Südame üldist lõdvestust nimetatakse

Südame aktiivsusel on kaks faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõõgastus).

Kodade süstool on nõrgem ja lühem kui vatsakeste süstool. Südame üldine paus (kodade ja vatsakeste samaaegne diastool) kestab 0,4 s. sel perioodil süda puhkab. Kogu südametsükkel kestab 0,8 s. kodade töö on vähem keeruline kui vatsakestel. Kodade süstool tagab verevoolu vatsakestesse. Seejärel lähevad kodad diastoolifaasi, mis jätkub kogu vatsakese süstooli ulatuses. Diastooli ajal täidavad kodad verega.

Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedamate südamelöökide korral väheneb iga faasi kestus, eriti diastool.

Süda tõmbub rütmiliselt kokku, südameosade kokkutõmbed vahelduvad nende lõdvestumisega. Kokkutõmbeid nimetatakse süstooliks ja lõdvestust diastooliks. Perioodi, mis hõlmab ühte südame kokkutõmbumist ja lõõgastumist, nimetatakse südametsükliks. Inimese süda lööb umbes 75 korda minutis. Iga tsükkel kestab 0,8 sekundit ja koosneb kolmest faasist: kodade süstool, ventrikulaarne süstool, üldine paus.

1. Kodade (koos kõrvadega) süstool (kontraktsioon) –0,1 s. Atria tõmbub kokku ja surub neis juba oleva vere vatsakestesse. Vatsakestes on juba verd, mis on diastooli ajal veenidest neisse valanud, läbides kodasid ja avatud atrioventrikulaarseid ventiile. Nende kokkutõmbumise tõttu lisavad kodad vatsakestesse täiendavaid vereosi.

2. kodade diastool (lõõgastus) - see kodade lõdvestumine pärast kokkutõmbumist kestab 0,7 sekundit. Seega on kodade puhkeaeg palju pikem kui nende tööaeg ja seda on oluline teada. Vatsakestest pärinev veri ei saa kodade juurde tagasi pöörduda, kuna kodade ja vatsakeste vahel on spetsiaalsed atrioventrikulaarsed ventiilid (paremal trikuspidaalne ja vasakul bicuspid ehk mitraal). Seega on diastoolis kodade seinad lõdvestunud, kuid neis olev vatsakestest verd ei voola. Sel perioodil on südamel 2 tühja ja 2 kambrit. Veenide veri hakkab voolama kodadesse. Alguses täidab veri aeglaselt kodasid aeglaselt. Seejärel avab see pärast vatsakeste kokkutõmbumist ja neis toimuvat lõdvestumist oma rõhuga klapid ja siseneb vatsakestesse. Kodade diastool pole veel lõppenud.

Ja nüüd, lõpuks, sünnib sino-kodade sõlmes uus ergutuslaine ja selle mõjul liiguvad aatriumid süstoolsesse ja suruvad neisse kogunenud vere vatsakestesse.

3. Ventrikulaarne süstool - 0,3 s. Põnevuslaine läheb kodadest, samuti piki vatsakeste vaheseina ja jõuab vatsakese müokardini. Vatsakesed tõmbuvad kokku. Survestatud veri väljutatakse vatsakestest arteritesse. Vasakult - aordile, et kulgeda mööda suurt vereringe ringi, ja paremalt - kopsu pagasiruumi, et kulgeda mööda väikest vereringe ringi. Maksimaalse pingutuse ja maksimaalse vererõhu tagab vasak vatsake. Sellel on kõigist südamekambritest kõige võimsam müokard..

4. Ventrikulaarne diastool - 0,5 s. Pange tähele, et jälle on puhkus pikem kui töö (0,5 s versus 0,3). Vatsakesed on lõdvestunud, nende piiril olevad semilunarklapid arterites on suletud, need ei lase verel vatsakestesse tagasi pöörduda. Atrioventrikulaarsed (atrioventrikulaarsed) ventiilid on sel ajal avatud. Algab vatsakeste täitmine verega, mis siseneb neile kodadest, kuid seni kodade kokkutõmbumiseta. Kõik 4 südamekambrit, s.t. vatsakesed ja kodad, lõdvestunud.

5. Südame diastool kokku - 0,4 s. Kodade ja vatsakeste seinad on lõdvestunud. Vatsakesed on täidetud verega, mis voolab õõnesveeni kaudu kodade kaudu 2/3 võrra, ja kodad on täielikult.

6. Uus tsükkel. Algab järgmine tsükkel - kodade süstool.

Kodade süstooli ajal läbib vatsakestesse täiendav osa verest - umbes 10% sellest, mis nende lõõgastumise ajal vatsakestesse satub. Siis, kui põnevus levib mööda His kimpu, hakkavad vatsakeste kardiomüotsüüdid kokku tõmbuma, kuid mitte samaaegselt. Kuid rõhk hakkab tõusma ja klapi klapid

Vatsakeste süstooli ajal peaks rõhu tõus olema suurem kui väärtus, mis ületab südamest väljuvate anumate rõhku, siis avanevad poolkuuklapid ja veri läheb anumatesse. Vastavalt sellele on ventrikulaarses süstoolis kaks perioodi:

Ø Pingeperiood - rõhk tõuseb. Rõhk vastab diastoolsele rõhule poolkuuklappide avanemisel.

Ø paguluse periood. Pärast ventiilide avanemist väljutatakse vatsakestest verd ja rõhk tõuseb süstoolseks. Alguses toimub kiire väljasaatmine, kui veri läheb anumatesse, aeglustub väljaheitmine.

Südame väljund - 130 ml-st heidetakse välja 70, vatsakestesse jääb 60.

Ventrikulaarne diastool vastab põnevuse lõpule. Algab lõõgastus, rõhk langeb, poolkuuklapid sulguvad. Südamelihase täielik lõdvestumine - rõhk langeb nulli, kodade veri täidab vatsakesed.

Ventrikulaarne süstool - vatsakeste kokkutõmbumise periood, mis võimaldab verd arteriaalsesse voodisse suruda.

Vatsakeste kokkutõmbumisel saab eristada mitut perioodi ja faasi:

Pingeperiood - mida iseloomustab vatsakeste lihasmassi kokkutõmbumine, muutmata nende sees oleva vere mahtu.

Asünkroonne kontraktsioon on ventrikulaarse müokardi ergastamise algus, kui on tegemist ainult üksikute kiududega. Ventrikulaarse rõhu muutus on piisav atrioventrikulaarsete klappide sulgemiseks selle faasi lõpus.

Isovolumetriline kokkutõmbumine - sellega on seotud peaaegu kogu vatsakeste müokard, kuid nende sees ei muutu vere maht, kuna eferentsed (poolkuulised - aordi- ja kopsu) klapid on suletud. Terminisomeetriline kokkutõmbumine pole päris täpne, kuna sel ajal on muutumas vatsakeste kuju (ümberkujundamine), akordi pinge.

Väljasaatmisperiood - seda iseloomustab vere väljutamine vatsakestest.

Kiire väljasaatmine - periood alates poolkuuklappide avanemise hetkest kuni ventrikulaarse õõnsuse süstoolse rõhu saavutamiseni - selle aja jooksul väljutatakse maksimaalne vere kogus.

