Esmaabi esmaabi hüpoglükeemilise kooma korral

Hüpoglükeemia on kiire arengu ja raskete tagajärgede tõttu ohtlik seisund.

Kõik suhkurtõvega patsiendid, nende sugulased ja lähedased inimesed peaksid suutma õigeaegselt ära tunda veresuhkru languse ja osutada esmaabi hüpoglükeemilise kooma korral..

Need oskused võivad kriitilises olukorras päästa elusid..

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemia - vere glükoosisisalduse langus alla 2,8 mmol / l, millega kaasnevad sümptomid, mis on seotud aju energiavarustuse puudulikkusega (neuroglükopeenia) või alla 2,2 mmol / l isegi manifestatsioonide puudumisel.

Tuleb märkida, et suhkrusisalduse piirväärtus diabeetikutel on 3,9 mmol / l. Kui teil on arvesti sarnaste näitudega ebamugavusi, peate viivitamatult võtma meetmeid hüpoglükeemia vältimiseks.

Kooma on glükoosipuuduse äärmuslik ilming, mida iseloomustab teadvuse puudumine. Tavaliselt eelneb sellele seisundile prekoomi areng.

Põhjused

Aju düsfunktsiooni põhitegur on vastuolu saadud insuliini ja glükoosi koguse vahel.

Seda võib eeldada järgmistel juhtudel:

  • insuliiniühikute arvu või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite (PAD) annuse ületamine - sulfonüüluurea rühma ravimid, meglitiniidid,
  • füüsilist aktiivsust, mida insuliini annuse arvutamisel ei arvestata,
  • söögikorra vahelejätmise tõttu süsivesikute puudumine, tahtlik selle koguse piiramine, et kaalust alla võtta, ilma ravi asjakohase korrigeerimiseta,
  • insuliini või PSSP eritumise rikkumine patsiendi raske neeru- või maksapuudulikkuse tõttu,
  • insuliini ebaõige manustamine - nahaaluse asemel intramuskulaarselt,
  • suurenenud glükoosivajadus - rasedus, sünnitus, imetamine,
  • alkoholi tarbimine.

Diabeetikute jaoks pole vähem parem. Endokrinoloog määrab taseme

suhkur, mille poole tuleks püüelda, võttes arvesse haiguse pikkust, kaasuvaid haigusi, patsiendi vanust. See näitaja ilmub põhidiagnoosis ja on võrdluspunkt, millest madalamal ei tohiks glükoosi langeda..

Sümptomid

Eelnevalt tunnevad inimesed tugevat nälga, energiakaotust, higistamist, jäsemete värisemist, iiveldust, silmade ees vilkuvate kärbeste vilkumist, sagedast südamelööki, südamevalu, ärrituvust.

Kui sümptomeid ei suudetud õigeaegselt tuvastada, tekib kooma, mida iseloomustab teadvusekaotus, märg, külm nahk, suurenenud lihastoonus kuni krampideni ja õpilaste nõrk reaktsioon valgusele.

On oluline, et suust ei oleks atsetooni ega leotatud õunte lõhna. See võimaldab teil välistada ketoatsidoosne kooma, milles suhkur on märkimisväärselt suurenenud.

Kui patsiendil on pikka aega ilma nõuetekohase abita hüpoglükeemiline kooma, tekib tal aju turse, millega kaasneb madal vererõhk, hingamispuudulikkus ja võib-olla täielik südameseiskus.

Diagnostika

Hüpoglükeemia diagnoosimisel on kõige olulisem meede veresuhkru taseme määramine. Selleks sobib kaasaskantav individuaalne glükomeeter, mis peaks olema kohustuslik iga diabeediga inimesele..

Enne insuliini süstimist ja pärast sööki ning heaolu muutuste korral on soovitatav seade alati kaasas olla ja määrata glükeemia..

Mõõturi ekraanil olev number 3 on häiresignaal, mis annab teada, et suhkrutase on piisavalt madal ja lähitulevikus võib tekkida halvenemine. Kui näitaja on väiksem kui 3, peaksite kohe tegutsema..

Esmaabi

Hüpoglükeemilise kooma korral saab esmaabi anda patsient ise (kui ta on veel teadvusel), sugulased või läheduses viibivad inimesed.

Õigeaegse ja piisava abi saamiseks peaks igal diabeedihaigel kaasas olema:

  • isiklik diabeetikakaart, mis sisaldab patsiendi täisnime, sünniaega, diagnoosi, saadud ravimeid, sugulaste kontakte,
  • töötav vere glükoosimeeter koos testribade varuga,
  • glükagooni lahusega ühekordne süstal,
  • rafineeritud suhkur, kommid või kiiresti seeduvad süsivesikud muus vormis.

Hüpoglükeemilise kooma (prekooma staadiumis) esmaabi osutamise algoritm:

  • avage toas aknad, vabastage / eemaldage kitsad riided,
  • tagada kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine: 3-4 tükki suhkrut, supilusikatäis mett või moosi, 100 - 200 ml mis tahes magusat jooki (puuviljamahl, limonaad, magus tee),
  • kui patsient võttis pika toimeajaga PSP-d või pikaajalise toimega insuliini, andke lisaks süüa kompleksseid süsivesikuid (tükk leiba, 2 supilusikatäit putru).

Kui patsient on teadvuseta, st on välja kujunenud hüpoglükeemiline kooma, on hädaabi algoritmi rakendamiseks vajalik meditsiiniõde, kuna need toimingud on seotud intravenoossete süstidega..

Magusate lahuste joomine teadvuseta olekus on rangelt keelatud!

Pöörake patsient kindlasti külili, eemaldage toidujäägid suust, kui neid on. Süstige glükagooniga süstlapliiatsiga 1 ml lahust intramuskulaarselt (lastele - 0,5 ml) või veenisiseselt 40% glükoosilahust 40-100 ml.

Kui teadvus pärast ülaltoodud meetmeid ei taastu, paigaldatakse 5% glükoosilahusega tilguti ja patsient transporditakse lähimasse haiglasse.

Statsionaarne ravi

Meditsiiniasutusse saabumisel ei lahutata patsienti tilgutist glükoosilahusega. Üks kord süstitakse 0,1% adrenaliini lahust ja seejärel manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 ml glükagooni. Viimast manipuleerimist saab korrata iga 2 tunni järel. Hapnikuvarustus maski kaudu on ühendatud paralleelselt. Lisaks manustatakse prednisolooni 30 mg 4 korda päevas süstide kujul.

Suurim oht ​​pikaajalisel koomas viibimisel on aju ödeem, mida võib komplitseerida hingamisteede ja südame aktiivsuse eest vastutavate elutähtsate piirkondade kokkusurumine. Selle seisundi vastu võitlemiseks kasutatakse diureetikume: mannitooli ja Lasixi.

Kui esineb hingamispuudulikkuse märke või eluohtlike arütmiate tekkimist, viiakse patsient intensiivravi osakonda kunstliku hingamisaparaadiga ühendamiseks ja südame jõudluse pidevaks jälgimiseks..

