Monotsütoos

Monotsüüdid on vajalikud keha vabastamiseks võõrastest mikroorganismidest ja mürgistest ainetest. Haigustekitajate püüdmise, blokeerimise ja hävitamise protsessid toimuvad nende kõige massiivsemate vererakkude jaoks vähe või üldse mitte. Pärast sissetungijatega suhtlemist säilitavad monotsüüdid oma omadused ja jätkavad vereringet.

Leukotsüütide vereelementide kogumahust omavad monotsüüdid (MON) 2–10% rakkudest. Meditsiiniline terminoloogia "monotsüütide" definitsiooni all viitab ühetuumalistele fagotsüütidele, histiotsüütidele ja makrofaagidele. Vereelementide väljendunud bakteritsiidsed omadused avalduvad täielikult happelises keskkonnas. Monotsüütide arvu muutus nii üles kui ka alla annab märku organismi patoloogilistest muutustest, võib-olla isegi tõsise haiguse arengu algusest..

Mis on monotsüüdid, nende moodustumise mehhanism

Monotsüüdid on valgeverelibled läbimõõduga 18 kuni 20 mikronit, mis kuuluvad agranulotsüütide leukotsüütide hulka. Need on perifeerse verevoolu suurimad rakud. Mikroskoopiliselt on monotsüüt defineeritud kui ovaalne rakk, millel on üks polümorfne tuum, mis on oakujuline. Tuum on ekstsentrilises asendis. Monotsütaarse tuuma väljendunud värvus eristab seda lümfotsüütidest. Vereanalüüsi hindamisel võimaldab see märk verepilti õigesti hinnata. Tervete monotsüütide arv moodustab 3–11% valgete vereliblede koguarvust.

Märkimisväärne arv neist rakkudest määratakse:

Monotsüütide moodustumine, areng ja kasv liiguvad luuüdisse toimeainete toimel:

Glükokortikosteroidid, mis võivad aeglustada monotsüütide sünteesi.

Rakkude kasvufaktorid GM-CSF ja M-CSF, stimuleerides monotsüütide arengut.

Moodustatud küpsed monotsüüdid toimivad vereringes 2-3 päeva. Mõni neist sureb sel perioodil füsioloogilise apoptoosi tõttu, mille tagavad organismi normaalsed looduslikud protsessid. Ülejäänud rakud muundatakse makrofaagideks ja levivad siseorganitesse ja kudedesse. Nende arenenud rakkude elutsükkel on 1 kuni 2 kuud.

Monotsüütide erilised omadused

Suurem osa monotsüütidest sünteesitakse luuüdis. Esimene multipotentsetest tüvirakkudest ilmub monoblast. Seejärel läbib promüelomonotsüüdi faasi ja seejärel - promonotsüüdi. Küpsemise viimases staadiumis olevatel promonotsüütidel on kahvatu lõtv tuum, tsütoplasmas on nähtavad tuumajäljed. Küpsete monotsüütide ja promonotsüütide koostises määratakse asurofiilsed graanulid. Mõlemat tüüpi rakud on agranulotsüütilist tüüpi. Ebaküpsete rakkude, histogeensete osakeste ja lümfotsüütide graanulid on tsütoplasma proteiinidiskolloidoosi tagajärg ja värvitakse taevasina Romanovsky-Giemsa meetodi järgi. Siseorganite ja lümfisõlmede sidekoes moodustub väike osa monotsüütidest.

Bioloogiliselt aktiivsed ained, küpsete monotsüütide tsütoplasmas leiti hüdrolüütilisi ensüüme:

Laktoferriini ja müeloperoksidaasi leidub minimaalsetes kogustes.

Inimese keha suudab luuüdis monotsüütide sünteesi veidi aktiveerida. Fagotsütaarsete mononukleaarsete rakkude jagunemine väljaspool luuüdi on äärmiselt aeglane ja piiratud. Surnud spetsiifiliste rakkude asendamise mehhanism on võimalik ainult vereringes levivate monotsüütide abil. Perifeerses veres toimivad monotsüüdid umbes 72 tundi, seejärel tungivad nad lähedalasuvate elundite kudedesse. Siin on nende transformatsioon küpseteks histotsüütideks, kõrgelt diferentseerunud makrofaagideks - Kupfferi maksarakud, kopsude alveolaarrakud ja muud elundid.

