Bilirubiin ja selle fraktsioonid (üldised, otsesed, kaudsed)

Analüüs, mille käigus määratakse sapipigmentide ja nende fraktsioonide sisaldus veres. Need on hemoglobiini lagunemise metaboliidid ja nende tase suureneb punavereliblede suurema hävimise, maksafunktsiooni ja sapiteede kahjustuse tõttu.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mcmol / L (mikromool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Bilirubiin on kollane pigment, mis on sapi komponent ja moodustub punases verelibledes lagunemisel põrnas ja luuüdis. Tavaliselt hävitatakse erütrotsüüdid 110–120 päeva pärast luuüdist lahkumist. Samal ajal vabaneb surnud rakkudest metalloproteiini hemoglobiin, mis koosneb rauda sisaldavast osast - heemist ja valgukomponendist - globiinist. Raud eraldatakse heemist, mida kasutatakse uuesti ensüümide ja muude valkstruktuuride olulise osana, ja heemivalgud muudetakse bilirubiiniks. Kaudne (konjugeerimata) bilirubiin toimetatakse verega maksa kaudu albumiini abil, kus see tänu ensüümile glükuronüültransferaasile ühendub glükuroonhappega ja moodustab otsese (konjugeeritud) bilirubiini. Vees lahustumatu bilirubiini muundamise protsessi vees lahustuvaks bilirubiiniks nimetatakse konjugatsiooniks. Seotud pigmendi fraktsioon praktiliselt ei sisene vereringesse ja eritub tavaliselt sapiga. Bilirubiin soolevalendikus metaboliseerub soolebakterite poolt ja eritub väljaheitega, andes sellele tumeda värvi.

Otsest bilirubiini nimetatakse nii seoses laboriuuringute meetodiga. See vees lahustuv pigment interakteerub otseselt vereproovile lisatud reagentidega (Ehrlichi diazo reaktiiv). Konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiin ei lahustu vees ja selle määramiseks on vaja täiendavaid reaktiive.

Tavaliselt toodab inimkeha 250-350 mg bilirubiini päevas. Üle 30-35 μmol / l tootmine avaldub naha ja sklera kollasuses. Vastavalt kollatõve arengumehhanismile ja bilirubiini fraktsioonide ülekaalule veres on isoleeritud suprahepaatiline (hemolüütiline), maksa- (parenhümaalne) või subhepaatiline (mehaaniline, obstruktiivne) kollatõbi..

Erütrotsüütide suurenenud hävitamise (hemolüüsi) või sapipigmendi maksa omastamise häirega suureneb bilirubiinisisaldus konjugeerimata fraktsiooni tõttu ilma seotud pigmendi taseme tõusuta (suprahepaatiline kollatõbi). Seda kliinilist olukorda täheldatakse mõnes kaasasündinud seisundis, mis on seotud bilirubiini halvenenud konjugatsiooniga, näiteks Gilberti sündroomi korral.

Takistuse korral sapi väljumisel kaksteistsõrmiksoole või sapi sekretsiooni häiretest veres suureneb otsene bilirubiin, mis on sageli märk obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest. Sapiteede obstruktsiooniga satub otsene bilirubiin vereringesse ja seejärel uriini. See on ainus bilirubiini fraktsioon, mida on võimalik eritada neerude kaudu ja värvida uriini tumedaks.

Otsestest ja kaudsetest fraktsioonidest tingitud bilirubiini tõus näitab maksahaigust koos sapipigmentide haardumise ja sekretsiooni häiretega..

Kaudse bilirubiini suurenemist täheldatakse vastsündinutel sageli esimese 3 elupäeva jooksul. Füsioloogiline kollatõbi on seotud erütrotsüütide suurenenud lagunemisega loote hemoglobiiniga ja maksaensüümsüsteemide ebapiisava küpsusega. Vastsündinute pikaajalise kollatõvega on vaja välistada hemolüütiline haigus ning maksa ja sapiteede kaasasündinud patoloogia. Ema ja lapse veregruppide vahelise konfliktiga toimub lapse erütrotsüütide suurem lagunemine, mis viib kaudse bilirubiini suurenemiseni. Konjugeerimata bilirubiinil on toksiline toime närvisüsteemi rakkudele ja see võib vastsündinul põhjustada ajukahjustusi. Vastsündinu hemolüütiline haigus nõuab viivitamatut ravi.

Kümnest tuhandest imikust ühel avastatakse sapiteede atreesia. Selle lapse eluohtliku patoloogiaga kaasneb bilirubiini suurenemine otsese fraktsiooni tõttu ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnel juhul maksa siirdamist. Samuti on vastsündinutel tõenäoliselt hepatiit koos nii otsese kui kaudse bilirubiini suurenemisega..

Muutused bilirubiini fraktsioonide tasemes veres, võttes arvesse kliinilist pilti, võimaldavad hinnata kollatõve võimalikke põhjuseid ning määrata edasised uurimis- ja ravitaktikad..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Naha ja sklera kollasusega kaasnevate seisundite diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Hüperbilirubineemia astme hindamiseks.
  • Vastsündinute kollatõve diferentsiaaldiagnoosimiseks ja bilirubiini entsefalopaatia tekkimise riski tuvastamiseks.
  • Hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks.
  • Maksa funktsionaalse seisundi uurimiseks.
  • Diagnoosida sapi väljavoolu rikkumisi.
  • Hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste omadustega ravimeid võtva patsiendi jälgimiseks.
  • Hemolüütilise aneemia või maksa- ja sapiteede patoloogiaga patsientide dünaamiliseks jälgimiseks.

Kui analüüs on kavandatud?

  • Maksa ja sapiteede patoloogia kliiniliste tunnustega (kollatõbi, tume uriin, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus, raskustunne ja valu paremas hüpohoones).
  • Raske ja pikaajalise kollatõvega vastsündinute uurimisel.
  • Kui kahtlustatakse hemolüütilist aneemiat.
  • Regulaarselt alkoholi tarvitavate patsientide uurimisel.
  • Tõenäoliste hepatotoksiliste ja / või hemolüütiliste kõrvaltoimetega ravimite kasutamisel.
  • Kui nakatunud hepatiidi viirustega.
  • Krooniliste maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi) esinemisel.
  • Patsiendi tervikliku ennetava uurimisega.

Konjugeeritud bilirubiin ja konjugeerimata bilirubiin 2020

Bilirubiin on hemoglobiini (punases veres sisalduv pigment, mis kannab hapnikku kopsudest kudedesse) ja mõnede teiste verekomponentide (heemi sisaldavad valgud) laguprodukt. See on kollakaspunane pigment ja on ühendatud sapipõie sapiga. Punased verelibled (erütrotsüüdid) elavad vereringes keskmiselt umbes 120 päeva, seejärel need hävitatakse ja hemoglobiin laguneb bilirubiiniks.