Pärast patsiendi edukalt koomast eemaldamist on soovitatav läbida ravikuur ravimitega, mis parandavad aju vereringet ja ainevahetust. Kuni 2 kuu jooksul on välja kirjutatud sellised ravimid nagu Cerebrolysin, Cavinton, Glutamiinhape, Phezam, Aminalon ja teised.

Ennetamine ja soovitused

Suhkruhaigusega diagnoositud inimese esimene suhtumine peaks olema see, et nüüd on see eluviis, mitte ainult märk haiguslehel. Kohustuslik on külastada diabeetikute kooli, kus klassiruumis õpetatakse enesedistsipliini ja enesekontrolli põhitõdesid, leivaühikute õiget lugemist ning insuliini annust, dieeti ja kehalist aktiivsust.

Suhkurtõve tüsistuste, sealhulgas kooma, vältimiseks on vaja rangelt jälgida tarbitud leivaühikute ja süstitud insuliini või PAD-i vastavust.

Regulaarne glükeemia määramine võimaldab teil dünaamiliselt kontrollida süsivesikute ainevahetust, takistades teil ületada arsti poolt individuaalselt määratud glükoosi sihtväärtusi.

Mis tahes teraapia korrigeerimine peaks toimuma ainult kokkuleppel arstiga - enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Äkilised kaasnevad haigused või füsioloogilised seisundid (näiteks rasedus) nõuavad annuste või ravimite endi ülevaatamist.

Enne füüsilist tegevust tuleb hüpoglükeemiliste seisundite vältimiseks tarbida mitu leivaühikut. Eriti intensiivse treeningu korral, mis on ebasoovitav, on vaja vähendada eelmisel päeval manustatud lühitoimelise insuliini annust..

Alkoholi tarbimisest on soovitatav keelduda, kuna joobeseisundis väheneb kriitilisus inimese seisundi hindamisel ja madala glükoosieelse aine lähteainete märkamine on palju raskem. Iseenesest pärsib alkohol glükoosi moodustumist maksas ning võib aeglustada insuliini ja PSA ainevahetust, provotseerides seeläbi veresuhkru langust.

Kui hüpoglükeemia seisund siiski välja kujunes ja see edukalt peatati, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole, et selgitada välja selle seisundi põhjused ja analüüsida olukorda tervikuna..

Kiireloomuline abi hüpoglükeemilise kooma toimete algoritmi jaoks

Õde valmistab ravimeid ja seadmeid:

- glükoos 40%, 10%, 5% lahused, glükagoon, 0,1% adrenaliini lahus, prednisoloon;

- seadmed süstimiseks ja infusiooniks.

Hüpertensiivse kriisi korral esmaabi

ETAPIDPÕHJENDUS
1. Korraldage arsti kõneKvalifitseeritud abi õigeaegne osutamine.
2. Rahustamise ajal aidake patsiendil kõrgendatud peatoega asendisse asuda.Hirmutunde vähendamine. Vähendage aju verevoolu
3. Nööbiga kitsad riided (krae, vöö, vöö).Kopsuekskursioonide hõlbustamine.
4. Tagage juurdepääs värskele õhule.Aju hüpoksia vähendamine.
5. Pange sinepikrohv pea ja säärelihaste tagaküljele või tehke kuuma suu ja käte vanni.Laiendage perifeerseid anumaid. Vähendage aju verevoolu.
6. Andke arsti ettekirjutuse järgi üks ravimitest keele alla ja lahustage: - nifedipiin - enalapriil - propronolool.Vererõhu langetamiseks
7. Patsiendi seisundi jälgimine (vererõhk, impulsi loendamine, NPV, naha seisund).Arsti teavitamine patsiendi seisundi dünaamikast.
8. Säilitage patsiendiga rahustav suhtlus, viibige temaga arsti juhisteni.Psühhoemotsionaalne mahalaadimine. Hirmutunde vähendamine.

Arsti ettekirjutuse järgi valmistab õde ravimeid ja seadmeid:

- propronolool, nifedipiin, kormagnesiin, enalapriil;

Hüpoglükeemilise kooma vältimatu abi osutamine: algoritm ja põhimõtted

Diabeedi korral võib inimene seista silmitsi kahe ohtliku seisundiga - hüperglükeemiaga (vere glükoosisisaldus tõuseb järsult) ja hüpoglükeemiaga (veresuhkru tase langeb). Rasked tagajärjed ja keda mõlemad tingimused köidavad. Õigeaegne abi hüpoglükeemia korral päästab sageli inimese elu.

Mis on hüpoglükeemiline kooma?

Insuliinisõltuvate patsientide jaoks on ohtlik nii glükoosi kontsentratsiooni tõus kui ka selle järsk langus. Hüpoglükeemiline seisund põhjustab koheselt kõigi siseorganite rikke. Isegi kui esmaabi hüpoglükeemia korral osutatakse õigeaegselt, väheneb elutähtsus.

Vere glükoositaseme langus provotseerib peaaju pea täieliku lakkamise. Peaaegu tunneb ohver olukorra halvenemist, siis minestab ja langeb seejärel koomasse.

Esinemise põhjused

Inimese aitamiseks peate teadma tervise halvenemise põhjuseid. Hüpoglükeemiline kooma esineb suhkurtõvega patsientidel kindlaksmääratud juhtudel:

  • insuliini süstiti valesti. Intramuskulaarsete süstide korral tarbitakse glükoosi tavapärasest kiiremini. Selle tulemusena langeb selle tase järsult ja tekib hüpoglükeemiline kooma;
  • abi on vaja ka juhtudel, kui inimene jätab söögikorra vahele. Süsivesikute tasakaalu rikkumine aitab kaasa heaolu halvenemisele;
  • liigne füüsiline aktiivsus provotseerib suhkru kiiret põletamist vajaliku energiataseme säilitamiseks;
  • kui maksa on kogunenud liiga palju rasva, võib alata hüpoglükeemiline kooma;
  • halb neerufunktsioon põhjustab seisundi halvenemist, kuna veri puhastatakse halvasti ja insuliin ei eritu piisavalt kiiresti. See suurendab glükoosi tarbimist.

Esimesed tunnused ja sümptomid

Hüpoglükeemilise kooma hädaabi korralikuks osutamiseks peate määrama selle sümptomid. Koomamärgid sõltuvad sellest, kui madal on patsiendi veresuhkur..

Kõigepealt märgitakse järgmisi ilminguid:

  • diabeetik tunneb nälga;
  • üldine seisund halveneb, pea pöörleb ja valutab;
  • külmavärinatega ilmub higi ja nahk muutub kahvatuks;
  • on soov magama minna.

Siinkohal võib abi hõlmata süsivesikute varude täiendamist ja söömist. Kui seda ei tehta, ilmnevad muud sümptomid. Hüpoglükeemiline seisund järgmises staadiumis avaldub tahhükardias, jäsemete tuimuses, õhupuuduses, värisemises, krampides, samuti teadvuse hägustumises..

