II tüüpi diabeedi ravimite loetelu

Ravimite valik suhkruhaiguse raviks on arsti jaoks kõige olulisem ülesanne. Lõppude lõpuks optimeerib hästi kavandatud terapeutiline skeem veresuhkru taset ja hoiab ära haiguse ohtlike komplikatsioonide tekkimise..

Ravimite võtmine võimaldab stimuleerida insuliini tootmist ja takistab ka glükoosi kohest imendumist verre.

Ravirežiim

II tüüpi suhkurtõve ravimite võtmine on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

Vähendage koe insuliiniresistentsust.

Stimuleerige insuliini sünteesi protsessi.

Seisa vastu glükoosi kiirele imendumisele vereringesse.

Lipiidide tasakaalu normaliseerimiseks kehas.

Teraapiat tuleks alustada ühe ravimiga. Tulevikus on võimalik tutvustada muid ravimeid. Kui soovitud efekti ei saavutata, soovitab arst patsiendile insuliinravi..

Peamised uimastirühmad

Ravimite võtmine II tüüpi diabeedi korral on tervise säilitamise eeltingimus. Siiski ei tohi unustada tervisliku eluviisi säilitamist ja õiget toitumist. Kuid mitte kõik inimesed ei suuda jõudu koguda ja end uutmoodi elama sundida. Seetõttu on ravimite korrigeerimine vajalik väga sageli..

Sõltuvalt ravitoimest võib diabeetikutele määrata järgmiste rühmade ravimeid:

Ravimid, mis muudavad insuliiniresistentsuse, on tiasolidiindioonid ja biguaniidid.

Ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist organismis, on gliniidid ja sulfonüüluurea derivaadid.

Kombineeritud koostisega preparaadid on inkretinomimeetikumid.

Ravimid, mis on ette nähtud suhkurtõvega patsientidele:

Biguanidid

Biguaniidid on metformiinil põhinevad ravimid (Glucophage, Siofor).

Tervendav toime saavutatakse järgmiste ülesannete lahendamisega:

Glükogeeni, samuti valkude ja süsivesikute töötlemise protsessis glükoosi süntees väheneb.

Koed muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks.

Glükogeeni kujul glükoosi hoiused suurenevad maksas.

Suhkur satub vereringesse väikestes kogustes.

Glükoos siseneb suures koguses siseorganite rakkudesse ja kudedesse.

Biguaniididega ravi alguses tekivad patsientidel seedetraktist kõrvaltoimed. Kuid 14 päeva pärast on ta dokitud, nii et peate seda enesestmõistetavaks võtma. Kui seda ei juhtu, on vaja pöörduda spetsialisti poole, kes muudab raviskeemi..

Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

Metallimaitse suus.

Seedetrakti düspeptilised nähtused: iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus - metformiini peamised sageli esinevad soovimatud kõrvaltoimed ja on sageli ületamatu takistus ravimisel. Seedetrakti soovimatute mõjude vähendamiseks töötati välja uus metformiini tabletivorm - pikaajalise vabanemisega metformiin - Glucophage Long. Metformiini vool Glucophage Long tabletist on tavapärasest sujuvam. Kiirelt vabastava metformiiniga võrreldes on Glucophage Longil kaks erinevat eelist:

ravimi võtmise sageduse vähendamine.

Glucophage Longi omadused võimaldavad teil võtta kogu ravimi annuse üks kord koos õhtusöögiga, mis kahtlemata suurendab patsiendi ravi.

Sulfonüüluurea

Ravimid - sulfonüüluurea derivaatidel on võime seonduda rakkude beeta-retseptoritega ja aktiveerida insuliini tootmist. Nende ravimite hulka kuuluvad: glikidoon, glüurenorm, glibenklamiid.

Esmakordselt määratakse ravimid minimaalse annusega. Seejärel 7 päeva jooksul suurendatakse seda järk-järgult, viies selle soovitud väärtuseni..

Sulfonüüluurea derivaatide võtmise kõrvaltoimed:

Vere glükoosisisalduse järsk langus.

Lööve välimus kehal.

Seedesüsteemi organite kahjustused.

Gliniidid

Gliniidide hulka kuuluvad Nategliniidi ja Repagliniidi preparaadid. Nende mõju on suurendada insuliini tootmist kõhunäärmes. Seetõttu on pärast sööki võimalik veresuhkru taset kontrolli all hoida..

Tiasolidiindioonid

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad pioglitasoon ja rosiglitasoon. Nad aktiveerivad lihastes ja rasvarakkudes olevaid retseptoreid, suurendades seeläbi nende insuliinitundlikkust. Seetõttu imenduvad glükoos tavaliselt rasvarakkudes, maksas ja lihastes..

Tiasolidiindioonid on tõhusad ravimid II tüüpi diabeedi raviks, kuid neid ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal, kroonilise südamepuudulikkuse ja maksahaigusega patsientidel.

Inkretinimeetikumid

Inkretiinimimeetikumide hulka kuulub ravim nimega eksenatiid. Selle tegevus on suunatud insuliini tootmise suurendamisele, mis muutub võimalikuks tänu glükoosi sisenemisele verre. Samal ajal väheneb glükagooni ja rasvhapete tootmine kehas, toidu seedimise protsess aeglustub, nii et patsient jääb kauem täis. Inkretinomimeetikumid on kombineeritud toimega ravimid..

Nende võtmise peamine soovimatu mõju on iiveldus. Reeglina kaob iiveldus 7-14 päeva pärast ravi algusest.

B-glükoosi inhibiitorid

Akarboos on β-glükosidaasi inhibiitorite rühma kuuluv ravim. Akarboosi ei ole välja kirjutatud diabeedi juhtiva ravimina, kuid see ei vähenda selle efektiivsust. Ravim ei pääse vereringesse ega mõjuta insuliini tootmise protsessi.

Ravim konkureerib toidus sisalduvate süsivesikutega. Selle toimeaine seondub ensüümidega, mida keha toodab süsivesikute lagundamiseks. See aitab vähendada nende imendumise kiirust, mis hoiab ära veresuhkru taseme olulise hüppe..

Video: Malõševa saade “Ravimid vanaduseks. AKE inhibiitorid "

Kombineeritud ravimid

Suhkurtõve raviks mõeldud ravimitel on keeruline toime: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Need vähendavad insuliiniresistentsust ja suurendavad selle aine sünteesi organismis.

Amarüül aitab suurendada pankrease insuliini tootmist ja suurendab ka keharakkude vastuvõtlikkust sellele.

Kui dieet ja hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine ei võimalda saavutada soovitud edu, määratakse patsientidele Glibomet.

Janumet takistab glükoosi järsku langemist veres, mis hoiab ära suhkrutaseme tõusu. Võttes seda dieedi ja treeningu tervendava toime suurendamiseks.

Uue põlvkonna ravimid

DPP-4 inhibiitorid on uue põlvkonna ravimid suhkurtõve raviks. Need ei mõjuta beeta-rakkude insuliini tootmist, kuid kaitsevad spetsiaalset glükaani polüpeptiidi selle DPP-4 ensüümi poolt hävitamise eest. See glükaani polüpeptiid on pankrease normaalseks toimimiseks hädavajalik, kuna see aktiveerib insuliini tootmise. Lisaks toetavad DPP-4 inhibiitorid glükoosiga reageerides glükoosi alandava hormooni normaalset toimimist.

Uue põlvkonna ravimite eelised hõlmavad järgmist:

Patsiendil ei esine veresuhkru taseme järsku langust, kuna pärast glükoositaseme normaliseerimist lakkab ravim toimimast.

Ravimid ei soodusta kaalutõusu.

Neid saab kasutada koos teiste ravimitega, välja arvatud insuliin ja insuliiniretseptori agonistid..

