Koagulogramm

Koagulogramm (sün. Hemostasiogramm) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese keha peamise bioloogilise vedeliku koagulatsioon. Tegelikult näitab selline analüüs vere hüübimise täpset aega. Selline test on oluline inimese tervisliku seisundi määramisel ja määrab vere hüübimise rikkumise.

Selline vereuuring näitab vereloomesüsteemi erinevaid tegureid, mis võivad normist üles või alla erineda. Igal juhul on põhjused erinevad, kuid neil on peaaegu alati patoloogiline alus..

Normaalväärtustest kõrvalekaldumistel pole oma kliinilisi ilminguid, mistõttu inimene ei saa iseseisvalt teada, et tal on vere hüübimisprotsess häiritud. Sümptomid hõlmavad ainult provotseeriva haiguse tunnuseid.

Vere hüübimistest hõlmab veenist võetud bioloogilise materjali uurimist. Vedeliku võtmise protsess ise ei võta palju aega ja tulemuste dekodeerimine, millega hematoloog tegeleb, võtab vaid paar päeva.

Samuti väärib märkimist, et patsient peab eelnevalt ette valmistama, et arst saaks kõige täpsemat teavet. Koagulogramm nõuab vähe ettevalmistavaid meetmeid ja need on kõik lihtsad.

Koagulogrammi olemus ja näidustused

Vere koagulogramm on spetsiifiline analüüs, mis näitab selle hüübimise aega. Iseenesest näitab selline protsess võimalust kaitsta inimkeha hemorraagiate eest..

Hüübimine toimub tänu peamise bioloogilise vedeliku spetsiaalsetele rakkudele, mida nimetatakse trombotsüütideks. Just need kujulised elemendid kiirustavad haava juurde ja moodustavad verehüübe. Mõnes olukorras võivad nad aga käituda vaenulikult, eriti moodustavad nad tarbetult verehüübed. Seda häiret nimetatakse tromboosiks..

Selline analüüs võtab inimese seisundi määramisel olulise koha. Koagulogrammi indikaatorid võimaldavad ennustada:

  • operatsiooni tulemus;
  • võime verejooksu peatada;
  • sünnituse lõpp.

Vere hüübimissüsteemi või hemostaasi mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemid. Vere kõigi vajalike funktsioonide täielikuks täitmiseks peab sellel olema normaalne voolavus, mida nimetatakse ka reoloogilisteks omadusteks..

Koagulogrammi saab tavaliselt vähendada või suurendada:

  • esimesel juhul räägivad arstid hüpokoagulatsioonist, mis võib põhjustada ulatuslikku verekaotust, mis ohustab inimese elu;
  • teises olukorras tekib hüperkoagulatsioon, mille vastu tekib verehüüvete moodustumine, mis blokeerib elutähtsate anumate valendikud. Selle tagajärjel võib inimesel tekkida südameatakk või insult..

Hemostaasi peamised komponendid on:

  • trombotsüüdid;
  • vaskulaarseinas sisalduvad endoteelirakud;
  • plasmategurid.

Hüübimiskomponentide eripära on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas, samuti vitamiini K. osalusel. Sarnast protsessi kontrollivad ka fibrinolüütilised ja antikoagulandid, mille peamine ülesanne on trombi spontaanse moodustumise vältimine.

Kõik koagulogrammi moodustavad näitajad on ligikaudsed. Hemostaasi täielikuks hindamiseks on vaja uurida kõiki hüübimisfaktoreid. Neid on umbes 30, kuid igaühe murdmine on probleem.

Koagulogrammi vereanalüüsil on järgmised näidustused:

  • hemostaasi süsteemi üldise seisundi hindamine - see tähendab, et selline laboriuuring tuleb läbi viia ennetuslikel eesmärkidel;
  • kavandatud uuring enne meditsiinilist sekkumist;
  • naiste spontaanne algus või keisrilõige;
  • raske gestoosi kulg lapse kandmise ajal;
  • antikoagulante välja kirjutava ravi kontroll (näiteks "Aspiriin", "Trental" või "Varfariin") või hepariini sisaldavad ravimid;
  • hemorraagiliste haiguste, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopaatia, trombotsütopeenia ja von Willebrandi tõve diagnoosimine;
  • kroonilised maksahaigused nagu tsirroos või hepatiit;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni tuvastamine;
  • Veenilaiendid;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, anaboolsete steroidide või glükokortikosteroidide kasutamine;
  • ägedate põletikuliste protsesside kulg;
  • erinevate trombooside diagnoosimine, nimelt kopsuarteri, jalgade veresoonte, soolte trombemboolia või isheemiline insult.

Koagulogrammi näitajad ja normid

Vere hüübimistesti saab läbi viia erinevate tehnikate abil (näiteks Lee-White, Mas-Magro). Tavaliselt võib ligikaudne vere hüübimiskiirus varieeruda vahemikus 5-10 kuni 8-12 minutit. Verejooksu kestus erineb sõltuvalt valitud tehnikast:

  • Hertsog - 2-4 minutit;
  • Ivy sõnul - mitte rohkem kui 8 minutit;
  • Šitikova peal - mitte rohkem kui 4 minutit.

Tulemuste vastavust tuleks hinnata nii iga teguri kohta eraldi kui ka nende kombinatsiooni osas ning võrrelda neid üldtunnustatud standarditega. Seega on koagulogrammil järgmine norm:

Mis on see vere koagulogrammi analüüs, täiskasvanute dekodeerimine ja tabeli norm

Tänases aruandes käsitletakse koagulogrammi: milline analüüs, norm, dekodeerimine see on. Mugavuse huvides oleme andmed paigutanud tabelitesse.

Koaguloogiline vereanalüüs on hemostaasi seisundi põhjalik laboratoorne hindamine. Hemostaasi peamine ülesanne on osaleda verejooksu peatamise ja verehüüvete kasutamise protsessis. Analüüs võimaldab teil diagnoosida vere hüübimismehhanismide talitlushäireid ja on vajalik ka enne kirurgilist sekkumist ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamisel..

Vere hüübimismehhanismid

Kudede ja veresoonte terviklikkuse rikkumine aktiveerib valgutegurite biokeemiliste reaktsioonide jada käivitamise, mis tagab verejooksu ajal hüübimise. Lõpptulemuseks on trombi moodustumine fibriini niitidest. Vere hüübimiseks on kaks peamist rada:

  • sisemine - selle rakendamiseks on vajalik vererakkude ja veresoonte subendoteliaalse membraani vahetu kokkupuude;
  • väline - aktiveeritakse valgu antitrombiin III abil, sekreteeritakse kahjustatud kudede ja veresoonte poolt.

