Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine raseduse ajal

Rasedad naised ja nende lähedased ootavad ultraheliuuringult tavaliselt ühte vastust - mis on lapse sugu. Sünnitusabi-günekoloogi jaoks on vajalik uurimismeetod, et õigeaegselt tuvastada raseduse ajal häiritud verevool, loote ebanormaalne areng.

Sellest sõltub juhtimiskava ja kohaletoimetamise taktika. Puudulikkuse mehhanismide mõistmiseks on vaja arvestada ema ja lapse vahelise vereringesüsteemi võimalustega..

Uteroplatsentaarse verevoolu struktuur

Ema ja laps on ühendatud mitte ainult platsentaga, vaid ka veresoonte keeruka süsteemiga. Seetõttu on tavaks jagada kogu liigese vereringe tasemeks, mis ei saa eksisteerida eraldi, vaid töötab ainult koos..

  • Süsteemi keskne osa on platsenta. See tagab emade verest toodete "imendumise" emaka seina sügavale kasvanud villide kaudu. See ei sega ema ja lapse verd. Mitmed spetsiaalsete rakkude read moodustavad hematoplatsentaarbarjääri, mis on tõsine takistus lootele mittevajalikele ainetele. Selle kaudu naaseb verevool ema venoossesse süsteemi..
  • Verevoolu teise osa moodustavad emakaarterite oksad. Kui enne rasedust naisorganismis on nad kokkuvarisenud olekus ja neid nimetatakse spiraalideks, siis 1 kuu jooksul kaotavad nad lihaskihi, mis võib põhjustada spasmi. Ja nelja kuu vanuseks muutuvad arterid verega täidetud täisväärtuslikeks pagasiruumideks ja suunduvad platsenta tsooni. See on loote toitmiseks kasulik mehhanism, mis võib emaka verejooksu korral surmaga lõppeda: anumate seinad ei saa enam kokku tõmbuda.
  • Nabanööri anumad moodustavad kolmanda verevoolu tee. Siin on 2 arterit ja veen. Nad seovad lapse platsentaga ja moodustavad loote-platsenta ringi. Sellel tasemel vähenenud verevool põhjustab lootele kõige tõsisemat kahju.

Kuidas platsenta vereringe on häiritud

Platsentaga seotud kehva verevoolu nimetatakse platsenta puudulikkuseks. See võib esineda raseduse mis tahes etapis kahes vormis..

Äge ilmub äkki, isegi sünnituse ajal, ei sõltu raseduse kestusest. Lootel langeb hüpoksia (hapnikuvaegus), mis ähvardab tema surma.

Selle seisundi peamised patoloogilised mehhanismid:

  • enneaegne platsenta eraldumine;
  • südameatakk trombi moodustumise tõttu.

Krooniline rasedus raskendab raseduse kulgu sageli pärast 13 nädalat. Sümptomid ilmnevad kolmandal trimestril. Tekkemehhanism - platsenta varajane vananemine fibriini sadestumise tõttu villidele.

Negatiivsed tagajärjed sellistes tingimustes võivad sõltuvalt rikkumise astmest põhjustada loote paratamatu surma..

Verevoolu kahjustuse põhjused raseduse ajal

Erinevad põhjused võivad põhjustada uteroplatsentaarse verevoolu rikkumist. Nende hulka kuuluvad tavalised emahaigused:

  • neuroendokriinsüsteemi patoloogia (suhkurtõbi, kilpnäärme ja neerupealiste haigused, ajutüve hüpotalamuse muutused);
  • kopsuhaigused (emfüseem, bronhiaalastma);
  • väärarengutest põhjustatud rikkumised kardiovaskulaarsüsteemis, hüpertensiooni tagajärjed, kalduvus hüpotensioonile;
  • neerupatoloogia (krooniline nefriit, püelonefriit, eriti neerupuudulikkuse staadiumis;
  • aneemia (aneemia), mis on seotud raua, vitamiinide puudusega;
  • seisundid, millega kaasneb vere hüübivuse suurenemine, aitavad kaasa trombi moodustumise suurenemisele platsenta anumates;
  • krooniliste nakkusprotsesside äge ja ägenemine - põhjustavad vastavat põletikku platsentas, veresoonte turset ja verevoolu vähenemist, esimesel trimestril võib see põhjustada raseduse katkemist.

Emaka patoloogia loob kohalikud tingimused ebapiisavaks verevooluks:

  • kõik muutused emaka kihtides (müomeetrium, endomeetrium);
  • väärarendid (näiteks "kahesarvelise", "sadula" emaka tüübi järgi);
  • alaareng (hüpoplaasia);
  • kasvajakompositsioonid lihaskoest (fibroidid), eriti üle 35-aastase ürgnaise puhul, nooremas eas võivad väiksed fibroidid kompenseerida verevoolu.

Ebapiisava verevoolu põhjused hõlmavad raseduse ajal ebasoodsaid tingimusi järgmistel juhtudel:

  • mitmekordne rasedus;
  • reesuskonflikt;
  • gestoos;
  • põlveliigese loote esitlus;
  • patoloogiline platsenta previa.

Verevoolu halvenemise oht tekib siis, kui:

  • varasemad abordid;
  • ema suitsetamine, alkoholism ja narkomaania;
  • sotsiaalse või koduse häirega seotud pidev närviline keskkond;
  • naise õige toitumise rikkumine.

Kroonilise platsenta puudulikkuse tüübid

Sõltuvalt lootele avalduvate tagajärgede arengust ja ema kohanemisvõimest eristatakse kroonilise platsenta puudulikkuse 4 vormi või etappi:

  • kompenseerimine - ema keha kaitseb loote täielikult, parandades verevoolu teistel radadel, ja laps ei tunne hapnikupuudust, areneb normaalselt, sünnib õigeaegselt ja areneb hästi;
  • subkompensatsioon - ema ei suuda toitumise puudumist täielikult kompenseerida ja loode jääb arengus maha, on tüsistuste, kaasasündinud defektide oht;
  • dekompensatsioon - sellega kaasneb kohanemismehhanismide täielik rikkumine, normaalne rasedus on võimatu, lootel on tõsiseid defekte, mis on elujõulisusega kokkusobimatud, surm emakasiseses olekus on väga tõenäoline;
  • kriitiline - platsenta struktuuri tõsiste muutuste tõttu on loote edasine kandmine võimatu, toimub paratamatu surm, igasugune ravi on ebaefektiivne.

Millised verevoolu kahjustuse astmed põhjustavad platsenta puudulikkust?

Kliiniliste ilmingute ja ultraheliuuringute tulemuste võrdlemine võimaldas tuvastada verevoolu halvenemise 3 kraadi ema ja loote vahel..