DPP-4 inhibiitorite peamine puudus on see, et need aitavad kaasa toidu seedimise häirimisele. See avaldub kõhuvalu ja iivelduse korral..

Kui maks ja neerud on häiritud, ei soovitata selle rühma ravimeid võtta. Uue põlvkonna ravimite nimed: Sitagliptiin, Saksagliptiin, Vildagliptiin.

GLP-1 agonistid on hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist ja aitavad taastada kahjustatud rakkude struktuuri. Ravimite nimed: Victoza ja Byetta. Nende võtmine aitab vähendada rasvunud inimeste kaalu. GLP-1 agonistid on saadaval ainult süstelahustena.

Video: GLP-1 agonistid: on kõik ühesugused?

Taimsed preparaadid

Mõnikord soovitatakse patsiendil suhkruhaiguse korral võtta taimsete koostisainete põhjal ravimeid. Need on loodud veresuhkru taseme normaliseerimiseks. Mõned inimesed võtavad neid toidulisandeid täielike ravimite jaoks, kuid tegelikult ei ole. Need ei võimalda teil taastumist saavutada.

Kuid te ei tohiks keelduda nende võtmisest. Need ravimid aitavad parandada patsiendi heaolu, kuid ravi peab olema terviklik. Neid saab võtta prediabeeti staadiumis.

Isolaat on kõige sagedamini välja kirjutatud taimne ravim. Selle tegevus on suunatud glükoosi imendumise taseme vähendamisele soolestikus. Seega väheneb selle tase veres..

Insulate'i vastuvõtt võimaldab teil aktiveerida pankrease tööd ja stabiliseerida patsiendi kaalu. Seda võib võtta nii 2. tüüpi diabeedi tekke vältimiseks kui ka koos teiste ravimitega. Kui te terapeutilist kursust ei katkesta, on võimalik saavutada veresuhkru taseme stabiilne normaliseerimine. Sellisel juhul on vaja järgida dieeti ja mitte kõrvale kalduda meditsiinilistest soovitustest..

Insuliinravi tunnused

Kui patsiendil on diabeet mitu aastat (5-10), siis vajab patsient konkreetseid ravimeid. Sellistele patsientidele süstitakse insuliini ajutiselt või alaliselt..

Mõnikord määratakse insuliin isegi varem kui 5 aastat pärast suhkurtõve tekkimist. Arst otsustab selle meetme juhul, kui muud ravimid ei võimalda soovitud efekti saavutada..

Varasematel aastatel oli narkootikume tarvitanud ja dieeti pidanud inimestel kõrge glükeemiline indeks. Insuliini määramise ajal olid neil patsientidel juba rasked diabeetilised komplikatsioonid..

Video: insuliinravi suhkurtõve korral:

Insuliin on nüüd tunnistatud kõige tõhusamaks aineks veresuhkru taseme langetamisel. Erinevalt teistest ravimitest on seda mõnevõrra keerulisem manustada ja ka selle hind on kõrgem.

Insuliin vajab umbes 30–40% kõigist diabeeti põdevatest patsientidest. Insuliinravi osas peaks otsuse langetama ainult endokrinoloog, tuginedes patsiendi terviklikule uuringule..

Diabeedi diagnoosimisega on võimatu viivitada. Inimesed, kellel on ülekaal, kes põevad pankrease patoloogiaid või kellel on pärilik eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks, peaksid olema eriti tähelepanelikud omaenda tervise suhtes..

Suhkrut langetavad ravimid on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada vere glükoosisisalduse järsu languse. Seetõttu soovitatakse mõnel patsiendil säilitada suhkru tase piisavalt kõrgel tasemel (5–100 mmol / l).

Eakate ravi

Kui eakatel patsientidel on suhkurtõbi, tuleb neile ravimeid välja kirjutada äärmise ettevaatusega. Kõige sagedamini soovitatakse sellistel patsientidel võtta metformiini sisaldavaid ravimeid..

Ravi raskendavad järgmised punktid:

Vanemas eas on inimesel lisaks suhkurtõvele sageli ka teisi kaasuvaid patoloogiaid.

Mitte iga eakas patsient ei saa endale lubada kallite ravimite ostmist.

Diabeedi sümptomeid võib segi ajada teise patoloogia ilmingutega..

Sageli avastatakse suhkurtõbi väga hilja, kui patsiendil on juba tõsiseid tüsistusi.

Et vältida suhkruhaiguse diagnoosimist varases staadiumis, pärast 45–55-aastast, tuleks suhkru saamiseks regulaarselt verd loovutada. Suhkurtõbi on tõsine haigus, millega võivad kaasneda häired kardiovaskulaarsüsteemi, kuseteede ja maksa-sapiteede töös..

Haiguse tohutute komplikatsioonide hulka kuuluvad nägemise kaotus ja jäsemete amputeerimine..

Võimalikud tüsistused

2. tüüpi suhkurtõve edasilükkamine on seotud tõsiste tervisekomplikatsioonide riskiga. Seetõttu peaksid haiguse esimesed sümptomid olema tervikliku uurimise põhjus..

Lihtsaim viis veresuhkru mõõtmiseks on võtta see sõrmest või veenist. Kui diagnoos on kinnitatud, valib arst ravimi korrigeerimise individuaalse skeemi.

See peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

Vere glükoosisisaldust tuleb regulaarselt mõõta.

Patsient peab elama aktiivset eluviisi.

Dieet on eeltingimus.

Ravimite võtmine peaks olema süstemaatiline.

Veresuhkru taset on võimalik kontrollida ainult integreeritud lähenemisviisiga ravile..

Kui te ei järgi meditsiinilisi soovitusi, suureneb järgmiste komplikatsioonide tekkimise oht:

Diabeetiline retinopaatia koos nägemise kaotusega.

Kui ravirežiim on õigesti valitud, on võimalik hoida haigus kontrolli all ja vältida tõsiseid tüsistusi. Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst.

Kõige populaarsemad glükoosi alandavad tabletid

Allolevas tabelis kirjeldatakse kõige populaarsemaid antihüperglükeemilisi tablette..

Populaarsed II tüüpi diabeedi tabletid:

Rühm ja peamine toimeaine

Rühm - sulfonüüluurea derivaadid (gliklasiid)

Rühm - sulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid)

Alus - metformiin (rühm - biguaniidid)

Rühm - DPP-4 inhibiitor (alus - sitagliptiin)

DPP-4 inhibiitorite rühm (alus - vildagliptiin)

Alus - liraglutiid (rühm - glükagoonilaadsete peptiid-1 retseptorite agonistid)

Rühm - sulfonüüluurea derivaadid (alus - glimepiriid)

Grupp - naatriumi-glükoosi kontrtransportööri tüüp 2 inhibiitor (alus - dapagliflosiin)

Grupp - 2. tüüpi naatriumglükoosi inhibiitor (põhineb empagliflosiinil)

II tüüpi diabeediravimid võivad olla järgmistes rühmades:

Glükagoonitaolised peptiid-1 retseptori agonistid.

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (gliptiinid).

2. tüüpi naatriumglükoosi loenduri inhibiitorid (glüfloziinid). Need on kõige kaasaegsemad ravimid.

Kombineeritud ravimid, mis sisaldavad korraga kahte peamist toimeainet.

Mis on parim diabeediravim?

Üks tõhusamaid ravimeid on metformiin. See põhjustab harva tõsiseid kõrvaltoimeid. Patsientidel tekib aga sageli kõhulahtisus. Väljaheidete lahjendamise vältimiseks tuleb ravimi annust järk-järgult suurendada. Kuid metformiin, hoolimata oma eelistest, ei vabane diabeedist täielikult. Inimene peaks elama tervislikke eluviise.