Aeglane väljaheitmine on periood, mil rõhk vatsakeseõõnes hakkab vähenema, kuid siiski rohkem kui diastoolne rõhk. Sel ajal jätkub vatsakeste veri talle antud kineetilise energia toimel edasi, kuni rõhk vatsakeste ja väljavoolunõude õõnes on võrdne..

Rahulikus olekus väljutab iga süstooli täiskasvanud inimese südame vatsake 60 ml verd (insuldi maht). Südametsükkel kestab vastavalt kuni 1 s, süda teeb 60 lööki minutis (pulss, pulss). On lihtne arvutada, et isegi puhkeseisundis destilleerib süda 4 liitrit verd minutis (südame väljund, MOC). Maksimaalse koormuse ajal võib treenitud inimese südame löögimaht ületada 200 ml, pulss ületada 200 lööki minutis ja vereringe jõuda 40 liitrini minutis..

Südametoonid

Südame kokkutõmbumisega kaasnevad helivibratsioonid, mille hulgas on kaks põhiheli, mida nimetatakse südamehelideks.

Esimene toon - süstoolne - tekib vatsakeste süstooli ajal ja on seotud nende lihaste kokkutõmbumisega, atrioventrikulaarse ventiili klemmide vibratsiooniga ja neile kinnitatud kõõluste kiududega. Selle kestus täiskasvanutel on 0,1 - 0,17 sek. Selle füüsiliste omaduste järgi on esimene toon summutatud, püsiv ja madal.

Teine toon - diastoolne - esineb diastooli alguses ja iseloomustab nende kokkuvarisemise ajal tekkivaid poolkuuklappide võnkeid. Teise tooni kestus täiskasvanutel on 0,06 - 0,08 sek. Teine toon on kõrge, lühike, kõlav.

Südamehelid saab kõveratena salvestada, kasutades selleks võimendiga ühendatud mikrofoni ja ostsilloskoobi. Seda südamehelide salvestamise tehnikat nimetatakse fonokardiogrammiks..

Südame tsükkel

Inimese süda töötab nagu pump. Müokardi omaduste (erutuvus, kokkutõmbumisvõime, juhtivus, automatism) tõttu suudab see verd arteritesse pumbata, mis sisenevad sellesse veenidest. See liigub peatumata põhjusel, et vaskulaarsüsteemi (arteriaalne ja venoosne) otstes moodustub rõhu erinevus (0 mm Hg suurtes veenides ja 140 mm aordis).

Südame töö koosneb südametsüklitest - pidevalt vahelduvad kontraktsiooni- ja lõdvestumisperioodid, mida nimetatakse vastavalt süstooliks ja diastooliks..

Kestus

Nagu tabelist nähtub, kestab südametsükkel umbes 0,8 sekundit, kui eeldame, et kokkutõmmete keskmine sagedus on 60–80 lööki minutis. Kodade süstool võtab aega 0,1 s, ventrikulaarne süstool - 0,3 s, kogu südame diastool - kogu ülejäänud aeg võrdub 0,4 s.

Faasistruktuur

Tsükkel algab kodade süstooliga, mis võtab aega 0,1 sekundit. Nende diastool kestab 0,7 sekundit. Vatsakeste kokkutõmbumine kestab 0,3 sekundit, nende lõdvestus on 0,5 sekundit. Südamekambrite üldist lõdvestust nimetatakse üldiseks pausiks ja sel juhul võtab see aega 0,4 sekundit. Seega on südametsüklil kolm faasi:

  • kodade süstool - 0,1 sekundit;
  • ventrikulaarne süstool - 0,3 sekundit;
  • südame diastool (üldine paus) - 0,4 sek.

Uue tsükli algusele eelnev üldine paus on südame täitmiseks verega väga oluline..

Enne süstooli tekkimist on müokard lõdvestunud ja südamekambrid on täis veenidest pärinevat verd..

Kõigis kambrites on rõhk ligikaudu sama, kuna atrioventrikulaarsed ventiilid on avatud. Sinoatriaalsõlmes toimub ergastus, mis viib kodade kokkutõmbumiseni, süstoolse aja rõhuerinevuse tõttu suureneb vatsakeste maht 15%. Kui kodade süstool lõpeb, väheneb rõhk neis.

Kodade süstool (kontraktsioon)

Enne süstooli tekkimist liigub veri kodadesse ja need täidetakse sellega järjestikku. Osa sellest jääb nendesse kambritesse, ülejäänu läheb vatsakestesse ja siseneb atrioventrikulaarsete avade kaudu, mida klapid ei sulge..

Sel hetkel algab kodade süstool. Kammide seinad pingestuvad, nende toon suureneb, rõhk neis tõuseb 5-8 mm Hg võrra. sammas. Vere kandvate veenide valendik on blokeeritud müokardi rõngakimpudega. Sel ajal on vatsakeste seinad lõdvestunud, nende õõnsused laienevad ja kodade veri sööstab sinna kiiresti ilma raskusteta läbi atrioventrikulaarsete avade. Faasi kestus on 0,1 sekundit. Süstool on kihiline ventrikulaarse diastoolifaasi lõpus. Atria lihasekiht on üsna õhuke, kuna see ei nõua külgnevate kambrite verega täitmiseks palju jõudu..

Vatsakeste süstool (kontraktsioon)

See on südametsükli järgmine, teine ​​faas ja see algab südamelihaste pingest. Pingefaas kestab 0,08 sekundit ja jaguneb omakorda veel kaheks faasiks:

  • Asünkroonne pinge - kestus 0,05 sek. Algab vatsakeste seinte ergastus, nende toon suureneb.
  • Isomeetriline kontraktsioon - kestus 0,03 sek. Rõhk kambrites suureneb ja saavutab märkimisväärsed väärtused.

Vatsakestes hõljuvad atrioventrikulaarsete ventiilide vabad otsad hakkavad kodadesse suruma, kuid sinna ei pääse papillaarsete lihaste pinge tõttu, mis tõmbavad ventiile hoidvaid kõõluse keermeid ja takistavad kodade sisenemist. Sel hetkel, kui klapid sulguvad ja südamekambrite vaheline side peatub, lõpeb pingefaas.

Niipea kui pinge saab maksimaalseks, algab vatsakeste kokkutõmbumise periood, mis kestab 0,25 sekundit. Nende kambrite süstool tekib just sel ajal. 0,13 sekundit kestab kiire väljasaatmise faas - vere vabanemine aordi ja kopsutüve valendikku, mille käigus klapid külgnevad seintega. See on võimalik rõhu tõusu tõttu (kuni 200 mm Hg vasakul ja kuni 60 paremal). Ülejäänud aeg langeb aeglase väljasaatmise faasile: veri visatakse välja väiksema rõhu all ja madalamal kiirusel, lõõgastuvad aatriumid, veri hakkab neisse voolama. Vatsakeste süstool paikneb kodade diastoolil.

Üldine pausi aeg

Algab vatsakeste diastool ja nende seinad hakkavad lõdvestuma. See kestab 0,45 sekundit. Nende kambrite lõõgastumisperiood asetatakse endiselt kestva kodade diastoolile, seetõttu ühendatakse need faasid ja nimetatakse üldiseks pausiks. Mis sel ajal juhtub? Kokkutõmbunud vatsake ajas vere õõnsusest välja ja lõdvestus. Selles moodustati haruldane nullilähedase rõhuga ruum. Veri püüab tagasi saada, kuid sulguvad kopsuarteri ja aordi semilunarklapid takistavad seda seda tegemast. Siis läheb see läbi anumate. Faas, mis algab vatsakeste lõdvestumisega ja lõpeb anumate valendiku kattumisega poolkuuklappide poolt, nimetatakse protodiastoolseks ja kestab 0,04 sekundit.

