Rasedate suhkruhaigus: soovitused ja päevik

Gestatsiooniline diabeet (GDM) on esmakordselt raseduse ajal veresuhkru tõus normist kõrgemale.

Rasedate naiste veresuhkru norm hommikul tühja kõhuga (enne sööki) ei ületa 5,0 mmol / l, 1 tund pärast sööki, mitte rohkem kui 7,0 mmol / l.

Ja pärast glükoosikoormust glükoositaluvustesti ajal 24-28 rasedusnädalal: 1 tund hommikul enne sööki 3,3-5,0 mmol / l, 1 tund pärast sööki - vähem kui 7,0 mmol / l.

Iga suhkruväärtus tuleb registreerida enesekontrollipäevikus koos kuupäeva, kellaaja ja toidusisalduse üksikasjaliku kirjeldusega, pärast mida mõõtsite suhkrut.

Peaksite selle päeviku endaga kaasa võtma iga kord sünnitusarsti-günekoloogi ja endokrinoloogi vastuvõtule.

GDM-i ravi raseduse ajal:

  1. Dieet on GDM-i ravimisel kõige olulisem
  • Seeditavad süsivesikud on toidust täielikult välja jäetud: suhkur, moos, mesi, kõik mahlad, jäätis, saiakesed, koogid, valgest kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud pagaritooted; rikkalikud saiakesed (rullid, kuklid, pirukad),
  • Kõik magusained, näiteks fruktoosipõhised tooted (mida müüakse kauplustes kaubamärgi all "diabeetik"), on rasedatele ja imetavatele lastele keelatud.,
  • Kui teil on kehakaal liiga suur, peate oma dieedis piirama kõiki rasvu ja täielikult välistama: vorstid, vorstid, viinerid, seapekk, margariin, majonees,
  • Ära nälga üldse! Söögid peaksid kogu päeva jooksul olema ühtlaselt jaotatud 4–6 toidukorra vahel; söögikordade vaheajad ei tohiks olla pikemad kui 3-4 tundi.

2. Füüsiline aktiivsus. Kui vastunäidustusi pole, on mõõdukas kehaline aktiivsus vähemalt 30 minutit päevas väga kasulik, näiteks kõndimine, basseinis ujumine.

Vältige vererõhku tõstvat ja emaka hüpertooniat põhjustavat treeningut.

3. Enesekontrollipäevik, kuhu kirjutate:

  • veresuhkur hommikul enne sööki, 1 tund pärast iga sööki päevasel ajal ja enne magamaminekut - iga päev,
  • kõik toidukorrad (üksikasjalikult) - iga päev,
  • ketonuuria (ketoonid või uriini atsetoon) hommikul tühja kõhuga (ketoonkehade määramiseks uriinis on spetsiaalsed testiribad - näiteks "Uriket", "Ketofan") - iga päev,
  • vererõhk (vererõhk peaks olema alla 130/80 mm Hg) - iga päev,
  • loote liikumine - iga päev,
  • kehakaal - kord nädalas.

. Tähelepanu: kui te ei pea päevikut või ei pea seda ausalt, siis petate seeläbi iseennast (ja mitte arsti) ning riskite iseenda ja oma lapsega!

  1. Kui vaatamata võetud meetmetele ületab veresuhkur soovitatavaid väärtusi, tuleb alustada ravi insuliiniga (selleks suunatakse teid endokrinoloogi konsultatsioonile).
  2. Ärge kartke insuliini välja kirjutada. Peaksite teadma, et sõltuvus insuliinist ei arene ja pärast sünnitust tühistatakse enamikul juhtudel insuliin. Piisavate annuste insuliin ei kahjusta ema, see on ette nähtud tema tervise täielikuks säilitamiseks ja laps jääb terveks ega saa teada ema insuliini kasutamisest - viimane ei läbi platsentat.

Sünnitus ja GDM:

Sünnituse aeg ja viis määratakse iga rase jaoks eraldi. Hiljemalt 38 rasedusnädalal viib sünnitusarst-günekoloog läbi ema ja lapse lõpliku uuringu ning arutab patsiendiga sünnituse väljavaateid. Raseduse pikendamine üle 40 nädala GDM-iga on ohtlik, platsental on vähe varusid ja see ei pruugi sünnituse ajal koormusele vastu pidada, seetõttu on eelistatumad varasemad sünnitused. Ainult rasedusdiabeet EI OLE keisrilõike näidustus.