Esimest iseloomustavad minimaalsed muutused uteroplatsentaarsel tasemel, see annab umbes kuu "reservi" raviks ja täielikuks taastumiseks ilma tagajärgedeta, on kahte tüüpi:

  • Ia - ainult uteroplatsentaarne verevool on vähenenud, loote-platsenta verevool ei muutu. Avaldub loote arengu hilinemisega 90% juhtudest.
  • Ib - loote-platsentaarne vereringe kannatab ja uteroplatsentaarne vereringe jääb normaalseks. Loote moodustumise ja arengu hilinemine kannatab mõnevõrra vähem (80% juhtudest).

Teiseks, rikkumine toimub nii emaka kui ka nabanööri veresoontes, hüpoksia võib lootele saatuslikuks saada.

Kolmandaks on vereringe näitajad kriitilisel tasemel, võimalik on isegi verevoolu vastupidine suund (vastupidine).

Kliinikute jaoks annab selline klassifikatsioon võimaluse rikkumiste taset täpselt kindlaks määrata, valida kõige vastuvõetavam ravi taktika.

Verevoolu kahjustuse sümptomid

Kui häiritud verevool kompenseeritakse, ei tunne naine mingeid kõrvalekaldeid, kuid saab neist teada alles pärast uuringut.

Hääldatud ilmingud esinevad ägedas vormis ja kroonilises dekompensatsioonis:

  • loote motoorne aktiivsus järsult suureneb või kaob täielikult (28-nädalase perioodiga kaasneb normaalse arenguga kümme liikumist päevas), see sümptom nõuab viivitamatut pöördumist sünnitusarsti-günekoloogi poole;
  • kõhu ümbermõõdu aeglane suurenemine, mis on tuvastatud igakuise uuringu ja sünnituseelses kliinikus mõõtmise ajal (seotud liigse hariduse või lootevee puudumisega);
  • hiline toksikoos;
  • kõrge vererõhk;
  • suur kaalutõus;
  • jalgade turse;
  • valgu välimus uriinis.

Diagnostika

Emaka ja loote vahelise vereringe täieliku ülevaate saab Doppleri uuring, mis viidi raseduse ajal kõikidele naistele läbi kolm korda.

  • mõõta verevoolu vormitud elementide liikumiskiiruse järgi;
  • määrata selle suund arterites ja veenides;
  • fikseerida muutused enne kliinilisi ilminguid.

Kõik muudatused salvestatakse monitorile, mõõdetuna spetsiaalsete andurite abil ja neid saab pildistada vajalikus formaadis.

Tavaliste näitajatega võrreldes tehakse patoloogia astme kohta järeldus. Rikkumisi saab avastada mis tahes tasemel anumates:

  • Nabanöör,
  • emakas,
  • loode.

Arstil on aega ravi välja kirjutada ja järgmisel kontrollimisel kontrollida.

Doppleri tüüp on Doppler. Ta nimetatakse ametisse, kui:

  • ema samaaegne patoloogia;
  • enneaegse vananemise kahtlus ja platsentaarbarjääri rikkumine;
  • kõrge või madala vee tunnused;
  • esialgsed andmed emakasisese kasvu pidurdumise, loote kaasasündinud väärarengute moodustumise kohta;
  • geneetiliste haiguste esinemine perekonnas;
  • loote hüpoksia kliinilised sümptomid.

Uurimisel võib selguda:

  • platsenta hõrenemine;
  • kasvupiirkonna suurenemine;
  • emakasisene infektsioon.

Patoloogiline ravi

Raseduse säilitamise võimalus konservatiivse ravi abil püsib Ia ja b verevoolu kahjustuse korral. Teist kraadi peetakse piiripealseks, kolmas nõuab kiiret operatiivset toimetamist.

Ravi võtab arvesse häire patogeneesi. Tulemuste saavutamiseks on vaja mõjutada kõiki linke:

  • Mikrotsirkulatsiooni kerge rikkumisega määratakse Hofitol (mineraalse ja taimse koostisega), rohkem väljendunud juhtudel - Actovegin, Petoxifilin.
  • Kui ilmneb ema kalduvus tromboosile ja vere liitumisomaduste rikkumine, siis on näidustatud sellised ravimid nagu Curantil, Trental. Nad on võimelised parandama vere läbilaskvust anumate kaudu..
  • Madala vererõhu tuvastamisel kasutatakse Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilataatorid - No-shpa, eufülliin süstides - kõrvaldavad veresoonte spastilise kontraktsiooni.
  • Emaka toonust on soovitatav vähendada ravimiga Magneia, Magne B6, see toimib antihüpoksilise viisina verevoolu parandamiseks..
  • Antioksüdantse toimega vitamiinide rühm välistab negatiivsed mõjud (E-vitamiin, askorbiinhape).

Ravimeid määrab arst. Vajadusel pakutakse naisele haiglaravi. See võimaldab:

  • tagama voodirežiimi;
  • jälgige pidevalt raseduse kulgu.

Mida teha verevooluhäirete vältimiseks?

Günekoloogid soovitavad riskirühmadest pärit naistel end raseduseks ette valmistada, et vältida planeerimata rasestumist.

Juba olemasoleva raseduse taustal on soovitatav:

  • vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust;
  • kõrvaldada halvad harjumused;
  • korraldage rase naise hea söömine;
  • jälgida igapäevaseid jalutuskäike, viibida ventileeritavas kohas;
  • tegeleda rasedate naiste spetsiaalse võimlemisega, joogaharjutustega;
  • kontrollida kehakaalu, teha igakuiseid kaalumisi ja mõõta kõhu ümbermõõtu;
  • vasakul küljel magamist peetakse kasulikumaks, see asend võimaldab teil vähendada survet emaka paremale kulgevale alumisele õõnesveenile, kuid mõnel juhul parandab neerude stagnatsioon paremal küljel nende oluliste elundite väljavoolu.

Kaasaegsed diagnostikameetodid ja lähenemine rasedate naiste juhtimisele võivad ära hoida tõsiseid rikkumisi. Paljud võimalused sõltuvad aga naisest endast ja soovist saada terve pärija..

Millised on lapse riskid raseduse ajal, emaka-platsentaarse verevoolu häired 1-a, 1-b, 2 või 3 kraadi, kui nad pärast hemodünaamikat sünnitusse saadetakse

Väikesed sümptomid ja patoloogia tuvastamise meetodite keerukus veresoonte voodi vereringes, mis ühendab emaka platsentaga, nõuab nii tulevaselt emalt kui ka teda juhendavalt arstilt selget arusaama patoloogia struktuurist. Õigeaegse diagnoosi ja varajase ravi alustamise korral suureneb oluliselt raseduse loomuliku katkestamise võimalus emale ja lapsele.