Kõik mehhanismid eraldi on ebaefektiivsed, moodustades siiski lähedase suhte, aitavad need lõpuks verejooksu peatada. Hemostaasi süsteemi kompenseerivate mehhanismide rikkumine on üks tromboosi või verejooksu tekkimise põhjustest, mis ohustab inimese elu ja tervist. See rõhutab hemostaasi süsteemi seisundi õigeaegse diagnoosimise tähtsust..

Koagulogramm - mis see analüüs on?

Patsiendid küsivad sageli - mis on vere koagulogramm näiteks enne operatsiooni või raseduse ajal ja miks on nii oluline seda võtta?

Koagulogramm on meditsiiniline analüüs, et hinnata vere hüübimismehhanismi käivitava ja peatava süsteemi seisundit.

Operatsioonieelne uuring on kohustuslik operatsiooni ajal tekkiva võimaliku verejooksuohu tõttu. Kui avastatakse hemostaasi süsteemi rikked, võib patsiendile kirurgilise sekkumise keelduda, kui verejooksu oht on liiga suur. Lisaks võib raseduse katkemise põhjuseks olla võimetus rakendada ühte hüübimismehhanismi..

Hemostaasi süsteemi mõjutava mis tahes patoloogia ravi efektiivsus nõuab ranget kontrolli ja see saavutatakse kõnealuse uuringu abil. Positiivne dünaamika annab tunnistust valitud taktika õigsusest ja soodsast tulemusest. Paranduse puudumine nõuab raviskeemi viivitamatut korrigeerimist spetsialisti poolt.

Mida sisaldab vere koagulogramm?

Koagulogrammi parameetrid: protrombiini indeks (PTI), rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), fibrinogeenvalk, antitrombiin (AT III), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) ja valgufragment (D-dimeer).

PTI ja INR

Kahe parameetri - PTI ja INR - abil on võimalik hinnata vere hüübimise välise ja üldise raja normaalset toimimist. Uuritud seerumi valgutegurite kontsentratsiooni vähenemise korral on kaalutud kriteeriumide kõrvalekalle normist ülespoole..

On kindlaks tehtud, et protrombiini toodavad maksarakud (hepatotsüüdid) ja selle normaalseks toimimiseks on vajalik vitamiin K. Selle hüpofunktsiooni (puudumise) korral tekib trombi moodustumisel rike. See asjaolu on aluseks tromboosi ja CVS-i patoloogiatele eelsoodumusega inimeste ravile. Ravi olemus on välja kirjutada ravimid, mis häirivad vitamiini normaalset sünteesi. Selle taktika tõhususe määra määramiseks rakendatakse mõlemat vaadeldavat kriteeriumi..

Protrombiiniindeksi arvutamise valem:

PTI standard - plasma hüübimiseks kulunud aeg kontrollproovis pärast III hüübimisfaktori lisamist.

INR koagulogramm arvutatakse järgmise valemi abil:

MIC (rahvusvaheline tundlikkusindeks) - standardkoefitsient.

On teada, et vaadeldavaid väärtusi iseloomustab pöördkorrelatsioon, see tähendab, et mida suurem on protrombiini ajaindeks, seda madalam on INR. Lause kehtib ka pöördvõrdelise suhte korral.

Fibrinogeen

Fibrinogeeni valkude süntees viiakse läbi hepatototsüütides. Biokeemiliste reaktsioonide ja lõhustavate ensüümide mõjul võtab see aktiivse vormi fibriinmonomeeri kujul, mis on osa trombist. Valgu puudumine võib olla tingitud kahest põhjusest: kaasasündinud geneetilistest mutatsioonidest ja selle biokeemiliste reaktsioonide ülemäärasest ammendumisest. Seda seisundit iseloomustab liigne verejooks ja halb vere hüübimine..

Lisaks, kui kudede terviklikkus on mehaaniliste kahjustuste või põletikuliste protsesside tagajärjel kahjustatud, suureneb fibrinogeeni tootmine märkimisväärselt. Valkude kontsentratsiooni mõõtmine võimaldab diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) ja maksa patoloogiaid ning hinnata võimalike komplikatsioonide riski.

AT III

AT III on üks olulisemaid tegureid, mille peamised tootjad on hepatotsüüdid ja endoteel, mis vooderdab anumate sisemist õõnsust. Peamine ülesanne on hüübimisprotsesside pärssimine trombiini toimimist pärssides. Nende kahe valgu normaalse suhte tõttu saavutatakse hemostaasi stabiilsus. Antitrombiini ebapiisav süntees põhjustab hüübimisprotsesside suurenemist ja tromboosi kriitilist taset.

Koagulogrammi APTT on kriteerium, mis võimaldab teil hinnata sisemise raja normaalset rakendamist. Selle kestus on otseses proportsioonis kininogeeni (polüpeptiidide eelkäija) kontsentratsiooni ja erinevate valkude hüübimisfaktoritega.

APTT väärtus määratakse täisväärtusliku verehüübe moodustamiseks kuluva aja mõõtmisega, kui uuritavasse proovi lisatakse reaktiive. Kriteeriumi kõrvalekalle normist suuremale küljele viib verejooksu sageduse suurenemiseni ja väiksema - verehüüvete liigse moodustumiseni. Lisaks on lubatud antikoagulantide kasutamise tõhususe usaldusväärseks jälgimiseks APTT isoleeritud kasutamine..

D-dimeer

Tavaliselt peaks tromb aja jooksul hävima (hävima). D-dimeeri väärtuse mõõtmisega on võimalik kindlaks teha selle protsessi tõhusus ja terviklikkus. Trombi mittetäieliku lahustumise korral märgitakse kriteeriumi tõusu. Lisaks on antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks lubatud kasutada D-dimeeri..

Vere koagulogrammi määr ja tõlgendus täiskasvanutel tabelis

Kõik koagulogrammi näitajad (mis tähendab iga kriteeriumi ja dekodeerimist) on toodud tabelis.