GDM pärast sünnitust:

  • dieedist kinnipidamine 1,5 kuud pärast sünnitust,
  • insuliinravi on tühistatud (kui on),
  • veresuhkru kontroll esimesel kolmel päeval (veresuhkru määr pärast sünnitust: tühja kõhuga 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 tundi pärast sööki kuni 7,8 mmol / l),
  • 6-12 nädalat pärast sünnitust - endokrinoloogi konsultatsioon diagnostiliste uuringute jaoks süsivesikute ainevahetuse seisundi selgitamiseks,
  • GDM-i läbinud naistel on suur risk GDM-i tekkeks järgmistel rasedustel ja tulevikus II tüüpi diabeedil, seetõttu vajab GDM-i läbinud naine:
  • - järgige dieeti, mille eesmärk on vähendada kehakaalu selle liigse sisaldusega,
  • - laiendada kehalist aktiivsust,
  • - planeerida järgnevaid rasedusi,
  • GDM-iga emade lastel on kogu elu jooksul suurenenud risk rasvumise ja II tüüpi suhkurtõve tekkeks, seetõttu on soovitatav tasakaalustatud toitumine ja piisav füüsiline aktiivsus, jälgib endokrinoloog.

Kui tuvastatakse GDM, peavad patsiendid täielikult lõpetama:

  • kõik magusad toidud (see kehtib nii suhkru kui ka mee, jäätise, magusate jookide jms kohta);
  • valge leib, küpsetised ja kõik jahutooted (sh pasta);
  • manna;
  • pooltooted;
  • suitsutatud liha;
  • kiirtoidukaubad;
  • Kiirtoit;
  • kõrge kalorsusega puuviljad;
  • limonaadid, mahlad pakendites;
  • rasvane liha, želees liha, seapekk;
  • konservid, olenemata nende tüübist;
  • alkohol;
  • kakao;
  • teraviljad, dieedileib;
  • kõik kaunviljad;
  • magus jogurt.

Samuti peate oluliselt piirama järgmiste toodete kasutamist:

  • kartul;
  • või;
  • kanamunad;
  • küpsetamata taignast valmistatud küpsetised.
  • Keelatud nimekirja kuuluvad tooted tuleks toidust täielikult välja jätta. Isegi väike nende tarbimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Rikkast tainast valmistatud kartuleid, võid, mune ja saiakesi on lubatud tarbida väga piiratud koguses

Mida saavad rasedad rasedusdiabeediga süüa? Ülaltoodud tooteid saab asendada:

  • kõvad juustud;
  • kääritatud piima kodujuust;
  • looduslikud jogurtid;
  • raske koor;
  • mereannid;
  • rohelisi köögivilju (porgandeid, kõrvitsaid, peete, erinevalt kurkidest, sibulatest ja kapsast, tuleb tarbida piiratud koguses);
  • seened;
  • soja ja sellest valmistatud tooted (väikestes kogustes);
  • tomatimahl;
  • tee.

Rasedusdiabeedi puhul saab järgida mitut toitumisvalikut, kuid madala süsivesikusisaldusega dieet on välistatud..

Selle põhjuseks on asjaolu, et toidust süsivesikute ebapiisava tarbimise korral hakkab keha energia tarbimiseks rasvavarusid põletama..

Toidus peavad olema järgmised toidud:

  • täisteraleib;
  • mis tahes köögiviljad;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • teraviljad - eelistatavalt hirss, pärl oder, kaerahelbed, tatar;
  • lahja liha;
  • kala;
  • kana munad - 2-3 tk nädalas;
  • meierei;
  • hapud puuviljad ja marjad;
  • taimeõlid.

Enamasti määravad arstid oma patsientidele kõrge süsivesikute ja mõõduka valgusisaldusega dieedi. Eelistatakse küllastumata rasvu, mille kasutamist tuleb samuti piirata. Küllastunud rasv eemaldatakse toidust täielikult.

Rasedusdiabeet raseduse ajal, dieet ja suhkrusisaldus

Rasedal diagnoositakse mõnikord rasedusdiabeet, mis annab lapsele tagasilöögi. Haigus esineb isegi suurepärase tervisega inimestel, kellel pole varem olnud probleeme vere kõrge glükoosisisaldusega. Tasub rohkem teada saada haiguste tunnustest, provotseerivatest teguritest ja lootele tekkivatest riskidest. Ravi määrab arst ja tulemusi jälgitakse enne sünnitust hoolikalt.