Makrofaagide ja monotsüütide erinevused

Kuni 20. sajandi 70. aastateni olid teadlased veendunud, et kõik monotsüüdid muutuvad lõpuks makrofaagideks. Täiendavaid allikaid "koristajate" ilmumise kohta ei tuvastatud. Ja alles 2008. aastal, pärast mitmeid uuringuid, tehti kindlaks, et makrofaagid on erineva päritoluga. Mõned neist muunduvad monotsüütidest, ülejäänud - arenevad loote emakasisene arengu ajal erinevat tüüpi eelkäijatest.

Ühe raku muundumine teiseks läbib teatud etapid. Pärast seda, kui monotsüüdid sisenevad verest sisekudedesse, algab nende aktiivne kasv. Samal ajal arenevad mitokondrid ja lüsosoomid. Tänu nendele sisemistele ümberkorraldustele omandavad monotsütaarsed makrofaagid spetsiifilised omadused.

Bioloogiline roll kehas

Monotsüütide bioloogiline roll on väga mitmekesine. Suurimad fagotsüüdid on vajalikud paljude funktsioonide jaoks:

Fagotsütoos. Selle protsessi käigus tuvastavad monotsüüdid ja makrofaagid kehale ohtlikud valgud, bakterid, viirused, hõivavad need ja absorbeerivad (fagotsütoos).

Osalemine spetsiifilise immuunsuse tekkimisel. Monotsüüdid toodavad spetsiaalseid tsütotoksiine, interferooni patogeensete viiruste, bakterite ja seente vastu võitlemiseks.

Abi allergiliste reaktsioonide tekkimisel. Tänu monotsüütidele tekitatakse komplimentide süsteemi spetsiifilisi elemente. Nende protsesside tõttu tuvastatakse võõrvalgud - allergeenid.

Kaitse kasvajate eest. Teostatakse kasvaja nekroosifaktori tootmise kaudu.

Hematopoeesi ja vere hüübimisprotsesside reguleerimine - viiakse läbi spetsiifiliste elementide sünteesi kaudu.

Monotsüütidel on erilised omadused, mis eristavad neid neutrofiilidest ja teistest fagotsüütidest:

Pärast võõrelemendi imendumist monotsüüdid ei sure, vaid jätkavad aktiivset toimimist. Harvadel juhtudel võib patogeen neid võita..

Monotsüütide elutsükkel on pikem kui neutrofiilidel.

Monotsüütidel on väljendunud viirusevastane toime, neutrofiilid - antibakteriaalsed.

Kui võõra aine vastu aktiveeritakse palju monotsüüte, ei teki mäda.

Krooniline põletikuline protsess on makrofaagide ja monotsüütide lemmikkoht

Monotsüütide määr veres

Monotsüütide norm perifeerses veres on vahemikus 3 kuni 11%, mis absoluutarvudes on 0,04-0,08 * 10 9 / liiter. Monotsüüte nimetatakse üldtunnustatud meditsiinilise määratluse järgi MONiks. Sõltuvalt inimese vanusest muutub nende määr. Normaalväärtusi ei määra patsiendi sugu.

MON parameetrite norm

1 kuni 15 päeva

15 päevast kuni 1 aastani

Naistel võib raseduse ajal registreerida monotsüütide füsioloogilist suurenemist, kuid need ei ületa normi piiri.

Suur tähtsus on monotsüütide absoluutmahul ühes liitris veres. Laste ja täiskasvanute jaoks on need näitajad erinevad:

Alla 12-aastased lapsed - alates 0,05 kuni 1,1 * 10 9 / liiter.

Üle 12-aastased - 0,04–0,08 * 10 9 / liiter.

Monotsüütide sisalduse suurenemise põhjused veres

Ilmnenud monotsüütide taseme tõus üle kehtestatud vanusenormi on määratletud kui monotsütoos.

Seda olekut on kahte tüüpi:

Absoluutset monotsütoosi iseloomustab monotsüütide isoleeritud suurenemine. Nende tase tõuseb täiskasvanutel rohkem kui 0,8 * 10 9 / l, alla 12-aastastel lastel - üle 1,1 * 10 9 / l. See sümptom areneb teatud patoloogiate taustal, kus aktiveeritakse spetsiaalsete fagotsüütide tootmine.

Suhteline monotsütoos erineb monotsüütide normaalse absoluutväärtuse poolest, kuid nende protsendi suurenemine veres. See toimub teiste leukotsüütide kontsentratsiooni kombineeritud langusega.

