II tüüpi suhkurtõve ravi - ravimid, insuliinravi ja dieet

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline patoloogia, mis areneb valdavalt kõhu rasvumisega inimestel. See salakaval haigus, mis ei avaldu algstaadiumis, hiljem ilma ravita, võib põhjustada katastroofilisi tüsistusi, mis võivad põhjustada inimese puude tekkimise ja isegi surma. Seda patoloogiat on võimatu täielikult ravida, kuid II tüüpi diabeedi ravi on haiguse juhtimise õppimiseks äärmiselt vajalik.

Ravimeetodid:

  1. Elustiili korrigeerimine (dieetravi, treenimine, mõju stressiteguritele).
  2. Narkoteraapia (hüpoglükeemilised tabletid, insuliinisüstid).

Mittemeditsiiniline ravi

Hoolimata asjaolust, et erinevas vormis on piisav arv hüperglükeemilisi ravimeid, on võimatu vähendada elustiili muutuste kui ühe II tüüpi diabeedi ravivaldkonna mõju. Vaatame täpsemalt, kuidas diabeedile soodustavaid tegureid korrigeerida..

Treeni stressi

  • ujumine;
  • mõõdukas tempos kõndimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • kerged hommikused harjutused jne..

Oluline on mõista, et peamine pole koormuse intensiivsus, vaid selle regulaarsus. Diabeedi korrigeerimiseks pole kurnav treening üldse vajalik, kuid istuv eluviis ei aita haigust, seetõttu peate koos endokrinoloogiga valima oma tempo, koormuse kestuse, võttes arvesse kõiki täiendavaid tegureid: vanus, individuaalne koormustaluvus ja kaasuva patoloogia olemasolu.

Treeningu positiivsed mõjud:

  • viia glükoosi kiirem ärakasutamine koes;
  • parandada lipoproteiinide ainevahetust (suurendades "hea" kolesterooli kogust ja vähendades triglütseriidide hulka);
  • vähendada vere viskoossust;
  • stabiliseerida müokardi tööd;
  • aitavad stressist üle saada;
  • vähendada insuliiniresistentsust.

Isegi lihtsate harjutuste sooritamisel on vastunäidustusi..

Harjutus ei ole soovitatav, kui:

  • Glükoos alla 5 mmol / l;
  • Glükoos üle 14 mmol / l;
  • Kõrge hüpertensioon või hüpertensiivne kriis;
  • Dekompenseerimine muude kaasuvate haiguste korral.

Dieetravi II tüüpi diabeedi korral

  1. rasvunud inimeste puhul ei tohiks päevane kalorite sisaldus ületada 1800 kcal;
  2. peate sööma toitu sageli (4-6 korda päevas) ja osade kaupa (väikeste portsjonitena), suhteliselt ühtlase glükeemia taseme säilitamiseks tuleks välja töötada dieet;
  3. piirata tarbitava soola kogust 3 g-ni, s.t. võttes arvesse valmistoodetes sisalduvat soola (näiteks juust, leib);
  4. piirata toidus kergesti seeditavaid süsivesikuid (jahutooted, puhas suhkur, nektarid ja mahlad);
  5. vähendada alkoholi tarbimist kuni 30 grammini päevas;
  6. suurendada tarbitava kiudainerikka toidu hulka (20–40 g päevas);
  7. päevane vajalik valkude kogus on 0,8-1 g päevas (erand: neerupatoloogia);
  8. toitumine on vitamiinide ja mineraalide koostises tasakaalustatud.

Narkoteraapia

Kuigi elustiili muutmine võib oluliselt mõjutada II tüüpi diabeedi kulgu, järgivad vähesed patsiendid soovitusi pikka aega. Seetõttu on II tüüpi diabeedi meditsiiniline ravi meditsiinipraktikas kindlalt kinnistunud..

Toimemehhanismi järgi jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. insuliini sekretsiooni stimulaatorid (sulfonüüluureapreparaadid, gliniidid);
  2. need, mis kõrvaldavad insuliiniresistentsuse (biguaniidid, tiasolidiindioonid);
  3. kombineeritud (segatud) toime (inkretiinimimeetikumid).

Ravi jaoks kasutatakse ravimite rühmi:

  • biguaniidid;
  • sulfonüüluurea derivaadid;
  • tiasolidiindioonid;
  • prandiaalsed regulaatorid;
  • alfa glükosidaasi inhibiitorid;
  • inkretiinimimeetikumid;
  • insuliinipreparaadid.

Biguanidid

Ainus esindaja on metformiin. Müügil on Siofor või Glucophage.

Selle rühma ravim on suunatud keha resistentsuse vähendamisele insuliini suhtes. See saavutatakse järgmistel viisidel:

  • glükoosi moodustumine rasvadest, valkudest ja ka maksa glükogeeni jagamise protsessis väheneb;
  • suureneb glükoosi "ladustamine" maksas glükogeeni kujul;
  • koeretseptorite tundlikkus insuliini suhtes suureneb;
  • suhkru imendumine verre väheneb;
  • suurendab elundite ja kudede glükoosi tarbimist.

Kõrvaltoimed on selles rühmas üsna sagedased ja neid kõiki seostatakse seedetrakti häiretega. Kuid need mööduvad 2 nädala jooksul, nii et peate olema kannatlik. Kui kõrvaltoimed kestavad liiga kaua, tasub ravi parandamiseks pöörduda arsti poole. Metformiini peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • metalliline järelmaitse suus.

Sulfonüüluureapreparaadid

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid: glibenklamiid, glurenorm, glükidoon.

Seondub kõhunäärme beeta-rakuretseptoritega, stimuleerides insuliini vabanemist.
Ravimeid määratakse väikseimate annustega ja ühe nädala jooksul suurendatakse annust soovitud tasemeni..

Peamised kõrvaltoimed on: hüpoglükeemia, sügeluse, nahalööbe, seedetrakti häirete, maksa toksilisuse oht.

Gliniidid

Seda rühma esindavad ravimid nategliniid ja repagliniid.

Suurendab vere eraldatava insuliini hulka, suurendades kaltsiumiioonide voolu kõhunäärme rakkudesse, mis võimaldab kontrollida söögijärgset glükeemiat, st glükoositaset pärast sööki..

Tiasolidiindioonid (glitasoonid)

Sisaldab rosiglitasooni ja pioglitasooni.

Selle rühma ravimid aktiveerivad lihas- ja rasvarakkudes olevaid retseptoreid, suurendades nende tundlikkust insuliini suhtes, aidates seeläbi kaasa glükoosi kiirele kasutamisele lihastes, rasvkoes ja maksas..

Tuleb märkida, et vaatamata tõestatud kõrgele efektiivsusele on nende tarbimisel mitmeid vastunäidustusi:

  • krooniline südamepuudulikkus (CHF) 3-4 kraadi vastavalt NYHA-le;
  • maksa transaminaaside sisalduse suurenemine veres rohkem kui 3 korda;
  • Rasedus;
  • imetamine.

Inkretinimeetikumid

Selle rühma ravim on eksenatiid.

Insuliini sekretsioon suureneb glükoosi suurenenud verevoolu mõjul, samal ajal kui glükagooni ja vabade rasvhapete sekretsioon on alla surutud. Lisaks aeglustub toidu evakueerimine maost ja inimene kogeb täiskõhutunnet kauem, seetõttu kuulub see rühm toimemehhanismi järgi segatüüpi..
Peamine kõrvaltoime on iiveldus, mis kestab 1 kuni 2 nädalat algusest peale.

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Esitatav ainus uimasti akarboos. See ei ole diabeedi ravis peamine, kuid on üsna tõhus ja puudub sellised kõrvaltoimed nagu hüpoglükeemia, kuna see ei imendu iseenesest verre ega mõjuta insuliini sünteesi.

Selle rühma ravim konkureerib toiduga varustatud süsivesikutega seondumisel nende lagunemise eest vastutavate seedesüsteemi ensüümidega. Tänu sellele mehhanismile süsivesikute imendumise kiirus väheneb, seega pole pärast söömist suhkru järskude tõusude ohtu..

Insuliinravi

Insuliinravi ei ole kaotanud oma olulisust II tüüpi diabeedi ravis, hoolimata tablettide antidiabeetiliste ravimite laiast valikust.

Insuliinravi võib jagada kestuse järgi:

  • ajutine;
  • konstantne;

ravi alguses:

  • diagnoosi algusest peale;
  • haiguse progresseerumise tagajärjel (tavaliselt 5-10 aasta pärast);

ravi tüübi järgi:

• ainult insuliinravi;
• kombineeritud ravi (tabletid + insuliin).