PTI,%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

VanusNormaalväärtusedKasvu põhjusedAlandamise põhjused
Ükskõik70 kuni 125· Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC-sündroom);
· Tromboos;
Prokonvertiini suurenenud funktsionaalne aktiivsus.
· Hüübimisfaktorite puudumine;
· Selliste mutantsete valkude tootmine, mis ei saa osaleda biokeemilistes protsessides;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Leukeemia ägedas staadiumis;
· Südamelihase patoloogia;
· Maksahaigused (krooniline hepatiit, tsirroos, vähk);
· Rikkumised sapiteede töös;
· Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
Hüübimisvastaste ravimite võtmine.
Kuni 3 päeva1.1-1.37Sarnane PTI-gaSarnane PTI-ga
Kuni 1 kuu1-1,4
Kuni 1 aasta0,9-1,25
1–6-aastased0,95-1,1
6–12-aastased0,85-1,25
12-16-aastased1-1,35
Üle 16 aasta vana0,85-1,3
Ükskõik1,75 - 3,6· Nakkusprotsessi äge staadium;
· Keha loomuliku kaitsevõime rikkumine;
· Südame patoloogia;
· Onkopatoloogia;
· Lümfikoe pahaloomuline kahjustus;
· Neeruhaigus;
· Krooniline viirushepatiit;
Tundmatu etioloogiaga kudede terviklikkuse rikkumine.
· Fibrinogeeni valgu kaasasündinud puudumine;
DIC sündroom;
· Pärilik hemofiilia;
· Maksahaigused;
· Pahaloomulise onkopatoloogia raske aste;
· Aneemia;
· Keha ulatuslik nakatumine bakteritega;
· Makro- ja mikroelementide puudumine seedeprotsessi häirete tagajärjel;
Vereülekande reaktsioon.
Kuni 3 päeva57–90· Sapi tootmise ja väljavoolu rikkumised;
· K-vitamiini hüpofunktsioon;
· Menstruatsiooniperiood;
· Antikoagulantide võtmine;
Globuliinide krooniline liigne sisaldus maksa patoloogia tagajärjel.
· Pärilik defekt;
DIC sündroom;
· Verehüüvete moodustumine süvaveenides;
· Maksahaigused;
· Südameatakk;
· Soolekudede põletikulised kahjustused;
· Pahaloomulised kasvajad;
Elundite sepsis.
Kuni 1 kuu60–85
Kuni 1 aasta70-135
1–6-aastased100-135
6–12-aastased95-135
12-16-aastased95-125
Üle 16 aasta vana65-127
Ükskõik20,8 - 37· Pärilik defekt;
· K-vitamiini madal kontsentratsioon;
· Geneetilised mutatsioonid;
DIC sündroom;
Neeru- või maksakahjustus;
· Aneemia;
Antikoagulantide võtmine.
· Verejooks enne biomaterjali proovide võtmist;
Onkoloogiline haigus.
Ükskõik0 - 0,55· Tromboos;
DIC sündroom;
· Keha nakatumine;
· Mehaanilised vigastused;
· Vähk.
-

Tähtis: võrdlusväärtuste (normaal) väärtuste valimisel tuleks arvestada uuritava vanust.

Funktsioonid:

Koagulogrammi vereanalüüsi saatekirja võib välja kirjutada terapeut, kirurg, günekoloog või hepatoloog. Pealegi valitakse igal juhul teatud kriteeriumide kogum. Koagulogrammi kindlaksmääratud näitajad võivad varieeruda kahest kuni täieliku kompleksini, hõlmates kõiki 6 kriteeriumi. Laiendatud analüüsi näitajad on olulised verehüübimist tagavate mehhanismide toimimise terviklikuks terviklikuks hindamiseks.

Tuleb märkida, et täiskasvanute vere koagulogrammide dekodeerimine peaks toimuma rangelt spetsialisti poolt. Ravi valimiseks on enesetõlgendamine vastuvõetamatu, see võib põhjustada haiguse tüsistust ja surma. Lisaks ei ole kõnealune analüüs lõpliku diagnoosi seadmiseks piisav. Seda tuleks kasutada koos täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Kõrvalekalle normist

Tuleb märkida, et väikesel kõrvalekaldel normist kümnendike või sajandike ühikute võrra ei ole diagnostilist tähendust. Selle põhjuseks on inimese kõigi laboratoorsete näitude igapäevased kõikumised, samuti individuaalsed omadused.

Olulised kõrvalekalded kontrollväärtustest omandavad diagnostilise väärtuse - mitme ühiku või rohkem. Kriteeriumi kümnekordne tõus näitab patoloogia rasket staadiumi ja nõuab viivitamatut ravi.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal on koagulogrammi üksikasjalik analüüs kohustuslik kõigile naistele. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vere hüübimist tagavate mehhanismide rikkumine võib kulgeda pikka aega ilma kliiniliste tunnusteta..

Tavaline uuringu sagedus on üks trimestril, kuid kui naisel on veenilaiendid, neeru- või maksapuudulikkus või kroonilised autoimmuunpatoloogiad, suureneb sagedus arsti äranägemisel..

Normaalsed väärtused rasedatele

Tulemuste dekodeerimisel peaksite arvestama täpse rasedusnädalaga, kuna näitajad on nende jaoks erinevad..

AT III,%

APTT, s

D-dimeer, μg FEU / ml

RasedusnädalKontrollväärtused
Sama mis rasedatel: 70–125
13–200,55-1,15
20. – 300,49-1,14
30-350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogeen, g / l

Kuni 132,0–4,3
13–203-5.4
20. – 303-5,68
30-353-5.5
35–423,1–5,8
42-3.5-6.55
13–2075-110
20. – 3070–115
30-3575-115
35–4270–117
Sama mis rasedatel: 20,8 - 37
Kuni 130-0,5
13–200,2-1,43
20. – 300,3-1,68
30-350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kes vajab koagulogrammi?

Peamised näidustused isiku laiendatud eksamiks:

  • leviku intravaskulaarse koagulatsiooni kahtlus;
  • operatsioon;
  • sagedased ninaverejooksud või veritsevad igemed;
  • tundmatu etioloogiaga hematoomid;
  • krooniline aneemia;
  • rikkalik ja pikaajaline menstruatsioon;
  • nägemisteravuse järsk seletamatu vähenemine;
  • tromboos;
  • anamneesis hemostaasi häirete sugulased;
  • luupuse antikehade tuvastamine;
  • CVS-haigused kaasuvate patoloogiatega;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • tavapärased raseduse katkemised (pidev raseduse katkemine).

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis on erinevus?

Sageli on inimesed mures küsimuse pärast - millised on koagulogrammi ja hemostasiogrammi analüüsid ning kas nende vahel on erinevusi?

Koagulogramm on osa hemostasiogrammist, see võimaldab teil hinnata hüübimismehhanismide õiget rakendamist otse. Hemostasiogramm on omakorda laiendatud diagnoos, mis võtab arvesse kogu vere rakulist koostist (erütrotsüüdid, neutrofiilid) ja hemostaasi kaasatud näitajaid (hematokrit, trombokrit).

Kuidas testida koagulogrammi?

Kõige usaldusväärsemad tulemused saavutatakse analüüsi metoodika täpse rakendamisega. Ja oluline on ka vere koagulogrammi õige ettevalmistamine..

Kõige tavalisem küsimus on see, kas koagulogrammi jaoks on vaja teha test tühja kõhuga või mitte? Jah, biomaterjali tuleks võtta tühja kõhuga. Minimaalne intervall pärast viimast söögikorda peaks olema 12 tundi. Toidu seedimise protsess on keeruline mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kõiki inimese bioloogilisi vedelikke. Selle reegli eiramine võib põhjustada valesid tulemusi..

Eksamiks ettevalmistumine tähendab ka inimese füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamist vähemalt 1 tund enne materjali võtmist. Tõsine stress muudab inimese kudede seisundit, samuti vedelike biokeemilist koostist. Ja enne raviruumi sisenemist on soovitatav istuda laboris vähemalt 15 minutit vabas asendis ja proovida võimalikult palju rahuneda..