Enamik diabeetikutest saavad metformiini võtta. Seda ei määrata neerupuudulikkusega inimestele, samuti maksatsirroosi korral. Metformiini imporditud analoog on ravim Glucophage.

Kombineeritud ravimid suhkruhaiguse raviks Yanumet ja Galvus Met on üsna tõhusad ravimid, kuid nende hind on kõrge.

II tüüpi diabeet areneb kõige sagedamini nii asjaolu tõttu, et keha ei suuda toidust süsivesikuid omastada, kui ka füüsilise tegevusetuse tõttu. Seetõttu on veresuhkru taseme tõusuga vaja oma elustiili ja toitumist radikaalselt muuta. Ainult ravimite võtmisest ei piisa.

Kui patsient ei loobu kahjulikust toidust, siis saavad kõhunäärme varud varem või hiljem otsa. Teie enda insuliini ei toodeta enam täielikult. Sellises olukorras ei aita ükski ravim, isegi kõige kallim. Ainus väljapääs on insuliini süstimine, muidu tekib inimesel diabeetiline kooma ja ta sureb..

Diabeediga patsiendid näevad harva aega, mil ravimid lakkavad töötamast. Sagedamini on sellistel patsientidel südameatakk või insult, mitte pankrease täielik keeldumine oma funktsioonide täitmisest.

Uusimad diabeediravimid

Kõige sagedamini võetakse II tüüpi diabeedi raviks mõeldud ravimeid tablettidena. Uuemate ravimite väljatöötamine süstide kujul võib olukorda dramaatiliselt muuta. Niisiis on Taani ettevõttes Novo Nordix töötavad teadlased loonud insuliini vähendava ravimi, mis toimib liraglutiidi toimeaine baasil. Venemaal on see tuntud kui Victoza ja Euroopas toodetakse seda Saxenda kaubamärgi all. See on heaks kiidetud uue diabeediravimina rasvunud patsientidel, kelle KMI on üle 30.

Selle ravimi eeliseks on see, et see aitab võidelda rasvumise vastu. Seda tüüpi ravimite puhul on see haruldane. Kui rasvumine on diabeedi raskete komplikatsioonide tekkimise riskifaktor. Uuringud on näidanud, et liraglutiidi kasutamine vähendas patsientide kaalu 9%. Mitte ükski antihüperglükeemiline ravim ei saa sellise toimega "kiidelda"..

2016. aastal valmis uuring, milles osales 9000 inimest. See kestis 4 aastat. See võimaldas tõestada, et liraglutiidi võtmine võimaldab vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski. Novo Nordixi ettevõtte arendused ei olnud selles osas lõpule viidud. Teadlased on esitanud suhkruhaiguse raviks veel ühe uuendusliku ravimi Semaglutide.

Praegusel hetkel on see ravim kliiniliste uuringute staadiumis, kuid nüüd on see teada saanud paljudele teadlastele. Selle põhjuseks oli asjaolu, et Semaglutiidil on võime vähendada diabeetikutel kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski. Uuringutes osales 3000 patsienti. Ravi selle uuendusliku ravimiga kestis 2 aastat. Oli võimalik tuvastada, et südameataki ja insuldi tekkimise oht vähenes 26%, mis on väga muljetavaldav.

Kõigil suhkurtõvega patsientidel on südameatakkide ja insuldide tekke oht. Seetõttu võib Taani teadlaste arenguid nimetada tõeliseks läbimurdeks, mis päästab tohutu hulga inimeste elu. Nii liraglutiidi kui ka semaglutiidi tuleb manustada subkutaanselt. Terapeutilise efekti saavutamiseks kulub nädalas ainult 1 süst. Seetõttu võime nüüd kindlalt öelda, et diabeet ei ole surmaotsus..

Arsti kohta: 2010–2016 Elektrostaali linna meditsiinilise sanitaarüksuse nr 21 terapeutilise haigla praktiseerija. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Järgmise põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimite loetelu

II tüüpi diabeeti nimetatakse muidu insuliinsõltumatuks diabeediks.

See on tõsine seisund, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse krooniline tõus..

See seisund areneb insuliini ja rakkude vastastikmõju rikkumise tõttu..

Haigus progresseerub paljude pärilike ja vale eluviisiga seotud tegurite kombinatsiooni tagajärjel. Ülekaalulised inimesed on diabeedile kõige vastuvõtlikumad.

Haiguse ravile tuleb läheneda terviklikult, ühendades dieedi, väikese kehalise aktiivsuse ja ravimite võtmise.

Diabeedi ravis kasutatavad ravimid on jagatud mitmesse põhirühma:

  • vähendades glükoosi imendumist soolestikus ja selle sünteesi maksas,
  • kudede tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes,
  • insuliini tootmise suurendamine.

Ärge unustage täiendavaid ravimeid, mis parandavad teiste kehasüsteemide tööd: kuseteede ja südame-veresoonkonna.

Kas ma võin ise II tüüpi diabeediravimeid võtta?

Diabeedi tekkele võite mõelda, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pidev janu,
  • kuiv suu,
  • suurenenud urineerimine,
  • naha sügelus,
  • lihasnõrkus,
  • rasvumine,
  • aeglane haavade paranemine.

Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes viib läbi täiendava uuringu, paneb õige diagnoosi ja määrab kompleksravi..

Te ei tohiks mingil juhul ise ravida. Ainult arst suudab valida vajalikud ravimid ja õigesti arvutada annuse.

Klassikalised ravimid II tüüpi diabeedi vastu

II tüüpi suhkurtõve ravimid on suunatud veresuhkru taseme langetamisele, stimuleerides insuliini tootmist. Nende ravimite loetelu lõid arstid 20. sajandi keskel ja seda kasutatakse tänapäevani..

  • sulfonüüluurea derivaatidel põhinevad preparaadid,
  • biguaniid,
  • savi.

Kõiki neid ravimeid saab apteeki osta arsti retsepti alusel..

Sulfonüüluurea derivaadid

Selle rühma ravimitel on kõige tugevam suhkrut vähendav toime. Nende tegevus põhineb insuliini tootmise stimuleerimisel. Kloropropamiidi ja tolbutamiidi eristatakse traditsiooniliselt sulfonüüluurea derivaatide klassis..

Need sisalduvad vastavalt kloorpropamiidi ja butamiidi preparaatides. Neid kasutatakse nii monoteraapiana kui ka koos teiste ravimitega. Peamine on mitte kasutada mitu selle rühma ravimit korraga..

Ravimid annavad peaaegu sama efekti. Patsiendid taluvad ravi hästi, kõrvaltoimed on haruldased. Need sisaldavad:

  • eakate patsientide veresuhkru tugev langus,
  • oksendamishood,
  • isutus,
  • naha kollasus,
  • kõhulahtisus,
  • nahalööbed,
  • üldise vereanalüüsi muutus.

Ükskõik kui head on selle rühma vahendid, on mitmeid juhtumeid, kui nende kasutamine on vastunäidustatud:

  • rasedus ja imetamine,
  • kuseteede häired,
  • 1. tüüpi suhkurtõbi.

Kui neid soovitusi ei järgita, suureneb tüsistuste oht..

Biguamiidid

Selle rühma ravimid on eriti laialt levinud Euroopas ja Ameerikas, samas kui Venemaal pole nende kasutamine nii aktiivne. Biguamiidid ei mõjuta insuliini tootmist, nende tegevus on suurendada lihase ja rasvkoe rakkude suhkrutarbimist.

Metformiin on selle klassi tuntud ja ohutu ravim, seda määratakse järgmistel juhtudel:

  • kõrge patsiendi kaal,
  • teiste ravimitega ravi ebaefektiivsus,
  • kombineeritud ravi.