Bilirubiini üldkoguse suurenemine 30–35 mmol / l viib bilirubiini sadestumiseni kudedes ning naha, sklera ja limaskestade kollase pigmentatsioonini. Seda seisundit nimetatakse ikteruseks (ikterus). Seerumi bilirubiini taseme tõusuga vahemikus 22-35 mmol / L võivad mõned inimesed märgata sklera kergelt kollakat pigmentatsiooni, mida nimetatakse alamtsükliks. Kollatõbi on enamiku maksa-, sapipõie-, hemolüütilise aneemia ning paljude bilirubiini ainevahetuse kaasasündinud ja omandatud häirete juhtiv, ehkki mõnikord hilinenud sümptom..

Mis on konjugeeritud bilirubiin?

Inimese kehas toodetakse päevas umbes 250-300 mg bilirubiini. Ligikaudu 20% bilirubiinist moodustub tsütokroomide, katalaaside, peroksüdaaside ja müoglobiini lagunemise tulemusena. Enamik neist lagunemisprotsessidest toimub maksas..

95% konjugeerimata bilirubiinist transporditakse maksa, mis on seotud seerumi albumiiniga. Maksas läheb albumiini-bilirubiini kompleks sinusoidaalsesse ruumi, vabastab albumiini ja bilirubiini molekul kantakse hepatotsüüti. Siin toimub konjugatsiooniprotsess - konjugeerimata bilirubiini seondumine glükuroonhappega. Peamiselt moodustub bilirubinglukuroniid. See konjugeeritud bilirubiin on otsene ja vees lahustuv. See siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Soolestikus toimuvad bilirubiini dekonjugatsiooni protsessid ja taastumine soolestiku bakterifloorast kuni urobilinogeeni moodustumiseni. Ligikaudu 20% sellest imendub uuesti ja siseneb uuesti hepatotsüüti enterohepaatilise raja kaudu. Väike osa urobilinogeenist siseneb vereringesse ja eritub uriiniga. Käärsooles muundatakse suurem osa urobilinogeenist stercobinogeeniks (fekaalne urobilinogeen), mis oksüdeerub sterkobiliinis ja eritub väljaheitega.

Konjugeeritud bilirubiin on vees lahustuv, seega võib see läbida neerufiltrit. Samuti satub see uriini valulike protsesside korral, mis on seotud konjugeeritud seerumi bilirubiini suurenemisega. Sellistel juhtudel tekib uriini tumenemine (tumekollasest pruunini).

Mis on konjugeerimata bilirubiin?

Ligikaudu 80% bilirubiinist pärineb hemoglobiini lagunemisest, mis vabaneb vananenud punaliblede lagunemise tõttu monotsüütides ja makrofaagides. See esineb peamiselt põrnas ja vähemal määral luuüdis ja maksas (Kupfferi rakud)..

Heem pärineb hemoglobiinist pärast globiini eraldamist. Pärast raua eemaldamist heemist moodustub biliverdiin. Biliverdiinreduktaasi toimel muundatakse biliverdiin β-bilirubiiniks - konjugeerimata bilirubiiniks (kaudne). See ei lahustu vees. 95% neist viiakse seerumi albumiiniga seotud monotsüütide-makrofaagide süsteemist maksa. Bilirubiin, mis ei ole albumiiniga seotud, on rasvlahustuv, afiinne närvikoe suhtes. See on väga mürgine ja suurtes kogustes võib põhjustada ajukahjustusi - bilirubiini entsefalopaatiat.

Konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini erinevus

Definitsioon

Konjugeeritud bilirubiin: glükuroonhappega konjugeeritud bilirubiini osakaalu maksas bilirubindiglukuroniidi moodustamiseks nimetatakse konjugeeritud bilirubiiniks.

Konjugeerimata bilirubiin: maksa konjugeerimata bilirubiini fraktsiooni nimetatakse konjugeerimata bilirubiiniks.

Lahustuvus

Konjugeeritud bilirubiin: Konjugeeritud bilirubiin lahustub vees, lahustumatu rasvas ja alkoholis.

Konjugeerimata bilirubiin: konjugeerimata bilirubiin ei lahustu vees, lahustub rasvas ja alkoholis.

Molekulmass

Konjugeeritud bilirubiin: konjugeeritud bilirubiinil on madal molekulmass ja seda saab läbi neeru filtreerida.

Konjugeerimata bilirubiin: konjugeerimata bilirubiin on suure molekulmassiga ja seda ei saa läbi neerude läbi viia.

Kohalolek sapis

Konjugeeritud bilirubiin: konjugeeritud bilirubiin esineb sapis.

Konjugeerimata bilirubiin: konjugeerimata bilirubiin sapis puudub.

Kohalolek uriinis

Konjugeeritud bilirubiin: konjugeeritud bilirubiini tavaliselt uriinis ei esine, kuid seal esineb seal kõrge plasmakontsentratsioon.

Konjugeerimata bilirubiin: konjugeerimata bilirubiin uriinis puudub.

toksilisus

Konjugeeritud bilirubiin: Konjugeeritud bilirubiin ei ole kudedele toksiline.

Konjugeerimata bilirubiin: konjugeerimata bilirubiin on kudedele toksiline. Konjugeerimata bilirubiini kogunemine ajus viib tuumaveritsuseni (neuroloogilised kahjustused).

Hüperbilirubineemia, healoomuline

Healoomuline hüperbilirubineemia on kliiniline sündroom, mis väljendub sapipigmendi bilirubiini taseme tõusus veres. Samal ajal säilib maksa normaalne töö, sapi normaalne vool ei ole häiritud ja puudub hemolüüs - suurenenud punaste vereliblede lagunemine.

Healoomulise hüperbilirubineemia põhjused

Bilirubiin on pigment, mis annab sapile iseloomuliku värvi. See ilmub globiinvalkude (hemoglobiin, moiglobiin, tsütokroom) lagunemisel. Vastloodud bilirubiini nimetatakse otseseks või konjugeerimata (vabaks) - see on ühend, mis ei seondu valkudega ja millel on võime rasvadega kergesti seonduda.

Kuna närvirakkude membraanid koosnevad peamiselt lipiididest, tungib konjugeerimata bilirubiin hõlpsasti kesknärvisüsteemi ja toimib neurotoksilise ainena. Otsese bilirubiini neutraliseerimiseks seob keha selle glükuroonhappega ja moodustab seega kaudse või konjugeeritud (seotud) bilirubiini. See protsess toimub maksas, kust bilirubiin satub sapisse ja eritub organismist loomulikult soolte kaudu..

Bilirubiini ainevahetuse protsessis osalevad mitmed ensüümvalgud, millest kumbagi kodeerib spetsiifiline geen. Kui mõni geen on muteerunud, on ensüümide töö häiritud ja sellest tulenevalt bilirubiini vahetus, mis hakkab veres kogunema. Selliseid patoloogiaid nimetatakse healoomuliseks perekondlikuks hüperbilirubineemiaks. Need sisaldavad:

  • Gilberti sündroom;
  • Krieger-Nayyari sündroom;
  • Dabin-Johnsoni sündroom;
  • Burke'i sündroom;
  • Rootori sündroom;
  • Meilengrachti sündroom.