  1. Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine: oht ja patoloogia tunnused, diagnoosimine ja ravi
  2. Loote uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine: kui ohtlik see on
  3. Põhjused
  4. Tõsiduse klassifikatsioon
  5. 1. aste
  6. 2. aste
  7. 3. klass
  8. Tüübid rikkumisi verevoolu läbi emaka-platsentaarsüsteemi
  9. Esmane
  10. Sekundaarne
  11. Verevooluhäirete kliiniline pilt
  12. Häirete diagnoosimine erineva raskusastmega
  13. Tööjõu juhtimise ajastus ja meetod
  14. Millised hädaolukorrad võivad areneda
  15. Lapse prognoos
  16. Ärahoidmine
  17. Kasulik video

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine: oht ja patoloogia tunnused, diagnoosimine ja ravi

Mis tahes häired hemodünaamikas lapse kandmise perioodil kujutavad ohtu loote arengule ja tervisele tulevikus. Vereringe patoloogiad emaka ja platsenta veresoonte kaudu on kõige levinumad raseduse patoloogiad, mis halvendab oluliselt ema ja lapse seisundit.

Seetõttu nõuab see kõigi riskitegurite maksimaalset kõrvaldamist, mis võivad põhjustada muutusi verevoolus veresooni kaudu, mis ühendab ema, platsentat ja loote, ning rikkumiste korral on oluline terapeutiliste meetmete kiire alustamine..

Loote uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine: kui ohtlik see on

Emaka platsentaga ühendava vaskulaarse vereringe muutusi peetakse üsna ohtlikuks tingimuseks, et see võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

  • Hüpoksia, mis viib loote moodustumise ja arengu hilinemiseni.
  • Lapse nakatumine emakas.
  • Lapse arenguhäirete kujunemine.
  • Loote surm, eriti kui häired ilmnevad pärast esimest trimestrit, kui patoloogia lõpeb spontaanse raseduse katkemisega.

Põhjused

Emaka ja platsenta kombineeritud süsteemis olevate anumate verevoolu rikkumiste etioloogia hõlmab paljusid tegureid, mis on jagatud endogeenseks (sisemine) ja eksogeenne (välimine). Patoloogia endogeensete põhjuste hulgas:

  • Platsenta madal kinnitus emakas, millega kaasneb loote ebapiisav verevarustus.
  • Hilise toksikoosi areng, mis mõjutab emaka väikesi anumaid ja häirib mikrotsirkulatsiooni.
  • Aneemia rasedal, põhjustades suurenenud verevoolu, hapnikupuudust ja kudede toitumist.
  • Reesuse konflikt ema ja loote vahel, provotseerides lapsel aneemiat ja immuunsüsteemi häireid.
  • Nabaarterite patoloogiline areng.
  • Mitmikrasedus, kui lootel pole toitaineid.
  • Emaka väärarendid, ähvardav loote, teda toitvate anumate ja platsenta kokkusurumine.
  • Endokriinsed patoloogiad nagu diabeet, mis kahjustavad veresooni.
  • Günekoloogilise profiiliga naise haigused, näiteks endometrioos või emakafibroidid, mis vajavad asjakohast ravi isegi eostumise ettevalmistamisel.
  • Ema vaskulaarsüsteemi haigused, näiteks hüpertensioon.
  • Naise suguhaiguste esinemine naistel.
  • Geneetilised defektid.

Omakorda esitatakse väliseid tegureid, mis võivad põhjustada hemodünaamilisi häireid:

  • Bakteriaalsed ja viirusnakkused, mis võivad siseneda platsenta.
  • Kokkupuude ebasoodsate teguritega: stress, liigne füüsiline koormus, ioniseeriv kiirgus, teatud ravimid.
  • Emal on halvad harjumused.

On mitmeid sotsiaalseid ja leibkondlikke tegureid, mis võivad põhjustada vereringe patoloogiliste muutuste tekkimist emaka ja platsenta suhtleva veresoonte süsteemi kaudu:

  • Naise vanus üle 30 aasta või alla 18 aasta.
  • Toitumisvaegus.
  • Tööalased ohud.
  • Psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Tõsiduse klassifikatsioon

Verevoolu muutuste peamine liigitus mööda emaka ja platsenta vaskulaarset voodit jagab patoloogia raskusastme järgi, juhindudes anumate muutuste lokaliseerimisest.

1. aste

See on jagatud 1a ja 1b. A - vastab emaka ühe arteri hemodünaamikahäirele, kui ülejäänud anumates pole muutusi. Selle seisundiga ei kaasne lapse tõsine alatoitumine emakas. B - mõjutab nabaveeni verevoolu, muutmata emaka arterites.

2. aste

Sellisel juhul toimuvad muutused loote, platsenta ja ema veresoonte kogu sidesüsteemis, kuid lapse hapnikupuudus pole eriti väljendunud.

3. klass

See on kriitiline aste, kui hemodünaamilised parameetrid halvenevad järsult. Loode ei saa vajalikku hapniku kontsentratsiooni ja sissetulevate toitainete tase väheneb. See patoloogia võib põhjustada loote surma emakas või spontaanse abordi..

Tüübid rikkumisi verevoolu läbi emaka-platsentaarsüsteemi

Vastavalt lapse kandmise perioodile on emaka ja platsenta vahel tekkinud vereringe muutus, eristatakse kahte tüüpi patoloogiat.

Esmane

See on tüüpiline esimesel trimestril. Muutuste põhjused on emaka platsenta implantatsiooni, moodustumise või kinnitumise patoloogiad.

Sekundaarne

See võib avalduda igal ajal pärast 16-nädalast embrüo arengut. Selle väljanägemist soodustab välistegurite mõju või mõned ema haigused, näiteks kõrge vererõhk, diabeet või muu veresoonte voodit mõjutav patoloogia.

Verevooluhäirete kliiniline pilt

Verevoolu häirete sümptomid sõltuvad sellest, kui väljendunud on muutused veresoonte voodis. Rase naise enda poolt ei pruugi patoloogia tunnuseid üldse esineda või esineb ainult gestoos. Sageli tuvastatakse hemodünaamilised häired tänu sellele, et naist uuritakse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu tõttu, mis avaldub:

  • Valu kõhu ja kubeme piirkonnas.
  • Suguelundite lõhest veriste-limaskestade väljutamine.

Sageli raseduse ajal sarnase patoloogiaga rasedatel naistel esineb kolpiidi ilmnemine või ägenemine.