Metformiini kasutatakse ka monoteraapiana, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi,
  • maksa ja neerude häired,
  • eakas vanus,
  • veresoonte kahjustus,
  • kardiovaskulaarne ja kopsupuudulikkus,
  • Rasedus,
  • alkoholism.

Metformiini müüakse ka kaubamärkide Siofor ja Glucophage all.

Gliniidid

Selles klassis on populaarsed kaks ainet. Esimene on nategliniid, mida leidub Starlixis ja Nategliniidis. Teine on repagliniid, mida toodetakse kaubamärkide NovoNorm, Diaglinid, Inglinid ja Repaglinid all.

Ravimitel on ka tavalised vastunäidustused:

  • individuaalne sallimatus komponentide suhtes,
  • 1. tüüpi suhkurtõbi,
  • rasedus ja imetamine,
  • lapsed ja vanadus,
  • maksa ja neerude ägedad patoloogilised seisundid.

Need pillid kontrollivad söögijärgset veresuhkrut ega põhjusta glükoosi järsku langust. Ravim ei näita tõhusust - selle suhkrut vähendav võime on madal, kuid on oht kehakaalu tõusuks ja resistentsuse tekkeks ravile.

Uue põlvkonna 2. tüüpi diabeediravimid

Vanemad ravimid põhjustavad paljusid soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu kehakaalu tõus või vastupanuvõime. Neil on ka palju vastunäidustusi, mis põhimõtteliselt raskendab teatud patsientide rühmade ravi..

Need tegurid ajendasid teadlasi looma uusi ravimeid, mille efektiivsus on kordades suurem. Need ilmusid 21. sajandi alguses ja on arstide seas populaarsed..

Kõigepealt räägime dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) või gliptiinide inhibiitoritest. DPP-4 on ensüüm, mis lagundab kehas inkretiinid - hormoonid, mis stimuleerivad insuliini tootmist.

Diabeetiku organismis ei piisa neist ainetest, seega tuleb ensüüm blokeerida. Seda teevad DPP-4 inhibiitorid, mis võimaldavad inkretiinide kasutamist palju kauem. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Januvia ja Onglisa.

Januvia

Selle ravimi toimeaine on sitagliptiin. Januvia ravimi ühe annuse võtmine blokeerib päeva jooksul DPP-4.

Reeglina kasutatakse Januvia't II tüüpi suhkurtõve ravis koos vana põlvkonna ravimitega, kuid seda saab kasutada ka monoteraapiana..

Ravimil on järgmised vastunäidustused:

  • individuaalne sallimatus,
  • 1. tüüpi suhkurtõbi,
  • rasedus ja imetamine,
  • alla 18-aastased lapsed,
  • neerupuudulikkus,
  • pankreatiit.

Kliiniliste uuringute käigus ei põhjustanud ravim praktiliselt kõrvaltoimeid. Mõned patsiendid kurtsid pea-, iiveldus- ja kõhuvalu, kuid need olid äärmiselt haruldased.

Januvia vastuvõtmisega peab kaasnema range meditsiiniline järelevalve, eriti kui patsient põeb seedetrakti haigusi.

Üleannustamise korral on ette nähtud tavaline sümptomaatiline ravi. Autojuhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega tegelemisel pole piiranguid.

Onglisa

Selle ravimi toimeaine on saksagliptiin, teine ​​DPP-4 inhibiitor. See on väga võimas ensüümi blokaator, mis töötab ka 24 tundi pärast allaneelamist..

Onglisat soovitatakse kasutada II tüüpi suhkurtõve raviks lisaks dieedile või teistele insuliini tootmist stimuleerivatele ravimitele.

Vastuvõtmise vastunäidustused on järgmised:

  • allergiline reaktsioon ravimi komponentidele,
  • 1. tüüpi suhkurtõbi,
  • galaktoositalumatus ja laktaasipuudus,
  • rasedus ja imetamine,
  • alla 18-aastased lapsed.

Arsti järelevalve all võivad ravimit võtta neerupuudulikkuse, pankreatiidiga patsiendid, samuti eakad inimesed.

Ravimi Onglisa monoteraapia ajal täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

  • hingamisteede ja kuseteede infektsioonid,
  • oksendamine,
  • peavalu.

Kombineeritud ravi korral esines kõrvaltoimeid vähem.

Ravimi üleannustamise korral viiakse saksagliptiini organismist väljutamise kiirendamiseks läbi hemodialüüs..

Kliinilises praktikas kasutatakse GLP-1 agoniste - bioloogiliselt aktiivset ainet, mida toodetakse peensooles ja mis reguleerib glükoosi ainevahetust insuliini tootmise kaudu.

GLP-1 agonistid aitavad vähendada kehakaalu, reguleerida vererõhku ja kaitsta pankrease rakke. Selle rühma populaarseid ravimeid Baeta ja Victoza kasutavad arstid aktiivselt insuliinist sõltumatu diabeedi ravis..

Byetta

See ravim ei ole saadaval tablettide kujul, vaid lahuse kujul, mis on ette nähtud naha alla manustamiseks koos toimeainega Exenatiid. Ravim süstitakse reide, kõhtu või käsivarre.

Reeglina määratakse Byetta täiendava ravina vana põlvkonna ravimitele, kui soovitud ravitoimet pole saavutatud.

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • individuaalse sallimatuse olemasolu,
  • 1. tüüpi suhkurtõbi,
  • neerupuudulikkus,
  • seedesüsteemi haigused,
  • alla 18-aastased lapsed,
  • rasedus ja imetamine.

Kahjuks kaasnevad selle ravimi võtmisega sageli ebameeldivad kõrvaltoimed:

  • iiveldus ja oksendamine,
  • isutus,
  • hüpoglükeemia,
  • jäsemete üldine nõrkus ja värisemine.

Eksperdid märgivad, et kõrvaltoimete kõrvaldamine on võimalik ravimi annuse vähendamise teel. Maksimaalsest soovitatavast annusest suurema annuse kasutamisel tekib patsiendil iiveldus, oksendamine ja hüpoglükeemia..

Byetta ravimit võtvad patsiendid peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all ning ravimit ei soovitata süstida intramuskulaarselt ega intravenoosselt..

Victose

Ravim on saadaval liraglutiidi lahusega pliiatsi-süstla kujul. See on analoogne inimese GLP-1-ga. Sisestage üks kord päevas.

Seda kasutatakse nagu kõiki teisi ravimeid kas monoteraapiana või kombinatsioonis teiste vana põlvkonna ravimitega..

Victoza vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased Byettaga.

Enne kasutamise alustamist peate hoolikalt uurima süstla pliiatsi toimimist ja olema pidevalt arsti järelevalve all.

Järgmine diabeediravis kasutatavate ravimite rühm on alfa-glükosidaasi inhibiitorid. Need aeglustavad komplekssüsivesikute imendumist peensooles. Selle seeria üks populaarsemaid ravimeid on Glucobay tabletid..

Glucobay

Ravimi toimeaine on akarboos, mida kasutatakse mõlemat tüüpi suhkurtõve ravis.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, lapsepõlve, allergiate ja seedesüsteemi tõsiste haiguste korral.

Glucobay suurendab teiste diabeedivastaste ravimite hüpoglükeemilist toimet, seetõttu kasutatakse seda ainult kombineeritud ravis.

Kõrvaltoimed on haruldased ja ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Arstide arvamus

Puudub selge arvamus selle kohta, milline ravim on 2. tüüpi diabeedi raviks parim. Isegi uue põlvkonna ravimid on efektiivsemad kombinatsioonis klassikalises teraapias kasutatavate ravimitega.

Haiguse kvaliteetseks raviks ja sümptomite kõrvaldamiseks on kõrvaltoimete vältimiseks vaja pöörduda spetsialisti poole, kes viib läbi täieliku uuringu, koostab ravirežiimi ja valib ravimite individuaalsed annused..