Insuliini väljakirjutamise näidustused on järgmised:

  1. raske insuliinipuudus (progresseeruv kaalukaotus, ketoatsidoosi areng);
  2. Tühja kõhu vere glükoosisisaldus üle 15 mmol / l, olenemata patsiendi kehakaalust või üle 7,8 mmol / l, kusjuures KMI on alla 25 kg / m2;
  3. Tablettide ja dieedi ravi ebaefektiivsusega (tühja kõhu glükoosisisaldus registreeritakse pikka aega üle 7,8 mmol / l);
  4. Glükeeritud hemoglobiin üle 9%;
  5. Rasedus;
  6. Operatsioonid;
  7. Samaaegsed nakkushaigused (eriti bakteriaalsed);
  8. Tüsistuste (ajuinfarkt, müokardiinfarkt) areng.
  • Kui glükeeritud hemoglobiin on 6,5-7,5%, siis määratakse monoteraapia (kõige sagedamini alustatakse metformiiniga). Kontroll selle näitaja üle viiakse läbi kuue kuu pärast..
  • Kui see on 7,6–9%, siis on soovitatav välja kirjutada 2 ravimit korraga või segatoimega ravimeid, analüüsi jälgitakse kuue kuu pärast.
  • Kui hba1c on üle 9%, tuleb üle minna insuliinravile ja 6 kuu pärast otsustatakse edasine juhtimistaktika:

- kui HbA1C langus on 1,5% või rohkem, viige tablettidele;
- HbA1C langus alla 1,5%, insuliinravi jätkamine.

Kokkuvõtteks järeldus

Esitame teie tähelepanu diabeedihooldusele neljal tasandil:

1. taseme madala süsivesikusisaldusega dieet.
2. tase + kehaline aktiivsus.
3. tase + antihüperglükeemilised ravimid tablettide kujul.
4. tase + insuliinravi.

Palju sõltub patsiendist endast, kuna arst kohandab ravi iga 6 kuu tagant, ülejäänud aja võtab patsient haiguse üle kontrolli alla. Seetõttu on väga oluline läheneda vastutustundlikult II tüübi diabeedi ravile ja siis pole vaja pöörduda insuliinravi poole ning karta, et tekivad eluohtlikud ja puuetega diabeeditüsistused..

II tüüpi suhkurtõbi: dieet ja ravi

II tüüpi suhkurtõbi on insuliinist sõltumatu haigusvorm, mille põhjuseks on patsiendi koerakkude tundlikkuse kadumine kõhunäärme toodetud insuliini suhtes, samuti veresuhkru tõus.

Organismi immuunsusel insuliini suhtes on haiguse raskusastet kaks: absoluutne (T1DM) ja suhteline (T2DM).

Haiguse põhjused ja millised patsiendid on ohus?

Statistika järgi on paljud II tüüpi diabeediga patsiendid ülekaalulised ja nad on ka eakad inimesed..

Ainult 8% patsientidest on normaalse kehakaaluga.

Reeglina diagnoositakse inimesel kahe või enama haiguse arengu riskifaktori kombinatsioon.

Mõelge teguritele, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Ühe vanema T2DM-haiguse esinemise korral on pärimise tõenäosus 30% ja kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 60% -ni. Pärilik suurenenud tundlikkus aine suhtes, mis suurendab insuliini tootmist, mida nimetatakse enkefaliiniks.
  2. Rasvumine, ülekaal, ebatervisliku toidu kuritarvitamine.
  3. Kõhunäärme traumaatiline kahjustus.
  4. Pankreatiit, mis põhjustab beetarakkude kahjustusi.
  5. Sage stress, depressioon.
  6. Ebapiisav kehaline aktiivsus, rasvkoe ülekaal lihaste suhtes.
  7. Ülekantud viirused (tuulerõuged, mumps, punetised, hepatiit) - provotseerivad haiguse arengut päriliku eelsoodumusega inimestel.
  8. Kroonilised haigused.
  9. Kõrge vanus (üle 65).
  10. Rasvase toidu kuritarvitamise tõttu hüpertensioon ja triglütseriidide suurenenud kontsentratsioon veres.

Diagnostilised meetodid

Inimestel, kes kuuluvad ühe ülaltoodud riskifaktori alla, viiakse läbi haiguse laboratoorse tuvastamise laboratoorsete testide komplekt.
Kui kuulute riskirühma, peate kord aastas tegema teste.

Kahtluse korral on ette nähtud järgmised testid:

  • glükoosi kontsentratsiooni määramine kapillaarveres;
  • glükoositaluvus - test haiguse varajaseks avastamiseks;
  • glükeeritud hemoglobiin veres.

II tüüpi diabeedi vereanalüüs on positiivne, kui:

  • kapillaaride vere glükoosisisaldus ületab 6,1 mmol / l;
  • tolerantsuse uuringus on 2 tundi pärast glükoosi võtmist selle tase üle 11,1 mmol / l, glükoosisisaldusega vahemikus 7,8–11,1 mmol / l, diagnoositakse prediabeet, mis nõuab täiendavat uurimist terapeudi järelevalve all;
  • 5,7% glükeeritud hemoglobiini sisaldusega inimest peetakse tervislikuks, kontsentratsioon on üle 6,5% - diagnoos on kinnitatud, vahepealsed väärtused - kõrge arengurisk.

Millal on vaja süste teha??

Rasketel haigusjuhtudel määratakse koos ravimitega insuliinisüstid. Seega võib see haigusvorm muutuda insuliinist sõltuvaks, mis raskendab elu oluliselt..

Sõltuvalt sellest, kuidas keha suudab kompenseerida süsivesikute ainevahetuse häireid, on haigusel kolm etappi:

  1. Pööratav (kompenseeriv).
  2. Osaliselt pöörduv (subkompenseeriv)
  3. Süsivesikute metabolism on pöördumatult häiritud - dekompensatsiooni staadium.

Sümptomid

On palju juhtumeid, kui vaevused avastatakse juhuslikult, rutiinse uuringu käigus, veresuhkru testi tegemisel. Sümptomid ilmnevad sagedamini ülekaalulistel ja 40-aastase piiri ületanud inimestel.

Seotud märgid:

  • immuunsuse vähenemise tõttu sagedased bakteriaalsed infektsioonid;
  • jäsemed kaotavad normaalse tundlikkuse;
  • nahal ilmnevad halvasti paranevad haavandid ja erosioonilised moodustised.

Ravi

Kas II tüübi diabeeti ravitakse? Selle küsimuse küsib iga haige patsient.
Olemasolevaid II tüüpi suhkurtõve ravimise standardeid peetakse järgmiste eesmärkide saavutamise peamiseks põhimõtteks:

  • sümptomite kõrvaldamine;
  • veresuhkru taseme langetamine;
  • ainevahetuse kontroll;
  • ägenemiste ja tüsistuste ennetamine;
  • võimalikult kõrge elatustaseme tagamine;

Nende eesmärkide saavutamiseks järgige 2. tüüpi diabeedi soovitusi:

  1. Dieedi järgimine;
  2. Soovitatav kehaline aktiivsus;
  3. Patsiendi enesekontroll tema seisundi üle;
  4. Patsiendiharidus suhkruhaigusega seotud eluoskuste alal.

Kui dieediteraapia on ebaefektiivne, siis määratakse täiendav ravimiteraapia.

II tüüpi diabeedi ravimid: ravimid, mis vähendavad suhkrut

Kaasaegne suhkurtõve 2 farmakoteraapia pakub palju erinevaid suhkrut alandavaid ravimeid. Ravimite väljakirjutamine viiakse läbi, keskendudes laboriparameetritele ja patsiendi üldisele seisundile. Võtke arvesse haiguse tõsidust ja tüsistuste esinemist.

II tüüpi diabeediga patsiendile välja kirjutatud ravimite rühmad veresuhkru (glükoosi) taseme alandamiseks:

1. Sulfonüüluurea derivaadid - neil on kahekordne toime: nad vähendavad rakkude resistentsust insuliini suhtes ja suurendavad selle sekretsiooni.
Võib mõnel juhul dramaatiliselt vähendada veresuhkrut.
Määrake ravimid: glimeperiid, kloorpropamiid ja glibenklamiid jne..