Pärast seda algab isomeetrilise lõdvestuse faas, mis kestab 0,08 sekundit. Trikuspidaalse ja mitraalklapi ventiilid on suletud ja takistavad vere sisenemist vatsakestesse. Kuid kui rõhk neis muutub madalamaks kui kodades, avanevad atrioventrikulaarsed ventiilid. Selle aja jooksul täidab veri kodade ja voolab nüüd vabalt teistesse kambritesse. See on kiire täitmisfaas, mis kestab 0,08 sekundit. 0,17 sekundi jooksul jätkub aeglase täitumise faas, mille käigus veri voolab edasi kodadesse ja väike osa sellest atrioventrikulaarsete avade kaudu voolab vatsakestesse. Viimase diastooli ajal saavad nad süstoli ajal kodadest verd. See on diastooli presüstoolne faas, mis kestab 0,1 sekundit. Nii et tsükkel lõpeb ja algab uuesti.

Südame helid

Süda kiirgab löögile sarnaseid iseloomulikke helisid. Igal biidil on kaks põhitooni. Esimene on vatsakeste kokkutõmbumise või täpsemalt klappide löökide tulemus, mis müokardi pingutamisel blokeerivad atrioventrikulaarsed avad, nii et veri ei saa kodadesse tagasi pöörduda. Iseloomulik heli saadakse siis, kui nende vabad servad sulguvad. Lisaks ventiilidele on kõõluse niidid müokard, kopsutüve ja aordi seinad.

Teine toon moodustub ventrikulaarse diastooli ajal. See on poolkuuklappide töö tulemus, mis takistab vere tagasivoolu, blokeerides selle tee. Koputus on kuulda, kui nad ühenduvad oma servadega anumate valendikus.

Lisaks põhitoonidele on veel kaks - kolmas ja neljas. Kahte esimest saab kuulata fonendoskoobiga ja ülejäänud kahte saab registreerida ainult spetsiaalse seadmega..

Järeldus

Südame aktiivsuse faasianalüüsi kokkuvõtteks võib öelda, et süstoolne töö võtab umbes sama aja (0,43 s) kui diastoolne (0,47 s), see tähendab, et süda töötab pool elu, pool puhkab ja kogu tsükli aeg on 0,9 sekundit.

Tsükli kogu ajastuse arvutamisel peate meeles pidama, et selle faasid kattuvad, nii et seda aega ei arvestata ja selle tulemusena selgub, et südametsükkel ei kesta 0,9 sekundit, vaid 0,8.

Südame tsükkel

Süda lööb rütmiliselt; südamelõike kokkutõmbed vahelduvad nende lõdvestumisega.

Südame kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks ja lõdvestust diastooliks..

Südame kokkutõmbeid ei saa jälgida ainult palja silmaga, vaid ka registreerida.

Registreerige konnasüdame kokkutõmbed.

Enne katse alustamist tuleb konn immobiliseerida. Selleks pange eetris või kloroformis niisutatud konn ja vatt kaanega klaasnõusse (eksikaator).

Võtke dissekteerimislaud (vahtplastist, korgist või puidust, mille pardal on nurkadesse sisestatud kork) ja kinnitage kõht lebav konn tihvtidega üles. Ribastage nüüd ta süda. Selleks tehke kääridega rinnaku alla naha sisselõige ja seejärel lahutage nahk õlaliigeste suunas (joonis 57, 1,2). Haarake rinnakorv pintsettidega, tõmmake see üles, lõigake lihased sisse ja lahutage need ka õlaliigeste suunas.

Tõstke moodustunud lõunapoolne lihasklapp pintsettidega ettevaatlikult üles ja lõigake selle põhjas (joonis 57, 3, 4). Tuksuv süda on nüüd nähtav. Väikeste kääridega väikeste (silma) anatoomiliste tangide abil avage südamepaun hoolikalt. Haarake pintsettidega südame ülaosa, viige niit selle alla ja siduge see südame frenumi külge. Südame valjad on õhuke nöör, mis fikseerib südame tagumise pinna aluseks olevate kudede külge. Valja purunemise vältimiseks tuleks see siduda võimalikult südamelähedaselt. Lõigake käärid riietumiskoha alt (võimalik, et südamest kaugemale). Haarates lõngaotstest südameharjale, tõstke süda üles ja haakige selle ülaosa niidiga ühendatud konksuga.

Joonis: 57. Konna fikseerimine ja südame kokkupuude (järjestikused etapid)

Nüüd koguge installatsioon konnasüdamekontraktsioonide graafiliseks registreerimiseks (joonis 58). Kangi maksimaalseks ulatumiseks kinnitage konks keermega kangi külge. Seadke kang horisontaalasendisse, tõstes või langetades lauda konnaga. Asetage kymograaf vasakul asuva kangi suhtes nii, et kang puudutaks kymograafi trumli suitsutatud pinda vaid veidi. Kang peab olema trumli suhtes tangentsiaalne. Niisutage paljast konnasüdamet perioodiliselt Ringeri lahusega, et see ei kuivaks. Kymograafi trumlil registreeritakse konna südame kokkutõmmete kõver (joonis 59). On näha, kuidas kokkutõmbed vahelduvad südame lõdvestumisega..

Stopperi abil saate arvutada, kui palju kokkutõmbeid teeb ühe minuti jooksul konnasüda.

Kui kymograafi ja kangi pole, siis saab konna südame kokkutõmmete jälgimiseks kasutada lihaslauda. Viska lõng südametipuga ühendatud konksust üle lihaslaua ploki, riputades lõnga vabasse otsa 5-10 g raskust. Kinnitage lihaslaua ülaosale jaotuste ja noolega skaala. Kui süda kokku tõmbub, liigub nool mööda skaalat. Lihastabeli noole võnkumiste arvu järgi saate ühe minuti jooksul määrata südame kokkutõmmete arvu.

Joonis: 58. Konnasüdame kontraktsioonide graafilise registreerimise paigaldusskeem.

A - üldine paigaldusskeem: 1 - kang; 2 - sulg; 3 - kymograph; B - tindi kirjutamise seadme suurendatud pilt: 1 - hoob; 2 - sulg; 3 - metallist kapillaar; 4 - kummist pirn; 5 - klaasist pipetiotsik.

Perioodi, mis hõlmab ühte südame kokkutõmbumist ja lõõgastumist, nimetatakse südametsükliks. Suhtelises puhkeseisundis lööb inimese süda umbes 75 korda minutis. See tähendab, et kogu tsükkel võtab aega umbes 0,8 s (60:75).

Kui kaua konna südametsükkel kestis? (Kasutage ära tehtud katse andmeid.)

Iga südametsükkel koosneb kolmest faasist: esimene on kodade kontraktsioon (kodade süstool), teine ​​on ventrikulaarne süstool ja kolmas on üldine paus..

