Puudulik PNPG blokeerimine EKG-l

Patoloogilist seisundit, mille korral elektrilise impulsi juhtimine läbi südamelihase juhtimissüsteemi on häiritud, nimetatakse südameblokaadiks. Selle väljanägemise põhjuseks peetakse südamelihase teatud piirkonna kokkutõmbumise järjestuse, kiiruse ja tugevuse muutust. Selliseid patoloogiaid saab tuvastada elektrokardiogrammi abil, mille tulemusi kasutavad praktikud südame löögisageduse, südame elektrilise telje asukoha ja rütmi omaduste hindamiseks..

EKG järeldus sisaldab palju patsiendile arusaamatuid termineid, mis ei selgita patoloogilise seisundi päritolu, vaid vastupidi, tekitavad palju küsimusi soovimatute tagajärgede riski kohta. Ehhokardiogrammi tulemustes on kirje "parempoolse kimbu haru mittetäielik blokeerimine", patsient on hämmeldunud - see lause tundub hirmutav, kuigi haiguse kliinilist kulgu iseloomustab spetsiifiliste sümptomite puudumine.

Sellepärast tahame selles artiklis oma lugejatele öelda, mida tähendab EKG-s olev NBBBB, et anda üksikasjalikku teavet selle esinemise etioloogia, selle patoloogilise seisundi tunnuste ja tagajärgede, selle ravi ja ennetamise soovitatavate meetodite kohta..

Iseloomulik tema kimpule

Inimese südamelihas koosneb sektsioonidest, mille kokkutõmbed tagavad vereringe kogu kehas - kodad, mis saavad verd veenidest, ja vatsakesed, mis saavad kodadest verd ja pumpavad seda arteritesse. Nende funktsionaalne aktiivsus tuleneb südamestruktuure genereerivate elektriliste impulssidega kokkupuutest.

Atriaga kokku tõmbuvate võnkumiste genereerimisel määratakse peamine roll siinusõlmele. Siis hilineb impulss atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses) sõlmes ja läbib lihaskiudude - His kimbu - akumuleerumist. Selle tavaline pagasiruum jaguneb kaheks haruks ("jalad") - paremale ja vasakule, just nende kaudu voolab elektrilaeng Purkenieri kiududesse ja vatsakestesse.

Osalist muutust elektriliste impulsside liikumises mööda südame juhtimissüsteemi nimetatakse parempoolse kimbu haru mittetäielikuks blokeerimiseks. See patoloogiline seisund võtab müokardi funktsiooni erinevate häirete seas "auväärse" teise koha. Praktiseerivad kardioloogid ei pea seda mitte iseseisvaks haiguseks, vaid südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia elektrokardiograafiliseks tunnuseks..

Intraventrikulaarse juhtivuse häirete põhjused

Parema kimbu haru osaline defekt on põhjustatud mitmesugustest ebasoodsatest teguritest. Kaasasündinud või omandatud patoloogiad, millega kaasneb parema vatsakese liigne stress ja mis põhjustavad hüpertroofiat - need hõlmavad järgmist:

  • mitraalklapi stenoos (kitsenemine);
  • kodade vaheseina defekt;
  • trikuspidaalne puudulikkus;
  • isheemiline haigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon väikese vereringe (kopsu) vereringe suurenenud vererõhu tagajärjel;
  • äge müokardiinfarkt.

Muud põhjused on:

  • alkohoolne ja toksiline kardiomüopaatia;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni langus veres;
  • müokardiinfarkti, reuma, müokardiidi, süsteemse erütematoosluupuse tagajärjel tekkinud His-kimbu harude asukohas esinevad cicatriciaalsed muutused;
  • kopsude emfüseem;
  • bronhiaalastma;
  • pärgarterite trombemboolia.

PNPG mittetäielik blokeerimine aitab aeglustada elektriliste impulsside ülekannet südamelihase kontraktiilsetes lihaskiududes. Mõnikord saab seda tuvastada terve noormehe EKG tulemuste dekodeerimisel - ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta peavad kardioloogid seda seisundit füsioloogilise normi teisendiks.

Südame juhtivuse muutuste tunnused

Siinuse ja emakaväliste impulsside läbimise kiiruse vähenemine mööda tema kimbu parema kimbu modifitseeritud kiude põhjustab vatsakeste ergastuse järjestuse järsu katkemise, kuid ei mõjuta eriti rütmi ja südame löögisagedust.

Mittetäieliku blokaadi kliinilised ilmingud on:

  • düspnoe, mis avaldub hapnikupuuduses inimkehas;
  • südame löögisageduse tõus;
  • kiire väsimus;
  • myasthenia gravis - vähenenud lihasjõud;
  • pearinglus;
  • valulikud aistingud rindkere piirkonnas;
  • sünkoop - lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mille põhjuseks on ajutine aju verevoolu rikkumine.

PNPG täieliku blokaadi korral tekib südame lihasekihi ja interventikulaarse vaheseina parema poole ergastus impulsi tagajärjel mööda vasaku vatsakese juhtimissüsteemi. Rohkem väljendunud südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad tema kimbu vasaku haru blokeerimisega - sel juhul vajab patsient erakorralist meditsiinilist abi.

Täiendav diagnostika

Pädeva diagnoosi määramiseks määrab kvalifitseeritud kardioloog patsiendile põhjaliku uuringu, sealhulgas:

  • biokeemiline vereanalüüs - elutähtsate mikroelementide hulga ja kolesterooli kontsentratsiooni määramiseks;
  • sonograafia - südame struktuuri uurimine ultrahelilainete abil;
  • TEE on sonograafilise uuringu tüüp (söögitoruõõne kaudu), mida kasutatakse eriti raskete patoloogiate korral tavapärase ultraheli ajal nähtamatu südameseisundi hindamiseks;
  • kompuutertomograafia, mis võimaldab teil südame funktsionaalset aktiivsust õigesti hinnata.

Tema kimbu blokaadi tüübi kohta saab üksikasjalikumat teavet 24-tunnise Holteri jälgimisega - tavaline funktsionaalse diagnostika meetod, mis võimaldab teil elektrokardiogrammi jälgida 24 tunni jooksul.

Mida teha?

Õigeaegsed terapeutilised ja profülaktilised meetmed on olulised elektrilise impulsi juhtimise normaliseerimiseks südamelihase kaudu. Eakad patsiendid tuleb hospitaliseerida statsionaarseks raviks südamestimulatsiooniga - antud tugevuse ja sagedusega elektriimpulssidega.

Narkoteraapia meetodid hõlmavad järgmist:

  • antikolinergilised ained, millel on parasümpaatiline toime südamelihasele - Atropiin, Platüfülliin;
  • ravimid, mis mõjutavad sümpaatilist närvisüsteemi - efedriin, norepinefriin, Alupent, Izadrin;
  • kortikosteroidhormoonid - prednisoloon, hüdrokortisoon, deksametasoon;
  • ravimid, mis vähendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres - Lasix, kaltsiumglükonaat;
  • südameglükosiidid - digoksiin;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid (vasodilataatorid) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiarütmikumid - difeniin, Ritmodan, Giluritmal;
  • ravimid, mis seovad β-adrenergilisi retseptoreid - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan jne..

