Millal tehakse INR vereanalüüs?

Selles artiklis käsitletakse INR-i vereanalüüsi: mis see on ja kui palju peaks indikaator olema.

Välise vere hüübimisraja kvaliteedi laboratoorseks hindamiseks kasutatakse protrombiiniaja (PTT) ja selle derivaatide uuringut:

  • protrombiini indeks (PTI);
  • rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR indikaator).

Neid näitajaid kasutatakse vere hüübimissüsteemi seisundi hindamisel, varfariinravimitega ravimise efektiivsuse jälgimisel (INR analüüs varfariinravi ajal on kohustuslik diagnostiline meetod), maksa düsfunktsioon, K-vitamiini puudus jne..

Protrombiiniaja ja selle derivaatide analüüs (vereanalüüs INR-i ja protrombiiniindeksi jaoks) võimaldab teil hinnata esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda vere hüübimisfaktori kvaliteeti ja aktiivsust. Täieliku teabe saamiseks viiakse see uuring sageli läbi koos aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga (APTT).

  • 1 Mis on vere hüübimine?
  • 2 INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?
  • 3 Millal näidatakse INR vereanalüüsi??
  • 4 Kuidas valmistuda INR vereanalüüsiks?
  • 5 INR normide tabel naistel vanuse järgi
  • 6 INR norm meestel veres
  • 7 INR norm varfariini võtmisel
  • 8 Mida tähendab INR-i suurendamine?
  • 9 Protrombiini vähenemine
  • 10 toitu, mis suurendavad varfariini võtmise ajal INR-i

Mis on vere hüübimine?

Vere hüübimisprotsess on hemostaasi süsteemi kõige olulisem osa (süsteem, mis hoiab vere vedelat seisundit, vastutab verejooksu peatamise, trombootiliste trombide lahustamise eest jne)..

Vere hüübimine koosneb mitmest etapist:

  • primaarse veresoonte-trombotsüütide hemostaasi staadiumid (vasospasmist tingitud verejooksu peatamise ja trombotsüütide trombi moodustumise esmane etapp);
  • vere ensümaatilise koagulatsiooni staadium (nn hemokoagulatsioon, plasma hemostaas, sekundaarne hemostaas), mis seisneb fibriiniitide abil tugevdatud stabiilse trombi moodustamises.

Vere hüübimisprotsess on ensüümi-ensüümi kaskaad, mis toimub vere hüübimisfaktorite järjestikuse aktiveerimise teel proensüümide toimel. Selle tulemusena jaguneb vere hüübimisprotsess kolme faasi:

  • aktiveerimine (järjestikuste protsesside kompleks, mis aktiveerib protrombinaaside moodustumise ja protrombiini muundamise trombiiniks);
  • koagulatsioon (fibriinikiudude moodustamise protsess fibrinogeenist);
  • tagasitõmbamine (tihedate fibriinitrombide moodustumise protsess).

Vere hüübimissüsteemi töö hindamiseks kasutatakse globaalseid (üldisi) ja lokaalseid (spetsiifilisi) teste.

Üldine testimine võimaldab üldiselt hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit ja hinnata patsiendi kalduvust verehüüvete tekkeks või suurenenud verejooksuks.

Globaalsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere hüübimise T (aja) määramine Sukharevi, Moravitsa, Mas-Magro meetoditega;
  • tromboelastograafia;
  • trombiini tekitamise testid (trombiini potentsiaali ja endogeense trombiini potentsiaali hindamine);
  • trombodünaamiline hindamine.

Kohalikud testid hõlmavad uuringuid, mis võimaldavad hinnata koagulatsiooni kaskaadi individuaalseid seoseid ja selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kohalikud analüüsid hõlmavad järgmist:

  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini aja testid (protrombiini indeks, INR jne);
  • kitsalt fokuseeritud tehnikad kõrvalekallete kindlakstegemiseks konkreetse vere hüübimisfaktori töös.

Analüüsi tüübi määrab ainult spetsialist täiendavate uuringuandmete väidetava diagnoosi põhjal.

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?

INR-i vereanalüüs on protrombiini - kompleksvalgu, mis on trombiini eelkäija ja stimuleerib trombi moodustumist, uurimise võimalused.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) tähistab verehüübe moodustumise kiirust.

Peale protrombiini ei hinnata INR väärtusi.

See on tingitud asjaolust, et INR arvutatakse järgmise valemiga: (patsiendi protrombiini aeg / normaalne protrombiini aeg), tõstetud MI väärtuseni (rahvusvaheline tundlikkusindeks).

MIC väärtus on reeglina vahemikus 1 kuni 2 ja sõltub analüüsiks kasutatud reagendist..

MIC näitab koefaktori (tromboplastiini) aktiivsuse taset antud reagendipartiis, võrreldes standardsete proovidega.

Testitulemuste dekodeerimisel hinnatakse protrombiini taset (kasutatakse sageli protrombiini vastavalt Quickile, näidates protrombiini aktiivsust protsentides), INR indikaatorit ja reeglina protrombiini indeksit (PTI näitab normaalse protrombiini aja suhet patsiendi protrombiini ajaga).

Millal näidatakse INR vereanalüüsi??

Protrombiini, INR ja PTI taseme uuring on näidustatud:

  • vere hüübimishäirete kahtlus (suurenenud verejooks, tromboos);
  • hemostaasi süsteemi skriininguuringute läbiviimine;
  • vere hüübimise jälgimine antikoagulantravi saavatel patsientidel;
  • enne ja pärast südameoperatsiooni;
  • kopsuemboolia ravi (samuti kopsuemboolia tekkimise riski hindamisel);
  • patsiendil on maksatsirroos, K-vitamiini vaegus, pahaloomulised kasvajad, pärilikud ja omandatud koagulopaatiad;
  • ravi ravimitega, mis võivad vere hüübimist suurendada või vähendada.

Kuidas valmistuda INR vereanalüüsiks?

Analüüs võetakse tühja kõhuga. Venoosset verd kasutatakse uuringuteks.

Enne testimist ei tohi suitsetada. Samuti on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi..

2-3 päeva enne uuringut peaksite alkohoolsete jookide võtmise lõpetama.

Raviarstile ja laboritöötajatele tuleks patsiendi võetud ravimitest teatada, kuna mõned ravimid (antikoagulandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid jne) võivad testi indikaatorit mõjutada..

INR normide tabel naistel vanuse järgi

Tuleb märkida, et erinevates laborites kasutatavate erinevate reagentide tõttu võivad iga labori normväärtused erineda..

Selles osas tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamisel juhinduda vormil näidatud standarditest koos tulemustega.

Naiste INR-määr ei sõltu vanusest ja on:0,85 kuni 1,35.
Raseduse ajal võib INR väheneda:kolmandal trimestril on norm vahemikus 0,15 kuni 1,17

INR määr meestel veres

Meeste ja naiste INR määr ei erine. Meeste puhul on normaalsed tulemused ka vahemikus 0,85–1,35.

INR määr varfariini võtmisel

Patsientide puhul, kes saavad ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin), jääb INR-i sihtmärk vahemikku 2 kuni 3.

Mida see tähendab, kui INR-i suurendatakse?

INR-indikaatorit hinnatakse alati koos protrombiini tasemega. Seda uuringut ei tehta eraldi (INR arvutatakse patsiendi protrombiini taseme põhjal). Seetõttu tuleb INR-i taseme muutuse põhjuseid veres tõlgendada koos protrombiini tasemega.

INR tase on pöördvõrdeline protrombiini taseme ja vere hüübimisfaktorite arvuga (mida kõrgem INR tase, seda madalam on protrombiini tase).