Vasaku ja parema kodade (I faas) kokkutõmbumise tagajärjel voolab veri kodadest vatsakestesse, mis on sel ajal lõdvestunud. Infolehtede ventiilid on vatsakeste suunas avatud ja ei häiri verevoolu. Kodade süstool kestab inimestel 0,1 s, pärast mida tekib diastool - kodade lõdvestumine.

Joonis: 59. konnasüdamekontraktsioonide registreerimine:

1 - kodade süstool; 2 - ventrikulaarne süstool; 3 - vatsakeste lihaste lõdvestumise periood; 4 - kogu südame diastool.

Vatsakeste süstooliga (II faas) tõmbuvad nende lihased kokku, rõhk vatsakestes suureneb. Seejärel suletakse klapiklapid. Vatsakeste lihastes tekib pinge ja kui vatsakeste rõhk muutub aordis ja kopsuarteris vererõhust kõrgemaks, avanevad poolkuuklapid ja vatsakeste veri visatakse jõuliselt arteritesse. Süstooli ajal on vasaku vatsakese rõhk 130–150 mm Hg. Art. Paremas vatsakeses on rõhk palju madalam. Vatsakeste süstool kestab 0,3 s.

III faasis (üldine paus) on nii kodad kui ka vatsakesed lõdvestunud. Vererõhk aordis ja kopsuarteris on nüüd kõrgem kui vatsakestes ja seetõttu sulguvad semilunarklapid. Infolehtklapid avanevad ja kodade veri siseneb vatsakestesse. See on südame aeglase verega täitmise faas. Selle kestus on umbes 0,4 s. Suure füüsilise koormuse korral lööb süda sagedamini kui 75 korda minutis, üldise pausi kestus väheneb.

Pärast üldist pausi algab uus südametsükkel. Südame aktiivsuse faaside vaheldumine on hädavajalik, et tagada südame peatumatu töö kogu inimese elu jooksul. Ühe südametsükli ajal kulutavad kodad tööle umbes 12,5% ja vatsakesed 37,5% ajast; seetõttu puhkab kogu süda umbes 50% ajast. Selline puhkus kontraktsioonide vahelistes intervallides tagab südame jõudluse taastamise..

Kodade ja vatsakeste järjestikused rütmilised kokkutõmbed ja lõdvestumine ning südameklapi aparaadi aktiivsus tagavad vere liikumise kodadest vatsakestesse ja vatsakestest vereringe suurte ja väikeste ringideni..

Süstoolne ja minutiline vere maht. Kui puhkeolekus täiskasvanul süda kokku tõmbub, surub iga vatsake arteritesse 60–80 cm 3 verd. Vatsakest ühe kontraktsioonina väljutatavat vere hulka nimetatakse insuldiks või süstoolseks mahuks. Vasak ja parem vatsakesed väljutavad sama palju verd. Ühe kontraktsiooniga vastsündinu süda aordisse väljutatud vere kogus on ainult 2,5 cm 3. Esimeseks aastaks suureneb see 4 korda, seitsmendaks eluaastaks - 9 korda ja 12 aasta võrra - 16,4 korda. Pulss, mis jõuab vastsündinutel 140 löögini minutis, väheneb 13. eluaastaks 80-ni (tabel 12).

Südame löögisageduse ja insuldi mahu muutused

Vanus (aastad *)

Indeksvastsündinud1678üheksakümmeüksteist12kolmteistneliteistviisteisttäiskasvanud
Pulss (pulss 1 minutiga)140-1351209592908886848280787672
Südame löögi maht (cm 3)2.510.220.623, 025, 027,029.231.638.435,738,544.460 ja rohkem

Südame 1 minuti jooksul väljutatud vere hulka nimetatakse minutimahuks. Teades süstoolia ajal vatsakest voolava vere hulka ja südame löögisagedust minutis, saab minutimahtu arvutada. Kui süstoolne maht on 70 cm 3 ja pulss on 75 korda minutis, siis minuti maht on 70 • 75 = 5250 cm 3.

Minuteeritud mahu suurenemine treenitud sportlastel toimub peamiselt süstoolse mahu suuruse tõttu. Samal ajal suurenevad südamelöögid veidi. Treenimata inimestel suureneb minutiline veremaht peamiselt südame löögisageduse suurenemise tõttu.

On teada, et südame löögisageduse suurenemisega lüheneb üldise pausi kestus südames. Sellest järeldub, et koolitamata inimeste süda töötab vähem majanduslikult ja kulub kiiremini. Pole juhus, et südame-veresoonkonna haigusi esineb sportlastel palju harvemini kui inimestel, kes kehalise kasvatusega ei tegele. Hästi treenitud sportlastel, kellel on suur füüsiline koormus, võib vere löögi maht tõusta 200–250 cm 3 -ni.

Süda lööb

Kokkutõmbumise ajal muudab süda mõnevõrra oma asendit rinnus. See muutub tihedaks, peaaegu kõvaks ja pöörab kergelt vasakult paremale. Sellisel juhul toetub südameõmbluse ülaosa rindkere vastu viienda roietevahelise ruumi piirkonnas (vasakul). Seda peksleva südame survet rinnale tuntakse tõukena. Peenikestel inimestel võib südamelööke näha. Südame löögisagedus - üks südame aktiivsuse näitajatest.

Südametoonid

Asetades stetoskoobi või fonendoskoobi kitsa otsa vasakpoolse viienda roietevahelise ruumi kohale, kuulete kahte heli. Neid helisid nimetatakse südamehelideks. Esimene toon, pikk, madal ja tuhm, kuuleb vatsakese süstooli ajal. Selle põhjuseks on ventrikulaarse lihase kokkutõmbumine ja suletud infolehtklappide treemor. Teine, lühike ja kõrge toon, tekib siis, kui vatsakeste diastoolfaasis sulguvad poolkuuklapid.

Inimestel on südamehelide kuulamisel diagnostiline väärtus. Niisiis, südamepuudulikkuse korral, kui selle klapid on deformeerunud ja seetõttu tihedalt ei sulgu, kaotavad südamehelid oma helipuhtuse. Need on segatud müratega, mis on põhjustatud vere vastupidisest liikumisest tihedalt suletud ventiilide kaudu..

Artikkel teemal Südametsükkel

Südame tsükkel. Kodade süstool ja diastool

Südame tsükkel ja selle analüüs

Südametsükkel on südame süstool ja diastool, mida korratakse perioodiliselt ranges järjestuses, s.t. ajavahemik, mis hõlmab kodade ja vatsakeste ühte kokkutõmbumist ja ühte lõdvestust.

Südame tsüklilises toimimises eristatakse kahte faasi: süstool (kontraktsioon) ja diastool (lõõgastus). Süstooli ajal vabastatakse südame õõnsused verest ja diastooli ajal täidetakse neid verega. Perioodi, mis hõlmab ühte kodade ja vatsakeste süstooli ja ühte diastooli ning järgnevat üldist pausi, nimetatakse südame aktiivsuse tsükliks.

Kodade süstool loomadel kestab 0,1-0,16 s ja vatsakeste süstool - 0,5-0,56 s. Südame üldine paus (kodade ja vatsakeste samaaegne diastool) kestab 0,4 s. Sel perioodil süda puhkab. Kogu südametsükkel jätkub 0,8 - 0,86 s.