Patoloogilise seisundi kulg

Parempoolse kimbu mittetäieliku blokeerimise prognoos raskete kliiniliste sümptomite puudumisel on soodne. Orgaaniliste muutuste ja südamelihase funktsionaalse aktiivsuse halvenemise korral suureneb pikaajaliste komplikatsioonide ja surma oht..

Patoloogilise seisundi progresseerumine - atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) blokaadi areng ja südamelihase suurenemine viib elektrilise impulsi lõppemiseni, vereringe muutumiseni anumate kaudu ja südame kontraktsiooni rütmina, vererõhu tõusuna, südamepuudulikkus.

Paljud patsiendid, kellel on probleeme peaelundis olevate elektriimpulsside ülekandmisega, on huvitatud küsimusest: "Kas südameblokaat võib olla pärilik?" Ühemõttelist vastust on raske anda - praktiseerivad kardioloogid usuvad, et südame juhtivussüsteemi talitlushäiretele on geneetiline eelsoodumus.

Impulsijuhtivuse häirete ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vitamiinikomplekside kasutamine;
  • psühho-emotsionaalse stressi ja füüsilise tegevuse piiramine;
  • hea puhata ja magada;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas treening;
  • õigeaegne patoloogiliste protsesside ravi, mis võib põhjustada südame rütmihäireid.

Kui patsiendil on südame akordi ebanormaalne välimus, mitraalklapi prolaps, kodade kambreid jagava vaheseina ava, on ratsionaalse ravi läbiviimiseks ja patoloogiliste muutuste vältimiseks vajalik kvalifitseeritud spetsialistide pidev järelevalve. Ülaltoodud teabe kokkuvõtteks tahaksin veel kord rõhutada perioodilise EKG tähtsust. Ei tohiks eirata tekkivaid valulisi tundeid rinnaku piirkonnas, pearinglust, raskustunnet ja nõrkust - tungiv vajadus külastada kardioloogi ja täita kõik tema kohtumised!

Mis ähvardab kimbu parema haru mittetäielikku blokeerimist

Mittetäielik parempoolse kimbu haru blokeerimine on üsna tavaline probleem. Seda saab tuvastada elektrokardiograafia käigus. Probleem tekib kaasasündinud või omandatud patoloogiate mõjul ja nõuab õigeaegset diagnoosimist. See väldib riknemist..

  1. Oreli kirjeldus
  2. Põhjused
  3. Sümptomid
  4. Diagnoosi kehtestamine
  5. Tõrkeotsingu võimalused
  6. Võimalikud tüsistused
  7. Ennetavad meetmed
  8. Sõjaväeteenistus ja kehaline aktiivsus

Oreli kirjeldus

Südamelihaste kokkutõmbumise tagab juhtiv süsteem. See sisaldab siinus- ja atrioventrikulaarseid sõlme, kimpu Tema ja Purkinje kiududest.

Tema kimp koosneb paremast ja vasakust jalast. Need tagavad vatsakeste kudede elektriliste signaalide edenemise. Blokaadi diagnoosimisel näitab see, et selle kaudu olevad signaalid ei liigu täielikult või ei saabu üldse.

Sellisel juhul möödub põnevus tavaliselt ainult mööda vasakut jalga, mis aitab kaasa vatsakeste depolarisatsioonile.

Osalise ploki tekkimisel ei edastata elektrisignaali mööda ühte jalga. See seisund ei kujuta ohtu patsiendi elule. Südame juhtivus selles olukorras aeglustub. Sarnaseid protsesse saab tuvastada ka inimestel, kellel pole terviseprobleeme. Seetõttu peetakse probleemi sageli normi teisendiks.

Suur oht on impulsi juhtivuse rikkumine mööda vasakut jalga, kuna see aitab kaasa südamepuudulikkusele.

Patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini meestel. Vanematel naistel on suurema tõenäosusega vasaku jala blokaad.

Sageli aeglustub impulsside juhtimine lapsepõlves. Kui südame-, hingamis- ja vereringesüsteemi patoloogiad puuduvad, ei kujuta see seisund endast ohtu.

Kuigi haigus kulgeb kõige sagedamini vähima ilminguta, häirib see järk-järgult vatsakeste tööd.

Põhjused

Parema jala mittetäielik blokeerimine võib ilmneda paljude haiguste mõjul. Enamik teadlasi kaldub arvama, et sellised häired pole seotud päriliku eelsoodumusega. Kuigi lähisugulaste südame- ja veresoonte patoloogiate esinemise korral suureneb nende arengu tõenäosus märkimisväärselt.

Parema jala juhtivuse rikkumine toimub erinevatel juhtudel:

  • südame isheemiliste häiretega;
  • kasvajaprotsesside tagajärjel;
  • anomaaliatega elundi arengus;
  • põletikuliste protsessidega endokardis või müokardis;
  • kui üks kopsuarter on blokeeritud;
  • kardioskleroosiga;
  • kui pikaajaline hüpertensiooni kulg on põhjustanud südame tõusu;
  • hingamissüsteemi patoloogiatega, mis viisid cor pulmonale ilmnemiseni;
  • pärast südameatakk;
  • halbade harjumuste mõju all;
  • pideva emotsionaalse stressiga.

Elektriline impulss edastatakse aeglasemalt kui peaks, kui inimene võttis suuri annuseid arütmiavastaseid ravimeid.

Mittetäielik parempoolse kimbu haru blokeerimine tekib siis, kui vaguse närv on ülepaisutatud. See juhtub, kui inimene puutub kokku liigse füüsilise koormusega..

Blokeeringud tekivad ka siis, kui südamehaigusi on kirurgiliselt ravitud.

Sümptomid

Kõige sagedamini, kui elektrisignaal ei liigu paremat jalga täielikult, ei märka inimene mingeid sümptomeid. Tehke kindlaks kavandatud elektrokardiograafia käigus tekkivad probleemid.

Patsiendid võivad tunda südame juhtivuse halvenenud patoloogia märke. Kus:

  • hingamisraskused
  • rindkeres ilmub perioodiliselt valulikkus;
  • südame kokkutõmmete rütm on häiritud.

Seetõttu tuleks selliste haiguste ravi läbi viia õigeaegselt..

Kuid kui signaal on täielikult blokeeritud:

  • uimane;
  • nõrkus on pidevalt tunda;
  • patsient kaotab perioodiliselt teadvuse;
  • südames tekivad valud;
  • keha töötab katkendlikult;
  • peavalu;
  • südamepekslemine on selgelt tunda.

Selliste rikkumiste ilmnemisel tuleks läbi viia kiire uurimine, kuna see võib juhtuda ohtlike krooniliste haiguste korral.

Ehkki mittetäieliku blokaadi korral ei vaja terved inimesed spetsiifilist ravi, kuna seda seisundit peetakse üsna normaalseks.

Diagnoosi kehtestamine

Kui te ei tee diagnostilisi protseduure, ei saa sobivat ravivõimalust valida. Elektrilise signaali edasiliikumise täielik või isegi osaline katkemine toob kaasa asjaolu, et ventrikulaarsete kontraktsioonide arv väheneb. Selliste muutuste kinnitamiseks tehakse elektrokardiograafia ja verest uuritakse hormoone..

Tema kimbu parema kimbu mittetäielik blokeerimine EKG-s ilmneb elektrisignaali hilinenud läbipääsuga. Sellisel juhul on hammas, millel on kodade kokkutõmbumine, kuid vatsakese kokkutõmbumisele iseloomulik hammas puudub. Seda häiret iseloomustab väikeste sälgude ilmumine S-lainele ja paremale ilmuvad muutused.