Kõige tavalisem neist patoloogiatest on Gilberti sündroom. Erinevate autorite sõnul kannatab selle all kuni 10% maailma elanikkonnast 1 ja mehed haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui naised. Teiste sündroomide levimus pole täpselt selge.

Healoomulise hüperbilirubineemia sümptomid

Peamine liigse bilirubiini märk - kollatõbi - võib avalduda sklera (silmamuna valge kest) kerge, peaaegu märkamatu kollase varjundina või keele kollase kattena. Raske naha värvimuutus on haruldane..

Healoomulise hüperbilirubineemia, asteenilise sündroomi teine ​​peamine sümptom jääb sageli märkamatuks. Üldine nõrkus, hommikune väsimus, tähelepanu- ja mäluhäired, põhjusetu halb enesetunne - patsiendid tajuvad kõiki neid märke tavaliselt stressi, ületöötamise, meteosensitiivsuse, vähenenud immuunsuse, depressiooni või isegi lihtsalt laiskuse ilmingutena.

Vähesed inimesed pööravad tähelepanu seedetraktist aeg-ajalt tekkivatele probleemidele. Tavaliselt seostatakse neid probleeme ebapiisava kvaliteediga toiduga või ülesöömisega:

  • kramplik kõhuvalu;
  • metalliline või mõru maitse suus;
  • vähenenud söögiisu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • mao täiskõhutunne;
  • väljaheidete häired.

Lisaks kaasnevad healoomulise bilirubineemiaga sageli sapi koostise häired, mis omakorda soodustab sapikivitõbe ja kaltsulaarse koletsüstiidi ilminguid..

Tuleb märkida, et enamik loetletud sümptomitest on ebastabiilsed, see tähendab, et need võivad ilmneda pärast stressi, tõsiseid haigusi, nakkusi, paastumist ja kaovad hea toitumise ja normaalse puhkuse tingimustes. Sellepärast diagnoositakse haigus sageli juhuslikult, mis tahes muu patoloogiaga seotud uuringute käigus..

Healoomulise bilirubineemia diagnoosimine

  • krooniline hepatiit;
  • hemolüüs (punaste vereliblede suurenenud hävitamine);
  • kolestaas (sapi väljavoolu rikkumine).

Selleks saavad nad määrata:

  • kliiniline vereanalüüs koos hemoglobiinisisalduse, hematokriti, ESR määramisega;
  • biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas albumiiniglobuliinide, triglütseriidide, kolesterooli, transaminaaside, aluselise fosfataasi ning loomulikult vaba ja seotud bilirubiini taseme määramine;
  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • parenteraalse hepatiidi seroloogiliste markerite taseme uurimine;
  • maksa biopsia.

Ja ainult siis, kui kõik läbiviidud uuringud ei paljastanud tõsist patoloogiat, võime rääkida healoomulisest hüperbilirubineemiast.

Lisaks on mõnede healoomuliste bilirubineemiate, näiteks Gilberti sündroomi korral olemas geneetiline diagnoos - mutantse geeni määratlus. Kuid selliseid uuringuid tehakse kõige sagedamini suurlinnade kaubanduslaboratooriumides..

Healoomulise bilirubineemia ravi

Määratakse dieedilaud nr 5 vastavalt Pevznerile. Igapäevase dieedi kalorsus peaks olema piisav; madala kalorsusega dieedid ja tühja kõhuga toitumine on tungivalt soovitatav - see aitab kaasa bilirubiini taseme tõusule.

On vaja kinni pidada mõõdetud elustiilist, piisavalt magada, võimalusel vältida stressi, füüsilist, vaimset ja emotsionaalset ülekoormust.

Healoomulise hüperbilirubineemiaga inimeste normaalsete ainevahetusprotsesside muutuste tõttu on toksilised reaktsioonid sellistele ravimitele nagu paratsetamool, anaboolsed steroidid, östrogeenid (sealhulgas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid), mõned antibiootikumid ja tsütostaatikumid. Seetõttu tuleb iseravimist vältida, kui on vaja selliseid ravimeid võtta, eriti hoolikalt jälgige reaktsiooni ja pöörduge arsti poole, kui kahtlustate ravimitest põhjustatud hepatiiti (kollatõbi)..

Normaalse bilirubiini taseme säilitamiseks võib soovitada järgmist:

  • Ursodeoksükoolhappel (Ursosan) põhinevad hepatoprotektorid. Nad neutraliseerivad bilirubiini toksilise toime ja suurendavad selle eritumist, stimuleerides sapi väljavoolu. Samuti aeglustab sapikivide moodustumist.
  • Vitamiinravi.

Narkoteraapiat määratakse tavaliselt kolmekuuliste kursustena kaks korda aastas.

Healoomulise bilirubineemia ennustamine ja ennetamine

Healoomulise bilirubineemia profülaktika puudub. Sekundaarse ennetusena (ägenemiste ennetamine) võib kaaluda regulaarset ravimiteraapiat.

[1] Nemtsova Elena Gennadievna. Gilberti sündroom: erütrotsüütide kliinilised, biokeemilised ja geneetilised omadused ning elektrilised, viskoelastsed omadused.

Nr AN13B-T, kogu bilirubiin

Hukkamisperiood

1 tööpäev (pluss 1-2 piirkondadele)

Õppematerjal

Määramismeetod

Diasoteerimismeetod, fotomeetria

Bilirubiin moodustub heemi porfüriiniosast põrna, maksa ja luuüdi retikuloendoteliaalsüsteemi (RES) rakkudes hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemisel..

Pärast RES-rakkudest lahkumist seondub bilirubiin (konjugeerimata, vaba, kaudne) mittekovalentse sidemega albumiiniga ja transporditakse maksa. Konjugeerimata bilirubiin ei lahustu vees ja on lipofiilsete omaduste tõttu väga mürgine, tal on ajurakkude suhtes tropism (põhjustab bilirubiini entsefalopaatiat). Bilirubiini muundamine lahustuvaks vormiks toimub maksas ja see koosneb kolmest etapist: bilirubiini imendumine hepatotsüütide poolt, konjugatsioon ja sekretsioon sapiteedesse.