Mis on rasedusdiabeet

Vastasel juhul nimetatakse raseduse ajal suhkruhaigust rasedusdiabeetiks (GDM). See toimub raseduse ajal ja seda peetakse "prediabeetiks". See pole täieõiguslik haigus, vaid ainult eelsoodumus lihtsuhkrute talumatusele. Rasedate rasedusaegset diabeeti peetakse II tüüpi tõelise haiguse riski näitajaks. Haigus võib pärast lapse sündi kaduda, kuid mõnikord areneb see edasi. Selle vältimiseks määrake ravi ja keha põhjalik uurimine..

Haiguse arengu põhjuseks peetakse keha nõrka reaktsiooni pankrease toodetud enda insuliinile. Rikkumine ilmneb hormonaalse tausta rikke tõttu. Rasedusdiabeedi tekkimise tegurid on:

  • ülekaal, ainevahetushäired, rasvumine;
  • pärilik eelsoodumus üldise suhkurtõve tekkeks populatsioonis;
  • vanus pärast 25 aastat;
  • eelmine sünnitus lõppes 4 kg kaaluva, laiade õlgadega lapse sünniga;
  • juba oli GDM-i ajalugu;
  • krooniline raseduse katkemine;
  • polühüdramnionid, surnult sündinud.

Mõju rasedusele

Arvestatakse suhkurtõve negatiivset mõju rasedusele. Haigust põdevat naist ähvardab spontaanne abort, hiline gestoositoksikoos, loote nakkus ja polühüdramnion. GDM raseduse ajal võib ema tervist mõjutada järgmiselt:

  • hüpoglükeemilise defitsiidi, ketoatsidoosi, preeklampsia areng;
  • vaskulaarsete haiguste komplikatsioon - nefro-, neuro- ja retinopaatia, isheemia;
  • pärast sünnitust ilmneb mõnel juhul täieõiguslik haigus.
  • Mumiyo - mis see on, mida see kohtleb: rakendus
  • Kuidas vabaneda papilloomidest kodus
  • Mis juhtub, kui nõela alla neelate

Miks rasedusdiabeet on lapsele ohtlik

Rasedusdiabeedi tagajärjed lapsele pole vähem ohtlikud. Suhkrute suurenemisega ema veres täheldatakse lapse kasvu. Seda nähtust koos ülekaaluga nimetatakse makrosoomiaks ja see esineb raseduse kolmandal trimestril. Pea ja aju suurus jääb normaalseks ning suured õlad võivad põhjustada probleeme sünnikanali loomuliku läbimisega. Kasvuhäired põhjustavad varajast sünnitust, naisorganite ja lapse traumat.

Lisaks makrosoomiale, mis põhjustab loote ebaküpsust ja isegi surma, on GDM-il lapse jaoks järgmised tagajärjed:

  • keha kaasasündinud väärarendid;
  • tüsistused esimestel elunädalatel;
  • esimese astme diabeedi oht;
  • haiglane rasvumine;
  • hingamishäire.

Rasedate rasedusdiabeedi suhkrusisaldus

Rasedate rasedusdiabeedi suhkrunormide tundmine võib aidata vältida ohtliku haiguse arengut. Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel naistel pidevalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni - enne söömist, tund pärast seda. Optimaalne kontsentratsioon:

  • tühja kõhuga ja öösel - vähemalt 5,1 mmol / liiter;
  • tunni pärast pärast söömist - mitte rohkem kui 7 mmol / l;
  • glükeeritud hemoglobiini protsent - kuni 6.

Diabeedi tunnused rasedatel

Günekoloogid eristavad rasedatel naistel järgmisi suhkurtõve esmaseid tunnuseid:

  • kehakaalu suurenemine;
  • sagedane mahuline urineerimine, atsetooni lõhn;
  • tugev janu;
  • kiire väsimus;
  • söögiisu puudumine.

Kui rasedate naiste suhkruhaigus ei ole kontrolli all, võib see haigus põhjustada negatiivse prognoosiga komplikatsioone:

  • hüperglükeemia - suhkru järsk tõus;
  • segasus, minestamine;
  • kõrge vererõhk, südamevalu, insult;
  • neerukahjustus, ketonuuria;
  • võrkkesta funktsionaalsuse vähenemine;
  • aeglane haavade paranemine;
  • koepõletikud;
  • jalgade tuimus, tundlikkuse kaotus.