Kodade töö on vähem keeruline kui vatsakeste töö. Kodade süstool tagab verevoolu vatsakestesse ja kestab 0,1 s. Seejärel sisenevad kodad diastoolifaasi, mis kestab 0,7 s. Diastooli ajal täidavad kodad verega.

Südametsükli erinevate faaside kestus sõltub südame löögisagedusest. Sagedasemate südamelöökide korral väheneb iga faasi, eriti diastooli kestus.

Südame tsükli faasid

Südame tsükli all mõistetakse perioodi, mis hõlmab ühte kontraktsiooni - süstooli ja ühte lõõgastust - kodade ja vatsakeste diastooli - üldist pausi. Südametsükli kogukestus pulsil 75 lööki / min on 0,8 s.

Südame kokkutõmbumine algab kodade süstooliga, mis kestab 0,1 sekundit. Samal ajal tõuseb kodade rõhk 5-8 mm Hg-ni. Art. Kodade süstool asendatakse ventrikulaarse süstooliga, mille kestus on 0,33 s. Ventrikulaarne süstool on jagatud mitmeks perioodiks ja faasiks (joonis 1).

Joonis: 1. Südame tsükli faasid

Pingeperiood kestab 0,08 s ja koosneb kahest faasist:

  • vatsakese müokardi asünkroonse kontraktsiooni faas - kestab 0,05 s. Selles faasis levib ergastusprotsess ja sellele järgnev kokkutõmbumisprotsess ventrikulaarse müokardi kaudu. Rõhk vatsakestes on endiselt nullilähedane. Faasi lõpuks katab kontraktsioon kõiki müokardi kiude ja rõhk vatsakestes hakkab kiiresti suurenema.
  • isomeetrilise kontraktsiooni faas (0,03 s) - algab atrioventrikulaarsete ventiilide löökidega. Sel juhul tekib mina ehk süstoolne südametoon. Ventiilide ja vere nihe kodade suunas põhjustab kodade rõhu tõusu. Rõhk vatsakestes suureneb kiiresti: kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul ja kuni 15-20 mm Hg. Art. paremal.

Infoleht ja poolkuulised ventiilid on endiselt suletud, vatsakeste vere maht jääb konstantseks. Tulenevalt asjaolust, et vedelik on praktiliselt kokkusurumatu, ei muutu müokardi kiudude pikkus, suureneb ainult nende pinge. Vererõhk vatsakestes tõuseb kiiresti. Vasak vatsake muutub kiiresti ümmarguseks ja lööb jõuga rindkere seina sisepinda. Viiendas roietevahelises ruumis, 1 cm keskklavikulaarsest joonest vasakule, määratakse sel hetkel apikaalne impulss.

Stressiperioodi lõpuks muutub kiiresti suurenev rõhk vasakus ja paremas vatsakeses kõrgemaks kui aordis ja kopsuarteris. Vatsakestest tungib veri nendesse anumatesse.

Vatsakestest vere väljutamise periood kestab 0,25 s ja see koosneb kiirest faasist (0,12 s) ja aeglasest väljutusfaasist (0,13 s). Samal ajal suureneb vatsakeste rõhk: vasakul kuni 120-130 mm Hg. Art. Ja paremal kuni 25 mm Hg. Art. Aeglase väljutamise faasi lõpus hakkab ventrikulaarne müokard lõdvestuma, algab selle diastool (0,47 s). Rõhk vatsakestes langeb, aordi ja kopsuarteri veri tormab tagasi vatsakeste õõnsusse ja "sulgeb" poolkuulised ventiilid, samal ajal kui tekib II ehk diastoolne südametoon.

Aega vatsakeste lõdvestumise algusest kuni poolkuuliste ventiilide "laksutamiseni" nimetatakse protodiastoolseks perioodiks (0,04 s). Pärast poolkuuklappide sulgemist langeb vatsakeste rõhk. Infolehtede ventiilid on sel ajal endiselt suletud, vatsakestesse jääva vere maht ja seetõttu ka müokardi kiudude pikkus ei muutu, seetõttu nimetatakse seda perioodi isomeetrilise lõõgastumise perioodiks (0,08 s). Lõpupoole muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui kodades, atrioventrikulaarsed klapid avanevad ja kodade veri siseneb vatsakestesse. Algab vatsakeste verega täitmise periood, mis kestab 0,25 s ja jaguneb kiire (0,08 s) ja aeglase (0,17 s) täitmise faasideks.

Vatsakeste seinte võnkumine vere kiire voolamise tõttu neile põhjustab kolmanda südameheli ilmumise. Aeglase täitumisfaasi lõpus tekib kodade süstool. Atria pumpab vatsakestesse täiendavat verd (presüstoolne periood võrdub 0,1 s), pärast mida algab uus vatsakeste aktiivsuse tsükkel.

Kodade kokkutõmbumisest ja täiendavast verevoolust vatsakestesse põhjustatud südameseinte võnkumine viib IV südamehaiguse ilmnemiseni.

Normaalse südame kuulamise ajal on tugevad I ja II toonid selgelt kuuldavad ning vaiksed III ja IV toonid tuvastatakse ainult südamehelide graafilise registreerimise korral.

Inimestel võib südamelöökide arv minutis märkimisväärselt kõikuda ja sõltub erinevatest välismõjudest. Füüsilist tööd või sportlikku tegevust tehes võib süda kokku tõmbuda kuni 200 korda minutis. Sellisel juhul on ühe südametsükli kestus 0,3 s. Südamelöökide arvu suurenemist nimetatakse tahhükardiaks ja südametsükkel väheneb. Une ajal väheneb südamelöökide arv 60–40 löögini minutis. Sellisel juhul on ühe tsükli kestus 1,5 s. Südamelöökide arvu vähenemist nimetatakse bradükardiaks, samal ajal kui südametsükkel suureneb.

Südametsükli struktuur

Südametsüklid järgnevad südamestimulaatori määratud kiirusega. Ühe südametsükli kestus sõltub pulsist ja näiteks sagedusel 75 lööki / min on see 0,8 s. Südametsükli üldstruktuuri saab esitada diagrammina (joonis 2).

Nagu näha jooniselt fig. 1, südametsükli kestusega 0,8 s (kokkutõmbumiste sagedus 75 lööki / min), aatriumid on süstoolses olekus 0,1 s ja diastooli olekus 0,7 s.

Süstool - südametsükli faas, mis hõlmab südamelihase kokkutõmbumist ja vere väljaheitmist südamest veresoonte süsteemi.

Diastool - südametsükli faas, mis hõlmab müokardi lõõgastumist ja südame õõnsuste täitmist verega.

Joonis: 2. Südametsükli üldise struktuuri skeem. Tumedad ruudud näitavad kodade ja vatsakeste süstooli, heledad ruudud - nende diastooli

Vatsakesed on süstoolses seisundis umbes 0,3 s ja diastoolseisundis umbes 0,5 sekundit. Samal ajal on kodade ja vatsakeste diastoolne seisund umbes 0,4 s (kogu südame diastool). Ventrikulaarne süstool ja diastool jagunevad südametsükli perioodideks ja faasideks (tabel 1).