Kõige sagedamini suurendatakse INR-indikaatorit:

  • maksahaigused;
  • tarbimiskoagulopaatiad (seisundid, kus aktiivse trombi moodustumise taustal väheneb vere hüübimine vere hüübimisfaktorite ammendumise tõttu);
  • fibrinogeeni ja / või protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudus.

Madalat INR-taset täheldatakse suurenenud verehüüvete, varases staadiumis tromboosi tekkega patsientidel. Samuti võib raseduse viimasel trimestril täheldada INR-i taseme langust..

Protrombiini taseme tõus vastavalt Quickile on märgitud, kui:

  • kalduvus tromboosile, trombemboolsete seisundite areng, müokardiinfarkt, infarkti eelsed seisundid, vere viskoossuse suurenemine hüdrogeenimise taustal koos hüperglobulineemiaga;
  • teatud ravimite võtmine: ravimid, mis võivad pärssida kumariini toimet (K-vitamiini preparaadid, barbituraadid), kortikosteroidid, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, meprobamaatpreparaadid, antihistamiinikumid;
  • polütsüteemia;
  • patsiendil on pahaloomulised kasvajad.

Protrombiini vähenemine

Protrombiini vähenenud taset saab registreerida, kui:

  • esimese, teise, viienda, seitsmenda, kümnenda vere hüübimisfaktori pärilikud või omandatud puudused;
  • idiopaatiline perekondlik hüpoprotrombineemia;
  • omandatud või pärilik hüpofibrinogeneemia;
  • K-vitamiini puudus (ilma K-vitamiinita ei moodustu hepatotsüütides rakkudes vere hüübimise teine, seitsmes, kümnes tegur);
  • K-vitamiini puudused emal (vastsündinutel täheldatakse hemorraagilist diateesi);
  • teatud ravimite võtmine: K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüliin, kumariin), anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, hepariin, urokinaas / streptokinaas.

Toidud, mis suurendavad varfariini võtmisel INR-i

Kõik ravimid ja dieedid peaks määrama raviarst. Eneseravimine on vastuvõetamatu ja võib tervisele korvamatut kahju tekitada. Varfariini võtvad patsiendid ei vaja erilist dieeti. Sellega seoses sõltub toitumine põhihaigusest..

Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel piirata alkohoolsete jookide, punase liha, rasvase, praetud liha kasutamist ning suurendada puuviljade, köögiviljade, tailiha, pähklite ja roheliste tarbimist..

Mis on INR?

Kui te võtate suukaudseid antikoagulante, on väga oluline regulaarselt teha täpseid vereanalüüse, et veenduda, et varfariini annus on sobiv (mitte liiga suur ega liiga madal).

Koagulogramm on testide seeria, mille käigus hinnatakse vere hüübimishäireid. Koagulogramm sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, kuid üks olulisemaid on protrombiiniaja (PTT) määramine.

Vere hüübimise mõõtmine nõuab rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) arvutamiseks lihtsat protrombiiniaja (PTT) testi. Varfariini annus määratakse sõltuvalt INR väärtustest.

PTV analüüs viiakse diagnostikalaboris läbi järgmiselt: vereproovile lisatakse spetsiaalne koefaktor (tromboplastiin) ja registreeritakse trombi moodustumiseni kuluv aeg.

Enamikus postsovetlikes riikides väljendatakse vere hüübimist tavaliselt protrombiini indeksina (protrombiini indeks) (PTI), mis arvutatakse kontroll-vereproovi PTV ja patsiendi vereproovi PTV suhtena..

Tervel inimesel peaks PTI olema vahemikus 70-100% ja piisavaks kaitseks insuldi eest varfariini võtmise ajal peaks see olema umbes 25-45%. PTI madalamate väärtuste korral suureneb järsu verejooksu oht järsult ja suurte väärtuste korral suureneb verehüüvete tekke oht märkimisväärselt. Selle näitaja määramiseks on välja töötatud mitu meetodit; lisaks erinevad erinevad tootjad vereproovidesse PTT määramiseks lisatud tromboplastiini aktiivsuse poolest. Seetõttu võivad PTI mõõtmistulemused oluliselt erineda sõltuvalt reaktiivi tüübist - koefaktor (tromboplastiin), mida kasutatakse üksikutes laborites..

Väljaspool SRÜ-d ei kasutata PTI-d üldse, kuna PTT-testi tulemuste standardiseerimiseks võeti kliinilises praktikas kasutusele veel üks stabiilsem INR-indikaator (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). INR-kontrolli tulemused ei ole üheski kliinilises laboris väga erinevad.

Tegelikult on see ka PTT määratlus, kuid kasutades spetsiaalset standardiseeritud koefaktorit.

Otseseid ja kaudseid antikoagulante saavatel patsientidel peaks vere INR-i sihtväärtus olema teatud piirides. Madalamate INR-väärtuste korral on profülaktika ebaefektiivne ja suurte väärtuste korral ületab tõsise verejooksu tekkimise oht ennetatud tromboosist saadavat kasu. Selle "kuldse kesktee" kindlakstegemiseks osalesid kliinilised uuringud sajad tuhanded inimesed kogu maailmas.

Efektiivne varfariinravi nõuab INR-i pidevat jälgimist ja õige annuse võtmist. Õige annus määratakse vere hüübimiseks kuluva aja mõõtmise teel (INR).

  • INR 1 on normaalne tase, mis leitakse varfariini mittekasutavatel inimestel;
  • INR 2 tähendab, et vere hüübimisaeg on kaks korda normist suurem;
  • INR 3 tähendab, et vere hüübimisaeg on kolm korda normaalsest suurem.

Optimaalne INR väärtus sõltub teie seisundist: kodade virvenduse korral on see vahemikus 2 kuni 3 1.

Joonis 1. Optimaalne INR väärtus 1

INR-i sihttaseme määrab teie tervishoiuteenuse osutaja teie näidustuste põhjal. Kui jääte terapeutilisse vahemikku, on insuldi või trombemboolia oht minimaalne..

Kuna teie ravivastus sõltub paljudest teguritest, nagu toitumine ja ravimid 2, on INR-väärtuse kontrollimiseks oluline regulaarselt jälgida..

  • MNO kontoriaadressid
  • Kodu juhtimine

INR vereanalüüs - mis see on. INR vereanalüüsi norm ja tõlgendus täiskasvanutel ja lastel

Iga inimene, kes on teatud põhjustel sunnitud võtma verd vedeldavaid ravimeid, on kohustatud kontrollima tema hüübimisvõimeid. See aitab mitte ainult hinnata ravi efektiivsust, vaid ka vajaliku annuse õigesti kindlaks määrata. Selleks hinnatakse INR-indikaatorit veres regulaarsete testide põhjal..

Vere INR

Patsient ei pea vereanalüüsis teadma, mis on INR, dekodeerimise eest vastutab raviarst, kuid selle näitaja kohta peaks olema üldine idee. Sellel lühendil on järgmine tähendus - rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Vere INR ei ole uuringu käigus saadud tegelik väärtus, see koosneb mitmest etapist. Indikaatorit saab arvutada ainult matemaatiliselt. Arvutamiseks kasutatakse järgmisi andmeid:

  1. Protrombiiniaja väärtus. Indikaator saadakse koagulogrammi läbiviimisel (vere hüübimise täielik analüüs). Selleks võetakse verd.
  2. Protrombiiniaja keskmine normaalne väärtus on reeglina 11-16 sekundit.
  3. MIC või rahvusvaheline tromboplastiini tundlikkuse indeks. See on laboris kasutatav reaktiiv, mida toodavad erinevad ettevõtted. Komponendipass näitab alati MIC puhtust ja tundlikkust.
  4. Lisaks saadakse rahvusvahelise normaliseeritud hariduse väärtus, tõstes uuritud protrombiini aja suhet keskmise normaalse suurusega võimsuseni, mis on võrdne analüüsiks kasutatud MIH näitajaga.