Rasedusdiabeedi diagnoos

Olles tuvastanud haiguse riskifaktorid või sümptomid, diagnoosisid arstid rasedusdiabeedi viivitamatult. Veri loovutatakse tühja kõhuga. Optimaalsed suhkrutasemed jäävad vahemikku:

  • sõrmelt - 4,8-6 mmol / l;
  • veenist - 5,3-6,9 mmol / l.

Raseduse ajal suhkruhaiguse analüüs

Kui eelmised näitajad ei sobi normi, tehakse raseduse ajal suhkruhaiguse suhtes glükoositaluvuse test. Test sisaldab kahte mõõtmist ja peab järgima patsiendi uurimise reegleid:

  • kolm päeva enne analüüsi ärge muutke dieeti, järgige normaalset füüsilist aktiivsust;
  • enne uuringut ei soovitata midagi süüa, analüüs tehakse tühja kõhuga;
  • võetakse verd;
  • viie minuti jooksul võtab patsient glükoosi ja vee lahuse;
  • vereproov võetakse kaks tundi hiljem.

Manifesteeritud (avaldunud) GDM diagnoos tehakse vastavalt vere glükoosikontsentratsiooni kehtestatud kriteeriumidele, kasutades kolme laboratoorset testi:

  • tühja kõhuga sõrmelt - alates 6,1 mmol / l;
  • tühja kõhuga veenist - alates 7 mmol / l;
  • pärast glükoosilahuse võtmist - üle 7,8 mmol / l.

Olles kindlaks teinud, et näitajad on normaalsed või madalad, määravad arstid 24-28 nädala jooksul uuesti testi, sest siis hormoonide tase tõuseb. Kui analüüs viiakse läbi varem, ei pruugi GDM-i tuvastada ja hiljem ei saa loote tüsistusi vältida. Mõned arstid viivad läbi uuringu erineva glükoosikogusega - 50, 75 ja 100 g. Ideaalis tuleks kontseptsiooni kavandamisel teha glükoositaluvuse test..

  • Oad ja krutoonisalat: retseptid
  • Epsteini-Barri viirus
  • Kuidas kodus armastatud poiss-sõber ära nõiduda

Rasedusdiabeedi ravi rasedatel

Kui laboratoorsed uuringud näitavad GDM-i, on raseduse ajal ette nähtud suhkurtõve ravi. Teraapia koosneb:

  • õige toitumine, süsivesikute sisaldavate toitude annustamine, valgu suurendamine toidus;
  • normaalse kehalise aktiivsuse korral on soovitatav seda suurendada;
  • veresuhkru, ketooni lagunemisproduktide pidev glükeemiline kontroll uriinis, rõhk;
  • kroonilise kõrge suhkrusisaldusega insuliinravi on ette nähtud süstide vormis, lisaks sellele ei määrata muid ravimeid, kuna suhkrut vähendavad tabletid avaldavad negatiivset mõju lapse arengule

Mis suhkrut raseduse ajal insuliin määratakse?

Kui rasedusdiabeet raseduse ajal pikeneb ja suhkur ei vähene, on fetopaatia arengu vältimiseks ette nähtud insuliinravi. Samuti võetakse insuliini normaalse suhkrunäiduga, kuid loote liigse kasvu korral tuvastatakse selle pehmete kudede tursed ja polühüdramnionid. Ravimi süstid on ette nähtud öösel ja tühja kõhuga. Pärast konsulteerimist küsige täpne ajakava oma endokrinoloogilt..

Dieet rasedate rasedusdiabeedi jaoks

Haiguse üheks ravipunktiks peetakse rasedusdiabeedi dieeti, mis aitab säilitada normaalset suhkrut. Raseduse ajal suhkru alandamiseks on reeglid:

  • jätke menüüst välja vorstid, suitsutatud liha, rasvane liha, eelistage lahja linnuliha, veiseliha, kala;
  • toidu valmistamine peaks sisaldama küpsetamist, keetmist, auru;
  • süüa minimaalse rasvasisaldusega piimatooteid, loobuda võid, margariinist, rasvastest kastmetest, pähklitest ja seemnetest;
  • köögiviljad, maitsetaimed, seened on lubatud ilma piiranguteta;
  • süüa sageli, kuid vähe, iga kolme tunni tagant;
  • päevane kalorite sisaldus ei tohiks ületada 1800 kcal.