Tabel 1. Südametsükli perioodid ja faasid

Ventrikulaarne süstool 0,33 s

Pingeperiood - 0,08 s

Asünkroonne kontraktsioonifaas - 0,05 s

Isomeetrilise kontraktsiooni faas - 0,03 s

Pagulusperiood 0,25 s

Kiire väljasaatmisfaas - 0,12 s

Aeglane väljutusfaas - 0,13 s

Vatsakeste diastool 0,47 s

Lõõgastusperiood - 0,12 s

Protodiastoolne intervall - 0,04 s

Isomeetrilise lõdvestuse faas - 0,08 s

Täitmisperiood - 0,25 s

Kiire täitmisfaas - 0,08 s

Aeglane täitmisfaas - 0,17 s

Asünkroonse kontraktsiooni faas on süstooli esialgne etapp, kus ergastuslaine levib läbi ventrikulaarse müokardi, kuid kardiomüotsüütide samaaegne kontraktsioon puudub ja vatsakeste rõhk on vahemikus 6-8 kuni 9-10 mm Hg. st.

Isomeetrilise kontraktsiooni faas on süstooli staadium, mille käigus atrioventrikulaarsed klapid sulguvad ja rõhk vatsakestes suureneb kiiresti 10-15 mm Hg-ni. Art. paremal ja kuni 70-80 mm Hg. Art. vasakul.

Kiire väljasaatmise faas on süstooli staadium, kus vatsakestes suureneb rõhk kuni maksimaalsete väärtusteni - 20-25 mm Hg. Art. paremal ja 120-130 mm Hg. Art. vasakul ja veri (umbes 70% süstoolsest väljundist) siseneb veresoonte süsteemi.

Aeglane väljutusfaas on süstoolifaas, mille käigus veri (ülejäänud 30% süstoolsest väljundist) siseneb vaskulaarsesse süsteemi aeglasemalt. Rõhk langeb vasakus vatsakeses järk-järgult 120-130 kuni 80-90 mm Hg. Art., Paremal - 20-25 kuni 15-20 mm Hg. st.

Protodiastoolne periood on üleminekuperiood süstoolilt diastoolile, mille käigus vatsakesed hakkavad lõdvestuma. Rõhk langeb vasakus vatsakeses 60-70 mm Hg-ni. Art., Dispositsioonis - kuni 5-10 mm Hg. Art. Suurema rõhu tõttu aordis ja kopsuarteris sulguvad semilunarklapid.

Isomeetrilise lõõgastumise periood on diastooli staadium, kus vatsakeste õõnsus on isoleeritud suletud atrioventrikulaarsete ja poolkuuliste ventiilide abil, nad lõdvestuvad isometriliselt, rõhk läheneb 0 mm Hg-le. st.

Kiire täitmise faas - diastooli staadium, mille käigus atrioventrikulaarsed klapid avanevad ja veri tungib suurel kiirusel vatsakestesse.

Aeglane täitumisfaas on diastoolietapp, mille käigus veri voolab aeglaselt läbi õõnesveeni kodadesse ja läbi avatud atrioventrikulaarsete ventiilide vatsakestesse. Selle faasi lõpus on vatsakesed verest 75% täis.

Presüstoolne periood - diastooli staadium, mis langeb kokku kodade süstooliga.

Kodade süstool - kodade lihaste kokkutõmbumine, mille korral rõhk paremas aatriumis tõuseb 3-8 mm Hg-ni. Art., Vasakul - kuni 8-15 mm Hg. Art. ja kõik vatsakesed saavad umbes 25% diastoolse vere mahust (15–20 ml).

Tabel 2. Südametsükli faaside omadused

Kodade ja vatsakeste südamelihase kokkutõmbumine algab pärast nende ergastamist ja kuna südamestimulaator asub paremas aatriumis, laieneb selle aktsioonipotentsiaal esialgu parema ja seejärel vasaku aatriumi südamelihasesse. Järelikult reageerib parempoolse aatriumi müokard põnevuse ja kokkutõmbumisega mõnevõrra varem kui vasaku aatriumi müokard. Normaalsetes tingimustes algab südametsükkel kodade süstooliga, mis kestab 0,1 s. Parema ja vasaku kodade südamelihase ergastuse üheaegne katvus peegeldub P-laine moodustumisel EKG-l (joonis 3).

Isegi enne kodade süstooli on AV-klapid avatud ning kodade ja vatsakeste õõnsused on juba suures osas verega täidetud. Kodade südamelihase õhukeste seinte venitusaste verega on oluline mehaanoretseptorite ärrituse ja kodade natriureetilise peptiidi tootmise jaoks..

Joonis: 3. Südame jõudlusnäitajate muutused südametsükli erinevatel perioodidel ja faasides

Kodade süstooli ajal võib rõhk vasakus aatriumis ulatuda 10-12 mm Hg-ni. Art. Ja paremal - kuni 4-8 mm Hg. Art., Kodad täidavad vatsakesed lisaks veremahuga, mis puhkeseisundis on umbes 5–15% sel ajal vatsakestes olevast mahust. Kodade süstooli ajal vatsakestesse siseneva vere maht võib treeningu ajal suureneda ja ulatuda 25–40% -ni. Täiendava täidise kogus võib üle 50-aastastel inimestel tõusta kuni 40% või rohkem.

Kodade rõhu all olev verevool soodustab vatsakese müokardi venitamist ja loob tingimused nende tõhusamaks järgnevaks kokkutõmbumiseks. Seetõttu mängivad kodad vatsakeste kontraktiilsete võimete omamoodi võimendi rolli. Selle kodade funktsiooni rikkumise korral (näiteks kodade virvendusarütmia korral) väheneb vatsakeste efektiivsus, areneb nende funktsionaalsete reservide vähenemine ja kiireneb üleminek müokardi kontraktiilse funktsiooni puudulikkusele.

Kodade süstooli ajal registreeritakse venoosse pulsi kõveral a-laine, mõnel inimesel saab fonokardiogrammi salvestamisel salvestada 4. südameheli.

Ventrikulaarset süstooli sisaldavat veremahtu vatsakese õõnes (nende diastooli lõpus) ​​nimetatakse lõpp-diastoolseks. See koosneb veremahust, mis jääb vatsakesse pärast eelmist süstooli (lõpp-süstoolne maht), vere mahust, mis täitis vatsakese õõnsust selle ajal diastool enne kodade süstooli ja kodade süstooli ajal vatsakesse sisenev täiendav veremaht. Lõppdiastoolse veremahu väärtus sõltub südame suurusest, veenidest voolava vere mahust ja paljudest muudest teguritest. Tervel puhkeasendis noorel inimesel võib see olla umbes 130–150 ml (sõltuvalt vanusest, soost ja kehakaalust võib see varieeruda vahemikus 90–150 ml). See veremaht suurendab mõnevõrra rõhku vatsakeseõõnes, mis kodade süstooli ajal võrdub neis esineva rõhuga ja võib vasakus vatsakeses kõikuda 10–12 mm Hg piires. Art. Ja paremal - 4-8 mm Hg. st.

EKG PQ-intervallile vastava ajavahemiku 0,12–0,2 s jooksul levib CA-sõlme toimepotentsiaal vatsakeste apikaalsesse piirkonda, mille müokardis algab ergastusprotsess, levides kiiresti tippudest kuni südamepõhja ja endokardi pinnalt. epikardile. Pärast põnevust algab müokardi kontraktsioon või ventrikulaarne süstool, mille kestus sõltub ka südame kokkutõmbumiste sagedusest. Puhkeolekus on see umbes 0,3 s. Ventrikulaarne süstool koosneb vere pingetest (0,08 s) ja väljutamisest (0,25 s).