INR-i vereanalüüs

Ülaltoodud arvutused võivad tunduda keerulised ja üleliigsed, kui arvate, et vere hüübimise kiirus on tegelik. INR vereanalüüsil on siiski olulised omadused:

  1. Väärtus on kaudsete antikoagulantidega, näiteks Sincumar, Warfarin, Warfarex, efektiivsuse, õigsuse hindamiseks väga oluline. Nende toime eripära on see, et need mõjutavad ainult teatud hüübimisfaktoreid. Mis tahes muu meetod ei anna vere hüübimissüsteemi selle seose seisundi kohta nii täpset vastust..
  2. INR-test sõltub laboris kasutatava tromboplastiini tundlikkusest.
  3. Selgub, et analüüsitakse kaudsete koagulantide standardiseeritud annuste tööd, võttes arvesse trombootilise haiguse konkreetset tüüpi.

Kõik see aitab spetsialistidel saada vereplasma hüübimise tegelikku väärtust. See arvutusmeetod välistab vead, hemostaasi seosed, välismõjud, mis mõjutavad lõpptulemust. Ükskõik, kes ja kus seda analüüsi viib läbi, hinnatakse indikaatorit võrdselt õigesti igas maailma haiglas ja sellel on täpsus. See aitab õigesti määrata antikoagulantide vajaliku annuse, kontrollida ravi.

Selline test viiakse läbi ainult inimestele, kes võtavad pidevalt kaudseid antikoagulante. Seda tehakse reeglina iga 2-3 nädala tagant, kuid vajadusel saab uuringut läbi viia sagedamini. Seda mõjutab ravi kestus, patoloogia spetsiifiline tüüp, patsiendi seisund. Kui normaliseeritud suhe näitab stabiilseid tulemusi, võib uuringu läbi viia üks kord kuus. Katse läbiviimiseks on vaja verd saada perifeersest veenist proovide võtmise teel, olla kindel ainult tühja kõhuga.

  • Kuidas verevalumit kiiresti eemaldada
  • Pasta pasta - retseptid koos fotodega. Kuidas valmistada pastakastet hakklihaga või ilma
  • Ureaplasmoos naistel

INR vereanalüüs - normaalne

Selle uuringu läbiviimisel juhindub hindamine ühest üldreeglist: mida suurem on näitaja, seda vedelamaks muutub plasma. Vere INR-määr on alati väärtuse 1. Hälve viitab mõnele patoloogiale, ravimite valele annusele. INR-normi puudumine võib viidata:

  1. Suurenenud, võttes arvesse spetsiifilist patoloogiat. See näitab ravimite (kaudsed antikoagulandid) üleannustamist, mis võib põhjustada komplikatsioone (verejooksu). Arst peaks annust vähendama.
  2. Kui see on madal, siis ei anna teraapia soovitud efekti, vere hõrenemist ei toimu, mis võib põhjustada veresoonte tromboosi arengut. Sellisel juhul tuleks annust suurendada..

INR on naiste norm

Täiskasvanud ja terve inimese puhul jääb test alati vahemikku 0,7 kuni 1,3. Naiste INR määr ei erine meeste omast ja kõigub ka ühe ümber. Ainus erinevus sugude vahel on see, et hüübimiskontroll peab raseduse ajal olema väga ettevaatlik. Sel perioodil toimuvad tüdruku kehas tohutud muutused. Plasmat tuleks annetada 3 korda (1 igal trimestril).

Rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud, mida ei peeta kõrvalekaldeks normaalväärtusest. INR-väärtuse ülemäärase suurenemisega kaasneb enneaegse sünnituse, varase raseduse katkemise oht. Vea kinnitamiseks ja kõrvaldamiseks tehakse tüdrukule veel üks test, mille järel määratakse ravi, hüübimise pidev jälgimine enne ja pärast sünnitust.

INR vereanalüüs - dekodeerimine

Erinevate patoloogiate, ravimite võtmise korral on selle uuringu andmed erinevad. Raviarst saab INR-i vereanalüüsi õigesti tõlgendada, kes võtab arvesse kõiki muutujaid. Uuringute läbiviimiseks on palju viiteid. Reeglina määratakse test järgmistel põhjustel, mis on märgitud ärakirjas:

  1. Kroonilise kodade virvenduse ravi. Varfariiniga ravimisel jääb norm vahemikku 2-3.
  2. Kopsuemboolia ravi. Väärtus jääb 2-3 ühiku piiresse.
  3. Uuring enne operatsiooni. Normaalne näitaja jääb vahemikku 0,8-1,2.
  4. Valvulaarne südamehaigus. Selle patoloogia korral on väärtus 2-3.
  5. Vaskulaarsed haigused. Tulemus jääb vahemikku 3–4,5.
  6. Venoosse tromboosi ravi, näitajat 2-3 peetakse normaalseks.
  • Kuidas tõhusate koduste maskidega kortsudest vabaneda
  • Iseloom lemmikvärvide järgi - kuidas kindlaks teha. Kuidas teada saada inimese isikuomadusi oma lemmikvärvide järgi
  • Kuidas keeta potis pelmeene nii, et need ei laguneks ja kokku ei jääks

INR tõusis - mida see tähendab

Arstide sõnul on kõrvalekalle ülaltoodud näitajate piiridest ohtlik ja väga ebasoovitav. Varfariini ja selle ravimi analoogide võtmise tõttu ülemäärane vedeldamine viib hüübimise, sisemise ja välise verejooksu vähenemiseni. INR tase veres peaks olema umbes 1, mis näitab ravi õigsust. Kui on kõrvalekalle, vähendab arst reeglina ravimite annuseid. Kui INR suureneb inimestel, kes ei võta kaudseid antikoagulante, näitab see järgmiste patoloogiate võimalikku arengut:

  • maksahaigus;
  • müokardiinfarkt;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • imikute hemorraagiline haigus;
  • infarkti eelne seisund;
  • probleemid sapi tungimisega maksast kaksteistsõrmiksoole.

Kui inimese rahvusvaheline normaliseeritud suhe ületab 6 ühikut, vajab ta kiiret hospitaliseerimist, sest erineva lokaliseerimise korral on suur verejooksu oht. See on äärmiselt ohtlik seisund, eriti kui kaasnevad patoloogiad, näiteks: neeruhaigus, arteriaalne hüpertensioon, mao / soolte põletikulised / haavandilised haigused.

Mis on INR vereanalüüs, mis on norm ja dekodeerimine

Kardioloogid määravad paljudele patsientidele INR-i vereanalüüsi, mis see on, miks seda tehakse ja mis on selle dekodeerimine, saate teada sellest artiklist.

Mida näitab vere INR??

INR parameeter loodi vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mis kajastub selle nimes. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe - nii seisab lühend INR.

See parameeter iseloomustab vereplasma hüübimist. Vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) täielik analüüs sisaldab paljusid katseid, mille tulemused on kokku võetud ulatuslikus loendis - koagulogramm.

INR on koagulogrammi üks olulisemaid parameetreid, mis võimaldab hinnata vere hüübimise aega mööda välist rada (koekahjustuse korral).

Seda omadust nimetatakse protrombiiniajaks (PTT) ja seda mõõdetakse sekundites. Kuid PTT ei anna objektiivset ettekujutust tegelikust hüübimiskiirusest, kuna see näitaja sõltub uuringus kasutatud reaktiivi tüübist..

Erinevates laborites on ühe inimese PTV erinev.

PTV uuringu tulemuste ühtseks viimiseks rakendati praktikas rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR).

Selle arvutamisel võetakse arvesse uurimistöös kasutatud reaktiivi tundlikkust..

Rahvusvaheline tundlikkusindeks (MIC), mis võtab arvesse reaktiivi tundlikkuse kõrvalekaldeid standardproovist, on tootja näidatud igal pakendil ja seda kasutatakse INR arvutamisel..