Kui inimene kannatab osalise obstruktsiooni all, on QRS-kompleksi normaalne kestus, kuid mõnikord jõuab see 1,1 sekundini.

Impulsi liikumist häirida võivate patoloogiliste seisundite kindlakstegemiseks peab patsient lisaks läbima protseduurid:

  1. Uriini ja vere üldine ja biokeemiline uurimine.
  2. Südame ultraheliuuringud.
  3. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Need protseduurid on rasketel juhtudel vajalikud südame seisundi täieliku ülevaate saamiseks..
  4. Transösofageaalne elektrokardiograafia.
  5. elektrokardiograafia igapäevane jälgimine. See aitab tuvastada mööduvaid rikkumisi..

Uuringu tulemuste kohaselt kinnitatakse diagnoos ja valitakse sobiv ravivõimalus.

Tõrkeotsingu võimalused

Parema kimbu haru blokaadi mittetäielik blokeerimine on patoloogia, mis ei vaja erilist ravi, kui kehas pole muid probleeme. Kuid kaasasündinud anomaaliatega südame struktuuris pöörduvad nad kirurgilise ravi poole. Kui on haigusnähte, näidatakse patsiendile:

  • ravimtaimedel põhinevad rahustid;
  • B-vitamiinid;
  • verevedeldajad;
  • ravimid vererõhu näitajate normaliseerimiseks;
  • diureetikumid südamepuudulikkuse korral.

Bronhide ja kopsude haiguste vältimiseks, mis võivad põhjustada kopsu südamehaigusi, kasutavad nad glükokortikosteroide. Kui põletikuline protsess mõjutab südame membraane, peaks patsient võtma antibakteriaalseid ravimeid.

Kui impulsi läbimine on täielikult blokeeritud, on kirurgiline ravi hädavajalik. Sellise ravi käigus paigaldatakse patsiendile kunstlik südamestimulaator. Kui kehas on südamestimulaator, ei ole soovitatav viibida elektriseadmete läheduses.

Tema kimbu parema kimbu mittetäielikku blokeerimist lapsel võib pidada normaalseks variandiks, seetõttu ei määrata ravimeid. Kuid arst peaks jälgima lapse seisundit. Kuigi probleem ei vaja konservatiivset ravi, on vaja tagada, et osaline blokaad ei muutuks täielikuks.

Kui on märke tervise halvenemisest, peate pöörduma arsti poole, kuna see võib viidata tõsiste haiguste arengule. Kui rünnak tekib impulssirikke tõttu, peate tegema järgmist.

  • raske pearinglusega peate lamama või istuma;
  • sooritage hingamise normaliseerimiseks harjutusi, mis koosnevad sügavast sissehingamisest ja väljahingamisest.

Tervise parandamiseks on soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini. Kasulikke omadusi omab viirpuuviljade infusioon või maikellukese tinktuur. Kuid sobivamate ravivõimaluste määramiseks peate pöörduma arsti poole..

Võimalikud tüsistused

Kui südametöös pole rikkumisi, siis võite loota soodsale tulemusele. Kõige sagedamini pole parema jala blokaad tervisele ohtu. Vasaku jala blokeerimisel on iseloomulikud ohtlikud komplikatsioonid. Kuid mõnikord võib parempoolne blokaad põhjustada probleeme..

Patsientidel tekib sageli ventrikulaarne tahhükardia. Selles seisundis südame löögisagedus suureneb, mis põhjustab järk-järgult erinevaid tüsistusi. Seda tüüpi arütmia suurendab ventrikulaarse fibrillatsiooni tõenäosust, mille ajal, kui õigeaegset abi pole, võib patsient surra.

Tõsiste muutuste õigeaegseks avastamiseks peate aeg-ajalt külastama kardioloogi. Ravimite iseseisev võtmine on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna need võivad olukorda halvendada. Eriti puudutab see arütmiavastaseid ravimeid.

Ennetavad meetmed

Kui haigusega ei kaasne mingeid sümptomeid, võib patsient elada normaalselt. Kuid selleks, et haigus ei progresseeruks, on vaja välistada liigne füüsiline ja emotsionaalne stress, pakkuda piisavalt puhkust. Magada tuleb vähemalt kaheksa tundi päevas.

Sa peaksid oma dieeti kohandama. Inimene peaks loobuma soolast, suhkrust, loomsetest rasvadest.

Ravimeid ei tohi võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Selliste rikkumiste korral tuleks elektrokardiograafiat teha igal aastal. Kui südamestimulaator oli paigaldatud, peate hiljemalt kolm kuud pärast tühjendamist külastama spetsialiste. Pärast seda peate külastama arste iga kuue kuu tagant..

Sõjaväeteenistus ja kehaline aktiivsus

Impulsi läbimise paremat jalga rikkumist ei peeta püsivaks juhtivuse häireks. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks, mis võib häirida ajateenistust..

Patsiendid ei pea elustiili oluliselt muutma. Suurenenud koormused on siiski soovitatav välja jätta, kuna need võivad olukorda veelgi süvendada ja põhjustada täielikke takistusi.

Südame blokeerimine

Üldine informatsioon

Lihtsamalt öeldes on südame blokeerimine närviimpulsside juhtimise rikkumine radadel.

Südamejuhtivussüsteemi esindavad mitmed struktuurid:

  • Sinus või sinoaurikulaarne sõlm. See on südamestimulaator, just selles tekivad impulsid, mis määravad südame löögisageduse. Asub paremas aatriumis.
  • Atrioventrikulaarne sõlm. Edastab südamestimulaatorilt impulsse allolevatesse struktuuridesse.
  • Tema kimp. Impulsid läbivad selle kimbu jalgu parema ja vasaku vatsakese kaudu väikseimate struktuuride kaudu - Purkinje kiud.

Patogenees

Südamejuhtivussüsteemi töö sõltub mitmest tegurist:

  • Müokardi verevarustus. Isheemia korral toimub happe-aluse tasakaalu nihe, mis kutsub esile neuromuskulaarse juhtivuse aeglustumise.
  • Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi seisund. Sümpaatne vahendaja Norepinefriin kiirendab impulsside juhtimist, parasümpaatiline vahendaja atsetüülkoliin seevastu aeglustab.
  • Hüpo- ja hüperkaleemia.
  • Hormonaalne taust.

Südame juhtimissüsteemi intensiivsust muutvate tegurite mõjul ja patoloogiliste seisundite arenguga tekivad mitmesugused häired, mida nimetatakse südame ummistusteks.

Klassifikatsioon

I Sinoaurikulaarne (sinoatriaalne, CA) blokaad. Registreeritakse siinusõlmest sinoatriaalse ühenduse kaudu kulgeva elektriimpulssi juhtimise aeglustumine või täielik peatumine. Kliiniliselt on see peaaegu asümptomaatiline, peapööritus, südametegevuse katkemise aistingud, võib täheldada minestamist.

II kodade (intraatriumide) blokaad. See avaldub impulsi juhtivuse rikkumises aatriumi radadel. See on asümptomaatiline. EKG-l registreeritakse jagunemine ja P-laine kestuse suurenemine (rohkem kui 0,11 s). Spetsiifilist teraapiat ei tehta.

III atrioventrikulaarne, atrioventrikulaarne blokaad. Seda iseloomustab kodade ja vatsakeste impulsside aeglustumine või lakkamine.