Mõlema vatsakese süstool ja diastool viiakse läbi peaaegu samaaegselt, kuid toimuvad erinevates hemodünaamilistes tingimustes. Süstooli ajal toimuvate sündmuste täiendavat üksikasjalikumat kirjeldust kaalutakse vasaku vatsakese näite abil. Võrdluseks antakse mõned andmed parema vatsakese kohta..

Ventrikulaarse pinge periood on jagatud asünkroonse (0,05 s) ja isomeetrilise (0,03 s) kokkutõmbumise faasideks. Asünkroonse kontraktsiooni lühiajaline faas ventrikulaarse müokardi süstooli alguses on südamelihase erinevate osade ergastuse ja kontraktsiooni samaaegse katmise tagajärg. Erutus (vastab Q-lainele EKG-l) ja südamelihase kokkutõmbumine toimub esialgu papillaarsete lihaste piirkonnas, vatsakeste vaheseina apikaalses osas ja vatsakeste tipus ning levib ülejäänud müokardile umbes 0,03 s. See langeb ajaliselt kokku Q-laine ja R-laine selle tippu tõusva osa salvestamisega EKG-le (vt joonis 3)..

Südame tipp tõmbub enne selle alust kokku, nii et vatsakeste tipmine osa tõmmatakse aluse poole ja surub verd samas suunas. Ventrikulaarse südamelihase piirkonnad, mis pole praegu ergastusega kaetud, võivad veidi venitada, seetõttu ei muutu südame maht praktiliselt, vatsakeste vererõhk ei muutu oluliselt ja jääb madalamaks kui trikuspidaalklapide kohal paiknevate suurte anumate vererõhk. Vererõhk aordis ja teistes arteriaalsetes anumates langeb jätkuvalt, lähenedes minimaalse diastoolse rõhu väärtusele. Siiski on trikuspidaalsed vaskulaarsed ventiilid esialgu suletud..

Sel ajal kodad lõdvestuvad ja vererõhk neis väheneb: vasaku aatriumi korral keskmiselt 10 mm Hg. Art. (presüstoolne) kuni 4 mm Hg. Art. Vasaku vatsakese asünkroonse kontraktsiooni faasi lõpuks tõuseb selles vererõhk 9-10 mm Hg-ni. Art. Müokardi kokkutõmbuva apikaalse osa surve all olev veri võtab AV-klapi klapid üles, need sulguvad, asudes horisontaalsele lähedale. Selles asendis hoiavad ventiile papillaarsete lihaste kõõluste kiud. Südame suuruse lühenemine selle tipust aluspinnani, mis kõõluse hõõgniitide suuruse muutumatuse tõttu võib põhjustada klapi voldikute kodade väljaviskamise, kompenseeritakse südame papillaarsete lihaste kokkutõmbumisega..

Atrioventrikulaarsete klappide sulgemise hetkel kuuleb 1. süstoolne südameheli, lõpeb asünkroonne faas ja algab isomeetrilise kontraktsiooni faas, mida nimetatakse ka isovolumetriliseks (isovolumiks) kokkutõmbumise faasiks. Selle faasi kestus on umbes 0,03 s, selle rakendamine langeb kokku ajaintervalliga, milles registreeritakse R-laine kahanev osa ja S-laine algus EKG-l (vt joonis 3).

Alates AV-ventiilide sulgemisest muutub normaalsetes tingimustes mõlema vatsakese õõnsus tihedaks. Veri, nagu mis tahes muu vedelik, on kokkusurumatu, seetõttu toimub müokardi kiudude kokkutõmbumine nende püsiva pikkusega või isomeetrilises režiimis. Ventrikulaarsete õõnsuste maht jääb konstantseks ja müokardi kokkutõmbumine toimub isovoolumises režiimis. Müokardi kokkutõmbumise pinge ja jõu suurenemine sellistes tingimustes muundatakse ventrikulaarsetes õõnsustes kiiresti suurenevaks vererõhuks. Vererõhu mõjul AV - vaheseina piirkonnale toimub lühiajaline nihe kodade suunas, kandub edasi sissevoolavasse venoossesse verre ja seda peegeldab c-laine ilmumine venoosse impulsi kõveral. Lühikese aja jooksul, umbes 0,04 sekundi jooksul, saavutab vasaku vatsakese õõnsuse vererõhk selle aordi väärtusega võrreldava väärtuse, mis on langenud minimaalsele tasemele 70-80 mm Hg. Art. Parema vatsakese vererõhk ulatub 15-20 mm Hg. st.

Vererõhu ületamine vasakus vatsakeses üle aordi diastoolse vererõhu väärtuse kaasneb aordiklappide avanemisega ja südamelihase pinge perioodi muutumisega vere väljutamise perioodiga. Laevade poolkuuliste ventiilide avanemise põhjuseks on vererõhu gradient ja nende struktuuri taskusarnane omadus. Vatsakeste väljutatava verevoolu abil surutakse ventiilide ventiilid vastu veresoonte seinu.

Vere väljasaatmise periood kestab umbes 0,25 s ja see jaguneb kiire väljutamise (0,12 s) ja vere aeglase väljasaatmise (0,13 s) faasideks. Sel perioodil jäävad AV-ventiilid suletuks, poolkuulised ventiilid jäävad avatuks. Vere kiire väljasaatmine perioodi alguses on tingitud mitmetest põhjustest. Kardiomüotsüütide ergastamise algusest möödus umbes 0,1 s ja tegevuspotentsiaal on platoo faasis. Kaltsium siseneb rakku jätkuvalt avatud aeglaste kaltsiumikanalite kaudu. Seega suureneb müokardikiudude juba niigi kõrge pinge väljasaatmise alguseks. Südamelihas surub väheneva veremahu jätkuvalt suurema jõuga kokku, millega kaasneb rõhu edasine tõus vatsakeseõõnes. Vererõhu gradient vatsakese õõnsuse ja aordi vahel suureneb ja verd hakatakse suure kiirusega aordi välja viskama. Kiire väljasaatmise faasis väljutatakse aordisse üle poole kogu väljutamisperioodi vältel vatsakest väljutatud vere insuldimahust (umbes 70 ml). Vere kiire väljutamise faasi lõpuks saavutab rõhk vasakus vatsakeses ja aordis maksimaalse - umbes 120 mm Hg. Art. noortel puhkeseisundis ning kopsu pagasiruumis ja paremas vatsakeses - umbes 30 mm Hg. Art. Seda survet nimetatakse süstoolseks. Vere kiire väljasaatmise faas toimub ajavahemikul, mil S-laine lõpp ja ST-intervalli isoelektriline osa enne T-laine algust registreeritakse EKG-s (vt joonis 3).