Loote poolt on hemodünaamiliste häirete sümptomid rohkem väljendunud. Hüpoksia arenguga lapse liikumissagedus väheneb. Sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtul tehtavate uuringute käigus võib spetsialist pöörata tähelepanu lapse südame löögisageduse tõusule või langusele. Samuti võib arst märkida, et kõhu maht ja emaka silmapõhja kõrgus ei ole korrelatsioonis rasedusajaga..

Häirete diagnoosimine erineva raskusastmega

Uteroplatsentaarse verevoolu patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse 3 meetodit, olenemata muutuste arenguastmest:

  1. Tulevase ema vereseerumi laboratoorne analüüs.
  2. Ultraheli diagnostika (ultraheli).
  3. Kardiotokograafia (CTG).

Laboridiagnostika hõlmab mitme hormooni kontsentratsiooni määramist: estriool, kooriongonadotropiin (hCG) ja platsenta laktogeen. Samuti viiakse läbi ensümaatilise aktiivsuse uuring - hinnatakse oksütotsiinasi ja termostabiilset leeliselist fosfataasi.

Ultraheliuuring aitab spetsialistil kindlaks teha loote suuruse ja selle, kui palju nad vastavad rasedusajale. Hinnake:

  • Kus on platsenta lokaliseeritud, milline on selle paksus, kas küpsus vastab olemasolevale tiinusperioodile.
  • Amnionivedeliku maht.
  • Kas nabanöör on õigesti vormistatud?.
  • Patoloogiliste komponentide olemasolu või puudumine platsentas.

Kõik need omadused aitavad tuvastada vereringes esinevate patoloogiate olemasolu või puudumist, samuti loote arenguprotsesside pärssimist.

Südame ja kogu vaskulaarse süsteemi toimimise hindamiseks emakas kasutatakse CTG-d. Võrreldes südamelöökide kuulamisega sünnitusstetoskoopiga, on see valik täpsem. See võimaldab teil kiiresti tuvastada hüpoksia põhjustatud tahhükardiat või bradükardiat

Tööjõu juhtimise ajastus ja meetod

Kui naisel diagnoositakse 1. astme verevoolu muutus, hoolimata sellest, kas tegemist on alatüübiga A või B, rasedus pikeneb ja sünnitab edasi tupe sünnikanali kaudu.

2. astme patoloogias peetakse seda seisundit piiripealseks, see nõuab pidevat jälgimist. Võimaluse korral püütakse rasedust pikendada nii kaua kui võimalik, nii et loote hingamissüsteemil oleks aega tekkida ja tekiks vastsündinu hingamiseks vajalik pindaktiivne aine..

Kui ravi on ebaefektiivne või rasedal diagnoositakse 3. astme häired, peatub spetsialistide valik operatiivsel kiireloomulisel kohaletoimetamisel.

Millised hädaolukorrad võivad areneda

Emaka suhtleva veresoonte süsteemi patoloogiaga 2-3 raskusastmega platsentaga võivad tekkida olukorrad, mis nõuavad terapeutiliste meetmete kiiret alustamist:

  • Äge loote hüpoksia.
  • Südamepuudulikkuse või muude kõrvalekallete tekkimine lapsel, mis on eluga kokkusobimatud või ohustavad vastsündinu elu.
  • Platsenta irdumine või enneaegne vananemine.
  • Loote surm emakas.

Kõik need olukorrad otsustatakse vastavalt naise ja lapse seisundile, rasedusajale ning lootele ja emale ähvardava ohu määrale..

Lapse prognoos

Emaka ja platsenta anumate vahelise vereringe esmase muutusega toimub sageli loote surm emakas või spontaanne raseduse katkemine. Kui verevoolu rikkumine avastati õigeaegselt ja alustati ravimeetmeid, siis rasedus pikeneb kuni 37 nädalat ja see võimaldab naisel terve lapse ilmale tuua..

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused algavad eostamise ettevalmistamisest ja jätkuvad kuni sünnituseni. Nad sisaldavad:

    • Õige raseduse ettevalmistamine, sealhulgas ekstragenitaalsete ja günekoloogiliste patoloogiate kõrvaldamine, krooniliste haiguste üleminek remissiooni seisundisse, tulevase ema registreerimine sünnitusarsti-günekoloogi juures seisundi jälgimiseks ja asjakohaste soovituste saamiseks.
    • Kogu raseduse vältel peaks tulevane ema saama piisavat toitumist, järgides valkude, rasvade ja süsivesikute proportsioone ning lisaks vitamiinravi. Vajadusel tuleks dieeti täiendada selliste toidu lisaainetega nagu laminolakt..
    • Ravimite kasutamine tasakaalustatud kudede ainevahetuse ja redoksprotsesside säilitamiseks, kui tulevane ema on ohus. Kasutada võib antioksüdante ja hepatoprotektoreid.
    • Tõsise turse ilmnemisel soovitatakse naisel säilitada vedeliku tarbimine tasemel 1–1,5 liitrit päevas, kuid mitte vähem.
    • Kui naisel on kõrvalekaldeid närvisüsteemi töös, mis esineb kõige sagedamini kõrge ärevushäirega asteenikutel, soovitatakse tal kasutada nootroopseid ravimeid ja nõrku rahusteid..
    • Rasedate naiste sagedasi unehäireid korrigeeritakse mitmesuguste komplekssete fütopreparaatide abil, mis põhinevad melisal.
    • Kui rasedal naisel on hüpotoonilist tüüpi vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, siis on talle soovitatavad adaptogeenid.
  • Kogu lapse raseduse ajal peaks rase naine välistama igasuguse kontakti nakkushaigustega.

Uteroplatsentaarse verevoolu patoloogia on raseduse tõsine komplikatsioon, mida ei saa kodus ravida ilma spetsialisti abita. Rase naine vajab arsti pidevat jälgimist, et suurendada võimalust saada tervislik vastsündinu loomulikult. Ennetähtaegse avastamise, spetsialisti ettekirjutuste rikkumise või ravist keeldumise korral suureneb märkimisväärselt loote ohtlike haiguste ja vastsündinu tekkimise või isegi surma oht..

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine on sümptomite kompleks, mis areneb raseduse ajal platsenta düsfunktsioonide või selle struktuuris esinevate morfoloogiliste muutuste tõttu. Ema pool ei pruugi olla kliinikut. Sünnitusabi patoloogia taustal tekib loote hüpoksia, mis väljendub südame löögisageduse suurenemises või languses, aktiivsuse vähenemises. Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumiste diagnoosimine toimub ultraheli, CTG, Doppleri abil. Ravi viiakse läbi haiglas konservatiivsel viisil, kasutades ravimeid, mis parandavad platsenta anumates hemodünaamikat.