MIC on tavaliselt vahemikus 1,0 kuni 2,0.

MNO määratlus on järgmine:

  • Esiteks on jagatud uuritava vere PTT jagamine PTV-ga, mis on võetud normiks.
  • Seejärel tõstetakse see jagatis MIH indikaatoriga võrdsele võimsusele.

Saadud tulemuses pole vigu ja see on kõigi riikide arstide jaoks võrdselt soovituslik..

INR väärtus

Hüübimisparameetrid on üks olulisemaid omadusi, mis määravad tervisliku seisundi. Kui vere hüübimiskiirus ületab normaalse väärtuse suurenemise suunas, suureneb verehüüvete tekke oht..

Verehüübed võivad blokeerida veresoonte voodi, ilma verevarustuseta jätta kõige olulisemate elundite - südame, aju - piirkonda.

Verehüüvega arterite blokeerimine on eluohtlike haiguste otsene põhjus:

  • Südameatakid,
  • Ajuinfarkt,
  • Kopsuemboolia (kopsuemboolia).

Verehüüvega arterite ummistumise oht on eriti kõrge üksikisikutel:

  • Kannatab südamerikke, südame isheemiatõbe,
  • Tromboosiga patsiendid,
  • Südame rütmihäiretega - kodade virvendusarütmia, ekstrasüstooliaga,
  • Anamneesis isheemilised insultid ja müokardiinfarkt,
  • Need, kellele on tehtud südameklappide ja pärgarterite proteesimine,
  • Need, kellel on sklerootilised muutused arterites - üle 50-aastased.

Verehüüvete tekke riski vähendamiseks nendes patsientide kategooriates määratakse neile vere vedeldajad, mida tuleb võtta iga päev ja kogu elu..

Kuid antikoagulantide, nagu Warfarin, Warfarex, võtmisel võib vere hüübimine nii palju väheneda, et ilmneb veel üks oht - välise ja sisemise verejooksu oht, hemorraagiline insult.

Vere hüübimisnäitajate hoidmiseks ohutus vahemikus on ette nähtud INR-test.

Selle parameetri süstemaatiline jälgimine võimaldab jälgida vere vedeldamise dünaamikat ja vähendades või suurendades antikoagulandi Warfariini päevaannust, tagastada INR ohutusse tsooni - 2,0-lt 3,0-le.

Tervete inimeste puhul, mille MHO on ligikaudu võrdne 1-ga, oleksid sellised tulemused normist 2-3 korda kõrgemad.

Kuid südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks on see vere hõrenemise aste optimaalne. Kõrgemad MNO väärtused võivad juba olla verejooksu riskifaktoriks.

Varfariin ja selle analoogid on kaudsed antikoagulandid. Nende tegevus on suunatud maksa hüübimisfaktorite tootmise blokeerimisele..

Need ravimid häirivad K-vitamiini ainevahetust, mis osaleb vere hüübimisfaktorite sünteesis. Seetõttu ei suuda K vitamiinipuuduse tõttu säilitada kõrge hüübivust, veri muutub õhemaks ja verehüüvete tekke oht väheneb..

Otsesed antikoagulandid (hepariin, hirudiin jt), samuti atsetüülsalitsüülhappel (aspiriin) põhinevad ravimid, mis mõjutavad otseselt trombotsüütide agregatsiooni, ei mõjuta INR-i.

Nende võtmisel, samuti Xarelto võtmisel ei ole vaja MNO-d jälgida.

INR varfariini võtmisel

Kellele määratakse INR-test ja millised on standardid?

INR-i teste saab määrata:

  • Süstemaatiliselt. MHO regulaarne testimine on näidustatud kõigile, kes võtavad kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini..
  • Üks kord. Sellised uuringud viiakse läbi operatsiooni ettevalmistamise perioodil, raseduse ajal, haiguste diagnoosimisel, millega kaasnevad hemostaasi häired.
  • Patsiendi soovil. INR-test on soovitatav aeg-ajalt läbida eakatele inimestele, meestele, kelle lähimatel sugulastel olid varased südameatakkid, naistel pärast menopausi, profülaktilistel eesmärkidel otseseid antikoagulante (hepariin, hirudiin jt) ja aspiriinil põhinevatel kardioravimitel.

Terved noored inimesed, kes ei valmistu operatsiooniks ega sünnituseks, ei pea INR-i jaoks verd loovutama.

Nende jaoks on normaalsed näitajad ühtsuse lähedal ja jäävad vahemikku 0,7-1,3. Teiste kategooriate INR-i määra saate teada allolevatest tabelitest.

Varfariini võtvate inimeste kategooriate INR-normid

Varfariini nõudvad seisundidINR määr
Infarkti teraapia3,0–4,5
PLA-ravi2,0-3,0
Veenitromboosravi2,0-3,0
Operatsioonijärgne venoosse tromboosi ennetamine2,0-3,0
Trombemboolia ennetamine müokardi defektides2,0-3,0
Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias2,0-3,0
Ennetamine pärast mitraalklapi vahetamist2,5-3,5
Pärast aordiklapi vahetamist2,0-3,0

Normid isikute kategooriate jaoks, kes ei vaja INRi regulaarset jälgimist

Inimeste kategooriad, kes ei võta varfariini ja analoogeINR määr
Terved mehed, naised0,7-1,3
Regulaarselt antikoagulante, aspiriinil põhinevaid kardiovaskulaarseid ravimeid0,8–1,2
Operatsiooniks ettevalmistumine0,8-1,25
Rase0,8-1,25

MNO normi mittejärgimine testi tulemuse dekodeerimisel nõuab arsti konsultatsiooni.

MHO kõrvalekalded normist

Kui MHO väärtused ületavad normi, näitab see tõsiste haiguste suurenenud riski ja nõuab selle normaliseerimiseks kiireloomulisi meetmeid..

Kui INR väärtus on analüüsis tavapärasest väljaspool varfariini või sarnaseid kaudseid antikoagulante kasutavatel patsientidel, tähendab see, et ravimi päevaannust on vaja kohandada.

Kui väärtus tõuseb üle 3,0, tuleb varfariini päevaannust vähendada. Annust tuleks suurendada, kui indikaator ületab normi alumise piiri (alla 2,0). Annuse muutmise otsuse peab tegema raviarst..

Inimestel, kes ei võta varfariini ega sarnaseid ravimeid, võivad kõrvalekalded INR-normist viidata häiretele hemostaasi süsteemi töös - vere liigsele paksenemisele või vedeldamisele.

Kui INR indikaator on suurenenud, siis on hüpokoagulatsioon - vere hüübimise vähenemine.

Vere hüübimisomaduste vähenemise põhjused võivad olla:

  • Geneetiliselt määratud hüübimisfaktorite defitsiit,
  • Maksahaigused,
  • K-vitamiini puudus,
  • Seedetrakti haigused, millega kaasneb lipiidide imendumise halvenemine,
  • Ravimite võtmine, millel on hemostaatilisele süsteemile kõrvaltoimed. Antibiootikumid, hormoonid, anaboolsed steroidid ja mõned muud ravimid põhjustavad sellist toimet..

Kui INR-analüüs näitab 6.0 ja uuemaid, muutub olukord kriitiliseks. Sellistel juhtudel on veresoonte vähimagi trauma ja patoloogia korral suur verejooksu oht. Koos seedetrakti haigustega, millega kaasnevad haavandid, arteriaalne hüpertensioon, neerupatoloogia, võib selline kõrge hüpokoagulatsiooni tase igal hetkel ohustada elu.

Seetõttu on patsient näidustatud erakorraliseks hospitaliseerimiseks..