Kui abi ei pakuta, lisatakse neile sümptomitele järgmine:

  • nahk muutub veelgi ebaloomulikumaks;
  • õpilased suurenevad ega reageeri stiimulitele;
  • pulss on kiire, mõnikord katkendlik;
  • rõhk võib tõusta ja temperatuur langeda.

Hüpoglükeemiline kooma võib esile kutsuda diabeedi sellise ohtliku tüsistuse nagu diabeetiline neuropaatia ja teised, seetõttu nõuab see kohustuslikku ja kiiret abi.

Hüpoglükeemia lastel

Laste hüpoglükeemiline kooma on äärmiselt ohtlik. Vajadus erakorralise abi järele on tingitud asjaolust, et tervise halvenemine mõjutab kesknärvisüsteemi aktiivsust negatiivselt. Kui teil on diabeet, peate jälgima veresuhkru taset ja jälgima võimalikke sümptomeid. Need saavad olema samad mis täiskasvanutel, kuid laps ei saa alati öelda, mida ta tunneb.

Kui beebi on veel väike, võib hüpoglükeemiline kooma ilmneda põhjuseta kapriiside, soovimatuse süüa, suurenenud unisuse tõttu.

Esmaabi

Kui õigeaegselt pakkuda ohvrile hüpoglükeemilise kooma vältimatut abi, võite päästa elu ja vältida raskete komplikatsioonide ilmnemist. Tegevuste õige algoritmi jälgimiseks on oluline mõista, et glükoosiväärtused on langenud, mitte suurenenud..

Järjestus

Kiirabi algoritm sisaldab kõnet arstidele. Kiirabisse minnes peate järgima soovitatud toimingute järjekorda:

  1. kui on tekkinud kooma ja olete kindel, et see on hüpoglükeemiline, peaksite aitama ohvril mugavas asendis olla. Kui ta pole enam teadvusel, asetage ta keele alla vajumiseks külili;
  2. kui toit jääb suhu, eemaldage see;
  3. avatud aknad värske õhu ringlemiseks;
  4. kui patsient pole minestanud, aidake tal magustatud jooki juua. Selleks valmistage tavaline vesi või tee suhkruga;

Lapse aitamine

Laste hüpoglükeemilise kooma korral tuleb esmaabi anda kohe, kuna tüsistuste oht on suurem. Kui lapsel on mõni heaolu halvenemise tunnustest, on vaja kohe kindlaks määrata suhkru tase.

Kui kooma ei tekita tõsiseid ebamugavusi, andke rohkelt vedelikke ja hoidke last midagi rasket söömast. Kord tunnis või kahes mõõdavad nad uuesti glükomeetriga näidud. Hüpoglükeemilise seisundi korral kutsuvad nad arsti.

Statsionaarne kooma ravi

Hüperglükeemia korral kasutatakse hüpoglükeemilist ravi. Esmaabi hüpoglükeemia korral näeb vastupidi ette suhkru taseme tõusu. Kõik edasised meetmed ohvri heaolu parandamiseks viiakse läbi meditsiinihaiglas. Selleks kasutage järgmisi vahendeid:

  • glükoosilahus selle taseme tõstmiseks veres. Kasutatakse kontsentratsioonis 40%;
  • kui hüpoglükeemiline seisund on keha tugevalt mõjutanud ja paranemisele pole ilmseid märke, määratakse 5% glükoosilahus, mis manustatakse tilguti abil;
  • kui inimene on langenud sügavasse koomasse, kasutavad nad lisaks hüdrokortisooni, adrenaliini;
  • kardiovaskulaarse aktiivsuse stabiliseerimiseks kasutatakse kofeiini ja muid sarnase toimega ravimeid.

Normaalse veresuhkru taseme taastamine pole keeruline, kuid ohver ei tule kohe teadvusele. Olukordades, kus hüpoglükeemiline seisund kestab kauem kui paar tundi, tekib sageli aju turse. See tekitab arvukalt komplikatsioone või surma..

Ärahoidmine

Peamine reegel, mida peavad järgima suhkurtõvega patsiendid, kes ei soovi hüpoglükeemilist seisundit, on glükoosikontroll. Seda tuleb mõõta iga päev tavaliste kodumasinate abil. Insuliini annuse iseseisev väljakirjutamine on keelatud. On vaja kinni pidada raviarsti määratud süstide ajakavast.

Ennetavad meetmed hõlmavad teatud dieedi järgimist. Sööma peate väikeste portsjonite kaupa, kuid nii sageli kui ette nähtud režiim nõuab. Hommiku- ja lõunasöögi vahelisi intervalle ei saa pikendada. Kui ilmnevad vähimadki tervise halvenemise tunnused, peate määrama suhkru näitajad ja vajadusel neid suurendama.

Hüpoglükeemiline kooma on inimesele sageli ohtlikum kui hüperglükeemiline kooma. Nende tingimuste tunnuste eristamiseks on vaja eristada konkreetses olukorras vajalikku abi. Minutiline viivitus võib põhjustada inimese seisundi halvenemist ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Toimetaja: Oleg Markelov

Venemaa EMERCOMi peadirektoraadi päästja Krasnodari territooriumil

Hüpoglükeemilise kooma esmaabi algoritm

Kui teie peres on diabeetikuid või lähedasi sõpru, peaksite teadma, kuidas hüpoglükeemilise kooma korral pakutakse erakorralist abi..

See on äge komplikatsioon, mis tekib siis, kui vere glükoosisisaldus järsult langeb..

Selle protsessi arengu üheks peamiseks põhjuseks on süsivesikute ainevahetuse rikkumine..

Hüpoglükeemiline kooma

Diabeedi tüsistuste põhjused

Diabeetilist koomat ei juhtu sageli, kuid sellel on patsiendile kohutavad tagajärjed. Veresuhkru vastuvõetamatule tasemele langemisel on kaks peamist põhjust:

  • Veri sisaldab suures koguses insuliini. See on hormoon, mis vastutab glükoosi toimetamise eest keharakkudesse. Kui see on liiga suur, siis veresuhkur väheneb ja kudedes suureneb.
  • Normaalse insuliinitaseme korral ei ole veres piisavalt glükoosi. Selle häire põhjustavad toitumisprobleemid või liigne füüsiline koormus.

Diabeetikud peaksid hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi. Ebaõige toitumine, vale annus koos insuliini kasutuselevõtuga või süstimistehnika rikkumine, dieedi eiramine, alkohoolsete jookide kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemilise seisundi ning sellisel juhul tuleb erakorralist abi osutada asjatundlikult ja võimalikult kiiresti, vastasel juhul võib patsient surra.

Veresuhkrut langetavad ravimid kujutavad ohtu ka diabeetikutele. Näiteks võib glibenklamiidi üleannustamine põhjustada glükoosi järsu languse. Selle tulemusena tekib suhkrukooma väljendunud pilt..