2. Biagunidid. Suurendage lihaskoe, maksa ja rasvkoe tundlikkust insuliini suhtes.
Vähendage kaalu, normaliseerige lipiidide profiili ja vere viskoossust.
Ravim Metformiin on välja kirjutatud, kuid see põhjustab kõrvaltoimeid, mao ja soolte häiret, samuti laktatsidoosi.

3. Tiasolidinooni derivaadid vähendavad glükoositaset, suurendades rakuretseptorite tundlikkust ja normaliseerivad lipiidide profiili.
Määrake ravimid: rosiglitasoon ja troglitasoon.

4. Inkretiinid parandavad pankrease beeta-rakkude funktsiooni ja insuliini sekretsiooni, pärsivad glükagooni sekretsiooni.
Määrake ravim: glükagoonilaadne peptiid-1.

5. Dipeptidüülpeptidaas 4 inhibiitorid parandavad glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist, suurendades pankrease beeta-rakkude vastuvõtlikkust verre siseneva glükoosi suhtes.
Määrake ravimid - vildagliptiin ja sitagliptiin.

6. Alfa-glükosidaaside inhibiitorid häirivad süsivesikute imendumist soolestikus, vähendavad suhkru kontsentratsiooni ja süstevajadust..
Määrake ravimid miglitool ja akarboos.

Kombineeritud ravi hõlmab samaaegselt 2 või enama ravimi määramist. Sellel tüübil on vähem kõrvaltoimeid kui ühe ravimi võtmisel suures annuses.

Kaasaegsed II tüübi diabeedi ravimeetodid

2. tüüpi diabeedi tänapäevane ravi hõlmab arstide poolt järgmiste eesmärkide saavutamist:

  • stimuleerida insuliini tootmist;
  • kudede immuunsuse (resistentsuse) vähendamiseks insuliini suhtes;
  • vähendada süsivesikute ühendite sünteesi kiirust ja aeglustada selle imendumist sooleseina kaudu;
  • korrigeerida lipiidide fraktsioonide tasakaalustamatust vereringes.

Alguses kasutatakse ainult ühte ravimit. Seejärel ühendavad nad mitme vastuvõtu. Haiguse progresseerumise, patsiendi halva seisundi ja varasemate ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud insuliinravi.

Füsioteraapia ja osoonteraapia

Osoonteraapia võtab ravireitingus väärilise koha, kuna osooni osalus ja positiivne mõju kehale on tõestatud:

  • suurendab rakumembraanide läbilaskvust, mis suurendab süsivesikute tarbimist kudedesse ja kõrvaldab energiapuuduse, vähendades samal ajal valkude lagunemist;
  • aktiveerib punaste vereliblede (erütrotsüütide) glükoosi metabolismi, mis võimaldab teil suurendada kudede küllastumist hapnikuga;
  • tugevdab veresoonte seina;
  • eriti efektiivne südame isheemiatõve ja ateroskleroosi korral eakatel patsientidel.

Kuid osoonteraapial on ka puudusi: see võib pärssida patsiendi immuunsust, mis võib provotseerida krooniliste infektsioonide ja pustulaarsete nahakahjustuste arengut.

Ravikuur on kuni 14 protseduuri, mis hõlmavad osoonimisele alluva füsioloogilise lahuse intravenoosset manustamist. Samuti kasutatakse klistiire koos hapnikuseguga..

Diabeedi füsioteraapia protseduuridena kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi;
  • vesiravi;
  • füsioteraapia harjutused.

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti toitumisega?

II tüüpi diabeedi dieedirežiimid põhinevad järgmistel põhimõtetel:

  • rafineeritud süsivesikute (moosid, magustoidud ja mesi) dieedist väljajätmine;
  • rasva tarbimine peaks vastama 35% -le päevasest vajadusest;
  • leivaühikute arvu lugemine ja dieedi viimine vastavalt arsti soovitustele.

Paljudel patsientidel on ülekaalulisus teatud määral ja seetõttu on pärast kehakaalu langust võimalik saavutada glükeemia (glükoosi) vähenemine, mis kaob sageli vajaduse haiguse uimastiravi järele..

Dieediteraapia on ravi peamine osa. Toidus peaks valkude osakaal olema 20%, rasva -30% ja süsivesikute 50%. Sööki on soovitatav jagada 5 või 6 korda.

Kiudained dieedil

Terapeutilise dieedi eelduseks on kiudainete olemasolu.
Kiudainerikas:

Guar-guari, kiudainete ja pektiini lisamine dieeti annab suurepäraseid tulemusi. Soovitatav annus on 15 grammi päevas.

Mis on leivaühik

Teraviljaühiku praktiline tähendus seisneb selles, et selle abil on võimalik määrata suukaudseks manustamiseks mõeldud süstide annus. Mida rohkem leivaühikuid tarbitakse, seda suurem annus manustatakse glükoositaseme normaliseerimiseks kehas..

XE veatuks arvutamiseks on koostatud palju spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad diabeedihaigetele lubatud toidukaupade loetelu ja nende vastavust näidatud ühikutele.

Pärast süsivesikute tarbimist saate suhkru taset üsna täpselt arvutada, kasutades järgmist valemit:
1 XE = 1,5 või 1,9 mmol / l suhkrut.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid ravimeid võib pidada peavoolu lisamiseks..

Ravimtaimede kogu on soovitatav vahetada iga 60 päeva tagant. Ravivad ravimtaimed hoiavad ära tüsistused ja aitavad kaasa kogu keha tervenemisele.

Märgatav mõju täheldatakse kuu pärast süstemaatilist manustamist.

Kasulik video

Millised on kõige tõhusamad ravimeetodid? Vaata videost:

Teraapia eesmärgid

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk on säilitada patsiendi elukvaliteet ja normaliseerida ainevahetust. Oluline on vältida tüsistuste arengut, kohandada inimest elule, võttes arvesse seda keerukat diagnoosi. Nõuetekohane ravi ainult viivitab tõsiste tagajärgede tekkimisega..

II tüüpi diabeedi ravi - ravimid, rahvapärased abinõud ja dieet

2. tüüpi diabeedi (mis erinevalt I tüüpi diabeedist ei sõltu insuliinist) diagnoosijärgne ravi pakub laias valikus meetodeid, mis koosnevad nii rahvapärastest retseptidest kui ka ravimitest. Põhirõhk on dieedi osas elustiili muutmisel. Meditsiinipraktika näitab, et selline terapeutiline lähenemine annab sageli positiivseid tulemusi tingimusel, et patsient täidab kõiki soovitusi heauskselt..

Mis on 2. tüüpi diabeet

II tüüpi diabeet on endokriinne haigus, mille korral organismi kudede tundlikkus insuliini toime suhtes on häiritud. Haigusest põhjustatud pankrease β-rakkude kõrge tootlikkus kurnab rakkude ressurssi, insuliini tootmine hakkab vähenema, mis põhjustab vajadust süstide järele. Haigus algab sageli 40 aasta pärast. Haiguse algus on tingitud ainult intravitaalsetest tervisehäiretest ja ei sõltu geneetilistest häiretest. Enamikul patsientidest on suurenenud kehamassiindeks.

Ravi

Diabeet on üks neist haiguste tüüpidest, mille puhul haiguse põhjuse väljaselgitamisel on oluline roll. Ravimiteraapia taustal on eelduseks patsiendi elustiili ümberkorraldamine, eriti halbadest harjumustest loobumise osas. Kõrge glükeemilise indeksiga (võime suurendada veresuhkrut) toitude tarbimist tuleks vähendada. Meeste, naiste, laste ja eakate diabeedi üldine raviskeem on ligikaudu sama..

Toidus on soovitatav vähendada loomsete rasvade, lihtsate süsivesikute taset. Söögid peaksid olema tavalised ja väikesed toidukorrad. On vaja saada aimu energiakuludest päeva jooksul ja sõltuvalt sellest planeerida toidu kalorite sisaldus. Istuva eluviisiga ei tohiks süüa kaussi suppi ja kartulipann liha, pestes seda magusa teega. Ravimeid ei tohi unustada, kui neid välja kirjutatakse. Kehalist aktiivsust näidatakse sörkjooksu või ujumise vormis.