Sünnitus rasedusdiabeediga

Rasedusdiabeedi sünnituse sujumiseks peate järgima arsti juhiseid. Makrosoomia võib muutuda naisele ja beebile ohuks - siis on loomulik sünnitus võimatu, on ette nähtud keisrilõige. Ema jaoks tähendab sünnitus enamikus olukordades, et suhkruhaigus raseduse ajal ei ole enam ohtlik - pärast platsenta (ärritav tegur) lahkumist oht möödub ja veerandil juhtudest areneb täieõiguslik haigus. Poolteist kuud pärast lapse sündi tuleks regulaarselt mõõta glükoosi kogust.

GDM raseduse ajal. Mis see on, suhkrumäär, tagajärjed lapsele, toitumine

Gestatsiooniline diabeet (GDM) on raseduse üks levinumaid tüsistusi, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse tõus üle normi 3,3–5,0 mmol / l ja selle haiguse ilmse vormi väljendunud kliiniliste tunnuste puudumine.

Patoloogiaga kaasneb rasvade ja süsivesikute ainevahetuse halvenemine. See võib olla kerge või raske, mis põhjustab naise ja loote jaoks tõsiseid tüsistusi..

Haiguste tüübid

GDM raseduse ajal on haigus, mis on jagatud kolme tüüpi:

  • Prediabeet, mis esines enne viljastumist, kuid mida pole tuvastatud. Seda seisundit iseloomustab glükoosi normaalne sisaldus veres, selle puudumine uriinis ja diagnoosi saab teha ainult spetsiaalse testi abil.
  • Rasedusest põhjustatud glükoositalumatus, mille korral on häiritud selle ainevahetus, ja tühja kõhuga võetud veres on selle aine sisaldus suurenenud. See tingimus ei tähenda, et tulevikus diagnoositakse pärast sünnitust II tüüpi suhkurtõbi (DM)..
  • Insuliinsõltuva I tüüpi diabeedi algstaadium. Pärast lapse sündi jääb naine glükoositalumatuks või II tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu).

Astmed ja kraadid

Iga naise raseduse algus on diabeedi tekkimise riskifaktor.

Selle põhjuseks on süsivesikute ja rasvade ainevahetuse rikkumine, mis areneb vastavalt järgmisele mehhanismile:

  1. Glükoosi ülekande järkjärguline suurenemine ema kehast embrüosse ja platsenta.
  2. Glükoositaseme vähendamine rase naise kehas.
  3. Rasvade lagunemisprotsessi aktiveerimine ja ketoonkehade moodustumine, mis on lipiidide ainevahetuse produkt.
  4. Kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes (insuliiniresistentsuse teke), mis algab teisel trimestril.
  5. Rasvhapete verevoolu suurenemine, nende mittetäielik oksüdeerumine ainevahetushäirete tõttu, ketokehade taseme tõus.
  6. Insuliini plasmakontsentratsiooni suurenemine. Platsenta kasvades seisund halveneb.
  7. Hormoonide (kortisool, prolaktiin, laktogeen ja teised) tootmise suurenemine, mis stimuleerib insuliini sünteesi ja vähendab vere puhastumise kiirust sellest. Mikrotsirkulatsiooni vähenemine kudedes aitab samuti kaasa sellele patoloogilisele mehhanismile..

Need muutused esinevad nii kõhnadel naistel kui ka rasvunud naistel. Olukorda halvendab ka suurem kaloraaž raseduse ajal, vähenenud füüsiline aktiivsus ja kehakaalu tõus..

Kui patsiendil on pärilik eelsoodumus diabeedi või rasvumise tekkeks, siis insuliini tootmine insuliiniresistentsuse ületamiseks on ebapiisav, seetõttu moodustub hüperglükeemia. Insuliini tootmise ja eritumise olemuse muutus viib raseda sünteesi suurenemiseni ka rasedal ja lootel..

Sümptomid

Raseduse GDM on seisund, mis varases staadiumis on enamikul juhtudel asümptomaatiline. See raskendab haiguse tuvastamist. Nagu näitab meditsiiniline statistika, on selle määramise viivitus 4-20 nädalat alates haiguse algusest. Mõnel naisel tuvastatakse diagnoos pärast sünnitust lapse diabeetilise fetopaatia väliste tunnuste põhjal..

