel:

  • punases luuüdis ei ole vererakkude kasv ja areng pärsitud;
  • ebaküpsed rakud ei paljune;
  • leukotsüütide tase normaliseerub pärast provotseeriva faktori kõrvaldamist;
  • on ajutine;
  • ei vaja keemiaravi;
  • ei kehti onkoloogiliste haiguste kohta;
  • puudub raku ebatüüpiline transformatsioon;
  • ei põhjusta kehakaalu langust.

Leukemoidne reaktsioon ei viita iseseisvale haigusele, see on sümptom, mis näitab keha patoloogilisi protsesse.

Luuüdi punktsioon on sageli ainus meetod, mille abil saab hemogrammi ajutist muutust eristada leukeemiast..

Põhjused

Leukotsüütide arvu muutus toimub luuüdi suurenenud vastuvõtlikkuse patogeenide taustal. LH on sagedamini lastel. Levinumad esinemise põhjused:

  • viirushaigused;
  • joove;
  • hemolüüs (erütrotsüütide hävitamine, nende komponentide vabanemine verre);
  • šokk;
  • parasiithaigused;
  • tohutu verekaotus;
  • raske kulgu põletikulised protsessid;
  • kasvajad (välja arvatud hematoloogilised pahaloomulised kasvajad);
  • sepsis;
  • kiirgusega kokkupuude;
  • rasked allergilised reaktsioonid;
  • mürgistus raskmetallide, pestitsiididega.

Leukemoidsed reaktsioonid on alati seotud toksiinide vabanemisega verre nii piiratud (kopsupõletik, püelonefriit) kui ka laialt levinud (sepsis) patoloogiliste protsesside taustal. Sageli on veremuutused seotud mononukleoosi, läkaköha, tuberkuloosi, difteeriaga.

Arengumehhanism

Kui veres ilmuvad toksiinid, haiguste tekitajad, tormavad leukotsüüdid oma asukohta, reageerivad nendega, et kaitsta keha nende mõju eest. Ägedate infektsioonide, raskete põletikuliste protsesside, keha suurenenud tundlikkuse punases luuüdis kahjustava aine suhtes kiireneb leukotsüütide tootmine - keha kaitse kompenseeriv mehhanism.

Mõnel rakul pole aega kogu arengutsükli läbimiseks, seetõttu jõuavad ebaküpsed vormid verre, et võidelda patogeense ainega.

Vere analüüsimisel immuunvastuse aktiivses faasis tuvastatakse peamiselt blastid (noored rakud).

Leukeemia korral esinevad blastid ka verepreparaatides, kuid nende arv ületab normi kümneid kordi, mis on LR jaoks ebatavaline.

Leukemoidsete reaktsioonide ja nende sümptomite klassifikatsioon

Sõltuvalt leukotsüütide rakkude tüübist, mille tase vereanalüüsis tõuseb, eristatakse 4 tüüpi lekotsütoosi.

Neutrofiilse tüübi leukemoidne reaktsioon

Kõige tavalisemat tüüpi, kus neutrofiilide arv on kõrge (leukotsüütide podcast), nimetatakse neutrofiiliateks. Analüüs sisaldab leukotsüütide rakkude vahevorme - promüeloblaste. Neutrofiilia tekib ägedate põletikuliste protsesside taustal:

  • tuberkuloos;
  • sepsis;
  • difteeria;
  • kopsupõletik;
  • sarlakid;
  • erüsipelad;
  • kemotaksise defekt (Job'i sündroom);
  • süsteemsed haigused;
  • vähirakkude metastaasid.

Selle seisundi kõige sagedasemad tunnused on: peavalu, köha, liigesed, lihasnõrkus, palavik, tugev nõrkus.

Lümfoidse tüübi leukemoidne reaktsioon

See on seotud lümfotsüütide taseme tõusuga, esineb sagedamini alla 11-aastastel lastel. Lümfoidne reaktsioonitüüp areneb, kui:

  • viirushaigused (läkaköha, mononukleoos, mumps, punetised, viirushepatiit);
  • autoimmuunhaigused;
  • tuberkuloos;
  • brutselloos;
  • mükoplasmoos;
  • tüüfus;
  • mitteklonaalne T-rakuline lümfotsütoos;
  • neerupealise koore puudulikkus.

Reaktsiooni sagedased sümptomid on: üldine nõrkus, palavik, maksa, põrna, lümfisõlmede suurenemine, köha. Nagu ka väljaheidete häired, kõhuvalu, emotsionaalse seisundi ebastabiilsus, peavalu.

Eosinofiilse tüübi leukemoidne reaktsioon

Eosinofiilide taseme tõus, mis on sagedamini seotud allergiliste, parasiitide haigustega. Eosinofiilide taseme tõusu põhjused:

  • süüfilis;
  • nakatumine algloomadega (toksoplasmoos, malaaria, amebiaas jne);
  • bronhiaalastma;
  • sügeliste lest;
  • helmintiaas (fascioliasis, opisthorchiasis, trihhinoos, difülobotriaas jne);
  • müokardiit;
  • sidekoehaigused (nodoosne periarteriit, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus);
  • elundi eosinofiilia;
  • toiduallergia;
  • sulfoonamiidide, antibiootikumide, B1-vitamiini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aspiriini, aminofülliini võtmine;
  • allergiline riniit, sinusiit, larüngiit, farüngiit;
  • nahahaigused (tselluliit, ekseem, ihtiüoos, psoriaas).