Uued ravimid II tüüpi diabeedi vastu

Suhkurtõbi on väga ebameeldiv haigus, mis tekitab patsiendile palju ebamugavusi. Kahjuks on suhkurtõbi suremuses 3. kohal. Ainult südame-veresoonkonna ja onkoloogilised haigused "ületavad" seda. Nüüd on maailma juhtivates riikides föderaalsel tasemel uuritud tänapäevaseid ravimeetodeid, kuna suhkruhaigus on üks rahvatervise olulisemaid probleeme..

II tüüpi suhkurtõbi

Paljud uuringud on tõestanud, et õigeaegne ja õige haiguste tõrje aitab ära hoida enamikke tüsistusi. Teadus on tõestanud, et glükeemiline kontroll vähendab ja praktiliselt välistab nii mikro- kui ka makroangiopaatia riski. Glükeemia kontroll ja normaalse vererõhu pidev säilitamine vähendab isheemiliste ja ajuveresoonte haiguste riski. Diabeedi põhieesmärk on süsivesikute ainevahetuse valede protsesside tuvastamine ja kompenseerimine. Kahjuks on sellist haigust võimatu täielikult ravida, kuid seda on võimalik II tüüpi diabeedi jaoks mõeldud uue põlvkonna ravimite abil juhtida ja aktiivselt elada..

Ravitõrje II tüüpi diabeedi korral

Kui veres leitakse suhkrut ja pannakse pettumust valmistav diagnoos - suhkurtõbi, on esimene asi, mida peate oma elustiili radikaalselt muutma. Kehakaalu langetamiseks, kehalise aktiivsuse suurendamiseks vajate programmi. See on ainus viis ravi positiivse efekti saavutamiseks. Kuid peamine eesmärk on vähendada suhkru taset kehas pikas perspektiivis ja siiski on vaja kasutada ravimeid. Loomulikult ei ole ravimite võtmiseks üldist programmi, iga patsiendi keha on individuaalne.

Eksperdid ütlevad, et esimene asi, mida diabeedi diagnoosinud spetsialist peaks tegema, on patsiendile metformiini määramine. See on ravimravi esialgne etapp (kui vastunäidustusi pole). Ravimil on kasulik mõju suhkrutasemele, see aitab kaalust alla võtta ja sellel on ka väike kõrvaltoimete loetelu (oluline tegur!) Ja madal hind.

Diabeediravimid

II tüüpi diabeedi jaoks on saadaval palju ravimeid. Need liigitatakse rühmadesse:

  • Biguanidid.
  • Sulfonüüluureapreparaadid.
  • Tiasolidiindioonid (glitasoonid).
  • Prandiaalsed reguleerijad (savid).
  • Α-glükosidaasi inhibiitorid.
  • Inkretinimeetikumid.
  • Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV.

Biguanidid

Mõningaid biguaniide kasutatakse tänapäeva meditsiinis üsna laialdaselt, ehkki neid hakati suhkruhaiguse vastu võitlema enam kui pool sajandit tagasi. Kuid mõned neist on lootusetult vananenud ega kehti praegu. Niisiis, fenformiini ja buformiini ei kasutata kõrvaltoime - laktatsidoosi - esinemise tõttu. Ainus ravim, mis on tänapäevase ravi jaoks oma tähtsuse säilitanud, on metformiin.

Metformiinil on inimorganismile mitmekülgne toime, mis aitab vähendada suhkrut:

  • koos insuliiniga vähendab see maksa glükoosi tootmist, suurendades hepatotsüütide tundlikkust. Teel suurendab see glükogeeni sünteesi ja vähendab glükogenolüüsi;
  • suurendab insuliini toimet, suurendades retseptorite arvu;
  • aitab parandada glükoosi eemaldamise protsessi kehast;
  • praktiliselt eitades glükoosi imendumist soolestikus, silub glükeemia ägenemist. See mõju on tingitud soole kliirensi ja peensoole motoorika vähenemisest;
  • glükoosi inimkehas kasutamise protsessi parandamine.

Niisiis ei ole metformiini toime suunatud mitte niivõrd diabeedi tegeliku põhjuse kõrvaldamisele, kuivõrd suhkrutaseme edasise tõusu tõkestamisele. Samuti ei saa märkimata jätta ravimi kasulikku mõju tromboosiohu vähendamisele ja selle patsiendi heale taluvusele..

Metformiinravi algab väikeste annustega (500 mg üks või kaks korda päevas) koos toidukordadega. Kui nädala jooksul imendub ravim patsiendi kehas hästi, ilma negatiivsete mõjudeta, siis annus kahekordistub.

Keskendudes metformiinile, ei saa öelda, et ravim oleks kaasaegses meditsiinis tõrjutud, üle elatud ja tuhmiks langenud. Ta oli ja jääb "elupäästjaks", kes päästis salakavalast haigusest palju inimelusid. Kuid II tüüpi diabeedi ravimite uue põlvkonna austamine on vajalik.

Sulfonüüluureapreparaadid

Nende ravimite toime põhineb insuliini sekretsiooni aktiveerimisel (joonis 1). Tablett toimib kõhunäärmes, sulgedes rakumembraani ATP-tundlikud kaaliumikanalid ja avades kaltsiumikanalid (Ca2 +). On oluline, et see ravim interakteeruks ainult pankrease retseptoritega, sulgedes selle kaaliumikanalid. ATPK kanaleid leidub südamelihases, neuronites ja epiteelis ning nende sulgemine võib põhjustada keha pöördumatuid tagajärgi.

Ravi algab tavaliselt väikseima võimaliku annusega, suurendades seda soovitud veresuhkru taseme saavutamiseks üks kord nädalas..

Sulfonüüluurea ravimite rühma kõrvaltoimed:

  • vere koostise tasakaalustamatus;
  • hüpoglükeemia;
  • kaalutõus;
  • soolehaigus;
  • naha sügelus ja lööve;
  • hepatotoksilisus.

Selle rühma ravimite näide:

  • Glibenklamiid;
  • Euglucon;
  • Glimepiriid;
  • Glipisiid;
  • Glickvidon jne..

Tiasolidioonid (glitasoonid)

See ravimite rühm mõjutab retseptoreid ja kuulub uue põlvkonna antihüperglükeemiliste ravimite hulka. Retseptoreid, millega ravim interakteerub, leidub enamasti rasva- ja lihaskoe rakutuumades. Insuliinitundlikkuse suurenemine nendes kudedes ja maksas on tingitud rasvhapete ja glükoosi elutähtsate funktsioonide eest vastutavaid valke kodeeriva tohutu hulga geenide ekspressiooni suurenemisest..

Vene Föderatsioonis on registreeritud ja heaks kiidetud 2 ülaltoodud rühma kuuluvat ravimit:

  • Rosiglitasoon;
  • Pioglitasoon.

Sellised ravimid ei sobi II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kui esineb 3. – 4. Klassi südamepuudulikkus ja maksa transamizaani suureneb 3 või enam korda. Keelatud kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Paljud uuringud on tõestanud, et tiasolidionid (glitasoonid) on väga tõhusad II tüüpi diabeedi ravis. Iga päev rosiglitasoonravi ajal (esimesel nädalal 4 mg ja seejärel 8 mg, kui kõrvaltoimeid ei täheldatud) vähenes glükeemiline tase vastavalt 1-2 mmol / l ja 2-3 mmol / l.

Prandiaalsed reguleerijad (savid)

Need on lühitoimelised ravimid, mis vähendavad veresuhkru taset, stimuleerides dramaatiliselt insuliini tootmist. Prandiaalsed regulaatorid võimaldavad kontrollida veresuhkru taset kohe pärast sööki.