Absoluutse monotsütoosi seisund põhjustab arstide ärevust, kuna see räägib patoloogilisest protsessist. Suhteline monotsütoos on ajutine nähtus ja möödub iseenesest. Igal juhul viitab monotsüütide kontsentratsiooni suurenemine sellele, et keha on võõraste elementide vastu..

Monotsütoosi füsioloogilised põhjused

Monotsüütide indeksi suurenemist täheldatakse esimese kahe tunni jooksul pärast söömist. See on normaalne protsess kõigi inimeste jaoks. Arstid nõuavad, et üldine vereanalüüs tehakse hommikul tühja kõhuga, just sel põhjusel.

Naiste monotsüütide suurenemine registreeritakse erilistes füsioloogilistes seisundites:

Menstruatsioon. Tsükli alguses toimub endomeetriumi rakkude aktiivne hülgamine. Vastuseks sellele tormavad vere monotsüüdid ja makrofaagid tähelepanu keskpunkti, et täita oma puhastamise põhifunktsiooni. Suurim monotsüütide kontsentratsioon registreeritakse kõige rohkema verejooksu perioodil. Fagotsüütide enesest normaliseerumine toimub pärast verejooksu lõppu. Täpsema pildi saamiseks ärge võtke menstruatsiooni ajal üldanalüüsiks verd..

Rasedus. Raseduse esimesel kolmel kuul algab naise immuunsuse aktiivne muutumine. Kõigi muudatustega seoses on ajutine monotsüütide taseme langus. Nende kontsentratsioon muutub järk-järgult ja saavutab maksimumi kolmandal trimestril, eriti enne sünnitust. Tuleb märkida, et piigi väärtused jäävad vastava vanuse normi piiridesse..

Kui üldine vereanalüüs registreerib monotsüütide arvu suurenemise üle normaalse taseme, määratletakse monotsütoosi seisund patoloogiliseks. Sellistel juhtudel on vajalik professionaalne meditsiiniline abi..

Nakkushaigused

Fagotsüütide suurenemine toimub nakkushaiguste ajal. Näiteks ARVI korral üldises vereanalüüsis ületavad monotsüütide väärtused mitu korda vanusepiiri. Bakteriaalsete patogeenide toimel täheldatakse neutrofiilide kasvu ja viiruslike patogeenide korral kasutatakse monotsüüte. Fagotsüütide aktiivsus püsib kogu haiguse vältel ja 2–4 ​​nädalat pärast taastumist.

Monotsütoosi püsimine 6-8 nädalat või kauem näitab nakkushaiguse kroonilist kulgu. Külma korral täheldatakse ülemise normi kerget ületamist - kuni 0,09-1,5 * 10 9 / l. Monotsüütide väljendunud suurenemine kuni 30-50 * 10 9 / l võib viidata onkohematoloogiliste haiguste arengule.

Pediaatrias muutub monotsütoos kõige sagedamini nakkushaiguste kaaslaseks.

Nakkuslik mononukleoos

Herpesetaolise Epstein-Barri viiruse põhjustatud tavaline haigus. Täiskasvanutele ei ole nakkus moodustunud immuunsüsteemi tõttu ohtlik.

Kliiniline pilt areneb järsult ja seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

Palavikku kuni 38–40 ° C iseloomustab pikk kulg koos paranemise ja ägenemise perioodidega. Temperatuuri omadused - omadus, mis eristab haigust ARVI-st.

Lümfisõlmede hüpertroofia kuklaluu ​​ja submandibulaarses piirkonnas ilma valuta.

Põrna, maksa piiride laiendamine.

KLA-s - suurenenud monotsüütide ja lümfotsüütide tase.

Diagnoosi selgitamiseks on võimalik läbi viia spetsiifiliste antikehade olemasolu analüüs. Ravi ajal ei ole suunatud viirusevastaseid ravimeid. Viige läbi sümptomaatiline ravi.

Lapseea infektsioonid

Enamik lapseea nakkusi nakatub inimestel üks kord ja neid ei esine pärast suureks saamist. Neid iseloomustab monotsüütide ja lümfotsüütide indeksite suurenemine. Seda nähtust täheldatakse punetiste, leetrite, läkaköha, mumpsi pikaajalise kulgemise korral.