Südame blokaadi kraadid:

  • 1 kraad. Kliiniliselt ei avaldu mingil viisil, seda iseloomustab kodade ja vatsakeste impulsside juhtimise aeglustumine, mis registreeritakse EKG-l PQ-intervalli pikendusena rohkem kui 0,2 sekundiks.
  • 2. aste. See on jagatud kahte tüüpi. Patsiendid võivad tunda südametöös pause silmade tumenemise, pearingluse näol. Mitme ventrikulaarse kompleksi kadumisega järjest suurenevad kliinilised sümptomid. Mobitz I ehk proksimaalne blokaad. EKG näitab PQ intervalli järkjärgulist suurenemist Samoilov-Wenckebachi perioodidega (ventrikulaarse kompleksi kadumine). QRS-kompleksi ennast ei muudeta. Mobitz II ehk distaalne blokaad. EKG-l langevad QRS-kompleksid juhuslikult või regulaarselt, PQ-intervalli ei pikendata.
  • 3. aste (täielik südameblokaat). Ventrikulaarseid impulsse ei tehta. Kuid vatsakestes endis moodustub idioventrikulaarse rütmi heterotoopne fookus.

AV-blokaad 1 kraad ei vaja mittespetsiifilist ravi, kuid on soovitatav läbi viia perioodilisi uuringuid. AV blokaadi II-Mobitz I korral manustatakse Atropiini subkutaanselt või intravenoosselt, 0,6 mg 2-3 korda päevas. Täieliku AV-blokaadi ja AV-blokaadi II-Mobitz II korral on näidustatud südamestimulaatori implantatsioon.

IV Tema kimbu okste blokeerimine (intraventrikulaarne blokaad). Mõjutada võib ühte, kahte või kolme haru, mis vastab mono-, bi- ja trifascikulaarsetele vormidele. Kliiniliselt ei ilmne tema kimbu blokaad kuidagi.

  • Parema kimbu haru intraventrikulaarne blokaad. Parema kimbu haru täielik blokeerimine - QRS-kompleks üle 0,12 sekundi, mittetäielik parema kimbu haru blokeerimine - vähem kui 0,12 sekundit. Tagajärjed on väikesed. Mittetäielik blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.
  • Vasaku kimbu haru plokk. Vasaku kimbu terviklikku terviklikku plokki iseloomustab QRS laienemine kauem kui 0,12 sekundit ja mittetäielik vasaku kimbu haru plokk on vähem kui 0,12 sekundit. Mittetäielik või osaline blokaad ei avaldu sümptomaatiliselt.

Terminaalsete harude lokaalne blokaad (lokaalne, arborisatsioon, perifokaalne, mittespetsiifiline, fokaalne). Seda alatüüpi põhjustab sageli äge vigastus, mida nimetatakse müokardiinfarktiks. Fokaalset blokeerimist iseloomustab ägeda "kahjustuse blokaadi" olemasolu, mida esindavad nekrootilised kardiomüotsüüdid. Nekroos häirib impulsi läbimist mööda radu.

Põhjused

Kõik südamehaiguste põhjused on jagatud mitmeks rühmaks, sõltuvalt nende arengu juhtimismehhanismist..

Funktsionaalne. Sellised blokeeringud on põhjustatud düsregulatsioonist ja need võivad käivitada:

  • neuroendokriinsed häired;
  • vegetatiivsed häired;
  • psühho-emotsionaalne ülepinge;
  • kohanemisvastased jaotused.

Blokaadi võib põhjustada refleksiivne, kui:

Mürgine. Blokaadid tekivad pärast raskmetallide soolade, narkootiliste ainete, alkohoolsete jookide mürgitamist, samuti ravimite (südameglükosiidid, antibiootikumid, diureetikumid) üleannustamise korral. Sellesse rühma kuulub ka endogeenne mürgistus, mis areneb koos nakkuslike kahjustuste ja onkoloogiliste haigustega..

Elektrolüütide nihked.

Hormonaalse taseme muutused raseduse ajal koos hüpotüreoidismi, türotoksikoosiga, puberteedieas ja menopausi ajal.

Kaasasündinud häired südame radade struktuuris ja impulsside juhtivus (idiopaatiline lupjumine, vatsakeste eelerutus, lühenenud ja lühike QT sündroom).

Mehaaniline. Tekivad pärast meditsiinilisi ja diagnostilisi manipuleerimisi südamega, pärast traumat.

Südame blokaadi idiopaatilised põhjused.

Südame blokeerimise sümptomid

Peamised märgid, mis viitavad südame juhtivuse rikkumisele:

  • südametöö katkestuste tunne;
  • "hääbumise" tunne, südameseiskus;
  • korduvad minestustingimused;
  • aeglane südametegevus;
  • naha kahvatus ja tsüanoos;
  • rindkerevalu rünnakud.

Südame täieliku blokeerimise sümptomid

Kliiniliselt avaldub südamepuudulikkuse raskuse suurenemises füüsilise tegevuse ajal, mis on seotud madala pulsiga. Mittetäielikku südameblokeerimist täielikule üleminekul iseloomustab:

  • teadvuse kaotus;
  • tugev õhupuudus;
  • võimetus pulssi määrata;
  • krambid;
  • südamehelide puudumine;
  • tahtmatu urineerimine, roojamine.

Rünnak võib lõppeda 1-2 minuti pärast idioventrikulaarse rütmi ilmnemisega. Kui blokaad kestab 3-4 minutit, toimub patsiendi surm.

Diagnostika, südame blokaadi EKG

SA blokaad

EKG registreerib üksikute südamekomplekside kadumise (QRS ja P lained), samas kui kahe külgneva R-R laine vaheline paus on tavalise intervalliga võrreldes kahekordistunud. Kliiniliste ilmingute korral süstitakse Atropiini subkutaanselt või intravenoosselt annuses 0,6-2,0 mg 2-3 korda päevas. Isoprenaliini 2,5-5,0 mg on võimalik kasutada kuni 3-4 korda päevas.

Täielik AV-blokeering

  • kodade komplekside ühtlane vaheldumine;
  • P-lainetel pole QRS-kompleksidega midagi pistmist;
  • P-lained võivad kattuda vatsakese QRS-ga;
  • vatsakeste rütm on õige.

EKG parempoolse kimbu haru blokeerimine

  • QRS-kompleksid on juhtmetes V1 ja V2 M-kujulised RsR kujul;
  • parempoolsetes rindkerejuhtides on ST-segmendi depressioon;
  • T-laine on kahefaasiline või negatiivne;
  • S-lainet laiendatakse ja hammastatakse juhtmetes I, aVL, V5 ja V6;
  • elektritelg kaldub paremale (muutuv).

Vasaku kimbu haru plokk

  • QRS-kompleksid esitatakse RsR kujul või R-lainel tipp laieneb ja jaguneb. Täielik vasakpoolne intraventrikulaarne blokaad - QRS suurem kui 0,12 s.
  • Vasaku rindkere juhtmetes on ST segmendi depressioon.
  • T-laine negatiivne või kahefaasiline.
  • Ventrikulaarsed kompleksid laienevad, deformeeruvad ja esinevad juhtmetes V1, V2, III ja aVF kui rS, QS.
  • Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule.

Kuidas ravida südameblokaati?