Madal INR tase võib viidata ebaõigele vereproovide võtmisele, samuti sellele, et testid tehti vigadega. Ja kui see on välistatud, tähendab see vere hüübivuse suurenemist - patsiendil on hüperkoagulatsioon.

Hemostaatilise süsteemi häired, mis põhjustavad hüperkoaguleeritavust, võivad olla põhjustatud teatud ravimite võtmise sisemistest põhjustest või kõrvaltoimetest..

Antikonvulsandid, diureetikumid, hormoonid võivad anda selle kõrvaltoime.

Mida madalam on INR väärtus, seda suurem on verehüüvete tõenäosus ja seda suurem on trombembooliliste tüsistuste oht.

INR-i mõõtmise instrument

Kui sageli on INR-i kontroll vajalik?

INR-i vereproovid võetakse veenist. Haiglaravis peaksid varfariini ja sarnaseid antikoagulante kasutavad patsiendid annetama verd INR-analüüsi jaoks iga päev. Kui testi tulemused stabiliseeruvad, on arsti otsusel võimalik kord nädalas üle minna INR-i vere annetamise režiimile.

Pärast haiglas viibimise lõppu kaudsete antikoagulantide manustamist ei tühistata, patsiendid on sunnitud neid ravimeid võtma pikka aega päevas, sageli kogu elu..

Kodus tuleks INR-kontrolle teha esimest korda 1 kord kahe aastakümne jooksul. Sõltuvalt patsiendi seisundist külastab ta kas meditsiiniasutust, et annetada verd analüüsimiseks, või tuleb meditsiinipersonal tema koju.

Tulevikus, kui tulemused on stabiilsed, võib INR-i vereanalüüside sagedust vähendada kõigepealt igakuiselt, seejärel kord kahe kuu jooksul..

Lisaks INR-i väärtuste rutiinsele kontrollile võib tekkida vajadus ka selle indikaatori erakorraliste mõõtmiste järele..

Selle näidustused on järgmised:

  • Ärritavad sümptomid nagu veri uriinis, väljaheited, oksendamine.
  • Ninaverejooks, igemete veritsus, määrimine ja naistel liiga rasked perioodid.
  • Ägeda nakkushaiguse või põletikulise haiguse algus.
  • Kaasuvate haiguste ilmnemine, mis nõuavad ravi kohandamist.
  • Elutingimuste muutmine - kehaline aktiivsus, toitumine, režiim.
  • Lennud, reisid teise kliimavööndisse.

Hemostaasi süsteemi töö häiretega seotud tüsistuste ennetamine on efektiivne, seetõttu on vajalik INR-väärtuse range regulaarne jälgimine, samuti patsiendi tervise ja elustiili muutuste korral selle erakorraline kontroll, millele järgneb varfariini päevaannuse kohandamine..

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe

Mis on INR vereanalüüs

INR ei ole tegelik väärtus ja see arvutatakse matemaatiliste võrrandite abil. Aluseks on PT (protrombiini aeg) väärtus, mille normväärtuseks loetakse 11–16 sekundit, ja tromboplastiini tundlikkuse indeks (MIC), mis on aktiivne arenev reaktiiv.

INR-i näitude tulemuse saab esitada matemaatilise valemi kujul (INR = PVMIC). Enamasti on selline analüüs ette nähtud inimestele, kes võtavad antikoagulante, kes vajavad vere hüübimise pidevat ja õigeaegset jälgimist. Sellise analüüsi ja õige arvutamise tulemusena on spetsialistidel võimalik saada täpne ettekujutus vereplasma tasemest, välja arvatud vead ja kõik välised tegurid. Sõltumata laborist, kus vereanalüüs tehti, kehtivad tulemused kogu maailma meditsiiniasutustes ja on dekodeerimisel identsed. Selline vereanalüüs võimaldab spetsialistidel valida vajaliku koguse antikoagulante ja raviprotsessi täielikult kontrollida..

INR-i vereanalüüsi dekodeerimine

INR väärtused sõltuvad peamiselt hüübimisfaktorite (spetsiifilised verevalgud) aktiivsusest, mis moodustuvad maksas ja on antikoagulantide (näiteks Dabigatran, Warfarin) toime “sihtmärgid”. Seega, kui patsient kasutab antikoagulante, peaks ta perioodiliselt tegema INR-i vereanalüüsi.

Spetsialistid tuvastavad teatud näidustused INR-i vereanalüüsi määramiseks, samas kui selle tunnuse normid erinevad erinevatel juhtudel.

  1. Patsiendi ülevaatus enne operatsiooni. Tavaliselt on INR vahemikus 0,85 kuni 1,25.
  2. Varfariinravi kroonilise kodade virvenduse korral. INR määr on 2,0-3,0.
  3. Kopsuemboolia ravi. Normaalne INR on vahemikus 2,0 kuni 3,0.
  4. Mõnede südameklapi defektide korral on INR vereanalüüsi norm vahemikus 2,0 kuni 3,0.
  5. Veenitromboosi ravis on INR normaalne väärtus 2,0-3,0.
  6. Vaskulaarsete haigustega on see näitaja 3,0–4,5.

Nendest näitajatest kaugemale jõudmine on äärmiselt ebasoovitav ja mõnel juhul isegi ohtlik. INR-i suurenemine varfariini ja selle analoogide võtmisel näitab hüübivuse vähenemist, mis on täis mitmesugust verejooksu: nii välist kui ka sisemist (mao-, kõhu-, emaka).

Kui INR väärtused ületavad normi ülempiiri, nõuab ravi kaudsete antikoagulantide annuse vähendamist ja liiga madalad väärtused viitavad nende ravimite annuse suurendamisele ravi ebaefektiivsuse tõttu.

Selle uuringu ärakirja järgi on INR väärtus üle 1,25 (patsientidel, kes ei kasuta antikoagulante) paljude patoloogiate tekkimise ohu tõttu eriti ohtlik, eriti:

  • vere hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused;
  • maksahaigus;
  • lipiidide imendumise häired soolestikus;
  • probleemid sapi sissetungimisega maksast kaksteistsõrmiksoole;
  • müokardiinfarkt;
  • infarkti eelne seisund;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel.

Juhul, kui patsiendi INR väärtus on üle 6 ühiku, vajab ta kiiret hospitaliseerimist, kuna märkimisväärne verejooksu oht on erinev lokaliseerimine. See seisund on äärmiselt ohtlik, kui patsiendil on kaasuvaid haigusi: mao ja soolte põletikulised või haavandilised haigused, neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon.

INR taseme langus vereanalüüsis näitab järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • K-vitamiini puudus organismis;
  • kaasasündinud või omandatud protrombiini puudus;
  • koe tromboplastiini massiline sisenemine vereringesse trauma või nekroosi korral;
  • vere hüübimise suurenemine raseduse ajal või pärast sünnitust.

Madal või kõrge INR

Vereanalüüsi INR-i taseme kontrollimiseks saab teha nii ravitoas kui ka kodus (selleks piisab INR-loenduri ostmisest). Analüüsi tulemuse dešifreerimise peaks tegema arst, kes kohandab antikoagulantide annust, kui seda kasutatakse. INR-i suurenemise korral (verejooksu oht suureneb) tuleb antikoagulantide annust vähendada. Ja selle indikaatori vähenemise tagajärjel võivad tekkida verehüübed, mistõttu tuleks annust suurendada.

INR taseme määramiseks vereanalüüsi määramise muud põhjused võivad olla:

  • ninaverejooks;
  • igemete verejooks;
  • ebamõistlikud verevalumid;
  • veri uriinis;
  • rikkalik pikenenud menstruatsioon naistel;
  • vere jäljed röga või oksendamine;
  • veri väljaheites;
  • pikaajaline verejooks koos kriimustuste või sisselõigetega;
  • kliimamuutused, elustiil, toitumine.