GDM-il pole suhkurtõve korral hüperglükeemia (kõrge glükoosisisalduse) tüüpilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad suurenenud urineerimine, janu, kiire kaalulangus ja naha sügelus. Isegi kui need sümptomid ilmnevad, omistab naine seda raseduse tavalistele ilmingutele..

Välismaal hõlmab see praktika GDM-i aktiivset skriinimist - rasedate naiste jaotust riskirühmade kaupa ja spetsiaalset suulist testi. Venemaal pole see tehnika veel laialt levinud..

Seetõttu on haiguse varajaseks avastamiseks vajalik õigeaegne registreerimine sünnituseelses kliinikus, arsti määratud testide kohaletoimetamine ja ultraheliuuring, mis võib paljastada loote arengule iseloomulikke kõrvalekaldeid..

Välimuse põhjused

Rasedusdiabeedi peamisteks põhjusteks on kontrinsulaarsete hormoonide kontsentratsiooni suurenemine (eriti pärast 20 nädalat), mis aitab säilitada rasedust ja pärsib insuliini toimet, samuti koe tundlikkuse vähenemine omaenda insuliini suhtes..

Füsioloogiliselt areneb insuliiniresistentsus loodusliku protsessina energiavarude loomiseks rasvkoe kujul, mis nälja korral võib lootele vajaliku toitumise pakkuda. Maksimaalset veresuhkru taset täheldatakse umbes 1 tund pärast sööki ja selle väärtus ei tohi ületada 6,6 mmol / l.

Tervel rasedal naisel toimub eneseregulatsioon - vajaliku veresuhkru taseme säilitamiseks suureneb toodetud insuliini kogus umbes 3 korda. Kui seda ei juhtu, pole glükoosil aega töödelda ja selle kontsentratsioon tõuseb. Selle tulemusena areneb GDM.

Selle seisundi riskitegurid on:

  • rase naise vanus on üle 30 aasta vana;
  • insuliiniresistentsuse sündroom, mille peamised tunnused on rasva ladestumise suurenemine kõhuorganite ümbruses, arteriaalne hüpertensioon, ainevahetushäired;
  • II tüüpi suhkurtõbi sugulastel;
  • hormonaalsete ravimite suurte annuste võtmine verehaiguste, sidekoe, allergiate ja bronhiaalastma korral;
  • ülekaaluline;
  • hormonaalne stimulatsioon IVF-iga;
  • polühüdramnionid;
  • hüperandrogenism (meessuguhormoonide suurenenud tase);
  • mitmekordne rasedus;
  • üle 4 kg kaaluva lapse või surnult sündinud loote eelmine sünd;
  • korduv kandidoos raskes vormis;
  • kuseteede infektsioonid.

Diagnostika

Kõige usaldusväärsem meetod GDM diagnoosimiseks on glükoosi määramine veeniveres. Uuring tuleks läbi viia laboratoorsetes tingimustes, biokeemiliste analüsaatorite abil. Kaasaskantavate vahendite kasutamine - glükomeetrid, mida igapäevaelus kasutatakse enesekontrolliks, ei ole lubatud.

Diagnoosi käigus kindlaks määratud peamised parameetrid on toodud allolevas tabelis:

ParameeterNormaalväärtusFunktsioonid:
Tühja kõhu veresuhkur5,5-6,0 mmol / l, keskmiselt 3,75 ± 0,49 mmol / lGDM-il diagnoositakse pärast sööki glükoos> 5,1, kuid 10,1 mmol / l
Glükoositaluvuse testVaadake GDM-i kriteeriumeSee on ette nähtud uuringu teise etapina GDM diagnoosimisel või riskiga naistel, kelle glükoositase on 5,1 mmol / l, pärast 1 tundi pärast treeningut> 10,0 mmol / l, 2 tunni pärast -> 8,5 mmol / l
Glükoos uriinisMillal pöörduda arsti poole

GDM raseduse ajal on seisund, millega ei kaasne konkreetseid sümptomeid. Seetõttu on selle haiguse varajaseks avastamiseks ja korrigeerimiseks raseduse planeerimise etapis soovitatav läbi viia täielik diagnostiliste meetmete valik..