Sarnaselt sulfonüüluureatega toimivad prandiaalsed regulaatorid pankreasele, sulgedes rakumembraani ATPK-tundlikud kanalid ja avades kaltsiumikanalid (Ca2 +). Kaltsium siseneb β-rakkudesse ja soodustab insuliini tootmist. Erinevus seisneb selles, et ravimirühmad mõjutavad β-raku pinna erinevaid osi.

Venemaal on registreeritud järgmised rühma ravimid:

  • Nategliniid;
  • Repagliniid.

Α-glükosidaasi inhibiitorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, millel on hüpoglükeemiline toime, asendades toidu süsivesikud, blokeerides ensüümide seondumiskohad, mis vastutavad suhkruhaiguse korral ebasoovitavate süsivesikute imendumise eest.

Venemaal tunnustatakse ainult ühte inhibiitorit - akarboosi. Selle ravimi mõjul süsivesikute hulk ei vähene, kuid nende töötlemine aeglustub, vältides seeläbi suhkru taseme järsku hüpet.

Ravimil on pankreasele kasulik toime, see täidab osa oma funktsioonidest, kaitstes seeläbi seda kurnatuse eest.

Akarboosi kui II tüüpi suhkurtõve ennetamise vahendi uuringute tulemused on olnud tõeliselt hiilgavad. Glükoositundlikkuse häirega fookusgruppides vähenes haiguse tekkimise risk enam kui kolmandiku, 37% võrra!

Inkretiini jäljendajad (glükagoonitaolised polüpeptiid-1 retseptori agonistid)

Selle rühma esimene ravim, mida maailma meditsiiniringkonnad on tunnustanud, on eksenatiid. Inkretiinid on seedetrakti hormoonid, diabeedi korral on ravimi toime seotud nende funktsioonidega. Söögi ajal moodustub palju hormoone, mis vastutavad maomahla sekretsiooni, sapipõie toimimise ja toitainete imendumise eest. Hormonaalsel tasandil stimuleerib eksenatiid insuliini tootmist ja aeglustab glükagooni sekretsiooni, säilitades seeläbi normaalse veresuhkru taseme.

Ravi eksenatiidiga algab 5 mcg-ga 2 korda päevas tund aega. Kuu pärast saab annust kahekordistada. Pärast selle ravimi kasutamist II tüüpi diabeedi korral täheldatakse enamikul juhtudel iiveldust, mis kaob kahe kuni kolme nädala pärast.

Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor - IV

Uusimat ravimit, mis hiljuti farmaatsiaturul ilmus, nimetatakse sitagliptiiniks. Ravimi farmakoloogiline toime on väga sarnane eksenatiidi toimega, mida arutati eespool ja mis põhineb seedetrakti hormoonidel. Kuid ravim ei ole inkretiinimimeetikumide tüüp! Insuliinivastust stimuleeritakse samaaegselt glükagooni tootmise vähenemisega koos patsiendi veresuhkru taseme tõusuga.

Sitagliptiini on korduvalt uuritud ja ülemaailmne meditsiiniteadlaste ringkond on jõudnud järgmistele järeldustele:

  • Ravim aitab kaasa plasma tühja kõhu glükoosisisalduse olulisele langusele.
  • Aitab söögijärgse plasma glükoositaseme olulisel vähenemisel.
  • Vähendab glükeeritud hemoglobiini väärtusi normaalsele tasemele.
  • Parandab β-rakkude funktsionaalsust.

Ravimi vaieldamatu eelis seisneb ka selles, et see ei mõjuta kehakaalu, seetõttu saavad seda ka rasvunud patsiendid ohutult kasutada. Ravimi toime on pikaajaline, soovitatav manustamissagedus on 1 kord päevas.

Insuliinravi

Kaasaegne farmaatsiaturg on täis igasuguseid hüpoglükeemilisi ravimeid. Kuid eksperdid ütlevad ühehäälselt, et kui range dieet ja suhkrut alandavate ravimite maksimaalsed annused ei too oodatud tulemusi ja glükeemia ei taandu, tuleks alustada insuliinravi. Insuliinid koostoimes eespool käsitletud uue põlvkonna ravimite rühmadega võimaldavad teil luua täieliku kontrolli II tüüpi diabeediga patsiendi veresuhkru taseme üle. Insuliinravi on hädavajalik, kui diabeetikule on mingil põhjusel ette nähtud operatsioon..

Kaasaegsed insuliinid
Lühitoimelised insuliinid (6-8 tundi):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Eriti lühitoimelised insuliinid (3-4 tundi):

  • Humalog;
  • Alidra;
  • Novorapid.

Keskmise kestusega (12-16 tundi) insuliinid:

  • Protafan NM;
  • Humulin NPH;
  • Ebainimlik basaal.

Pikatoimelised insuliinid (16–29 tundi):

  • Lantus;
  • Levemir.

Kombineeritud toimega insuliinid:

  • Humulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Combe.

Teraapia normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse kõrvaltoimete riski ja keha arusaama ühest või teisest ravimirühmast. Kui II tüüpi diabeet on diagnoositud, määratakse Metformiin. Kui glükeemia normaalset taset ei ole võimalik saavutada, valitakse uued sama rühma ravimid või kombineeritud ravi.

Efektiivsed ravimid II tüüpi diabeedi raviks

Kaasaegne meditsiin ei lakka otsimast üha uusi ravimeid II tüüpi diabeedi raviks. On mitmeid ravimite rühmi, mis muudavad diabeetikute elu kergemaks, vähendavad ohtlike komplikatsioonide riski, aeglustavad või takistavad haiguse tekkimist glükoositaluvatel inimestel..

Ravimid valitakse iga inimese jaoks eraldi, kuna neil on erinev toimemehhanism ja erinevad eelised. Mõnda II tüüpi diabeedi tabletti võib võtta koos, suurendades seeläbi nende üldist terapeutilist toimet.

Diabeediravimite väljakirjutamise tunnused

Esiteks eelistatakse ravimeid, millel on minimaalne hüpoglükeemia oht: biguaniidid, gliptiinid, inkretiinid. Kui inimene kannatab rasvumise ja hüpertensiooni all, sobivad inkretiinid paremini - need võimaldavad teil kehakaalu vähendada ja vererõhku reguleerida.

Biguaniidide manustamisskeem: metformiini algannus on 500 mg 2-3 korda päevas pärast sööki. Järgmine annuse suurendamine on võimalik umbes 2 nädalat pärast ravi algust. Selle ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 3000 mg. Järkjärguline suurenemine on seotud seedetrakti vähemate kõrvaltoimetega.

Gliptiinid: viimase põlvkonna diabeediravimid, võetakse 1 tablett (25 mg) päevas, olenemata toidu tarbimisest.

Inkretiinid: selle rühma ravimid on esitatud süstelahuste kujul. Kasutusele võetakse 1 või 2 korda päevas, olenevalt põlvkonnast.

Kui monoteraapia annab halbu tulemusi, kasutatakse järgmisi hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioone:

  1. Metformiin + glüptiinid.
  2. Inkretiinid + metformiin.
  3. Metformiin + sulfonüüluureapreparaadid.
  4. Kliinid + metformiin.

Esimesel kahel kombinatsioonil on hüpoglükeemia tekkimise oht minimaalne, nende kaal püsib stabiilne.

Sulfonüüluurea režiim: see sõltub ravimi genereerimisest. Tavaliselt võetakse ravimeid üks kord päevas hommikul. Annuse suurendamise korral võib vastuvõtt jagada hommikuseks ja õhtuseks.

Gliniidide väljakirjutamise skeem: nende ravimite kasutamise eripära on see, et selle rühma ravimid piirduvad toiduga ja võetakse vahetult enne seda. Tavaliselt juuakse tablette 3 korda päevas..