Hepatotsüütide pinnal eraldub konjugeerimata bilirubiin albumiinist ja püütakse maksarakkude poolt spetsiifiliste rakkude osalusel. Maksarakkude bilirubiini imendumise süsteem on suure võimekusega ja piiratud ainult bilirubiini edasiste metaboolsete transformatsioonidega. Hepatotsüütides muundatakse bilirubiin vees lahustuvaks vormiks kahe glükuroonhappe molekuli järjestikuse lisamise (konjugeerimise) teel. Ühe glükuroonhappe molekuli kinnitumine bilirubiinile annab bilirubiinmonogluoroniidi (mis võib tekkida ka soolestikus ja neerudes). Kui glükuroonhappe teine ​​molekul on kinnitatud, moodustub bilirubindiglükoroniid (reaktsioon toimub ainult maksas). Saadud konjugeeritud (otsene) vees lahustuv bilirubiin eritub sapiteedesse aktiivse transpordi mehhanismi abil. Väikestes kogustes glükuroniide võib verre tagasi transportida, nii et veres võivad olla nii konjugeeritud kui ka konjugeerimata bilirubiini fraktsioonid. Konjugeeritud (otsene) bilirubiin satub sapiga peensoolde. Soolebakterite mõjul muundatakse otsene bilirubiin urobilinogeeniks ja sool imendub uuesti. Suurem osa uuesti imendunud urobilinogeenist viiakse tagasi maksa ja sekreteeritakse enterohepaatilise vereringe abil uuesti sapi. Väiksem osa urobilinogeenist eritub neerude kaudu. Soolestikus järelejäänud urobilinogeen oksüdeeritakse stercobiliiniks ja eritub kehast.
Üldbilirubiin on konjugeeritud (otsene) ja konjugeerimata (vaba, kaudne) bilirubiini fraktsioonide kombinatsioon. Vaba (konjugeerimata) bilirubiin on traditsiooniliselt arvutatud näitaja ja esindab kogu- ja otsese (konjugeeritud) bilirubiini väärtuste erinevust.
Bilirubiini (konjugeeritud või konjugeerimata) taseme tõus veres värvib koe kollaseks (kollatõbi). Bilirubineemia tuleneb kõige sagedamini:

  • erütrotsüütide suurenenud hävitamine (ekstra- või intravaskulaarne hemolüüs, punavereliblede lagunemine verejooksu tagajärjel);
  • raske hepatotsellulaarne kahjustus ja maksa konjugatsiooni või sekretoorsete mehhanismide pärssimine;
  • bilirubiini sekretsiooni vähenemine ja sapi eritumise halvenemine soolestikus (kolestaas).

Seetõttu mõõdetakse vereseerumis üldbilirubiini taset, kui avastatakse kollatõbi, bilirubinuuria (mis tahes väärtusega kassidel või märkimisväärse kontsentratsiooniga koertel) või kui kahtlustatakse maksahaigust.
Icterus sclera täheldatakse, kui bilirubiini tase veres ületab 51 μmol / L - 68 μmol / L (3 mg / dL kuni 4 mg / dL). Naha ikterus ilmub siis, kui bilirubiini tase veres ületab 60 mmol / l. Plasma värvi saab tuvastada, kui bilirubiinisisaldus on suurem kui 26 μmol / L - 34 μmol / L (1,5 mg / dL - 2 mg / dL).
Liigne konjugeerimata bilirubiin vereplasmas seondub albumiiniga ja ei läbi neeru glomerulite filtratsioonibarjääri, seetõttu bilirubinuuria ei täheldata.
Konjugeeritud bilirubiini suurenemisega veres (näiteks maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogia või sapiteede obstruktsiooniga) seondub see kovalentsete ja mittekovalentsete sidemete abil seerumi albumiiniga. Albumiiniga kovalentselt seotud bilirubiin (või biliproteiin) eritub kehast aeglasemalt kui muud tüüpi bilirubiin, selle poolväärtusaeg on ligikaudu võrdne albumiini poolväärtusajaga - 8-20 päeva, samas kui kassidel püsib püsiv hüperbilirubineemia ja kollatõbi kauem. on seerumi üldbilirubiini lahutamatu osa. Seega võib üldbilirubiini suurenenud kontsentratsioon olla mõnikord eksitav, kuna biliproteiin võib loomade seerumis püsida mitu nädalat pärast kolestaasi põhjuse kõrvaldamist. Kui sapi väljavool soolestikku on häiritud, suureneb konjugeeritud bilirubiini kontsentratsioon veres ja kuna see on hästi lahustuv, võib pikaajalise kolestaasiga albumiiniga vähem seondunud bilirubiin tungida torukujulisse ultrafiltraati ja uriinis tuvastatakse otsene bilirubiin.
Kassidel näitab kollatõbi, mis ei ole põhjustatud hemolüüsist, tavaliselt primaarsest maksahaigusest. Koertel ja kassidel võib üldbilirubiini kontsentratsiooni tõusu veres põhjustada sekundaarne maksahaigus. Mõned bakteriaalsed endotoksiinid ja ägeda faasi ravivastuse vahendajad pärsivad sapiteedesse bilirubiini sekretsiooni membraanimehhanismi ja põhjustavad kolestaasi.
Bilirubiini kontsentratsioon plasmas ei ole korrelatsioonis kollatõve kliiniliste ilmingute astmega. Otsese bilirubiini afiinsus sidekoe suhtes on suurem kui konjugeerimata pigmendis, võib-olla seetõttu, et konjugeeritud bilirubiin seondub albumiiniga vähem tugevalt.
Reeglina avaldub kollatõbi paljudel loomadel (eriti koertel) tõsise maksakahjustusega ega ole iseseisev patoloogia. Bilirubiini määramine vereseerumis üksi ei võimalda seda kasutada maksahaigustega loomadel diagnostilise testi või prognostilise märgina.

PREANALÜÜTIKA

Täpsemate tulemuste saamiseks peaksid loomad enne uuringut olema vähemalt 12 tundi kiiret toitu. Proov on stabiilne 1 nädala jooksul temperatuuril + 2 ° C... + 8 ° C; hoiab stabiilsust 3 kuud, kui külmub -17C... -23C. Lüpemia ja hemolüüs võivad põhjustada bilirubiinisisalduse ekslikku ülehindamist. Ärge jätke biomaterjali tugeva valguse kätte! Otsese päikesevalguse või fluorestsentsvalguse käes viibimine võib vähendada proovi bilirubiinisisaldust 50% tunnis.

TÕLGENDAMINE

Uuringutulemused sisaldavad teavet ainult arstidele. Diagnoos pannakse erinevate näitajate tervikliku hindamise, lisateabe põhjal ja sõltub diagnostikameetoditest.

Kutsehariduse liidu laboriühikud: μmol / l.

Miks bilirubiin on kaudselt tõusnud

Bilirubiin suureneb erütrotsüütide suurenenud hävitamise kaudse osa tõttu, vastsündinul võib see olla füsioloogilise kollatõve korral normaalne. Täiskasvanu jaoks on seondumata ohtliku sapipigmendi kasv tingitud hemolüütilisest aneemiast, infektsioonist, samuti pärilikust häirest maksa bilirubiini neutraliseerimisel - Gilberti sündroom.

Erütrotsüütide hävitamise sümptomid: kahvatu nahk sidruni varjundiga, nõrkus ja kaasasündinud Gilberti sündroomi korral ilmub ja kaob perioodiliselt kollatõbi, maksa struktuur ei muutu. Kiiruse vähendamiseks kasutatakse hormoone, tilgutajaid, valgusravi (fototeraapiat). Madal kaudne bilirubiin ilmneb kõige sagedamini aneemiaga patsientidel (ilma erütrotsüütide hemolüüsita) rauapuuduse, verejooksu või ebapiisava moodustumise taustal luuüdis.