Kui analüüsi tulemuste kohaselt kaldub INR suures suunas kõrvale, viitab see vere hüübimise suurenemisele ja vastavalt haiguste ja patoloogiate riski suurenemisele:

  • müokardiinfarkt;
  • maksahaigus;
  • vereringesüsteemi kaasasündinud haigused;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasva imendumise soolestikus rikkumine;
  • imikute hemorraagiline haigus;
  • probleemid sapi liikumisega maksast kaksteistsõrmiksoole.

Kui INR on madalam, näitab see ka organismi probleeme:

  • vere hüübimine raseduse ajal, samuti pärast sünnitust, on suurenenud;
  • protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudus;
  • tromboplastiini sisaldus veres suureneb (lõikamise või anesteesia tagajärjel).

Mõned tegurid võivad dekodeerimisel uurimistulemust moonutada:

  • vereanalüüs oli ebapiisavalt täidetud ja segatud antikoagulandiga;
  • punaste vereliblede hävitamine ebaõige veeni punktsiooni tagajärjel;
  • teatud ravimite (antibiootikumid, anaboolsed ained, steroidid) kõrvaltoimed;
  • rikutakse proovi leidmise standardit temperatuuril +4 ° C;
  • proov võeti mitte venoossest, vaid kapillaarverest (koe tromboplastiini allaneelamine proovis).

Tasub veel kord rõhutada, et INR-taseme õigeaegne jälgimine võib päästa inimese mitmesugustest patoloogiatest ja tüsistustest ning vähendada tüsistuste riski antikoagulantravi ajal. Seda testi soovitab WHO vere hüübimisseisundi määramisel üheks kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks..

INR normid

Patsiendi koagulogramm on väga individuaalne näitaja. Seetõttu võib määra näitaja igal konkreetsel juhul erineda. Normi ​​2-3 korral on soovitatav, et üks patsient säilitaks indeksi 2-le lähemal, teise patsiendi puhul on optimaalne näitaja 3.

  1. 0,8 kuni 1,15 - isikutele, kes ei võta antikoagulante;
  2. 1,5 kuni 2 - isikutele, kellel on diagnoositud arütmia ja trombide ennetamine;
  3. alates 2 kuni 3 - isikutele pärast operatsiooni, südameklapi haiguste ennetamisel, südameatakkijärgsete komplikatsioonide ennetamisel, süvaveenitromboosi ravis;
  4. 3 kuni 4 - isikutele, kes saavad peaarterite haiguste ravi;
  5. 4 kuni 4,5 - isikutele, kellele on tehtud südameproteeside kasutuselevõtu operatsioon.

INR määr naistele ja meestele

INR-i vereanalüüs on normaalne, kui ülaltoodud näitajad on järjepidevad nii meestel kui naistel. Ainus erinevus võib olla rasestumisvastaseid ravimeid kasutavate tüdrukute määr. Suurenenud taset võib täheldada ka raseduse ajal..

Sel perioodil toimuvad kehas olulised muutused, mis võivad põhjustada indikaatori hüppeid. Seetõttu on INR soovitatav läbi viia naise veres iga 3 kuu tagant. Ülehinnatud väärtus on lubatud, kuid indikaatori pideva kasvu suundumuse korral on vaja võtta meetmeid, vastasel juhul on enneaegse sünnituse oht ja raseduse katkemise oht.

Analüüsi dekodeerimine

Kui INR-i suurendatakse, näitab see järgmiste patoloogiate võimalust:

  • hüübimissüsteemi pärilik patoloogia;
  • ebaõige töö rasvade imendumisel soolestikus;
  • K-vitamiini puudus;
  • maksahaigus;
  • kaudsete ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Ülehinnatud väärtus on ohtlik koos sisemise ja välise verejooksu ohuga. Eriti kriitiline on näitaja üle 5. Olukord on keeruline, kui INR on normaalsest kõrgem hüpertensiooni, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, kuseteede haiguste diagnoosimisel. Sellisel juhul vajab patsient kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

Koagulogramm, kus INR-i näit on alahinnatud, näitab järgmiste seisundite arengut:

antitrombiini taseme tõus,

diureetikumide ja rasestumisvastaste ravimite võtmise kõrvaltoimed,

ebanormaalne hematokrit.

Alahinnatud indeks annab märku vere viskoossuse suurenemisest, mille tagajärjel võivad anumates tekkida verehüübed.

Kui rasedal naisel tuvastatakse madal INR, siis see näitab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust. Iga indikaatori normi rikkumine annab märku organismi talitlushäiretest, samuti võimalikust valesti valitud ravimite annusest.

INR vereanalüüsi norm

Selle uuringu läbiviimisel juhindub hindamine ühest üldreeglist: mida suurem on näitaja, seda vedelamaks muutub plasma. Vere INR-määr on alati väärtuse 1. Hälve viitab mõnele patoloogiale, ravimite valele annusele. INR-normi puudumine võib viidata:

Suurenenud, võttes arvesse spetsiifilist patoloogiat. See näitab ravimite (kaudsed antikoagulandid) üleannustamist, mis võib põhjustada komplikatsioone (verejooksu). Arst peaks annust vähendama.
Kui see on madal, siis ei anna teraapia soovitud efekti, vere hõrenemist ei toimu, mis võib põhjustada veresoonte tromboosi arengut. Sellisel juhul tuleks annust suurendada..

INR on naiste norm

Täiskasvanud ja terve inimese puhul jääb test alati vahemikku 0,7 kuni 1,3. Naiste INR määr ei erine meeste omast ja kõigub ka ühe ümber. Ainus erinevus sugude vahel on see, et hüübimiskontroll peab raseduse ajal olema väga ettevaatlik. Sel perioodil toimuvad tüdruku kehas tohutud muutused. Plasmat tuleks annetada 3 korda (1 igal trimestril).

Rasedatel naistel on see näitaja veidi suurenenud, mida ei peeta kõrvalekaldeks normaalväärtusest. INR-väärtuse ülemäärase suurenemisega kaasneb enneaegse sünnituse, varase raseduse katkemise oht. Vea kinnitamiseks ja kõrvaldamiseks tehakse tüdrukule veel üks test, mille järel määratakse ravi, hüübimise pidev jälgimine enne ja pärast sünnitust.

Katse eesmärk

Vere tihedus või selle reoloogilised (voolavad) omadused jäävad normi piiridesse, kui mõlemad süsteemid (koagulatsioon ja antikoagulatsioon) töötavad harmooniliselt ja harmooniliselt, säilitades tasakaalu. Kui üks süsteemidest ebaõnnestub, võivad inimesel tekkida verehüübed või suurenenud verejooks.

Sellisel juhul peegeldab koagulogramm hüübimissüsteemi seisundit, kus protrombiin on peamine näitaja. Selle valgu seisundi järgi võib arst öelda patsiendi hemostaasi patoloogia olemasolu ja puudumise. Põhiline koagulogramm sisaldab järgmisi näitajaid:

  • PTI - protrombiini indeks ("Protrombiini indeks: norm ja kõrvalekalded");
  • protrombiini tase vastavalt Quickile;
  • PTT - protrombiini aeg;
  • INR indikaator - on kõige täpsem ja usaldusväärsem.

Enamikul juhtudel on vaja kindlaks määrata INR patsientidele, kes võtavad pikaajalisi kaudseid antikoagulante, näiteks varfariini. Ravi tulemuse jälgimise raskus seisneb selles, et need ravimid mõjutavad ainult mõnda hüübimisfaktorit. Ja ainult INR suudab tuvastada need muutused ja määrata patsiendi seisundi paranemise..

INR suurenemine näitab, et patsiendil on kalduvus veritseda. Selle põhjal vähendatakse kaudse toimega antikoagulantide võtmise annust. Kui testid näitavad vähenenud väärtust, suureneb verehüüvete tekke oht. Seetõttu otsustab spetsialist vajalikku ravimite annust suurendada..