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid: Ravimi efektiivsust täheldatakse ainult siis, kui tabletid võetakse vahetult enne sööki. Algannus 50 mg võetakse 3 korda päevas. Keskmine ööpäevane annus on 300 mg. Maksimaalselt - 200 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendage annust 4-8 nädala pärast..

Tiasolidiindioonid: ravimeid võetakse 1-2 korda päevas, sõltuvalt põlvkonnast. Söögi ajastus ei mõjuta nende efektiivsust. Vajadusel suurendage annust, see suureneb 1-2 kuu pärast.

Hüperglükeemiliste ravimite loetelu

Arst valib teatud ravimirühmad, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi: kaasnevad haigused, ülekaal, CVS-i probleemid, toitumine jne..

Narkootikumide rühmÄrinimiTootjaMaksimaalne annus, mg
BiguanididSioforBerlin-Chemie, Saksamaa1000
Sulfonüüluurea derivaadidDiabeetServier Laboratories, Prantsusmaa60
AmarylSanofi-Aventis, Saksamaa4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Saksamaakolmkümmend
Glybenez retardPfizer, Prantsusmaakümme
ManinilBerlin-Chemie, Saksamaa5 mg
InkretiinidByettaEli Lilly & Company, Šveits250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Taani6 mg / ml
GlüptiinidJanuviaMerck Sharp ja Dome B.V., Holland100
GalvusNovartis Pharma, Šveits50
OnglisaAstraZeneca, Suurbritanniaviis
TrajentaBoehringer Ingelheim International, Saksamaaviis
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, USA25
Alfa glükosidaasi inhibiitoridGlucobayBayer, Saksamaa100
GliniididNovoNormNovo Nordisk, Taani2
StarlixNovartis Pharma, Šveits180
TiasolidiindioonidPyoglarSun Pharmaceutical Industries, Indiakolmkümmend
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Hispaania8

Biguanidid

Kõigi selle rühma ravimite hulgas on kõige populaarsemad metüülbiguaniidi derivaadid - metformiin. Selle toimemehhanismid on esitatud maksa glükoositoodangu vähenemise ning lihas- ja rasvkoes insuliiniresistentsuse vähenemise näol..

Peamine toimeaine on metformiin. Selle põhjal valmistatud preparaadid:

  • Merifatiin;
  • Formetiin pikk;
  • Glüformiin;
  • Diasphor;
  • Glükofaag;
  • Siofor;
  • Diaformiin.
  • ei mõjuta ega vähenda kehakaalu;
  • võib kombineerida teiste hüpoglükeemiliste ainete tablettidega;
  • on madal hüpoglükeemia oht;
  • ärge suurendage oma insuliini sekretsiooni;
  • vähendada teatud südame-veresoonkonna haiguste riski;
  • aeglustada või takistada suhkruhaiguse arengut häiritud süsivesikute ainevahetuse korral;
  • maksumus.
  • põhjustavad sageli seedetrakti kõrvaltoimeid, seetõttu määratakse need esialgu väikestes annustes;
  • võib põhjustada laktatsidoosi.
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (vähem kui 1000 kcal päevas).
  • Allergilised reaktsioonid mis tahes komponendi suhtes.
  • Maksaprobleemid, sealhulgas alkoholism.
  • Raske neeru- ja südamepuudulikkus.
  • Rasedusperiood.
  • Alla 10-aastased lapsed.

Sulfonüüluurea derivaadid

Peamine toimemehhanism on oma insuliini sekretsiooni stimuleerimine. Selle rühma II tüüpi diabeedi peamised toimeained ja ravimid on:

  1. Gliklasiid. Kaubanimed: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepiriid: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizid: Glibenez retard.
  5. Glibenklamiid: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Mõned ravimid on saadaval pikaajalisel kujul - nimetatud MB (modifitseeritud vabanemisega) või retardina. Seda tehti selleks, et vähendada päevas võetud pillide arvu. Näiteks sisaldab Glidiab MV 30 mg ainet ja seda võetakse üks kord päevas, isegi kui annust suurendatakse, ja tavaline Glidiab - 80 mg, jagatakse tarbimine hommikuks ja õhtuseks.

Grupi peamised eelised on:

  • kiire efekt;
  • vähendada veresoontega seotud II tüüpi diabeedi komplikatsioonide riski;
  • maksumus.
  • hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • keha harjub nendega kiiresti - tekib vastupanu;
  • kehakaalu suurenemine on võimalik;
  • võib olla ohtlik kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral.
  • SD tüüp 1;
  • lapsepõlv;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • allergia sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes;
  • seedetrakti haigused;
  • ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma.

Inkretiinid

See on üldnimetus hormoonidele, mis stimuleerivad insuliini tootmist. Nende hulka kuuluvad glükagoonitaoline peptiid-1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid (GIP). Endogeensed (oma) inkretiinid tekivad seedetraktis vastusena toidu tarbimisele ja on aktiivsed vaid paar minutit. Suhkurtõvega inimestele leiutati eksogeensed (väljastpoolt tulevad) inkretiinid, mille aktiivsus on pikem.

Glükagoonitaoliste peptiid-1 retseptori agonistide toimemehhanismid:

  • Glükoosist sõltuv insuliini stimulatsioon.
  • Glükagooni sekretsiooni vähenemine.
  • Maksa glükoosi tootmise vähenemine.
  • Toidupolt lahkub maost aeglasemalt, mis põhjustab toidu tarbimise vähenemist ja kehakaalu langust.

GLP-1 toimet jäljendavad toimeained ja ravimid:

  1. Exenatid: Byetta.
  2. Liraglutiid: Victoza, Saxenda.
  • on samad mõjud kui nende enda GLP-1-l;
  • pealekandmise taustal väheneb kehakaal;
  • vähendab glükeeritud hemoglobiini.
  • tablette ei teki, ravimeid süstitakse;
  • suur hüpoglükeemia oht;
  • seedetrakti sagedased kõrvaltoimed;
  • maksumus.
  • SD tüüp 1;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • individuaalne sallimatus mõne komponendi suhtes;
  • lapsepõlv.

Glüptiinid

Teaduslikult nimetatakse neid DPP-4 või 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi inhibiitoriteks. Nad kuuluvad ka inkretiinide rühma, kuid on täiuslikumad. Toimemehhanism on tingitud tema enda seedetrakti hormoonide tootmise kiirenemisest, mis stimuleerivad insuliini sünteesi kõhunäärmes vastavalt suhkru kontsentratsioonile. Samuti vähendavad nad glükoosist sõltuvalt glükagooni tootmist ja vähendavad glükoosi tootmist maksas..

Aineid ja nende valmistisi on mitu:

  1. Sitagliptiin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptiin: Galvus.
  3. Saksagliptiin: Onglisa.
  4. Linagliptiin: Trajenta.
  5. Alogliptiin: Vipidia.
  • madal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • ei mõjuta kehakaalu;
  • stimuleerida pankrease koe taastumist, mis võimaldab diabeedil aeglasemalt areneda;
  • saadaval tablettidena.
  • pikaajalise kasutamise ohutuse kohta pole usaldusväärseid andmeid;
  • maksumus.
  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. SD tüüp 1.
  3. Diabeetiline ketoatsidoos.
  4. Lapsepõlv.

Alfa glükosidaasi inhibiitorid

Peamine toimemehhanism on aeglustada süsivesikute imendumist soolestikus. Ained pärsivad pöörduvalt ensüümide aktiivsust, mis vastutavad disahhariidide ja oligosahhariidide lagundamise eest peensoole valendikus glükoosiks ja fruktoosiks. Lisaks ei mõjuta need kõhunäärme rakke..