Kaudse bilirubiini ülevaade

Kaudne bilirubiin moodustub kehas, kui erütrotsüüdid hävitatakse neis sisalduvast hemoglobiinist. Valgukomponendid (heempeptiidid) muutuvad vaba või seondumata bilirubiini allikaks. See ringleb veres ja satub maksa, kus selle neutraliseerimise protsess toimub glükuroonhappega kombineerides. Moodustunud otsene bilirubiin väljub kehast sapiga läbi soolte.

Kaudne bilirubiin ja seotud bilirubiin esinevad vereringes ühiselt, nende üldkogust nimetatakse sapipigmendi üldnäitajaks.

Kaudne bilirubiin, mis näitab

Kaudne bilirubiin näitab punaste vereliblede hävitamise kiirust (hemolüüs). Oma sünnipärase ebastabiilsusega (näiteks nõrga kestaga) hävitatakse nad kiiresti - varem kui 110 päeva. Siis on veres rohkem hemoglobiini ja kaudset bilirubiini..

Samuti peegeldab selle pigmendi tase maksa võimet bilirubiini hõivata ja töödelda. Päriliku häire (kandjavalkude ebapiisavus) korral ringleb kaudne bilirubiin veres suurenenud koguses ega pääse maksarakku..

Vaba bilirubiin on kaudne või otsene

Vaba bilirubiin on kaudne, see ei ole seotud glükuroonhappega, seetõttu nimetatakse seda ka seotuks. Otsene bilirubiin moodustub pärast seondumist, mistõttu seda nimetatakse seotuks. Jaotust otseseks ja kaudseks seletatakse nende määramistehnikaga. Esimene reageerib otseselt ja teine ​​reageerib ainult siis, kui lisatakse reaktiiv, st vereseerumi taseme määramiseks toimub kaudne reaktsioon..

Mis on ohtlik - otsene või kaudne

Kaudne bilirubiin on ohtlik, kuna suurenenud vere koguse korral on seda raske kudedesse kogunemise tõttu seda eemaldada. See osa on rasvades hästi lahustuv, võib isegi imikute ajurakkudesse tungida ja neid hävitada. Täiskasvanute jaoks on toksiline ka kaudne bilirubiin, kuid pärast ravi taastatakse ajukoe funktsioonid..

Konjugeeritud on otsene või kaudne

Konjugeeritud bilirubiin on otsene, kuna konjugatsioon tähendab ühendust. Kaudne bilirubiin ei ole seotud glükuroonhappega, seetõttu nimetatakse seda konjugeerimata.

Kuidas vereproovi õigesti teha

Kaudse bilirubiini täpsete näitajate kindlaksmääramiseks peate järgima vereanalüüsi ettevalmistamise reegleid:

  • 3-5 päeva jooksul tühistatakse pigmendi ainevahetust mõjutavad ravimid (uinutid, krambivastased ained, hormoonid);
  • päevas keelatud alkohol, rasvane, praetud ja vürtsikas toit, füüsiline ja stress ületavad;
  • 8-14 tunni jooksul ei saa te toitu võtta (võite juua vett), kuid annetate verd hommikul kella 8-11 hommikul;
  • poole tunni jooksul ei suitsetata.

Kaudne bilirubiin: normaalne

Kaudse bilirubiini määr on vastsündinud ja täiskasvanud patsientidel erinev, tervetel naistel ja meestel on näitajad samad. Tavaliselt määratakse bilirubiin korraga, otsene, kaudne (vt tabelit).

Kaudse bilirubiini tõus: põhjused

Ainult kaudse bilirubiini suurenemise põhjused on järgmised:

  • erütrotsüütide hävitamine aneemia korral: hemolüütiline, B12-folaadipuudus, sirprakk;
  • vastsündinu füsioloogiline ja tuumane kollatõbi;
  • autoimmuunne hemolüüs (membraanikahjustus antikehade poolt);
  • kaasasündinud haigused erütrotsüütide kuju muutumisega (sferotsütoos, mittesferotsüütiline deformatsioon), hemoglobiin (talasseemia);
  • kokkusobimatu vereülekanne;
  • pärilikud ensüümi patoloogiad: Gilberti sündroom, Crigler-Nayyard;
  • malaaria;
  • verejooksud kopsu, aju koes.

Kui otsene ja kaudne bilirubiin on samaaegselt tõusnud

Otsese ja kaudse bilirubiini korraga suurenemine on maksahaiguse tunnuseks, enamasti viirusliku hepatiidi, tsirroosi korral. Muud põhjused:

  • infektsioonid: nakkuslik mononukleoos, adenoviirused, enteroviirused, herpes, leptospiroos;
  • veremürgitus - sepsis;
  • mürgistus: alkohoolik, kemikaalid, ravimid;
  • kasvajad ja metastaasid maksas;
  • autoimmuunne põletik - maksarakkude hävitamine antikehade poolt, võib-olla iseseisev haigus reumatoidartriidi, neeru, kilpnäärme, soolekahjustuse taustal;
  • sapi intrahepaatiline staas koos kanalite kitsenemisega, rasedus, tsüstiline fibroos;
  • kaasasündinud haigused (Gilbert, Rotor), mille bilirubiini püüdmisel ja töötlemisel osalevate ensüümide aktiivsus on häiritud;
  • südamepuudulikkus, šokk;
  • pikaajaline paastumine.

Sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel hemolüütilise aneemia tõttu kõrge kaudse bilirubiinisisalduse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • naha kahvatus sidrunkollase tooniga;
  • silmade sklera kollasus;
  • tume uriin;
  • mõõdukas kõhuvalu, raskustunne hüpohoones;
  • iiveldus, kõhulahtisus.

Ägenemise (kriis) korral temperatuur tõuseb, on pea- ja lihasvalu ning mürgituse korral teadvuse depressioon, rõhulangus, neerufunktsiooni kahjustus.

Maksaensüümide aktiivsuse kaasasündinud kahjustuse (Gilberti sündroom) kõige tavalisemas vormis ilmnevad sümptomid tavaliselt 12 aasta pärast. Tavaliselt lainetav kulg - kollatõbi tekib perioodiliselt ja kaob. See võib levida kogu kehale või ainult nasolabiaalsele kolmnurgale, jalgadele, peopesadele. Enamikul patsientidest kaasneb kollatõbi:

  • raskustunne paremas hüpohoones,
  • suurenenud väsimus,
  • masendunud meeleolu,
  • kehv uni ja isu,
  • iiveldus,
  • puhitus,
  • kõhulahtisus.

Mõnel patsiendil suureneb maks ja põrn. Kaebused võivad puududa ja ilmingud ilmnevad alles pärast nakatumist, hepatiiti.

Milliseid katseid tuleb teha

Diagnoosi seadmiseks ja kaudse bilirubiini tõusu põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud uuring:

  • üldine vereanalüüs;
  • erütrotsüütide kuju ja struktuuri, nende osmootse resistentsuse (resistentsus hävitamisele) uurimine;
  • biokeemiline vereanalüüs maksakompleksiga;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) infektsioonide korral;
  • uriini ja väljaheidete üldanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli.