Rasedusdiabeediga rasedate naiste haiglaravi viiakse läbi ainult komplikatsioonide korral. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. See rikkumine ei ole ka keisrilõike otsene viide..

See viiakse läbi juhul, kui loode tuvastab eespool loetletud diabeetilise fetopaatia tunnused. Operatsioon vähendab ema ja lapse trauma tekkimise ohtu suure loote liikumisel läbi sünnikanali.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • kontroll kehakaalu tõusu üle;
  • mõõduka intensiivsusega treening (vähemalt 30 minutit iga päev);
  • tervislik toitumine vähendatud "kiirete" süsivesikute ja küllastunud rasvade tarbimisega;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Ravimeetodid

Ravi esimene etapp pärast GDM tuvastamist hõlmab järgmisi tegevusi:

  • dieediteraapia;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • vere glükoosisisalduse enesekontroll.

Insuliinravi määratakse järgmistel juhtudel:

  • võimetus vähendada glükoosi kontsentratsiooni 1-2 nädala jooksul;
  • diabeetilise fetopaatia tuvastamine lootel.

Ravimid

GDM-i jaoks kasutatavate insuliiniravimite kirjeldus on toodud allolevas tabelis..

NimiKeskmine annusVastunäidustusedKeskmine hind, hõõruge.
Insuliin lispro40 ÜHIKUT (üksik)Vere glükoosikontsentratsioon on alla 3,5 mmol / l

Individuaalne tundlikkus

1800
Aspartainsuliin0,5-1 U 1 kg kaalu kohta (päevas)1700
Insuliinglizuliin (Apidra SoloStar)2200
Geneetiliselt muundatud lahustuv iniminsuliin (rosinsuliin r)0,3-1 RÜ 1 kg kehakaalu kohta (päevas)1200

Ravimite annused valib endokrinoloog individuaalselt. Ravimit süstitakse subkutaanselt insuliinisüstaldega või väljastuspliiatsitega.

Tablettides sisalduvad suhkrut alandavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna neil on lootele negatiivne mõju.

Raseduse ajal kasutatakse lühitoimelisi insuliini, kuna nende kasutamine võimaldab vähendada päevast annust ja vältida vere glükoosisisalduse suuri kõikumisi..

Sünnitusjärgsel perioodil insuliinravi tühistatakse. Esimese 3 päeva jooksul on vere glükoosisisaldus kohustuslik.

Traditsioonilised meetodid

GDM raseduse ajal on haigus, mida saab ravida taimse ravimiga.

Rahvameditsiinis kasutatakse järgmisi retsepte:

  • 2 spl. l. kuiv sigur valatakse ½ liitri keeva veega ja hoitakse tasasel tulel 10 minutit. Seejärel kurna ja joo ½ spl. 3 korda päevas. Sigurit võib juua tavalise tee asemel.
  • 2 spl. l. valage haavapuukoort 0,5 liitri kuuma veega ja keetke 15 minutit. Jooge infusioon kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 1 nädal.
  • Pange 10 loorberilehte emaili kaussi ja valage 3 spl. vesi. Kuumutage vett keemiseni, lülitage seejärel tuli välja ja nõudke 4 tundi. Joo toodet ½ spl. 3 korda päevas.
  • Leota noori võilille lehti pooleks tunniks vette. Seejärel haki noaga peeneks, lisa hakitud petersell, till ja munakollane. Maitsesta salat oliiviõliga. Seda salatit soovitatakse tarbida 2-3 korda nädalas..

Toitumine

Rasedad naised, kellel on diagnoositud GDM, peavad järgima järgmisi toitumissoovitusi:

  • toidukord peaks koosnema vähemalt kolmest põhitoidukorrast ja 3 suupistest;
  • 20-25% toidust peaks olema valk, loomsete rasvade tarbimist tuleks vähendada 10% -ni, ülejäänud - süsivesikud ja küllastumata rasvad;
  • päevane kalorite sisaldus - umbes 1600-1800 kcal (normaalse kehaindeksiga naistel - 30 kcal 1 kg kehakaalu kohta, rasvumisega - 12-15 kcal / kg), langus kuni 1200 kcal või vähem võib põhjustada ketokehade taseme tõusu veres, mis aitab kaasa tõsise seisundi tekkele - atsidoos (ka paastumine on vastunäidustatud);
  • eelistatud on keedetud ja aurutatud toidud.