  • Türgi trummipulk ahjus - retseptid fotodega. Kuidas küpsetada küpsetatud kalkuniliha fooliumis või varrukas
  • Elektromehaaniline lukk - mudeli ülevaade ja hind. Kuidas valida lahtise või pinnale paigaldatava elektromehaanilise luku
  • Mida saab teha kummipaeladest, välja arvatud käevõru, foto. Kudumine elastsetest ribadest, video

Teraapia peamised eesmärgid

Ravi algab ühe ravimi kasutamisest ja läheb järk-järgult üle mitmele ning seejärel vajadusel insuliinile. 2. tüüpi diabeedi kompleksravi on mõeldud haiguse tabamiseks mitmest suunast:

  1. Teraapia peaks suurendama insuliini tootmist, viima diabeedi kompenseerimiseni.
  2. On vaja saavutada kehakudede insuliiniresistentsuse taseme langus.
  3. Aeglustage glükoosi sünteesi ja selle imendumist seedetraktist verre.
  4. Lipiidide osakaalu ligikaudseks määramiseks veres (düslipideemia).

II tüüpi diabeedi ravimine ilma ravimita

Farmaatsiaettevõtetel on kasulik säilitada veendumus, et kroonilised diabeetikud peaksid kogu elu jooksul veresuhkru normaliseerimiseks võtma insuliinivõtteid ja ravimeid. Kuid insuliinil ja keemial on omad kõrvaltoimed. Seetõttu on ravimiteta ravimine üha pakilisem. On teada mitu ravimivaba ravi meetodit:

  1. Üleminek madala süsivesikusisaldusega dieedile ja söögikordade sageduse suurendamine.
  2. Taimsed ravimiretseptid dieedi maksimeerimiseks suhkrut alandavate taimede ja juurtega.
  3. Nõelravi. Reguleerib insuliini tootmist, parandab verepilti.
  4. Harjutus aitab põletada vere glükoosisisaldust.

Füsioteraapia

Erinevate füüsikaliste tegurite (valgus, kiirgus, soojus jt) kasutamine on tõestatud ravimi efektiivsusega. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Elektroforees. Naha kaudu süstitakse kehasse ravimeid, millel on kehale terapeutiline toime. Diabeetikutele määratakse magneesiumiga elektroforees.
  2. Magnetoteraapia. Spetsiaalse varustuse abil on pankrease piirkond avatud magnetväljale.
  3. Hapnikuga varustamine. Meetod seisneb hapniku sundimises spetsiaalses kambris. Tõhus hüpoksia korral diabeetikutel.
  4. Plasmaferees. See on vere puhastamine. Näidatud diabeetikutele, kellel on neerupuudulikkus, septiline mürgistus.
  5. Osoonravi. Ravi käigus suureneb rakkude läbilaskvus glükoosiks, veresuhkur väheneb.

Füüsiline treening

Füsioteraapia võimaldab teil põletada liigset vere glükoosisisaldust, vähendada kehakaalu ja suurendada lihaste verevoolu. Diabeedi korral võib arst soovitada treeningut:

  1. Paigas kõndimine: tõstke põlved kõrgele, et marssida 2–4 ​​minutit paigas.
  2. Sammud: tõuse sirgelt, käed alla. Seejärel astuge vasaku jalaga tagasi, tõstes samal ajal käed üles ja sisse hingates. Seejärel hingake välja, laske käed alla, võtke ühtlane hoiak.
  3. Painutused: tõuse püsti, puuduta kordamööda oma varbaid.

Rahvapärased abinõud

Diabeet on tuntud iidsetest aegadest ning traditsiooniline meditsiin on välja töötanud selle haiguse vastu võitlemiseks palju viise ja retsepte. Rahvapärased abinõud 2. tüüpi diabeedi korral:

  1. Nõges: valage värskelt koristatud lehtedele keeva veega ja laske 8 tundi, kurnake ja tarbige veerand tassi, kolm korda päevas enne sööki.
  2. Korte: koguge varred, lisage keeva vett ja keetke 5 minutit. Nõuda kaks tundi. Võtke pool klaasi kaks korda päevas enne sööki.
  3. Võilillejuur: kaks supilusikatäit kuivatatud juuri, keetke 0,5 liitrit keeva vett ja laske 4 tundi. Võtke pool klaasi enne sööki, kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi ravi rahvapäraste ravimitega tuleb läbi viia pärast arstiga konsulteerimist.

II tüüpi diabeedi ravi ravimitega

Arst aitab teil valida II tüüpi diabeedi raviks tõhusad diabeedivastased ravimid, lähtudes haiguse raskusastmest ja tüsistuste olemasolust patsiendil. Populaarsed ravimirühmad on:

  1. Sulfonüüluureapreparaadid - glimepiriid, kloorpropamiid. Need stimuleerivad pankrease hormooni sekretsiooni, vähendades perifeersete kudede insuliiniresistentsust.
  2. Biguaniidid - metformiin, suurendab maksakoe, lihaste tundlikkust insuliini suhtes, mis viib kehakaalu languseni, parandab rasvade ainevahetust.
  3. Tiasolidiindiooni derivaadid - Troglitasoon, Rosiglitasoon. Need suurendavad insuliiniretseptorite aktiivsust, vähendades glükoositaset.
  4. Alfa-glükosidaasi inhibiitorid - akarboos, miglitool, häirivad süsivesikute imendumist seedetraktis, vähendades hüperglükeemiat.
  5. Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitorid - sitagliptiin põhjustab pankrease rakkude tundlikkuse suurenemist.

Efektiivsed ravimid II tüüpi diabeedi raviks

Kaasaegne meditsiin ei lakka otsimast üha uusi ravimeid II tüüpi diabeedi raviks. On mitmeid ravimite rühmi, mis muudavad diabeetikute elu kergemaks, vähendavad ohtlike komplikatsioonide riski, aeglustavad või takistavad haiguse tekkimist glükoositaluvatel inimestel..

Ravimid valitakse iga inimese jaoks eraldi, kuna neil on erinev toimemehhanism ja erinevad eelised. Mõnda II tüüpi diabeedi tabletti võib võtta koos, suurendades seeläbi nende üldist terapeutilist toimet.

Diabeediravimite väljakirjutamise tunnused

Esiteks eelistatakse ravimeid, millel on minimaalne hüpoglükeemia oht: biguaniidid, gliptiinid, inkretiinid. Kui inimene kannatab rasvumise ja hüpertensiooni all, sobivad inkretiinid paremini - need võimaldavad teil kehakaalu vähendada ja vererõhku reguleerida.

Biguaniidide manustamisskeem: metformiini algannus on 500 mg 2-3 korda päevas pärast sööki. Järgmine annuse suurendamine on võimalik umbes 2 nädalat pärast ravi algust. Selle ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 3000 mg. Järkjärguline suurenemine on seotud seedetrakti vähemate kõrvaltoimetega.

Gliptiinid: viimase põlvkonna diabeediravimid, võetakse 1 tablett (25 mg) päevas, olenemata toidu tarbimisest.

Inkretiinid: selle rühma ravimid on esitatud süstelahuste kujul. Kasutusele võetakse 1 või 2 korda päevas, olenevalt põlvkonnast.

Kui monoteraapia annab halbu tulemusi, kasutatakse järgmisi hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioone:

  1. Metformiin + glüptiinid.
  2. Inkretiinid + metformiin.
  3. Metformiin + sulfonüüluureapreparaadid.
  4. Kliinid + metformiin.

Esimesel kahel kombinatsioonil on hüpoglükeemia tekkimise oht minimaalne, nende kaal püsib stabiilne.

Sulfonüüluurea režiim: see sõltub ravimi genereerimisest. Tavaliselt võetakse ravimeid üks kord päevas hommikul. Annuse suurendamise korral võib vastuvõtt jagada hommikuseks ja õhtuseks.

Gliniidide väljakirjutamise skeem: nende ravimite kasutamise eripära on see, et selle rühma ravimid piirduvad toiduga ja võetakse vahetult enne seda. Tavaliselt juuakse tablette 3 korda päevas..

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid: Ravimi efektiivsust täheldatakse ainult siis, kui tabletid võetakse vahetult enne sööki. Algannus 50 mg võetakse 3 korda päevas. Keskmine ööpäevane annus on 300 mg. Maksimaalselt - 200 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 4-8 nädala pärast..

Tiasolidiindioonid: ravimeid võetakse 1-2 korda päevas, sõltuvalt põlvkonnast. Söögi ajastus ei mõjuta nende efektiivsust. Vajadusel suurendage annust, see suureneb 1-2 kuu pärast.

Hüperglükeemiliste ravimite loetelu

Arst valib teatud ravimirühmad, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi: kaasnevad haigused, ülekaal, CVS-i probleemid, toitumine jne..