Vajadusel (Gilberti sündroomi välistamiseks) tehakse paastumise, fenobarbitaali ja nikotiinhappe testid. Maksakoe uurimiseks tehakse tomograafia, rasketel juhtudel tehakse maksa biopsia (analüüsimiseks võetakse rakud).

Ravi kõrge kaudse bilirubiinisisaldusega

Hemolüütilise aneemia taustal kõrge kaudse bilirubiinisisaldusega määrake:

  • hormoonid erütrotsüütide autoimmuunseks hävitamiseks - prednisoloon, Metipred, võib-olla tsütostaatikumide kombinatsioon või asendamine;
  • antibiootikumid või viirusevastased ained infektsiooni korral;
  • tilgutid soolade, glükoosi, albumiini lahustega;
  • enterosorbendid - polüsorb, aktiivsüsi;
  • riistvara vere puhastamine - hemosorptsioon, plasmaferees;
  • maksaensüümide indutseerijad (aktivaatorid) - fenobarbitaal.

Kui see on ebaefektiivne, on soovitatav vahetada vereülekandeid. Kui kõik konservatiivsed meetodid hemolüütilise aneemia raviks ei andnud stabiilset tulemust, eemaldatakse põrn.

Gilberti sündroomi korral pole pidevaid ravimeid vaja, neid määratakse ainult ägenemise korral (fenobarbitaal, Zixorin), patsiendid asendavad neid sageli Corvaloliga. Lisaks on soovitatav Enterosgel.

Dieet

Suurenenud kaudse bilirubiinisisaldusega dieedi eesmärk on säilitada maksa, et hõlbustada selle võimet töödelda liigset sapipigmenti. Põhilised toitumisreeglid:

  • sagedane ja murdosa väikeste portsjonitena;
  • praetud, rasvaste ja vürtsikate toitude keeld;
  • jämeda taimse kiu (kaunviljad, kapsas, kaalikas, redis) vähendamine;
  • dieeti soovitatakse lisada keedetud köögiviljad, madala rasvasisaldusega liha- ja kalatooted, kodujuust, kääritatud piimajoogid, kibuvitsa infusioon, sigur.

Fototeraapia

Naha kiiritamisel siniste valguslampidega muundatakse kaudne bilirubiin vees lahustuvaks vormiks. See hõlbustab selle eritumist neerude kaudu. Valgu albumiini pole selle sapipigmendi vormi transportimiseks vaja. Fototeraapiat kasutatakse sagedamini vastsündinutel ja raske hemolüütilise aneemia korral.

Kodused meetodid

Kodus kasutatavaid rahvapäraseid ravimeid kasutatakse ainult Gilberti sündroomi korral, et parandada sapi eritumist kanalitest. Choleretici teesid kasutatakse: maisihelmestest, immortelle ürtidest, kasepungadest, piparmündilehtedest, naistepuna. Infusiooni valmistatakse ühe taime supilusikatäis või 2-3 segu võrdsetes osades 300 ml vee kohta. Nõuda 30 minutit ja võtta kolmandik klaasi 3 korda päevas vähemalt kuu.

Mida vältida

Kaudse bilirubiini suurenemise ärahoidmiseks Gilberti sündroomiga patsientidel on kehtestatud piirangud:

  • professionaalne sport;
  • pikaajaline päikese käes viibimine, solaariumis parkimine;
  • alkoholi tarbimine;
  • suitsetamine;
  • paastumine ja vedeliku koguse vähendamine (peab olema vähemalt 1,5 liitrit puhast joogivett).

Hemolüütilise aneemia korral ei saa te ravimeid võtta ilma arsti määramata, ise ravida.

Kaudne bilirubiin alla normi: põhjused

Kaudse bilirubiini normaalse tasemeni languse põhjus võib olla:

  • aneemia, kuid mittehemolüütiline - rauavaegus, verejooksuga, aplastiline (hematopoeesi pärssimine luuüdis);
  • verekasvajad (leukeemia);
  • tuberkuloosi infektsioon;
  • neerupuudulikkus;
  • mao ja soolte kroonilised haigused;
  • ravimite kasutamine: kasvajavastased, kilpnääret pärssivad antibiootikumid.

Näitajate vähenemise üheks põhjuseks on vale ettevalmistus analüüsiks või selle rakendamise tehnika rikkumine..

Madala kaudse bilirubiini ravimine

Madala kaudse bilirubiinisisaldusega patsientide raviks kasutatakse ravimeid erütrotsüütide taseme tõstmiseks veres (Ferrum Lek, erütropoetiin), vähi- ja tuberkuloosivastaseid ravimeid. Dieedil peaks olema piisav kogus valke, vitamiine ja rauasisaldusega toite (maks, mereannid, munakollane, ürdid, maasikad).

Indikaatorimuutuste ennetamine

Kaudse bilirubiini indeksite muutuste vältimiseks peate nakkusnähtude, naha kollasuse, jõudluse vähenemise korral õigeaegselt nõu pidama arstiga. Päriliku päritoluga haiguste korral on raseduse planeerimisel vaja pöörduda meditsiinigeneetiku poole.

Kaudne bilirubiin suureneb punaste vereliblede kiirenenud hävitamise, pärilike haiguste ja sapipigmendi töötlemise häirega. Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, fototeraapiat, vereülekannet.

Bilirubiin - bilirubiini norm veres

Bilirubiin on see, mis on seotud naha, limaskudede ja silmavalgete selge muutusega. See mõjutab uriini, väljaheidete varju ja annab märku maksahaigusest. Väärib märkimist, et paljud esmakordselt puutuvad düsfunktsiooniga esimestel päevadel pärast sündi, mõned õpivad tõsiste elundipatoloogiate probleemi, keegi ei saa düsfunktsionaalset pärilikkust vältida.

Patoloogilise protsessi areng tuleks peatada, kuna pigmendi toksilisusel on närvirakkudele kahjulik mõju.

  1. Bilirubiin - mis see on?
  2. Bilirubiini tüübid
  3. Vereanalüüs bilirubiini suhtes
  4. Kui analüüs on kavandatud?
  5. Analüüsi ettevalmistavad ettevalmistused
  6. Bilirubiini tase täiskasvanutel
  7. Bilirubiin rasedatel
  8. Bilirubiin vastsündinutel
  9. Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad pigmendi suurenemist või vähenemist
  10. Maksahaigus
  11. Hemolüütiline aneemia
  12. Kollatõbi
  13. Pärilikkus
  14. Kolestaas
  15. Bilirubiini vähenemine
  16. Suurenenud bilirubiinisisaldus
  17. Kuidas vähendada bilirubiini taset?
  18. Järeldus

Bilirubiin - mis see on?

Bilirubiin on sapipigment ja see kipub avalduma oma elutähtsa rolli täitnud erütrotsüütide hävitamisel. Põrn, hävitades lõpliku vereelemendi, transpordib aine portaalveenide kaudu maksa, kus see muudetakse võimalikult kahjutuks ja muutub vähem mürgiseks. Pärast kõiki transformatsiooni etappe on tavaline, et see eemaldatakse koos sapiga läbi kanalite kaksteistsõrmiksoole, muutes samal ajal selle varju.