Hüpoglükeemilise seisundi sümptomid

Diabeedihaige kooma ei teki järsult. Tavaliselt eelneb sellele eellugu. Kui seda on võimalik õigeaegselt ära tunda, aitab pakutav esmaabi vältida koomasse langemist. Peate tegutsema kiiresti: 10-20 minutit.

Iseloomulikud sümptomid aitavad ära tunda enneaegset. Ajurakud kannatavad kõigepealt glükoosihoogude käes, mistõttu patsient hakkab kaebama:

  • Pearinglus;
  • Nõrkus ja apaatia;
  • Unisus;
  • Nälg;
  • Värisevad käed;
  • Suurenenud higistamine.

Välistest muutustest võib välja tuua kahvatu naha. Selle rünnaku blokeerimiseks piisab, kui anda diabeetikule magusat teed, komme või lihtsalt veidi suhkrut. Šokolaadist või jäätistest saadud glükoos imendub aeglasemalt, nii et sel juhul need ei sobi.

Suhkrusisalduse enneaegne suurenemine süvendab sümptomeid. Ja need on koomale juba iseloomulikud. Esinevad kõne ja liigutuste koordineerimise rikkumised. Järgmisel hetkel kaotab diabeetik teadvuse - saabub kooma.

Kooma märgid

Kui patsienti hüpoglükeemia korral ei aidatud, langeb ta suhkrukoomasse. Diabeetik on juba teadvuseta. Iseloomulikud märgid viitavad rünnakule:

  • Keha niiske, külm ja kahvatu nahk;
  • Rikkalik higistamine;
  • Krambid;
  • Kardiopalmus;
  • Oksendamine;
  • Nõrk reaktsioon valgusele.

Kui tõstate patsiendi silmalaud, siis näete, et tema õpilased on märkimisväärselt laienenud. Kooma oht seisneb ka selles, et inimene langeb sellesse äkki. Samal ajal võib ta saada täiendavaid vigastusi: saada õnnetuses osalejaks, kukkuda kõrguselt, saada sügavalt haiget.

Hüpoglükeemilises koomas mängib otsustavat rolli õige algoritm erakorralise abi osutamiseks: veega pihustamine, näole patsutamine ja karjumine ei suuda patsienti tunnete juurde tagasi tuua. Kõiki kiireloomulisi meetmeid peaksite tegema teie ise, kuni diabeetik on häirinud hingamiskeskuse tööd.

Hüpoglükeemia lastel

Laste hüpoglükeemiline kooma on ohtlik, kuna see mõjutab negatiivselt nende närvisüsteemi. Laps ei saa tervise halvenemise üle kurta, seetõttu peaksid tema vanemad olema äärmiselt ettevaatlikud. Õigeaegne hooldus päästab nende beebi elu.

Laste ohtlikuks seisundiks võivad olla tema jaoks varem harjumatud ebamõistlikud kapriisid, unisus ja isutus. Kõigi nende märkide koosmõjul peaksid vanemad kontrollima lapse veresuhkru taset. Laps võib teadvuse kaotada täiesti ootamatult. See on kõige ohtlikum, kui see tekib öösel magades. Suhkrukoomaga kaasnevad ka krampide kokkutõmbed, rohke higistamine ja hingamisprobleemid.

Suhkrukooma leevendamine

Esmaabi

Hüpoglükeemia seisundis inimese aitamine annab talle kiireid süsivesikuid. Suhkrune toit või tee võib aidata teie veresuhkrut tõsta ja vältida koomasse langemist. Kui diabeetik minestas enne, kui teil oli aega talle suhkrut anda, siis peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Teadvuseta olekus on 40-protsendilise glükoosilahuse 60-milliliitrine intravenoosne süstimine võimeline patsiendi koomast eemaldama. Diabeetik peaks taastuma 1-2 minuti jooksul. Pärast seda on teise rünnaku vältimiseks soovitatav ohvrit toita komplekssete süsivesikutega (näiteks puuviljad).

Kui käepärast pole glükoosilahust, võite suhkruhaiget süstida Glucagoni süstlaga. Ravimi annuse määramisel võetakse arvesse patsiendi kehakaalu. See ravim võib stimuleerida maksa glükogeeni tootmiseks, mis hoiab suhkrut vereringes. Kui ükski teie hüpoglükeemilise kooma esmaabi algoritmist tehtud toimingutest ei viinud patsienti teadvusse, vajab ta kiiret hospitaliseerimist. Reaktsiooni puudumine tema poolt näitab tüsistuste arengut.

Glükeemiline hooldusjärjestus

Enne meetmete võtmist peate veenduma, et teil on tegelikult hüpoglükeemiline seisund. Selleks küsitlege patsienti võimaluse korral või uurige teistelt, kuidas kõik juhtus. Teie poolt näeb hüpoglükeemilise kooma korral pakutav erakorraline abi välja selline:

  • Määrake oma veresuhkur glükomeetriga.
  • Pange patsient külili, puhastage suu toidujäätmetest.
  • Varustage patsiendile prekoomis kiireid süsivesikuid.
  • Teadvuse kaotuse korral kutsuge kohe kiirabi.
  • Kui teil on Glucagoniga süstal, süstige subkutaanselt mitte rohkem kui 1 ml.

Teadvuse kaotanud inimesele on keelatud magusaid jooke valada. See võib põhjustada lämbumist. Kooma ägedad komplikatsioonid võivad olla aju turse või verejooks. Teie reageerimise kiirus ja õige toimimisjärjestus sellises olukorras võivad inimese elu päästa..

Statsionaarne kooma ravi

Kui hüpoglükeemilise kooma seisundis patsient viidi raviasutusse, siis määratakse talle ravikuur. Selle esimene etapp on 40% glükoosilahuse kasutuselevõtt kuni 110 ml, sõltuvalt kehakaalust. Kui pärast seda kooma kliiniline pilt ei muutu, lähevad nad üle sama lahuse tilguti sisestamisele, kuid madalama kontsentratsiooniga ja suurema mahuga. Kui kooma põhjustab antihüperglükeemiliste ravimite üleannustamine, süstitakse glükoos normaalsele glükeemia tasemele ja kehast välja võetud ravimi jääkide täielik eemaldamine..

Patsiendi intravenoosne tilguti manustamine diureetikumidega (mannitool, manitool, furosemiid, Lasix) võimaldab vältida aju turset. Ravi perioodil peaks võimalike komplikatsioonide vältimiseks läbi viima ka kardioloog ja neuroloog. Pärast kooma vabanemist jälgib patsienti endokrinoloog. Ta määrab diabeetiku seisundi diagnoosimiseks vajalikud testid ja määrab talle dieedi.