Narkootikumide rühmÄrinimiTootjaMaksimaalne annus, mg
BiguanididSioforBerlin-Chemie, Saksamaa1000
Sulfonüüluurea derivaadidDiabeetServier Laboratories, Prantsusmaa60
AmarylSanofi-Aventis, Saksamaa4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Saksamaakolmkümmend
Glybenez retardPfizer, Prantsusmaakümme
ManinilBerlin-Chemie, Saksamaa5 mg
InkretiinidByettaEli Lilly & Company, Šveits250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Taani6 mg / ml
GlüptiinidJanuviaMerck Sharp ja Dome B.V., Holland100
GalvusNovartis Pharma, Šveits50
OnglisaAstraZeneca, Suurbritanniaviis
TrajentaBoehringer Ingelheim International, Saksamaaviis
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, USA25
Alfa glükosidaasi inhibiitoridGlucobayBayer, Saksamaa100
GliniididNovoNormNovo Nordisk, Taani2
StarlixNovartis Pharma, Šveits180
TiasolidiindioonidPyoglarSun Pharmaceutical Industries, Indiakolmkümmend
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Hispaania8

Biguanidid

Kõigi selle rühma ravimite hulgas on kõige populaarsemad metüülbiguaniidi derivaadid - metformiin. Selle toimemehhanismid on esitatud maksa glükoositoodangu vähenemise ning lihas- ja rasvkoes insuliiniresistentsuse vähenemise näol..

Peamine toimeaine on metformiin. Selle põhjal valmistatud preparaadid:

  • Merifatiin;
  • Formetiin pikk;
  • Glüformiin;
  • Diasphor;
  • Glükofaag;
  • Siofor;
  • Diaformiin.
  • ei mõjuta ega vähenda kehakaalu;
  • võib kombineerida teiste hüpoglükeemiliste ainete tablettidega;
  • on madal hüpoglükeemia oht;
  • ärge suurendage oma insuliini sekretsiooni;
  • vähendada teatud südame-veresoonkonna haiguste riski;
  • aeglustada või takistada suhkruhaiguse arengut häiritud süsivesikute ainevahetuse korral;
  • maksumus.
  • põhjustavad sageli seedetrakti kõrvaltoimeid, seetõttu määratakse need esialgu väikestes annustes;
  • võib põhjustada laktatsidoosi.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (vähem kui 1000 kcal päevas).
  • Allergilised reaktsioonid mis tahes komponendi suhtes.
  • Maksaprobleemid, sealhulgas alkoholism.
  • Raske neeru- ja südamepuudulikkus.
  • Rasedusperiood.
  • Alla 10-aastased lapsed.

Sulfonüüluurea derivaadid

Peamine toimemehhanism on oma insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Selle rühma II tüüpi diabeedi peamised toimeained ja ravimid on:

  1. Gliklasiid. Kaubanimed: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepiriid: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizid: Glibenez retard.
  5. Glibenklamiid: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Mõned ravimid on saadaval pikaajalisel kujul - nimetatud MB (modifitseeritud vabanemisega) või retardina. Seda tehti selleks, et vähendada päevas võetud pillide arvu. Näiteks sisaldab Glidiab MV 30 mg ainet ja seda võetakse üks kord päevas, isegi kui annust suurendatakse, ja tavaline Glidiab - 80 mg, jagatakse tarbimine hommikuks ja õhtuseks.

Grupi peamised eelised on:

  • kiire efekt;
  • vähendada veresoontega seotud II tüüpi diabeedi komplikatsioonide riski;
  • maksumus.
  • hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • keha harjub nendega kiiresti - tekib vastupanu;
  • kehakaalu suurenemine on võimalik;
  • võib olla ohtlik kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral.
  • SD tüüp 1;
  • lapsepõlv;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • allergia sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes;
  • seedetrakti haigused;
  • ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma.

Inkretiinid

See on üldnimetus hormoonidele, mis stimuleerivad insuliini tootmist. Nende hulka kuuluvad glükagoonitaoline peptiid-1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (GIP). Endogeensed (oma) inkretiinid tekivad seedetraktis vastusena toidu tarbimisele ja on aktiivsed vaid paar minutit. Suhkurtõvega inimestele leiutati eksogeensed (väljastpoolt tulevad) inkretiinid, mille aktiivsus on pikem.

Glükagoonitaoliste peptiid-1 retseptori agonistide toimemehhanismid:

  • Glükoosist sõltuv insuliini stimulatsioon.
  • Glükagooni sekretsiooni vähenemine.
  • Maksa glükoosi tootmise vähenemine.
  • Toidupolt lahkub maost aeglasemalt, mis põhjustab toidu tarbimise vähenemist ja kehakaalu langust.

GLP-1 toimet jäljendavad toimeained ja ravimid:

  1. Exenatid: Byetta.
  2. Liraglutiid: Victoza, Saxenda.
  • on samad mõjud kui nende enda GLP-1-l;
  • pealekandmise taustal väheneb kehakaal;
  • vähendab glükeeritud hemoglobiini.
  • tablette ei teki, ravimeid süstitakse;
  • suur hüpoglükeemia oht;
  • seedetrakti sagedased kõrvaltoimed;
  • maksumus.
  • SD tüüp 1;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • individuaalne sallimatus mõne komponendi suhtes;
  • lapsepõlv.

Glüptiinid

Teaduslikult nimetatakse neid DPP-4 või 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi inhibiitoriteks. Nad kuuluvad ka inkretiinide rühma, kuid on täiuslikumad. Toimemehhanism on tingitud tema enda seedetrakti hormoonide tootmise kiirenemisest, mis stimuleerivad insuliini sünteesi kõhunäärmes vastavalt suhkru kontsentratsioonile. Samuti vähendavad nad glükoosist sõltuvalt glükagooni tootmist ja vähendavad glükoosi tootmist maksas..

Aineid ja nende valmistisi on mitu:

  1. Sitagliptiin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptiin: Galvus.
  3. Saksagliptiin: Onglisa.
  4. Linagliptiin: Trajenta.
  5. Alogliptiin: Vipidia.
  • madal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • ei mõjuta kehakaalu;
  • stimuleerida pankrease koe taastumist, mis võimaldab diabeedil aeglasemalt areneda;
  • saadaval tablettidena.
  • pikaajalise kasutamise ohutuse kohta pole usaldusväärseid andmeid;
  • maksumus.
  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. SD tüüp 1.
  3. Diabeetiline ketoatsidoos.
  4. Lapsepõlv.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Peamine toimemehhanism on aeglustada süsivesikute imendumist soolestikus. Ained pärsivad pöörduvalt ensüümide aktiivsust, mis vastutavad disahhariidide ja oligosahhariidide lagundamise eest peensoole valendikus glükoosiks ja fruktoosiks. Lisaks ei mõjuta need kõhunäärme rakke..

Sellesse rühma kuulub akarboosi aine, mis on osa Glucobay tootest.

  • ei mõjuta kehakaalu suurenemist;
  • ülimadal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • vähendab glükoositaluvuse häirega inimestel riski haigestuda suhkurtõveks 2;
  • vähendab kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski.
  • seedetrakti sagedased kõrvaltoimed;
  • efektiivsus on madalam kui teiste suukaudsete glükoosisisaldust langetavate ainete puhul;
  • sagedane kasutamine - 3 korda päevas.
  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. Lapsepõlv.
  3. Allergilised reaktsioonid ravimi mis tahes komponendile.
  4. Soolehaigus.
  5. Raske neerupuudulikkus.

Gliniidid

Peamine toimemehhanism on insuliini tootmise stimuleerimine. Erinevalt teistest farmakoloogilistest rühmadest põhjustavad need esimese 15 minuti jooksul pärast söömist insuliini sekretsiooni suurenemist, vähendades seeläbi vere glükoosikontsentratsiooni "piike". Hormooni kontsentratsioon taastub algsele väärtusele 3-4 tundi pärast viimast annust vahendeid.

Peamised ained ja valmistised on:

  1. Repagliniid. Kaubanimed: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • toimekiirus ravi alguses;
  • ebaregulaarse toitumisega inimeste kasutamise võimalus;
  • söögijärgse hüperglükeemia kontroll - kui veresuhkru tase tõuseb pärast tavalist söögikorda 10 mmol / l või rohkem.
  • kehakaalu suurenemine;
  • uimastite ohutus pole pikaajalisel kasutamisel kinnitatud;
  • kasutamise sagedus on võrdne söögikordade arvuga;
  • maksumus.
  • lapsed ja vanadus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • SD tüüp 1;
  • diabeetiline ketoatsidoos.