Antikoagulantide võtmine moonutab tulemusi märkimisväärselt, kuni täieliku ebausaldusväärsuseni. Seetõttu tuleb need, nagu kõik muud ravimid (sh suukaudsed rasestumisvastased vahendid) 3 päeva jooksul välja jätta. Võimaluse korral teavitage laboritöötajat kõigist võetud ravimitest.

Keelatud on suitsetada 30 minutit ja tarvitada alkoholi päevas. Vereülekande hetkest peaks mööduma vähemalt 1 kuu, kuna see võib oluliselt moonutada fibrinogeeni ja aPTT väärtust.

Mis mõjutab tulemust?

Isegi kui üks järgmistest biomaterjali kahjustamise tingimustest tuleb analüüs tühistada, tulemus loetakse kehtetuks:

  • biomaterjali säilitamise või võtmise temperatuurirežiimi rikkumine;
  • hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine;
  • rasvade lisamiste olemasolu seerumis;
  • punaste vereliblede maht on kriitiliselt ebanormaalne;
  • antikoagulandi molekulide olemasolu biomaterjalis ravimite võtmise tagajärjel.

Biomaterjali uuesti proovide võtmine peaks toimuma kõiki reegleid järgides.

Mitu päeva on koagulogramm tehtud?

Riiklikus polikliinikus on võimalik läbida analüüs minimaalse näitajate komplektiga, reeglina on see PTI ja INR koagulogramm. Hukkamistähtaeg ei ületa 1 päeva, välja arvatud biomaterjali võtmise päev.

Erakliinikud pakuvad nii analüüsi piiratud versiooni (hind algab 200 rubla) kui ka laiendatud täisversiooni (alates 1500 rubla). See termin on sarnane valitsuse laborite mõistega.

Seega tuleb kokkuvõtteks rõhutada, et:

  • hemostaasi häirete õigeaegne avastamine võib oluliselt vähendada võimaliku verejooksu või liigse hüübivuse riski, ähvardades verehüübe moodustumist;
  • enne biomaterjali esitamist on oluline korralikult ette valmistada;
  • nendest laboratoorsetest parameetritest ei piisa lõpliku diagnoosi seadmiseks, sest kõrvalekalle normist võivad olla põhjustatud mitmest patoloogilisest seisundist. Lõpliku diagnoosi määratlemine tähendab täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamist.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi GAU föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Vere koagulogramm (vere hüübimisanalüüs): täiskasvanute dekodeerimine, norm tabelis

Meditsiini pideva arenguga on teadlased omandanud palju vere uurimise meetodeid.

Analüüsinäitajad aitavad avada täielikku pilti inimese tervislikust seisundist, haiguste, nakkuste, patoloogiate esinemisest, haiguste arengu ennetamisest.

Üks testidest on vere koagulogramm.

  1. Mis on vere koagulogramm?
  2. Miks on vaja teha vere koagulogramm?
  3. Kuidas analüüsiks valmistuda?
  4. Vere kõrge ja madala koagulogrammi väärtuste põhjused
  5. Vere koagulogrammi näitajate üksikasjad
  6. Vere koagulogrammi näitajad: normid täiskasvanutel ja lastel Tabel
  7. Seotud videod

Mis on vere koagulogramm?

Vere koagulogramm on analüüs, mis näitab vere hüübimist. Laias tähenduses tuvastab koagulogramm trombotsüütide aktiivsuse. Vere hüübimine on eriti oluline näitaja.

Vere hüübimissüsteem käivitatakse kahel viisil: välimine (väljaspool anumat, kui tuvastatakse kahjustatud koht) ja sisemine (kui vererakud hävitatakse).

Veresoonte seina hävitamisel vabaneb valk, mis annab märku kaitsemehhanismi aktiveerimise vajadusest. Läheduses asuvad trombotsüüdid muudavad oma kuju kiiresti, kleepuvad üksteisele, moodustades võrgusilma.

Vigastuskoht on moodustunud põimiku poolt kiiresti ummistunud, peatades vere ja välistades kahjulike bakterite sissetungimise väljastpoolt.

Selle keha jaoks oluline meditsiiniline nimetus on hemostaas (protsess, mis hõlmab kõiki hüübimise etappe kuni kaitsva trombi lahustumiseni).

Kuid igas, isegi kõige võimsamas süsteemis on võimalikud tõrked.

Miks on vaja teha vere koagulogramm?

Haiguste ennetamine

Tromboos on haigus, mille korral moodustuvad verehüübed ilma kaitsefunktsiooni aktiveerimiseta.

Selliseid verehüübeid nimetatakse embooliateks, haigus on trombemboolia.

Emboli võib ummistada arteriaalseid veresooni. Obstruktsiooni (obstruktsiooni) moodustumine enam kui 90% võrra põhjustab hapnikupuudust (hüpoksia), rääkimata ainevahetusproduktide kuhjumisest. Näiteks aju hüpoksia on ohtlik diagnoos, mis põhjustab sageli kooma, mille tagajärjel 80% juhtudest on surmavad.

Tulevase ema ja lapse terviseseisundi biokeemiline skriinimine

Analüüs on eriti oluline rase naise jaoks. Naistele soovitatakse vere koagulogrammi, kui neil on:

  • maksahaigus;
  • vere hüübimishäired;
  • veenilaiendid;
  • immuunhaigused.

Loote kandmine on loomulik protsess, mis on seotud uteroplatsentaarse vereringe moodustumisega. Kandmisel valmistub keha verekaotuseks, mis mõjutab koagulogrammi mõnede näitajate suurenemist.

Rasedatel soovitatakse vere koagulogramm teha iga kolme kuu tagant.

Kui tulevasel emal on vere hüübimisel tõsiseid kõrvalekaldeid, määrab arst ravi. Hüübimishäire, mis ei ole õigeaegselt kindlaks määratud, võib ähvardada tõsiste tagajärgedega - raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus.

Vere koagulogramm on vajalik mitte ainult hemostaasi süsteemi kõrvalekallete tuvastamiseks, vaid mõnel juhul ka patsientide diagnoosi seadmiseks.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Koagulogramm ei vaja erilist ettevalmistust. Siiski on analüüsi hea toimimise huvides soovitatav järgida punkte:

  • toidu tarbimine - 8 tundi enne vereproovi võtmist;
  • on soovitatav mitte süüa rasvaseid toite;
  • joo ainult vett;
  • enne analüüsi ei soovitata tund aega suitsetada;
  • enne analüüsi peate proovima emotsionaalselt ja füüsiliselt rahuneda;
  • kui patsiendile määratakse ravikuur, mis ei ole seotud vere koagulogrammi loovutamise põhjustega, tuleb sellest arstile teatada;
  • kui teil on testi sooritamise ajal halb enesetunne, peapööritus, peate sellest viivitamatult teavitama uuringuid läbiviivat spetsialisti.