Lapse aitamine

Lastel on hüpoglükeemiline kooma seotud komplikatsioonide tekkega, mistõttu nende abistamise algoritm on veidi erinev. Kui insuliini sisaldus kehas on ebapiisav, tuleks selle puudus korvata, hoolimata selle nähtuse põhjustest. Vanemad peaksid glükomeetri abil mõõtma oma suhkrutaset ja süstima insuliini väikestes osades (eelnevalt arstiga kokku lepitud). Samal ajal ei saa täiskasvanud:

  • Andke paanikale järele
  • Provotseerida lapses põnevust
  • Jätke laps ise mõneks minutiks

Glükoosikontroll viiakse läbi iga 2 tunni järel. Selle aja jooksul tuleks lapsele pakkuda rohkelt jooke või anda rasvavaba puljong. Raske toit tuleb ära visata, kuni laps on normaliseerunud. Mis tahes ravimi (välja arvatud insuliini) kasutuselevõtt on võimalik ainult statsionaarselt. Seetõttu saavad tilgutajaid või uimastisüste teha ainult vanemate kutsutud arstid..

Hüpoglükeemilise kooma ennetamine

Ennetavate meetmete keskmes on veresuhkru taseme kontroll. Ekspressanalüüsi saab patsient kodus teha glükomeetri abil. Insuliinsõltuv diabeetik ei tohiks muuta arsti poolt määratud süstimise annust, eriti kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Patsient peaks järgima dieeti ja dieeti. Söögikordade vaheliste intervallide suurendamine iseseisvalt on võimatu. Tervise halvenemise ja prekoomi sümptomite ilmnemise korral peaks diabeetik võtma meetmeid selle kõrvaldamiseks või küsima selle kohta oma lähedastelt.

Hüpoglükeemilise kooma põhjused, selle sümptomid ja esmaabi

Mis tahes ainevahetushäirete korral tekivad eritingimused, mille korral inimene võib kogeda erinevaid ebameeldivaid aistinguid. Mõnikord on neil tõsised tagajärjed..

Sama juhtub süsivesikute ainevahetuse rikkumise ajal..

Suhkruhaiguse korral on kõige tavalisem probleem akumuleerumine, suhkru liig - hüperglükeemia. Sellepärast nimetati seda haigust nii magusaks nimeks..

Hüperglükeemia areneb kõige sagedamini II tüüpi suhkurtõve korral, kuid teine ​​vastupidine seisund - hüpoglükeemia esineb sagedamini insuliinist sõltuvatel diabeetikutel ja on palju halvem kui tema polüglükoosist õde.

Mis on hüpoglükeemiline kooma ja selle patogenees

Fakt on see, et glükoosi puudumisel, mis on inimese kõigi siseorganite ja kudede rakkude peamine energiaallikas, tekib kohene reaktsioon, milles langevad diabeetiku elutähtsad näitajad. Veresuhkru defitsiit selle sõna otseses mõttes lülitab välja inimese peamise arvuti - aju.

Ajurakkude jaoks on glükoos peamine toiduallikas, ilma milleta on selle elundi edasine töö võimatu..

Aju kindlustas end isegi ja tagas magusate otsese tarbimise, vältides transpordihormooni insuliini abi.

Kui see lakkab töötamast, hakkavad kõik muud kehas toimuvad protsessid kohe ebaõnnestuma. See juhtub mõne minutiga! Inimene kogeb kõigepealt tugevat nõrkust ja langeb seejärel hüpoglükeemilisse koomasse.

ICD kood - 10:

  • Suhkruhaigus E10 - E14 täiendav.0 - hüpoglükeemia koos koomaga
  • E16.2 Täpsustamata hüpoglükeemia

Seetõttu on see kõige ohtlikum ja tekib glükoosi tugeva languse ajal..

Inimene kaotab teadvuse, kui veresuhkur langeb alla 3,0 mmol / l (sümptomid

Hüpoglükeemilise kooma tunnused võivad selle avaldumise kiirusest sõltuvalt veidi erineda..

Näiteks aeglase arenguga kogeb diabeetik kõigepealt:

  • nälg
  • nõrkus
  • ta higistab (kleepuv külm higi tuleb välja)
  • peavalu
  • pearinglus
  • unisus
  • teda kummitab haigutus
  • tal võib olla ebamõistlik hirm
  • nahk muutub kahvatuks

Kui te selles etapis ei sekku ja täiendate süsivesikute hulka (sööge midagi magusat), muutub riik ägedaks vormiks:

  • tahhükardia
  • paresteesia (kehaosade tuimus, kui teatud kehaosade tundlikkus kaob)
  • õhupuudus
  • värisedes
  • mööduvad kloonilised või toonilis-kloonilised krambid
  • psühhomotoorne agitatsioon (harvadel juhtudel)
  • hägune teadvus

Pärast seda langeb inimene koomasse ja märgitakse:

  • ebaloomulikult kahvatu nahk
  • laienenud pupillid
  • õpilased ei reageeri valgusele
  • sage, mõnikord arütmiline pulss
  • vererõhk on normaalne või veidi kõrgenenud
  • kehatemperatuur on langetatud
  • Ilmub Kernigi sümptom
  • raskematel juhtudel võivad kõõluse ja periostaalsed refleksid suureneda

Vere glükoosisisaldus on madal, uriini glükoosisisaldus negatiivne ja ketoonkehad puuduvad.

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on samad sümptomid..

Põhjused

Nagu varem mainitud, tekib kooma siis, kui ilmne glükoosipuudus on, kuid mis võib selle põhjuseks olla?

Enamasti on see vale insuliinravi I tüüpi diabeedi korral, kui diabeetik, näiteks, on süstinud liiga palju insuliini, tarbides samas ebapiisavalt süsivesikuid ja / või unustanud kehalise aktiivsuse ajal arvestada süsivesikute aknaga.

Ilma korralike teadmisteta on inimesel hüpoglükeemia peatamine kooma arengu vältimiseks üsna keeruline. Seetõttu ei saa te insuliini annustega katsetada juhul, kui te pole saanud nõuetekohast arstiabi ega käinud läbi diabeedikooli.

Oht tekib ka siis, kui patsient läheb üle muud tüüpi dieedile. Dieedi ja dieedi muutmisega kaasnevad ka mitmed negatiivsed tagajärjed..

Õnneks jälgib enamik insuliinsõltuvatest diabeetikutest hoolikalt oma tervist ja peab alati diabeetiku päevikut, registreerides mitte ainult glükomeetri näidud, vaid registreerides ka muid näitajaid: aeg, tarbitud toidu kogus, kulutatud insuliini kogus koos leivaühikute arvuga; vererõhk, samuti võimalikud sümptomid, mis ühel või teisel ajal ilmnevad.

Lisaks ülaltoodule on insuliinravi osas ka teisi levinud vigu:

  • vale insuliini manustamine

Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, mitte subkutaanselt, nagu see peaks teraapias olema, suureneb insuliini toime. Suure hulga hormooni vabanemine verre tagab veres kogunenud glükoosi kiire tarbimise.

Aine subkutaanne manustamine põhjustab järk-järgulist hormonaalset toimet, mis loob soodsad tingimused süsivesikute edasiseks imendumiseks. Glükeemia ei lange järsult, vaid sujuvalt ega põhjusta soovimatuid kõrvaltoimeid.