  • Ueroplatsentaarse verevoolu kahjustuse põhjused
  • Uteroplatsentaarse verevoolu häirete klassifikatsioon
  • Uteroplatsentaarse verevoolu kahjustuse sümptomid
  • Uteroplatsentaarsete verevooluhäirete diagnoosimine ja ravi
  • Uteroplatsentaarsete verevooluhäirete prognoosimine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine on sünnitusabi patoloogia, mis tekib süsteemi "naine-platsenta-laps" hemodünaamiliste funktsioonide häirete tagajärjel. Selline anomaalia diagnoositakse umbes 4% -l rasedatest. 25% juhtudest areneb haigus patsiendi olemasolevate ekstragenitaalsete haiguste taustal. Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine kujutab endast ohtu loote tervisele ja elule, kuna see võib põhjustada toitainete ebapiisavat tarbimist, mida raskendab emakasisene kasvupeetus, hüpoksia ja isegi lapse võimalik surm.

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise oht sõltub selle sünnituspatoloogia olemasolu tõsidusest ja kestusest. Mida vähem toitaineid laps saab, seda suurem on kõrvalekallete tekkimise tõenäosus. Statistika kohaselt on umbes 85% sellele patoloogiale vastuvõtlikest vastsündinutest sündinud hüpoksia või erineva raskusastmega kaasasündinud anomaaliate tunnustega. Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine võib esineda raseduse erinevatel etappidel, enamasti diagnoositakse seda raseduse 2-3 trimestril. Hemodünaamiline häire, mis tekib enne 16. nädalat, lõpeb sageli spontaansete raseduse katkemistega.

Ueroplatsentaarse verevoolu kahjustuse põhjused

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine areneb membraanide villase kihi ebaõige moodustumise tagajärjel isegi platsenta munemise ajal või ema kehale ebasoodsate tegurite mõju tõttu, mis põhjustavad normaalse platsenta hemodünaamilisi häireid. Haiguse patogenees on ebapiisav uteroplatsentaalne perfusioon, mis põhjustab loote ebapiisavat hapnikuvarustust. Selle tagajärjel käivitab uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine hüpoksiliste muutuste mehhanismi, mis aitab kaasa loote arengu hilinemisele..

Endogeensed ja eksogeensed põhjused võivad provotseerida uteroplatsentaarse verevoolu rikkumist. Esimene rühm sisaldab tulevase ema kehast mõjutavaid tegureid. Kilpnäärme talitlushäire taustal täheldatakse patoloogia tekkimise ohtu, kui naisel on suhkurtõbi, neerude, südame ja veresoonte haigused. Koormatud sünnitusabi ajalugu aitab kaasa uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise tekkimisele - hiline gestoos, katkestamise ähvardused, mitmed abordid ja raseduse katkemised, healoomulised emakakasvajad. Hemodünaamiliste häirete suurt riski täheldatakse Rh-konfliktiga raseduse taustal, samuti kui patsient kannatas viljatuse all.

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine areneb sageli loote geneetiliste häirete taustal ja ema reproduktiivse süsteemi kaasasündinud väärarengute korral (kahesarve või sadula emakaga, vaheseinad elundiõõnes). Sünnitusabi patoloogia tõenäosus on olemas ka suguelundite infektsioonide korral, samuti juhul, kui patsient on põdenud viirushaigusi, näiteks gripp, ARVI. Uteroplatsentaarse verevoolu häirimist soodustavad eksogeensed tegurid hõlmavad tööd ohtlikes tööstusharudes, uimastite ja alkoholi tarvitamist ning suitsetamist. Mõjutatud on ka ebasoodne toitumine. Ueroplatsentaarse verevoolu kahjustuse tekkimise riskirühma kuuluvad alla 18-aastased ja üle 35-aastased naised. Ebanormaalse hemodünaamika oht esineb pideva stressi, intensiivse füüsilise koormuse korral.

Uteroplatsentaarse verevoolu häirete klassifikatsioon

Sõltuvalt sünnitusabi patoloogiliste muutuste lokaliseerimisest eristatakse uteroplatsentaarse verevoolu häire raskusastet mitu kraadi:

  • 1a - mida iseloomustab emaka ja platsenta vaheline hemodünaamiline häire, samal ajal kui laps saab piisavalt toitaineid.
  • 1b - vereringehäired ilmnevad "loote-platsenta" ringis.
  • 2 kraadi - ringis "lootel-platsenta-ema" täheldatakse uteroplatsentaarse verevoolu häireid, kuid hüpoksia ei avaldu oluliselt.
  • 3. aste - millega kaasneb hemodünaamiliste parameetrite kriitiline häire, võib põhjustada lapse surma või spontaanse abordi.

Arvestades rasedusaega, mil emakasisene vereringe on häiritud, saab eristada järgmist tüüpi patoloogiaid:

  • Esmane - esineb esimesel trimestril, areneb tavaliselt ebanormaalse implantatsiooni, platsenta moodustumise või kinnitumise kõrvalekallete taustal.
  • Sekundaarne - diagnoositakse pärast 16-nädalast embrüogeneesi, reeglina provotseerivad negatiivsed välised tegurid või ema tervislik seisund.

Uteroplatsentaarse verevoolu kahjustuse sümptomid

Ueroplatsentaarse verevarustuse halvenemise kliinilised ilmingud sõltuvad sünnitusabi anomaalia raskusastmest. Ema poolel ei täheldata alati patoloogilisi tunnuseid. Patsiendil võib tekkida gestoos, sageli ähvardab raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, millega kaasneb valu kõhu ja kubeme piirkonnas. Võimalik on verise lima välimus suguelunditest. Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise taustal intensiivistub tinglikult patogeense taimestiku aktiivsus, sageli esineb kolpiit. See häiritud uteroplatsentaarse verevoolu tüsistus võib põhjustada loote emakasisest nakatumist.

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine on lapsel rohkem väljendunud. Mõnel juhul võib patsient ise kahtlustada loote hüpoksia tunnuseid. Patoloogiline seisund avaldub lapse motoorse aktiivsuse vähenemises. Uuringu käigus paljastab sünnitusarst-günekoloog beebi südame löögisageduse suurenemise või vähenemise, mis on ka usaldusväärne märk uteroplatsentaarse verevoolu rikkumisest. Toitainekomponentide puudumine võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist. Samal ajal halveneb naise ja loote seisund kiiresti, mis võib ohustada elu.

Uteroplatsentaarsete verevooluhäirete diagnoosimine ja ravi

Ultraheliuuringu käigus on võimalik tuvastada uteroplatsentaarse verevoolu rikkumine. Sünnitusabi patoloogia olemasolu tõendab platsenta patoloogia ja loote emakasisene kasvu aeglustumine, mis ilmneb anatoomiliste osade suuruse ja raseduse vanuse erinevusest. Doppleri sonograafia abil on võimalik hinnata emaka-platsentaarse verevoolu häirete taset. CTG-d kasutatakse lapse südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsuse hindamiseks. Iseloomulik märk on tahhükardia või bradükardia, mis on tekkinud hüpoksia taustal.