Vere kõrge ja madala koagulogrammi väärtuste põhjused

Normist kõrgemad koagulogrammi näitajad näitavad:

  • nakkuslik toksiline ja septiline haigus;
  • keha mürgistus;
  • aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC sündroom) esinemine jne..

Koagulogrammi näitajad on normist madalamad:

  • leukeemia (leukeemia);
  • hulgimüeloom;
  • venoosne tromboos;
  • mitmesugused siseorganite haigused (maks, seedesüsteem);
  • pärilikud hüübimisdefektid;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni viimane faas jne..

Loetletud diagnoosid on väikesed. Oluline on meeles pidada, et tegemist on üldistatud andmetega. Hemostaasi norme rikkuva põhjuse kindlakstegemiseks on vaja dešifreerida ja konkreetne võrdlus iga näitaja normiga, võttes arvesse patsiendi keha omadusi.

Vere koagulogrammi näitajate üksikasjad

  • Fibrinogeen (maksas moodustatud valk, mis vastutab verehüüvete moodustumise viimase etapi eest):

Fibrinogeeni vähenemise põhjused:

  • annetus, steroidide kasutamine jne..
  • krooniliselt madal fibrinogeeni tase, sünteesi kahjustus sünnist alates;
  • maksahaigus;
  • tasakaalustamata toitumine.

Valgu kontsentratsiooni langus iseloomustab võimetust vere täielikuks hüübimiseks, kalduvust spontaansele verejooksule.

Suurenenud fibrinogeeni indeks:

  • põletikulised protsessid on paraku väga erinevad - äge farüngiit, reumatoidartriit, nakkuslik mononukleoos, püelonefriit jne;
  • koe massiline hävitamine (sepsis, kopsuabstsessid, gangreen, abstsessid jne);
  • kasvaja moodustumine;
  • südameatakk, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • perifeersed veresoonte haigused (arterite ateroskleroos, veresoonte kahjustused suhkruhaiguse, tromboflebiidi, kroonilise venoosse puudulikkuse korral);

Fibrinogeeni suurenemine või vähenemine ei viita alati terviseprobleemidele.

Väike mõju indikaatorile täiskasvanul võib samuti olla:

  • suitsetamine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, östrogeeni vastuvõtmine;
  • koormused;
  • stress;
  • diabeet;
  • kolesterool;
  • rasvumine.

Täiskasvanutel on norm vahemikus 2-4 g / l, rasedatel kuni 6 g / l, lastel on fibrinogeeni tase veres 1,25-3 g / l.

See kirjeldab trombotsüütide reaktsiooniks vajalikku ajaperioodi. Pikenenud tromboplastiiniaeg iseloomustab kalduvust kontrollimatule verejooksule, pikale vere hüübimisele.

Kõrge lipiidisisaldus veres ja hepariini lisandite olemasolu vereproovis võivad samuti mõjutada APTT kontsentratsiooni..

Naiste norm on 24-35 sekundit, meeste norm 14-20 sekundit.

  • Luupuse antikoagulant:

Antikehi tuvastav immunoglobuliin. Antikehad mõjutavad trombotsüütide reaktsiooniaega. Peaks alati olema null. Suurenenud kontsentratsioon viitab autoimmuunhaiguste esinemisele, trombembooliale, Liebman-Sachsi tõvele (luupusele), ajuveresoonkonnaõnnetusele, samuti viljatusele ja AIDS-ile..

  • Haardumine, liitmine:

Adhesioon - trombotsüütide haardumine kahjustatud pinnaga. Vähenemine näitab neeruhaigust, leukeemiat; suurenemine - ateroskleroos, tromboos, südameatakk, suhkurtõbi. Lapsi kandvate naiste määr on tavaliselt kõrgem (vt allolevat tabelit).

  • Protrombiin ja antitrombiin:

Verehüüvete moodustumise ja resorptsiooniga seotud valgud. Protrombiin moodustub maksas.

Trombiini aeg on spetsiaalne laboris üldiselt aktsepteeritud näitaja, mis iseloomustab hemostaasi aktiveerimise välist rada.

Protrombiini indeks (PTI) - indikaatorit mõõdetakse protsentides ja see iseloomustab koagulatsiooni 2. etapi - valkude moodustumise - aega. PTI norm - 72–123%.

PTI vereanalüüs võib näidata kõhuorganite (maksa ja seedetrakti) haigusi. Suurenenud protrombiin näitab:

  • trombemboolia;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomuline moodustumine.

Vähenenud näitab omandatud puudujääki või puudust alates sünnist. Sageli iseloomustab langetatud protrombiin vitamiinipuudust. Protrombiin on hemostaasi diagnoosimise peamine oluline näitaja..

  • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR):

INR vereanalüüs võimaldab teil vere koagulogrammi andmeid süstematiseerida. Ratio (INR), mille on välja kirjutanud Rahvusvaheline Tromboosi ja Hemostaasi Uurimise Komitee ja Rahvusvaheline Hematoloogia Standardikomitee, et välja kirjutada.

INR-indikaatori järgi hindavad arstid välja kirjutatud ravimite toimet.

  • D-dimeer:

Pärast trombi hävitamist (koos fibriini lagunemisega) täheldatakse veres valgu fragmenti - D-dimeeri. Pärast kahjustatud kehaosa taastamist moodustub plasmiinvalk, mis hävitab ja hävitab verehüübed.

Fragmentide arv veres näitab korraga kahe protsessi tööd: verehüüvete moodustumine ja nende lahustumine (fibrinolüüs). Vaja on tasakaalu trombide moodustumise ja fibrinolüüsi vahel. Tasakaalu puudumine annab teada hemostaasist.

Näitajate määrad täiskasvanutel ja lastel on toodud allolevas tabelis. Vere koagulogrammi dešifreerimine paljastab vastuolu iga näitaja vahel: mis see on ja kui palju see peaks olema.

  • Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (RFMK):

RFMK vereanalüüsist on vähesed kuulnud. RFMK vereanalüüs on koagulogrammi lisatud täiendav näitaja ja seda peetakse oluliseks laboratoorseks testiks, mis iseloomustab hemostaatilist süsteemi. Paljud eksperdid peavad RFMK vereanalüüsi trombineemia (väikeste trombide moodustumise), DIC-sündroomi tekkimise näitajaks.