Ära paanitse

Patsiendid, kes saadetakse INR-i mõõtma korduvalt (ja pidevalt), on tavaliselt teadlikud kõikidest analüüsi nõtkustest, kuid inimesed, kes alles alustavad "uut elu" (kaudsete antikoagulantidega), võivad ehmuda, kui neil palutakse uuringut korrata. Sellistel juhtudel ei tohiks olla paanikat ja ennatlikke järeldusi, võib-olla ei õnnestunud analüüs patsiendist sõltumatutel põhjustel. Näiteks võivad indikaatori väärtusi moonutada järgmised tegurid:

  1. Veenist võetud ja antikoagulandiga katseklaasi pandud veri ei olnud piisavalt segunenud (kusagil tekkisid hüübimised);
  2. Rahvusvahelise normaliseeritud suhte määramiseks võeti veri kapillaarsoontest (veenide asemel), mille tulemusena koesse sattus koetromboplastiin, mis saatis sündmuste käigu valele teele;
  3. Proovi ebaõige käitlemine ja sellele järgnenud hemolüüs viisid uuringutulemuste moonutamiseni.

Parameedikud otsivad tavaliselt oma viga, olles märganud, et tulemused on selgelt moonutatud, ega kiirusta lahti mõtestama..

Lõpuks tuleb märkida, et INR ei vaja patsiendilt erilist ettevalmistust (toitumine ja elustiil - tavalises režiimis), kuid kaasuva patoloogia korral kasutatavad ravimid, mis on võimelised analüüsitulemusi muutma, tuleks välja jätta. Kuid arst ütleb teile sellest kindlasti..

Lisage kõik sildiga väljaanded:

  • Analüüsib
  • Vere hüübimine

Mine jaotisesse:

Verehaigused, analüüsid, lümfisüsteem

VesselInfo lugejatele annavad soovitusi professionaalsed arstid, kellel on kõrgharidus ja eritöö kogemus.

Teie küsimusele vastab saidi üks juhtivaid autoreid.

Miks on INR nii oluline?

Inimese kehal on nii enesekaitse kui ka enesetervendamise võime. Üks neid võimalusi pakkuvatest seadmetest on hemostaasi süsteem, mis hoiab määratud funktsioonide täitmiseks vajalikku vere viskoossust..

See tähendab, et see kontrollib hüübimisprotsessi, nimelt verejooksu tekkimisel käivitatakse verehüüvete tekitamiseks keemiliste reaktsioonide ahel. Viimased blokeerivad vere väljalaskeava - "sulgevad anumates olevad lüngad", mille tagajärjel verejooks peatub.

Samal ajal kasutati erinevates laborites selle vereanalüüsi tegemiseks erinevaid (mitme tootja) tromboplastiine - reaktiive, mis käivitavad spetsiaalselt hüübimisprotsessi. See tõi sageli kaasa saadud erinevad väärtused, mis ärevustas nii arste kui ka patsiente endid..

Selliste vastuolude vältimiseks, mitmes laboris erinevate tulemuste näitamiseks ja mitte seotuks igas neis vastuvõetud standarditega, võeti kasutusele INR-indikaator. Seda ei saa nimetada ühemõtteliselt analüüsiks, kuna oma olemuselt on see tavaline matemaatiline arvutus standardvalemi järgi.

Viide! INR-testi kiitsid 1983. aastal heaks kaks rahvusvahelist komiteed - hematoloogia standardimise ning hemostaasi ja tromboosi osas..

Kirjeldatud parameeter arvutatakse spetsiaalselt väljatöötatud valemi järgi, mis sisaldab patsiendi PTT-d ja vastavat MIH koefitsienti, mis tähistab rahvusvahelist tromboplastiini tundlikkuse indeksit. WHO soovitab, et tootja määraks iga reaktiivipartii MIC, võrreldes seda üldtunnustatud võrdlusindeksiga..

INR arvutamise valem

INR-i kasutamine annab võimaluse võrrelda erinevates laborites ja eri aegadel tehtud uurimistulemusi, kartmata patsientide seisundi ja elu pärast. See on kõigi riikide arstide standardkoefitsient..

Seetõttu on INR-i arvutamise tulemus hädavajalik antikoagulantravimite annuste valimisel ja väljakirjutamisel, plasma ja selle komponentide transfusioonil, aga ka muudel viisidel. Lisaks on selline uuring vajalik hemostaatilise süsteemi haigustega patsientide edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks..

Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine

INR-i analüüsi ettevalmistav protsess ei ole töömahukas ega pikk, kuid usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja arvestada mõningate punktidega. Esiteks ei tohiks te verd loovutada pärast intensiivset füüsilist koormust, füsioteraapiat, massaaži, intravenoosseid vedelikke või intramuskulaarseid süste, kuna see võib indikaatorit mõjutada.

Teiseks, kui patsient võtab antikoagulante, tuleb kogu päevane annus ära tarbida hiljemalt uuringu eelõhtul kell 16.00-17.00. Ei tohiks unustada, et verd INR-i jaoks loovutatakse tühja kõhuga, samuti üldiseks või biokeemiliseks analüüsiks, nii et pärast söömist peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Samas ei ole üle 14 tunni näljas kõndimine õige - see võib viia ka vere koostise muutumiseni.

Normaalsed INR-väärtused

Analüüsi tegemiseks võetakse biomaterjal kubitaalsest veenist, nagu enamiku verega seotud uuringute puhul. Seejärel segatakse saadud vedelik katseklaasis säilitusainega (tavaliselt tsitraat), seerum eraldatakse rakumassist ja diagnoosi enda jaoks kasutatakse puhast plasmat..

Viide! Tsitraadi toime on suunatud kaltsiumiioonide sidumisele, mis hoiab ära vere hüübimise.

Seejärel lisatakse laboris seerumile kaltsiumi, mis neutraliseerib säilitusaine, ja tromboplastiini. Seejärel määrake puhta seerumi hüübimiseks kulutatud aeg. See on PTV. Pärast kõigi analüütiliste testide lõppu arvutatakse INR matemaatiliselt. Mõnes diagnostikalaboris kasutatakse hüübimiskvaliteedi uurimiseks kaasaegsemaid meetodeid, näiteks PTT analüüs.

Selle teostamisel lahjendatakse patsiendi seerumi biomaterjali mitu korda ja kogu protseduur kestab mitte rohkem kui ühe päeva. Kui analüüsi tulemus on vajalik väga kiiresti, siis mõnes laboris lisatasu eest see tehakse ja dekodeeritakse 1-2 tunni jooksul..

Antikoagulatsioonravi korral, kasutades kaudseid antikoagulante, tuleb patsienti kontrollida INR-i suhtes vähemalt üks kord iga 15-20 päeva tagant. Ja pärast sobiva annuse valimist ja patsiendi seisundi normaliseerimist määratakse analüüs harvemini, umbes üks kord iga 6-8 nädala tagant.

INR määr ja kõrvalekalded sellest

Rahvusvahelist normaliseeritud suhet kasutatakse välise hüübimisraja võime hindamiseks laboriindikaatorina. INR on vere hüübimise funktsiooni iseloomustava koagulogrammi üks olulisi näitajaid. See näitaja arvutatakse vereanalüüsi tulemuste põhjal (tavaliselt on vaja plasmat) järgmiselt: analüüsitava isiku protrombiiniaja taseme tulemus võetakse ja korreleeritakse standardiseeritud protrombiiniajaga. Arvutamise käigus saadud tulemus tõstetakse MIH tasemeni (selle lühendi tõlgendus on rahvusvaheline tromboplastiini toime tundlikkuse indeks). See on INR näitaja (protrombiini sisaldus veres). INR sisaldub terviklikus vereanalüüsis - koagulogrammis, mis näitab normist kõrvalekaldumist.