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumiste ravi viiakse läbi haigla tingimustes. Patsiendile näidatakse voodirežiimi, stressi välistamist ja intensiivset füüsilist koormust. Konservatiivne ravi seisneb ravimite kasutamises uteroplatsentaarse verevoolu häirete leevendamiseks ja loote hapnikuga varustamise parandamiseks. Kasutatakse ka trombotsüütidevastaseid aineid ja ajukudede toitumist parandavaid aineid. Kui uteroplatsentaarne verevool on häiritud, on näidustatud vitamiinide, kaltsiumikanali blokaatorite kasutamine. Viimaseid kasutatakse emaka hüpertoonilisuse kõrvaldamiseks.

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise korral on spetsialistide kõik jõupingutused suunatud raseduse juhtimise pikendamisele 37-38 nädalani. Tingimusel, et ravimiteraapia on piisavalt tõhus, viiakse patsient 4 nädala pärast ambulatoorsele ravile. Kui uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise tunnustega ei ole võimalik toime tulla ja loote seisund halveneb jätkuvalt, viiakse enneaegne sünnitus läbi erakorralise keisrilõike meetodil. Kui rasedus on võimalik sünnitada enne 38 nädalat, võib sünnitus toimuda loomulikult. Teisel perioodil on näidatud loote vaakumekstraktsiooni kasutamine või sünnituspintsetide kehtestamine. Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise arengu korral teiste haiguste taustal tehakse emale 38. nädalal plaaniline keisrilõige..

Uteroplatsentaarsete verevooluhäirete prognoosimine ja ennetamine

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumiste õigeaegne ravi võimaldab naisel rasedust pikendada 37. rasedusnädalani ja sünnitada täiesti terve lapse. Patoloogia esmase vormi korral on loote emakasisene surm või spontaanne raseduse katkemine võimalik. Ueroplatsentaarse häirega verevoolu ennetamine seisneb ekstragenitaalsete patoloogiate kõrvaldamises juba enne eostamise algust, sünnitusarsti-günekoloogi varajase registreerimise ja kõigi tema soovituste rakendamise. Rase naine peaks järgima tasakaalustatud toitumist, loobuma halbadest harjumustest, stressist ja raskest füüsilisest tööst. Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumise tekkimise tõenäosuse vähendamine võimaldab välistada kontakte võimalike nakkusallikatega.

Uteroplatsentaarsete verevooluhäirete tüübid, mis see on, mida teha

Selles artiklis räägime paljudele rasedatele tüdrukutele murettekitavast probleemist kui uteroplatsentaarse verevoolu rikkumisest. "Ema-loote" süsteemi vereringehäirete põhjused, nende sümptomid, selliste häirete ohud ja ravivõimalused.

Artikli autor: Burguta Alexandra, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniline kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Uteroplatsentaarse verevoolu rikkumisi on palju õigem nimetada terminiks "emaka-loote verevoolu rikkumine", kuna tinglikult võib vereringe "ema-loote" süsteemis jagada kahte komponenti:

  1. Uteroplatsentaarne verevool.
  2. Feto-platsenta verevool.

Verevoolu rikkumisi mõlemas süsteemis või mõlemas korraga nimetatakse emaka-loote verevoolu sünnitushaiguste korral.

Nende kahe süsteemi vahelist tingimuslikku piiri võib nimetada platsentaks - raseduse ajutiseks elundiks, mis moodustub embrüo koorionvillide sissekasvamisel emaka seina limaskestale. Platsenta on filter, mis koosneb erineva taseme anumate arvukast põimimisest, milles ema veri annab loote verega segamata hapnikku ja toitaineid loote vereringesse ning võtab tagasi kahjulikke aineid ja ainevahetusprodukte..

Platsenta on loote jaoks kõige olulisem organ, mis tagab selle normaalse elu.

Proovime mõista seda keerukat verevoolusüsteemi:

  • Emaka küljest toidavad platsentat ema arterid - emaka arterid ja spiraalarterid. Need on rasedate emaka ja loote verevarustuse esimese taseme koostisosad..
  • Spiraalsed arterid toidavad platsentat, moodustades otseselt platsenta verevoolu.
  • Platsenta moodustab nabaväädi või nabaväädi - kolmest anumast koosneva kompleksi - kahest arterist ja veenist, mida ümbritseb spetsiaalne želeesarnane aine. Nabaveeni kaudu liigub hapnikku ja toitaineid sisaldav veri loote nabarõngasse, pakkudes verega edasi maksa ja teisi loote elutähtsaid organeid. Nabaveresoontes verevoolud moodustavad ema-loote süsteemi vereringe teise komponendi.
  • Elutähtsate organite loote suured arterid - aort, ajuarter moodustavad vereringe kolmanda komponendi.
Loote vereringe. Suurendamiseks klõpsake fotol

Mis tahes taseme verevoolu häirete korral saab lootel vähem toitaineid ja hapnikku - moodustub emakasisene loote hüpoksia või hapnikunälg. Emakasisene hüpoksia võib olla kas äge ja kiiresti loote surma põhjustav või krooniline - pikaajaline ja loid, mille peamine sümptom on loote kasvu aeglustumine (lühendatud FGR).

Sõltuvalt verevooluhäirete raskusastmest ja raskusastmest saab seda seisundit jälgida ja konservatiivselt ravida (kui see pole eriti ohtlik) või sünnitada naine kiiresti raseduse mis tahes etapis, et säilitada lapse elu..

Verevooluhäirete probleemiga "ema-loote" süsteemis tegelevad sünnitusarstid-günekoloogid, kes on tihedas kontaktis perinataalse ultraheli diagnostika arstidega, kuna vahetu häirete ja nende astmete määramise põhiülesanne kuulub ultraheliarstidele..

Vereringehäirete põhjused "ema-loote" süsteemis

  • Platsentatsioonihäired - platsenta moodustumine ja toimimine. Sellised rikkumised võivad olla esmased - raseduse tekkimise etapis - platsenta eraldumine, progesterooni puudumine, defektne emaka limaskest. Samuti võib kannatada juba moodustunud platsenta. Selle põhjuseks on hüübimissüsteemi häired, infektsioonid, platsenta trauma..
  • Hüübimishäired - spontaanne ja indutseeritud tromboos. Verehüübed blokeerivad emaka ja platsenta anumate suuri ja väikeseid harusid.
  • Emakasisesed infektsioonid kahjustavad platsentat ja põhjustavad verehüübeid.
  • Raseduse tüsistused - Rh-konflikt, preeklampsia, kaksik varastamise sündroom, platsenta eraldumine, enneaegne sünnitus.
  • Toitainete ja vitamiinide puudus - eriti rauapuudus - aneemia.
  • Ema haigused - suhkurtõbi, hüpertensioon, trombofiilia, veresoonte ja veresoonte defektid, südame- ja kopsuhaigused.
  • Kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega - kahjulikud töötingimused, narkootikumide mõju, suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
  • Stress ja närviline koormus.