Monotsütoos täiskasvanutel võib olla reaktsioon raskemate nakkushaiguste progresseerumisele:

Helmintiaas

Parasiitide sisenemine kehasse saab vereringesüsteemist kiire reageerimise. Monotsüüdid on esimesed, kes reageerivad opisthorchiaasi, ümarusside, harilike usside, veiste või sealiha paelussi vastu ja võitlevad nende vastu. Meie laiuskraadidel harjumuspärased eksootilised parasiidid mõjutavad peamiselt soolestikku.

Sissetungid ilmnevad konkreetsete sümptomite kujul:

Tugev valu kõhu erinevates osades.

Kaalukaotus, säilitades või suurendades söögiisu.

Nahaallergia, näiteks urtikaaria.

Veres registreeritakse koos monotsütoosiga granulotsüütiliste leukotsüütide - eosinofiilide taseme tõus, mis reguleerivad allergilise reaktsiooni teket. Parasiidi tüübi kindlakstegemiseks võetakse patsiendilt väljaheited, bakterikultuurid ja tehakse immunoloogilised testid. Teraapia on spetsiifiline ja seisneb antiparasiitiliste ravimite võtmises.

Kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused

Kergete sümptomitega pikaajaline nakatumine nõrgestab organismi, põhjustades monotsüütide arvu suurenemist veres ja makrofaagide kontsentratsiooni siseorganites. Kliinilise pildi arengut mõjutab nakkusprotsessi lokaliseerimine ja patogeeni tüüp.

Monotsütoos võib olla kurgu, kopsude, luude infektsiooni, müokardi, neerude, vaagnaelundite, sapipõie bakteriaalse toime sümptom. Krooniliste haiguste kulgemisega kaasneb perioodiline või püsiv valu kahjustatud piirkonnas. Temperatuuri tõus ei paista alati välja. Piisava ravi edukus sõltub põhjuse kiirest tuvastamisest. Ravimeetmed aitavad kaasa sümptomite vaibumisele ja monotsüütide füsioloogilise taseme taastumisele veres.

Autoimmuunsed häired

Teatud tegurite mõjul võib immuunsüsteem olla moonutatud. Need häired põhjustavad immuunrakkudel nende enda elementide tuvastamist võõrana ja ründavad neid. Autoimmuunhaiguste makrofaagid ja monotsüüdid tormavad liigestesse, neerudesse, nahka, südamekudedesse, mis ilmnevad kahtlaste fookustena.

Kõige tavalisemad autoimmuunhaigused hõlmavad järgmist:

Difuusne toksiline struuma, mille peamine sümptom on kilpnäärmehormoonide aktiivne süntees.

Reumatoidartriit - põhjustab liigesekahjustusi.

Süsteemne erütematoosluupus on tõsine haigus, mis mõjutab siseorganite, liigeste, naha kudesid.

Süsteemne skleroderma - mõjutab peamiselt nahka ja levib seejärel sisekudedesse.

Suhkurtõbi (insuliinist sõltuv tüüp) põhjustab glükoosi ainevahetuse häireid ja järgnevaid ainevahetushäireid kogu kehas.

Monotsütoosi määramine vereanalüüsis ei ole autoimmuunhaiguse selge sümptom. Kui vere koostise muutuse põhjused pole selged, tuleb rakendada täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Onkohematoloogilised haigused

Vereloomesüsteemi pahaloomuliste muutustega kaasneb alati tõsine monotsütoos. Nende raviks kasutatakse tõsiseid protokolle, mis pole kaugeltki alati tõhusad. Pärast ülemäärase monotsüütide taseme fikseerimist tuleb patsiendist välja jätta autoimmuunsed nakkushaigused. Kui muudatuste põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, on vajalik pöörduda hematoloogi poole.

Monotsütoos võib olla hematopoeetilise süsteemi tõsiste haiguste ilming:

Monotsüütilise või müelomonotsüütilise tüüpi äge leukeemia. Selle patoloogiaga määratakse vere ja luuüdi testides monotsüütide eelkäijad. Suurem osa patsientidest on alla kaheaastased lapsed. Sümptomid: aneemia, verejooks, sagedased nakkushaigused, valutavad luud, liigesed. Haigust iseloomustab ebasoodne kulg.

Hulgimüeloom. Peamised patsiendid on üle 60-aastased inimesed. Sümptomid: luuvalu, sagedased luumurrud, verejooks, kehakaitse vähenemine.

Onkohematoloogilised häired põhjustavad veres üsna kõrge monotsüütide sisalduse - üle 30-50 * 10 9 / l. Selle taseme näitajad annavad alust arvata, et monotsütoosi põhjustavad mitte nakkuslikud tegurid, vaid pahaloomuline protsess. Kroonilise põletiku korral suurenevad monotsüüdid ebaoluliselt ja hulgimüeloomi, leukeemia korral jõuab agarulotsüütide arv ootamatult kõrgete väärtusteni.