  • söögikordade vahelejätmine

Sageli töölähetustel, avalikus kohas viibides tunneb diabeetik ebamugavust ja psühholoogilist stressi, kui tal on piinlik avalikult hammustada ajal, mil insuliini annus on juba enne ühele üritusele minekut ette manustatud või tal ei olnud aega, võimalus normaalselt süüa.

  • valesti jaotatud koormus

Kui diabeetik on aktiivse eluviisiga, peaks ta alati meeles pidama, et koormuse saamise hetkel hakkavad lihased tooni säilitamiseks intensiivselt glükoosi tarbima. Kui te ei tarbi enne ja pärast treeningut süsivesikuid, langeb veresuhkur dramaatiliselt..

Muide, süsivesikute aken kestab pärast treeningut 2 tundi (mõnikord kauem). Ära unusta seda!

Mõõtke glükeemiat sagedamini enne treeningut, treeningu ajal ja pärast treeningut, et hüpoglükeemia soovimatud tagajärjed õigeaegselt peatada.

  • rasvane maks

Maksa koguneb suur hulk rasvavarusid. Ta on rohkem seotud kolesterooli taseme reguleerimisega ja toodab seda iseseisvalt 80% ulatuses kogu meie kehas olevast kogusest. Ülejäänud väike osa tuleb toidust.

Maksa rasvavarud on hädavajalikuks abiks süsivesikute puudumise ajal. Kui maksa prügikastid on ammendatud, ei saa see alternatiivne energiaallikas osaleda glükeemia normaliseerimises.

  • raske nefropaatia, muutudes krooniliseks neerupuudulikkuseks (CRF)

Kui neerud ei tööta hästi, siis nad ei puhasta verd hästi. Seetõttu aeglustub insuliini ja muude ainete kasutamine. Insuliini liig põhjustab glükoosi kiiret tarbimist. Seda teades peaks diabeetik kohandama manustatud insuliini annust. Kroonilise neerupuudulikkuse korral manustatakse insuliini annust väiksemas mahus.

Suhkrutilgad ka alkoholi kuritarvitamise korral. Isegi selle mõõduka tarbimise korral võib diabeetiku seisund järsult halveneda. Seetõttu peaksite alkohoolseid jooke kasutama nii hoolikalt kui võimalik.!

Miks?

Etanool aka alkohol blokeerib glükogeneesi - glükagooni tootmine maksas glükagoonist.

"Purjus" hüpoglükeemia sümptomid on äärmiselt sarnased lihtsa mürgistusega ja ilmnevad mitu tundi pärast sööki.

On üsna raske mõista, et sellises seisundis olev inimene on kooma äärel..

Lisaks, kui diabeetik haigestub, näiteks tänaval, siis möödakäijad leiavad üsna õigustatult, et kannataja lihtsalt jõi liiga palju ja ta oli natuke varem olnud oi kui lõbus. Seetõttu, olles tundnud alkoholist iseloomulikku lõhna suust, ei helista keegi häiret. Samal ajal nõuab progresseeruv hüpoglükeemiline kooma viivitamatut sekkumist. Viivitamine on nagu surm!

Lisaks kooma põhjusele peetakse silmas ka kõhunäärme kahjustusi (adenoom, vähk, hüperplaasia) või interstitsiaalset aju.

Mõjud

Need võivad olla täiesti erinevad, kuna süsivesikute puudus mõjutab kõigi siseorganite rakke ja kudesid.

Mõni tund pärast kooma tekkimist mõjutab eelkõige inimese aju, seetõttu võib hüpoglükeemia esile kutsuda aju ödeemi, insuldi (kui piisav verevarustus on häiritud), müokardiinfarkti, afaasia (kõnepuude), epilepsia, entsefalopaatia jne..

Lisaks on suur tähtsus ka diabeedi olemasolevatel tüsistustel, mis koos sagedase hüpo- või hüperglükeemiaga arenevad üha enam, raputades seeläbi diabeetiku keha.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine pole nii lihtne, kuna peate tegema veresuhkru testi või kontrollima selle taset glükomeetriga.

Kiire vereanalüüs on patsiendi haigla intensiivraviosakonda vastuvõtmise eeltingimus, kuid isegi sellest ei piisa, kuna hüpoglükeemiast põhjustatud koomas võib igasugune viivitus patsiendi elule maksma minna.

Rutiinne vereanalüüs (biokeemiline või üldine) võtab väga kaua aega. Meie puhul on vaja tulemusi saada mõni minut pärast patsiendi vastuvõtmist..

Kuid on ka võimalik, et kooma võib tekkida isegi suhteliselt kõrge glükeemilise väärtuse korral..

Näiteks diabeetikutel, kes varem hoidsid suhkrut väga kõrgel tasemel, ja pärast uute ravimite võtmist (hüpoglükeemilised ravimid nagu metformiin) langes nende glükeemia järsult. Selline kukkumine kutsub esile keha kaitsemehhanismide käivitamise, mis mitme aastase hüperglükeemiaga on juba suutnud selliste suhkrutega mõnevõrra kohaneda..

Ärge langetage oma glükoositaset järsult! Sama kehtib ka vererõhu kohta..

Näiteks viidi II tüüpi diabeediga patsient insuliinravi juurde ja talle süstiti teadmatult veidi rohkem insuliini, kui arst soovitas. Vastuseks sellele hakkas keha intensiivselt tarbima glükoosi, mille kontsentratsioon langes mitme minuti jooksul dramaatiliselt 22,0 mmol / l-lt 11,1 mmol / l-le. Pärast seda, kui inimene tundis tugevat nõrkust, pöörles tema pea, silmad tuhmistusid ja ta hakkas vajuma maapinnale, kaotades teadvuse.

Seetõttu langetab iga kiirabis valvega arst ainsa õige otsuse inimese koomasseisundi korral - ta võtab kiirelt glükoosi n-nda annuse. Ta saab hakkama ka hüperglükeemilise koomaga ja tal on õigus, kuna glükoosipuudusega kooma tagajärjel surm saabub palju kiiremini kui selle liialdamise korral..

Hüpoglükeemilise kooma vältimatu abi (toime algoritm)

Kuna selle seisundi peamine põhjus on suhkrupuudus, on esmaabi andmisel vajalik:

Et keel ei põleks, inimene ei lämbuks, ei hingaks hästi jne..

2. Vabasta suuõõne toidujäänustest

Kui suus on vale lõualuu, siis tasub see eemaldada.

3. Teadvuse säilitamise ja neelamisfunktsioonide säilitamise ajal tasub inimesele magusat jooki anda

Näiteks tee suhkruga, magus vesi valmistab 10% glükoosilahuse ja annab neile juua supilusikatäit. Joogiks võite anda mis tahes magusat jooki, kuid mitte paksu. Samal ajal ei tohiks te lasta inimesel lahustuda, süüa magusat kommi, kuna see imendub palju kauem kui vesilahus..