Sellesse rühma kuulub akarboosi aine, mis on osa Glucobay tootest.

  • ei mõjuta kehakaalu suurenemist;
  • ülimadal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • vähendab glükoositaluvuse häirega inimestel riski haigestuda suhkurtõveks 2;
  • vähendab kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski.
  • seedetrakti sagedased kõrvaltoimed;
  • efektiivsus on madalam kui teiste suukaudsete glükoosisisaldust langetavate ainete puhul;
  • sagedane kasutamine - 3 korda päevas.
  1. Rasedus ja imetamise periood.
  2. Lapsepõlv.
  3. Allergilised reaktsioonid ravimi mis tahes komponendile.
  4. Soolehaigus.
  5. Raske neerupuudulikkus.

Gliniidid

Peamine toimemehhanism on insuliini tootmise stimuleerimine. Erinevalt teistest farmakoloogilistest rühmadest põhjustavad need esimese 15 minuti jooksul pärast söömist insuliini sekretsiooni suurenemist, vähendades seeläbi vere glükoosikontsentratsiooni "piike". Hormooni kontsentratsioon taastub algsele väärtusele 3-4 tundi pärast viimast annust vahendeid.

Peamised ained ja valmistised on:

  1. Repagliniid. Kaubanimed: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • toimekiirus ravi alguses;
  • ebaregulaarse toitumisega inimeste kasutamise võimalus;
  • söögijärgse hüperglükeemia kontroll - kui veresuhkru tase tõuseb pärast tavalist söögikorda 10 mmol / l või rohkem.
  • kehakaalu suurenemine;
  • uimastite ohutus pole pikaajalisel kasutamisel kinnitatud;
  • kasutamise sagedus on võrdne söögikordade arvuga;
  • maksumus.
  • lapsed ja vanadus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • SD tüüp 1;
  • diabeetiline ketoatsidoos.

Tiasolidiindioonid

Nende teine ​​nimi on glitasoonid. Nad on sensibilisaatorite rühm - nad suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ehk vähendavad insuliiniresistentsust. Toimemehhanism on suurendada glükoosi kasutamist maksas. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri need ravimid insuliini tootmist kõhunäärme beeta-rakkudes.

Peamised ained ja nende valmistised on:

  1. Pioglitasoon. Kaubanimed: Pioglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitasoon: Avandia.
  • makrovaskulaarsete komplikatsioonide riski vähendamine;
  • madal hüpoglükeemia tekkimise oht;
  • kaitsev toime kõhunäärme beeta-rakkudele;
  • II tüüpi diabeedi tekkimise riski vähendamine sellele eelsoodumusega inimestel;
  • triglütseriidide taseme langus ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine veres.
  • suurenenud kehakaal;
  • sageli ilmub jäsemete turse;
  • torukujuliste luumurdude risk naistel suureneb;
  • mõju areneb aeglaselt;
  • maksumus.
  • maksahaigus;
  • SD tüüp 1;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • raske südamepuudulikkus;
  • lapsepõlv;
  • mis tahes päritoluga tursed.

Insuliin II tüüpi diabeedi korral

Insuliinipreparaate püütakse välja kirjutada alles viimasena - algul saavad nad hakkama tablettide vormidega. Kuid mõnikord on insuliini süstimine vajalik juba ravi alguses..

  1. Esimene tuvastus 2. tüüpi diabeedist, kui glükeeritud hemoglobiini indeks on> 9% ja dekompensatsiooni sümptomid on avaldatud.
  2. Mõju puudumine antihüperglükeemiliste ravimite tablettide maksimaalsete lubatud annuste määramisel.
  3. Pillide vastunäidustuste ja tõsiste kõrvaltoimete olemasolu.
  4. Ketoatsidoos.
  5. Ajutine ülekandmine on võimalik, kui inimene ootab kirurgilisi sekkumisi või on ilmnenud teatud krooniliste haiguste ägenemised, mille korral on võimalik süsivesikute ainevahetuse dekompenseerimine.
  6. Rasedus (paljudel juhtudel).

Ravimid tüsistuste ennetamiseks ja raviks

Suhkrut langetavad ravimid pole kaugeltki ainsad, mida diabeetikud vajavad. On mitmeid ravimite rühmi, mis aitavad säilitada tervist, ennetada 2. tüüpi diabeedist tingitud tüsistuste tekkimist või ravida juba tekkinud ravimeid. Ilma nende ravimiteta võib elukvaliteet dramaatiliselt halveneda.

Hüpertensiivsed ravimid

Hüpertensiivne haigus koos diabeediga moodustab tõeliselt plahvatusohtliku segu - suureneb südameatakkide, insultide, pimeduse ja muude ohtlike komplikatsioonide oht. Arengu tõenäosuse vähendamiseks on diabeetikud sunnitud teistest hoolikamalt jälgima oma vererõhku..

Hüpertensiivsete ravimite rühmad:

  1. Kaltsiumikanali blokaatorid.
  2. AKE inhibiitorid.
  3. Diureetikumid.
  4. Beetablokaatorid.
  5. Angiotensiin II retseptori blokaatorid.

Kõige sagedamini määratakse II tüüpi diabeedi korral AKE inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad:

  • Berlipril;
  • Diroton;
  • Kaptopriil;
  • Zokardis;
  • Amprilan.

Statiinid

Need on ainete rühm, mis aitab vähendada madala tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres. Statiine on mitu põlvkonda:

  1. Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin.
  2. Fluvastatiin.
  3. Atorvastatiin.
  4. Pitavastatiin, Rosuvastatiin.

Preparaadid, mille toimeaine on atorvastatiin:

  • Liprimar;
  • Torvakard;
  • Atoris.

Rosuvastatiini baasil:

  • Crestor;
  • Roxer;
  • Rosucard.

Statiinide positiivsed mõjud:

  • Verehüüvete vältimine.
  • Veresoonte sisekesta seisundi parandamine.
  • Vähendab isheemiliste komplikatsioonide, müokardiinfarkti, insuldi ja nendest tingitud surmaohtu.

Alfa-lipoehape (tioktiline)

See on ainevahetusaine ja endogeenne antioksüdant. Seda kasutatakse lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse reguleerimiseks, kolesterooli metabolismi stimuleerimiseks. Aine aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, suurendada glükogeeni maksas ja ületada insuliiniresistentsust.

Sellel põhinevatel preparaatidel on järgmine positiivne mõju:

  1. Hepatoprotektiivne.
  2. Hüpolipideemiline.
  3. Hüpokolesteroleemiline.
  4. Hüpoglükeemiline.
  5. Neuroni trofism paraneb.

Tiokthappel põhinevad ravimid on saadaval erinevates annustes ja ravimvormides. Mõned kaubanimed:

  • Berlition;
  • Tiogamma;
  • Tiolepta;
  • Oktolipeen.

Diabeetikud võtavad neid ravimeid polüneuropaatia korral - tundlikkuse kaotus närvilõpmete kahjustuse tõttu, peamiselt jalgades.

Neuroprotektiivsed ained

Neuroprotektiivsed ained on kombinatsioon mitmest ainerühmast, mille eesmärk on kaitsta aju neuroneid kahjustuste eest, samuti on nad võimelised positiivselt mõjutama ainevahetust, parandama närvirakkude energiavarustust ja kaitsma neid agressiivsete tegurite eest.

  1. Nootropics.
  2. Antioksüdandid.
  3. Adaptogeenid.
  4. Taimsed ained.

Nende rühmade ravimeid kasutavad 2. tüüpi diabeediga inimesed, kellel on diabeetiline või hüpoglükeemiline entsefalopaatia. Haigused tekivad diabeediga seotud ainevahetushäirete ja veresoonte häirete tõttu.

Lisateavet Diabeet