Meditsiin pakub südameblokaadi ravis kahte suunda:

  • sümptomaatiline;
  • põhihaiguse ravi, mis põhjustas rütmihäireid.
  • kofeiini vältimine;
  • radu mõjutavate ravimite võtmise skeemi korrigeerimine;
  • stressirohke, psühho-emotsionaalse mõju kõrvaldamine.

Mittetäielik parempoolse kimbu haru blokeerimine - kas on põhjust muretsemiseks?

Väga salakaval haigus on PNPG (kimbu parem haru) mittetäielik blokeerimine. Esiteks võetakse seda südamelihase arengu omadust paljudel juhtudel normi teisendina ja see ei vaja ravi. Kuid on ka juhtumeid, kui patoloogia kujutab ohtu inimese elule. Siin tehakse juba täielikku diagnoosi ja määratakse ravi, mõnel juhul võib see olla isegi operatsioon..

Mis see on

Enne patoloogiaga tutvumist on vaja teha väike kõrvalepõige ja välja selgitada mõned punktid, mis on seotud struktuuri ja funktsionaalsete tunnustega. See hõlbustab meid huvitava patoloogia olemuse mõistmist..

Tema kimp on närvikiudude kogum, mis siseneb südame struktuuri. Need kiud on vajalikud impulsi juhtimiseks vatsakestesse. Selle kimbu peamine pagasiruum on jagatud kaheks haruks. Neid nimetatakse jalgadeks. Seal on vasak ja parem jalg, mida mööda impulsid viiakse vastavalt vasakule ja paremale vatsakesele. Blokaadi võib leida ühelt neist jalgadest või kahel korraga. Siiani huvitab meid ainult parem jalg, õigemini blokaad, mis võib selle juhtivuse häirida.

Parema kimbu haru ploki või NBPNBG mittetäielikku blokeerimist iseloomustavad impulsside juhtimisprotsesside kahjustused, mis on suunatud mööda seda haru. Teise jala jaoks pole sellised rikkumised tüüpilised, see täidab regulaarselt oma ülesandeid. Selle vaevuse arengut on kaks:

  • esimene aste avaldub ergastusimpulsi edastamise aeglustumise vormis, samal ajal kui kõiki impulsse edastatakse regulaarselt, kuid viivitusega;
  • teise astme jaoks ei edastata kõiki impulsse, mõned lahkuvad kodadest, mõned neist ei jõua parempoolsesse harusse, kusjuures parempoolse kimbu haru ei ole täielikult sulgunud.
  • on ka kolmas aste. See tähendab täielikku blokaadi. Selles seisundis ei jõua vatsakestesse ükski kodadest lahkunud impulss. Sellises olukorras toimub vatsakeste kokkutõmbumine iseseisvalt ja nende arv ei ületa 30 minutis..

Patoloogia põhjused

Haiguse tekkimist võib põhjustada mitu põhjust. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. See on põhjus, millest on saanud patoloogia arengu käivitaja, mis tuleb kindlaks teha ja kõrvaldada. Peamised põhjused on järgmised:

  • südameklapi haigus;
  • müokardiinfarkt;
  • hüpertensioon.

Kaasasündinud põhjuste loetelu, mis enamikul juhtudel muutuvad lapse kimpu mittetäieliku blokaadi tekkeks, on järgmine:

  • kopsuarteri ava stenoos;
  • interatriaalse vaheseina struktuursed kõrvalekalded;
  • muutused PNPG segmendi arengus;
  • ventrikulaarse vaheseina alaväärtus;
  • südamerikked, mis võivad põhjustada parema vatsakese ülekoormuse.

Omandatud tegurid hõlmavad järgmist:

  • hingamisteede obstruktiivsed patoloogiad, mis on arenenud krooniliseks vormiks;
  • neoplasmid südamelihases;
  • nüri trauma rinnus;
  • lihasdüstroofia, kalduvus progresseeruda;
  • teatud ravimite üleannustamine, millel võib olla selline mõju südamele;
  • müokardi patoloogiad, mis on altid negatiivsetele muutustele;
  • hüperkaleemia.

Täheldatud sümptomid

Selle patoloogia suur probleem on parempoolse kimbu parema haru blokaadi mittetäieliku blokeerimise tunnuste peaaegu täielik puudumine. Inimene tunneb end hästi ja isegi ei kahtlusta, et südames on probleem. Probleemi tuvastamiseks on vaja teha EKG või kuulata müokardi tööd. Nii selgub, et patoloogia avastamine toimub juhuslikult. Manifestatsioonil on ainult täielik blokaad.

Lastel ei avaldu ka parempoolse kimbu haru blokaadi mittetäielik blokeerimine mingil viisil. See seisund tuvastatakse juhuslikult ja harvadel juhtudel määratakse ravi. Kui laps on terve, siis peetakse NBBBB-d südame struktuuri normi teisendiks. Võite elada kogu oma elu, kuid kunagi ei tea selle patoloogia olemasolu kohta.

Haiguse õigeaegse avastamise probleemi lahendamine, millel pole väljendunud sümptomeid, on olemasolevate haiguste regulaarne uurimine ja ravi. Sellisel juhul on võimalik NBBBB varakult kindlaks teha ja vältida tüsistuste tekkimist, millest räägime hiljem..

Haiguse diagnoosimine

Mittetäieliku parempoolse kimbu haru blokeerimise diagnoosimiseks kasutavad arstid erinevaid tehnikaid. Diagnostilised meetodid valitakse, võttes arvesse paljusid tegureid, mida arst analüüsib individuaalselt. Kuid enamasti kasutatakse ühte plaani:

  • viiakse läbi kaebuste esmane läbivaatamine ja analüüs;
  • järgneb EKG kardiogramm;
  • mõnel juhul võib NBRBB tuvastamiseks vaja minna uuringut ühte tüüpi elektrokardiogrammi abil (TEEKG, 24-tunnine jälgimine, rütmikardiograafia);
  • orgaaniliste neoplasmide tuvastamiseks tehakse südamelihase ehhokardiograafia, MRI või PET.

Ükskõik milline diagnostikakava valitakse, tuleb sellest rangelt kinni pidada ja kõik protseduurid tuleb viivitamata lõpule viia. Viivitamine võib muutuda tõsisteks tüsistusteks, mis põhjustavad kehale suurt kahju..

Ravitaktika

Pärast parempoolse kimbu haru blokaadi mittetäieliku blokeerimise diagnostika tulemusel isiku seisundi kohta andmete saamist on vaja tõhusat ravi. Ravi esmane eesmärk on blokaadi põhjustanud haiguse kõrvaldamine. Ravi, mis on suunatud spetsiaalselt blokaadile, ei ole ette nähtud.

Seetõttu on nii oluline läbi viia kvaliteetne uuring, mille tulemused võimaldavad kindlaks teha täpse diagnoosi ja tuvastada põhihaiguse. Vastasel juhul on kogu edasine ravi ebaefektiivne ja võib isegi tervist kahjustada..

Kaasasündinud haigused elimineeritakse kirurgiliselt. Sellise ravimeetodi määramiseks peavad olema tõsised näidustused. Paljusid NBBBH-d põhjustavaid haigusi saab ravida ravimitega. Võib välja kirjutada antihüpertensiivseid ravimeid, antiarütmikume ja südameglükosiide.

Mõnel juhul on NBRBB tavaline variant. Tavaliselt on sellised olukorrad noortele tüüpilised. Siin ei ole ravi ette nähtud. Teraapia asemel on soovitatav läbi viia dünaamiline vaatlus ja regulaarne uuring kardioloogi poolt.