Muud onkoloogilised haigused

Hodgkini tõbi on üks patoloogiaid, mis tuleks monotsütoosiga välistada. Lümfogranulomatoos võib avalduda siseorganite fookusnähtude, kõrge palaviku, lümfisõlmede hüpertroofia kujul. Võib ilmneda seljaaju vigastuse sümptomid. Õige diagnoosi saamiseks tehakse sisu histoloogiliseks analüüsiks lümfisõlmede biopsia.

Monotsütoosi võib veres tuvastada erinevat tüüpi kasvajate korral. Detailne diagnostika riistvarauuringute meetodite abil aitab kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemust ja lokaliseerimist.

Mürgistus keemiliste reaktiividega

Monotsütoos võib esineda teatud tingimustel:

Mürgitus tetrakloroetaaniga. Mürgine aine võib kehasse sattuda ülemiste hingamisteede kaudu, suu kaudu või kokkupuutel. Mürgistusnähud: peavalu, naha kollasus, limaskestade ärritus. Rasketel juhtudel põhjustab maksapuudulikkust, kooma.

Fosforimürgitus. Joove tekib siis, kui mürgine aine satub suu kaudu või õhu kaudu. Sümptomid: kõhu terav valulikkus, kõhulahtisus, iiveldus. Piisava ravi puudumine viib pöördumatute muutusteni neerudes, maksas, kesknärvisüsteemis.

Mürgistuse korral registreeritakse mitte ainult monotsütoos, vaid ka laboratoorsetes uuringutes muud patoloogilised kõrvalekalded.

Monotsüütide taseme languse põhjused veres

Monotsüütide arvu vähenemist veres allpool vastava vanusenormi piire nimetatakse monotsütopeeniaks..

Mõned tingimused võivad olla selliste vere koostise muutuste põhjuseks:

Bakteriaalse päritoluga mädased infektsioonid.

Onkohematoloogiliste patoloogiate hilised etapid.

Pikaajaline ravim.

Mädased bakteriaalsed infektsioonid

Streptokoki või stafülokoki põhjustatud mädaste haigustega nakatub keha põletikulise protsessi arenguga.

Selliseid muutusi põhjustavatest infektsioonidest tuleb eristada järgmist:

Nahahaigused - furunkuloos, flegmon, karbunkul.

Osteomüeliit - luude mädane kahjustus.

Sepsis on raske vereinfektsioon, mida iseloomustab patsiendi üldise seisundi süvenemine.

Aplastiline aneemia

Hematopoeetilise süsteemi haigus, mis tuleneb luuüdis monotsüütide, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide kasvu ja küpsemise pärssimisest või peatamisest. Sümptomid: üldine nõrkus, jõudluse langus, pearinglus, südame löögisageduse suurenemine, naha püsiv kahvatus, verejooks, sagedased nakkushaigused, keha kaitsevõime nõrgenemine.

Spetsiifilise ravi puudumisel viib aplastiline aneemia patsiendi surma. Seda tõsist haigust ravitakse tsütostaatikumide, hormonaalsete ravimite kasutamisega, rasketel juhtudel on vajalik luuüdi siirdamine..

Onkohematoloogilised patoloogiad

Raske ja pikaajaline leukeemia kulg põhjustab hematopoeesi protsesside supressiooni. Selle taustal areneb pantsütopeenia - kõigi vererakkude, sealhulgas monotsüütide puudulikkus. Immuunsushäirete taustal võib patsiendil tekkida raskeid infektsioone. Sageli areneb ebaselge etioloogiaga verejooks. Ainult õigeaegne luuüdi siirdamine võib peatada olukorra halvenemise ja aidata kaasa patsiendi taastumisele..

Ravi teatud ravimitega

Tsütostaatikumide, kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada luuüdi hematopoeetilise aktiivsuse halvenemist. See avaldub negatiivsetes muutustes vere koostises. Kui tuvastatakse teatud vererakkude vähenenud sisaldus, tühistatakse ravim ja viiakse läbi sobiv ravi. Õigeaegsed meetmed aitavad taastada luuüdi normaalset seisundit.

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas kraadiõpe N.I. Pirogovi nime kandvas riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Lisateavet Diabeet