Lisaks sellele, kui inimene sööb näiteks šokolaaditahvlit, võib ta sellise kommi söömise ajal selle lihtsalt minestada või lämbuda, kuna tema seisund halveneb kiiresti ja tarbitud süsivesikud ei saa nii kiiresti läbi mao seinte ja rikastavad verd.

Kui inimene on teadvuse kaotanud, siis ei tohiks te talle ise magusat vett anda. See on ohtlik, sest vesi võib sattuda valesse kurku ja inimene lihtsalt lämbub, lämbub.

4. Teadvuse puudumisel ja glükagooniga süstla olemasolu korral süstige seda subkutaanselt või intravenoosselt mahuga kuni 1 ml.

5. Kohe kutsuge kiirabi

Statsionaarne ravi

Spetsiaalses meditsiiniasutuses manustatakse patsiendile järgmisi ravimeid:

Kooma tekkimise korral süstitakse intravenoosselt ja vooluna 40–60 ml 40% glükoosilahust..

Samuti juhtub, et võetud meetmetest ei piisa, seejärel süstitakse 5% glükoosilahust intravenoosselt tilguti, kuni teadvus taastub.

Sügavas koomas on soovitatav intravenoosselt või intramuskulaarselt süstida 150-200 mg hüdrokortisooni. Samuti on kasulik manustada nahaalust adrenaliini (1 ml 0,1% lahust) või efedriinkloriidi (1 ml 5% lahust). Halbade veenide korral tuleb glükoosi süstida subkutaanselt või klistiiri kujul (500 ml 5% lahuse koguses).

Südamefunktsiooni parandamiseks antakse kofeiini, kamforit ja muid sarnaseid ravimeid.

Iga arst teab, et glükoosi süstimisel normaliseerub selle tase veres palju kiiremini, kui patsiendi kaotatud teadvus taastatakse.

Kui inimene ei taastu teadvuses 4 tundi või kauem, siis on suur tõenäosus tõsiseks komplikatsiooniks - ajuturse, mis võib põhjustada puude või isegi surma.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Abi hüpoglükeemilise kooma korral

Hüpoglükeemia on ohtlik kaaslane diabeeti põdevatele inimestele. Õigeaegse või vale abi korral võib see seisund põhjustada kooma. Patsiendi sugulased peaksid teadma esmaabi reegleid, seisundi põhjuseid ja seda, mida koomas teha on keelatud.

Hüpoglükeemiline kooma - mõiste ja sümptomid

Veresuhkru taseme järsk langus 2 mmol / l-ni diabeedihaigetel võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Koma oht on see, et kõigepealt kannatab patsiendi aju. See seisund viib insuldi, ajuturse, südameataki ja muude negatiivsete patoloogiateni..

Hüpoglükeemilise seisundi eripära on lühike sümptomite tekkimise periood (mitu tundi) ja sellele järgnev raske kulg.

Esialgu ilmneb prekoom, mis ei kesta kauem kui 30 minutit enne patoloogilist seisundit, millel on järgmised sümptomid:

  • Patsiendil on suur soov suupisteid teha, samas kui janu puudub;
  • Tuntakse ärevust;
  • Vererõhk hakkab tõusma;
  • Aktiivne higistamine;
  • Patsient hakkab kosmoses kaduma;
  • Peavalud, millega kaasnevad punktid silmades, udu peas, pearinglus;
  • On iiveldus ja järgnev oksendamine;
  • Inimene tõmbab magama, võib esineda ka minestamist;
  • Järsk käitumise muutus: agressiivsus, viha, depressioon.

Kui seda seisundit ei märgata õigeaegselt, hakkavad nad näitama järgmise etapi - kooma - vahetuid sümptomeid:

  • Krambid;
  • Ilmub liigne higi;
  • Inimene muutub aktiivselt kahvatuks;
  • Käed hakkavad värisema ja ilmub lihaste hüpertensioon;
  • Südamelihas häirib oma tööd: pulss väheneb ja rütm muutub;
  • Ilmub õhupuudus ja muud hingamissüsteemi probleemid;
  • Vererõhk langeb kriitilisele tasemele.

Teadvusekaotuse korral diagnoositakse kliendil hüpoglükeemiline kooma. On veel üks kooma tüüp - ketoatsidoos, mis areneb kahe või enama päeva jooksul. Sümptomite poolest sarnaneb see hüpoglükeemilise koomaga, kuid viimase puhul ei esine suust iseloomulikku atsetooni lõhna.

Hüpoglükeemilise kooma põhjused

Peamine küsimus, mis lähedastel tekib, on see, mis põhjusel hakkab ilmnema patoloogiline seisund. Arstid tuvastavad järgmised kooma eelkäijad:

  • Eelnevat abi ei võetud;
  • Süstiti suur annus insuliini;
  • Arsti määratud dieet on katki või inimene on pikka aega nälginud;
  • Halbade harjumuste kuritarvitamine;
  • Stressirohke seisund;
  • Nakkushaiguste ägeda kulgu ilmnemine kehas;
  • Teatud tüüpi kasvajad;
  • Ületöötamine või liigne füüsiline koormus.

Esmaabi hüpoglükeemilise kooma korral - toimingute algoritm

Kui täheldati prekoomi sümptomeid, tuleb teha järgmist esmaabi:

  • Andke patsiendile magusat kommi;
  • Sööda toit, mis sisaldab suures koguses süsivesikuid;
  • On vastuvõetav anda patsiendile magus tee või puuviljajook.

Teadvuse kaotuse korral on vaja aktiivsemat tegutsemist, et vältida inimese seisundi halvenemist. Järgida tuleb selget protseduuri, mis sisaldab hüpoglükeemilise kooma järgmisi vältimatu abi põhimõtteid:

  1. Teadvuseta inimene tuleb panna tema kõrvale.
  2. Kui suus on toidutükke või muid esemeid, eemaldage need.
  3. Kui glükagoon on saadaval, süstige mitte rohkem kui 1 ml. Kasutatakse intravenoosset või subkutaanset süstimist.
  4. Kutsu kiirabi.

On vaja mõista, et kui inimesel on suhkurtõbi, peab tal olema kaasas dokumendid ja kõik vajalik hüpoglükeemia kiireks diagnoosimiseks ja leevendamiseks:

  • Patsiendi isiklik teave koos diagnoosiga, samuti telefoninumbrid sugulastega ühenduse võtmiseks;
  • Ravim veresuhkru mõõtmiseks;
  • Süstla ravimiga;
  • Magus toode on vabalt saadaval.

Teadvuseta on rangelt keelatud kasta inimest magusa vedelikuga, kuna ta võib lämbuda.

Kui sugulased või sõbrad ei saa haigusega hakkama ja neil pole vajalikke ravimeid läheduses, peate helistama kiirabi. Kiire reageerimisega väldib patsient pöördumatuid muutusi kehas, eriti ajus.