Võimalikud tüsistused

Kuigi PNBI mittetäielik blokeerimine iseenesest ei ole ohtlik patoloogia, võib see põhjustada tõsiste komplikatsioonide arengut. See on selle haiguse salakavalus. Allpool on toodud loetelu võimalikest ja kõige tavalisematest tüsistustest:

  • vatsakeste virvendus;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • südameseiskus, mis viib surma;
  • juba esinevate haiguste tüsistused, mis põhjustasid NBBBH arengut;
  • aju vereküllastuse protsesside häired;
  • verehüübed;
  • paroksüsmaalne tahhükardia;
  • mitmesugused asüstoolia vormid;
  • täieliku blokaadi või isegi atrioventrikulaarse areng.

Kõik need seisundid on potentsiaalselt ohtlikud ja võivad tõsiselt ohustada inimelu. Seetõttu tuleb ettenähtud ravi tõsiselt võtta. Oluline on järgida kõiki soovitusi, sealhulgas elustiili muutustega seotud soovitusi.

Elustiil ja ennetamine

NBBBB tekkimise tõenäosust on täiesti võimalik vähendada. Peate lihtsalt kinni pidama lihtsatest ennetusreeglitest ja kohandama oma elustiili. Seda saavad teha kõik. Reeglid on lihtsad:

  • töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, tagades pikaajalise une;
  • tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine iga päev;
  • keha mürgiste ainetega küllastavate halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • eneseravist keeldumine, mis tahes ravimite võtmine tuleks kokku leppida arstiga;
  • südame-veresoonkonna haiguste õigeaegne diagnoosimine sümptomite esialgsetes ilmingutes;
  • stressitegurite vähendamine.

Paljusid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi saab vältida, kuna need tekivad valest eluviisist, sagedasest stressist, sümptomite ignoreerimisest ja eneseravist. Ja NBPNBH, nagu see on juba teada saanud, areneb paljude kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal. Ole tähelepanelik oma tervise suhtes, hoolitse oma südame, veresoonte eest ja väldi stressi igal võimalusel. Mis tahes haigust on lihtsam vältida kui tulevikus sellega toime tulla ja ilmnenud tüsistused kõrvaldada.

Täielik ja mittetäielik parempoolse kimbu haru blokeerimine: mis see on ja milline on prognoos?

Parema kimbu haru blokeerimine on elektriliste impulsside osaline või täielik peatumine müokardi kaudu paremal, kimbu haru tasandil.

Üldine informatsioon

See pole iseseisev patoloogia, vaid omamoodi EKG leid. Lihasorgani juhtivuse kõrvalekalle on tingitud muudest südame arengu defektidest. Ravida ei pea blokaadi, vaid algpõhjus, mis selle ellu äratas. Need hõlmavad sklerootilisi muutusi, põletikulisi protsesse, aordi, mitraalpuudulikkust ja muid seisundeid. Paranemise väljavaated on enamikul juhtudel head. Parempoolne vatsake osaleb patoloogilises protsessis, seetõttu tekivad suhteliselt hilisel perioodil suured komplikatsioonid.

Hälbe arendamise mehhanism

Patoloogiline kõrvalekalle toimub järk-järgult, äkki - suhteliselt harva räägime ägedatest protsessidest. Et mõista, mis peitub patoloogia tekkimise keskmes, peate pöörduma anatoomilise teabe poole. Süda on võimeline lõputult autonoomseks tööks. See on nn sinusõlme või loodusliku südamestimulaatori olemasolu. Ta vastutab elektriimpulsside tekitamise eest. Põnevust edastatakse spetsiaalsete kiudude kaudu, mida nimetatakse tema kimpuks. See on puulaadne, hargnenud struktuur.

Varem kestnud põletikuliste patoloogiate, kaasasündinud või omandatud defektide ja muude seisundite tagajärjel tekib juhtivuse rikkumine, elektriline impulss aeglustab liikumist (mittetäieliku blokaadiga) või muutub see täiesti võimatuks (täielik blokaad).

Selle tulemusena langeb müokardi kontraktiilsus paremal küljel (aatrium ja vatsake), vere liikumine väikeses ringis on häiritud. Seega on kopsuprobleemid patoloogilise protsessi varajase sümptomina..

Põhjused

Parema kimbu haru blokaad (RBBB) võib ilmneda inimestel, kellel puudub ilmne patoloogia. See võib esineda ka müokardiinfarktiga eesmise seina piirkonnas, peegeldades märkimisväärsemat müokardi kahjustust. Uue RBBB tekkimisel on vaja viivitamatult otsida südamehaigust, kuid sageli viimast ei tuvastata. Ajutine RBBB võib areneda ka pärast kopsuembooliat. Kuigi RBBB moonutab QRS kompleksi kuju, ei raskenda see müokardiinfarkti EKG diagnoosi kuigi palju..

Haiguse peamised põhjused on südame häired:

  • kardiomüopaatia;
  • müokardiinfarkt;
  • hüpertooniline haigus;
  • südamepuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • südame isheemia;
  • südameklappide deformatsioon;
  • südamelihase põletik (müokardiit);
  • südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarendid.

Kaasasündinud defektide hulgas tuleb erilist tähelepanu pöörata sellistele ohtlikele anomaaliatele nagu kodade ja vatsakeste vaheseinte deformatsioon, kopsuarteri ava stenoos, PG jala segmendi alaareng ja muud defektid, mis põhjustavad parema vatsakese ülekoormust..

Südame talitlushäired võivad provotseerida ka omandatud haigusi:

  • südamekasvajad;
  • müokardi patoloogia;
  • rindkere trauma;
  • raskete ravimite üleannustamine;
  • hüperkaleemia kõrgenenud kaaliumisisaldusega;
  • progresseeruvad lihasdüstroofia tüübid;
  • hingamisteede kroonilised haigused, mis on obstruktsiooni tõttu keerulised.

Südame juhtimissüsteemi kõrvalekallete arengut mõjutavad ka:

  • mürgine mürgistus;
  • hormonaalsed häired - pankreas mängib olulist rolli ainevahetusprotsessides;
  • autonoomse süsteemi häired - närvifunktsioonide tasakaalustamatus mõjutab kogu organismi seisundit;
  • elektrolüütide häired - ebapiisav kaaliumi, naatriumi ja magneesiumi sisaldus veres võib põhjustada tõsiseid häireid kõigi elundite ja süsteemide töös.

Klassifikatsioon

Blokaadi tüüpimine viiakse läbi mitmel põhjusel.

Voo olemuse järgi:

  • Katkendlik vorm. Mööduv. See areneb 15% juhtudest. Määratakse defekti katkendliku liikumisega. Kõrvalekalle on igal hetkel olemas või mitte. Muutust on raske tabada, tulemuste registreerimiseks on vaja mitu korda teha EKG. Seetõttu on soovitatav statsionaarsed uuringud..
  • Vahelduv sort. Määrab teistsugune kurss. Alati on kõrvalekaldeid, kuid need liiguvad ühest harust teise, mis raskendab varajast diagnoosimist.
  • Püsivorm. Pöördumatu. See areneb enamikul juhtudel. Eksamil pole raskusi. Muutused on stabiilsed.