Soovitatavate ja piiratavate toitude loetelu on toodud allolevas tabelis:

TooterühmPole soovitatavSoovitatav
PagaritootedValge pärmileib, kondiitritootedMust leib, täisterajahust ja kliidega küpsetised (kuni 200 g päevas)
Esimene söögikordRikkad liha- ja kalapuljongidKöögivilja- või nõrgad lihapuljongid, supid (kapsasupp, borš, okroska ilma kaljata keefiril)
Teised kursusedPasta, porgand, peet, manna, riis, suitsuvorstid ja kala, peekon, konservidKapsas, baklažaan, suvikõrvits, kõrvits, kartul kuni 200 g päevas

Tatar, kaerahelbed, nisupuder

Lahja liha ja kala

Keedetud munad (või omlett) kuni 3 tk. nädala jooksul

JoogidMagusad puuviljamahlad, limonaadid, koorMadala rasvasisaldusega piima- ja hapupiimajoogid, köögiviljamahlad, siguritee, kibuvitsa puljong
MuuMesi, suhkur, jäätis, moos, moosid, magusad puuviljad, viinamarjad, banaanid, maiustused, magusad kuivatatud puuviljad, majoneesMadala rasvasisaldusega kodujuust ja hapukoor, taimeõli salatikastmeks

Muud meetodid

Meditsiiniuuringud näitavad, et rasedad naised, kes ei ole ainult dieedil, vaid ka mõõdukalt treenivad, suudavad vere glükoositaset paremini hallata..

Kuvatud on sellised tegevused nagu:

  • kõndimine (soovitatav vähemalt 2,5 tundi nädalas);
  • ujumine basseinis;
  • vesiaeroobika;
  • sobivus (kogenud juhendaja juhendamisel).

Klasside läbiviimisel on vaja välja jätta need harjutused, mis võivad põhjustada vererõhu ja emaka toonuse tõusu.

Võimalikud tüsistused

Kuna insuliiniresistentsus tekib pärast 20. rasedusnädalat, ei mõjuta GDM lapse elundite munemist, mistõttu see haigus ise ei saa põhjustada kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine põhjustab loote arengus järgmisi häireid:

  • respiratoorse distressi sündroom (mõnel juhul on vajalik kunstlik ventilatsioon);
  • vere hüübimissüsteemi funktsioonide halvenemine;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • kollatõbi;
  • neuroloogilised häired ja järgnevalt - vaimne alaareng;
  • diabeetiline fetopaatia (40–60% lastest), mille märke kirjeldati varem. See võib avalduda ka emakasisese kasvupeetuse ja lapse väikese sünnikaaluna..

GDM-ga loote ülekaal on seletatav asjaoluga, et platsenta kaudu emalt lapsele glükoos siseneb piiramatus koguses ja ema insuliin hävitatakse ensüümide toimel.

GDM raseduse ajal on oht lootele ja emale!

Seetõttu hakkab beebi kõhunääre tootma suures koguses oma insuliini, et vähendada veresuhkru taset. Kuna see on ka kasvuhormoon, viib see kehakaalu ja siseorganite liigse suurenemiseni..

See suurendab ka beebi vigastuste ohtu sünnikanalist läbides. Kõige sagedamini täheldatud rangluu murrud (19% imikutest), õlavarre põimiku vigastused, mis põhjustavad käte lõtvat halvamist (8% vastsündinutest), ajuveresoonkonna õnnetust (20%). Esimeste päevade suremuse risk on sellistel lastel 1,5-3 korda suurem kui tervetel lastel.

Rasedal võib GDM põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • gestoos - vererõhu tõus, tursed (25-65% patsientidest);
  • II tüüpi diabeedi areng pärast sünnitust;
  • tilk;
  • neerukahjustus, püelonefriit;
  • südame-veresoonkonna haiguste moodustumine;
  • eklampsia, mis vajab kiiret sünnitust.

GDM raseduse ajal võib põhjustada tüsistusi ja loote arengu halvenemist. See seisund nõuab kõigepealt rase naise toitumise korrigeerimist. Kui see meede on ebaefektiivne, määratakse lühitoimelised insuliinipreparaadid. Naise kehaline aktiivsus mängib olulist rolli ka veresuhkru reguleerimisel..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Lisateavet Diabeet