Eosinofiilid võivad suureneda ülitundlikkusega teatud ravimite, ägedate mädaste protsesside ja pahaloomuliste kasvajate suhtes. Kõige tavalisemad sümptomid on: iiveldus, sügelus, nahalööbed, väljaheidete häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus), kõhuvalu. Nakkuslike, parasiithaiguste korral peegeldab eosinofiilia immuunsuse kaitsemehhanismide aktiveerumist.

Müeloidse tüübi leukemoidne reaktsioon

Promüelotsüütide - leukotsüütide eelkäijate - vere suurenemine. LH-d on kõige raskem diagnoosida. Müeloidse reaktsiooni põhjused:

  • erüsipelad;
  • kopsupõletik;
  • sarlakid;
  • tuberkuloos;
  • kortikosteroidide, hepariini, epinefriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, efedriini võtmine;
  • süsteemne vaskuliit;
  • türotoksiline kriis;
  • äge hemolüüs;
  • difteeria;
  • luuüdi kasvajad;
  • tohutu verejooks;
  • šokk.

Samuti võib põhjus olla kiirgusele kokkupuude, meditsiiniline, bakteriaalne mürgistus. Müeloidse reaktsiooni tunnused võivad olla: palavik, nahalööbed, limaskestad, hemoglobiini langus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, õhupuudus, köha.

Diagnostika

Kui saate üksikasjaliku vereanalüüsi koos leukotsüütide konkreetse taskuhäälingu suurenemisega, on kõige tavalisemate haiguste kindlakstegemiseks ette nähtud testid ja uuringud. LH kliinilises kulus ja sümptomid võivad olla sarnased leukeemiaga. Eristavad tunnused, mida diagnoosimisel võetakse arvesse:

  1. Müeloidleukeemiaid seostatakse alati basofiilide taseme tõusuga, sagedamini koos eosinofiilide taseme tõusuga (basofiilne-eosinofiilne ühendus), mida leukemoidsete reaktsioonide korral ei juhtu.
  2. Leukeemia korral ei esine neutrofiilirakkude degeneratiivseid muutusi.
  3. Verevähk ei ole seotud bakteriaalsete, viiruslike, parasiithaiguste mõjuga.
  4. Leukeemia korral tuvastatakse vereanalüüsis noored luuüdi rakud.

Diagnostilised meetodid sõltuvad sümptomatoloogiast. Laste leukemoidsed reaktsioonid on sagedamini seotud parasiitide haiguste, lapseea nakkustega (sarlakid, leetrid jne). Nende tuvastamiseks on ette nähtud helmintmunade väljaheidete analüüs, bakterioloogilised, seroloogilised uuringud ja nina- ja suuõõnes võetakse lima saaki. Täiskasvanute reaktsioonide tekke põhjusliku teguri kindlakstegemiseks võetakse arvesse peamisi kaebusi, ajalugu, uuringu andmeid. Sõltuvalt esialgsest diagnoosist määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • vere keemia;
  • vere hüübimissüsteemi näitajad;
  • transaminaaside, ägeda faasi valkude määramine;
  • verekultuur;
  • väljaheidete analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • rindkere röntgen jne..

Nakkushaiguste kahtluse korral määratakse veri HIV, hepatiidi, süüfilise jms jaoks..

Kui pärast bakteriaalse nakkusallika tuvastamist ja kõrvaldamist vereanalüüsid ei normaliseeru, tehakse kasvurakkude uurimiseks luuüdi punktsioon vähirakkude tuvastamiseks..

Ravi

LH ravimeetodi valik sõltub põhjuslikust tegurist, just temast sõltub ravimirühma valik. Allergiliste haiguste korral on histamiini taseme vähendamiseks veres ette nähtud antihistamiinikumid (Suprastin, Fenkarol, Loratadin, Desal)..

Helmintiliste invasioonidega seotud eosinofiilse tüübiga on näidatud antiparasiidiravimid (metronidasool, Helmintox, Dekaris, mebendasool). Toksiinide eemaldamiseks on ette nähtud sorbendid: Enterosgel, Polysorb, aktiivsüsi. Neutrofiilset lümfotsütaarset tüüpi seostatakse sagedamini bakteriaalsete, viirusnakkustega ja seetõttu kasutatakse neid:

  1. Laia toimespektriga antibiootikumid, mis on aktiivsed pneumokokkide, difteeriabatsilli, stafülokokkide, protea ja teiste patogeenide vastu (erütromütsiin, tseftriaksoon, asitromütsiin, doksütsükliin).
  2. Immuunsüsteemi stimulandid (Anaferon, Likopid, Tymosin, Interferon).
  3. Tuberkuloosivastased ravimid (isoniasiid, etambutool, kanamütsiin, tsükloseriin).
  4. Kohalikud antiseptikumid suuõõne, nina krooniliste infektsioonikoldete raviks (Hexoral, Miramistin, Octenisept).
  5. Ravimid viirushepatiidi raviks (ribaviriin, interferoon alfa 2a).

Vähihaiguste, kiiritusravi, keemiaravi korral.

LH ei ole eluohtlik haigus. See pole haigus, vaid seisund, mis on seotud vere eri tüüpi leukotsüütide näitajate ajutise muutumisega. Enamasti tähendavad need viiruste, bakterite, parasiitide, harvemini onkoloogiliste haiguste sissetoomist organismi, välja arvatud verevähk, mille puhul on muutused luuüdis kõigi rakkude kasvus, jagunemises.

Lisateavet Diabeet