Kui konversiooniprotsess ebaõnnestub, saate patsiendi väliseid patoloogilisi märke visuaalselt märkida. Enamasti on patoloogia manifestatsioon kudede iseloomulik kollane värv. Kui süveneda igat tüüpi kollatõve kliinilise pildi kaalutlemisse, saate aimu haiguse võimalikest põhjustest..

Bilirubiini tüübid

Iga päev sünteesib inimkeha erinevaid bilirubiini tüüpe. Selle maht ulatub 300 mg-ni, millest suurem osa ilmneb vanade punaste vereliblede pideva lagunemise tõttu.

Diagnostilise uuringu käigus määratakse kolm tüüpi pigmenti:

  1. Aine kogu maht patsiendi plasmas moodustab kogufraktsiooni.
  2. Kaudne bilirubiin, vees lahustumatu - kaudne või konjugeerimata. See muutub lahustuvaks pärast seda, kui see siseneb verega maksarakkudesse..
  3. Konjugeeritud pigment või otsene - bilirubiini süntees maksarakkude poolt kaudsetest.

Testide tegemisel on võimalik määrata kogu-, otsese ja kaudse bilirubiini kontsentratsioon. Kaudsed pigmendinäitajad arvutatakse, võttes arvesse pärast materjali uurimist saadud arvandmeid.

Maksa düsfunktsiooniga seotud patoloogiate korral on oluline jälgida ainete tasakaalu ja nende üldist suurenemist. Kaudse (vaba) bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine, keha signaal selle ohtlike, toksiliste mõjude neutraliseerimise vajaduse kohta.

Pigmendi kaitsmiseks ja kõrvaldamiseks tuleks see muuta lahustuvaks vormiks..

Vereanalüüs bilirubiini suhtes

Seotud bilirubiini ja kaudse täpse koguse väljaselgitamiseks võetakse vere- või uriiniproovid. Biokeemilise analüüsi käigus tuvastatakse pigment ja selle otseselt seotud vorm. Teades ainult mõnda väärtust, arvutatakse veres seondumata bilirubiin. Juhtiv spetsialist määrab sõltuvalt sümptomatoloogiast ühe ülaltoodud testidest, kuna need on erinevad, tuleks suunda üksikasjalikult uurida.

Pigmendi mõõtühik on µmol / liiter. Kiireloomulised tulemused hädaolukorras võib saada paari tunniga, kuid tavaliselt annavad laborandid andmed päeva või kahe jooksul.

Laboriseadmed ja uued tehnoloogiad võimaldavad teada aine kontsentratsiooni plasmas kuni kümnendikeni (mikromoolidena). Lõplike andmete kohaselt tuvastatakse maksas patoloogilised muutused isegi kliiniliste tunnuste puudumisel. Kollasuse visualiseerimisel kudedes aitab uuring kaasa negatiivse teguri ja probleemi kõrvaldamise kiirendatud tuvastamisele.

Standardse uriinianalüüsiga saab tuvastada pigmenti. Vajadusel saab arst kiireloomulise vastuse kas ühe või kahe päeva jooksul.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks kasutatakse ülitäpseid analüsaatoreid, mis vähendab oluliselt "inimfaktorist" tulenevate vigade tõenäosust.

Analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise põhjus, kuid see on täielikult õigustatud haiguse kulgu dünaamika, patsiendi seisundi jälgimiseks..

Kui analüüs on kavandatud?

Arstid määravad sageli uuringuks aja, kui nad kahtlustavad nakatumist või maksa patoloogilisi muutusi. Samuti võib pigmendi kontsentratsiooni määramise põhjus olla:

  • ennetav kontroll;
  • laiendatud biokeemia;
  • paremas hüpohondriumis esinevate spasmide patsiendi kaebused;
  • maksa patoloogiliste muutuste kahtlused;
  • mürgistus, hemolüütiline aneemia;
  • kudede kollasus;
  • koletsüstiit, pankreatiit;
  • neoplasmid maksas;
  • fibroos, tsirroos.

Üldised uriinianalüüsid on täiendavad, selgitavad, sõeluvad ja on tavaliselt näidustatud samade haiguste korral nagu vereanalüüs.

Analüüsi ettevalmistavad ettevalmistused

Täpsete näitajate saamiseks tuleks katsete sooritamise menetlust käsitleda täieliku vastutusega.

  1. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga võetud proovidest. "Tühja kõhuga" - kui intervall toidu sissevõtmisest analüüsi on 8 tundi.
  2. Kõik joogid, välja arvatud puhas vesi - toit, peavad seetõttu piirduma veega.
  3. Paar päeva enne uuringut tasub loobuda alkohoolsetest jookidest, rämpstoidust.
  4. Isegi suured suitsetajad peaksid tubakatoodetest hoiduma 30–60 minutit enne määratud aega.
  5. Bilirubiini vereanalüüs nõuab püsimist rahulikus füüsilises ja psühho-emotsionaalses seisundis.
  6. Enne uuringut tuleb ravimite võtmine kokkuleppel arstiga kümneks aastaks tühistada..
  7. Pärast röntgenikiirgust tuleb diagnostikameetod mõneks ajaks edasi lükata..
  8. Näitajate õiges vormis hindamiseks peaksite labori valimisel jälgima järjepidevust.

Kuidas urineerida õigesti:

  1. Uriin kogutakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse.
  2. Menstruatsiooni ajal analüüsi ei edastata.
  3. Kõigepealt peate välistama köögiviljad ja puuviljad, mis muudavad uriini värvi.
  4. Enne materjali kogumist viige läbi suguelundite hügieen.
  5. Algne uriini osa lastakse tualetti, mille järel kogutakse 50 ml reservuaari.

Analüüsi usaldusväärsust võivad mõjutada:

  • Rasedus;
  • dieet;
  • pikaajaline nälg.

Testide tegemisel ei tohi bakterid uurimismaterjali sattuda.

Bilirubiini tase täiskasvanutel

Täiskasvanu bilirubiini kontrollväärtus vereplasmas ilma patoloogiliste muutusteta varieerub vastavalt Iendrashikule 8 - 20,5 μmol / l. Sel juhul kaudne - moodustab 75% koguarvust, otsene - mitte rohkem kui 25%.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud pigment, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Mehed3, 4 - 17, 13, 4-16, 51, 7 - 5, 1
Naised

Normaalse bilirubiini piirnormid meestel ja naistel ei erine.

Bilirubiin rasedatel

Naiste raseduse perioodi bilirubiini norm veres võib suureneda või väheneda - see ei vasta normväärtustele, mis on norm. Pigmendi kontsentratsioon võib loote kestuse ja kasvu korral suureneda.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Esimene trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Teine trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Kolmas trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Veres bilirubiini normist kõrvalekaldumise korral mis tahes suunas ebaolulistes piirides ei räägi me ohust lootele ja emale, kuid aine märkimisväärse kasvukiiruse korral tasub probleemi tõsiselt võtta. Patoloogilisi väärtusi võivad põhjustada koletsüstiit, hepatiit, aneemia..