Haiguse peamised sümptomid

Neid sümptomeid nimetatakse välisteks, kuna platsenta ja loote verevoolu häirete diagnoosimise peamine meetod on ultraheli meetod Doppleriga, mida käsitletakse allpool eraldi osas..

Kuidas saate enne ultraheliuuringut loote kannatusi kahtlustada??

  • Raseda naise kõhu mõõtmise põhinäitajate ebapiisav kasv või täielik puudumine järgmisel vastuvõtul - emaka põhja kõrgus ja kõhu ümbermõõt. Just neid kahte sentimeetrise lindiga suurust mõõdab arst iga rase naise vastuvõttu.
  • Mitterahuldavad tulemused loote südame auskultatsiooni läbiviimisel arsti poolt uuringu ajal. Iga tulevase ema uuringuga kaasneb loote südamehelide kuulamine spetsiaalse toru abil - sünnitusstetoskoop. Kui arst märgib loote südame löögisageduse muutust, toonide summutamist, südame kokkutõmbumise reaktsiooni puudumist liikumistele, peaks see sellest arsti hoiatama.
  • Ebasoodne loote liikumisprofiil. Seda sümptomit märgib naine ise selgelt. Rase naine võib kurta liigutuste nõrgenemise, loote pikaajalise "vaikimise" või liigse vägivaldse liikumise üle. Lihtsaim loote liikumise test on loenduse kümneni test. Sellisel juhul peaks rase naine 12 tunni jooksul loendama vähemalt 10 eraldi loote liikumist.
  • Düsfunktsionaalsed või murettekitavad KTG tüübid - kardiotokograafia. See loote südame elektrilise aktiivsuse registreerimise protseduur viiakse läbi igal sünnieelse kliiniku kohtumisel, alustades 28-30 nädalast. CTG on väga tundlik meetod loote seisundi hindamiseks, seetõttu on kardiotokogrammi rikkumiste korral vajalik loote ja selle verevoolu kohustuslik ultraheliuuring.

Need on neli peamist punkti, mille puhul on objektiivsed põhjused kahtlustada seda või teist emaka ja loote verevarustuse rikkumist. Emaka-loote verevooluga seotud täiendavate diagnostiliste meetmete osas on endiselt suhtelised näidustused:

  1. Mitmikrasedus, eriti monokooriliste kaksikutega. Sellistel kaksikutel on üks platsenta kahe jaoks, nii et viimased ei suuda sageli sellise koormusega toime tulla, eriti raseduse lõpus..
  2. Anomaaliad platsenta struktuuris - platsenta hüpoplaasia, padjakujuline platsenta, samuti selle enneaegne vananemine.
  3. Nabaväädi struktuuri anomaaliad või selle tõeliste sõlmede olemasolu - sellised sõlmed moodustuvad loote aktiivse liikumisega.
  4. Emakasisese infektsiooni esinemine - viiruslik, bakteriaalne või muu.
  5. Rh-konflikt ema ja loote vahel Rh-faktoril või veregrupil. Sellist konflikti diagnoositakse peamiselt antikehade olemasolu tõttu ema veres..
  6. Ema rasedusaegne suhkruhaigus, mis tekkis juba olemasoleva raseduse ajal, või olemasolev suhkurtõbi.
  7. Gestoos on hilise raseduse komplikatsioon, mida iseloomustab vererõhu tõus, tursed ja valgu ilmumine uriinis.
  8. Ema arteriaalne hüpertensioon.
  9. Ema mis tahes südame- või veresoonte patoloogia.
  10. Vere hüübimishäired - eriti kalduvus tromboosile. Nende häirete hulka kuuluvad pärilik trombofiilia ja fosfolipiidivastane sündroom..

Kõik need tegurid suurendavad märkimisväärselt verevooluhäirete tekkimise riski "ema-loote" süsteemis, mistõttu neid jälgitakse hoolikalt..

Kardiotokograafia abil on võimalik hinnata loote südame löögisagedust puhkeolekus, liikumisel ja emaka kokkutõmbumisel

Verevooluhäirete diagnoosimine

Perinataalse verevooluhäire diagnoosimise kuldstandard on loote ultraheliuuring koos kohustuslike Doppleri mõõtmistega. Doppleri meetod põhineb veresoonte kiiruste, resistentsuse indeksite ja muude verevoolude näitajate mõõtmisel. Maailma meditsiinikogukond on iga laeva jaoks välja töötanud tohutu hulga Doppleri tabeleid ja skeeme..

Sünnitusabis hinnatakse loote vereringet järgmistes anumates:

  • Emaka arterid - ema-loote süsteemi esimese seose hindamine. Suurt tähelepanu pööratakse südame- ja veresoontehaiguste, aneemia, arteriaalse hüpertensiooni, preeklampsia ja rasedusdiabeediga rasedate naiste emakaarterite näitajatele..
  • Nabaväädi veresooned - "ema-loote" süsteemi hindamine - verevoolu näitajad platsentalt lapsele. Nabaarteri verevoolu kõige sagedamini hinnatud näitajad.
  • Keskmine ehk keskmine ajuarter on loote aju võimas anum. Selle anuma verevoolu näitajad on äärmiselt olulised ja olulised Rh-süsteemi või veregruppide konflikti, loote aneemia, samuti loote väärarengute kahtluse korral..

Arst mõõdab verevoolu parameetreid mitu korda ja korrigeerib saadud väärtused tabelitega. Need on äärmiselt kõikuvad näitajad, need võivad sõltuvalt välistest ja sisemistest teguritest märkimisväärselt kõikuda:

  1. Rasedusperiood - kuni üks nädal.
  2. Loodete ja platsentade arv - kaksikute ja kolmikute puhul nende enda Doppleri mõõtmised.
  3. Ema vererõhk - ultraheliarsti huvitab alati rase naise vererõhu näitaja.
  4. Ema hemoglobiinitase - aneemia korral võivad verevoolu kiirused oluliselt muutuda.
  5. Suitsetamine ja muud ema halvad harjumused.
  6. Ravimid.
  7. Emaka toon - nii normaalne hüpertoonia kui ka regulaarsed kokkutõmbed näiteks sünnituse ajal.