INR-testi tulemus varieerub sõltuvalt sellest, kas inimene võtab verehüübivaid ravimeid..

  • otsese toimega antikoagulandid (hirudiin, hepariin jne);
  • kaudsed antikoagulandid (varfariin, ikumariin, pelentaan, neodikumariin, syncumar jne).

Lisaks on antifosfolipiidide (APS) sündroomi või proteesiga südameklapiga inimesel tromboosi tekkimise tõenäosus väga suur, mis on ka indikaator pidevaks INR-i jälgimiseks. Neid tegureid tuleks saadud analüüsitulemuste dekodeerimisel arvesse võtta..

INR norm tervislikul inimesel (ja otseste antikoagulantide võtmisel)0,8–1,2
INR määr raseduse ajal0,8-1,25
Kaudseid antikoagulante kasutava inimese INR-määr2,0-3,0
APS-i või proteesiga südameklapiga inimese INR-määr2,5-3,5

Raseduse ajal peaksite olema eriti ettevaatlik INR-i taseme suhtes, kuna naise kehas toimub kolmas vereringe uteroplatsentaarne ring. See tähendab, et protrombiini kogus suureneb ja protrombiini aeg lüheneb (tavaliselt 24-35 sekundit ja raseduse ajal 17-20 sekundit).

Kui tulemus raseduse ajal kõigub nendes piirides, pole muretsemiseks põhjust. Veelgi enam, INR-määra kõikumiste määramiseks raseduse ajal tehakse vereanalüüs 3 korda (raseduse esimesel, teisel ja kolmandal trimestril). INR-i jälgimine aitab vältida raseduse katkemise ohtu, samuti hüpoksia või loote väärarenguid.

Erakorraline analüüs

Kahjuks ei ole patsiendid, kes peavad pikka aega võtma antikoagulante, nagu terved inimesed, immuunsed nii ettenägematute olukordade kui ka harjumuse muutmist nõudvate olukordade suhtes. INRi graafikust väljasoleku mõõtmise põhjus võib olla:

  • Pikaajaline külm või äge nakkusprotsess;
  • Vajadus kohandada kaasuvate haiguste ravi;
  • Kliimavööndi muutus (lend, pikamaa reis);
  • Dieedi, töö ja puhkuse, kehalise aktiivsuse muutus;
  • Verejooks (nina, igemed, naistel - rikkalik menstruatsioon), pikaajaline - naha väikeste kahjustustega;
  • Vere välimus väljaheites, uriinis, röga, oksendamises;
  • Antikoagulantravi perioodil - valu liigestes, millega kaasneb turse ja kõvastumine, antikoagulantravi perioodil.

Seega peaks verevedeldajatest sõltuv inimene alati meeles pidama, et kõik muutused tema elus on aeg proovida rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist..

Üldine informatsioon

Vere hüübimisega seotud probleemide diagnoosimiseks kasutatakse PT näitajat, mida väljendatakse sekundites. Kui PV määratakse laboris varfariinravi hindamiseks, tuleks kasutada INR-i..

See indikaator aitab tulemusi väljendada, olenemata sellest, milliseid tromboplastiini ravimeid labor kasutab. INR arvutamiseks võetakse patsiendi PT ja selle normaalväärtus. Patsiendi näitaja jagatakse normaalnäitajaga. Seega selgitatakse protrombiini suhte näitajat. Edasi tuleb tulemus tõsta võimule. Selle näitaja valitakse vastavalt rahvusvahelisele tundlikkuse indeksile. Antikoagulantide annuse valimisel on vaja hoida INR vajalikul tasemel. Muidugi sõltuvad soovitused haigusest.

Kõige sagedamini eelistavad arstid kliinilises praktikas varfariini. See kaudne antikoagulant on väga populaarne. Sellisel juhul soovitatakse analüüs ühendada APTT määramisega.

Uuringu ärakiri

Testi dekodeerimisel on põhimõte - mida suuremad on vereanalüüsi numbrid, seda vedelam on see.

Antikoagulante mittekasutavate inimeste analüüsi norm on vahemikus 0,8 kuni 1,15. Kodade virvendusarütmia ennetamiseks mõeldud ravimite võtmisel - norm on 1,5 - 2. Ravimite kasutamisel verehüüvete ennetamiseks ja verehüüvete moodustumisega seotud haiguste raviks - norm on 2,0-3,0. Peaarterite trombembooliliste kahjustuste ravis - 3,0 - 4,0. Tromboosi ennetamisel pärast operatsiooni - 3-4,5.

Normaalsed näitajad näitavad patsientide piisavat ravi. Kui test näitas normi ületamist, siis tuleb ravimite annuseid vähendada, kuna on verejooksu oht. Madalate väärtuste korral tuleks antikoagulantide annust suurendada, kuna on olemas verehüüvete tekkimise oht.

Näitajate suurenemine

Kui vereanalüüsi dekodeerimine näitab suurt arvu, eriti inimestel, kes võtavad antikoagulante, siis vere hüübimist. See võib põhjustada verejooksu. Sellisel juhul on vajalik ravimi annuse kohandamine..

Kui näitajad ületavad normi inimestel, kes ei võta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, võib see viidata hüübimissüsteemi patoloogiate või kaasasündinud haiguste riskile.

Kõrge esinemissagedusega patsientidel võib olla maksahaigus, soolestiku (eriti lipiidide) imendumine. Kõrge määr võib viidata probleemidele sapi transportimisel maksast kaksteistsõrmiksoole..

Kui test näitas normi olulist ületamist (alates 6 ühikust), vajab patsient kiiret hospitaliseerimist, kuna on oht sisemiseks või väliseks verejooksuks. Seda peaksid teadma peptilise haavandi, arteriaalse hüpertensiooni, neeru- ja südamehaigustega patsiendid.

Näitajate vähenemine

Kui antikoagulante kasutaval patsiendil on analüüsis alahinnatud väärtusi, tähendab see, et ravimi annust tuleb suurendada, vastasel juhul on ravi ebaefektiivne. Indikaatorite vähenemine on võimalik hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiatega. Naistel võivad raseduse ajal või pärast sünnitust testi tulemused väheneda.

INR taseme langus võib olla pärast vigastust või nekroosi tagajärjel. Sellisel juhul satub koe tromboplastiin aktiivselt patsiendi vereringesse. Madalad näitajad on inimestel, kellel on protrombiini defitsiit (kaasasündinud või omandatud) või vere hüübimisega seotud K-vitamiini puudus.

Kuidas analüüs toimub

Kui inimene hakkab lihtsalt üht või teist antikoagulanti võtma, peab ta sageli tegema INR-i vereanalüüsi, mille määr reeglina muutub. Pärast ravimi annuse kohandamist määratakse analüüs harvemini. Esialgu tuleb patsient verd loovutama igal teisel päeval, kuid aja jooksul tehakse seda protseduuri ainult kaks kuni neli korda kuus.

Analüüs tuleks anda tühja kõhuga. Pärast seda, kui laborant on veenist verd võtnud, lisab ta sellele koetromboplastiini.

INR-väärtuse arvutamiseks peab laborant esmalt arvutama protrombiiniaja (ajavahemiku, mille jooksul reaktiivi mõjul tekib tromb veres). Normaliseeritud suhe arvutatakse järgmiselt:

  • Protrombiini aeg jagatakse normaalseks peetava ajaga..
  • Seejärel korrutatakse saadud tulemus tromboplastiini tundlikkuse indeksiga, mis on märgitud laboris kasutatud reagendi pakendil..

INR-norm varieerub vahemikus 0,8 kuni 1,15 ühikut. Kui INR indikaator ületab normi, näitab see vere hüübimise kõrget taset.

Lisateavet Diabeet