Tiasolidiindioonid

Nende teine ​​nimi on glitasoonid. Nad on sensibilisaatorite rühm - nad suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ehk vähendavad insuliiniresistentsust. Toimemehhanism on suurendada glükoosi kasutamist maksas. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri need ravimid insuliini tootmist kõhunäärme beeta-rakkudes.

Peamised ained ja nende valmistised on:

  1. Pioglitasoon. Kaubanimed: Pioglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitasoon: Avandia.
  • makrovaskulaarsete komplikatsioonide riski vähendamine;
  • madal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • kaitsev toime kõhunäärme beeta-rakkudele;
  • II tüüpi diabeedi tekkimise riski vähendamine sellele eelsoodumusega inimestel;
  • triglütseriidide taseme langus ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine veres.
  • suurenenud kehakaal;
  • sageli ilmub jäsemete turse;
  • torukujuliste luumurdude risk naistel suureneb;
  • mõju areneb aeglaselt;
  • maksumus.
  • maksahaigus;
  • SD tüüp 1;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • raske südamepuudulikkus;
  • lapsepõlv;
  • mis tahes päritoluga tursed.

Insuliin II tüüpi diabeedi korral

Insuliinipreparaate püütakse välja kirjutada alles viimasena - algul saavad nad hakkama tablettide vormidega. Kuid mõnikord on insuliini süstimine vajalik juba ravi alguses..

  1. Esimene tuvastus 2. tüüpi diabeedist, kui glükeeritud hemoglobiini indeks on> 9% ja dekompensatsiooni sümptomid on avaldatud.
  2. Mõju puudumine antihüperglükeemiliste ravimite tablettide maksimaalsete lubatud annuste määramisel.
  3. Pillide vastunäidustuste ja tõsiste kõrvaltoimete olemasolu.
  4. Ketoatsidoos.
  5. Ajutine ülekandmine on võimalik, kui inimene ootab kirurgilisi sekkumisi või on ilmnenud teatud krooniliste haiguste ägenemised, mille korral on võimalik süsivesikute ainevahetuse dekompenseerimine.
  6. Rasedus (paljudel juhtudel).

Ravimid tüsistuste ennetamiseks ja raviks

Suhkrut langetavad ravimid pole kaugeltki ainsad, mida diabeetikud vajavad. On mitmeid ravimite rühmi, mis aitavad säilitada tervist, ennetada 2. tüüpi diabeedist tingitud tüsistuste tekkimist või ravida juba tekkinud ravimeid. Ilma nende ravimiteta võib elukvaliteet dramaatiliselt halveneda.

Hüpertensiivsed ravimid

Hüpertensiivne haigus koos diabeediga moodustab tõeliselt plahvatusohtliku segu - suureneb südameatakkide, insultide, pimeduse ja muude ohtlike komplikatsioonide oht. Arengu tõenäosuse vähendamiseks on diabeetikud sunnitud teistest hoolikamalt jälgima oma vererõhku..

Hüpertensiivsete ravimite rühmad:

  1. Kaltsiumikanali blokaatorid.
  2. AKE inhibiitorid.
  3. Diureetikumid.
  4. Beetablokaatorid.
  5. Angiotensiin II retseptori blokaatorid.

Kõige sagedamini määratakse II tüüpi diabeedi korral AKE inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad:

  • Berlipril;
  • Diroton;
  • Kaptopriil;
  • Zokardis;
  • Amprilan.

Statiinid

Need on ainete rühm, mis aitab vähendada madala tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres. Statiine on mitu põlvkonda:

  1. Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin.
  2. Fluvastatiin.
  3. Atorvastatiin.
  4. Pitavastatiin, Rosuvastatiin.

Preparaadid, mille toimeaine on atorvastatiin:

  • Liprimar;
  • Torvakard;
  • Atoris.

Rosuvastatiini baasil:

  • Crestor;
  • Roxer;
  • Rosucard.

Statiinide positiivsed mõjud:

  • Verehüüvete vältimine.
  • Veresoonte sisekesta seisundi parandamine.
  • Vähendab isheemiliste komplikatsioonide, müokardiinfarkti, insuldi ja nendest tingitud surmaohtu.

Alfa-lipoehape (tioktiline)

See on ainevahetusaine ja endogeenne antioksüdant. Seda kasutatakse lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimiseks, kolesterooli metabolismi stimuleerimiseks. Aine aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, suurendada glükogeeni maksas ja ületada insuliiniresistentsust.

Sellel põhinevatel preparaatidel on järgmine positiivne mõju:

  1. Hepatoprotektiivne.
  2. Hüpolipideemiline.
  3. Hüpokolesteroleemiline.
  4. Hüpoglükeemiline.
  5. Neuroni trofism paraneb.

Tiokthappel põhinevad ravimid on saadaval erinevates annustes ja ravimvormides. Mõned kaubanimed:

  • Berlition;
  • Tiogamma;
  • Tiolepta;
  • Oktolipeen.

Diabeetikud võtavad neid ravimeid polüneuropaatia korral - tundlikkuse kaotus närvilõpmete kahjustuse tõttu, peamiselt jalgades.

Neuroprotektiivsed ained

Neuroprotektiivsed ained on kombinatsioon mitmest ainerühmast, mille eesmärk on kaitsta aju neuroneid kahjustuste eest, samuti on nad võimelised positiivselt mõjutama ainevahetust, parandama närvirakkude energiavarustust ja kaitsma neid agressiivsete tegurite eest.

  1. Nootropics.
  2. Antioksüdandid.
  3. Adaptogeenid.
  4. Taimsed ained.

Nende rühmade ravimeid kasutavad 2. tüüpi diabeediga inimesed, kellel on diabeetiline või hüpoglükeemiline entsefalopaatia. Haigused tekivad diabeediga seotud ainevahetushäirete ja veresoonte häirete tõttu.

Ravimid II tüüpi diabeetikutele: kõige tõhusamate ravimite loetelu

Meditsiinistatistika kohaselt tuvastatakse 50% juhtudest II tüüpi diabeet. Õige ravi taustal on haiguse prognoos soodne. Selles artiklis vaatleme kõige tõhusamaid ravimeid 2. tüüpi diabeetikutele..

Diabeetikute ravimid määratakse alles pärast põhjalikku uurimist

Üldine informatsioon

2 suhkurtõve vorm on hormonaalselt sõltumatu haigus

Suhkru kogunemine veres on tingitud pankrease beeta-rakkude osalisest insuliini sekretsiooni rikkumisest.

55% juhtudest areneb patoloogia inimestel, kes on ületanud 35-aastase künnise. Üle 85% patsientidest on üle 55-aastased eakad inimesed.

Märge! Venemaal on II tüüpi suhkurtõvega patsientide tegelik arv 8 000 000–9 000 000.

Kuidas patoloogiat liigitatakse?

2. tüüpi suhkurtõbi on jagatud kahte alamtüüpi.

Tabel 1. SD-2 klassifikatsioon:

SD alamliikKirjeldus
SD 2ASeda haigust iseloomustab hormonaalne iseseisvus. Mitteametlik nimi on “rasvane diabeet”. Teeb 80% II tüüpi diabeedist.
SD 2BHormoonist sõltumatu haigus. Mitteametlik nimi on "õhukeste diabeet". Teeb 20% II tüüpi diabeedist.

Terapeutiline taktika

Ravi peamine eesmärk on vähendada rakkude ebapiisavat bioloogilist vastust insuliinile. Teine kõige olulisem ülesanne on taastada pankrease beeta-rakkude toimivus.

Tabel 2. Ravirežiim:

1. taseDieet
2. taseDieetPreparaadid metmorfiiniga (Siofor).
3. taseDieettoitMetmorfiin + harjutusravi harjutused.
4. taseDieettoit, harjutusravi harjutused.Kompleksne ravimiteraapia.

Soovitatavad ravimid

Plaadil on näidatud II tüüpi diabeediga inimestele soovitatavad ravimid.