Bilirubiin vastsündinutel

Bilirubiini norm vastsündinutel erineb mõnevõrra täiskasvanud, terve inimese väärtustest.

Üldbilirubiin, μmol / lKonjugeeritud bilirubiin, μmol / lKonjugeerimata bilirubiin, μmol / l
Vastsündinud 1–3 päeva vanad23, 1–19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Imikud 3-6 päeva vanad28–21027 - 197, 61–12, 4
1 kuu ja kuni 14-aastased lapsed3, 5 - 20, 4ülemine piir - 16, 5kuni 5, 1

Esimesel eluaastal tuleb lastel bilirubiini uurida üks kord iga paari kuu tagant. Testimise sageduse kohta teeb otsuse lastearst. Aine sisalduse määramine on kohustuslik aastas.

Negatiivsed tegurid, mis mõjutavad pigmendi suurenemist või vähenemist

Kõrge bilirubiinisisaldus on organismi patoloogilise protsessi tagajärg ja negatiivseid tegureid tasub üksikasjalikumalt kaaluda. Pigmendi tase plasmas tõuseb ülespoole, kui sapi väljavool on blokeeritud, mis seiskab seejärel aine voolamise soolestikku. Tasub uurida düsfunktsiooni põhjuseid üksikasjalikumalt..

Maksahaigus

Arstid jälgivad pigmendi taset hoolikalt tõsiste maksa patoloogiate korral:

  • A, B - hepatiit, mononukleoos;
  • leptospiroos, brutselloos;
  • autoimmuunse iseloomuga hepatiit;
  • toksiline hepatiit;
  • vähk;
  • sapikivitõbi;
  • aeglane autoimmuunne sapiteede tsirroos;
  • Rootori sündroom, Dabin-Jones.

Väärtusi, kui bilirubiin on normaalsest kõrgem, seletatakse sapi väljavoolu alaväärtusega.

Hemolüütiline aneemia

Kaudse pigmendi suurenemist mõjutavad häired:

  • Gilberti sündroom, Driscola;
  • sepsis, malaaria;
  • hemolüütiline aneemia (kaasasündinud etioloogia);
  • madude hammustamine, keemiline joove,
  • ravimid;
  • süsteemsed, autoimmuunsed hemolüütilised aneemiad.

Bilirubiinisisalduse suurenemisel on palju põhjuseid ja need kõik on põhjustatud punaste vereliblede liigsest hävitamisest.

Kollatõbi

Suurenenud bilirubineemia on patoloogiline muutus, mis avaldub vereplasmas oleva aine liiaga. Keemilise sideme tõttu valkudega sünteesitakse kollaseid ühendeid, mis värvivad kudesid seejärel rikkaliku kollase värvusega. Kuna silmamuna albumiinmembraan sisaldab kollatõbises palju elastiini, mis on sisuliselt seotud bilirubiiniga, muudab sklera ennekõike värvi kollaseks. Alles aja möödudes muutub naha toon.

Pärilikkus

Kudede kollasus ja vaba pigmendi suurenemine seerumis on seletatav Gilberti sündroomiga, mis on haruldane pärilik haigus. Haigus hakkab tugevnema maksaensüümi uridiindifosfaatglükuronüültransferaasi aktiivsuse vähenemise tõttu. Homosügootsete mutatsioonide kandjate puhul ilmneb iseloomulike kliiniliste muutustega pigmenti kõrge algtase. Väärib märkimist, et heterosügootsetes vormides kulgeb haigus varjatud kujul..

Kolestaas

Naiste kõrge bilirubiinisisaldus, raseduse hilises staadiumis on sageli esinev kolestaas. Loote survel sapi sekretsioon aeglustub või peatub täielikult. Probleemi on raske diagnoosida.

Bilirubiini vähenemine

Madal bilirubiinisisaldus on haruldane. Põhjused võivad olla patoloogilistes tegurites või testide vales edastamises. Samuti mõjutab tulemust inimese toitumise kvaliteet või ravimitega ravikuur. Tavaliselt seletatakse langetatud bilirubiini kergemeelse suhtumisega testide läbimise nõuetele.

Suurenenud bilirubiinisisaldus

Ekstrakti andmete dekodeerimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline bilirubiin on veres kõrgenenud. Kaudne pigment suureneb koos hemoglobiini kiirenenud hävitamisega. Selle nähtuse põhjus on kõige sagedamini Rh-konflikt, keha mürgistus, patoloogilised muutused vere struktuuris..

Otsene bilirubiin tõuseb, kui sapi ringlus on mingil põhjusel häiritud (kivid, tursed, spasmid).

Kui diagnoositakse tsirroos või haigused, mis hävitavad maksarakke, märgitakse kõigi näitajate suurenemist.

Bilirubiini tase on üle 30 μmol / liitris, see toob kaasa ilmsete kliiniliste tunnuste avaldumise - naha värvus, limaskesta muutused.

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Kui veres on kõrge bilirubiinisisaldus, siis on sellel üsna tõsised põhjused. Näitajate vähendamiseks on vaja kõrvaldada negatiivne tegur, kuna pigmendi kontsentratsioon on patoloogia tagajärg.

Kontsentratsiooni langetamiseks normaalsele vahemikule peate:

  • võtke hepatiidi või hemolüütilise aneemia ravimeid;
  • tegema jõupingutusi maksafunktsiooni normaliseerimiseks (hepatoprotektorid);
  • stimuleerida sapi sünteesi, selle viivitamatut eemaldumist kehast;
  • korrigeerige toidusõltuvusi, järgige dieeti, loobuge alkoholist;
  • puhastage seedetrakt ja sapiteed.

Alternatiivsed ravimeetodid on tänapäeval eriti populaarsed. Ravimpreparaadid ja omatehtud tinktuurid võivad tõhusalt toetada keha "filtrit", reguleerida seedefunktsiooni ja hõlbustada sapipõie funktsionaalset aktiivsust. Taimeteesid kasutatakse alternatiivmeditsiinis laialdaselt bilirubiini vähendamiseks kodus. Piimaohaka baasil valmistatakse homöopaatilisi kompositsioone ning ka kaselehtedest saadud keetmine on ennast tõestanud..

Kollatõve diagnoosimisel vastsündinutel asetatakse bilirubiini kiireks langetamiseks laps spetsiaalsesse kambrisse lambi alla. Kiirte mõjul aine modifitseerub ja eritub kehast. Väärib märkimist, et bilirubiini kontsentratsiooni tõus võib negatiivselt mõjutada närvisüsteemi ja vastsündinu kuulmise kvaliteeti, seetõttu tuleks viivitamatult võtta meetmeid olukorra parandamiseks..

Järeldus

Olles saanud veres bilirubiini näitajatega analüüside tulemused, ei tohiks te paanikat teha ja ise diagnoosi seada. Parim lahendus oleks arsti külastamine, tegeliku olukorra selgitamine ja vajadusel ühise ravi taktika väljatöötamine. Ainult spetsialist võib määrata piisava ravi, võttes arvesse juhtumi omadusi.

Lisateavet Diabeet