Isegi 50% insuldi mahust kiire väljasaatmise tingimustes on lühikese aja jooksul aordi verevoolu kiirus umbes 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Veresoonte arteriaalse osa vere väljavoolu keskmine kiirus on umbes 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Seega siseneb aordi 0,12 s jooksul üle 35 ml verd ja samal ajal voolab sellest arteritesse umbes 11 ml verd. Ilmselgelt on sissevoolava suurema veremahu lühiajaliseks mahutamiseks võrreldes väljavooluga vaja suurendada seda "liigset" veremahtu saavate veresoonte mahtu. Osa kokkutõmbuva müokardi kineetilisest energiast kulutatakse mitte ainult vere väljasaatmisele, vaid ka aordi seina ja suurte arterite elastsete kiudude venitamisele, et suurendada nende võimet..

Vere kiire väljasaatmise faasi alguses on veresoonte seinte venitamine suhteliselt lihtne, kuid kuna verd väljutatakse rohkem ja anumad venivad järjest enam, suureneb vastupidavus venitamisele. Elastsete kiudude venitamise piir on ammendatud ja anuma seinte jäigad kollageenkiud hakkavad venima. Verekolbi takistab perifeersete anumate ja vere enda vastupanu. Müokardil tuleb nende takistuste ületamiseks kulutada palju energiat. Isomeetrilise pinge faasis akumuleerunud müokardi lihaskoe ja elastsete struktuuride potentsiaalne energia on ammendunud ja selle kokkutõmbumisjõud väheneb.

Vere väljasaatmise kiirus hakkab vähenema ja kiire väljasaatmise faas asendatakse vere aeglase väljasaatmise faasiga, mida nimetatakse ka vähendatud väljasaatmise faasiks. Selle kestus on umbes 0,13 s. Vatsakeste mahu vähenemise kiirus väheneb. Selle faasi alguses väheneb vererõhk vatsakeses ja aordis peaaegu sama kiirusega. Selleks ajaks on aeglased kaltsiumikanalid suletud ja tegevuspotentsiaalse platoo faas lõpeb. Kaltsiumi sisenemine kardiomüotsüütidesse väheneb ja müotsüütide membraan siseneb 3. faasi - lõplik repolarisatsioon. Süstool lõpeb, algab vere ja vatsakeste diastooli väljutamise periood (vastab ajas tegevuspotentsiaali 4. faasile). Vähendatud väljasaatmise rakendamine toimub ajavahemikul, mil T-laine registreeritakse EKG-l, ja süstooli lõpp ja diastooli algus T-laine lõpus..

Südame vatsakeste süstolis väljutatakse neist üle poole diastoolse vere lõppmahust (umbes 70 ml). Seda mahtu nimetatakse vere insuldimahuks. Vere löögi maht võib suureneda müokardi kontraktiilsuse suurenemisega ja vastupidi väheneda ebapiisava kontraktiilsuse korral (vt allpool südame pumpamise funktsiooni ja müokardi kontraktiilsuse näitajaid).

Vererõhk vatsakestes diastooli alguses muutub madalamaks kui südamest ulatuvate arteriaalsete veresoonte vererõhk. Nendes anumates olev veri kogeb anuma seinte venitatud elastsete kiudude jõudude toimet. Anumate valendik taastatakse ja teatud kogus verd tõrjutakse neist välja. Osa verest voolab perifeeriasse. Teine osa verest nihutatakse südame vatsakeste suunas, täidab oma vastupidise liikumisega trikuspidaalsete vaskulaarsete klappide taskud, mille servad on vererõhu tekkiva erinevuse tõttu suletud ja sellises olekus kinni..

Ajavahemikku (umbes 0,04 s) diastooli tekkimisest kuni vaskulaarsete klappide kokkuvarisemiseni nimetatakse protodiastoolseks intervalliks. Selle intervalli lõpus registreeritakse ja kuulatakse 2. diastoolse südame rütmi. EKG ja fonokardiogrammi sünkroonsel salvestamisel salvestatakse 2. tooni algus EKG T-laine lõpus.

Ventrikulaarne müokardi diastool (umbes 0,47 s) jaguneb ka lõdvestumis- ja täitmisperioodideks, mis omakorda jagunevad faasideks. Alates poolkuuliste vaskulaarsete ventiilide sulgemisest muutuvad ventrikulaarsed õõnsused 0,08 s suletuks, kuna AV-ventiilid jäävad selleks ajaks endiselt suletuks. Müokardi lõõgastumine toimub peamiselt selle rakusisese ja -välise maatriksi elastsete struktuuride omaduste tõttu isomeetrilistes tingimustes. Südame vatsakeste õõnsustes jääb pärast süstooli vähem kui 50% verest lõpp-diastoolsest mahust. Vatsakeste õõnsuste maht sel ajal ei muutu, vererõhk vatsakestes hakkab kiiresti langema ja kipub 0 mm Hg-ni. Art. Meenutagem, et selleks ajaks jätkas veri kodade juurde tagasitulekut umbes 0,3 s ja see rõhk kodades kasvas järk-järgult. Hetkel, kui kodade vererõhk ületab rõhku vatsakestes, avanevad AV-klapid, lõpeb isomeetrilise lõdvestumise faas ja algab vatsakeste verega täitmise periood.

Täitmisperiood kestab umbes 0,25 s ja see jaguneb kiireks ja aeglaseks täitmise faasiks. Kohe pärast AV-ventiilide avanemist voolab veri kodadest kiiresti rõhu gradienti mööda vatsakese õõnsusse. Seda soodustab lõõgastavate vatsakeste mõningane imemisfekt, mis on seotud nende paisumisega müokardi ja selle sidekoe raami kokkusurumisel tekkivate elastsete jõudude mõjul. Kiire täitumisfaasi alguses saab fonokardiogrammile salvestada 3. diastoolse südameheli kujulised võnkumised, mis on põhjustatud AV-klappide avanemisest ja vere kiirest üleminekust vatsakestesse.

Vatsakeste täitumisel väheneb kodade ja vatsakeste vererõhu erinevus ning umbes 0,08 s möödudes asendatakse kiire täitumisfaas vatsakeste aeglase verega täitumisega, mis kestab umbes 0,17 s. Vatsakeste täitmine verega toimub selles faasis peamiselt tänu veresoonte kaudu liikuvale vere kineetilise jääkenergia säilimisele, mis on antud südame varasema kokkutõmbumise tõttu..

0,1 s enne vatsakeste aeglase verega täitumise faasi lõppu lõpeb südametsükkel, südamestimulaatoris tekib uus tegevuspotentsiaal, viiakse läbi järgmine kodade süstool ja vatsakesed täidetakse diastoolse lõpp-veremahuga. Seda ajavahemikku 0,1 s, mis lõpeb südametsüklit, nimetatakse mõnikord ka vatsakeste täiendava täitmise perioodiks kodade süstooli ajal.

Südame mehaanilise pumpamise funktsiooni iseloomustav lahutamatu näitaja on südame pumbatava vere maht minutis või vere minutimaht (MCV):

ROK = pulss • VO,

kus HR on pulss minutis; SV - südame löögi maht. Tavaliselt on puhkeasendis noore mehe ROK umbes 5 liitrit. ROK-i reguleerimine toimub mitmesuguste mehhanismide abil, muutes südame löögisagedust ja (või) SV-d.

Mõju pulsile saab avaldada südamestimulaatori rakkude omaduste muutuste kaudu. Mõju SV-le saavutatakse müokardi kardiomüotsüütide kontraktiilsusele ja selle kontraktsiooni sünkroniseerimise kaudu.

Lisateavet Diabeet