Suur oht on hüpoglükeemia une ajal. Patsient ei märka glükoosi ja muude haigusseisundi sümptomite vähenemist, ei võta õigeaegselt vajalikke meetmeid ja saabub kooma. Hüpoglükeemia vältimiseks soovitavad arstid patsientidel mõõta vere glükoosisisaldust igal hommikul..

Hüpoglükeemiline kooma on diabeetiku ohtlik patoloogiline seisund igas staadiumis. Esmaabi tuleks anda kiiresti ja korrektselt. Kui te pole kindel oma tegevuste õigsuses või seisundi olulises halvenemises, peaksite kutsuma kiirabi.

Häpoglükeemiliste seisundite ja hüpoglükeemilise kooma esmaabi

Õe tegevusSelgitus
Hüpoglükeemiline seisund
1. Parandage aegSeisundi jälgimiseks
2. Kutsuge arst, laborantKvalifitseeritud abi osutamiseks ja suhkru taseme määramiseks veres
3. Rahune maha, anna mugav asendPsühhoemotsionaalne mahalaadimine
4. Anna süüa vähemalt 5 tükki suhkrut või maiustusi, joo magusat teed, söö rulli, saia, küpsiseidVeresuhkru suurendamiseks
5. Mõõtke vererõhku, arvutage pulss, NPVSeisundi jälgimine
Hüpoglükeemiline kooma
1. Parandage aegSeisundi jälgimiseks
2. Kutsuge arst, laborantKvalifitseeritud arstiabi osutamiseks ja veresuhkru taseme määramiseks
3. Andke positsioon küljelOksendamise, keele tagasitõmbamise vältimine
4. Tehke suuõõne audit, eemaldage eemaldatavad proteesidToidujäätmete eemaldamiseks, lämbumise vältimiseks
5. Tagage juurdepääs värskele õhule, tagage niisutatud hapnikVere hapnikuga varustamise parandamiseks
6. Masseeri maksa ja suuri lihaseidGlükogeenist vere glükoosivoo stimuleerimiseks
7. Mõõtke vererõhku, arvutage pulss, NPVSeisundi jälgimine
8. Valmistage ja sisestage vastavalt arsti ettekirjutusele: 40% glükoosilahus intravenoosselt joana (annus sõltub glükeemia tasemest, kuid mitte üle 80-100 ml), ebaefektiivsuse korral tilgutatakse 5% glükoosilahust 400 ml intravenoosselt, prednisooni.Hüpoglükeemia kõrvaldamiseks ja hemodünaamika normaliseerimiseks
9. Tagage patsiendi hospitaliseerimine ICU-s, kus on vaja korraldada süstemaatiline meditsiiniline järelevalve ja individuaalne õendusabi.Pakkuda kvalifitseeritud arstiabi

Hüpoglükeemilise seisundi ennetamine. Insuliini kasutuselevõtt vastavalt arsti ettekirjutusele, õige jaotamine ja õigeaegne toidu tarbimine päeva jooksul hoiab ära hüpoglükeemia tekkimise.

Suhkurtõvega patsiendil peaks alati kaasas olema ja ligipääsetavas kohas olema „suhkurtõvega patsiendi kaart“, mis sisaldab minimaalset teavet selle patsiendi diagnoosi, ravikuuri olemuse ja ravimeetodite kohta, mis on vajalik kooma (teadvuseta) korral erakorralise meditsiiniabi õigeaegseks osutamiseks. varandused.

Hüperosmolaarne kooma. Hüperosmolaarset koomat täheldatakse tavaliselt vanemas eas, sagedamini diabeedi kerge vormi taustal. Selle areng põhineb vere osmolaarsuse märkimisväärsel suurenemisel märkimisväärse vedeliku kadu tagajärjel (diureetikumide suurte annuste võtmine; haigused, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus; vedeliku tarbimise järsk vähenemine) suhkurtõve taustal. Nendel patsientidel pole ketoatsidoosi, ainult hüperglükeemia. Hüperosmolaarse kooma arengut soodustavad: suhkruhaiguse ebapiisav kompenseerimine, dieedi rikkumine (liigne süsivesikute tarbimine), kaasuvate haiguste lisamine, düspeptilised häired (oksendamine, kõhulahtisus) jne..

Hüperosmolaarse kooma kliiniline pilt areneb järk-järgult mitme päeva jooksul. Patsient on loid, teadvus on säilinud. Polüuuria, polüdipsia, nõrkus suurenevad. Seisund halveneb järk-järgult, ilmnevad dehüdratsiooni tunnused - naha ja limaskestade kuivus, naha turgori vähenemine, silmamuna toon, nõrkus, vaimne alaareng edeneb. Märgitakse kiiret pindmist hingamist, tahhükardiat ja vererõhu langust. Sageli tuvastatakse neuroloogilised häired: nüstagm, krambid, hüpertermia, patoloogilised refleksid. Kooma arenguga väheneb urineerimine järsult, sageli tekib anuuria. Vere glükoosisisaldus on kõrge (22,0 mmol / l ja rohkem). Atsetooni lõhn väljahingatavas õhus ei ole tunda, atsetoon uriinis puudub. Osmootne vererõhk on järsult tõusnud. Vereseerumis on valgu, karbamiidi sisaldus suurenenud, vere pH on normaalne.

Hüperosmolaarse kooma vältimatu abi hõlmab kahte põhipunkti: dehüdratsiooni kõrvaldamine suures koguses vedeliku intravenoossel manustamisel ja hüperglükeemia kõrvaldamine lühitoimeliste insuliinisüstidega. Ennetamine seisneb tablettide antihüperglükeemiliste ravimite õiges valimises, haiguse õigeaegses avastamises, kaasuvate haiguste korral arsti poole pöördumises..

Piimhappekooma on mitmesuguse päritoluga hapnikunälja tagajärg (hingamissüsteemi haigused, süda, vingugaasimürgitus). Kooma põhjustab piimhappe akumuleerumine organismis. See areneb suhkruhaiguse ebapiisava kompenseerimise korral, ravi biguaniididega, eriti alkohoolsete jookide võtmise ajal, maksa- ja neerupuudulikkusega.

Kooma areng toimub järk-järgult. Kooma eelneb iiveldus, oksendamine, lihasvalu, valu rinnus. Ilmub unisus, mõnikord põnevus, hingamine sügava mürarika sissehingamise ja suurenenud väljahingamisega, pulss on sagedane, vererõhk on madal, kehatemperatuur on madal, nahk on kuiv. Suhkru sisaldus veres on mõõdukalt tõusnud (14-15 mmol / l), naatriumisisaldus on normaalne, kaalium - suureneb, vere lämmastiku tase suureneb, atsetooni uriiniga ei eritata, veres on suurenenud piimhappesisaldus.

Kiirabi: Patsiendid vajavad viivitamatut haiglaravi. Sellisel juhul on vaja ravida seda põhjustanud haigust. Rasketel juhtudel on näidustatud hemodialüüs (aparaat "kunstneer").

Lisamise kuupäev: 2014-01-04; Vaatamisi: 17327; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Lisateavet Diabeet