Tabel 3. Millised ravimid aitavad DM-2 korral:

RavimKirjeldus
ManinilHüpoglükeemiline ravim, mis kuulub 2. põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma. Sellel on pankrease- ja pankreaseväline toime. Soodustab insuliini tootmise stimuleerimist ja suurendab glükoosi insuliini vabastavat toimet.
GlibenklamiidOn antitrombootilist, hüpolipideemilist ja hüpoglükeemilist toimet.
DiabefarmSamaaegselt insuliini sekretsiooni stimuleerimisega kõhunäärme beeta-rakkude poolt. Soodustab perifeersete kudede insuliini ülitundlikkuse suurenemist. On stimuleeriv toime rakusiseste ensüümide aktiivsusele.
DiabexSoodustab insuliini sekretsiooni stimuleerimist kõhunäärmes, parandab glükoosi insuliini sekreteerivat toimet, kaasneb perifeersete kudede tundlikkuse suurenemisega insuliini suhtes, samuti rakusiseste ensüümide aktiivsuse paranemisega.
Diabetoni MVGlükoosi kontsentratsioon veres väheneb, stimuleeritakse Langerhansi saarte beetarakkude insuliini sekretsiooni.

On hemovaskulaarse toimega.

DiabetalongSellel on võimas pankrease välise toimega. Aitab vähendada glükoosi moodustumist maksas.
AmarylSuukaudne hüpoglükeemiline ravim. Viitab III põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidele.

Madalal kontsentratsioonil soodustab vähem insuliini vabanemist.

GlamunoOn pankrease toimega.

Pärsib selektiivselt tsüklooksügenaasi, aitab vähendada trombotsüütide agregatsiooniga arahhidoonhappe muundumist tromboksaaniks A2.

MeglimidSoodustab pankrease beeta-rakkude poolt insuliini sekretsiooni stimuleerimist, suurendab insuliini vabanemist. Perifeersete kudede insuliini ülitundlikkus suureneb.
MovoglekenRavimil on hüpolipideemiline, fibrinolüütiline toime, millega kaasneb trombotsüütide agregatsiooni paranemine.
StarlixTuletatud aminohappest fenüülalaniinist. See kaasneb insuliini varase sekretsiooni taastamisega. See viib söögijärgse vere glükoosisisalduse vähenemiseni..
NovonormBlokeerib beeta-rakumembraanides ATP-sõltuvad kanalid. Mõjutab spetsiifilisi retseptoreid. See soodustab rakulist depolarisatsiooni ja kaltsiumikanalite avanemist.

Kõik ravimid võetakse vastavalt raviarsti juhistele ja soovitustele.

Rakkude tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes

Soovitatavate ravimite loetelu on toodud plaadil.

Tabel 4. Ravimid, mis suurendavad rakkude insuliinitundlikkust:

RavimKirjeldus
AktosVäga selektiivne y-retseptori agonist.

See aitab vähendada insuliiniresistentsust perifeersetes kudedes ja maksas. Selle taustal täheldatakse insuliinist sõltuva glükoosi tarbimise kasvu ja glükoosi vabanemine maksast väheneb..

FormetiinPärsib maksa glükoneogeneesi, aitab vähendada glükoosi imendumist soolestikust, suurendab perifeerset glükoosi kasutamist, suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes.
GlucobayMikroobne pseudotetrasahhariid. See kaasneb glükoosi verevoolu aeglustumisega, vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres pärast sööki.
PionoHüpoglükeemiline ravim kuulub tiasolidiindioonide sarja.

Soodustab perifeersete kudede ja maksa insuliiniresistentsuse vähenemist, insuliinist sõltuva glükoosi tarbimise kasvu. Samuti kaasneb ravimiga glükoosi vabanemise vähenemine maksast..

AstrosoonGamma retseptorite selektiivne agonist. Soodustab TG taseme langust ja HDL kontsentratsiooni suurenemist.

Märge! Selle rühma preparaatidest on organismile palju kasu, kui neid kombineerida Siofori ja Glucophage'iga.

Uue põlvkonna ravimid

Samuti määratakse patsientidele uue põlvkonna ravimeid. Need kuuluvad inkretiinide sarja.

Tabel 5. Uue põlvkonna ravimid:

RavimidMis ta on?
ByettaGlükagoonitaoline polüpeptiidi retseptori agonist. Kõige võimsam inkretiinimimeetikum, mis põhjustab glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni suurenemist ja millel on erinev hüpoglükeemiline toime. See aitab parandada glükeemilist kontrolli.
VictoseInimese glükagoonilaadse peptiidi-1 analoog. Soodustab glükagooni kõrge glükoosist sõltuva sekretsiooni pärssimist. Glükagooni sekretsiooni pärssimata kaasneb sellega insuliini sekretsiooni vähenemine.
JanuviaRavim blokeerib dipeptidüülpeptidaas-4. See suurendab insulinotroopse glükoosist sõltuva peptiidi ja glükagoonilaadse peptiidi 1 kontsentratsiooni.
OnglisaDipeptidüülpeptidaas-4 kõige võimsam selektiivne pöörduv konkureeriv inhibiitor. Soodustab GLP-1 ja GIP sisu mitmekordset suurenemist.
GalvusKõhunäärme isoleeritud aparaadi stimulaator. Suurendab GLP-1 ja GIP taset, parandab glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni.

Selle rühma ravimite hind varieerub 800-10,0 tuhande rubla ulatuses.

Tasuta ravimid

Soodusravimeid antakse välja ainult endokrinoloogi retsepti alusel. Esiteks antakse insuliini II tüüpi diabeediga diabeetikutele.

Tabel 6. Insuliin DM-2 patsientidele:

Ettevalmistamise vormEttevalmistus-1Ettevalmistus-2
Lahus subkutaanseks manustamiseksGlarginDetemir
Ampullid süstimiseksLisproOsana
Süstesuspensioonid2-faasiline aspartIsofran

Dokumentide loetelu

Subsideeritud ravimite saamiseks peate esitama:

  • isikut tõendav dokument,
  • SNILS,
  • PF tunnistus,
  • tervisekindlustus.

Vitamiinipreparaadid

Plaadil on loetletud tasuta vitamiinid II tüüpi diabeediga inimestele.

Tabel 7. Tasuta vitamiinipreparaadid:

VitamiinipreparaatKirjeldus
AlfakaltsiidoolD-vitamiini analoog viitab elutähtsale ravimile diabeetikutele.

Toetab kaltsium-fosfori ainevahetuse homöostaasi. Soodustab fosfaatide ja kaltsiumi aktiivse imendumise stimuleerimist peensoole valendikust.

RetinoolRasvlahustuv vitamiin, millel on redoksprotsessides oluline roll. Sünteesib lipiide, valke ja mukopolüsahhariide.
KaltsitrioolReguleerib kaltsiumi ja fosfaadi vahetust. Samuti on ravimil stimuleeriv toime kaltsiumi imendumise kõikidele etappidele soolestikus..
KolekaltsiferoolD3-vitamiin. Soodustab kaltsiumi imendumise kiirenemist seedetraktis ja kaasneb ka fosfori reabsorptsiooni aktiveerimisega neerukanalites.

Mõjutab luustumisprotsesse stimuleerivalt.

PüridoksiinTaastab B6-vitamiini vaegust, normaliseerib lipiidide ainevahetust. Võtab aktiivselt osa trüptofaani, tsüsteiini, glutamiini, metioniini ja teiste aminohapete ainevahetuses.
TiamiinVees lahustuv vitamiin B1. Mängib olulist rolli rasvade, valkude, süsivesikute ainevahetuses, samuti sünapsi närvilise põnevuse juhtimisprotsessides.
KaltsiumglükonaatTäiendab kaltsiumiioonide puudust. Mõjub soodsalt närviimpulsside ülekandele.

Ravimid ainevahetuse normaliseerimiseks

Patsientidele määratakse aminohapete ja ensüümide ravimite kasutamine.

Tabel 8. Ainevahetust normaliseerivad ravimid:

RavimKirjeldus
AdemetionintOn kolereetiline ja kololekineetiline, detoksifitseeriv, regenereeriv, antioksüdantne, fibroosivastane ja neuroprotektiivne toime.
Agalsidaas alfaSoodustab globotriaosüültseramiidi ja teiste neutraalsete glükosfingolipiidide hüdrolüüsi katalüüsimist alfa-galaktilise radikaaliga.
Agalsidaas beetaSee on rekombinantne inimese alfa-galaktosidaas A. Seda kasutatakse ensüümide asendusraviks.
Alfa-velaglütseraasGlükoproteiin. Asendab või suurendab beeta-glükotserebrosidaasi ensüümi toimet, mis kiirendab glükotserebrosiidi hüdrolüüsi, moodustades lüsosoomides glükoosi ja keramiidi..
ElapraseSee on lüsosomaalse ensüümi iduronaat-2-sulfataasi puhastatud vorm. Kavandatud iduronaat-2-sulfataasi puudumise kõrvaldamiseks.
ImiglütseraasSee on analoogne inimese lüsosomaalse beeta-glükotserebrosidaasiga. See suurendab glükolipiidglükotserebrosiidi hüdrolüüsi protsesse keramiidiks ja glükoosiks. Leevendab glükotserebrosiidi kuhjumist makrofaagides.
MiglustatSee on glükoosüültseramiidi süntaasi inhibiitor. See ensüüm vastutab enamiku glükosfingolipiidide sünteesi esimese etapi eest..