Vere koagulogrammi näitajad: normid täiskasvanutel ja lastel Tabel

Näitajadmeestenaistelerasedatele naistelelastel

(vastavalt vanusele)Fibrinogeen2-4 g / lMitte üle 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24–35 sekundit14–20 s24–35 sLuupuse antikoagulant0,8 kuni 1,2Haardumine, liitmine20–50%30–60%20–50%Trombiini aeg11-15 sProtrombiini indeks72–123%Antitrombiin75–125%- vastsündinud - 40-80%

- kuni 6-aastased - 80% -lt 140% -le;

- 6-11-aastased - 90-130%;

- alates 11. eluaastast - 80–120%.INR0,82-1,15D-dimeer0 kuni 500 ng / mlRFMKKuni 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100mlKuni 4 mg / 100ml

Kokkuvõtteks tahaksin märkida: vere koagulogrammi analüüside täpset tõlgendust saab tõlgendada hea spetsialist - arst.

Ainult tema suudab iga patsiendi jaoks normist kõrvalekalded suure täpsusega tuvastada.

Iga patsiendi haiguslugu on eraldi olukord, mis nõuab üksikasjalikku kaalumist.

Koagulogramm number 3 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Koagulogramm on põhjalik hemostaasi uuring, mis võimaldab teil hinnata hüübimis-, antikoagulandi- ja fibrinolüütiliste veresüsteemide erinevate seoste seisundit ja tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) riski..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PTI), protrombiini aeg (PT), rahvusvaheline normaliseeritud suhe, plasma koagulatsioonisüsteemi I faktor (esimene), antitrombiin III (AT3), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibriini laguprodukt.

Ingliskeelsed sünonüümid

Hüübimisuuringud (hüübimisprofiil, koagulatsioonipaneel, koagulogramm): protrombiini aeg (Pro Time, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, faktor I); Antitrombiin III (ATIII aktiivsus, hepariini kofaktori aktiivsus, seriini proteaasi inhibiitor); Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (aPTT, PTT); D-Dimer (fibriini lagunemise fragment).

% (protsent), g / l (gramm liitri kohta), sekund. (teine) mcg FEO / ml (mikrogrammi fibrinogeeni ekvivalendiühikud milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Hemostaasi süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedelas olekus säilimise, hoiavad ära ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu koagulandi ja antikoagulandi tegurite vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised ilmnevad hüperkoagulatsiooni (liigse trombi moodustumise) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessidega, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kudede ja veresoonte kahjustuse korral osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemusena moodustub fibriinitromb. Vere hüübimisel on sise- ja välistee, mis erinevad hüübimisprotsessi alustamise mehhanismide poolest. Sisemine rada realiseerub siis, kui verekomponendid puutuvad kokku anuma seina subendoteeli kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktoreid. Välise raja käivitab kahjustatud kudedest ja vaskulaarseinast vabanev koe tromboplastiin (III faktor). Mõlemad mehhanismid on omavahel tihedalt seotud ja alates aktiivse teguri X moodustumise hetkest on neil ühised teostusviisid.

Koagulogramm määrab mitu olulist hemostaatilise süsteemi näitajat.PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) määramine võimaldab meil hinnata vere hüübimise välise tee seisundit. PTI arvutatakse standardse protrombiiniaja (kontrollplasma hüübimise aeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja patsiendi plasma hüübimisaja suhtena ning väljendatakse protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standarditud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse järgmise valemi abil: INR = (patsiendi protrombiiniaeg / protrombiini kontrolliaeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PTI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR tõus vastab patsiendi PTI vähenemisele ja vastupidi.

PTI (või lähedase indikaatori - protrombiin vastavalt Quickile) ja INR uuringud koagulogrammi osana aitavad tuvastada vere välise ja üldise hüübimisraja häireid, mis on seotud fibrinogeeni (I faktor), protrombiini (II tegur), faktorite V (proatselseriin) defitsiidi või defektiga., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Prower tegur). Nende kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg kontrolllabori parameetrite suhtes.

Välise hüübimisraja plasmategurid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vaja K-vitamiini, mille puudus põhjustab häireid reaktsioonide kaskaadis ja takistab verehüübe teket. Seda asjaolu kasutatakse trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide suurenenud riskiga patsientide ravimisel. Tänu kaudse antikoagulandi varfariini manustamisele on K-vitamiin, sõltuv valgusüntees, pärsitud. PTI-d (või protrombiini vastavalt Quickile) ja INR-i koagulogrammis kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks tromboosi soodustavate teguritega patsientidel (nt süvaveenitromboos, kunstklapid, antifosfolipiidide sündroom).

Lisaks protrombiiniajale ja sellega seotud näitajatele (INR, PTI, protrombiin vastavalt Quickile) saab koagulogrammis määrata ka teisi hemostaatilise süsteemi näitajaid.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik X, V, protrombiini ja fibrinogeeni faktorite taseme muutuste suhtes. APTT määratakse verehüüvete moodustumise kestuse järgi pärast kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist vereproovile. APTT suurenemine on seotud suurenenud verejooksuohuga, samas kui langus on seotud tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otseste antikoagulantide (hepariin) ravi kontrollimiseks.

Fibrinogeen on vere hüübimisfaktor, mida toodan maksas. Koagulatsiooni kaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimel muutub see fibriiniks, mis on seotud verehüübe ja trombi moodustumisega. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (biokeemiliste reaktsioonide liigse tarbimise tõttu), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise rikkumises ja suurenenud verejooksus.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk, selle kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, millega kaasnevad koekahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine koagulogrammi koostises on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti maksa sünteetilise funktsiooni ja tüsistustega südame-veresoonkonna haiguste riski hindamisel..

Vere antikoagulant süsteem takistab liigse aktiivsete hüübimisfaktorite moodustumist veres. Antitrombiin III on peamine vere hüübimise inhibiitor, mis sünteesitakse maksas. See pärsib trombiini, aktiveeritud IXa, Xa ja XIIa tegureid. 1000-kordne hepariin suurendab antitrombiini aktiivsust, olles selle kofaktor. Trombiini ja antitrombiini proportsionaalne suhe tagab hemostaatilise süsteemi stabiilsuse. Esmase (kaasasündinud) või sekundaarse (omandatud) AT III puudulikkuse korral ei peatata vere hüübimisprotsessi õigeaegselt, mis toob kaasa vere hüübimise suurenemise ja suure tromboosiriski..