Mõnel juhul areneb kimbu haru blokaad ainult südame löögisageduse muutumisel (bradükardia, tahhükardia).

Võttes arvesse tema kimbu anatoomilist struktuuri, võivad ummistused olla:

  • ühe talaga (üks),
  • kahekiire (topelt),
  • kolme talaga (kolmekordne).

Ühe talaga ummistused hõlmavad ainult tema kimbu ühe jala (haru) kahjustusi: parema jala blokeerimine, vasaku eesmise või vasaku tagumise haru blokeerimine.

Kahekiire blokaad on tema kimbu 2 haru samaaegne lüüasaamine: vasaku jala eesmine ja tagumine haru, parem jalg ja eesmine vasak haru, parem jalg ja tagumine vasak haru.

Kolme kiirega ummistuste korral mõjutavad kõik tema kimbu kolm haru.

Impulsijuhtivuse astme järgi võib kimpude haru blokeerimine olla puudulik ja täielik.

Mittetäieliku blokaadi korral on häiritud impulsside juhtimine mööda tema kimbu üht jalga, samas kui teise jala või selle ühe haru toimimine pole häiritud. Sel juhul pakuvad ventrikulaarse müokardi ergastust terved oksad, kuid see toimub hilinemisega. Seega, kui impulsi levimise protsess mööda tema kimbu harusid aeglustub, tekib mittetäielik 1. astme südameplokk.

Juhul, kui kõik impulsid ei jõua vatsakestesse, räägivad nad II astme mittetäielikust südameblokaadist.

Täielikku blokaadi (või III astme blokaadi) iseloomustab absoluutne võimatus läbi viia kodadest kodadesse vatsakestesse impulsse ja seetõttu hakkavad viimased iseenesest kokku tõmbuma kiirusega 20–40 lööki. min.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Kui närvisignaalide jaotumine tema kimbu komponentide vahel on keeruline, võivad sümptomid puududa ja kui on, siis reeglina on need põhjustatud bloka moodustumise põhjustanud haigusest ja on äärmiselt mittespetsiifilised. Teisisõnu, sümptomite järgi on võimatu arvata juhtivuse häire tüüpi ja isegi arvata, et mõnel juhul on blokaadi olemasolu äärmiselt keeruline..

Mittetäielik (osaline) blokaad, raskused signaalide levimisel mööda ühte haru, tingimusel et ülejäänud toimivad, ei põhjusta subjektiivseid sümptomeid. See on EKG leid, mis nõuab edasisi uuringuid. Mõnedel patsientidel esineb hingamisraskusi, valulikkust südames, katkestusi rütmis, väsimust, mis aga ei ole otseselt seotud intraventrikulaarse blokaadiga, vaid iseloomustavad konkreetset haigust.

Parema jala täieliku blokaadi sümptomid on:

  • Ebaregulaarsuse tunne südame töös, südamepekslemine;
  • Pearinglus, minestamine;
  • Valulikkus rinnus.

Madal vatsakeste sagedus ei võimalda elundil pakkuda normaalset hemodünaamikat ning sümptomite hulgas on esikohal ebapiisavast ajuvereringest tingitud pearinglus ja teadvusekaotuse episoodid. Südamepuudulikkuse taustal võib tekkida äkiline südameseiskus, mis viib patsiendi surma.

Kimpude haru blokeerimine on ohtlik elundipuudulikkuse, Morgagni-Adams-Stokesi korduvate rünnakute tõttu, mis võivad põhjustada südameseiskumise ja äkksurma ohtu, võimalikku eelsoodumust südameatakkide tekkeks koronaararterite kaudu verevarustuse vähenemise tõttu, isegi kui neis pole tekkinud ateroskleroosi..

Intraventrikulaarse blokaadi tagajärjed võivad olla paroksüsmaalne tahhükardia, vatsakeste virvendus ja südameseiskus. Pikaajalise blokaadi korral kannatab süsteemne verevool elundite stagnatsiooni suurenemisega. Trombembooliat peetakse ohtlikeks tüsistusteks, mille ennetamiseks on ette nähtud spetsiaalne ravi.

EKG parempoolse kimbu haru blokeerimine

Parema kimbu haru blokaad (RBBB) on ehk kõige levinum leid kardiograafias sportlastel; seda esineb paljudel tervetel inimestel, neil, kes südamepatoloogia all ei kannata. Kuid see on tavaliselt puudulik ja asümptomaatiline. Elundi parempoolsete kambrite liigse koormuse ja laienemisega südame- või kopsupatoloogia tingimustes omandab plokk ebanormaalsed tunnused.

Kui PNBI kaudu on signaale edastada keeruline, saavad parema vatsakese müokard ja osa vaheseinast signaale LPBG-st, kuid põnevust saab siin hiljem. Mittetäieliku RBBB korral lähevad signaalid mööda pedikuli, kuid kauem kui tavaliselt, nii et vatsakeste kompleksid on ebatavalise välimusega, kuid normaalse laiusega.

Parema kimbu haru blokaadi täieliku blokeerimisega depolariseerub vahesein õiges suunas, vasakult paremale. Kardiogramm näitab R-lainet V1-s ja Q-lainet kuuendas (vasakus vatsakeses). Pärast vaheseina impulsi saamist jaotub kardiomüotsüütide ergastus mööda vasaku vatsakese müokardi, S-laine registreeritakse EKG-s esimeses rinnus ja R kuues juhtmes.

Kui vasak vatsake on juba kontraktsioonidesse sattunud ja siseneb süstooli, jõuab signaal parempoolsesse vatsakesse, mis hiljem depolariseerub, ja EKG-l on võimalik jälgida täiendavat R rindkere I I-s ja sügavat S-i V6-s. Nii moodustub vatsakeste kompleksi konkreetne vorm - RSR1.

BPNBG ilmingud on:

  • QRS-i paisumine kuni 120 ms või rohkem;
  • muutus QRS-i kontuurides: V1-2-s on RSR1 hammastus nähtav;
  • südame telg kaldub paremale;
  • kõrge amplituudiga ja laiendatud R rinnus I, lai S I ja vasaku vatsakese juhtmed.

Kahe- ja kolmekiire kimbu haru blokeerimine EKG-l

Mõnel juhul on blokeeritud kaks rada korraga. PNBB blokaadi ja vasaku jala eesmise haru kombinatsioon põhjustab QRS kompleksi pikenemist kuni 0,12 sekundit, S-lainel sälgu ilmumist, T-inversiooni ja südametelje kõrvalekallet vasakule.

Juhul, kui RBBB on kombineeritud LBBH tagumise haru kahjustusega, on südametelg suunatud paremale ja EKG-l saab jälgida eespool kirjeldatud märke igat tüüpi ploki kohta. Selline juhtivushäire näitab sügavaid ja tõsiseid muutusi südamelihases..

Juhtivuse osalise rikkumisega kolmes intraventrikulaarse trakti harus diagnoositakse EKG-l I või II astme atrioventrikulaarne blokaad. Esimeses astmes juhtivus halveneb, kuid kõik impulsid jõuavad vatsakese lihasesse ja teises osas langeb osa impulsse ja vastavalt ka vatsakeste kontraktsioonid.

Kui kolmekiire blokeering on täielik, siis kodade impulss ei liigu vatsakese müokardi, areneb täielik kolmanda astme AV-blokaad, mille korral kodad ja vatsakesed tõmbuvad kokku koordineerimata, teises rütmis. Vatsakeste rütm on ebaregulaarne ja harva esinev, väheneb 40-ni minutis.