Lisaks doppleromeetriale teeb arst nn fetomeetriat - mõõdab loote suurust ja arvutab selle hinnangulise massi. Kui loode jääb keskmisest arengus märkimisväärselt maha, on arstil õigus panna diagnoos „Loote kasvupeetus“ ehk FGR. Sarnast loote kasvu hilinemist täheldatakse kroonilise hüpoksia korral - see tähendab, et loode ei saa pikka aega - mitu nädalat või isegi kuud - piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Saadud näitajate põhjal moodustab ultraheli diagnostika arst diagnoosi: "Emaka-loote verevoolu rikkumine" ja näitab kraadi. Loote kasvu pidurdumise korral täiendatakse diagnoosi sõnaga "FGR".

Nüüd räägime üksikasjalikult verevooluhäirete astmete klassifikatsioonist..

Kolm patoloogia kraadi

Emaka-loote verevoolus on kolm peamist häirete astet:

  1. I aste - väiksemad häired ühes tingimuslikus vereringesüsteemis. Esimesel astmel on kaks alamastet:
    • I A - uteroplatsentaarse verevoolu häired säilinud loote-platsenta verevooluga. See tähendab halba vereringet emaka arterite süsteemis..
    • IB - loote-platsenta verevoolu rikkumine säilinud uteroplatsentaarse verevooluga. Sellisel juhul täidavad emaka arterid oma ülesannet täielikult, kuid platsenta järgsel tasemel on rikkumisi..
  2. II aste - mõlemas tingimuslikus vereringesüsteemis samaaegne rikkumine, mis ei jõua kriitiliste muutusteni. See tähendab, et hetkel on verevool halvasti häiritud ja järgmisel või isegi mitmel päeval ei kahjusta see loodet. Selle kraadi oht on see, et keegi ei oska ennustada, kuidas see edasi käitub ja kui kiiresti järgmisele kraadile liigub..
  3. III aste - loote-platsenta verevoolu kriitilised häired koos säilinud või häiritud uteroplatsentaarse verevooluga. Selline rikkumine räägib loote kriitilistest kannatustest, mis ilma arstide kiirete meetmeteta mõne tunni jooksul viib loote raske emakasisene hüpoksia ja selle surmani..

Loote-emaka verevoolu häirete ravi

Peaaegu kõik verevooluhäirete astmed vajavad sundravi. Küsimus on selles, millises verevooluhäiretes tuvastatakse ja kas sellega kaasneb loote kasvu aeglustumine.

Kõige "kahjutumad" on emaka-platsentaarse verevoolu häired 1a kraadi juures. On oluline mõista, et seda tüüpi rikkumine on mõnikord juhuslik leid järgmise ultraheli ajal. See seisund võib ilmneda ema vererõhu tõusu, tema põnevuse, väsimuse ja hemoglobiini taseme languse taustal. See aste ei tähenda alati loote kannatusi ja sageli möödub see mõne tunni jooksul pärast puhkust või värskes õhus käimist. Kuid see ei tähenda, et peate diagnoosist "loobuma". Rase naine peab tingimata läbima kontroll-ultraheliuuringu 5-7 päeva jooksul ja registreerima CTG mitu korda nädala jooksul.

Loote verevooluhäirete peamised ravimeetodid:

  • Rase naise elustiili ja toitumise normaliseerimine. Tähtis on kõndida palju värskes õhus, magada vähemalt 8 tundi öösel ja proovida päevasel ajal vähemalt tund puhata, vältida pikka istumist ebamugavas asendis, liikuda palju, süüa normaalselt ja täisväärtuslikult.
  • Vererõhu kontroll on emaka verevoolu üks olulisemaid parameetreid. Arteriaalse hüpertensiooni esinemisel peate pidevalt võtma arsti poolt väljapandud ravimeid ja iseseisvalt jälgima rõhunäitajaid.
  • Emakasisese infektsiooni ravi viirusevastaste ravimite ja antibiootikumidega.
  • Ekstragenitaalse patoloogia ravi - suhkru taseme normaliseerimine, hemoglobiinisisalduse normaliseerimine, kehakaalu kontroll, vere hüübimissüsteemi korrigeerimine. Viimane hõlmab madala molekulmassiga hepariinide - Fragmin, Fraxiparine jt - ravimite võtmist.
  • Spasmolüütikute kasutamine - No-shpy, Drotaverin, Papaverine. Need ravimid lõõgastavad emaka seina ja spiraalartereid, suurendades verevoolu..
  • Magneesiumipreparaatide võtmine - magneesiumil on lõõgastav toime emaka seinale ja võimas kaitsev toime loote kesknärvisüsteemile. Hüpoksia arengus on oluline viimane tegur..
  • "Vaskulaarsete" ravimite kasutamine - suur rühm trombotsüütidevastaseid aineid, angioprotektoreid ja ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja kudede trofismi. Sünnitusabi kõige levinumad ravimid on Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin ja nende derivaadid.
  • Rh-konflikti korral määratakse plasmaferees - ema vere puhastamine spetsiaalse aparaadiga, et vähendada loote erütrotsüüte kahjustavate antikehade hulka.
  • Ägeda loote hüpoksia korral II ja III astme verevooluhäirete, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, samuti loote tõsise kasvu pidurdumise korral on soovitatav varajane sünnitus, hoolimata raseduse kestusest. Kõige sagedamini pöörduvad nad keisrilõike poole, kuna töö stimuleerimine on juba kannatavale lootele lisakoormus. Nendes olukordades sobib ideaalselt põhimõte "väljaspool on parem kui sees".

Haiguse prognoos

Prognoos sõltub täielikult verevooluhäirete astmest, nende kulgemise kestusest ja raseduse kestusest. Mida pikem on hüpoksia kestus ja kõrgem verevooluaste ning mida lühem on rasedusaeg, seda halvem on prognoos. Pärast pikaajalisi emakasiseseid kannatusi sündinud lapsi iseloomustab kasvu ja vaimse arengu hilinemine, eriti pärast erakorralist sünnitust enne 37 rasedusnädalat.

Ennetähtaegse diagnoosimise ja vereringehäirete ebapiisava reageerimise korral võib olukord järsult halveneda - tekib äge loote hüpoksia, mis on täis selle surma või kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi..

Vereringehäired on ekstragenitaalse patoloogia või gestoosi taustal palju hullemad. Ligikaudu 40% preeklampsiast on ema-loote süsteemi vereringehäired keerukad.

Piisava ja õigeaegse ravi korral võib seisund kui mitte täielikult paraneda, siis vähemalt stabiliseeruda. See võimaldab lapsel kasvada maksimaalse võimaliku ajani, pärast mida on tema sünd ohutu.

Lisateavet Diabeet