Moodustunud tromb läbib aja jooksul fibrinolüüsi. D-dimeer on fibriini laguprodukt, mis võimaldab hinnata plasma fibrinolüütilist aktiivsust. See näitaja suureneb märkimisväärselt tingimustes, millega kaasneb intravaskulaarne tromboos. Seda kasutatakse ka antikoagulantravi efektiivsuse jälgimiseks..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Vere hüübimissüsteemi üldiseks hindamiseks.
  • Vere hüübimise sise-, välise ja üldise tee häirete, samuti antikoagulandi ja fibrinolüütilise süsteemi aktiivsuse diagnoosimiseks.
  • Patsiendi uurimiseks enne operatsiooni.
  • Raseduse katkemise põhjuste diagnoosimiseks.
  • Levinud intravaskulaarse hüübimise, veenitromboosi, antifosfolipiidse sündroomi, hemofiilia diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse hindamiseks.
  • Antikoagulantravi jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni kahtluse korral kopsuemboolia.
  • Invasiivsete protseduuride kavandamisel (kirurgilised sekkumised).
  • Ninaverejooksu, igemete verejooksu, vere väljaheites või uriinis, naha ja suurte liigeste verejooksude, kroonilise aneemia, tugeva menstruatsioonivoolu, ootamatu nägemise kaotuse korral patsientide uurimisel.
  • Tromboosiga patsiendi uurimisel trombemboolia.
  • Kui avastatakse luupuse ja kardiolipiini antikehad.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaasi süsteemi häiretele.
  • Kõrge kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja trombemboolia riskiga.
  • Raske maksahaigusega.
  • Korduvate raseduse katkemistega.
  • Hemostaasi süsteemi jälgimisel antikoagulantide pikaajalise kasutamise taustal. Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

Koagulogrammi normväärtused

Meie keha kaitsevad arvukad mehhanismid, mis pakuvad homöostaasi - meie keha sisekeskkonna pidev püsivus. Üks olulisemaid neist on hemostaas ehk hüübimissüsteem, mis hoiab ära verekaotuse, kui vereringe terviklikkus on kahjustatud. Vere hüübimise ja trombi moodustumise protsessis on kümneid reaktsioone, mida võivad mõjutada sajad erinevad kemikaalid. Ja iseenesest sisaldab see süsteem mitmeid muid reguleerivaid mehhanisme, millest mõned suurendavad vere hüübimist, teised aga alandavad seda..

Võttes arvesse hemostaasi süsteemi suurt tähtsust keha stabiilseks toimimiseks, on selle keha kaitsva reaktsiooni uurimiseks kliinilises meditsiinis välja töötatud erinevad meetodid. Vere hüübimise uuringu kõige levinum test on koagulogrammi määramine, mis hõlmab verejooksu peatamiseks vajaliku aja ja selle süsteemi erinevate tegurite arvu määramist. See uuring annab palju teavet keha seisundi kohta tervikuna, kuna hemostaasi süsteemi normaalne töö sõltub erinevate elundite ja süsteemide korrektsest toimimisest, seetõttu kajastuvad nende töös esinevad häired koagulogrammis.

On mitmeid viiteid, mis nõuavad selle uuringu kohustuslikkust. Esiteks on koagulogrammi määramine enne kirurgilisi sekkumisi kohustuslik - operatsioonide ajal on vereringe terviklikkus oluliselt häiritud, mis tuleb hemostaatilise süsteemiga kõrvaldada. Vastasel juhul on postoperatiivsel perioodil võimalik raskete komplikatsioonide areng. Teiseks määratakse see analüüs rasedatele naistele - tugevate hormonaalsete muutuste tõttu on võimalikud vere hüübimise erinevad häired, nii selle vähenemise kui ka suurenemise suunas. Kolmandaks on koagulogrammi määratlus soovitav erinevate elundite haiguste puhul, millel on vere hüübimisprotsess ühel või teisel viisil - esiteks on see maks, põrn, luuüdi, kardiovaskulaarne süsteem. Samuti on autoimmuunhaigustel mõju verehüüvete tekkele. Lõpuks on vere hüübimissüsteemi aktiivsuse määramine kasulik ja mõnel juhul vajalik enne teatud ravimite - antikoagulantide (näiteks hepariini), atsetüülsalitsüülhappe, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite - väljakirjutamist..

Vere annetamine hüübimissüsteemi aktiivsuse määramiseks nõuab teatud ettevalmistust. Toitu, alkohoolseid jooke, kohvi ega kanget teed ei tohi tarvitada 8–12 tundi enne uuringut. Mõnel koagulogrammi parameetril on teatav ebastabiilsus, eriti keha stressitingimustes, seetõttu ei tohiks enne analüüsi edastamist ja selle ajal olla närvis ega olla raske füüsilise koormuse all. Vahetult enne vereproovide võtmist antakse inimesele juua klaas puhast vett - see suurendab uuringu täpsust. Vere võetakse käsivarre veenist ja see hakkab kohe määrama peamised näitajad.

Koagulogrammi määramiseks on vajalik põhjalik ja üksikasjalik vereanalüüs. Koagulogrammi algväärtus näeb välja umbes selline:

Vaatamata nii suurele arvule indikaatoritele sisaldab koagulogrammi põhivorm tavaliselt ainult peamisi - fibrinogeeni kontsentratsioon, hüübimisaeg, aktiveeritud taaskaltsineerimisaeg (AVR), aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT), protrombiini indeks, trombiini aeg, lahustuva fibriin-monomeerse koguse kogus kompleksid. Nende väärtuste põhjal on võimalik kindlalt määrata konkreetse teguri aktiivsus..

Vere hüübimisaeg on üks põhinäitajaid, mis määratakse esimestena. Selle väärtus sõltub toru materjali tüübist, milles indikaator määratakse. Klaaspakendis võtab verehüübe moodustumine tavaliselt 5–7 minutit, silikoonist katseklaasis on normaalne hüübimisaeg 12–25 minutit. Selle indikaatori kahe normi nii suure erinevuse tõttu tuleb sõltuvalt anuma materjalist analüüsivormis täpsustada, kas selleks kasutati silikoonist või mitte silikoonist katseklaasi. Selle indikaatori pikenemine näitab hemostaasi süsteemi aktiivsuse vähenemist või vere trombolüütilise võime suurenemist ning trombi kiirem moodustumine näitab vastupidist nähtust - vere hüübimise aktiivsuse suurenemist või antitrombiinisüsteemi töö vähenemist. Nende nähtuste põhjused määratakse koagulogrammi muude näitajatega.

Fibrinogeeni kontsentratsioon - hemostaasi süsteemi üks peamisi valke - on ka koagulogrammi põhinäitaja. Just see lahustuv valk muutub verehüübe moodustumisel lahustumatu fibriini niitideks, mis moodustab trombi. Selle sisu norm on 2–4 g / l vereplasmat, mis on üsna kõrge näitaja. On iseloomulik, et rasedatel naistel sünnituse eel (kolmandal trimestril) täheldatakse fibrinogeeni sisalduse suurenemist kuni 6 g / l, mis on keha normaalne ettevalmistus lapse sünniga kaasnevaks verejooksuks. Kuid seda indikaatorit tuleks hoolikalt jälgida - selle liigne suurenemine võib põhjustada vere hüübimist otse vereringes, mis on aluseks DIC-i tekkele, mis põhjustab sageli inimese surma. Lisaks rasedusele suureneb fibrinogeeni tase erinevate põletikuliste protsesside, erineva päritoluga šokkide, endokriinsete häirete korral.