EKG paremat kimbu haru blokeerimist on suhteliselt raske tuvastada. Tüüpilisi märke on vähe, diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste patoloogiatega. EKG dešifreerimiseks ja protsessi tüübi mõistmiseks on vaja olulist kvalifikatsiooni.

TäisMittetäielik
  • QRS-kompleksi laiendamine rohkem kui 0,12 sek.
  • Sörkimine RSR1-l.
  • Südametelje kõrvalekalle paremale küljele.
  • Hammaste deformatsioon S, R.
  • Laiendades S, I.
  • rSR rSr ventrikulaarsed kompleksid pliis V1.

Diagnostika

Kimpude haru blokaadi tuvastamise peamine meetod on standardne elektrokardiograafia ja selle sordid - transösofageaalne elektrokardiograafia (TEEKG), rütmikardiograafia, ööpäevaringne EKG jälgimine. Orgaaniliste südamekahjustuste andmete tuvastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia, MRI, MSCT, PET. Kimpude haru blokeerimise avastamisel peab patsiendiga konsulteerima kardioloog, arütmoloog või südamekirurg.

Ravimeetodid

Kui kahtlustate südame juhtimissüsteemi elementide patoloogiat, on vaja pöörduda arsti poole: arütmoloogi, kardioloogi ja mõnel juhul ka südamekirurgi poole. Tema kimbu harude mittetäieliku blokeerimise korral tuleb peamine ravi suunata elundile või elundisüsteemile, mis kutsus esile veresoonte voodi ebanormaalse töö ja põhjustas blokaadi arengut.

Kimpude haru plokkide üldist raviskeemi pole. Kui impulsside ülekandehäired on põhjustatud stenokardiast, hüpertensioonist või südamepuudulikkusest, siis põhiline ravi põhineb antihüpertensiivsete ja arütmiavastaste ravimite ning südameglükosiidide võtmisel. Proksimaalse tüüpi ummistuste korral peetakse kõige tõhusamaks ravi sümpatomimeetiliste ainetega: isadriin või atropiini subkutaansed süstid.

Mittetäieliku blokaadi korral on patsiendil vaja ainult kontrolldiagnostikat ja üldist tugevdavat ravi, kui patsiendil pole ebamugavusi ja ta võib elada normaalset elu.

Geneetiliste kõrvalekallete või kaasasündinud defektide korral ravitakse blokaadi kirurgiliselt. Operatsiooni põhjusteks on sagedane minestamine ja eluohtlikud südame kõrvalekalded. Kaasaegses südamekirurgias on südame juhtimissüsteemi vaskulaarsete harude töö parandamiseks paigaldatud elektrokardiostimulaator - seade, mis tekitab kontraktsioone ja annab antud pulsi..

Distaalset blokaadi on raske ravimitega ravida. Südame elektrostimulatsiooni peetakse kõige tõhusamaks vahendiks. Müokardiinfarkti põhjustatud ägedate ummistuste korral on näidustatud ajutine elektrostimulatsioon. Püsiva blokaadivormiga on ette nähtud pidev elektrostimulatsioon.

Ootamatu täieliku blokaadi korral aitab "Euspiran" või "Izuprel" süstimine glükoosilahusega (5%) leevendada patsiendi ägedat seisundit, võite kasutada samu ravimeid tablettide kujul. Pikaajalisel kokkupuutel neurovaskulaarsete haiguste ravimitega võib täielik südameblokaat muutuda osaliseks.

Oht patsiendi elule on täielik südameprobleem digitalise joobe taustal. Sellisel juhul tühistatakse seisundi normaliseerimiseks glükosiidide tarbimine. Kui püsib täielik blokaad rütmiga 30–40 lööki minutis, on ette nähtud intravenoosne Atropine ja Unitoli intramuskulaarsed süstid (2–4 korda päevas), võib lisada ajutise elektrostimulatsiooniga ravi..

Tüsistused

Tüsistused võivad tekkida patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Kuid pole mingit garantiid, et surmavat tulemust ei toimu..

Ligikaudne tagajärgede loetelu on järgmine:

  • Südameatakk. Lihasrakkude surm ja nende asendamine armkoega. Kahjustuse pindala sõltub juhtivuse häire olemusest.
  • Müopaatia. Müokardi moodustumise ja arengu defekt. Määratakse kaasasündinud põhjustel või alkoholismi ja muude tegurite tagajärjel.
  • Südamepuudulikkus. Järsk, ilma südametegevuse taastamise väljavaadeteta.
  • Insult. Aju hapniku ja toitainetega varustamise rikkumise tagajärjel.
  • Erineva raskusastmega hingamispuudulikkus. Iseloomustab tavalise gaasivahetuse võimatus.
  • Kopsuödeem. Meditsiiniline hädaolukord. Nõuab kiiret taastumist statsionaarsetes tingimustes.
  • Südame astma. Rünnak võib olla üksik. Mõnel juhul määratakse episoodide rühm lühikese aja jooksul.
  • Saatuslik tulemus. Esitatud komplikatsioonide tagajärjel.
  • Kardiogeenne šokk. Äge rikkumine, suremus peaaegu 100%.

Tagajärgede tõenäosus on erinev. Kõik sõltub blokaadi astmest.

Parema kimbu haru blokeerimine raseduse ajal

Kui raseduse ajal avastatakse õige kimbu haru blokeerimine naisel, kes pole kunagi varem südamehaigusi põdenud, siis on see norm. Noores eas see nähtus vereringehäireid ei põhjusta ja kaob iseenesest. Südame patoloogiaga seotud põhjused on järgmised:

  • hüpertooniline haigus,
  • stenokardia,
  • südamehaigus.

Kõigil neil on iseloomulikud sümptomid ja nende välistamiseks piisab ehhokardiograafiast, EKG-st ja rõhu mõõtmisest. Kahtlastel juhtudel on ette nähtud Holteri kardiogrammi jälgimine, reumaatiliste testide vereanalüüs.

Ärahoidmine

Ummistuste ja muude kardiovaskulaarsete patoloogiate tekke vältimiseks on soovitatav järgida üldeeskirju:

  • pikaajaline uni;
  • aktiivne elustiil;
  • eneseravimite puudumine;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • tasakaalustatud toitumine vastavalt režiimile;
  • stressi ja närviliste šokkide kõrvaldamine;
  • südamehaiguste regulaarne diagnoosimine ja ravi.

Prognoos

Sõltub paljudest teguritest. Hea ellujäämisega seotud soodsad hetked:

  • Sümptomite ja kliinilise pildi täielik või valdav puudumine.
  • Normaalne tervis (somaatilisi patoloogiaid pole).
  • Kvaliteetne ravivastus.
  • Noor vanus.
  • Hea perekonna ajalugu.
  • Pole ühtegi halba harjumust. Kõrvalekallete juhuslik tuvastamine elektrokardiograafias.

Suremus on maksimaalne täielike kolmetalaliste ummistustega ja ulatub 80% -ni. Bradükardia on südameseiskumise peamine tegur. Südameinfarkti ja insulti esineb vähem.

Töö taastumise prognoos on suhteliselt soodne. Kuid võite füüsilise töö unustada. Mehaanilise ülekoormuse tõttu surma tõenäosus suureneb dramaatiliselt.

Lisateavet Diabeet