Antitrombootilised ravimid

Soovitatavate ravimite loetelu on toodud plaadil.

Tabel 9. Antitrombootilised ravimid:

RavimidKirjeldus
VarfariinSee on kaudne antikoagulant. Edendab K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite sünteesi pärssimist maksas. Ravimi toime ilmneb 3-5 päeva pärast algust.
NaatriumenoksapariinViitab madala molekulmassiga hepariinidele. On väljendunud antitrombootiline toime. Ei soovitata kontrollimatu verejooksuga inimestele.
HepariinnaatriumKeskmise molekulmassiga hepariin. Kiirendab antitrombiin III antikoagulantset toimet.

Sellel on hüpolipideemiline toime, soodustab lipoproteiini lipaasi aktivatsiooni ja vähendab HM hüaluronidaasi aktiivsust. Soodustab aju veresoonte suurenenud resistentsust ja neerude verevoolu suurenemist.

KlopidogreelSpetsiifiline ja aktiivne trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor. Sellel on pärgarteri laiendav toime. Vähendab selektiivselt ADP seondumist trombotsüütide retseptoritega.
AlteplazaRekombinantne inimese plasminogeeni aktivaator. 70-aastase künnise ületanud patsientidele määratakse see ettevaatusega.
ProurokinaasFibrinolüütiline aine, üheahelaline urokinaasi tüüpi plasminogeeni aktivaator.

Teisendab profibrinolüsiini fibrinolüsiiniks, mis lüüsib fibriini hüübeid.

RivaroksabaanSuukaudne antikoagulant, Xa faktori otsene inhibiitor. Omab kõige võimsamat antikoagulantset toimet.

Ravimid, mis normaliseerivad vererõhku

Plaadil on loetelu vererõhku normaliseerivatest tasuta ravimitest.

Tabel 10. Vererõhku normaliseerivad tasuta ravimid:

RavimKirjeldus
MetüüldopaKeskne antihüpertensiivne aine. Vähendab TPR-i, vähendab südame võimsust ja südame löögisagedust. Soodustab GFR ja neerude verevoolu suurenemist. Samuti on rahustav toime.
KlonidiinSee kuulub imidasoliini derivaatide rühma. Soodustab alfa-2-adrenergiliste retseptorite ja tsentraalsete imidasoliini retseptorite stimulatsiooni. On hüpotensiivse ja rahustava toimega.
MoksonidiinImidasoliini retseptorite selektiivne agonist. Vastutab sümpaatilise närvisüsteemi toonilise ja refleksi kontrolli eest. On antihüpertensiivse toimega.
Fotol UrapidilSellel on tsentraalne ja perifeerne mõju. Blokeerib postsünaptilised alfa-adrenergilised retseptorid. Selle taustal on TPR vähenenud.

Samuti aitab ravim alandada ülemist ja madalamat vererõhku. Vähenenud südame post- ja eelkoormus.

Bosentaan (Tracleer)Mitteselektiivne endoteliiniretseptori antagonist. Aitab vähendada kopsu- ja süsteemset vaskulaarset resistentsust.

Soovitatavad diureetikumid

Tabelis on loetletud tasuta diureetikumid, mis on saadaval II tüüpi diabeediga inimestele.

Tabel 11. Diureetikumid:

RavimMis on
HüdroklorotiasiidTiasiiddiureetikum. Soodustab naatriumioonide, kloori ja vee düsfaalsetes tuubulites tagasi imendumist.

Sellega kaasneb kaaliumi- ja magneesiumioonide, samuti vesinikkarbonaadi eritumise suurenemine. Tänu sellele ravimile hoitakse kaltsiumi ioone kehas. Diureetilise toime ilmneb 120 minuti pärast.

IndapamiidSulfoonamiidi derivaat. On mõõduka salureetilise ja diureetilise toimega.
FurosemiidSilmusdiureetikum, mis blokeerib naatriumi ja kloriidi ioonide reabsorptsiooni proksimaalsetes ja distaalsetes neerutuubulites.

On diureetilise, natriureetilise ja kloorureetilise toimega.

SpironolaktoonKaaliumi-, magneesiumi säästev diureetikum. Konkurentsivõimeline aldosterooni antagonist. On püsimatu hüpotensiivse toimega.

Ravimivälise ravi tunnused

II tüüpi diabeedi ravimid, mis ei ole ravimid, on

  • dieedi pidamine,
  • spaahooldus,
  • füüsiliste harjutuste tegemine.

Milliseid toite peaks dieeti lisama?

Diabeetikutele soovitatakse madala süsivesikute sisaldusega toitu.

Tabel 12. Soovitatavad tooted:

ToodeKirjeldus
KapsasSoovitatav värske, hautatud ja küpsetatud. Kapsasalatid on organismile väga kasulikud. Optimaalne päevane portsjon - 150 g.
KõrvitsSoovitatavad on kõrvitsapüreed ja püreesupid. Saate süüa küpsetatud kõrvitsa. Norm - 170-200 g.
BaklažaanVõib süüa mis tahes kujul. Soovitav on toodet hautada või kasutada suppides. Päevaraha - 150 g.
paprikaSaab süüa toorelt ja küpsetatult. Päevane norm - 150-200 g.
PorgandSoovitatav süüa toorelt, kasutada salatites ja kartulipudrus. Päevaraha - 170 g.
RedisVõib süüa mis tahes kujul. Piserdage kindlasti oliiviõli. Päevane norm - 70-100 g.

Märge! Iga päeva menüü koostatakse individuaalselt.

Spaahooldus

Teraapia põhineb mineraalvee kasutamisel ja vannide võtmisel. Mineraalvee eelised on kirjeldatud plaadil.

Tabel 13. Mineraalvee eelised:

OrelMis kasu sellest on
KõhtStimuleeritakse evakuatsioonifunktsiooni, elund puhastatakse toksiinidest kergesti. Seedimisprotsess on aktiveeritud.
MaksStimuleeritakse sapi väljavoolu. Maks puhastatakse, selle töö normaliseerub. Elundrakkude resistentsus suureneb.
SooledImendumisprotsess normaliseerub, põletikuliste patoloogiate tekkimise oht on väiksem.
PankreasVereringe normaliseerub, toksiinid elimineeritakse. Veri on küllastunud oluliste mineraalidega.

Harjutus

Treeningu terapeutiline toime põhineb suhkrutarbimisel rakkudes. See aitab rakkudel verest võtta täiendavat glükoosi..

Tabel 14. Soovitatav harjutus:

Füüsilise tegevuse liikKirjeldus
KükidSuure kehakaaluga inimestele on soovitatav alustada poolkükist. Optimaalne kükkide arv on 10, lähenemiste arv ühe päeva jooksul on 3.
Pressi tõstmineHarjutust tehakse 30 sekundit. Algajatel soovitatakse alustada 10-15 sekundiga.
KätekõverdusedOptimaalne kogus on 20. Algajad peaksid alustama 5 pealesurumisega ja tegema 3 komplekti päevas..
SörkimineVõite joosta nii hommikul kui ka õhtul, optimaalselt - pärastlõunal, kuni kella 15.00-ni. Algajad peaksid alustama intervalljooksuga. Siis on soovitatav 5-7 minutit üle trossi hüpata.
MatkamineSoovitav tulemus on 5 km päevas. Algajad peaksid alustama kiirusega 500 m / päevas.

Järeldus

WHO teatel sureb kuni 2 000 000 inimest aastas II tüüpi diabeedi põhjustatud tüsistustesse. Kõige tavalisem komplikatsioon on diabeetiline jalg, kõige ohtlikum onkoloogia. Vähk areneb 8% juhtudest.

Lisateavet CD-2 raviks kasutatavate ravimite kohta leiate selle artikli videost..

Lisateavet Diabeet