Selle koagulogrammi näitaja vähenemine on verejooksu suurenemise ja vere hüübimisaja pikenemise põhjus. Selle seisundi põhjuseks võivad olla mõned maksahaigused (hepatiit, tsirroos), vitamiinide puudus (K, C, B) ja sellega seotud seedetrakti haigused (düsbioos, Crohni tõbi, malabsorptsioonisündroom), teatud ravimite võtmine, samuti teine DIC-etapp.

Koagulogrammi aktiveeritud ümberarvutamise aeg (AVR) iseloomustab, kui kiiresti taastatakse kaltsiumiioonide (mis on seotud verehüübe moodustumisega) tase vereplasmas. Normaalne nähtus on selle indikaatori väärtus vahemikus 1 kuni 2 minutit (60–120 sekundit). Ümberarvestuse kestuse pikenemine viitab vere hüübimisaktiivsuse vähenemisele, mis on tingitud trombotsüütide ebapiisavast arvust veres või nende funktsionaalsest alaväärsusest, hemostaatilise süsteemi peamiste tegurite puudumisest, antitrombiinisüsteemi aktiivsuse suurenemisest, samuti DIC-sündroomi teises etapis, kui kogu vere hüübimissüsteem on ammendunud..
Ümberarvestuse aja vähenemine näitab trombi moodustumise suurenemist - koos tromboflebiidi ja tromboosiga.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - iseloomustab aega, mis kulub verehüübe tekkeks. Selle koagulogrammi parameetri norm on 35–45 sekundit, kuid teatud tüüpi reaktiive kasutades võib normiks pidada 28–35 sekundit. Selle aja lühendamine ei ole ühegi häire iseloomulik kliiniline tunnus, kuid selle märkimisväärne suurenemine toimub antikoagulantide (hepariini) kasutamisel, vere hüübimise peamiste tegurite omandatud või kaasasündinud defitsiidis (näiteks hemofiilia), mõnedes autoimmuunhaigustes (süsteemne erütematoosluupus)..

Protrombiini indeks on inimese plasma hüübimisaja suhe kontrollväärtusesse. See koagulogrammi näitaja on väljendatud protsentides ja on tavaliselt 78-142%. Protrombiini indeks on kõige täpsem väärtus, mis määrab kogu hemostaatilise süsteemi efektiivsuse. Selle näitaja langus on vere vähese hüübivuse märk, mis ilmneb põhitegurite puudumise, K-vitamiini puuduse, maksa- ja seedetraktihaiguste tagajärjel. Protombiini indeksi tõus viitab trombi moodustumise ja sellega seotud häirete - müokardiinfarkt, insult, neerukahjustus, erinevate anumate trombemboolia - suurele riskile.

Trombiini aeg on näitaja, mis on tihedalt seotud fibrinogeeni tasemega veres. Füüsiliselt on see aeg, mille jooksul teatud kogus fibrinogeeni muutub lahustumatuks fibriiniks - norm on vahemikus 10 kuni 20 sekundit. Selle aja suurenemisega täheldatakse fibrinogeeni taseme langust või on see nähtus tingitud fibrinolüütiliste süsteemide ja tegurite aktiivsusest - näiteks maksahaiguste, pankreatiidi korral. Samuti suureneb trombiiniaeg antikoagulantide kasutamisel. Selle koagulogrammi näitaja langust täheldatakse raseduse viimasel trimestril ja muudel teguritel, mis põhjustavad fibrinogeeni taseme tõusu veres.

Lahustuvate fibriini-monomeersete komplekside arv - need valgud on fibrinogeeni ja fibriini vahelüliks. Nende sisalduse norm vereplasmas on 3,36-4,0 mg 100 ml plasma kohta. Nende komplekside arvu suurenemine viitab hemostaatilise süsteemi suurenenud aktiivsusele. Selle näitaja vähenemist täheldatakse vere hüübimissüsteemi aktiivsuse üldise vähenemisega. See indikaator reageerib antikoagulantide kasutamisele esimesena, seetõttu on see kõige täpsem ja tundlikum meetod antikoagulantravi efektiivsuse määramiseks, mida kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt..

Tavaliselt tehakse pärast koagulogrammi baasanalüüsi, mida kasutatakse verejooksu probleemide kinnitamiseks, laiendatud uuring. Laiendatud koagulogrammi saamise eesmärk on teatud veritsushäirete põhjuste täpsem kindlaksmääramine. Laiendatud analüüsi osana määratakse kindlaks mitu täiendavat näitajat.

Valk C on üks olulisemaid antikoagulante. Selle tase on väljendatud protsendina võrdlusnäitajast, määramise määr pikendatud koagulogrammis on 60–140%. Selle näitaja vähenemisega hakkab valitsema vere hüübimissüsteem, mis viib trombi suurenenud moodustumiseni. Vähenemise põhjuseks võib olla maksahaigus ja K-vitamiini puudus, mis sageli tekib jämesoole düsbioosi tagajärjel. Samuti võib valgu C taseme langus olla tingitud geneetilistest teguritest..

D-dimeer on fibriinitrombi (tromb) osalise lagunemise produkt, seetõttu suureneb trombi moodustumise korral ka selle indikaatori tase. Sisu määr - selle kogus ei tohiks ületada 500 ng / l. Rasedatel naistel viimasel trimestril võib hemostaasi süsteemi aktiivsuse üldise suurenemise tõttu D-dimeeride tase veidi ületada normi. Muudel juhtudel on selle näitaja märkimisväärne tõus tromboflebiidi sümptom, dekompenseeritud suhkurtõve, toksikoosi häired.

Antitrombiin-3, samuti valk C, on antikoagulantfaktor, mille norm on 75–110% kontrollväärtusest. Selle teguri sisu järsk langus mängib erilist rolli, kuna sellises olukorras suureneb trombi moodustumise oht emboolia või isegi levinud intravaskulaarse koagulatsiooni tekkega..

Fosfolipiidide antikehad, mida nimetatakse ka luupuse antikehadeks, verest tavaliselt täielikult puuduvad. Nende välimus plasmas on süsteemse erütematoosluupuse, raske autoimmuunhaiguse, tunnuseks. Nende sisalduse selgitamine plasmas laiendatud koagulogrammi raames on tingitud asjaolust, et seda tüüpi antikehad hävitavad trombotsüüte ja vähendavad seeläbi järsult vere hüübimist.

Trombotsüütide taset koagulogrammi määramisel määratakse harva, kuna see väärtus on sageli teada juba üldisest vereanalüüsist. Trombotsüütide, mille norm on 180–320 miljardit liitri kohta, roll trombide tekkimisel on aga tohutu, mistõttu pole mõtet uurimist alustada ilma nende arvu eelnevalt kindlaks määramata..

Koolitusvideo koagulogrammi dekodeerimiseks normis ja kõrvalekallete korral

- Soovitame külastada meie huvitavate materjalidega rubriiki sarnastel teemadel "Haiguste ennetamine"

Lisateavet Diabeet